Захын цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийг нэрлэ. Захын цусны эргэлтийг зөрчих. Цочмог ишеми бүхий өвчтөнүүд: гангрена аюул заналхийлсэн мөчний цусны урсгал огцом буурдаг.
Эмгэг физиологийн хувьд цусны эргэлтийн үйл явц гэж ангилдаг цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн эмгэгүүд нь судасны давхарга дахь цусны шинж чанар, хэмжээ өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны зарим эмгэгийн үед цус нь судаснуудаас давж гардаг. Цусны эргэлтийн эмгэгийн үндсэн төрлүүд нь гипереми, ишеми, зогсонги байдлаас гадна лаг, тромбоз, эмболи зэрэг орно.
Үүний гарал үүсэл нь гемостазыг хариуцдаг цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системийн үйл ажиллагааны зөрчилдөөнд оршдог. Ихэнх тохиолдолд тархсан судсан доторх коагуляцийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг. хорт хавдар. Цочмог лейкемипромиелоцит.
Метастазын хорт хавдар, ихэвчлэн аденокарцинома. Цусны бүлэгнэл нь уушиг, бөөр, элэг, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, тархины бичил судаснуудад ихэвчлэн тохиолддог. ходоод гэдэсний зам, арьс болон олон тооны цус алдалт, эд эрхтэн, эд эсийн дистрофи, үхжилтэй хавсарсан. Зарим тохиолдолд задлан шинжилгээ хийх үед фибринолитик системийн параллелизм, давамгайлсан үйл ажиллагааны улмаас микротромби илрэх боломжгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
Артерийн болон венийн цусны эргэлтийн эмгэг: шинж тэмдэг, шалтгаан
Цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг эмгэгийг зүрхний эмгэгийн үр дүнд үүсдэг төв, судасны эмгэгээс үүдэлтэй захын гэж хуваадаг.
Гол зөрчлүүд захын цусны эргэлтнь:
Эмнэлзүйн цочрол нь зүрхний үр дүнтэй гаралтын бууралт, бичил цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд эд эсийн цусны хангамжийн ерөнхий бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөд хүргэдэг. дотоод эрхтнүүд. Этиологи, эмгэг жамын шинж чанарт үндэслэн гиповолемийн шокын дараахь төрлүүдийг ялгадаг: нейроген, септик, кардиоген, анафилактик.
Орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэг. Ангилал Орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь: - цусны гипереми, - венийн гипереми, - зогсонги цус, - цус алдалт, цус алдалт, тромбоз, - эмболи, - ишеми, - зүрхний шигдээс. Орон нутгийн цусны гипереми Орон нутгийн цусны гипереми нь эрхтэн, эдэд артерийн цусны урсгалын өсөлт юм.
- гипереми (артерийн ба венийн) - эдэд цусны хангамж нэмэгдэх;
- ишеми - эрхтэн, эдэд цусны хангамж буурах;
- зогсонги байдал - эрхтэн, эдэд цусны урсгал зогсох.
Цусны эргэлтийн эмгэг нь артерийн болон венийн шинж чанартай байж болно.
Артерийн гипереми
Артерийн гипереми- энэ нь өргөссөн судаснуудаар урсаж буй цусны хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор эрхтний цусаар дүүрэх хэмжээ ихсэх явдал юм. Физиологийн гипереми байдаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа ихэссэнээр хэвийн явагддаг, түүнчлэн хэт ягаан туяа, хүйтэн, дулаан гэх мэт нөлөөн дор рефлекс, дараахь тохиолдолд тохиолддог эмгэгийн гипереми байдаг.
Физиологийн болон эмгэгийн гипереми байдаг. Физиологийн артерийн гиперемийн жишээ нь түүний дулааны эсвэл механик цочролын голомт дахь нүүр, ягаан, улаан арьсанд ичгүүртэй байж болно. Этиологи, хөгжлийн механизм дээр үндэслэн дараах төрлийн хэвийн бус артерийн гипереми нь ялгагдана. Ангиоэдема нь судас өргөсгөгч мэдрэлийг цочроох, эсвэл симпатик зангилааг цочроох судас агшаагч мэдрэлийн саажилтаас үүдэлтэй судасны хөдөлгөөний эмгэгийн үед ажиглагдсан.
Ийм эмгэгийн жишээ бол цочмог чонон хөрвөс бөгөөд нүүрэн дээр тэгш хэмт хэвтэх эрвээхэй хэлбэрээр гипереми үүсэх эсвэл нүүр, нүдний салст бүрхэвч улайх шинж тэмдэг илэрдэг. цочмог халдварууд. Ангиоэдема нь мэдрэлийн зангилаа гэмтсэн тохиолдолд мөчдийн гипереми, өдөөлттэй холбоотой мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийн тал хувь нь гипереми орно. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлгэх мэт.
