Гэрийн тэжээвэр амьтдын олон өвчин нь буруу хооллох дэглэм, хоолны дэглэмийн үр дүнд үүсдэг. Ясны өөхний шөлөөр хийсэн шингэц муутай будаа, эзний ширээний амттан, чанар муутай бэлэн хоол, хөдөлгөөн багатай хяналтгүй их хоол хүнс нь нохойн таргалалтад нөлөөлдөг. Үр дүнд нь эрхтэний үйл ажиллагаа суларсан, тэжээвэр амьтдын ноцтой өвчинд хүргэдэг хэвийн хоол боловсруулалтыг хангах.

Нохойн нойр булчирхай

Нохойн биед долоон өөр булчирхай байдаг бөгөөд нойр булчирхай нь амьтныг амин чухал эрчим хүчээр хангахад шаардлагатай гол булчирхайн нэг юм. Түүний үйлдвэрлэдэг ферментүүд нь хоол боловсруулахад тусалдаг. Дотоод шүүрлийн системд цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулдаг даавар болох инсулиныг нийлэгжүүлдэг. зөв солилцооэс, эдэд агуулагдах бодисууд.

Нойр булчирхайн үрэвсэл (Латин - Грек нойр булчирхай + itis)- булчирхайлаг эдүүдийн үрэвсэл, энэ нь үйлдвэрлэлийн процесст нөлөөлдөг ходоодны шүүс. Үрэвслийн процесс нь хоол хүнсийг арван хоёр нугалам руу задалдаг ферментийн сувгийг нарийсгахад хүргэдэг, тэдгээрийн хангалтгүй тоо нь ходоод гэдэсний замын системд сөргөөр нөлөөлдөг;

Энэ тохиолдолд ферментийн зогсонги байдал (бодисын солилцоог хурдасгадаг ферментүүд) нь булчирхайд өөрөө тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн хуримтлал, идэвхжил нь түүний эд эсийг өөрөө устгахад хүргэдэг, үүссэн хорт бодисыг цусны урсгал руу гаргаж, бусад дотоод эрхтнүүдэд хор хөнөөл учруулдаг.

Үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн хуримтлал ба түүний үргэлжлэх хугацааны дагуу нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог ба архаг гэж хуваагддаг.

Нохойн нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нохойн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэнэт үүсдэг;

Нохойн нойр булчирхайн үрэвслийн анхны шинж тэмдэгнь ердийн гэдэсний эмгэг, хордлоготой төстэй байдаг тул хуримтлагдах тусам огцом мууддаг.

• Өвдөлтийг мэдэрч, нохой тайван бусаар гүйж, хашгирав.
• Хоолонд дургүй, харин шуналтайгаар ус иддэг.
• Хооллохын өмнө болон дараа нь байнга бөөлжих.
• Амны салст бүрхэвч хатаж, шингэн алдалт үүсдэг.
• Халуурсан байдал.
• Арьсны хүнд загатналт үүсдэг.

Нохойн архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: шинж тэмдэг

Мөн нэрлэдэг архаг хэлбэрНохойн нойр булчирхайн үрэвсэл: булчирхайн эд эсийн бүтцэд төрөлхийн өөрчлөлт, гэмтлийн гэмтэл, нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийн байнгын хурцадмал байдал.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь удаан хугацааны туршид өвчний сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэггүй өнгөрч, удаан үргэлжилсэн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Нохой нойрмог болж, ихэнхдээ хэвтэж, зугаалахаас татгалздаг.
• Тэр бага иддэг, заримдаа хоолонд хүрдэггүй, хоолоо буцаан авдаг.
• Шээс ялгаруулах эмгэг, шээс ялгаруулахгүй байх.
• Жин огцом буурч, цув нь уйтгартай, мөчрүүдэд чичиргээ гарч ирдэг.
• Өтгөний тууштай байдал өөрчлөгддөг.
• Хэвлийн ая хурцадмал, ходоод нь хий хавдсан байна.

Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: эмчилгээ

Нарийвчилсан оношийг тогтооно малын эмч. Эмнэлзүйн үзлэг нь нохойн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээг судалж, хэвлийн хөндийн хэсгийг тэмтрэлтээр хийдэг. хэвлийн хөндий, авч байна шаардлагатай туршилтууд(цус, шээс, ялгадас), хэт авиан шинжилгээ хийх ба Рентген туяа. Заримдаа нэмэлт гастроскопи, биопси хийх шаардлагатай байдаг.

Гэртээ нойр булчирхайн үрэвслийн цаашдын эмчилгээг бүрэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг. Өвчний тодорхойлогдсон шалтгаанууд нь нохойнд нойр булчирхайг хэрхэн яаж эмчлэхийг харуулдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл архаг хэлбэрийг хүндрүүлэх тохиолдолд арьсан доорх тарилгыг өвдөлтийн үр нөлөөг арилгадаг эмээр тогтооно (Буторфанол, бусад өвдөлт намдаах эм); булчирхайн сувгийн спазмыг арилгах (No-shpa, Eufillin-ийн уусмал); Тэд бөөлжихийг зогсоох шахмал (Cerucal, Ondansetron) өгдөг. Хуурайшсан амьтанд ус-давсны балансыг нөхөхийн тулд натрийн хлорид (давс) дуслаар өгдөг. Бүгд эммалын эмчийн зааж өгсөн тунгаар, зааврын дагуу хатуу авна.

Хүндрэл гэж оношлогдсон нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг болзошгүй халдвар, өвчний эмчилгээний эмчилгээнээс эхлэх ёстой. дотоод эрхтнүүд, жагсаасан эмүүдийг антибиотик тарилга хийх замаар нөхөх.

Нойр булчирхайн үрэвсэлээс нохой үхэж болох уу? Өвчин нь эмчилгээний тодорхой үе шатанд шилжсэн тохиолдолд нохойд нойр булчирхайн үхжил, эмгэг процессүе шаттайгаар явагддаг: нойр булчирхайн эд эсийн тууштай хэв гажилт, тэдгээрийн удаан үхэл. Нохойны бие дэх энерги, химийн бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Нохойд зориулсан панкреатин: давуу болон сул талууд

Үндсэн мэдээлэл идэвхтэй бодис(Панкреатин) - нойр булчирхайн ферментээс авсан нунтаг мал. Өөх тос, нүүрс ус, уураг задлахад шаардлагатай жижиг гэдэс. 250 мг цэвэр панкреатин агуулсан цайвар ягаан бүрсэн шахмалууд нь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Би нохойдоо нойр булчирхайг өгч болох уу?Хэрэглэх заавар нь дараахь зүйлийг агуулна.

Таблетын тоог дараахь схемийн дагуу тооцоолно: нохойны жингийн 1 кг тутамд 25-50 мг нойр булчирхайг зөвшөөрдөг. Өдөрт 3-4 удаа хооллох үед хоолонд нэмнэ. Гөлөг, жижиг үүлдрийн нохойд нэг тунг малын эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Хоолны дэглэм: дэглэм, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй нохой тэжээх хоолны дэглэм

Нойр булчирхайн үрэвслийн тогтсон хэлбэрээс үл хамааран амьтанд дараахь зүйлийг тогтооно.

Эмчилгээний мацаг барих хугацаа 1-3 хоног үргэлжилдэг бол нохойг цаг тутамд жижиг хэсгүүдэд (1-2 халбага) хооллодог.

Бутархайг аажмаар нэвтрүүлдэг (өдөрт 5-6 удаа) хоолны дэглэмийн хоолтогтмол давтамжтайгаар (2−3 цаг).

Нохойд дассан хуурай хоолыг тусгай, эм, витаминаар баяжуулсан хоолоор сольж эсвэл өөр хоолны дэглэмд түр хугацаагаар шилжүүлдэг.

Байгалийн хооллолтоор шөлгүйгээр будаа бэлтгэж, чанасан шувууны хөхний эсвэл жижиглэсэн загас, ногоон ногооны нухаш, лууван, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг өгнө.

Хүндрэл, үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх

Дараахь хүндрэлүүд боломжтой: хэвлийн хөндийд үрэвсэл (перитонит), чихрийн шижин өвчний хөгжил, зүрхний булчин сулрах, амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Архаг хэлбэр нь өвчний хурцадмал байдлыг үүсгэж, амьдралынхаа туршид амьтанд үлддэг. Гэдэсний салст бүрхэвч нь эмзэг болдог янз бүрийн халдварууд. Нойр булчирхайн булчирхайн эдэд шархлаат эсвэл хавдар (псевдоцист) үүсэх боломжтой бөгөөд булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд найрлага, хоол тэжээлийн стандартыг дагаж мөрдөх шаардлагатай: шинэхэн, нилээд жижиглэсэн туранхай мах эсвэл дотоод эрхтний бүтээгдэхүүн ( үхрийн махны элэг, зүрх), хүнсний ногоо, зуслангийн бяслаг, өндөг болон бусад нүүрс ус багатай бүтээгдэхүүнийг нэмсэн туранхай шөл дэх үр тарианы будаа. Нохой нь эрүүл мэндэд шаардлагатай витаминыг авах, шаардлагатай вакцинжуулалт, алхалтын тоо, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Боломжит дахилтыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд та гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа эрүүл мэндийн үзлэгийг тогтмол хийх хэрэгтэй.

Йоркшир терьерийн нойр булчирхайн үрэвсэл: шинж тэмдэг, эмчилгээ, хооллолт

Төрөлхийн зарим үүлдрийн нохой нь генетикийн удамшлын түвшинд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Yorkshire Terrier нохой нь хоол боловсруулах тогтолцооны эмзэг байдалтай байдаг; сонгосон хоолны дэглэмийг зөрчих нь 4-5 насандаа нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөдөг.

Илчлэг ихтэй хоол хүнс, илүүдэл жин, савласан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх, нэг төрлийн хооллолтоос нөгөөд буруугаар шилжих, эмийн болон хоолны хордлого Йоркийн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг.

Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь: зан авирын гэнэтийн өөрчлөлт, хооллосны дараа өөрийн эрхгүй бөөлжих, гэнэт хүчтэй хайлуулах, байнга өөрчлөгдөж байдагсуулгалтаас өтгөн хатах хүртэл гэдэсний хөдөлгөөн.

