ჰეპარინის მიმართ პლაზმური ტოლერანტობა ნორმალურია. სისხლის კოაგულოგრამა - რა სახის ანალიზია ეს და რა მაჩვენებლებია ნორმალური? კოაგულოგრამის ნორმები მოზრდილებში და ბავშვებში

ტერმინი „კოაგულოგრამა“ მომდინარეობს ორი სიტყვის შერწყმიდან: კოაგულუმი (კოაგულაცია) და გრამა (გამოსახულება). ეს არის სისხლის შედედების ტესტის შედეგის გრაფიკული გამოხატულება. სხვა სახელია ჰემოსტაზიოგრამა.

კოაგულოგრამის გაშიფვრა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ისეთი დარღვევების არსებობა, როგორიცაა სისხლის შედედების გაზრდა (ჰიპერკოაგულაცია) ან სისხლის შედედების დაქვეითება (ჰიპოკოაგულაცია). ეს ტესტი არ არის სტანდარტული და ინიშნება მაშინ, როდესაც აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის სისტემის ან ჰემოსტაზის სისტემის ფუნქციონირების შეფასება.

ჰემოსტაზი არის რეაქციების მთელი კომპლექსი, რომელიც ხდება ორგანიზმში სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებისას. ეს სისტემა ასრულებს უმთავრეს ფუნქციას - ხელს უშლის და აჩერებს სისხლდენას. ის უზრუნველყოფს სისხლის არსებობას სისხლძარღვთა საწოლში და ხელს უშლის სიკვდილს სისხლის დაკარგვისგან.

კოაგულაციის სისტემასთან ერთად ორგანიზმს გააჩნია ანტიკოაგულაციური სისტემა, რომლის წყალობითაც სისხლს აქვს თხევადი მდგომარეობა, გარკვეული პარამეტრები და შემადგენლობა მთელი სიცოცხლის მანძილზე. ეს სისტემები დაბალანსებულია, რაც ხელს უშლის სისხლის შედედებას სისხლძარღვთა კალაპოტის შიგნით და ამავდროულად ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას, როდესაც დარღვეულია კედლის მთლიანობა. ამ ბალანსის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი შედეგები, როგორიცაა სისხლის დაკარგვა და სისხლძარღვის შიგნით თრომბის წარმოქმნა.

თრომბინის მონაწილეობით ხსნადი ფიბრინოგენი გარდაიქმნება უხსნად ფიბრინის ძაფებად.

როდესაც სისხლძარღვის კედელი დაზიანებულია, ამოქმედდება სისხლის შედედების მექანიზმი. შედეგად, სისხლძარღვის დეფექტის ადგილზე ყალიბდება სისხლის შედედება - თრომბი. ეს არის ეგრეთ წოდებული სისხლის შედედების ფაქტორების ურთიერთქმედების ძალიან რთული პროცესი. კოაგულაციის არსი მდგომარეობს იმ რეაქციების კასკადში, რომელიც გამოწვეულია იმით, რომ მათში მოცემულია აქტიური მდგომარეობაპროენზიმები ააქტიურებენ კოაგულაციის სხვა ფაქტორებს. პლაზმაში ხსნადი ფიბრინოგენი საბოლოოდ გარდაიქმნება უხსნად ფიბრინად, რომელიც ჩნდება ძაფების სახით. მათში სისხლის უჯრედები ირევა, რითაც წარმოიქმნება სისხლის შედედება.

როდესაც ჭურჭლის მთლიანობა აღდგება, იწყება ფიბრინის შედედების დაშლა – ფიბრინოლიზი. ეს პროცესი ყოველთვის თან ახლავს კოაგულაციას და მისი განუყოფელი ნაწილია.

სისხლის ანალიზის დროს მიღებული კოაგულოგრამის მაჩვენებლები შესაძლებელს ხდის სამივე სისტემის ფუნქციონირების შეფასებას: კოაგულაციის, ანტიკოაგულაციური და ფიბრინოლიზური.

კოაგულოგრამის გაშიფვრა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. ამავე დროს, ის განიხილავს ყველა ინდიკატორს მთლიანობაში.

ჩვენებები ანალიზისთვის

• კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის შეფასება.
• დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის დროს შესაძლებელია სისხლდენა, ამიტომ აუცილებელია ჰემოსტატიკური სისტემის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მიღება.
• ნაყოფის ტარება. ტარდება ყოველ ტრიმესტრში, ასევე მძიმე გესტოზისა და ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის დროს.
• სისხლის შედედების დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები (ჰემოფილია, ფონ ვილბრანდის დაავადება, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპათია და სხვა).
• დამოუკიდებელი მშობიარობა და საკეისრო კვეთა.
• ჰეპარინით და არაპირდაპირი კოაგულანტებით მკურნალობის მონიტორინგი.
• ფლებერიზმი.
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება.
• სისხლის შედედების მაღალი ალბათობა გულის იშემიური დაავადებით, წინაგულების ფიბრილაცია, ინსულტი, გულის შეტევა.
• მწვავე ანთება.
• პათოლოგიები აუტოიმუნური განვითარების მექანიზმით.
• ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები.
• გლუკოკორტიკოიდების და ანაბოლური სტეროიდების მიღება.
• მუდმივი მიღება ორალური კონტრაცეპტივები(ანალიზი ტარდება ყოველ 3 თვეში).
• თრომბოზის დიაგნოზი.
• ჰირუდოთერაპია.

როგორ ტარდება და როგორ მოვამზადოთ?

სისხლს იღებენ დილით უზმოზე. ანალიზის წინა დღეს არ უნდა მიირთვათ შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე, შებოლილი ან ალკოჰოლის დალევა. ბოლო კვება უნდა მოხდეს პროცედურამდე მინიმუმ 10-12 საათით ადრე. სისხლის ჩაბარებამდე შეგიძლიათ მხოლოდ დალიოთ უბრალო წყალი, მოწევა არ არის. ტესტის შედეგის დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად, უნდა შეწყვიტოთ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება.

კოაგულაციის ტესტირებისთვის სისხლი აღებულია ვენიდან

კვლევისთვის გამოიყენება ვენური სისხლი, რომელიც აღებულია ვაკუუმური მეთოდით ან სტერილური შპრიცით მსხვილბურღიანი ნემსით ტურნიკის გამოყენების გარეშე. მნიშვნელოვანია, რომ პროცედურა არ იყოს ტრავმული, წინააღმდეგ შემთხვევაში ქსოვილის თრომბოპლასტინი აღმოჩნდება სინჯარაში და შედეგები დამახინჯდება. სინჯარა უნდა შეიცავდეს ანტიკოაგულანტს. ტესტის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის ერთ-ორ დღეში. ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ მინიმუმ ორი კვირა უნდა გავიდეს. ისინი გავლენას ახდენენ ანალიზის შედეგზე და ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

კოაგულოგრამის პარამეტრები

როგორც წესი, პირველად ინიშნება ძირითადი ანალიზი. ნორმიდან გადახრების აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ვრცელი კვლევა. ძირითადი პარამეტრები მოიცავს შემდეგს.

ფიბრინოგენი. ეს ცილა კოაგულოგრამის ღირებული მაჩვენებელია. ის მონაწილეობს სისხლის შედედების წარმოქმნაში. მისი დეფიციტით სისხლი კარგად არ ჩერდება. ნორმა 2-4 გ/ლ. ორსულობის დროს მისი დონე თანდათან იზრდება და მესამე ტრიმესტრში აღწევს 6 გ/ლიტრს. ახალშობილებში არის 1,25-3 გ/ლ.

ფიბრინოგენის შემცირება ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევის შემთხვევაში;
• ორსული ქალების ტოქსიკოზი;
• მძიმე ჰეპატიტი;
• ღვიძლის ციროზი;
• თევზის ზეთის მიღება;
• C და B ვიტამინების ნაკლებობა;
• ანტიკოაგულანტების, ანაბოლური სტეროიდების მიღება.

ფიბრინოგენის შემცველობა იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ზე მწვავე ანთებებიდა ინფექციები;
• ორსულობის დროს;
• ინსულტისა და გულის შეტევისთვის;
• პნევმონიით;
• დამწვრობისთვის;
• ქირურგიული ჩარევის შემდეგ;
• ჰიპოთირეოზით;
• მშობიარობის შემდეგ.

PTI (პროთრომბინის ინდექსი)- დროის თანაფარდობა, რომელიც სჭირდება სისხლის შედედებას ჯანმრთელი ადამიანი, კონკრეტულ პაციენტში სისხლის შედედების დროს. ეს არის ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, ის მერყეობს 90-დან 110%-მდე. თუ მნიშვნელობა გაიზარდა, არსებობს სისხლის შედედების რისკი, შემცირების შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლდენა. ორსულობის დროს ზრდა ნორმად ითვლება. PTI, PTT (პროთრომბინის დრო) და INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა) გვიჩვენებს, რამდენი დრო დასჭირდა თრომბის წარმოქმნას გემის დეფექტის ადგილზე. ამ პარამეტრების გამოყენებით ფასდება სისხლის კოაგულაციის გარეგანი გზა. როგორც წესი, ერთ-ერთი მათგანი ხორციელდება. INR ითვლება უნივერსალურ.

APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო). წარმოდგენას იძლევა იმის შესახებ შიდა გზასისხლის შედედება. ინდიკატორი იმისა, თუ რამდენი დრო სჭირდება სისხლის შედედების წარმოქმნას. გამოიყენება ჰეპარინის პრეპარატებით მკურნალობის მონიტორინგისთვის. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მგრძნობიარე მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, ეს დაახლოებით 40 წამია. დროის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაავადებაზე ან K ვიტამინის ნაკლებობაზე.

თრომბინის დრო.ეს პარამეტრი ახასიათებს ჰემოსტაზის ბოლო სტადიას, ანუ დროის იმ პერიოდს, რომლის დროსაც ფიბრინოგენი გარდაიქმნება უხსნად ფიბრინად თრომბინის ზემოქმედებისას. ეს მაჩვენებელი შესაძლებელს ხდის თრომბოზის განვითარების ალბათობის იდენტიფიცირებას დიფერენციალური დიაგნოზისხვადასხვა კოაგულოპათიები, შეაფასეთ რამდენად ეფექტურია ჰეპარინოთერაპია. ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი უნდა იყოს 11-18 წამი. ნორმაზე დაბალი მნიშვნელობა მიუთითებს სისხლში ფიბრინოგენის სიჭარბეზე. ამაღლებული მნიშვნელობა მიუთითებს ღვიძლის უკმარისობაზე ან ცილის დეფიციტზე.

სისხლის ტესტის ინტერპრეტაცია ხდება დამსწრე ექიმის მიერ. შედეგის ინტერპრეტაცია ხორციელდება ყველა პარამეტრის გათვალისწინებით.

სისხლის კოაგულაცია ძალიან რთული პროცესია, რომელიც მოიცავს უამრავ ფაქტორს.

კოაგულოგრამის დამატებითი პარამეტრები

ეს მოიცავს შემდეგს:

