Нярайн эмчилгээнд төв мэдрэлийн тогтолцооны ишемийн гэмтэл. Нярайн мэдрэлийн системийн бүтцийн онцлог. Нурууны моторын автоматизм

Орчин үед маш олон хүүхэд (85% -иас дээш) ийм өвчтэй төрдөг перинаталь энцефалопати, энэ нь тархины гэмтэлээр тодорхойлогддог янз бүрийн синдром, өвчнийг нэгтгэсэн хамтын ойлголт юм. Төвийн гэмтэлийн нэг үр дагавар мэдрэлийн системнярайн хэвлийн хөндийн хөгжлийн үе ба түүний амьдралын эхний өдрүүдэд нярайд дарангуйллын хам шинж илэрдэг.

Нярайн амьдралын эхний өдрүүдэд илэрдэг хүүхдийн дарангуйллын синдром нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно. янз бүрийн шалтгаанууд, хамгийн түгээмэл нь:

ургийн гипокси;

төрөлтийн гэмтэл;

intrauterine халдварууд(герпес, тэмбүү, цитомегаловирусын халдвар);

нярайн амьсгал боогдох;

жирэмсэн үед архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах;

эх - ихэс - ураг харилцааны тогтолцооны дархлааны дутагдал.

"Дарангуйллын хам шинж" гэсэн оноштой төрсөн хүүхдүүд булчингийн аяыг сулруулж, үүнтэй холбоотойгоор тэдний хөдөлгөөний идэвхжил мэдэгдэхүйц буурдаг. Ийм нялх хүүхдүүд байнга ядарсан, сул дорой, ухаангүй харагддаг, тэдний уйлах эсвэл уйлах нь маш нам гүм байдаг тул зөвхөн ойроос сонсогддог бөгөөд хол зайд бараг мэдрэгддэггүй. Хоол идэхийн тулд хөхний сүүдарангуйллын синдромтой хүүхэд маш их хүчин чармайлт гаргах ёстой бөгөөд хүнд тохиолдолд хүүхэд хөхөх рефлекс огт байхгүй тул хооллох нь хоолой эсвэл хөхний толгойгоор хийгддэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын синдром нь ихэвчлэн хэрэгцээтэй хүүхэд удаан хугацаагаар байх шалтгаан болдог мэргэжлийн тусламж, нярайн төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад дараа нь хэвтэн эмчлүүлж, амаржих газарт.

Энэ өвчний тод шинж тэмдгүүдийн нэг нь булчингийн гипотензи бөгөөд энэ нь хүүхдэд ноцтой өвчин байгааг илтгэдэг бөгөөд үүнийг найдвартай тогтоох нь чухал юм. аль болох түргэнэмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд.

Хүүхдийн дараагийн хөгжил нь ихэвчлэн удаашралтай байдаг: хүүхэд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ хожуу бие даан толгойгоо барьж, эргэлдэж, мөлхөж, сууж, алхаж, ярьж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд дарангуйллын хамшинж нь өвдөлтийн хариу урвал буурах, таталт үүсэх, strabismus үүсэх, сэтгэл хөдлөлийн өнгө буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд онцгой, дэвшилтэт тохиолдолд үйрмэг нь бөөгнөрсөн байдалд ордог.

Зөвхөн цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийх, мэргэжилтний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь дарангуйллын синдромыг даван туулах, хүүхдийг бүх тааламжгүй илрэлээс аварч, бүрэн эдгэрч, нялх хүүхдэд эрүүл, сэтгэл хангалуун амьдралыг өгөх болно.

Сэтгэлийн хямралын синдромтой хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд юуны түрүүнд мэдрэлийн эмчээс тусламж хүсч, түүнээс мэргэжлийн зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Энэ нөхцлийн хөгжилд хүргэсэн шалтгаанууд нь ихэвчлэн умайн доторх хөгжлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг тул эмчилгээний явцад тэдгээрийг арилгах боломжгүй байдаг. Гол хүчин чармайлт нь өвчнийг засахад чиглэгдэх ёстой бөгөөд үүний үндсэн аргууд нь хамт байх ёстой эмийн эмчилгээЭдгээр нь физик эмчилгээний нарийн төвөгтэй процедур юм.

Сэтгэлийн хямралын хам шинжийн ноцтой байдал, өвчний ерөнхий дүр төрхийг харгалзан мэдрэлийн эмч хүүхдэд эм уухыг зааж өгдөг бөгөөд дүрмээр бол эдгээр нь өдөөгч эм юм. Төв мэдрэлийн тогтолцооны энэ эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг олон эм нь насны хязгаарлалтгүй бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аль алинд нь хэрэглэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ шалтгааны улмаас өөрийгөө эмчлэх, хүүхдэд зохих жоргүйгээр эм өгөхийг хориглоно. эерэг нөлөөбайхгүй үед сөрөг хариу үйлдэлЭнэ нь зөвхөн эмийг хамгийн оновчтой тунгаар хэрэглэхэд л боломжтой бөгөөд үүнийг эмч тодорхойлж болно.

Эмчилгээний массаж, тусгай гимнастикийн дасгалууд нь биеийн аяыг сайжруулж, гарны моторт чадварыг хөгжүүлэх, мөн хүүхдийн эрүүл мэндийг бүхэлд нь бэхжүүлэхэд тусална. Энэ хугацаанд биеийг хатууруулах, гадаа илүү их цагийг өнгөрөөх, усанд сэлэх, дараа нь агаарт усанд ороход тустай. Хүүхэд шаардлагатай бүх зүйлийг авах нь чухал юм шим тэжээлТиймээс сувилахуйн эх хүн хоолны дэглэмээ аль болох эрүүл, тэнцвэртэй байлгахын тулд хоолны дэглэмээ өөрчлөх хэрэгтэй. Эцэг эхчүүд гэрт нь тайван, тэнцвэртэй уур амьсгалыг бий болгох ёстой бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийн сэтгэл санааг маш мэдрэмтгий болгодог бяцхан өвчтөний дэргэд хэрүүл маргаан, дуулиан шуугиан, шоудах газар байхгүй болно.

Эхийн сүү нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын синдромтой төрсөн хүүхдийг даван туулахад тусалдаг нь батлагдсан. энэ өвчин, үүнтэй холбогдуулан халамжтай эхчүүд байгалийн хооллолтыг хамгийн их хугацаанд сунгахыг хичээх хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын синдром нь өгүүлбэр биш бөгөөд цаг тухайд нь эхэлсэн эмчилгээ нь хүүхдийг бүрэн эдгээх бүрэн боломжтой юм. Үүний зэрэгцээ эцэг эхчүүд зөвхөн эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөхөөс гадна бяцхан өвчтөнийг анхаарал, хайр, халамжаар хүрээлүүлж байх ёстой.

Төв мэдрэлийн систем нь хүнийг энэ ертөнцөд өсч хөгжихөд тусалдаг яг л механизм юм. Гэвч заримдаа энэ механизм бүтэлгүйтдэг, "эвдэрдэг". Энэ нь хүүхдийн бие даасан амьдралын эхний минут, өдрүүдэд эсвэл төрөхөөс өмнө тохиолдвол энэ нь ялангуяа аймшигтай юм. Хүүхэд яагаад төв мэдрэлийн системд өртөж, нялх хүүхдэд хэрхэн туслах талаар бид энэ нийтлэлд хэлэх болно.

Энэ юу вэ

Төв мэдрэлийн систем нь хамгийн чухал хоёр холбоос болох тархи ба нугасны нягт "багц" юм. Төв мэдрэлийн системд байгалиас олгодог гол үүрэг бол энгийн (залгих, хөхөх, амьсгалах) болон нарийн төвөгтэй рефлексийг хангах явдал юм. Төв мэдрэлийн систем, эс тэгвээс түүний дунд ба доод хэлтэс, бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах, тэдгээрийн хоорондын харилцаа холбоог хангах.Хамгийн дээд хэлтэс нь тархины бор гадаргын хэсэг юм. Энэ нь өөрийгөө танин мэдэх, өөрийгөө танин мэдэх, хүнийг ертөнцтэй холбох үүрэгтэй хүүхдийг хүрээлэн буйбодит байдал.

Зөрчил, улмаар төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь эхийн хэвлийд ургийн хөгжлийн явцад ч эхэлж болох бөгөөд төрсний дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас биеийн аль үйл ажиллагаа алдагдахыг тодорхойлж, гэмтлийн зэрэг нь үр дагаврын зэргийг тодорхойлно.

