Objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra (EBV). Postacie kliniczne przewlekłego zakażenia wirusem Epsteina-Barra: zagadnienia diagnostyki i leczenia utajonego wirusa Epsteina-Barra

Definicja pojęcia i opis wirusa Epsteina-Barra

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra jest ostrą lub przewlekłą chorobą zakaźną człowieka wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra z rodziny wirusów opryszczki (Herpesviridae). Charakteryzuje się uszkodzeniem układu limforetikularnego i odpornościowego organizmu (1,6).

Wirus Epsteina-Barra (EBV) to wirus zawierający DNA z rodziny Herpesviridae (gamma-herpeswirusy), jest wirusem opryszczki typu 4.

Wirus Epsteina-Barra jest infekcją o niskiej zaraźliwości, ponieważ wiele osób ma przeciwciała przeciwko temu wirusowi

Szczególną uwagę zwraca się na taką właściwość wirusa Epsteina-Barra, jak „trwanie przez całe życie w organizmie”. W wyniku zakażenia limfocytów B, w których jest obecny przez całe życie, te komórki układu odpornościowego nabywają zdolność do nieograniczonej aktywności życiowej (tzw. „nieśmiertelność komórkowa”), a także zdolność do ciągłej syntezy heterofilnych przeciwciała (lub autoprzeciwciała, na przykład przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, zimne aglutyniny) (6).

Wirus ma kulisty kształt o średnicy do 180 nm. Struktura składa się z 4 komponentów: rdzenia, kapsydu (większość powłoka zewnętrzna), powłoki wewnętrzne i zewnętrzne.

Rdzeń zawiera DNA, składające się z dwóch nici, w tym do 80 genów. Cząstka wirusa na powierzchni zawiera również dziesiątki glikoprotein niezbędnych do tworzenia przeciwciał neutralizujących wirusa.

Cząsteczka wirusa zawiera następujące specyficzne antygeny (białka wymagane do postawienia diagnozy):

• antygen kapsydu (VCA);
• wczesny antygen (EA);
• antygen jądrowy lub jądrowy (NA lub EBNA);
• antygen błonowy (MA).

Znaczenie, czas ich pojawienia się w różnych postaciach EBVI nie jest tożsamy ​​i ma swoje specyficzne znaczenie w ocenie fazy przebiegu choroby w badanie laboratoryjne pacjent (6).

Wirus Epsteina-Barra jest stosunkowo stabilny w otoczenie zewnętrzne, szybko ginie po wyschnięciu, wystawieniu na działanie wysokich temperatur, a także działania zwykłych środków dezynfekujących.

W tkankach i płynach biologicznych wirus Epsteina-Barra może czuć się korzystnie, gdy dostanie się do krwi pacjenta z EBVI, komórki mózgowe są całkowicie zdrowa osoba, komórki w procesach onkologicznych (chłoniak, białaczka i inne).

Źródłem zakażenia w zakażeniu wirusem Epsteina-Barra jest pacjent z klinicznie wyraźną postacią i nosicielem wirusa.

Pacjent staje się zakaźny ostatnie dni okres inkubacji, początkowy okres choroby, szczyt choroby, a także cały okres rekonwalescencji (do 6 miesięcy po wyzdrowieniu), a nawet 20% chorych zachowuje zdolność okresowego izolować wirusa (czyli pozostać nosicielami) (6,7).

Mechanizmy zakażenia wirusem Epsteina-Barra:

• jest aerogenny (przenoszenie drogą powietrzną), w którym zaraźliwa jest ślina i śluz z jamy ustnej i gardła, który jest uwalniany podczas kichania, kaszlu, mówienia, całowania;
• mechanizm kontaktowy (transmisja kontaktowo-domowa), w którym dochodzi do wydzielania śliny z przedmiotów gospodarstwa domowego (naczyń, zabawek, ręczników itp.), jednak ze względu na niestabilność wirusa w środowisku zewnętrznym raczej nie ma to znaczenia;
• dozwolony jest transfuzyjny mechanizm infekcji (podczas transfuzji zakażonej krwi i jej preparatów);
• mechanizm pokarmowy (droga przenoszenia woda-pokarm);
• obecnie udowodniony przezłożyskowy mechanizm zakażenia płodu z możliwością wrodzonego zakażenia wirusem Epsteina-Barra (1,6).

Pomimo różnorodności dróg zakażenia, wśród populacji istnieje dobra warstwa odpornościowa - wirusem tym zarażonych jest nawet 50% dzieci i 85% dorosłych. Wielu zaraża się od nosicieli bez rozwijania objawów choroby, ale wraz z rozwojem odporności. Dlatego uważa się, że dla środowiska pacjenta z infekcją wirusem Epsteina-Barra choroba nie jest bardzo zaraźliwa, ponieważ wielu ma już przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Zakaźna mononukleoza

Wirus Epsteina-Barra może powodować ostry proces zakaźny, przewlekłe formy zakażenia oraz bezobjawowe nosicielstwo (7).

Klasycznym objawem ostrej infekcji wirusem Epsteina-Barra jest mononukleoza zakaźna - jest to ostra Choroba wirusowa, charakteryzujący się gorączką, zmianami w gardle, węzłach chłonnych, wątrobie, śledzionie i osobliwymi zmianami w analizie klinicznej krwi.

Obraz kliniczny choroby został po raz pierwszy opisany w 1885 roku przez N. F. Filatowa i został uznany za idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych.

Związek choroby z wirusem Epsteina-Barra został udowodniony pod koniec lat 60. (1, 10). Choroba rozwija się głównie u młodych dorosłych, ale może wystąpić u wszystkich pacjentów, od dzieci po osoby starsze. Okres inkubacji wynosi 5-12 dni, ale może osiągnąć 30-45 dni, z reguły nie można powiązać choroby z kontaktem z pacjentem.

Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 38-39 stopni, chociaż u niektórych pacjentów choroba występuje normalna temperatura. Czas trwania okresu gorączkowego może osiągnąć 1 miesiąc lub dłużej.

Powiększenie węzłów chłonnych (wirusowe zapalenie węzłów chłonnych) jest najbardziej stałym objawem choroby. Przed innymi i najwyraźniej wzrasta Węzły chłonne w okolicy głowy i szyi charakterystyczne jest obustronne powiększenie węzłów chłonnych, rzadko zmiany jednostronne.

Rzadziej w proces zaangażowane są węzły chłonne pachowe, pachwinowe, łokciowe, węzły chłonne śródpiersia i jamy brzusznej. Najbardziej uderzającym i charakterystycznym objawem mononukleozy zakaźnej jest porażka gardła, która rozwija się od pierwszych dni choroby, czasem później.

Angina z mononukleozą zakaźną może mieć różne kształty, aw niektórych przypadkach towarzyszy jej nawet tworzenie włóknistych filmów przypominających błonicę. Wyraźnemu powiększeniu migdałków podniebiennych, obecności drobnych krwotoków (wybroczyny) z tyłu gardła, co odróżnia chorobę od innych wirusowych zapaleń gardła, ale nie od paciorkowcowego zapalenia migdałków, może towarzyszyć obrzęk języczka podniebiennego. Często w proces ten zaangażowany jest migdałek nosowo-gardłowy, w związku z czym u pacjentów pojawiają się trudności w oddychaniu przez nos, chrapanie i chrapanie podczas snu.

Przy podwyższonej temperaturze i powiększonych węzłach chłonnych przede wszystkim należy skonsultować się z terapeutą

Powiększenie wątroby i śledziony to naturalne objawy choroby. Dysfunkcja wątroby - umiarkowana żółtaczka twardówki, zmiany w biochemicznej analizie krwi są bardziej typowe dla osób starszych. Rzadko (u 3-25% pacjentów) może wystąpić wysypka na skórze- plamisto-grudkowa, krwotoczna, różowata, kłująca wysypka typu rujowego (1.10).

Zauważony charakterystyczne zmiany w badaniu klinicznym krwi - umiarkowana leukocytoza, spadek liczby neutrofili, limfocytoza i pojawienie się specyficznych komórek - atypowych komórek jednojądrzastych, które pojawiają się w 2-3 dniu choroby i utrzymują się do 4 tygodni (1,10).

W diagnostyce choroby oprócz ogólnych i biochemicznych badań krwi stosuje się specyficzną diagnostykę serologiczną - oznaczanie przeciwciał IgG i IgM przeciwko białkom kapsydu wirusa Epsteina-Barra.

Określa się również tak zwane przeciwciała heterofilne - autoprzeciwciała syntetyzowane przez zakażone limfocyty B. Należą do nich przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, zimne aglutyniny.

Do leczenia stosuje się leki przeciwwirusowe z grupy acyklicznych nukleozydów, preparaty interferonu i induktory interferonu. Prowadzone jest leczenie objawowe istniejących zaburzeń narządy wewnętrzne.

Rzadko, z wyraźnym wzrostem migdałków, występowaniem szeregu powikłań, stosuje się glikokortykosteroidy.

Hospitalizacja pacjenta odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

Do ta choroba nie podejmuje się działań przeciwepidemicznych, nie opracowano profilaktyki swoistej (1.7, 8, 10).

Przewlekłe formy zakażenia wirusem Epsteina-Barra

Przewlekła infekcja EBV powstaje nie wcześniej niż 6 miesięcy po ostrym zakażeniu, a przy braku ostrej mononukleozy w historii - 6 lub więcej miesięcy po zakażeniu. Często utajona postać infekcji ze spadkiem odporności przechodzi w infekcję przewlekłą. Przewlekłe zakażenie EBV może wystąpić w postaci: przewlekłego czynnego zakażenia EBV, zespołu hemofagocytarnego związanego z EBV, atypowych postaci EBV (nawracające infekcje bakteryjne, grzybicze i inne układu pokarmowego, drogi oddechowe, skóry i błon śluzowych) (7).

Przewlekła aktywna infekcja EBV charakteryzuje się długim przebiegiem i częstymi nawrotami.