Оношлогоо нь мал эмнэлгийн эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд клиник болон биохимийн шинжилгээ(баас, цус, шээс), рентген, хэт авиан шинжилгээ.

Эмчилгээний эмчилгээ нь өвдөлт намдаах, бие махбодийг дэмжих витаминыг арилгахын тулд тарилга хийхээс эхэлдэг; Тэд бөөлжилтийн эсрэг шахмал (бүрсэн), бусад шаардлагатай эмүүдийг өгч, идэх, уух хуваарьтай дэглэмийг тогтоодог.

Нөхөн сэргээх хугацаанд та малын эмчийн өгсөн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой, ялангуяа хооллох дүрэм журмын талаар: түүхий мах, дотоод эрхтнийг оруулахгүй байх; Холимог хоолоор хооллохыг хориглоно, та Йоркшир терьерүүдэд зориулсан тусгай хоол, түүний дотор эмийн бүтээгдэхүүн хэрэглэх хэрэгтэй.

Гөлөгний өвчний илрэл

Гөлөгний өвчинд нэрвэгдэх нь гепатит өвчтэй насанд хүрсэн эцэг эхээс удамшлын дагуу дамждаг. Гөлөгний нойр булчирхайн олдмол үрэвсэл (6 сараас дээш) нь халдварт өвчний дараа боломжтой байдаг вируст өвчин, дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Нойр булчирхайн цочмог хэлбэр нь гөлөгний системгүй, хяналтгүй хооллолтоос үүдэлтэй байж болно - хэрэв тэд хэт тарган бол өвчинд өртөмтгий байдаг. Насанд хүрсэн нохойд зориулж бэлтгэсэн хоолыг өгөх ёсгүй, энэ нь хоол боловсруулахад хэцүү байдаг. хоол боловсруулах систем, хэрэгцээт амин дэмээр муу байдаг.

Гөлөгний өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд (бөөлжих, хүнд суулгалт, халуурах байдал) та мал эмнэлэгтэй холбоо барих хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүдийн үзлэг, шинжилгээ (цус, шээс, ялгадас), хэт авиан шинжилгээ нь зөв оношийг тогтоох, өвдөлт намдаах эм, суулгалтыг арилгах эмээр анхны тусламж үзүүлэх, шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээг томилох боломжийг олгоно.

Гөлөгний эмзэг бие нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийг тэсвэрлэдэггүй; архаг болох магадлал маш өндөр байдаг. Тиймээс бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм нөхөн сэргээх хугацаа: хоолны дэглэм баримтлах, гөлөгнүүдэд зориулсан тусгай хоол, бүтээгдэхүүн хэрэглэх, шаардлагатай бүх вакцинжуулалтыг хийх, өсөлтөд шаардлагатай витамин, эрдэс бодисыг өгнө.

Анхаар, зөвхөн ӨНӨӨДӨР!

Л . А . Абрамова Ш Донской муж хөдөө аж ахуй
Т . Н . Дерезина их сургууль, мал эмнэлэг "Төв", Г. Ростов- дээр- Дон

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлын эмгэг физиологи нь бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Эрүүл нойр булчирхайн хүчиллэг эсүүд нь хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоол боловсруулах эхний шатанд оролцдог ферментүүдийг ялгаруулдаг; Тэдний үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн болох харьцангуй бага молекулын нэгдлүүд нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн эсийн сойз хилийн ферментийн нөлөөгөөр цаашид устдаг (Губергриц Н.Е., Клочков Д.Е.) Нойр булчирхайн ферментүүд нь липаза (нойр булчирхай нь гол эх үүсвэр юм) орно. энэ ферментийн), ба -амилаза, фосфолипаза, уураг задлагч ферментүүд (эластаза, химотрипсин ба трипсин).

Нойр булчирхайн өвчний оношлогоо, эмчилгээ нь эмнэлзүйн гастроэнтерологийн хамгийн нарийн төвөгтэй хэсэг юм. Тэргүүлэх гастроэнтерологичдын хийсэн судалгаагаар эдгээр өвчний тархалт сүүлийн үед тодорхой өсөх хандлагатай байгааг харуулж байна (Жукова Е.Н., 1998; Niemand H.G., 2004; Вестермарк Е., 1980).

Төрөл бүрийн онцлог, онцлог эмнэлзүйн илрэлүүдНойр булчирхайн өвчин нь олон тооны оношлогоо, тактикийн алдааг үүсгэдэг. Залуу амьтдад нойр булчирхайн гажиг ихэвчлэн оношлогддог бол өндөр настай амьтдад цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл оношлогддог. янз бүрийн шалтгааны улмаас. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний бүтцэд амьтдын NEFP ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн давтамжийн талаархи уран зохиолд өгсөн мэдээлэл нь маш зөрчилддөг (гастроэнтерологийн өвчний 5% -иас 25% хүртэл). Энэ нь юуны түрүүнд мал эмнэлгийн нойр булчирхайн өвчний нэгдмэл ангилал, оношлогооны нэгдсэн арга барил байхгүйтэй холбоотой юм (Симпсон Ж., 2003).

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлын шинж тэмдэг нь нарийн гэдэсний өвчинтэй төстэй байдаг нь зөвхөн эмнэлзүйн үндсэн дээр хоёр өвчнийг ялгахад маш хэцүү байдаг. Хоёр өвчин хоёулаа ижил үүлдэрт тохиолддог бөгөөд энэ нь оношлогооны нэмэлт асуудлын эх үүсвэр болдог. Нэмж дурдахад, NEFP-ийн эмчилгээ нь оношлогдсон байсан ч ихэнхдээ фермент орлуулах эмчилгээгээр хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь үргэлж хүргэдэггүй. эерэг үр дүн.

Бид NEFP-ийн эмчилгээг боловсруулах даалгавартай тулгарсан. Оношлогоо хийсний дараа аналог хосын зарчмын дагуу туршилт, хяналтын гэсэн 20 амьтдын 2 бүлэг байгуулагдсан. Хамгийн тохиромжтой нь хоёр бүлгийн амьтдад цогц эмчилгээний зарчмыг сонгосон. Цогц арга хэмжээний үндэс нь фермент орлуулах эмчилгээ юм. Ферментийн бэлдмэлийн үйл ажиллагааны үндсэн тал нь тэдгээрийг жороор олгох үндэс суурь юм хожуу шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл, нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлыг орлуулах эмчилгээ болгон ашигладаг.

Хяналтын бүлгийн амьтад (10 амьтан) дараахь дэглэмийн дагуу эмчилгээг зааж өгсөн: панзинорм, хооллох бүрт 1 шахмал; эмульсжүүлсэн денатурат ихэсийг арьсан дор 2 мл тунгаар, 36 цагийн зайтай нийт 7 удаа, олон төрлийн амин дэмийг биеийн жингийн 10 кг тутамд 1 мл тунгаар 10 хоногт 1 удаа, нийт 4 удаа тарина. Эмчилгээний эхний 10 хоногт Eubicor-ийг 3 г-аар өдөрт 2 удаа, Bifiform 1 капсулаар өдөрт 2 удаа хоолны хамт ууна.

Хоногт 3-4 удаа Фракциар Royal Canin INSTINAL малын хоолны дэглэмээр монорация хэлбэрээр хооллодог.

Туршилтын бүлгийн амьтдад (10 амьтан) дараахь дэглэмийн дагуу эмчилгээг зааж өгсөн: Креон 10,000, 10,000 нэгж тунгаар. (1 капсул) хооллох бүрт 90 хоног; эмульсжүүлсэн денатурат ихэсийг арьсан дор 2 мл тунгаар 36 цагийн зайтай нийт 7 удаа, олон төрлийн амин дэмийг биеийн жингийн 10 кг тутамд 1 мл тунгаар 10 хоногт 1 удаа, нийт 4 удаа тарина. Эмчилгээний эхний 10 хоногт Eubicor-ийг 3 г-аар өдөрт 2 удаа, Bifiform 1 капсулаар өдөрт 2 удаа хоолны хамт ууна. Хоолны эмчилгээ нь 1-р схемтэй ижил байна.

Хяналтын болон туршилтын бүлгийн нохойн ерөнхий нөхцөл байдлын хяналтыг эмчилгээнд хамрагдсаны дараа, эмчилгээний 30 дахь өдөр, эмчилгээний төгсгөлд агуулгын талаар хамгийн их мэдээлэлтэй скатологийн судалгаа хийх замаар хийсэн. төвийг сахисан өөх тос, задаргаагүй булчингийн утас, цардуулын үр тариа. Сийвэнгийн фолат болон В-ийн харьцааг мөн харгалзан үзсэн (Хүснэгт 1).

Үзүүлэлтүүд	Өвчтэй амьтад		Эмчилгээний 30 хоногийн дараа		Эмчилгээний төгсгөлд		Эрүүл амьтад
	Хяналт		Хяналт		Хяналт
Өөхний дуслын тоо (10 талбарт)
Хоол боловсруулаагүй булчингийн утаснуудын тоо

30 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа туршилтын бүлгийн нохойн скатологийн судалгааны үзүүлэлтүүд физиологийн нормтой ойролцоо байв.

Туршилтын бүлгийн амьтдын эерэг динамикийг ферментийн бэлдмэлийн сонголтоор тайлбарлав. Креон 10000 нь капсулд хийсэн минимикросфер хэлбэрийн дөрөв дэх үеийн хос бүрхүүлтэй ферментийн бэлдмэл нь нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааны дутагдлыг орлуулах эмчилгээний эхний сонголт юм. Минимикросфер нь ойролцоогоор 1.2 мм диаметртэй бөгөөд энэ нь химийн хамт ходоодноос цаг тухайд нь нүүлгэн шилжүүлэх, ферментийг хурдан гаргахад тохиромжтой. дээд хэсэгжижиг гэдэс. Гэдэсний бүрхүүл нь хүчиллэг орчинд эмийн тогтвортой байдлыг хангадаг бөгөөд энэ нь шингээлт алдагдах / хоол боловсруулах эрхтний синдромыг орлуулах эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодист цөсний хүчил байхгүй байгаа нь гологен суулгалт үүсэх эрсдлийг арилгадаг. Нэмж дурдахад, Creon 10000 нь эмчилгээний эмчилгээнд шилжихэд өөрийн ферментийн синтезийг дарангуйлдаггүй тул татан буулгах синдром ажиглагддаггүй.

