Premik srca. Sinusna aritmija v navpičnem položaju eos

Konfiguracija kompleksa QRS na EKG je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s prostorskim položajem nastalih vektorjev depolarizacije in repolarizacije prekatov glede na osi elektrokardiografskih odvodov. Zaradi tega je treba pri analizi EKG določiti položaj električne osi srca (EOS).

EOS je treba razumeti kot nastali vektor ventrikularne depolarizacije . Med smerjo vektorja in prvim standardnim odvodom nastane kot, ki se imenuje kot α . Velikost kota α lahko uporabimo za presojo položaja električne osi srca.

Pri odraslih, starejših od 18 let, se razlikujejo naslednje določbe EOS:

1. Normalen položaj– kot α od -29° do +89°.

2. Odmik v levo– kot α –30° in manj:

2.1. - zmerno odstopanje v levo - kot α od-30° do -44°;

2.2. - izrazit odklon v levo - kot α-45° do -90°.

3. Odklon v desno– kot α od +90 in več

3.1. - zmerno odstopanje v desno – kot α od +90° do +120°;

3.2. - izrazit odklon v desno - kot α od +121° do +180°. Če je nemogoče izolirati dominantni zob kompleksa

QRS v odvodih okončin, tako imenovani. ekfivaznega kompleksa QRS je treba položaj EOS šteti za nedoločen.

Položaj EOS je mogoče določiti na več načinov.

Grafična (planimetrična) metoda. Na elektrokardiogramu je potrebno predhodno izračunati algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa (Q + R + S) v standardnih odvodih I in III (najpogosteje v I in III).

Če želite to narediti, izmerite v milimetrih velikost vsakega zoba enega ventrikularnega kompleksa QRS, pri čemer upoštevajte, da imata val Q in S znak minus, val R pa znak plus. Če kateri koli zob na elektrokardiogramu manjka, je njegova vrednost enaka nič

(0). Pozitivna ali negativna vrednost algebraična vsota Zobje QRS v poljubno izbranem merilu se odložijo na pozitivni ali negativni krak osi ustrezne razporeditve šestosnega Baileyjevega koordinatnega sistema. Iz koncev teh projekcij se obnovijo pravokotnice na osi vodnikov, katerih presečišče je povezano s središčem sistema. Ta črta bo natančen položaj EOS.

Slika. Primer grafične metode za določanje EOS

Tabelarna metoda. Uporabljajo se posebne tabele R.Ya. Pisni, diagrami po Dieudeju in drugih, z uporabo principa algebraično seštevanje amplitude zgoraj opisanih zob.

Vizualna (algoritemska) metoda. Manj natančen, vendar najpreprostejši za praktično uporabo. Na podlagi načela, da je največ pozitivnih oz negativen pomen v svincu opazimo algebraično vsoto zob kompleksa QRS, ki približno sovpada s položajem električne osi srca.

Tako je v normalnem položaju EOS R II ≥R I ≥R III, v odvodih III in aVL približno R=S.

Z odstopanjem v levo - R I > R II > R III, S III > R III (Z zmernim odstopanjem praviloma RII ≤ SII, z izrazitim odstopanjem v levo -

Srce, tako kot vsak drug človeški organ, nadzirajo paketi impulzov, ki prihajajo iz možganov živčni sistem. Očitno vsaka kršitev nadzornega sistema vodi do resne posledice za telo.

Električna os srca (EOS) je skupni vektor vseh impulzov, opaženih v prevodnem sistemu tega organa v enem ciklu kontrakcije. Najpogosteje sovpada z anatomsko osjo.

Norma za električno os je položaj, v katerem se vektor nahaja diagonalno, to je usmerjen navzdol in v levo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ta parameter odstopa od norme. Glede na položaj osi lahko kardiolog izve veliko o delu srčne mišice in morebitnih težavah.

Glede na telesno zgradbo osebe obstajajo tri glavne vrednosti tega kazalnika, od katerih se vsaka pod določenimi pogoji šteje za normalno.

• Pri večini bolnikov z normalno postavo je kot med vodoravno koordinato in vektorjem elektrodinamične aktivnosti od 30° do 70°.
• Za astenike in vitke ljudi normalna vrednost kot doseže 90°.
• Skratka, gosti ljudje, nasprotno, vrednost kota naklona je manjša - od 0 ° do 30 °.

Tako na položaj EOS vpliva konstitucija telesa in za vsakega bolnika je norma tega indikatorja relativno individualna.

Možen položaj EOS je prikazan na tej fotografiji:

Razlogi za spremembo

Samo po sebi odstopanje vektorja električne aktivnosti srčne mišice ni diagnoza, ampak lahko med drugim kaže na resne motnje. Na njegov položaj vplivajo številni parametri:

• anatomija organa, ki vodi do hipertrofije ali;
• motnje v delovanju prevodnega sistema organa, zlasti tistega, ki je odgovoren za prevajanje živčnih impulzov v komore;
• kardiomiopatija zaradi različnih razlogov;
• kronično srčno popuščanje;
• dolgotrajna hipertenzija;
• kronične bolezni dihal, kot sta obstruktivna pljučna bolezen ali bronhialna astma, lahko vodijo do odstopanja električne osi v desno.

Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko začasna odstopanja EOS povzročijo pojave, ki niso neposredno povezani s srcem: nosečnost, ascites (kopičenje tekočine v trebušna votlina), intraabdominalni tumorji.