Шалтгаанууд

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий хүүхдүүдэд бүх тохиолдлын тал орчим хувь нь умайн доторх гэмтэл байдаг гэж эмч нар үүнийг нэрлэдэг перинаталь эмгэгТөв мэдрэлийн систем. Үүний зэрэгцээ тэдний 70 гаруй хувь нь дутуу төрсөн хүүхэд,тогтоосон эх барихын хугацаанаас өмнө гарч ирсэн. Энэ тохиолдолд гол шалтгаан нь бүх эрхтэн, тогтолцоо, түүний дотор мэдрэлийн систем бүрэн боловсорч гүйцээгүй, бие даасан ажилд бэлэн биш байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй төрсөн хүүхдүүдийн 9-10 орчим хувь нь цагтаа хэвийн жинтэй төрсөн байна. Мэдрэлийн системийн төлөв байдалд мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ тохиолдолд умайн доторх сөрөг хүчин зүйлүүд, тухайлбал, жирэмслэлтийн үед хэвлийд байсан нялх хүүхдэд удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн дутагдал, төрөлхийн гэмтэл, түүнчлэн төрөх үед хурц хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд өртдөг. төрөхөөс өмнө эхэлсэн хүүхдийн бодисын солилцооны эмгэг, жирэмсэн эхээс шилжүүлсэн халдварт өвчин, жирэмсний хүндрэл. Жирэмсэн үед эсвэл төрсний дараа дээрх хүчин зүйлсээс үүдэлтэй бүх гэмтэлийг мөн органик үлдэгдэл гэж нэрлэдэг.

• Ургийн гипокси.Ихэнх тохиолдолд ээж нь архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг, тамхи татдаг, аюултай үйлдвэрт ажилладаг нялх хүүхэд жирэмсэн үед цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Үр хөндөлтийн дараа умайн эдэд гарсан өөрчлөлтүүд нь дараагийн жирэмслэлтийн үед умайн цусны урсгалыг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг тул эдгээр төрөлтөөс өмнөх үр хөндөлтийн тоо нь бас чухал ач холбогдолтой юм.

• гэмтлийн шалтгаанууд.Төрөлтийн гэмтэл нь буруу сонгогдсон хүргэх тактик болон төрөх үеийн эмнэлгийн алдаатай холбоотой байж болно. Осол гэмтэл нь төрсний дараах эхний хэдэн цагт хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцоог зөрчихөд хүргэдэг үйлдлүүд орно.
• Ургийн бодисын солилцооны эмгэг.Ийм үйл явц нь ихэвчлэн эхний - хоёр дахь гурван сарын эхэн үеэс эхэлдэг. Эдгээр нь хор, хорт бодис, зарим эмийн нөлөөн дор хүүхдийн биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахтай шууд холбоотой юм.
• Эхийн халдвар.Өвчин нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолдвол вирусын улмаас үүсдэг өвчин (улаанбурхан, улаанууд, салхин цэцэг, цитомегаловирусын халдвар болон бусад олон өвчин) ялангуяа аюултай байдаг.

• жирэмсний эмгэг.Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдалд жирэмсний үеийн олон янзын шинж чанарууд нөлөөлдөг - полихидрамниоз ба олигогидрамниоз, ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлт, ихэсийн тасалдал болон бусад шалтгаанууд.
• Хүнд удамшлын өвчин.Ихэвчлэн Даун ба Эвардсийн синдром, трисоми болон бусад олон эмгэгүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд мэдэгдэхүйц органик өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний хэдэн цагт нярайн эмч нарт илэрхий болдог. Бага давтамжтай - эхний долоо хоногт.

Заримдаа, ялангуяа холимог гаралтай органик гэмтэлтэй, жинхэнэ шалтгаанялангуяа перинаталь үетэй холбоотой бол тогтоох боломжгүй.

Ангилал ба шинж тэмдэг

Гүйлгэх болзошгүй шинж тэмдэгтархи, нугасны гэмтэл, эсвэл хавсарсан гэмтлийн шалтгаан, хэмжээ, хэмжээ зэргээс шалтгаална. Мөн үр дүн нь сөрөг нөлөөллийн цаг хугацаанаас хамаарна - хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаанд нөлөөлсөн хүчин зүйлд хэр удаан өртсөнөөс хамаарна. Өвчний үеийг хурдан тодорхойлох нь чухал юм - цочмог, эрт эдгэрэлт, хожуу эдгэрэлт эсвэл үлдэгдэл нөлөөллийн үе.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны бүх эмгэгүүд нь гурван зэрэгтэй байдаг.

• Гэрэл.Энэ зэрэг гарч ирнэ бага зэрэг өсөлтэсвэл хүүхдийн булчингийн ая буурч, нэгдмэл strabismus ажиглагдаж болно.

• Дундаж.Ийм гэмтэлтэй үед булчингийн ая үргэлж буурч, рефлексүүд бүрэн эсвэл хэсэгчлэн байдаггүй. Энэ нөхцөл байдал нь гипертоник, таталтаар солигддог. Нүдний хөдөлгөөний өвөрмөц эмгэгүүд байдаг.
• Хүнд.Зөвхөн моторын үйл ажиллагаа, булчингийн аяыг төдийгүй дотоод эрхтнүүд нь зовдог. Хэрэв төв мэдрэлийн систем хүчтэй дарагдсан бол янз бүрийн эрчимтэй таталт үүсч болно. Зүрх, бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд, түүнчлэн хөгжил нь маш тод илэрдэг амьсгалын дутагдал. Гэдэс нь саажилттай байж болно. Бөөрний дээд булчирхай нь зөв дааварыг зохих хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй.

Тархи эсвэл нугасны үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэсэн шалтгааны этиологийн дагуу эмгэгийг (гэхдээ маш нөхцөлтэйгээр) дараахь байдлаар хуваадаг.

• Гипоксик (ишеми, гавлын дотоод цус алдалт, хавсарсан).
• Гэмтлийн (гавлын ясны төрөлхийн гэмтэл, төрөлхийн нугасны гэмтэл, захын мэдрэлийн төрөлхийн эмгэг).
• бодисын солилцооны эмгэг ( kernicterus, хүүхдийн цус, эд эсэд кальци, магни, калийн хэмжээ ихсэх).
• Халдварт (эхийн халдварын үр дагавар, гидроцефалус, гавлын дотоод даралт ихсэх).

Эмнэлзүйн илрэлүүд янз бүрийн төрөлгэмтэл нь мөн бие биенээсээ эрс ялгаатай:

• ишемийн гэмтэл.Хамгийн "хор хөнөөлгүй" өвчин бол тархины 1-р зэргийн ишеми юм. Үүний тусламжтайгаар хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний 7 хоногт л төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг харуулдаг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн ургийн гипокси юм. Энэ үед хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны сэрэл, сэтгэлийн хямралын харьцангуй хөнгөн шинж тэмдгийг ажиглаж болно.
• Энэ өвчний хоёр дахь зэрэг нь ийм тохиолдолд тавигддаг хэрэв хүүхэд төрснөөс хойш долоо хоногоос дээш хугацаагаар зөрчил, тэр ч байтугай таталт үргэлжилдэг.Хэрвээ хүүхэд байнга нэмэгдэж байгаа бол бид гурав дахь зэрэглэлийн талаар ярьж болно гавлын дотоод даралт, байнга ба хүнд таталт, бусад автономит эмгэгүүд байдаг.

Ихэвчлэн тархины ишемийн энэ зэрэг нь ахих хандлагатай байдаг, хүүхдийн биеийн байдал муудаж, хүүхэд комд орж болно.

• Тархины гипоксийн цус алдалт.Хэрэв хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд хүүхэд тархины ховдолд цус алддаг бол эхний зэрэг нь ямар ч шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй байж болно. Гэхдээ аль хэдийн ийм цус алдалтын хоёр ба гурав дахь зэрэг нь тархины хүнд гэмтэл - таталтын хамшинж, цочролын хөгжилд хүргэдэг. Хүүхэд комд орж болно. Хэрэв цус нь субарахноидын хөндийд орвол хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт өдөөлтийг оношлох болно. Цочмог хэлбэрээр тархины дусал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Тархины үндсэн бодис руу цус алдах нь үргэлж мэдэгдэхүйц байдаггүй. Тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас ихээхэн шалтгаална.