Objawy

• słabość,
• zmęczenie,
• nadmierne pocenie,
• przedłużona niska temperatura do 37,2-37,5 °,
• wysypki skórne,
• czasami zespół stawowy,
• ból mięśni tułowia i kończyn,
• ciężkość w prawym podżebrzu,
• uczucie dyskomfortu w gardle,
• lekki kaszel,
• przekrwienie błony śluzowej nosa,
• u części pacjentów występują zaburzenia neurologiczne – bezprzyczynowe bóle głowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, częste zmiany nastrój, skłonność do depresji, pacjenci są nieuważni, obniżona inteligencja.
• Często pacjenci skarżą się na wzrost jednego lub grupy węzłów chłonnych, możliwy jest wzrost narządów wewnętrznych (śledziony i wątroby).

Wraz z takimi skargami, podczas przesłuchania pacjenta, ujawnia się obecność niedawnych częstych przeziębień, chorób grzybiczych i innych chorób opryszczkowych. Na przykład opryszczka pospolita na ustach lub opryszczka narządów płciowych i więcej.

Potwierdzeniem danych klinicznych będą również objawy laboratoryjne (zmiany we krwi, status immunologiczny, konkretne analizy na przeciwciała).

Zespół hemofagocytarny związany z EBV objawia się anemią lub pancytopenią (zmniejszenie składu prawie wszystkich pierwiastków krwi związane z zahamowaniem kiełków hematopoetycznych).

U pacjentów może wystąpić gorączka (falowa lub przerywana, w której możliwy jest zarówno gwałtowny, jak i stopniowy wzrost temperatury z powrotem do wartości prawidłowych), obrzęk węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, zaburzenia czynności wątroby, zmiany laboratoryjne krwi w postaci zmniejszenie liczby zarówno czerwonych krwinek, jak i leukocytów i innych elementów krwi.

Wymazane (nietypowe) postacie zakażenia wirusem Epsteina-Barra: najczęściej jest to gorączka niewiadomego pochodzenia trwająca miesiącami, latami, której towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych, czasem objawy stawowe, bóle mięśni; inną opcją jest wtórny niedobór odporności z częstymi infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi, grzybiczymi (7)

Biorąc pod uwagę powyższe, pacjenci z przedłużającą się gorączką lub powiększeniem węzłów chłonnych są kierowani przez lekarzy na konsultację z alergologiem-immunologiem w celu wykluczenia wymazanych form zakażenia wirusem Epsteina-Barra. Jednak konsultacja tego specjalisty jest konieczna dopiero po wykluczeniu innych przyczyn, które mają poważniejsze rokowanie (choroby onkologiczne, gruźlica itp.) lub występują częściej (ogniska przewlekłe infekcja bakteryjna).

W obecności długotrwały wzrost temperatury lub powiększenia i bolesności węzłów chłonnych, badanie należy rozpocząć od konsultacji z terapeutą (5).

Jedną z form przewlekłego zakażenia wirusem Epsteina-Barra jest tak zwany „zespół chronicznego zmęczenia” – stan charakteryzujący się ciągłe zmęczenie, która nie mija po długim i należytym odpoczynku.

Pacjenci z zespołem chronicznego zmęczenia charakteryzują się osłabieniem mięśni, okresami apatii, stanami depresyjnymi, labilnością nastroju, drażliwością, a czasem wybuchami złości i agresji.

Pacjenci są ospali, skarżą się na zaburzenia pamięci, obniżoną inteligencję. Chorzy źle śpią, zaburzona jest zarówno faza zasypiania, jak i zasypiania przerywany sen, bezsenność i senność w ciągu dnia są możliwe. Jednocześnie charakterystyczne są zaburzenia wegetatywne: drżenie lub drżenie palców, pocenie się, okresowo niska temperatura, słaby apetyt, ból stawów.

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, wśród pacjentów dominują kobiety. Zagrożeni są pracoholicy, osoby o zwiększonej sprawności fizycznej i Praca umysłowa, osoby, które są zarówno w stanie ostrym stresująca sytuacja i chroniczny stres.

Istnieje duża częstość występowania tego zespołu wśród mniejszości etnicznych i rasowych oraz osób o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.

Niestety, nawet zagraniczne publikacje odnotowują niedostatecznie poważna postawa na dolegliwości pacjenta w tym stanie i nierozpoznanie zespołu chronicznego zmęczenia jako rzeczywistego problemu ze względu na proces biologiczny (7, 11).

W diagnostyce przewlekłych postaci zakażenia wirusem Epsteina-Barra, oprócz powyższych testów serologicznych, wykorzystuje się oznaczanie DNA wirusa metodą PCR we krwi, ślinie, wymazach z jamy ustnej i gardła oraz innych materiałach biologicznych oraz ocenę statusu immunologicznego (8, 9 ).

Powikłania i ciężkie postacie chorób wywołanych wirusem Epsteina-Barra

Ostre i przewlekłe formy zakażenia wirusem Epsteina-Barra mogą prowadzić do poważnych powikłań. Ponadto sama infekcja w pewnych okolicznościach może przybierać postać chorób o poważnym rokowaniu dla życia i zdrowia.

Tak więc w przypadku mononukleozy zakaźnej możliwy jest nadmierny wzrost migdałków podniebiennych, co może prowadzić do niedrożności górnych dróg oddechowych, pęknięcia śledziony, w rzadkich przypadkach - zapalenia mózgu, chłoniaka.

U dzieci zakażenie wirusem Epsteina-Barra może prowadzić do rozwoju piorunującej postaci zapalenia wątroby z rozwojem ostrej niewydolności wątroby, jednak częstość występowania tego powikłania jest bardzo niska (13).

U starszych pacjentów uszkodzenie wątroby spowodowane mononukleozą zakaźną może prowadzić do cholestazy (10).

W krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym infekcja wirusem Epsteina-Barra może powodować rozwój nowotwory złośliwe(Mięsak limfatyczny Burkitta to agresywny rak komórek B, rak nosogardzieli i inne), często z przerzutami do różnych narządów (6, 15).

W krajach o klimacie umiarkowanym, oprócz opisanej powyżej mononukleozy zakaźnej i przewlekłych postaci infekcji, wirus Epsteina-Barr może powodować rozwój chorób autoimmunologicznych (choroby reumatyczne, zapalenie naczyń, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy) (6).

Rzadkim powikłaniem zakażenia wirusem Epsteina-Barra jest wirusowe zapalenie stawów, które objawia się bólem wielostawowym lub, znacznie rzadziej, monoartrozą stawu kolanowego, tworzeniem torbieli Bakera z możliwym pęknięciem (14).

Wpływ wirusa Epsteina-Barra na układ odpornościowy

Porażka układu odpornościowego przez wirusa Epsteina-Barra jest integralną częścią patogenezy zakażenia wirusem Epsteina-Barra.

Stwierdzono, że wirus Epsteina-Barr ma duży zestaw genów, które umożliwiają mu do pewnego stopnia wymykanie się ludzkiemu układowi odpornościowemu. W szczególności wytwarza białka - analogi wielu ludzkich interleukin i ich receptorów, które zmieniają odpowiedź immunologiczną.

W okresie aktywnego rozmnażania wirus wytwarza interleukinę - białko podobne do 10, które hamuje odporność limfocytów T, funkcję cytotoksycznych limfocytów, makrofagów, zaburza wszystkie etapy funkcjonowania naturalnych zabójców (czyli najważniejszej obrony przeciwwirusowej systemy).

Inne białko wirusowe (BI3) może również tłumić odporność komórek T i blokować aktywność komórek zabójców (poprzez obniżenie poziomu interleukiny-12).

Inną właściwością wirusa Epsteina-Barra, podobnie jak innych wirusów opryszczki, jest jego wysoka zmienność, która pozwala mu przez pewien czas uniknąć działania swoistych przeciwciał (wytwarzanych przeciwko wirusowi przed jego mutacją) i komórek układu odpornościowego gospodarza ( 7). Tak więc reprodukcja wirusa Epsteina-Barr w organizmie człowieka może być przyczyną wystąpienia, objawiającego się dodaniem innych infekcji opryszczkowych, bakteryjnych i grzybiczych. Na przykład opryszczka wargowa, opryszczka narządów płciowych, pleśniawki, choroby zapalne górne drogi oddechowe i przewód pokarmowy.

Z drugiej strony przebieg tego zakażenia u pacjentów z wtórnymi niedoborami odporności przyczynia się do cięższego przebiegu zakażenia, rozwoju postaci przewlekłych i występowania powikłań.

Klasyczne przykłady ciężkich postaci zakażenia wirusem Epsteina-Barra u pacjentów z wtórny niedobór odporności występuje u pacjentów zakażonych wirusem HIV. W tej grupie pacjentów infekcja występuje pod postacią specyficznych postaci:

• „Włochata leukoplakia” języka i błony śluzowej Jama ustna, w którym białawe fałdy pojawiają się na bocznych powierzchniach języka, a także na błonie śluzowej policzków, dziąseł, które stopniowo łączą się, tworząc białe płytki o niejednorodnej powierzchni, jakby pokryte bruzdami, pęknięciami i powierzchniami erozyjnymi . Z reguły w tej chorobie nie ma bólu.
• Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc, które jest chorobą polietiologiczną (istnieje również związek z infekcją wirusem Epsteina-Barra) i charakteryzuje się dusznością, bezproduktywnym kaszlem na tle temperatury i objawów zatrucia oraz postępującą utratą masy ciała u pacjentów. Pacjent ma powiększoną wątrobę i śledzionę, węzły chłonne, powiększone gruczoły ślinowe. Badanie rentgenowskie obustronnych śródmiąższowych ognisk zapalnych płatów dolnych tkanka płucna, korzenie są rozszerzone, niestrukturalne.
• U osób z ciężkim niedoborem odporności mogą wystąpić uogólnione formy zakażenia EBV z uszkodzeniem ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ataksja móżdżkowa, zapalenie wielokorzeniowe), a także z uszkodzeniem innych narządów wewnętrznych (rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych, limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc, ciężkie postacie zapalenia wątroby). Uogólnione formy zakażenia EBV są często śmiertelne (7).

Również infekcja wirusem Epsteina-Barra może powodować choroby limfoproliferacyjne w przeszczepionych narządach po przeszczepie i późniejszej immunoterapii u osób, które nie były narażone na wirus Epsteina-Barra przed przeszczepem i które nie mają na niego odporności w czasie interwencji (12).