Kako določiti na elektrokardiogramu

Kot EOS velja za enega glavnih parametrov, ki se preučuje. Za kardiologa je ta parameter pomemben diagnostični indikator, katerega nenormalna vrednost jasno kaže razne kršitve in patologije.

S preučevanjem bolnikovega EKG lahko diagnostik določi položaj EOS, upoštevajoč zobje kompleksa QRS, ki na grafu prikazujejo delo prekatov.

Povečana amplituda vala R v I ali III prsnem odvodu grafa kaže, da je električna os srca odklonjena v levo oziroma desno.

V normalnem položaju EOS bo največja amplituda vala R opazna v II prsnem odvodu.

Diagnoza in dodatni postopki

Kot smo že omenili, odstopanje EOS v desno na EKG samo po sebi ne velja za patologijo, ampak služi diagnostični znak motnje v njegovem delovanju. V veliki večini primerov ta simptom nakazuje, da desni prekat in/ali desni atrij nenormalno povečan, in ugotavljanje vzrokov takšne hipertrofije vam omogoča pravilno diagnozo.

Za več natančno diagnozo lahko veljajo naslednji postopki:

• ultrazvok je najbolj informativna metoda, ki prikazuje spremembe v anatomiji organa;
• rentgenska slika prsnega koša lahko razkrije hipertrofijo miokarda;
• uporablja se, če poleg odstopanja EOS obstajajo tudi motnje ritma;
• EKG pod stresom pomaga pri odkrivanju miokardne ishemije;
• koronarna angiografija (CAG) diagnosticira lezije koronarne arterije, kar lahko vodi tudi do naklona EOS.

Katere bolezni povzročajo

Lahko kaže na izrazito odstopanje električne osi v desno naslednje bolezni ali patologije:

• Srčna ishemija. , ki označuje blokado koronarnih arterij, ki hranijo srčno mišico s krvjo. Z nenadzorovanim razvojem vodi do miokardnega infarkta.
• prirojeno ali pridobljeno. Tako se imenuje zožitev te velike žile, ki onemogoča normalen izstop krvi iz desnega prekata. Privede do povečanega sistoličnega krvnega tlaka in posledično do hipertrofije miokarda.
• atrijska fibrilacija. Naključna električna aktivnost atrija, ki posledično lahko povzroči možgansko kap.
• kronično pljučno srce . Pojavi se, ko pride do okvare pljuč ali patologij prsnega koša, ki vodijo do nezmožnosti levega prekata za polno delovanje. V takih pogojih se obremenitev desnega prekata znatno poveča, kar vodi do njegove hipertrofije.
• Defekt atrijskega septuma. Izraža se v prisotnosti lukenj v septumu med atriji, skozi katere se kri lahko odvaja z leve strani na desno. Posledično se razvije srčno popuščanje in pljučna hipertenzija.
• Stenoza mitralna zaklopka - med levim atrijem in levim prekatom, kar vodi do težav pri diastoličnem pretoku krvi. Nanaša se na pridobljene razvade.
• Pljučna embolija. Povzročajo ga krvni strdki, ki se po pojavu v velikih žilah premikajo naprej cirkulacijski sistem in .
• Primarni pljučna hipertenzija - kri v pljučni arteriji, ki je posledica različnih razlogov.

Poleg zgoraj navedenega je nagib EOS v desno lahko posledica zastrupitve s tricikličnimi antidepresivi. Somatotropni učinek takšnih zdravil se doseže z vplivom snovi, ki jih vsebujejo, na prevodni sistem srca in mu tako lahko poškodujejo.

Kaj storiti

Če je elektrokardiogram pokazal nagnjenost električne osi srca v desno, je treba brez odlašanja opravite obsežnejši diagnostični pregled pri zdravniku. Glede na težavo, ugotovljeno med poglobljeno diagnostiko, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Srce je eden najpomembnejših delov Človeško telo, zato je treba njegovemu stanju posvetiti večjo pozornost. Na žalost se velikokrat spomnimo šele, ko začne boleti.

Da bi preprečili takšne situacije, bi se morali vsaj držati splošna priporočila za preprečevanje srčnih motenj: jejte pravilno, ne zanemarjajte na zdrav načinživljenja in vsaj enkrat letno na pregled pri kardiologu.

Če je v rezultatih elektrokardiograma zapis odstopanja električne osi srca, je treba takoj opraviti globljo diagnozo, da bi ugotovili vzroke tega pojava.

Neuspeh v delovanju katerega koli vitalnega sistema človeškega telesa vključuje Negativne posledice. Takoj ko pride do najmanjše "napake" pri delu notranji organi, se oseba začne pritoževati zaradi poslabšanja dobrega počutja, zdravstvenih težav.

Na žalost v zadnje čase zdravniki beležijo povečanje incidence različnih kardiovaskularnih patologij. Prej ko je bolezen odkrita, lažje jo bodo zdravniki zagotovili zdravstvena oskrba. Bolnik lahko sam posumi na začetek razvoja težav, če ne ignorira simptomov, ki se pojavljajo. Vendar pa ste lahko prepričani o določenih okvarah le, če opravite diagnostični pregled.

Če obstaja kakršen koli dvom o bolezni srca in ožilja kardiologi bolnike napotijo ​​predvsem na elektrokardiogram. Eden od indikatorjev, ki jih nariše zdravnik velika pozornost, je električna os srca.

