Lekarz pierwszego kontaktu: kim on jest? Wszystkie moskiewskie kliniki są wyposażone w gabinety lekarzy pierwszego kontaktu
Ministerstwo Zdrowia informuje: na Białorusi w 2020 roku nie będzie już lokalnych terapeutów w przychodniach, zostaną oni całkowicie zastąpieni przez lekarzy ogólna praktyka. A urzędnicy medyczni najprawdopodobniej dotrzymają słowa. W 2017 r. około 40% lokalnych lekarzy przekwalifikowało się na lekarzy pierwszego kontaktu. Oczekuje się, że w stolicy w 2018 roku 60% lokalnych terapeutów zostanie lekarzami pierwszego kontaktu, w 2019 – 75%, w 2020 – 100%. Powstaje pytanie: dlaczego jest to konieczne? Odpowiedzi szukał korespondent agencji Mińsk-Nowosti.
- Ogólny praktyka lekarska- to nowoczesna organizacja lokalnego funkcjonariusza policji usługa medyczna, - powiedział główny terapeuta Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi Aleksander Wierbovikow. - W związku z tym w klinikach miejskich istnieją oddziały terapeutyczne zostaną przemianowane na wydziały ogólnej praktyki lekarskiej. To nie będzie tylko zmiana znaku. Oznacza to doposażenie gabinetów i toreb lekarskich w nowoczesne elektroniczne tonometry i termometry, przenośne elektrokardiografy i inne wyposażenie medyczne. Każdy lekarz będzie miał w swoim miejscu pracy zainstalowany komputer, połączony z bazą danych kliniki.(w stolicy prawie wszystkie miejsca pracy lokalnych terapeutów są wyposażone w komputery, w regionach - jeszcze nie. - Notatka automatyczny). W komputerze - pełna informacja o pacjencie, jego hospitalizacjach, przepisanym leczeniu, przyjmowanych lekach. Znajdują się tu także wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych, ultrasonograficznych i radiograficznych.
Lekarz rodzinny posiada podstawowe umiejętności w zakresie chorób laryngologicznych
Trzy lata temu w Mińsku pracowało zaledwie sześciu lekarzy pierwszego kontaktu – w przychodni nr 1 w Sucharewie, we wsiach Sokol i Sosny. Obecnie w 39. przychodni miejskiej znajduje się oddział ogólnej praktyki lekarskiej Państwa Białoruskiego Uniwersytet medyczny. To tu przekwalifikowują się stołeczni terapeuci.
Lekarz pierwszego kontaktu to lekarz ogólny posiadający podstawową wiedzę z zakresu neurologii, endokrynologii, kardiologii, chirurgii i otorynolaryngologii. W tej torbie lekarskiej znajduje się przenośny elektrokardiograf, młotek neurologiczny, glukometr, przenośny otoskop i tonometr elektroniczny.
- Na Rusi był lekarz ziemstvo, który wiedział, jak zrobić wszystko,- dodała Ludmiła Ługowiec, kierownik wydziału podstawowej opieki zdrowotnej Komisji Zdrowia Komitetu Wykonawczego Miasta Mińska. - Zarówno jako neurolog potrafił spojrzeć na pacjenta, jak i jako kardiolog. Co teraz? Pacjent skarży się lekarzowi, że bolą go plecy, ten kieruje go do neurologa, żeby sobie z tym poradził.
Zaczęli poszerzać uprawnienia lokalnych terapeutów w stolicy dwa lata temu: zorganizowali cykl seminariów, zajęcia praktyczne, badania z neurologii, endokrynologii. Z powodu których pacjenci cukrzyca zostały całkowicie przekazane lokalnym terapeutom. Dzięki podstawowej wiedzy z zakresu neurologii lekarze ci są również w stanie zapewnić porady i pomoc. opieka medyczna pacjenci. Do neurologów i endokrynologów kierowani są wyłącznie pacjenci skomplikowani diagnostycznie.
- Przeanalizowaliśmy pracę lekarzy pierwszego kontaktu w stolicy – pacjenci są bardzo zadowoleni,- zauważył L. Lugovets. - Podczas jednej wizyty osoba otrzymuje poradę od kilku specjalistów w jednej osobie. Jeżeli sprawa jest skomplikowana i wymaga dodatkowych badań lub zbadania przez kolegę-specjalistę, lekarz wystawi skierowanie. A lekarze lubią pracować w nowy sposób, ich samoocena wzrosła.
