Klasifikacija različnih oblik in tipov cerebralne paralize in njihove značilnosti. Prvi znaki in zapozneli simptomi cerebralne paralize pri novorojenčkih Cerebralna paraliza simptomi


Cerebralna paraliza je eden najhujših izidov perinatalna lezija živčni sistem.

Cerebralna paraliza je posledica poškodbe možganov med nosečnostjo, porodom in v prvih 28 dneh otrokovega življenja. Bolezen se kaže z motoričnimi motnjami, motnjami govora, duševnosti in dojemanja okoliškega sveta, ki ne napredujejo, ampak jih je mogoče le delno popraviti in obnoviti.

Za sodobno medicino je cerebralna paraliza kljub znanstvenim in praktičnim dosežkom kompleksna bolezen, ki jo je težko zdraviti.

Manifestacije cerebralne paralize so znane že dolgo, od leta 1843, ko jih je prvič opisal Little. V tistih časih so jo imenovali Littleova bolezen. Sodobno ime je predlagal Sigmund Freud in precej natančno označuje manifestacije bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju cerebralne paralize

Vpliv na plod med nosečnostjo:

  • materina prisotnost hude bolezni ki lahko negativno vplivajo na razvoj nerojenega otroka;
  • zapleti med nosečnostjo;
  • hipoksija, okužbe, toksini in drugi dejavniki, ki lahko povzročijo pravilen razvoj otrok.

Dejavniki, ki vplivajo na otroka v času poroda:

  • asfiksija, ki se je pojavila med porodom;
  • porodna poškodba.

Vpliv na otroka v neonatalnem obdobju:

  • različne poškodbe;
  • zastrupitev telesa;
  • okužbe;
  • pomanjkanje kisika v otrokovem telesu.

Vrste cerebralne paralize

Oblike cerebralne paralize glede na klinične manifestacije:

  1. Dvojna hemiplegija.
  2. Spastična diplegija, imenovana tudi Littleov sindrom.
  3. Hemiparetična ali spastična hemiplegija.
  4. Hiperkinetično.
  5. Atonično-astatična.

Glede na potek bolezni:

  1. V zgodnji fazi. Razvija se v prvih štirih mesecih življenja. Značilna težka splošno stanje otroka, motnje notranjih organov, ki jih povzroča okvara živčne regulacije (signali za delovanje iz živčnega sistema v organe), povečanje, nistagmus (nehoteno gibanje oči), konvulzije in motorične motnje.
  2. Začetna faza (kronično rezidualna). Začne se pri 5 mesecih in traja do 4 leta starosti. Poteka v ozadju preostalih učinkov po preneseni patologiji z nastankom vztrajnih nevroloških motenj.
  3. Pozna rezidualna faza (končna). Faza, ko se dokončno oblikujejo nepravilni motorični stereotipi s kontrakturami in deformacijami.

Glede na resnost procesa

  1. Lahka diploma. S to diplomo je možno samostojno gibanje in samopostrežne veščine.
  2. Povprečna diploma. Otroci potrebujejo delno pomoč pri gibanju in samooskrbi.
  3. Težko. Otroci so popolnoma odvisni od ljudi okoli sebe.

Obstaja še ena klasifikacija za ocenjevanje motoričnih motenj, ki se pojavijo pri cerebralni paralizi. to mednarodna klasifikacija motorične (motorične) funkcije, globalni standard, ki se uporablja po vsem svetu za ocenjevanje stopnje motorične prizadetosti pri otrocih ob upoštevanju njihovih zmožnosti in potreb po napravah, ki jim pomagajo pri gibanju.

Ta klasifikacija vključuje 5 stopenj:

  1. Otrok se giblje brez pomoči in nima omejitev.
  2. Lahko se premika brez pomoči v prostoru.
  3. Otrok se premika s pomočjo pripomočkov (hodulje, bergle).
  4. Premika se v invalidskem vozičku. Neodvisna gibanja so omejena.
  5. Gibanje je močno omejeno.

Otroci in mladostniki druge stopnje ne morejo teči in skakati kot otroci prve stopnje. Potrebujejo posebne pripomočke, ki jim pomagajo pri premikanju, ko gredo na daljšo pot, gredo ven (invalidski voziček, ograja za spust ali vzpon po stopnicah).

Otroci tretje stopnje potrebujejo posebne pripomočke tako za gibanje po hiši kot za gibanje po ulici in na javnih mestih.

Otroci stopnje 4 lahko sedijo, če so podprti, in se premikajo na elektronsko nadzorovanem invalidskem vozičku.

Otroci stopnje 5 ne morejo sedeti in se premikati brez pomoči ali posebne tehnologije.

Poleg motoričnih motenj imajo otroci s cerebralno paralizo v 90% primerov spremembe v strukturi možganov.

Obstajata dve skupini sprememb.

  1. Smrt in uničenje možganskih celic.
  2. Kršitev, nenormalni razvoj možganov.

Za prognozo in izdelavo rehabilitacijskega programa je še posebej pomembno zgodnje odkrivanje bolezni. Pri večini otrok s cerebralno paralizo lahko diagnozo postavimo že v prvem letu življenja.

Zgodnje manifestacije cerebralne paralize

Prvi znaki, ki omogočajo sum na razvoj cerebralne paralize pri otroku, so vidni že v prvem letu življenja.

  1. Počasen razvoj motorične sfere, govora in psihe otroka.
  2. Zamuda ali popolna odsotnost izumrtja prirojenih refleksov.
  3. Zaostanek v razvoju ali popolna odsotnost refleksov, ki jih je treba oblikovati skupaj z motoričnim razvojem otroka v prvem letu življenja.
  4. Oslabljen mišični tonus.
  5. Izboljšani tetivni refleksi.
  6. Pojav nepotrebnih nehotenih gibov in mišičnih kontrakcij (sinkinezije).
  7. Oblikovanje nepravilnih položajev okončin.

Za čim zgodnejšo diagnozo morata pediater in nevrolog jasno poznati zaporedje in znati pravilno oceniti nevropsihični razvoj dojenčka v prvem letu življenja.

Ta oblika predstavlja 15-18% vseh primerov cerebralne paralize.

Pogost vzrok za razvoj je porodna travma. Hemiparetična oblika se pogosto razvije pri donošenih in ponošenih otrocih.

Glavne manifestacije hemiparetične oblike cerebralne paralize so navedene spodaj.

  1. Neenakomerno razširjeni stranski ventrikli, atrofija možganskih hemisfer.
  2. Spastična hemipareza. Mišični tonus in tetivni refleksi so povečani samo na eni strani.
  3. Roka trpi bolj kot noga.
  4. Roka in noga na prizadeti strani sta krajši in tanjši (tanjša) od zdravih.
  5. Kršitev hoje, pri kateri se zdi, da noga na strani lezije pri premikanju koraka opisuje polkrog, v tem času je obolela roka upognjena v komolcu in pritisnjena na telo. Ta hoja se imenuje hemiparetična ali Wernicke-Mann hoja.
  6. Ukrivljenost stopal in kontrakture na strani lezije.
  7. Pri 35% bolnikov se epilepsija (konvulzivni napadi) razvije zaradi poškodbe možganov.

