Тархины судасны архаг ишеми. Тархины архаг ишеми

Тархины ишеми нь цочмог буюу архаг эмгэгтархины эдэд цусны хангамж.

Маягтууд

Тархины ишемийн хоёр хэлбэр байдаг:

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд тархины архаг ишеми нь усан санд байрлах атеросклерозын товруунаас үүсдэг. нугаламын артериудтүүнчлэн цусны даралт ихсэх.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГОО өгнө үү зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчилж болохгүй, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Архаг ишеми нь дараахь нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.

• цусны даралт бага (зүрхний гаралт бага), зүрхний хэм алдагдал дагалддаг зүрхний эмгэг;
• удамшлын судасны өвчин (ангиопати), тэдгээрийн хөгжлийн гажиг, гажиг, янз бүрийн формацаар цусны судсыг шахах, системийн васкулит (үрэвслийн судасны хананы нийтлэг гэмтэл);
• гемоглобин, цусны улаан эсийн дутагдалтай холбоотой цусны өвчин;
• чихрийн шижин;
• тархины эд эсийн амилоидоз.

Эмгэг төрүүлэх

Тархины архаг ишемийн эмгэг жамын гол холбоос нь хүчилтөрөгчийн дутагдал - хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Удаан хугацааны гипоксийн үр дүнд тархины бодис руу шим тэжээлийн субстратын тээвэрлэлт, бодисын солилцоо тасалдаж, эрчим хүчний хангамжийн үйл явц алдагддаг. мэдрэлийн эсүүд.

Эхний үе шатанд дээрх үйл явц нь биеийн нөхөн олговрын хүчийг дайчлах (өсгөх эсвэл бууруулах) улмаас буцаах боломжтой байдаг. цусны даралт, гормон болон бусад судас идэвхтэй бодисын нөлөөн дор цусны судасны хөндийгөөр тэлэх буюу нарийсгах). Ирээдүйд эдгээр урвалын дэд нөхөн олговор, декомпенсаци үүсч, нөхөн олговор олгох боломж хомсдож, үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болдог.

Дээр дурьдсан бүх хүндрэлүүд нь умайн хөндийн мэс заслын дараах артериографийн үед илэрдэг. Үүнээс гадна, гэмтсэн сегмент нь урт байвал гэмтсэн тохиолдолд тойрч гарах шаардлагатай болно. Эмчилгээний энэ аргыг 12 цагийн өмнө цочмог ишемийн үед хэрэглэж болно. Фибринолитик эмчилгээг сонгохдоо цочмог ишемийн гол шалтгаан болох аортын задралыг эрс үгүйсгэх шаардлагатай.

Энэ аргын давуу тал нь мэс засалзайлсхийж, мэс заслын аргаар устгах боломжгүй маш жижиг судаснуудыг нээх. Сул тал нь мэс заслаас илүү үнэтэй арга, эмчилгээний хугацаа 6-12 цагаар нэмэгддэг, тархины дотор цус алдах эрсдэл өндөр байдаг.

Ишеми нь эхлээд хоёуланд нь өртөж болно тусдаа хэсгүүдцагаан, саарал бодис, нэг буюу хоёр хагас бөмбөрцөг нэг дор - сарнисан гэмтэл.

Өдөр бүр хэдэн зуун, мянга мянган мэдрэлийн эсүүд унтарч, үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн хэлтсийн тархины бусад хэсгүүдтэй мэдрэлийн холболтууд тасалдаж, хэдэн сарын дараа эмнэлзүйн анхны илрэлүүд үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг архаг ишемиТархи нь юуны түрүүнд эмгэг процессын нутагшуулалт, тархалтаас (нэг ишемийн голомт, сарнисан ишеми) хамаардаг.

Ишеми medulla oblongataрефлексийн үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил дагалддаг. Юуны өмнө энэ нь санаа зовдог хамгаалалтын рефлексүүд- бөөлжих, ханиалгах, нүдээ анивчих, амьсгалах, амьсгалах, залгих, ходоодны шүүс ялгарах зохицуулалт алдагддаг.