Таблет хэлбэрүүд (ялангуяа панзинорм) ходоодонд үлддэг. Үүнээс гадна, шахмал хэлбэрээр ферментийн бэлдмэлүүд нь өөх тосны шингээлтийг нэмэгдүүлдэггүй, учир нь тэдгээрийн диаметр нь 2 мм-ээс их байдаг бөгөөд энэ нь хими болон шахмал ферментийн бэлдмэлийг нэвтрүүлэх явцад асинхронизм үүссэнтэй холбоотойгоор steatorrhea бүрэн алга болоход хүргэдэггүй. Энэхүү асинхронизм нь ферментийн бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр шилжүүлэхэд хүргэдэг хоол боловсруулах замхимээс тусад нь, түүний үйл ажиллагааны хэрэглээний цэггүй тул тэдгээр нь бүрэн бүтэн гарч ирж болно ялгадас.

Эмгэг төрүүлэх эмчилгээнээс гадна шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Биостимулятор - ихэсийн хэрэглээ нь амьдралын чанарыг сайжруулж, сэргээдэг бодисын солилцооны үйл явцорганизмд. Eubicor болон bifiform нь гэдэсний хэвийн ургамлыг сэргээж, хоёрдогч гэдэсний үрэвсэл, бактерийн хэт өсөлтийн синдромыг арилгана. Мультивитаминыг нэвтрүүлэх нь В бүлгийн витамины дутагдлыг хурдан нөхөхөд тусалдаг.

-д чухал цогц эмчилгээ NEFP нь тэжээлийн чанарын найрлагын тогтвортой байдлыг хангадаг өөх тос багатай, патентлагдсан малын хоолны дэглэмээс бусад аливаа хүнсний хэрэглээг хасдаг хатуу хоолны дэглэм юм.

Тиймээс NEFP-ийн эмчилгээний алгоритм нь дараах байдалтай байна: орлуулах эмчилгээ, минимикросфер хэлбэрээр эм хэрэглэх, суулгалтыг засах, гэдэсний эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хэвийн ургамалаар солих, нохойны хоолны дуршилыг хангадаг бутархай тэжээл, витамин эмчилгээ.

Уран зохиол

1. Губергриц Н.Э. Консерватив эмчилгээархаг нойр булчирхайн үрэвсэл/Н.Э. Губергриц Д.Э. Клочков // www. medicusamicus. com.
2. Де Лорензи Д.Нохойн хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг оношлох асуудал / D. DeLorenzi, D. Elliot, V. Fresh, гэх мэт. // Фокус - Royal Can in, 2007. - 67 х.
3. Жукова Е.Н.Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хүндрүүлэх янз бүрийн оношлогооны шалгууруудын харьцуулсан үнэлгээ / E.N. Жукова // Оросын гастроэнтерологийн сэтгүүл.-N°1, 1998 хуудас 17-21.
4. Найт Р.Нохой, муурны нойр булчирхайн өвчин / R. Найт.-М.: ПАЛМА хэвлэл, 2003.-37 х.
5. Niemand H.G.Нохойн өвчин / H.G., P.B. Сутер.-М.: Аквариум, 2004.-806 х.
6. Вестермарк Э.Герман хоньчин нохойн нойр булчирхайн дегенератив атрофигийн удамшлын шинж чанар./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

/ Шинжлэх ухааны нийтлэл

ГАДААД ШОКРИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ХАНГАЛТГҮЙ БАЙДАЛ
НОЙР БУС
НОХОЙ, МУУР

D.I.Esina, С.Б.Селезнев

Нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчин (жишээлбэл, цөсний сувгийн системийг цөсний чулуу, хавдар, ходоодны хагалгаа гэх мэт мэс заслын аргаар бөглөрөх) нь проксимал жижиг гэдэс рүү нойр булчирхайн эндоген ферментийн ялгаралт буурах эсвэл зогсоход хүргэдэг.
Ихэнх нийтлэг шалтгаанНохойд нойр булчирхайн гадна шүүрлийн дутагдал (EPI) үүсэх нь нойр булчирхай дахь шүүрлийн acini-ийн атрофи юм. Ихэнхдээ энэ эмгэгГерманы хоньчдод илэрдэг боловч энэ өвчин нь бусад үүлдрийн нохойд, түүний дотор холимог үүлдрийн нохойд ч үүсч болно. Герман хоньчдод NEFP-д удамшлын урьдал нөхцөл байдгийг мэддэг боловч энэ үзэгдлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
NEFP-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь энэ эрхтэний шүүрлийн үйл ажиллагаа ойролцоогоор 90% -иар буурах үед ихэвчлэн илэрдэг. Хоол боловсруулах ферментийн дутагдал нь гэдэс дотор хоол боловсруулах, шингээх үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг. Түүнчлэн NEFP-ийн бүх тохиолдлуудад нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах ферментийн хэвийн бус үйл ажиллагаа, шим тэжээлийн тээвэрлэлт алдагдах, гэдэсний хавирга хатингарших, гэдэсний салст бүрхэвч нь үрэвслийн медиатор эсүүдээр нэвчдэг. Өвчин дагалддаг нийтлэг хүндрэл бол гэдэсний микрофлорын эмгэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн антибиотикоор өдөөгдсөн энтеропати (EAE) үүсгэдэг.
NEFP-ийн гурван сонгодог шинж тэмдэг нь архаг шалтгаангүй суулгалт, турах, полифаги юм. Энэ тохиолдолд ялгадас нь муу үүсэж, гадагшилдаг их хэмжээгээрмөн steatorrhea шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ ажиглагддаг сул сандал. Өвчтэй амьтад ихэвчлэн coprophagia хандлагатай байдаг бөгөөд бөөлжих нь ховор байдаг. Нохойны эзэд тэжээвэр амьтдаа баярлуулдаг хүнд хий үүсэхгэдсэнд шуугиан тарьж байна. Гаднаас нь харахад NEFP-тэй нохой туранхай харагддаг, булчингийн массүс нь багасч, цув нь гялалзаж, хүрэхэд тааламжгүй, тослог болдог. Гэсэн хэдий ч амьтад бие махбодийн хувьд идэвхтэй, хөдөлгөөнтэй байдаг. Хэрэв таны нохой унтарч, хоол идэхээс татгалзаж, халуурч байвал өөр нэг эмгэг нь суулгалт үүсгэдэг.
NEFP-ийг оношлоход ихэнх лабораторийн шинжилгээг ашигладаг үр дүнтэй арга- цусан дахь трипсинтэй төстэй дархлааг (TPIR) тодорхойлох. TPIR-ийг тодорхойлох иж бүрдэл нь төрөл зүйлийн өвөрмөц онцлогтой тул нохой, мууранд зөвхөн тусгай иж бүрдэл ашиглах ёстой (жишээлбэл, АНУ-ын GI-Lab-ийн FTLI иж бүрдлийг мууранд ашигладаг). Бусад лабораторийн шинжилгээнүүд (биохимийн эсвэл гематологийн) тодорхой үр дүнг өгдөггүй боловч хавсарсан өвчнийг тодорхойлохын тулд хийх ёстой. Хэрэв гельминтийн халдвар эсвэл бактерийн бохирдол сэжиглэгдсэн бол ялгадсыг шалгана (гельминтийн өндөг байгаа эсэх, нян судлалын тариалалт).
NEFP-тэй ихэнх нохой, муурнууд фермент орлуулах эмчилгээнд эмнэлзүйн сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нунтагласан фермент орлуулагчийг тусгай бүрээсгүйгээр хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой. Эхний тун нь амьтны биеийн жингийн 20 кг тутамд 2 цайны халбага нунтаг, хүнсний хэсэг тус бүрийг хэрэглэнэ. Фермент орлуулагч нь амьтны биед хоол хүнсээр, тэр ч байтугай амттантай хамт орох ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үгүй бол суулгалт буцаж болно. Орлуулах ферментийн өөр өөр багц нь өөр өөр ферментийн үйл ажиллагаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. NEFP-ийг эмчлэхдээ фермент орлуулах эмчилгээг тэжээлийн урьдчилсан боловсруулалтаар нэмж болохгүй. ферментийн бэлдмэл 30 минутын дотор ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг эмийг (жишээлбэл, антагонистууд) өгнө. гистамин рецепторууд 2 төрөл) ба амьтны хоолыг цөсний давс эсвэл содоор баяжуулна. Нойр булчирхайн ферментийг маш сайн орлуулагч нь шинэ хөлдөөсөн гахайн нойр булчирхай юм.
NEFP-тэй нохойг агуулсан хоол тэжээлээр тэжээх хэрэгтэй бага агуулгаөөх тос, учир нь энэ эмгэгийн үед өөх тосны боловсруулалт, шингээлт нь ялангуяа мууддаг. Тохиромжтой хооллолт нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд хэрэв амьтан фермент орлуулах эмчилгээний явцад жингээ хассаар байвал WALTHAM® хоол боловсруулах тогтолцоог дэмжих хоолны дэглэм гэх мэт хоолны дэглэмд шилжих хэрэгтэй.
NEFP-тэй муурны хувьд фермент орлуулах эмчилгээг кобаламиныг парентераль хэлбэрээр нэмж болно, учир нь энэ эмгэг нь хоол боловсруулах замд В12 витамины шингээлтийг бууруулдаг.

Нохой, муурны нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдал.
Эсина Д.И.,Селезнев С.Б.
Гадаад шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн, паракрин ба автокрин дааврын хүчин зүйлсийн харилцан хамааралтай багцын тусламжтайгаар нарийн зохицуулагддаг. Гадны нойр булчирхайн хоолонд үзүүлэх хариу урвал нь голчлон гэдэсний мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүдээс ялгардаг даавараар эхэлдэг. Эдгээр механизм дахь нойр булчирхайн ренин-ангиотензин системийн үүрэг одоогоор тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайд тархдаг тул ренин-ангиотензин систем нь шүүрлийн хариу урвалыг нарийн тохируулах эсвэл дотоод шүүрлийн болон гадаад шүүрлийн нойр булчирхайн зарим үйл ажиллагааг нэгтгэх үүрэгтэй байж болно. Ердийн хоолны дэглэмд бид олон тооны биоидэвхтэй бодисууд (лектин, протеазын дарангуйлагчид, дааврын дуурайгчид, таннин гэх мэт) өртдөг. Зарим нь нойр булчирхайн бодисын солилцоог ашигтай эсвэл хор хөнөөлтэй аль алинаар нь өөрчилж чаддаг. Бусад нь нойр булчирхайн ренин-ангиотензин системд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нэгдлүүдийн үр нөлөөг үнэлэх шаардлагатай.