Ta oblika se pogosto razvije kot posledica poškodbe možganov s presežkom bilirubina, ki se pogosto tvori med konfliktom Rh med krvjo matere in ploda (mati ima negativen Rh, plod pa pozitiven). Pri donošenih otrocih so možgani prizadeti, ko raven krvi doseže 428 µmol / l in več, pri nedonošenčkih - 171 µmol / l in več.

Vzrok za razvoj te oblike je lahko tudi hipoksija (dolgotrajno pomanjkanje kisika pri plodu) kot posledica ishemije (motnega krvnega obtoka v možganih).

Glavne manifestacije hiperkinetične oblike cerebralne paralize so naslednje.

  1. Hiperkineza oz nehoteni gibi in položaj telesa. Kršitev mišičnega tonusa: povečan ali zmanjšan tonus v vseh mišicah ali distonija (različen tonus v različne skupine mišice).
  2. Hiperkineze se najprej pojavijo v jeziku pri starosti 2-3 mesecev, nato se pojavijo na obrazu pri 6-8 mesecih, po dveh letih pa so že močno izražene. Ti otroci imajo horejo (videti je, da otrok dela grimase in dela obraze) in atetozo ali počasen napad. Vse te manifestacije se povečajo, ko je otrok zaskrbljen, in izginejo med spanjem.
  3. Prisotnost patoloških in visokih tetivnih refleksov.
  4. Kršitev vegetativni sistem, ki se kaže v vegetativnih krizah (nerazumljivi, nerazumni napadi panike in strahu), vročina.
  5. Govor je moten pri 90% bolnikov. Je nerazločna, nečitljiva, neizrazna.
  6. Težave s sluhom v obliki senzorinevralne izgube sluha opazimo pri 30-80% bolnikov.

V zgodnji starosti je 10 - 12%, v starejši starosti se pojavi v 0,5 - 2%.

S to obliko so prizadeti čelni režnji, mali možgani.

Glavne manifestacije atonično-astatične oblike cerebralne paralize so izražene v spodaj navedenih simptomih.

  1. Zmanjšan mišični tonus. Zanj je značilno razširjeno od rojstva.
  2. Motena koordinacija gibov (ataksija), nezmožnost določanja amplitude gibov (hipermetrija), tresenje okončin ali tremor.
  3. Moteno ravnotežje.
  4. pareza.
  5. Obseg gibljivosti v sklepih se poveča, značilna je hiperekstenzija.
  6. Tetivni refleksi se povečajo.
  7. Motnje govora opazimo pri 65-70% bolnikov.

dvojna hemiplegija

Ta oblika je najhujša različica cerebralne paralize s slabo prognozo. Z njim so izrazite možganske spremembe, kot so glavne manifestacije.

  1. Izrazita tetrapareza: prizadeti sta obe roki in nogi, bolj pa so prizadete roke.
  2. Hude, velike motnje gibanja. Otrok ne more držati glave, fiksirati oči, se prevrniti, sedeti, roke in noge se praktično ne premikajo.
  3. Močno povečani tetivni in tonični refleksi, zaščitni refleksšt. Povezanost možganov z mišicami žrela, jezika, mehkega neba ter glasilke, ki se kaže s kršitvijo govora, požiranja in glasu. Vse to so manifestacije tako imenovanega bulbarnega psevdosindroma. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi stalnega slinjenja.
  4. Duševni razvoj in intelekt trpita. Otroci imajo zmerno ali hudo duševno zaostalost.
  5. Govor je odsoten ali izrazito nerazvit.

Pri cerebralni paralizi se poleg motoričnih motenj pogosto razvijejo zapleti, povezani z motnjami v delovanju drugih organov in sistemov.

Zapleti cerebralne paralize

1) Ortopedsko-kirurški zapleti. Sem spadajo motnje kolčnih sklepov, ukrivljenosti stopal, podlakti in kolenskih sklepov.

2) Epileptični sindrom, ki se kaže v različnih napadih, je še posebej pogosto opažen v hemiparetični obliki.

Pereča težava otrok s cerebralno paralizo je prisotnost (konvulzivnih napadov), ki bistveno otežijo njihovo že tako težko življenje. Konvulzije poslabšajo potek cerebralne paralize, obstajajo določene težave z rehabilitacijo in poleg tega predstavljajo nevarnost za življenje. Med bolniki s cerebralno paralizo obstajajo različne oblike epilepsije, tako izredno hude kot benigne z ugodno prognozo.

3) Kršitve kognitivne sfere. Ti vključujejo motnje spomina, pozornosti, inteligence in govora.

Glavne motnje govora pri cerebralni paralizi so motnje izgovorjave ali dizartrija, jecljanje, pomanjkanje govora z ohranjenim sluhom in inteligenco (alalija), zapozneli razvoj govora. Motorične in govorne motnje so med seboj povezane, zato so za vsako obliko bolezni značilne specifične govorne motnje.

4) Kršitev vida in sluha.

Zdravljenje in rehabilitacija posledic cerebralne paralize

Cerebralno paralizo je težko zdraviti in pozneje ko je diagnoza postavljena, manj je možnosti za ozdravitev in odpravo motenj. Najbolj ugoden razpon za kompleksno zdravljenje in korekcijo je starostno obdobje od enega meseca do treh let, zato je zelo pomembno, da v tem intervalu postavimo diagnozo in začnemo zdravljenje.

Zdravljenje cerebralne paralize je dolgotrajen proces. Metoda zdravljenja je sodelovanje skupine zdravnikov. V skupini so pediater nevrolog, zdravnik fizioterapevt, ortoped, logoped, pedagog-pedagog in psiholog. Pri pripravi metodologije se upoštevajo starost otroka, oblika in resnost bolezni. Vsak otrok s cerebralno paralizo zahteva individualen pristop.

Glavni kompleks rehabilitacijsko zdravljenje Cerebralna paraliza je sestavljena iz treh komponent.

  1. Medicinska rehabilitacija, ki vključuje predpisovanje zdravil, fizioterapevtske vaje in masažo, uporabo posebnih terapevtskih obremenitvenih oblek in pnevmooblek, fizioterapijo, ortopedske in operacija, zdravljenje z uporabo ortoz - pripomočkov, ki pomagajo narediti pravilne gibe v sklepih.
  2. Prilagoditve v socialnem okolju. Otroke uči krmarjenja, prilagajanja in primernega vedenja v družbi.
  3. Psihološka, ​​pedagoška in logopedska korekcija, ki je sestavljena iz pouka s psihologom, učiteljem, logopedom, delovne terapije, poučevanja osnovnih veščin in družinskih dejavnosti.

Od metod medicinske rehabilitacije se najpogosteje uporabljajo kinezioterapija ali gibalna terapija, zdravila in fizioterapija.

Kinezioterapija

Gre za metodo odpravljanja gibalnih motenj in zmanjševanja ali odpravljanja posledic sedečega načina življenja.

Vrste vaj, ki se uporabljajo v kinezioterapiji.

  1. Gimnastična. To so vaje, ki pomagajo razvijati mišično moč, obnavljajo gibljivost sklepov in razvijajo koordinacijo gibov. Delimo jih na aktivne in pasivne; statično in dinamično.
  2. Športno in uporabno. Ta vrsta vadbe se uporablja za obnovitev kompleksnih motoričnih sposobnosti.
  3. Fizioterapija. Uči se prostovoljno in odmerjeno napenjati in sprostiti mišice, vzdrževati ravnotežje, normalizirati mišični tonus in pomaga znebiti sinkinezije, poveča mišično moč in obnovi motorične sposobnosti.
  4. mehanoterapija. Različne vaje s pomočjo simulatorjev in posebej izdelanih naprav.