• ანტითრომბინი - ეხება ანტიკოაგულანტული სისტემის ფაქტორებს და ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას.
• ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები(RFMC) არის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების მაჩვენებელი. იძლევა წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ როგორ იცვლება ფიბრინის მოლეკულები თრომბინისა და პლაზმინის გავლენის ქვეშ.
• პროტეინი C - დეფიციტი იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.
• ლუპუსის ანტიკოაგულანტი - განისაზღვრება აუტოიმუნური დაავადებების ეჭვის დროს.
• პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ. ეს არის სისხლში თრომბინის დონის მაჩვენებელი. ანალიზის დროს ჰეპარინი შეჰყავთ სისხლის პლაზმაში და განისაზღვრება ფიბრინის შედედების წარმოქმნის დრო. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს 7-15 წუთი. ორსულობის დროს ჰიპერკოაგულაციით, თან ონკოლოგიური დაავადებები, ოპერაციის შემდეგ, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების დროს, დრო ნორმაზე ნაკლებია. ღვიძლის დაავადებების დროს დრო იზრდება და 15 წუთს აჭარბებს.
• D-დიმერი - წარმოიქმნება თრომბის დაშლის დროს, მისი დახმარებით ხორციელდება ადრეული დიაგნოზითრომბოზი და თრომბოემბოლიის პრევენცია.
• დიუკის სისხლდენის დრო. ეს არის ტესტი კაპილარული სისხლის დროის შესაჩერებლად. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს დაახლოებით 2 წუთი. ამისათვის კეთდება 4 მმ სიღრმის თითის ჩხვლეტა, შემდეგ ქაღალდის გამოყენებით ყოველ 15 წამში ერთხელ აშორებენ სისხლის წვეთს, ქაღალდის თითზე შეხების გარეშე. წვეთების ამოღების შემდეგ, დროა დადგინდეს, რამდენი დრო დასჭირდება შემდეგი წვეთების გამოჩენას.
• ფიბრინოლიზური აქტივობა - აჩვენებს სისხლის უნარს თრომბების დაშლის. თუ თრომბები ნორმაზე სწრაფად იშლება, ეს მიუთითებს სისხლდენის ტენდენციაზე.
• რეკალციფიკაციის დრო (RCT) არის ფიბრინის შედედების წარმოქმნისთვის საჭირო დროის მაჩვენებელი. დაბალი მნიშვნელობები შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი დაავადებების განვითარებაზე, როგორიცაა ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, გულის პათოლოგიები, მათ შორის გულის უკმარისობა.
• გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო (ATR). ნორმა 50-70 წამია.
• თრომბის შეკუმშვა. გვიჩვენებს, როგორ იკუმშება თრომბი. ანემიით, ეს მაჩვენებელი იზრდება. შემცირება ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის წითელი უჯრედების დონე იზრდება და თრომბოციტები მცირდება.
• თრომბოტესტი - გვიჩვენებს, რამდენი ფიბრინოგენია სისხლში. ნორმალური – IV-V კლასის ტესტი.
• ფიბრინოგენი B ჩვეულებრივ უარყოფითია.
• სისხლის შედედების დრო, ანუ დრო შეგროვების მომენტიდან ვენური სისხლიტესტის მილში თრომბის წარმოქმნამდე. გვიჩვენებს, თუ როგორ მუშაობს თრომბოციტები. დასადგენად 1 მილილიტრი სისხლი მოთავსებულია სინჯარაში 37 გრადუს ტემპერატურაზე. ნორმალური საშუალოა 5-7 წუთი. თუ ამას მეტი დრო დასჭირდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაზიანებაზე, შედედების ფაქტორების ნაკლებობაზე, გრძელვადიანი გამოყენებაანტიკოაგულანტები, თრომბოციტების დაბალი დონე. თუ კოაგულაცია ნორმაზე სწრაფად ხდება, ეს მიუთითებს ჰიპერკოაგულაციაზე, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის განვითარებაზე ან ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების შედეგია. კაპილარული სისხლისთვის ეს მაჩვენებელი მერყეობს 30 წამიდან 5 წუთამდე, ვენური სისხლისთვის - 5-დან 10 წუთამდე.

სისხლის შედედების წარმოქმნის პროცესი

ცხრილი დაგეხმარებათ უფრო ნათლად წარმოაჩინოთ ძირითადი კოაგულოგრამის ინდიკატორების ნორმები:

ფიბრინოგენი (კონცენტრაცია)	2-4 გ/ლ
თრომბინის დრო	11-18 წამი
პროთრომბინის ინდექსი	80-120%
APTT	24-35 წამი
პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ	3-11 წუთი
RFMK	4 მგ/100 მლ
GRP	60-120 წამი
სისხლის შედედების რეტრაქცია	44-65%
დიუკის სისხლდენის დრო	არაუმეტეს 4 წუთისა
AVR	50-70 წამი
ფიბრინოგენი	5.9-დან 11.7 მკმოლ-მდე
ფიბრინოგენი B	უარყოფითი
ფიბრინოლიზური აქტივობა	183-დან 263 წუთამდე
შედედების დრო	5-10 წუთი

ბოლოს და ბოლოს

კოაგულოგრამა არ შედის სტანდარტულ გამოკვლევაში, მაგრამ ექიმს შეიძლება დასჭირდეს პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებისას, აუტოიმუნური დაავადებების, ღვიძლის პათოლოგიის, სისხლდენის ან ვარიკოზული ვენების არსებობისას.

მედიცინის უწყვეტი განვითარებით მეცნიერებმა მრავალი მეთოდი მოიპოვეს.

ტესტის ინდიკატორები ხელს უწყობენ ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრული სურათის გამოვლენას, დაავადებების, ინფექციების, პათოლოგიების არსებობას და დაავადების განვითარების პრევენციას.

ერთ-ერთი ტესტი არის სისხლის კოაგულოგრამა.

რა არის სისხლის კოაგულოგრამა?

სისხლის კოაგულოგრამა არის ტესტი, რომელიც აჩვენებს სისხლის შედედებას. ფართო გაგებით, კოაგულოგრამა ავლენს თრომბოციტების აქტივობას. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სისხლის შედედება.

სისხლის შედედების სისტემა ამოქმედდება ორი გზით: გარედან (ჭურჭლის გარეთ, დაზიანებული უბნის გამოვლენისას) და შინაგანად (როდესაც სისხლის უჯრედები განადგურებულია).

სისხლძარღვის კედლის განადგურებისას ცილა გამოიყოფა, რომელიც დამცავი მექანიზმის გააქტიურების აუცილებლობაზე მიანიშნებს. ახლომდებარე თრომბოციტები სწრაფად იცვლიან ფორმას, ეკვრის ერთმანეთს და ქმნიან ბადეს.

დაზიანების ადგილი სწრაფად იკეტება ჩამოყალიბებული წნულით, აჩერებს სისხლს და ხელს უშლის მავნე ბაქტერიების გარედან შეღწევას.

სხეულისთვის ამ მნიშვნელოვანი პროცესის სამედიცინო სახელია ჰემოსტაზი (პროცესი, რომელიც მოიცავს კოაგულაციის ყველა სტადიას დამცავი თრომბის დაშლამდე).

თუმცა, ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე ძლიერი სისტემაწარუმატებლობა შესაძლებელია.

რატომ არის საჭირო სისხლის კოაგულოგრამის გაკეთება?

დაავადების პრევენცია

თრომბოზი არის დაავადება, რომელშიც გააქტიურების საჭიროების გარეშე დამცავი ფუნქციაწარმოიქმნება სისხლის შედედება.

ასეთ თრომბებს ემბოლიას უწოდებენ, დაავადება თრომბოემბოლიაა.

ემბოლიამ შეიძლება დაბლოკოს არტერიული სისხლძარღვები. ობსტრუქციის (ობსტრუქციის) წარმოქმნა 90%-ზე მეტით იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას (ჰიპოქსია), რომ აღარაფერი ვთქვათ მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებაზე. ტვინის ჰიპოქსია, მაგალითად, ყველაზე საშიში დიაგნოზიხშირად იწვევს კომაში, რაც იწვევს სიკვდილს შემთხვევათა 80%-ში.

მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ბიოქიმიური სკრინინგი

ანალიზი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსული ქალისთვის. სისხლის კოაგულოგრამა რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ:

• ღვიძლის დაავადებები;
• სისხლდენის დარღვევები;
• ვარიკოზული ვენები;
• იმუნური დაავადებები.

ნაყოფის ტარება ბუნებრივი პროცესია, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის ფორმირებასთან. ორსულობის დროს ორგანიზმი ემზადება სისხლის დაკარგვისთვის, რაც გავლენას ახდენს კოაგულოგრამის ზოგიერთი პარამეტრის მატებაზე.

თუ მომავალ დედას აქვს სისხლის შედედების სერიოზული დარღვევები, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას. კოაგულაციის დარღვევამ, რომელიც დროულად არ არის განსაზღვრული, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები - სპონტანური აბორტი და ნაადრევი მშობიარობა.

სისხლის კოაგულოგრამა აუცილებელია არა მხოლოდ ჰემოსტატიკური სისტემის დარღვევების დასადგენად, არამედ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტების დიაგნოზის დასადგენად.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის?

კოაგულოგრამა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. თუმცა, არის პუნქტები, რომლებიც მიზანშეწონილია დაიცვან ანალიზის კარგად გავლის მიზნით:

• საკვების მიღება – სისხლის აღებამდე 8 საათით ადრე;
• რეკომენდებულია არ მიირთვათ ცხიმიანი საკვები;
• დალიეთ მხოლოდ წყალი;
• ტესტირებამდე ერთი საათით ადრე რეკომენდებულია არ მოწევა;
• ანალიზის დაწყებამდე უნდა ეცადოთ ემოციურად და ფიზიკურად დამშვიდდეთ;
• თუ პაციენტს ინიშნება მედიკამენტების კურსი, რომელიც არ არის დაკავშირებული სისხლის კოაგულაციის ტესტის მიზეზებთან, აუცილებელია ამის შესახებ აცნობოს ექიმს;
• თუ ტესტის დროს გაწუხებთ სისუსტის ან თავბრუსხვევის შეგრძნება, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ სპეციალისტს, რომელიც ატარებს ტესტებს.

სისხლის კოაგულოგრამის მაღალი და დაბალი მაჩვენებლების მიზეზები

კოაგულოგრამის ნორმაზე მაღალი მნიშვნელობები მიუთითებს:

• ინფექციურ-ტოქსიკური და სეპტიური დაავადება;
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებები;
• ენდოკრინული პათოლოგია;
• გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის (DIC სინდრომი) გაჩენა და ა.შ.

კოაგულოგრამის მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალია:

• ლეიკემია ();
• ვენების თრომბოზი;
• სხვადასხვა დაავადებები შინაგანი ორგანოები( , საჭმლის მომნელებელი სისტემა);
• მემკვიდრეობითი შედედების დეფექტები;
• DIC სინდრომის საბოლოო ფაზა და ა.შ.

ჩამოთვლილი დიაგნოზი ცოტაა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს არის საერთო მონაცემები. ჰემოსტაზის ნორმების დამრღვევი მიზეზის დასადგენად აუცილებელია თითოეული ინდიკატორის ნორმასთან გაშიფვრა და კონკრეტულად შედარება, პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

დეტალები სისხლის კოაგულოგრამის პარამეტრების შესახებ

• ფიბრინოგენი (ღვიძლში წარმოებული ცილა და პასუხისმგებელია სისხლის შედედების წარმოქმნის ბოლო სტადიაზე):

დაბალი ფიბრინოგენის მიზეზები:

• დონაცია, სტეროიდების მიღება და ა.შ.
• ქრონიკულად შემცირებული დონეფიბრინოგენი, დაბადებიდან სინთეზის დარღვევა;
• ღვიძლის დაავადებები;
• დაუბალანსებელი დიეტა.

შემცირებული ცილის კონცენტრაცია ახასიათებს სისხლის სრული კოაგულაციის უუნარობას და სპონტანური სისხლდენის ტენდენციას.

გაზრდილი ფიბრინოგენის დონე:

• ანთებითი პროცესები, სამწუხაროდ, ყველაზე მრავალფეროვანი - მწვავე, ინფექციური მონონუკლეოზი და ა.შ.
• ქსოვილის მასიური განადგურება (ფილტვის აბსცესები, განგრენა, წყლულები და ა.შ.);
• სიმსივნის ფორმირება;
• ცერებროვასკულური ავარია;
• პერიფერიული სისხლძარღვების დაავადებები (არტერიული ათეროსკლეროზი, სისხლძარღვების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტითრომბოფლებიტი, ქრონიკული ვენური უკმარისობა);

ფიბრინოგენის დონის მომატება ან დაქვეითება ყოველთვის არ მიუთითებს ჯანმრთელობის პრობლემებზე.

ზრდასრულ ადამიანში ინდიკატორზე მცირე გავლენა ასევე შეიძლება განხორციელდეს:

• მოწევა;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების, ესტროგენების მიღება;
• იტვირთება;
• სტრესი;
• ქოლესტერინი;
• სიმსუქნე.

მოზრდილებში ნორმა მერყეობს 2-4 გ/ლ-მდე, ორსულებში 6 გ/ლ-მდე, ბავშვებში ფიბრინოგენის შემცველობა 1,25-3 გ/ლ-მდეა.

• (aPTT):

ახასიათებს თრომბოციტების რეაქციისათვის საჭირო დროის პერიოდს. გაზრდილი თრომბოპლასტინის დრო ახასიათებს უკონტროლო სისხლდენის ტენდენციას და სისხლის შედედების გახანგრძლივებას.

INR ინდიკატორის გამოყენებით, ექიმები აფასებენ დანიშნული მედიკამენტების ეფექტს.

• D-დიმერი:

თრომბის განადგურების შემდეგ (ფიბრინის დაშლის დროს) სისხლში შეიმჩნევა ცილის ფრაგმენტი - D-დიმერი. სხეულის დაზიანებული ნაწილის აღდგენის შემდეგ წარმოიქმნება ცილოვანი პლაზმინი, რომელიც ანადგურებს და ანადგურებს სისხლის შედედებას.

სისხლში ფრაგმენტების რაოდენობა საშუალებას გვაძლევს ამოვიცნოთ ორი პროცესის მუშაობა ერთდროულად: თრომბის წარმოქმნა და მათი დაშლა (ფიბრინოლიზი). საჭიროა ბალანსი თრომბის წარმოქმნასა და ფიბრინოლიზს შორის. ბალანსის ნაკლებობა იწვევს ჰემოსტაზს.

ინდიკატორების ნორმები მოზრდილებში და ბავშვებში მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში. სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრა გამოავლენს შეუსაბამობას თითოეულ ინდიკატორში: რა არის და რამდენი უნდა იყოს.

• ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები (SFMC):

ცოტას სმენია RFMK სისხლის ტესტის შესახებ. RFMC სისხლის ტესტი არის დამატებითი მაჩვენებელი, ის შედის კოაგულოგრამაში და ითვლება მნიშვნელოვნად ლაბორატორიული ანალიზიჰემოსტაზის სისტემის დამახასიათებელი. ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ RFMC სისხლის ტესტი არის თრომბინემიის (მცირე სისხლის კოლტების წარმოქმნა) და DIC-ის დაწყების მაჩვენებელი.

სისხლის კოაგულოგრამის ინდიკატორები: ნორმები მოზრდილთა და ბავშვებისთვის ცხრილი

ინდიკატორები	მამაკაცებისთვის	ქალისთვის		ორსული ქალებისთვის	ბავშვებში (ასაკის მიხედვით)
ფიბრინოგენი	2-4 გ/ლ			არაუმეტეს 6 გ/ლ	1,25–3 გ/ლ
APTT	24-35 წამი			14-20 წმ	24-35 წ
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი	0.8-დან 1.2-მდე
ადჰეზია, აგრეგაცია	20–50 %			30-60 %	20–50 %
თრომბინის დრო	11-15 წმ
პროთრომბინის ინდექსი	72-123 %
ანტითრომბინი	75–125%				- ახალშობილები - 40-80% – 6 წლამდე – 80%-დან 140%-მდე; – 6-დან 11 წლამდე – 90-130%; – 11 წლიდან – 80-120%.
INR	0,82–1,15
D-დიმერი	0-დან 500 ნგ/მლ-მდე
RFMK	4 მგ/100 მლ-მდე		5-7,5 მგ/100მლ		4 მგ/100 მლ-მდე

რომ შევაჯამოთ, მინდა აღვნიშნო: ზუსტი სისხლის კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია შესაძლებელია კარგი სპეციალისტი- ექიმი.

მხოლოდ ის შეძლებს მაღალი სიზუსტით განსაზღვროს ნორმიდან გადახრები თითოეული პაციენტისთვის.

თითოეული პაციენტის სამედიცინო ისტორია ცალკე სიტუაციაა, რომელიც დეტალურ განხილვას მოითხოვს.

ვიდეოები თემაზე

საინტერესოა

"კოაგულოგრამა - რა არის ეს?" – გაკვირვებით ეკითხებიან ასეთ ანალიზზე გაგზავნილი პაციენტები. მართლაც, ჩვეულებრივი ადამიანები იშვიათად ხვდებიან ასეთ კვლევას, როგორც წესი, მზადების დროს არჩევითი ოპერაცია. ეს ტერმინი ყველა ორსულისთვის ნაცნობია. ორსულობის დროს კოაგულოგრამის ანალიზი ტარდება ყოველ ტრიმესტრში.

კვლევა იმალება გაუგებარი სიტყვის ქვეშ.შესწავლილი ინდიკატორების ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს კონკრეტული ლაბორატორიის მიხედვით. ანალიზი შეიძლება იყოს საჩვენებელი და დეტალური. პირველ შემთხვევაში დგინდება მხოლოდ კოაგულაციის პროცესის რომელ პირდაპირ რგოლში მოხდა დარღვევა. დეტალური კოაგულოგრამა არის კვლევის სახეობა, რომელიც, გარდა ხარისხობრივისა, რაოდენობრივ დეფექტებსაც სწავლობს. მისი გამოყენება შესაძლებელია თრომბოციტების დარღვევების, სხვადასხვა თრომბოფლებიის, შედედების გარკვეული ფაქტორების დეფიციტის დასადგენად და ა.შ.

შედეგის მისაღებად გამოყენებული მეთოდების ნაკრები დამოკიდებულია კლინიკური სურათი, პათოლოგიის ტიპი, ანალიზის მიზნები. აღსანიშნავია, რომ სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრა არა მხოლოდ არასპეციალისტისთვის, არამედ ზოგჯერ ექიმისთვისაც დიდ სირთულეს წარმოადგენს. როგორც წესი, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რამდენიმე კარგად შერჩეული ტესტი.

სისხლის შედედების პროცესი

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ ფუნქციონირებს კოაგულაციის სისტემა. პირველ ეტაპზე ქიმიურ ან მექანიკური დაზიანებასისხლძარღვების კედლები ათავისუფლებს თრომბოპლასტინს, სპეციალურ ნივთიერებას, რომელიც იწვევს კოაგულაციის რეაქციებს. შემდეგ ხდება კოაგულაციის ფაქტორების გააქტიურება - სპეციალური ცილები, რომლებიც ყოველთვის ნორმალურად არის სისხლში და უზრუნველყოფს სისხლძარღვის კედლის დაზიანების ადგილზე თრომბის წარმოქმნას.

შემდეგი, თრომბინი (კოაგულაციის სისტემის ბუნებრივი კომპონენტი, რომელიც წარმოიქმნება პროთრომბინისგან) ააქტიურებს არააქტიურ ფიბრინოგენის ცილას, გარდაქმნის მას აქტიურ ფიბრინად, რომელიც ქმნის შედედების საფუძველს. სისხლის ელემენტები, მათ შორის თრომბოციტები, ირევა ფიბრინის ქსელებში. შედეგად, სისხლის თრომბოციტები იკუმშება და შეკუმშავს თრომბს, წარმოქმნის მომწიფებულ თრომბს, რომელიც ხურავს სისხლძარღვის კედლის დაზიანებას. სისხლის კოაგულაციის სისტემისგან განსხვავებით, სხეულს აქვს ანტიკოაგულაციური სისტემა. ისინი ერთად აძლევენ სისხლს ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნების საშუალებას.

კოაგულაციის ტესტი ორსულ ქალებში

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყოველ ტრიმესტრში და ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო ხშირად ორსულებს უტარდებათ კოაგულოგრამა. მომავალმა დედებმა პირადად იციან, რა არის და რატომ არის საჭირო. ფაქტია, რომ ბავშვის ტარებისას, მთლიანობაში კოაგულაციის სისტემის აქტივობა იზრდება. ეს ბუნებრივი პროცესიასოცირდება სისხლის მიმოქცევის საშვილოსნოს პლაცენტური წრის გამოჩენასთან. ამგვარად, მომავალი დედის ორგანიზმი ემზადება მშობიარობის დროს შესაძლო სისხლის დაკარგვისთვის.

სისხლის შედედების დარღვევის მახასიათებლებისა და ორსულობის ზოგიერთი გართულების დასადგენად ტარდება კოაგულოგრამა. ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ტესტის ჩატარება დაუგეგმავ დროს, თუ არის ნორმიდან გადახრები ჰემოსტაზის პარამეტრებში (სისხლის კომპონენტები და სისხლძარღვები, რომელთა ურთიერთქმედება ხელს უწყობს მთლიანობის შენარჩუნებას. სისხლძარღვთა კედლებიდა შეწყვიტოს სისხლდენა დაზიანების შემთხვევაში). კვლევისთვის სისხლს იღებენ ვენიდან დილით უზმოზე.

სისხლის კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია

მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს ანალიზის შედეგები. Არ ქონა სპეციალური ცოდნა, ადამიანი ვერ შეძლებს კოაგულოგრამის ინდიკატორების გაშიფვრას და მათი გადახრის ხარისხს სტანდარტული მნიშვნელობებისგან. შევეცდებით გავიგოთ პროცესის სირთულეები და მოგიყვეთ კვლევის ძირითადი პარამეტრების შესახებ.

1. ფიბრინოგენი

ეს არის ღვიძლში სინთეზირებული ცილა, რომელიც გარკვეული სისხლის ფაქტორის გავლენით გარდაიქმნება ფიბრინად. ეს მაჩვენებელი აუცილებლად მოიცავს ფიბრინოგენს - 2-4 გ/ლ. თუ ის გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ შედედება გაიზარდა და არსებობს სისხლის შედედების რისკი. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა შეინიშნება მშობიარობამდე, პნევმონიით, ოპერაციის შემდეგ, მწვავე ინფექციებით და ანთებით (ტუბერკულოზი, გრიპი), მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი (პირველ დღეს), დამწვრობის, ჰიპოთირეოზის, ორალური კონტრაცეპტივების და ესტროგენების მიღებით. შესაძლოა გამოწვეული იყოს ტოქსიკოზით, ღვიძლის ციროზით ან მძიმე ჰეპატიტით, B12 ან C ვიტამინის ნაკლებობით, ანდროგენების, ანაბოლური საშუალებების, თევზის ზეთის, ანტიკოაგულანტების მიღებით.

2. გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (aPTT)

კოაგულოგრამა იკვლევს სისხლის შედედების წარმოქმნას კალციუმის ქლორიდის და სხვა ნივთიერებების პლაზმასთან შერწყმის შემდეგ. თუ კოაგულაციის ერთი ფაქტორი მაინც არის 30-40 პროცენტით ნორმაზე დაბალი, APTT დონე შეიცვლება. საშუალოდ, ნორმა 30-40 წამია. დრო შეიძლება გაიზარდოს K ვიტამინის ნაკლებობით ან ღვიძლის დაავადებით. APTT-ის ხანგრძლივობის გაზრდის და, შედეგად, კოაგულაციის შენელების მიზეზი შეიძლება იყოს ჰემოფილია.

3. ლუპუსის ანტიკოაგულანტი

ეს პარამეტრი ყოველთვის შეიცავს კოაგულოგრამას. რა არის ეს მაჩვენებელი? ახლა ჩვენ გეტყვით. ეს არის IgC და IgM ანტისხეულები, რაც იწვევს aPTT-ის ზრდას. ჩვეულებრივ, ორსულებმა არ უნდა გამოიმუშაონ ისინი. ანტისხეულები ჩნდება აუტოიმუნური დაავადებების შემთხვევაში, გესტოზით. ასეთი პათოლოგიის ფონზე ორსულობა ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით, ნაყოფის სიკვდილით ან პლაცენტის ინფარქტით.

4. პროთრომბინი

ეს არის რთული ცილა და წარმოადგენს თრომბინის წინამორბედს (ცილა, რომელიც ასტიმულირებს თრომბის წარმოქმნას). ეს არის კოაგულოგრამის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. პროთრომბინი K ვიტამინის მონაწილეობით სინთეზირდება ღვიძლში. ამ პარამეტრის მნიშვნელობის ანალიზით ექიმს შეუძლია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის პათოლოგიების იდენტიფიცირება.

5. პროთრომბინის დრო

დრო, რომლის დროსაც ფიბრინის შედედება წარმოიქმნება პლაზმაში, როდესაც მას ემატება თრომბოპლასტინი და კალციუმის ქლორიდი. ეს მაჩვენებელი გამოიხატება წამებში და ჩვეულებრივ არის 11-15.

6. პროთრომბინის ინდექსი (PTI)

კოაგულოგრამა ყველაზე ხშირად მოიცავს ამ პარამეტრს წინას ნაცვლად. ეს არის ჯანმრთელი ადამიანისა და პაციენტის პლაზმის შედედების დროის თანაფარდობა, გამოხატული პროცენტულად. B უნდა იყოს 93-107 პროცენტის ფარგლებში. ამ ინდიკატორის ფაქტორები სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში; ღვიძლის დაავადებების დროს მათი რაოდენობა მცირდება, ამიტომ PTI შეიძლება გარკვეულწილად იყოს პარამეტრი ორგანოს ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად.

თუ PTI გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ კოაგულაცია გაიზარდა და არსებობს თრომბოზის განვითარების რისკი. ზრდა შეიძლება შეინიშნოს ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას და ორსულობის ბოლო თვეებში. პროთრომბინის ინდექსის შემცირება მიუთითებს სისხლის შედედების თვისებების გაუარესებაზე. პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების წარმოქმნა დამოკიდებულია K ვიტამინზე, ამიტომ მისი დეფიციტი და ნაწლავში შეწოვის დარღვევა (დისბაქტერიოზით, ენტეროკოლიტით) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს PTI-ს დაქვეითება. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მიღებით დიდი დოზებითაცეტილსალიცილის მჟავა, შარდმდენები.

7. თრომბინის დრო

ეს არის დრო, როდესაც ფიბრინოგენი გარდაიქმნება ფიბრინად. მისი სტანდარტული ღირებულებაა 15-18 წამი. ამ მაჩვენებლის ზრდა შეინიშნება თანდაყოლილი ფიბრინოგენის დეფიციტით ან ღვიძლის მძიმე დაზიანებით. პარამეტრის დაქვეითება, ანუ თრომბინის დროის შემცირება მიუთითებს პარაპროტეინების (იმუნოგლობულინების კლასის ცილები) ან ფიბრინოგენის ჭარბი არსებობაზე. როგორც წესი, ინდიკატორის მნიშვნელობა კონტროლდება ფიბრინოლიზური საშუალებებით ან ჰეპარინით მკურნალობის დროს.