Opredelitev in vplivni dejavniki

S skrbnim preučevanjem položaja električne osi srca na elektrokardiogramu bo kardiolog lahko dobil popolno sliko o delovanju srčne mišice.

Ker je človeško srce tridimenzionalen organ, zdravniki predstavljajo prsni koš kot koordinatna ravnina, zahvaljujoč temu jim uspe izračunati EOS. Pri izvajanju elektrokardiograma je na površini prsnega koša nameščenih več elektrod. To se naredi, da se popravijo bioelektrične spremembe, ki se pojavijo na nekaterih.

Bolniki so zadovoljni, ko slišijo informacije, da ima električna os srca pravilen položaj. Vendar pa vsi bolniki ne uspejo slišati tako dobrih novic. Včasih zdravniki trdijo, da rezultati elektrokardiograma kažejo na določena odstopanja, da je vodoravni EOS ali njegovo dno fiksno. navpični položaj.

Vse, česar človek ne razume, vzbuja strah, neverjetno tesnobo, zato je priporočljivo, da se ne umaknete vase, da se ne potopite vase. stresna situacija, vendar prosite lečečega zdravnika, da pojasni, kaj je odstopanje EOS, kakšna tveganja sledijo. Če imate informacije o določeni patologiji, se je veliko lažje izogniti skrajno neželenim posledicam, prestrukturirati svoj življenjski slog, da zagotovite ponovno vzpostavitev uspešnega delovanja. srčno-žilnega sistema.

Normalni položaj EOS

Kardiologi in diagnostiki imenujejo tri glavne položaje, ki jih lahko zavzame električna os srca.

Ker srčna mišica levega prekata po svoji masi presega maso srčne mišice desnega prekata, bodo tudi električni signali in procesi v levem prekatu intenzivnejši, zato je na elektrokardiogramu os bo odstopala bolj proti levemu prekatu. Najpogosteje pri zdravi ljudje, ki se ne sooča s težavami srčno-žilnega sistema, se bo na kardiogramu levi prekat pojavil v območju od 30 do 70 stopinj.

Prav ti kazalniki v kardiološki praksi veljajo za normalni položaj EOS. Vendar pa so pri vsakem pravilu izjeme. Zato so v tem primeru kardiologi pozorni na dejstvo, da imajo lahko tanki in visoki ljudje navpično (v območju od 70 do 90 stopinj) položaj EOS.

Tudi pri čokatih in čepečih bolnikih je mogoče določiti vodoravni (od 0 do 30 stopinj) položaj EOS.

Glede na to, da v resnično življenje zelo redko je mogoče srečati čiste astenike ali hiperstenike, pogosteje je treba opazovati vmesno različico možne postave, kardiologi med elektrokardiogramom zabeležijo tudi polvodoravni in polnavpični EOS.

Razlogi za spremembo

Če zdravnik po EKG-ju opazi premik električne osi v leva stran, nujno oceni, koliko je os odstopala. Z nepomembnimi indikatorji nihče ne sproži alarma, saj je to lahko norma. Zlasti med nosečnostjo je pogosto odstopanje EOS v levo, kaj je in kaj storiti, mora obvestiti lečeči zdravnik, da se odpravi stres, ki nastane v ozadju nesporazuma.

Vendar pa ne le med nosečnostjo lahko opazimo odstopanje električne osi srca v levo. Takšne spremembe lahko kažejo na razvoj nekaterih bolezni:

• srčne napake;
• miokardni infarkt;
• kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• miokardna distrofija;
• miokarditis.

Zaradi takšnih patoloških bolezni se votlina levega prekata poveča, kar povzroči premik EOS.

Odstopanje je mogoče opaziti ne le na levo stran, pogosto diagnosticiranje premika električne osi v desna stran.

Odstopanje EOS med EKG v desno kaže na takšne patologije:

• preobremenitev desnega prekata;
• ishemična bolezen srca s hipertenzijo;
• mitralna napaka;
• pljučno srce;
• kronična pljučna patologija;
• emfizem;
• dekstrokardija.

Kardiologi opozarjajo bolnike, da tudi če so bili po EKG obveščeni, da je EOS odstopal v desno ali levo, lahko samo lečeči zdravnik razglasi patologijo, vendar se ne bo zanašal le na rezultate EKG. Zahvaljujoč skrbno opravljeni analizi bo kardiolog lahko popolnoma natančno opozoril na patologijo in navedel razloge, ki so povzročili takšno odstopanje.

Postavitev diagnoze

Odmik EOS ni neodvisna bolezen. To odstopanje povzročajo drugi patološki procesi. Iz tega razloga, če je bilo mogoče določiti odstopanje električne osi na elektrokardiogramu, natančne diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi EKG. Pacientu svetujemo, da opravi dodaten diagnostični pregled.

Sodobne klinike imajo na voljo ustrezna orodja, s pomočjo katerih je mogoče natančno določiti vzroke, ki izzovejo premik EOS. Kot instrumentalna diagnostika uporabiti:

• kolesarska ergometrija (stanje srčne mišice se oceni po dodatni obremenitvi, za katero se bolnikom ponudi tekalna steza ali sobno kolo);
• (vizualizira se struktura organa, oceni se stopnja kršitev);
• kardiogram;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• angiografija (ocenjuje se stanje arterij);
• ehokardioskopija (ocena stanja prekatov srca).