Амьтан, хүний ​​хоол боловсруулах систем нь нарийн төвөгтэй цогцолбор бөгөөд элемент бүр нь хэвийн амьдралд маш чухал байдаг. бүрэн амьдралтаны тэжээвэр амьтан. Хэрэв ямар нэг эрхтэн өвдвөл энэ бүхнийг мартаж болно. Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг нохойны нойр булчирхайн үрэвсэл нь маш аюултай.

Нойр булчирхайн жин ердөө 70 грамм байдаг. Хэдийгээр жижиг хэмжээтэй ч энэ эрхтэн нь хоол боловсруулахад маш чухал юм. Энэ нь хоол боловсруулахад шаардлагатай гурван төрлийн ферментийг ялгаруулдаг. Нохойны идсэн хоолонд ус агуулагддаг нь мэдэгдэж байна. эрдэс давс, макро болон микроэлементүүд, уураг, өөх тос, нүүрс ус. Нойр булчирхайгаас ялгардаг ферментүүд нь уураг, өөх тос, нүүрс усыг задлахад онцгой шаардлагатай байдаг.Гэхдээ эрхтэний ач холбогдол нь зөвхөн үүнд оршдоггүй. Нийтдээ эрдэмтэд хамгийн чухал хоёр функцийг тодорхойлдог.

• Гадаад шүүрэл.
• Дотоод шүүрэл.

Тэд тус бүр нь юу гэсэн үг вэ? Гадны шүүрлийн үүрэг нь нохойны гэдэсний хөндийд хоол хүнсийг зөв боловсруулахад шаардлагатай ферментүүдийг ялгаруулдаг. Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа гэсэн үг Нойр булчирхайд инсулин нийлэгждэг.Хүн, амьтны бие махбодид глюкозыг шингээж авах боломжгүй даавар. Түүний дутагдал эсвэл илүүдэлтэй үед энэ нь тохиолддог. Үхлийн аюултай аюултай өвчин, энэ нь жил бүр олон мянган хүний ​​​​амийг авчирдаг. Тэгээд тийм, нийтлэг хүндрэлАмьтан, хүний ​​нойр булчирхайн үрэвсэл нь чихрийн шижин юм.

Санаж байна уу!Нойр булчирхайн үрэвслийн үед нүүрс усны солилцооны зөрчил бараг үргэлж тохиолддог бөгөөд үүнээс өөх тос, уураг, ус-давсны солилцоо болон биеийн бусад үйл ажиллагаа алдагддаг. Амьтны биед шим тэжээл 60% -иар дутагдаж, ядарч сульдах болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

- нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ нь бидний аль хэдийн хэлсэнчлэн, ихэнх нь амин чухал эрхтэний бүх үйл ажиллагааг ноцтой зөрчиж дагалддаг. Хэвлийн хөндийд найдвартай нуугдсан дотоод шүүрлийн булчирхай яагаад үрэвсэж болох вэ? Үнэн хэрэгтээ, бактери болон бусад уламжлалт үрэвсэлт хүчин зүйлсийн зам дээр зогсож байна найдвартай хаалтзэрэг тунгалагийн зангилаануудболон биеийн бусад хамгаалалтын хүч?

Хэвийн нөхцөлд хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог ферментүүд эсэд идэвхгүй байдалд байдаг. Нойр булчирхайн гэмтэл нь эдгээр бодисууд арван хоёр нугасны гэдэс рүү орохоосоо өмнө тухайн эрхтэнд идэвхжсэнээр үүсдэг. Үүний үр дагавар нь сүйрэлд хүргэдэг: эрхтэн зүгээр л өөрийгөө боловсруулж эхэлдэг. Энэ нь дараа нь буглаа, цус алдалт, нойр булчирхайн үхжилд хүргэдэг.

Мөн уншина уу: Нохойн дерматит: төрөл, тайлбар, гэрэл зураг

Эмгэг судлалын урьдчилсан хүчин зүйлүүд

Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх олон шалтгаан бий. Энэ нь сонирхолтой боловч ихэнх тохиолдолд өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтдын амьдралын хэв маяг, хооллох зуршил, хоолны дэглэмийн онцлог нь гол ач холбогдолтой байдаг. Олон нохой халуун ногоотой, чихэрлэг зүйл идэх дуртай, өөх тос, шарсан маханд дуртай байдаг нь мэдэгдэж байна ... Энэ бол зүгээр л гАмьтны хувьд ийм амттан нь хор болдог; Нэмж дурдахад нохойнууд ихэвчлэн өвддөг бөгөөд эзэд нь гэрийн тэжээвэр амьтдаа бодит болон төсөөлөлтэй өвчнийг бие даан эмчлэх дуртай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог ба архаг гэж хуваагддаг. Сонирхолтой нь энэ нь хаа сайгүй байдаг "архаг" өвчин бөгөөд цочмог хэлбэр нь маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч цочмог эмгэгүүд нь "нүдэнд" байдаг тул тэдгээрийн илрэлийг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг. Өвдөлтийн хариу үйлдэл нь нохой зүгээр л газар эргэлдэж, тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр уйлдаг. Яаралтай мэс заслын оролцоогүйгээр амьтан үхэх магадлалтай.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь бидний аль хэдийн хэлсэнчлэн илүү түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол тэд зургаан ба түүнээс дээш насны нохойд оношлогддог. Хэдийгээр дотор Сүүлийн үедөвчний "залуужих" хандлага маш тодорхой байна. Сонирхолтой нь эмэгтэйчүүд илүү их өвддөг. Эмнэлзүйн зураг, эмгэгийн хөгжлийн ноцтой байдал нь нойр булчирхайн дотоод бүтцэд хэр зэрэг ноцтой нөлөөлж байгаагаас бүрэн хамаарна. Нөлөөлөлд өртсөн талбай томрох тусам эмгэг нь улам хүндэрдэг.

Мөн уншина уу: Нохой дахь пателла люкс: чухал мэдээлэл, арчилгааны дүрэм

Нохойн нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Оношийг харааны шинж тэмдэг, олон тооны оношлогооны судалгаанд үндэслэн хийдэг. Та зөвхөн өвчний гадаад шинж тэмдгүүдэд найдах ёсгүй. Эхлээд өвдөлт нь бага, богино хугацааны, ховор тохиолддог. Тэд аяндаа гарч ирдэг, нохой нь хэд хэдэн удаа хашгирах болно тав тухгүй байдал, тэгээд юу ч болоогүй юм шиг үргэлжлүүлэн тогло. Эзэмшигч нь удаан хугацааны туршид сэжигтэй зүйлийг анзаардаггүй нь гайхах зүйл биш юм. Тиймээс өвчний хөгжлийн эхний сарууд, тэр ч байтугай жилүүдэд өвдөлт хурдан үүсдэг боловч хурдан өнгөрдөг. Гэвч хожим нь өвчин хөгжиж эхэлдэг: өвдөлт улам хүчтэй болж, халдлага илүү олон удаа тохиолддог.

Таталт ихэвчлэн хэзээ тохиолддог вэ? Ихэвчлэн хоол идсэний дараа шууд. Энэ хугацаанд хоол боловсруулах эрхтний фермент их хэмжээгээр ялгарч, ялгардаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн гунигтай байдалтай хавсарч гэрийн тэжээвэр амьтдад цочмог өвдөлтийн дайралт үүсгэдэг. Тиймээс нохойгоо хооллох үед болон дараа нь анхааралтай ажиглаж заншаарай: хэрэв тэр зохисгүй зан гаргаж эхэлбэл тэр даруй малын эмчтэй ярилцах эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтдаа үзлэгт оруулах хэрэгтэй. Нойр булчирхайн үрэвслийг эрт эмчилж эхлэх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр болно.

Заавал авах ёстой түүний ийлдэс дэх ферментийн түвшинг шалгах, лейкоцитын томъёог тодорхойлох цусны шинжилгээ гэх мэт. Хэвлийн хөндий, нойр булчирхай, арван хоёр хуруу гэдэсний рентген шинжилгээг (12 хуруу гэдэсний байдлыг нүдээр шалгах) мөн ашигладаг. Зөвхөн хүлээн авсан бүх мэдээлэлд үндэслэн эмч нойр булчирхайн үрэвсэл оношлох боломжтой. Үүний дараа эмчилгээг тогтооно. Ялангуяа нарийн төвөгтэй, нарийн тохиолдлуудад нойр булчирхайн биопси хийхийг зөвлөж байна: процедурын явцад эрхтэний эд эсийн хэсгийг авдаг. Энэ нь бичил харуурын шинжилгээ, цитологийн судалгаа, мөн (ялангуяа үнэ цэнэтэй) тэжээллэг орчинд үржүүлэх материал болгон ашигладаг. Ерөнхийдөө энэ нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх үүрэгтэй эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг үнэн зөв тодорхойлох цорын ганц арга зам юм.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Эхлэхийн тулд өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтдыг хатуу хоолны дэглэмд оруулдаг бөгөөд энэ нь илүү тод илэрдэг өвдөлтийн хам шинж, хоолны дэглэм илүү хатуу байх болно. Зарим тохиолдолд бүрэн өлсгөлөнг заадаг боловч нэг өдөр хагасаас илүүгүй байна. Энэ хугацаанд өвчтэй нохойг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хоол хүнсээр хангадаг. Эхний хоёр долоо хоногт нойр булчирхайн үрэвслийг мал эмнэлгийн эмнэлэгт (ялангуяа нарийн төвөгтэй тохиолдолд) эмчлэхийг зөвлөж байна. Дараа нь өвдөлт намдаах тусам хоолны дэглэм нэмэгдэж, хүнсний ногооны шөл, шингэн үр тариа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (гэхдээ бага хэмжээгээр), туранхай махыг зөвшөөрдөг: цацагт хяруул, тахиа, туулай. Ийм төрлийн махаар хийсэн шөлийг мөн үзүүлэв, үүнд шигшүүрээр нухсан ногоо (төмс биш!) орно. Өвчний хурцадмал үед бүх ногоог өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтны хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг.