8. ანტითრომბინი III

ეს არის თრომბინის ინჰიბიტორი, ანტიკოაგულანტული სისტემის ცილა. მას აქვს დამთრგუნველი ეფექტი კოაგულაციის პროცესებზე. ინდიკატორის დონე განისაზღვრება საკონტროლო ნიმუშში თრომბინის შებოჭვით (ინჰიბირებით). ნორმალური ღირებულებაანტითრომბინი III - 71-115 პროცენტი. ნორმის 50 პროცენტით პარამეტრის შემცირება იწვევს თრომბოზის რისკს.

ამ ინდიკატორის განსაზღვრა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მომავალი დედებისთვის, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს. ეს პრეპარატები გამოიყენება ბავშვის ტარებისას, როდესაც არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე.

9. დ-დიმერი

ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია თრომბოზის დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც მოიცავს კოაგულოგრამას. რას აჩვენებს ეს პარამეტრი? ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თრომბის წარმოქმნისა და ფიბრინის დაშლის პროცესები. ჩვეულებრივ, D-დიმერი 248 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია. ინდიკატორის დონე უკვე თანდათან იზრდება ადრეული ეტაპებიორსულობა. მშობიარობისას, პარამეტრის მნიშვნელობა შეიძლება აღემატებოდეს საწყის მნიშვნელობას სამიდან ოთხჯერ. ეს ნორმად ითვლება. მეტი მაღალი რეიტინგიეს ხდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ გართულებული ორსულობა (პრეეკლამფსია), ასევე მათ, ვისაც აწუხებს თირკმელების დაავადება და დიაბეტი.

10. თრომბოციტები

ეს არის სისხლის თრომბოციტები, რომლებიც მონაწილეობენ ჰემოსტაზის უზრუნველყოფაში. ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. სტანდარტული ღირებულებაა 150-400 ათასი/μl. Ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანმრთელი ქალებიშეიძლება შეინიშნოს თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება 130 ათას/მკლ-მდე. სისხლის ამ ელემენტების რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას ეწოდება "თრომბოციტოპენია" და ხდება სისხლის თრომბოციტების წარმოქმნის შემცირების, მათი მოხმარების ან განადგურების შედეგად. არასაკმარისი კვებით, თრომბოციტების წარმოქმნა მცირდება. DIC სინდრომის დროს, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული, აღწერილი ფორმირებული სისხლის უჯრედების მოხმარება იზრდება.

11. DIC სინდრომი

თრომბოციტების, ფიბრინოლიზის და კოაგულაციის ფაქტორების ურთიერთქმედება უზრუნველყოფს ბალანსს ანტიკოაგულანტსა და კოაგულაციური სისტემებს შორის. თუ რომელიმე ეს ბმული დაირღვა, შეიძლება საკმაოდ სერიოზული გართულებები წარმოიშვას ორსულობისას. მათგან ყველაზე საშიშად ითვლება დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია. ის ვითარდება ფიბრინოლიზის და კოაგულაციის სისტემების გააქტიურების გამო. ორსულ ქალებში DIC სინდრომის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს ამნისტიური სითხის ემბოლია, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და ენდომეტრიტი.

12. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS)

ეს არის თრომბოზის დამახასიათებელი სიმპტომების კომპლექსი (ვენური და არტერიული). APS-ის მქონე ქალებს აქვთ სპონტანური აბორტისა და სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი, რადგან ამ შემთხვევაში ირღვევა პლაცენტური სისხლძარღვების რაოდენობის ზრდა და ვითარდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობა. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის, თრომბის წარმოქმნის გაზრდის გარდა, ასევე განისაზღვრება ანტისხეულები მემბრანების გარე გარსის (ფოსფოლიპიდების) მიმართ.

ბოლოს და ბოლოს

განხილული კოაგულოგრამის ინდიკატორები არ არის ამომწურავი. როგორც ზემოთ აღინიშნა, კვლევისთვის კონკრეტული პარამეტრების შერჩევა დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორზე. ტესტის შედეგების მიღება შესაძლებელია სისხლის დონორობიდან ერთი დღის განმავლობაში.

ექიმები ყველა ავადმყოფს უნიშნავენ სხვადასხვა ტესტს. თუმცა, ყველამ არ იცის, რისთვის არის ისინი განკუთვნილი. ამ სტატიაში განვიხილავთ რა არის სისხლის კოაგულოგრამა.

ცნებების აღნიშვნა

მოდით გავიგოთ ძირითადი კონცეფცია, რომელიც აქტიურად იქნება გამოყენებული ამ სტატიაში. ასე რომ, სისხლის კოაგულოგრამა არის მისი ჰომეოსტაზის ანალიზი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეისწავლება თავად სისხლის შედედების სისტემა.

სისხლის შედედება არის მისი გასქელების პროცესი თხევადი კონსისტენციიდან ე.წ. ეს არის ბუნებრივი მოვლენა, სხეულის გარკვეული დამცავი რეაქცია სისხლის დაკარგვაზე. თავად კოაგულაციის პროცესი რეგულირდება ისეთი მნიშვნელოვანი სისტემებით, როგორიცაა ენდოკრინული და ნერვული სისტემები.

მზადება ტესტებისთვის

როგორ გავიღოთ სისხლი კოაგულოგრამისთვის, რა უნდა იცოდეთ ამისთვის? უპირველეს ყოვლისა, ღირს იმის თქმა, რომ აუცილებელია ამ პროცედურის წინასწარ მომზადება. მხოლოდ ამ გზით იქნება მიღებული შედეგები სწორი და შეძლებს მიუთითოს პრობლემების არსებობა ან მათი არარსებობა.

1. ტესტის ჩატარებამდე არ უნდა ჭამოთ 10-12 საათის განმავლობაში. ამიტომ ამ ანალიზს იღებენ დილით. პაციენტს ეუბნებიან, რომ არ ისაუზმოს. ანუ ანალიზს იღებენ უზმოზე.
2. საღამოს, სისხლის ჩაბარების წინა დღეს, პაციენტს რეკომენდებულია მსუბუქი ვახშამი ცხიმიანი საკვების, შებოლილი საკვების ან შემწვარი საკვების გარეშე.
3. შეგიძლიათ დალიოთ დილით ტესტის დაწყებამდე. თუმცა, მხოლოდ სუფთა წყალი გაზის გარეშე. აკრძალულია ყავა, ჩაი, წვენები.
4. თუ პაციენტი ეწევა, ანალიზის ჩატარებამდე ერთი საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ სიგარეტისგან.
5. ექიმები გვირჩევენ: კოაგულოგრამაზე სისხლის ანალიზის ჩატარებამდე საჭიროა ერთი ჭიქა დალიოთ სუფთა წყალი(200-250 მლ).
6. ტესტის დღეს არ არის რეკომენდებული ზედმეტი დატვირთვა, როგორც ფიზიკურად, ასევე ემოციურად.
7. სისხლის აღებამდე უშუალოდ პაციენტი უნდა იყოს მშვიდი და გაწონასწორებული. პულსი ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.
8. თუ ადამიანი ღებულობს მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, აუცილებლად აცნობეთ ექიმებს ამის შესახებ.
9. თუ პაციენტი კარგად ვერ მოითმენს სისხლის აღების პროცესს, ამის შესახებ სპეციალისტებიც უნდა გააფრთხილონ.

როგორ და საიდან?

თუ პაციენტს უნიშნავენ კოაგულოგრამას, ამ შემთხვევაში საიდან იღებენ სისხლს? ნიმუშის აღება მოხდება ვენიდან. მიღებულ სითხეს ათავსებენ სინჯარებში (გარკვეულ ნიშნულამდე), რომლებშიც წინა დღით დაემატა კონსერვანტი.

1. პუნქციის ადგილი წინასწარ არის დამუშავებული ალკოჰოლით (მაგრამ არა ეთერით!).
2. პუნქცია კეთდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ალკოჰოლი მთლიანად გაშრება.
3. უმჯობესია არ წაისვათ ტურნიკი სისხლის აღების წინ. საქმე ისაა, რომ ადამიანის კიდურის შეკუმშვა ააქტიურებს სისხლის შედედებას, ამ შემთხვევაში შესაძლოა შედეგები დამახინჯდეს.
4. სისხლის პირველი 5-6 წვეთი არ არის დაშვებული სინჯარაში (ისინი იცლება ტამპონით), რადგან შეიძლება შეიცავდეს ქსოვილის თრომბოპლასტინს.

მნიშვნელოვანია: თუ პაციენტს რამდენიმე გამოკვლევა დაუნიშნეს, თავიდანვე იღებენ სისხლს კოაგულოგრამაზე, ფიბრინოგენზე და პროთრომბინის ინდექსზე.

ჩვენებები

როდის შეიძლება დაინიშნოს სისხლის კოაგულოგრამა?

1. თუ პაციენტს აქვს სისხლის შედედების პრობლემა.
2. ეს ანალიზი სავალდებულოა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ოპერაცია უტარდებათ.
3. თუ პაციენტს აქვს საშვილოსნოს ან სხვა სისხლდენა.
4. ეს ანალიზი საჭიროა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მკურნალობენ ანტიკოაგულანტებით.
5. თუ პაციენტს აქვს გულის შეტევის ან ინსულტის ისტორია.
6. ეს ანალიზი საჭიროა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ან სისხლძარღვების ფუნქციის პრობლემები.
7. ზე აუტოიმუნური დაავადებებიასევე აუცილებელია სისხლის დონაცია კოაგულოგრამისთვის.
8. ტესტი ხშირად ინიშნება ორსულებისთვის.
9. მისი მიწოდების მითითება არის ვარიკოზული ვენებიქვედა კიდურების ვენები.

შედედების დრო

კოაგულოგრამის მთავარ მაჩვენებლებს შორის გამოიყოფა სისხლის შედედების დრო. ასე რომ, ექიმები განსაზღვრავენ, რამდენ ხანს შემოვა სისხლი, მაგალითად, ჭრილობის მომენტიდან, სანამ ის მთლიანად შეჩერდება. ნორმალური ინტერვალი:

• 30 წამიდან 5 წუთამდე, თუ საუბარია კაპილარულ სისხლზე;
• დაახლოებით 10-15 წუთი თუ ეს ვენური სისხლია.

ეს მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ, რამდენად კარგად უმკლავდებიან თრომბოციტები თავიანთ ამოცანას. როდესაც ჭრილობიდან სისხლდენის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს:

1. თუ ორგანიზმში C ვიტამინის ნაკლებობაა.
2. თუ გარკვეული მიზეზის გამო თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება.
3. თუ პაციენტი დიდი დროიღებს ანტიკოაგულანტებს - მაგალითად, ასპირინს.
4. ჰემოფილიის ან ღვიძლის დაავადების დროს.

სისხლი შეიძლება შედედდეს უფრო სწრაფად, ვიდრე წარმოდგენილი მაჩვენებლები, თუ პაციენტი იღებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს ან ადრე ჰქონდა ძლიერი სისხლდენა.

PTI

ეს არის პროთრომბინის ინდექსი. ეს მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ღვიძლის მდგომარეობა. მისი ნორმალური ღირებულება: 80-120%. PTI შეიძლება გაიზარდოს შემდეგ შემთხვევებში:

1. თუ ქალი ორსულია (ეს ნორმალურია).
2. თუ პაციენტი იღებს კონტრაცეპტივებიზეპირად.
3. თუ არსებობს ორგანიზმისთვის საშიში სისხლის შედედების რისკი.

თუ PTI ნორმაზე დაბალია, ეს პაციენტისთვის სავსეა სისხლდენით. და იმისთვის, რომ ეს მაჩვენებელი იყოს სტანდარტულ საზღვრებში, პაციენტმა უნდა მიიღოს ვიტამინი K.

თრომბინის დრო

სხვა რა მაჩვენებლებია მნიშვნელოვანი, თუ პაციენტს ინიშნება სისხლის კოაგულოგრამა? ეს არის თრომბინის დრო. ჩვეულებრივ, ეს არის 15-20 წამი. ამ პერიოდის განმავლობაში იზომება ფიბრინოგენის ფიბრინად გადაქცევის პროცესი. თუ ამ ინდიკატორის მიღება შესაძლებელია უფრო დიდი ხნის განმავლობაში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პრობლემებზე:

• პაციენტის სისხლში ფიბრინოგენის სიჭარბეა;
• ორგანიზმში ცილის ნაკლებობაა;
• განვითარდა თირკმლის მძიმე უკმარისობა.

თუ პაციენტი მკურნალობს ისეთი წამლით, როგორიცაა ჰეპარინი, ეს მაჩვენებელი მკაცრად უნდა იყოს მონიტორინგი. როგორ არის მითითებული მედიცინაში? სისხლის კოაგულოგრამა - INR, ე.ი. საერთაშორისო ნორმალიზებული მკურნალობა.