- үрэвсэлтэй;
- шахсан савыг хурдан задлах (жишээлбэл, хоослох үед). хэвлийн хөндийасцит шингэний хуримтлалаас);
- ховор орон зайг бий болгох (хоосон гипереми) - жишээлбэл, эмнэлгийн аяга хэрэглэх үед;
- vasoconstrictor-ийн хэт ачаалал эсвэл эмийг хориглох симпатик мэдрэлүүд(мэдрэлийн паралитик гипереми).
Эмнэлзүйн хувьд артерийн гипереми зэрэг цусны эргэлтийн эмгэг нь эд эсийн улайлт, орон нутгийн температурын өсөлтөөр илэрдэг.
Цусны эргэлтийн цочмог болон архаг эмгэгийн шалтгаанууд
Ангиоэдемийн гипереми нь зөвхөн ерөнхий үйл ажиллагаанаас гадна цусны урсгалыг хурдасгах замаар тодорхойлогддог бөгөөд капиллярууд нөөцийг нээж өгдөг. Арьс, салст бүрхэвч нь улайж, халуун эсвэл халуун хүрэхэд бага зэрэг хавдсан. Ихэвчлэн энэ гипереми хурдан өнгөрч, ул мөр үлдээдэггүй.
Түгжрэлийн хуримтлал нь гол артерийн бөглөрөл, жишээлбэл, атеросклерозын товрууны үед үүсдэг. Баялаг цус нь өргөжиж буй барьцаанд урсдаг. Бусад ижил нөхцөлд хоёрдогч артерийн гипереми үүсэхэд чухал ач холбогдолтой нь гол судасны хаагдах хурд, түвшин юм. цусны даралт. Олон жилийн туршид том артерийн нарийсал, бүр хаагдах нь ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй. Энэ нь артерийн систем дэх барьцаа нь үндсэн их биений явцад цусны урсгалын саад тотгорын өсөлттэй зэрэгцэн хөгжиж байгаатай холбоотой юм.
Венийн бөглөрөл
Венийн (түгжрэл) гипереми- урсах цусны хэмжээ багасч, эд эсийн цусаар дүүрэх хэмжээ ихсэх.
Венийн гипереми зэрэг цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан нь:
- тромбоз буюу венийн судсыг гаднаас нь шахах (хавдар, сорви, жирэмсэн умай, хөлөг онгоцыг мэс заслын аргаар холбох үед);
- зүрхний шахах үйл ажиллагаа буурсан (баруун ховдлын зүрхний дутагдал) биеийн доод хэсгийн судлууд дахь цусны урсгалын зогсонги байдал, удаашрал;
- цусны зогсонги байдал доод мөчрүүдудаан хугацаагаар зогсож ажилладаг хүмүүст.
Цусны эргэлтийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг венийн гипереми нь эд эсийн хөхрөлт, хөхрөлт, эмгэг нь хаван дагалдаж болно.
Захын цусны эргэлтийг сайжруулах хэрэгсэл
Заримдаа, жишээлбэл, атеросклерозын үед хоёуланг нь хаадаг титэм артериудЗүрх нь зүрхний дутагдлын хүнд шинж тэмдэг дагалддаггүй, учир нь энэ нь хөгждөг барьцааны эргэлтдунд, завсрын, перикардийн болон гуурсан хоолойн артерийн улмаас. Барьцааны цусны эргэлтийн анатомийн боломжуудын талаархи мэдлэг нь мэс засалчдад гуя, поплитал, гуяны булчинг холбох замаар мэс заслыг амжилттай хийх боломжийг олгодог. каротид артериудхөгжил байхгүй хүнд хүндрэлүүдхаргалзах эрхтнүүдийн үхжил хэлбэрээр.
Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгүүд: зогсонги байдал, лаг
Түүнчлэн захын цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь зогсонги байдал, лаг зэрэг эмгэгийг агуулдаг.
зогсонги байдал
зогсонги байдал- энэ бол жижиг судаснууд, голчлон хялгасан судаснуудад цусны урсгал орон нутгийн зогсолттой байдаг цусны эргэлтийн эмгэгийн нэг төрөл юм.
Цусны эргэлтийн энэ эмгэгийн шалтгаан нь цусны урсгалыг бүрэн зогсоох явдал юм. Мөн зогсонги байдал нь цусны урсгалын огцом зөрчил, түүнчлэн үрэвсэлт ба үрэвсэлт бус шинж чанартай янз бүрийн өвчний улмаас (жинхэнэ хялгасан судасны зогсонги байдал) үүсч, цусны улаан эсийг капилляр дотор бөөгнөрүүлэх (нэгтгэх) болон зогсоход хүргэдэг. хялгасан судасны цусны урсгал.