Нохойнд нойр булчирхайн гадна шүүрлийн дутагдлын (EPPI) хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нойр булчирхайн шүүрлийн acini-ийн атрофи юм. Ихэнхдээ энэ эмгэгийг Германы хоньчдод илрүүлдэг боловч энэ өвчин нь бусад үүлдрийн нохой, түүний дотор холимог үүлдрийн нохойд ч үүсч болно. Герман хоньчдод NEFP-д удамшлын урьдал нөхцөл байдгийг мэддэг боловч энэ үзэгдлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Өвчин нь даамжрах шинж чанартай: залуу насандаа нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа хэвийн байдаг; Бусад тохиолдолд NEFP нь ихэвчлэн мууранд ажиглагддаг архаг, давтагдах үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), нойр булчирхайн гипоплази зэргээс шалтгаалж болно. NEFPZh ба чихрийн шижинНохойн архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг ихэвчлэн хүндрүүлдэг.

АГУУЛГА

2.1 Эмгэг физиологи

NEFP-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь энэ эрхтэний шүүрлийн үйл ажиллагаа ойролцоогоор 90% -иар буурах үед ихэвчлэн илэрдэг. Хоол боловсруулах ферментийн дутагдал нь гэдэс дотор хоол боловсруулах, шингээх үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг. Түүнчлэн NEFP-ийн бүх тохиолдлуудад нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах ферментийн хэвийн бус үйл ажиллагаа, шим тэжээлийн тээвэрлэлт алдагдах, гэдэсний хавирга хатингарших, гэдэсний салст бүрхэвч нь үрэвслийн медиатор эсүүдээр нэвчдэг. Өвчин дагалддаг нийтлэг хүндрэл бол гэдэсний микрофлорыг зөрчих явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үүсдэг. энтеропатиантибиотик (EPA) хэрэглэснээс үүдэлтэй.АГУУЛГА

2.2 Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, биеийн ерөнхий үзлэгийн үр дүн

NEFP-ийн гурван сонгодог шинж тэмдэг нь архаг шалтгаангүй суулгалт, турах, полифаги юм. Энэ тохиолдолд ялгадас нь муу үүсдэг, их хэмжээгээр ялгардаг, steatorrhea шинж тэмдэг илэрдэг. Сул ялгадас нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтэй амьтад ихэвчлэн coprophagia хандлагатай байдаг бөгөөд бөөлжих нь ховор байдаг. Нохойны эзэд гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа гэдэс дотор хүчтэй хий үүсэх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гаднаас нь харахад NEFP-тэй нохой нь туранхай харагдаж, булчингийн масс нь багасч, цув нь гялалзсан, хүрэхэд тааламжгүй, тослог болдог. Гэсэн хэдий ч амьтад бие махбодийн хувьд идэвхтэй, хөдөлгөөнтэй байдаг. Хэрэв таны нохой унтарч, хоол идэхээс татгалзаж, халуурч байвал өөр нэг эмгэг нь суулгалт үүсгэдэг.АГУУЛГА

2.3 Оношлогоо

NEFP-ийг оношлохын тулд олон лабораторийн шинжилгээг ашигладаг боловч хамгийн үр дүнтэй арга бол тодорхойлох явдал юм трипсинтэй төстэйцусан дахь дархлааны идэвхжил (TPIR). TPIR-ийг тодорхойлох иж бүрдэл нь төрөл зүйлийн өвөрмөц онцлогтой тул нохой, мууранд зөвхөн тусгай иж бүрдэл ашиглах хэрэгтэй (жишээлбэл, иж бүрдэл нь мууранд ашиглагддаг)fTLI GI-Lab-аас , АНУ). Бусад лабораторийн шинжилгээнүүд (биохимийн эсвэл гематологийн) тодорхой үр дүнг өгдөггүй боловч хавсарсан өвчнийг тодорхойлохын тулд хийх ёстой. Хэрэв гельминтийн халдвар эсвэл бактерийн бохирдол сэжиглэгдсэн бол ялгадсыг шалгана (гельминтийн өндөг байгаа эсэх, нян судлалын тариалалт).

TPIR нь өвчтөний цусан дахь трипсиногенийн хэмжээг хэмждэг. Бие дэх трипсиногенийн цорын ганц эх үүсвэр нь нойр булчирхай байдаг тул шинжилгээний үр дүн нь үйл ажиллагааны идэвхтэй булчирхайн эдийн хэмжээг шууд бусаар илэрхийлдэг. TPIR-ийг тодорхойлох нь 12 цагийн мацаг барьсны дараа хийгддэг бөгөөд маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц юм. 2.5 мкг/л-ээс доош утга нь NEFP-ийг тодорхой харуулж байгаа бол 2.5-5 мкг/л-ийн утга нь нормтой тохирч байна. TPIR нь өрөөний температурт тогтвортой бөгөөд хэдэн өдрийн турш өөрчлөгдөөгүй хэвээр байх боловч халах үед хурдан мууддаг. Тиймээс дээж, ялангуяа зуны улиралд нарны шууд тусгалаас хамгаалагдсан байх ёстой. Хэрэв өвчтөний цусан дахь TPIR-ийн агууламж хэвийн байвал NEFP-ийн оношийг хасна.АГУУЛГА

2.4 Эмчилгээ

NEFP-тэй ихэнх нохой, муурнууд фермент орлуулах эмчилгээнд эмнэлзүйн сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг .ТохиромжтойЕрөнхийдөө тусгай бүрээсгүй нунтаг фермент орлуулагчийг хэрэглээрэй. Эхний тун нь амьтны биеийн жингийн 20 кг тутамд 2 цайны халбага нунтаг, хүнсний хэсэг тус бүрийг хэрэглэнэ. Фермент орлуулагч нь амьтны биед хоол хүнсээр, тэр ч байтугай амттантай хамт орох ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үгүй бол суулгалт буцаж болно. Муур, нохойд зориулсан ферментийг орлуулах шахмал эсвэл капсул нь нунтагтай харьцуулахад үр дүн багатай байдаг. Фермент орлуулах эмчилгээг эхлүүлсний дараа NEFP-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд суларч, ирээдүйд фермент орлуулах тунг хамгийн бага үр дүнтэй тунг тогтоох хүртэл аажмаар бууруулж болно. Орлуулах ферментийн өөр өөр багц нь өөр өөр ферментийн үйл ажиллагаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. NEFPZh-ийг эмчлэхдээ тэжээлийг 30 минутын турш ферментийн бэлдмэлээр урьдчилан эмчилж, ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг эм (жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн гистамин рецепторын антагонистууд), амьтны тэжээлийг цөсөөр баяжуулах замаар фермент орлуулах эмчилгээг нэмж болохгүй. давс эсвэл сод. Нойр булчирхайн ферментийг маш сайн орлуулагч нь шинэ хөлдөөсөн гахайн нойр булчирхай юм. -20 градусын температурт хөлдөөсөн тохиолдолд 1 жилийн турш идэвхтэй ферментийг их хэмжээгээр хадгална.

NEFP-тэй муурны хувьд фермент орлуулах эмчилгээг кобаламиныг парентераль хэлбэрээр хийх нь сайн байдаг, учир нь энэ эмгэгийн үед хоол боловсруулах замд В 12 витамины шингээлт мууддаг.АГУУЛГА

3 Нойр булчирхайн үрэвсэл

Нохой, муурны нойр булчирхайн үрэвсэл оношлоход хэцүү байдаг ч нарийн шинжилгээ хийснээр хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. Тодорхойлох хамгийн хялбар арга бол цочмог үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэл бөгөөд үр дүн нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Удаан, дахилттай цочмог эсвэл архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь мууранд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд нохойнд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Хүнд хэлбэрийн цочмог хэлбэр нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрчимт эмчилгээ шаарддаг. Үүний зэрэгцээ, архаг нойр булчирхайн архаг үрэвслийг зохих хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар гэртээ эмчилж болно.АГУУЛГА

3.1.Тодорхойлолт ба эмгэг физиологи

Гэрийн тэжээвэр амьтдын нойр булчирхайн үрэвсэл нь янз бүрийн хэлбэрийн өвчний хэлбэрийг илэрхийлдэг - илт шинж тэмдэггүй тохиолддог хөнгөн хэлбэрийн субклиник хэлбэрээс эхлээд өвчтөний үхэлд хүргэдэг цочмог үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэл хүртэл. Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрүүдийн ангилал нь нойр булчирхайн эдэд гарсан гистологийн өөрчлөлт дээр суурилдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл: нейтрофилын нэвчилт, үхжил, хаван. Өөрчлөлтүүд нь буцаах боломжтой.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: моноцитийн нэвчилт, фиброз. Ихэвчлэн дахилттай курс байдаг.

Эдгээр төрлийн өвчин нь эргээд цочмог үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн эргэн тойрон дахь өөхний эдэд хүнд үхжил үүсдэг) ​​болон идэвхтэй архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн эдэд нейтрофил ба моноцитуудын эсрэг нэвчдэсээр тодорхойлогддог) зэрэг дэд төрөлд хуваагддаг. нойр булчирхайн зангилааны гиперплази ба фиброзын суурь). Гистологийн ангилал нь өвчний хөгжлийн механизмыг ойлгоход тустай боловч эмнэлзүйн хувьд тийм ч ашигтай биш юм. Үүнтэй холбогдуулан нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл, түүний шинж тэмдгүүдийн оноог харгалзан эмгэг судлалын клиник явцын шинж чанарт үндэслэн ангиллыг ашиглах нь илүү тохиромжтой. (хүснэгтийг үзнэ үү).