• Гэмтлийн гэмтэл, төрөлтийн гэмтэл.Хэрэв төрөх явцад эмч нар хүүхдийн толгой дээр хямсаа хэрэглэх шаардлагатай байсан бол ямар нэг зүйл буруу болсон цочмог гипокси, дараа нь ихэнхдээ энэ нь тархинд цус алдалт дагалддаг. Төрөх гэмтлийн үед хүүхэд бага эсвэл бага хэмжээгээр таталт өгдөг, нэг талдаа (цус алдалт болсон) сурагчийн хэмжээ нэмэгддэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн гавлын ясны доторх даралт ихсэх явдал юм. Цочмог гидроцефалус үүсч болно. Мэдрэлийн эмч энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн систем нь дарангуйлагдахаас илүү их догдолж байгааг гэрчилдэг. Зөвхөн тархи төдийгүй нугас нь гэмтэх боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн суналт, нулимс, цус алдалтаар илэрдэг. Хүүхдэд амьсгал нь эвдэрч, бүх булчингийн гипотензи, нугасны цочрол ажиглагддаг.
• Дисметаболын гэмтэл.Ийм эмгэгийн үед дийлэнх тохиолдолд хүүхдийн цусны даралт ихсэж, таталт таталт ажиглагдаж, ухамсрын сэтгэл санааны хямралд ордог. Шалтгаан нь кальцийн ноцтой дутагдал, натрийн дутагдал эсвэл бусад бодисын тэнцвэргүй байдлыг харуулсан цусны шинжилгээгээр тогтоогдож болно.

Үе үе

Өвчний таамаглал, явц нь хүүхэд байгаа хугацаанаас хамаарна. Эмгэг судлалын хөгжлийн гурван үндсэн үе байдаг.

• Халуун ногоотой.Зөрчлүүд дөнгөж эхэлж байгаа бөгөөд учруулах хугацаа хараахан болоогүй байна ноцтой үр дагавар. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн бие даасан амьдралын эхний сар, нярайн үе юм. Энэ үед төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхэд ихэвчлэн муу, тайван бус унтдаг харагдах шалтгаануудуйлж, тэр сэтгэл хөдөлдөг, зүүдэндээ ч цочроохгүйгээр чичирч чаддаг. Булчингийн тонус нэмэгдэж эсвэл буурдаг. Хэрэв гэмтлийн зэрэг нь эхнийхээс өндөр байвал рефлексүүд суларч, ялангуяа хүүхэд хөхөж, залгиж эхэлдэг. Энэ хугацаанд нялх хүүхдэд гидроцефалус үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь толгойн мэдэгдэхүйц өсөлт, нүдний хачин хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

• Сэргээх.Энэ нь эрт эсвэл оройтсон байж болно. Хэрэв хүүхэд 2-4 сартай бол эрт эдгэрэх, 5-12 сартай бол хожимдох тухай ярьдаг. Заримдаа эцэг эхчүүд эрт үе шатанд анх удаа үйрмэг дэх төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилд саад учруулж байгааг анзаардаг. 2 сартайдаа ийм бяцхан хүүхдүүд сэтгэл хөдлөлөө бараг илэрхийлдэггүй, тод өлгөөтэй тоглоом сонирхдоггүй. AT хожуу үехүүхэд хөгжлөөсөө мэдэгдэхүйц хоцорч, суудаггүй, дуугардаггүй, уйлах нь чимээгүй, ихэвчлэн нэг хэвийн, сэтгэл хөдлөлийн хувьд өнгөгүй байдаг.
• Үр нөлөө.Энэ хугацаа нь хүүхэд нэг нас хүрсний дараа эхэлдэг. Энэ насанд эмч энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үр дагаврыг хамгийн зөв үнэлэх боломжтой. Шинж тэмдгүүд алга болж болох ч өвчин хаана ч алга болдоггүй. Ихэнхдээ эмч нар ийм хүүхдүүдэд гиперактив синдром, хөгжлийн хоцрогдол (ярианы, бие бялдар, сэтгэцийн) гэх мэт дүгнэлтийг жилд өгдөг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үр дагаврыг илтгэж болох хамгийн хүнд онош нь гидросефалус, тархины саажилт, эпилепси юм.

Эмчилгээ

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг хамгийн их нарийвчлалтайгаар оношлох үед эмчилгээний талаар ярих боломжтой. Харамсалтай нь орчин үеийн эмнэлгийн практикхэтрүүлэн оношлох асуудал тулгардаг, өөрөөр хэлбэл, нэг сарын хугацаанд үзлэг хийхэд эрүү нь чичирсэн, хоол иддэггүй, тайван унтаж чаддаггүй хүүхэд бүр тархины ишемитэй амархан оношлогддог. Хэрэв мэдрэлийн эмч таны хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй гэж мэдэгдвэл тархины хэт авиан шинжилгээг (фонтанелээр дамжуулан) багтаасан цогц оношийг заавал тавих хэрэгтэй. компьютерийн томографи, болон дотор онцгой тохиолдлууд- гавлын яс, нурууны рентген зураг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой бүх оношийг оношлох шаардлагатай.Хэрэв төрөх эмнэлэгт төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл нярайн эмч нарын цаг тухайд нь үзүүлэх тусламж нь болзошгүй үр дагаврыг багасгахад тусална. Энэ нь зүгээр л аймшигтай сонсогдож байна - төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. Үнэн хэрэгтээ эдгээр эмгэгийн ихэнх нь буцаах боломжтой бөгөөд цаг тухайд нь илрүүлсэн тохиолдолд засч залруулах боломжтой байдаг.

Эмчилгээний хувьд ихэвчлэн цусны урсгал, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг эмийг хэрэглэдэг - том бүлэг ноотропик эмүүд, витамин эмчилгээ, таталтын эсрэг эмүүд.

Эмийн жагсаалтыг зөвхөн эмч дуудаж болно, учир нь энэ жагсаалт нь гэмтлийн шалтгаан, зэрэг, хугацаа, гүн зэргээс хамаарна. Нярайн болон нярай хүүхдэд эмийн эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Шинж тэмдгүүд арилсны дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний үндсэн үе шат эхэлдэг. Энэ үе шат нь ихэвчлэн гэртээ явагддаг бөгөөд эцэг эхчүүд олон тооны эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх үүрэгтэй.

Функциональ болон органик эмгэгүүдТөв мэдрэлийн системд шаардлагатай:

• эмчилгээний массаж, түүний дотор гидромассаж (процедурууд нь усанд явагддаг);
• электрофорез, соронзон орны нөлөөлөл;
• Войта эмчилгээ (рефлексийн буруу холболтыг устгаж, шинээр бий болгох дасгалын багц - зөвийг бий болгож, улмаар хөдөлгөөний эмгэгийг засах);
• Мэдрэхүйг хөгжүүлэх, өдөөх физик эмчилгээ (хөгжим эмчилгээ, гэрлийн эмчилгээ, өнгөт эмчилгээ).

Ийм өртөлтийг 1 сартай хүүхдэд зөвшөөрдөг бөгөөд мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байх ёстой.

Хэсэг хугацааны дараа эцэг эхчүүд эмчилгээний массажны арга техникийг бие даан эзэмших боломжтой болно, гэхдээ энэ нь нэлээд үнэтэй таашаал боловч хэд хэдэн удаа мэргэжлийн эмчид хандах нь дээр.

Үр дагавар ба таамаглал

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдийн ирээдүйн талаархи урьдчилсан таамаглал нь цочмог эсвэл эрт эдгэрэх үед яаралтай, цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлбэл нэлээд таатай байх болно. Энэ мэдэгдэл нь зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны хөнгөн, дунд зэргийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.Энэ тохиолдолд үндсэн таамаглал нь бүх функцийг бүрэн сэргээх, сэргээх, хөгжлийн бага зэрэг саатал, дараа нь хэт идэвхжил, анхаарал сулрах эмгэгийг хөгжүүлэх явдал юм.

Хүнд хэлбэрийн хувьд таамаглал тийм ч өөдрөг биш байна.Хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэж магадгүй бөгөөд бага наснаасаа нас барахыг үгүйсгэхгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь гидроцефалус, тархины саажилт, эпилепсийн уналтад хүргэдэг. Дүрмээр бол зарим дотоод эрхтнүүд өвдөж, хүүхэд параллель байдаг архаг өвчинбөөр, амьсгалын замын болон зүрх судасны систем, гантиг арьс.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн эхийн үүрэг юм. Эрсдлийн бүлэгт явахгүй байгаа эмэгтэйчүүд байдаг Муу зуршилхүүхэд тээж байхдаа - тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүртгэлд хамрагдах ёстой.Жирэмсний үед тэднийг гурван удаа скрининг гэж нэрлэгдэх шинжилгээнд хамруулах бөгөөд энэ нь тухайн жирэмслэлтээс удамшлын эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг илтгэнэ. Ургийн төв мэдрэлийн тогтолцооны олон ноцтой эмгэгүүд жирэмсэн үед ч мэдэгдэхүйц болж, зарим асуудлыг засч залруулах боломжтой эмжишээлбэл, умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчил, ургийн гипокси, жижиг салалтаас болж зулбах аюул.