Орон нутгийн цус багадалт үүсгэдэг хүчин зүйлийг хурдан арилгах үед постанемийн гипереми үүсдэг. Урьд нь хуурай даавуугаар хатаасан хөлөг онгоцууд огцом өргөжиж, цусаар дүүрдэг. Ийм артерийн гипереми үүсэх аюул нь хэт дүүрсэн судаснууд, ялангуяа өндөр настнуудад хагарах боломжтой бөгөөд энэ нь цус алдалт, цус алдалт үүсгэдэг. Үүнээс гадна цусны огцом хуваарилалтаас болж бусад эрхтнүүдийн эритроцитууд, тухайлбал тархи, клиникт синкопийн хөгжил дагалддаг.
зогсонги байдал нь эргэлт буцалтгүй эсвэл эргэлт буцалтгүй байж болно (энэ тохиолдолд цусны урсгал сэргээгдэхгүй, эд эсийн холбогдох хэсэгт үхжил үүсдэг). Гаднах илрэлийм цусны эргэлтийн эмгэг нь арьсны "гантиг" өнгө юм.
Лаг
Лаг (лагийн синдром)- энэ нь цусны улаан эсийн бөөгнөрөл (бөөгнөрөл) дээр суурилдаг цусны төлөв юм (тэдгээрийн туйлын бөөгнөрөл). Чихэрлэг байдал нь бие даасан эритроцитуудын хоорондох хил хязгаарыг ялгах чадваргүй болдог.
Тиймээс шингэнийг зайлуулах зэрэг заль мэх цээжмөн хэвлийн хөндий нь аажмаар үүсдэг. Эмнэлгийн аяганы нөлөөн дор арьсны гиперемийн ийм багцын жишээ. Үрэвслийн гипереми нь чухал зүйлүүдийн нэг юм эмнэлзүйн шинж тэмдэгаливаа үрэвсэл.
Артери-венийн шунт дээр суурилсан гипереми нь артери ба венийн хооронд анастомозын шарх үүсэх үед үүсдэг. артерийн цуссудсанд хаясан. Энэ гипереми үүсэх аюул нь анастомоз хуваагдах, цус алдах магадлалаар тодорхойлогддог.
Орон нутгийн венийн гипереми. Биеийн эсвэл биеийн хэсгүүдээс венийн цусны гадагшлах урсгал эвдэрсэн үед орон нутгийн венийн бөглөрөл үүсдэг. Этиологи, хөгжлийн механизмд үндэслэн дараахь зүйлийг ялгаж үздэг. - венийн тромбозын хөндийгөөс үүссэн бөглөрөлт венийн бөглөрөл, эмболи; - компрессорын венийн гипереми, судаснууд нь гадны үрэвсэлт хаван, хаван, холбогч, өсөн нэмэгдэж буй холбогч эдээс шахагдсан үед ажиглагддаг; - хоёрдогч венийн гипереми, венийн их биений том их бие хаагдсан үед ажиглагдаж болно, жишээлбэл, хаалганы венийн цусны урсгалын хүндрэлээс болж порто-кавалын анастомоз.
Цус багасах гол шинж чанар нь үүссэн элементүүд бие биендээ наалддаг ба плазмын зуурамтгай чанар нэмэгдэж байгаа нь цусны ийм байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жижиг калибрын судсаар дамжин урсах нь хэцүү байдаг.
Цусны эргэлтийн эмгэгийн илрэл: ишеми
Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаар ярихад ишемийг тусад нь авч үздэг.
Таргалалт, хөдөлгөөний дутагдал нь атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйл болдог
Венийн судаснуудын морфологийн бүтцийн өөрчлөлт нь артерийн судаснуудтай ижил зарчмын дагуу явагддаг боловч венийн судасны тэлэлт нь могой болон өнцгийн хэлбэртэй байдаг макроскопийн ялгааг харгалзан үздэг. Ийм өөрчлөлтийг венийн судас гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь доод мөчрүүд, үрийн үндэс, умайн өргөн шөрмөс, шээсний сүв, хэсэгт илэрдэг. шулуун гэдсээр нүхболон шулуун гэдэсний ойролцоох хэсэг - Hemorrhoids гэж нэрлэдэг. Хэвлийн урд талын хананд судлууд дүүрэн байдаг цусны судасГрекийн домог зүйгээс гаралтай Медуза Горгоны үсийг дурдаж, уран зохиолд "Медузагийн толгой" гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн.
