Судасны дементийг эмчлэх боломжтой юу, ийм оноштой хэр удаан амьдардаг вэ? Судасны дементиа - шинж тэмдэг, эмчилгээ

Судасны дементиа буюу дементиа нь голчлон 60-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог олдмол өвчин юм. Хэдийгээр заримдаа энэ нь залуу хүмүүст ч илэрдэг. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү өртөмтгий байдаг. Түүний хөгжлийн гол шалтгаан нь зөрчил юм тархины цусны эргэлтсудасны гэмтэлтэй холбоотой тусдаа газартархи.

Эмгэг судлалын төрөл зүйл

Судасны дементиа нь олж авсан шинж чанартай оюуны чадвар, ой санамжийг зөрчих явдал юм. Энэ эмгэгийн хөгжил нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгээс өмнө үүсдэг. Хэрэв түүний эсүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд орвол аажмаар үхэж эхэлдэг.

Судасны дементийн ийм төрлүүд байдаг:

Хурц эхлэлтэй. Энэ тохиолдолд зан авирын өөрчлөлт нь гэнэт, ихэвчлэн цус харвалт, эмболи, тархины судасны тромбозоос хойш хэдэн сарын дараа тохиолддог.
Олон төрлийн шигдээс (кортикаль) нь ишемийн эмгэгийн дараа аажмаар (ихэвчлэн зургаан сараас дээш) тохиолддог.

Судасны гаралтай субкортикаль (далд) дементи нь гэмтэлтэй байдаг цагаан бодисВ гүн давхаргуудтархи.
Холимог (далд буюу кортикал).
Судасны дементиа, тодорхойгүй.

Эмгэг судлалын үе шатууд

Өвчин үүсэхээс өмнөх 3 үе шат байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлсийн илрэл. Тэдгээрийн дотроос өвчтөний судасны эмгэгийг хөгжүүлэх урьдал нөхцөл байдал нь ихэвчлэн ялгагдана.
эхний шат ишемийн гэмтэл. Гадны шинж тэмдгүүд асаалттай байна энэ үе шатХэдийгээр оношлох зарим аргууд нь тархинд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог боловч үүнийг тодорхойлох боломжгүй юм.
Шинж тэмдгийн эхлэл. Энэ үе шатанд гэмтэл нь бага хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөний зан байдал тийм ч их өөрчлөгдөөгүй байна. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ нь зөрчлийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Эмч Елена Васильевна Малышева, зүрх судасны эмч Герман Шаевич Ганделман нар өвчний талаар дэлгэрэнгүй ярьж байна.

Судасны дементиа нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

Өвчтөн судасны гаралтай бага зэргийн танин мэдэхүйн өөрчлөлтийг илрүүлэх эхний үе шат.
Үүсэх эмнэлзүйн илрэлүүд. Энэ үе шатанд оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдгүүд аль хэдийн тодорхой харагдаж байна. Хүн хайхрамжгүй байдалд орох эсвэл эсрэгээрээ хэт түрэмгий зан гаргах чадвартай байдаг. Тэр ой санамж муутай.

Хэцүү үе шат. Одоо өвчтөнийг бүрэн хамааралтай байгаа бусад хүмүүс ажиглах шаардлагатай байна.
Өвчтөний үхэл. Ихэвчлэн үхэлЭнэ нь судасны дементитэй шууд холбоогүй боловч цус харвалт, зүрхний шигдээсийн үр дагавар юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Ахмад настнуудын дементиа нь нэг шинж тэмдэггүй байдаг, учир нь дементиа өвчтэй хүн бүр өөр өөр зан үйлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч хүн бүрт адилхан байх зарим шинж тэмдгүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн ийм шинж тэмдгийг ойлгодог.

Алхалт зөрчих (доголон, алхах үед биеийн тогтворгүй байдал гэх мэт).
Эпилепсийн уналт үүсэх.

Хэрхэн таних вэ эпилепсийн таталтӨвчтөнд хэрхэн туслах талаар мэдрэлийн эмч Дмитрий Николаевич Шубин хэлэв.

Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчих.
Анхаарал, ой санамж муудах, танин мэдэхүйн бусад эмгэгүүд.
Бие махбодийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Мөн шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатаас хамаардаг.

эхний шат

Ийм шинж тэмдэг нь олон өвчний шинж тэмдэг байж болох тул энэ үе шатанд судасны дементийн илрэлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тэдний дунд:

хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал эсвэл бусад неврозтой төстэй эмгэгийн дүр төрх.
сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал ба байнга солигдохсэтгэлийн байдал.
Сэтгэл гутралын байдал.

Сэтгэцийн эмч Михаил Александрович Тетюшкин сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярьж байна.

Болгоомжгүй байдал.
Гудамжинд эсвэл танил бус өрөөнд орон зайд чиг баримжаа алдах.
Унтах эмгэг (байнга хар дарсан зүүд, нойргүйдэл гэх мэт).

дунд шат

Одоо шинж тэмдгүүд улам тодорхой болж, эмч нар эдгээрийг ашиглан судасны дементийг оношлох боломжтой болсон.

Апати гэнэт түрэмгий зан авир болж хувирах үед сэтгэлийн байдал гэнэт өөрчлөгддөг.
Ой санамж мууддаг, одоогоор зөвхөн богино хугацааны.
Байшингийн чиг баримжааг зөрчих.

Vestibular аппаратыг зөрчих эсвэл бусад бие махбодийн эмгэг.
Харилцааны хүндрэл. Хүн объектын нэрийг мартаж, яриагаа үргэлжлүүлэх чадваргүй гэх мэт байж болно.

хүнд үе шат

Энэ үе шатанд судасны дементийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүн сансар огторгуйд жолоодож чадахгүй.
Галлюцинация эсвэл төөрөгдөл үүсэх.
Ямар ч шалтгаангүйгээр түрэмгийллийн дүр төрх.

Санах ойн алдагдал. Өвчтөн минутын өмнө юу болсныг хэлж чадахгүй, хамаатан садангаа танихгүй гэх мэт.
Хөдөлгөөнд хүндрэлтэй, бүр орноосоо босож чадахгүй байх.
Өвчтөнд ойр дотны хүмүүсийн байнгын хяналт шаардлагатай байдаг.