Sporočilo

Masaža normalizira telesne funkcije, izboljša krvni in limfni obtok ter optimizira procese oksidacije in obnavljanja v mišicah. Uporablja se pri bolnikih s cerebralno paralizo različne tehnike sporočilo. Najboljši učinek je opazen po klasični terapevtski masaži, segmentni masaži in masaži cervikalno-ovratničnega območja, krožne trofične in akupresura, sedativno in tonično masažo ter masažo po sistemu Monakov.

Dinamična propriocepcijska korekcija (DPC)

Metoda temelji na uporabi modificiranega vesoljskega skafandra pingvina za zdravljenje bolnikov s cerebralno paralizo, starejših od treh let. Za zdravljenje se uporabljajo medicinske obremenitvene obleke Adele, Regent in Spiral. Trajanje tečaja je 10 - 20 dni, trajanje ene lekcije je 1,5 ure na dan. Na splošno je potrebno opraviti 3-4 tečaje na leto.

Metoda DPC odpravi patološki (napačen) položaj, izboljša oporo navpični položaj in motorične funkcije. DPC je kontraindiciran do tri leta pri boleznih hrbtenice, kolčnih sklepov in med poslabšanjem bolezni.

to zahtevana komponenta rehabilitacijsko zdravljenje cerebralne paralize.

Za zdravljenje se uporablja več skupin zdravil.

  1. Nevrotrofični in nootropna zdravila(Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
  2. Zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in mikrocirkulacijo možganov (Actovegin, Trental).
  3. Pripravki, ki izboljšujejo metabolizem v živčnem tkivu, imajo regeneracijski učinek in obnavljajo poškodovane celice (lidaza).
  4. Zdravila, ki znižujejo intrakranialni tlak (Diacarb).
  5. Antikonvulzivi (Depakin).
  6. Zdravila, ki normalizirajo mišični tonus (Mydocalm, Prozerin).
  7. Vitamini skupine B in Aevit.

Od leta 2004 se v Rusiji za zdravljenje spastičnih in distalnih oblik cerebralne paralize uspešno uporablja botulinski toksin A, ki lajša spastičnost in otrdelost mišic, povečuje gibanje v sklepih in izboljša gibljivost otroka ter odpravlja bolečine. Na splošno uporaba botulinskega toksina izboljša kakovost življenja bolnika, olajša njegovo nego.

Učinek zdravljenja z botulinskim toksinom je bolj izrazit ob zgodnjem začetku. Najbolj optimalna za zdravljenje z botulinom je starost od 2 do 7 let.

Fizioterapija

Namen fizioterapije je povečati učinkovitost celic živčnega in mišičnega sistema, ki jih škodljivi dejavniki ne uničijo, zmanjšati bolečino in oteklino.

Vrste fizioterapije, ki se uporabljajo za cerebralno paralizo:

  • elektroterapija;
  1. Elektroforeza z različnimi zdravila, znižanje ali povečanje mišičnega tonusa, odvisno od situacije.
  2. Električna stimulacija mišičnih skupin. Uporablja se sprostitvena ali stimulativna tehnika.
  3. magnetna polja.

Pri bolnikih s konvulzijami elektroprocedure niso predpisane.

  • toplotni, ogrevalni postopki (aplikacije parafina in ozocerita);
  • blatna terapija (obloge in blatne kopeli);
  • hidroterapija (bazeni, biserne kopeli, vodna masaža);
  • akupunktura;
  • zdravljenje z naravnimi dejavniki. To je zdraviliško zdravljenje, predpisano za otroke, starejše od treh let, ob upoštevanju dveh pogojev: odsotnosti napadov in povečanega intrakranialnega tlaka.

Kirurško zdravljenje pri bolnikih s cerebralno paralizo se pogosto uporablja za odpravo kontraktur, ukrivljenosti stopal in zgornjih okončin.

Nevrokirurško zdravljenje se običajno uporablja za odpravo spastičnosti ali visokega tonusa pri cerebralni paralizi.

Terapija z ortozo

To je zdravljenje s posebnimi pripomočki - ortozami, namenjenimi pravilnemu položaju mišično-skeletnega sistema ter korekciji motenj in ukrivljenosti. Opornice in stezniki so primeri ortoz.

Pomembna sestavina kompleksa rehabilitacije posledic cerebralne paralize je psihološka in pedagoška korekcija.

Osnovna načela psihološke in pedagoške korekcije.

  1. Kompleksen značaj, hkratna korekcija govornih, duševnih in gibalnih motenj.
  2. Zgodnji začetek popravka.
  3. Logično dosledno načelo popravljalnega dela.
  4. Individualni pristop k osebnosti otroka.
  5. Opazovanje in kontrola psihodinamike razvoj govora.
  6. Skupno delo in enotnost sprotne korekcije z otrokom in njegovim neposrednim okoljem, torej z družino.

Pomemben pomen pri popravljalnem delu je namenjen senzorični vzgoji, ki razvija popolno dojemanje otrokove okoliške resničnosti. Razvija vse vrste zaznavanja (vidno, slušno, taktilno-motorično), pri čemer otrok oblikuje popolno sliko o lastnostih stvari in predmetov okoli sebe.

Glavne naloge logopeda pri delu z otroki s cerebralno paralizo

  1. Razvoj verbalne komunikacije in izboljšanje razumljivosti govorjenih besed.
  2. Obnovitev normalnega tona in gibov govornega aparata.
  3. Razvoj glasovnega in govornega dihanja.
  4. Sinhronizacija dihanja, glasu in govora.
  5. Popravek nepravilne izgovorjave.

Zgodnja diagnoza cerebralne paralize, ustrezna in pravočasna medicinska in socialna rehabilitacija ter psihološka in pedagoška korekcija bistveno povečajo učinkovitost kompleksa rehabilitacijske terapije. Rezultat tega je zmanjšanje invalidnosti, uspešna socialna prilagoditev in izboljšanje življenja bolnikov s cerebralno paralizo.

Cerebralna paraliza ali cerebralna paraliza je patologija centralnega živčnega sistema, povezana z nerazvitostjo možganov, ki ni progresivna, ampak se kaže v zaostanku v telesnem in duševnem razvoju otroka.

Motnje gibanja so lahko različnih stopenj resnosti: od trzanja mišic do paralize in hudega neravnovesja. Duševna zaostalost in govorne motnje so odvisne tudi od razširjenosti možganske okvare.

V vsakem primeru cerebralna paraliza moti normalen razvoj otroka in pridobivanje vitalnih veščin. Po statističnih podatkih je razširjenost cerebralne paralize v Rusiji 2 primera na 1000 otrok.

Razlogi

Nosečnica mora skrbeti za svoje zdravje.

Poškodbe možganov se lahko pojavijo med razvojem ploda (približno 70% vseh primerov) ali po rojstvu. Najbolj nevarno je prvo trimesečje nosečnosti.

Najpogostejši vzrok je poškodba možganov zaradi okužbe. Telo nosečnice se lahko spopade z boleznijo, vendar to ne ščiti plodovih možganov pred škodljivimi učinki okužbe.