Marina Dreyling: wszystko, czego potrzebujesz do pracy, jest pod ręką ...Marina Dreyling, lekarz pierwszego kontaktu, 39. miasto klinika kliniczna, wyjaśniła, że osobiście jest zainteresowana pracą.
„Nie przypominam sobie, żeby jakikolwiek pacjent się skarżył”. Dla nas, lekarzy lokalnych służb, ten fakt jest szczególnie ważny. U mnie nie ma kolejek,- powiedziała.
Jeśli chodzi o obciążenie pracą, zgodnie ze standardami obowiązującymi w mieście, na jednego lekarza pierwszego kontaktu przypada 1700 pacjentów, a w obszary wiejskie- 1300. Na jedną osobę potrzeba średnio 15 minut.
Dla informacji
Od 24 stycznia 2018 roku przychodnia nr 1 w Sucharewie została przekształcona w oddział ogólnej praktyki lekarskiej 10. kliniki miejskiej.
Zdjęcie: Siergiej Szeleg
Już niedługo lokalni terapeuci po odpowiednim przeszkoleniu staną się lekarzami pierwszego kontaktu (GP), czyli, jak się ich też nazywa, lekarzami rodzinnymi.
Czego Moskale mogą się spodziewać po nowej reformie i jak zmieni się teraz praca personelu medycznego.
Czym różni się lekarz pierwszego kontaktu od zwykłego terapeuty?
Różnicę w działaniu funkcjonariuszy policji rejonowej i lekarzy pierwszego kontaktu można pokazać na przykładach z istniejącego doświadczenia zawodowego. Na wizytę przyszła kobieta skarżąca się na guzek w piersi. Podczas badania palpacyjnego określa się okrągłą, bezbolesną formację. W takim przypadku policjant rejonowy skieruje Cię do chirurga lub ginekologa, natomiast lekarz pierwszego kontaktu niezwłocznie skieruje pacjentkę na mammografię, a w przypadku wykrycia guza – do onkologa. Inna sytuacja to mężczyzna skarżący się na bóle głowy, dzwonienie w uszach, niestabilność chodu, pogorszenie słuchu i pamięci. Terapeuta przekazuje to neurologowi. Do pacjenta kieruje sam lekarz rodzinny skanowanie dwustronne tętnice i na badania. W badaniu stwierdza się krytyczne zwężenie wnętrza tętnica szyjna, odpowiedzialny za dopływ krwi do mózgu. Mężczyzna udaje się na konsultację do chirurga naczyniowego, aby podjąć decyzję o operacji. Po konsultacji i pozytywnym przejściu wszystkich testów lekarz pierwszego kontaktu wysyła go na hospitalizację.Nawiasem mówiąc, możliwość wezwania lekarza rodzinnego do domu w Moskwie nie jest jeszcze zapewniona. Jednak lokalny terapeuta obecnie zapewnia jedynie wizyty ambulatoryjne. Opiekę domową zapewniają inni lekarze i dla nich nic się nie zmieni wraz z pojawieniem się lekarzy rodzinnych (a także dla pediatrów, którzy są w zasadzie lekarzami pierwszego kontaktu z dziećmi).
Co powinien wiedzieć i umieć lekarz rodzinny?
Rozporządzenie Ministra Zdrowia definiuje lekarza rodzinnego jako specjalistę o szeroko rozumianym charakterze specjalności lekarskie i jest w stanie zapewnić pomoc w przypadku najczęstszych chorób i nagłych wypadków.
Zgodnie z wytycznymi Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z lutego 2017 r. gabinety lekarzy pierwszego kontaktu muszą być wyposażone w opaskę uciskową do tamowania krwawienia, ręczne urządzenie do sztuczna wentylacja płuca, nożyczki chirurgiczne, oftalmoskopy (do sprawdzania wzroku), rynoskopy (do badania jamy nosowej), stół do pobierania krwi i wlewy dożylne, kubki Esmarcha.
Sądząc po wyposażeniu, lekarze nowego profilu muszą być specjalistami uniwersalnymi, umieć wykonać lewatywę i pobrać krew oraz proste interwencja chirurgiczna przeprowadzić, a nawet reanimację.