Нохой, муурны нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлийг үнэлэх онооны систем (доор Ruaux , 2000)

Хүнд байдал	Оноо*	Урьдчилан таамаглах	Ердийн эмчилгээний аргууд
Хөнгөн жинтэй		Сайн байна	Өөрийгөө эдгээх нь ихэвчлэн тохиолддог. Шингэн алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг гэртээ хийж болно. Шаардлагатай бол судсаар шингэн эмчилгээ хийнэ. Нойр булчирхайг "буулгах" аргыг ашиглан эмчилгээ + (шаардлагатай бол) өвдөлт намдаах эмчилгээ.
Дундаж		Сайнаас таатай	Бөөрний өмнөх бөөрний дутагдлын улмаас шингэн алдалтын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмчилгээ: кристаллоид (2 арчилгааны тун) ба электролитийн уусмал. Мансууруулах бодис байхгүй per osбөөлжих зогсох хүртэл! Өвдөлт намдаах эмчилгээ. Зөв сонгогдсон шингэний эмчилгээг хийснээр нөхөн сэргэлт бүрэн, хүндрэл, үр дагаваргүйгээр явагдана. Хэрэв амьтан 2-оос дээш хоног өлсөж байвал нэмэлт тэжээлийн дэмжлэг шаардлагатай.
Дундаж		Сайнаас муу руу	Бөөрний өмнөх бөөрний дутагдлын улмаас шингэн алдалт, гиповолеми ажиглагдаж байна. Дотор нь зүүн тийш дегенератив шилжилт лейкоцитын томъёо. Эрчимт эмчилгээ шаардлагатай. Кристаллоидын уусмалыг судсаар тарих нь цочролын эсрэг үр нөлөө үзүүлэх хурдаар, дараа нь цус орлуулагч коллоидуудын уусмалыг нэвтрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд донорын цусны сийвэнг сэлбэхийг зааж өгдөг. Шээсний гарц, бөөр, уушигны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, хоол тэжээлийн тусгай дэмжлэг үзүүлэх. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг хянах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол донорын сийвэн, гепариныг өгөх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээний арга хэмжээ хангалтгүй байвал эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө.
Хүнд		Муу	Эрчимт эмчилгээболон сэхээн амьдруулах арга хэмжээ + байнгын ажиглалт + яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.
Хүнд		Маш муу	Яаралтай мэс засал ба хэвлийн хөндийнлаав-жа. Хиймэл амьсгалыг ашиглахыг зааж өгсөн. Их хэмжээний шингэн эмчилгээ. Хоол тэжээл нь бүрэн парентерал юм. Ихэнх өвчтөнүүд нас бардаг.

*Жич:Нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлийг үнэлэх онооны систем нь мал эмнэлгийн тусламж авах үед эмгэг процесст оролцож, өвчний улмаас гэмтсэн эрхтэн тогтолцооны тоонд тулгуурладаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг физиологи нь бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Эрүүл нойр булчирхайн хүчиллэг эсүүд нь хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоол боловсруулах эхний үе шатанд оролцдог ферментүүдийг ялгаруулдаг (тэдгээрийн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн, харьцангуй бага молекул жинтэй нэгдлүүд нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн эсийн сойзны хилийн ферментүүдээр цаашид устдаг). Нойр булчирхайн ферментүүд нь липаза (нойр булчирхай нь энэ ферментийн гол эх үүсвэр юм), а-амилаза, фосфолипаза, уураг задлах фермент (эластаза, химотрипсин ба трипсин). Ер нь нойр булчирхайн эсүүд нь ферментийн нөлөөнөөс хамгаалагдсан байдаг, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь зимоген гэж нэрлэгддэг идэвхгүй прекурсорууд хэлбэрээр нийлэгждэг (жишээлбэл, трипсиноген ба химотрипсиноген). Зимогенууд нь лизосомоос тусгаарлагдсан тусгай мөхлөгт хуримтлагддаг. Үүнээс гадна, мөхлөгүүдийн агууламж нь нойр булчирхайн трипсин дарангуйлагчийг агуулдаг бөгөөд энэ ферментийг дутуу идэвхжүүлэхээс сэргийлдэг. Энтерокиназын нөлөөн дор жижиг гэдэсний хөндийд трипсин идэвхждэг. Дараа нь идэвхжүүлсэн трипсин нь химотрипсиныг идэвхжүүлдэг.

Нойр булчирхайн эмгэг жамын гол холбоос нь нойр булчирхайн ацинар эсэд зимоген агуулсан мөхлөгүүдтэй лизосомыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй нэгдэл юм. Лизосомын хүчиллэг орчин нь эсэд ялгардаг трипсин болон бусад ферментүүдийг идэвхгүй болгож, орон нутгийн " өөрөө хоол боловсруулах", үрэвслийн урвал ба нойр булчирхайн acini-ийн үхжил үүсч, дараа нь нойр булчирхайг тойрсон өөхний эдэд үхжил үүсдэг. Чөлөөт ферментүүд нь хэвлийн хөндийд орж, орон нутгийн эсвэл өргөн хүрээтэй перитонит, түүнчлэн цусны урсгал руу ордог. Цусан дахь нойр булчирхайн ферментүүд нь олон тооны плазмын протеазын дарангуйлагчид, тухайлбал α-1-антитрипсин (мөн сийвэнгийн протеазын дарангуйлагч гэгддэг) -ээр харьцангуй хурдан идэвхгүй болдог. a rпротеазын дарангуйлагч").Дарангуйлагч o ^ - антитрипсинпротеазуудыг түр зуур холбож, дараа нь тэдгээрийг 2-макроглобулин руу шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь эргээд эдгээр ферментүүдийг эргэлт буцалтгүй холбодог. Үүний үр дүнд нойр булчирхайн ферментийн цогцолбор ба о ^ - макроглобулинретикулоэндотелийн системээр ялгардаг. Нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн хувьд протеиназа дарангуйлагчдын тоо Вцус буурч, цусны сийвэн дэх чөлөөт идэвхтэй протеолитик ферментүүд гарч ирдэг. Эдгээр ферментүүдийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн нейтрофил ба моноцитуудыг идэвхжүүлж, ходоод гэдэсний замын хөндийгөөс эндотоксиныг цусны урсгал руу шингээж, ялгаруулдаг. үрэвслийн эсрэгцитокинууд ба реактив хүчилтөрөгчийн радикалууд нь нойр булчирхай, лейкоцитуудын эд эсээс цус, цулцангийн болон бусад эрхтэнд шууд ордог. ерөнхийлсөнүрэвслийн урвал, судас тэлэх, цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх, фибринолизийг нэгэн зэрэг идэвхжүүлэх.Ялангуяа хүнд тохиолдолд, тархсан судсан доторх коагуляци (DIC) үүсч болно. Олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг, ялангуяа бөөр (бөөрний өмнөх ба / эсвэл бөөрний азотеми үүсдэг) ​​ба уушиг (ялангуяа хүнд тохиолдолд уушигны хаван, амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсч болно).

Тодорхой тохиолдол бүрт нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд бүрэн мэдэгддэггүй. Туршилтын нөхцөлд булчирхайн шүүрлийн сувгийг бөглөрөх замаар нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжлийг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд өвчин нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг ч нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг өдөөх замаар хүндрүүлдэг. Холангит эсвэл гэдэсний үрэвслийн улмаас нойр булчирхайн хорт хавдрын улмаас ялгарах сувгийн бөглөрөл нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа муурны хувьд үнэн бөгөөд нойр булчирхайн ялгаруулах суваг нь арван хоёр нугалам руу орох цэгт цөсний сувагтай нийлдэг.

Нохойд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх нь ихэвчлэн өөх тос ихтэй хоол идэхээс өмнө тохиолддог. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгч механизм нь ходоодыг хэт дүүргэх, нойр булчирхай дахь шүүрлийг нэмэгдүүлэх замаар эхэлдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл бол энэ юм гипертриглицеридеми(удамшлын буюу хоолны дэглэм, дотоод шүүрлийн эмгэгээс үүдэлтэй). Нойр булчирхайн үрэвсэл нь тодорхой эм ууснаас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч стероидуудын талаархи мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилддөг: эдгээр эмүүд нь булчирхайн шүүрэл дэх липазагийн идэвхийг 5 дахин нэмэгдүүлдэг боловч туршилтаар нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж чадаагүй байна.АГУУЛГА

3.2 Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Нохой, мууранд тохиолддог сонгодог гурвалсан шинж тэмдгүүд (бөөлжих + гавлын хэвлийн хүчтэй өвдөлт ± "залбирлын байрлал") зөвхөн хүнд, цочмог тохиолдлуудад ажиглагддаг. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн цочмог колит дагалддаг бөгөөд бага хэмжээний баасанд шинэ цус ажиглагддаг - энэ нь нойр булчирхайн зүүн дэлбэнтэй зэргэлдээх хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү тархсан орон нутгийн перитонитийн үр дагавар юм. Хүнд тохиолдолд өвчтөн цочролын шинж тэмдэг, ялангуяа хүнд тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал, амьсгалын дутагдал, тархсан судсан дахь коагуляцийн хамшинжийн үед уналт, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог буюу архаг нойр булчирхайн үрэвслийн бусад хөнгөн хэлбэрийн хувьд өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь колитийн бага зэргийн дайралт, үе үе бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр бага зэрэг өвдөх зэрэг хоолны дуршилгүй болох зэргээр илэрхийлэгддэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн эдгээр хэлбэрүүд нь ялангуяа мууранд түгээмэл байдаг. Эдгээр амьтдын нойр булчирхайн үрэвсэлийг холангит эсвэл гэдэсний үрэвсэлээс ялгахад маш хэцүү байдаг. Үүнээс гадна мууранд эдгээр эмгэгүүд ихэвчлэн бие биенээ дагалддаг бөгөөд энэ нь оношийг улам хүндрүүлдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед цочмог болон архаг хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй. Цочмог хэлбэрүүдөвчин нь шингэн алдалт, ацидоз, эмгэг үүсгэдэг электролитийн тэнцвэртүр зуурын бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох (гипокалиеми, гипохлоридеми, гипонатриеми), преренал азотеми, зарим тохиолдолд системийн үрэвслийн урвал, гипотензи, амьсгалын дутагдал, тархсан судсан дахь коагуляцийн хам шинжийн үр дагавар. Муурны цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн элэгний липидозын хөгжил дагалддаг. Муур дахь нойр булчирхайн үрэвсэл (нохойд бага тохиолддог) нь холангит болон дагалддаг холангиогепатит, энэ нь хоёулангийнх нь ойролцоох нойр булчирхай ба цөсний сувгийн анатомийн ойролцоо байдлаар тодорхойлогддог. Элэгний эдэд үрэвслийн медиаторууд хаалганы венийн цусаар орж ирснээс болж гэмтдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн шүүрлийн ихэнх хэсгийг устгахад хүргэдэг тул өвчтөн чихрийн шижин, NEFP эсвэл хоёр өвчнийг нэгэн зэрэг үүсгэдэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүст чихрийн шижин ихэвчлэн эрт үүсдэг бөгөөд энэ нь NEFP үүсэхээс хэдэн сарын өмнө үүсдэг. Энэ нь чихрийн шижин нь нойр булчирхайн идэвхтэй булчирхайн эд эсийн 80%, NEFP - энэ эд эсийн 90% -ийг алдснаар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэгтэй холбоотой юм.АГУУЛГА