Zakażenie wirusem Epstein-Barr a ciąża

W ostatnich latach udowodniono transłożyskowy mechanizm zakażenia płodu oraz opisano wrodzoną infekcję wirusem Epsteina-Barra, która występuje u płodu podczas pierwotnego zakażenia wirusem Epsteina-Barra kobiety ciężarnej.

Ustalono, że ryzyko jej wystąpienia w pierwotnym EBVI w czasie ciąży wynosi 67%, przy reaktywacji – 22%.

Charakteryzuje się możliwym uszkodzeniem narządów wewnętrznych dziecka w postaci śródmiąższowego zapalenia płuc, zapalenia mózgu, zapalenia mięśnia sercowego i innych. Możliwe wcześniactwo, przedwczesny poród.

We krwi urodzonego dziecka zarówno przeciwciała matczyne przeciwko wirusowi Epsteina-Barra (IgG na antygeny EBNA, VCA, EA) jak i wyraźne potwierdzenie zakażenia wewnątrzmacicznego – przeciwciała własne dziecka (IgM na EA, IgM na antygeny VCA wirus) może krążyć (7).

Wpływ wirusa Epsteina-Barra na przebieg chorób alergicznych

Ponieważ układ odpornościowy bierze udział w patogenezie zakażenia wirusem Epsteina-Barra, wirus ten może wpływać na występowanie szeregu chorób alergicznych.

Klasyczny przykład debiutu choroba alergiczna z zakażeniem wirusem Epsteina-Barr jest występowanie uogólnione podczas przyjmowania antybiotyków penicylinowych w leczeniu zapalenia migdałków wywołanego wirusem Epsteina-Barr.

Pojawienie się wysypki na aminopenicylinach nie jest reakcją IgE-zależną, dlatego stosowanie nie jest ani profilaktyczne, ani efekt terapeutyczny. Po wyzdrowieniu można nie zaobserwować powtarzających się reakcji na antybiotyki penicylinowe. Być może rozwój wielopostaciowego rumienia wysiękowego, w ciężkich przypadkach - zespół Stevensa-Johnsona i. Te ostatnie przypadki charakteryzują się niezwykle ciężkim przebiegiem i dużym ryzykiem zgonu (2). Dlatego bardzo niebezpieczne jest przyjmowanie antybiotyków penicylinowych na dusznicę bolesną bez wstępnego badania lekarskiego i ogólna analiza krew.

W ostatnich latach badano możliwy wpływ wirusa Epsteina-Barra na występowanie przewlekłych nawrotów (4). Wykazano możliwość rozwoju wysiękowego rumienia wielopostaciowego na tle zakażenia wirusem Epsteina-Barra niezależnie od stosowanego leczenia (16).

Wirus Epsteina-Barra (EBV) należy do rodziny wirusów opryszczki. Jest to jeden z najbardziej rozpowszechnionych ludzkich wirusów. Na przykład w Stanach Zjednoczonych 90% populacji zaraża się nim w ciągu swojego życia. Większość ludzi, zwłaszcza małe dzieci, ma niewielkie lub żadne objawy infekcji. Wyjątkiem są osoby z osłabionym układem odpornościowym, u których na tle zakażenia wirusem mogą rozwinąć się choroby takie jak mononukleoza i chłoniak. EBV jest przenoszony głównie przez ślinę, dlatego nazywana jest również „chorobą pocałunków”. Jednak może być również przenoszony przez inne płyny ustrojowe. Nie ma szczepionki na tego wirusa, a leki przeciwwirusowe są stosowane tylko w leczeniu ciężkich, szybko rozwijających się postaci. W związku z tym głównym sposobem zwalczania zakażenia EBV jest profilaktyka i nietradycyjne metody leczenia.

Kroki

Część 1

Jak zmniejszyć ryzyko zakażenia EBV

Upewnij się, że masz silny układ odpornościowy. Profilaktyka domowa jakakolwiek infekcja wirusowa, bakteryjna czy grzybicza – zdrowy i silny układ odpornościowy. Zadaniem układu odpornościowego jest rozpoznawanie i niszczenie patogenów, w tym EBV, za pomocą specjalnych białych krwinek. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, patogeny rozmnażają się prawie bez przeszkód i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi EBV i wszelkich innych infekcji, należy zrobić wszystko, co możliwe, aby mieć silny układ odpornościowy, który dobrze spełnia swoje zadanie.

Zdobądź jak najwięcej witaminy C lub kwas askorbinowy. Do tej pory badano głównie wpływ witaminy C na wirusy wywołujące przeziębienia. Udowodniono jednak, że witamina C ma wyraźne właściwości przeciwwirusowe i immunostymulujące. Pomaga zapobiegać lub zmniejszać skutki zakażenia EBV poprzez stymulację produkcji i aktywności białych krwinek, które wyszukują i niszczą wirusy. Zaleca się spożywać 75-125 mg witaminy C dziennie. Dawka zależy od płci i tego, czy palisz wyroby tytoniowe. Jednak ostatnio w kręgach medycznych zaczęto wyrażać obawy, że dla normalnego funkcjonowania układu odpornościowego i organizmu jako całości nawet ta ilość może nie wystarczyć.

• Jeśli organizm walczy z infekcją, zalecana dawka to co najmniej 1000 mg podzielona na dwie dawki.
• Witamina C występuje w dużych ilościach w owocach cytrusowych, kiwi, truskawkach, pomidorach i brokułach.

1. Przyjmuj suplementy diety, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy. Nie tylko witamina C, ale także wiele innych witamin, minerałów i preparaty ziołowe mają właściwości przeciwwirusowe i immunostymulujące. Niestety, ich skuteczność w zapobieganiu i kontrolowaniu infekcji EBV nie została wystarczająco zbadana. Dzieje się tak, ponieważ wysokiej jakości badania naukowe wymagają dużych nakładów finansowych, a środki te rzadko są przeznaczane na badania nad naturalnymi lub „nietradycyjnymi” lekami. Ponadto cechą EBV jest to, że może ukrywać się w komórkach B – typach białych krwinek, które organizm wytwarza w celu zwalczania infekcji. Z tego powodu EBV jest trudny do zniszczenia tylko poprzez stymulację układu odpornościowego, ale nadal warto spróbować.

   Zachowaj ostrożność podczas całowania. Najczęściej młodzież i dorośli na całym świecie zarażają się EBV podczas pocałunku. U niektórych organizm radzi sobie z wirusem bez objawów, u niektórych pojawiają się łagodne objawy, au niektórych choroba może trwać kilka tygodni, a nawet miesięcy. Dlatego najlepszą profilaktyką EBV i innych infekcji wirusowych jest powstrzymanie się od całowania lub kontaktów seksualnych z kimkolwiek, kto może być chory. Bądź ostrożny i powstrzymaj się od romantycznych pocałunków z osobą, która czuje się zmęczona, wyczerpana, ma ból gardła i powiększone węzły chłonne. Nie zapominaj jednak, że osoba może mieć infekcję EBV bez objawów i nadal być nosicielem.

   Część 2

   Jakie są możliwości leczenia

   1. Należy leczyć tylko ciężkie objawy. Nie istnieje typowe leczenie szczególnie infekcję EBV, ponieważ bardzo często nie ma ona żadnych objawów. Z reguły nawet mononukleoza ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Jeśli masz objawy takie jak np ciepło, ból gardła i obrzęk węzłów chłonnych, weź acetaminofen (Tylenol) i leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen). Jeśli masz silny obrzęk gardła, lekarz może przepisać krótki kurs leków steroidowych. Nie ma potrzeby przestrzegania odpoczynek w łóżku, ale przy mononukleozie osoba może czuć się bardzo osłabiona.

   2. Rozważ zażycie srebra koloidalnego. Srebro koloidalne to płynny preparat zawierający maleńkie skupiska atomowe naładowanego elektrycznie srebra. W literatura medyczna istnieją dowody na to, że roztwór srebra jest w stanie zniszczyć wiele wirusów, ale jego skuteczność zależy od wielkości cząstek (mniej niż 10 nm średnicy) i czystości (brak zanieczyszczeń w postaci soli lub białek) Subnanometrowe cząsteczki srebra mają silny ładunek elektryczny i może niszczyć nawet szybko mutujące patogeny wirusowe mikroorganizmy. To prawda, że ​​nie zostało jeszcze wyjaśnione, czy cząsteczki srebra konkretnie niszczą EBV, dlatego potrzebne są dodatkowe badania przed przedstawieniem konkretnych zaleceń.

      • Roztwór srebra, nawet w wysokich stężeniach, jest uważany za nietoksyczny, ale jeśli jest oparty na białku, zwiększa się ryzyko rozwoju argyrii. Argyria to choroba objawiająca się zmianą zabarwienia skóry w wyniku gromadzenia się związków srebra.
      • Suplementy diety ze srebrem koloidalnym można kupić w aptekach lub sklepach specjalistycznych.

   3. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz przewlekłą infekcję. Jeśli infekcja EBV lub mononukleoza nie ustąpią po kilku miesiącach, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania skutecznego leku przeciwwirusowego lub innego silnego leku. Przewlekła infekcja EBV nie jest powszechna, ale jeśli utrzymuje się przez wiele miesięcy, negatywnie wpływa na odporność i jakość życia. Istnieją dowody na to, że leczenie przewlekłego zakażenia EBV lekami przeciwwirusowymi, takimi jak acyklowir, gancyklowir, widarabina i foskarnet, może być skuteczne. Należy pamiętać, że jeśli choroba ma łagodny przebieg, terapia przeciwwirusowa jest nieskuteczna. W przypadku przewlekłego zakażenia EBV można również stosować leki immunosupresyjne (kortykosteroidy, cyklosporyna). Pomogą tymczasowo złagodzić objawy.