APTT

ეს აბრევიატურა ნიშნავს "აქტიური ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო". აღსანიშნავია, რომ ეს არის სისხლის შედედების ყველაზე მგრძნობიარე მაჩვენებელი. ის აჩვენებს, თუ რამდენად სწრაფად წარმოიქმნება თრომბი კალციუმის ქლორიდის ან სხვა კომპონენტების პლაზმაში დამატების შემდეგ. ნორმალური მაჩვენებელი 30-40 წამია. თუ სისხლის კოაგულოგრამა (APTT) ნორმაზე მაღალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტს აქვს დაავადებული ღვიძლი ან ორგანიზმში K ვიტამინის ნაკლებობა.

AVR

ეს გააქტიურებული დრორეკალციფიკაცია. ეს მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ, თუ როგორ ხდება სისხლის შედედების ერთ-ერთი ეტაპი. ნორმალური მონაცემები: 50-დან 70 წამამდე. თუ მაჩვენებლები დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტს აქვს თრომბოფილიის მდგომარეობა. თუ პერიოდი მნიშვნელოვნად გრძელია, მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი:

• სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება;
• ჰეპარინოთერაპია;
• ერთ-ერთი კრიტიკული მდგომარეობა: ტრავმა, დამწვრობა, შოკი.

ფიბრინოგენის კონცენტრაცია

ნორმალური მნიშვნელობა: 5,9-დან 11,7 მკმოლ/ლ-მდე. შეიძლება შემცირდეს როცა სხვადასხვა დაავადებებიღვიძლი. იზრდება შემდეგ სიტუაციებში:

1. თუ პაციენტს აქვს ავთვისებიანი სიმსივნე.
2. მწვავე ინფექციური დაავადებებისათვის.
3. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობით.

RFMK

ეს მაჩვენებელი ნიშნავს "ხსნად ფიბრინ-მონომერის კომპლექსებს". ეს არის ინტრავასკულარული კოაგულაციის მარკერი. ის აჩვენებს ფიბრინის ცვლილებებს თრომბინისა და პლაზმინის გავლენის ქვეშ. ნორმის ზედა ზღვარი: 4 მგ/100 მლ. ის შეიძლება შეიცვალოს იგივე მიზეზების მიხედვით, როგორც ფიბრინოგენი.

თრომბოტესტი

რას აჩვენებს სისხლის კოაგულოგრამა, თუ განიხილება ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა თრომბოტესტი? ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფიბრინოგენის რაოდენობა, რომელიც შეიცავს პაციენტის სისხლში. ნორმალური მაჩვენებლები: თრომბოტესტი 4 ან 5 ხარისხი.

პლაზმური ჰეპარინის მიმართ ტოლერანტობა

ეს მაჩვენებელი მიუთითებს სისხლში თრომბინის რაოდენობაზე. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება იმის დანახვა, რამდენი ხანი სჭირდება ფიბრინის თრომბის წარმოქმნას სისხლის პლაზმაში (ეს უნდა მოხდეს სისხლში ჰეპარინის შეყვანის შემდეგ). ნორმალური მნიშვნელობები: 7-15 წუთი. ჰეპარინის მიმართ სისხლის წინააღმდეგობა მცირდება, თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის პრობლემები (15 წუთი ან მეტი). ჰიპერკოაგულაცია (რაც დამახასიათებელია ორსულებისთვის), არსებობა სიმსივნური სიმსივნეები, დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, და პოსტოპერაციული პერიოდი- ამ პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინდიკატორები, რომლებშიც სისხლის ტოლერანტობა 7 წუთზე ნაკლებია.

ფიბრინოლიზური აქტივობა

ეს მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, თუ რამდენ სისხლს შეუძლია დამოუკიდებლად დაშალოს სისხლის კოლტები. ამაზე პასუხისმგებელია ფიბრინოლიზინი, რომელიც გვხვდება პლაზმაში და შეუძლია დაანგრიოს თრომბის სტრუქტურა. თუ პაციენტის სისხლის შედედება ნორმალურზე სწრაფად იშლება, მაშინ მას სისხლდენის რისკი ემუქრება.

დიუკის ინდიკატორები

თუ პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის ანალიზი კოაგულოგრამაზე, ასევე შეიძლება შეისწავლოს სისხლდენის ხანგრძლივობა დიუკის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, პაციენტს თითი დაუჭრელდება. ლანცეტის (სპეციალური ხელსაწყოს) შეღწევის სიღრმე არის 4 მმ. ამის შემდეგ, დაახლოებით ყოველ 20-30 წამში ერთხელ, სპეციალური ქაღალდის გამოყენებით გამოიყოფა სისხლის წვეთები. ერთი წვეთი ამოღების შემდეგ ექიმი აორმაგებს დროს, რომლის დროსაც ჭრილობიდან შემდეგი ჩნდება. ამ გზით ხდება პაციენტის კაპილარული სისხლის შედედების შემოწმება. იდეალურ შემთხვევაში, ეს მაჩვენებელი უნდა მერყეობდეს ერთი და ნახევარიდან ორ წუთამდე.

ფიბრინოგენი

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რას იკვლევს კოაგულოგრამა - სისხლის შედედება. ძალიან მნიშვნელოვანია ღვიძლის მიერ სინთეზირებული ცილის შესწავლა, რომელსაც ეწოდება ფიბრინოგენი. სპეციალურ პირობებში იგი სინთეზირდება ჰემატოპოეზურ სისტემაში ისეთ მნიშვნელოვან ნივთიერებად, როგორიცაა ფიბრინი. ფიბრინოგენის ნორმალური შემცველობა ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში: 2-4 გ/ლ. როდესაც ინდიკატორები შეიძლება შემცირდეს:

1. თუ ქალს ბავშვის ტარებისას აქვს ტოქსიკოზი.
2. თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის ციროზი.
3. დაავადების ძალიან მძიმე ფორმებში, როგორიცაა ჰეპატიტი.
4. ჰომეოსტაზის წარუმატებლობის შემთხვევაში.
5. თუ ორგანიზმში B ვიტამინების ან ასკორბინის მჟავის ნაკლებობაა.
6. ეს მაჩვენებლები შეიძლება შემცირდეს, თუ პაციენტი იღებს თევზის ზეთს, ანაბოლურ სტეროიდებს ან ანტიკოაგულანტებს.

ფიბრინოგენის დონე აღემატება ნორმას შემდეგ შემთხვევებში:

1. მწვავე ინფექციებისთვის.
2. პნევმონიისთვის.
3. ანთებითი პროცესების დროს.
4. ბავშვის ტარებისას.
5. მშობიარობის შემდეგ.
6. ოპერაციების შემდეგ.
7. ინფარქტის ან ინსულტის შემთხვევაში.
8. დამწვრობის მიღების შემდეგ.
9. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების შედეგად.

მნიშვნელოვანია: ფიბრინოგენი B უნდა იყოს უარყოფითი.

სისხლის შედედების რეტრაქცია

სისხლის კოაგულოგრამის აღებისას ამ მაჩვენებლის ნორმა უნდა იყოს 45-დან 65%-მდე. ამ შემთხვევაში შესწავლილია თრომბის მოცულობის შემცირება, მისი შემცირება სისხლის შრატის გამოყოფასთან ერთად. ინდიკატორები იზრდება ანემიის შედეგად. ისინი მცირდება, თუ პაციენტის თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება ან სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა იზრდება.

GRP

ეს მაჩვენებელი გვაწვდის ინფორმაციას პლაზმის რეკალციფიკაციის დროის შესახებ. ნორმალური: 60-დან 120 წამამდე. ეს ჰომეოსტაზის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. თუ დრო მითითებულზე ნაკლებია, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პაციენტს აქვს ჰიპერაქტიური სისხლის შედედება.

რამდენიმე სიტყვა ბავშვების შესახებ

მნიშვნელოვანია იმის თქმა, რომ ახალგაზრდა პაციენტებში ზოგიერთი ინდიკატორი ოდნავ განსხვავდება ზემოთ წარმოდგენილი ნორმებისგან, ზოგი კი მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ასე, მაგალითად, ფიბრინოგენის ოპტიმალური რაოდენობა ბავშვის სისხლში არის დაახლოებით 1,25-3,00 გ/ლ. ამავდროულად, ზრდასრულ ადამიანში არის 2-4 გ/ლ. ეს ტესტი შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს შემდეგ სიტუაციებში:

1. ოპერაციის წინ.
2. ხშირი სისხლდენით.
3. თუ არსებობს ჰემოფილიის ან სხვა დაავადებების ეჭვი, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე.

ორიოდე სიტყვა ორსული ქალების შესახებ

ორსული ქალებისთვის ეს ტესტი კეთდება სამჯერ 9 თვეში (თითოეულ ტრიმესტრში ერთხელ). ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ორსულის ჰორმონალური სისტემა იცვლება, რაც გავლენას ახდენს ჰომეოსტაზზე (ცვლილებები არ არის პათოლოგიური, არამედ ფიზიოლოგიური, ანუ ნორმალური). ასევე, ეს კვლევა დაგეხმარებათ სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის იდენტიფიცირებაში (რაც ხშირად ხდება სისხლის შედედების შედეგად). პირველ ტრიმესტრში სისხლის შედედების სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს, მაგრამ მშობიარობასთან ახლოს შეიძლება შემცირდეს. ეს ყველაფერი ნორმალურია, რადგან ამ გზით სხეული ცდილობს დაიცვას თავი შესაძლო სისხლდენადა სისხლის დიდი დანაკარგები. თუ ექიმი არ არის კმაყოფილი მიღებული შედეგებით, ქალს მოუწევს ხელახლა გაიაროს ეს ტესტი. თუ ორსულს დაენიშნება კოაგულოგრამა (სისხლის ანალიზი), ნორმა ოდნავ განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანისგან:

1. თრომბინის დრო: 11-18 წამი.
2. ფიბრინოგენი: 6 გ/ლ.
3. პროთრომბინი: 78-142%.
4. APTT: 17-20 წამი.

თუ ქალი ორსულია, მისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ისეთი ინდიკატორის შესწავლა, როგორიცაა პროთრომბინი. მისი ნორმიდან გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტს ემუქრება პათოლოგიური

ყველა კვალიფიციურმა ექიმმა იცის, რომ უმჯობესია ნებისმიერი პაციენტის მკურნალობა დაიწყოს ანამნეზის შეგროვებით, რომელიც სხვა არაფერია, თუ არა ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება.

როგორც წესი, ნებისმიერი სამედიცინო გამოკვლევა იწყება იმით, რომ თავად პაციენტს ეკითხება წინა დაავადებების ან ქირურგიული ჩარევების შესახებ. ალერგიული რეაქციებიან მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაგარკვეული დაავადებებისადმი და ა.შ.

შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ლაბორატორიული ტესტების სერიას ან უბრალოდ ტესტებს, რომლებიც დაეხმარება ანამნეზის შევსებას დაავადების განვითარების შესახებ, ასევე საჭირო ინფორმაციას მკურნალობის მეთოდის არჩევისთვის ან შემდგომი დიაგნოზისთვის.

(შემოკლებით კოაგულოგრამა ) მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს სისხლის ლაბორატორიულ ანალიზებს შორის, რომლებიც აუცილებლად ტარდება ქირურგიული ჩარევისთვის მომზადებისთვის, მაგალითად, დაგეგმილი ან დროს ორსულობა .

კოაგულოგრამა - რა არის ეს?

ბევრი პაციენტი უაზროდ იწყებს წუხილს, როდესაც დამსწრე ექიმისგან ისმენს ისეთ უჩვეულო სიტყვებს, როგორიცაა ერთი შეხედვით კოაგულოგრამა ან კიდევ ჰემოსტაზიოგრამა . რა სახის კოაგულოგრამის ანალიზია ეს და რატომ არის მიღებული?

უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ ეს საკმაოდ გავრცელებულია თანამედროვე მედიცინამუშაობის შესწავლის მეთოდი ჰემოსტაზის სისტემები ადამიანის სხეული, რომელიც პასუხისმგებელია ისეთ მნიშვნელოვან სასიცოცხლო ფუნქციებზე, როგორიცაა: სისხლდენის შეჩერება ტრავმის შემთხვევაში სისხლის შედედება ან გემები , ასევე სისხლის ნორმალური სითხის მდგომარეობის შენარჩუნება.

აქედან არის პასუხი კითხვაზე, თუ რა არის ეს ჰემოსტაზიოგრამა - კვლევა, რომელიც განსაზღვრავს, რამდენად კარგად ფუნქციონირებს ორგანიზმის ჰემოსტაზის სისტემა. სისხლის ტესტი კოაგულოგრამაზე ხელს უწყობს ასეთის შესწავლას მნიშვნელოვანი ფუნქციასისხლი, როგორც შედედების უნარი, ე.ი. სისხლის შედედების წარმოქმნა.

შედეგების მიღების შემდეგ კოაგულოლოგია , დამსწრე ექიმს შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს ოპერაციის ან მშობიარობის შედეგი. ინფორმაცია სისხლის შედედების შესახებ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია საგანგებო სიტუაციებში, მაგალითად, როდესაც ადამიანი დაშავებულია, როდესაც წამები ითვლის და თქვენ უნდა შეაჩეროთ ის რაც შეიძლება სწრაფად.