Ilu specjalistów zostało przeszkolonych?
W Rosji eksperyment w zakresie szkolenia lekarzy pierwszego kontaktu rozpoczął się już w 1987 roku, jednak pojawienie się tych specjalistów utrudniały problemy z określeniem ich statusu prawnego.
Dopiero w 1992 roku na liście specjalności pojawiła się odpowiednia pozycja. Do 2000 r. w kraju przeszkolono około tysiąca lekarzy pierwszego kontaktu, do 2005 r. – prawie cztery tysiące.
Na czym opiera się program przekwalifikowania?
Program przekwalifikowania składa się z modułów edukacyjnych z zakresu chorób wewnętrznych, neurologii, chorób laryngologicznych, chirurgii, skóry i choroba zakaźna. Szkolenia, które obejmują kształcenie w trybie stacjonarnym i na odległość, podzielone są na teorię i praktykę. Program standardowy obejmuje 864 godziny (okres studiów wynosi sześć miesięcy), ale istnieje również program skrócony – 504 godziny (około czterech miesięcy).W Moskwie pilotażowy projekt przekwalifikowania rozpoczął się w 2014 roku. Jak powiedział reporterom stołeczny wydział zdrowia, głównym celem projektu było przeszkolenie lekarza pierwszego kontaktu w jak najkrótszym czasie.
W 2014 roku przeszkolono 113 specjalistów. W 2015 roku ich liczba przekroczyła tysiąc, ale w stołecznych przychodniach zatrudnionych jest ponad 4,5 tys. lekarzy pierwszego kontaktu.
Ile czasu zajmie teraz wizyta u lekarza?
W wyniku wprowadzenia innowacji planowane jest zmniejszenie kolejek do lekarzy specjalistów oraz wydłużenie czasu wizyt u lekarza pierwszego kontaktu. Czas wizyty wydłuży się do 15-20 minut. Ponadto zapewniona jest pielęgniarka, która pomaga takiemu lekarzowi.
Gabinet lekarza rodzinnego powinien posiadać salę manipulacyjną (do minioperacji) i salę zabiegową. Być może ze względu na trudności organizacyjne lekarze pierwszego kontaktu i policjanci rejonowi będą przez jakiś czas pracować równolegle.
Czy przeszkoleni terapeuci będą w stanie zastąpić wyspecjalizowanych specjalistów?
Powstaje pytanie: czy wraz z pojawieniem się lekarzy o uniwersalnych specjalizacjach nie pogorszy się jakość opieki medycznej? Istnieje obawa, że byli terapeuci nie będą w stanie zastąpić wyspecjalizowanych specjalistów w takim stopniu, w jakim się na nich liczy. Moskiewski Departament Zdrowia nie podziela takich obaw.
Jeżeli w stolicy lekarze pierwszego kontaktu nie udowodnili jeszcze swojej wartości, to na obszarach wiejskich należy skutecznie wdrożyć tę praktykę. W obszarach, gdzie pomoc medyczna wąska specjalizacja nie zawsze jest dostępna, lekarze rodzinni będą w pierwszej kolejności poszukiwani.
Subskrybuj kanały „site” w T amTam lub przyłącz się
W przyszłości liczba gabinetów będzie rosła wraz z kontynuacją przekwalifikowania terapeutów. Tylko w tym roku liczba lekarzy pierwszego kontaktu wzrośnie do trzech tysięcy.
Gabinety lekarzy pierwszego kontaktu zostały wyposażone we wszystkich stołecznych klinikach. To ponad dwa tysiące pomieszczeń recepcyjnych i około 550 pomieszczeń manipulacyjnych.
„Większość pacjentów w klinikach przychodzi na wizyty do lekarzy pierwszego kontaktu. Taki specjalista może przeprowadzić proste procedury medyczne dlatego w jego biurze potrzebne jest dodatkowe wyposażenie techniczne. Od marca ubiegłego roku zakupiliśmy i dostarczyliśmy do klinik ponad 15 tys. jednostek wyposażenie medyczne, konieczne dla lekarza ogólna praktyka. Są to otoskopy, rynoskopy, oftalmoskopy, tonometry bezdotykowe i inny sprzęt” – zauważył Minister Rządu Moskiewskiego, Prezydent Miasta Moskwy.