Эмгэг судлалын хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгүүд байдаг:

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг бага зэрэг сэргээх. Энэ нь юунаас болж болохыг эмч нар хараахан олж чадаагүй байна. Ихэвчлэн энэ нь өмнө нь байдаг сэтгэцийн стресс. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал эргэж болно хэвийн түвшинГэсэн хэдий ч эмгэг нь өөрөө хаана ч алга болдоггүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа судасны дементиа дахин илэрч эхэлнэ.
Ихэнхдээ оношлохоос сэргийлдэг аажмаар хөгжүүлэх. Ихэнх тохиолдолд хамаатан садан нь өвчтөний зарим өөрчлөлтийг анзаарсан гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг боловч нөхөж баршгүй өөрчлөлт гарсан үед тэд аль хэдийн анхаарлаа төвлөрүүлжээ. Тархины цус харвалтын дараа зөвхөн 20-35% -д судасны дементиа үүсдэг.
Шилжүүлсэн мэс заслын үйл ажиллагааэсвэл титэм судсаар дамжих эмчилгээ.

Оношлогоо

Хэрэв хөгжлийн эхний үе шатанд судасны дементиа илэрсэн бол цаг тухайд нь эмчилгээөвчтөнд бүрэн эдгэрэх, хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Хэрэв эмгэг нь хөгжиж чадсан бол эмчилгээ нь энэ үйл явцыг удаашруулж чадна. Оношилгооны хувьд эмч дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

Дементийн хөгжлийн түүх, өвчтөний амьдралын онцлогийг судлах.
Цусны даралтыг тогтмол хянах.

Өвчний оношлогооны онцлогийн талаар мэдрэлийн эмч Алексей Валерьевич Алексеев хэлэв.

Таныг тодорхойлох боломжийг олгодог сэтгэлзүйн тест хийх янз бүрийн зөрчилтанин мэдэхүйн шинж чанар.
Байнга хандив өгөх эмнэлзүйн шинжилгээцусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
Цусан дахь холестерин, липидийн түвшинг хянах.

TO багажийн аргуудСудасны дементийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

Тархины радиоизотопын шинжилгээ.
Соронзон резонансын буюу тооцоолсон томографи.
Тархины хэт авиан шинжилгээ.

Эхокардиографи - арга хэт авианзүрх, түүний хавхлагын аппаратын морфологи, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг оношлох

Электроэнцефалограмм.
Ангиографи.

Судалгааны үр дүн нь судасны дементийг тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх боломжтой болсон.

Эмчилгээ

Судасны дементиа нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг ноцтой эмгэг юм. Тиймээс эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Эмчилгээний курс нь өвчтөн бүрт тус тусад нь тогтоогддог бөгөөд энэ нь дементийн үе шат, эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Үүний зэрэгцээ өвчин үүсэхэд нөлөөлсөн хүчин зүйлсийг эмчлэх нь зайлшгүй шаардлагатай ( дээшилсэн түвшинэлсэн чихэр, цусны даралт ихсэх гэх мэт).

Эмчилгээ нь тархины цусны эргэлтийг сэргээж, аль хэдийн үүссэн эмгэгийг нөхөх арга хэмжээнүүдэд үндэслэсэн байх ёстой. Ихэвчлэн эмчилгээний курс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Тромбоцитуудыг хооронд нь наалдуулахаас урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй antiplatelet эм уух ("Аспирин", "Тиклопидин").
эсийн бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг эм хэрэглэх (Piracetam, Nootropil).

Пирацетам эмийн талаархи асуултанд сэтгэл засалч Александр Васильевич Галушчак хариулав.

Статин (Аторвастатин гэх мэт).
Нейропротектор хүлээн авах.
Хавинсоны пептидүүд.

Судасны дементийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь:

"Церебролизин" нь мэдрэлийн хамгаалалтын шинж чанартай, эсийн бодисын солилцоог хэвийн болгох, танин мэдэхүйн чадварыг сэргээж, гаж нөлөө үзүүлдэггүй эм юм.
"Кавинтон" нь тархины хамгийн жижиг судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулахад ашиглагддаг antiplatelet бодис юм. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь судасны аяыг сайжруулж, глюкозын задралыг хурдасгадаг.
"Ревастигмин", "Мемантин" - хүний сэтгэцийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хэрэглэдэг эмүүд. Тогтмол хэрэглэснээр өвчтөн танин мэдэхүйн чадварыг сайжруулж, төвлөрлийг хэвийн болгодог.

5 мл Cerebrolysin тарилгын уусмалын 5 ампулын эмийн санд дундаж үнэ 1000 рубль байна.

Хэрэв судасны дементийн үр дүнд өвчтөн нойрны эмгэг, сэтгэл гутрал болон бусад сэтгэлзүйн эмгэгтэй бол түүнд сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэдэг antipsychotics болон тайвшруулах эмийг тогтоодог. Зарим өвчтөнд ийм эмийг хэрэглэх нь парадоксик урвал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эмийг цуцалж, аналогийг сонгох боломжтой эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Судасны дементийн эмийн эмчилгээнээс гадна эмч өвчтөнд эмийг зааж өгч болно ургамлын гарал үүсэл(эргот алкалоид гэх мэт). Нэмж дурдахад өвчтөнд дараахь зүйлийг үзүүлэв.

Дагаж мөрдөх тусгай хоолны дэглэмшинэхэн жимс, хүнсний ногоо дээр үндэслэсэн, сүүн бүтээгдэхүүн, шош, самар, ургамлын тос, далайн хоол гэх мэт.
Мэргэжлийн эмчилгээ.
Байнгын мэргэшсэн өвчтөний тусламж үйлчилгээ.

Ургамлын эмч нар судасны дементийн эмчилгээний аргуудыг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч тэдний үр нөлөө нь шинжлэх ухаанаар нотлогдоогүй байна. Эмч нар ардын эмчилгээг хэрэглэхийг хориглодоггүй ч зөвхөн эмийн эмчилгээтэй хамт авч болно гэдгийг тэмдэглэжээ. Үүний тулд та ашиглаж болно:

Гинко билоба эм.
Elecampane-ийн декоциний.

Хоолонд турмерик нэмэх.
Маалингын үрийн декоциний ба Ирландын хөвд.