ამიტომ, თქვენ არ გჭირდებათ ზედმეტი ფიქრი იმაზე, თუ რა ღირს ეს კვლევა. ბოლოს და ბოლოს, ჰემოსტაზიოგრაფიის ფასი ვერ შეედრება იმ რწმენას, რომ პაციენტი ცოცხალი და ჯანმრთელი იქნება.

ჰემოსტაზიოგრამის მსგავსი ანალიზის დანიშვნის ჩვენებაა პაციენტში შემდეგი დაავადებების არსებობა:

• სისხლძარღვთა თრომბოზი და ქვედა კიდურები;
• ციროზი ქრონიკული ფორმა;
• გესტოზი;
• ანთებითი პროცესები მწვავე ეტაპზე;
• ჰემორაგიული პათოლოგიები, მაგალითად, თრომბოციტოპენია, ჰემოფილია ან ფონ ვილბრანდის დაავადება.

გარდა ამისა, ასეთი ანალიზი აუცილებლად ინიშნება სისხლის შედედების სიჩქარის დასადგენად დაგეგმილი ოპერაციებისთვის მომზადებისას, მაგალითად, საკეისრო კვეთა, ასევე ორსულობის დროს ჰემოსტაზის მდგომარეობის შესაფასებლად და დამოუკიდებლობის დაწყებამდე მშობიარობა . მშობიარობის ყველა ქალს უნდა ჰქონდეს სისხლის ტესტი, როგორიცაა კოაგულოგრამა თავის გაცვლის ბარათში.

ადამიანის ჰემოსტაზის სისტემა

იმის დადგენის შემდეგ, თუ რა არის ჰემოსტაზის ტესტი, ღირს უფრო დეტალურად გავიგოთ ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა სისხლის შედედება . ალბათ, უნდა დავიწყოთ განმარტებით. ასე რომ, ადამიანის ორგანიზმის ჰემოსტაზის სისტემა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური სისტემა, რომლის ძირითად ფუნქციებად შეიძლება ჩაითვალოს სისხლის ძირითადი პარამეტრების შენარჩუნება, ასევე სისხლდენის შეჩერება.

ტყუილად არ არის ადამიანის სხეულს მთელ სამყაროს უწოდებენ და ადარებენ რთული მექანიზმი. და ჰემოსტაზის სისტემა შეიძლება ემსახურებოდეს მხოლოდ ნათელი მაგალითიიმის შესახებ, თუ რამდენად ბრწყინვალედ ქმნიან ადამიანები. სისხლი უნიკალურია ბიოლოგიური სითხე, რომელსაც შეუძლია ფაქტიურად სასწაულების მოხდენა ჩვენს ორგანიზმში.

ის არა მხოლოდ ცირკულირებს სისხლძარღვებში, არამედ აღადგენს ვენები და არტერიები მთელი ცხოვრების მანძილზე ჩამოყალიბების უნარის წყალობით სისხლის შედედება ან მკვრივი თრომბები, ე.ი. რულეტი.

ადამიანის ჰემოსტაზის სისტემის სამი ძირითადი კომპონენტია:

• სისხლძარღვთა უჯრედები ენდოთელიუმი (შიდა შრე, რომელიც შედგება ბრტყელი უჯრედებისგან, რომლებიც აფარებენ ლიმფურ და სისხლძარღვები, ისევე როგორც გულის ღრუები), რომლებსაც სისხლძარღვთა კედლების გახეთქვის ან სხვა დაზიანების შემთხვევაში შეუძლიათ ისეთი ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტების გამოყოფა, როგორიცაა პროსტაციკლინი, თრომბომოდულინი და Აზოტის ოქსიდი . ისინი, თავის მხრივ, იწვევენ თრომბის წარმოქმნის პროცესს.
• თრომბოციტები ან სისხლის თრომბოციტები, რომლებსაც აქვთ ერთმანეთთან „შეკვრის“ უნარი, რათა შემდგომში პირველადი წარმოქმნან ჰემოსტატიკური დანამატი .
• პლაზმის ფაქტორები (სულ 15 პლაზმური ფაქტორი, უმეტესობა არის ფერმენტები ), წარმოიქმნება ქიმიური რეაქციების შედეგად ფიბრინის შედედება , რომელმაც საბოლოოდ უნდა შეაჩეროს სისხლდენა.

ყოველივე ზემოთქმულის შეჯამებით, ჩვენ შეგვიძლია ნათლად ვუპასუხოთ კითხვას, თუ რას აჩვენებს სისხლის ტესტი ჰემოსტაზის დროს ორსულობის, დაგეგმილი ოპერაციისთვის მომზადების ან დიაგნოსტიკის დროს. ეს ტესტი იძლევა წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად ან ცუდად ხდება პაციენტის სისხლის შედედება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რამდენად სწრაფად შეუძლიათ ექიმებს სისხლდენის შეჩერება, როდესაც ის მოხდება.

სისხლის კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია

სისხლის ტესტი კოაგულოგრამაზე მოიცავს ბევრ განსხვავებულ ინდიკატორს, რომელიც უნდა შეგეძლოს სწორად წაკითხვა, ე.ი. გაგება და ანალიზი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გაშიფვრა. სამწუხაროდ, ყველა ექიმს არ აქვს ჰემოსტაზიოგრამის ინდიკატორების გაშიფვრის უნარი. და მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია ამ ანალიზის გარკვეული პარამეტრების სწორად ინტერპრეტაცია.

პაციენტის სისხლის ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებისა და შედეგების მიღების შემდეგ, დამსწრე ექიმი ადარებს კოაგულოგრამის დეკოდირებას ზრდასრული პაციენტებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის დადგენილ ნორმასთან. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნორმალური კოაგულოგრამა ბავშვის, მამაკაცის ან ორსული ქალისთვის ძალიან განსხვავებულია. ეს, პირველ რიგში, განპირობებულია სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის სხვადასხვა სქესის ადამიანების სხეულის ფუნქციონირების თავისებურებებით.

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

განვიხილოთ სისხლის შედედების ტესტის პარამეტრები, კერძოდ ჰემოსტაზიოგრამის ნორმალური მნიშვნელობები. შემდეგ თითოეულ მათგანზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ და ასევე ვისაუბრებთ გაფართოებულ ან გაფართოებულ კოაგულოგრამაზე.

აღსანიშნავია, რომ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია რამდენიმე ვარიანტი ნორმალური მაჩვენებლებიჰემოსტაზიოგრამის ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა სისხლდენის დრო და სისხლის შედედების დრო . ეს გამოწვეულია ამ პარამეტრების ნორმის განსხვავებული ინტერპრეტაციით მათ კვლევაში ჩართული სპეციალისტების მიერ.

ინდიკატორის სახელი (შემოკლებული სახელი)	ინდიკატორის სტანდარტული მნიშვნელობა
სისხლის შედედების დრო: ნორმა მასისა და მარგოს მიხედვით; ლი-უაიტის ნორმა.	8-დან 12 წუთამდე; 5-დან 10 წუთამდე.
სისხლდენის დრო: ნორმა შიტიკოვას მიხედვით; ჰერცოგის ნორმა; სუროს ნორმა.	არაუმეტეს 4 წუთისა; 2-დან 4 წუთამდე; არაუმეტეს 8 წუთისა.
საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (INR ან INR)	0,82-1,18
თრომბინის დრო (ტელევიზია)	14-21 წამი
პროთრომბინის ინდექსი (PTI)	73-122 %
გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო (ATR)	81-127 წამი
D-დიმერი	250.10-500.55 ნგ/მლ*
პროთრომბინის დრო (PT) კვინკეს მიხედვით	11-15 წამი
ანტითრომბინი III (AT III)	75,8-125,6 %
გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT)	22,5-35,5 წამი
ფიბრინოგენი	2,7-4,013 გრამი
ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები (SFMC)	0.355-0.479 ერთეული*

*საერთაშორისო ერთეული (IU) ან მოქმედების ერთეული (AU) , ე.ი. ნივთიერების დოზის გაზომვის საზომი მისი ბიოლოგიური აქტივობის მიხედვით.

*ნანოგრამა თითო მილილიტრზე წყარო: ვიკიპედია

შედედების დრო

პაციენტის სისხლის ეს ლაბორატორიული ტესტი ექიმს აძლევს წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ რა დრო სჭირდება სხეულს სისხლის შედედების წარმოქმნას. ანალიზში ამ პარამეტრის სტენოგრამის სიმბოლო არ არის. კვლევის დროს პაციენტის ვენიდან აღებულ ბიოლოგიურ მასალას (სისხლს) ათავსებენ სტერილურ და მშრალ მილში, შემდეგ აღინიშნა დრო და ელოდება თვალსაჩინო თრომბის წარმოქმნას.

როდესაც სისხლის შედედების დრო ნორმალურია, ექიმს შეუძლია ამის დასკვნა სათანადო ოპერაციაჰემოსტაზის სისტემა და ასევე გამორიცხავს ზოგიერთს პათოლოგიური პირობები, Მაგალითად, ჰემოფილია ან DIC სინდრომი , რომელშიც სისხლის შედედება საერთოდ არ წარმოიქმნება. თუ სისხლის შედედების დრო ნორმიდან გადახრილია (ინდიკატორების მატება ან შემცირება), მიზეზები უფრო დეტალურად უნდა გაიგოთ.

მაგალითად, სისხლდენის დროის გახანგრძლივება შეიძლება მოხდეს ჰემოფილია, წითელი სისტემური წითელი მგლურა ან როდის რევმატოიდული ართრიტი და ასევე როდის პერიტონიტი ქრონიკულისთვის ღვიძლის პათოლოგიები , ზე პნევმონია და ხელმისაწვდომობა ავთვისებიანი სიმსივნე. სისხლდენის შემცირებული დრო შეიძლება იყოს განვითარების სიგნალი ან ჰემორაგიული შოკი , და მიქსედემა.

გარდა ამისა, კოაგულოგრამის ყველა ინდიკატორი, მათ შორის ეს, შეიძლება ორსულობისას ნორმიდან გადახრილი იყოს. ქალები, როგორც წესი, პირველად იგებენ სისხლის შედედების ტესტის სახელს ორსულობის დროს, როცა არიან სავალდებულომრავალი ლაბორატორიული ტესტი ინიშნება დედისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე მონიტორინგისა და სწრაფი ზემოქმედების მიზნით.

ცვლილებები, რომლებიც სწრაფად ხდება ორსული ქალის სხეულში, არ ტოვებს კვალს სისხლის თვისებებსა და მახასიათებლებზე. აღსანიშნავია, რომ პირველი ტრიმესტრიდან იწყება სისხლის შედედების დროის თანდათან კლება, ხოლო მესამე ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ნორმისგან. თუმცა, არ შეგეშინდეთ, რადგან ეს მხოლოდ ერთ-ერთი დამცავი მექანიზმია, რომელიც ეხმარება ქალის ორგანიზმის მომზადებას მშობიარობისთვის და ამცირებს შესაძლო სისხლის დაკარგვას.

სისხლდენის დრო

სტანდარტების შესაბამისად, სისხლდენის ხანგრძლივობა არ უნდა იყოს პუნქციის მომენტიდან რამდენიმე წუთზე ნაკლები ან მეტი, ე.წ. პირველადი ჰემოსტაზი. პროცესის დასასრულებლად, ე.ი. თრომბის წარმოქმნას საშუალოდ მაქსიმუმ 10 წუთი უნდა დასჭირდეს. სისხლის შედედების დრო ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომელიც დიდ როლს თამაშობს პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებაში, მაგალითად, საკეისრო კვეთის დროს.

ქალებში სისხლის შედედების ნორმა არ განსხვავდება მოზრდილებისთვის დადგენილი სტანდარტებისაგან. ბავშვებში სისხლის შედედების სიჩქარე დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. საშუალოდ, სისხლდენის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 2-4 წუთს, თრომბი კი 2-5 წუთში უნდა ჩამოყალიბდეს.

სისხლდენის დრო შეიძლება გაიზარდოს, თუ:

• ჰემოფილია;
• თრომბოციტოპენია , ე.ი. სისხლში თრომბოციტების ნაკლებობით;
• ჰემორაგიული ცხელება მაგალითად, როდის ებოლას ან ყირიმი-კონგო;
• ღვიძლის დაზიანება ალკოჰოლი (ინტოქსიკაცია);
• თრომბოციტოპათია;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა.

როგორ გავაკეთოთ სისხლის შედედების ტესტი?

იმისათვის, რომ ექიმმა მიიღოს დაუზუსტებელი ინფორმაცია ლაბორატორიული გამოკვლევების შემდეგ, სწორი მიდგომა უნდა გამოიჩინოს ნებისმიერი ტესტის, მათ შორის სისხლის შედედების ტესტების მიმართ. ბიოლოგიური მასალამიიღება დილით, ყოველთვის უზმოზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ოდითგანვე ბოლო დანიშვნასაკვები უნდა გაიაროს მინიმუმ 8 და სასურველია 12 საათი.