Жирэмсэн эмэгтэй хоолны дэглэмээ хянаж, жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан витамины цогцолбор авах, өөрөө эм хийхгүй байх, хүүхэд төрүүлэх үед авах шаардлагатай янз бүрийн эмээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Энэ нь зайлсхийх болно бодисын солилцооны эмгэгхүүхэд дээр. Та жирэмсний гэрийг сонгохдоо онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй (бүх жирэмсэн эхчүүд хүлээн авдаг төрсний гэрчилгээ нь ямар ч сонголт хийх боломжийг олгодог). Эцсийн эцэст, хүүхэд төрөх үеийн ажилтнуудын үйлдэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болзошгүй эрсдэлүүднялх хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн гэмтэл.

Эрүүл хүүхэд төрсний дараа хүүхдийн эмчид тогтмол очиж, гавлын яс, нурууны гэмтэлээс хамгаалж, насанд нь тохирсон вакцин хийлгэж, хүүхдийг аюултай халдварт өвчнөөс эртнээс хамгаалах нь маш чухал юм. нас нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Дараагийн видеон дээр та нярайн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх болно, та өөрөө тодорхойлж болно.

Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь умайн доторх хөгжлийн эмгэг эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бусад олон шалтгааны үр дүн юм. Нярайн бараг 50% -д ийм гэмтэл оношлогддог. Эдгээр тохиолдлын талаас илүү нь, бүр бараг гуравны хоёр нь дутуу төрсөн нярайд тохиолддог. Гэвч харамсалтай нь бүтэн насны хүүхдүүдэд эмгэг байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар төв мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийн гол шалтгааныг даацын хүндрэл, урагт үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл гэж нэрлэдэг. Асуудлын эх сурвалжуудын дунд:

• Хүчилтөрөгчийн дутагдал эсвэл гипокси. Ийм нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн аюултай үйлдвэрлэл, тамхи татах, халдварт өвчин, жирэмслэхээс өмнөхөн, өмнөх үр хөндөлт зэрэгт ажилладаг. Энэ бүхэн нь цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн ханалтыг ерөнхийд нь зөрчиж, ураг эхийн цуснаас хүлээн авдаг.
• Төрөлтийн гэмтэл. Эдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээх магадлал багатай шалтгаан гэж тооцогддог боловч гэмтэл нь боловсорч гүйцэх, боловсронгуй болгоход хүргэдэг гэж үздэг. Цаашдын хөгжилтөв мэдрэлийн систем.
• Бодисын солилцооны өвчин. Энэ нь гипокситэй ижил шалтгаанаар тохиолддог. Мансууруулах бодис, архидалт хоёулаа бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Нөлөөлөх, хүлээн авах эмнэлгийн бэлдмэлхүчтэй үйлдэл.
• Жирэмсэн үед эхээс дамждаг халдварууд. Вирусууд өөрсдөө ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэхдээ ургийн амьдралд нэн чухал гэж үздэг хэд хэдэн өвчин байдаг. Үүнд rubella болон герпес орно. Гэсэн хэдий ч аливаа эмгэг төрүүлэгч бактери, бичил биетүүд нь хэвлийд байхдаа ч гэсэн хүүхдийн биед эргэлт буцалтгүй сөрөг үйл явцыг үүсгэдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн гэмтэл

Шалтгаан бүр нь тодорхой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд түүний ноцтой байдал нь нярайн нөхөн сэргээх, бүрэн нөхөн сэргээх боломжид нөлөөлдөг.

1. хүчилтөрөгчийн дутагдал

Эхийн хэвлийд байх үед ургийн гипокси нь дараахь эмгэгийг үүсгэдэг.

• тархины ишеми. 1 градусын хүндийн үед сэтгэлийн хямрал, эсвэл эсрэгээр нялх хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлтийг тэмдэглэж болно. Нөхцөл байдал ихэвчлэн долоо хоногийн дотор арилдаг. 2-р зэргийн хүндрэлийг богино хугацааны таталт, гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар тасалдуулах зэргээр таньж болно. Хамгийн хэцүү нөхцөлд хүндрэлүүд нь эпилепсийн уналтад хүргэдэг. ноцтой эмгэгүүдтархины ишний хэсгүүд, түүнчлэн гавлын дотоод даралт ихсэх. Үр дүн нь ихэвчлэн кома, төв мэдрэлийн тогтолцооны дэвшилтэт хямрал юм.
• Цус алдалт. Энэ үзэгдэлховдол, тархины бодист нөлөөлж болно, эсвэл субарахноид цус алдалт үүсдэг. Ийм үр дагаврын илрэл нь таталт, гавлын дотоод даралт байнга нэмэгдэж, гидроцефалус, цочрол, апноэ, кома юм. Бага зэргийн тохиолдолд ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа асуудлын цорын ганц шинж тэмдэг нь хэт цочромтгой байдал эсвэл эсрэгээр төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал юм.

1. төрөлтийн гэмтэл

Төрөх явцад гарсан гэмтлийн төрлөөс хамааран үр дагавар нь өөр өөр байдаг.

• Гавлын дотоод гэмтэл нь таталт, гавлын дотоод даралт ихсэх үед цус алдалт үүсгэдэг. Бусад үр дагаврын дунд зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөрчих, гидроцефалус, кома, цусархаг шигдээс.
• Нуруу нугасны гэмтэл нь сунах эсвэл урагдах үед энэ эрхтэнд цус алдалт үүсгэдэг. Үр дүн нь зөрчил байж болно амьсгалын замын үйл ажиллагаа, моторын үйл ажиллагаа, нугасны цохилт.
• Захын мэдрэлийн системийн гэмтэл. Эдгээр нь нийт саажилт, амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг brachial plexus гэмтэх зэрэг хүндрэлүүд юм. Френик мэдрэлийн эмгэг нь үйл ажиллагааны хүндрэлд хүргэдэг амьсгалын тогтолцоо, гэхдээ ихэнхдээ тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Ялагдал нүүрний мэдрэлХэрэв үйрмэг уйлах үед амны хөндийн гажуудал ажиглагдаж байвал энэ нь тодорхой болно.

1. Бодисын солилцооны эмгэг

Дисметаболик гэмтлийн үр дагаврын дунд:

• Цөмийн шарлалт, таталт, апноэ гэх мэт дагалддаг.
• Магнийн хэмжээ буурч, хэт цочрол, таталт үүсдэг.
• Хэт их натри нь ихсэх шалтгаан болдог цусны даралтмөн зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгддэг.
• Цусан дахь глюкозын концентраци ихсэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, таталт үүсгэдэг, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог.
• Натрийн агууламж багассан нь цусны даралтыг бууруулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын шалтгаан болдог.
• Кальцийн концентраци ихсэх нь тахикарди, таталт, булчингийн агшилт үүсгэдэг.

1. Халдварт өвчин

руу Халдварт өвчинургийн төв мэдрэлийн системийг гэмтээж болох улаанууд, тэмбүү, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз зэрэг болно. Мэдээжийн хэрэг, өнгөрсөн өвчнүүдүйрмэг үүсэхэд эмгэг үүсгэх шаардлагагүй, харин тэдний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эмч нар хүүхэд төрсний дараа ч асуудал үүсгэдэг хэд хэдэн өвчнийг тэмдэглэж байна. Эдгээрт кандидоз, Pseudomonas aeruginosa, стафилококк, сепсис, стрептококк орно. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь гидроцефалус, гавлын дотоод даралт ихсэх, менингелийн хам шинж, голомтот эмгэгийг үүсгэдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсэх

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсэх явцад эмч нар үндсэн гурван үе шатыг ялгадаг.

1. халуун ногоотой;
2. нөхөн сэргээх;
3. Египетээс гарсан.

Цочмог үе

Энэ хугацаа нэг сар орчим үргэлжилнэ. Түүний явц нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Хамгийн хөнгөн хэлбэрийн гэмтэл нь чичирч, эрүү чичирч, цочрол ихсэх, мөчдийн гэнэтийн хөдөлгөөн, булчингийн хэвийн бус байдал, нойргүйдэл юм.

Хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр байнга уйлж болно.

Энэ үед 2-р зэргийн хүндийн зэрэг нь моторын үйл ажиллагаа, булчингийн тонус буурч, рефлексүүд, ялангуяа хөхөх нь суларч, анхааралтай ээж үүнийг анзаарах нь гарцаагүй. Энэ тохиолдолд амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд ийм шинж тэмдэг нь хэт цочромтгой байдал, гантиг арьсны өнгө, хий үүсэх, байнга регургитаци зэргээр солигдож болно.