Določitev neusklajenosti električne osi srca in natančnih razlogov za to neusklajenost bo zdravniku omogočila, da razvije načrt zdravljenja.

Zdravljenje

Ker premik električne osi srca ni neodvisna patologija, zdravniki razvijejo načrt zdravljenja, katerega cilj je odpraviti osnovno bolezen, ki je povzročila takšno odstopanje.

V tem primeru se lahko predpišejo hipertenzivna zdravila, ki uravnavajo. Prav tako vsem bolnikom z diagnozo bolezni srca svetujemo strogo dieto.

Na žalost nekatere bolezni srca niso ozdravljive. terapevtsko zdravljenje, zato je treba izvesti kirurški poseg, ob predpostavki:

• stentiranje;
• namestitev poškodovane ventilne proteze;
• zmanjšanje debeline miokarda;
• namestitev srčnega spodbujevalnika.

Če je možno popolnoma odpraviti glavni vzrok, se tudi električna os vrne v normalno stanje, kar potrdimo pri naslednjem EKG.

Torej nobenih sprememb, simptomov in rezultatov raziskav bolnik ne sme analizirati sam. Takšno analizo je treba zaupati izkušenim zdravnikom, ki bodo razumeli okoliščine, razvili načrt zdravljenja, ki prispeva k popolno okrevanje zdravje.

DlyaSerdca → Diagnostika → Položaji električne osi srca: norma in patologija

Električna os srca je izraz, ki pomeni električno aktivnost organa, to je skupni indikator njegovega povprečnega vektorja med depolarizacijo. To je pokazatelj električnih procesov srca.

Ta koncept se uporablja v kardiologiji in funkcionalni diagnostiki. Določitev smeri EOS se izvaja z EKG.

V smeri osi zdravnik določi bioelektrične spremembe, ki nastanejo v miokardu med krčenjem.

Za določitev smeri EOS obstaja koordinatni sistem, ki se nahaja na celotnem prsnem košu.

Pri elektrokardiografiji lahko zdravnik nastavi elektrode po koordinatnem sistemu, pri čemer bo jasno razvidno, kje je osni kot, torej mesta, kjer so električni impulzi najmočnejši.

Impulzi potujejo po prevodnem sistemu srca. Sestavljen je iz atipičnih vlaken, ki se nahajajo na določenih delih telesa.

Ta sistem se začne pri sinusni vozel. Nadalje impulz preide v atrije in ventrikle ter v Hisov snop.

Ko pride do kakršnih koli kršitev v sistemu prevodnikov, potem EOS spremeni svojo smer.

Lokacija osi

Pri zdravem človeku ima levi prekat večjo maso kot desni.

To pomeni, da se močnejši električni procesi dogajajo ravno v levem prekatu, zato je električna os usmerjena tja.

Če to označimo v stopinjah, potem je LV v območju 30-700 z vrednostjo +. To velja za standard, vendar je treba povedati, da nimajo vsi te razporeditve osi.

Lahko pride do odstopanja več kot 0-900 z vrednostjo +, saj je treba upoštevati posamezne značilnosti telesa vsake osebe.

Zdravnik lahko sklepa:

• brez odstopanj;
• pol navpični položaj;
• pol vodoravni položaj.

Vsi ti zaključki so norma.

Glede posamezne lastnosti, potem ugotavljajo, da je pri ljudeh visoke rasti in suhe zgradbe EOS v polnavpičnem položaju, pri ljudeh, ki so nižji in so hkrati čokati, ima EOS polvodoravni položaj.

Patološko stanje izgleda kot ostro odstopanje v levo ali desno.

Razlogi za zavrnitev

Ko EOS močno odstopa v levo, lahko to pomeni, da obstajajo določene bolezni, in sicer hipertrofija LV.

V tem stanju se votlina raztegne, poveča. Včasih je to posledica preobremenjenosti, lahko pa je tudi posledica bolezni.

Bolezni, ki povzročajo hipertrofijo, so:

Poleg hipertrofije so glavni vzroki odstopanja leve osi motnje prevodnosti znotraj ventriklov in blokade različnih vrst.

Precej pogosto se s takšnim odstopanjem diagnosticira blokada leve noge Hisa, in sicer njene sprednje veje.

Glede patološko odstopanje os srca ostro v desno, to lahko pomeni, da obstaja hipertrofija trebušne slinavke.

To patologijo lahko povzročijo takšne bolezni:

Kot tudi bolezni, značilne za hipertrofijo LV:

• ishemija srca;
• kronično srčno popuščanje;
• kardiomiopatija;
• popolna blokada Njegova leva noga (zadnja veja).

Ko je električna os srca pri novorojenčku močno odklonjena v desno, se to šteje za normo.

Lahko sklepamo, da je glavni vzrok patološkega premika v levo ali desno ventrikularna hipertrofija.

In večja kot je stopnja te patologije, bolj je EOS zavrnjen. Sprememba osi je preprosto EKG znak neke vrste bolezni.

Pomembno je pravočasno določiti te znake in bolezni.

Odstopanje osi srca ne povzroča nobenih simptomov, simptomatologija se kaže v hipertrofiji, ki moti hemodinamiko srca. Glavni simptomi so glavoboli, bolečine v prsih, otekanje okončin in obraza, zadušitev in zasoplost.

Z manifestacijo simptomov kardiološke narave morate takoj opraviti elektrokardiografijo.

Opredelitev EKG znakov

Rightgram. To je položaj, pri katerem je os znotraj območja 70-900.