      • Leki immunosupresyjne mogą spowolnić odpowiedź immunologiczną organizmu na EBV, powodując dalsze namnażanie się komórek zakażonych wirusem. Dlatego lekarz musi zdecydować, na ile spodziewane korzyści z przyjmowania tych leków przewyższają ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji.
      • W wyniku przyjmowania leków przeciwwirusowych mogą wystąpić takie działania niepożądane jak: wysypka skórna, rozstrój żołądka, biegunka, bóle stawów, ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie.
      • Pomimo licznych prób opracowania szczepionki przeciwko EBV, jak dotąd zakończyły się one niepowodzeniem.
   • W przypadku podejrzenia mononukleozy należy pobrać próbkę krwi. Jeśli komórki jednojądrzaste zostaną wykryte we krwi, jest to potwierdzenie rozpoznania mononukleozy.
   • Istnieją testy, które wykrywają przeciwciała wskazujące na utajoną infekcję. Przeciwciała to rodzaj „śladów” pozostawionych przez komórki układu odpornościowego, które pomagają rozpoznać wirusy i inne patogeny.
   • Do zakażenia EBV dochodzi najczęściej przez ślinę, ale może być również przenoszony przez nasienie podczas stosunku płciowego lub krew podczas transfuzji i przeszczepów narządów.

   Ostrzeżenie

   • Lekarz może pomylić mononukleozę z bólem gardła i przepisać antybiotyk (taki jak amoksycylina). W takim przypadku częstą reakcją na antybiotyk jest wysypka skórna.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest przyczyną przewlekłej uporczywej infekcji z grupy patogenów herpeswirusowych (herpeswirus typu 4). Źródłem zakażenia EBV jest osoba chora lub nosiciel wirusa. Przeniesienie wirusa może nastąpić drogą powietrzną, seksualną i domową poprzez ślinę, plwocinę, wydzielinę z pochwy i cewki moczowej, krew. Szacuje się, że około 80% populacji jest zakażonych EBV.

Choroby wywołane przez EBV

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra zwykle występuje u dzieci i młodych dorosłych. Mogą jednak wystąpić w każdym wieku. Objawy kliniczne infekcji są niezwykle zróżnicowane i różnią się od siebie różnorodnymi objawami, co znacznie komplikuje diagnozę. Z reguły objawy EBV rozwijają się na tle spadku odporności, który jest charakterystyczny dla wszystkich infekcji wirusem opryszczki. Pierwotne postacie choroby i jej nawroty są zawsze związane z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. U osób z ciężkim niedoborem odporności obserwuje się uogólnione formy infekcji z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, płuc i nerek. Często ciężkie postacie zakażenia EBV mogą być związane z zakażeniem wirusem HIV.

Uwaga!

Obecnie ustalono, że EBV jest również związany z wieloma chorobami onkologicznymi, głównie limfoproliferacyjnymi i autoimmunologicznymi (klasyczne choroby reumatyczne, zapalenie naczyń, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.). Ponadto EBV powoduje jawną i wymazaną postać choroby, przebiegającą w zależności od rodzaju ostrej i przewlekłej mononukleozy.

Przebieg zakażenia EBV

U osób z prawidłową odpornością po zakażeniu EBV możliwe są dwie możliwości. Zakażenie może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się niewielkimi objawami przypominającymi grypę lub ostrą wirusową chorobę układu oddechowego (ARVI). Jednak w przypadku infekcji na tle już istniejącego niedoboru odporności u pacjenta może rozwinąć się obraz mononukleozy zakaźnej.

W przypadku ostrego proces zakaźny Istnieje kilka opcji wyniku choroby:
- wyzdrowienie (DNA wirusa można wykryć tylko za pomocą specjalnego badania na pojedynczych limfocytach B lub komórkach nabłonka);
- bezobjawowe lub utajone zakażenie wirusem (wirus jest wykrywany w ślinie lub limfocytach w laboratorium);
- rozwój przewlekłego procesu nawracającego:
a) przewlekła aktywna infekcja EBV według rodzaju przewlekłej mononukleozy zakaźnej;
b) uogólniona postać przewlekłego czynnego zakażenia EBV z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego, nerek itp.;
c) wymazane lub nietypowe formy Zakażenia EBV: przedłużające się stany podgorączkowe niewiadomego pochodzenia, nawracające zakażenia bakteryjne, grzybicze, często mieszane dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, czyraczność;
d) rozwój chorób onkologicznych (chłoniak Burkitta, rak nosogardzieli itp.);
e) rozwój chorób autoimmunologicznych;
f) Zespół przewlekłego zmęczenia związany z EBV.

Wynik ostrej infekcji wywołanej przez EBV zależy od obecności i nasilenia niedoboru odporności, a także od obecności szeregu czynników zewnętrznych (stres, współistniejące infekcje, interwencje chirurgiczne, hiperinsolacja, hipotermia itp.), które mogą zakłócić przebieg funkcjonowanie układu odpornościowego.

Objawy kliniczne zakażenia EBV

Objawy kliniczne chorób wywołanych przez EBV w dużej mierze zależą od ciężkości procesu. Nie bez znaczenia jest też prymat procesu zakaźnego czy występowanie objawów klinicznych. przewlekła infekcja. W przypadku rozwoju ostrego procesu zakaźnego podczas zakażenia EBV obserwuje się obraz mononukleozy zakaźnej. Zwykle występuje u dzieci i młodych dorosłych.

Rozwój tej choroby prowadzi do pojawienia się następujących objawów klinicznych:
– wzrost temperatury,
- powiększenie różnych grup węzłów chłonnych,
- uszkodzenie migdałków i przekrwienie gardła.
Dość często występuje obrzęk twarzy i szyi, a także wzrost wątroby i śledziony.

W przypadku rozwoju przewlekle czynnego zakażenia EBV obserwuje się długotrwały, nawracający przebieg choroby. Pacjenci niepokoją się: osłabieniem, potliwością, często bólami mięśni i stawów, obecnością różnych wysypki skórne kaszel, uczucie dyskomfortu w gardle, ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, bóle głowy, zawroty głowy, chwiejność emocjonalna, zaburzenia depresyjne, zaburzenia snu, utrata pamięci, uwagi, inteligencji. Często obserwowane temperatura podgorączkowa, powiększone węzły chłonne i hepatosplenomegalia o różnym nasileniu. Zwykle ta symptomatologia ma charakter falowy.

U pacjentów z ciężkim niedoborem odporności mogą rozwinąć się uogólnione formy zakażenia EBV z uszkodzeniem ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ataksja móżdżkowa, zapalenie wielokorzeniowe), a także uszkodzenia innych narządów wewnętrznych (rozwój mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych, śródmiąższowe zapalenie płuc, ciężkie postacie zapalenia wątroby). Uogólnione formy zakażenia EBV mogą być śmiertelne.

Dość często przewlekła infekcja EBV jest łagodna lub może przypominać inne choroby przewlekłe. Przy wymazanych postaciach infekcji pacjent może być zaniepokojony falującą temperaturą podgorączkową, bólem mięśni i węzłów chłonnych, osłabieniem i zaburzeniami snu. W przypadku procesu zakaźnego pod pozorem innej choroby najważniejsze cechy to: czas trwania objawów oraz oporność na terapię.

Badania laboratoryjne

Biorąc pod uwagę, że niemożliwe jest postawienie klinicznego rozpoznania zakażenia EBV, w wykrywaniu choroby wiodą metody diagnostyki laboratoryjnej.

Można je podzielić na dwie grupy - przesiewowe i wyjaśniające:

1. Badania przesiewowe mogą obejmować takie, które wraz z objawami klinicznymi pozwalają podejrzewać zakażenie wirusem EBV. W badaniu klinicznym krwi: można zaobserwować: niewielką leukocytozę, limfomonocytozę, ewentualnie małopłytkowość. Biochemiczne badanie krwi ujawnia: wzrost poziomu transaminaz i innych enzymów, białek ostrej fazy – białka C-reaktywnego, fibrynogenu itp. Zmiany te nie są jednak ściśle specyficzne dla zakażenia EBV (można je wykryć także innymi wirusami infekcje).

2. Ważnym badaniem, które pozwala ustalić obecność patogenu w organizmie, jest badanie serologiczne: wzrost miana przeciwciał przeciwko EBV jest kryterium obecności procesu zakaźnego w obecnym czasie lub dowodem kontaktu z infekcja w przeszłości. Jednak obecność przeciwciał nie pozwala jednoznacznie stwierdzić, że za objawy kliniczne choroby odpowiada EBV.

3. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, stosuje się diagnostykę DNA. Za pomocą metody polimerazy reakcja łańcuchowa Oznaczanie (PCR) DNA EBV przeprowadza się w różnych materiałach biologicznych: ślinie, surowicy krwi, leukocytach i limfocytach krwi obwodowej. W razie potrzeby przeprowadza się badanie na wycinkach wątroby, węzłów chłonnych, błony śluzowej jelit itp. Zatem w celu postawienia diagnozy zakażenia EBV, oprócz ogólnych badań klinicznych, badań serologicznych (ELISA) i diagnostyki DNA infekcji w różnych materiałach w dynamice są konieczne.

Leczenie zakażenia EBV

Obecnie nie ma ogólnie przyjętych schematów leczenia zakażenia EBV. Objętość terapii pacjentów z ostrym i przewlekłym czynnym zakażeniem EBV może być różna w zależności od czasu trwania choroby, nasilenia choroby i zaburzeń immunologicznych. W kompleksowe leczenie W tej chorobie stosuje się różne grupy leków, w tym rekombinowane interferony, które hamują namnażanie się wirusa, chronią niezainfekowane komórki i wzmacniają układ odpornościowy. Ponadto do zatrzymania replikacji wirusa w dotkniętych komórkach stosuje się acykliczne syntetyczne nukleozydy i inne leki przeciwwirusowe, a także glikokortykosteroidy, których działanie ma na celu zatrzymanie procesów zapalnych w narządach i tkankach. W zależności od nasilenia niektórych objawów choroby zaleca się różne leczenie objawowe (leki przeciwbólowe, przeciwutleniacze, niesteroidowe leki przeciwzapalne, mukolityki itp.).

Interferon w leczeniu choroby

Lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia EBV może być interferon alfa, podawany w monoterapii w umiarkowanych przypadkach. Uzasadnieniem włączenia do kompleksu terapeutycznego leków przeciwwirusowych o działaniu immunologicznym (interferonów) jest to, że objawy kliniczne infekcji są zwykle związane ze stanami niedoboru odporności o różnym nasileniu. W przypadku zakażenia EBV zawsze występuje zmniejszona produkcja własnego interferonu. Biorąc pod uwagę, że zakażenie EBV jest chorobą przewlekłą, uporczywą, leczenie interferonem może być również zalecane jako profilaktyka zaostrzeń. W takim przypadku zalecany jest przebieg leczenia, którego czas trwania zależy od ciężkości przebiegu choroby.