Урьдчилан сэргийлэх

Судасны дементийн аюул нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлэх эхний үе шатанд эмгэгийг тодорхойлоход амаргүй байдагт оршино. Тиймээс тархинд ноцтой өөрчлөлт гарч, эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг өвчин нь ихэвчлэн аль хэдийн илэрдэг. Тиймээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцох нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, дараа нь эмчлэхээс илүү үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Эмч нар тэдний нөхцөл байдлыг хянах хэд хэдэн аргыг тэмдэглэж, энэ нь судасны дементиа үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжийг олгоно. Үүнд:

Цусны даралтыг хянах. Ахмад настнууд болон үүнийг нэмэгдүүлэх хандлагатай хүмүүсийн хувьд үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байх нь чухал юм. Энэ нь нэмэгдэхэд яаралтай өргөдөл гаргах нь чухал юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээАГ-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх.
Ухаалаг тарааж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүл биеийн тамирын дасгал. Тогтмол дасгал хийх нь нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг зүрх судасны систем, миокардийн булчингийн чадавхийг нэмэгдүүлэх. Гэсэн хэдий ч хэт их биеийн хөдөлгөөн нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Залруулга сэтгэцийн байдал. Хүн бүр өөрийн сэтгэцийн төлөв байдлыг хянах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд зайлсхийх хэрэгтэй стресстэй нөхцөл байдалболон сөрөг сэтгэл хөдлөл, байнга алхаж цэвэр агаарсэтгэл зүйн сургалт, зөвлөгөө авах.

Муу зуршлаасаа татгалзаж, зөв хоолло, ингэснээрээ дэмж зөв солилцообиед агуулагдах бодисууд.
Бэлгийн дааврын түвшинг хянах. Энэ нь ялангуяа эмэгтэйчүүдийн хувьд үнэн юм.
Бие махбодийг хорт бодисоор халдварлах, гэмтэх, хордуулахаас урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцоно.

Урьдчилан таамаглах

Ийм оноштой амьдарч байгаа хэд байна вэ? Дундаж наслалт нь өвчний оношлогдсон үе шат, эмчилгээний зөв эсэхээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ хугацаа 5-6 жилээс хэтрэхгүй байна.

Хэрэв бид бүрэн эдгэрэх талаар ярих юм бол энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийн эхэн үед эмчилгээг эхлүүлж чадсан өвчтөнүүдийн 15% -д л ажиглагдсан. Дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм.

Хэрэв өвчин аажмаар хөгжиж, хохирогч өөрөө өөрийгөө халамжлах чадвараа хадгалсан бол 10, бүр 20 жил сэтгэцийн эмгэгтэй амьдрах боломжтой. Хэрхэн нөхцөл байдал илүү төвөгтэй, энэ хугацаа богино байх тусам. Хайртай хүмүүсийн байнгын анхаарал халамж нь өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой.

Нөхцөл байдлыг хоёр дахь удаагаа цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээр хүндрүүлж болно. Мөн үхлийн шалтгаан нь уушгины хатгалгаа, сепсис болон бусад хавсарсан өвчин байж болно. Сөрөг үр дагаварсэтгэлийн хямрал, сэтгэлзүйн эмгэгтэй байдаг. Тиймээс эмч нар тохиолдол бүрт өвчтөний дундаж наслалт өөр өөр байх бөгөөд хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл байж болно гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна.

Харамсалтай нь хурдацтай хөгжиж байгаа хэдий ч орчин үеийн анагаах ухаан, Эрдэмтэд хөгжлийнхөө аль ч үе шатанд судасны дементитэй үр дүнтэй тэмцэж чадах эмийг хараахан бүтээж чадаагүй байна. Өвчин нь хурдацтай хөгжиж, бие махбодид эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсгэдэг. Тиймээс цорын ганц үр дүнтэй аргаарурьдчилан сэргийлэх, тогтмол дамжуулалт гэж үздэг Эрүүл мэндийн үзлэгЭнэ нь хөгжлийн эхний үе шатанд судасны дементийг тодорхойлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгоно.

Судасны дементиа нь тархины судас гэмтсэний үр дүнд хүний сэтгэцийн чадвар, практик, зан үйлийн чадвар муудаж буй шинж тэмдгүүдийн (синдром) цогц юм. Хүн бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн задралд ордог сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Энэ синдром нь тухайн хүний зан төлөвт нөлөөлж, дасан зохицох чадвар, өөртөө үйлчлэх чадвар муудаж байна. Үүний зэрэгцээ, судасны дементи нь ухамсарт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Шалтгаанууд

Хөгжлийн гол шалтгаан нь цус харвалт бөгөөд энэ нь суваг бөглөрсөний улмаас үүсдэг цусны судастромбо (бөглөрөл) эсвэл судасны атеросклерозын улмаас. Үүний үр дүнд тромбозтой судсаар тэжээгддэг тархины эсийн нэг хэсэг үхдэг.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр цус харвалтын дараа судасны дементиа үүсэх магадлал 5-10 дахин их байдаг. Мөн 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд цус харвалтын дараах эхний саруудад тохиолдлын 60% -д дементиа үүсдэг.

Синдром үүсэх хоёр дахь хамгийн чухал шалтгаан нь юм архаг хэлбэртархины ишеми. Түүний хөгжил нь хөндийгөөр удаан хугацаагаар бөглөрөх, жижиг судаснуудын (хялгасан судас) аяыг бууруулахтай холбоотой юм. Ишеми нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, атеросклерозын үр дүнд үүсдэг. Мөн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн хувьд. Тархины ишемийг судасны дементийн түвшинд хүргэх дагалдах хүчин зүйлүүд Муу зуршил, тэнцвэргүй хооллолт, дасгал хөдөлгөөн хангалтгүй.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар ахмад настнуудын хоол тэжээлийн дутагдалд ордог Фолийн хүчилдементиа үүсэх магадлалыг бараг 3 дахин нэмэгдүүлдэг.

Судасны дементиа үүсэх өөр нэг шалтгаан нь зүрхний дутагдал, зүрхний янз бүрийн гажиг, цусны даралт багатай байдаг. Даралт багатай тул эсэд цусны урсгал хангалтгүй байдаг. Үүний үр дүнд тархи хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг бага хэмжээгээр авдаг. Энэ нь мэдрэлийн эсүүд (мэдрэлийн эд эсийн) аажмаар үхэлд хүргэдэг.

Судасны хэлбэрийн дементийн хэлбэр нь ихэвчлэн холимог хэлбэртэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хам шинжийн хөгжлийн шалтгаан нь нэг биш, нэг дор хэд хэдэн юм. Үндсэн шалтгаан бүр нь зөвхөн өвчний хөгжлийн явцыг улам хүндрүүлдэг.

Эдгээр хүчин зүйлсээс гадна хам шинжийн хөгжлийн шалтгаан нь хэд хэдэн байж болно Халдварт өвчин(Лаймын өвчин, тэмбүүгийн мэдрэлийн хэлбэр болон бусад).

Ихэнх тохиолдолд тархины танин мэдэхүйн (танин мэдэхүйн) үйл ажиллагаа буурах шинж тэмдэг саяхан цус харвасан өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

Санах ойн сулрал.
Хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг.
Бодлын үйл явцын саатал.
Хийсвэр сэтгэлгээний эмгэг.