გარდა ამისა, კვლევის წინა დღეს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელებისა და მედიკამენტების მიღებისგან, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგზე. თუ პაციენტი იძულებულია მიიღოს რაიმე მედიკამენტი, მან უნდა ახსოვდეს, რომ ამის შესახებ აცნობოს სამედიცინო პროფესიონალს.

პროთრომბინის დრო

რა არის პროთრომბინის დრო? ეს არის კოაგულოგრამის ერთ-ერთი მთავარი ლაბორატორიული მაჩვენებელი, რომელსაც ექიმები იყენებენ ადამიანის სხეულის ჰემოსტაზური სისტემის მთლიანობაში შესაფასებლად, აგრეთვე იმ წამლების ეფექტურობის დასადგენად, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას.

PT ასახავს პლაზმის კოაგულაციის 1 და 2 ფაზებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისხლში თრომბინის შედედების წარმოქმნის დრო, როდესაც ემატება თრომბოპლასტინი და კალციუმი. ამ პარამეტრისთვის მიღებულია შემოკლებული აღნიშვნა PV; ზოგჯერ ასევე გამოიყენება PVT. სისხლის შედედების ტესტის პარამეტრები, როგორიცაა: საერთაშორისო ნორმალიზებული კოეფიციენტი (INR) და პროთრომბინის ინდექსი (PTI) მიიღება პროთრომბინის დროიდან, რომლის ნორმა იცვლება პაციენტის ასაკისა და სქესის მიხედვით.

მაგალითად, თრომბინის ნორმალური დრო ქალებსა და მამაკაცებში არის 11-15 წამი. ბავშვებისთვის დადგენილია სტანდარტები მათი ასაკის მიხედვით. მაგალითად, ახალშობილებისთვის - 13-17 წამი ან 14-19 წამი ნაადრევი ჩვილებისთვის. უფროსი ბავშვისთვის (10 წლიდან) ნორმაა 12-16 წამი, ხოლო უმცროსი ბავშვისთვის – 13-16 წამი.

თრომბინის დრო უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური - რას ნიშნავს ეს? კოაგულოგრამის მოცემული პარამეტრისთვის დადგენილი სტანდარტული მაჩვენებლების გადახრა შეიძლება ნიშნავდეს შემდეგს:

• ნაკლი ვიტამინი K ორგანიზმში;
• დაბალი კონცენტრაცია ან შედედების ფაქტორების ნაკლებობა 1,2,5,7 და ასევე 10;
• ღვიძლის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, ღვიძლის უკმარისობა ან ამ ორგანოს სხვა დაავადებები;
• ხელმისაწვდომობა DIC სინდრომი .

პროთრომბინის დრო გაიზარდა, რას ნიშნავს ეს? როგორც წესი, PT ინდიკატორის გადაჭარბება დაკავშირებულია პაციენტის მიღებასთან სამედიცინო მარაგი, მიეკუთვნება ანტიკოაგულანტების ჯგუფს, ე.ი. ანტიკოაგულაციური თვისებების მქონე პრეპარატები, მაგალითად , კუმადინილინი ან .

საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა

პროთრომბინის თანაფარდობა (შემოკლებით PTI) ან INR სისხლის ანალიზში, რა არის ეს? დავიწყოთ ცოტა ფონზე. ჰემოსტაზიოგრამაში ისეთი პარამეტრი, როგორიცაა INR, გამოჩნდა 1983 წელს, როდესაც მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვის ორგანიზაციამ (შემდგომში WHO) გადაწყვიტა გაემარტივებინა კვლევითი ლაბორატორიების მუშაობა და სისხლის შედედების ტესტის ყველა ინდიკატორი მიეყვანა ერთიან სტანდარტამდე, რომელიც გასაგებია მთელი მსოფლიოს ექიმებისთვის.

ადრე, თითოეულ ლაბორატორიას შეეძლო განსხვავებული გამოყენება თრომბოპლასტინის რეაგენტები , რამაც შეიძლება დაამახინჯოს კვლევის საბოლოო შედეგები. კოაგულოგრამის ეს პარამეტრი შემოკლებით არის INR ან INR. საშინაო მედიცინაში ამჟამად INR-ის ნაცვლად შეგიძლიათ იპოვოთ ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა პროთრომბინის ინდექსი, რომელიც ასახავს პაციენტის სისხლის შედედებას.

თუმცა იმის გამო სხვადასხვა ტექნიკაამ პარამეტრის დადგენისას ის არასტაბილურად ითვლება და, შესაბამისად, ჩვეულებრივად გამოიყენება INR საზღვარგარეთ. PTI-სა და INR-ზე სისხლის ანალიზში ნორმა დადგენილია დონეზე:

• PTI - 70-100 და პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ვარფარინი – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

რა არის INR სისხლის ანალიზში? ეს არის ინდიკატორი, რომელიც სხვა არაფერია, თუ არა პაციენტის ანალიზის PT-ისა და საკონტროლო ნიმუშის PT-ის თანაფარდობა. INR ნორმა ადამიანის სისხლის ანალიზში საერთაშორისო სტანდარტების მიხედვით შეიძლება იყოს 0,82-დან 1,18-მდე.

თუ ზემოაღნიშნული მნიშვნელობებიდან გადახრებია, პაციენტს შეიძლება დაუსვან შემდეგი დაავადებები:

• ზე გაზრდილი განაკვეთები PT და INR: ქრონიკული , დეფიციტი ვიტამინი K, , ამილოიდოზი, DIC სინდრომი, შემცირებული დონე ფიბრინოგენი, ნეფროზული სინდრომი, შედედების ფაქტორის დეფიციტი (2.5, 7 და 10);
• ზე შემცირებული განაკვეთები PT და INR: სისხლძარღვთა თრომბოემბოლია 7 ფაქტორის გაზრდილი აქტივობა, თრომბოზი ან გააქტიურება ფიბრინოლიზი.

გარდა ამისა, INR და PT-ის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ანტიკოაგულანტების არსებობაზე პაციენტის სისხლში. ამიტომ, INR ნორმა მიღებისას ვარფარინი განსხვავდება დადგენილი სტანდარტებისაგან. პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ამ წამლისდა მოქმედების მსგავსი პრეპარატები, გამოიყენეთ ნორმალური INR მნიშვნელობების შემდეგი დიაპაზონი - 2.0-3.0.

ქალების სისხლში INR ნორმა ჩვეულებრივ არ განსხვავდება ზოგადი ღირებულებები. მაგრამ ორსულობის დროს ქალის სხეული იმდენად იცვლება, რომ ორსულობის დროს INR ნორმა შეიძლება არ ემთხვეოდეს ზემოთ მოცემულ ციფრებს.

გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო

სისხლის ტესტი APTT-სთვის - რა არის? ეს არის კიდევ ერთი ანალიზის ინდიკატორი, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას პლაზმური ფაქტორების ეფექტურობის შესახებ, რომლებიც შექმნილია სისხლდენის სწრაფად შესაჩერებლად. ეს პარამეტრი შემოკლებულია, როგორც APTT.

APTT სისხლის ტესტი - Ეს რა არის? პარამეტრს ხშირად უწოდებენ გააქტიურებულ ნაწილობრივ თრომბოპლასტინის დროს. APTT, ისევე როგორც APTT, გვაწვდის ინფორმაციას ფიბრინის შედედების წარმოქმნის სიჩქარის შესახებ და საუკეთესოდ ახასიათებს ჰემოსტაზის შიდა პროცესს. ითვლება, რომ APTT მაჩვენებელი ყველაზე ზუსტი, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე მგრძნობიარეა, რადგან შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიულ ტესტებში გამოყენებული რეაგენტების მიხედვით.

aPTT-ის ზოგადი ნორმა ადამიანის სისხლში დგინდება 22,5-35,5 წამი. APTT მაჩვენებელი ქალებში ასევე შეესაბამება ზემოთ მოცემულ მნიშვნელობებს. თუმცა, როგორც სხვა კოაგულოგრამის პარამეტრების შემთხვევაში, ორსულობის დროს APTT მაჩვენებელი ყოველთვის არ შეესაბამება ზოგად წესებს. განვიხილოთ ამ ინდიკატორის ნორმიდან გადახრის მიზეზები.

როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები გამორიცხულია და aPTT ნორმაზე მაღალია, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

• ფიბრინოლიზი;
• შეძენილი ან შესაძლოა თანდაყოლილი შედედების ფაქტორის დეფიციტი (8, 9, 11, 10, 12, 2 და 5);
• DIC სინდრომი (2 ან 3 ეტაპი);
• აუტოიმუნური პათოლოგიები (ჩვეულებრივ სისტემური წითელი მგლურა );
• ღვიძლის დაავადებები.

როდესაც APTT დაბალია, რას ნიშნავს ეს? თუ მნიშვნელობა ნორმაზე დაბალია, ეს მიუთითებს, რომ სისხლის შედედების უნარი შემცირებულია. ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• DIC სინდრომი 1 ხარისხი;
• გაზრდილი კოაგულაცია;
• შეცდომა ლაბორატორიული ტესტირებისას, მაგალითად, არასწორი სისხლის აღება.

ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები

კოაგულოგრამაში შემოკლებით RFMK. RFMK ანალიზი, რა არის ეს? დავიწყოთ განმარტებით ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები - ეს არის თრომბის პროცესის დაშლის პროდუქტები ფიბრინოლიზი . მკვლევარების აზრით, ამ ინდიკატორის საიმედოდ დადგენა საკმაოდ რთულია, რადგან ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები ძალიან სწრაფად იხსნება სისხლიდან.

ისეთი პარამეტრი, როგორიცაა RFMC, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაგნოზში DIC სინდრომი (სრული სახელი: გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი). RFMK-ის ნორმა ადამიანის სისხლში არის 0,355-0,479 ერთეული. თუმცა, ორსულობის დროს RFMC-ის ნორმები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ზემოთ მითითებული დონისგან. ვინაიდან ქალის სხეული აქტიურად ემზადება მომავალი დაბადებისთვის, მასთან ერთად იცვლება სისხლის ძირითადი პარამეტრები, მათ შორის შედედების უნარი.

ეს არის ერთგვარი თავდაცვის მექანიზმი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლდენის რისკის მინიმუმამდე შემცირებას. ითვლის ნორმალური გადახრებიორსულობის დროს RFMK დონე 5.1 მლ-მდეა. 100 მლ-ზე. სისხლი. თუ RFMK ამაღლებულია, რას ნიშნავს ეს ანალიზის შედეგები?

როდესაც RFMK იზრდება პაციენტის კოაგულოგრამაში, მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• თრომბოემბოლია კიდურების ან ფილტვის არტერიის ღრმა ვენები;
• სეფსისი;
• ან ორსულობის დროს პრეეკლამფსია;
• შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიები;
• თირკმლის უკმარისობა ქრონიკულ ან მწვავე ეტაპზე.

ამ მაჩვენებლის მატება ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გაიარეს ოპერაცია. ამიტომ, პოსტოპერაციულ პერიოდში, RFMC-ის ანალიზი შეიძლება გადახრის ნორმიდან.

გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო

ანალიზში შემოკლებით ABP აღნიშნავს თრომბოციტებითა და კალციუმით გაჯერებულ სისხლის პლაზმაში ფიბრინის წარმოქმნისთვის საჭირო დროს. ეს პარამეტრი ასევე გამოიყენება სისხლის კოაგულაციის სისტემის მთლიანობაში შესაფასებლად. AVR ასახავს ჰემოსტაზის უჯრედული და პლაზმური კომპონენტების ურთიერთქმედებას.

აღსანიშნავია, რომ ამ პარამეტრის მნიშვნელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიულ ტესტებში გამოყენებული რეაგენტების მიხედვით. როგორც წესი, შემცირებული რეკალციფიკაციის დრო მიუთითებს პაციენტის სხეულის მიდრეკილებაზე სისხლის შედედების წარმოქმნისკენ, ხოლო გაფართოებული მიუთითებს ჰემოფილიაზე, ასევე თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებაზე და მათი ძირითადი მახასიათებლების ცვლილებაზე.

პროთრომბინის ინდექსი. ნორმა ქალებისთვის

ანალიზში ამ პარამეტრის შემოკლებული სახელია PTI. სისხლის ტესტი PTI-სთვის - რა არის ეს? პროთრომბინის ინდექსი - ეს არის დადგენილი იდეალური პროთრომბინის დროის მნიშვნელობის თანაფარდობა პროთრომბინის დროის მაჩვენებელთან პაციენტის ანალიზში გამრავლებული 100%-ით.

აღსანიშნავია, რომ ეს მაჩვენებელი ამჟამად თითქმის არ გამოიყენება, რადგან ჯანმო გირჩევთ გამოიყენოთ ეს უფრო რეზისტენტული ლაბორატორიული კვლევაპარამეტრი, როგორც INR. სისხლში PTI-ის ნორმალური დონე ჯანმრთელი ადამიანისთვის 73-122%-ს შეადგენს.