Z grupy rekombinowanych interferonów można przepisać lek. Kombinacja głównego Składnik czynny interferon alfa-2b oraz wysoce aktywne przeciwutleniacze: octan alfa-tokoferolu i kwas askorbinowy (w składzie postaci dawkowania występuje jako mieszanina kwasu askorbinowego / askorbinianu sodu) pozwala na obniżenie terapeutycznie skutecznego stężenia interferonu alfa-2b i uniknąć skutków ubocznych terapii interferonem. W obecności kwasu askorbinowego i jego soli oraz octanu alfa-tokoferolu zwiększa się specyficzna aktywność przeciwwirusowa interferonu, nasila się jego działanie immunomodulujące i normalizują się parametry interferonu.

Leczenie zakażenia EBV powinno być prowadzone pod kontrolą analiza kliniczna krew (raz na 7-14 dni), analiza biochemiczna (raz w miesiącu, w razie potrzeby częściej), badania immunologiczne - po 1-2 miesiącach.

Członek korespondent RANS, profesor A.A. Khaldin, MD, prezes NP „Herpes-Forum”.

Wirus Epsteina-Barra jest jednym z najczęstszych wirusów w populacji ludzkiej. Podobnie jak większość herpeswirusów, wirus Epsteina-Barra praktycznie nie jest podatny na całkowite zniszczenie w organizmie, dlatego każdy zarażony na całe życie pozostaje nosicielem i potencjalnym źródłem infekcji.

Nic dziwnego, że prawie 90% ludzi na Ziemi jest nosicielami wirusa w postaci utajonej lub aktywnej. Do zakażenia człowieka dochodzi najczęściej w dzieciństwie: co dziewięć na dziesięć osób mających kontakt z dzieckiem jest potencjalnie w stanie je zarazić. Według statystyk 50% dzieci w krajach rozwijających się zarazi się tym wirusem od matki w okresie niemowlęcym.

Jednak pomimo takiej częstości występowania infekcji, szczegółowo zbadano ją dopiero stosunkowo niedawno ...

Historia odkrycia wirusa i jego cechy

Wirus Epsteina-Barra został odkryty i opisany w 1964 roku przez dwóch angielskich wirusologów – Michaela Epsteina i Yvonne Barr. Epstein był wówczas profesorem w brytyjskim instytucie, a Barr pracował jako jego asystent.

W 1960 roku Epstein zainteresował się raportem angielskiego chirurga Denisa Burkitta, który pracował w Afryce Równikowej, na temat konkretnego choroba onkologiczna później nazwany chłoniakiem Burkitta. Nowotwór ten pojawiał się głównie u dzieci w wieku poniżej 7 lat w Kenii, Ugandzie, Malawi i Nigerii – krajach o gorącym i stosunkowo wilgotnym klimacie.

Po tym, jak Epstein uzyskał grant od US National Cancer Institute na zbadanie choroby, Burkitt wysłał mu próbki guza. Na obrazach z mikroskop elektronowy Odkryto wirusa, wcześniej nieznanego nauce, i nazwano go wirusem Epsteina-Barra od imion jego odkrywców.

Wirus okazał się należeć do rodziny herpeswirusów, średni rozmiar wirionu to około 150 nanometrów. W przeciwieństwie do wielu innych wirusów opryszczki, genom wirusa Epsteina-Barr koduje około 85 białek – na przykład w przypadku wirusa opryszczki pospolitej liczba ta ledwie przekracza 20.

Każdy wirion jest kulistym kapsydem zawierającym informację genetyczną. Na powierzchni kapsydu znajduje się duża liczba glikoprotein, które służą do przyczepienia wirusa do powierzchni komórki i wprowadzenia do niej DNA. Ten mechanizm infekcji jest dość prosty i skuteczny, co sprawia, że ​​infekcja jest wysoce zaraźliwa: po tym, jak wirus dostanie się na powierzchnię błon śluzowych człowieka, prawdopodobnie dostanie się do komórki i tam zacznie się namnażać.

Epidemiologia i główne drogi przenoszenia

Większość dorosłych na całym świecie ma silną odporność na wirusa Epsteina-Barra z tego powodu, że w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania udało im się już przenieść infekcję.

Główną grupą ryzyka infekcji są dzieci w wieku od 1 roku, kiedy już zaczynają aktywnie komunikować się z innymi dziećmi i dorosłymi. Jednak u dzieci młodszych trzy lata infekcja prawie zawsze przebiega bezobjawowo, a dzieci w wieku szkolnym i młodzież zwykle cierpią na różne choroby wywoływane przez wirusy.

Praktycznie nie ma przypadków wystąpienia skutków zakażenia wirusem Epsteina-Barra u osób starszych w wieku powyżej 35-40 lat. Chociaż w rzadkich przypadkach w tym wieku może dojść do zakażenia pierwotnego, odpowiedź immunologiczna organizmu, z którym spotkały się już pokrewne herpeswirusy, pozwala na przeniesienie choroby w niewyraźnej i bardzo łagodnej postaci.

Całowanie jest główną drogą zakażenia wirusem Epsteina-Barra. Największa liczba cząstek wirusowych znajduje się w komórkach nabłonka w pobliżu gruczołów ślinowych. Nic dziwnego, że mononukleoza zakaźna, najczęstsza choroba wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra, jest również nazywana chorobą pocałunków.

Ponadto infekcja może być przenoszona na następujące sposoby:

• przez unoszące się w powietrzu kropelki;
• podczas transfuzji krwi;
• podczas przeszczepu szpiku kostnego.

Ważne jest, aby u jednej czwartej nosicieli wirusa same cząsteczki znajdowały się stale w ślinie. Oznacza to, że przez całe życie, nawet przy braku jakichkolwiek objawów choroby, takie osoby są aktywnym źródłem zakażenia.

Aktywność wirusa w organizmie

W przeciwieństwie do wielu innych wirusów opryszczki, wirus Epsteina-Barr atakuje przede wszystkim komórki nabłonka jamy ustnej, gardła, migdałków i gruczołów ślinowych. Tutaj rozmnaża się najaktywniej.

Podczas pierwotnej infekcji, po aktywnym wzroście liczby wirionów w tkanka nabłonkowa dostają się do krwioobiegu i są przenoszone przez całe ciało. Duża ich liczba, oprócz gruczołów ślinowych, znajduje się również w komórkach szyjki macicy, wątroby i śledziony. Ich głównym celem są limfocyty B - komórki układu odpornościowego.

ważny piętno wirusa polega na tym, że nie spowalnia on i nie zakłóca reprodukcji komórek, a wręcz przeciwnie, stymuluje ich klonowanie. W efekcie w ostrej fazie infekcji liczba limfocytów wzrasta lawinowo, wypełniają one węzły chłonne powodując ich obrzęk i pogrubienie.

Ponieważ same limfocyty B są komórkami ochronnymi organizmu, zakażenie wirusem prowadzi do osłabienia odporności. Jednak same zainfekowane limfocyty są szybko i skutecznie niszczone przez komórkowe systemy obronne - limfocyty T, supresory T i limfocyty NK. Jednocześnie same te typy komórek nie są dotknięte wirusem Epsteina-Barra, a zatem w każdym razie odgrywają ważną rolę w walce z infekcją. Jednak przy niedoborze odporności ich liczba jest tak mała, że ​​​​nie mogą powstrzymać rozwoju choroby.

Uwaga: w ostrej fazie infekcji na tysiąc zdrowych limfocytów B przypada jeden zakażony. Po wyzdrowieniu organizmu nosicielem wirusa jest jeden limfocyt B na milion.

W przypadku osłabionej odporności aktywny wzrost liczby zakażonych limfocytów B prowadzi do uruchomienia procesów transformacji nowotworowej zarówno samych limfocytów B, jak i tych narządów, w których liczba cząstek wirusowych jest szczególnie wysoka. Sam wirus, bez niezawodnej odpowiedzi immunologicznej, infekuje komórki serca i mózgu, a u pacjentów z niedoborami odporności może doprowadzić do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego, a nawet śmierci.

Choroby związane z wirusem Epsteina-Barra

Najbardziej znaną chorobą wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra jest mononukleoza zakaźna, czyli choroba Filatowa. Choroba ta charakteryzuje się objawami gorączki, gorączki, zapalenia tkanek gardła, wątroby, węzłów chłonnych i śledziony, bólem gardła i mięśni oraz zmianami w składzie krwi. Objawy te utrzymują się przez kilka tygodni, czasem nawet do miesiąca, a następnie ustępują.

Po przeniesieniu mononukleoza zakaźna prawie nigdy nie przeszkadza osobie, jednak osoba, która była chora, pozostaje nosicielem samego wirusa na całe życie.

Wirus Epsteina-Barra powoduje również inne choroby. Na przykład:

• Zespół proliferacyjny, charakterystyczny głównie dla pacjentów z niedoborami odporności. Przy tej chorobie w krótkim czasie liczba limfocytów B wzrasta tak bardzo, że prowadzi to do zaburzeń w pracy wielu narządów wewnętrznych. W przypadku wrodzonego niedoboru odporności wiele dzieci umiera z powodu zespołu proliferacyjnego, zanim zostaną zbadane przez lekarza. U tych, których lekarzom udaje się uratować, często zapadają na różne formy anemii, chłoniaków, hipogammaglobulinemii, agranulocytozy;
• Owłosiona leukoplakia jamy ustnej, charakteryzująca się pojawieniem się na języku i na jego powierzchni wewnętrzna powierzchnia policzki małe guzki. Ta choroba jest jednym z pierwszych objawów zakażenia wirusem HIV;
• Nowotwory złośliwe. Przede wszystkim jest to chłoniak Burkitta, a także niezróżnicowany rak nosogardzieli, rak migdałków i większość chłoniaków OUN w AIDS.