Szef wydziału zauważył także, że liczba takich urzędów będzie stopniowo rosła. W tym roku liczba lekarzy pierwszego kontaktu, którzy będą wykonywać swoją praktykę wstępne spotkanie pacjentów wzrośnie do trzech tysięcy osób.
Lekarze ogólni to terapeuci, którzy przeszli taką terapię przekwalifikowanie zawodowe i mieć wiedza specjalistyczna z zakresu otolaryngologii, okulistyki, neurologii i chirurgii. Wszyscy lekarze pierwszego kontaktu otrzymują miesięczną premię motywacyjną w wysokości 20 tysięcy rubli zgodnie z dotacją ustanowioną przez rząd moskiewski.
W porównaniu do lokalnych terapeutów potrafią wykonać proste zabiegi medyczne bez kierowania pacjenta do specjalisty. Na przykład lekarz pierwszego kontaktu może na miejscu zmierzyć ciśnienie w oku, wykonać elektrokardiogram (EKG) lub otoskopię.
Moskiewscy lekarze otrzymują także inne premie za udaną pracę. Tym samym nagrodzeni specjaliści otrzymują dodatkowo miesięczne płatności w wysokości 15 tysięcy rubli. Najlepsi lekarze wybierani są w 15 specjalnościach, do końca roku liczba nominacji wzrośnie do 20. Status honorowy nadawany jest na pięć lat.
Płatności motywacyjne otrzymują także lekarze (20 tys. rubli miesięcznie) i pielęgniarki (10 tys. rubli miesięcznie) uczestniczący w realizacji programu. Rząd moskiewski zatwierdził także dotację, zgodnie z którą lekarze i pielęgniarki sprawujący patronacką opiekę medyczną w domu za specjalne warunki pracy otrzymują dodatkowo odpowiednio 25 tys. i 15 tys. rubli miesięcznie.
Ponadto, aby wspierać zarówno poszczególne kliniki, jak i obszary podstawowej opieki medycznej, rząd moskiewski ustanowił szereg grantów. Dotacje otrzymało już np. 19 klinik i ośrodków diagnostycznych. Kwota płatności wyniosła 115 milionów rubli.
Dotacje o wartości 39 mln rubli otrzymało także osiem klinik. Zostały one zaprezentowane jako najlepsza organizacja praca profilaktyczna z rezydentami w kategoriach „Poliklinika z najlepszą szkołą zdrowia”, „Poliklinika z najlepszym oddziałem profilaktyki”, „Poliklinika z największym pokryciem populacji badaniami lekarskimi”, „Poliklinika z największym wzrostem udziału przyłączonej populacji który w ciągu roku przeszedł badania lekarskie”, „Poliklinika o najlepszej organizacji świadczenia opieki medycznej w organizacji edukacyjnej”.
A w lutym dwie kliniki miejskie rządu moskiewskiego za udaną pracę na rzecz tworzenia komfortowego środowiska i wysoka jakość usługi dla pacjentów. Jest to ośrodek diagnostyczny nr 3 (Południowo-Wschodni Okręg Administracyjny) i dziecięcy Poliklinika Miejska Nr 132 (JSC). Całkowita kwota płatności wyniosła 15 milionów rubli - 7,5 miliona dla każdej instytucji.
Dziś jednym z najbardziej poszukiwanych zawodów w medycynie jest lekarz pierwszego kontaktu. Prawie każdy mieszkaniec wsi wie, kim jest. Faktem jest, że to właśnie na wsiach najczęściej pracują lekarze tej specjalności.
Lekarz pierwszego kontaktu: kim on jest?
Główną różnicą pomiędzy lekarzami tej specjalności a innymi jest to, że posiadają oni podstawową wiedzę z każdego działu medycyny. Nie mają jednak obowiązku zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej.
Muszą umieć rozwiązywać stosunkowo proste problemy zdrowotne i angażować się w profilaktykę chorób leczniczych, chirurgicznych i ginekologicznych zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
Dlaczego lekarze pierwszego kontaktu są powszechni na obszarach wiejskich?