Илрэх хавсарсан шинж тэмдгүүд цочмог хэлбэрсиндромууд нь:

мөчний булчингийн ая сулардаг.
Явган явахыг зөрчих (удаан хөдөлгөөн, тогтворгүй байдал).
Баруун болон зүүн мөчний рефлексийн хүч чадлын өөр өөр илрэл.

Цочмог явцаас гадна судасны дементиа аажмаар хөгжүүлэх боломжтой. Энэ нь өвчний ишемийн хэлбэрээр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь илрэлийн аажмаар нэмэгддэг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Дунджаар өвчний аажмаар хөгжил 3-5 жилийн дотор явагддаг. Дементийн илрэл нь хувийн шинж чанарын огцом өөрчлөлтөөс эхэлдэг.

Зарим зан чанарын шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал (хямд, консерватизм, зөрүүд байдал).
Шүүмжлэлд консерватив үзлийг хөгжүүлэх.
Сэтгэн бодох үйл явц муудах.
Ёс суртахууны хэм хэмжээ алдагдах.

Дараа нь санах ой, цаг хугацаа-орон зайн чиг баримжаа муудаж байна. Үүний зэрэгцээ зан байдал, яриа, дохио зангаа удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Ишемийн хэлбэрийн хөгжлийн сүүлчийн үе шатанд хурууны чичиргээ (чичиргээ), зохицуулалт, алхах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цаашдын хөгжилЭнэ өвчин нь огцом яриа, өөрийн хувийн шинж чанарын талаархи мэдээллийг хуваах замаар тодорхойлогддог. Өвчтөн гадны тусламжгүйгээр өөрийгөө халамжилж, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж чадахгүй.

Судасны дементийн илрэлийн шинж тэмдэг нь тархины бор гадаргын гэмтлийн талбайгаас хамаарна.

Дунд тархины гэмтэл - эпизод ба төөрөгдөл, хий үзэгдэл, нойрмог байдал.
Hippocampus - одоогийн үйл явдлын талаархи мэдээллийг санах, хуулбарлах чадварыг зөрчих.
Урд талын дэлбээнүүд - өвчтөний хайхрамжгүй зан байдал, үг, үйлдлийг давтан давтах замаар илэрдэг.
Subcortical regions - төвлөрөл сулрах, болж буй зүйлийн ач холбогдлыг буруу ойлгох.

Ихэнх өвчтөнүүдэд шээх үйл явц (бөглөрөх үйл явц, албадан шээх) зөрчигддөг.

Судасны дементийн оношлогоо нь дараахь өгөгдлүүдийн дагуу явагддаг.

Өвчтөний сэтгэцийн байдлыг оношлох нь сэтгэлзүйн тусгай тест ашиглан хийгддэг.
Компьютер ба соронзон резонансын топографийн үр дүн (CT ба MRI) - тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг илрүүлж, тэдгээрийн доройтлын үйл явцын түвшинг тогтоодог (тэдгээрийн бүтцийн өөрчлөлт).
Судалгааны үр дүнг өөр хоорондоо харьцуулах.

Эрсдлийн бүлэг

Эрсдлийн бүлгийн эхний шатанд нэг буюу хэд хэдэн цус харвалттай хүмүүс олддог. Өвчний хөгжил, илрэлийн магадлал нь тархины эд эсийн гэмтлийн талбайгаас бүрэн хамаардаг.

Хоёр дахь шатанд зовж шаналж буй хүмүүс байдаг архаг ишеми. Энэ тохиолдолд өвчний хөгжил нь үл мэдэгдэх байдлаар явагддаг. Мөн үүнийг зөвхөн MRI шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа (1.5 дахин) судасны дементи өвчнөөр өвддөг. 60-65 жилийн дараа өвчин тусах эрсдэл 4 дахин их байдаг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ эмЭнэ нь судасны дементиа үүсэхэд хүргэсэн анхдагч өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Артерийн гипертензийг эмчлэх эм.
Глюкозын түвшинг тогтворжуулах бэлтгэл (чихрийн шижин өвчний хувьд).
Антиплателет эм(цусны бүлэгнэл үүсэхийн эсрэг).

Дементийн эрт үед сайн үр дүнцусны эргэлтийг сайжруулах эмийн хэрэглээ болон өгдөг бодисын солилцооны үйл явцмэдрэлийн эсүүд дотор.

Урьдчилан сэргийлэх

Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.
Сэтгэл зүйн эрүүл мэнд.
Цусны даралт болон цусан дахь холестерины түвшинг хянах.

Энэтхэгийн эмч нарын хийсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд хоёр ба түүнээс дээш хэлний мэдлэг нь судасны дементиа үүсэх эрсдлийг 4.5 дахин бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Урьдчилан таамаглах

Зөвхөн 10-16% тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой. таамаглал тааруу байна хурц явцөвчин. Нас баралтын ихэнх хувь нь 4-5 жилийн ой ухаан муутай үед ажиглагддаг.

Ишемийн хэлбэрээр ихэнх тохиолдолд эхний өвчний (цусны даралт ихсэх, ишеми) эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэх хөгжлийг удаашруулах боломжтой байдаг.

Видеонд энэ өвчний талаар "Эрүүл амьдар" нэвтрүүлгийн хэсгээс:

Судасны дементиа нь тархины судасны өвчний улмаас хүний ой санамж, оюуны чадварын олдмол сулрал юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зан төлөв, ойлголтыг хариуцдаг тархины эсүүд үхэж, өвчтөнийг танигдахын аргагүй өөрчилдөг. Ихэнхдээ дементийн шинж тэмдэг нь хөгшрөлтийн үед илэрдэг бөгөөд энэ нь шууд өвчин биш гэдгийг тодорхой ойлгох ёстой.

Судасны дементийн төрөл ба шалтгаанууд

Өвчний олон улсын ангилал (10-р хувилбар) нь DM-д F01 кодыг өгч, түүний төрлүүдийг ялгаж өгсөн.