Za razvoj cerebralne paralize so pomembne okužbe nosečnic, kot so:

  • herpetična okužba;
  • toksoplazmoza.

Poveča tveganje za nastanek bolezni:

  • pozna toksikoza;
  • Rhesus konflikt med materjo in plodom;
  • razvojne motnje zarodka;
  • nepravilen položaj;
  • hiter ali, nasprotno, dolgotrajen porod;
  • huda zlatenica novorojenčka;
  • porodna travma.

Vsi zgoraj navedeni pogoji vodijo do kisikovo stradanje(hipoksija), kar prispeva k motnjam zaznamka in kasnejšemu razvoju možganov.

Večji dejavniki tveganja so tudi:

  • endokrina patologija matere (zlasti hipotiroidizem);
  • demenca in epilepsija;
  • slabe navade (zasvojenost z drogami in alkoholizem);
  • dolgotrajna neplodnost;
  • stresne situacije;
  • starost nosečnice je do 18 let in nad 40 let.

V porodnem procesu je pojav cerebralne paralize lahko povezan s porodno travmo ali fetalno hipoksijo med podaljšan porod. V mnogih primerih je škoda posledica kombinacije več dejavnikov.

V redkih primerih lahko patologijo povzroči sevanje in radiološka izpostavljenost ali drugo elektromagnetno sevanje; ženske med nosečnostjo; .

Po rojstvu otroka lahko meningoencefalitis (vnetje ovojnic in možganske snovi) in kraniocerebralna travma postanejo vzrok za poškodbe možganov.

simptomi

Otrok s cerebralno paralizo v razvoju zaostaja za vrstniki.

Pred rojstvom otroka je nemogoče določiti cerebralno paralizo. Praviloma se prve manifestacije bolezni opazijo šele, ko otrok zaostaja v telesnem in psihomotoričnem razvoju.

Znake cerebralne paralize delimo na zgodnje in pozne. Čas pojava simptomov in njihova narava sta odvisna od resnosti in lokalizacije nerazvitih predelov možganov. Resnost manifestacij je lahko tudi drugačna: od blagih do zelo hudih.

Zgodnji simptomi vključujejo:

  • kršitev mišičnega tonusa pri novorojenčku: otrok ne drži glave pravočasno, se ne more sam prevrniti, pozneje ne more plaziti in sedeti;
  • okvara sluha do njegove popolne izgube;
  • zapozneli psihomotorični, vključno z govorom, razvoj, pomanjkanje zanimanja za igrače;
  • težave pri razvijanju veščin hranjenja.

Za pozni znaki lahko pripišemo:

  • pojav deformacij skeleta: skolioza, skrajšanje okončin itd.;
  • motnje gibljivosti v sklepih;
  • konvulzije in epileptični napadi (v 40% primerov);
  • zapozneli intelektualni razvoj;
  • motnje sluha, vida in drugih čutil (v 20% primerov);
  • povečano slinjenje;
  • in iztrebljanje.

Predvsem postanejo opazne oslabljene funkcije mišično-skeletnega sistema: poleg povečanega mišičnega tonusa lahko opazimo nehotene trzanje, okončine se lahko slabo premikajo ali se sploh ne premikajo. Otrok ne stoji na nogah ali se opira samo na prste, ne more držati igrače v roki.

Otrdelost v sklepih dodatno omejuje gibanje. Razvita paraliza okončin jih naredi tanjše in skrajšane. Videz ni izključen epileptični napadi. Lahko se razvije strabizem, zmanjšana ostrina vida, trzanje zrkla in itd.

Otrokova psiha je motena, njegovo izobraževanje postane nedostopno zaradi nemira in pomanjkanja koncentracije, izgube spomina. Ne mara risati ali barvati slik in ne zna.

Z blagimi simptomi se otrok dojema kot neroden, neroden. Žoge ne more ujeti, brcniti, ne zna pravilno držati žlice v roki. Otrok ne kaže zanimanja za igre in komunikacijo z drugimi otroki.

Kršitev koordinacije gibov vodi v dejstvo, da otrok ne more zapeti gumba in zavezati vezalke, ne more skočiti (čez vrv ali oviro) in se pogosto zaleti v predmete.

Vrste cerebralne paralize

Glede na klasifikacijo se razlikujejo naslednje vrste cerebralne paralize:

  • Diskinetični ali atetoidni: večina blaga oblika bolezen, ki se kaže v obliki konvulzivnih mišičnih kontrakcij, vključno s trzanjem mimičnih mišic, blagih motenj govora in sluha. Duševni razvoj otrok ne trpi.
  • Ataksična paraliza: zaradi poškodbe malih možganov, kar povzroči moteno koordinacijo gibanja. Duševna zaostalost je izražena zmerno.
  • Za spastični tip sta značilna letargija in zmanjšanje mišičnega tonusa. Duševna zaostalost je opažena v 60% primerov. Ta vrsta cerebralne paralize ima 3 vrste:

Kvadripareza ali tetraparaliza: razvije se zaradi poškodbe med porodom; otrok ne drži glave, roke so pokrčene v komolcih, prsti so stisnjeni v pesti, noge prekrižane;

Hemipareza ali hemiplegija: opazite jo po nenaravnem položaju okončin na eni strani;

Diplegija: Poškodba zgornjih ali spodnjih (pogosteje) okončin, ki otroku onemogoča hojo.

Opazimo lahko mešano obliko in neopredeljeno cerebralno paralizo.

Diagnoza se postavi na podlagi nevroloških motenj, ugotovljenih med pregledom pri nevrologu, podatkov dodatnih preiskav (določitev električnega potenciala mišic, elektroencefalografija), rezultatov preiskav drugih specialistov (ortoped, oftalmolog, ENT zdravnik, psihiater).

Zdravljenje

Za izbiro individualne obravnave se s posebnimi testi ocenijo ugotovljene motnje in telesne sposobnosti otroka.

Ker ima velika večina otrok s cerebralno paralizo duševno zaostalost, zapozneli razvoj govora, se običajno usposabljajo v specializirani šoli ali internatu, kjer poleg učiteljev delajo z njimi tudi psihologi, fizioterapevti, logopedi in drugi strokovnjaki.

Zelo pomembno je, da zdravljenje cerebralne paralize začnete v zgodnjih fazah in ga izvajate neprekinjeno, le v tem primeru lahko računate na ugoden rezultat. Kompleksno zdravljenje vsakega otroka izvajamo po individualnem načrtu.

Lahko vključuje naslednje komponente:

  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija;
  • ortopedsko in kirurško zdravljenje;
  • fizioterapija;
  • psihološka pomoč;
  • razredi z logopedom o razvoju govora;
  • Zdraviliško zdravljenje.

Cilj obravnave otroka s cerebralno paralizo je izboljšanje elastičnosti mišic, povečanje funkcionalnosti gibalnega sistema in razvoj psihičnega zdravja.

Cerebrolysin - zdravilo za zdravljenje cerebralne paralize

Zdravljenje je simptomatičen pri cerebralni paralizi. Vključuje uporabo zdravil za presnovo možganov, nevroprotektorjev (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam itd.), Vaskularnih sredstev (Actovegin).