Ихэнхдээ энэ үед хүүхдүүдэд гидроцефалик синдром оношлогддог. Түүний хамгийн тод шинж тэмдгүүд нь толгойн тойрог хурдацтай нэмэгдэх, гавлын дотоод даралт ихсэх, фонтанел томрох, нүдний ер бусын хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Хамгийн их хүндээр кома ихэвчлэн тохиолддог. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь хүүхдийг эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт үлдээдэг.

нөхөн сэргээх хугацаа

Сонирхолтой нь, эхний саруудад ийм шинж тэмдэг илрээгүй бол нөхөн сэргээх хугацаа нь цочмог үеэс илүү хэцүү байдаг. Хоёр дахь үе нь ойролцоогоор 2-6 сар үргэлжилнэ. Энэ үзэгдлийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

• хүүхэд бараг инээмсэглэдэггүй, сэтгэл хөдлөлөө харуулдаггүй;
• хүүхэд чимээ шуугианыг сонирхдоггүй;
• хүүхдийн уйлах нь нэлээд сул;
• хүүхэд бараг дуугардаггүй.

Хэрэв эхний үед шинж тэмдгүүд нэлээд тодорхой байсан бол амьдралын хоёр дахь сараас эсрэгээр буурч, алга болж болох боловч энэ нь эмчилгээг бүрэн зогсоох ёстой гэсэн үг биш юм. Энэ нь зөвхөн хүүхэд үнэхээр эдгэрч байгааг ойлгох шалтгаан болдог.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар

Ойролцоогоор нэг нас хүрэхэд гол шинж тэмдгүүд арилдаг ч төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар тодорхой болно. Үр дүн нь:

1. хөгжлийн хоцрогдол - психомотор, бие махбодь эсвэл хэл яриа;
2. ирээдүйд анхаарлаа төвлөрүүлэх, суралцах, ямар нэг зүйлийг санах чадварт нөлөөлдөг хэт идэвхжил нь түрэмгий байдал, гистери нэмэгдэх зэргээр илэрхийлэгддэг;
3. тархины астеник синдром - муухай зүүд, сэтгэлийн өөрчлөлт, цаг агаарын хамаарал;
4. эпилепси, тархины саажилт, гидроцефалус нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ялангуяа хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй үүсдэг эмгэг юм.

Оношлогоо

Мэдээжийн хэрэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар нь нэлээд ноцтой байж болох тул тэдгээрийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Шинээр төрсөн хүүхдийг нэг удаа шалгах нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Эмгэг судлалын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд эмч нар цус алдалт эсвэл бусад хүндрэлийг нутагшуулах талаархи таамаглалаас хамааран компьютерийн томограф, тархины хэт авиан шинжилгээ, тархи эсвэл нугасны рентген шинжилгээг зааж өгдөг.

Эмчилгээ

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар, хүндрэлийн хөгжил нь цаг алдалгүй оношлох, арга хэмжээ авахаас хамаарна. Тиймээс ийм үйрмэгийн анхны тусламжийг амьдралын эхний цагт үзүүлэх ёстой.

Юуны өмнө эмч нар уушиг, зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх, бодисын солилцоог хэвийн болгох, таталтыг арилгах, уушиг, тархинд үүссэн хаваныг зогсоохыг эрмэлздэг. Энэ үед гавлын дотоод даралтыг хэвийн болгох нь чухал юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх массаж хийх шаардлагатай байдаг

Хэрэв авсан арга хэмжээ нь нярайн нөхцөл байдлыг бүрэн хэвийн болгоход хүргээгүй бол нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд нярайн эмгэг судлалын тасагт үлдээдэг. Дээр энэ үе шатэмчилгээ, антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээ хийх боломжтой; эмийн эмчилгээтархины үйл ажиллагааг сэргээх. Үүнийг хийхийн тулд хүүхэд цусны эргэлтийг сайжруулж, тархины эсийн боловсорч гүйцсэн эмийг хүлээн авдаг.

Аливаа нөхөн сэргээлтийн чухал алхам бол эмийн бус аргууд юм. Үүнд гимнастик, массаж, физик эмчилгээ, парафин эмчилгээ гэх мэт.

Эерэг динамик, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд нялх хүүхэд, эхийг дараахь зөвлөмжийн дагуу эмнэлгээс гаргана.

• мэдрэлийн эмчийн тогтмол үзлэг;
• нөхөн сэргээх эмийн бус аргыг ашиглах;
• хүүхдийг халдвараас дээд зэргээр хамгаалах;
• гэртээ тав тухтай, тогтмол температур, чийгшлийн түвшинг тогтоох;
• болгоомжтой харьцах - хатуу дуу чимээ, хэт тод гэрэл байхгүй.

Байнгын хяналтанд олон тооны хүүхдүүд бүрэн сэргээгдэж, эцэст нь мэдрэлийн эмчийн бүртгэлээс хасагддаг. Гэмтлийн хүндийн 3-р зэрэг нь амьдралын олон үйл явцыг хэвийн болгож, нялх хүүхдийг илүү үр дүнтэй сэргээхэд тусалдаг эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Хамгийн сайн шийдэл бол нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний тулд эмч нар жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөж, үзлэгт хамрагдаж, муу зуршлаасаа татгалзахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол дамжина вирусын эсрэг эмчилгээ, вакцин хийлгэх, дааврын түвшинг хэвийн болгох.

Хэрэв ялагдал гарсан бол цөхрөл бүү зов: эмч нар дүрмээр бол анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээг нэн даруй авдаг. Нөгөө талаар эцэг эхчүүд тэвчээртэй байж, бууж өгөхгүй байх хэрэгтэй - хамгийн хэцүү нөхцөл байдал ч гэсэн эерэг чиглэлд өөрчлөгдөх боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхэд бол байгалийн бүрэн дүүрэн бүтээл биш юм. Хэдийгээр хүүхэд гар, хөлтэй, нүд нь ээжийгээ ухамсартайгаар харж байгаа мэт харагддаг ч үнэндээ биеийн олон тогтолцооны төлөвшилтийг дуусгахын тулд цаг хугацаа шаардагддаг. Хоол боловсруулах систем, алсын хараа, мэдрэлийн систем нь хүүхэд төрсний дараа үргэлжлүүлэн хөгждөг. Нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн систем нь бяцхан хүний ​​хөгжлийг зохицуулж, түүнд шинэ ертөнцөд хэр эв найртай хандахад нөлөөлдөг тул хамгийн чухал системүүдийн нэг юм. Харамсалтай нь одоогийн байдлаар нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь ховор биш юм. Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах үр дагавар нь хүүхдийг үүрд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн болгон хувиргадаг.

Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны онцлог

Шинээр төрсөн хүүхдийн төв мэдрэлийн систем нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн тархины масс нь нэлээд том бөгөөд биеийн жингийн 10% -ийг эзэлдэг. Харьцуулбал, насанд хүрсэн хүний ​​тархи биеийн жингийн 2.5% жинтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тархины том эргэлт, ховил нь насанд хүрсэн хүнийхээс бага гүн гүнзгий байдаг. Төрөх үед хүүхэд баруун ба зүүн тархийг ялгаж дуусаагүй байхад болзолгүй рефлексийн урвалууд байдаг.

Эхний 2-3 хоногт ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хариуцдаг зарим дааврын зохицуулалтад оролцдог опиат бус пептидийн түвшин нэмэгддэг. Мөн сонсголын болон сонсголын идэвхтэй хөгжил байдаг харааны анализаторуудэхтэй ойр дотно харилцаатай байж дэвшсэн. Шинээр төрсөн хүүхдийн амт, үнэрийн анализатор маш сайн хөгжсөн байдаг бөгөөд амтлах босго нь насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй өндөр байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл

Шинээр төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно. Апгарын оноог хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь 6-7 оноотой байдаг бөгөөд анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээний тусламжтайгаар амархан засч залруулдаг.

Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн дундаж зэрэг нь Апгарын 4-5 оноогоор тэмдэглэгдсэн байдаг. Хүүхэд гавлын дотоод даралт ихсэх, буурах, эсвэл эсрэгээр булчингийн аяыг нэмэгдүүлнэ. Хэдэн өдрийн турш нялх хүүхэд аяндаа хөдөлгөөнгүй болж, төрөлхийн үндсэн рефлексүүд саатдаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл амьдралын 6-7 дахь өдөр хүүхдийн нөхцөл байдал тогтворжино.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд нярай хүүхэд гипоксемийн шокын байдалд төрдөг. Амьсгалын дутагдал, суларсан зүрхний хэмнэл, булчингийн атони ба рефлексийн дарангуйлал. Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны ийм гэмтэлтэй үед зүрх, амьсгалын замын сэхээн амьдруулах, бодисын солилцоог сэргээхэд чухал тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай болно. Хүүхэд зүрх судасны болон тархины эмгэгтэй байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэлтэй бол нярай хүүхдийг үзүүлэв эрчимтэй эмчилгээгэхдээ таамаглал тааруу хэвээр байна.