Цочмог эхлэлтэй (F01.0). Эхний болон дараагийн цус харвалтын дараа 1-3 сарын дотор зан үйлийн эмгэгүүд хурдан үүсдэг. Цус алдалт, тархины судасны тромбоз, эмболи зэргээс үүдэлтэй байж болно.
Олон төрлийн шигдээс (F01.1). Ихэнхдээ кортикал. Шинж тэмдэг нь 3-6 сарын дотор аажмаар, дараа нь ишемийн үеүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний шигдээс нь тархины тодорхой хэсэгт хуримтлагддаг мэт санагддаг.
Кортикийн доорх (F01.2). Эмч нар үүнийг subcortical гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн эвдрэлийн үед ихэнх тохиолдолд тэд цагаан материалын гүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг.
Холимог кортикал ба субкортикал (F01.3).
Тодорхойгүй (F01.9).
Бусад (F01.8). Энэ нь цус харвалтын дараах сэтгэцийн эмгэгийг агуулдаг.

Гэсэн хэдий ч кортикал (кортикал) ба субкортикаль гэсэн тодорхой хуваагдлын талаар ярих боломжгүй, учир нь хожуу үе шатууд SD нь тархины бүх хэсэгт нөлөөлдөг.

Тархины өвчин нь хамгийн аюултай өвчин гэж тооцогддог, учир нь ихэнх тохиолдолд үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Маш хүнд, ихэвчлэн нэлээд том хэмжээтэй байдаг.

Үүний үр дагавар байж болно гэмтлийн дараах энцефалопатиболон хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Судасны дементийн үе шатууд

Дементиа нь 3 үе шаттай байдаг.

Хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд бий болсон. Жишээлбэл, судасны өвчинд өртөмтгий байдал.
ишемийн гэмтэл эхний шат. Энэ үе шатанд тархины гэмтэл оношлогдох боломжтой боловч гаднаас нь харагддаггүй. Энэ тохиолдолд лейкоараиоз ба "чимээгүй" зүрхний шигдээс ажиглагддаг.
Шинж тэмдгийн үе шат эхлэх. Энэ үе шатанд гэмтэл нь жижиг бөгөөд өвчтөний зан байдал, ойлголтод ихээхэн нөлөөлдөггүй тул онош тавихад хэцүү байдаг. Зөрчлийг зөвхөн мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Судасны дементийн хөгжлийн түүх нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг бөгөөд дараах байдлаар үргэлжилдэг.

эхний шатэсвэл судасны гаралтай дунд зэргийн танин мэдэхүйн гажиг илрэх.
SD-ийн клиник оношлогоо.Энэ үе шатанд сэтгэцийн хомсдолын шинж тэмдгүүд аль хэдийн тодорхой илэрхийлэгдэж, өвчтөн түрэмгий эсвэл хайхрамжгүй ханддаг, санах ой алдагддаг.
Тод эсвэл хүнд хэлбэрийн DM.Өвчтөн байнгын хяналт шаарддаг бөгөөд бусдаас бүрэн хамааралтай байдаг.
Үхэл.Үндсэндээ нас баралт нь оюун ухааны хомсдолын улмаас (осол гэх мэт ховор тохиолдлуудыг эс тооцвол) биш, харин зүрхний шигдээс, цус харвалтын үр дүнд үүсдэг.

Судасны дементийн шинж тэмдэг

Дементиа нь дан өвчин биш, хүний зан төлөвт янз бүрээр нөлөөлдөг хам шинж учраас түүнийг дагалддаг өөрчлөлтийг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Гэхдээ бид ихэнх тохиолдолд тохиолддог шинж тэмдгүүд, мөн хамгийн үндсэн шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж болно.

Статистикийн мэдээгээр хамгийн их нийтлэг шинж тэмдэгсудасны дементиа нь:

Эпилепсийн уналт (өвчнөөс хамаарч 20-34%).
Алхах эмгэг (30-95%). Үүнд тогтворгүй байдал, бага зэрэг доголон, хольсон алхмууд болон үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд орно.
Шээс ялгаруулах эмгэг (бараг 90%).
Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа муудах, жишээлбэл, санах ой, чиг баримжаа, анхаарал (100%).
Хөдөлгөөний чадвар алдагдуулахгүйгээр бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралт (100%).

Үлдсэн шинж чанарууд нь үүнээс хамаарна ерөнхий зурагдементийн өвчин, төрөл, хөгжлийн үе шат.

эхний шат

Эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь олон өвчний шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг ялгах чадвар муутай байдаг.

Үүнд:

Неврозтой төстэй эмгэгийн илрэл (унтамхай, хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал);
Анхаарал сарних, анхаарал хандуулахгүй байх.
Хар дарсан зүүд болон бусад нойрны эмгэгийн дүр төрх.
Сэтгэлийн хямрал.
Гэрийн гаднах чиг баримжаа алдагдах.
сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, хурц дусалсэтгэлийн байдал.

дунд шат

Энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц болж, амархан оношлогддог.

Сэтгэлийн өөрчлөлт илүү хүчтэй болдог. Түрэмгий байдал илэрч, гүнзгий хайхрамжгүй байдалаар солигддог.
Богино санах ой алдагдах.
Гэр доторх чиг баримжаа олгох эмгэг.
Байнга хэрэглэдэг үгсээ мартах, холбоо барих хүсэлгүй байх зэрэгтэй холбоотой харилцааны бэрхшээлүүд.
Бие махбодийн үйл ажиллагааг зөрчих, жишээлбэл, vestibular аппарат, үр дүнд нь өөрийгөө халамжлах хэрэгцээ.

хүнд үе шат

Сүүлийн шатанд өмнөх бүх шинж тэмдгүүд эрс нэмэгддэг:

Орон зай, цаг хугацааны хувьд алдагдсан.
Төөрөгдөл ба хий үзэгдэл.
Санах ойн алдагдал. Энэ нь ойрын хамаатан садан, хэдхэн минутын өмнө болсон үйл явдлуудад мөн хамаарна.
Үндэслэлгүй түрэмгийлэл.
Хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байх, тэр дундаа орноосоо босож чадахгүй байх.
Өөрийгөө байнга халамжлах хэрэгцээ.

DM-ийн шинж тэмдэг

Үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна өвчнийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой шинж тэмдгүүд байдаг.

Судасны дементийн хувьд эдгээр нь:

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг богино хугацаанд сэргээх. Энэ нөлөөний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Ихэнхдээ оюуны ачаалалтай үед тохиолддог. Өвчтөний биеийн байдал бараг хэвийн хэмжээнд хүртэл сайжирч болох боловч судасны дементи өөрөө хаашаа ч явахгүй.
Гөлгөр хөгжил. ШМ-ийн жигд, удаан хөгжих нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст оношлоход саад болдог. Өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь бага зэргийн өөрчлөлтийг анзаарсан боловч хэтэрхий оройтсон үед тэдэнд анхаарал хандуулдаг гэдгээ ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрдөг.
Нэг удаагийн цус харвалтын дараа дементиа өвчтэй өвчтөний зан байдал дунд үе хүртэл огт өөрчлөгдөхгүй байж болно. Чихрийн шижингийн цочмог хөгжил нь зөвхөн тохиолдлын 20-38% -ийг эзэлдэг.
Өмнө нь хэвлийн болон гэмтлийн мэс засал, болон титэм артерийн судас залгах.
Өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настай хүмүүст судасны шинэ голомт гарч ирдэг.
- Тархины ангиографийн дараа 15-26% тохиолдолд.
- Мэс заслын дараа каротид артериуд 17-54% байна.
- Зүрхний мэс засал болон бусад зүрхний мэс заслын дараа 31-48%.

