Zapalenie płuc oskrzeli. Przyczyny i leczenie oskrzelowego zapalenia płuc u dzieci

Czynnikiem sprawczym zapalenia oskrzeli i płuc jest rzadziej specyficzny wirus grypy, częściej infekcja mieszana, pneumokoki (nie pierwsze grupy, to znaczy wspólny mieszkaniec jamy ustnej), paciorkowce hemolityczne (ciężkie zapalenie płuc z ropieniem), gronkowiec złocisty, grypa bakcyl. Ta ostatnia podawana małpom powoduje zapalenie tchawicy i oskrzeli, krwotoczny obrzęk płuc, zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzeli i płuc, a w zapalenie człowieka dróg oddechowych i płuc o różnym nasileniu, od nieżytowego do martwiczego zapalenia oskrzeli. Do 5-10% wszystkich przypadków grypy pandemicznej jest powikłanych zapaleniem płuc, prawdopodobnie w wyniku osłabienia sił odpornościowych organizmu.

Anatomicznie płuca na rozcięciu są różnorodne - od czerwono-szarych wystających obszarów zagęszczenia; wraz z normalną tkanką zawierającą powietrze, niebieskawe obszary zapadniętych pęcherzyków płucnych z zablokowaniem oskrzeli doprowadzających i części rozedmowych. Ogniska zagęszczenia są wielokątne, z ciemnoczerwonym środkiem, przekrwione, z szarawo-białawą kropką pośrodku, z której wyciska się kroplę żółtego śluzowo-ropnego wysięku (zapalenie oskrzelików); ogniska są izolowane lub zlokalizowane w grupach, czasami w postaci fałszywego płata „konfluentnego zapalenia oskrzeli i płuc”.

Stwierdzono również wyraźny stan zapalny śródmiąższowej tkanki łącznej okołooskrzelowej i międzyzrazikowej. Ściany oskrzeli są obrzęknięte, wypełnione krwią, z wysiękiem śluzowo-ropnym, miejscami nagie (pozbawione nabłonka), z nieprawidłowym rozszerzeniem oskrzeli. Anatomicznie, w ciężkich przypadkach występuje krwotoczne wrzodziejące zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz „różne zapalenie płuc”.

Przyczyny zapalenia płuc i oskrzeli

Patogeneza Grypa odoskrzelowo-płucna nie została wystarczająco zbadana w głównych jej częściach, zwłaszcza w odniesieniu do niewątpliwego i znaczącego zajęcia układu nerwowego. Geneza takich wiodących objawów choroby, jak duszność, sinica, zapaść sercowo-naczyniowa, obrzęk płuc, jest ściśle związana z rozregulowaniem o charakterze w dużej mierze odruchowym, gdyż ogniska zapalne są źródłem impulsów patologicznych. Bardziej zbadane są indywidualne wtórne mechanizmy rozwoju choroby - toksyczne działanie na ośrodkowy system nerwowy I ściana naczyniowa, naruszenia bariery oskrzelowo-płucnej z przejściem wirusa grypy i wtórną infekcją do śródmiąższowej tkanki okołooskrzelowej i międzyzrazikowej tkanka łączna. Bakteriemia występuje rzadko, nawet w przypadkach śmiertelnych. Toksyczna porażka naczynia krwionośne z towarzyszącym poceniem się białka, zapalny obrzęk płuc; zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego, co zmniejsza stężenie toksyny; skurcz oskrzeli i oskrzelików występuje w wyniku podrażnienia, co wraz z wydzielaniem śluzu przyczynia się do rozwoju niedodmy.

Klinicznie grypa zapalenie oskrzeli i płuc charakteryzuje się brakiem zmian w pewnych okresach choroby, przebiega niecyklicznie.

Początek występuje na tle grypopodobnej zmiany górnych dróg oddechowych (lub sezonowego kataru) z dalszym wzrostem gorączki, pojawieniem się duszności, kaszlu i pogorszenia ogólnego samopoczucia. Gorączka przeczyszczająca lub nieprawidłowa. Często krwotok z nosa; wysypka opryszczkowa jest rzadka. Liczba oddechów wzrasta do 25-30 na minutę, podczas wdechu skrzydła nosa rozszerzają się; puls często pozostaje w tyle za temperaturą.

podczas badania klatka piersiowa znaleźć ogniska wyciszenia, częściej obustronne, w dolnych polach płuc z wzmożoną bronchofonią i dźwięcznymi rzężeniami i małymi bulgotami, oprócz zjawiska rozlanego zapalenia oskrzeli (zwykłe suche rzężenia). Czyste oddychanie oskrzelowe zwykle nie jest określone, ma miejsce oddychanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Zmiany mogą być głęboko zlokalizowane i pomimo stan poważny : poważna choroba pacjenta nie są wykrywalne klinicznie.

Plwocina jest mało charakterystyczna, skąpa, śluzowo-ropna jak przy zapaleniu oskrzeli lub bardziej lepka i krwawa. Zjawiska ogólne wahają się od osłabienia, osłabienia do ostrych bólów głowy, zapaści naczyniowej. Sinicę obserwuje się z rozległym zlewającym się odoskrzelowym zapaleniem płuc. Ze strony krwi - leukopenia, przyspieszenie ESR różne stopnie. Badanie rentgenowskie ujawnia różne zmiany, często duże ogniska, chmuropodobne nacieki, podstawę, fałszywy płat, a także drobnokropliste wysypki, które niewiele się różnią! z obrazu rozsiewu gruźlicy krwiopochodnej.

Przebieg, postacie i powikłania odoskrzelowego zapalenia płuc

W trakcie można rozróżnić formy zwykłe i toksyczne.

Zwykła postać odoskrzelowego zapalenia płuc rozwija się od samego początku lub w 2-4 dniu zakażenia grypą lub dopiero w 4-10 dniu, już w okresie pozornego wyzdrowienia. Objawy subiektywne różnią się od zwykłego zapalenia oskrzeli jedynie większą dusznością i utrzymującą się gorączką.

Przebieg jest różny - albo gorączka trwa 4-5 dni (zwłaszcza przy grypie sezonowej) z litycznym (częściej) spadkiem, albo odoskrzelowe zapalenie płuc ciągnie się przez 2-4 tygodnie lub dłużej z możliwym skutkiem w postaci ropienia i różnych innych chorób płucnych i płucnych. powikłania pozapłucne.