Na EKG je to izraženo kot visoki valovi R v kompleksu QRS. V tem primeru val R v odvodu III presega val v odvodu II. V odvodu I je kompleks RS, v katerem ima S večjo globino kot višina R.

Levogram. V tem primeru je položaj kota alfa v območju 0-500. EKG pokaže, da je v standardnem odvodu I kompleks QRS izražen kot R-tip, v odvodu III pa je njegova oblika S-tip. V tem primeru ima zob S globino večjo od višine R.

Z blokado posteriorne veje leve noge Hisa je kot alfa večji od 900. Na EKG se lahko trajanje kompleksa QRS rahlo poveča. opozoriti globok zob S (aVL, V6) in visok val R (III, aVF).

Pri blokadi sprednje veje njegove leve noge bodo vrednosti od -300 in več. Na EKG znaki od tega so pozni valovi R (svod aVR). Odvodi V1 in V2 imajo lahko majhen r val. Hkrati se kompleks QRS ne razširi in amplituda njegovih zob se ne spremeni.

Blokada sprednje in zadnje veje Hisove leve noge (popolna blokada) - v tem primeru je električna os močno zamaknjena v levo in se lahko nahaja vodoravno. Na EKG v kompleksu QRS (vodi I, aVL, V5, V6) je val R razširjen, njegov vrh pa nazobčan. V bližini visokega vala R je negativen val T.

Ugotoviti je treba, da je lahko električna os srca zmerno odklonjena. Če je odstopanje močno, potem to lahko pomeni prisotnost hude bolezni kardiološke narave.

Opredelitev teh bolezni se začne z EKG, nato pa so predpisane metode, kot so ehokardiografija, radiografija, koronarna angiografija. In tudi EKG z obremenitvijo in dnevno spremljanje po Holterju.

www.dlyaserdca.ru

Razpon položaja električne osi je normalen

Na primer, v zaključku EKG lahko bolnik vidi naslednjo besedno zvezo: "sinusni ritem, EOS ni zavrnjen ..." ali "srčna os je v navpičnem položaju", kar pomeni, da srce deluje pravilno.

Pri boleznih srca je električna os srca poleg srčnega utripa eno prvih EKG meril, na katere je zdravnik pozoren in kdaj dešifriranje EKG lečeči zdravnik mora določiti smer električne osi.

Kako določiti položaj električne osi

Določitev položaja osi srca opravi zdravnik funkcionalna diagnostika, dešifriranje EKG z uporabo posebnih tabel in diagramov glede na kot α ("alfa").

Drugi način za določitev položaja električne osi je primerjava kompleksov QRS, ki so odgovorni za vzbujanje in krčenje prekatov. Torej, če ima val R večjo amplitudo v I prsnem svincu kot v III, potem obstaja levogram ali odstopanje osi v levo. Če je v III več kot v I, potem desnogram. Običajno je val R višji v odvodu II.

Vzroki za odstopanja od norme

Odklon osi v desno ali levo se ne šteje za neodvisno bolezen, vendar lahko kaže na bolezni, ki vodijo do motenj v delovanju srca.

Odstopanje osi srca v levo se pogosto razvije s hipertrofijo levega prekata

Odklon srčne osi v levo se lahko običajno pojavi pri zdravih posameznikih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, vendar se pogosteje razvije s hipertrofijo levega prekata. To je povečanje mase srčne mišice s kršitvijo njene kontrakcije in sprostitve, potrebne za normalno delovanje celotnega srca. Hipertrofijo lahko povzročijo takšne bolezni:

• kardiomiopatija (povečanje mase miokarda ali razširitev srčnih votlin) zaradi anemije, motenj hormonsko ozadje v telesu, koronarna bolezen srca, postinfarktna kardioskleroza, spremembe v strukturi miokarda po miokarditisu ( vnetni proces v srčnem tkivu)
• dolgotrajna arterijska hipertenzija, zlasti pri stalno visokih vrednostih krvnega tlaka;
• pridobljene srčne napake, zlasti stenoza (zožitev) ali insuficienca (nepopolno zaprtje) aortnega ventila, kar vodi do motenj intrakardialnega pretoka krvi in ​​posledično povečane obremenitve levega prekata;
• srčne napake prirojen značaj pogosto povzročijo odstopanje električne osi v levo pri otroku;
• kršitev prevodnosti po levi nogi Hisovega snopa - popolna oz nepopolna blokada, kar vodi do oslabljene kontraktilnosti levega prekata, medtem ko je os zavrnjena in ritem ostaja sinusni;
• atrijsko fibrilacijo, potem je za EKG značilno ne le odstopanje osi, temveč tudi prisotnost ne-sinusnega ritma.

Pri odraslih je takšno odstopanje praviloma znak hipertrofije desnega prekata, ki se razvije s takšnimi boleznimi:

• bolezni bronhopulmonalnega sistema - dolgotrajna bronhialna astma, huda obstruktivni bronhitis emfizem, kar vodi do povečanja krvnega tlaka v pljučnih kapilarah in poveča obremenitev desnega prekata;
• srčne napake s poškodbo trikuspidalne (trikuspidalne) zaklopke in ventila pljučna arterija ki prihaja iz desnega prekata.