Судасны дементийн оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний оношийг дээр дурдсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмч хийдэг.

Оношлогооны хувьд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

NINDS-AIREN ажлын хэсгийн шалгуур үзүүлэлт
10-р хувилбар дахь өвчний олон улсын ангилал.
ADDTC шалгуур.
DSM-IV шалгуур.
Хачинскийн ишемийн хэмжүүр.

Энэ бүхэн мэргэжилтний сургалт, түүний дагаж мөрддөг онолоос хамаарна. Үнэн хэрэгтээ тэд бага зэрэг ялгаатай бөгөөд дунд болон хүнд үе шатанд тэд бие биенээ бараг давтдаг.

Хэрэв өвчтөн хүнд мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл тархины судасны эмгэгтэй бол цус харвалтын талаар нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Оношилгооны явцад CT ба дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

олон тооны зүрхний шигдээс;
лакунар уйланхай;
цагаан бодисын гэмтэл.

Судасны дементийн эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд тархины өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул судасны дементиа эмчлэх боломжгүй байдаг. Гэхдээ функциональ бус өөрчлөлтийг даван туулах боломжтой (бие махбодийн болон оюун санааны чадварт нөлөөлөхгүй).

Эмчилгээний хэрэгцээг эмчилгээний үр нөлөөг харуулсан графикаар тодорхой зааж өгсөн болно.

Эмчилгээний төрлийг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй. Бие даасан арга хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, түүнийг булшинд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв та ямар нэгэн тодорхой эмчилгээг илүүд үздэг бол хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай.

Эмчилгээний аргууд

Дементиа нь хэд хэдэн олон талын шинж тэмдгүүдийг агуулсан хамшинж учраас дементийг өвчин гэж үзэх нь алдаа юм. Сэтгэгдлээ эмчлэх хамгийн хялбар арга бол эрүүл чийрэг байх үедээ сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Гэхдээ үүнээс үл хамааран эмчилгээний хэд хэдэн аргыг хослуулан хэрэглэдэг.

эм;
Урьдчилан сэргийлэх;
Ардын гэсэн үг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Энэ аргын үр нөлөө бүрэн нотлогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим эмийн талаар нарийн судалгаа хийсэн бөгөөд сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал сайжирч байгааг батлах боломжтой байв.

Ихэнхдээ, эмийн эмчилгээТархинд цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулахад тусалдаг.

Үүний тулд үүнийг бага тунгаар хэрэглэнэ.

Варфарин;
аспирин;
тиклопидин;
клоппдогрел.

Үлдсэн эмүүд нь өвчтөний шинж тэмдгийг хэсэгчлэн арилгахад чиглэгддэг.

Тиймээс танин мэдэхүйн (оюуны) чадварыг сайжруулахын тулд эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

пентоксфиллин;
мемантин;
холинэстеразын дарангуйлагчид;
пентокспфиллин.

Сэтгэлийн хямрал, цус харвалтын дараах сэтгэлийн түгшүүртэй тохиолдолд антидепрессантыг зааж өгч болно. Тэгээд гарч ирэх үед цочмог психознейролептик.

Хэрэв өвчтөн цус харвалтын дараах мани өвчтэй гэж оношлогдсон бол (түүний шалтгаан нь сэтгэцийн хомсдол гэдэг нь батлагдсан) бол уулзалт хийх шаардлагатай болно. ноцтой эм, Жишээлбэл:

Лити;
карбамазепин;
вальпро хүчил;
габапептин.

Судасны дементийн урьдчилан сэргийлэлт ба прогноз

Судасны дементийг урьдчилан сэргийлэх нь урьдчилан сэргийлэх явдал юм зүрх судасны өвчин. Гэхдээ хүн энэ боломжийн талаар хэтэрхий оройтсон, оюуны хомсдол дунд шатанд хүрсэн үед мэддэг байх нь олонтаа тохиолддог.

Ямар ч тохиолдолд энэ нь татгалзах шалтгаан биш юм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээИхэнх тохиолдолд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчтөнүүд сайжирдаг.

Архи, тамхи татахаас татгалзах.
Өөх тостой хоолноос татгалзах.
Өдөр тутмын биеийн хөдөлгөөн. Та эмээгээсээ бодибилдинг хийх шаардлагагүй, гэхдээ тэр бас хөнгөн дасгал хийхэд 5-10 минутын турш 2 удаа хуваарилж болно.
Өдөр тутмын оюуны ачаалал. Үүнд кроссворд, унших, санах ойн дасгал гэх мэт зүйлс орно.
Цусны даралт болон холестерины түвшинг хянах.

Ардын эмчилгээ

Үр ашиг ардын эмчилгээТүүнчлэн нотлогдоогүй боловч ховор тохиолдолд өвчтөнүүд заримыг нь хэрэглэснээр сайжирч болно, жишээлбэл:

Турмерик. Үүнийг хоолонд амтлагч болгон нэмж болно.
Элекампан.
Ирландын хөвд болон маалингын үрийн декоциний. 1 tbsp авна. тус бүрийг халбагаар хийж, 0.5 литр усанд 20 минут буцалгана.
Gingko Biloba үйлдвэрээс бэлтгэх.

Булчингийн дистрофи нь ямар ч насны үед үүсч болно, гэхдээ хэрэв бид бага насны хүүхдийн тухай ярих юм бол энэ өвчний талаар дэлгэрэнгүй ярьж байна.

Толгой өвдөх нь умайн хүзүүний остеохондрозын хөгжлийн шинж тэмдэг байж болно. Үр дүнтэй арга хэмжээурьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Судасны дементийн дундаж наслалт

Судасны дементийн хөгжил нь бусад төрлийнхээс илүү хэцүү байдаг тул дундаж наслалт нь үүнээс хамаардаг арга хэмжээ авсанмөн оюуны хомсдол оношлогдсон үе шат. Гэвч харамсалтай нь ховор тохиолдлыг эс тооцвол 5-6 жилээс хэтрэхгүй.

