ადენომიოზი განისაზღვრება, როგორც დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჯირკვლების ჰეტეროტოპული ზრდით და სტრომა - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, რომელიც ყოველთვიურად უარყოფილია. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ზოგადად მიჩნეულია კეთილთვისებიან პროცესად, უჯრედული აქტივობა და პროგრესირება ხშირად იწვევს ტკივილს და ნორმალური ორსულობის შეწყვეტას. უფრო მეტიც, თუ დიდი ხანის განმვლობაშისაშუალებას აძლევს ადენომიოზის განვითარებას და ყველაზე მეტად საშინელი შედეგი- უშვილობა. ადენომიოზის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა ულტრაბგერითი, რომელსაც შეუძლია პათოლოგიის განვითარების შესახებ ძირითადი ინფორმაციის მიწოდება.

• ადენომიოზი, როგორც ენდომეტრიუმის პათოლოგია

  ადენომიოზი გავრცელებული დაავადებაა. ამ პათოლოგიის ხშირი თანმხლები არიან ენდომეტრიუმის (გადაჭარბებული ზრდა). გაჩენის სიხშირით ადენომიოზი მესამე ადგილზეა ანთებითი პროცესებისა და საშვილოსნოს ლეიომიომის შემდეგ.

  ადენომიოზი ენდომეტრიოზის ერთ-ერთი ეტაპია.განვითარების ადგილის მიხედვით გამოირჩევა შემდეგი კლასიფიკაცია: გენიტალური და ექსტრაგენიტალური. გენიტალური ფორმა, თავის მხრივ, მდებარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს შიდა ან გარეგანი.

  გარე ენდომეტრიოზი გავლენას ახდენს შემდეგზე:

  • საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის ნაწილები,
  • რეტროცერვიკალური არე,
  • ფალოპის მილები,
  • საშო,
  • საკვერცხეები,
  • პერიტონეუმის ფურცლები,
  • დუგლასის სივრცე.

  შინაგანი მიზნად ისახავს საშვილოსნოს სხეულს ან საშვილოსნოს ყელის სუპრავაგინალურ ნაწილს.

  ადგილობრივი ექიმების უმეტესობა, დასავლელი მკვლევარების შემდეგ, მიდრეკილია იფიქროს, რომ შიდა ენდომეტრიოზი არის ადენომიოზი. ენდომეტრიოზის ფართო კლასიფიკაციის ცნობილი ავტორები B.I. ჟელეზნოვი და მისი კოლეგა A.N. სტრიჟაკოვი თვლიან, რომ ადენომიოზი არის ენდომეტრიოზის შიდა ფორმის მხოლოდ მე -2 და მე -3 ხარისხი. ასეთ ხარისხებს ახასიათებს კუნთოვანი ქსოვილის ჰიპერპლასტიკური პროცესები, აგრეთვე ენდომეტრიუმის მიომეტრიულ ქსოვილში შეჭრის კერები.

  ასევე არსებობს ადენომიოზის კლასიფიკაცია. ადენომიოზი იყოფა:

  • დიფუზური (გავრცელება მთელს ენდომეტრიუმში),
  • ფოკუსური,
  • კვანძოვანი.

  განვითარების მიზეზები

  ენდომეტრიუმის ქსოვილის პათოლოგიების, მათ შორის ადენომიოზის მიზეზი, გაურკვეველია, მაგრამ რამდენიმე თეორია წამოაყენეს. გავრცელებული თეორია არის გამოყოფილი ენდომეტრიუმის უჯრედების იმპლანტაცია რეტროგრადული რეფლუქსის დროს მენსტრუალური სისხლიმეშვეობით .

  სხვა თეორიები ვარაუდობენ პერიტონეალური მეზოთელიუმის მეტაპლაზიას ან გავრცელებას ჰემატოგენური და ლიმფური გზებით. გენეტიკურმა ფაქტორებმა შეიძლება ასევე ითამაშონ როლი მონოზიგოტურ ტყუპებში ენდომეტრიოზის შესაბამისობის გათვალისწინებით. ბევრი კვლევა ჩატარდა დაავადების საბოლოო მიზეზის მოსაძებნად და ასეთი კვლევა ჯერ კიდევ გრძელდება.

  Რისკის ფაქტორები

  ადენომიოზის განვითარების რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება სისხლში ესტროგენის დონის მომატება, მენსტრუაციის ადრეული დაწყება, მათი სიმრავლე და ხანგრძლივობის გაზრდა (თანამედროვე მონაცემებით 8 დღეზე მეტი), ოპერაციები, არახელსაყრელი გარემო სიტუაციის გავლენა, მოწევა, სიმსუქნე. , გახანგრძლივებული სტრესი, იმუნური სისტემის დარღვევები.

  არსებობს კვლევები, რომლებიც ადასტურებენ საშვილოსნოს მიოციტების პათოლოგიური შეკუმშვის არსებობას ადენომიოზით, რაც მიუთითებს ამ დაავადების შესაძლო გენეტიკურ მიდრეკილებაზე.

  ენდომეტრიოზი და მისი სიმპტომები პირდაპირ კავშირშია ციკლურ ჰორმონალურ სტიმულაციასთან და ამიტომ განიხილება მხოლოდ რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. ქალები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ორმხრივი ოოფორექტომია და სწრაფი და სრული მოხსნაექტოპიური ენდომეტრიოიდული ქსოვილი, დაფიქსირდა სიმპტომების გაქრობა ან მნიშვნელოვანი შესუსტება. ბუნებრივი მენოპაუზა ასევე მოაქვს სიმპტომების თანდათანობით განთავისუფლებას. საკვერცხის ციკლური ჰორმონალური სტიმულაციის გარეშე წყდება სისხლდენა საშვილოსნოსგარე დაზიანებით, რაც იწვევს სიმპტომების დაქვეითებას.

  სიმპტომები

  ადენომიოზის სიმპტომები მოიცავს:

  • სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი მუცლის ქვედა და წელის არეში,
  • უარესი მენსტრუაციის დროს,
  • პრემენსტრუალური სინდრომი,
  • მტკივნეული სქესობრივი კავშირი,
  • მტკივნეული ნაწლავის მოძრაობა,
  • "შოკოლადის" გამონადენი მენსტრუაციის შემდეგ და მის წინ.

  ადენომიოზს ხშირად თან ახლავს უნაყოფობა, რაც დაკავშირებულია პროგესტერონის მიმართ რეზისტენტობის არსებობასთან და ასეთ პაციენტებში ენდომეტრიუმის მიმღებლობის დაქვეითებასთან.

  დიაგნოსტიკა

  ბიმანუალური გამოკვლევა

  ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ბიმანუალური გამოკვლევა. ამ მეთოდით ექიმი ცალ ხელს მუცელზე დებს, მეორეს კი საშოში. ასეთი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დადგინდეს და საკმაოდ ხშირად ცუდი მობილურობა, რომელიც ვითარდება ამის გამო წებოვანი პროცესი.

  სარკეებში შემოწმება

  სკამზე სარკეებში გამოკვლევის ჩატარებას შეუძლია ექიმს მიაწოდოს ინფორმაცია საშოში და ვაგინალური ნაწილის ზედაპირზე ენდომეტრიოზული დაზიანებების არსებობის შესახებ.

  ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

  გამოკითხვისა და პირველადი გამოკვლევის დროს გამოვლენილი სიმპტომებიდან გამომდინარე, გინეკოლოგს შეუძლია პაციენტის მიმართვა. უფრო მეტიც, თუ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ქალს აქვს ადენომიოზი, უმჯობესია ჩატარდეს დინამიური ულტრაბგერა მიომეტრიუმის და ენდომეტრიუმის სტრუქტურაში ცვლილებების შესაფასებლად, სასურველია.

  მომზადება - ნაწლავების გაწმენდა კვლევის წინა დღეს, სასურველია წინა დღით არ მიირთვათ გაზწარმომქმნელი საკვები ( პარკოსნები, ახალი კომბოსტო და ა.შ.).

  შიდა ენდომეტრიოზის პირველი (საწყისი) სტადიის გამოვლენისას, ულტრაბგერითი შეიძლება საშვილოსნო ოდნავ გაიზარდოს; საშვილოსნოს კედლების პროექციაში შეიძლება გამოვლინდეს მცირე ზომის კისტოზური ჩანართები 2-3 მმ დიამეტრამდე. კისტოზურმა წარმონაქმნებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიომეტრიუმის სტრუქტურაზე: ის ხდება ჰეტეროგენული. ამ შემთხვევაში, ექოგენურობა ოდნავ იზრდება.

  ულტრაბგერითმა შეიძლება გამოავლინოს საშვილოსნოს მრგვალი, სფერული ფორმა. ეს ხდება იმის გამო, რომ საშვილოსნოს ანტეროპოსტერიალური ზომა იზრდება და ხდება 45 მმ-ზე მეტი. გარდა ამისა, ულტრაბგერამ შეიძლება გამოავლინოს, რომ საშვილოსნოს სხეულის სიგრძისა და სისქის თანაფარდობა იზრდება 1-1,1-მდე.

  როდესაც ადენომიოზის მე-2 ან მე-3 სტადია ხდება, საშვილოსნოს კუნთოვანი კედელი ზიანდება სეროზული შრისკენ. ეს მიუთითებს საშვილოსნოს დიფუზურ დაზიანებაზე, რომლის დროსაც შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

  • მიომეტრიული ჰეტეროგენურობის დამახასიათებელი ექო ნიმუში, როგორიცაა "თაფლი";
  • საშვილოსნოს კედლების სისქის ასიმეტრია;
  • ვიზუალიზებულია ხაზოვანი ზოლები და ბუნდოვანი მონახაზი;
  • საშვილოსნოს შემაერთებელი ზონის გასქელება 12 მმ-ზე მეტი;
  • საშვილოსნოს გაზრდილი ზომა;
  • სენსორთან ყველაზე ახლოს საშვილოსნოს ფენების ექოგენურობა საგრძნობლად იზრდება, რაც საშვილოსნოს ქვედა კედლის შემოწმებას უმარტივეს ამოცანად აქცევს;
  • გაიზარდა საშვილოსნოს ზომა;
  • დიდი რაოდენობით საშუალო და დაბალი ექოგენურობის ხაზოვანი ზოლები, რომლებიც ეშვება სკანირების სიბრტყის პერპენდიკულარულად (ასეთი ზოლები ულტრაბგერითი სენსორისგან ვენტილატორის სახით განსხვავდება).

  კვანძოვან ჯიშს აქვს მრგვალი წარმონაქმნის ფორმა. ასეთ წარმონაქმნებს არ აქვთ ძალიან მკაფიო კონტურები და ჰიპერექოურია, რაც გამოწვეულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულის არარსებობით.

  საშვილოსნოს ჰეტეროგენული სტრუქტურა გამოწვეულია ბუნების კისტოზური ჩანართებით, რომელთა დიამეტრი 2-6 მმ-ია. ადენომიოზით დაავადებული საშვილოსნოს კედელი უფრო სქელია, ვიდრე ჯანმრთელი. კეროვანი დაზიანებით, ადენომიოზით შეცვლილი მიომეტრიუმის ფართობი შეიცავს რამდენიმე ენდომეტრიოიდულ კვანძს, ხშირად კისტოზური ჩანართებით.

  ულტრაბგერითი სურათი დოპლერის რეჟიმში

  ადენომიოზის დროს შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის უმნიშვნელო მატება და დაავადებით დაზარალებულ ქსოვილებში სისხლის ნაკადის გაზრდა. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდექსი დაზარალებულ რაიონებში იქნება 0,45-დან 1,0-მდე. თავად ადენომიოზის ჩანართები არ არის შეღწევადი გემებით.

  შესაძლო დიაგნოსტიკური შეცდომები

  ადენომიოზის დიფერენციალური დიაგნოზი ადვილი საქმე არ არის. ამასთან დაკავშირებით, ადენომიოზის დიაგნოსტიკის დროს ხშირად ჩნდება შეცდომები, იმის გამო, რომ მის სიმპტომებს შეუძლიათ სხვა დაავადებების ნიშნების იმიტაცია.

  მაგალითად, მიომატოზური კვანძები შეიძლება იყოს დაბნეული მათთვის უჩვეულო ადგილებში მდებარე ენდომეტრიუმის ქსოვილებში. პირველს შეიძლება ხელი შეუწყოს კვანძის სპეციფიკური „მოხრა“ კვების ჭურჭლის მიერ CDC ან EDC რეჟიმში. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში ენდომეტრიუმის პათოლოგიაზე შეიძლება მიუთითებდეს ფიბროიდების სტრუქტურის შედარებითი უცვლელობა, რომელიც ვლინდება მენსტრუალური ციკლის დროს რეგულარული გამოკვლევების დროს და მისი კონტურების სიცხადე.

  ასევე, ენდომეტრიოზი (შიდა, დიფუზური ფორმა) ვიზუალურად შეიძლება აირიოს მეტროენდომეტრიტთან, რომელშიც ასევე შეინიშნება მიომეტრიუმის შეშუპება და მისი სტრუქტურის ექოგრაფიული მახასიათებლებისა და M-echo-ს სტრუქტურაში ცვლილებები. თუმცა, მეტროენდომეტრიტით იქნება დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები და ლაბორატორიული ტესტების მონაცემები.

  ადენომიოზის კვანძოვანი ფორმა შეიძლება წააგავდეს საშვილოსნოს სარკომის სტრუქტურას, თუმცა ამ წარმონაქმნს აქვს დამახასიათებელი ჰიპერვასკულარიზაცია CD რეჟიმში სისხლის ნაკადის დაბალი რეზისტენტული ტიპით. საშვილოსნოს არტერიოვენური ანომალია შეიძლება განვასხვავოთ ადენომიოზისგან ასევე გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური სისხლძარღვთა ღრუები გამოჩნდება ფერადი ლოკებით, მაღალი სისტოლური სიჩქარით სისხლის ნაკადის ტურბულენტური იერით.

  ადენომიოზის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია შემდეგზე: ექიმის კვალიფიკაციაზე, სკანირების მეთოდის არჩევაზე და ჩამოყალიბებული კლინიკური სურათის სწორ შეფასებაზე.

  ხშირად დიაგნოსტიკური სირთულეები, რომლებიც წარმოიქმნება ოფისში ერთი ვიზიტის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკანებადართულია დინამიური მონიტორინგით: ვიზიტები ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოთახში მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში.

  ამ შემთხვევაში ენდომეტრიუმის პათოლოგიების ნიშნები შეიძლება შეფასდეს უფრო ეფექტურად და დიდი სიზუსტით.

  ულტრაბგერითი ექიმი, რომელიც ატარებს გამოკვლევას საეჭვო ადენომიოზის მქონე ქალს, უნდა იცოდეს ყველა შესაძლო გინეკოლოგიური დაავადების კლინიკური სიმპტომები და ჰქონდეს ინფორმაცია შიდა ენდომეტრიოზის ექოგრაფიული სურათის შესახებ, რათა თავიდან აიცილოს პაციენტისა და მისი დამსწრე ექიმის შესაძლო შეცდომები და დროის დაკარგვა.

  ადენომიოზი ექოგრამებზე

  

  

  

ადენომიოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებაა. მას ასევე უწოდებენ შიდა ენდომეტრიოზს.

სწორედ ადენომიოზის განვითარებასთან არის დაკავშირებული რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მუცლის ქვედა ნაწილში მუდმივი ტკივილის უმეტესობა.

ამ პათოლოგიით, საშვილოსნოს შიდა შრის მოპირკეთებული უჯრედები იწყებენ ზრდას, რაც სცილდება მათ ჩვეულებრივ მდებარეობას.

შიდა ენდომეტრიოზის, ანუ საშვილოსნოს ადენომიოზის დროს, ენდომეტრიუმი (საშვილოსნოს ღრუს შემომფარავი უჯრედების ფენა) იზრდება მიომეტრიუმში (საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე).

ამ შემთხვევაში საშვილოსნო იღებს მრგვალ ან სფერულ ფორმას და საგრძნობლად იმატებს ზომაში, ხშირად საშვილოსნოს ზომას ორსულობის 5-6 კვირაზე აღწევს.

ენდომეტრიუმის უჯრედები, რომლებიც მთავრდება კუნთების შრეში, არღვევს მის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ეს არის ამ დაავადების მთავარი საფრთხე.

ეს არის ჰორმონდამოკიდებული დაავადება, ე.ი. ეს გამოწვეულია ქალის ორგანიზმში გარკვეულ ჰორმონებს შორის დისბალანსითა და ურთიერთობით.

საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის მოპირკეთებულ ეპითელიუმს შეუძლია შეაღწიოს კუნთების შრეში სხვადასხვა სიღრმეში. აქედან გამომდინარე, განასხვავებენ ადენომიოზის გარკვეულ სტადიას.

პირველ სტადიას ახასიათებს ენდომეტრიუმის უჯრედების გაღივება სუბმუკოზური შრის საზღვრებში, ე.ი. თავად მიომეტრიუმში მიღწევის გარეშე.

მეორე ეტაპი ხასიათდება ენდომეტრიუმის გაღივებით მიომეტრიუმის ნახევარზე (საშვილოსნოს კუნთოვანი გარსი).

ადენომიოზის მესამე სტადიის, ანუ ხარისხის დაწყება დიაგნოზირებულია, როდესაც ენდომეტრიუმის უჯრედები გაიზარდა კუნთების შრეში მისი სისქის ნახევარზე მეტი.

მეოთხე სტადიაზე ენდომეტრიუმი საშვილოსნოს კედელში იზრდება, აღწევს მის სეროზულ გარსს, შემდეგ კი, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს პერიტონეუმზეც. ეს არის ყველაზე მოწინავე ეტაპი.

ადენომიოზის ფორმები

არსებობს არა მხოლოდ სხვადასხვა ეტაპები (ხარისხები), არამედ სხვადასხვა ფორმებიადენომიოზი.

ადენომიოზის დიფუზური ფორმა- ხასიათდება იმით, რომ ენდომეტრიუმის ქსოვილი იზრდება მიომეტრიუმში თანაბრად, ცალკეული იზოლირებული უბნების ფორმირების გარეშე.

ფოკალური ფორმა- ხასიათდება იმით, რომ გაღივება ხდება არა საშვილოსნოს შიდა და შუა გარსებს შორის საზღვრის მთელ ზედაპირზე, არამედ ფოკუსურად - მხოლოდ ზოგიერთ უბანში.

ამ შემთხვევაში დაავადების სტადიები განისაზღვრება ამ უბნების რაოდენობისა და კუნთოვან შრეში ენდომეტრიუმის აღმოცენების სიღრმის მიხედვით.

შერეული ფორმა არის ჯვარი ზემოთ აღწერილი ორ ვარიანტს შორის.

ადენომიოზის ფორმის განსაზღვრა ხდება მონაცემების საფუძველზე ულტრაბგერითი გამოკვლევაან CT.

ადენომიოზის განვითარების მიზეზები

თუ ვსაუბრობთ ადენომატოზის განვითარების მიზეზებზე, მაშინ ისინი ყველა ემყარება იმ ფაქტს, რომ ისინი იწვევს ან მთლიანობის დარღვევას, ენდომეტრიუმის ტრავმატიზაციას ან ჰორმონალურ დისბალანსს. ფაქტობრივად, ადენომიოზის განვითარების მთავარი, წამყვანი მიზეზი მაინც ჰორმონალური დისბალანსია. სწორედ ეს ფაქტორია პირველადი და საფუძვლად უდევს ამ პათოლოგიის პათოგენეზს.

Სხვებთან მნიშვნელოვანი ფაქტორიარის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.ის ქმნის გარკვეულ ფონს, რომელიც ხელს უწყობს ამ ტიპის პათოლოგიის განვითარებას. სწორედ ამიტომ, როდესაც პაციენტები ექვემდებარებიან პროვოცირების ფაქტორებს, ადენომიოზი ვითარდება მხოლოდ ზოგიერთ მათგანში.

მენსტრუაციის გვიან ან ძალიან ადრე დაწყება- კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი. თუმცა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს უფრო შედეგია, ჰორმონალური დისბალანსის გამოვლინება ან მისი განვითარების ტენდენცია, რომელიც უკვე არსებობს პაციენტში.

სიმსუქნე. სიმსუქნე ხელს უწყობს ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებს. ადამიანის სხეული განუყოფელია, ამიტომ იზოლირებული პათოლოგია ძნელად შესაძლებელია.

თუ პათოლოგია ხდება ერთ ორგანოში ან სისტემაში, მაშინ, როგორც წესი, ეს გარკვეულწილად იმოქმედებს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. ეს განსაკუთრებით ეხება სიმსუქნეს, როდესაც პათოლოგიურ პროცესში რამდენიმე სისტემაა ჩართული: ენდოკრინული, საჭმლის მომნელებელი, გულ-სისხლძარღვთა და რეპროდუქციული.

საქმე იმაშია, რომ ცხიმოვანი უჯრედები წარმოქმნიან ესტროგენის მსგავს ნივთიერებებს, რომლებიც არღვევენ ჰორმონალურ ბალანსს მთელ სხეულში.

გარდა ამისა, სიმსუქნე იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს მთელ სხეულში, თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში ზიანდება.

სექსუალური აქტივობის დაწყება ძალიან გვიან. უცნაურად საკმარისია, რომ ეს ფაქტორი ასევე თამაშობს როლს საშვილოსნოს ადენომიოზის განვითარებაში. სექსუალური აქტივობის დაწყება იწვევს ქალის ჰორმონალურ ფონზე რიგ ცვლილებებს.

და თუ საბჭოთა პერიოდში სექსუალური აქტივობის დაწყება 16 წლის ასაკში თითქმის ურცხვად ითვლებოდა, ახლა ეს მდგომარეობა კლასიკაა, ნორმაა. და ძნელად გაგიკვირდებათ ვინმე გოგონათ, რომელმაც ქალიშვილობა 14 ან თუნდაც 13 წლის ასაკში დაკარგა.

მაგრამ როდის არის გვიანი "ამისთვის"? აქ ექიმების შეხედულებები განსხვავებულია. ზოგადად მიღებულია, რომ სექსუალური აქტივობის დაწყება 25 წლის შემდეგ უკვე შეიძლება გვიან ჩაითვალოს და ასეთ შემთხვევებში ჰორმონალური დისბალანსის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

გვიანი ორსულობა და გვიანი ან გართულებული მშობიარობაასევე არის ადენომიოზის განვითარების ფაქტორი, რადგან ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებში.

აბორტები, კირეტაჟებიან სხვა მანიპულაციები საშვილოსნოს ღრუში. ხშირად, ეს პროცედურები იწვევს ენდომეტრიუმის მექანიკურ ტრავმას, ეპითელიუმის საშვილოსნოს ღრუს. სწორედ ასეთი მიკროტრავმები შეიძლება გახდეს გამომწვევი მიზეზი, რომელიც იწყებს პათოლოგიური ცვლილებების ჯაჭვს, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის მიომეტრიუმში ზრდას.

. ამავდროულად, საშიში არაა მხოლოდ საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს დაყენება, რამაც (როგორც ზემოთ აღინიშნა) შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის მიტროტრავმატიზაცია; უცნაურია, მაგრამ ადენომიოზის პროვოცირების ფაქტორი ასევე არის კონტრაცეფციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. - კონტრაცეპტივების მიღება.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამგვარი კონტრაცეფცია უზრუნველყოფილია სქესობრივი ჰორმონების დაბალი დოზით მიღებით, რომლებიც, მართალია მცირე რაოდენობით და დაბალ დოზებში, მაინც ცვლის ქალის ჰორმონალურ ფონს და გავლენას ახდენს მასზე.

ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიშარდსასქესო სისტემის ორგანოები.საყოველთაოდ ცნობილია, რომ ქრონიკული ანთებითი პროცესი არ იწვევს კარგს, და მაინც, მილიონობით ქალი აგრძელებს სხვადასხვა სახის ადნექსიტის, ცისტიტის და ა.შ. მკურნალობას, რაც ხსნის დროის, ფულის და სხვა მიზეზების ნაკლებობას.

ა ქრონიკული ანთებაიმავდროულად, ის პროგრესირებს როგორც ექო, ეხმიანება სხვა ორგანოების მუშაობას, არღვევს ანთებითი ორგანოს სტრუქტურას და უცვლელად იწვევს მისი ფუნქციის დარღვევას.

სერიოზული ფიზიკური აქტივობაასევე წარმოადგენს სერიოზულ რისკფაქტორს ადენომიოზის განვითარებისთვის. ქალის სხეული არ არის ადაპტირებული მძიმე ფიზიკურ შრომაზე, მძიმე ტვირთის გადასატანად, ამიტომ, თუ ქალი ამ საქმით არის დაკავებული, ადენომიოზის განვითარების რისკი ბევრჯერ იზრდება.

მუდმივი სტრესი. უშედეგოა, რომ არსებობს ძველი გამონათქვამი: "ყველა დაავადება ნერვებიდან მოდის". ადამიანის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა უდავოდ დიდ როლს თამაშობს ამა თუ იმ პათოლოგიის განვითარებაში. და თუ ვსაუბრობთ ქალის სხეულზე, კერძოდ რეპროდუქციულ სისტემაზე, მაშინ აქ ყველაფერი კიდევ უფრო დახვეწილია და მგრძნობიარეა გარე გავლენის მიმართ.

სტრესის მუდმივი ნეგატიური ზემოქმედება სავსებით საკმარისია ქალისთვის ადენომიოზისთვის და არაერთხელ. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმმა პაციენტს დეტალურად ჰკითხოს ამის შესახებ ფსიქოლოგიური კლიმატიმის ოჯახში, მის საცხოვრებელ პირობებს, ნეგატიურ სოციალურ ფაქტორებს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის ჯანმრთელობაზე.

ექსტრაგენიტალური პათოლოგია. ადენომიოზის განვითარებაზე ასევე დიდ გავლენას ახდენს პაციენტში ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა, ე.ი. სხვა თანმხლები დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადენომიოზის მიმდინარეობაზე ან ხელს უწყობენ მის განვითარებას.

სიმპტომები

ამ დაავადების სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. ქრონიკული ადენომიოზის დუნე ფორმიდან, რომელიც პრაქტიკულად საერთოდ არ იჩენს თავს, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციამდე მიმავალ სერიოზულ გართულებებამდე.

• ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა ადენომიოზის საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია. ამ მდგომარეობის საშიშროება, გარდა თავად ქალის მნიშვნელოვანი დისკომფორტისა, არის ანემიის განვითარების საფრთხე, რაც ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას. განსაკუთრებით მოწინავე, არანამკურნალევი ადენომიოზის შემთხვევაში.
• მოყავისფრო გამონადენი პერიოდებს შორის. ზოგიერთი ქალი ცდება ამ გამონადენს მენსტრუაციის ადრეულ დაწყებასთან. ასეთი მინი სისხლდენები ასევე ხელს უწყობს ანემიის განვითარებას და მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნის ქალს.
• დისპარეუნია არის "საშინელი" სამედიცინო ტერმინი მკვეთრი ტკივილისთვის სქესობრივი აქტის დროს. ეს ხშირად სერიოზულ პრობლემად იქცევა ორივე პარტნიორისთვის. ეს ძალიან საერთო მიზეზიროცა ქალი ექიმს მიმართავს, რადგან ადენომიოზის ასეთი სიმპტომები შეშფოთების მიზეზი ხდება დაქორწინებული წყვილიდა მოითხოვს დაუყოვნებლივ ნებართვას. ეს არის და არა სხვა სიმპტომები, რაც ხშირად იწვევს პაციენტს ექიმთან მისვლას.
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მენსტრუაციის წინ, მენსტრუაციის დროს და დაუყოვნებლივ . ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ტკივილი მენსტრუაციის დროს, უფრო ხშირია. ამასთან დაკავშირებით, ბევრი ქალი თვლის, რომ ამ ტიპის სიმპტომები არ არის საკმარისი მიზეზი ექიმთან მისასვლელად და ჩუმად გმირულად გაუძლოს ტანჯვას, ჩამოიბანოს ტკივილი, რომელიც მათ ტანჯავს მუჭა ტკივილგამაყუჩებლებით. ეს მიდგომა ფუნდამენტურად არასწორია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქალებში ადენომიოზის უფრო სერიოზული გართულებები.
• მენსტრუალური ციკლის კარგად ფუნქციონირების დარღვევა. ყველაზე ხშირად, ის უფრო მოკლე ხდება, რითაც დამატებით უხერხულობას უქმნის ქალს;
• ინსტრუმენტული გამოკვლევა ავლენს საშვილოსნოს ზომის მნიშვნელოვან ზრდას. ამის დადგენა შესაძლებელია ასევე პალპაციით, გინეკოლოგის მიერ ქალის გამოკვლევისას;

ადენომიოზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები საკმაოდ ადვილად აირევა სხვა დაავადებების ნიშნებთან.

მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობა ხშირად ხანგრძლივია და მოითხოვს დიდ მოთმინებას, როგორც პაციენტის, ასევე ექიმის მხრიდან, რომელიც მკურნალობს მას.

ადენომიოზის თერაპია შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად მიმართულებად:

• კონსერვატიული მკურნალობა
• ოპერაცია

კონსერვატიული მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა გულისხმობს წამლის მკურნალობას. ამ შემთხვევაში ქალს ენიშნება სხვადასხვა სახის ჰორმონალური პრეპარატები. ეს არის როგორც პროგესტოგენები, ასევე ანდროგენები; ამ შემთხვევაში, ორალური კონტრაცეპტივებიც შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური.

ამ პრეპარატების დახმარებით შესაძლებელია ქალის ორგანიზმში არსებული ჰორმონალური დისბალანსის გამოსწორება. კარგი, როდესაც ნორმალური ჰორმონალური დონე აღდგება, ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს მთავარ მიზეზს, რამაც გამოიწვია ეს დისბალანსი.

ადენომიოზის ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები შეიძლება იყოს უკიდურესად რადიკალური, მათ შორის საშვილოსნოს მოცილება. ამ მიზეზით, ექიმების უმეტესობა მაინც ცდილობს თავიდან აიცილოს ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა და მთელ იმედს კონსერვატიულ მკურნალობაზე ამყარებს.

თუმცა, in Ბოლო დროსასეთი რადიკალური მეთოდების ქირურგებს შორის სულ უფრო მეტი მოწინააღმდეგეა ქირურგიული ჩარევაადენომიოზით. ამასთან დაკავშირებით, შემუშავებულია ორგანოების დამზოგავი ქირურგიული ტექნიკა ამ დაავადებისთვის. ასეთი ორგანოს გადარჩენის ოპერაციები ტარდება ჰისტეროსკოპიით და ლაპაროსკოპიით.

ცხოვრების თანამედროვე რიტმი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ქალები სულ უფრო ნაკლებ ყურადღებას აქცევენ თავიანთ ჯანმრთელობას, ცდილობენ არ შეამჩნიონ მრავალი დაავადების სიმპტომები, მათ შორის ადენომიოზი. ეს დაავადება ჩვეულებრივ ხდება 30 წლის შემდეგ და მისი გავრცელება დაახლოებით 70%-ია. ითვლება, რომ მენოპაუზის დაწყებისთანავე, პათოლოგია თავისთავად გადის, მაგრამ ორსულობის დროს ადენომიოზი შეიძლება გახდეს მოულოდნელი დაბრკოლება.

განმარტება

ამ დაავადებას ასევე უწოდებენ შიდა სასქესო ენდომეტრიოზს, ხოლო საშვილოსნოს ადენომიოზის სიმპტომები ასოცირდება ქალის სხეულში მიმდინარე ჰორმონალურ პროცესებთან.

საშვილოსნოს შიდა ღრუ დაფარულია ლორწოვანი გარსით (ენდომეტრიუმი), რომელიც მენსტრუალური ციკლის დროს მატულობს მოცულობაში, რათა შემდეგ შემოიფაროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. თუ ორსულობა არ მოხდა, ჭარბი ენდომეტრიუმი იშლება და ორგანიზმს მენსტრუაციის დროს გამონადენი ტოვებს. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი უნდა გაიზარდოს ორგანოს ღრუში, მაგრამ სხვადასხვა დარღვევებით ის აღწევს კუნთოვან (მიომეტრიუმში) და მის სხვა შრეებში. ეს იწვევს მიომეტრიუმის და მთლიანად საშვილოსნოს მატებას, რაც ადენომიოზის გამოვლინებაა. ეს ხდება მაშინ, როცა მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირება ირღვევა და იმუნური სისტემა სუსტდება.

ადენომიოზი "თქვენ გაქვთ ადენომიოზი თქვენს საშვილოსნოში"– ამ დასკვნას ხშირად უსმენენ ქალები (განსაკუთრებით 27-30 წლის შემდეგ) ექოსკოპიის დროს ან სავარძელში გამოკვლევის შემდეგ. ძალიან იშვიათად პაციენტებს დეტალურად უხსნიან რა არის ეს დაავადება.

მოდი გავარკვიოთ.

ადენომიოზიზოგჯერ მას "შიდა ენდომეტრიოზს" უწოდებენ, რაც ამ დაავადებას ენდომეტრიოზის ტიპთან აიგივებს. მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადებები მსგავსია, ისინი მაინც ორი განსხვავებული პათოლოგიური მდგომარეობაა.

რა არის ადენომიოზი?

შეგახსენებთ, რომ საშვილოსნოს ღრუ შემოსილია ლორწოვანი გარსით, რომელსაც ენდომეტრიუმი ეწოდება. ენდომეტრიუმი იზრდება მენსტრუალური ციკლის დროს, ემზადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად და თუ ორსულობა არ მოხდა, ზედაპირული ფენა (ასევე უწოდებენ "ფუნქციურს") იშლება, რასაც თან ახლავს სისხლდენა (ამ პროცესს მენსტრუაცია ეწოდება). საშვილოსნოს ღრუში რჩება ენდომეტრიუმის ზრდის ფენა, საიდანაც ენდომეტრიუმი კვლავ იწყებს ზრდას მომდევნო მენსტრუალურ ციკლში.

ენდომეტრიუმი გამოყოფილია საშვილოსნოს კუნთოვანი შრისგან ქსოვილის სპეციალური თხელი ფენით, რომელიც გამოყოფს ამ ფენებს. ჩვეულებრივ, ენდომეტრიუმი შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუსკენ, უბრალოდ გასქელდება მენსტრუალური ციკლის დროს. ადენომიოზით ხდება შემდეგი: განსხვავებული ადგილებიენდომეტრიუმი იზრდება გამომყოფი ქსოვილის მეშვეობით (ენდომეტრიუმსა და კუნთს შორის) და იწყებს შეღწევას საშვილოსნოს კუნთოვან კედელში.

Მნიშვნელოვანი!ენდომეტრიუმი არ იზრდება საშვილოსნოს კედელში მთელ სიგრძეზე, არამედ მხოლოდ ადგილებზე. სიცხადისთვის მოვიყვან მაგალითს. თქვენ დარგეთ ნერგები მუყაოს კოლოფში და თუ დიდი ხანია მიწაში არ გადარგავთ, ყუთში ცალკეული ფესვები გაიზრდება. ასე იზრდება ენდომეტრიუმი ცალკეული „ფესვების“ სახით, რომლებიც შეაღწევენ საშვილოსნოს კუნთოვან კედელს.

საშვილოსნოს კუნთში ენდომეტრიუმის ქსოვილის გაჩენის საპასუხოდ, იგი იწყებს რეაქციას შეჭრაზე. ეს გამოიხატება კუნთოვანი ქსოვილის ცალკეული შეკვრების რეაქტიული გასქელებით შემოჭრილი ენდომეტრიუმის გარშემო. როგორც ჩანს, კუნთი ცდილობს შეზღუდოს ამ ზრდის პროცესის შემდგომი გავრცელება.
კუნთის ზომაში მატებასთან ერთად საშვილოსნო შესაბამისად იწყებს ზომაში ზრდას და იძენს სფერულ ფორმას.

ადენომიოზის რა ფორმები არსებობს?

ზოგიერთ შემთხვევაში, იმპლანტირებული ენდომეტრიუმის ქსოვილი აყალიბებს მისი დაგროვების კერებს კუნთის სისქეში, შემდეგ ამბობენ, რომ ეს არის "ადენომიოზი - კეროვანი ფორმა".თუ უბრალოდ ხდება ენდომეტრიუმის იმპლანტაცია საშვილოსნოს კედელში კერების წარმოქმნის გარეშე, ისინი საუბრობენ ადენომიოზის "დიფუზური ფორმა".. ზოგჯერ არსებობს ადენომიოზის დიფუზური და კვანძოვანი ფორმების კომბინაცია.

ასევე ხდება, რომ საშვილოსნოს კედელში ჩადგმული ენდომეტრიუმი აყალიბებს საშვილოსნოს ფიბროიდების კვანძების ძალიან მსგავს კვანძებს. თუ საშვილოსნოს ფიბრომა, როგორც წესი, წარმოდგენილია კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტებით, მაშინ ადენომიოზის კვანძებში ჭარბობს ჯირკვლის კომპონენტი და შემაერთებელი ქსოვილი. ადენომიოზის ამ ფორმას ე.წ "კვანძოვანი"

შეიძლება ძალიან რთული იყოს საშვილოსნოს ფიბრომა კვანძის გარჩევა ადენომიოზის კვანძოვანი ფორმისგან ულტრაბგერის გამოყენებით. გარდა ამისა, ითვლება, რომ ენდომეტრიუმის ქსოვილს შეუძლია შეაღწიოს არსებულ მიომატოზურ კვანძებში. ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ ადენომიოზისა და საშვილოსნოს ფიბროიდების კომბინაცია. მაგალითად, დიფუზური ადენომიოზის ფონზე ჩნდება საშვილოსნოს ფიბროიდების კვანძები.

ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზის შედეგად სწორი დიაგნოზის დადგენა და მკაფიოდ დადგენა, რა არის ზუსტად საშვილოსნოში – საშვილოსნოს ფიბრომა თუ ადენომიოზი კვანძოვანი ფორმა. საშვილოსნოს ფიბროიდების და ადენომიოზის მკურნალობა პრაქტიკულად ერთნაირია, მაგრამ ეფექტურობა განსხვავებულია და ეს გავლენას მოახდენს მკურნალობის პროგნოზზე.

რა იწვევს ადენომიოზს?

ადენომიოზის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ვარაუდობენ, რომ ყველა ფაქტორმა, რომელიც არღვევს ბარიერს ენდომეტრიუმსა და საშვილოსნოს კუნთოვან შრეს შორის, შეიძლება გამოიწვიოს ადენომიოზის განვითარება.

Ზუსტად რა:

კიურეტაჟი და აბორტები

საშვილოსნოს ფიბროიდების ბოროტება (განსაკუთრებით საშვილოსნოს ღრუს გახსნისას)

მშობიარობა საშვილოსნოს ანთება (ენდომეტრიტი) სხვა ოპერაციები საშვილოსნოზე

Ამავე დროს, მაგრამ ძალიან იშვიათადადენომიოზი გვხვდება ქალებში, რომლებსაც არასდროს ჰქონიათ ზემოთ აღწერილი ჩარევები და დაავადებები, ასევე ახალგაზრდა თინეიჯერ გოგონებში, რომლებსაც სულ ახლახან დაუწყიათ მენსტრუაცია.
ამ იშვიათ შემთხვევებში ვარაუდობენ ორი მიზეზი.

პირველი მიზეზიასოცირდება გოგონას ინტრაუტერიული განვითარების დროს დარღვევების წარმოქმნასთან, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ენდომეტრიუმი ყოველგვარი დარღვევის გარეშე გარეგანი ფაქტორებიიმპლანტანტები საშვილოსნოს კედელში.

მეორე მიზეზიიმის გამო, რომ ახალგაზრდა გოგონებს შეიძლება გაუჭირდეთ საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა მენსტრუაციის დროს. საშვილოსნოს კუნთოვანი შეკუმშვა მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოს ყელის სპაზმის არსებობისას ქმნის ძალიან მაღალ წნევას საშვილოსნოს შიგნით, რამაც შეიძლება ტრავმული გავლენა მოახდინოს ენდომეტრიუმზე, კერძოდ, ბარიერზე, რომელიც ჰყოფს ენდომეტრიუმსა და საშვილოსნოს კუნთოვან შრეს. შედეგად, ენდომეტრიუმი შეიძლება შეიჭრას საშვილოსნოს კედელში.

გარდა ამისა, სწორედ ამ მექანიზმს შეუძლია როლი შეასრულოს ენდომეტრიოზის განვითარებაში, რადგან როდესაც საშვილოსნოდან მენსტრუალური გამონადენის გადინება რთულია, მაღალი წნევის გავლენის ქვეშ, ეს გამონადენი მილების მეშვეობით დიდი რაოდენობით შედის მუცლის ღრუში. , სადაც ხდება ენდომეტრიუმის ფრაგმენტების იმპლანტაცია პერიტონეუმზე.

როგორ ვლინდება ადენომიოზი?

ქალების ნახევარზე მეტს აქვს ადენომიოზი უსიმპტომოა. ადენომიოზის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია მტკივნეული და მძიმე, ასევე გახანგრძლივებული მენსტრუაცია, ხშირად თრომბებით, ხანგრძლივი მოყავისფრო ლაქებით, ტკივილი სექსუალური აქტივობის დროს და ზოგჯერ ინტერმენსტრუალური სისხლდენა. ადენომიოზის დროს ტკივილი ხშირად საკმაოდ ძლიერია, სპასტიური, მჭრელი და ზოგჯერ შეიძლება იყოს „ხანჯლის მსგავსი“. ასეთი ტკივილი ცუდად იხსნება ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლების მიღებით. მენსტრუაციის დროს ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება გაიზარდოს ასაკთან ერთად.

ადენომიოზის დიაგნოზი

ყველაზე ხშირად ადენომიოზის დიაგნოზი სვამენ დროს ულტრაბგერა. ამ შემთხვევაში ექიმი ხედავს „გადიდებულ საშვილოსნოს, მიომეტრიუმის ჰეტეროგენულ სტრუქტურას (ასევე წერენ „ჰეტეროგენულ ექოგენურობას“), ენდომეტრიუმსა და მიომეტრიუმს შორის მკაფიო საზღვრის არარსებობას, ამ მიდამოში „დახრილობას“. საზღვარი, კერების არსებობა მიომეტრიუმში.

ექიმს შეუძლია აღწეროს საშვილოსნოს ერთ-ერთი კედლის მკვეთრი გასქელებამეორესთან შედარებით. ეს არის ადენომიოზის ყველაზე გავრცელებული ულტრაბგერითი აღწერილობები, რომლებიც შეგიძლიათ წაიკითხოთ თქვენს მოხსენებაში. სკამზე გასინჯვისას ექიმს შეუძლია თქვას, რომ საშვილოსნო ზომით არის გადიდებული, ძალიან მნიშვნელოვანი სიტყვაა „მრგვალი საშვილოსნო“.

ადენომიოზის დიაგნოზსაც ხშირად სვამენ დროს ჰისტეროსკოპია. ამ პროცედურის დროს ჩანს ეგრეთ წოდებული „გადასასვლელები“ ​​- ეს არის წითელი წერტილები ენდომეტრიუმში, რომლებიც ზუსტად შეესაბამება იმ ადგილებს, სადაც ენდომეტრიუმი შეაღწია საშვილოსნოს კედელში.

ნაკლებად ხშირად გამოიყენება დიაგნოზის დასადასტურებლად MRI. ეს მეთოდი ყველაზე მეტად ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც ულტრაბგერითი ვერ განასხვავებს ადენომიოზის კვანძოვან ფორმასა და საშვილოსნოს ფიბრომას. ეს მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის დაგეგმვისას.

Მნიშვნელოვანი!ვინაიდან ქალების ნახევარზე მეტში ადენომიოზი ასიმპტომურია და ქალების უმეტესობა ცხოვრობს ისე, რომ არ იცის, რომ მათ ჰქონდათ ადენომიოზი (ადენომიოზი, როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბროიდები და ენდომეტრიოზი, რეგრესი მენოპაუზის შემდეგ) - დაუყოვნებლივ არ უნდა ინერვიულოთ, თუ გამოკვლევის დროს დაგისვით ეს დიაგნოზი. .
ეს საკმაოდ გავრცელებული სიტუაციაა- მოდიხარ რუტინული გამოკვლევისთვის ან ვაგინალური გამონადენის ჩივილით - ამავდროულად გიკეთებენ ექოსკოპიას და დაგისვამენ "ადენომიოზის" დიაგნოზს, თუმცა რომ არ გაქვთ ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. ექიმი ვალდებულია აღწეროს ის ცვლილებები, რაც მან დაინახა, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ სასწრაფოდ გჭირდებათ მკურნალობის დაწყება.

ადენომიოზი არის ძალიან საერთოსაშვილოსნოს „მდგომარეობა“, რომელიც შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს მთელი ცხოვრების მანძილზე და მენოპაუზის შემდეგ თავისით რეგრესირდეს. თქვენ შეიძლება არასოდეს განიცადოთ ამ დაავადების სიმპტომები.

ადენომიოზი უმეტეს შემთხვევაში ხასიათდება სტაბილური უსიმპტომო კურსი, დაავადების პროგრესირების გარეშე, თუ ამისთვის არ შეიქმნა დამატებითი ფაქტორები აბორტებისა და კიურეტაჟის სახით.

ქალების უმეტესობაში ადენომიოზი არსებობს როგორც „ფონი“ და არ საჭიროებს მხოლოდ სერიოზულ მკურნალობას პრევენციული ზომებირომელსაც ქვემოთ აღვწერ.

ადენომიოზი, როგორც სერიოზული პრობლემა, ნაკლებად გავრცელებულია, როგორც წესი, ამ სიტუაციაში მაშინვე ვლინდება სიმპტომებით და აქვს პროგრესირებადი მიმდინარეობა. ეს "ადენომიოზი" მკურნალობას მოითხოვს.

ადენომიოზის მკურნალობა

ადენომიოზის სრულად განკურნება შეუძლებელია, თუ რა თქმა უნდა არ გაითვალისწინებთ საშვილოსნოს მოცილებას. ეს დაავადება მენოპაუზის შემდეგ თავისთავად რეგრესირდება. ამ მომენტამდე ჩვენ შეგვიძლია მივაღწიოთ ადენომიოზის მცირე რეგრესიას და პრევენციას შემდგომი განვითარებადაავადებები.

ადენომიოზის სამკურნალოდ პრაქტიკულად იგივე მიდგომები გამოიყენება, რაც საშვილოსნოს ფიბროიდების სამკურნალოდ.

ვინაიდან ადენომიოზი რეგრესირდება მენოპაუზის შემდეგ, გამოიყენება GnRH აგონისტები.

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზი

ულტრაბგერითი მორფოლოგიიდან გამომდინარე განასხვავებენ დიფუზურ (ადენომიოზი) და ლოკალურ ფორმებს.

ენდომეტრიოზის დიფუზური ფორმა: საშვილოსნო გადიდებულია ორსულობის 5-9 კვირამდე, სფერული ფორმის. მენსტრუაციის დაწყებამდე და მის დროს საშვილოსნოს ზომა მატულობს მენსტრუალურ პერიოდში არსებულთან შედარებით. საშვილოსნოს კონტურები ყოველთვის მკაფიო და თანაბარია. ადენომიოზის მთავარი სიმპტომია საშვილოსნოს სფერული კონფიგურაცია.

მიომეტრიული სტრუქტურაᲨესაძლოა:

1. ნორმალური (პატარა ენდომეტრიოტული ჩანართები არ ჩანს ექოლოკაციის დროს)
2. ჰეტეროგენული წერტილის ან ხაზოვანი ფორმის ექო-დადებითი ჩანართების გამო (დამოკიდებულია ულტრაბგერითი განყოფილების სიბრტყეში ლოკალიზაციის მიხედვით), ზომით 1-5 მმ (ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიები და ადგილობრივი ფიბროზის ადგილები), დიფუზურად განლაგებულია ყველა კედლის სისქეზე. .

მიომეტრიული ექოდენსიტეტისაშუალო (ჩვეულებრივ დაბალია) - შეადარეთ სხეულის ექო სიმკვრივე საშვილოსნოს ყელს. ენდომეტრიუმის ექო სიმკვრივის მატება გამოწვეულია ენდომეტრიოზის კერების არსებობით. შესაძლოა მენსტრუაციის წინ საშვილოსნოს გამოსახულების ინტენსივობის დაქვეითება ვაზოდილატაციის და შეშუპების ფენომენის გამო ენდომეტრიოტული ჰეტეროტოპიების მიდამოში.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტებში, დაავადების ხანმოკლე ხანგრძლივობით, საშვილოსნოს კედელში ჩანს დიფუზურად გაფართოებული დახვეული გემები, რომლებიც მოგვაგონებს ვარიკოზულ ვენებს. იგივე ცვლილებები შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური პროცესის ძალიან გამოხატული აქტივობით.

ენდომეტრიუმი- გამოხატულია იმაზე მეტად, ვიდრე უნდა იყოს მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობის მიხედვით ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის გამო, რომელიც ადენომიოზის დროს ხდება ლორწოვანი ჯირკვლების პათოლოგიური ტრანსფორმაციის გარეშე და თან ახლავს მხოლოდ მათი მოცულობისა და რაოდენობის მატებას.

საკვერცხეები- არა გადიდებული, ნორმალური ექოსტრუქტურა

შარდის ბუშტი- შესაძლოა დეფორმირებული იყოს მასზე გადიდებული საშვილოსნოს ზეწოლის შედეგად. ენდომეტრიოზის იზოლირებულ ფორმებში საშვილოსნოს სხეულს არ აქვს ცვლილებები რეტროუტერიულ და რეტროცერვიკალურ სივრცეებში.

ადენომიოზის მკურნალობის დროს ულტრაბგერის კონტროლი:ენდომეტრიოზის წამლის მკურნალობის გავლენის ქვეშ, საშვილოსნოს ზომა და მისი ქსოვილის სიმკვრივე მნიშვნელოვნად მცირდება, მაგრამ სფერული ფორმა უცვლელი რჩება. ადენომიოზის მიმდინარეობის დადებით დინამიკას თან ახლავს მნიშვნელოვანი კლინიკური გაუმჯობესება, ტკივილის სრულ გაქრობამდე. ეს სურათი დამახასიათებელია ენდომეტრიოზის უაღრესად დიფერენცირებული კერებისთვის.

კონსერვატიული მკურნალობის ზომების ეფექტურობის ნაკლებობა, პათოლოგიური პროცესის მნიშვნელოვანი პროგრესირება ყველა კლინიკური ინდიკატორის გაუარესებით მიუთითებს ენდომეტრიოზის ცუდად დიფერენცირებული კერების არსებობაზე, რომლებიც არ ექვემდებარება ჰორმონოთერაპიას. ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

ადენომიოზის ულტრაბგერითი მონაცემები სხვა ასაკობრივ პერიოდებში

თინეიჯერი, ახალგაზრდობა (12-დან 20 წლამდე)- საშვილოსნო შეიძლება არ იყოს გადიდებული ან ოდნავ გადიდებული (4-5 კვირამდე). ხშირად არ იცვლება მიომეტრიუმის სტრუქტურა და არ იზრდება მისი სიმკვრივე. ახალგაზრდა პაციენტებში კედლების სტრუქტურა ჩვეულებრივ ნორმალურია და ექოს სიძლიერე შეიძლება შემცირდეს სისხლძარღვთა და კუნთოვანი რეაქციების ჭარბი ან ნორმალური გამო. მაგრამ საშვილოსნოს კედლების სიმკვრივის დიფუზური მატება შეიძლება შეინიშნოს მისი ექოსტრუქტურის უცვლელი სახით. ამ შემთხვევაში ყოველთვის ვლინდება ადენომიოზის სპეციფიკური ნიშანი - საშვილოსნოს გლობულურობა.

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში დაავადების საწყის ფაზებზე, შესაბამისი კლინიკის თანდასწრებით დაავადების ექოგრაფიული სიმპტომები შესაძლოა სრულიად არ იყოს (ენდომეტრიოზის ულტრაბგერით უარყოფითი ფორმა). სპეციფიკური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება პროგრესირებს სუბიექტური და ობიექტური გამოვლინებების მატების სხვადასხვა ინტენსივობით, რაც შემდგომში შეიძლება დაფიქსირდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით.

მენოპაუზის- საშვილოსნო მცირდება ზომით, მაგრამ რჩება სფერული.

ადენომიოზის ექო სურათის ვარიანტები

1. ულტრაბგერითი უარყოფითი ფაზა
2. საშვილოსნოს ზომაში არ იზრდება, მაგრამ მისი ფორმა სფერულია ან მასთან ახლოს; მიომეტრიუმის სტრუქტურა არ იცვლება, ექოს სიმკვრივე შეიძლება შემცირდეს ან ნორმალური იყოს
3. საშვილოსნოს გადიდება უმნიშვნელოა ან არ არსებობს სფერული ფორმის და მიომეტრიული სიმკვრივის გაზრდის არსებობისას ყველა ნაწილში.
4. საშვილოსნო სფერულია, გადიდებულია ორსულობის 4-5-დან 6-7 კვირამდე, მიომეტრიუმის სტრუქტურა ერთგვაროვანია, მისი სიმკვრივე გაზრდილი (საშუალო, ნაკლებად ხშირად მაღალი)
5. გარდა მითითებული ნიშნებისა და საშვილოსნოს უფრო გამოხატული გადიდებისა (ორსულობა 9 კვირამდე), მიომეტრიუმის სისქეში განლაგებულია მრავლობითი მცირე ექო-დადებითი ჩანართები.
6. მენოპაუზის დროს პათოლოგიური ცვლილებების საპირისპირო განვითარება

დიფერენციალური დიაგნოზი

ტარდება დაავადებებთან და მდგომარეობებთან ერთად, რომლებსაც თან ახლავს საშვილოსნოს ზომის ზრდა: მეტროენდომეტრიტი, ფიბროიდების დიფუზური ფორმა, ენდომეტრიოზის დიფუზური ფორმა, ნორმალური ვარიანტი.

Შენიშვნა:საშვილოსნოს ზომის გარკვეული ზრდა ასევე შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ მაღალ ქალებში (დიდი საშვილოსნო), ისევე როგორც მენსტრუაციამდე, განმეორებითი მშობიარობის შემდეგ, ინტრაუტერიული კონტრაცეპტული მოწყობილობის თანდასწრებით, რეტროფლექსიით ან უნაგირის ფორმის საშვილოსნოთ.

ენდომეტრიოზისგან განსხვავებით, პირველ ოთხ შემთხვევაში საშვილოსნო რჩება ნორმალური ფორმა(ოვალური ან მსხლის ფორმის) და მიომეტრიული სიმკვრივე შეფასებულია როგორც დაბალი. გასათვალისწინებელია, რომ გამოხატული მოხრის დროს, საშვილოსნოს ზომა შეიძლება იყოს უფრო დიდი ვიდრე ნორმალური, ხოლო ფორმა მიუახლოვდება სფერულს. ასეთ დაკვირვებებში გადამწყვეტ როლს თამაშობს ადენომიოზის დროს მიომეტრიუმის სიმკვრივის დიფუზური ზრდის ფაქტი და სხვა პირობებში ამ დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობა.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს დიფუზური ენდომეტრიოზის მქონე ქალების 60-70%-ს აღენიშნება ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია სხვადასხვა ხარისხით.

ადენომიოზის, ფიბროიდების დიფუზური ფორმისა და მეტროენდომეტრიტის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ალგორითმი

ენდომეტრიოზის ადგილობრივი ფორმა:ახასიათებს მიომეტრიუმში ერთი (ყველაზე ხშირად) 4 კომპაქტურად განლაგებული ექო-დადებითი ჩანართების არარეგულარული მრგვალი, ოვალური ან ბლოკირებული ფორმის არსებობა, ექო-დადებითი ფოკუსის უკან მიომეტრიუმში აკუსტიკური ჩრდილის გარეშე (ასეთი ჩრდილის არსებობა არის კალციფიცირებული ფიბრომატოზური კვანძის მტკიცებულება). მათი ზომები დიამეტრის 2-დან 6 მმ-მდეა.

საშვილოსნოს მნიშვნელოვანი გადიდება ან მისი ფორმის შეცვლა არ ხდება.

მიომეტრიუმში ექოპოეტური ჩანართები ენდომეტრიოზის ლოკალურ ფორმაში არის შეზღუდული ფიბროზის არეები, რომლებიც განვითარდა ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიების გარშემო და, სანამ მათში მენსტრუალური ციკლური გარდაქმნები ხდება, მათ შეუძლიათ გაიზარდონ ზომა და მიიღონ პატარა, მკაფიოდ განსაზღვრული კვანძების სახე. არარეგულარული ფორმის.
ენდომეტრიუმი არ იცვლება.