S hudim mišičnim krčem se uporabljajo mišični relaksanti (Mydocalm, Baclofen itd.), Vitaminski pripravki (Neurovitan, vitamini B). V hudih primerih lahko majhne odmerke botulinskega toksina (botoks) damo v napeto mišico v majhnih odmerkih.

Pri epileptičnih napadih zdravnik izbere antikonvulzivna zdravila (lamotrigin, toparamat itd.). Po potrebi so predpisana zdravila proti bolečinam, antidepresivi ali pomirjevala.

Široko uporabljen fizioterapevtsko zdravljenje namenjen preprečevanju deformacij in kontraktur sklepov in mišic. Uporablja se veliko število metod zdravljenja:

  • elektroforeza;
  • parafinska terapija;
  • aplikacije z ozokeritom;
  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija mišic;
  • zdravljenje z blatom in balneoterapija;
  • sporočilo.

Pri mišičnih kontrakturah (omejitev gibanja v sklepih), pri izpahih sklepov je možno kirurško zdravljenje: podaljševanje kit in mišic, kosti (artroplastika, ahiloplastika), operacije živcev. V nekaterih primerih se pri zdravljenju uporabljajo ortopedi mavčni povoji in razvoj strojne opreme sklepov.

Od leta 2006 se uporablja metoda zdravljenja cerebralne paralize z implantacijo matičnih celic. Ta tehnika je način biološkega "čiščenja" centralnega živčnega sistema. V Rusiji se to zdravljenje izvaja v splošni bolnišnici oborožene policije. Zdravljenih je bilo približno 3000 otrok različni tipi cerebralne paralize, učinkovitost zdravljenja doseže 85% (glede na rezultate za leto 2013).

Metoda temelji na sposobnosti matičnih celic, da samostojno diferencirajo in nadomestijo poškodovane živčne celice. Poleg tega lahko te celice popravijo poškodovano mielinsko ovojnico živčne celice in tako zagotovijo normalno prevajanje impulza.

Zaradi zdravljenja z matičnimi celicami se je pri otrocih izboljšala motorična funkcija (stabilnost drže v sedečem in stoječem položaju, izboljšala se je hoja itd.), izboljšali so se govorne in intelektualne sposobnosti, spomin in koncentracija pozornosti, zmanjšal se je strabizem, normaliziralo se je slinjenje.

Predpogoj za zdravljenje je vsakodnevna praksa. fizioterapija, posebni sklopi vaj, ki so izbrani za vsakega otroka. Hkrati se široko uporablja uporaba simulatorjev.

Psihološka pomoč je potrebna v kateri koli starosti otroka. Pri govornih motnjah selektira tudi logoped posebne vaje za dnevne vaje za razvoj govora.

Sanatorijsko-letoviška stopnja zdravljenja otrok s cerebralno paralizo se izvaja v sanatorijih Odese, Evpatorije, Truskavetsa, Sakija itd.

Diagnoza, ki straši vse in vsakogar, je cerebralna paraliza. Vzroki, oblike cerebralne paralize - ta vprašanja zadevajo vsakega sodobnega starša, če zdravnik med nošenjem otroka govori o veliki verjetnosti takšnega odstopanja ali če se je moral z njim soočiti po rojstvu.

za kaj gre

Cerebralna paraliza je skupni izraz, uporablja se za več vrst in vrst stanj, pri katerih trpi človekov podporni sistem in sposobnost gibanja. Vzrok prirojene cerebralne paralize je okvara možganskih centrov, ki so odgovorni za možnost izvajanja različnih hotenih gibov. Bolnikovo stanje se neizprosno poslabša, prej ali slej patologija postane vzrok za degeneracijo možganov. Primarne motnje nastanejo že med razvojem ploda v materinem telesu, nekoliko redkeje se cerebralna paraliza pojasnjuje z značilnostmi poroda. Obstaja tveganje, da bodo vzrok za cerebralno paralizo nekateri dogodki, ki so se otroku zgodili kmalu po rojstvu in so negativno vplivali na zdravje možganov. Tak vpliv lahko zunanji dejavniki samo v zgodnje obdobje po porodu.

Tudi danes zdravniki poznajo ogromno dejavnikov, ki lahko izzovejo cerebralno paralizo. Razlogi so različni in zaščititi svojega otroka pred njimi ni vedno enostavno. Vendar pa je iz medicinske statistike jasno, da se najpogosteje diagnoza postavi nedonošenčkom. Do polovica vseh primerov s cerebralno paralizo so prezgodaj rojeni otroci. Ta razlog velja za najpomembnejšega.

Dejavniki in tveganja

Prej je bil med razlogi, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo, prvi in ​​najpomembnejši travma, ki jo je prejel ob rojstvu. Lahko ga izzovejo:

  • prehiter porod;
  • tehnologije, metode, ki jih uporabljajo porodničarji;
  • zožena medenica matere;
  • nenormalna anatomija medenice matere.

Trenutno zdravniki zagotovo vedo, da porodne poškodbe vodijo do cerebralne paralize le v zelo majhnem odstotku primerov. Prevladujoč delež je specifičnost razvoja otroka v materinem trebuhu. Problem poroda (na primer dolgotrajen, zelo težak), ki je bil prej obravnavan kot glavni vzrok cerebralne paralize, je zdaj razvrščen kot posledica kršitev, ki so se zgodile med nosečnostjo.

Razmislimo o tem podrobneje. Sodobni zdravniki, ki so odkrili cerebralno paralizo, so analizirali statistiko vpliva avtoimunskih mehanizmov. Kot je bilo ugotovljeno, nekateri dejavniki pomembno vplivajo na nastanek tkiv v fazi pojava zarodka. sodobna medicina meni, da je to eden od razlogov, ki pojasnjujejo precejšen odstotek primerov zdravstvenih odstopanj. Avtoimunske motnje vpliva ne le v materinem telesu, ampak vpliva tudi na otroka po porodu.

Kmalu po rojstvu pred zdravega otroka lahko postane žrtev cerebralne paralize zaradi okužbe, na podlagi katere se je razvil encefalitis. Težave lahko povzročijo:

Znano je, da glavni vzroki cerebralne paralize vključujejo hemolitična bolezen, ki se kaže kot zlatenica zaradi nezadostnega delovanja jeter. Včasih ima otrok Rhesus konflikt, ki lahko povzroči tudi cerebralno paralizo.

Še zdaleč ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo. Komentarji zdravnikov so razočarani: celo MRI in CT (najbolj učinkoviti in natančne metodeštudije) morda ne zagotavljajo vedno dovolj podatkov za oblikovanje popolne slike.

Kompleksnost vprašanja

Če je oseba drugačna od tistih okoli sebe, pritegne pozornost nase - o tem nihče ne dvomi. Otroci s cerebralno paralizo so vedno predmet zanimanja okolice, od laikov do strokovnjakov. Posebna kompleksnost bolezni je njen vpliv na celoten organizem. Pri cerebralni paralizi trpi sposobnost nadzora nad lastnim telesom, saj je okvarjeno delovanje centralnega živčnega sistema. Okončine, obrazne mišice ne ubogajo pacienta in to je takoj vidno. Pri cerebralni paralizi ima polovica bolnikov tudi zaostanek v razvoju:

  • govor;
  • intelekt;
  • čustveno ozadje.