Toksyczna postać piorunująca (z reguły tylko przy grypie pandemicznej) zaczyna się ostro, wśród pełnego zdrowia, z objawami ciężkiego powszechna choroba: ciężka duszność - do 60 oddechów na minutę, szybko rozwijający się (krwotoczny) obrzęk płuc, sinica spowodowana niewydolność płuc i zapaść naczyniowa, erytrocytoza spowodowana krzepnięciem krwi. Śmierć następuje nagle z szybko postępującym osłabieniem i odrętwieniem po 1-2 dniach (tzw. „hiszpańska grypa”, jak nazywano ciężką grypę pandemiczną podczas pierwszej wojny światowej).

Grypa odoskrzelowo-płucna może mieć również inne cechy przebiegu: może występować w postaci rzekomopłatowego (konfluentnego) zapalenia płuc lub ze skutkami toksycznymi, takimi jak wymioty, biegunka, delirium (zwłaszcza u dzieci).

Przedłużający się przebieg jest możliwy w wyniku martwicy tkanki płucnej, ropienia, stwardnienia płuc.

Podczas przejścia do ropienia plwocina staje się obfita, żółtawo-ropna.

Powikłania: niedodma, ropienie, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc, ropniak opłucnej (często wywołany paciorkowcami hemolitycznymi); różne pozapłucne lokalizacje wtórne infekcje - zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie zatok, rzadko - zapalenie serca, zapalenie nerek, krwotoczne zapalenie mózgu.

Śmiertelność sięga 15% (w ciężkich epidemiach dochodzi do 50%). Kobiety w ciąży ciężej chorują na zapalenie płuc. Po epidemii grypy coraz częściej dochodzi do ropienia płuc (zgorzel, ropień).

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa odoskrzelowego zapalenia płuc

Rozpoznanie grypowego zapalenia oskrzeli i płuc jest wspomagane przez oba Objawy kliniczne, oraz badanie rentgenowskie (stwierdzono, że ognisko zapalne nie jest tak rzadkie u pacjenta z bardzo niejasnymi dolegliwościami i objawami), a także dane laboratoryjne. Zlewające się odoskrzelowe zapalenie płuc Friedlandera występuje z krwawą, czasami wyraźnie śluzową plwociną i często prowadzi do ropni płuc. Streptococcus bronchopneumonia występuje po zapaleniu migdałków lub jako powikłanie grypy, bez gwałtownego początku, któremu często towarzyszy ropniak opłucnej.

Konieczne jest różnicowanie grypowego zapalenia oskrzeli i płuc przede wszystkim z gruźlicą, co nie zawsze jest łatwe; w przypadku grypowego zapalenia oskrzeli i płuc może być również mało danych osłuchowych, nieostra leukocytoza.

Znaczne zatrucie, bóle głowy, ból oczu, silne osłabienie i niezdolność do pracy, wyraźny kaszel, a czasem opryszczka przemawiają za grypą; uszkodzenie głównie dolnych płatów; gruźlicze zrazikowe zapalenie płuc prawie nie ustępuje, jest powikłane próchnicą lub pozostają bliznowate pasma i zwapnione ogniska. Należy również pamiętać o ogniskowym zapaleniu płuc wymienionym poniżej.

Zapobieganie i leczenie zapalenia oskrzeli i płuc

Zapobieganie grypowemu zapaleniu płuc odbywa się zgodnie z instrukcjami przedstawionymi w części dotyczącej zapalenia oskrzeli. Walka z ogniskowym zapaleniem płuc grypy prowadzona jest jednocześnie z ogólną walką przeciw grypie, na czele której stoi specjalny komitet do walki z grypą.

W leczeniu zapalenia płuc grypy schemat przeprowadza się zgodnie z tymi samymi zasadami, co z płatowe zapalenie płucże ma więcej większa wartość, ponieważ specyficzne czynniki przeciwko wirusowi grypy nie są znane. Jednak sulfonamidy i penicylina są zwykle szeroko przepisywane od pierwszych dni odoskrzelowego zapalenia płuc, a nawet przy ciężkim zapaleniu oskrzeli, w dawce około 1/3 mniejszej niż przy krupowatym zapaleniu płuc, w celu zapobiegania lub tłumienia wtórnego zakażenia. W zapaleniu płuc wywołanym przez paciorkowce hemolityczne, duże dawki penicylina, przy zapaleniu płuc wywołanym przez prątki grypy, streptomycyna 2,0 w ​​pierwszych dniach.

W ciężkich przypadkach jest również szeroko stosowany Terapia tlenowa, środki tonizujące układ sercowo-naczyniowy i nerwowy - kofeina, strychnina, lobelia, adrenalina, kortyna, w ciężkiej zapaści - glukoza, kwas askorbinowy, wapń; naparstnica jest pokazywana rzadziej, z niewydolnością serca. Aby wpłynąć na układ nerwowy, stosuje się wodę i inne zabiegi drażniące skórę. Dobre odżywianie, czyste powietrze są szczególnie ważne w przewlekłych przypadkach. W przypadku gęstej plwociny odpowiednie są środki wykrztuśne, aby zapobiec niedodmie.

Wcześniej powszechnie stosowano salicylany, urotropinę, chininę, co w niewielkim stopniu skracało przebieg choroby; też mało wiarygodne. infuzje dożylne alkohol i novarsenol, aby zapobiec powikłaniom.

Zapalenie oskrzeli jest rodzajem zapalenia płuc. Szkodliwe bakterie i wirusy wraz z wdychanym powietrzem dostają się do płuc i mają na nie największy wpływ małe gałązki drzewo oskrzelowe.

Co powoduje zapalenie oskrzeli i płuc

Zapalenie oskrzeli może być spowodowane przez wiele wirusów i bakterii. W większości przypadków stan zapalny jest wynikiem infekcji górnych dróg oddechowych. Na przykład zapalenie oskrzeli lub SARS może prowadzić do rozwoju choroby. Najczęstszymi patogenami są bakterie, takie jak paciorkowce, pneumokoki i wiele wirusów.