Შენიშვნა:ამ ფორმის ექო-დადებითი ჩანართები შეიძლება შეინიშნოს საშვილოსნოს ფიბროიდების დროსაც, როდესაც სიმსივნის პარენქიმული კომპონენტი მთლიანად ჩანაცვლებულია მომწიფებული. ბოჭკოვანი ქსოვილი. მხოლოდ ქალებისთვის რეპროდუქციული პერიოდიეს უკიდურესად იშვიათია. როგორც წესი, მსგავსი სურათი გვხვდება მენოპაუზის დროს, როდესაც ხდება დიდი ხნის განმავლობაში არსებული ფიბროიდების საპირისპირო განვითარება.

შინაარსი

ადენომიოზი

საშვილოსნოს სფერული ფორმა არის ორგანოს ფორმისა და სტრუქტურის ცვლილება, რაც ყველაზე ხშირად ხდება დაავადების ან ორსულობის შედეგად. მთავარი მიზეზი მაინც ადენომიოზია.

ადენომიოზი არის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ზრდა კუნთოვან შრეში. უჯრედების გამრავლება ხდება კონტაქტით. ამავდროულად, ორგანო იზრდება ზომაში და იძენს სფერულ ფორმას. საშვილოსნო აღწევს იმ მოცულობას, რომელიც ჩვეულებრივ დამახასიათებელია ორსულობის 5-6 კვირისთვის. ეს პათოლოგიური პროცესი, კერძოდ, ენდომეტრიუმის უჯრედების კუნთების შრეში შეყვანა, არღვევს ორგანოს კონტრაქტურ ფუნქციას და იწვევს უამრავ სერიოზულ შედეგებს.

დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება მშობიარობის ასაკის ქალებში, განსაკუთრებით 27-30 წლის შემდეგ. ადენომიოზი ქალის რეპროდუქციული სისტემის სიხშირით მესამე დაავადებაა და ხშირად გვხვდება ფიბროიდებთან ან გარე ენდომეტრიოზთან ერთად. გლობულური საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის უჯრედები იყოფიან, მათი გამოჩენა კუნთოვან შრეში შეიძლება გამოიწვიოს კისტების, სიმსივნეების ან ადჰეზიების წარმოქმნა მიმდებარე ქსოვილებში.

კლასიფიკაცია

• ფოკუსური ტიპი. ამ შემთხვევაში, შიდა მემბრანის უჯრედები შედიან კუნთების შრეში, ქმნიან ცალკეულ კერებს.
• კვანძის ტიპი. ამ შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის უჯრედები ვრცელდება მთელ კუნთოვან შრეზე კვანძების სახით. კვანძები ყველაზე ხშირად გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილით და აქვთ სისხლით სავსე ღრუ.
• დიფუზური ტიპი. ამ ტიპს არ ახასიათებს კვანძების ან კერების წარმოქმნა, როდესაც ენდომეტრიუმი აღწევს მიომეტრიუმში. საშვილოსნო იღებს სფერულ ფორმას და მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში.
• შერეული ტიპი. ამ შემთხვევაში, სფერული საშვილოსნოს მორფოლოგია და სტრუქტურა მოიცავს კვანძოვანი და დიფუზური ტიპის მახასიათებლებს.

1. 1 ხარისხი. დარღვევები შეინიშნება მხოლოდ სფერული საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში.
2. მე-2 ხარისხი. ენდომეტრიუმის უჯრედები აღწევს მიომეტრიუმში არაღრმა სიღრმემდე.
3. მე-3 ხარისხი. ლორწოვანი გარსის უჯრედების პროლიფერაცია ხდება საშვილოსნოს გლობულური კუნთოვანი შრის უმეტეს ნაწილში.
4. მე-4 ხარისხი. სტრუქტურული ცვლილებები აღინიშნება მიომეტრიუმის მთელ სიღრმეში, გარდა ამისა, პათოლოგია შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში.

მოგვიანებით ეტაპებზე დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ფორმის ცვლილებები, არამედ პათოლოგიის გავრცელება მუცლის ღრუს ორგანოებსა და კუნთოვან ბოჭკოებზე.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სფერული საშვილოსნოს მიზეზი შესაძლოა იყოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაც.

შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, რეგულარული გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, სტრესი და შრომისმოყვარეობა - ეს ყველაფერი ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის წინაპირობაა. სწორედ ამიტომ, ამა თუ იმ პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ექიმები უპირველეს ყოვლისა გირჩევენ მეტი დასვენებისა და სამუშაო გრაფიკის ნორმალიზებას.

ძირითადი სიმპტომები

• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ასეთი ტკივილი განსაკუთრებით ხშირად ასოცირდება მენსტრუალურ ციკლთან. ბევრი ქალი შეცდომით თვლის, რომ ძლიერი ტკივილი მენსტრუაციის წინ, დროს ან მის შემდეგ ნორმალურია. თუმცა, ეს აბსოლუტურად არ შეესაბამება სიმართლეს. ასეთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს რეპროდუქციული სისტემის სერიოზულ დაავადებაზე.
• სირთულეები დაორსულება და ბავშვის გაჩენა. სფერული საშვილოსნო და ორგანოს კუნთოვანი შრის მთლიანობის დარღვევა ხშირად იწვევს ფალოპის მილებში ადჰეზიას, რაც შემდგომში ხელს უშლის კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას და მის შერწყმას სპერმასთან. მიომეტრიუმის ტონუსის მომატებამ მასში ენდომეტრიუმის უჯრედების შეღწევის გამო შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ე.ი. ორსულობის შეწყვეტა.

დიაგნოსტიკა

პირველი, რასაც აკეთებენ ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტირებისთვის არის პაციენტთან გასაუბრება, ასევე სამედიცინო ისტორიის შესწავლა. შემდეგი, გინეკოლოგმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა სკამზე სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. უმჯობესია გამოკვლევა ჩაატაროთ მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე – ეს ეხება ულტრაბგერით გამოკვლევას. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს საშვილოსნოს ფორმის ცვლილებას და ორგანოს ზომის ზრდას. შეიძლება ასევე იყოს ენდომეტრიუმის ტუბეროზი, საშვილოსნოს შიდა გარსის კედლებზე კვანძების ან მუწუკების არსებობა.

რამდენიმე დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენება საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი და ზუსტი ინფორმაცია პაციენტის მდგომარეობის შესახებ, ასევე აირჩიოთ ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობა.

მკურნალობა

რომლის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია სფერული საშვილოსნო, დამოკიდებულია დაავადების ხარისხსა და ტიპზე. ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის ასაკი, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები და გეგმავს თუ არა ქალი მომავალში დაორსულებას.

არსებობს ორი სახის მკურნალობა.

• კონსერვატიული. ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს წამლის მკურნალობა. ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო და ჰორმონალურ საშუალებებს, ვიტამინების კომპლექსებს, ასევე აგენტებს, რომლებიც ააქტიურებენ იმუნურ სისტემას.
• ქირურგიული. თუ მედიკამენტური მკურნალობა არ დაეხმარება, ტარდება ოპერაცია. ის შეიძლება იყოს ორი სახის: რადიკალური, რომლის დროსაც დაზარალებული ორგანო მთლიანად ამოღებულია, ან ნაზი, საშვილოსნოს შენარჩუნებით. სრული მოცილება ხდება საკმაოდ იშვიათად, ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში და მხოლოდ 40-45 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. სხვა შემთხვევებში, ენდომეტრიუმის დაზიანებული უბანი ლაზერით ან ელექტრული დენით იჭრება.

ადენომიოზი და დაავადების შედეგად საშვილოსნოს ფორმის ცვლილება არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული მიმდინარეობით და რეციდივების რეგულარული განვითარებით. პაციენტთა 70%-ში, შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ, დაავადება მეორდება მომდევნო 5 წლის განმავლობაში. 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ყველაზე ნაკლებად არიან მიდრეკილნი რეციდივების მიმართ, რადგან მათი საკვერცხეების ფუნქციონირება იწყება ქრება.

რა არის საშვილოსნოს ადენომიოზი 1, 2, 3 და 4 ხარისხის?

I. ენდომეტრიუმის უჯრედების დიფუზური პროლიფერაცია საშვილოსნოს ლორწქვეშა შრეში.

II. პათოლოგიური პროცესი შეაღწია საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში, მაგრამ დაიპყრო ამ ფენის არაუმეტეს ნახევარი.

III. კუნთოვანი შრე პათოლოგიურ პროცესში ნახევარზე მეტია ჩართული.

IV. ენდომეტრიუმის უჯრედების პროლიფერაცია კუნთოვანი შრის გარეთ, საშვილოსნოს სეროზში, შემდგომი გადასვლით პერიტონეუმში და მენჯის ორგანოების ჩართვით პროცესში.

რა არის ადენომიოზის (ენდომეტრიოზის) საშიშროება?

რამდენ ქალს აწუხებს ადენომიოზი?

რა იწვევს ადენომიოზის განვითარებას?

ადენომიოზის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• არახელსაყრელი მემკვიდრეობა ენდომეტრიოზისთვის, ასევე კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებიქალის სასქესო ზონა;
• მენსტრუაციის ძალიან ადრე ან გვიან დაწყება;
• სექსუალური აქტივობის გვიან დაწყება;
• გვიან დაბადება;
• გართულებული მშობიარობა;
• სიმსუქნე;
• სხვადასხვა მანიპულაციები საშვილოსნოზე (აბორტი, დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი);
• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის გამოყენება;
• ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება;
• საშვილოსნოს და დანამატების ანთებითი დაავადებები, დისფუნქციური სისხლდენა, განსაკუთრებით თუ ადგილი ჰქონდა ქირურგიულ ჩარევას და/ან გრძელვადიან ჰორმონალურ თერაპიას;
• სისტემური ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა (ჰიპერტენზია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები);
• ხშირი ინფექციური დაავადებები, ალერგიული რეაქციები, რაც მიუთითებს იმუნური სისტემის დისფუნქციაზე;
• დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა;
• მძიმე ფიზიკური შრომა;
• სტრესი, უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ეკოლოგიურად არახელსაყრელ რეგიონში მცხოვრები.

საშვილოსნოს ადენომიოზის სიმპტომები

• სისუსტე;
• ძილიანობა;
• მიდრეკილება სხვადასხვა ინფექციური დაავადებებისადმი;
• ფერმკრთალი კანიდა ხილული ლორწოვანი გარსები;
• მძიმე შემთხვევებში - ქოშინი მცირე ფიზიკური დატვირთვით;
• თავბრუსხვევა;
• შესრულების მკვეთრი დაქვეითება და საკუთარი მდგომარეობის ადეკვატურად შეფასების უნარი.

ადენომიოზის პათოგნომიურ სიმპტომებში ასევე შედის ყავისფერი ლაქების გაჩენა მენსტრუაციის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე და მისგან 2-3 დღის შემდეგ.

როგორ ჩნდება ადენომიოზი საშვილოსნოს ფიბროიდებთან ერთად?

ადენომიოზისა და საკვერცხის ენდომეტრიოზის კომბინაციის ნიშნები

I. ენდომეტრიოზის წერტილოვანი კერები საკვერცხის ზედაპირზე და პერიტონეუმზე, საშვილოსნოსა და სწორ ნაწლავს შორის ჩაღრმავებაში.

II. ცალმხრივი ენდომეტროიდული კისტა არაუმეტეს 6 სმ ზომით, ადჰეზიები საშვილოსნოს დანამატების მიდამოში ნაწლავების ჩარევის გარეშე.

III. ორმხრივი ენდომეტროიდული ცისტები 6 სმ-მდე ზომის, გამოხატული ადჰეზიები ნაწლავებში.

IV. მსხვილი ორმხრივი კისტები, პროცესის გადასვლა შარდის ბუშტზე და მსხვილ ნაწლავში, ფართოდ გავრცელებული ადჰეზიები.

რა ტესტები გამოიყენება ადენომიოზის დიაგნოსტიკისთვის?

რა არის ადენომიოზის ექო ნიშნები?

1. საშვილოსნოს ანტეროპოსტერიული ზომის ზრდა, რის შედეგადაც ორგანო იძენს სფერულ ფორმას.

2. საშვილოსნოს გადიდება ორსულობის 6 კვირამდე და მეტი.

3. კედლის სისქის ასიმეტრია.

4. მენსტრუაციის წინა დღეს კისტოზური ღრუების საშვილოსნოს კუნთოვან გარსში გამოჩენა 3-5 მმ და მეტი ზომის.

რა მკურნალობა ინიშნება საშვილოსნოს ადენომიოზის დროს?

• პაციენტის ასაკი და მომავალში შვილების გაჩენის სურვილი;
• პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაცია და გავრცელება;
• კლინიკური სურათის სიმძიმე და გართულებების რისკი;
• სხეულის ზოგადი მდგომარეობა (თანმხლები დაავადებების არსებობა, იმუნური სისტემის მდგომარეობა და ა.შ.);
• ადენომიოზის ხანგრძლივობა.

ადენომიოზის წინააღმდეგ ბრძოლის ყველა სამედიცინო ღონისძიება შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად:

I. ქირურგიული მკურნალობა:

• რადიკალური (საშვილოსნოსა და საკვერცხეების მოცილება);
• ორგანოს კონსერვაცია (ლაპაროსკოპია და ენდომეტროიდული დაზიანებების ამოკვეთა).

II. კონსერვატიული მკურნალობა:

• ჰორმონოთერაპია;
• არასპეციფიკური ანთების საწინააღმდეგო თერაპია;
• დამამშვიდებელი (დამამშვიდებელი) პრეპარატები;
• ვიტამინის თერაპია;
• ღვიძლის ფუნქციის შენარჩუნება;
• ანემიის აღმოფხვრა;
• იმუნომოდულატორები;
• რეზორბციული თერაპია;
• ფიზიოთერაპია.

III. კომბინირებული მკურნალობა.

• ადენომიოზი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიასთან ერთად;
• საკვერცხის ენდომეტროიდული ცისტების ფუნქციონირება (5 სმ-ზე მეტი დიამეტრის);
• ენდომეტრიოზით დაზარალებული საშვილოსნოს დანამატების ჩახშობა;
• ადჰეზიები ფალოპის მილების ამპულარულ მონაკვეთში (ენდომეტრიოზის დროს უნაყოფობის მთავარი მიზეზი);
• ჰორმონალური თერაპიის არაეფექტურობა (3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობისას დადებითი დინამიკის არარსებობა);
• სომატური დაავადებების არსებობა, რომლებიც უკუჩვენებაა გრძელვადიანი ჰორმონალური თერაპიისთვის ( ვარიკოზული ვენებივენები და თრომბოფლებიტი, სერიოზული დაავადებებიღვიძლი, შაკიკი, დეპრესია, ეპილეფსია, ცერებროვასკულური ავარიები, სიმსუქნე, დიაბეტი, ჰიპერტენზია და ა.შ.).

ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციები არ არის მკურნალობის რადიკალური მეთოდი, ვინაიდან შეუძლებელია ენდომეტრიოზის ყველა კერის იზოლირება, თუმცა, ისინი არჩევის მეთოდს წარმოადგენს ქალებისთვის, რომლებსაც სურთ რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა ან/და შენარჩუნება.

• დაავადების პროგრესირებადი მიმდინარეობა 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში;
• ორგანოშემანარჩუნებელ ოპერაციებთან კომბინირებული მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა;
• კვანძოვანი ადენომიოზის ან მე-3 ხარისხის დიფუზური ადენომიოზის კომბინაცია საშვილოსნოს ფიბროიდებთან;
• ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის საფრთხე.

შეიძლება თუ არა ადენომიოზის განკურნება?

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება საშვილოსნოს ადენომიოზით?

1. ფალოპის მილების სატრანსპორტო ფუნქციის დარღვევა წებოვანი პროცესის გამო, ან მათი მოტორული აქტივობის დაქვეითება, ისე, რომ კვერცხუჯრედი საკვერცხიდან საშვილოსნოს ღრუში ვერ მოხვდება.

2. პათოლოგიური ცვლილებები ჰორმონალურ სფეროში, რომელიც ხელს უშლის ოვულაციას (კვერცხუჯრედის მომწიფება და მისი გათავისუფლება ფოლიკულიდან). ზოგიერთი ავტორი ამ მიზეზად ადენომიოზით უნაყოფობის გაჩენის მთავარ მიზეზად მიიჩნევს.

3. აუტოიმუნური რეაქციები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს ღრუში სპერმის დეაქტივაციას, ასევე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისა და ემბრიონის შემდგომი განვითარების პრევენციას.

4. ორსულობის შეწყვეტა ადრეული ეტაპებისაშვილოსნოს კუნთოვან შრეში ანთებითი მოვლენებით გამოწვეული მიომეტრიუმის შეკუმშვის გაზრდის გამო.

5. ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს, რაც ართულებს რეგულარულ სექსუალურ აქტივობას.

ადენომიოზი და ორსულობა. არის თუ არა ჯანსაღი ტარების და მშობიარობის შანსი?

1. ადენომიოზის მქონე ქალებში უნაყოფობის სიხშირე გაზრდილია (სხვადასხვა წყაროების მიხედვით 40-დან 80%-მდე), თუმცა ენდომეტრიოზის დროული ყოვლისმომცველი მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ბავშვის გაჩენის უნარის აღდგენას.

2. ადენომიოზის მქონე ქალებში ხშირი გართულებაა ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე. თუმცა, ადეკვატური თერაპია უმეტეს შემთხვევაში იძლევა მდგომარეობის სტაბილიზაციის საშუალებას. მკურნალობა ტარდება ზოგადი წესით სტანდარტული სქემა, ასევე ქალებში, რომლებსაც არ აწუხებთ ადენომიოზი.

3. ორსულობის ხელოვნური ან სპონტანური შეწყვეტა იწვევს ადენომიოზის რეციდივას ან გამწვავებას პათოლოგიური პროცესის შემდგომი დაჩქარებული განვითარებით, ამიტომ, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა ეცადოს ორსულობის შენარჩუნებას.

4. ადენომიოზის მქონე ქალების უმეტესობაში მშობიარობა უსაფრთხოდ მიმდინარეობს, მაგრამ მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში იზრდება საშვილოსნოს სისხლდენის ტენდენცია, ამიტომ მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ამ გართულებების განვითარების შესაძლებლობა.

5. მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენით მშობიარობის შემდეგ პროცესის გააქტიურება შესაძლებელია, მაგრამ ყოველთვის უფრო დაბალია, ვიდრე ხელოვნური ან სპონტანური აბორტის შემთხვევაში.

6. ინდუცირებული და სპონტანური აბორტების შემდეგ, ასევე მშობიარობის შემდეგ მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენით, ადენომიოზის ანამნეზში პაციენტებმა უნდა გაიარონ რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა (ჰორმონალური თერაპია, იმუნომოდულატორები, ანტიოქსიდანტები და ა.შ.).

რა არის შიდა ენდომეტრიოზის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები?

(ადენომიოზი) საშვილოსნოს? შესაძლებელია თუ არა ადენომიოზის განკურნება ხალხური საშუალებებით?

რა არის გლობულური საშვილოსნო

ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნომ შეიძლება შეიცვალოს ფორმა და გახდეს სფერული, მიუხედავად იმისა, რომ ორგანო ჩვეულებრივ მსხლის ფორმისაა. ასეთი ცვლილებები ხდება ორსულობის დროს ან ადენომიოზის დროს.

ადენომიოზი

საშვილოსნოს სფერული ფორმა არის ორგანოს ფორმისა და სტრუქტურის ცვლილება, რაც ყველაზე ხშირად ხდება დაავადების ან ორსულობის შედეგად. მთავარი მიზეზი მაინც ადენომიოზია.

ადენომიოზი არის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ზრდა კუნთოვან შრეში. უჯრედების გამრავლება ხდება კონტაქტით. ამავდროულად, ორგანო იზრდება ზომაში და იძენს სფერულ ფორმას. საშვილოსნო აღწევს იმ მოცულობას, რომელიც ჩვეულებრივ დამახასიათებელია ორსულობის 5-6 კვირისთვის. ეს პათოლოგიური პროცესი, კერძოდ, ენდომეტრიუმის უჯრედების კუნთების შრეში შეყვანა, არღვევს ორგანოს კონტრაქტურ ფუნქციას და იწვევს უამრავ სერიოზულ შედეგებს.

დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება მშობიარობის ასაკის ქალებში, განსაკუთრებით ბოლო წლებში. ადენომიოზი ქალის რეპროდუქციული სისტემის სიხშირით მესამე დაავადებაა და ხშირად გვხვდება ფიბროიდებთან ან გარე ენდომეტრიოზთან ერთად. გლობულური საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის უჯრედები იყოფიან, მათი გამოჩენა კუნთოვან შრეში შეიძლება გამოიწვიოს კისტების, სიმსივნეების ან ადჰეზიების წარმოქმნა მიმდებარე ქსოვილებში.

ბოლო დროს მეცნიერებისა და მედიცინის სფეროში ჩატარებული კვლევები ადენომიოზსა და უნაყოფობას შორის კავშირის დასადგენად. ითვლება, რომ სფერულ საშვილოსნოში მიმდინარე პათოლოგიურმა პროცესებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის ჩასახვას.

კლასიფიკაცია

არსებობს ადენომიოზის ორი ძირითადი კლასიფიკაცია, რომელსაც ახასიათებს სფერული საშვილოსნო. პირველი მათგანი ეფუძნება მორფოლოგიას, ციტოლოგიას და ჰისტოლოგიას. არსებობს 4 ძირითადი ფორმა:

• ფოკუსური ტიპი. ამ შემთხვევაში, შიდა მემბრანის უჯრედები შედიან კუნთების შრეში, ქმნიან ცალკეულ კერებს.
• კვანძის ტიპი. ამ შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის უჯრედები ვრცელდება მთელ კუნთოვან შრეზე კვანძების სახით. კვანძები ყველაზე ხშირად გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილით და აქვთ სისხლით სავსე ღრუ.
• დიფუზური ტიპი. ამ ტიპს არ ახასიათებს კვანძების ან კერების წარმოქმნა, როდესაც ენდომეტრიუმი აღწევს მიომეტრიუმში. საშვილოსნო იღებს სფერულ ფორმას და მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში.
• შერეული ტიპი. ამ შემთხვევაში, სფერული საშვილოსნოს მორფოლოგია და სტრუქტურა მოიცავს კვანძოვანი და დიფუზური ტიპის მახასიათებლებს.

მეორე კლასიფიკაციის ვარიანტი ემყარება პათოლოგიის 4 ხარისხად დაყოფას:

1. 1 ხარისხი. დარღვევები შეინიშნება მხოლოდ სფერული საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში.
2. მე-2 ხარისხი. ენდომეტრიუმის უჯრედები აღწევს მიომეტრიუმში არაღრმა სიღრმემდე.
3. მე-3 ხარისხი. ლორწოვანი გარსის უჯრედების პროლიფერაცია ხდება საშვილოსნოს გლობულური კუნთოვანი შრის უმეტეს ნაწილში.
4. მე-4 ხარისხი. სტრუქტურული ცვლილებები აღინიშნება მიომეტრიუმის მთელ სიღრმეში, გარდა ამისა, პათოლოგია შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

საშვილოსნოს სფერულ ფორმას განვითარების რამდენიმე გზა აქვს. არსებობს ენდომეტრიუმის ზრდის გარკვეული მიზეზები, რომლებიც ხასიათდება საშვილოსნოს ფორმის ცვლილებით სფერულში. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მექანიკური დაზიანება, დაზიანება ან შიდა ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა. ამის გამო ხდება ენდომეტრიუმის ძლიერი ზრდა და მისი უჯრედების შეღწევა სფერული საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში. დაზიანება შეიძლება მოხდეს აბორტის, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს არასწორი გამოყენების, ქირურგიული კირეტაჟის, ასევე გართულებული მშობიარობის დროს.

მეორე მნიშვნელოვანი მიზეზი არის ჰორმონალური დონის ცვლილებები. სწორედ ეს ფაქტია, მრავალი გინეკოლოგის აზრით, ფუნდამენტურია საშვილოსნოს ფორმის სფერულზე შეცვლისას. აქედან გამომდინარეობს, რომ სიმსუქნე ან მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (მენსტრუაცია ძალიან ადრე ან ძალიან გვიან დაიწყო) ასევე დაავადების გამომწვევი მიზეზია. ვინაიდან ორივე ეს ფაქტორი ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია ქალის ჰორმონალური სისტემის სერიოზული დარღვევებით.

დაავადების განვითარებაში გადამწყვეტ როლს თამაშობს იმუნური სისტემის ფუნქციონირების ცვლილებები. ნორმალური იმუნური პასუხი არ დაუშვებს ენდომეტრიუმის უჯრედებს უჩვეულო პირობებში ფესვის გადგმის საშუალებას.

შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, რეგულარული გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, სტრესი და შრომისმოყვარეობა - ეს ყველაფერი ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის წინაპირობაა. სწორედ ამიტომ, ამა თუ იმ პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ექიმები უპირველეს ყოვლისა გირჩევენ მეტი დასვენებისა და სამუშაო გრაფიკის ნორმალიზებას.

ძირითადი სიმპტომები

არსებობენ აბსოლუტურად სპეციფიკური სიმპტომები, დამახასიათებელია მხოლოდ ამ დაავადებისთვის და რეპროდუქციული სისტემის დისფუნქციის ზოგადი ნიშნები. ზოგიერთი მათგანი შესაძლოა პრაქტიკულად არ გამოჩნდეს და პაციენტს დისკომფორტი არ შეუქმნას. Ყოველდღიური ცხოვრების, სხვები შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული და გამოიწვიოს გართულებები.

ადენომიოზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომელთა ძირითადი სიმპტომია სფერული საშვილოსნო:

• მძიმე მენსტრუაცია. ენდომეტრიუმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მენსტრუალურ ციკლში, რადგან თუ განაყოფიერება არ მოხდა, მისი უჯრედები სისხლთან ერთად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ენდომეტრიუმის ზრდა კუნთების შრეში იწვევს მძიმე სისხლდენას. ხშირად ამ პროცესმა მოწინავე ფორმით შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება.
• ყავისფერი გამონადენი მენსტრუაციის დაწყებამდე.
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ასეთი ტკივილი განსაკუთრებით ხშირად ასოცირდება მენსტრუალურ ციკლთან. ბევრი ქალი შეცდომით თვლის, რომ ძლიერი ტკივილი მენსტრუაციის წინ, დროს ან მის შემდეგ ნორმალურია. თუმცა, ეს აბსოლუტურად არ შეესაბამება სიმართლეს. ასეთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს რეპროდუქციული სისტემის სერიოზულ დაავადებაზე.
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ენდომეტრიუმის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი ან ტკივილი სექსის დროს. სწორედ ეს ხდება ქალის ექიმთან მისვლის მიზეზი, რის შემდეგაც გენიტალური ორგანოების პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება.
• სირთულეები დაორსულება და ბავშვის გაჩენა. სფერული საშვილოსნო და ორგანოს კუნთოვანი შრის მთლიანობის დარღვევა ხშირად იწვევს ფალოპის მილებში ადჰეზიას, რაც შემდგომში ხელს უშლის კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას და მის შერწყმას სპერმასთან. მასში ეპიდერმული უჯრედების შეღწევის გამო მიომეტრიული ტონის მომატებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ე.ი. ორსულობის შეწყვეტა.

ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომის გარდა, პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს ხშირი თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, გულისრევა, კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია ან გახშირებული შარდვა. თუმცა, ეს ნიშნები მხოლოდ ზოგადია შინაგანი სასქესო ორგანოების დაავადებების უმეტესობისთვის.

დიაგნოსტიკა

პირველი, რასაც აკეთებენ ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტირებისთვის არის პაციენტთან გასაუბრება, ასევე სამედიცინო ისტორიის შესწავლა. შემდეგი, გინეკოლოგმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა სკამზე სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. უმჯობესია გამოკვლევა ჩაატაროთ მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე – ეს ეხება ულტრაბგერით გამოკვლევას. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს საშვილოსნოს ფორმის ცვლილებას და ორგანოს ზომის ზრდას. შეიძლება ასევე იყოს ენდომეტრიუმის ტუბეროზი, საშვილოსნოს შიდა გარსის კედლებზე კვანძების ან მუწუკების არსებობა.