Oprócz tych chorób naukowcy powiązali z wirusem Epsteina-Barra wiele innych rodzajów raka, ale nadal nie można jednoznacznie mówić o ich etiologicznym związku z nim. W komórkach i hodowlach nowotworów złośliwych często znajduje się DNA wirusa, dlatego eksperci przynajmniej dopuszczają możliwość, że infekcja sprzyja rozwojowi guza nowotworowego.

Wirus Epsteina-Barra jest najbardziej niebezpieczny dla pacjentów z niedoborami odporności, wrodzonymi i nabytymi. Dla nich większość chorób spowodowanych infekcją lub ich powikłaniami może być śmiertelna.

Zakaźna mononukleoza

W trzech na cztery przypadki zakażeniu organizmu wirusem Epsteina-Barr towarzyszy rozwój mononukleozy zakaźnej.

Obraz kliniczny tej choroby jest dość zróżnicowany, dlatego w wielu przypadkach można ją pomylić z chorobami o podobnych objawach.

Okres inkubacji choroby trwa 1-1,5 miesiąca. Dopiero potem pojawiają się pierwsze objawy:

• gorączka;
• dusznica;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• ból gardła;
• powiększenie śledziony i wątroby;
• ogólne złe samopoczucie;
• ból głowy;
• dreszcze;
• zaburzenia trawienia;
• żółtaczka;
• obrzęk okołooczodołowy;
• wysypka na ciele.

Temperatura z mononukleozą nieznacznie wzrasta, ale trwa od dwóch do czterech tygodni. Podczas choroby zapaleniu ulegają głównie węzły chłonne z tyłu głowy i szyi, aw szczególnie ciężkich przypadkach powiększają się one w całym ciele.

W pierwszych tygodniach choroby większość objawów przypomina paciorkowcowe zapalenie migdałków. Aby je rozróżnić, konieczne jest przeprowadzenie specjalnej diagnozy. Ponadto w praktyka lekarska nierzadko mononukleozę myli się z różyczką, ostrymi infekcjami dróg oddechowych, rzekomą gruźlicą, błonicą, zapaleniem wątroby, białaczką, a nawet HIV.

Przy nietypowym przebiegu choroby wiele objawów może w ogóle nie wystąpić, podczas gdy inne mogą wyrażać się w postaci nadmiernie przerośniętej. Czasami z mononukleozą u pacjentów pojawia się wyraźna wysypka na ciele. Podczas przyjmowania antybiotyków te wysypki są najbardziej wyraźne.

W badaniu laboratoryjnym pacjentów z mononukleozą stwierdza się leukocytozę, limfocytozę, neutropenię i trombocytopenię. Prawie połowa pacjentów ma podwyższone stężenie bilirubiny, a u 90% pacjentów stwierdza się zmiany parametrów biochemicznych czynności wątroby.

Uwaga: ze względu na powiększenie śledziony, która jest głównym magazynem limfocytów w organizmie, pacjentom z mononukleozą obowiązuje całkowity zakaz narażania się aktywność fizyczna. Z poważnym napięcie mięśni w takim przypadku śledziona pacjenta może pęknąć, a jeśli w ciągu pół godziny lub godziny nie zostanie dostarczony do oddział chirurgii nadejdzie śmierć.

Ale ogólnie mononukleoza zakaźna nie jest śmiertelna. niebezpieczna choroba. Śmiertelne skutki z nim – niezwykle rzadkie zjawisko, które występuje głównie u pacjentów z niedoborami odporności.

Z reguły po trzech do czterech tygodni od wystąpienia objawów choroba ustępuje samoistnie, nawet bez leczenia. Jego nawroty prawie nigdy nie występują, ale w niektórych przypadkach po samej mononukleozie mogą pojawić się różne powikłania. Pomiędzy nimi:

• Uszkodzenie układu nerwowego - zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych. Najczęściej spotykany u dzieci;
• Uszkodzenie nerwów czaszkowych prowadzące do rozwoju zespołu Bella, neuropatii, zespołu Guillain-Barré i zapalenia rdzenia kręgowego;
• autoimmunologiczny niedokrwistość hemolityczna, czasami towarzyszy żółtaczka i hemoglobinuria;
• obturacyjna choroba dróg oddechowych;
• Zapalenie wątroby, czasami o błyskawicznym przebiegu;
• Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia.

Trzy ostatnie choroby rzadko towarzyszą mononukleozie, ale prowadzą do dość poważnych konsekwencji.

Identyfikacja patogenu w organizmie

Aby odróżnić mononukleozę od podobnych chorób, a także wykryć wirusa Epsteina-Barra w organizmie na wczesnych etapach jego rozwoju, stosuje się kilka podstawowych metod diagnostycznych:

• Diagnostyka serologiczna, w której w zdecydowanej większości przypadków określa się miano przeciwciała IgM. Miano 1:40 jest już istotne diagnostycznie, zwłaszcza przy objawowym obrazie charakterystycznym dla mononukleozy;
• Oznaczanie miana swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi. Ta metoda jest szczególnie istotna dla dzieci, które nie mają przeciwciał heterofilnych. Po przeniesieniu mononukleozy miano swoistych IgG pozostaje wysokie przez całe życie;
• Połączony test immunosorpcyjny;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• metoda kulturowa.

Ostatnie trzy metody pozwalają na odnalezienie DNA wirusa lub samych cząsteczek wirusa we krwi lub poszczególnych tkankach. Metodą kulturową wiriony hoduje się na hodowli komórek mózgowych, chłoniaka Burkitta lub krwi pacjentów z białaczką.

Walka z wirusem i leczenie powiązanych chorób

Obecnie nie ma specyficznych metod leczenia infekcji Epsteina-Barra. Przy silnej odporności choroba zwykle ustępuje sama bez konsekwencji.

Przy skomplikowanym przebiegu choroby pacjent jest przepisywany środki przeciwwirusowe: Acyklowir lub Zovirax (co jest prawie tym samym). Dzieci do 2 lat - 200 mg, od 2 do 6 lat - po 400 mg, a powyżej 6 lat - 800 mg 4 razy dziennie przez 7-10 dni.

W złożonym leczeniu najczęściej stosuje się preparaty interferonu. Z nich:

• Viferon-1 jest przepisywany w czopkach doodbytniczych 150 000 IU dla dzieci poniżej 7 lat;
• Viferon-2 - 500 000 IU dla dzieci w wieku od 7 do 12 lat;
• Viferon-3 1 000 000 j.m. dla dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych rano i wieczorem przez 10 dni.

Dodatkowo pacjentom przepisuje się induktory interferonu: Arbidol i Cycloferon. Ten ostatni podaje się dzieciom w wieku od 4 do 7 lat po 150 mg, od 7 do 14 lat - po 300 mg, dzieciom powyżej 14 lat i dorosłym - 450 mg raz na 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 i 26 dni choroby. Ponadto 5% maść Cycloferon jest skuteczna w leczeniu ropnych złogów.

Dzieciom do 4 roku życia Cycloferon podaje się pozajelitowo w dawce 6-10 mg/kg.

Ludzka immunoglobulina była tradycyjnie stosowana w terapii przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Dzieciom w wieku powyżej 3 lat podaje się domięśniowo w 3 ml, dorosłym - 4,5 ml 4-5 razy w odstępie 48 godzin. Przypisz Polyoxidonium, który ma działanie odtruwające i immunomodulujące, 6-12 gramów dla dorosłych domięśniowo, dla dzieci - 0,1-0,15 mg / kg 1 raz dziennie. Zwykle wystarcza 5-7 zastrzyków.

W okresie rekonwalescencji wskazany jest Likopid – nowoczesny immunomodulator najnowszej generacji, a także naturalne adaptogeny: echinacea, eleutherococcus, Rhodiola rosea oraz nootropiki. Przy przedłużającym się przebiegu choroby Cycloferon kontynuuje się przez 2-3 miesiące w odstępie 5 dni.

Stosowany w leczeniu przewlekłej aktywnej infekcji rekombinowane interferony alfa: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Taktyka postępowania z pacjentem z mononukleozą zakaźną zależy od ciężkości przebiegu choroby. W łagodnych postaciach leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Na okres wzrostu temperatury potrzebujesz:

• odpoczynek w łóżku;
• obfity ciepły, wzmocniony napój;
• krople zwężające naczynia krwionośne w nosie - Furacilin z adrenaliną, Sofradex, Naftyzyna, Sanorin;
• płukanie gardła roztworami antyseptycznymi - tym samym Furacilinem, a także jodinolem, wywarami z rumianku lub szałwii;
• przyjmowanie witamin B, C, P, leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Brufen);
• posługiwać się leki przeciwhistaminowe- Claritin dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat, 5 ml syropu 1 raz dziennie, dla dzieci powyżej 12 lat - 10 mg dziennie, a także Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zirtek.

W rzadkich przypadkach z mononukleozą istnieje potrzeba hospitalizacji pacjenta. Wskazaniami do tego są wysoka gorączka, ciężkie zatrucie, zagrożenie uduszeniem, rozwój powikłań. W szpitalu terapię infuzyjną przeprowadza się za pomocą 0,9% roztworu chlorku sodu, 5% roztworu glukozy z witaminami C i B1. W razie potrzeby przepisywane są hepatoprotektory: dla dzieci powyżej 5 roku życia Karsil w dawce 5 mg / kg masy ciała dziennie, a także Essential, Galstena.

W przypadku powikłań lub dodania wtórnego zakażenia bakteryjnego wskazane jest zastosowanie antybiotyków cefalosporynowych III generacji:

• Cefotaksym dla dzieci o wadze do 50 kg - dożylnie lub domięśniowo 50-180 mg / kg na 4-6 wstrzyknięć;
• Ceftriakson dla dzieci w dawce 50–80 mg/kg mc./dobę w 2 iniekcjach;
• leki przeciwpierwotniacze Metronidazol.

Pacjentom z powikłaniami hematologicznymi, niedrożnością dróg oddechowych przepisuje się glikokortykosteroidy: prednizon, deksametazon, prednizolon w dawce 0,14 mg na kg masy ciała na dobę w 3-4 dawkach w krótkim czasie.

Zapobieganie powikłaniom

Uniknięcie zakażenia wirusem Epsteina-Barra jest prawie niemożliwe. Nie powinieneś się też tym martwić: dorośli prawie zawsze mają czas, aby się nimi zarazić i rozwinąć odporność.