Энэ нь орон нутгийн тромболизтэй төстэй боловч орон нутгийн тромболизоос гадна нөжрөлийн ойролцоох датчик нь түүнийг соруулах чадвартай байдаг. Энэ арга нь фибринолизийн адил давуу тал, сул тал, эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг. Неруро тромбоаспираци нь фибринолитик бодисыг нэвтрүүлэхгүйгээр хийгддэг.

Тиймээс цочмог ишемийн оношийг тогтоосны дараа ишемийн этиологийг тодорхойлох шаардлагатай: хэрэв энэ нь эмболи эсвэл тромбозоос үүдэлтэй бол энэ нь цочмог ишеми үүсэхээс өмнө доголонтой өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Эмболизмын үед эмболэктоми хийх нь элбэг байдаг ба тромбозтой тохиолдолд ихэнх тохиолдолд тойрох мэс засал хийдэг.

Гүүр эвдэрсэн үед нүүрний хувирал, хөдөлгөөн алдагддаг нүдний алим. Тархины гэмтэл нь хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэгээр илэрдэг янз бүрийн зэрэгилэрхийлэх чадвар.

Ишеми диенцефалонбодисын солилцоо, энергийн зохицуулалтыг зөрчих дагалддаг. Ишеми урд талын дэлбэнидэвхтэй зан үйл, түр зуурын - сонсгол, париетал - арьсны булчингийн мэдрэмж, үнэр, амтыг зөрчсөнөөр илэрдэг.

Зүүн тархины сарнисан хоол тэжээлийн дутагдлын үед ярианы эмгэг үүсдэг. мотор функцуудбаруун мөчрүүд, баруун тархи гэмтсэн - эргэн тойрон дахь объектуудыг (тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр, тэдгээрийн хоорондох зай гэх мэт), түүнчлэн зүүн мөчний хөдөлгөөнийг үнэлэх эмгэг.

Тархины архаг ишемийн чухал шинж чанар нь танин мэдэхүйн сулрал (яриа, санах ой, анхаарал) болон гомдлын тоо хоорондын зөрүү юм. Эдгээр үйл ажиллагаа алдагдах тусам өвчтөний гомдол бага байдаг.

Энцефалопатийн үе шатууд

Үе шат (зэрэг)	Эмнэлзүйн илрэлүүд	Өвчтөнүүдийн амьдралын чанар
1 градус	Эмнэлэг нь жижиг голомтот мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Алхам алхмууд удааширч, жижиг байх, анхаарал буурах, тэсвэр тэвчээр, зохицуулалтын тестийн тодорхой бус гүйцэтгэл, цочромтгой байдал, эрч хүчтэй, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлээр унасан бодол, мэдэгдэл хийх хандлагатай байж болно. Энэ үе шатанд оюун ухааны түвшин аль хэдийн буурч эхэлдэг.	Зовдоггүй.
2 зэрэг	Шинж тэмдэг нь ишемийн тархины гэмтлийн явц, тархалттай холбоотой байдаг. Энэ үе шатанд экстрапирамидын эмгэгүүд нэмэгддэг: булчингийн ая, хөдөлгөөн, гиперкинез (булчингийн албадан татрах) болон гипокинезийн зөрчил ( огцом бууралтхөдөлгөөн, тэдгээрийн байхгүй хүртэл). Гавлын мэдрэлийн гэмтэл байдаг бөгөөд голчлон просопарез (нүүрний булчингийн саажилт) ба глоссопарези (хэл) -ээр тодорхойлогддог. Оюун ухаан улам бүр буурч байгаатай холбоотойгоор өвчтөний биеийн байдал муудаж байгаа ч гомдоллох нь багасч, тайван, эргэн тойрныхоо ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг болж, юу болж байгааг хянахаа больж, үйлдлээ төлөвлөдөг.	Нийгмийн болон мэргэжлийн дасан зохицох шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.Өөртөө үйлчлэх чадвар нь зовдоггүй.
3 градус	Функциональ эмгэгүүд үүсдэг аарцагны эрхтнүүд- Шээс задгайрах, өөрийн эрхгүй бие засах. Алхаж, тэнцвэрт байдал алдагддаг тул хүн унахгүйн тулд хайртай хүмүүсийнхээ тусламжтайгаар хөдөлж эсвэл өрөөнд дэмжлэг хайхаас өөр аргагүй болдог. 2-р үе шатаас ялгаатай нь сэтгэл хөдлөлийн саатал ба сэтгэцийн эмгэг. Ой санамж, яриа, сэтгэх чадвар буурч байна.	Нийгмийн болон мэргэжлийн дэвшилтэт дасан зохицох чадвар, өөртөө үйлчлэх чадвар буурч байна.