3.3 Лабораторийн оношлогоо

Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь мэс заслын явцад, лапароскопи хийх үед эсвэл нас барсны дараа олж авсан нойр булчирхайн эд эсийн биопсийн гистологийн шинжилгээнээс бусад тохиолдолд оношлогооны өвөрмөц, эмзэг аргууд байдаггүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өвчний түүх нь нойр булчирхайн үрэвсэл байгааг илтгэнэ, ялангуяа энэ тохиолдолд цочмог курс: Хэрэв таны нохой байнга бөөлжиж, хэт их идсэний дараа хэвлийн урд хэсэгт хүчтэй өвдөж байвал нойр булчирхайн цочмог үрэвслийг сэжиглэх шалтгаан бий. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдгийн цогцолборЭнэ нь гэдэсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн бөглөрөл, ховдол, гэдэсний шархлаа, цооролт зэрэг үр дагавар байж болно. Нохой, муур аль алинд нь нойр булчирхайн үрэвслийн хөнгөн явцтай эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвөрмөц бус болох: ижил төстэй шинж тэмдэг ажиглагдсан үед янз бүрийн өвчинходоод гэдэсний зам, элэг гэх мэт. Учир нь ялгах оношлогоонэмэлт судалгаа шаардлагатай.

Биопси байхгүй тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг ихэвчлэн клиникопатологийн шинжилгээ, нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэдэг. At эмнэлзүйн шинжилгээцус нь ихэвчлэн нейтрофилийн лейкоцитозыг томъёоны зүүн тийш шилжүүлдэг (хүнд хэлбэрээр - зүүн тийш дегенератив шилжилттэй) илэрдэг. Өвчтөн шингэн алддаг тул гематокрит нэмэгддэг. Муур дахь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь 20-80% -д бага зэргийн цус багадалт дагалддаг бөгөөд энэ нь нохойд ховор тохиолддог. Хүнд тохиолдолд DIC-ийн улмаас тромбоцитын тоо буурдаг. Гипокалиеми нь нохой, муур хоёуланд нь түгээмэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн стресс, цусан дахь гидрокортизол, катехоламин, глюкагон ялгарснаас болж гипергликеми (глюкозыг шээсэнд ч илрүүлж болно) дагалддаг. Гэхдээ нойр булчирхайн үрэвсэлтэй мууранд гипогликеми үүсч болно. Хэдийгээр нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаануудын нэгийг авч үздэг гиперкальциеми, өвчний явц нь нойр булчирхайг тойрсон өөхний эдэд өөх тосыг саванжуулахаас болж бага зэргийн гипокальциеми болон гипомагниеми үүсэхэд хүргэдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол маш олон удаа илэрдэг гиперхолестеролемиТэгээд гипертриглицеридемимацаг барих үед олж авсан цусны дээжинд. Эдгээр хазайлт нь нойр булчирхай дахь эмгэг процессын шалтгаан, үр дагавар байж болно. Хүнд цочмог тохиолдолд азотеми дагалддаг пререналшингэн алдалт, хордлогын улмаас бөөрний дутагдал, бөөрний гэмтэл. Бөөрний гэмтлийн ноцтой байдлыг тодруулахын тулд шээсний тодорхой жинг тодорхойлж, түүний тунадасыг судлах нь ашигтай байдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн цусан дахь хорт бодис нь элэгний эсийг гэмтээж, энэ эрхтэнээр дамжин нэвтэрдэг портал судал, элэгний ферментийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн бага зэрэг эсвэл дунд зэрэг нэмэгддэг.

Дээрх өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг хянах нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тустай боловч оношлогооны зорилгоор биш юм. Өвчинг оношлохын тулд өвчтөний цусан дахь нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог: амилаза, липаза, трипсин. Амилаза ба липазагийн хувьд идэвхтэй төвүүдийн тоог, трипсиний хувьд шууд катализаторын тодорхойлолтыг хийдэг. трипсинтэй төстэйдархлаа дарангуйлал (TPIR). Заримдаа нойр булчирхайн тусгай липазын (SPL) агуулгыг мөн шинжилдэг. Энэ ферментийг тодорхойлно дархлаа судлалын хувьдтүүний идэвхтэй төвийн хэсэг биш эсрэгтөрөгчөөр. Дархлаа судлалын аргууд нь зөвхөн ферментийн идэвхтэй хэлбэрийг төдийгүй харгалзах хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог тул тохиромжтой. зимогенууд. Бүх дархлаа судлалын шинжилгээнүүд нь төрөл зүйлийн өвөрмөц онцлогтой байдаг.

Нохойд цусан дахь нойр булчирхайн ферментийн түвшинг тодорхойлох нь өвчнийг оношлох гол арга юм. Эдгээр туршилтууд нь үргэлж хангалттай мэдрэмтгий, өвөрмөц байдаггүй, гэхдээ тэдгээр нь хамгийн хүртээмжтэй, өргөн тархсан байдаг. Хүлээн авсан өгөгдлийг нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр нөхөх нь зүйтэй. Нохойны цусан дахь нойр булчирхайн ферментийн агууламж нь нормтой тохирч байгаа нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй! Амилазагийн түвшин нойр булчирхайн үрэвслийн үед липаза ба TPIR-ийн түвшинтэй харьцуулахад ховорхон нэмэгддэг тул оношлогооны судалгааны явцад зөвхөн цусан дахь амилазагийн түвшинг тодорхойлоход хангалтгүй юм. Өвчинг оношлохдоо өвчтөний цусан дахь нойр булчирхайн бүх гурван ферментийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

Мууранд цусан дахь амилаза ба липазагийн түвшинг тодорхойлох аргууд нь оношлогооны ач холбогдолгүй байдаг. TPIR тест нь мууранд нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох цорын ганц сорил юм. Муур дахь нойр булчирхайн үрэвслийн TPIR шинжилгээний өвөрмөц байдал нь ойролцоогоор 80%, шинжилгээний мэдрэмж нь 46-80% байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн эд эсийн дээж авахгүй бусад оношлогооны аргуудаас хамаагүй өндөр юм.

Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр мууранд TPIR-ийг тодорхойлох нь оновчтой юм. Хэт авианы оношлогоо нь ферментийн үйлдвэрлэл суларсан нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог үхжил хэлбэрийг тодорхойлоход сайн байдаг бөгөөд TPIR-ийг тодорхойлох нь хэт авиан шинжилгээгээр нойр булчирхайн өөрчлөлт нь мэдэгдэхүйц биш үед архаг нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход тохиромжтой байдаг.

Бусад оношлогооны аргуудыг одоогоор хүн, нохой, мууранд зөвхөн оношийг тодруулах, нойр булчирхайн үрэвслийн үр дүнг урьдчилан таамаглахад ашигладаг. Үүнд тодорхойлолт орно трипсин идэвхжүүлдэгшээс, цусны ийлдэс дэх пептид (TPA), цусан дахь трипсиний цогцолборын агууламжά 1 - дарангуйлагч протеиназаНохойн нойр булчирхайн липазын дархлааны идэвхжил (PLI). Анагаах ухаанд цувралын агуулгыг мөн тодорхойлдог үрэвслийн эсрэгцусны ийлдэс дэх цитокинууд, энэ нь өвчний үр дагаврын урьдчилсан таамаглалыг тодруулах боломжийг олгодог.АГУУЛГА

3.4 Багажны оношлогоо

Өвчтөний цусан дахь нойр булчирхайн ферментийн агууламжийг тодорхойлохын зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээНойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох цөөн хэдэн өвөрмөц аргуудын нэг юм. Гэсэн хэдий ч нохой, муурны нойр булчирхайн байршил нь шалгалт хийж буй мэргэжилтний ур чадвар, туршлагад ихээхэн шаардлага тавьдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох боломжийг олгодог, учир нь энэ эмгэг нь булчирхайн хаван, түүний хаван, булчирхайн эргэн тойрон дахь өөхний эдэд үхжил, перитонит дагалддаг. Хэт авианы тусламжтайгаар та нойр булчирхайн хавдар, буглаа эсвэл псевдоцистийг тодорхойлохоос гадна холангит, булчирхайн ойролцоох нарийн гэдэсний хана зузаарч байгааг оношлох боломжтой.

Хэвлийн хөндийн рентген зураг нь зөвхөн нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг тодруулах боломжтой. Үүнийг өвчтөнд байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно гадны биетүүдВ ходоод гэдэсний замялгах оношлогоонд чухал ач холбогдолтой байж болох юм. Нохой, муурны цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед рентгенээрхэвлийн урд хэсэгт нягтрал буурч, орон нутгийн перитонит илэрсэн. Хэвлийн хөндийн проекц нь нойр булчирхайн хаван үүссэний улмаас арван хоёр нугасны тэлэгдэл, хажуугийн болон нурууны хэвийн байрлалд шилжсэнийг илрүүлдэг. Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь ихэвчлэн сүүлний чиглэлд хөдөлдөг. ЭсрэгБари хэрэглэхгүй байх нь илүү дээр юм: энэ нь мэдэгдэхүйц давуу талыг өгдөггүй бөгөөд ходоод гэдэсний замын хөндийг тодосгогч бодисоор дүүргэх нь нөлөөлөлд өртсөн нойр булчирхай дахь нойр булчирхайн ферментийн шүүрлийг өдөөдөг.. АГУУЛГА

3.5 Эмчилгээ

Нохой, муурны нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх арга нь малын эмчээс тусламж хүсэх үед түүний хэлбэр, хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг тодорхойлж чадвал (жишээлбэл, гиперкальциеми), үүнийг арилгах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг идиопатикшинж чанартай бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх боломжтой. Үүнээс гадна өвчний явцыг хүндрүүлдэг хавсарсан эмгэгийг (холангит, гэдэсний үрэвсэл, мууранд элэгний липидоз) тодорхойлох, эмчлэх шаардлагатай.