Судасны согогоос урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар байдаг, учир нь дементийг бүх нийтээр эмчлэх арга байхгүй. Чихрийн шижин өвчний дундаж наслалт богино боловч зөвхөн эм, цаг алдалгүй оношлох замаар өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах нь таны мэдэлд байна.

Дементиа өвчтэй хүмүүст хайртай хүмүүстэйгээ харилцах нь маш чухал юм.

судасны дементиа. Ой тогтоолт, оюун ухаанаа хэрхэн хэмнэх вэ, "Эрүүл амьдар" ТВ шоу:

Судасны дементиа нь тархины судаснуудад гэмтэл учруулсан сэтгэцийн чадвар, хүний зан үйлийн доройтолоор тодорхойлогддог хам шинж юм. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн задрал байдаг. Энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг маш аюултай нөхцөл тул шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Энэ өвчин хэрхэн хөгждөг вэ? Тархины зарим хэсэгт цусны судаснууд гэмтэх үед мэдрэлийн эсүүдхүчилтөрөгч авахаа боль шим тэжээлТэдний бүрэн ажиллагаанд шаардлагатай. Үүнээс болж тэд үхэж эхэлдэг. Хэсэг хугацаанд тархи үүнийг даван туулдаг тул нөхцөл байдал гаднаасаа мэдрэгддэггүй. Гэвч боломж дууссаны дараа сөрөг өөрчлөлтүүд нь санах ой, сэтгэхүй, ярианы байдалд нөлөөлж эхэлдэг. Эдгээр танин мэдэхүйн эмгэгүүд нь хүний зан төлөвт нөлөөлдөг, тэр ч байтугай түүний бие даасан байдал багасдаг.

Урьдчилан таамаглал нь маш муу, ялангуяа өвчин хурдан хөгжиж байвал. Мөн өвчтөний дундаж наслалтад нөлөөлдөг. Энэ нь цаг алдалгүй шалгаж, эмчлэх нь чухал болохыг харуулж байна. Өвчин цаашид хэрхэн хөгжихийг ойлгохын тулд зөвхөн үе шатыг тодорхойлох нь чухал биш бөгөөд энэ үйл явцыг удаашруулах шаардлагатай.

Шалтгаанууд

Олон мужид ийм зүйл итгэдэг гол шалтгаандементиа - Альцгеймерийн өвчин, мэдрэлийн эсийн үхэлтэй холбоотой өвчин. Үүний шинж тэмдэг илэрсэн байна аюултай өвчинтархины цусны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд бид судасны гаралтай дементийн тухай ярьж байна.

Ийм өвчинд цэвэр хэлбэрАхмад настнуудын дементийн нийт тохиолдлын ойролцоогоор 15% -д тохиолддог. Гэхдээ өвчилсөн олон өвчтөн бий холимог төрөлөвчин. Эдгээр нь зөвхөн Альцгеймерийн өвчинтэй хослуулан хэрэглэдэг. Өвчин үүсгэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн код нь ICD 10-ийн дагуу F01 юм.

. Судасны дементи үүсэх гол шалтгаан нь хоол хүнсгүй үлдсэн тархины эсүүд үхдэг тул тархины судасны цочмог гэмтэл гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ цус харвалт нь оюун ухааны хомсдол үүсэх эрсдлийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг. Статистик мэдээллээс харахад довтолгооноос хойшхи эхний жилд өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь өвддөг. Цус харвалтын байршил, нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв гэмтэл нь тархины 50 мл-ээс их хэмжээгээр нөлөөлсөн бол судасны гаралтай дементиа нь хөгжиж эхэлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Хэрэв зөрчил нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны үндсэн хэсэгт нөлөөлсөн бол энэ тоо бага байж болно.

Тархины цус харвалт нь оюун ухааны хомсдол үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар дементиа үүсэхээс өмнө цочмог зөрчил үүсэх шаардлагагүй, жижиг хөлөг онгоцны бөглөрөл хангалттай байж магадгүй юм. Шалтгаан нь тодорхойгүй байж болно, дараа нь дементиа subcortical гэж нэрлэдэг. Нууцыг үл харгалзан энэ төрлийн ишемийг ашиглан илрүүлж болно орчин үеийн аргуудсудалгаа.
Тархины цусны урсгал буурсан. Үүний суурь нь зүрхний дутагдал, цусны эргэлтийн хэмжээ багасч, хүчтэй байдаг. Цусны урсгалын сул байдлаас шалтгаалан судасны усан сангуудын захын хэсгүүд шаардлагатай хэмжээний цусыг хүлээн авдаггүй тул мэдрэлийн эсүүд үхэж эхэлдэг.

Судасны дементиа үүсдэг эмгэг төрүүлэгч хоёр механизм байдаг гэж дүгнэж болно.

тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг;
архаг дутагдалтархины цусан хангамж.

Эдгээр эвдрэлүүд хамтдаа тохиолдож, үр дүнд нь хүргэж болно клиник зурагөвчин илүү тод илэрдэг.

Өвчний хөгжлийн хэд хэдэн хэлбэр, үе шатууд байдаг бөгөөд энэ нь ICD-10-д тусгагдсан бөгөөд оношлогоо, үр дүнд нь эмчилгээний үйл явцад нөлөөлдөг. Энэ эмгэг нь таамаглал муутай тул өндөр настнуудын дундаж наслалтад нөлөөлдөг тул шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, өвчтөний эмчилгээг хянах нь чухал юм.

Өнөөдөр судасны дементийн асуудал нь эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал юм. Энэ нь энэ өвчний үр дүнд зөвхөн хүмүүсийн амьдралын чанар муудаж байгаатай холбоотой юм. Үүнээс болж эдийн засгийн ихээхэн хохирол учирдаг, учир нь өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх шаардлагатай байдаг, ялангуяа ийм хүнд өвчний тодорхой хэлбэртэй байдаг.

Ихэнхдээ өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас гол ачаа нь хамаатан садандаа унадаг бөгөөд тэд ч гэсэн өвчний аймшигт үр дагаврыг хүчтэй мэдэрдэг. Түүний үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглах боломжгүй боловч дундаж наслалт нь ямар ч тохиолдолд бага байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш их өвдөлтийг авчирдаг.

Ямар ч тохиолдолд ийм өвчтөнийг асран халамжилдаг хэн нэгэн эмийг бие даан зааж өгөх ёсгүй. Эмчийн зааврыг яг таг дагаж, бүх судалгаа, шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм.