Zapalenie płuc może być również spowodowane przez jedzenie przedostające się do organizmu Drogi oddechowe, ucisk płuc przez guz, wdychanie toksycznych gazów, powikłania pooperacyjne.

Kto jest narażony na zachorowanie

Każdy może dostać zapalenia płuc. Ale są grupy ludzi, którzy są szczególnie narażeni na tę chorobę.

Do grup wysokiego ryzyka należą:

• Noworodki i dzieci poniżej 3 lat;
• Dzieci z choroby wrodzone Układ oddechowy;
• Dzieci z wadami wrodzonymi lub dziedzicznymi układ odpornościowy(niedobory odporności);
• Osoby starsze powyżej 65 roku życia;
• Ludzie, którzy już mają choroby płuc (takie jak astma i zapalenie oskrzeli);
• zakażony wirusem HIV;
• cierpiących na choroby serca i cukrzycę;
• Palacze.

Główne objawy choroby to:

1. Gorączka. Wzrost temperatury ciała do 37,5 - 39 stopni w ciągu 1-3 dni. Towarzyszy mu silne osłabienie, utrata apetytu lub całkowita odmowa jedzenia, pocenie się i dreszcze, bezsenność, ból w mięśnie łydki. Gorączka jest przejawem walki organizmu ze stanem zapalnym. Dlatego w temperaturach do 37,5-38C nie zaleca się przyjmowania leków przeciwgorączkowych.
2. Kaszel. Na początku choroby suche, częste, siekające. W miarę postępu zapalenia płuc pojawia się plwocina. Plwocina ma charakterystyczny zielonkawo-żółty kolor, czasami pokryty krwią.
3. Duszność. U dorosłych o godz ostry kurs choroba, pojawia się uczucie braku powietrza, częsty spłycony oddech. Czasami duszność utrzymuje się nawet w spoczynku.
4. Ból w klatce piersiowej. Niespokojny podczas kaszlu lub głęboki oddech. W przypadku zapalenia płuc ból pojawia się po stronie dotkniętego płuca, często przeszywający lub ciągnący, znika po kaszlu.

Cechy objawów u dzieci

Ze względu na to, że drogi oddechowe dzieci są krótkie i nie mają jeszcze ochronnych barier immunologicznych, stany zapalne bywają błyskawiczne. Odoskrzelowe zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne u noworodków i niemowląt.

Objawy takie jak ciepło ciała i kaszel, u dzieci może być łagodny lub nieobecny. Czasami zapalenie płuc może rozwinąć się przy normalnej lub obniżonej temperaturze ciała. Głośny świszczący oddech i duszność wysuwają się na pierwszy plan.

Aby podejrzewać zapalenie płuc u dzieci, rodzice powinni zwrócić uwagę na przedłużające się zapalenie oskrzeli lub SARS, letarg dziecka i brak apetytu, duszność, duszność.

Jakie badanie diagnostyczne należy przeprowadzić

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Na wizycie lekarz przeprowadzi wstępne badanie, które obejmuje:

1. Pomiar temperatury ciała.
2. Perkusja (perkusja) płuc. Przy pomocy palców lekarz wykonuje opukiwanie powierzchni płuc (powyżej obojczyków, między łopatkami, w dolne sekcje klatka piersiowa). W przypadku zapalenia płuc charakterystyczne jest skrócenie dźwięku w dotkniętym obszarze.

W obecnie ta metoda jest uważana za nieinformacyjną i prawie nigdy nie jest stosowana w diagnostyce zapalenia płuc.

1. Słuchanie (osłuchiwanie) płuc. Odbywa się to za pomocą stetoskopu lub fonendoskopu. Istotą metody jest słuchanie w dotkniętym obszarze świszczącego oddechu, osłabionego oddychania, hałasu tarcia opłucnej. Pojawienie się tych zjawisk dźwiękowych zależy od okresu choroby (początek, szczyt, powrót do zdrowia) i nie zawsze można je usłyszeć.

Na podstawie reklamacji charakterystyczne objawy a badania mogą ustalić rozpoznanie zapalenia płuc.

W celu udokumentowanego potwierdzenia choroby konieczne jest wykonanie prześwietlenia narządów klatki piersiowej i szeregu badań laboratoryjnych. W specjalne okazje potrzebować tomografia komputerowa, analiza plwociny, testy identyfikacji patogenów, bronchoskopia.

Rentgen płuc jest „złotym standardem” w diagnostyce zapalenia płuc. Tę metodę badawczą należy wykonać dwukrotnie – w momencie diagnozy i po leczeniu. Za pomocą tej metody można ocenić skuteczność leczenia i określić dalsze rokowanie.

Leczenie obejmuje środki dotyczące reżimu, odżywiania, a także spotkanie preparaty medyczne i fizjoterapii.

1. Tryb.

Zaleca się na początku choroby odpoczynek w łóżku. Pamiętaj o wietrzeniu i sprzątaniu pokoju. Przy normalizacji temperatury ciała chodzenie jest dozwolone. świeże powietrze. Wznowienie twardnienia od 2-3 tygodni po zakończeniu zapalenia płuc. Wznowienie aktywność fizyczna od 6 tygodni rekonwalescencji.

1. Dieta.

Nie ma ograniczeń żywieniowych. Odżywianie powinno być zrównoważone wysoka zawartość białka i witaminy. Zaleca się ułamkowe i częste posiłki. Korzystanie z niego jest obowiązkowe duża liczba płyny w postaci ciepłych napojów owocowych, herbatek ziołowych, ciepłej wody mineralnej.

1. Leczenie fizjoterapeutyczne.

Należy rozpocząć po normalizacji temperatury ciała. Pomocne są masaże klatki piersiowej, inhalacje z lekami ułatwiającymi oddychanie i odkrztuszanie plwociny.

Stosowane rodzaje leków

Stosowanie antybiotyków jest głównym sposobem leczenia zapalenia płuc. Wybór antybiotyku dokonywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Uwzględnia się rodzaj patogenu, czynniki ryzyka, ciężkość choroby.

Leczenie polega na wyznaczeniu antybiotyków w postaci tabletek lub zastrzyków (dożylnych lub domięśniowych).

Również w leczeniu zapalenia oskrzeli i płuc stosuje się leki przeciwgorączkowe, wykrztuśne, przeciwalergiczne i witaminy. W niektórych przypadkach przepisywany jest tlen.