Ишеми гэдэг нь артерийн судсаар дамжих цусны урсгал суларч, зогссоны улмаас эд эсийн цусан хангамж буурах явдал юм.
Ишемийн шалтгаанууд:
- артерийн судсыг шахах (турникет, хавдар, сорви, гадны биет, хөлөг онгоцыг мэс заслын аргаар холбох);
- артерийн бөглөрөл (тромбус, эмболи, судасны эмгэгийн үед артерийн хөндийг багасгах);
- рефлексийн ишеми (өвдөлт, харааны, дуу чимээ, химийн, сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт гэх мэт).
Ишемийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь ишемийн бүсийн байршлаас хамаарна. Тиймээс, цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь мөчдийн ишеми нь цайрах, мэдээ алдах, "галууны овойлт", өвдөлт, мөчний үйл ажиллагаа алдагдах явдал юм. Зүрхний булчингийн ишемийн үед өвдөлт үүсч, тархины ишемитэй бол энэ эсвэл өөр мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Халих цусны судаснууд огцом өргөжиж, хана нь тэднийг шавхдаг. Энэ нь шалтгаан байж болох юм аюултай цус алдалт. Доод мөчдийн венийн судаснууд нь хөхрөлт, хаван, тодорхой атрофийн үйл явц юм: арьс ба арьсан доорх эд, ялангуяа чигийн доод гуравны нэг нь маш нимгэн бөгөөд дараа нь үүссэн Xing шархыг маш хэцүү эдгээдэг. Хэрэв шалтгаан нь цаг тухайд нь засч залруулах юм бол орон нутгийн венийн гипереми нь буцаах процесс юм.
Цусны зогсонги байдал зогсох хүртэл удааширч, бичил эргэлтийн судаснуудад, голчлон хялгасан судаснуудад цусны урсгал удааширдаг. Үлдсэн цус нь венийн бөглөрөл эсвэл ишеми үүсэхээс өмнө байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь цусны эргэлтийн өмнөх эмгэггүй, эндо- болон экзоген шалтгааны нөлөөн дор, халдварын үр дүнд эдэд янз бүрийн химийн болон физикийн нөлөөгөөр үүсч болох бөгөөд энэ нь бичил цусны эргэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг халдварт - харшлын болон. аутоиммун өвчингэх мэт.
Ишемийн үр дагавар нь зөвхөн нутагшуулахаас гадна хаалттай савны диаметр, энэ бүс дэх барьцааны эргэлтийн хөгжлийн зэргээс хамаарна. Тааламжтай үр дүнд ишемийн бүсэд цусны хангамж сэргэж, таагүй үр дагавартай бол эд эсийн үхжил үүсдэг - зүрхний шигдээс. Ялгах: миокарди, бөөр, тархинд тохиолддог цагаан зүрхний шигдээс; улаан шигдээс, үхсэн эдийг дэвтээсэн үед венийн цусөндөр нэвчилттэй судасны ханыг нэвтлэх (уушиг, тархи, гэдэсний хананд тохиолдож болно); цусархаг титэм бүхий цагаан шигдээс, үхжилийн цагаан бүс нь цус алдалтын бүсээр хүрээлэгдсэн, зүрхний шигдээсийн захын судаснуудын спазм нь хананаар нь цус урсаж тэлэлтээр солигддог.
Цусны зогсонги байдал нь хялгасан судас ба венул дахь цусыг баривчлах, цусны улаан эсийн цоорхойг нэмэгдүүлэх, жигд байрлалд наалдуулах зэргээр тодорхойлогддог - энэ нь венийн гипереми зогсонги байдлыг ялгаж өгдөг. Энэ нь тохиолдоогүй үед цус задрал, цусны бүлэгнэл үүсдэг. Зогсолтгүй байдал нь "лаг үзэгдэл" -ээс ялгагдах ёстой. Лаг нь зөвхөн хялгасан судаснуудад төдийгүй янз бүрийн калибрын судаснууд, түүний дотор вен, артериудад эритроцитууд хоорондоо наалддаг үзэгдэл юм. Энэ хам шинж нь мөн ажиглагдсан судсан доторх эритроцитуудын нэгдлийн нэр юм янз бүрийн халдвар, хордлогын үр дүнд эритроцитуудын наалдац, тэдгээрийн цэнэгийн өөрчлөлт нэмэгдсэн.