Оношлогоо

Тархины архаг ишемийн оношлогоо нь амьдралын түүх, өвчин, удамшлын талаархи цогц судалгаа, түүнчлэн объектив болон лабораторийн болон багажийн судалгаанд суурилдаг.

Анамнез авахдаа өвчтөнд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй титэм судасны өвчинзүрх, миокардийн шигдээс, зайлшгүй ба шинж тэмдэг (бөөрний өвчин, феохромоцитома, гипертиреоидизм гэх мэт) артерийн гипертензи. Объектив үзлэг хийх үед - импульсийн хэмжээ, түүний дээд ба доод мөчдийн тэгш хэм, шинж чанар. импульсийн долгион, артерийн даралт, зүрхний болон судасны шуугиан байгаа эсэх.

Лабораторийн оношлогоонд ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа орно.

• шээсний ерөнхий шинжилгээ,
• цусны ерөнхий шинжилгээ,
• тодорхойлох цусны биохими липидийн спектрболон глюкоз.

Төлөвлөх багажийн судалгааҮүнд:

• EchoCG (зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний хөндийн хөндийгөөр эсвэл гол судасны амыг хаадаг тромбо эсвэл атеросклерозын товрууг илрүүлж болно),
• офтальмоскопи.

Тархины цусны урсгалын түвшинг үнэлэхийн тулд хэт авиан доплерографи, тодосгогчтой ба ангиографи (цусны судасны хөгжлийн гажиг, эмгэг формацийг илрүүлж болно).

Эмчилгээ

Тархины архаг ишемийн эмчилгээ нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