შინაგანი სასქესო ორგანოების უმეტესი დაავადებების დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი ულტრაბგერითია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია საშვილოსნოს ადგილმდებარეობის, მისი სტრუქტურისა და სტრუქტურის თავისებურებების, ასევე ზომისა და ფორმის შესახებ.

ჰისტეროსკოპია კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მეთოდია. მისი გამოყენება შესაძლებელია საფხეკით და ჰისტოლოგიური გამოკვლევაენდომეტრიუმი მინაზე, ასევე გამოავლინოს ენდომეტრიუმის უჯრედების შეღწევის ადგილები საშვილოსნოს მიომეტრიუმში ვიდეო მხარდაჭერით.

მკურნალობა

ადენომიოზის მკურნალობა, რომლის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია სფერული საშვილოსნო, დამოკიდებულია დაავადების ხარისხსა და ტიპზე. ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის ასაკი, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები და გეგმავს თუ არა ქალი მომავალში დაორსულებას.

არსებობს ორი სახის მკურნალობა.

• კონსერვატიული. ეს ნიშნავს მხოლოდ წამლის მკურნალობას. ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო და ჰორმონალურ საშუალებებს, ვიტამინების კომპლექსებს, ასევე აგენტებს, რომლებიც ააქტიურებენ იმუნურ სისტემას.
• ქირურგიული. თუ მედიკამენტური მკურნალობა არ დაეხმარება, ტარდება ოპერაცია. ის შეიძლება იყოს ორი სახის: რადიკალური, რომლის დროსაც დაზარალებული ორგანო მთლიანად ამოღებულია, ან ნაზი, საშვილოსნოს შენარჩუნებით. სრული მოცილება ხდება საკმაოდ იშვიათად, ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში და მხოლოდ ხანდაზმულ პაციენტებში. სხვა შემთხვევებში, ენდომეტრიუმის დაზიანებული უბანი ლაზერით ან ელექტრული დენით იჭრება.

ადენომიოზი და დაავადების შედეგად საშვილოსნოს ფორმის ცვლილება არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული მიმდინარეობით და რეციდივების რეგულარული განვითარებით. პაციენტთა 70%-ში, შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ, დაავადება მეორდება მომდევნო 5 წლის განმავლობაში. 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ყველაზე ნაკლებად არიან მიდრეკილნი რეციდივების მიმართ, რადგან მათი საკვერცხეების ფუნქციონირება იწყება ქრება.

სფერული საშვილოსნო შეიძლება შეინიშნოს ორ შემთხვევაში: ორსულობის 5-6 კვირაში და ასევე, როდესაც ენდომეტრიუმი იზრდება მიომეტრიუმში. მეორე შემთხვევაში ვითარდება ადენომიოზი, რომლის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ხელს შეუწყობს ანემიის თავიდან აცილებას, ჩასახვის პრობლემას და ორსულობას.

ბურთის ფორმის საშვილოსნო: რეპროდუქციული ორგანოს ატიპიური ფორმა

თანამედროვე ცხოვრების დაჩქარებული რიტმი ქალს იზიდავს მოვლენების, საქმეებისა და ინტერესების მორევში. ამ აურზაურში, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები ყოველთვის არ აქცევენ სათანადო ყურადღებას მათი ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. მრავალი დაავადების ნიშნების შემჩნევის გარეშე, ქალისთვის გლობულური საშვილოსნოს დიაგნოზი შეიძლება ჟღერდეს ცისფერი ჭანჭიკივით. და მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფენომენი სულაც არ არის იშვიათი - ის გვხვდება ქალების 70% -ში, რომლებმაც გადალახეს ოცდაათი წლის ზღვარი - ყველას არ წარმოუდგენია ასეთი პათოლოგიის მახასიათებლები და მასშტაბები.

რა არის გლობულური საშვილოსნო?

ბურთის ფორმის საშვილოსნო - რა არის ეს? პათოლოგიის ალტერნატიული სახელებია ადენომიოზი, შიდა გენიტალური ენდომეტრიოზი. ეს არის ქალის რეპროდუქციული ორგანოს პათოლოგია, რომელშიც ენდომეტრიოზი იზრდება საშვილოსნოს სხვა ზონებში. კერძოდ, ეს პროცესი შეიძლება ჩამოყალიბდეს თავად საშვილოსნოს მიდამოში (საკვერცხეები, საშო, ფალოპის გარსები) და მის გარეთ (ფილტვები, ნაწლავები, საშარდე გზებისზოგჯერ - პოსტოპერაციული ჭრილობების დროს).

ბურთის ფორმის საშვილოსნო - ქალის რეპროდუქციული ორგანოს პათოლოგია

ნორმა არის ის, რომ ენდომეტრიუმი იზრდება ექსკლუზიურად საშვილოსნოს ღრუში. ადენომიოზით, ენდომეტრიუმი თანდათანობით აღწევს ორგანოს კუნთოვან კედელში.

Ჰო მართლა. ენდომეტრიუმი "ასახლებს" საშვილოსნოს კედელს არა ყველგან, არამედ ადგილობრივად, ე.ი. ზოგან. შედარებისთვის შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ მუყაოს კოლოფში დარგული ნერგები. როდესაც ნერგები დიდი ხნის განმავლობაში არ არის დარგული მიწაში, მცენარეთა ფესვთა სისტემა თანდათან დაიწყებს ზრდას ყუთის ბზარებიდან. ამავე პრინციპით, ენდომეტრიუმი აღწევს საშვილოსნოს კედელს.

თავად საშვილოსნო არ რჩება უმოქმედო - ის რეაგირებს დაუპატიჟებელ შემოჭრაზე. შედეგად, გაფართოებული ენდომეტრიუმის გარშემო კუნთოვანი ქსოვილის ცალკეული უბნები სქელდება. ამ გზით საშვილოსნო ცდილობს შეაჩეროს შემდგომი პათოლოგიური ზრდა. თანდათანობით, კუნთის შემდეგ, საშვილოსნო თავად იზრდება, საბოლოოდ ხდება მრგვალი ფორმის.

Მიზეზები

ენდომეტრიუმის უჯრედების ატიპიური ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევა ( საკეისრო კვეთა, აბორტები, კიურეტაჟი) ხელს უწყობს საშვილოსნოს შიდა ძგიდის განადგურებას. შედეგად, ენდომეტრიუმს შეუძლია თავისუფლად ჩავარდეს ორგანოს ღრუში.
• ქალის ემბრიონის რეპროდუქციული სისტემის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევა.
• ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობა.
• მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოს ყელის სუსტი გახსნა. ამ დროს ენდომეტრიუმის უჯრედები ზეწოლის ქვეშ იმყოფება, რაც იწვევს მის შეღწევას საშვილოსნოს კედელში, შემდეგ კი პერიტონეალურ ღრუში.
• ადენომიოზი ხშირად ხდება კომპანიონი ქალებისთვის, რომლებსაც უყვართ ზედმეტი მზის აბაზანების მიღება და სოლარიუმის მონახულება;
• ალერგიული რეაქციები, ინფექციური დაავადებები, ღვიძლის პათოლოგიები - ყველა ნიშანი, რომელიც მიუთითებს დაბალ იმუნიტეტზე, შეიძლება გამოიწვიოს ადენომიოზი.
• სტრესმა, ნერვულმა შოკმა, ისევე როგორც უმოძრაო ცხოვრების წესმა შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის არეში სტაგნაციის პროცესების პროვოცირება. ამ მიზეზით, საშვილოსნოში ჩნდება შეკუმშვა და იწყება ადენომიოზი.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი

როგორც წესი, მენსტრუაციის დროს, ჭარბი ენდომეტრიუმი ორგანიზმის მიერ იწყებს უარყოფას. და თუ საშვილოსნოს აქვს უნარი ამოიღოს "გამოუსადეგარი" ქსოვილები, მაშინ ადენომიოზისადმი მიდრეკილ სხვა ორგანოებს ეს შესაძლებლობა არ აქვთ. შედეგად, ისინი შეშუპებენ და ზეწოლას ახდენენ ნერვულ დაბოლოებებზე, რაც იწვევს მწვავე ტკივილს.

ყოველთვიური მძიმე სისხლდენა აიხსნება იმით, რომ ადენომიოზით იზრდება საშვილოსნოს ჭარბი ლორწოვანი გარსის რაოდენობა. შემდგომში, ეს "ბალასტი" პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში იყრება და გამონადენის მოცულობის გაზრდას იწვევს.

მენსტრუაციის დროს ტკივილი განსაკუთრებით მწვავე ხდება პირველ დღეს - ეს ნიშნავს, რომ მომრგვალებული საშვილოსნო ცდილობს მოიცილოს ზედმეტი ენდომეტრიუმი. საშვილოსნოს მდებარეობიდან გამომდინარე, ტკივილი შეიძლება იგრძნობოდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ასე რომ, თუ ენდომეტრიუმი გავრცელდა საშვილოსნოს ერთ-ერთ კუთხეში, დისკომფორტი ლოკალიზდება საზარდულის მიდამოში. დაზიანებული საშვილოსნოს ყელი იგრძნობს თავის თავს ტკივილს სწორი ნაწლავის ან საშოს მიდამოში.

ანომალიის სიმპტომები

სფერული საშვილოსნო ყოველთვის არ ავლენს თავის არსებობას ქალის სხეულში. ზოგჯერ პათოლოგია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ქალმა შეიძლება არც კი იცოდეს რეპროდუქციული ორგანოს ფორმასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობა. თუმცა, მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი საგანგაშო სიმპტომები:

• ძლიერი სისხლდენა მენსტრუაციის დროს. ადენომიოზის ძალიან დამახასიათებელი ნიშანი. ამასთან დაკავშირებით დისკომფორტის სრულიად ბუნებრივი განცდის გარდა, ქალს ემუქრება ანემიის განვითარების რისკი, რაც შემდგომი გართულებებით არის სავსე. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ადენომიოზის მოწინავე სტადიების მქონე ქალები.
• მოყავისფრო ლაქები პერიოდებს შორის. ზოგიერთი ქალი შეცდომით მათ მენსტრუაციის დასაწყისად მიიჩნევს. მაგრამ ასეთმა გამონადენმა შეიძლება გამოიწვიოს ანემია.
• მტკივნეული შეგრძნებები ინტიმური ურთიერთობის დროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ არც თუ ისე სასიამოვნო ფენომენს დისპარეუნია ეწოდება. ეს გარემოება ხშირად ხდება სექსუალური პარტნიორების ინტიმურ ცხოვრებაში ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური პრობლემების მიზეზი. სექსის დროს ტკივილი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რის გამოც ქალი გინეკოლოგს მიმართავს.
• ტკივილი მენსტრუაციის დაწყებამდე, მის დროს და მის შემდეგ. ბევრი ქალი მენსტრუაციის წინ და მის დროს ტკივილს აბსოლუტურად ნორმალურ, ტიპურ მოვლენად მიიჩნევს. ეს პოზიცია ფუნდამენტურად არასწორია. ტკივილი, განსაკუთრებით მკვეთრი და ხანგრძლივი ტკივილი, სერიოზული მიზეზია სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის.
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ჩვეულებრივ ადენომიოზით ის ჩვეულებრივზე მოკლე ხდება.
• გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი სვამს საშვილოსნოს გადიდებულ დიაგნოზს. ეს ადვილად გამოვლენილია გინეკოლოგის მიერ საშვილოსნოს პალპაციით.

Მნიშვნელოვანი! ძალიან ხშირად, ადენომიოზის სიმპტომებს ურევენ სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების გამოვლინებებს. ყველა შესაძლო არახელსაყრელი ვარიანტის გამოსარიცხად და პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, თუ აღმოაჩენთ ერთ ან რამდენიმე საგანგაშო ნიშანს.

გლობულური საშვილოსნოს დიაგნოზი

ულტრაბგერა ითვლება ადენომიოზის დიაგნოსტიკის მთავარ მეთოდად. ამ კვლევის გამოყენებით განისაზღვრება რეპროდუქციული ორგანოს ზომა, მისი სტრუქტურა, ენდომეტრიუმის და მიომეტრიუმის საზღვრები. ასევე, მსგავსი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ლორწოვანი გარსის საშვილოსნოში აღმოცენების ხარისხი. შედეგების სიზუსტე არის დაახლოებით 90%.

გინეკოლოგის გასინჯვით ასევე შეიძლება დადასტურდეს, რომ პაციენტს აქვს მრგვალი საშვილოსნო. ორგანოს ზომა მერყეობს ნორმალურიდან ატიპიურამდე (შეესაბამება ორსულობის 6-8 კვირას). ორგანოს ზედაპირი არათანაბარია, გარკვეულ ადგილებზე შეხებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.

უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰისტეროსკოპიის პროცედურა. მისი არსი არის სპეციალიზებული მოწყობილობის შეყვანა საშვილოსნოს ღრუში. ამ შემთხვევაში ორგანოს კედლები ვიზუალიზდება შიგნიდან და ექიმს აქვს შესაძლებლობა შეაფასოს პათოლოგიის მასშტაბი, აიღოს ქსოვილის ნიმუში ბიოფსიისთვის ან ჩაატაროს თერაპიული ზომები(ანთების კაუტერიზაცია, პოლიპების მოცილება და ა.შ.).

კოლპოსკოპია ადენომიოზის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი ყოყმანობს დიაგნოზის დასმისას, რადგან ადენომიოზი სიმპტომებით საშვილოსნოს ფიბროიდების მსგავსია. დიაგნოზის სისწორის საბოლოოდ დასადასტურებლად, პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) პროცედურაზე.

ადენომიოზის მკურნალობის მეთოდები

სამედიცინო კვლევების მიხედვით, საშვილოსნოს ფორმა და დაორსულების უნარი პირდაპირ კავშირში არ არის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თავად ადენომიოზი არ განიხილება უნაყოფობის მიზეზად. მაგრამ ხშირად ენდომეტრიუმის გაღივებას თან ახლავს დამატებითი გართულებები (ფიბროიდები ან ენდომეტრიოზი), რაც შეიძლება გახდეს დაბრკოლება სასურველი ორსულობისთვის. განკურნებული ადენომიოზი ზრდის ჩასახვის შესაძლებლობას 30-60%-ით, თუ მთელი ორსულობის განმავლობაში გართულებები არ არის, სფერული საშვილოსნოს მქონე ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ მშობიარობა ბუნებრივად. ერთადერთი გართულება შეიძლება იყოს საშვილოსნოს სისხლდენის რისკი.

ატიპიური ფორმის მქონე საშვილოსნოს მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი გზით:

• ჰორმონალური პრეპარატების მიღება. მათი დახმარებით იქმნება ხელოვნური მენოპაუზა. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ არსებობს ენდომეტრიუმის ხელახალი ზრდის რისკი. ამიტომ ექიმი უწყვეტი გამოყენებისთვის ოპტიმალური დოზირებით ირჩევს ჰორმონალურ მედიკამენტებს პაციენტისთვის. ამ ტიპის თანამედროვე მკურნალობა პრაქტიკულად არ აზიანებს ქალის სხეულს.
• საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია. ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას ორგანოების ქსოვილებში.
• ქირურგიული ჩარევა. რეკომენდებულია დაზარალებული ქსოვილის უბნების, კვანძების ან მთლიანად ორგანოს აღმოფხვრა.

შესაძლო შედეგები, გართულებები

ადენომიოზი, რომელიც დროულად არ არის გამოვლენილი და არ მკურნალობს, შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგებიდა რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციონირებაში გართულებების პროვოცირებას. კერძოდ, შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• რკინადეფიციტური ანემია;
• ენდომეტრიოზის განვითარება ავთვისებიან სიმსივნედ;
• უშვილობა.

ადენომიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა

ადენომიოზი ქალის რეპროდუქციული სისტემის სერიოზული პათოლოგიაა. საშვილოსნოს დეფორმაციისა და შემდგომი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი რეპროდუქციული ჯანმრთელობა. სავალდებულოა გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი, სწორი კვება და მართვა. ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

საშვილოსნოს ადენომიოზი

კეთილთვისებიანი დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს შიდა ფენა (ენდომეტრიუმი) იზრდება თავად საშვილოსნოს სისქემდე, ეწოდება ადენომიოზი. გინეკოლოგიაში არსებობს ამ დაავადების კიდევ ერთი, უფრო რთული განმარტება: ადენომიოზი არის შიდა გენიტალური ენდომეტრიოზი. შეიძლება ითქვას, რომ ეს დაავადება არ არის დამოუკიდებელი ფენომენი, ანუ ეს არის ენდომეტრიოზის გარკვეული ფორმა.

ადენომიოზის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ენდომეტრიუმი იზრდება მხოლოდ მიომეტრიუმში (საშვილოსნოს შუა ფენაში) და არ ვრცელდება მის ფარგლებს გარეთ, ანუ არ მოქმედებს ახლომდებარე ორგანოებზე. აღსანიშნავია, რომ ენდომიტრიოზით, ენდომეტრიუმის უჯრედებს, პირიქით, არ აქვთ სპეციფიკური ლოკალიზაცია. დაავადების დამოუკიდებელი კერები შეიძლება აღმოჩნდეს ნებისმიერ ორგანოზე: იქნება ეს ღვიძლი, ნაწლავები თუ გარე სასქესო ორგანოები.

ენდომეტრიოტული ქსოვილის უჯრედები, რომლებიც გაიზარდა საშვილოსნოს სისქეში (მიომეტრიუმი), კვლავ განაგრძობენ მენსტრუალურ ციკლთან დაკავშირებულ ძირითად ფუნქციებს. როგორც წესი, ეს ხელს უწყობს ადგილობრივი ანთებითი პროცესის განვითარებას და ხშირი რეციდივებიგამოიწვიოს დეგენერაციული ცვლილებები მიომეტრიუმში. ბუნებრივია, დროთა განმავლობაში ადენომიოზი იწვევს მთლიანად საშვილოსნოს პათოლოგიურ დისფუნქციას.

ადენომიოზის მიზეზები

ადენომიოზის განვითარების მექანიზმი შეიძლება ითქვას საკმაოდ მარტივია. გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ენდომეტრიუმი თანდათანობით იწყებს ზრდას საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილში, ძირითადი ფუნქციების დაკარგვის გარეშე. როგორც მოსალოდნელი იყო, მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, ენდომეტრიოტული უჯრედები იზრდება ზომაში, რათა უზრუნველყონ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. იგივე ხდება ენდომეტრიუმთან, რომელიც გაიზარდა მიომეტრიუმში.

თუ ორსულობა არ მოხდა, მაშინ ჭარბი ენდომეტრიუმი ტოვებს საშვილოსნოს ღრუს მენსტრუაციის სახით. მაგრამ საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილში არ არის გასასვლელი გაფართოებული ენდომეტრიუმის უჯრედებისთვის, ამიტომ საშვილოსნოს ორგანო ვერ ათავისუფლებს თავს ზედმეტი „ბალასტისგან“. შედეგად მიომეტრიუმში ხდება ეგრეთ წოდებული „მცირე სისხლჩაქცევა“, რაც იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას.

გინეკოლოგიაში, კონკრეტული მიზეზები, რომლებიც იწვევს ქალებში ადენომიოზის განვითარებას, ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ენდომეტრიუმის ზრდას საშვილოსნოს სისქეში, ისევე როგორც მის შემდგომ ზრდას. სტატისტიკის მიხედვით, ქალები, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ საშვილოსნოს ოპერაცია ან აბორტი, უფრო მეტად უვითარდებათ ეს დაავადება. რისკის ქვეშ არიან 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებიც.

ზოგიერთი მეცნიერი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ადენომიოზს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება. მაგრამ არ არსებობს 100% გარანტია იმისა, რომ ქალს, რომლის დედას ჰქონდა ადენომიოზი, აუცილებლად განუვითარდება იგივე დაავადება. ამ დაკვირვებებზე დაყრდნობით, გინეკოლოგთა უმეტესობა უარყოფს რაიმე კავშირს გენიტალური შიდა ენდომეტრიოზის განვითარებასა და გენეტიკურ მიდრეკილებას შორის.

ბევრი ქალი ექიმის აზრი ეთანხმება ერთ რამეს: სტრესი, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ძალიან აქტიური ცხოვრების წესი, მუდმივი წნევა- ეს არის ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ადენომიოზის "გაჩენას". გასათვალისწინებელია, რომ მჯდომარე ცხოვრების წესმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ დაავადების განვითარებაზე. მენჯის ღრუს ორგანოებში ხდება ენერგიისა და სისხლის სტაგნაცია, რაც იწვევს ენდომეტრიოზული ქსოვილის გასქელებას, შემდეგ კი ადენომიოზს.

ქალები, რომლებსაც აქვთ რაიმე პრობლემა ან დარღვევა ენდოკრინულ სისტემაში, ყურადღებით უნდა აკონტროლონ თავიანთი ჯანმრთელობა. ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებები, ფარისებრი ჯირკვალითირკმელზედა ჯირკვლები და ქალის სასქესო ჯირკვლები, როგორც წესი, უარყოფითად მოქმედებს ქალის ჰორმონალურ დონეზე და იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას. ბუნებრივია, ასეთი წარუმატებლობები ყოველთვის ხელს უწყობს ადენომიოზის განვითარებას.

სტატისტიკის მიხედვით, მზის აბაზანების და სოლარიუმის მოყვარულები ამ დაავადებით ბევრად უფრო ხშირად იტანჯებიან, ვიდრე ქალები, რომლებიც არ ბოროტად იყენებენ ულტრაიისფერ გამოსხივებას. ეს დაკვირვებები არ ეხება ახალგაზრდა გოგონებს, რადგან მხოლოდ 30 წლის შემდეგ ხდება მგრძნობელობა ულტრაიისფერი გამოსხივება. ასე ახალი და პოპულარული ქალებში, ტალახის აბაზანები ადენომიოზის განვითარების კიდევ ერთი ფაქტორია.

ადენომიოზის სიმპტომები

ადენომიოზის მთავარი მახასიათებელია მისი უსიმპტომო მიმდინარეობა. როგორც წესი, ქალები დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ამჩნევენ დაავადების რაიმე ნიშანს. ერთადერთი, რამაც შეიძლება დააფიქროს ქალს დაავადების განვითარებაზე, არის:

• მძიმე მენსტრუაცია
• უჩვეულოდ ხანგრძლივი მენსტრუალური სისხლდენა
• მენსტრუაცია დიდი სისხლის შედედებით

დიდი სისხლის დაკარგვის შედეგად, ავადმყოფი ქალების უმრავლესობა განიცდის ჰემოგლობინის დაქვეითებას, რაც იწვევს რკინადეფიციტურ ანემიას.

განვითარებული ანემიის ფონზე, ქალი იწყებს ორგანიზმში „აშლილობის“ სხვა ნიშნების გამოვლენას. კანი ფერმკრთალია, ჩნდება სისუსტე და ძილიანობა. როგორც წესი, შრომისუნარიანობა მცირდება და ქოშინი ჩნდება ოდნავი ფიზიკური დატვირთვისას. ქალების უმეტესობა უჩივის მუდმივ თავბრუსხვევას და ზოგჯერ ხანმოკლე სისუსტეს.

ინტიმური ურთიერთობის დროს მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება ჩაითვალოს ადენომიოზის მნიშვნელოვან სიმპტომად. ქალები განსაკუთრებით ამჩნევენ ტკივილს მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე ან მის შემდეგ. უსიამოვნო და მტკივნეულ შეგრძნებებს აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია - ეს არის საშვილოსნოს ისთმუსის არე.

სისხლიანი გამონადენი გენიტალური შიდა ენდომეტრიოზის კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანია. ამ დაავადებით დაავადებული ბევრი ქალი ამჩნევს ყავისფერი გამონადენის გამოჩენას მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე (სამიდან ხუთამდე). მენსტრუალური სისხლდენის დასრულების შემდეგ ლაქები გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (დაახლოებით სამი დღე). საკმაოდ ხშირად გამონადენთან ერთად ჩნდება მტკივნეული ტკივილიპათოლოგიური პროცესით დაზარალებული საშვილოსნოს მიდამოში.

უსაფრთხოდ შეიძლება ჩაითვალოს ადენომიოზის დამახასიათებელი ნიშანი - ძლიერი ტკივილი. ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში იწყება მენსტრუაციის სისხლდენამდე რამდენიმე დღით ადრე, გრძელდება მთელი მენსტრუაციის განმავლობაში და გრძელდება ერთი ან ორი დღის შემდეგ. როგორც წესი, სისხლდენა და ტკივილი არის ერთიანი მთლიანობა, ანუ ჩნდება გამონადენი და შესაბამისად ჩნდება ტკივილი.

ტკივილს აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია, ამიტომ საკმაოდ მარტივია პათოლოგიური პროცესის კონკრეტული ლოკალიზაციის დადგენა. თუ დაზიანებულია საშვილოსნოს ისთმუსის არე, ტკივილი საშოში ან სწორ ნაწლავში ვრცელდება. როდესაც პათოლოგიური ენდომეტრიუმი მდებარეობს საშვილოსნოს კუთხეში, ტკივილი ასხივებს საზარდულის მიდამოში დაზარალებული მხარის მიხედვით. პალპაციით, საშვილოსნოს მთელი სხეული მტკივნეულია.

უნდა იცოდეთ, რომ ადენომიოზის მკაფიო კლინიკური სურათი პირდაპირ დამოკიდებულია მის ხარისხსა და ტიპზე. გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში იშვიათია დაავადების სიმპტომებით ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირების შემთხვევები, რადგან დაავადების მიმდინარეობა პრაქტიკულად უსიმპტომოა. უფრო სწორად, ეს შემთხვევითობის საკითხია. 1-2 ხარისხის დიფუზური ადენომიოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ შემთხვევით. კვანძოვანი ტიპით ცოტა უკეთესადაა საქმე - რაც უფრო დიდია კვანძები, მით უფრო ნათელია კლინიკური სურათი და, შესაბამისად, უფრო ადვილია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

ადენომიოზის სახეები

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში არსებობს გენიტალური შიდა ენდომეტრიოზის სამი ძირითადი ტიპი:

• დიფუზური
• კვანძოვანი
• შერეული ან კომბინირებული (დიფუზურ-კვანძოვანი)

ადენომიოზის ეს უკანასკნელი ფორმა ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე წინა ორი ცალკე.

დიფუზური ადენომიოზი ხასიათდება ენდომეტრიუმის ზრდით საშვილოსნოს სისქემდე, ღრმა კერების წარმოქმნით პათოლოგიურ ენდომეტრიოზულ ქსოვილთან. შეღწევადობის სიღრმე მერყეობს. გინეკოლოგიაში არის შემთხვევები, როდესაც ამ დაავადების დიფუზურმა ფორმამ გამოიწვია ფისტულების წარმოქმნა.

კვანძოვანი ადენომიოზის დროს ფსევდოენდომეტრიული უჯრედები შეჭრიან მიომეტრიუმში და ქმნიან ენდომეტრიოიდულ სადინრებს, რომლებშიც ისინი უსაფრთხოდ იზრდებიან. აღსანიშნავია, რომ ფსევდოენდომეტრიუმი დაჯილდოებულია იგივე ჰორმონალური ფუნქციებით, როგორც ნამდვილი ენდომეტრიუმი. მენსტრუაციის დროს ასევე უარყოფილია ახალი ენდომეტრიოზის უჯრედები, მაგრამ მათ გამოსავალი არ აქვთ. ასე ჩნდება კვანძები.

მრავალი კვანძი ივსება ყავისფერი სითხით ან სისხლით, რომელიც ჩნდება ფსევდოენდომეტრიუმის ფუნქციური აქტივობის შედეგად, ანუ მენსტრუაციის დროს. გარედან კვანძები დაფარულია მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც ქმნის კაფსულას.

შერეული ან კომბინირებული ადენომიოზი მოიცავს დიფუზურ და კვანძოვან ნიშნებს. ამ ტიპისბევრად უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში.

ადენომიოზის ხარისხი

ადენომიოზის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია საშვილოსნოს სისქეში ენდომეტრიუმის შეღწევის სიღრმეზე.

Პირველი ხარისხი. ადენომიოზის პირველ ხარისხს ახასიათებს ენდომეტრიუმის გაღივება მიომეტრიუმის ზედა ფენამდე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ: ლორწოვანი ფენა არ მოქმედებს საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილზე, მაგრამ მხოლოდ მცირე დეპრესიებს ქმნის მასში. გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს სტრუქტურასა და რელიეფში ცვლილებები არ შეინიშნება.