Барьцаа (тойрог) эргэлтийн ашиг тус хамаарна анатомийн шинж чанаруудишемийн бүсэд цусны хангамж (цусны хангамжийн үндсэн эсвэл салаалсан төрөл), нөхцөл байдал судасны хана, зүрхний үйл ажиллагааны байдал, цусны эргэлтийн мэдрэлийн зохицуулагчид. Үйл ажиллагааны хувьд туйлын хангалттай, үйл ажиллагааны хувьд хангалтгүй (үнэмлэхүй, харьцангуй) барьцаа хөрөнгө байна. Энэ нь ишемийн үр дагаврын шинж чанарт нөлөөлдөг.
Орон нутгийн лаг үйл явц уушигны судал, жишээ нь, насанд хүрэгсдийн цочрол уушиг, эсвэл амьсгалын замын цочмог дутагдал гэж нэрлэгддэг хөгжиж байгаа тул. Янз бүрийн гипоксийн гарал үүсэл нь венийн спазмыг тусгаарлаж болох үед Рикер дээр "венийн хямрал" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь судасны давхарга дотор гранулоцитын лейкостаз хуримтлагдахад хүргэдэг: венул ба хялгасан судсанд. Лейкостаз нь ихэвчлэн цочролтой холбоотой байдаг ба лейкодепидези дагалддаг.
Зогсолтгүй байдал нь эргэх боломжтой үзэгдэл юм. зогсонги байдал дагалддаг дегенератив өөрчлөлтүүдажиглагдаж буй эрхтэнд. Буцааж болшгүй зогсонги байдал нь үхжилд хүргэдэг. Эмнэлзүйн ач холбогдолнүд нь энэ үзэгдлийн давтамжаар тодорхойлогддог. Ангиоэдемийн үед зогсонги байдал ба статик захын нөхцөл байдал ажиглагддаг. цочмог хэлбэрүүдүрэвсэл, цочрол, вируст өвчинтомуу, улаанбурхан гэх мэт. Цусны эргэлтийн эмгэг, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий байдаг нь тархины бор гадарга юм. зогсонги байдал нь микроинфарктын хөгжилд хүргэдэг.
Цусны эргэлтийн тогтолцоог зөрчих: тромбоз ба эмболи
Цаашилбал, тромбоз, эмболи зэрэг цусны эргэлтийн эмгэгийг авч үзэх болно.
Тромбоз
Тромбозыг судасны хөндийгөөр хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөхөд цус эсвэл лимфийн насан туршийн коагуляци гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг алдагдуулдаг.
Үрэвслийн голомт дахь их хэмжээний зогсонги байдал нь ясжилтын эдийг хөгжүүлэх аюулыг дагуулдаг бөгөөд энэ нь үндэс нь түүний явцыг өөрчилж чаддаг. үрэвсэлт үйл явц. Жишээлбэл, уушгины хатгалгаагаар ялзрах, гангрена үүсэх, өөрөөр хэлбэл үхэлд хүргэдэг.
тромбоз ба эмболи
Биологийн үүднээс авч үзвэл зогсонги байдал нь захын цусны эргэлт, эрхтнүүдийн цусан хангамжийн зохицуулалтын үндэс суурь болдог декомпенсацийн дасан зохицох механизм юм. Цус алдалт - цусны судас эсвэл зүрхний хөндийн хөндийгөөс цус гарах. Хэрэв цус урсвал орчин, дараа нь бид гадны цус алдалтын тухай ярьж байна, хэрэв биеийн хөндийд байвал - дотоод цус алдалт. Гадны цус алдалтын жишээ нь цус алдалт, хамрын цус алдалт, цусаар бөөлжих, өтгөний цус алдалт, умайгаас цус алдах зэрэг байж болно.
Тромбус үүсэх механизм нь гурван хүчин зүйлийн хослолоос бүрдэнэ (Вирховын гурвал):
- цусны урсгал удаашрах;
- судасны хананд гэмтэл учруулах;
- цусны бүлэгнэлт нэмэгдсэн.
Венийн тромбозыг мөн флеботромбоз гэж нэрлэдэг. Хэрэв тромбоз нь венийн хананы үрэвсэлтэй хавсарч байвал тромбофлебит гэж ярьдаг. Хэрэв артерийн тромбоз нь түүний ханын үрэвсэлтэй хавсарч байвал тромбоартерит гэж нэрлэдэг. Гүн венийн тромбоз зэрэг цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн өвдөлт, хавдар, улайлт юм.
Цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаанууд
Хэрэв дотоод цус алдалт цус перикарди, гялтан, хэвлийн хөндийд хуримтлагдаж болно. Цусны судаснуудын гадна талд цус гарахыг цус алдалт гэж нэрлэдэг. Цус алдалт нь тусгай төрлийн цус алдалт юм. Цус алдалтын шалтгаан нь цоорхой, шархлаа, судасны хананы нэвчилт ихэссэн байж болно.