Артерийн гипертензи, гиперлипидемийг засах	Цусны даралтыг бууруулах нь эмийн болон эмийн бус эмчилгээний тусламжтайгаар хийгддэг. Эмийн бус аргууд нь: Архаг бөглөрөлт артериопатийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь атеросклероз юм. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд 50 насанд 5 орчим хувьтай байдаг. Эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд хамгийн их чухал өвчин- тамхи татах, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй байх. Цусны даралт ихсэх, дислипидеми зэрэг нь өндөр эрсдэлтэй байдаг. Өвчин нь шинж тэмдэггүй үе шатанд удаан хугацаагаар үргэлжилж болно. Хожим нь мэдэгдэхүйц нарийсал үүсэх үед ердийн илрэл гарч ирдэг - үе үе клаудикаци, өвдөлт мэдрэхүй булчингийн агшилт, ихэнхдээ тугал, дасгал хийх, алхах үед тохиолддог бөгөөд дасгалын дараа удалгүй алга болдог. Тархи нь эхлээд хол зайд тохиолдож болох ба шинж тэмдгүүд нь удаан хугацаанд тогтвортой байж болно. Дараа нь стенозын зэрэг муудаж, зай багасах тусам өвдөлт үүсч, байнга зогсох, өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай болдог. уураг, давс болон биед шингэнийг хадгалах бусад бодисыг хязгаарласан хоолны дэглэм; Эдгээх фитнесс; татгалзах Муу зуршил. АД буулгах эмийн үндсэн бүлгүүд нь: шээс хөөх эм ( ACE дарангуйлагчид, тиазид ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эм гэх мэт), кальцийн антагонистууд, бета-хориглогч (тэдгээр нь шинж тэмдгийн нөлөөтэй), ангиотензин II рецептор хориглогч. Тэдгээрийг эмчлэгч эмч (эмчлэгч, зүрх судасны эмч) зааж өгдөг. Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдолд өвдөлт нь амрах үед, дараа нь эхний хагас суурин шөнө болж, трофик эмгэгүүд дагалдаж болно - ишемийн арьсны шархлаа, гангрена. Өвчин нь голчлон том судаснуудад нөлөөлдөг. Аортын төгсгөл нь хоёр нийтлэг шилбэний артери болж салаалахаас өмнө оролцсон бол Лерихийн хам шинжийн талаар ярина уу. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг доод мөчрүүд, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчнийг холбох нь эмчилгээнд илүү тархсан, алслагдсан, ихэвчлэн хэсэгчилсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Гипергликемийг засах, өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах	Юуны өмнө хоолны дэглэмийг амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлаж, нийт өөх тосны эзлэх хувийг өдөр тутмын илчлэгийн 30% хүртэл бууруулдаг. Мөн нарийн төвөгтэй (“удаан”) нүүрс усны хэрэглээг нэмэгдүүлж, “хөнгөн” чихрийн хэрэглээг багасгахыг зөвлөж байна. Витаминыг тогтоодог (тэдгээрийн дотор никотиний хүчил байгаа нь ялангуяа чухал юм). Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол эмчлэгч эмч ловастатин, гемфиброзил, фенофибрат, холестирамин болон бусад липид бууруулах эмийг зааж өгдөг. Өнөөдөр та гэртээ өдөр бүр цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах боломжтой. Ийм дүн шинжилгээ хийхийн тулд тусгай ур чадвар, лаборатори шаарддаггүй глюкометрийн тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахын тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг тогтоож, шаардлагатай бол талхны нэгжийг тооцдог. Хэрэв хоолны дэглэм нь тус болохгүй бол гипогликемийн эм (метформин ба түүний аналоги), чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ хийдэг.
Хавсарсан соматик эмгэгийн эмчилгээ	Арын дэвсгэр дээр ажиглагдсан аливаа өвчнийг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмчилнэ.
Вазоактив эмчилгээ	Тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд antiplatelet бодис, ангиопротекторыг хэрэглэдэг. Antiplatelet бодисууд нь ялтаснууд хоорондоо наалдаж, өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг. Эдгээр эмүүд нь гепарин, варфарин, chimes гэх мэт. Angioprotectors нь цусны судасны люменийг өргөжүүлж, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлдэг судасны хана. Үүнд винпоцетин, ницерголин, циннаризин, нимодипин гэх мэт. Тархины цусны эргэлтийг сайжруулах нь муу зуршлаас, ялангуяа тамхи татахаас татгалзахад тусалдаг. Оношийг үндэслэнэ клиник судалгааболон дүрслэлийн судалгаа. Эмчилгээ нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, физик эмчилгээ, эмнэлгийн болон интервенцийн эмчилгээнээс бүрдэнэ. Тамхи татах нь архаг артериопати арилгах гол эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд тамхи татахаа болих нь өвчний явцыг удаашруулж, мөчдийн ишеми нь ампутацийн давтамжийг бууруулж, амрах үед буурдаг. Дислипидеми, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг хангалттай эмчлэхийг зөвлөж байна. Чухал зөвлөмжалхах дасгалын тухай. Доголон гарах хүртэл алхаж, дараа нь зогсоод дасгалаа үргэлжлүүлнэ. Практик байдлаар системчлэх, алхах дасгалууд нь шинж тэмдгийг намдааж, явсан зай, доголон үүсэх хүртэл хугацааг уртасгадаг. Шинж тэмдгүүдийг сайжруулахын зэрэгцээ алхах дасгал нь барьцааны цусны эргэлтийн хөгжлийг өдөөх замаар ишемийн түвшинг бууруулах чухал арга хэмжээ болдог.
Тархи хамгаалах эмчилгээ	Тархины хамгаалагчдын үйлдэл нь багасгахад чиглэгддэг сөрөг нөлөөтархины мэдрэлийн эсүүд дэх гипокси, аль хэдийн байгаа ишемийн голомтыг тархахаас сэргийлдэг. Ихэнх үр дүнтэй эмүүдЭдгээр нь церебролизин, глиатилин, кортексин юм.