Шинээр төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл үүсэх шалтгаанууд

Шинээр төрсөн нярайд перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсэх гол шалтгаан нь юм хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, энэ нь хүүхэд эхийн хэвлийд эсвэл төрөх үед тохиолддог. Хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн зэрэг нь үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна перинаталь гэмтэлНярайн төв мэдрэлийн систем.

Гипокси, умайн доторх халдвар, төрөлхийн гэмтэл, нугасны болон тархины гажиг, түүнчлэн удамшлын хүчин зүйлээс гадна нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсдэг. зөрчил үүсгэж байнабодисын солилцоо.

Гипоксик - шинэ төрсөн хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны ишемийн гэмтэл

Гипокси нь ихэвчлэн шинэ төрсөн нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг ирээдүйн ээжургийн гипокси юу үүсгэдэг, түүнээс хэрхэн сэргийлэх талаар мэдэх ёстой. Гипоксигийн хүнд байдал - ишемийн гэмтэлНярайн төв мэдрэлийн систем нь умайд байгаа хүүхдийн гипокси үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг. Хэрэв гипокси нь богино хугацааны шинжтэй бол ураг удаан хугацаанд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх эсвэл гипокси байнга тохиолддогтой адил ноцтой эмгэг биш юм.

Энэ тохиолдолд байж болно үйл ажиллагааны эмгэгтархи эсвэл бүр үхэл мэдрэлийн эсүүд. Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси-ишемийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй. Эрт ба хожуу токсикоз, умайн ая, зарим архаг өвчин зэрэг нь ургийн гипокси үүсэхийг өдөөдөг тул өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны ишемийн гэмтлийн шинж тэмдэг

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал юм. Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын үед булчингийн ая буурч, улмаар моторын идэвхжил ажиглагддаг. Нэмж дурдахад, шинэ төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын үед хүүхэд муу сорж, залгидаг. Заримдаа нүүрний тэгш бус байдал, strabismus ажиглагдаж болно.

Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт ихсэх синдром нь нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн үр дагавар юм. Хүүхэд байнга чичирч, тайван бус болж, эрүү, мөчрүүд чичирдэг.

Гидроцефалик шинж тэмдэг нь шинэ төрсөн хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Энэ нь нярайн толгой, фонтанел нь тэнцвэргүй томорч байгаа нь илэрдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний шингэний хуримтлалтай холбоотой юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Шинээр төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэх боломжтой урт хугацаа, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хохирол нь тийм ч хүнд биш бол бараг л тохиолдох магадлалтай бүрэн сэргээх CNS функцууд. Чухал үүрэгнярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэхэд зохих арчилгаахүүхдэд зориулсан. Сайжруулдаг эмчийн зааж өгсөн эмүүдээс гадна тархины цусны эргэлт, массаж, физик эмчилгээний дасгалууд заавал багтана. Шинээр төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэх нь шинж тэмдгийн дагуу хийгддэг.

Хамгийн гол асуудал бол нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны жинхэнэ гэмтлийн хэмжээ 4-6 сарын дараа л илэрдэг. Тиймээс нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хүчилтөрөгчийн дутагдлын хүнд байдлаас үл хамааран бүх хүчин чармайлт гаргах нь маш чухал юм.

1. Гавлын доторх цус алдалт (ICH).
2. Гипоксик-ишемийн энцефалопати.
3. Тархи ба түүний мембраны халдварт гэмтэл.
4. Тархины хөгжлийн төрөлхийн гажиг.
5. 5 Таталт.

Гавлын доторх цус алдалт (ICH).Задлан шинжилгээгээр нас барсан нярайн 1/2 - 1/3 нь гавлын дотоод цус алдалт эсвэл тархины анатомийн бүтцэд гэмтэл учруулсан болохыг тогтоожээ.
Төрөхийн тархины гэмтэлийн шууд шалтгаан нь таарахгүй байх явдал юм ясны аарцагэх, хүүхдийн толгой, хурдан (2 цагаас бага) эсвэл удаан үргэлжилсэн (12 цагаас илүү) төрөлт, хямсаа, эх барихын тусламж, толгойны ард татах, мэс заслын оролцоо, "перинум хамгаалах" талаар хэт их санаа зовдог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ICH-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:

Хүүхдийн нөхцөл байдал гэнэт муудаж, сэтгэлийн хямралын синдром үүсч, үе үе хэт цочромтгой шинж тэмдэг илэрдэг;
- уйлах шинж чанар өөрчлөгдөх - уйлах нь нэг хэвийн, байнгын, нам гүм эсвэл чанга болж, цочромтгой, цочромтгой болж, хашгирах болно;
- том фонтанелийн хурцадмал байдал, товойлт;
- нүдний алимны хэвийн бус хөдөлгөөн - "хөвөгч нүдний алимны хөдөлгөөн", нистагмус;
- терморегуляцийг зөрчих - температурын өсөлт, бууралт;
- вегетатив-висцерал эмгэг - регургитаци, эмгэг жингийн алдагдал, хий үүсэх, тогтворгүй сандал, амьсгал ихсэх, тахикарди;
- моторын эмгэгүүд - хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурах эсвэл дутагдалтай байх;
- булчингийн тонус өөрчлөгдөх - булчингийн зарим бүлгүүдийн тонус нэмэгдэж, жишээлбэл, мөчний сунгалт эсвэл уян хатан байдал, үүнээс болж мөчрүүд сунгасан эсвэл хэт нугалж, булчингийн ая буурч, мөчрүүд. сунгасан байрлалд байгаа, унжсан, хүүхэд "мэлхийн байрлал" байж болно »;
- таталтанд найдаж болно. Хүүхдэд ICH-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь үүнээс хамаардаг
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хослолоос, хүүхдийн жирэмсний нас, ICH-ийн нутагшуулалт, масс, дагалдах өвчнөөс хамаарна.

ICH-ийн дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг: эпидураль, субдураль, субарахноид, ховдол доторх, паренхим ба тархины цусархаг тархины шигдээс (тромбоз эсвэл эмболизмын улмаас ишемийн дараа тархи зөөлрөх газар дахь цус алдалт). Суптенториал ба доод талын цус алдалт бас ялгагдана.
Нярайн тархины гэмтлийн шууд бус шинж тэмдэг нь төрөлхийн том хавдар, цефалогематома, гавлын ясны гажиг юм.

Супранториал цус алдалтын үед цус алдалт нь харьцангуй хол байрладаг тул хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл тодорхой завсарлагатай байж болно. medulla oblongataАмьдралыг дэмжих төвүүд хаана байрладаг - амьсгалын болон васомотор. Ихэнх тохиолдолд цээжинд анх удаа түрхэхэд нөхцөл байдал огцом муудаж, төв мэдрэлийн тогтолцооны цочролын синдром гарч ирдэг: цоолох уйлах, гинших, гипертензийн синдромын шинж тэмдэг - том фонтаны хурцадмал байдал, хүзүү хөших, нүдний шинж тэмдэг илэрдэг: "хөвөгч" нүдний алимны хөдөлгөөн”, тогтмол харагдах байдал, нүдний алимыг нэг чиглэлд эргүүлэх (гематом), нистагм, strabismus, гэмтлийн хажуугийн хүүхэн хараа. Нэгдэх боломжтой таталтын хам шинж, тоник эсвэл тоник-клоник таталтуудын дайралт (тодорхой бүлгийн булчин эсвэл мөчдийн монотон агшилт), таталттай тэнцэхүйц байж болно: их хэмжээний чичиргээ, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг (байнга хөхөх хөдөлгөөн эсвэл хэл байнга цухуйх).
Султенторийн цус алдалтаар өдөөх хугацаа маш богино бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын үеээр солигддог: үзлэгт ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эсвэл маш сул хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, уйлах чимээгүй эсвэл чимээгүй, нүд нь том нээлттэй, харц хайхрамжгүй, булчингийн гипотензи , физиологийн рефлексүүд маш багассан эсвэл байхгүй (хөхөх, залгих гэх мэт). Унтах апноэ, SDR, тахикарди эсвэл брадикарди үүсч болно.
ICH-ийн нутагшуулалт, өвчний үе зэргээс хамааран ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг ерөнхий нөхцөлөдөөх синдромоос эдгээр төлөв байдлын үе үе өөрчлөгдөхөд кома хүртэл сэтгэлийн хямралын синдром болж хувирдаг.