Судас эсвэл зүрхний хана хагарснаас цус алдах - рексин дээр цус алдалт - судас эсвэл зүрхний ханын үхжил, үрэвсэл, склерозын үед үүсдэг. Ихэнхдээ зүрхний аневризм, аорт болон тархины артерийн урагдал байдаг. уушигны артериваскулит үед янз бүрийн этиологи, цусны даралт ихсэх, атеросклероз гэх мэт.
Эмболизм
Эмболи нь цусны бөглөрөл ба лимфийн судаснуудцус эсвэл лимфээр дамждаг тоосонцор. Эдгээр хэсгүүдийг эмболи гэж нэрлэдэг.
Эмболизмын дараахь төрлүүд байдаг.
- тромбоэмболизм - тромбозын шилжин суурьшсан фрагментийн эмболи;
- эд ба эсийн эмболи - эд эрхтний гэмтэл, хавдрын эс гэх мэт тохиолдолд эд эсийн хэсэг бүхий эмболи;
- өөхний эмболи - цусны судсыг өөхний дуслаар бөглөрөх, ихэнхдээ урт гуурсан ясны хугарал;
- хийн эмболи (түүний нэг хувилбар нь агаарын эмболи юм) - хийн бөмбөлөгөөр цусны судсыг бөглөрөх, жишээлбэл, шумбагчдад задрах өвчний үед цусанд ууссан азотын бөмбөлөгүүд;
- бактерийн эмболи - үед бактерийн конгломератаар цусны судсыг бөглөрөх янз бүрийн өвчин(жишээлбэл, цочмог гематоген остеомиелит);
- гадны биетийн эмболи (жишээлбэл, сум, бүрхүүлийн хэлтэрхий).
Хэрэв таталцлын улмаас эмболи нь цусны урсгалын чиглэлийн эсрэг дээрээс доошоо бууж байвал тэд ретроградын эмболи гэж ярьдаг. Хэрэв эмболи байвал венийн системзүүн ба баруун тосгуурын хоорондох нээлттэй таславчаар дамжин артери руу ордог бол энэ эмболизмыг парадоксик гэж нэрлэдэг.
Артерийн судасны тромбоз ба эмболи нь эдгээр судаснуудын цусны хангамжийн хэсгүүдийн ишеми үүсгэдэг. венийн тромбоз нь хүргэдэг венийн бөглөрөлбүсүүдэд венийн гадагшлах урсгалэнэ хөлөг онгоц.
Тромбусын хувь заяа өөр байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бөөгнөрөл үүсч болно. холбогч эд(тромбусын зохион байгуулалт), хэсэгчлэн эсвэл бүрэн уусдаг (тромбусыг дахин суваглах), мөн идээт хайлуулна.
Нийтлэлийг 1,553 удаа уншсан.
Захын артерийн цусны эргэлтийг зөрчих нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь анатомийн онцлогтой холбоотой байдаг.доод мөчдийн харьцангуй масс нь цусны хангамжийг шаарддагцусны даралт ихсэх том калибрын артериуд,Энэ нь атеросклерозын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг, бусад бүх зүйл ижил байдаг.
Атеросклерозын товруугаар артерийн судсыг нарийсгах нь цусны урсгалын дэвшилтэт дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь онцгой тохиолдолд гангрена үүсэхэд хүргэдэг. Эпидемиологийн судалгаагаар доод мөчдийн атеросклерозын тархалтНийт хүн амын 3% - 10%70 нас хүрсэн хүмүүсийн дэд бүлэгт 15% -20% хүртэл нэмэгддэг.Хүнд ишемийн эрсдэлгангрена руу хүргэдэгЭнэ нь доод мөчдийн артерийн атеросклерозоор өвчилсөн хүмүүсийн ойролцоогоор 4% -д тохиолддог.
Артерийн атеросклерозын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүддоод мөчрүүд:
Хүйс бол өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйл юм.Атеросклероз нь эрэгтэйчүүдэд илүү олон удаа, эрт үүсдэг. эмэгтэй гормонуудэрсдэлийг бууруулахэмэгтэйчүүдийн атеросклерозын хөгжилцэвэршилт эхлэхээс өмнө. Гэсэн хэдий ч, эм нь цаг хугацааг буцааж өгөхийг зөвшөөрдөггүйЭмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн дараах үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ нь сайжрахгүй, харин таамаглалыг дордуулдаг.зүрх судасны хүндрэлүүд. Дунджаар доод мөчдийн артерийн атеросклерозын гэмтэл нь эрэгтэйчүүдэд 2 дахин их тохиолддог.
Нас. Ихэнх тохиолдолд атеросклероз нь өндөр настан болон настай 70 жилийн дараа.