Шинж тэмдэг

Ахмад настнуудын судасны дементийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч илэрдэг. Тодорхой шинж тэмдгүүдийн дагуу өвчний хэлбэрийг илрүүлдэг.

ICD-10 код нь F01.0, цочмог хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдолын хувьд цус харвалт үүссэнээс хойшхи эхний сард танин мэдэхүйн сулрал илэрдэг. Ихэвчлэн ийм шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь халдлагын дараа гурван сараас хэтрэхгүй.
Олон инфарктын дементиа (ICD-10 код - F01.1) үүсэх нь ишемийн хэд хэдэн тохиолдол гарснаас хойш зургаан сарын дотор аажмаар үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн үед толгойн тархины паренхимд шигдээс хуримтлагддаг.
Кортикал хэлбэр гарч ирнэ. Толгойн тархины тархины цагаан материалын гүний бүсэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.

Судасны дементийн субкортик хэлбэр нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг

Тэд улам бүр шууд хамааралгүй дементийн хэлбэрүүдэд анхаарлаа хандуулж эхлэв. Энэ нь заримдаа өвчтөнд буруу онош тавьж, дараа нь эмчилдэгтэй холбоотой юм буруу эмчилгээ. Өвчтэй хүмүүст Альцгеймерийн өвчин өгдөг бөгөөд бусад эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг болохыг тэмдэглэжээ. Энэ тохиолдолд судасны гэмтэл улам бүр идэвхтэй хөгжиж байна.

Өвчтөний нөхцөл байдал муудаж буй шалтгааныг дараа нь илрүүлсэн ч гэсэн таамаглал нь туйлын тааламжгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд дундаж наслалтад нөлөөлдөг. Тиймээс нарийн судалгаа хийж, үнэн зөв оношлох, өвчний үе шатыг тодорхойлох нь туйлын чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдаж, тэр ч байтугай сайн эмнэлэгт шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Судасны дементиа нь янз бүрийн эмнэлзүйн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.Өвчтөнүүд мэдрэлийн сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн синдромтой хавсарсан байж болно. Дементиа өвчтэй өвчтөнүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

сэтгэлзүйн үйл явцыг удаашруулах;
ашиг сонирхлын хүрээг багасгах;
танин мэдэхүйн бууралт;
өрхийн чиг үүргийг хэрэгжүүлэх, өөртөө үйлчлэхтэй холбоотой асуудлууд;
эрүүл мэндийн байдлын талаар зохих үнэлгээ алдагдах.

Танин мэдэхүйн эмгэгүүд нь юуны түрүүнд анхаарал, санах ойн эмгэгийг агуулдаг. Тэд өвчний хөгжлийн эхэн үед ажиглагдаж, идэвхтэй хөгжиж байна. Хэрэв та заасан эмийг хэрэглэхгүй бол таамаглал улам дордох болно. Өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь ухаан алдах, хүчтэй уйлах гэх мэт сэтгэл хөдлөлийн дутагдалтай байдаг. Зарим өвчтөнүүд сэтгэл гутралын эмгэгтэй байдаг.

Үе шатнаас хамаарч өвчний шинж тэмдгийг мөн харгалзан үздэг.

Эхний шатанд хүн маш их цочромтгой, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй байдаг. Толгой эргэх, толгой өвдөх, нойргүйдэх эсвэл нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг.
хоёр дахь шатанд муудаж байна психопатологийн шинж тэмдэгтүгшүүр-сэтгэл гутралын хам шинжийг хөгжүүлэх. Ухамсар муудаж, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал үүсч болно.
Гурав дахь шатанд санах ойн эмгэг, танин мэдэхүйн эмгэгүүд улам бүр нэмэгддэг. Энэ үе шатанд дементиа хүчтэй идэвхждэг. Зарим өвчтөнүүд хоолны дуршилаа хянаж чадахгүй, хайхрамжгүй болж, олон цагаар худал хэлэх эсвэл сууж болно. Харааны болон сонсголын галлюциноз үүсч болно.

Оношлогоо

Судасны дементиа хэрхэн оношлогддог вэ? Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөний сэтгэцийн байдлын оношлогоо хийдэг бөгөөд үүнийг тусгай шинжилгээгээр хийдэг.

Тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг илрүүлэх, дегенератив үйл явцын үе шатыг тогтооход тусалдаг MRI, CT зэрэг судалгааны үр дүн нь бас чухал юм. Бүгд бууж өгдөг шаардлагатай туршилтууд, бүх үр дүнг өөр хоорондоо харьцуулж, сайтар судалсан.

Судалгааны үр дүнд 10-д үндэслэн оношийг тавьдаг олон улсын ангилалөвчин:

F01.0 - цочмог эхлэлтэй дементиа;
F01.1 - олон төрлийн шигдээсийн хэлбэр;
F01.2 - кортикал дементиа;
F01.3 Холимог кортикал ба доод давхаргын дементиа.

ICD-10-ийн дагуу бусад төрлийн өвчнийг F01.8 гэж тодорхойлсон. Хэрэв төрлийг заагаагүй бол F01.9 кодыг тохируулна. ICD-10-ийн дагуу оношийг хийсний дараа шаардлагатай бүх судалгааг хийж, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Өвчин үүсгэгч шалтгааны талаар үнэн зөв дүгнэлт гаргах боломжгүй тул судасны дементийн эмчилгээ нь төвөгтэй байдаг. Өнөөдөр энэ нь түгээмэл болсон ялгаатай хандлагаучир нь дементиа нь хам шинжийн иж бүрдэлээс үүдэлтэй байдаг.

Эмчийн зааж өгсөн эмүүд нь өвчтөний тархинд тохиолддог сөрөг үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх, удаашруулахад чиглэгддэг. Тархины шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв боломжтой бол эмгэг өөрчлөлтүүдзүрхэнд антикоагулянтууд хэрэглэдэг

Пептидергик эм, ноотропик, кальцийн сувгийн антагонистууд нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Эмчийн зааж өгсөн тунг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Та хаа нэгтээ уншсан эсвэл сонссон эмийг бие даан авч чадахгүй тул мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв оюун ухааны хомсдолд өчүүхэн ч сэжиг байгаа бол тэр хүнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй. Тэд судалгаа хийж, шинжилгээ өгч, үнэн зөв онош тавьж, үүний үндсэн дээр эмчилгээ, эмийн жор, хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгийн талаар шийдвэр гаргах болно. Судасны дементийг эмчлэх нь амьдралын чанарыг сайжруулж, магадгүй уртасгах болно.