ICH-ийн оношлогоонд ашигладаг нэмэлт судалгааны аргууд:

1. Нуруу нугасны хатгалт. Субарахноид ба ховдолын дотоод цус алдалтаар тархи нугасны шингэнд олон тооны улаан эсүүд илэрдэг.
2. Echo-encephaloscopy - тархины хэт авиан шинжилгээ.
3. Нейросонографи нь том фонтанелээр тархины хоёр хэмжээст хэт авиан шинжилгээ юм.
4. Компьютерийн томограф нь байгаль, байршлын талаархи хамгийн их мэдээллийг өгдөг эмгэг өөрчлөлтүүдтархинд.

Эмчилгээ. Эпидураль ба субдураль цус алдалтанд хамгийн үр дүнтэй мэс засал- гематомыг арилгах. Хамгаалалтын горим: дуу чимээ, харааны өдөөлтийн эрчмийг бууруулж, үзлэгийг хэмнэж, бүх заль мэхийг газар дээр нь хийдэг (угаах, боловсруулах, тарилга хийх), гэмтэл багатай процедурыг томилох, хөргөлт, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх, хүүхэд асрах ажилд эхийн оролцоо. Нөхцөл байдлаас хамааран хооллох: парентераль, хоолойгоор эсвэл савнаас. Цусны даралт, Ps, амьсгалын тоо, температур, шээс хөөх эм, биеийн жин, тарьсан шингэний хэмжээ, цусан дахь 02 ба CO2-ийн агууламж зэрэг амин чухал үзүүлэлтүүдийн хяналтыг бий болгох шаардлагатай. Гавлын тархины гипотерми хийдэг - толгой руу хүйтэн байна. Цус тогтоогч эмүүдийг нэвтрүүлж байна: викасол, бэхжүүлэх эм судасны хана- аскорбины хүчил, рутин, кальцийн хлорид. Шингэн алдалтын эмчилгээ - магнийн сульфат, лазикс, плазм. Таталтын эсрэг эмүүд - фенобарбитал, GHB, седуксен, тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд - кавинтон, тархины эд эсийн трофик - пирацетам.

Гипокси-ишемийн энцефалопати (HIE)- перинаталь гипоксийн улмаас тархины гэмтэл, хөдөлгүүрийн эмгэг, таталт, эмгэг зэрэгт хүргэдэг сэтгэцийн хөгжилболон тархины дутагдлын бусад шинж тэмдэг.
Жирэмсний үед үүссэн аливаа бэрхшээл нь урагт гипокси болж хувирдаг бол хүүхэд төрөх үед асфикси нь тархины тодорхой хэсэгт тархины цусны урсгал буурч, улмаар энэ хэсгийн ишеми үүсч, эсийн бодисын солилцооны өөрчлөлт, үхэлд хүргэдэг. Гэмтэл нь ишемиэс цааш тархаж, нөхцөл байдал муудаж болно. Цочмог үе - 1 сар, нөхөн сэргээх хугацаа - 1 жил хүртэл, үр дүн.
Цочмог үед HIE-ийн хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд ба 5 эмнэлзүйн синдром байдаг: мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт, таталт, гипертензи-гидроцефалик, сэтгэлийн хямрал, кома.
Тархины гэмтлийн хөнгөн хэлбэрийн хувьд (OSHA 6-7 b) мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх хамшинж нь онцлог шинж юм: аяндаа хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэх, тайван бус унтах, унтахад хэцүү, урам зориггүй уйлах, мөч, эрүү чичрэх.
Дунд зэргийн хүнд хэлбэр (OSHA 4-6 b) нь гипертензи-гидроцефалик хамшинж, сэтгэлийн хямралын хам шинжээр илэрдэг. Толгойн хэмжээ 1-2 см-ээр томрох, нумны оёдол нээгдэх, том фонтанелла томорч, товойх, Граефийн шинж тэмдэг, "нар жаргах", завсарлагатай нистагм, нэгдэх strabismus зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дарангуйллын хам шинж: нойрмоглох, моторын үйл ажиллагаа буурах, булчингийн гипотензи, гипорефлекси.
HIE-ийн хүнд хэлбэрийн хувьд комын синдром нь шинж чанартай байдаг (OSA 1-4 b). Шалгалтанд хариу өгөхгүй, өвдөлттэй өдөөлтөд хариу өгөхгүй, "хөвөгч нүдний алим”, рефлексүүд сэтгэлээр унасан, амьсгалын замын эмгэг, таталт, хөхөх, залгих шинж тэмдэг илэрдэггүй. Таталттай хам шинжтэй холбоотой байж болно.
Дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа эхэлнэ цочмог үйл явцЭтиологийн хувьд маш өөр бөгөөд түүний эхлэл нь амьдралын 2 дахь долоо хоногийн дунд үетэй холбоотой байдаг. Эрт нөхөн сэргээх үеийн хам шинжийг "энцефалопати" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлдог бөгөөд энэ нь дистрофийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог тархины өвчнийг нэгтгэдэг.
HIE-ийн нөхөн сэргээх хугацаа нь дараахь синдромуудыг агуулдаг: мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт ихсэх, эсвэл тархи, гипертензи-гидроцефалик, вегетатив-висцерал эмгэг, хөдөлгөөний эмгэг, психомоторын хөгжлийн саатал, эпилепсийн хам шинж.
Церебростеник синдром нь хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хэвийн хөгжлийн дэвсгэр дээр илэрдэг. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, тайван бус байдал, төрөлхийн рефлексүүд, аяндаа үүсэх Моро рефлекс, цочромтгой байдал, эрүү болон мөчдийн чичиргээ, өнгөц унтах, унтахад хэцүү, хоолны дуршил муу, жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Ургамлын-висцерал эмгэгийн хам шинж. Судасны толбо, терморегуляци алдагдах (гипо- ба гипертерми), ходоод гэдэсний замын дискинези (регургитаци, бөөлжих, тогтворгүй өтгөн эсвэл өтгөн хатах, хий үүсэх), пилороспазм, тураал, тахикарди эсвэл брадикарди, цусны даралт буурах хандлагатай байдаг. өчүүхэн өдөөлт. Ургамлын-висцерал эмгэгийн хамшинж нь бараг үргэлж нөхөн сэргээх үеийн бусад синдромтой хавсарч, ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, гидроцефалустай байдаг.
Хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж нь энцефалопатитай хүүхдүүдийн 2/3-д тохиолддог бөгөөд булчингийн ая буурах, нэмэгдэх, мөчний парези эсвэл саажилтаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд мөчрүүд нь нугалж эсвэл хэт нугалж, унжиж, физиологийн дэмжлэг үзүүлэх рефлекс байхгүй, эсвэл хүүхэд хөлийн үзүүр дээр зогсдог.
Булчингийн гипотензийн хам шинж: мөчрүүд сунасан, доод мөчрүүд нь гадагшаа чиглэсэн "мэлхийн байрлал" боломжтой, хүүхдийн хөдөлгөөний идэвхжил буурдаг. Хүүхдийг алган дээр нь доош харуулан тавихад мөчрүүд, ихэвчлэн толгой нь унждаг, хөл дээр нь тулгуур байдаггүй.
Булчингийн гипертензийн синдром: мөчдийн гипертоникийн улмаас хүүхдийн хөдөлгөөний идэвх буурч, хөшүүн байдал ажиглагддаг. Эмгэг судлалын байрлал гарч ирж болно - "боксчийн байрлал", гарны уян хатан байдал нэмэгдэж, нэгэн зэрэг гараа бөхийлгөж, нударгаа чанга чанга чангалж, доод хэсэгт сунгах аяыг нэмэгдүүлдэг. мөчрүүд, үүнээс болж хөл нь нугалж, нугалахад хэцүү, эсвэл нугалах нь огт боломжгүй юм. Хүнд тохиолдолд, бүх экстенсорын бүлгүүдийн - хүзүү, нуруу, мөчний ая нэмэгдэж, энэ нь опистотонус үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд нь "гүүр" хэлбэрээр муруй, толгойны ар тал, өсгий дээр тулгуурлаж болно. Хонго ба уян хатан булчингийн булчингийн чангаралтаар "үр хөврөл" поз гарч ирдэг - толгойг нь буцааж, дээд мөчрүүдийг нь нугалж, биед нь шахаж, хөлийг нь хөндлөн гулдуулдаг.
Физиологийн дэмжлэг үзүүлэх рефлекс, автомат алхалтыг шалгаж үзэхэд булчингийн ая нэмэгдсэн хүүхдүүд хөлийнхөө үзүүр дээр зогсдог боловч автомат алхалт харагдахгүй байна.
гидроцефалик синдром. Шинээр төрсөн нярайд толгойн тойрог нь пропорциональ бус өсөлттэй байдаг (толгойн тойрог нь цээжний тойргоос 3 см-ээс их байдаг). Амьдралын эхний 3 сард толгойн тойрог сар бүр 2 см-ээс ихсэж, гавлын яс 5 мм-ээс их зөрүүтэй, том фонтанел томорч, товойж, жижиг, хажуугийн фонтанелууд нээгддэг, тархины гавлын яснүүрний хэсэгт давамгайлдаг, дух нь хэт унжсан, арьсан доорх сунадаг венийн сүлжээхуйхан дээр, духан дээр, сүм хийд, гавлын ясны яс нимгэн болж, зөөлрдөг.
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь АГ-ийн хам шинжийн хүнд байдлаас хамаардаг: хүүхдүүд амархан цочромтгой, цочромтгой, уйлах нь чанга, шуугиантай, нойр нь өнгөцхөн, хүүхдүүд сайн унтдаггүй. Гидроцефалик синдром давамгайлж байгаа тохиолдолд нойрмоглох, нойрмоглох, ургамлын-висцерал эмгэгийн хам шинж тэмдэглэгддэг. "Нар жаргах", нэгдэх strabismus, хэвтээ нистагмус зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Булчингийн ая буурч, хөхөх рефлекс тодрох, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг илэрч болно - хэл нь цухуйх, зажлах. Дэмжих рефлекс байхгүй. Гидроцефалус хөгжихийн хэрээр булчингийн тонус нэмэгдэж, толгой хазайж, мөч, эрүү их хэмжээгээр чичирч, таталт үүсч болно.
Психомоторын хөгжлийн хоцрогдсон синдром. Хүүхэд хожим нь толгойгоо барьж, сууж, мөлхөж, алхаж эхэлдэг, инээмсэглэл нь хожим гарч ирдэг, харааны болон сонсголын хариу урвал удааширч, хожим нь ээжийгээ таньж, ярьж эхэлдэг, хүрээлэн буй орчинд бага анхаарал хандуулдаг.
Цочмог үеийн HIE-ийн эмчилгээ. Тархиг тусад нь эмчлэх боломжгүй юм.