To właśnie na wsiach najczęściej można spotkać takiego specjalistę jak lekarz pierwszego kontaktu. Wszyscy mieszkańcy wioski wiedzą, kim on jest. Na tym obszarze najbardziej rozpowszechnieni są lekarze pierwszego kontaktu ze względu na nieefektywność ekonomiczną budowania w każdej miejscowości pełnoprawnych instytucji medycznych i profilaktycznych oraz zapewniania tam pracy dużej liczbie lekarzy. Z tego punktu widzenia znacznie celniejsze byłoby utworzenie małych przychodni, w których pracowałby lekarz pierwszego kontaktu (rodzinny), pielęgniarka i pielęgniarka. Taka rekrutacja pracowników pozwoli przychodni na zapewnienie kompleksowej opieki medycznej mieszkańcom przynależnego do niej regionu.
Dla osób oddalonych od dużych ośrodków lekarz pierwszego kontaktu staje się prawdziwym wybawieniem. Kto to jest, wiedzą wszyscy mieszkańcy regionów rolniczych, bo to do niego idą pierwsi. Potrafi wykonać najprostsze zabiegi chirurgiczne i ginekologiczne, zna patologie terapeutyczne zarówno dorosłych, jak i dzieci.
Jak szkolony jest lekarz pierwszego kontaktu?
Ten specjalista Po ukończeniu wyższej uczelni medycznej musi odbyć staż w jednej lub kilku klinikach. Musi zdobywać umiejętności w profilach terapeutycznych, chirurgicznych, pediatrycznych i ginekologicznych. W wyniku takiego szkolenia zostaje specjalistą posiadającym ogólne umiejętności w zakresie diagnozowania i leczenia chorób dowolnej dziedziny medycyny.
Jak zorganizowana jest praca lekarza pierwszego kontaktu?
Profilaktyka, diagnostyka i leczenie – to główne obszary, w ramach których prowadzi swoją działalność działalność zawodowa lekarz ogólny. Jego praca opiera się przede wszystkim na identyfikowaniu wśród ludności zamieszkującej kontrolowany przez niego obszar zagrożeń rozwoju określonych chorób poważna choroba, a także systematyczne działania mające na celu przeciwdziałanie ich powstawaniu.
Czego potrzebuje specjalista do pracy?
Gabinet lekarza pierwszego kontaktu powinien być wyposażony w szereg narzędzi ułatwiających przeprowadzenie wstępnej diagnozy. Mówimy o fonendoskopie, tonometrze, glukometrze, termometrach, szpatułkach, laryngoskopach, otoskopach, rynoskopach, sprzęcie okulistycznym i ginekologicznym. Ponadto przychodnia lekarza rodzinnego powinna posiadać najprostsze narzędzia chirurgiczne.
Idealnym rozwiązaniem jest wyposażenie przychodni w minilaboratorium. Znacząco ułatwia pracę lekarza pierwszego kontaktu. Ci specjaliści w tej dziedzinie, którzy nie starają się wyposażyć swoich przychodni, muszą stale kierować pacjentów do poradni instytucje medyczne do wykonywania prostych badania laboratoryjne (ogólna analiza krew, ogólna analiza moczu, analiza biochemiczna krew i inne).
Jakie usługi świadczy lekarz pierwszego kontaktu dla ludności?
Praca tego specjalisty ma wielkie znaczenie dla całej obsłużonej populacji. Dzięki niemu opieka medyczna staje się zauważalnie bliższa człowiekowi. Proste zabiegi chirurgiczne wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych. Dodatkowo stworzono tu wszelkie warunki do wstrzykiwania (w tym w formie zakraplaczy) leków. Zawsze jest mała pojemność łóżek, która pozwala na umieszczenie pacjenta w szpitalu, czyli pacjent może udać się do lekarza i, jeśli uzna to za konieczne, poddać się leczeniu bez konieczności udawania się do szpitala.
W dużych przychodniach oprócz zwykłego specjalisty może pracować także lekarz stomatolog ogólny.
Jeśli dana osoba zachoruje i nie może samodzielnie udać się do lekarza, ma możliwość wezwania go do domu. Ponadto najczęściej specjalista o tym profilu przychodzi na takie rozmowy po obiedzie, a wizyta w przychodni odbywa się przed lunchem.