Тамхи татах нь доод мөчдийн артерийн судасны атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Артерийн гипертензи ба чихрийн шижин 2-4 дахин атеросклерозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Бага нягтралтай липопротеины түвшин нэмэгдсэн дислипидемиАтеросклероз үүсэх магадлалыг 2 дахин нэмэгдүүлдэг.
таргалалт, бага Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхатеросклерозын нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм.
Гипергомоцитинеми. Цусан дахь гомоцистеины түвшин нэмэгдсэн нь нийт хүн амын 1% -д тодорхойлогддог бол доод мөчдийн артерийн атеросклерозын үед гомоцистеины түвшин нэмэгддэг.тохиолдлын 30% -д нэмэгдсэн байна.
Гиперкоагуляци. Хэд хэдэн судалгаагаар хоорондын холбоог харуулсан түвшин нэмэгдсэнцусан дахь фибриноген, доод мөчдийн артерийн атеросклерозын гэмтэл. Эдгээр өвчтөнүүдэд гематокрит болон цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь ихэвчлэн тамхи татахтай холбоотой байдаг.
эмнэлзүйн зураг.
Доод мөчний артерийн атеросклерозоор өвчилсөн хүмүүсийн 20 орчим хувь нь гомдоллодоггүй. Тохиолдлын 80% -д доод мөчдийн атеросклерозын гэмтэл нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Доод мөчдийн артерийн атеросклерозын ердийн шинж тэмдэг бол үе үе клаудикаци бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг.өвдөх тугалын булчингуудалхах үед,богино амрах дараа өвдөлт арилдаг. Артерийн эгзэгтэй нарийсал үүсэх үед амрах үед өвдөлт үүсч, трофик шарх үүсч, гангрена үүсдэг. Локалчлалaorto-iliac сегмент дэх нарийсалт гэмтэлөвдөлтийн синдром үүсгэдэг gluteus-д талбай ба ташааны бүсэд.
Зарим өвчтөнүүд хөгждөг өвөрмөц бус шинж тэмдэг: доод мөчдийн таагүй байдал, базлалт, хөл сулрах, доод мөчдийн булчингийн масс буурах, бэлгийн сулралэрэгтэйчүүдэд үсний шугам буурч, хөлний арьс нимгэрч, хумсны ургалт удааширч, хөлний арьс цайрах,ердийн шинж тэмдэггүй алхахад хүндрэлтэй байдагзавсрын клодикаци.
Оношлогоо.
Оношлогоо нь гомдлыг нарийвчлан судлах, анамнез авах, зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэхээс эхэлдэг.болон объектив шалгалт. Үзлэгийн үеэр доод мөчдийн булчингийн хатингаршил, доод мөчдийн артерийн судсыг тэмтрэхэд судасны цохилт суларч, байхгүй, арьсны трофик өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулдаг.
Шагай ба мөрөн дээр хэмжсэн систолын цусны даралтын харьцаа - шагай-брачиал индексийг тодорхойлох нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Хэвийн шагай-брачиалиндекс 1.0-1.4. Шагай-брачиал индекс 0.9-ээс доош буурах нь доод мөчдийн артерийн атеросклерозын гэмтлийг арилгах шалгуур юм.Доод мөчний цусны урсгалыг дүрслэх хамгийн боломжийн бөгөөд аюулгүй арга– хэт авиан доплерографи. Илүү мэдээлэлтэй, гэхдээ багаCT ангиографи болон MRI ангиографи dositukpronsmtyu байна.Мэс засал хийх шаардлагатай өвчтөнүүдэд гуяны артери руу тодосгогч бодис тарих инвазив ангиографийн хамгийн зөв дүрслэлийг ашигладаг.
Эмчилгээ.
Хүчин зүйлийн өөрчлөлтийн эмчилгээнд эхний ээлжиндзүрх судасныэрсдэл: тамхи татахаа болих, цусны даралтыг хянах, чихрийн шижингийн менежмент, дислипидемийн хяналт, эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, ухаантай биеийн тамирын дасгал, амьтны гаралтай өөх тосны хоолны дэглэмийг хязгаарлах, засвар үйлчилгээ хэвийн жинбие.
Судалгаа өндөр үр ашгийг харуулсан физик эмчилгээний дасгалууд, янз бүрийн эх сурвалжаас үзэхэд алхах чадвар 50-200%, биеийн тамирын дасгалаас (гүйлтийн зам) үе үе доголонтой хүмүүс өвдөлтгүй явах замыг дунджаар 150 метрээр нэмэгдүүлсэн.