ადენომიოზის მეორე ხარისხს ახასიათებს ენდომეტრიუმის გაღივება კუნთოვანი შრის შუამდე. მიომეტრიუმი სქელდება, ხდება არათანაბარი და საშვილოსნოს ღრუ კარგავს თავის ყოფილ ელასტიურობას. ამ ხარისხის დაავადების დროს ქალს შეიძლება უკვე შეექმნას პირველი პრობლემები ნაყოფის დაორსულებასთან ან გაჩენასთან დაკავშირებით.

ადენომიზის მესამე ხარისხი. პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს მიომეტრიუმზე სეროზულ შრემდე. საგრძნობლად იცვლება საშვილოსნოს სხეულის სტრუქტურა და ზედაპირი. გამოკვლევის დროს ჩანს მოცულობით გადიდებული გარკვეული უბნები, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო საზღვრები და კონტურები. საშვილოსნოს კედლები მნიშვნელოვნად სქელდება.

მეოთხე ხარისხი. ამ ხარისხის ადენომიოზი დიაგნოზირებულია, თუ საშვილოსნოს სხეულის გარეთ არის ენდომეტრიუმის ზრდა. მაგალითად, მუცლის ღრუში, საკვერცხეებში, ფალოპის მილებში, შარდის ბუშტში. თუ პათოლოგიურმა პროცესმა საშვილოსნოს ყელზე აისახა, მაშინ დიაგნოზი არის საშვილოსნოს ყელის ადენომიოზი, თუ საკვერცხეები - საკვერცხის ადენომიოზი.

პირველი და მეორე ხარისხი არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რაც არ შეიძლება ითქვას მესამე და მეოთხეზე. ბოლო ორი რთულია კონსერვატიული მკურნალობა, უფრო ხშირად, ორი მეთოდი გამოიყენება კომბინაციაში.

ადენომიოზის დიაგნოზი

ადრეულ ეტაპებზე ადენომიოზის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. მის იდენტიფიცირებისთვის ქალმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი და სიღრმისეული კლინიკური გამოკვლევა. კომპლექსი დიაგნოსტიკური ზომებიმოიცავს:

• ბიმანუალური ან ობიექტური გინეკოლოგიური გამოკვლევა. კვლევის დროს ფასდება საშვილოსნოს ზომა, მისი პოზიცია, ფორმა, მობილურობა და ტკივილი. მნიშვნელოვანია წარმონაქმნების არსებობის დადგენა, საკვერცხეების და ფალოპის მილების მდგომარეობა. ადენომიოზის დროს საშვილოსნო იზრდება ზომაში და იღებს სფერულ ფორმას.
• ნაცხის სავალდებულო შეგროვება ვაგინალური სისუფთავის ხარისხის დასადგენად და ციტოლოგიური ანალიზი
• საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა კოლპოსკოპით. მიკროსკოპის ქვეშ თქვენ ჯერ კიდევ შეგიძლიათ იხილოთ რამდენიმე ამონაყარი ენდომეტრიუმის უჯრედი. მართლაც, მე-4 სტადიის ადენომიოზი ხასიათდება პათოლოგიური პროცესის ზრდით საშვილოსნოს ყელზე.
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა. ტრანსვაგინალური ეკოგრაფია ყველაზე ხშირად გამოიყენება. გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში გამოვლინდა ადენომიოზის რამდენიმე ექოგენური ნიშანი: ენდომეტრიუმის ბაზალური ფენის დაკბილება, საშვილოსნოს კედლების ასიმეტრიული გასქელება, დაზიანებულ ადგილებში ექოგენურობის მომატება და საშვილოსნოს მრგვალი ფორმა.
• ჰისტეროსკოპია. ვიზუალური შემოწმების შემდეგ შიდა ზედაპირისაშვილოსნოში ჩანს ენდომეტრიოტული სადინარები. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის თუნდაც მკრთალ ვარდისფერ ფერს არღვევს მუქი ყავისფერი ჩანართები, საიდანაც პერიოდულად გამოიყოფა სისხლი.
• ყველა ორგანოთა სისტემის ყოვლისმომცველი კლინიკური გამოკვლევა: რესპირატორული, შარდსასქესო, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი.

მხოლოდ ასეთი ღრმა ყოვლისმომცველი გამოკვლევის წყალობითაა შესაძლებელი ადენომიოზის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა, ხოლო შემდგომ ეტაპზე პათოლოგიური პროცესის დაზიანების სიმძიმისა და მისი სიმძიმის სწორად დადგენა.

ადენომიოზის წამლის მკურნალობა

სასქესო ორგანოების შიდა ენდომეტრიოზის მკურნალობის ორი გზა არსებობს: კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. ბუნებრივია, მკურნალობის მეთოდი პირდაპირ დამოკიდებულია ადენომიოზის ხარისხზე. როგორც წესი, პირველი და მეორე ხარისხის, ნაკლებად ხშირად მესამეს მკურნალობა კონსერვატიულად შეიძლება, მეოთხეს კი მხოლოდ ქირურგიულად.

უპირველეს ყოვლისა, ქალს ენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ხელოვნურად ქმნიან მენოპაუზის (მენსტრუაციის შეწყვეტას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში). მკურნალობის ხანგრძლივობა ორიდან ოთხ თვემდეა. მკურნალობის კურსის ბოლოს აუცილებელია ჰორმონალური თერაპიის გაგრძელება.

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია საკმაოდ ხშირად და ფართოდ გამოიყენება გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში. მკურნალობის ეს მეთოდი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ქსოვილებში, რაც მნიშვნელოვანია მენჯში სისხლის და ენერგიის სტაგნაციისთვის.

ადენომიოზის კიდევ ერთი გავრცელებული მკურნალობაა ელექტროკოაგულაცია. ამ მეთოდის გამოყენებით ხდება საშვილოსნოს დაზიანებული უბნების აღმოფხვრა.

რადიკალური მკურნალობის მეთოდი მოიცავს ორ ძირითად მეთოდს:

• ლაპაროსკოპია არის ყველაზე ნაზი. რეპროდუქციული ორგანოარ არის მთლიანად ამოღებული, მაგრამ მხოლოდ დაზიანებული უბნების ამოკვეთა ხდება.
• საშვილოსნოს სრული მოცილება (ჰისტერექტომია), ზოგჯერ დანამატებთან ერთად.

ადენომიოზის რეციდივების თავიდან ასაცილებლად, ქალებს შეიძლება დაენიშნოთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ხოლო 1-2 გრადუსზე - მკურნალობის მეთოდად. ბევრი გინეკოლოგი რეკომენდაციას უწევს სპეციალურ ინტრაუტერულ მოწყობილობას, რომელიც ამცირებს ტკივილს და ახდენს მენსტრუალური სისხლდენის ნორმალიზებას.

გარდა სპეციფიკური თერაპიისა, აუცილებელია ზოგადი გამაძლიერებელი მკურნალობაც. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, მაგალითად, იბუპროფენი ან ნუროფენი. ძალიან ხშირად ადენომიოზს თან ახლავს ანემია, ამიტომ მიზანშეწონილია გაიაროს რკინის მკურნალობის კურსი. ორგანიზმის შესანარჩუნებლად გინეკოლოგები ვიტამინების მიღებას გირჩევენ. ზოგიერთ ქალს ასევე სჭირდება სედატიური (დამამშვიდებელი) მედიკამენტები.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

წამლის მკურნალობასთან ერთად (ექიმის ნებართვით) შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებებიადენომიოზის სამკურნალოდ. არსებობს მრავალი მცენარეული ინფუზია, რომელიც უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ სამკურნალო მიზნებისთვის, არამედ სხეულის ზოგადი გაძლიერებისა და იმუნიტეტის გაზრდისთვის. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი არატრადიციული მკურნალობაუნდა განიხილებოდეს დამსწრე ექიმთან.

შესახებ სამკურნალო თვისებებიცისფერი თიხა ყველასთვის დიდი ხანია ცნობილია. მაგრამ ცოტამ თუ იცის, რომ ეს არის ის, რაც ფართოდ გამოიყენება ადენომიოზის სამკურნალოდ. განაცხადის მეთოდი საკმაოდ მარტივია. ცისფერი თიხა უნდა შეურიოთ წყალს და ურიოთ სანამ გლუვდება. მიღებული ნარევი უნდა ინახებოდეს წყლის აბაზანაში დაახლოებით 6 წუთის განმავლობაში, მაგრამ არა უმეტეს. შემდეგ ლურჯი თიხა იდება ცელოფანზე თანაბარ ფენაში არაუმეტეს ორი სანტიმეტრის სისქით. ეს კომპრესა უნდა დაიდოთ მუცლის ქვედა ნაწილში და გაიჩეროთ ორი საათის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი არის ხუთიდან შვიდი სრული პროცედურა.

ადენომიოზის განკურნების ეფექტური, მაგრამ ნაკლებად სასიამოვნო საშუალებაა ჰირუდოთერაპია. მკურნალობის პრინციპი: ლეკვები შეწოვისთვის ირჩევენ განსაკუთრებით აქტიურ წერტილებს, რის შედეგადაც საგრძნობლად უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა და ლიმფის ნაკადი მენჯში. გარდა ამისა, ნივთიერებები, რომლებიც ხვდება ქალის სისხლში ლეჩის ნაკბენის დროს ანტისეპტიკური თვისებებიხელს უწყობს საშვილოსნოში ანთებითი პროცესის შემსუბუქებას და ადენომიოზის განვითარების პრევენციას.

გინეკოლოგიაში ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა სამკურნალო მცენარეები. Გამოყენებით მცენარეული ინფუზიებიდა დეკორქცია ახდენს ციკლის ნორმალიზებას, ასწორებს ჰორმონების დონეს, არეგულირებს და აჩქარებს მეტაბოლიზმს. ადენომიოზის სამკურნალოდ მცენარეების გამოყენება აუცილებელია დამსწრე ექიმის ნებართვით და მხოლოდ მისი ფხიზლად მეთვალყურეობის ქვეშ. მცენარეული მკურნალობის დროს მედიკამენტური ჰორმონოთერაპია აკრძალულია.

დეკორქციისა და ინფუზიის რეცეპტები:

• პლანეტის ფოთლები (ერთი კოვზი) უნდა დაფქვათ და შემდეგ დაასხით მდუღარე წყალი. ადუღეთ ეს ნახარში მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში. მიღების წესი: დეკორქცია გაყავით 4 დოზად. პირველი უნდა იყოს უზმოზე, ხოლო დანარჩენი - დღის განმავლობაში; დეკორქციის მიღება არ უნდა იყოს დაკავშირებული კვებასთან.
• ჭინჭრის ნახარში ხელს შეუწყობს მენსტრუალური სისხლდენის შეჩერებას, საშვილოსნოში ანთების მოხსნას და მეტაბოლიზმის დაჩქარებას. დეკორქციის მომზადება: ორი სუფრის კოვზი ჭინჭრის დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. აცადეთ და გაცივდეს. მიღების წესი: ჭიქის შიგთავსი გაყავით ოთხ ან ხუთ დოზად და მიირთვით მთელი დღის განმავლობაში.
• აქვს სამკურნალო თვისებები ახალი წვენისუფრის ჭარხალი. მიღების წესი: მიიღეთ ასი გრამი ახალი წვენი ყოველ დილით ჭამის წინ.
• მიომეტრიუმის გასაძლიერებლად უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი მწყემსის ჩანთის ნახარშით. მომზადება: ერთ სუფრის კოვზს დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. დატოვე ერთი საათი. მიღების წესი: მიიღეთ ერთი სავსე სუფრის კოვზი დღეში ოთხჯერ მაინც. მნიშვნელოვანია - ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.
• Viburnum ქერქი კიდევ ერთი უნიკალური საშუალებაადენომიოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად. მომზადება: ვიბურნის ქერქს (ერთი სუფრის კოვზ) ასევე ასხამენ ერთ ჭიქა მდუღარე წყალს, აუცილებლად გააჩერებენ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. მიღების წესი: დღეში მხოლოდ სამჯერ, ორი სუფრის კოვზი, არ არის აუცილებელი მისი ასოცირება კვებასთან.

ადენომიოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად სამკურნალო მცენარეების დეკორქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დუშისთვის. ყველაზე ეფექტური რეცეპტის მაგალითი: მუხის ქერქი, ზაზუნა, ევკალიპტი, პეონი, იარუსი და კალენდულა იღებენ თანაბარ ულუფებად, შემდეგ ნარევს ასხამენ მდუღარე წყალს და აჩერებენ ერთი საათის განმავლობაში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყოველდღიურად დასაბანად.

მცენარეული მკურნალობა სავსეა მრავალი ნიუანსით, რომელიც უნდა იცოდეთ სავალდებულო. სწორი დოზისა და მომზადების მეთოდის გარდა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ როდის და რა ბალახს იღებენ ადენომიოზის სამკურნალოდ. როდესაც გამოიყენება სამკურნალო მიზნებისთვისზოგიერთ მცენარეულ ჩაის უნდა გაითვალისწინოს მენსტრუალური ციკლის ეტაპი (ფაზა), რადგან ზოგიერთის მიღება მნიშვნელოვანია მენსტრუაციის დროს, ზოგი კი - მხოლოდ რამდენიმე დღით ადრე.

შეგროვება მენსტრუაციის წინ:

მომზადება: ზემოაღნიშნული ინგრედიენტების ნარევი (ერთი ჩაის კოვზი) მოხარშეთ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალთან ერთად. აუცილებელია დაჟინებით მოითხოვოთ მინიმუმ ერთი საათი. მიღების წესი: მეოთხედი ჭიქა დღეში სამიდან ოთხჯერ, სასურველია ჭამის შემდეგ. ამ კოლექციით მკურნალობის დროს სასურველია დღეში ორჯერ პეონის ნაყენის წვეთების მიღება. მკურნალობის კურსი არის სამიდან ხუთამდე მენსტრუალური ციკლი.

შეგროვება მენსტრუაციის დროს:

• ძირტკბილას ფესვი
• სამყურა გირჩები
• ცეცხლი და ანისული
• ევკალიპტის ფოთლები
• მოცხარის კენკრა

მომზადება: ნარევს (ერთი ჩაის კოვზი) დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი და დატოვეთ. მიღების წესი: მეოთხედი ჭიქა დღეში სამჯერ. კოლექციის აღებასთან ერთად მნიშვნელოვანია ელეუტეროკოკის ყოველდღიური წვეთების მიღება. მკურნალობის კურსი არის სამიდან ხუთამდე მენსტრუალური ციკლი.

ბუნებრივია, აუცილებელია გვესმოდეს, რომ გენიტალური შიდა ენდომეტრიოზის სრული განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ პირველი და მეორე ხარისხით. მოგვიანებით ეტაპებზე, სამკურნალო ბალახების დეკორქციისა და ნაყენის მიღებამ შეიძლება მხოლოდ დაავადების პროგრესირების შეჩერება და არა განკურნება. თითოეული ორგანიზმი განსხვავებულად რეაგირებს მკურნალობაზე, ანუ ზოგიერთ ქალს ხალხური საშუალებები სამუდამოდ ხსნის დაავადებას, ზოგს კი დროებით შვებას მოაქვს.

ადენომიოზის პრევენცია

ადენომიოზის პრევენციის პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი გზაა ქალი ექიმთან რეგულარული ვიზიტი (ექვს თვეში ერთხელ). ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო ადვილია მისი მკურნალობა. თქვენ არ უნდა დაელოდოთ და დაელოდოთ მის გაქრობას, რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო სწრაფად მოვა გამოჯანმრთელება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი უსიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნებამუცლის ქვედა ნაწილში არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ გინეკოლოგს, რათა დადგინდეს მიზეზები.

გინეკოლოგებს მიაჩნიათ, რომ სტრესი და მუდმივი ზედმეტი მუშაობა ძლიერ გავლენას ახდენს ქალის ჯანმრთელობაზე და უეჭველად შეიძლება გამოიწვიოს ადენომიოზის განვითარება. დაავადების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ქალს ესაჭიროება: მეტი დაისვენოს, მიიღოს დამამშვიდებელი აბაზანები, დაესწროს მასაჟს და უფრო ხშირად იყოს მშვიდ და კომფორტულ გარემოში. პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს კუნთების დაძაბულობის შემსუბუქებას, ადენომიოზის თავიდან ასაცილებლად კიდევ ერთი გზაა.

გინეკოლოგს, თუ ჩათვლის საჭიროდ, შეუძლია დანიშნოს საჭირო მედიკამენტები და ფიზიკური პროცედურები. ოცდაათ წელს გადაცილებულმა ქალებმა თავი უნდა აარიდონ მზის აბაზანების შეუზღუდავ მიღებას, ან კიდევ უკეთესი, შეამცირონ ულტრაიისფერი გამოსხივება მინიმუმამდე.

იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე - მთავარი გზაარა მხოლოდ ადენომიოზის, არამედ სხვა თანაბრად საშიში დაავადებების პროფილაქტიკა.

ადენომიოზი და უნაყოფობა

გინეკოლოგიის დარგის სპეციალისტებმა დაამტკიცეს, რომ ადენომიოზი უნაყოფობის ხშირი მიზეზია. არსებობს ხუთი ძირითადი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა ამ დაავადებით. საკმაოდ ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც რამდენიმე ფაქტორი გაერთიანებულია.

• მრავალი გინეკოლოგის აზრით, სასქესო ორგანოების შიდა ენდომეტრიოზის უნაყოფობის მთავარი მიზეზი არის ჰორმონალური სფეროს პათოლოგიური დარღვევები.
• წებოვანი პროცესები ფალოპის მილებში ან მათი საავტომობილო უნარის დაქვეითება. ამ პათოლოგიის შედეგად კვერცხუჯრედი ფალოპის მილის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში ვერ გადადის.
• სხეულის აუტოიმუნური რეაქცია, რომელიც იწვევს სპერმის აქტივობის შემცირებას ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ენდომეტრიუმში დაფიქსირების სირთულეს.
• ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა, ძირითადად ადრეულ სტადიაზე, საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის გაზრდილი ტონუსის შედეგად.
• ლოგიკური ფაქტორი. ადენომიოზის დროს ქალების უმეტესობა განიცდის ძლიერ ტკივილს, დისკომფორტს და დისკომფორტს სქესობრივი აქტის დროს და ამიტომ წყვეტს რეგულარულ სექსუალურ ცხოვრებას.

შეუძლებელია ცალსახად ითქვას, რომ ადენომიოზი არის სასიკვდილო განაჩენი. თუ უნაყოფობა განვითარდა სამ წელზე ნაკლები ხნის წინ, მაშინ უფრო ადვილია დაორსულების უნარის აღდგენა, ვიდრე უფრო მოწინავე შემთხვევებში. დროული, ყოვლისმომცველი და სწორი მკურნალობამნიშვნელოვნად ზრდის დაორსულების და ბავშვის უსაფრთხოდ გაჩენის შანსს. ბუნებრივია, ადენომიოზი არის უნაყოფობის მიზეზი, მაგრამ არსებობს ამ დაავადების მკურნალობაც.

ადენომიოზი და ორსულობა

ცალსახაა იმის თქმა, რომ ადენომიოზით დაორსულება შეუძლებელია. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადება შეიძლება იყოს ან არ იყოს უნაყოფობის მიზეზი. ბუნებრივია, საკმაოდ ხშირად ეს დაავადება ქალის უშვილობის მთავარი მიზეზია. ხანდახან ხანგრძლივი კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობაც კი არ იწვევს ნანატრი ორსულობას.

მაგრამ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ადენომიოზი არ არის სასიკვდილო განაჩენი. ამ დაავადების ისტორიის მქონე ქალების საკმაოდ დიდმა ნაწილმა მაინც შეძლო დედობის მთელი სიხარულის განცდა. ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს ყოველგვარი გართულებისა და თავისებურებების გარეშე და ბავშვები იბადებიან აბსოლუტურად ჯანმრთელები. თუ ბავშვის დაორსულებასთან ან მშობიარობასთან დაკავშირებით პრობლემები წარმოიქმნება, მაშინ საჭიროა დროული და ადეკვატური მკურნალობა.

ქალებსაც კი, რომლებსაც უტარდებათ ქირურგიული მკურნალობა, აქვთ შანსი დაორსულდნენ და უსაფრთხოდ გაატარონ ბავშვი. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი ქალების 40-60%-ს დაორსულება და ნორმალურად მშობიარობა შეეძლო. რა თქმა უნდა, ადენომიოზით დაავადებული ორსული ქალები მუდმივად იმყოფებიან ანტენატალური კლინიკის სპეციალური კონტროლის ქვეშ, რათა დროულად გაუწიონ დახმარება ან მიიღონ რაიმე ზომები ორსულობის შესანარჩუნებლად.

მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ორსულობა სასარგებლო გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობასა და ბუნებაზე. თავის არსში, ორსულობა არის ფიზიოლოგიური მენოპაუზა, რომელიც ასე აუცილებელია ასეთი დიაგნოზისთვის. ჭარბი ენდომეტრიუმის უჯრედები აღარ არის უარყოფილი და, შესაბამისად, მისი ზრდა მნიშვნელოვნად მცირდება. გარდა ამისა, გინეკოლოგიაში უამრავი მაგალითია, როდესაც ქალი ორსულობის შემდეგ სრულად გამოჯანმრთელდა.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ადენომიოზი არანაირად არ მოქმედებს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებაზე.

ადენომიოზის პროგნოზი

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ადენომიოზი არასოდეს იღებს დაავადების ავთვისებიან კურსს, ანუ არ გადაგვარდება კიბოში. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 20% განიცდის რეციდივებს. ხუთი წლის შემდეგ, როგორც წესი, დაავადება მეორდება ქალების 75 პროცენტში.

რეციდივის რისკი მნიშვნელოვნად დაბალია შერეული მკურნალობა. მაგალითად, ლაპაროსკოპია და გრძელვადიანი გამოყენებაჰორმონალური პრეპარატები. მიუხედავად იმისა, რომ რისკი დაბალია, რეციდივები გარდაუვალია. პრემენოპაუზურ და პოსტმენოპაუზურ ქალებს დიდი ალბათობით აღარასოდეს დაუსვამთ ადენომიოზის დიაგნოზს. ეს თვისება გამოწვეულია საკვერცხის ყველა ფუნქციის ფიზიოლოგიური გადაშენებით.

ადენომიოზი არის საშვილოსნოს სხეულის შიდა ენდომეტრიოზი.

დამისვეს საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დიაგნოზი. როგორ ვიმკურნალოთ, რამდენად სერიოზულია და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს? ექიმის რეკომენდაციით მეორე წელია ვიღებ მერსილონს.

ჰორმონზე დამოკიდებული დაავადება, რომელიც ვლინდება საშვილოსნოს სხეულის ლორწოვანი გარსის მსგავსი ქსოვილის შეღწევით საშვილოსნოს კუნთში. უფრო მეტიც, მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიოზის კერებიც მენსტრუაციას განიცდის, რაც იწვევს ანთების განვითარებას. ადენომიოზის (საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის) სიმპტომებია მძიმე და მტკივნეული მენსტრუაცია, სისხლდენა, ლაქები მენსტრუაციის წინ და მის შემდეგ. ენდომეტრიოზს ხშირად თან ახლავს უნაყოფობა და მუცლის მოშლა. ორალური კონტრაცეპტივები ხელს უწყობენ ენდომეტრიოზის დაზიანებების რეგრესიას.

დამისვეს ადენომიოზის დიაგნოზი, ჰისტოლოგიამ აჩვენა, რომ მაქვს ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. ამასთან დაკავშირებით, ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში 2-ჯერ გავიკეთე დასუფთავება. ნორკოლუტიც დამინიშნა. შეგიძლიათ დაწეროთ ჩემი ავადმყოფობის შესახებ, ასევე მისი მკურნალობის მეთოდებზე.

ადენომიოზი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) მსგავსი ქსოვილის გავრცელებით საშვილოსნოს კუნთის სისქეში. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის ენდომეტრიუმის სისქის ზრდა ნორმასთან შედარებით. ორივე ეს მდგომარეობა არის ესტროგენის (ქალის სასქესო ჰორმონების) მომატებული დონის შედეგი. ჰიპერესტროგენიზმი შეიძლება იყოს აბსოლუტური, ე.ი. ესტროგენის დონე ნორმაზე მაღალია, ან შედარებითი (ესტროგენის დონე ნორმალურია, მაგრამ სხვა ქალის სასქესო ჰორმონი შემცირებულია). ამ დაავადებების მკურნალობა მოიცავს პროგესტერონის ნაკლებობის მქონე მედიკამენტების დანიშვნას ან ხელოვნურ მენოპაუზის გამომწვევ პრეპარატებს. ამ შემთხვევაში ენდომეტრიუმი ატროფირდება, ე.ი. საშვილოსნოს კუნთში ადენომიოზის კერები მცირდება ან ქრება და მცირდება ენდომეტრიუმის სისქე. Norcolut არის პროგესტერონის ანალოგი.

მაქვს ადენომიოზი და სუბლორწოვანი ფიბროიდები. მდგომარეობა სტაბილურია დიაგნოსტიკური კირეტაჟიდან 2 წლის შემდეგ მიზანშეწონილია თუ არა დუფასტონით მკურნალობა?

თუ ჩივილი არ გაქვთ, არ გეგმავთ ორსულობას, ფიბრომა არ იზრდება, მაშინ არ გჭირდებათ მედიკამენტების მიღება. ნებისმიერი დაავადების მკურნალობა ტარდება ჩვენებების მიხედვით. დუფასტონი ინიშნება ადენომიოზის მძიმე სიმპტომების დროს: მძიმე და მტკივნეული მენსტრუაცია, მენსტრუალური სისხლდენა, ორსულობისთვის მოსამზადებლად. იგივე სიმპტომები საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომებია და აქ დუფასტონსაც აქვს სასარგებლო ეფექტი. მაგრამ თუ პრეტენზია არ არის, დაშვება არ არის საჭირო.

გამიკეთეს ასპირაცია, ამოიღეს ენდომეტრიუმის პოლიპები და ექოსკოპიით გამიკეთეს გამოკვლევა. ჰისტოლოგიურმა ანალიზმა აჩვენა ენდომეტრიუმის ხასიათი და ულტრაბგერითი შედეგი იყო შემდეგი:
საშვილოსნოს სხეული სფერული, ფიჭური და ნორმალური ზომისაა. საშვილოსნოს ფსკერზე არის სუბსეროზული მიომატოზური კვანძი d=2,5 სმ, ენდომეტრიუმის სისქე 1,2 სმ. საშვილოსნოს ყელის არხში გამოვლენილია გამოხატული მრავლობითი ენდომეტრიოიდული კერები. მარჯვენა საკვერცხე არის 3.0x2.8 სმ, მარცხენა არის 3.0x3.0 სმ კისტოზური ჩანართების არსებობით. ანალიზი გაკეთდა მენსტრუაციამდე ციკლის 31-ე დღეს. გთხოვთ ამიხსნათ რა არის ფიჭური საშვილოსნო და მაქვს თუ არა შანსი ასეთი ტესტებით დაორსულების?

საშვილოსნოს სფერული ფორმა და მიომეტრიუმის უჯრედული სტრუქტურა (საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე) საშვილოსნოს სხეულის შიდა ენდომეტრიოზის (ადენომიოზის) ნიშნებია. ეს დაავადება ხან თავისთავად ჩნდება, ხან უნაყოფობას იწვევს, მერე უნდა უმკურნალო. ადენომიოზის ძირითადი გამოვლინებები უხვადაა მტკივნეული მენსტრუაცია, ლაქა პერიოდებს შორის. საშვილოსნოს სუბსეროზული ფიბრომა ხელს არ შეგიშლით დაორსულებაში, თუმცა ორსულობისას გაიზრდება, რაც მუდმივ მონიტორინგს საჭიროებს.

ვარ 37 წლის, ანამნეზში მაქვს ადენომიოზი; სთ. ს\ოფორიტი. რა სახის დაავადებებია ეს და შემიძლია თუ არა საუნაში წასვლა?