Үндсэн чиглэлүүд:

1. Хэвийн ил тод байдлыг сэргээх амьсгалын замынболон хангалттай агааржуулалт.
2. Гиповолемийн залруулга: сийвэн, альбумин 5-10 мл/кг, реополиглюкин 10 мл/кг.
3. Шингэн алдалт: магнийн сульфат 0.2 мл/кг, лазикс, плазм.
4. Мэдрэлийн эдийн бодисын солилцоог сайжруулах: пирацетам 50 мг/кг, глюкозын 10% уусмал.
5. Таталтын эсрэг эмүүд: фенобарбитал 5 мг/кг, ГХБ 50 мг/кг, диазепам 1 мг/кг.

Цочмог үе дэх HIE-ийн эмчилгээ.

1. Церебрастеник синдром: цитрал, диазепам, тазепам, валерианы үндэс, эх, ноотропил, тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд (цинаризин, кавинтон) -тай холилдсон.
2. Гипертензи-гидроцефалик синдром: шингэн алдалтын эмчилгээ (фуросемид, глицерин, диакарб), шингээх эмчилгээ (лидаза, зуун настын, церебролизин).
3. Хөдөлгөөний эмгэг: витамин Wb, B1; ATP, прозерин, галантамин.
4. Таталттай хам шинж: фенобарбитал, бензонал. Ноотроп болон шингээх эм шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдэд таталтын хам шинж

Таталт нь гэнэтийн албадан хүчтэй хөдөлгөөн юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд таталт өгөх шалтгаанууд:

1. Хамгийн түгээмэл шалтгаан (65-70%) нь перинаталь гипокси, гипокси-ишемийн энцефалопати үүсэх явдал юм.
2. Давтамжийн хувьд хоёр дахь шалтгаан нь гавлын дотоод цус алдалт юм.
3. Бодисын солилцооны эмгэг: гипогликеми, гипокальциеми, гипомагниеми, гипо- ба гипернатриеми, гипербилирубинеми.
4. Халдвар: менингит, энцефалит, сепсис.
5. Тархины хөгжилд генетикийн болон төрөлхийн гажиг: гэр бүлийн эпилепси, тархины гажиг, хромосомын өвчин.
6. Жирэмсний үед эх нь хар тамхи, мансууруулах бодисонд донтсон (опиум агуулсан бодис, барбитурат гэх мэт) хүүхдэд татагдах синдром (татах).
7. Төрөлхийн бодисын солилцооны гажиг: фенилкетонури, агч сиропын өвчин гэх мэт.

Convulsive syndrome нь янз бүрийн пароксизмийн үзэгдлүүдээр илэрдэг.
Клоник таталт - нүүр, мөчний булчингийн давтагдах хэмнэлтэй агшилт. Тэд нүүрний нэг шалны хавтан, нэг эсвэл хоёр мөчрөөр хязгаарлагдаж, бүх мөч, нүүрний булчин, их бие рүү тархаж болно.
Тоник таталт нь мөчний болон их биеийн бүх булчингуудын харьцангуй удаан хугацааны агшилт юм. Үүний зэрэгцээ мөчрүүд нь бөхийлгөж, нударга нь чанга шахагдаж, толгойгоо хойш шидэгдэж, харц нэг цэг дээр тогтож, апноэ дагалддаг.
Миоклоник таталт нь мөчний янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн гэнэтийн, хэмнэлгүй цохилт юм.
Хамгийн бага таталт эсвэл таталттай дүйцэхүйц - гэнэтийн хашгирах, нүдний пароксизм шинж тэмдэг илэрдэг (нистагм, нээлттэй, тогтмол харцаар нүдээ анивчихгүй, зовхи татах); амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг - хөхөх, зажлах, цухуйх, хэл чичрэх; ерөнхий бүдгэрч, пароксизмаль хөдөлгөөн дээд мөчрүүд("усан сэлэлтийн хөдөлгөөн") эсвэл доод мөчид ("унадаг дугуйчны хөдөлгөөн"); нойрны апноэ (брадикарди байхгүй тохиолдолд).
Шинээр төрсөн нярайд мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг: мөчдийн чичирхийлэл, аяндаа Моро рефлекс (бүрхэх гар хөдөлгөөн), хөлний клонус, хурц дуугаар цочирдох. Жинхэнэ таталтаас ялгаатай нь мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх шинж тэмдэг илрэхийн тулд гадны өдөөлт (жишээлбэл, хүүхдийг шалгах) шаардлагатай байдаг.
Учир нь зохих эмчилгээхүүхдийн таталт, түүний шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд жирэмслэлт, төрөлт, гэр бүлийн түүхийг судлах; цусны биохимийн судалгаа хийх - глюкоз, кальци, натри, магни, билирубин, мочевин гэх мэт.
Эхоэнцефалоскопи, эхоэнцефалографи, харцаганы хатгалт, гавлын ясны рентген зураг, тооцоолсон томографи, амин хүчлийн солилцооны согогийн шээс, цусны ийлдсийг скрининг, умайн доторх халдварын шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Эмчилгээ. Гол ажил бол таталтыг зогсоох явдал юм, учир нь таталтын үед тархины хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж, мэдрэлийн эсүүд зайлшгүй үхдэг. Таталтын довтолгоог арилгахын тулд хэрэглэнэ: сибазон (седуксен, реланиум) 0.5% -ийн 0.04 мл / кг уусмал, тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болно. Хэрэв ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй бол 30 минутын дараа та энэ эмийг дахин хэрэглэж болно. Гаж нөлөө- амьсгалын замын хямрал, нойрмоглох, хөхөх рефлекс дарангуйлах, булчингийн гипотензи, цусны даралт буурах.
Фенобарбитал - таталтанд 20 мг / кг тунгаар судсаар тарина (15 минутын турш маш удаан тарина), үр нөлөө үзүүлэхгүй бол фенобарбиталыг 2 удаа 30-60 минутын завсарлагатайгаар дахин тарьж болно. Ирээдүйд таталт байхгүй тохиолдолд фенобарбиталыг амаар хийдэг.
Натрийн гидроксибутиратыг (GHB) 20% -ийн уусмалаар судсаар тарьж, амьсгалын замын саатал үүсч болзошгүй тул маш удаан хийдэг. Таталтын эсрэг нөлөө нь 10-15 минутын дараа үүсч, 2-3 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Тогтворгүй таталтаар В6 витаминыг ууна. Магнийн сульфатыг гипомагниеми, тархины хаван зэрэгт хэрэглэдэг. Биеийн жинд 0.4 мл/кг тунгаар 25%-ийн уусмалыг булчинд тарина.
Муу хяналттай таталтанд фенобарбитал, финлепсин, радедорм, бензонал, диакарб зэрэг эмийг тогтооно.