Nie należy próbować nadmiernie chronić dziecka z normalnym układem odpornościowym przed zakażeniem wirusem. Co więcej: im wcześniej dziecko zachoruje na mononukleozę, tym słabiej będzie przebiegać choroba. Być może dziecko nawet tego nie zauważy. I odporność pozostanie z nim do końca życia.

Dla osób cierpiących na niedobory odporności opracowywana jest dziś specjalna szczepionka, która według twórców ochroni organizm przed zakażeniem wirusem Epsteina-Barra. Również ta szczepionka będzie skierowana do dzieci mieszkających w krajach trzeciego świata, u których wirus powoduje rozwój chłoniaków.

W innych przypadkach niezawodną profilaktyką chorób wywołanych wirusem Epsteina-Barra będzie systematyczne i sumienne wzmacnianie odporności. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w każdym wieku. Środki zapobiegające rozwojowi takich chorób muszą koniecznie obejmować:

• Hartowanie, począwszy od niemowlęctwa, kiedy dziecko jest przyzwyczajone do kąpieli w wodzie o temperaturze pokojowej i przebywania na świeże powietrze i terapii systemowej zimna woda przez całe życie;
• Wsparcie witaminowe dla organizmu, które polega na umiejętnym rozplanowaniu diety, obfitości w niej świeżych owoców, warzyw i jagód, a także na przyjmowaniu specjalistycznych kompleksów multiwitaminowych;
• szybki i skuteczna walka z wszelkimi chorobami somatycznymi (osłabiają układ odpornościowy);
• Unikanie stresu, zarówno fizycznego, jak i psychicznego;
• Dużo ruchu, zwłaszcza na świeżym powietrzu.

Wszystkie te działania zwiększą odporność organizmu i jego szanse na przetrwanie zakażenia wirusem Epsteina-Barra przy jak najmniejszych konsekwencjach.

Dlaczego wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny?

Wirus Epsteina-Barra (EBV) należy do rodziny wirusów opryszczki. Jego objawy, leczenie i przyczyny u dorosłych i dzieci są również podobne do wirusa cytomegalii (opryszczka nr 6). Sam VEB nazywa się opryszczką pod numerem 4. W organizmie człowieka może latami być przechowywana w stanie uśpienia, jednak wraz ze spadkiem odporności ulega aktywacji, powoduje ostrą mononukleozę zakaźną, a później - powstawanie raków (guzów). Jak inaczej objawia się wirus Epsteina Bar, jak przenosi się z chorego na zdrowego i jak leczyć wirusa Epsteina Barra?

Co to jest wirus Epsteina-Barra?

Wirus ma swoją nazwę na cześć naukowców - profesora i wirusologa Michaela Epsteina oraz jego absolwentki Yvony Barr.

Wirus paskowy Einsteina ma dwie ważne różnice w stosunku do innych infekcji wirusem opryszczki:

• Nie powoduje śmierci komórek gospodarza, a wręcz przeciwnie, inicjuje ich podział, wzrost tkanki. W ten sposób powstają guzy (nowotwory). W medycynie proces ten nazywany jest poliferacją - patologicznym wzrostem.
• Przechowywane nie w zwojach rdzeń kręgowy, a wewnątrz komórek odpornościowych - w niektórych typach limfocytów (bez ich zniszczenia).

Wirus Epsteina-Barra jest wysoce mutagenny. Przy wtórnej manifestacji infekcji często nie poddaje się działaniu przeciwciał wypracowanych wcześniej, na pierwszym spotkaniu.

Manifestacje wirusa: stany zapalne i nowotwory

Choroba Epsteina-Barra jest ostra jak grypa, przeziębienie, stany zapalne. Przedłużający się stan zapalny niskiego poziomu inicjuje zespół chronicznego zmęczenia i wzrost guza. Jednocześnie dla różnych kontynentów istnieją specyficzne cechy przebiegu zapalenia i lokalizacji procesów nowotworowych.

W populacji chińskiej wirus często tworzy raka nosogardzieli. Na kontynencie afrykańskim - rak górnej szczęki, jajników i nerek. Dla mieszkańców Europy i Ameryki bardziej charakterystyczne są ostre objawy infekcji - wysoka gorączka (do 40º przez 2-3 lub 4 tygodnie), powiększenie wątroby i śledziony.

Wirus Epsteina Barra: jak jest przenoszony

Wirus Epsteina jest najmniej zbadaną infekcją herpetyczną. Wiadomo jednak, że sposoby jej przekazywania są różnorodne i rozległe:

• samolotowy;
• kontakt;
• seksualny;
• łożyskowy.

Źródłem zakażenia drogą powietrzną są osoby w ostrym stadium choroby.(tych, którzy kaszlą, kichają, wydmuchują nos – czyli dostarczają wirusa do otaczającej przestrzeni wraz ze śliną i śluzem z nosogardzieli). W okresie ostrej choroby dominującą drogą zakażenia jest droga powietrzna.

Po wyzdrowieniu(spadek temperatury i inne objawy SARS) infekcja przenoszona jest przez kontakt(z pocałunkami, uściskami dłoni, wspólnymi naczyniami, podczas seksu). EBV długo przebywa w gruczołach chłonnych i śliniankach. Osoba jest w stanie łatwo przenosić wirusa poprzez kontakt w ciągu pierwszych 1,5 roku po chorobie.. Z biegiem czasu prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa maleje. Jednak badania potwierdzają, że 30% ludzi ma wirusa w gruczołach ślinowych do końca życia. W pozostałych 70% organizm tłumi obcą infekcję, podczas gdy wirus nie znajduje się w ślinie ani śluzie, ale jest przechowywany w stanie uśpienia w limfocytach beta krwi.

Jeśli w ludzkiej krwi znajduje się wirus ( nosiciel wirusa) może być przenoszona z matki na dziecko przez łożysko. W ten sam sposób wirus rozprzestrzenia się poprzez transfuzje krwi.

Co się stanie, gdy zostaniesz zarażony

Wirus Epsteina-Barr dostaje się do organizmu przez błony śluzowe nosogardzieli, jamy ustnej lub narządów oddechowych. Przez warstwę śluzówki schodzi do tkanki limfatycznej, przenika do limfocytów beta i dostaje się do ludzkiej krwi.

Uwaga: działanie wirusa w organizmie jest dwojakie. Niektóre zainfekowane komórki umierają. Druga część - zaczyna się dzielić. Jednocześnie w ostrym i przewlekłym stadium (nosicielstwo) dominują różne procesy.

W ostrej infekcji zainfekowane komórki umierają. W nosicielstwie przewlekłym proces podziału komórek inicjowany jest wraz z rozwojem guza (jednak taka reakcja jest możliwa przy osłabionej odporności, ale jeśli komórki ochronne są wystarczająco aktywne, wzrost guza nie występuje).

Początkowa penetracja wirusa jest często bezobjawowa. Zakażenie wirusem Epsteina-Barra u dzieci manifestuje widoczne objawy tylko w 8-10% przypadków. Rzadziej - powstają znaki powszechna choroba(5-15 dni po zakażeniu). Obecność ostrej reakcji na infekcję wskazuje na niską odporność, a także na obecność różnych czynników zmniejszających reakcje ochronne organizmu.

Wirus Epsteina Barra: objawy, leczenie

Ostra infekcja wirusem lub jej aktywacja wraz ze spadkiem odporności jest trudna do odróżnienia od przeziębienia, ostrej choroby układu oddechowego czy SARS. Objawy Epsteina Bara nazywane są mononukleozą zakaźną. Jest to ogólna grupa objawów towarzyszących wielu infekcjom. Ich obecność uniemożliwia dokładne zdiagnozowanie rodzaju choroby, można jedynie podejrzewać obecność infekcji.

Oprócz objawów typowych ostrych infekcji dróg oddechowych, mogą wystąpić objawy zapalenia wątroby, ból gardła i wysypka. Objawy wysypki nasilają się, gdy wirus jest leczony antybiotykami penicylinowymi (takie błędne leczenie jest często przepisywane w przypadku nieprawidłowej diagnozy, jeśli zamiast diagnozy EBV u osoby zdiagnozowano zapalenie migdałków, ostre infekcje dróg oddechowych). zakażenie wirusem Epsteina-Barra u dzieci i dorosłych, leczenie wirusów antybiotykami jest nieskuteczne i obarczone powikłaniami.

Objawy zakażenia Epsteina Barra

W XIX wieku tę chorobę nazywano niezwykłą gorączką, w której wzrasta wątroba i węzły chłonne, a gardło boli. Pod koniec XXI wieku otrzymała własną nazwę - mononukleoza zakaźna Epsteina-Barra lub zespół Epsteina-Barra.

Objawy ostrej mononukleozy:

• Objawy ARI- Złe samopoczucie, gorączka, katar, obrzęk węzłów chłonnych.
• Objawy zapalenia wątroby: powiększenie wątroby i śledziony, ból w lewym podżebrzu (z powodu powiększenia śledziony), żółtaczka.
• Objawy anginy: bolesność i zaczerwienienie gardła, powiększone węzły chłonne szyjne.
• Oznaki ogólnego zatrucia: osłabienie, pocenie się, bolesność mięśni i stawów.
• Objawy zapalenia narządów oddechowych: trudności w oddychaniu, kaszel.
• Oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy i zawroty głowy, depresja, zaburzenia snu, uwaga, pamięć.

Oznaki przewlekłego nosiciela wirusa:

• zespół chronicznego zmęczenia, anemia.
• Częste nawroty różnych infekcji- bakteryjne, wirusowe, grzybicze. Częste infekcje dróg oddechowych, problemy trawienne, czyraki, wysypki.
• Choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów (bóle stawów), toczeń rumieniowaty (zaczerwienienie i wysypki na skórze), zespół Sjögrena (zapalenie gruczołów ślinowych i łzowych).
• Onkologia(guzy).

Na tle powolnej infekcji wirusem Epsteina-Barra osoba często manifestuje inne rodzaje infekcji opryszczkowej lub bakteryjnej. Choroba nabiera rozległego charakteru, charakteryzuje się złożonością diagnozy i leczenia. Dlatego wirus Einsteina często występuje pod postacią innych chorób zakaźnych. choroby przewlekłe z falowymi objawami - okresowe zaostrzenia i etapy remisji.