Ekonomiczna wykonalność przychodni
Takie instytucje i stanowisko „lekarza pierwszego kontaktu” (już dowiedzieliśmy się, kto to jest) zostały wprowadzone nie tylko po to, aby przybliżyć opiekę medyczną ludności wiejskiej. Faktem jest, że jest to korzystne także z ekonomicznego punktu widzenia. Po pierwsze, nie ma tu potrzeby odsyłania osobno do terapeuty, ginekologa, chirurga, okulisty, otorynolaryngologa i innych. Z każdym jest to względne proste problemy Lekarz rodzinny może sobie z tym poradzić. Ci, którzy zgłaszają poważniejsze dolegliwości lub których stan zdrowia budzi obawy u tego lekarza, kierowani są do zakładów opieki zdrowotnej wyższego szczebla.
Perspektywy rozwoju zawodu w przyszłości
Obecnie lekarz pierwszego kontaktu (kto to jest, opisano powyżej) nie jest najczęstszy, ale jednocześnie bardzo wymagany zawód. Ten specjalista jest poszukiwany na obszarach wiejskich. Jednocześnie taki lekarz oszczędza państwu znaczne środki, ponieważ nie jest konieczne utrzymywanie dużej placówki służby zdrowia w każdej miejscowości, w której pracuje duża liczba lekarze Lekarz pierwszego kontaktu jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wieloma problemami. Jeśli wymagana jest interwencja w celu zwalczania tej lub innej patologii wąskich specjalistów wówczas pacjent zostanie skierowany Centrum Medyczne odpowiedni profil.
W przyszłości lekarz pierwszego kontaktu może zostać przerejestrowany na tzw. lekarza rodzinnego. Specjalista ten jest lekarzem, który sprawuje opiekę medyczną nad kilkoma rodzinami. Zna doskonale każdego ze swoich pacjentów. Niewielka ich liczba pozwala mu maksymalnie zagłębić się w problemy wszystkich swoich podopiecznych. Lekarze rodzinni są bardzo skuteczna metoda chronić zdrowie ludności, jednak działalność takich specjalistów jest możliwa tylko w warunkach wystarczająco rozwiniętej gospodarki. Fakt jest taki płaca taki pracownik będzie się składał ze składek od jego bezpośrednich pacjentów. Zatem lekarz rodzinny, jeśli mówimy o powszechnej działalności takich specjalistów, pozostaje perspektywą na przyszłość. W wielu kraje europejskie Instytut Lekarzy Rodzinnych istnieje już od dawna i udowodnił swoją skuteczność. Jednocześnie podstawą działań takich specjalistów jest profilaktyka i wczesna diagnoza jakiekolwiek choroby.
Ponadto sam zawód lekarza rodzinnego jest obiecujący. Obecnie powstają mobilne kompleksy, które mogą znacznie rozszerzyć możliwości danego lekarza w zakresie diagnozowania niektórych chorób. Mówimy o tak zwanych samochodach specjalistycznych dla lekarzy pierwszego kontaktu. W skład tego kompleksu wchodzi niewielkie laboratorium, a także zestaw do prowadzenia najważniejszych badań instrumentalnych.
W Ostatnio na zwolnieniach lekarskich w rubryce „stanowisko lekarza prowadzącego” widnieje skrót GP.
Powstaje pytanie, co oznacza ten skrót?
Według Nazewnictwo stanowisk pracownicy medyczni istnieje specjalność lekarza zwana lekarzem pierwszego kontaktu lub lekarzem rodzinnym.
Spróbujmy dowiedzieć się, jaka to specjalność.
Różnica między lekarzem pierwszego kontaktu a terapeutą
Lekarz pierwszego kontaktu, tradycyjnie nazywany także rodzina lekarz, świadczy opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym. Czyli w przychodni tzw. podstawowa opieka, do której trafia chory. Główna różnica między lekarzem pierwszego kontaktu a terapeutą polega na tym, że jest to możliwe ilość wykonanej pracy praktycznej, bo ma prawo dokonywać całego szeregu manipulacji.
Terapeuta posługuje się wyłącznie takimi narzędziami jak tonometr i fonendoskop, natomiast lekarz rodzinny ma prawo wykonać otoskopię, laryngoskopię i rynoskopię. Mówiąc najprościej, ma umiejętności, które pozwalają mu zbadać uszy, nosogardło, a nawet dno oka.