Terapia w dzieciństwie

Leczenie dzieci odbywa się tylko w szpitalu. W razie potrzeby dziecko może zostać umieszczone na oddziale intensywna opieka.
Podczas przepisywania leków dawka jest obliczana w stosunku do masy ciała pacjenta. Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane przez wirusy, w ciężkich przypadkach można przepisać środki przeciwwirusowe.

Dzieci są bardziej narażone na odwodnienie. Szczególnie wysokie jest zagrożenie w tle podniesiona temperatura organizmu, dlatego dużą wagę przywiązuje się do utrzymania równowagi wodnej. Czasami brakujący płyn podaje się za pomocą kroplomierzy. Wdychanie tlenu jest stosowane w celu zapobiegania duszności.

Obecnie ze względu na skuteczne leczenie zapalenie oskrzeli i SARS wczesne stadia liczba dzieci z ciężkimi postaciami zapalenia płuc jest dość rzadka.

Konsekwencje stanu zapalnego i profilaktyka

U większości ludzi zapalenie płuc ustępuje bez śladu. Resztkowe objawy choroby (osłabienie, duszność przy szybkim chodzeniu) ustępują w ciągu 1 miesiąca.

Aby zapobiec nawrotom, musisz przestrzegać prostych zasad:

• Regularnie myj ręce;
• Unikaj palenia;
• Unikaj kontaktu z chorymi;
• Przestrzegaj zdrowej diety;
• Ćwiczenia;
• Wysypiaj się, regularnie odpoczywaj.

Odoskrzelowe zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną, która atakuje ściany oskrzelików w ograniczonych obszarach tkanki płucnej. Zapalenie oskrzeli jest również nazywane bronchogennym zapaleniem płuc lub oskrzelowym zapaleniem płuc.

Proces zapalny w oskrzelowo-płucnym zapaleniu płuc objawia się w końcowych oskrzelach i obejmuje jeden płat lub grupę zrazików płucnych z jednym lub wieloma ogniskami. Z tego powodu patologia jest również nazywana zrazikowym zapaleniem płuc (nie mylić z płatowym zapaleniem płuc, w którym zapalenie dotyczy całego płata płuc).

Najczęściej zapalenie oskrzelowo-płucne u dorosłego pacjenta ma charakter drugorzędny, to znaczy rozwija się jako powikłanie ostrego choroby układu oddechowego charakter bakteryjny i wirusowy, który przebiegał z objawami zapalenia oskrzeli lub zapalenia tchawicy i oskrzeli. Liczba przypadków zapalenia oskrzeli i płuc gwałtownie wzrasta podczas epidemii grypy. Wynika to z faktu, że wirus grypy może zwiększać podatność tkanek układu oddechowego na patogeny oportunistyczne i patogen. Lista prowokatorów patologii może również obejmować wirusy grypy rzekomej, rinowirusy, syncytialne wirusy oddechowe, adenowirusy.

Zapalenie oskrzeli u dorosłych może być wynikiem innych pierwotnych patologii, których lista może obejmować:

• odra;
• szkarlatyna;
• krztusiec;
• ropne zapalenie ucha;
• dur brzuszny;
• meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie otrzewnej;
• czerwonka;
• ropień wątroby;
• czyraczność;
• zapalenie szpiku.

Nie wszystkie choroby, które mogą wywołać oskrzelowo-płucne zapalenie płuc jako powikłanie, są wymienione powyżej.

Lista patogenów, które mogą stać się czynnikami sprawczymi ogniskowego zapalenia oskrzeli i płuc, obejmuje takie mikroorganizmy:

• pneumokoki;
• różdżka Friedlandera;
• gronkowiec;
• paciorkowiec;
• meningokoki;
• coli;
• riketsja;
• chlamydia;
• mykoplazmy.

Notatka! Jeśli czynnikiem sprawczym patologii jest gronkowiec, możliwe są powikłania, takie jak ropień płuc i ropniak opłucnej.

Jeśli charakter choroby jest pierwotny, droga zakażenia jest oskrzelowa. W przypadku drugorzędnego proces patologiczny dodaje się do niego szlaki limfogenne i hematogenne.

Czynnikami, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby są:

1. Zmniejszona funkcjonalność układu odpornościowego.
2. Hipotermia ciała.
3. stresujące warunki.
4. Wdychanie substancji toksycznych.
5. Pogorszenie funkcji wentylacyjnej płuc w przypadku rozedmy płuc, stwardnienia płuc.
6. Nadużywanie palenia.
7. Zła sytuacja środowiskowa.

Rozmiary ognisk proces zapalny z góry określić podział patologii na małoogniskową i wielkoogniskową. Ponadto ogniska choroby mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W większości przypadków oskrzela, oskrzeliki i kanały pęcherzykowe są konsekwentnie zaangażowane w patologię, to znaczy choroba rozwija się w kierunku podłużnym. W rzadszych sytuacjach dystrybucja ma charakter okołooskrzelowy.

W patogenezie oskrzelowe zapalenie płuc Należy zwrócić uwagę na następujące ważne aspekty:

1. Wysięk zapalny podczas rozwoju zapalenia oskrzeli i płuc jest surowiczy z domieszką nabłonka i leukocytów, rzadziej jest krwotoczny.
2. Częstym obszarem uszkodzeń są tylne dolne segmenty płuc, to znaczy często rozwija się lewy lub prawy płat dolny odoskrzelowego zapalenia płuc. Rzadziej choroba atakuje górne segmenty płata.
3. Zapalone tkanki mają kolor szaro-czerwony, mają zwartą strukturę. Obszary dotkniętej tkanki przeplatają się z jasnymi rozedmami i ciemną niedodmą, dlatego płuco ma strukturę niejednorodną pod względem odcienia.
4. W większości przypadków odoskrzelowe zapalenie płuc kończy się całkowitym wyzdrowieniem, jednak nie wyklucza się takich następstw, jak ropień, zgorzel płuc i przewlekłe zapalenie płuc.