Nosicielstwo wirusa: przewlekła infekcja

Wszystkie typy herpeswirusów osiedlają się w organizmie człowieka na całe życie. Zakażenie często przebiega bezobjawowo. Po początkowym zakażeniu wirus pozostaje w organizmie do końca życia.(przechowywane w limfocytach beta). W takim przypadku osoba często nie wie o przewozie.

Aktywność wirusa jest kontrolowana przez przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy. Niezdolna do namnażania się i aktywnej ekspresji, infekcja Epsteina-Barra śpi tak długo, jak długo układ odpornościowy funkcjonuje normalnie.

Aktywacja EBV następuje przy znacznym osłabieniu reakcji ochronnych. Przyczyny tego osłabienia mogą być przewlekłe zatrucia (alkoholizm, emisje przemysłowe, herbicydy stosowane w rolnictwie), szczepienia, chemioterapia i radioterapia, przeszczepy tkanek lub narządów, inne operacje, długotrwały stres. Po aktywacji wirus rozprzestrzenia się z limfocytów na śluzowe powierzchnie narządów jamy nosowej (nosogardło, pochwa, kanały moczowodów), skąd przedostaje się na inne osoby i powoduje zakażenie.

Fakt medyczny: wirusy typu opryszczkowego stwierdza się u co najmniej 80% przebadanych osób. Infekcja barowa występuje w ciele większości dorosłej populacji planety.

Epstein Barr: Diagnoza

Objawy wirusa Epsteina-Barra są podobne do objawów infekcji wirus cytomegalii(również infekcja opryszczkowa pod nr 6, która objawia się przedłużającymi się ostrymi infekcjami dróg oddechowych). Rozróżnienie rodzaju opryszczki, nazwanie dokładnego czynnika sprawczego wirusa - jest możliwe tylko po badaniach laboratoryjnych krwi, moczu, śliny.

Test wirusowy Epsteina Barra obejmuje kilka testów laboratoryjnych:

• Badania krwi na obecność wirusa Epsteina-Barra. Ta metoda nazywa się ELISA (enzymatyczny test immunologiczny) określa obecność i ilość przeciwciał przeciwko infekcji. W takim przypadku we krwi mogą być obecne przeciwciała pierwotne typu M i drugorzędowe typu G. Immunoglobuliny M powstają podczas pierwszej interakcji organizmu z infekcją lub gdy jest ona aktywowana ze stanu uśpienia. Immunoglobuliny G są tworzone w celu kontrolowania wirusa w przewlekłym nosicielstwie. Rodzaj i ilość immunoglobulin pozwala ocenić prymat infekcji i czas jej trwania (duże miano ciałek G rozpoznaje się przy świeżej infekcji).
• Zbadaj ślinę lub inny płyn ustrojowy (śluz z nosogardła, wydzielina z narządów płciowych). Ta ankieta nazywa się PCR, ma na celu wykrycie DNA wirusa w próbkach płynnych pożywek. Metodę PCR stosuje się do wykrywania różnych typów wirusów opryszczki. Jednak podczas diagnozowania wirusa Epsteina-Barr metoda ta wykazuje niską czułość - tylko 70%, w przeciwieństwie do czułości wykrywania opryszczki typu 1,2 i 3 - 90%. Dzieje się tak, ponieważ wirus bara nie zawsze jest obecny w płynach biologicznych (nawet po zakażeniu). Ponieważ metoda PCR nie daje wiarygodnych wyników obecności lub braku infekcji, służy jako test potwierdzający. Epstein-Barr w ślinie - mówi, że jest wirus. Ale nie pokazuje, kiedy doszło do infekcji i czy proces zapalny jest związany z obecnością wirusa.

Wirus Epsteina-Barra u dzieci: objawy, cechy

Wirus Epsteina-Barra u dziecka z prawidłową (przeciętną) odpornością może nie wykazywać bolesnych objawów. Dlatego zakażenie wirusem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym często przebiega niepostrzeżenie, bez stanu zapalnego, gorączki i innych objawów chorobowych.

Wirus Epsteina-Barra u nastolatków częściej powoduje bolesną manifestację infekcji- mononukleoza (gorączka, powiększone węzły chłonne i śledziona, ból gardła). Wynika to z mniejszej reakcji ochronnej (przyczyną pogorszenia odporności są zmiany hormonalne).

Choroba Epsteina-Barra u dzieci ma cechy:

• Okres inkubacji choroby jest skrócony - z 40-50 dni ulegają skróceniu do 10-20 dni po przeniknięciu wirusa przez błony śluzowe jamy ustnej, nosogardzieli.
• Czas powrotu do zdrowia zależy od stanu odporności. Reakcje obronne dziecka często działają lepiej niż dorosłego (mówią uzależnienia, Siedzący tryb życia). Dzięki temu dzieci szybciej się regenerują.

Jak leczyć zespół Epsteina-Barra u dzieci? Czy leczenie zależy od wieku osoby?

Wirus Epsteina-Barra u dzieci: leczenie ostrej infekcji

Ponieważ EBV jest najmniej zbadanym wirusem, jego leczenie jest również przedmiotem badań. W przypadku dzieci przepisywane są tylko te leki, które przeszły etap długotrwałych testów z identyfikacją wszystkich skutków ubocznych. Obecnie nie ma leków przeciwwirusowych na EBV, które byłyby zalecane do leczenia dzieci w każdym wieku. Dlatego leczenie pediatryczne rozpoczyna się od ogólnej opieki podtrzymującej i tylko w przypadkach nagła potrzeba(zagrożenie życia dziecka) stosować leki przeciwwirusowe. Jak leczyć wirusa bar Epsteina w fazie ostrej infekcji lub przy wykryciu przewlekłego nosicielstwa?

W ostrej postaci wirus Epsteina-Barra u dziecka leczy się objawowo. Oznacza to, że gdy pojawiają się objawy bólu gardła, płuczą i leczą gardło, gdy pojawiają się objawy zapalenia wątroby, przepisywane są leki utrzymujące wątrobę. Obowiązkowe wsparcie witaminowo-mineralne organizmu, o długim przewlekłym przebiegu - leki immunostymulujące. Szczepienie po zachorowaniu na mononukleozę jest odraczane na co najmniej 6 miesięcy.

Nosicielstwo przewlekłe nie podlega leczeniu, jeśli nie towarzyszą mu częste objawy innych infekcji, stanów zapalnych. Przy częstych przeziębieniach konieczne są środki wzmacniające odporność- procedury hartowania, spacery na świeżym powietrzu, wychowanie fizyczne, kompleksy witaminowo-mineralne.

Wirus Epsteina-Barra: leczenie lekami przeciwwirusowymi

Specyficzne leczenie wirusa jest zalecane, gdy organizm nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Jak leczyć wirusa barowego Epsteina? Stosuje się kilka obszarów leczenia: przeciwdziałanie wirusowi, wspomaganie własnej odporności, pobudzanie jej oraz tworzenie warunków do pełnego przebiegu reakcji ochronnych. Tak więc w leczeniu wirusa Epsteina-Barra stosuje się następujące grupy leków:

• Immunostymulanty i modulatory oparte na interferonie (specyficzne białko, które jest wytwarzane w organizmie człowieka podczas interwencji wirusa). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Leki zawierające substancje hamujące rozmnażanie się wirusów w komórkach. Są to walacyklowir (lek Valtrex), famcyklowir (lek Famvir), gancyklowir (lek Cymeven), foskarnet. Przebieg leczenia wynosi 14 dni, z zalecanym dożylnym podawaniem leków przez pierwsze 7 dni.

Ważne informacje: Skuteczność acyklowiru i walacyklowiru przeciwko wirusowi Epsteina-Barra jest przedmiotem badań i nie została naukowo udowodniona. Inne leki - gancyklowir, famwir - są również stosunkowo nowe i niewystarczająco zbadane, mają szeroką listę skutki uboczne(niedokrwistość, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, serca, trawienia). Dlatego przy podejrzeniu wirusa Epsteina-Barra leczenie lekami przeciwwirusowymi nie zawsze jest możliwe ze względu na działania niepożądane i przeciwwskazania.

Podczas leczenia w szpitalach przepisywane są również leki hormonalne:

• Kortykosteroidy - hormony hamujące stany zapalne (nie działają na czynnik wywołujący infekcję, jedynie blokują proces zapalny). Na przykład prednizon.
• Immunoglobuliny - wspomagające odporność (podawane dożylnie).
• Hormony grasicy - dla ostrzeżenia powikłania infekcyjne(tymalina, tymogen).

W przypadku wykrycia niskiego miana wirusa Epsteina-Barra leczenie może być regenerujące - witamina s (jako przeciwutleniacze) i leki zmniejszające zatrucie ( sorbenty). To jest terapia wspomagająca. Jest przepisywany na wszelkie infekcje, choroby, diagnozy, w tym te z pozytywną analizą wirusa Epsteina-Barra. Leczenie witaminami i sorbentami jest dozwolone dla wszystkich kategorii chorych.

Jak wyleczyć wirusa Epsteina Barra

Badania medyczne stawiają pytanie: wirus Epsteina-Barra – co to jest – groźna infekcja czy spokojny sąsiad? Czy warto walczyć z wirusem lub zadbać o utrzymanie odporności? A jak wyleczyć wirusa Epsteina-Barra? Reakcje medyczne są mieszane. I dopóki nie zostanie wynalezione wystarczająco skuteczne lekarstwo na wirusa, trzeba polegać na odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Wszystko jest w człowieku konieczne reakcje ochrona przed infekcjami. Do ochrony przed obcymi mikroorganizmami potrzebne jest dobre odżywianie, ograniczenie substancji toksycznych, a także pozytywne emocje, brak stresu. Zwalać się z trzaskiem układ odpornościowy a infekcja wirusem następuje, gdy jest osłabiony. Staje się to możliwe, gdy przewlekłe zatrucie, długotrwała terapia leki po szczepieniu.

Najlepszym lekarstwem na wirusa jest stworzyć organizm zdrowe warunki, oczyść je z toksyn, zapewnij dobre odżywienie, dają możliwość wytwarzania własnych interferonów przeciwko infekcjom.