Večja kot je stopnja ventrikularne hipertrofije, bolj je električna os zamaknjena ostro v levo in ostro v desno.

simptomi

Sama električna os srca pri bolniku ne povzroča nobenih simptomov. Motnje dobrega počutja se pojavijo pri bolniku, če hipertrofija miokarda povzroči hude hemodinamične motnje in srčno popuščanje.

Za bolezen je značilna bolečina v predelu srca

Od znakov bolezni, ki jih spremlja odstopanje osi srca v levo ali desno, so značilni glavoboli, bolečine v predelu srca, otekanje. spodnjih okončin in na obrazu, težko dihanje, napadi astme itd.

Če se pojavijo kakršni koli neprijetni srčni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom za EKG, in če se na kardiogramu ugotovi nepravilen položaj električne osi, je treba opraviti dodatno preiskavo, da se ugotovi vzrok tega stanja, še posebej, če se ugotovi pri otroku.

Diagnostika

Za določitev vzroka, če EKG os srca odstopa v levo ali desno, lahko kardiolog ali terapevt predpiše dodatne metode raziskava:

1. Ultrazvok srca je najbolj informativna metoda, ki omogoča oceno anatomskih sprememb in prepoznavanje ventrikularne hipertrofije ter določitev stopnje kršitve njihove kontraktilne funkcije. Ta metoda je še posebej pomembna za pregled novorojenčka prirojena patologija srca.
2. EKG z obremenitvijo (hoja po tekalni stezi – treadmill test, kolesargometrija) lahko odkrije miokardno ishemijo, ki je lahko vzrok za deviacije električne osi.
3. Dnevno spremljanje EKG v primeru, da se odkrije ne le odstopanje osi, ampak tudi prisotnost ritma, ki ni iz sinusnega vozla, to je motnje ritma.
4. Rentgen prsnega koša - s hudo hipertrofijo miokarda je značilno širjenje srčne sence.
5. Koronarna angiografija (CAG) se izvaja za razjasnitev narave lezij koronarnih arterij v koronarna bolezen a.

Zdravljenje

Neposredno odstopanje električne osi ne potrebuje zdravljenja, saj to ni bolezen, ampak merilo, po katerem se lahko domneva, da ima bolnik eno ali drugo srčno patologijo. Če se po dodatnem pregledu odkrije kakšna bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Na koncu je treba opozoriti, da če bolnik v zaključku EKG vidi stavek, da električna os srca ni v normalnem položaju, bi ga to moralo opozoriti in ga spodbuditi, da se posvetuje z zdravnikom, da ugotovi vzrok. takega EKG - znaka, tudi če ni simptomov, se ne pojavi.

cardio-life.com

Lokacija električne osi je normalna

Pri zdravih ljudeh električna os srca sovpada z anatomsko osjo to telo. Srce se nahaja pol navpično - njegov spodnji del je usmerjen navzdol in v levo. In električna os, tako kot anatomska, je v polnavpičnem položaju in se nagiba navzdol in v levo.

Norma kota alfa je od 0 do +90 stopinj.

Norma kota alfa EOS

Lokacija anatomske in električne osi je v določeni meri odvisna od telesne zgradbe. Asteniki ( tanki ljudje visok in dolgi udi) srce (in s tem njegova os) se nahaja bolj navpično, pri hipersteniki (nizki ljudje s čokato zgradbo) pa bolj vodoravno.

Norma kota alfa, odvisno od postave:

Pomemben premik električne osi na levo ali desno stran je znak patologije prevodnega sistema srca ali drugih bolezni.

Negativni kot alfa označuje odstopanje v levo: od -90 do 0 stopinj. O njegovem odstopanju v desno - vrednosti od +90 do +180 stopinj.

Vendar teh številk sploh ni treba poznati, saj lahko v primeru kršitev dekodiranja EKG najdete besedno zvezo "EOS je zavrnjen na levo (ali desno)".

Razlogi za premik v levo

Odklon električne osi srca v levo je značilen simptom težav z levo stranjo tega organa. Lahko bi bilo:

• hipertrofija (povečanje, rast) levega prekata (LVH);
• blokada sprednje veje leve noge snopa His - kršitev prevodnosti impulza v sprednjem delu levega prekata.

Vzroki te patologije:

simptomi

Sam po sebi premik EOS nima značilnih simptomov.

Bolezni, ki ga spremljajo, so lahko tudi asimptomatske. Zato je pomembno, da opravite EKG v preventivne namene - če bolezni ne spremljajo neprijetni simptomi, se lahko o tem naučite in začnete zdravljenje šele po dešifriranju kardiograma.

Vendar se včasih te bolezni še vedno čutijo.

Simptomi bolezni, ki jih spremlja premik električne osi:

Vendar še enkrat ponavljamo - simptomi se ne pojavijo vedno, običajno se razvijejo naprej pozne faze bolezni.

Dodatna diagnostika

Da bi ugotovili razloge za odstopanje EOS, se podrobno analizira EKG. Lahko tudi dodelijo:

Po podroben pregled predpiše ustrezno terapijo.

Zdravljenje

Samo po sebi odstopanje električne osi srca v levo ne zahteva specifično zdravljenje ker je le simptom druge bolezni.

Vsi ukrepi so usmerjeni v odpravo osnovne bolezni, ki se kaže s premikom EOS.

Zdravljenje LVH je odvisno od tega, kaj je povzročilo prekomerno rast miokarda

Zdravljenje blokade sprednje veje leve noge Hisovega snopa - namestitev srčnega spodbujevalnika. Če je posledica srčnega infarkta kirurško okrevanje cirkulacijo v koronarnih arterijah.