Objawy kliniczne odoskrzelowego zapalenia płuc

Odoskrzelowe zapalenie płuc często rozwija się jako wtórna patologia i dlatego nie zawsze można dokładnie określić jego początek. Ale jeszcze częściej choroba objawia się ostro, ze wzrostem temperatury do 38-39 stopni, pojawieniem się osłabienia, bólami głowy. Objawy zapalenia oskrzeli i płuc u dorosłych obejmują również kaszel, który w zależności od prowokatora patologii może być nieproduktywny lub produktywny (ze śluzem lub śluzowo-ropną plwociną). Ból w klatce piersiowej, zwiększone oddychanie pojawiają się również jako oznaki patologii.

Ostre zapalenie oskrzeli i płuc bez gorączki lub z przejściem do stanu podgorączkowego można zaobserwować u osób osłabionych iw podeszłym wieku. W innych kategoriach pacjentów czas trwania okresu gorączkowego wynosi od trzech do pięciu dni.

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, pacjent wraca do zdrowia w 12-14 dniu, a powrót do zdrowia jest ustalany radiologicznie do końca drugiego lub trzeciego tygodnia. Czas trwania choroby zależy również od częstości występowania procesu. Obustronne odoskrzelowe zapalenie płuc jest cięższe niż prawostronne zapalenie płuc lub lewostronne zapalenie płuc.

Można wyróżnić niektóre cechy przebiegu patologii wywołanej przez określony patogen:

1. Paciorkowcowe zapalenie płuc jest często powikłane ropniakiem opłucnej i wysiękowym zapaleniem opłucnej.
2. Zapalenie płuc wywołane przez gronkowca złocistego lub pałeczkę Friendlandera może ulec zaostrzeniu w wyniku powstania ropnia. Towarzyszy temu wzrost objawów zatrucia organizmu, wzrost objętości plwociny, staje się ropny. Również gronkowcowe zapalenie płuc może być komplikowane przez takie stany, jak krwawienie z płuc, odma opłucnowa, amyloidoza, ropne zapalenie osierdzia, posocznica.
3. Wirusowe zapalenie płuc może powodować postęp zespołu krwotocznego. Przejawia się to w postaci krwawień z nosa, rzadziej krwawień z płuc i przewodu pokarmowego

Notatka! Zapalenie płuc oskrzeli, które rozwinęło się po operacji, może powodować serce i niewydolność oddechowa.

Taktyka diagnozowania choroby

Lekarz może postawić diagnozę zapalenia oskrzeli i płuc na podstawie dolegliwości pacjenta, obiektywnych danych z badań: osłuchiwania, opukiwania, a także wyników badań instrumentalnych i badania laboratoryjne. Ważny punkt jest koniecznością diagnostyka różnicowa zapalenie oskrzeli płuc z patologiami takimi jak ropień płuca, zawał płuc, rak pęcherzyków płucnych, gruźlica.

Obowiązkowym badaniem w przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli i płuc jest radiografia. Klasyczne przypadki choroby charakteryzują się wykryciem ognisk patologii na tle nacieku okołooskrzelowego i okołonaczyniowego na radiogramie. W przypadku wątpliwości co do interpretacji zdjęcia rentgenowskiego dodatkowo zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego i komputerowego oraz bronchoskopię.

W celu ustalenia prowokatora choroby bada się plwocinę lub popłuczyny oskrzelowe. Przeprowadzane są następujące badania laboratoryjne:

• mikroskopia;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• badania bakteriologiczne.

W ogólnej analizie krwi wykrywa się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, leukocytozę neutrofilową. W analiza biochemiczna dysproteinemia krwi, wysoki poziom Białko C-reaktywne.

Ważny! W przypadku ciężkiego przebiegu procesu patologicznego konieczne są posiewy krwi w celu wykluczenia posocznicy.

Leczenie oskrzelowego zapalenia płuc

Leczenie zapalenia oskrzeli i płuc u dorosłych polega na wyznaczeniu antybiotyków. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę dane z diagnostyki klinicznej, radiologicznej i mikrobiologicznej. Najczęściej wskazane jest stosowanie kombinacji kilku antybiotyków z różnych grup.

Odoskrzelowe zapalenie płuc należy leczyć lekami z serii penicylin, cefalosporyn, fluorochinolonów, a czas podawania nie powinien być krótszy niż 10-14 dni. Najczęściej podaje się domięśniowo i zastrzyki dożylne w pewnych sytuacjach klinicznych droga podania dooskrzelowa, doopłucnowa i endolimfatyczna jest racjonalna.

Ostry okres choroby wymaga działań detoksykacyjnych i przeciwzapalnych. Ponadto racjonalne jest leczenie zapalenia płuc i oskrzeli w ciężkich sytuacjach klinicznych za pomocą leków kortykosteroidowych.

Jako środek leczenia objawowego przepisuje się leki rozszerzające oskrzela i mukolityki, które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej usuwanie z dróg oddechowych. Takie leki stosuje się w postaci tabletek, syropów, a także inhalacji.

Ważny! Leczenie alternatywne zapalenie płuc jest niedopuszczalne. Choroba ta jest leczona w szpitalu i pod ścisłym nadzorem lekarskim.

W ciężkich sytuacjach klinicznych, wraz z postępem niewydolności oddechowej, zalecana jest tlenoterapia. Jeśli rozwinęła się niewydolność serca, konieczne jest stosowanie leków moczopędnych i glikozydów nasercowych. W najcięższych przypadkach konieczna jest plazmafereza.

Po ustąpieniu ostrej fazy procesu patologicznego zalecana jest fizjoterapia. Procedury mogą obejmować masaż klatki piersiowej, terapię ultrawysokimi częstotliwościami, terapię decymetrową, elektroforezę leków.

Rokowanie w przypadku odoskrzelowego zapalenia płuc

Odzyskiwanie jest ustalane po zniknięciu objawy kliniczne i normalizacja wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Terminowe rozpoczęcie leczenia pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań i przewlekłych stanów zapalnych. Po wyleczeniu zalecana jest obserwacja pulmonologa przez pół roku.

Najmniej korzystne rokowanie jest typowe dla przypadku gronkowcowego zapalenia płuc i zapalenia płuc wywołanego przez Infekcja wirusowa. Dlatego niezwykle ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy złego samopoczucia.

Zapalenie oskrzeli jest rodzajem zapalenia płuc. Szkodliwe bakterie i wirusy wraz z wdychanym powietrzem dostają się do płuc i atakują najmniejsze gałęzie drzewa oskrzelowego.