Тархины архаг ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Тархины судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчим нь:

• зөв хооллолт,
• муу зуршлаас татгалзах,
• тогтмол биеийн тамирын дасгалуудмөн гадаа байх
• цусны бүлэгнэл, атеросклерозын товруу үүсэх, судасны хананы спазм үүсэхэд хүргэдэг хавсарсан өвчнийг эмчлэх.

Хоол хүнс

Өмнө дурьдсанчлан, та хоолны дэглэм барих хэрэгтэй бага агуулгаамьтны гаралтай өөх тос, амархан шингэцтэй нүүрс ус. Гипертензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр тутмын давс, уургийн хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай.

Давуу эрхтэй байх ёстой ойр ойрхон уулзалтууджижиг хэсгүүдэд хоол. Мөн шингэнтэй хоол (ус, жүүс, цай) уухгүй байх, шөнийн цагаар идэх нь маш чухал юм. Энэ нь хоол боловсруулах үйл явцыг удаашруулж, атеросклерозын товруу үүсгэдэг бага ба маш бага нягтралтай липидийн хэт их үүсэхийг өдөөдөг.

Урьдчилан таамаглах

Тархины архаг ишемийн прогноз нь оношийг тавьсан үе шат, түүнчлэн үндсэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Эхний үе шатанд онош тавьж, эмчилгээг эрт эхлэх үед биеийн нөхөн олговор дуусаагүй байгаа тохиолдолд 90% -д нь хэдхэн сарын дотор эдгэрч, өвчин нь сөрөг үр дагаврыг үлдээдэггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины архаг ишемийн таамаглал үргэлж ноцтой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд ишеми нь умайд аль хэдийн үүсдэг бөгөөд хүүхэд төрөх үед улам хүндэрдэг. Төрсний дараа тэр даруй хүүхдийн бие махбодид гарсан өөрчлөлтийн эсрэг хэд хэдэн хүчтэй өөрчлөлтүүд гардаг дааврын суурьТиймээс эмгэгийг нэн даруй оношлох, этиотроп болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.

Хэрэв ишеми хожуу илэрсэн бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй бол хүүхэд нас барах эсвэл тахир дутуу хэвээр үлдэнэ, учир нь танин мэдэхүйн, мотор болон бусад амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины мэдрэлийн холболтууд аль хэдийн устгагдсан байдаг. чухал шинж чанаруудорганизм.

Үр нөлөө

Тархины архаг ишемийн үр дагавар нь ихэвчлэн санах ой, сэтгэхүй, хэл яриа, янз бүрийн хүндийн хөдөлгөөний эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

Нярайн хувьд сэтгэцийн хомсдол үүсэх үед бие бялдрын болон сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд саатал үүсч болно.

Тархины архаг ишеми нь тархины эдэд цусны хангамжийн дутагдалтай байдаг эмгэгийн онцгой хэлбэр юм.

Тархины судаснуудад цусны урсгалын хэмжээ огцом буурах нь мэдрэлийн эсүүдэд ишемийн гэмтэл үүсгэдэг. Энэ нь аажмаар түүний голомт буюу сарнисан гэмтэлд хүргэдэг.

Цусны эргэлтийг зөрчих нь микроинфарктын хөгжлийг өдөөдөг. Мөн том артерийн өөрчлөлтүүд нь өргөн тархсан тархины шигдээс үүсэх шалтгаан болдог.

Шалтгаанууд

Судасны ханыг гэмтээх нь тархины ишеми үүсэх гол хүчин зүйл гэж үздэг. Энэ нь зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин өвчний улмаас үүсч болно.