თერმული პროცედურების გავლენის ქვეშ, ადენომიოზი შეიძლება პროგრესირდეს. ეს არის საშვილოსნოს შიდა ენდომეტრიოზი, მდგომარეობა, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმი (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) იზრდება საშვილოსნოს კუნთებში. ის ვლინდება როგორც მტკივნეული მენსტრუაცია, სისხლდენა მენსტრუაციამდე და მის შემდეგ და დაორსულების შეუძლებლობა. თუ ასეთი ჩივილები არ გაწუხებთ, მაშინ ადენომიოზის ხარისხი არ არის გამოხატული და საუნა არ არის თქვენთვის უკუნაჩვენები. აუცილებელია ექვს თვეში ერთხელ ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება და ადენომიოზის გავრცელების და მისი დინამიკის მონიტორინგი: იზრდება თუ მცირდება.

ქრონიკული სალპინგოოფორიტი არის დანამატების ქრონიკული ანთება. ვლინდება ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში, მენჯის ორგანოების დისფუნქციით ადჰეზიების გამო და დაორსულების შეუძლებლობა მილების წებოვანი ობსტრუქციის გამო.

ვარ 46 წლის, მიმდინარე წლის 19 თებერვალს გამიკეთეს ოპერაცია: ლაპოროტომია პანჰისტერექტომია ოპერაცია ჩატარდა სასწრაფოდ ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით: მიომის კვანძის ინფარქტი არასრულფასოვნებით.
დიაგნოზი: ადემიოზი. საშვილოსნოს საკრალური ლიგატების ენდომეტრიოზი. ქრ. ენდომეტრიტი ქრ. ორმხრივი ადნექსიტი. ენდომეტრიუმის პოლიპი.
ჰისტოლოგიური გამოკვლევა: ჯირკვლოვან-კისტოზური ჰიპერპლაზია, საშვილოსნოს ფიბროიდები უბნებით
ადემიოზი. საკვერცხე - სისხლძარღვების და ყვითელი სხეულის კედლების სკლეროზი და ჰიამენტოზი, ფოლიკულური ცისტები,
კისტები ყვითელი სხეული. მილი - კედლის სკლეროზი. საშვილოსნოს ყელი - ნაბოთიის ცისტები.
ჰისტოლოგიური შედეგების მიხედვით დამინიშნეს ნორკოლუტი 3 თვის განმავლობაში რეჟიმის მიხედვით.
ოპერაციის შემდეგ თითქმის მაშინვე დამეწყო ცხელი ციმციმები (ერთ საათში ან მეტხანს).
ნებისმიერი ფიზიკური და ემოციური სტრესის დროს, ძლიერი ოფლიანობა. შხაპის შემდეგ, შვება მოდის, მაგრამ არა დიდი ხნის განმავლობაში. ერთი თვეა ვიღებ რემენსს, მაგრამ გაუმჯობესებას არ ვგრძნობ.
დაახლოებით ორი კვირის წინ გაჩნდა ტკივილი სწორ ნაწლავში. შეიძლება კვლავ განვითარდეს ენდომეტრიოზი?
ტკივილი იგივეა, რაც ოპერაციამდე. შეხვედრა ერთ თვეში იგეგმება. ისინი 5 წუთზე მეტს არ ხარჯავენ შეხვედრის დროს.
მითხარი, როგორ შევიმსუბუქო მდგომარეობა, შევამცირო ცხელება, თავიდან ავიცილო ისეთი გართულებები, როგორიცაა ოსტეოპოროზი და ა.შ. რა მიზნით დამინიშნეს ჰორმონალური პრეპარატი?
შეიძლება თუ არა ცხელი ციმციმები თავისით გაქრეს? თუ არა, გთხოვთ მირჩიოთ რა შეიძლება იქნას მიღებული ყველაზე ნაკლები გვერდითი ეფექტით. შეიძლება ნახევარ წელიწადში კურორტზე წავიდე და ზურგზე ტალახი წავიღო? როდის შეგიძლიათ დაიწყოთ ვარჯიში მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად? ჭრილობა კეთდება თეთრი ხაზის გასწვრივ. რა სახის ფიზიკური დატვირთვა შეიძლება იყოს?

ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ აღდგება მუცლის წინა კედლის ნაკერის სიძლიერის 95%. ახლა შესაძლებელია მსუბუქი დატვირთვების დაწყება.

ტკივილი სწორ ნაწლავში შესაძლოა იყოს რეტროცერვიკალური ენდომეტრიოზის გამოვლინება. დიაგნოზირებულია რუტინული გამოკვლევით და ულტრაბგერითი. ასევე, პანჰისტერექტომიის შემდეგ, ენდომეტრიოიდული დაზიანებები შეიძლება დარჩეს მენჯის პერიტონეუმზე, რაც იწვევს ენდომეტრიოზისთვის დამახასიათებელ ჩივილებს, როგორც ოპერაციამდე.

ნორკოლუტი დაგინიშნეს, რომ არ პროგრესირებდეს. მაგრამ, როგორც ჩანს, ეს არ შველის. იდეალური იქნება საკონტროლო ლაპაროსკოპია და ენდომეტრიოზის კერების კოაგულაცია პერიტონეუმში. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ამოღებული საკვერცხეების გათვალისწინებით, ენდომეტრიოზი არ პროგრესირებს, პირიქით, თანდათან გაქრება. მაგრამ ცხელი ციმციმები და ჰორმონალური დეფიციტის სხვა ნიშნები (ა.შ.) გაიზრდება. თქვენ არ ხართ უკუნაჩვენები ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის მიღებაზე, რადგან ენდომეტრიოზის მიმდინარეობა კონტროლდება დოზებითა და მედიკამენტებით, რომლებიც შეიცავს თანამედროვე საშუალებები, არ იმოქმედებს, მაგრამ თქვენი ჯანმრთელობა აღდგება. სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის (მამოგრაფია), სისხლის ბიოქიმიის (ლიპიდების) და სისხლის შედედების შემოწმების შემდეგ შესაძლებელია დანიშნოს უწყვეტი ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა Cliogest, Livial.

ვარ 29 წლის. მეორე დაბადების შემდეგ 3 წლის განმავლობაში, მენსტრუაციის პირველ დღეს ტემპერატურა მატულობს 37,5 - 37,8-მდე, ძლიერი ტკივილი, ციკლის დარღვევა - 10 დღემდე დაგვიანება. ულტრაბგერამ აჩვენა: საშვილოსნოს სხეულის ადენომიოზი (კვანძოვანი ფორმა), საკვერცხის ენდომეტრიოზი, რეტროცერვიკალური ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ზომები 77-48-52, ენდომეტრიუმი 11 მმ. ნაცხში არის ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა. ქლამიდიის შედეგი უარყოფითია. დამსწრე ექიმის დიაგნოზი დაემთხვა ულტრაბგერით დიაგნოზს პლუს ქრონიკული ენდომეტრიტი. ადენომიოზისა და ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ რეკომენდებული იყო ჰორმონალური მედიკამენტები, მაგრამ მამოლოგის ნებართვით, რადგან ამას წინათ სასწრაფოდ გამიკეთეს ოპერაცია სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომაზე. მამოლოგმა განმარტა, რომ რადგან ჯერ კიდევ მაქვს დიფუზური მასტოპათიის გამოხატული გამოვლინებები და ჩემი მემკვიდრეობის გათვალისწინებით (ახლო ნათესავ ქალებს მკერდის კიბო მცირე ასაკში აქვთ), ჰორმონალური პრეპარატები მინიშნება მხოლოდ უკანასკნელ კურორტად. კიდევ რამდენიმე გინეკოლოგს მივმართე, მათი რეკომენდაციები განსხვავებული იყო: ზოგს სჯეროდა, რომ ჰორმონალური მკურნალობა იყო საჭირო, ზოგს - არა. უფრო მეტიც, დაინიშნა სხვადასხვა ჰორმონალური პრეპარატები: მიკროგენონი, ნორკოლუთი, დუფასტონი, დეპო-პროვერა. შედეგად, მე და ჩემმა ექიმმა გადავწყვიტეთ მხოლოდ ენდომეტრიტის მკურნალობა. მკურნალობის კურსის შემდეგ, მენსტრუაციის დროს ტემპერატურა დაქვეითდა - 37,2 და ნაცხის ლეიკოციტები ნორმას დაუბრუნდა. ეს მოხდა მკურნალობიდან 5 თვის განმავლობაში. მეექვსე თვეში ისევ მენსტრუაციის პირველ დღეს ტემპერატურამ აწია 37,8-მდე და ნაცხზე ისევ ლეიკოციტოზი გამოვლინდა. განმეორებითმა ულტრაბგერამ (პირველიდან ერთი წლის შემდეგ) აჩვენა, რომ საშვილოსნოს და ენდომეტრიუმის ზომა იგივე დარჩა, მაგრამ იყო უფრო მეტი ენდომეტრიოზის დაზიანება. კიდევ 2 თვის შემდეგ მარჯვენა საკვერცხეზე 6 სმ-იანი კისტა აღმოაჩინა, ისევ დამინიშნეს ჰორმონოთერაპია და თუ ერთ თვეში არ გაქრება მაშინ ოპერაცია. მეტიც, მთავაზობენ მთელი მარჯვენა საკვერცხის ამოღებას. Გთხოვ მითხარი,
1) უნდა გადავწყვიტო თუ არა ჰორმონოთერაპია და რომელი წამალია ჩემთვის საუკეთესო (პროლაქტინი და პროგესტერონი ნორმალურია, მაგრამ ესტრადიოლი არ არის განსაზღვრული ჩვენს ქალაქში). მჭირდება მეტი გამოკვლევა და მაქვს ამის დრო, თუ სასწრაფოდ უნდა დავიწყო ჰორმონოთერაპია?
2) არის თუ არა სახის ოპერაციები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ კისტა საკვერცხის გარეშე, ზუსტად რომელი?
3) არის თუ არა ენდომეტრიოზისა და ადენომიოზის მკურნალობა ჰორმონალური თერაპიის გარდა? მათ შორის ქირურგიული?

1. მედიკამენტები, რომლებიც თქვენ ჩამოთვალეთ, არის ყველა ერთი ჯგუფის პრეპარატი (გესტაგენები). და ისინი აბსოლუტურად არ არის უკუნაჩვენები მასტოპათიისთვის, მაშინაც კი, თუ ახლობლებს ჰქონდათ ავთვისებიანი სიმსივნე. სიფრთხილით საჭიროა ესტრადიოლის გამოყენება, ხოლო გესტაგენები, პირიქით, ნაჩვენებია მასტოპათიისთვის.

მეორეს მხრივ, ასეთი პროგრესირებადი ენდომეტრიოზის დროს, გესტაგენები ძალიან რბილი მკურნალობის მეთოდია. მიზანშეწონილია დაიწყოს ოპერაციით, საკვერცხის კისტის მოცილება, ენდომეტრიოზული დაზიანებების გამოწვა, ხოლო პოსტოპერაციულ პერიოდში ჰორმონალური თერაპიის დანიშვნა საშვილოსნოში და რეტროცერვიკალური ენდომეტრიოზის შესამცირებლად (მენსტრუაციის დროს ტემპერატურა სავარაუდოდ გამოწვეულია). და ეს არის სხვა ჯგუფების ჰორმონალური პრეპარატები: ნემესტრანი. გესტრინონი, დანაზოლი, ზოლადექსი. ისინი უფრო მეტ გვერდით მოვლენებს იძლევიან, მაგრამ უფრო ეფექტურია ენდომეტრიოზის წინააღმდეგ

2. ლაპაროსკოპიული ქირურგია. ტექნიკურად, ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს კისტის ამოღება, ეს დამოკიდებულია ქირურგის კვალიფიკაციაზე და წყდება თავად ოპერაციის დროს.

3. იხილეთ პუნქტი 1. მაგრამ საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის ქირურგიულად განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ საშვილოსნოს ამოღებით.

ჰისტეროსკოპიის შემდეგ შედეგი იყო c/c პოლიპი, ენდომეტრიუმის პოლიპოზი, ენდომეტრიოზი კედლების ყველა სადინარის გასწვრივ, ჯირკვლის ჰიპერპლაზია სუსტი ადენომატოზის კერებით, ადენომიოზი. (ბოდიშს ვიხდი, თუ არის სამედიცინო შეცდომები). ახლა შუშას MGOD-ში ათვალიერებენ. 3 კითხვა მაქვს
1.თუ დიაგნოზი დადასტურდა, რა არის განკურნების შანსი?
2. რა იცით ზოლოტექსით მკურნალობის შესახებ?
3. იცით თუ არა VISION პრეპარატებით მკურნალობის შედეგები (დეტოქსი, ანტიოქსი, ლაიფპაკი, ქალთა კომპლექსი???). ისინი საშიში არ არიან, რადგან არ გაუვლიათ კლინიკური კვლევები და არიან დიეტური დანამატები?

პასუხი: თქვენ მიერ ჩამოთვლილი დაავადებები საკმაოდ სერიოზულია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი კომბინირებულია და შესაძლებელია სერიოზული გართულებები. ამიტომ მკურნალობას მთელი სერიოზულობით უნდა მივუდგეთ. Zoladex არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ასეთი პირობების სამკურნალოდ. მისი მოქმედება ეფუძნება საკვერცხის ფუნქციის დათრგუნვას, რაც იწვევს ხელოვნურ მენოპაუზის. ამ შემთხვევაში ეს დაავადებები რეგრესირდება (მცირდება ან ქრება). თუ მენოპაუზის ასაკთან ახლოს ხართ, მაშინ პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუაცია შეიძლება არ დაბრუნდეს. ზოლადექსის გვერდითი მოვლენაა მენოპაუზის სინდრომის გამოვლინება. თუმცა, ამ სიტუაციაში, ეს არის ქირურგიული მკურნალობის ალტერნატივა. IN მსგავსი სიტუაციადიეტურ დანამატებზე დაყრდნობას არ გირჩევთ.

ბოლო დროს საშვილოსნოში ტკივილმა დამიწყო შეწუხება (დიფერენცირება შემიძლია მრავალი წლის გამო პრაქტიკული გამოცდილებატკივილი საშვილოსნოში მენსტრუაციის წინ). ულტრაბგერითი გამოვლინდა: საშვილოსნო გადიდებულია 6.2x4.9x6.8, კონტურები გლუვი, საშვილოსნო „მრგვალი“, ექოლოკაცია ზომიერად მომატებული, უკანა კედელი სქელია, კვანძები არ არის განსაზღვრული (დიფერენციალური ფიბრომა? ადენომიოზი?). საშვილოსნოს ყელი გასქელებულია 5x6.2 (სტრუქტურული თვისება?) სტრუქტურა არ არის მთლიანად ერთგვაროვანი: პატარა ჯაგრისები და ნათელი ხაზოვანი ბეწვი... ექო.. M-echo 0.7 სმ თანაბრად მთელს. მარჯვენა სათესლე ჯირკვალი 4.5x2.8 კისტათი (ფოლიკული) 2 სმ, მარცხენა -4x2.3 პატარა ფოლიკულებით 0.5 სმ. ულტრაბგერის დროს ექიმმა თქვა, რომ მას ნამდვილად არ მოსწონდა მისი საშვილოსნოს ყელი. გთხოვთ მირჩიოთ რა უნდა გააკეთო. თუ ადრე ტკივილი მხოლოდ ციკლამდე იყო, ახლა თითქმის ყოველდღიურია. მე ვცხოვრობ იაკუტიაში. სოფელში პრაქტიკულად არ არსებობს დიაგნოსტიკური საშუალებები. ყოველ 5000 ქალზე ერთი გინეკოლოგი. 5 წუთი ერთის მისაღებად. ექიმმა აიღო ნაცხი (რასები - არა, სხვა მიკროორგ - დიდი რაოდენობით, ლეიკემია - 3-4 ქვეგანყოფილებაში, ეპითელიუმი - დიდი რაოდენობით) და დანიშნა ვიტამინები. გთხოვთ მირჩიოთ რა უნდა გააკეთო და! როგორ გავიაროთ შემდგომი გამოკვლევა (შვებულებაში მივდივართ)

სავარაუდოდ, საუბარია საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზზე და I ხარისხის ადენომიოზზე. (საშვილოსნოს ორგანოს ენდომეტრიოზი). დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა: (საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა მიკროსკოპით), მიზანმიმართული ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის არხის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი და, თუ შესაძლებელია, ჰისტეროსკოპია. ვინაიდან შვებულებაში მიდიხართ, უნდა იცოდეთ, რომ ენდომეტრიოზის დიაგნოზის შემთხვევაში, სასურველია თავი აარიდოთ მზეზე ზემოქმედებას.

44 წლის. დიაგნოზი: ადენომიოზი, მარცხენა საკვერცხის კისტა, პარაოვარიული კისტა, კისტოზური ცვლილებები მარჯვენა საკვერცხეში. შესაძლო მკურნალობა? შეიძლება თუ არა ლაპაროსკოპიის გამოყენება? თუ კი, სად?

ჩვენ არ გირჩევთ "ტელეფონით" კონსულტაციას - დიაგნოზის ნაკრები საკმაოდ სერიოზულია. როგორც ჩანს, ამ შემთხვევაში საუბარია არჩევანზე ჰორმონალურ და ქირურგიული მკურნალობადა შესაძლოა მათი კომბინაცია. პაციენტის ნახვის გარეშე, სამედიცინო ისტორიის ცოდნის გარეშე, იმის თქმაც კი შეუძლებელია, შესაძლებელია თუ არა ლაპაროსკოპიული მკურნალობა და საჭიროა თუ არა.

/გაგრძელება/ დანიშნულია ქირურგიული ოპერაცია, თუმცა, როგორც მითხრეს, რეაბილიტაციას 2 თვე დასჭირდება. ამიტომ, ლაპაროსკოპიაზე მინდა კონსულტაციები და, რა თქმა უნდა, არა ტელეფონით. გთხოვთ დამეხმაროთ იმ ორგანიზაციების ტელეფონის ნომრების გარკვევაში, სადაც ასეთი ოპერაციები სრულდება.

როგორც „ჩვეულებრივი“ და ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს, მოცულობები ერთნაირია, მაგრამ ლაპაროსკოპიით ოპერაციის ადგილზე წვდომა ხდება არა მუცლის კედელში ჭრილობის, არამედ პუნქციის მეშვეობით, ასე რომ, ეს ოპერაცია უფრო ადვილად ასატანია. მაგალითად, გამონადენი "რეგულარული" ოპერაციის შემდეგ არის 10-14 დღე, ხოლო ლაპაროსკოპიის შემდეგ - 5-8. ლაპაროსკოპიული ოპერაციები უფრო გრძელია და აქვს მკაცრი უკუჩვენებების მთელი სია, მაგალითად, ადჰეზიები. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია ისევე აუცილებელია, როგორც ჩვეულებრივი ოპერაციის შემდეგ, რადგან... ქსოვილის შეხორცება ხდება იმავე დროის ფარგლებში. ლაპაროსკოპიული აღჭურვილობა მოსკოვში ხელმისაწვდომია ბევრ სამეცნიერო ცენტრში და საავადმყოფოში, როგორც კომერციულ, ასევე ქალაქებში. ეს არის 1 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო, 15 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო, 7 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო, დედათა და ბავშვთა ცენტრი ოპარინის ქუჩაზე 4, MONIIAG ჩერნიშევსკის ქუჩაზე, სამედიცინო ინსტიტუტების განყოფილებები. ფასები და პირობები ყველგან განსხვავებულია, ამიტომ გირჩევთ "შეიარაღოთ" დირექტორიათ და დარეკოთ რაც შეიძლება ბევრ ადგილას.

წამლის მკურნალობის მიზანია:

• ანთების შემცირება;
• ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა;
• ანემიის კორექცია ( ანემია);
• იმუნიტეტის გაზრდა;
• ნორმალიზაცია ჰორმონალური ბალანსი;
• ფსიქოლოგიური კომფორტის უზრუნველყოფა;
• სხეულის ზოგადი გაძლიერება;
• მენოპაუზის იმიტაცია.

ადენომიოზის წამლის მკურნალობა

ჯგუფი ნარკოტიკები	ნარკოტიკები	ჩვენებები	თერაპიული მოქმედების მექანიზმი	Გვერდითი მოვლენები	დოზირება და მკურნალობის ხანგრძლივობა
პროგესტოგენური ჯგუფის პრეპარატები (გესტაგენები, პროგესტინები - კოლექტიური ქალის სტეროიდული ჰორმონების დასახელება)	პროგესტერონი (უტროჟესტანი)	ადენომიოზის პროფილაქტიკა და ზოგიერთ შემთხვევაში ადენომიოზის მკურნალობა ( ეფექტურია შემთხვევების 40%-ში). გამოიყენება ადენომიოზის გამო უნაყოფობისთვის, მენსტრუალური ციკლის შესანარჩუნებლად ინ ვიტრო განაყოფიერებამდე ( ხშირად ადენომიოზით), ადენომიოზის გამო სპონტანური აბორტის საფრთხით.	მცენარეული წარმოშობის პროგესტერონის ანალოგი. ასტიმულირებს ნორმალური სეკრეტორული ენდომეტრიუმის ფორმირებას მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში, რაც ქმნის ოპტიმალურ პირობებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის.	მენსტრუაციის დარღვევა, ვაგინალური სისხლდენა.	პერორალურად ან ინტრავაგინალურად ( ვაგინალური შეყვანა) კაფსულების სახით 100-150 მილიგრამი 2-ჯერ დღეში 10-12 დღის განმავლობაში.
	მედროქსიპრო-გესტერონი (კლინოვირი, ფარლუტალი, პროვერა)	ადენომიოზის მკურნალობა, ენდომეტრიუმის ცვლილებების პროფილაქტიკა მენოპაუზის დროს ესტროგენოთერაპიის დროს.	ცვლის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს ( ენდომეტრიუმი) იწვევს მის ატროფიას ( გათხელება, დაღლილობა). ადენომიოზის დროს ტკივილის შემცირება. ოვულაციის დათრგუნვა - კვერცხუჯრედის მომწიფება და გათავისუფლება საკვერცხედან ფოლიკულის გასკდომისას.	მენსტრუაციის დარღვევა, გალაქტორეა ( სითხის პათოლოგიური გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან, რომელიც არ არის დაკავშირებული ძუძუთი კვებასთან), საშვილოსნოს ყელის ეროზია და სხვა. უნაყოფობა ბოლო ინექციიდან 22 თვემდე, ძვლის მინერალური სიმკვრივის დაქვეითება.	ინტრამუსკულურად, 100 მილიგრამი 2 კვირაში ერთხელ ან 50 მილიგრამი კვირაში ერთხელ მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. პირველი ინექცია კეთდება მე-5 დღეს ნორმალური მენსტრუაციაშესაძლო ორსულობის გამორიცხვის მიზნით.
	დიდროგესტერონი (დუფასტონი)	ადენომიოზის მკურნალობა, პროლიფერაციული ეფექტის განეიტრალება ( ქსოვილის პროლიფერაცია უჯრედების გაზრდილი გაყოფის გამო) ესტროგენები ენდომეტრიუმზე ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის დროს.	გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმზე, ხელს უშლის მის ჰიპერპლაზიას ( ქსოვილის პათოლოგიური ზრდა) ჭარბი ესტროგენით. არ თრგუნავს ოვულაციას ( კვერცხუჯრედის მომწიფება და გათავისუფლება ფალოპის მილში) და არ არღვევს მენსტრუალური ციკლი.	საშვილოსნოს სისხლდენა, შეშუპება და სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა.	მიიღეთ 10 მილიგრამი პერორალურად 2-3-ჯერ დღეში მენსტრუალური ციკლის 5-დან 25 დღემდე ან განუწყვეტლივ. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. საჭიროების შემთხვევაში დღიური დოზა იზრდება 20 მილიგრამამდე.
	ლევონორგესტრელი (მიკროლილვი)	ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკა ესტროგენის შემცვლელი თერაპიით, მენსტრუალური ტკივილისა და გამონადენის შემცირება ადენომიოზის დროს.	ანეიტრალებს ენდომეტრიუმის ზრდას ესტროგენების გავლენით, ამცირებს ტკივილს მენსტრუალური ციკლის დროს.	კისტის წარმოქმნა ( პათოლოგიური ღრუები შიგთავსით) საკვერცხეები, მეტრორაგია ( საშვილოსნოს სისხლდენა), სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები.	დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, ფორმის მიხედვით წამალი.
	ნორეთისტერონი (ნორკოლუთი)	ადენომიოზი, უნაყოფობა, სპონტანური აბორტი, მენსტრუაციის დარღვევა.	აფერხებს პროლიფერაციას ( ქსოვილის პროლიფერაცია უჯრედების გადაჭარბებული გაყოფის გამო) ჰიპერპლაზიით ( გავრცელება) ენდომეტრიუმი.	ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის სისხლის შედედების რისკს.	დანიშნეთ 1 ტაბლეტი დღეში ( 0,5 მგ) ციკლის 5-დან 25 დღემდე ექვსი თვის განმავლობაში ან ნახევარი ტაბლეტი ყოველ 2-3 კვირაში 4-6 თვის განმავლობაში.
	დიენოგესტი (ბიზანი)	ადენომიოზის მკურნალობა.	თრგუნავს ტროფიკულ ეფექტს ( კვება, მეტაბოლიზმი) ესტროგენები ენდომეტრიუმზე, რაც იწვევს ატროფიას ( დაღლილობა, სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვა) ადენომიოზის კერები. ამაღლებს იმუნიტეტს.	ვაგინალური სისხლდენა, მკერდის ტკივილი, აკნე ( აკნე, ცხიმოვანი ჯირკვლების ანთება).	მიიღეთ 1 ტაბლეტი ( 2 მილიგრამი) დღეში ერთხელ 6 თვის განმავლობაში ან მეტი ( 15 თვემდე).
ანდროგენული ნარკოტიკები	დანაზოლი	ადენომიოზის მკურნალობა თანმხლები უნაყოფობით.	თრგუნავს ქალის სასქესო ჰორმონების სინთეზს, ხელს უწყობს ადენომიოზის კერების შემცირებას ენდომეტრიუმის გათხელების გამო. იწვევს ოვულაციის და მენსტრუალური ციკლის დათრგუნვას, რომელიც განახლდება პრეპარატის შეწყვეტიდან 2 თვის შემდეგ.	არტერიული წნევის მატება, სახის ჭარბი თმის ზრდა, წონის მომატება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.	დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად ( მინიმალური ეფექტური დოზა - 200 მგ) მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 800 მილიგრამი.
ნარკოტიკები ორალური კონტრაცეპტივების ჯგუფები (ბოლო თაობები)	იარინა	კონტრაცეფცია, ადენომიოზის მკურნალობა, ტკივილის შემცირება მენსტრუაციამდე და მის შემდეგ ადენომიოზით.	თრგუნავს ესტრადიოლის გამომუშავებას ( ქალის სასქესო ჰორმონი) საკვერცხეებით, რითაც ხელს უშლის ადენომიოზის კერების გავრცელებას ძლიერი ანტიპროლიფერაციული ეფექტის გამო ( ხელს უშლის ქსოვილების პროლიფერაციას), ამცირებს ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკს.	არტერიული და ვენური თრომბოემბოლია ( სისხლძარღვის სანათურის ბლოკირება მოწყვეტილი თრომბის მიერ), ვაგინალური სისხლდენა მენსტრუალურ ციკლებს შორის, გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან.	მიიღეთ 1 ტაბლეტი დღეში, გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. Mirena არის T- ფორმის ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივი ( საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა). შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში 5 წლამდე. გამოყოფს 20 მილიგრამ ლევონორგესტრელს დღეში.
	ნოვინეტი
	დიციკლენი
	კლაირა
	ქლოე
	ლინდინეტი
	ჯესი
	რეგულონი
	ჟანინი
	სილუეტი
	მირენა
შერჩევითი პროგესტერონის რეცეპტორების მოდულატორი	ესმია	ადენომიოზის მკურნალობა ფიბროიდებთან ერთად ( მიომეტრიუმის კეთილთვისებიანი ფორმირება). პაციენტის მომზადება ფიბროიდების ამოღების ოპერაციისთვის.	ადენომიოზი ხშირად შერწყმულია საშვილოსნოს ფიბროიდებთან. აქვს პირდაპირი გავლენა ენდომეტრიუმზე, რაც იწვევს პროლიფერაციის შემცირებას.	მენსტრუაციის დარღვევა, ტკივილი ძვლებში, კუნთებში, მუცლის ტკივილი.	მიიღეთ 1 ტაბლეტი ( 5 მგ) დღეში არაუმეტეს 3 თვისა. მკურნალობა იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ კვირას.
გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის ანალოგები (GnRH)	ტრიპტორელინი (დიფერელინი)	ადენომიოზის მკურნალობა, პაციენტის მომზადება ადენომიოზის ქირურგიული მკურნალობისთვის.	ეს პრეპარატები იწვევენ მენოპაუზის მსგავს მდგომარეობას ოვულაციის პრევენციით და ესტროგენის დონის შემცირებით. საშვილოსნო მცირდება ზომაში, ქრება სპაზმები და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მცირდება ადენომიოზის კერები და ჩერდება მისი გავრცელება.	მენოპაუზის სიმპტომებია ცხელი ციმციმები, ვაგინალური სიმშრალე, განწყობის ცვალებადობა, ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება. კალციუმის დანამატები უნდა იქნას მიღებული მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.	ინტრამუსკულურად, 11,25 მილიგრამი ყოველ 3 თვეში, 3,75 მილიგრამი ყოველ 4 კვირაში.
	ბუსერელინი				ინტრამუსკულარულად, 4,2 მილიგრამი ყოველ 4 კვირაში 4-დან 6 თვემდე.
	ზოლადექსი				კაფსულა შეჰყავთ კანქვეშ 10,8 მილიგრამით მუცლის წინა კედელში ყოველ 12 კვირაში.
	დეკაპეპტილი				შეჰყავთ კანქვეშ დღეში ერთხელ, 0,5 მილიგრამი კვირაში. შემდეგ 0,1 მილიგრამი. ხანგრძლივი მკურნალობისთვის 3,75 მილიგრამი ყოველ 28 დღეში.
არაჰორმონალური აგენტები მცენარეული წარმოშობა	თაზალოკი	მენსტრუაციის დარღვევა, ადენომიოზის კომპლექსური თერაპია.	ესტრადიოლისა და პროგესტერონის ჰორმონალური დისბალანსის აღმოფხვრა. აქვს ანტისპაზმური, საწინააღმდეგო პროლიფერაციული ეფექტი, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.	პრეპარატი ჩვეულებრივ არ იწვევს არასასურველ რეაქციებს. შესაძლო ალერგია.	ნაყენის დანიშნულ დოზას ხსნიან 100 მილილიტრ წყალში და იღებენ ჭამამდე 30 წუთით ადრე 3-ჯერ დღეში 3 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.
	ციკლოდინონი				მიიღეთ 40 წვეთი ნაყენი დღეში ერთხელ ან 1 ტაბლეტი დღეში 3 თვის განმავლობაში.
იმუნომოდულაციური საშუალებები	ვობენზიმი	ადენომიოზის კომპლექსური მკურნალობა.	ზრდის იმუნიტეტს, ამცირებს ჰორმონალური პრეპარატების გვერდითი ეფექტების სიმძიმეს, ამცირებს ანთებას.	კარგად მოითმენს პაციენტებს.	პერორალურად 3-დან 10 ტაბლეტამდე 3-ჯერ დღეში. კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.
ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები)	დიკლოფენაკის ნატრიუმი	ალგომენორეა ( მტკივნეული მენსტრუაცია), ანთებითი პროცესები ადენომიოზის დროს, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.	მათ აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რაც ამცირებს მენსტრუალურ სისხლდენას.	იწვევს მუცლის ტკივილს, გულისრევას, ყაბზობას ან დიარეას, კუჭის წყლულების წარმოქმნას და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენას.	პერორალურად 25-50 მილიგრამი 2-3-ჯერ დღეში. რექტალურად - 1 სუპოზიტორია დღეში.
	კეტოპროფენი				ინტრამუსკულარულად, 100 მილიგრამი 1-2-ჯერ დღეში. პერორალურად 300 მილიგრამი 2-3-ჯერ დღეში.
	ინდომეტაცინი				პერორალურად 25 მილიგრამი 2-3-ჯერ დღეში.
	ნიმესილი				1 პაკეტი შიგნით ( 100 მილიგრამი) 2-ჯერ დღეში.
დიეტური დანამატი (ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები)	გინეკოლი	დამხმარე კომპონენტი ადენომიოზის მკურნალობაში, ოპერაციის შემდეგ დაავადების რეციდივის პრევენცია.	აფერხებს ანთებითი პროცესების განვითარებას გინეკოლოგიურ დაავადებებში, აჩქარებს ქსოვილების რეგენერაციას.	არ იწვევს გვერდით მოვლენებს.	პერორალურად, 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ჭამის დროს.
	ინდინოლი		ახდენს ესტროგენის დონის ნორმალიზებას, ხელს უშლის მათ უარყოფით გავლენას ენდომეტრიუმზე, შერჩევით ანადგურებს უჯრედებს არანორმალურად მაღალი გაყოფით.	მენსტრუაციის დარღვევა, მუცლის ტკივილი.	პერორალურად, 1 კაფსულა დღეში ( 300 მილიგრამი) 2-3 კვირის განმავლობაში.
ფერმენტული პროდუქტები	ლონგიდაზა	ადენომიოზის მკურნალობა მენჯის ღრუს ორგანოების თანმხლები ანთებითი პროცესებით.	იმუნომოდულატორული, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ამცირებს ქსოვილების შეშუპებას ანთების დროს, ასევე ხელს უშლის ნაწიბურების და ადჰეზიების წარმოქმნას.	ადგილობრივი რეაქციებიინექციის არეში - შეშუპება, ტკივილი.	კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად 3000 სე ( საერთაშორისო ერთეულები) 5-დან 15 ინექციამდე, ინექციებს შორის 10-დან 14 დღემდე ინტერვალით.