Эмийн эмчилгээ:
Antiplatelet бодисууд. АспиринӨдөрт 75-325 мг тунгаар хэрэглэх нь нас барах эрсдлийг бууруулдаг судасны шалтгаан, доод мөчдийн артерийн атеросклерозоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээс, цус харвах эрсдэл. Аспириныг үл тэвчих тохиолдолд томилгоог авч үзнэклопидлогрел I.
НафтидрофурилСудалгаанаас үзэхэд завсарлагаантай өвчтнүүдийн өвдөлтгүй алхах чадварыг нэмэгдүүлдэг25 орчим хувиар. Энэ эмийг хоолны дараа 100-200 мг-аар өдөрт 2-3 удаа ууж хэрэглэнэ.
Судалгаанаас заримыг нь харуулсанүр ашиг L-карнитинмөн үе үе доголонгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр бодисууд нь эмийн зах зээл дээр ихэвчлэн хүнсний нэмэлт хэлбэрээр байдаг.
АД буулгах эмүүд Эдгээр нь өөрөө атеросклерозын эмчилгээ биш боловч цусны даралт ихсэх үед хэрэглэх нь атеросклерозын судасны гэмтлийн бүх үр дүнд эерэгээр нөлөөлдөг. Нэг том мета-анализ нь жор бичиж өгөхийг харуулж байнаACE дарангуйлагчидзавсарлагааны шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Зорилго статинуудзүрх судасны өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх ач тустай. Нэгэн мета-анализ нь өвдөлтгүй алхах хугацааг 163 метрээр нэмэгдүүлэх хэлбэрээр завсарлагааны шинж тэмдгийн үр нөлөөг харуулсан.
Простагландины деривативууд (алпростадил, илопрост) лейкоцит ба ялтасыг идэвхжүүлэхээс сэргийлж, судасны эндотелийг хамгаалж, судас тэлэх үйлчилгээтэй.Чухал ишемийн үед парентералЭдгээр эмийг томилох нь өртсөн мөчдийн цусны эргэлтийг үр дүнтэй сайжруулдаг. Хэд хэдэн судалгаагаар простагландины деривативыг хэрэглэснээр амьдрах чадвар сайжирч, нэмэгддэгмөчийг аврах боломж.
Пентоксифиллиннь кофеин ба теофиллин молекулуудтай химийн холбоотой метилксантины дериватив юм. Пентоксифиллинцусан дахь фибриногений түвшинг бууруулж, сайжруулдаг реологийн шинж чанаруудцус, судас тэлэх нөлөөтэй.Пентоксифиллин байна өргөн хүрээтэйхэрэглэх цэгүүдтэй фармакологийн нөлөө янз бүрийн талбаруудэм. Элэгний хамгаалалтын үр нөлөөг тайлбарлаж, пентоксифиллины архины гепатит, өөхний гепатозын үр нөлөөг нотолсон. Энэ нь захын артерийн гэмтэл, согтууруулах ундаа болон бусад элэгний гэмтэлтэй хавсарсан тохиолдолд пентоксифиллиныг томилох нь ялангуяа зөвтгөгддөг. Чихрийн шижингийн нефропати дахь пентоксифиллины үр нөлөө нь протеинурийг бууруулахад нотлогдсон. Пентоксифиллиний цацраг туяанаас хамгаалах нөлөө нь цацраг туяа эмчилгээний хэд хэдэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг - цацрагийн дараах фиброз, цацрагийн ретинопати. Пентоксифиллин нь гематологийн салбарт хэрэглээгээ олсон бөгөөд гемодиализ хийлгэж буй хүмүүст цус багадахад тусалдаг.
Мэс заслын эмчилгээ. Мэс заслын дахин судасжилт хийх шаардлагатай:
1. Завсарлагааны шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмээр хянах боломжгүй байдаг.
2. Доод мөчдийн ноцтой ишеми бүхий өвчтөнүүд: ишемийн амрах өвдөлт, хөгжил трофик шарх. Гангрена хөгжихийн хэрээр ампутац хийх шаардлагатай болдог.
3. Цочмог ишемитэй өвчтөнүүд: огцом бууралтгангрена аюул заналхийлсэн мөчний цусны урсгал.
Судасны судсыг сэргээх аргууд нь: бөмбөлөг ангиопластик, атероэктоми. стент тавих, тромбектоми хийх. Цочмог тромбоз үүсэх үед тромболитик эмчилгээг бөглөрсөн үеэс хойш 6 цагийн дотор хэрэглэх нь зүйтэй. Нээлттэй мэс заслын дахин судасжилтыг тойрч гарах замаар хийдэгцусны урсгалыг бөглөрсөн хэсгийг тойрч гарах боломжийг олгодог судасны шунт.