Električna os srca se vrne v normalno stanje le, če se velikost levega prekata vrne v normalno stanje ali se ponovno vzpostavi prevajanje impulza skozi levi prekat.

okardio.com

Kako se posname elektrokardiogram?

EKG se posname v posebnem prostoru, ki je čim bolj zaščiten pred različnimi električnimi motnjami. Pacient je udobno nameščen na kavču z blazino pod glavo. Za snemanje EKG se uporabljajo elektrode (4 na okončinah in 6 na prsih). Elektrokardiogram se posname s tihim dihanjem. V tem primeru se zabeležijo pogostost in pravilnost srčnih kontrakcij, položaj električne osi srca in nekateri drugi parametri. Ta preprosta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo nepravilnosti v delovanju organa, in po potrebi napotite bolnika na posvet s kardiologom.

Kaj vpliva na lokacijo EOS?

Preden razpravljate o smeri električne osi, morate razumeti, kaj je prevodni sistem srca. Ta struktura je odgovorna za prehod impulza skozi miokard. Prevodni sistem srca so atipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele organa. Začne se s sinusnim vozlom, ki se nahaja med usti vene cave. Nadalje se impulz prenaša v atrioventrikularno vozlišče, ki je lokalizirano v spodnjem delu desnega atrija. Naslednjo palico prevzame njegov snop, ki se hitro razcepi na dve nogi - levo in desno. V prekatu veje Hisovega snopa takoj preidejo v Purkinjejeva vlakna in prodrejo v celotno srčno mišico.

Impulz, ki je prišel v srce, ne more uiti prevodnemu sistemu miokarda. to kompleksna struktura s finimi nastavitvami, ki se občutljivo odzivajo na najmanjše spremembe v telesu. S kakršnimi koli motnjami v prevodnem sistemu lahko električna os srca spremeni svoj položaj, kar se takoj zabeleži na elektrokardiogramu.

Možnosti lokacije EOS

Kot veste, človeško srce sestavljata dva atrija in dva ventrikla. Dva kroga krvnega obtoka (veliki in mali) zagotavljata normalno delovanje vseh organov in sistemov. Običajno je masa miokarda levega prekata nekoliko večja od mase desnega. V tem primeru se izkaže, da bodo vsi impulzi, ki gredo skozi levi prekat, nekoliko močnejši, električna os srca pa bo usmerjena točno proti njemu.

Če mentalno prenesete položaj organa v tridimenzionalni koordinatni sistem, bo postalo jasno, da bo EOS nameščen pod kotom od +30 do +70 stopinj. Najpogosteje so te vrednosti zabeležene na EKG. Električna os srca se lahko nahaja tudi v območju od 0 do +90 stopinj, kar je po mnenju kardiologov tudi norma. Zakaj so takšne razlike?

Normalna lokacija električne osi srca

Obstajajo tri glavne določbe EOS. Normalno območje je od +30 do +70 °. Ta različica se pojavi pri veliki večini bolnikov, ki obiščejo kardiologa. Navpična električna os srca najdemo pri suhih asteničnih ljudeh. V tem primeru bodo vrednosti kota v razponu od +70 do +90 °. Horizontalno električno os srca najdemo pri nizkih, gosto grajenih bolnikih. V svoji kartici bo zdravnik označil kot EOS od 0 do + 30 °. Vsaka od teh možnosti je norma in ne zahteva popravkov.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje, pri katerem je električna os srca zakrivljena, samo po sebi ni diagnoza. Vendar pa lahko takšne spremembe na elektrokardiogramu kažejo na različne motnje v delovanju pomembno telo. Naslednje bolezni vodijo do resnih sprememb v delovanju prevodnega sistema:

Srčna ishemija;

Kronično srčno popuščanje;

Kardiomiopatija različnega izvora;

prirojene okvare.

Če pozna te patologije, bo kardiolog lahko pravočasno opazil težavo in napotil bolnika bolnišnično zdravljenje. V nekaterih primerih pri registraciji odstopanja EOS bolnik potrebuje nujno pomoč na intenzivni negi.

Odklon električne osi srca v levo

Najpogosteje se takšne spremembe na EKG opazijo s povečanjem levega prekata. To se običajno zgodi z napredovanjem srčnega popuščanja, ko organ preprosto ne more v celoti opravljati svoje funkcije. Možno je, da se takšno stanje razvije arterijska hipertenzija ki ga spremlja patologija velika plovila in povečana viskoznost krvi. V vseh teh pogojih je levi prekat prisiljen trdo delati. Njegove stene se zgostijo, kar vodi do neizogibne kršitve prehoda impulza skozi miokard.

Odklon električne osi srca v levo se pojavi tudi pri zožitvi aortnega ustja. V tem primeru obstaja stenoza lumna zaklopke, ki se nahaja na izhodu iz levega prekata. To stanje spremlja kršitev normalnega pretoka krvi. Del tega se zadržuje v votlini levega prekata, zaradi česar se razteza in posledično zbija njegove stene. Vse to povzroča redne spremembe v EOS zaradi nepravilnega prevajanja impulza skozi miokard.

Odklon električne osi srca v desno

To stanje jasno kaže na hipertrofijo desnega prekata. Podobne spremembe se razvijejo pri nekaterih boleznih dihal (na primer pri bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen). Nekatere prirojene srčne napake lahko povzročijo tudi povečan desni prekat. Najprej je treba opozoriti na stenozo pljučne arterije. V nekaterih primerih lahko insuficienca trikuspidalne zaklopke povzroči tudi nastanek podobne patologije.