Нохой, муурны үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэл (3-4 оноо) бол өвчний үр дүнгийн таамаглал нь маш тааламжгүй байдаг. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдэд системийн үрэвсэлт урвалын улмаас ус, электролитийн тэнцвэрт байдал алдагдаж, бөөрний дутагдал үүсч, судсаар тархсан коагуляци үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Өвчтөнд цусны сийвэн сэлбэх, гуурсан хоолойгоор хооллох зэрэг эрчимт эмчилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг (зарим тохиолдолд парентераль хоол тэжээлд бүрэн шилжүүлэх шаардлагатай байдаг). Өвчтөнийг тусгай мал эмнэлгийн эмнэлэгт хэвтүүлэх нь хамгийн сайн арга юм. Өвчний үр дүнгийн таамаглал нь маш тааламжгүй байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хөнгөн хэлбэрүүд (оноо 0), ялангуяа өвчтөн бөөлжиж, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл судсаар шингэний эмчилгээнд 12-24 цагийн турш эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Шингэн алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй, амьтны ерөнхий байдал хангалттай байвал 24-48 цагийн турш нойр булчирхайг "буулгах" (дотоод шингэнийг нэвтрүүлэх) замаар гэртээ эмчилж болно. Шаардлагатай бол амьтанд өвдөлт намдаах эм өгдөг. Удаан хугацааны туршид амьтныг зохих хоолоор хооллодог. -тэй амьтдад архаг панкреатитХодоод гэдэсний замын бага зэргийн шинж тэмдэг, хоолны дуршилгүй болох нь ихэвчлэн үе үе ажиглагддаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн дунд зэргийн хэлбэр (1-2 оноо), бөөлжих, шингэн алдалт дагалддаг тул эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөнүүд шингэн эмчилгээ, мацаг барих эмчилгээ, өвдөлт намдаах эмчилгээ хийдэг. Ихэнх тохиолдолд антибиотик хэрэглэх, зарим тохиолдолд цусны сийвэн сэлбэхийг зааж өгдөг. .АГУУЛГА

3.5.1 Шингэн ба электролитийг судсаар тарих

Нойр булчирхайн үрэвслийн аль ч хэлбэрийн хувьд судсаар шингэн эмчилгээ хийх нь чухал боловч өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Энэ нь бөөлжихөөс үүссэн шингэн ба электролитийн тэнцвэргүй байдлыг арилгаж, нойр булчирхайгаар хангалттай хэмжээний цусны урсгалыг хангадаг. Шингэний эмчилгээ нь цус орлуулагчийн уусмалыг ашигладаг (ялангуяа хөхүүлсэн Рингерийн уусмал) нь өвчтөний шингэн алдалтын зэргээс шалтгаална (0-1 оноо). Өвчний хүнд хэлбэрийн үед шингэний хэмжээ нь ихэвчлэн хангалттай байдаг тул шокын эсрэг тэмцэх шаардлагатай байдаг (30-60 минутын турш дусаах хурд нь Рингерийн уусмалаар). , Энэ нь өвчтөний цусан дахь электролитийн агууламжийг хянах шаардлагатай байна ихэвчлэн гипонатриеми, гипохлореми дагалддаг. гипокальциемиба гипомагниеми, харин гипокалиеми нь онцгой аюултай тул яаралтай засах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь калийн хэмжээг хэмжиж, шаардлагатай бол дусаах шингэнд калийн хлорид нэмнэ. Өлсгөлөн болон бөөрний калийн алдагдал ихсэх үед судсаар шингэний эмчилгээ хийх нь бөөрний ялгаралтыг нэмэгдүүлж, шингээлтийг бууруулж гипокалиемийг улам хүндрүүлнэ. Энэ үзэгдлийг харгалзан лактат Рингерийн уусмал дахь калийн хэмжээг ердийн 5 мЭк/л-ээс 20 мЭк/л хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Бие махбодид кали нэвтрүүлэх хурд нь дүрмээр бол 0.5 мЭкв / л / кг / цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд (2-4 оноо) цусны сийвэнг сэлбэхийг зөвлөж байна. Энэ нь танд нөөцөө нөхөх боломжийг олгоно. Антитрипсин ба (өвчтөний цусан дахь х2-макроглобулин. Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг донорын сийвэнтэй хамт нэвтрүүлдэг тул DIC-ийн эрсдлийг бууруулахын тулд сийвэнгийн сэлбэлтийг гепаринаар дүүргэх нь дээр.АГУУЛГА

3.5.2 Нойр булчирхайн "буулгах"

Нойр булчирхайг "буулгах" нь бүрэн мацаг барих үед тохиолддог бөгөөд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд уламжлалт байдлаар ашиглагддаг. "Буулгах" үед ходоодыг дүүргэх эсвэл арван хоёр нугасны хөндийд уураг, өөх тос орох зэргээс үүдэлтэй нойр булчирхайн өдөөлтийг багасгадаг. Гэсэн хэдий ч хоол тэжээлийн дутагдал, ядрах шинж тэмдэг бүхий хүмүүс, амьтдыг эмчлэхэд энэ аргыг оруулаагүй болно. Нэмж дурдахад, амьтны хэвийн жинтэй байсан ч энэ аргыг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй - жишээлбэл, мууранд. хоолны дуршилгүй болох Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм

Хүн, амьтны аль алинд нь нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүнд өвдөлт дагалддаг. Эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийг сайтар хянаж, шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эм өгнө. Үүний тулд опиатуудыг ихэвчлэн ашигладаг - морфин ба түүний аналогууд (ялангуяа бупренорфин). Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг заалттай байдаг - тэдгээрийн хэрэглээ нь ходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, артерийн гипертензи, цочрол бүхий амьтдын бөөрний дутагдлын хөгжлийг нэмэгдүүлдэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед стероидуудыг хэрэглэж болохгүй - эдгээр бодисууд нь нойр булчирхайн үрэвслийг бууруулдаг нь нотлогдоогүй боловч стероидууд нь ретикулоэндотелийн системийн үйл ажиллагааг бууруулдаг гэдгийг сайн мэддэг. .АГУУЛГА

3.5.4 Антибиотик

Нойр булчирхайн үрэвслийн хувьд халдварт хүндрэлүүдТэд харьцангуй ховор тохиолддог боловч хэрэв тохиолдвол маш хүнд байдаг. Эдгээр тохиолдолд антибиотик хэрэглэх нь нас баралтыг эрс бууруулдаг. Тиймээс цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд сепсис үүсэх эрсдлийг үнэлэх боломжгүй байдаг тул өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна. Учир нь антибиотик эмчилгэээнрофлоксацин ба триметоприм сульфат, нойр булчирхайн эдэд нэвтэрч, ихэнх эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Метронидазолыг бүдүүн гэдэсний хавсарсан үрэвсэл, нарийн гэдсэнд бактерийн хэт өсөлттэй өвчтөнүүдэд нэмнэ. Энэ эм (ампициллинтэй хослуулан) нь холангит үр дүнтэй байдаг. .АГУУЛГА

3.5.5 Бөөлжилтийн эсрэг эм, ходоод гэдэсний замын шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Бөөлжилтийн эсрэг эм нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хяналтгүй бөөлжилтийг зогсооход тусалдаг. Энэ тохиолдолд сайн нөлөө(ялангуяа нохойд) метоклопрамидын хэрэглээг өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь ходоодны хөдөлгөөнийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зарим амьтдын өвдөлтийг нэмэгдүүлж, нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм тохиолдолд фенотиазины бүлгийн бөөлжилтийн эсрэг эмийг, жишээлбэл, хлорпромазиныг хэрэглэнэ. Цочмог үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд орон нутгийн перитонитийн улмаас ходоод гэдэсний шархлаа үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тэдний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, шархлааны шинж тэмдэг илэрвэл сукралфат ба ходоодны шүүрлийн хүчил дарангуйлагчийг хэрэглэнэ. .АГУУЛГА

3.5.6 Хоолны дэглэм: хооллолтыг эхлүүлэх, удаан хугацаагаар хэрэглэх хоолны дэглэм

Өвчтэй малыг удаан хугацаагаар тэжээх хоолны дэглэмийн найрлага нь өвчний түүх, ялангуяа нэг удаагийн халдлага ажиглагдсан эсэхээс хамаарна. цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлэсвэл өвчтөн архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээр өвддөг. Сүүлчийн тохиолдолд амьтныг өөх тос багатай тусгай хоолны дэглэмд шилжүүлэхээс өөр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх өөр арга байхгүй. Зарим тохиолдолд үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнийг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай гэж үздэг. бага хэмжээнийнойр булчирхайн ферментүүд. Хүний хувьд энэ арга нь өвдөлтийг бага зэрэг бууруулдаг боловч өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд хэр үр дүнтэй байдаг нь тодорхойгүй байна. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

Reto Нейгер 1988 онд Швейцарьт мал эмнэлгийн эмчийн зэрэг хамгаалсан. Үүний дараа тэрээр нэг жил малын эмч, судлаачийн ажлыг хослуулсан нь түүнд эрдмийн зэрэг авах боломжийг олгосон.Доктор thтуяа гэх мэт бие махбодийг урьдчилан мэдрэхгүйгээр үүсдэг.

Илүүдэл селен abundantia seleni (Латин хэлнээс abundantia илүүдэл - selenum selenium) нь хөрс, ургамал дахь селенийн илүүдэлээс үүсдэг эндемик өвчин юм. Турж туранхай, өсөлтийн хоцрогдол, хэвлийн даралт буурах, эвэр туурай зөөлрөх, үс унах зэргээр илэрдэг.

Изостенури , isosthenuria (rp. isos identical + sthenos force + uron шээс) - бага нягтралтай шээс ялгарах, бөөрний концентраци буурах.

Icterus- см. Шарлалт.

Илеус , ileus (gr. eileo I Twist-ээс) - гэдэсний механик бөглөрөл. I. бөглөрөлт (чулуу, безоар, чулуулаг, гельминт гэх мэт дотроос бөглөрөх) байдаг. боомилох(эргэлт, боомилолт, инвагинаци