Cerebralno paralizo pogosto spremljajo epilepsija, konvulzije, tresenje, nepravilno oblikovano telo, nesorazmerni organi - prizadeta območja rastejo in se razvijajo veliko počasneje kot zdravi deli telesa. Nekateri bolniki imajo oslabljeno vizualni sistem, pri drugih cerebralna paraliza - vzrok duševnih, slušnih, motenj požiranja. Možen neustrezen mišični tonus ali težave z uriniranjem, defekacijo. Moč manifestacij je določena z obsegom kršitve možganske funkcionalnosti.

Pomembne nianse

Obstajajo primeri, ko so se bolniki uspešno prilagodili družbi. Imajo dostop do normalnega človeškega življenja, polnega, napolnjenega z dogodki, radostmi. Možen je tudi drug scenarij: če so med cerebralno paralizo prizadeta precej velika področja možganov, bo to razlog za dodelitev statusa invalida. Takšni otroci so popolnoma odvisni od drugih, z odraščanjem odvisnost ne postaja šibkejša.

Do neke mere je prihodnost otroka odvisna od njegovih staršev. Obstaja nekaj pristopov, metod, tehnologij, ki omogočajo stabilizacijo in izboljšanje bolnikovega stanja. Hkrati ne smemo računati na čudež: vzrok cerebralne paralize je lezija centralnega živčnega sistema, torej bolezni ni mogoče pozdraviti.

Sčasoma postanejo pri nekaterih otrocih simptomi cerebralne paralize bolj razširjeni. Zdravniki se ne strinjajo, ali je to mogoče šteti za napredovanje bolezni. Po eni strani se osnovni vzrok ne spremeni, vendar se otrok sčasoma poskuša naučiti novih veščin, pri čemer pogosto naleti na neuspeh. Ko srečate otroka s cerebralno paralizo, se ga ne smete bati: bolezen se ne prenaša od osebe do osebe, ni podedovana, zato je pravzaprav edina žrtev bolnik sam.

Kako opaziti? Glavni simptomi cerebralne paralize

Vzrok kršitve je okvara osrednjega živčnega sistema, ki vodi do disfunkcije motoričnih možganskih centrov. Prvič se lahko simptomi pojavijo pri dojenčku v starosti treh mesecev. Tak otrok:

  • razvija se z zamudo;
  • opazno zaostajanje za vrstniki;
  • trpi zaradi konvulzij;
  • dela čudne, nenavadne gibe za dojenčke.

Posebnost takega zgodnja starost- povečane cerebralne kompenzacijske sposobnosti, zato bo terapevtski potek učinkovitejši, če je možna zgodnja diagnoza. Pozneje ko je bolezen odkrita, slabša je prognoza.

Razlogi in razprave

Vzrok glavnih simptomov cerebralne paralize je motnja v delovanju možganskih centrov. To lahko povzročijo različne poškodbe, ki nastanejo pod vplivom širok razpon dejavniki. Nekateri se pojavijo med razvojem v materinem telesu, drugi ob rojstvu in kmalu po njem. Praviloma se cerebralna paraliza razvije šele v prvem letu življenja, vendar ne kasneje. V večini primerov se odkrije disfunkcija naslednjih možganskih regij:

  • lubje;
  • območje pod lubjem;
  • možgansko deblo;
  • kapsule.

Menijo, da s cerebralno paralizo trpi funkcionalnost hrbtenjača vendar trenutno ni potrditve. Poškodbe hrbtenjače so bile ugotovljene le pri 1% bolnikov, zato ni mogoče izvesti zanesljivih študij.

Napake in patologije

Eden najpogostejših vzrokov za diagnozo cerebralne paralize so okvare, nastale med razvojem ploda. Sodobni zdravniki poznajo naslednje situacije, v katerih obstaja velika verjetnost odstopanj:

  • mielinizacija je počasnejša od normalne;
  • nenormalna delitev celic živčnega sistema;
  • motnje povezav med nevroni;
  • napake pri tvorbi krvnih žil;
  • toksični učinek indirektnega bilirubina, ki je povzročil poškodbo tkiva (opaženo s konfliktom Rh faktorjev);
  • okužba;
  • brazgotinjenje;
  • neoplazme.

V povprečju je pri osmih otrocih od desetih bolnikov vzrok za cerebralno paralizo eden od indiciranih.

Posebej nevarne okužbe so toksoplazmoza, gripa, rdečke.

Znano je, da se otrok s cerebralno paralizo lahko rodi ženski z naslednjimi boleznimi:

  • diabetes;
  • sifilis;
  • patologija srca;
  • žilne bolezni.

Možni vzroki cerebralne paralize pri otroku so tako infekcijski kot kronični patološki procesi v materinem telesu.

Telo matere in ploda imata lahko nasprotujoče si antigene, Rh faktorje: to vodi do resnih zdravstvenih težav otroka, vključno s cerebralno paralizo.

Tveganje se poveča, če ženska med nosečnostjo jemlje zdravila, ki lahko negativno vplivajo na plod. Podobne nevarnosti so povezane s pitjem in kajenjem. Ko so ugotovili, kaj povzroča cerebralno paralizo, so zdravniki ugotovili, da se takšni otroci pogosteje rodijo ženskam, če je bil porod odložen pred polnoletnostjo ali nad štirideset let. Hkrati ni mogoče reči, da so navedeni razlogi zagotovljeni, da izzovejo cerebralno paralizo. Vsi le povečujejo tveganje za odstopanja, so priznani vzorci, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju otroka in rojevanju ploda.

Ne morem dihati!

Hipoksija je pogost vzrok cerebralne paralize pri otrocih. Zdravljenje patologije, če jo izzove ravno pomanjkanje kisika, se ne razlikuje od drugih vzrokov. Kot taka sčasoma ne bo prišlo do okrevanja, a z zgodnjim odkrivanjem znakov se lahko začne ustrezen potek rehabilitacije bolnika.

Hipoksija je možna tako med nosečnostjo kot med porodom. Če je teža otroka nižja od običajne, obstaja vsak razlog za domnevo, da je hipoksija spremljala določeno stopnjo nosečnosti. Bolezni srca, krvnih žil, endokrinih organov, virusna okužba in ledvične motnje lahko povzročijo stanje. Včasih hipoksijo povzroči toksikoza v hudi obliki ali v kasnejših fazah. Eden od vzrokov cerebralne paralize pri otrocih je kršitev krvnega pretoka v majhni medenici matere med porodom.

Ti dejavniki negativno vplivajo na oskrbo placente s krvjo, iz katere celice zarodka prejemajo hranila in kisik, ki so bistveni za pravilen razvoj. Če je prekrvavitev motena, metabolizem oslabi, zarodek se razvija počasi, obstaja možnost nizke teže ali rasti, oslabljeno delovanje različnih sistemov in organov, vključno s centralnim živčnim sistemom. O premajhni teži govorijo, če novorojenček tehta 2,5 kg ali manj. Obstaja razvrstitev:

  • otroci rojeni pred 37. tednom nosečnosti z ustrezno težo svoji starosti;
  • nedonošenčki z majhno maso;
  • rojen na čas oz pozen otroci z nizko težo.

Hipoksija in razvojni zaostanek se obravnavata le v zvezi z zadnjima dvema skupinama. Prvi velja za normalno. Pri prezgodaj rojenih, rojenih pravočasno in pozneje kot pri otrocih s prenizko telesno težo, je tveganje za razvoj cerebralne paralize ocenjeno kot precej visoko.