Үүнээс гадна тархины архаг ишеми нь ихэвчлэн бусад шалтгааны улмаас үүсдэг, тухайлбал:

• цусны судасны хөгжлийн гажиг агуу тойрогцусны эргэлт ба артерийн судаснууд (ихэвчлэн тэдгээр нь шинж тэмдэггүй, судасны хэв гажилтын өөрчлөлттэй хамт урагшилдаг);
• дахь процессууд венийн систем(тромбофлебит ба тромбоз);
• нурууны өвчин (osteochondrosis, spondylarthrosis, дискний ивэрхий);
• амилоидоз дотоод эрхтнүүдба цусны судаснууд;
• коллагеноз, васкулит болон бусад цусны өвчин.

Шинж тэмдэг

Архаг хэлбэрийн гол шинж тэмдэг ишемийн гэмтэлТархи нь өвчний эмнэлзүйн зэрэгтэй хамааралтай байдаг. Эдгээр нь өвчний оношлогоо, эмчилгээнээс хамаардаг.

Судасны гэмтлийн үе шатыг өвчний илрэлээр тодорхойлно. Тэд тусгай мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.

Уламжлал ёсоор, архаг ишемийн хам шинжийн гурван зэрэг байдаг. Тэд янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрч болно.

эхний шат

Өвчтөн толгойд дуу чимээ, хүндийн мэдрэмж, байнгын толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, ядрах, ерөнхий сулрал ихсэх зэрэг гомдоллодог.

Одоогийн:

• анхаарал буурсан;
• танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа;
• санах ойн сулрал;
• сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдлын синдром;
• цочромтгой байдал;
• сэгсэрч алхах хэлбэрээр хөдөлгөөний зохицуулалтгүй болох.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад хөгжиж, урагшилдаг.

Дэд нөхөн төлбөрийн үе шат

Ажигласан:

• санах ойн алдагдал;
• анхаарлын хямрал;
• сэтгэцийн үйл явцын үйл ажиллагааг удаашруулах;
• төлөвлөх, хянах чадвар хязгаарлагдмал;
• сэтгэл хөдлөл, зан чанарын эмгэг;
• сэтгэл гутралын хөгжил, өөрийгөө шүүмжлэх байдал буурах.

Өвчний энэ үе шат нь нийгмийн болон мэргэжлийн дасан зохицох зөрчлөөр тодорхойлогддог. Өөртөө үйлчлэх чадвар хадгалагдана.

Декомпенсацийн үе шат

Хөгжиж буй хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг:

• хөдөлгөөнийг эхлүүлэхэд хүндрэл нэмэгддэг;
• өөрийгөө шүүмжлэх байдал буурсан;
• ухаан алдах, унах;
• эпилепсийн уналт;
• дарангуйлал, хайхрамжгүй байдал.

Өвчтөн хөдлөх чадвараа алдаж, харин түүний өрх болон нийгмийн дасан зохицох, өрхийн түвшинд өөрсдөдөө үйлчлэх боломж алдагдсан.

Оношлогоо

Тархины архаг ишемийн хамшинж нь өвчтөний өвчний төлөв байдлын талаар цуглуулсан бүх мэдээллийг нарийвчлан шинжлэх замаар тодорхойлогддог.

Тархины архаг ишемийн оношлогоонд мэдрэлийн сэтгэлзүйн судалгаа орно мэдрэлийн шинж тэмдэг. Түүнчлэн өвчтөн ЭКГ, Холтерын хяналт, эхокардиографи зэргийг багтаасан зүрх судасны үзлэгт хамрагдах ёстой.

Эдгээр үзлэгүүд нь тархины архаг ишемийн хөгжлийн үндсэн шалтгааныг тогтооход үйлчилдэг. Хамтдаа лабораторийн аргуудСудалгаагаар тэд соматик эмгэгийг хасах боломжийг олгодог.

Өвчний бүрэн дүр зургийг олж авахын тулд өвчтөний тархины эд эсийн төлөв байдлыг дараах аргуудыг ашиглан судалдаг.

• тархины CT эсвэл MRI;
• хоёр талт хэт авиан шинжилгээ;
• хэт авианы доплерографи;
• транскраниаль доплерографи;
• цусны реологийн болон коагуляцийн шинж чанарын шинжилгээ.