Co powoduje zapalenie oskrzeli i płuc

Zapalenie oskrzeli może być spowodowane przez wiele wirusów i bakterii. W większości przypadków stan zapalny jest wynikiem infekcji górnych dróg oddechowych. Na przykład zapalenie oskrzeli lub SARS może prowadzić do rozwoju choroby. Najczęstszymi patogenami są bakterie, takie jak paciorkowce, pneumokoki i wiele wirusów.

Zapalenie płuc może być również wynikiem przedostania się pokarmu do dróg oddechowych, ucisku płuc przez guz, wdychania toksycznych gazów i powikłań pooperacyjnych.

Kto jest narażony na zachorowanie

Każdy może dostać zapalenia płuc. Ale są grupy ludzi, którzy są szczególnie narażeni na tę chorobę.

Do grup wysokiego ryzyka należą:

• Noworodki i dzieci poniżej 3 lat;
• Dzieci z wrodzonymi chorobami układu oddechowego;
• Dzieci z wrodzonymi lub dziedzicznymi wadami układu odpornościowego (niedobory odporności);
• Osoby starsze powyżej 65 roku życia;
• Ludzie, którzy już mają choroby płuc (takie jak astma i zapalenie oskrzeli);
• zakażony wirusem HIV;
• cierpiących na choroby serca i cukrzycę;
• Palacze.

Główne objawy choroby to:

1. Gorączka. Wzrost temperatury ciała do 37,5 - 39 stopni w ciągu 1-3 dni. Towarzyszy mu silne osłabienie, utrata apetytu lub całkowita odmowa jedzenia, pocenie się i dreszcze, bezsenność, ból mięśni łydek. Gorączka jest przejawem walki organizmu ze stanem zapalnym. Dlatego w temperaturach do 37,5-38C nie zaleca się przyjmowania leków przeciwgorączkowych.
2. Kaszel. Na początku choroby suche, częste, siekające. W miarę postępu zapalenia płuc pojawia się plwocina. Plwocina ma charakterystyczny zielonkawo-żółty kolor, czasami pokryty krwią.
3. Duszność. U osób dorosłych z ciężkim przebiegiem choroby występuje uczucie braku powietrza, częste spłycenie oddechu. Czasami duszność utrzymuje się nawet w spoczynku.
4. Ból w klatce piersiowej. Martwi się podczas kaszlu lub głębokiego oddechu. W przypadku zapalenia płuc ból pojawia się po stronie dotkniętego płuca, często przeszywający lub ciągnący, znika po kaszlu.

Cechy objawów u dzieci

Ze względu na to, że drogi oddechowe dzieci są krótkie i nie mają jeszcze ochronnych barier immunologicznych, stany zapalne bywają błyskawiczne. Odoskrzelowe zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne u noworodków i niemowląt.

Objawy, takie jak gorączka i kaszel, mogą być łagodne lub nie występować u dzieci. Czasami zapalenie płuc może rozwinąć się przy normalnej lub obniżonej temperaturze ciała. Głośny świszczący oddech i duszność wysuwają się na pierwszy plan.

Aby podejrzewać zapalenie płuc u dzieci, rodzice powinni zwrócić uwagę na przedłużające się zapalenie oskrzeli lub SARS, letarg dziecka i brak apetytu, duszność, duszność.

Jakie badanie diagnostyczne należy przeprowadzić

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Na wizycie lekarz przeprowadzi wstępne badanie, które obejmuje:

1. Pomiar temperatury ciała.
2. Perkusja (perkusja) płuc. Za pomocą palców lekarz wykonuje perkusję nad powierzchnią płuc (powyżej obojczyków, między łopatkami, w dolnej części klatki piersiowej). W przypadku zapalenia płuc charakterystyczne jest skrócenie dźwięku w dotkniętym obszarze.

W tej chwili ta metoda jest uważana za nieinformacyjną i prawie nigdy nie jest stosowana w diagnostyce zapalenia płuc.

1. Słuchanie (osłuchiwanie) płuc. Odbywa się to za pomocą stetoskopu lub fonendoskopu. Istotą metody jest słuchanie w dotkniętym obszarze świszczącego oddechu, osłabionego oddychania, hałasu tarcia opłucnej. Pojawienie się tych zjawisk dźwiękowych zależy od okresu choroby (początek, szczyt, powrót do zdrowia) i nie zawsze można je usłyszeć.

Na podstawie dolegliwości, charakterystycznych objawów i badania można postawić rozpoznanie zapalenia płuc.

W celu udokumentowanego potwierdzenia choroby konieczne jest wykonanie prześwietlenia narządów klatki piersiowej i szeregu badań laboratoryjnych. W szczególnych przypadkach będziesz potrzebować tomografii komputerowej, analizy plwociny, testów do identyfikacji patogenu, bronchoskopii.

Rentgen płuc jest „złotym standardem” w diagnostyce zapalenia płuc. Tę metodę badawczą należy wykonać dwukrotnie – w momencie diagnozy i po leczeniu. Za pomocą tej metody można ocenić skuteczność leczenia i określić dalsze rokowanie.

Leczenie obejmuje środki dotyczące reżimu, odżywiania, a także wyznaczanie leków i fizjoterapii.

1. Tryb.

Na początku choroby zaleca się leżenie w łóżku. Pamiętaj o wietrzeniu i sprzątaniu pokoju. Przy normalizacji temperatury ciała dozwolone są spacery na świeżym powietrzu. Wznowienie twardnienia od 2-3 tygodni po zakończeniu zapalenia płuc. Wznowienie aktywności fizycznej od 6 tygodnia rekonwalescencji.

1. Dieta.

Nie ma ograniczeń żywieniowych. Odżywianie powinno być zrównoważone, bogate w białko i witaminy. Zaleca się ułamkowe i częste posiłki. Obowiązkowo należy stosować dużą ilość płynów w postaci ciepłych napojów owocowych, herbatek ziołowych, ciepłej wody mineralnej.

1. Leczenie fizjoterapeutyczne.

Należy rozpocząć po normalizacji temperatury ciała. Pomocne są masaże klatki piersiowej, inhalacje z lekami ułatwiającymi oddychanie i odkrztuszanie plwociny.