Zdravje otroka je odvisno od matere

Večinoma so vzroki za cerebralno paralizo pri otrocih posledica obdobja razvoja v materinem telesu. Anomalije pri plodu so možne pod vplivom različnih dejavnikov, najpogosteje pa je vzrok:

  • razvoj sladkorne bolezni (kršitve v povprečju - pri treh otrocih od sto, rojenih materam, ki so imele gestacijski diabetes);
  • motnje v delovanju srca in krvnih žil (srčni napad, nenadne spremembe ravni tlaka);
  • povzročitelj okužbe;
  • telesna poškodba;
  • akutna zastrupitev;
  • stres.

Eden od dejavnikov tveganja je večplodna nosečnost. Ta vzrok cerebralne paralize pri novorojenčkih ima naslednjo razlago: ko nosi več zarodkov hkrati, se materino telo sooča z povečana zmogljivost obremenitev, kar pomeni, da je verjetnost prezgodnjih otrok z nizko težo bistveno večja.

Rojstvo: ni vse tako preprosto

Pogost vzrok cerebralne paralize pri novorojenčkih je porodna travma. Kljub stereotipom, da je to možno le v primeru napake porodničarja, se v praksi poškodbe veliko pogosteje razlagajo z lastnostmi materinega oz. otrokovo telo. Na primer, porodnica ima lahko zelo ozko medenico. Možen je tudi drug razlog: otrok je zelo velik. Med porodom lahko telo otroka trpi, škoda, ki mu je bila povzročena, postane vzrok za različne bolezni. Pogosto obstajajo klinične manifestacije cerebralne paralize pri novorojenčkih iz razlogov:

  • nepravilen položaj zarodka v maternici;
  • postavitev glave v medenico vzdolž napačne osi;
  • prehiter ali zelo dolg porod;
  • uporaba neustreznih dodatkov;
  • napake porodničarja;
  • asfiksija zaradi različni razlogi.

Carski rez trenutno velja za eno najvarnejših porodnih možnosti, vendar tudi ta pristop ne more zagotoviti odsotnosti porodne travme. Zlasti obstaja možnost poškodbe vretenc vratu ali prsnega koša. Če so se ob rojstvu zatekli k carski rez, je treba otroka takoj po rojstvu pokazati osteopatu, da preveri ustreznost stanja hrbtenice.

V povprečju se cerebralna paraliza pojavi pri dveh deklicah od tisoč, pri dečkih pa je pogostnost nekoliko večja - trije primeri na tisoč dojenčkov. Obstaja mnenje, da je ta razlika posledica velike telesne velikosti fantov, kar pomeni, da je tveganje za poškodbe večje.

Za cerebralno paralizo se je trenutno nemogoče zavarovati, saj ni stoodstotnega zagotovila, da jo predvidimo in preprečimo. V impresivnem odstotku primerov je vzroke pridobljene cerebralne paralize, prirojene, mogoče ugotoviti naknadno, ko se pojavijo anomalije v razvoju otroka. V nekaterih primerih že med nosečnostjo obstajajo znaki, ki kažejo na verjetnost cerebralne paralize, vendar jih v veliki večini ni mogoče popraviti ali pa jih je težko odpraviti. Pa vendar ne smete obupati: s cerebralno paralizo lahko živite, lahko se razvijate, ste srečni. AT moderna družba Aktivno se promovira rehabilitacijski program za takšne otroke, izboljšuje se oprema, kar pomeni, da se negativni vpliv bolezni ublaži.

Relevantnost vprašanja

Statistične študije kažejo, da je cerebralna paraliza v povprečju diagnosticirana pri mlajših od enega leta pri 7 od tisoč otrok. Pri nas so povprečni statistični kazalci do 6 promilov. Med prezgodnja pogostost pojav približno desetkrat večji od svetovnega povprečja. Zdravniki menijo, da je cerebralna paraliza prva težava med kroničnimi boleznimi, ki prizadenejo otroke. Do neke mere je bolezen povezana z degradacijo okolja; neonatologija je prepoznana kot dejavnik, saj tudi otroci, ki tehtajo le 500 g, lahko preživijo v bolnišničnih razmerah. Seveda je to resničen napredek v znanosti in tehnologiji, vendar je pogostost cerebralne paralize pri takšnih otrocih na žalost bistveno višja od povprečja, zato je pomembno ne samo, da se naučimo dojiti tako majhne težke otroke, ampak tudi razviti načine, kako jim zagotoviti polno in zdravo življenje.

Značilnosti bolezni

Obstaja pet vrst cerebralne paralize. Najpogostejša je spastična diplegija. Različni strokovnjaki ocenjujejo pogostost takih primerov na 40-80% celotnega števila diagnoz. Ta vrsta cerebralne paralize se ugotovi, če poškodbe možganskih centrov povzročijo parezo, zaradi katere trpijo predvsem spodnji udi.

Ena od oblik cerebralne paralize je poškodba motoričnih centrov v eni polovici možganov. To vam omogoča nastavitev hemiparetičnega tipa. Pareza je značilna samo za eno polovico telesa, nasprotno za tisto možgansko hemisfero, ki je trpela zaradi agresivnih dejavnikov.

Do četrtine vseh primerov je hiperkinetična cerebralna paraliza, ki jo povzroča kršitev aktivnosti podkorteksa možganov. Simptomi bolezni so nehoteni gibi, ki se aktivirajo, če je bolnik utrujen ali razburjen.

Če so motnje koncentrirane v malih možganih, diagnoza zveni kot "atonično-astatska cerebralna paraliza". Bolezen se kaže s statičnimi motnjami, mišično atonijo, nezmožnostjo koordinacije gibov. V povprečju to vrsto cerebralne paralize odkrijejo pri enem bolniku od desetih bolnikov.

Najtežji primer je dvojna hemiplegija. Cerebralna paraliza je posledica absolutne kršitve funkcionalnosti možganskih hemisfer, zaradi česar so mišice rigidne. Takšni otroci ne morejo sedeti, stati, držati glave.

V nekaterih primerih se cerebralna paraliza razvije po kombiniranem scenariju, ko se hkrati pojavijo simptomi različnih oblik. Najpogosteje sta kombinirana hiperkinetični tip in spastična diplegija.

Vse je individualno

Stopnja resnosti odstopanj pri cerebralni paralizi je različna, klinične manifestacije pa niso odvisne le od lokalizacije prizadetih možganskih območij, temveč tudi od globine motenj. Obstajajo primeri, ko so zdravstvene težave dojenčka vidne že v prvih urah življenja, v večini primerov pa je diagnozo mogoče postaviti šele nekaj mesecev po rojstvu, ko je opazen razvojni zaostanek.

Na cerebralno paralizo je mogoče sumiti, če otrok nima časa v motoričnem razvoju za vrstnike. Dojenček se dolgo časa ne more naučiti držati glave (v nekaterih primerih se to ne zgodi). Igrače ga ne zanimajo, ne poskuša se prevrniti, zavestno premika okončine. Ko mu poskušate dati igračo, je otrok ne poskuša obdržati. Če otroka postavite na noge, ne bo mogel popolnoma stati na nogi, ampak se bo poskušal dvigniti na prste.