მიერ ზოგადი წესიქალებში IPT-ის მაჩვენებელი არ უნდა განსხვავდებოდეს ზემოაღნიშნული მნიშვნელობებისგან, გარდა ორსულობის პერიოდისა, როდესაც იზრდება სისხლის შედედება. ამიტომ, თუ ქალის კოაგულოგრამა ნორმიდან გადახრილია, რჩევისთვის უნდა მიმართოს ექიმს. ეს პარამეტრი იზრდება, როგორც წესი, თუ ადამიანის ორგანიზმს აკლია K ვიტამინი და ასევე არის სისხლის შედედების ფაქტორების დეფიციტი.

გარდა ამისა, PTI-ის ზრდა განპირობებულია ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის გამო, როგორიცაა , ვარფარინი ან ნეოდიკუმარინი , ასევე მიღებისას ჰეპარინი და მისი ანალოგები. PTI მცირდება ღვიძლის დაზიანებით, მაგალითად, ციროზით და ჰეპატიტით, სისხლძარღვთა თრომბოზით და ორსულობის დროს.

პროთრომბინის ნორმა ქალებისთვის სისხლში

ჰემოსტაზის სისტემაში ფუნდამენტურ როლს ასრულებს 15 კოაგულაციის ფაქტორი, ე.ი. ნივთიერებები, რომლებიც ახასიათებენ მისი მოქმედების სისწორეს. განიხილება ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი პროთრომბინი ან II ფაქტორი, ასევე ცნობილი როგორც თრომბოგენი . ეს არის ცილა, რომელიც წარმოადგენს თრომბინის წინამორბედს, რომელიც თავის მხრივ პასუხისმგებელია სისხლის კოაგულაციის ფუნქციაზე – ასტიმულირებს თრომბის (სისხლის შედედების) წარმოქმნას.

სისხლში პროთრომბინის დონე განისაზღვრება შემდეგი ტესტების გამოყენებით:

• PV Kwik-ის მიხედვით – ქალებისთვის ნორმა 78-142%;
• INR ან INR – ქალებისთვის ნორმაა 0,85-1,15.

თუ II ფაქტორის დონე ნორმაზე მაღალია, მაშინ სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია იმის გამო, რომ სისხლი ბლანტი ხდება, რის შედეგადაც ხდება სისხლძარღვების ჩაკეტვა. ამ მდგომარეობაში, პაციენტის სხეული უფრო რისკის ქვეშ იმყოფება, ვიდრე ოდესმე. ინსულტები და გულის შეტევები , და ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკს ან თრომბოემბოლია .

იმ შემთხვევაში, თუ დონე თრომბოგენი მცირდება, თრომბის წარმოქმნა ხდება არანორმალურად ნელა, რაც სავსეა სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვით, თუ სისხლდენა განვითარდება. როგორც წესი, ჰემოსტატიკური სისტემის ასეთი უკმარისობის მიზეზებია: K ვიტამინის ნაკლებობა ორგანიზმში ან სხვა თანდაყოლილი და შეძენილი ფაქტორები.

თრომბინის დრო

შემოკლებული სახელწოდება – TV. ეს პარამეტრი ახასიათებს ჰემოსტაზის ბოლო სტადიას და განსაზღვრავს თრომბის წარმოქმნისთვის საჭირო დროის ხანგრძლივობას ფიბრინი როდესაც ემატება სისხლის პლაზმაში თრომბინი . ტელევიზორის კონტროლი ყოველთვის ხორციელდება PT-თან და APTT-თან ერთად ეფექტური დიაგნოზიფიბრინოგენის პათოლოგიები თანდაყოლილი ბუნება, ასევე ფიბრინოლიზური და ჰეპარინის თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად.

ფიბრინოგენი

რა არის ფიბრინოგენის სისხლის ტესტი? პირველი სისხლის შედედების ფაქტორი ან ფიბრინოგენი - ეს სხვა არაფერია, თუ არა გავლენის ქვეშ წარმოქმნილი ცილა ჰეგემანის ფაქტორი ღვიძლში და შემდგომში მისი გავლენის ქვეშ გარდაიქმნება უხსნად ფიბრინი . ფიბრინოგენის არსებობა განისაზღვრება თრომბოტესტის ჩატარებით.

თრომბოტესტი მე-4 და მე-5 ხარისხი ნორმად ითვლება. აღსანიშნავია, რომ ფიბრინოგენიდან (მწვავე ფაზის ცილა), მისი დონე სისხლში იზრდება სტრესის, დაზიანების ან ინფექციის დროს. როგორც წესი, სისხლში ფიბრინოგენის დონე უნდა იყოს 2,7-დან 4,013 გრამამდე. ქალის სისხლში ფიბრინოგენის დონე არ უნდა იყოს მითითებულ მნიშვნელობებზე დაბალი ან მაღალი, გარდა ორსულობისა.

ორსული ქალის სისხლის მაჩვენებლები იცვლება, ისევე როგორც მთელი მისი სხეული. ამოქმედდა მრავალი დამცავი სისტემა, მათ შორის ჰემოსტაზის სისტემა მომავალი მშობიარობისთვის მომზადებისთვის. ხშირად, უკვე პირველ ტრიმესტრში, ფიბრინოგენის დონე შეიძლება იყოს ოდნავ მაღალი ან დაბალი ვიდრე ნორმალური. ორსულობის ამ პერიოდისთვის მაჩვენებლები დგინდება 2,3-დან 5 გ/ლ-მდე.

როდესაც ამ ცილის დონე იზრდება, სისხლი ხდება უფრო მკვრივი და სქელი. ამის გამო იწყება თრომბის წარმოქმნის პროცესი, რომელიც ზიანს აყენებს ბავშვს, რადგან ის განიცდის ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობას და, შედეგად, მნიშვნელოვანი მიკრო და მაკროელემენტების, ასევე ვიტამინების დეფიციტს. ორსულობისას მეორე ტრიმესტრში ფიბრინოგენის დონე ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს 2,4-5,1 გ/ლ, ხოლო მესამე ტრიმესტრში - 6,2 გ/ლ-მდე.

ფიბრინოგენის ამაღლებული დონე ასევე შეინიშნება:

• დამწვრობის დაავადება;
• მენსტრუაცია;
• რევმატოიდული;
• ამილოიდოზი;
• პნევმონია;
• პიელონეფრიტი;
• სისტემური სკლეროდერმია;
• პერიტონიტი.

გარდა ამისა, ცილის დონეზე გავლენას ახდენს ასეთი წამლებიᲠოგორ ჰეპარინი და ორალური კონტრაცეპტივები.

ფიბრინოგენის დაბალი დონე მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

• DIC სინდრომი;
• პროსტატის სიმსივნე;
• ღვიძლის ციროზი და სხვა ორგანოების პათოლოგიები;

ფიბრინოგენის დონე შეიძლება შემცირდეს მოწამვლის დროს ჰეპარინი , ასევე, როდესაც პაციენტი იღებს ანაბოლური სტეროიდები, ანდროგენები, და ბარბიტურატები .

ანტითრომბინი III

ეს ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტი თავისი სტრუქტურით ეკუთვნის გლიკოპროტეინები , ე.ი. ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ კოაგულაციის ფაქტორები 9, 10 და 12 და თრომბინი. იგი სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში. სტანდარტული ინდიკატორებიკოაგულოგრამის ეს პარამეტრი განსხვავდება პაციენტის ასაკის მიხედვით.

მოზრდილებში ნორმალური მაჩვენებელი იქნება 75-125%, ახალშობილებში - 40-80%, 10-დან 16 წლამდე - 80-120%, ხოლო 10 წლამდე - 60-100%. თუ ანტითრომბინი 3 დაბალია, რას ნიშნავს ეს? ამ ანტიკოაგულანტის დონის დაქვეითება შეიძლება დაკავშირებული იყოს პაციენტში ისეთი დაავადებების არსებობასთან, როგორიცაა DIC სინდრომი, სეფსისი, იშემია, ღვიძლის ციროზი, თრომბოემბოლია ან თრომბოზი.

გარდა ამისა, ანტითრომბინ III შეიძლება შემცირდეს ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში და როდესაც პაციენტი იღებს ჰეპარინი ან ფიბრინის ინჰიბიტორები. როდესაც ანტითრომბინი 3 არის მომატებული, მიზეზები შეიძლება იყოს ანთებითი პათოლოგიები, Მაგალითად, პერიტონიტი, პიელონეფრიტი და პნევმონია, ასევე ჰეპატიტი და დეფიციტი ვიტამინი K.

D-დიმერი

გაფართოებული კოაგულოგრამის კიდევ ერთი მაჩვენებელი, რომლის დახმარებით ექიმი აანალიზებს არა მხოლოდ სისხლის შედედებას, არამედ ადამიანის ორგანიზმის ანტიკოაგულანტულ სისტემას. D-დიმერი - ეს არის გაყოფილი ფიბრინის ძაფები. ამას მხოლოდ მნიშვნელობა აქვს გაზრდილი შედეგიეს პარამეტრი, რომელიც მიუთითებს პაციენტის ორგანიზმში ღვიძლის დაავადებების განვითარებაზე, DIC სინდრომი, თრომბოზი, იშემია, ართრიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

გარდა ამისა, D-დიმერის მატება ძლიერი მწეველების ნიშანია.

რა არის კოაგულოგრამა ორსულობის დროს? ეს არის იგივე კოაგულოგრამა, რომელიც აუცილებლად ინიშნება ქალებს ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობისთვის მომზადებისთანავე.

ორსულობის დროს, სისხლის შედედების ტესტის ყველა ინდიკატორის ნორმა არ შეესაბამება ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმისთვის ზოგადად მიღებულ მნიშვნელობებს.

ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია იმით, რომ ორსული ქალის ჰემოსტაზის სისტემა განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს, ისევე როგორც მთლიანად მისი სხეული, სისხლის მიმოქცევის სხვა წრის გამოჩენის გამო - საშვილოსნო პლაცენტური. ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰორმონალური ფონი, რომელშიც დომინირებს .

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის დროს საგრძნობლად იმატებს სისხლის შედედების ფაქტორების აქტივობა, როგორიცაა 7,8 და 10, ასევე ფიბრინოგენი. ეს არის ერთგვარი ბუნებრივი დამცავი მექანიზმი, რომელიც შექმნილია მშობიარობის ხელსაყრელი შედეგის შანსების გაზრდის მიზნით.

ფიბრინის ფრაგმენტები დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებზე და ამით ფიბრინოლიზის სისტემა თრგუნავს. ეს საშუალებას იძლევა ქალის სხეულიუსაფრთხო მხარეზე ყოფნა პლაცენტის გაუქმების ან მუცლის მოშლის შემთხვევაში, საშვილოსნოს სისხლდენადა ინტრავასკულარული თრომების წარმოქმნის დროს.

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის ინდიკატორების დეკოდირება

ჩვენ ვისაუბრეთ რა არის კოაგულოგრამა და რატომ კეთდება ეს ტესტი. ახლა მოდით გაერკვნენ, თუ როგორ სწორად გავიაროთ ჰემოსტაზიოგრამა, რათა მიღებული შედეგების საფუძველზე ექიმმა გააკეთოს სწორი დასკვნა და აირჩიოს ეფექტური მკურნალობის გეგმა.

ასე რომ, თუ თქვენ გჭირდებათ სისხლის შედედების ტესტის გაკეთება, გახსოვდეთ შემდეგი წესები:

სტანდარტული ჰემოსტაზიოგრამა შეიძლება გაკეთდეს უმეტეს საჯარო კლინიკებში, ხოლო გაფართოებული ან დეტალური ანალიზი უფრო ხშირად ხელმისაწვდომია ფასიანში. სამედიცინო დაწესებულებები. მაგალითად, Invitro ლაბორატორიაში კოაგულოგრამის გაკეთება საკმაოდ სწრაფად შეიძლება. როგორც წესი, ტესტის შედეგი შეიძლება შეგროვდეს რამდენიმე დღეში. ეს გამოწვეულია მთელი რიგი ქიმიური რეაქციების საჭიროებით, რომლებიც საჭიროებენ გარკვეულ დროს, რომელთა თავიდან აცილება უბრალოდ შეუძლებელია.

თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, შედეგი ფასიანი ანალიზითქვენ მას უფრო სწრაფად მიიღებთ ხელში, ვიდრე სამთავრობო დაწესებულებაში, სადაც ლაბორატორია მძიმედ არის დატვირთული პაციენტების შემოდინების გამო ან შესაძლოა არ ჰქონდეს კვლევისთვის საჭირო გარკვეული რეაგენტები. ანალიზის ღირებულება დამოკიდებულია შესწავლილი პარამეტრების რაოდენობაზე და მერყეობს 1000-დან 3000 რუბლამდე.