Stosowane rodzaje leków

Stosowanie antybiotyków jest głównym sposobem leczenia zapalenia płuc. Wybór antybiotyku dokonywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Uwzględnia się rodzaj patogenu, czynniki ryzyka, ciężkość choroby.

Leczenie polega na wyznaczeniu antybiotyków w postaci tabletek lub zastrzyków (dożylnych lub domięśniowych).

Również w leczeniu zapalenia oskrzeli i płuc stosuje się leki przeciwgorączkowe, wykrztuśne, przeciwalergiczne i witaminy. W niektórych przypadkach przepisywany jest tlen.

Terapia w dzieciństwie

Leczenie dzieci odbywa się tylko w szpitalu. W razie potrzeby dziecko może zostać umieszczone na oddziale intensywnej terapii.
Podczas przepisywania leków dawka jest obliczana w stosunku do masy ciała pacjenta. Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane przez wirusy, w ciężkich przypadkach można przepisać środki przeciwwirusowe.

Dzieci są bardziej narażone na odwodnienie. Zagrożenie jest szczególnie duże na tle podwyższonej temperatury ciała, dlatego dużą wagę przywiązuje się do utrzymania bilansu wodnego. Czasami brakujący płyn podaje się za pomocą kroplomierzy. Wdychanie tlenu jest stosowane w celu zapobiegania duszności.

Obecnie, dzięki skutecznemu leczeniu zapalenia oskrzeli i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych we wczesnym stadium, liczba dzieci z ciężkimi postaciami zapalenia płuc jest dość rzadka.

Konsekwencje stanu zapalnego i profilaktyka

U większości ludzi zapalenie płuc ustępuje bez śladu. Resztkowe objawy choroby (osłabienie, duszność przy szybkim chodzeniu) ustępują w ciągu 1 miesiąca.

Aby zapobiec nawrotom, musisz przestrzegać prostych zasad:

• Regularnie myj ręce;
• Unikaj palenia;
• Unikaj kontaktu z chorymi;
• Przestrzegaj zdrowej diety;
• Ćwiczenia;
• Wysypiaj się, regularnie odpoczywaj.

Zapalenie płuc oskrzeli jest ostre zapalenieściany oskrzelików, w wyniku czego w zrazikach płuca tworzą się izolowane ogniska hepatyzacji. Zgodnie z tą koncepcją łączy się różne formy zapalenia płuc, które powstały w wyniku infekcji dostającej się do organizmu przez oskrzela.

Charakter występowania, objawy i klasyfikacja

W zależności od charakteru zdarzenia najczęściej występuje bakteryjne i wirusowe zapalenie płuc.

Może być wywołany przez akcję Staphylococcus aureus, coli, Klebsiella lub Pseudomonas.

Inwazja bakterii do oskrzelików wywołuje stan zapalny, w wyniku którego pęcherzyki wypełniają się płynem z naczynia krwionośne, tworząc uszkodzenia.

Niektóre bakterie chorobotwórcze po wniknięciu do organizmu potrafią stłumić nawet silną odporność. Wywołane przez nie zapalenie płuc jest wysoce zaraźliwe. Ale są też inne, potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy, z którymi człowiek ma stały kontakt, a choroba występuje w warunkach osłabionego układu odpornościowego.

Wirusowe zapalenie oskrzeli i płuc występuje rzadziej u dorosłych. Choroba ta dotyka głównie dzieci i osoby powyżej 65 roku życia. Czynnikami sprawczymi są wirusy grypy, paragrypa, ospa wietrzna, adenowirus, koronawirus, ludzki metapneumowirus, syncytialny wirus oddechowy.

Patogeneza: po przedostaniu się do górnych dróg oddechowych wirus namnaża się w nabłonku, następnie wraz z krwią i płynem wydzielniczym przedostaje się do płuc, przyczyniając się do ich wtórnego zakażenia. Właściwie dobrane i zorganizowane leczenie w większości przypadków przynosi korzystne wyniki u pacjentów z prawidłową odpornością.

Objawy zapalenia płuc zależą od rodzaju wirusa, który go wywołał, ale całokształt objawy kliniczne rzadko obejmuje ból w klatce piersiowej. Na postać wirusowa zmienia się układ naczyniowy płuc, w wyniku czego trudno jest postawić diagnozę za pomocą promieni rentgenowskich.

Wirusowe zapalenie płuc jest zaraźliwe, ale podatne na nie są głównie osoby o słabych funkcjach ochronnych organizmu. W innych przypadkach patogenne wirusy wywołują inne, mniej poważne choroby.

Te dwie formy zapalenia płuc są leczone różne metody: dla bakterii wyznaczyć antybiotykoterapia, choć wirusowy, wymaga przyjęcia leki przeciwwirusowe takie jak remantadyna, acyklowir i rybawiryna.

Umieścić diagnostyka różnicowa tutaj jest to trudne ze względu na dużą częstość występowania mieszanego bakteryjno-wirusowego zapalenia płuc.

Obraz kliniczny Różne formy Choroba ma swoje własne cechy, ale występują typowe objawy oskrzelowego zapalenia płuc:

Zdarzają się przypadki, gdy zapalenie płuc występuje bez gorączki i kaszlu, wtedy diagnoza jest stawiana późno, a leczenie jest trudne. W takich sytuacjach należy zwrócić uwagę na inne objawy i wykonać dodatkowe badania.

Ogniskowy

Diagnoza opiera się na wynikach Badania rentgenowskie. Aby uzyskać dokładne zdjęcie, wykonywane jest zdjęcie boczne i czołowe. Wykonują również osłuchiwanie i perkusję płuc, określają czynnik sprawczy choroby. W niektórych przypadkach wymagana jest tomografia komputerowa.

Istnieje kilka rodzajów odoskrzelowego zapalenia płuc i niezwykle ważne jest ich rozróżnienie, ponieważ tylko w tym przypadku można uzyskać odpowiednie leczenie.

Klasyfikacja jest zwykle dokonywana według kilku kryteriów:

• charakter występowania;
• charakter przebiegu choroby;
• stopień uszkodzenia;
• Lokalizacja.

Zgodnie z charakterem kursu choroba jest:

• ostry;
• przewlekły;
• Chroniczny.