მედიკამენტები მიიღება ექიმის დანიშნულებით, ჰორმონების დონის მკაცრი კონტროლით.

ადენომიოზის მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდები

მინიმალური ინვაზიური მკურნალობის მეთოდი არის მკურნალობა, რომელიც არ გულისხმობს კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დაზიანებას.

ადენომიოზის მინიმალური ინვაზიური მკურნალობა მოიცავს:

• ენდომეტრიუმის აბლაცია.ენდომეტრიუმის აბლაცია არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა საშვილოსნოს შიდა საფარის მოსაშორებლად ( ენდომეტრიუმი) ფიზიკური ფაქტორების გავლენით – მიმდინარე, მაღალი და დაბალი ტემპერატურა. პროცედურა ტარდება ზოგადი ან რეგიონალური ანესთეზიის ქვეშ. ენდომეტრიუმის აბლაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს საშვილოსნოს სისხლდენის ინტენსივობა, ასევე შეამციროს ენდომეტრიუმის ჰიპერტროფია და შეინარჩუნოს საშვილოსნოს ფიბროიდების შემთხვევაში. ენდომეტრიუმის განადგურების მიზნით გამოიყენება ელექტროქირურგიული აბლაცია - საშვილოსნოს ყელში შეჰყავთ ელექტროდი, რომლის მეშვეობითაც სუსტი ელექტროობა, ანადგურებს ლორწოვან ფენას. ჰიდროთერმული აბლაციით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ცხელი სითხე, რომელიც აწვება ენდომეტრიუმს. კრიოაბლაცია - ენდომეტრიუმის განადგურება გაყინვით თხევადი ნიტროგენი. მიკროტალღური აბლაციის დროს, თხელი ზონდი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში და გამოყოფს მიკროტალღურ ენერგიას საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის განადგურების მიზნით. მთავარი სერიოზული გართულებაა მეზობელი ორგანოების დაზიანება, საშვილოსნოს პერფორაცია და დაორსულების შეუძლებლობა. აღდგენის პერიოდს რამდენიმე დღე სჭირდება. პროცედურის შემდეგ შეიძლება იყოს მცირე სისხლდენა. თუ სისხლდენა გაიზარდა და უსიამოვნო სუნიდაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• FUS - აბლაცია. FUS - ფოკუსირებული ულტრაბგერა, აბლაცია - ქსოვილის ნაწილის უარყოფა რადიაციის გავლენის ქვეშ. ამრიგად, FUS აბლაცია არის ადენომიოზის კერების დისტანციური განადგურება ფოკუსირებული ულტრაბგერის გამოყენებით. პროცედურა ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის კონტროლით. ქსოვილებში გავლისას ულტრაბგერითი ტალღები არ აზიანებს მათ მთლიანობას. მაგრამ როდესაც ისინი ფოკუსირებულია, ქსოვილების ადგილობრივი გათბობა ხდება 65°C - 85°C-მდე. ეს იწვევს ქსოვილის თერმულ დაზიანებას და სისხლის მიწოდების დარღვევას. ამ ეფექტს ეწოდება თერმული ნეკროზი ( სიკვდილი) ქსოვილები. ფოკუსირებული ულტრაბგერითი პულსის ერთი ექსპოზიციის ხანგრძლივობაა 10-დან 40 წამამდე. მთელი პროცედურის ხანგრძლივობაა 3-4 საათი. FUS აბლაციის უპირატესობებია: ტარდება ანესთეზიის გარეშე, არატრავმულია, აქვს აღდგენის ხანმოკლე პერიოდი, არ არის სისხლის დაკარგვა და პოსტოპერაციული ნაწიბურები, ინარჩუნებს. რეპროდუქციული ფუნქცია. ეს ტექნიკა მითითებულია საშვილოსნოს ფიბროიდების კომბინაციისთვის ადენომიოზის, კვანძოვანი და ადენომიოზის კეროვანი ფორმებისთვის.
• EMA ( საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია). ეს არის უმტკივნეულო, ორგანოს შესანარჩუნებელი პროცედურა, რომელიც ეფექტურად მკურნალობს ადენომიოზს და საშუალებას აძლევს ქალს დაგეგმოს ორსულობა. ეს მეთოდი არის მინიმალური ინვაზიური, უსაფრთხო და პრაქტიკულად არ გააჩნია უკუჩვენებები. საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია ხორციელდება ენდოვასკულარული მეთოდით, ანუ ჭურჭლის მეშვეობით წვდომით. მეთოდის არსი არის საშვილოსნოს არტერიების სანათურის დაბლოკვა სპეციალური ნივთიერების გამოყენებით ( არაუმეტეს 500 მილიგრამი). შედეგად ჩერდება სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს ან ფიბროიდების დაზიანებულ მხარეში ( მიომეტრიუმის კეთილთვისებიანი სიმსივნე), რაც იწვევს ქსოვილის ან ნეოპლაზმის სიკვდილს ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო. სიმპტომების სიმძიმე მცირდება პროცედურის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ. პროცედურის დასრულებიდან ერთი წლის შემდეგ, მიომატოზური კვანძების ზომა მცირდება 4-ჯერ. არაბეთის გაერთიანებული საემიროების უპირატესობა ის არის, რომ იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ინარჩუნებს რეპროდუქციულ ფუნქციას, პროცედურის ხანმოკლე ხანგრძლივობას, პაციენტის სწრაფ გამოჯანმრთელებას, მდგომარეობის მყისიერ გაუმჯობესებას.

ფიზიოთერაპია ადენომიოზისთვის

ადენომიოზის მკურნალობისას გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, რომლებიც მიმართულია დაავადების ძირითადი სიმპტომებისა და მიზეზების აღმოფხვრაზე. ფიზიოთერაპია კომპლექსურია სამედიცინო პროცედურებიფიზიკური ფაქტორების გამოყენებით - ელექტრული დენი, სითბო, მსუბუქი და სხვა. პროცედურებს ატარებს კვალიფიციური ექიმი სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში. სპეციალისტი შეარჩევს მკურნალობის აუცილებელ მეთოდებს თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, მკურნალობის კოორდინაციას უწევს მეან-გინეკოლოგს.

ადენომიოზის სამკურნალოდ გამოყენებული ძირითადი ფიზიკური ფაქტორებია:

• დაბალი სიხშირის პულსის დენები.მათ შორისაა დიადინამიკური, მართკუთხა, ტრანსკუტანური ელექტრო ნეიროსტიმულაცია. იმპულსებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და აღმდგენი ეფექტი. ამავე დროს, ისინი არ ასტიმულირებენ ესტროგენის გამომუშავებას. ელექტროფორეზი ( წამლების შეყვანა კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით პულსური დენების გავლენის ქვეშ) იძლევა წამლების მცირე დოზებით შეყვანის საშუალებას. ადენომიოზისთვის გამოიყენება იოდი. ის კანში დევს 3 კვირამდე და თანდათანობით ხვდება სისხლში. ანთების ზონაში იოდი ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას, რეპარაციული და რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებას და ჰორმონების ბალანსის ნორმალიზებას. მკურნალობა ინიშნება მენსტრუაციის მე-5 - მე-7 დღეს. თერაპიული ეფექტი პროცედურის დასრულებიდან 2-4 თვის განმავლობაში გრძელდება.
• მაგნიტოთერაპია.მეთოდის არსი არის ადგილობრივი ეფექტი ელექტროენერგიის სხეულზე მაგნიტური ველი. გამოიყენება პოსტოპერაციულ პერიოდში. აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, სედატიური, დამცავი ეფექტი. ახდენს მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას, ამცირებს ქსოვილების შეშუპებას და აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს.
• ელექტრომაგნიტური ვიბრაციებიოპტიკური ( მსუბუქი) დიაპაზონი.მეთოდის არსი არის ადგილობრივი ზემოქმედება მოკლე ტალღის ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ ( KUF) ან ლაზერული გამოსხივება. ჩვეულებრივ გამოიყენება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ჭრილობის არეში. მოკლე ტალღის ულტრაიისფერ გამოსხივებას აქვს გამოხატული ბაქტერიციდული ( ბაქტერიების მოკვლა), ჭრილობის შეხორცების ეფექტი. ლაზერულ გამოსხივებას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ხელს უწყობს ქსოვილების შეშუპების შემცირებას და მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას ჭრილობის მიდამოში. ულტრაიისფერი და ლაზერული გამოსხივების ერთობლივი გამოყენება ხელს უწყობს ჭრილობის სწრაფ შეხორცებას, ხელს უშლის ნაწიბურების, ინფექციის და ანთების წარმოქმნას პოსტოპერაციულ ჭრილობაში.
• ჰიდროთერაპია.ადენომიოზის მკურნალობა ტარდება წიწვოვანი და ბიშოფიტის აბაზანების გამოყენებით. მოქმედება ეფუძნება კანის ქიმიურ და მექანიკურ გაღიზიანებას. ასეთი აბაზანები აქრობს სპაზმებს, ტკივილს და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. შემდგომი ეფექტის ხანგრძლივობაა 3-4 თვე.
• ბალნეოთერაპია ( წყლის პროცედურების კომპლექსი მინერალური და მტკნარი წყლით). ადენომიოზის მკურნალობა ხდება რადონისა და იოდ-ბრომის აბაზანების გამოყენებით. რადონი ხელს უწყობს ესტროგენის დონის შემცირებას და პროგესტერონის დონის ამაღლებას, აქვს ანტიწებვადი, სედატიური ეფექტი. პროცედურის შემდგომი ეფექტის ხანგრძლივობა დაახლოებით 6 თვეა. იოდ-ბრომის აბაზანებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, სედატიური ეფექტი და ამცირებს ესტროგენის დონეს. შემდგომი ეფექტის ხანგრძლივობაა 4 თვე.
• კლიმატოთერაპია.მეთოდის არსი არის გარკვეული კლიმატური პირობების შექმნა და გარკვეული ფიზიკური ფაქტორების მოქმედების თავიდან აცილება. პაციენტმა თავიდან უნდა აიცილოს ხანგრძლივი ექსპოზიცია მზის სხივებითერაპიული ტალახის, პარაფინის გამოყენება, აბანოებისა და საუნების მონახულება, ლუმბოსაკრალური მიდამოს მასაჟი.

ფიზიოთერაპიის სასარგებლო თვისებებია:

• უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა;
• ფიზიოლოგია ( ბუნებრივი ფაქტორების გავლენა);
• არ არის ტოქსიკურობა ან გვერდითი რეაქციები;
• უმტკივნეულო პროცედურები;
• მკურნალობის სხვა მეთოდებთან თავსებადობის შესაძლებლობა;
• შემდგომი ეფექტის ხანგრძლივობა;
• დაბალი ფასი.

ფიზიოთერაპიის ჩვენებებია:

• ადენომიოზი I, II, III ხარისხის ( ქირურგიულად დადასტურდა). ამ შემთხვევაში ფიზიოთერაპია ავსებს ჰორმონულ თერაპიას ან გამოიყენება როგორც ძირითადი მკურნალობა ჰორმონალური თერაპიის კურსებს შორის. მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის, ანთების და ადჰეზიების აღმოფხვრას და ქსოვილების მიმოქცევის გაუმჯობესებას. გამოიყენება დაბალი სიხშირის იმპულსური დენით თერაპია, იოდის ელექტროფორეზი და სამკურნალო აბაზანები. თერაპიის ხანგრძლივობას და სიხშირეს განსაზღვრავს სპეციალისტი.
• ჰორმონალური თერაპიის ჩატარების შეუძლებლობა, მძიმე თანმხლები დაავადებები.თუ ჰორმონალური თერაპია უკუნაჩვენებია ან სერიოზული გვერდითი მოვლენები ხდება, ფიზიოთერაპია შეიძლება გახდეს მთავარი ეფექტური მეთოდიმკურნალობა. გამოიყენება რადონოთერაპია, სამკურნალო აბაზანები და სხვა.
• პაციენტის ახალგაზრდა ასაკი.ფიზიოთერაპიას აქვს სასარგებლო გავლენა ჰორმონალურ დონეზე, რაც საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ან მთლიანად შეცვალოთ ჰორმონალური თერაპია, ასევე თავიდან აიცილოთ ან გადადოთ ქირურგიული მკურნალობის დრო. ტარდება ელექტროთერაპია და სამკურნალო აბანო თერაპია. დადგენილი მენსტრუალური ციკლის მქონე პაციენტებისთვის მითითებულია იოდ-ბრომის აბაზანები.
• მენჯის ქრონიკული ტკივილი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, საშვილოსნოს სისხლდენა, ადჰეზიების და ანთების მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ. იყენებენ იოდის ელექტროფორეზს, ბალნეოთერაპიას, ჰიდროთერაპიას და სხვა. ასეთი პროცედურები ამცირებს სპაზმებს და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
• ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ადჰეზიების და გართულებების წარმოქმნის პრევენცია ( ადენომიოზის ქირურგიული მკურნალობისთვის). გამოიყენეთ ლაზერული თერაპია და ულტრაიისფერი გამოსხივება, მაგნიტოთერაპია. თერაპია იწყება ოპერაციიდან პირველივე დღეს. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ჭრილობის შეხორცების დრო, შეამციროთ მედიკამენტების გამოყენება და ასევე თავიდან აიცილოთ ნაწიბურების წარმოქმნა, ანთება და ჭრილობის ინფექცია.

ფიზიოთერაპიის უკუჩვენებებია:

• ადენომიოზის ყველა ფორმა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას;
• ადენომიოზის III - IV სტადია;
• პაციენტის მძიმე ფსიქო-ემოციური დარღვევები.

შემდეგი ასევე გაზრდის ადენომიოზის მკურნალობის ეფექტურობას:

• მასაჟი- აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უშლის სისხლის სტაგნაციას საშვილოსნოს მიდამოში;
• ვაკუუმ თერაპია ( თასმის მასაჟი) - აფართოებს სისხლძარღვებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში, გამორიცხავს სისხლის სტაგნაციას;
• რეფლექსოლოგია ( კანის ბიოლოგიურად აქტიური წერტილების ზემოქმედება სხვადასხვა ფიზიკური ფაქტორებით - მაგნიტი, ქვები, ნემსები და ა.შ.) - ახდენს ბალანსის ნორმალიზებას ნერვული სისტემა, ენდოკრინული სისტემა, იმუნური სისტემა, ხსნის სტრესს, ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას და ტკივილის შემცირებას.

მკურნალობენ თუ არა ადენომიოზს ხალხური საშუალებებით?

ადენომიოზი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით ან საშვილოსნოს სხვადასხვა დაზიანებით. შეუძლებელია ადენომიოზის განკურნება სამკურნალო ბალახების ერთი დოზით, მაგრამ მცენარეული წამალი ( მცენარეული თერაპია) შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური ადენომიოზის კომპლექსურ მკურნალობაში. მას აქვს სასარგებლო გავლენა ქალის ზოგად მდგომარეობაზე, აძლიერებს სხეულს და ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის შემცირებას. ამიტომ, ხალხური საშუალებები შეიძლება გახდეს ადენომიოზის ან მონოთერაპიის მკურნალობის ნაწილი ( მკურნალობაში მხოლოდ ერთი წამლის ან მეთოდის გამოყენება) ოპერაციისა და წამლის მკურნალობის შემდეგ.
სამკურნალო ბალახების გამოყენება ასევე რეკომენდებულია ადენომიოზის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებენ მედიკამენტურ ან ქირურგიულ მკურნალობას. სამკურნალო მცენარეებს აქვთ ანტივირუსული, სიმსივნის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიოქსიდანტური, ჰემოსტატიკური ( სისხლდენის შეჩერება), იმუნოსტიმულატორული ეფექტი. მათ ასევე აქვთ სასარგებლო გავლენა ქალის ჰორმონალურ დონეზე. სამკურნალო ბალახს იყენებენ დეკორქციის, ნაყენის სახით და ადგილობრივად ტამპონებისა და დუშის სახით. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, გაიაროთ საჭირო გამოკვლევები და გამოკვლევები, ვინაიდან მწვანილის არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თქვენს ჯანმრთელობაზე.

მცენარეული მედიცინის სარგებელი(მცენარეული თერაპია)არიან:

• ხელმისაწვდომობა;
• დაბალი ფასი;
• არ აქვს გვერდითი მოვლენები ან უკუჩვენებები ( შესაძლო ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა);
• ზოგადი გამაძლიერებელი და მასტიმულირებელი ეფექტი სხეულზე;
• ბუნებრივი შემადგენლობა;
• გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს ( გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს);
• გამოყენების ხანგრძლივი პერიოდი.

დეკორქცია და ნაყენი

ნაყენები და დეკორქცია შეიძლება დამზადდეს ერთი ტიპის ბალახისგან ან რთული კომპოზიციების დამზადება რამდენიმე სახის ბალახისგან. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ადენომიოზის სამკურნალოდ გამოიყენეთ:

• ანჟელიკა.ეს სამკურნალო მცენარე შეიცავს ფიტოჰორმონებს - ესტროგენს და მცენარეული წარმოშობის პროგესტერონს. ანჟელიკა ამცირებს ადენომიოზის კერების ზრდის ტემპს, ამცირებს ტკივილს და სისხლის დაკარგვას მენსტრუაციის დროს, ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს. დეკორქციის მოსამზადებლად 15 გრამი რიზომი ადუღეთ 400 მილილიტრ წყალში დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში. დაასხით და მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. არ უნდა მიიღოთ ანგელოზის დეკორქცია ორსულობის, ლაქტაციის, ძლიერი საშვილოსნოდან სისხლდენის ან სისხლის გასათხელებელი მედიკამენტების მიღებისას.
• საბელნიკი ( ჭაობის ცინიკოსი). ცინიკოსის ფარა მიიღება პერორალურად და გარეცხვით ( საშოს დაბანა სხვადასხვა ხსნარით წამლებიან სამკურნალო მცენარეები სამკურნალო ნათურის გამოყენებით). 50 გრამ ბალახს დაასხით ლიტრი წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 10 - 15 წუთის განმავლობაში. ბულიონი გააგრილეთ, გადაწურეთ და მიიღეთ 200 მილილიტრი 2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. გაუმჯობესება შეინიშნება გამოყენების 2 კვირის შემდეგ. მკურნალობის ეფექტურობა მატულობს ცინიკოსის დეკორქციასთან ერთდროული გარეცხვით. აქვს სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტი.
• ბოროვაიას საშვილოსნო.ბორის საშვილოსნო შეიცავს უნიკალურ მცენარეულ კომპონენტებს - ფლავონოიდებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე. მას აქვს სიმსივნის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, აღდგენითი, ჰემოსტატიკური ეფექტი. ღორის დედოფალიდა cinquefoil არის ორი ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ადენომიოზისთვის. ამ ბალახების დეკორქცია უნდა იქნას გამოყენებული მონაცვლეობით. დეკორქციის მოსამზადებლად ბორის საშვილოსნოს გამხმარ ბალახს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ არაუმეტეს 15 წუთისა. მიიღეთ დეკორქცია ჭამამდე ერთი საათით ადრე. დადებითი შედეგებიმკურნალობა ტარდება რამდენიმე კვირაში, მაგრამ მკურნალობის კურსი უნდა იყოს საკმარისად ხანგრძლივი, სანამ დაავადების ნიშნები მთლიანად არ გაქრება.
• წითელი ფუნჯი ( ციმბირული ჟენშენი, როდიოლა ოთხკუთხა). წითელი ფუნჯის შემადგენლობაში შემავალი ფიტოჰორმონები ხელს უწყობენ ადენომიოზის მქონე ქალის დარღვეული ჰორმონალური ბალანსის აღდგენას. კობალტი, სპილენძი, სელენი, მოლიბდენი და სხვა მიკროელემენტები აჩერებს სისხლდენას, აღადგენს სისხლის მიმოქცევას და ხელს უშლის ანემიის განვითარებას. ანემია) და ნეოპლაზმების გამოჩენა. დეკორქციის მოსამზადებლად გამხმარი ფესვიწითელი ფუნჯი ( 1 სუფრის კოვზი) ავსებენ 300 მილილიტრ წყალს და ადუღებენ დაბალ ცეცხლზე 15 წუთის განმავლობაში. გააჩერეთ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, გადაწურეთ და მიიღეთ 100 მილილიტრი დღეში 3-ჯერ კოვზ თაფლთან ერთად. ნაყენის მოსამზადებლად 50 გრამ ფესვს ასხამენ 5 ლიტრ არაყს და დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში ადუღებენ შუშის ჭურჭელში. მიიღეთ 50 მილილიტრი პერორალურად დღეში ერთხელ. წითელი ფუნჯის დეკორქცია და ნაყენი არ უნდა იქნას გამოყენებული გულის უკმარისობის ან მაღალი წნევის დროს.
• იარუსი.იარუსის დეკორქციას აქვს ჰემოსტატიკური, ანთების საწინააღმდეგო და ბაქტერიციდული ეფექტი. ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვის გაზრდას. Გამოიყენება საშვილოსნოს სისხლდენა, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები. დეკორქციის მოსამზადებლად 1 სუფრის კოვზ დაჭრილ მწვანილს დაასხით 200 მილილიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ დაახლოებით ერთი საათი. მიიღეთ 1/3 ჭიქა ჭამის შემდეგ დღეში სამჯერ. ნაყენის მოსამზადებლად 30 გრამ დაქუცმაცებულ მწვანილს ასხამენ 400 მილილიტრ სპირტს ან არაყს. გააჩერეთ 14 დღის განმავლობაში გრილ, ბნელ ადგილას. გამოყენებამდე გაწურეთ და შეანჯღრიეთ. მიიღეთ 30 წვეთი ჭამის შემდეგ სამჯერ დღეში.
• ველური იამი.ეს მცენარე ხელს უწყობს ადენომიოზის ეფექტურ მკურნალობას, ქალის სასქესო ორგანოების ანთებას და ასევე ხელს უშლის მენსტრუალური კრუნჩხვების წარმოქმნას. დეკორქციის მოსამზადებლად 1-3 გრამ ნედლეულს ასხამენ 200 მილილიტრ მდუღარე წყალს და ადუღებენ დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. გამოხატეთ და მიიღეთ დღეში ერთხელ 30 დღის განმავლობაში. უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

გამოყენებული რთული კომპოზიციებიდან:

• ჭინჭრის ფოთლების დეკორქცია, მწყემსის ჩანთა, ცინიკოსის ფესვი, სერპენტინის ფესვი და ბალახოვანი ბალახი.დეკორქციის ამ შემადგენლობას აქვს ეფექტების ფართო სპექტრი. ეს მოიცავს ტკივილის შემცირებას, მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის შემცირებას, ტკივილის შემსუბუქებას, ანთების შემცირებას და სხეულის დაცვის სტიმულირებას. დეკორქციის მოსამზადებლად აურიეთ გამხმარი მწვანილი. ორი სუფრის კოვზ ნარევს ასხამენ 400 მილილიტრ ადუღებულ წყალს. ჩაასხით, გამოხატეთ და მიიღეთ 100 მილილიტრი 3-ჯერ დღეში.
• ცელანდინის დეკორქცია ( მცენარის რბილი ნაწილი), პლანეტა, არყის კვირტები, ალვის კვირტები, ღვიის ნაყოფი.შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი გამხმარი ფორმით ( 200 მილილიტრი წყლის საფუძველზე), დაასხით ადუღებული წყალიგააჩერეთ დაახლოებით ერთი საათი და გადაწურეთ. მიიღეთ მცირე რაოდენობით ( არაუმეტეს 3 ყლუპის) 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. ინფუზია ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის მომწიფებას და ორსულობის დაწყებას.