Эмчилгээ

Ямар ч үе шатанд тархины архаг ишемийн хамшинж нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Эмчилгээ нь тархины эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэх, хямрал, жижиг хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Тэр ч байтугай хамгийн бага шинж тэмдэгӨвчин нь өвчтөн болон эмчид мэдэгдэх ёстой. ГЭХДЭЭ цаг тухайд нь эмчилгээилүү сайн таамаглал өгөх болно.

Тархины архаг ишемийн эмчилгээг эм болгон ашигладаг анхан шатны урьдчилан сэргийлэхтархины судасны ишемийн харвалт. Үүнд дараах алхмууд орно.

Артерийн гипертензийг засах

Тэдгээрийн дотроос эмийн болон эмийн бус аргууд байдаг.

Даралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг эм, энэ нь тогтмол уухад тархины судаснуудын цусны эргэлтэд бага зэрэг заналхийлдэг.

Эмийн бус аргуудын хувьд шилжих эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал. Өвчтөн тамхи, архинаас бүрэн татгалзаж, хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлах хэрэгтэй ширээний давсхоолны дэглэм дэх жимсний агууламжийг нэмэгдүүлэх; исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнболон хүнсний ногоо.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, гипергликемийг засах

Гипергликемийг засахад ашигладаг тусгай хоолны дэглэм. Илчлэг багатай, ургамлын болон амьтны гаралтай өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол.

Хоолны дэглэмд кали, иодоор баялаг хоол хүнс давамгайлах ёстой. Үүнд хатаасан чангаанз, чавга, үзэм, шатаасан төмс, далайн хоол орно.

Хэрэв үр дүнд хүрэхгүй бол түрхээрэй эмнэлгийн бэлдмэл- статин. Урт хугацааны хэрэглэээм нь холестерины товрууны хөгжлийг удаашруулж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг.

Вазоактив эмчилгээ

Тархины архаг эмгэгийг эмчлэхгүйгээр эмчлэх боломжгүй юм вазодилаторууд. Эерэг нөлөөтархины судаснуудын гэмтлийн зэргээс шалтгаална.

Мөн антитромботик эм хэрэглэх шаардлагатай. ацетилсалицилын хүчил(аспирин), дипиридамол ба клопидогрел. Эдгээр эмийг байнга хэрэглэдэг урт хугацаацаг. хэдэн жил хүртэл байж болно.

Нейропротекторуудыг томилох

Нейропротектор нь тархины мэдрэлийн эсийг хамгаалах, цаашлаад урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг тархины гэмтэлишемийн өвчний үр дагаврыг засах.

Өвчний таамаглал

Өнөөдөр тархины архаг ишемийн хам шинж нь маш түгээмэл өвчин юм.

Зөвхөн Нарийн төвөгтэй аргаэмчилгээнд энэ өвчинтархины үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд цаг тухайд нь тусламж үзүүлж чадна эмгэг өөрчлөлтүүдтархины цусны эргэлтэнд.

Төрөл бүрийн ба боломжийн хандлагатархины шигдээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Статистик мэдээллээс харахад мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байдаг өвчтөнүүдэд өвчний тавилан илүү таатай байдаг.

Эмийн хэрэглээтэй цаг тухайд нь тогтоосон эмчилгээний дэглэм, түүнчлэн ерөнхий болон мэс заслын аргуудэмчилгээ нь мэдрэлийн эсийг хэсэгчлэн нөхөн сэргээх замаар тархины ишемийн хөгжлийг бууруулдаг.

Хэрэв өвчтөн урагшилбал дагалдах өвчин, тэд тархины шигдээс үүсэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Хүндрэл үүсгэж болно артерийн гипертензи, хэм алдагдал, чихрийн шижин, кардиомиопати, эндокардит.

Өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд таагүй таамаглал нь эмчид оройтож очиход тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд архаг ишемийн хам шинжийг тархины хүнд гэмтэлтэй үе шатанд тодорхойлж болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд олон тооны бичил харвалт, мэдрэлийн эсүүд их хэмжээгээр үхэж, тархины эдэд хавдах шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг, эсвэл өвчний хамгийн муу хөгжлөөр үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

-тай холбоотой