Možna je pareza posamezne okončine ali ene strani, lahko so prizadete vse okončine hkrati. Organi, odgovorni za govor, niso dovolj inervirani, kar pomeni, da je izgovorjava težka. Včasih je cerebralna paraliza diagnosticirana z disfagijo, to je nezmožnostjo požiranja hrane. To je mogoče, če je pareza lokalizirana v žrelu, grlu.

Pri znatni spastičnosti mišic so lahko prizadeti udi popolnoma nepremični. Takšni deli telesa zaostajajo v razvoju. To vodi do modifikacije okostja - deformira se rebra, ukrivljena hrbtenica. Pri cerebralni paralizi se v prizadetih okončinah odkrijejo kontrakture sklepov, kar pomeni, da postanejo motnje, povezane s poskusi gibanja, še pomembnejše. Večina otrok s cerebralno paralizo trpi zaradi dokaj hudih bolečin zaradi skeletnih motenj. Najbolj izrazit sindrom v vratu, ramenih, stopalih, hrbtu.

Manifestacije in simptomi

Hiperkinetično obliko kažejo nenadni gibi, ki jih bolnik ne more nadzorovati. Nekateri obračajo glavo, kimajo, delajo grimase ali trzajo, zavzamejo bahavo držo in delajo čudne gibe.

Pri atonični astatični obliki bolnik ne more uskladiti gibov, je nestabilen pri hoji, pogosto pade in ne more vzdrževati ravnotežja. Takšni ljudje pogosteje trpijo zaradi tresenja, mišice so zelo šibke.

Cerebralno paralizo pogosto spremlja strabizem, gastrointestinalne motnje motnje dihanja in urinska inkontinenca. Do 40 % bolnikov trpi za epilepsijo, 60 % pa ima motnje vida. Nekateri ne slišijo dobro, drugi sploh ne slišijo zvokov. Do polovica vseh bolnikov ima moteno delo endokrini sistem izraženo s hormonskim neravnovesjem, prekomerno telesno težo, zaostankom rasti. Pogosto se pri cerebralni paralizi odkrijejo oligofrenija, zaostalost duševnega razvoja in zmanjšanje sposobnosti učenja. Veliko bolnikov ima vedenjske in zaznavne motnje. Do 35% bolnikov se razlikuje normalno raven inteligenca, vsaka tretja duševna okvara pa je ocenjena kot lažja stopnja.

Bolezen je kronična, ne glede na obliko. Ko se bolnik stara, se postopoma pojavijo prej skrite patološke motnje, kar se dojema kot lažno napredovanje. Pogosto se poslabšanje stanja pojasni s sekundarnimi zdravstvenimi težavami, saj so pri cerebralni paralizi pogosto:

Pogosto se diagnosticirajo krvavitve.

Kako odkriti?

Doslej še ni bilo mogoče razviti takšnih testov in programov, ki bi omogočili zanesljivo ugotavljanje cerebralne paralize. Nekatere značilne manifestacije bolezni pritegnejo pozornost zdravnikov, tako da je bolezen mogoče odkriti že v zgodnjem obdobju življenja. Možno je domnevati cerebralno paralizo z nizko oceno na lestvici Apgar, s kršitvami mišičnega tonusa in motorične aktivnosti, zaostankom, pomanjkanjem stika z najbližjimi - bolniki se ne odzivajo na mater. Vse te manifestacije so razlog za podroben pregled.

Cerebralna paraliza je resna kronične bolezni. združuje, ki so povezani s kršitvijo motorične funkcije osebe. Najpogosteje bolezen prizadene plod med intrauterinim razvojem.

Cerebralna paraliza je neprogresivna, kar pomeni, da se bolezen ne širi po telesu, ne prizadene zdravih predelov živčnega tkiva, poškoduje določene predele možganov točkovno.

Pojavi se v starosti 5-7 mesecev.

Atonično-astatska oblika cerebralne paralize postane izrazitejša po sedmih mesecih. Diferencialna diagnoza te oblike je precej zapletena zaradi podobnosti njenih simptomov s simptomi drugih bolezni.

Do starosti šestih mesecev dojenček morda ne opazi nobenih kršitev in šele ko raste, se simptomi postopoma pojavijo. Najpogosteje so povezani z motnjami duševnega razvoja, pojavijo se nevrološke motnje. Otrok ima izbruhe nerazumne agresije, povečano razdražljivost. Obstajajo motorične motnje, izguba ravnotežja.

Hiperkinetična oblika bolezni se določi nekoliko kasneje - do začetka drugega leta življenja.

Dodatna diagnostika se izvaja z uporabo naslednjih instrumentalnih metod:

  • ultrazvočni pregled možganov;
  • kraniografija itd.

Rezultati študije omogočajo pridobivanje informacij o globini sprememb v živčnem sistemu, določanje stopnje in resnosti poškodbe določenega dela možganov ter odkrivanje drugih motenj.

Za postavitev diagnoze cerebralne paralize zadoščajo specifične gibalne motnje pri otroku v začetni fazi razvoja bolezni. Kot dodatni ukrepi se izvajajo raziskave, ki vam omogočajo, da ocenite vrsto poškodbe in določite specifično lokacijo možganske lezije.

Takšna študija je potrebna, da se izključi prisotnost drugih bolezni s podobnimi simptomi. Za isti namen se izvaja diferencialna diagnoza.

Cerebralna paraliza ni napredujoča bolezen, njeni simptomi se sčasoma ne stopnjujejo in bolnikovo stanje se sčasoma ne poslabša. Če se zgodi nasprotno, je najverjetneje bolezen drugačne narave.

Naslednje bolezni imajo enake simptome kot pri cerebralni paralizi:

  • travmatske in netravmatske poškodbe možganov;
  • zgodnji avtizem;
  • fenilketonurija;
  • poškodba hrbtenjače;
  • shizofrenija itd.

Razširjenost različnih oblik kršitev

Je pogosta bolezen. Po približnih ocenah so na tisoč zdravih otrok do 3 bolniki s cerebralno paralizo. Če upoštevamo podatke o razširjenosti oblik cerebralne paralize, lahko ugotovimo, da

  • spastična diplegija je vodilna med vsemi oblikami,
  • drugo mesto - hemiparetična oblika,
  • tretja je dvojna hemiplegija,
  • četrta - atonično-astatična oblika,
  • in končno, hiperkinetična oblika bolezni ima peto mesto v razširjenosti cerebralne paralize.

Hiperkinetična oblika cerebralne paralize - veliko deklet

Fantje pogosteje obolevajo za spastično diplegijo in dvojno hemiplegijo, dekleta pa imajo pogosteje hiperkinetično obliko cerebralne paralize.

Če primerjamo skupno razmerje fantov in deklet z diagnozo cerebralne paralize, se izkaže, da fantje predstavljajo 58,1%, dekleta - 41,9%.

Cerebralna paraliza je neozdravljiva bolezen, kar pa ne pomeni, da je sploh ne bi smeli zdraviti.

Bolniki potrebujejo pomoč tako zdravnikov kot učiteljev, da lahko pri tej bolezni dosežejo največ, kar je mogoče. pozitivne rezultate in bi se lahko, kolikor je mogoče, prilagodil okolju. Za te namene je treba čim prej prepoznati bolezen in začeti njeno zdravljenje.

@ 2022 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in analize. Zdravila. holesterol. ateroskleroza