მენსტრუალური ციკლიდან გამომდინარე, დეკორქცია გამოიყენება:

• კვერცხის მომწიფების პერიოდში ( მენსტრუაციის დაწყებიდან ციკლის მე-14 დღემდე). დეკორქციის მოსამზადებლად გამოიყენეთ ალვის, არყის, კალამუსის, ტანზინის, პლანეტის ფოთლებისა და ღვიის კენკრის გამხმარი ნარევი. ერთი ჩაის კოვზ ნარევს ასხამენ 200 მილილიტრი მდუღარე წყალს და აჩერებენ 1 სთ. გადაწურეთ და მიიღეთ 50-70 მილილიტრი ჭამის შემდეგ. მიიღეთ 3-4 მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში.
• მენსტრუაციის მეორე ფაზაში, ოვულაციის შემდგომ პერიოდში - კვერცხუჯრედის მომწიფება და გათავისუფლება.ერთ ჩაის კოვზ ძირტკბილას ფესვის, სალბის, ბუჩქის, სამყურას გირჩების, მოცხარის კენკრის, ანისის, ევკალიპტის ფოთლების ნარევს ასხამენ 200 მილილიტრი მდუღარე წყალს, აჩერებენ ერთი საათის განმავლობაში, ფილტრავენ და სვამენ 50 მილილიტრი დღეში ჭამის შემდეგ. თერაპიის კურსი გრძელდება 3-დან 4 მენსტრუალური ციკლით.

ადგილობრივი თერაპია ( ტამპონები, დუშინგი)

ტამპონები ადგილობრივად გამოიყენება ადენომიოზის სამკურნალოდ. ტამპონის მოსამზადებლად სახვევი ჩანთის სახით რამდენიმე ფენად იკეცება. დატოვეთ პატარა "კუდი" ადვილად მოსაშორებლად. სამკურნალო ნივთიერებაწაისვით ტამპონზე უშუალოდ გამოყენებამდე. შემდეგ ტამპონი ღრმად შეჰყავთ საშოში 2-დან 10 საათის განმავლობაში.

გამოიყენება როგორც საშუალება ნავთობის გადაწყვეტილებებიკალენდულა და ევკალიპტი. ხსნარის მოსამზადებლად კალენდულას 20 ფოთოლსა და 100 გრამ ევკალიპტის ფოთოლს ასხამენ თბილი ზეითუნის ზეთს 20 დღემდე ვადით. მიღებული ხსნარში ტამპონი ტენიანდება და ღამით საშოში შეჰყავთ. ტამპონების გამოყენებისას არ უნდა გაკეთდეს დუშინგი და სხვა მანიპულაციები. ასევე შეგიძლიათ ტამპონში ორთქლზე მომზადებული სამკურნალო მცენარე შეიყვანოთ ან ტამპონი დაასველოთ სამკურნალო დეკორქციაში და ჩადოთ საშოში 2 საათის განმავლობაში. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველ მეორე დღეს.

Douching არის საშოს დაბანა სამკურნალო მცენარეების ხსნარებითა და დეკორაციებით სამკურნალო ნათურის გამოყენებით. ჩარეცხვის წინ აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების ტუალეტი და სამკურნალო ბოლქვის დამუშავება. წყლის ხსნარი უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე და არ შეიცავდეს აგრესიულ კომპონენტებს ( ალკოჰოლი, მჟავები). უმჯობესია ხსნარის შეყვანა ზურგზე წოლისას, ნელა და ფრთხილად. პროცედურის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 წუთს. კურსის პირველი სამი დღე, დუშინგი კეთდება დღეში ორჯერ - დილით და საღამოს. შემდეგ 2-3 დღე მხოლოდ საღამოს. ამის შემდეგ კვირაში ერთხელ ძილის წინ. კურსის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე. დუჩინგი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ, მწვავე ანთებითი პროცესების დროს, მენსტრუალური ციკლის დროს და სხვა. ევკალიპტის ფოთლების, კალენდულას, იარუსის, ჭინჭრის, მუხის ქერქის და სხვათა ნახარშები შესაფერისია დასალევად.

ჰირუდოთერაპია

მცენარეული მედიცინის გარდა, გამოიყენება ლეკვებით მკურნალობა - ჰირუდოთერაპია. პროცედურას ატარებს სპეციალისტი სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში. ჰირუდოთერაპიის დაწყებამდე კანს მკურნალობენ ანტისეპტიკით. შემდეგ, ლეკვებს ათავსებენ კანზე მუცლის ქვედა ნაწილში. ისინი აწარმოებენ სპეციალურ ნივთიერებებს, რომლებიც მათ ნაკბენს უმტკივნეულო ხდის და ეწებება პაციენტს. გაჯერების შემდეგ წურბელები თავისით ქრება. ჰირუდოთერაპიის დროს მიკროცირკულაცია უმჯობესდება, მენჯის ორგანოებში სისხლის სტაგნაცია მცირდება და ჰორმონალური დონე ნორმალიზდება. პროცედურა უნდა ჩატარდეს 2-3 დღის ინტერვალით, 4-6 სესიის განმავლობაში.

სამკურნალო თიხა

თიხას აქვს უნიკალური თვისებები. იგი შეიცავს უზარმაზარ რაოდენობას მიკროელემენტებსა და მაკროელემენტებს, საკვებ ნივთიერებებს, მარილებს ( კალციუმი, კალიუმი, მაგნიუმი და სხვა), რომლებიც დადებითად მოქმედებს ქალის სხეულზე. სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ წითელი, შავი, მწვანე თიხა, მაგრამ ლურჯი თიხა განსაკუთრებით ეფექტურია ადენომიოზის სამკურნალოდ. თიხის შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქში ფხვნილის სახით. გამოსაყენებლად, თიხა უნდა განზავდეს თბილი წყლით სქელი არაჟნის კონსისტენციამდე. ნარევის მოსამზადებლად გამოიყენეთ მხოლოდ კერამიკული ან მინის ჭურჭელი. გაათბეთ ნარევი წყლის აბაზანაში და წაისვით მუცლის ქვედა არეში. შემდეგ გადააფარეთ თიხა ფილმით და შემოიხვიეთ თბილ საბანში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 2 საათი. ამის შემდეგ ჩამოიბანეთ დარჩენილი თიხა თბილი წყლით. კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმპტომებზე და დაზიანების ხარისხზე.

რა განსხვავებაა ადენომიოზსა და ენდომეტრიოზს შორის?

ადენომიოზი და ენდომეტრიოზი არ არის ერთი და იგივე დაავადება, თუმცა მათ ბევრი მსგავსება აქვთ. ადენომიოზი ითვლება ენდომეტრიოზის ფორმად. ენდომეტრიოზი არის გინეკოლოგიური დაავადება, რომელშიც საშვილოსნოს შიდა შრის უჯრედები ( ენდომეტრიუმი) იზრდება მის საზღვრებს მიღმა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გარკვეულ პირობებში საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის უჯრედები შედიან სხეულის ზოგიერთ უბანში ( სადაც ჩვეულებრივ არ უნდა მოხდეს), მიამაგრეთ იქ და დაიწყეთ გაყოფა. არსებობს საშვილოსნოს, საკვერცხეების, ფალოპის ენდომეტრიოზი ( საშვილოსნო) მილები, პერიტონეუმი, საშო, ნაწლავები, კანის ნაწიბურები და ფილტვებიც კი. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზს ეწოდა ადენომიოზი ან შიდა ენდომეტრიოზი. ამჟამად ეს პათოლოგიაა დამოუკიდებელი დაავადებადა მოხსენიებულია, როგორც "ადენომიოზი", ვიდრე საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი.

ადენომიოზსა და ენდომეტრიოზს შორის განსხვავებები უკიდურესად უმნიშვნელოა. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ენდომეტრიოზს შეუძლია გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს გარეთ არსებულ ნებისმიერ ორგანოსა თუ ქსოვილზე. ეს აიხსნება ორგანიზმში ენდომეტრიუმის უჯრედების გავრცელებით სისხლისა და ლიმფის ნაკადით, ასევე საშვილოსნოს მექანიკური ტრავმის გამო. ადენომიოზი მოქმედებს ექსკლუზიურად საშვილოსნოს კუნთოვან შრეზე.

ენდომეტრიოზი იყოფა:

• გენიტალური ფორმა- დაზიანებულია ქალის სასქესო ორგანოები ( საშო, ფალოპის მილები, საკვერცხეები და ა.შ.);
• ექსტრაგენიტალური ფორმა- დაზიანებულია შინაგანი ორგანოები და ქსოვილები ( ნაწლავები, შარდის ბუშტი, პოსტოპერაციული ნაწიბურები და სხვა);
• კომბინირებული ფორმა- სასქესო ორგანოების და სხეულის სხვა შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების ერთდროული დაზიანება.

ენდომეტრიოზს ასევე აქვს დაზიანების სხვადასხვა სტადია, რომელიც ვრცელდება სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე.

განაწილების სტადიის მიხედვით განასხვავებენ:

• ენდომეტრიოზის I ეტაპი- ენდომეტრიოზის ერთი ან რამდენიმე მცირე კერის გაჩენა, რომელსაც არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა სხეულზე;
• ენდომეტრიოზის II ეტაპი- რამდენიმე დაზიანების არსებობა ენდომეტრიოზის ორგანოების ქსოვილებში ღრმად გავრცელებით;
• ენდომეტრიოზის III ეტაპი- ენდომეტრიოზის რამდენიმე ზედაპირული და ღრმა კერის კომბინაცია, კისტების, სიმსივნეების, ანთებითი პროცესების გაჩენა;
• ენდომეტრიოზის IV ეტაპი- შინაგანი ორგანოების მრავალრიცხოვანი ღრმა დაზიანება კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოვლენით.

პათოლოგიური პროცესის უფრო ფართო გავრცელების გამო, ენდომეტრიოზის სიმპტომები უფრო გამოხატული და მრავალფეროვანია.

ენდომეტრიოზის ძირითადი სიმპტომებია:

• ძლიერი სისხლდენა მენსტრუაციის დროს;
• ტკივილი ენდომეტრიოზის ადგილზე ( შარდის ბუშტი, ნაწლავები და სხვა) ფიზიკური დატვირთვისა და მენსტრუაციის დროს;
• დაზიანებული ორგანოს ან ქსოვილის სისხლდენა მენსტრუაციის დროს;
• მტკივნეული დეფეკაცია და შარდვა, მტკივნეული სქესობრივი აქტი;
• ანთებითი პროცესები ენდომეტრიოზის ფოკუსში, ნეოპლაზმების გამოჩენა ( სიმსივნეები);
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

დიაგნოზი და მკურნალობის მეთოდები ძირითადად იგივეა. ენდომეტრიოზის მკურნალობა გაცილებით რთულია და უფრო ხშირად იწვევს საშიშ გართულებებს. ენდომეტრიოზის მკურნალობის სირთულე მდგომარეობს ორგანიზმში მის გავრცელებაში. ეს შეუძლებელს ხდის ენდომეტრიოზის დაზიანებების მთლიანად ამოღებას თუნდაც ქირურგიულად.

რატომ არის ადენომიოზი საშიში?

ადენომიოზი მკურნალობის გარეშე იწვევს საშიშ გართულებებს. ადენომიოზი ხშირად ასიმპტომურია. სიმპტომების გამოჩენა მიუთითებს, რომ დაავადება პროგრესირებს. ამ შემთხვევაში ადენომიოზის მკურნალობა უფრო რთულია და გართულებების რისკი იზრდება.

ადენომიოზის სერიოზული გართულებები მოიცავს:

• ანემიის განვითარება.მენსტრუაციის დროს რეგულარული ძლიერი სისხლის დაკარგვის და ინტერმენსტრუალური სისხლდენის შედეგად ჰემოგლობინი იკარგება ( სისხლის წითელი უჯრედების ცილა), რომელიც შეიცავს რკინას. ჰემოგლობინის მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის ტრანსპორტირება და ქსოვილების ჟანგბადით გაჯერება. თუ ჰემოგლობინის ნაკლებობაა, ორგანოები განიცდიან ჰიპოქსიას ( ჟანგბადის ნაკლებობა). განსაკუთრებით ზარალდება ტვინი და გული, რომლებსაც ყველაზე დიდი მოთხოვნილება აქვთ ჟანგბადზე. ქალს აღენიშნება ქოშინი, სისუსტე, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, მეხსიერების დაქვეითება და მუშაობის დაქვეითება.
• უნაყოფობა.მძიმე შემთხვევებში ადენომიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ერთ-ერთი მიზეზი ქალის ჰორმონალური დისბალანსია. ესტროგენის ჭარბი რაოდენობით ირღვევა ოვულაცია - კვერცხუჯრედის მომწიფება და გათავისუფლება ფალოპის მილებში. მენსტრუალური ციკლი ხდება ანოვულატორული. ასევე, სეკრეციის ფაზა არ ხდება ენდომეტრიუმში. ამის შედეგად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ აღწევს საშვილოსნოს ლორწოვან შრეში, ანუ იმპლანტაცია არ ხდება. ადენომიოზი ხშირად შერწყმულია ფალოპის მილების ენდომეტრიოზთან. ეს იწვევს კვერცხუჯრედის მილის ობსტრუქციას. სპერმას შეუძლია გაიაროს ფალოპის მილი. ეს საშიშია საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების გამო - ორსულობის განვითარება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, რაც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. თუ ორსულობა მოხდა, ის შეიძლება შეწყდეს სპონტანური აბორტის გამო პროგესტერონის ნაკლებობისა და საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის დისფუნქციის გამო.
• გავრცელება მეზობელ ორგანოებზე.ადენომიოზის კერები შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის მიღმა - მეზობელ ორგანოებში ( ნაწლავები, ბუშტი), პოსტოპერაციული ნაწიბურები, ნერვის შეკვრა. ენდომეტრიუმის უჯრედები ასევე ტრანსპორტირდება მთელ სხეულში სისხლისა და ლიმფის ნაკადით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი ორგანოს დაზიანება. ენდომეტრიოზის ფოკუსის გარშემო ჩნდება ანთებითი პროცესი, შეშუპება, სისხლდენა, ნაწიბურების და ადჰეზიების გამოჩენა. შედეგად ირღვევა დაზიანებული ორგანოების ფუნქცია, მენსტრუაციის დროს ჩნდება ძლიერი ტკივილი და ნევროლოგიური დარღვევები ( ნერვული ბოჭკოების დაზიანების შემთხვევაში).

ადენომიოზის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები (ნახევარწლიურად) და დროულად დაიწყეთ მკურნალობა. ადენომიოზი არასოდეს გადაიქცევა კიბოდ, ამიტომ თუ პაციენტის მხრიდან არ არის სიმპტომები ან ჩივილები, არ არის საჭირო სასწრაფოდ მკურნალობა.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ადენომიოზით? რა თავისებურებები ახასიათებს ორსულობას ადენომიოზით?

ადენომიოზი ხშირად არის უნაყოფობის და ორსულობის განვითარების პრობლემების მიზეზი. უნაყოფო პაციენტებში ადენომიოზი დიაგნოზირებულია შემთხვევების 15-45%-ში. ადენომიოზის მქონე პაციენტებში უნაყოფობა ხდება შემთხვევების 70%-ში.

ადენომიოზით უნაყოფობის ძირითადი მიზეზებია:

• ანოვულატორული მენსტრუალური ციკლები- ანოვულატორული ციკლების დროს კვერცხუჯრედი არ მწიფდება და არ შედის საშვილოსნოს ღრუში;
• ცვლილებები ენდომეტრიუმში- ენდომეტრიუმის სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილებები იწვევს ემბრიონის იმპლანტაციის შეუძლებლობას ( განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პროცესი საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში);
• ჰორმონალური დისბალანსი- კვერცხუჯრედის მომწიფება, განაყოფიერება, ემბრიონის იმპლანტაცია, ორსულობის განვითარება, მშობიარობა რეგულირდება ჰორმონებით, შესაბამისად, ჰორმონალური დისბალანსით, ყველა პროცესი ირღვევა;
• პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს გლუვი კუნთოვანი უჯრედების სტრუქტურაში- ეს იწვევს სპერმის წინ გადაადგილების შემცირებას, საშვილოსნო-მილაკების ტრანსპორტირებას და საშვილოსნოს შეკუმშვის ცვლილებას;
• გენეტიკური დარღვევები- თუ არსებობს გენში დეფექტი, რომელიც გავლენას ახდენს ემბრიონის იმპლანტაციაზე, მაშინ ორსულობის შემდგომი განვითარება არ ხდება;
• ანთებითი პროცესები- ანთება იწვევს ნორმალური ქსოვილის ნაწიბუროვანი ქსოვილით ჩანაცვლებას და ადჰეზიების წარმოქმნას.

ადენომიოზი ყოველთვის არ იწვევს უნაყოფობას. მაგრამ თუ დიდი ხნის განმავლობაში ( წელზე მეტი) ქალი ვერ დაორსულდება, მაშინ აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა. პაციენტს ენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ვიტამინები, იმუნომოდულატორები და სხვა. ფიზიოთერაპია ასევე დადებითად იმოქმედებს ჯანმრთელობაზე ( თერაპია ფიზიკური ფაქტორების გამოყენებით - მაგნიტური ველი, მსუბუქი და სხვა) და მცენარეული მედიცინა ( მცენარეული თერაპია). მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. მკურნალობის კურსიდან ექვსი თვის შემდეგ, შეგიძლიათ კვლავ დაგეგმოთ ორსულობა. თუ ორსულობა არ მოხდა მკურნალობის შემდეგ, პაციენტს სთავაზობენ ინ ვიტრო განაყოფიერებას ( ეკო). IVF არის განაყოფიერების პროცედურა პაციენტის სხეულის გარეთ, რის შემდეგაც რამდენიმე დღის შემდეგ ემბრიონი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში. მაგრამ თუ ენდომეტრიუმის სისქე 10 მილიმეტრია ან მეტი, იმპლანტაცია შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში ერთადერთი გამოსავალი სუროგაციაა - სხვა ქალის მიერ ბავშვის ტარება და გაჩენა. ამისათვის პაციენტის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეჰყავთ ქალის საშვილოსნოში, რომელიც შეძლებს ატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

ადენომიოზის მთავარი პრობლემა არის არა ჩასახვის შეუძლებლობა, არამედ ნაყოფის ტარების შეუძლებლობა. ორსულობის დროს ასეთი პაციენტები იმყოფებიან სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, იღებენ ჰორმონალურ მედიკამენტებს და რეგულარულად უტარდებათ ულტრაბგერითი გამოკვლევები. ულტრაბგერა) და საჭიროების შემთხვევაში მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ( MRI).

ორსულობის დროს გართულებების ძირითადი მიზეზები თანმხლები ადენომიოზით არის:

• პროგესტერონის დაბალი კონცენტრაცია სისხლში.პროგესტერონი ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონია. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩასახვის პროცესში, ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ლორწოვან შრეში, ორგანოებისა და სისტემების მომზადებაში ორსულობისა და მშობიარობისთვის. Დაბალი დონეპროგესტერონი მიუთითებს სპონტანური აბორტისა და ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეზე, რადგან ის ასტიმულირებს საშვილოსნოს ზრდას, ხელს უშლის მის ნაადრევ შეკუმშვას და ხელს უშლის ქალის იმუნურ სისტემას ნაყოფის უარყოფაში.
• ნაწიბურების და ადჰეზიების წარმოქმნა.ადენომიოზის კერებში ჩნდება ანთებითი პროცესები. ეს იწვევს ანთებითი შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლებას, ანუ ნაწიბურების წარმოქმნას. ჩნდება ადჰეზიებიც - შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები. ნაწიბურების გაჩენის შედეგად საშვილოსნო კარგავს თავის ელასტიურობას. ეს საშიშია საშვილოსნოს გახეთქვის რისკისა და ნაყოფის საშვილოსნოში არასწორი პოზიციის გამო.
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.საშიში გართულება შეიძლება იყოს პლაცენტის ამოკვეთა ( ორგანო, რომელშიც ნაყოფი ვითარდება), თუ იგი მდებარეობს ადენომიოზის ფოკუსის მახლობლად. პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე და ამარაგებს ნაყოფს ნუტრიენტები, ჟანგბადი, იმუნური სისტემის უჯრედები. თუ ის მოწყვეტილია, ორსულობის შემდგომი განვითარება შეუძლებელია და არსებობს მასიური სისხლდენის რისკი. ორსულობის პირველი ტრიმესტრი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ვითარდება პლაცენტა. ამიტომ ქალს ენიშნება შემანარჩუნებელი ჰორმონალური თერაპია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა ( ულტრაბგერა) თვალყური ადევნეთ პლაცენტის სისქეს და მისი განვითარების სისწორეს.
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა.ფეტოპლაცენტური უკმარისობა არის სიმპტომების ერთობლიობა, რომლის დროსაც ხდება დარღვევები პლაცენტაში ან ნაყოფში. ამ შემთხვევაში ნაყოფს აწუხებს ჟანგბადის ნაკლებობა ( ჰიპოქსია), მისი განვითარება ნელდება და სხვადასხვა პათოლოგიებინაყოფის განვითარება.

ორსულობა დადებითად მოქმედებს ადენომიოზის მქონე ქალების ჯანმრთელობაზე, ვინაიდან ორსულობის დროს მენსტრუალური ციკლი ჩერდება. ეს არის მენოპაუზის ერთგვარი იმიტაცია, რომელიც ჰორმონალური მკურნალობის საფუძველია. ორსულობის დროს ესტროგენის გავლენის ქვეშ ენდომეტრიუმის ციკლური ზრდა ჩერდება. პაციენტი განიცდის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, სიმპტომების დაქვეითებას ან სრულ გაქრობას და ანემიის კორექტირებას ( მენსტრუალური სისხლდენის ნაკლებობის გამო). ორსულობის შემდეგ მენსტრუალური ციკლი აღდგება და დაავადება უბრუნდება.

არსებობს თუ არა დაორსულების შანსი ინ ვიტრო განაყოფიერების გამოყენებით ( ეკო) ადენომიოზით?

თანმხლები ადენომიოზით დაორსულების მრავალი წარუმატებელი მცდელობისას ქალს სთავაზობენ ინ ვიტრო განაყოფიერებას ( ეკო). ეს არის უნაყოფობის პრობლემის მოგვარების თანამედროვე მეთოდი. ინ ვიტრო განაყოფიერება ნიშნავს „განაყოფიერებას სხეულის გარეთ“. ამისათვის ქალის საკვერცხეებიდან რამდენიმე კვერცხუჯრედი ამოღებულია. ინ ვიტრო, ისინი განაყოფიერდებიან პარტნიორის სპერმით. განაყოფიერებული უჯრედი ემბრიონად ითვლება. მიღებულ ემბრიონებს რამდენიმე დღის განმავლობაში ათავსებენ ინკუბატორში - სპეციალურ აპარატში, რომელიც ქმნის პირობებს ემბრიონის განვითარებისთვის ფიზიოლოგიურთან ახლოს.
3-5 დღის შემდეგ ემბრიონი გადადის პაციენტის საშვილოსნოში სპეციალური ელასტიური კათეტერის მეშვეობით. ეს პროცედურა არ საჭიროებს ტკივილის შემსუბუქებას. რამდენიმე ემბრიონი ერთდროულად შემოდის, რადგან ყველა ემბრიონი არ არის იმპლანტირებული და არ იღებს ფესვებს. ეს ზრდის მომავალი ორსულობის შანსებს. ჩასმული ემბრიონის მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობაა 4, ჩვეულებრივ 2 ან 3. ეს რიცხვი გამოითვლება მრავალჯერადი ორსულობის თავიდან აცილების მიზნით. მთელი IVF პროცედურა ტარდება ჰორმონალური მედიკამენტების მიღების დროს.

ინ ვიტრო განაყოფიერების შედეგი დამოკიდებულია ადენომიოზის სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე და მის ჯანმრთელობაზე. 2010 - 2015 წლებში ჩატარებული კვლევების მიხედვით. 130 პაციენტზე, ორსულობის მაჩვენებელი IVF-ის შემდეგ მსუბუქი ხარისხიადენომიოზი იყო 35% ( 130-დან 19 ქალი). ზე საშუალო ხარისხისიმძიმე - 21% ( 130-დან 10 ქალი), მძიმე ხარისხებით - 11% ( 130-დან 3 ქალი). რეპროდუქციული დანაკარგები ( სპონტანური აბორტი) შეადგენდა 15% ( 19-დან 3 პაციენტი), 40% (10-დან 4) და 67% ( 2 3-დან) შესაბამისად. სპონტანური აბორტის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება თანმხლები დაავადებებისაშვილოსნო ამრიგად, რეპროდუქციული დანაკარგები, როდესაც ადენომიოზი შერწყმულია საშვილოსნოს ფიბროიდებთან არის 48%.

ადენომიოზის უნაყოფობის მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად საჭიროა დროული IVF წინასწარი ჰორმონალური მკურნალობის გარეშე. ორსულობა ადენომიოზით არის მაღალი რისკის ორსულობა. ადენომიოზის სიმძიმის მატებასთან ერთად იზრდება საშვილოსნოს ღრუში შეყვანილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების რაოდენობა. ეს ზრდის ემბრიონის იმპლანტაციის შანსებს. მძიმე ადენომიოზის მქონე ქალებისთვის ნაჩვენებია სუროგაცია - პაციენტის ემბრიონის იმპლანტაცია სხვა ჯანმრთელი ქალის საშვილოსნოში, რათა ატაროს და გააჩინოს ბავშვი.

შესაძლებელია თუ არა ადენომიოზის სრულად განკურნება და შეიძლება თუ არა ის თავისთავად გაიაროს მკურნალობის გარეშე?

ადენომიოზი არის ქრონიკული დაავადება რეციდივებით ( დაავადების დაბრუნება მკურნალობის შემდეგ და სიმპტომების გაქრობა). ადენომიოზის მკურნალობისას გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდი ( სამკურნალო), ფიზიოთერაპია, მცენარეული მედიცინა, რადიკალური ( შიდა სასქესო ორგანოების სრული მოცილება) და არარადიკალური ( ორგანოს შემანარჩუნებელი) ქირურგიული ოპერაციები. მკურნალობა მიზნად ისახავს ქალის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას, სიმპტომების აღმოფხვრას, დაორსულების შესაძლებლობას და ადენომიოზის კერების გავრცელების პრევენციას. ამ თერაპიით ადენომიოზის სრულად განკურნება შეუძლებელია. სიმპტომების გაქრობისა და განკურნების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაავადება ბრუნდება. პირველი წლის განმავლობაში - 20% შემთხვევაში, ხუთი წლის განმავლობაში - 75% შემთხვევაში.

ყველაზე ხანგრძლივი ეფექტი შეინიშნება კომბინირებული მკურნალობით - ორგანოშემანარჩუნებელ ქირურგიასთან ერთად ჰორმონალური თერაპია. წამლისმიერ მკურნალობასაც კარგი შედეგი მოაქვს, მაგრამ მხოლოდ I და II ხარისხის ადენომიოზის დროს მსუბუქი სიმპტომებით.

ადენომიოზის სრულად განკურნების ერთადერთი მეთოდია რადიკალური ქირურგია, რომელშიც ქალის შიდა სასქესო ორგანოები ამოღებულია. მკურნალობის ეს მეთოდი შესაფერისია ქალებისთვის, რომლებიც არ გეგმავენ ორსულობას, ქალებს მენოპაუზის და თანმხლები ფიბროიდების დროს ( მიომეტრიუმის კეთილთვისებიანი სიმსივნე) საშვილოსნო.

ადენომიოზი არ შეიძლება გაქრეს თავისით შესაბამისი მკურნალობის გარეშე. მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად შეინიშნება ქალის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება. ამ პერიოდში საკვერცხეების ფუნქცია მცირდება და ენდომეტრიუმის ჰიპერტროფიაზე პასუხისმგებელი ესტროგენების დონე მცირდება. თუ ადენომიოზი შემთხვევით გამოვლინდა სიმპტომების ან გართულებების გარეშე, მკურნალობა არ ტარდება.