Cechy ostrego zapalenia oskrzeli i płuc

Ostre zapalenie oskrzeli i płuc charakteryzuje się najkrótszym czasem trwania. Pełne wyleczenie następuje w ciągu 4 tygodni od wystąpienia zmian. Jego objawy są najbardziej wyraźne, a patogeneza intensywna.

Jeśli diagnoza została postawiona przedwcześnie, zastosowano nieodpowiednie leczenie lub przerwano je do czasu całkowitego wyzdrowienia, ostra postać oskrzelowe zapalenie płuc przechodzi w przewlekłe. Dzieje się tak w prawie 30% przypadków. Aby wyleczyć chorobę, konieczne jest wznowienie terapii iw razie potrzeby dostosowanie jej zgodnie z analizą stanu pacjenta i stopniem skuteczności podjętych działań.

Wysoce niepożądane jest samodzielne leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli i płuc, wyłącznie w domu, ponieważ może to prowadzić do powikłań w postaci przewlekła choroba i nie tylko.

Przewlekła postać choroby

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i płuc wypływa z nierozwiązanego przewlekłego. O tym procesie nie decyduje czas, ale brak postępu według danych rentgenowskich i powtarzające się występowanie zaostrzeń ognisk zapalnych w tych samych obszarach.

Do ustalenia postać przewlekła Sam rentgen nie wystarczy. Rozpoznanie zależy również od wyników następujących badań:

Scharakteryzowano patogenezę nieodwracalne zmiany część drzewa oskrzelowego, w wyniku czego zaburzona jest jego funkcja oczyszczająca.

W fazie remisji objawy są nieobecne lub łagodne, aw okresie zaostrzenia przypominają objawy ostrego i przedłużającego się zapalenia płuc.

Leczenie antybiotykowe zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli i płuc łączy się z zabiegami poprawiającymi drożność oskrzeli. W okresie remisji podejmowane są wtórne środki zapobiegawcze.

Formy zapalenia płuc o różnym stopniu uszkodzenia

Możesz wyróżnić takie jak:

Patogeneza przebiega w następujący sposób: forma ogniskowa ma tendencję do przekształcania się w konfluentną, segmentową - w polisegmentalną. Wynikiem progresji oskrzelowego zapalenia płuc może być płat. Powstaje nie tylko z powodu ogniskowania, ale także jako niezależna choroba wywołane przez pneumokoki. Ta forma zapalenia tkanki płucnej jest oddzielna kategoria i nie dotyczy oskrzeli.

W przypadku zapalenia oskrzeli i płuc ogniskowe zapalenie rozwija się w izolacji w obrębie zrazików płucnych, tworząc tzw. ogniska. Ich wielkość waha się od 1 do 4 cm.

Jest to skomplikowana postać ogniskowa i powstaje w wyniku połączenia zmian w obszary o wielkości do 10 cm.

wyraża się lokalizacją procesów zapalnych w obrębie odcinka oskrzelowo-płucnego. Jest drugą najczęstszą postacią choroby po ogniskowej.

Wielosegmentowe zapalenie oskrzeli i płuc wpływa na kilka segmentów płuc. Jej patogeneza charakteryzuje się szybkością: wielosegmentowe zapalenie płuc postępuje szybko, dlatego należy je natychmiast leczyć. W przeciwnym razie możliwa jest nawet śmierć. W wyniku uszkodzenia opłucnej występuje wyraźny dyskomfort.

Lokalizacja procesu zapalnego i leczenie

W zależności od lokalizacji ognisk istnieją:

Lewostronne odoskrzelowe zapalenie płuc charakteryzuje się wygładzeniem objawów i pewnymi trudnościami w diagnostyce, dlatego oprócz radiografii wykonuje się tomografię komputerową.

Prawostronne odoskrzelowe zapalenie płuc występuje częściej niż lewostronne ze względu na osobliwości struktura anatomiczna: przylegający do prawej strony oskrzela płucne szerszy i krótszy niż ułatwia penetrację infekcji.

Obustronne zapalenie oskrzeli i płuc jest niezwykle niebezpieczne. Jej patogeneza zależy od wielu czynników, w szczególności od wielkości ognisk i ich skłonności do łączenia się. Ryzyko śmiertelny wynik wzrasta wraz z tym rodzajem choroby.

Tak samo zaraźliwa jak inne formy choroby. Jej patogeneza wyróżnia się tym, że namnażanie się patogenów zachodzi już w okolicy dużych oskrzeli, a naciek wysiękowy obserwuje się w okolicy między opłucną płucną a opłucną śródpiersia.

Nieżytowe zapalenie oskrzeli i płuc występuje tylko u zwierząt, zwłaszcza rolniczych, i nie jest zaraźliwe dla ludzi.

Ze ścian oskrzelików infekcja przedostaje się do miąższu płuc i powoduje następujące objawy:

Komplikacje dla tego formularza mogą prowadzić do. Ich wystąpienie jest możliwe w przypadku zbyt późnego rozpoczęcia leczenia.

Leczenie oskrzelowego zapalenia płuc odbywa się w pięciu obszarach:

1. Antybakteryjne lub terapia przeciwwirusowa(w zależności od rodzaju patogenu).
2. Zwiększona reaktywność układu odpornościowego.
3. Oczyszczanie oskrzeli.
4. Fizjoterapia.
5. Terapeutyczne wychowanie fizyczne (jeśli stan zdrowia na to pozwala i nie ma podwyższonej temperatury).

Według statystyk tylko około 20% pacjentów z zapaleniem płuc wymaga hospitalizacji. W innych przypadkach pacjent może być z powodzeniem leczony w warunkach ambulatoryjnych. W domu wykonywane są dodatkowe procedury przepisane przez lekarza, możliwe jest otrzymanie środków Medycyna tradycyjna, ale ściśle po konsultacji ze specjalistą.

Ważne jest, aby to zrozumieć pełne leczenie niemożliwe w domu - samozwańcze leki przeciwbakteryjne mogą nie odpowiadać rodzajowi patogenu lub mieć na niego niewielki wpływ. W takich warunkach choroba jest opóźniona i pojawiają się powikłania w postaci zespołu niewydolności oddechowej, ropnia płuca, posocznicy, zapalenia opłucnej, wstrząsu dystrybucyjnego.