Lekarz ma umiejętność prowadzenia minimum diagnostyczne w niektórych wąskich specjalizacjach medycznych. Prawo rozszyfrowania elektrokardiogramu ma także lekarz pierwszego kontaktu, a w małych miasteczkach to on zajmuje się leczeniem ran i stosowaniem opatrunki gipsowe, przy braku odpowiednich specjalistów.
Jakie wykształcenie otrzymuje lekarz pierwszego kontaktu?
Podstawowe wykształcenie lekarza ogólnego to trenować Szkoła Medyczna, w którym absolwent posiada uprawnienia lekarza pierwszego kontaktu lub pediatry. Trzeba wtedy ukończyć rezydenturę z zakresu „terapii”, „pediatrii” czy „interny”, a może nawet odbyć staż.
Jeżeli lekarz pierwszego kontaktu zdobył wykształcenie dawno temu, ma prawo odbyć zaawansowane szkolenie w celu uzyskania specjalizacji „Ogólna praktyka lekarska (medycyna rodzinna), przeszedł przekwalifikowanie.
NA na tym etapie W Rosji liczba lekarzy pierwszego kontaktu jest w przybliżeniu taka sama, jak terapeutów. Dzięki programom przekwalifikowania terapeutów przekwalifikować się i zdobyć stanowiska lekarze rodzinni czy lekarze pierwszego kontaktu, zależy to od miejsca, w którym planują pracować. Liczba takich lekarzy stale rośnie.
Na czym polega praca lekarza rodzinnego?
Lekarzowi pierwszego kontaktu przydzielany jest mniejszy obszar niż terapeucie, ponieważ ma on więcej obowiązków w stosunku do każdego pacjenta. Zwykle o 1800 pacjentów, ale to wszystko zależy osada gdzie lekarz praktykuje.
Na przykład, w Moskwie lekarz rodzinny zajmuje się wyłącznie dorosłymi pacjentami, dzieci są pod opieką pediatry, a system obserwacji i przywoływania są podobne do tych, jakie stosuje lekarz miejscowy. Kiedy lekarz rodzinny wyjeżdża na urlop, na jego miejsce przychodzi inny lekarz i przejmuje odpowiedzialność za cały obszar. Długość urlopów lekarzy pierwszego kontaktu i terapeutów jest taka sama.
Jednak lekarz rodzinny i internista nie odwiedzaj chorych Lekarz dyżurujący odpowiada na wezwania. W niektórych przypadkach, gdy zachodzi potrzeba wizyty, lekarz rodzinny odwiedza pacjenta poza godzinami pracy.
Co zrobić, jeśli lekarz pierwszego kontaktu nie był w stanie postawić diagnozy?
Im wyższy profesjonalizm lekarza rodzinnego, tym większe ma on możliwości i tym mniej potrzebuje porad innych specjalistów. Ale kiedy się pojawią bardzo profesjonalne pytania, lekarz rodzinny kieruje pacjenta do odpowiedniego specjalisty lub do odrębnej placówki medycznej sprawującej opiekę specjalistyczną.
Jako przykład rozważ opcję, gdy pacjent cierpi nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie). Choroba ta leży w kompetencjach internistów, lekarzy rodzinnych i kardiologów. Nie ma przesłanek do skierowania pacjenta do kardiologa, gdyż wykwalifikowany lekarz pierwszego kontaktu jest w stanie takiego pacjenta zbadać i przepisać mu leczenie.
Ale jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroba niedokrwienna serce”, wówczas może być konieczna interwencja chirurga, oczywiście w takim przypadku lekarz rodzinny skieruje pacjenta do specjalisty.
Także gdy lekarz rodzinny uważa, że nie radzi sobie z sytuacją, a przepisane przez niego leczenie nie daje pożądanego efektu, ma prawo zwrócić się o pomoc do innego specjalisty, tj. aby uzyskać konsultację. Z tej możliwości często korzystają lekarze pierwszego kontaktu.
Oczywiście, w dokumenty regulacyjne wymagany jest poziom kompetencji lekarza rodzinnego. Jednocześnie dokumenty te są stale poddawane przeglądowi, biorąc pod uwagę precedensy powstające w praktyce. Opracowane w ten sposób standardy określają, jakie rodzaje badań i manipulacji będzie miał prawo wykonywać lekarz.