Kakšna je nevarnost menjave EOS?

Najpogosteje so odstopanja električne osi srca povezana s hipertrofijo enega ali drugega ventrikla. To stanje je znak dolgega kronični proces in običajno ne zahteva nujno pomoč kardiolog. Resnična nevarnost je sprememba električne osi v povezavi z blokado Hisovega snopa. V tem primeru je prevajanje impulza vzdolž miokarda moteno, kar pomeni, da obstaja tveganje nenadna zaustavitev srčna aktivnost. Ta situacija zahteva nujno posredovanje kardiologa in zdravljenje v specializirani bolnišnici.

Z razvojem te patologije se lahko EOS zavrne tako na levo kot na desno, odvisno od lokalizacije procesa. Vzrok za blokado je lahko miokardni infarkt, okužba srčne mišice, kot tudi jemanje nekaterih zdravil. Običajni elektrokardiogram vam omogoča hitro postavitev diagnoze in tako zdravniku omogoči predpisovanje zdravljenja ob upoštevanju vseh pomembni dejavniki. V hujših primerih bo morda potrebna namestitev srčnega spodbujevalnika (pacemaker), ki bo pošiljal impulze neposredno v srčno mišico in s tem zagotavljal normalno delo organ.

Kaj storiti, če se EOS spremeni?

Najprej je treba upoštevati, da odstopanje osi srca samo po sebi ni osnova za postavitev določene diagnoze. Položaj EOS lahko samo spodbudi k natančnejšemu pregledu bolnika. Pri kakršnih koli spremembah v elektrokardiogramu ne morete brez posvetovanja s kardiologom. Izkušen zdravnik bo lahko prepoznal normo in patologijo ter po potrebi predpisal dodaten pregled. To je lahko ehokardioskopija za ciljno študijo stanja atrijev in prekatov, spremljanje krvni pritisk in druge tehnike. V nekaterih primerih je za odločitev o nadaljnjem zdravljenju bolnika potrebno posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki.

Če povzamemo, je treba poudariti več pomembnih točk:

Normalna vrednost EOS je interval od +30 do +70 °.

Vodoravni (od 0 do +30 °) in navpični (od +70 do +90 °) položaji srčne osi so sprejemljive vrednosti in ne kažejo na razvoj kakršne koli patologije.

Odstopanja EOS v levo ali desno lahko kažejo na različne motnje v prevodnem sistemu srca in zahtevajo posvet specialista.

Sprememba EOS, razkrita na kardiogramu, ne more biti postavljena kot diagnoza, ampak je razlog za obisk kardiologa.

Srce je neverjeten organ, ki zagotavlja delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Vse spremembe, ki se pojavijo v njem, neizogibno vplivajo na delo celotnega organizma. Redni pregledi terapevta in prehod EKG bodo omogočili pravočasno odkrivanje pojava resnih bolezni in preprečili razvoj kakršnih koli zapletov na tem področju.

Poglejmo, kaj ta ugotovitev pomeni in ali je vredno sprožiti alarm, če na vašem kardiogramu opazite premik v električni osi srca.

1 Srčna os in EKG

Človeško srce ima sposobnost krčenja. Električni impulzi zaporedno pokrivajo srčne komore, ki izvirajo iz atrijskega sinusnega vozla. Če potek teh impulzov predstavimo v obliki usmerjenih vektorjev, potem vidimo, da imajo podobno smer. Če seštejemo smeri vektorjev, lahko dobimo en glavni vektor. To bo električna os srca (EOS).

Zdravniki funkcionalne diagnostike določijo EOS glede na kardiogram, pogosto vizualno, vendar je to natančneje narediti s posebnimi tabelami. Če natančno pogledate kompleks QRS v odvodih I, II, III na EKG, lahko vidite, da je R II> RI> R III, kar pomeni, da je EOS na kardiogramu normalen.

Če je zdravniku težko vizualno določiti os srca, določi kot alfa in izračuna EOS s pomočjo posebnih tabel. Ne da bi se poglobili v potek meritev, ugotavljamo, da je za normalen EOS kot alfa (RII> RIII, potem bo zdravnikov sklep naslednji: odstopanje električne osi srca v levo. Odstopanje EOS je potrjeno, ko alfa kot je v območju od 00 do -900.

2 Kdaj srčna os "hodi v levo"?

Ugotovitve zdravnika funkcionalne diagnostike o odstopanju srčne osi v levo niso neodvisna diagnoza. Toda vedno dajejo razlog za vprašanje, zakaj je srčna os "šla v levo". Rahel premik EOS do -190, kot tudi njegov polnavpični položaj, se v nekaterih primerih ne šteje za patologijo. Ta položaj osi lahko opazimo pri zdravih, visokih, suhih ljudeh, pri športnikih z treniranim srcem, pri asteničnih otrocih z visoko stoječo kupolo diafragme.

Če je srčna os znatno odklonjena v levo, potem to patološko stanje kaže na težave s srcem, zato je treba ugotoviti vzrok takšnega premika. Konec koncev ta simptom včasih je lahko prvi "zvonec" v patologiji srca in krvnih žil. Po nekaterih poročilih se odstopanje električne osi srca v levo do -29-300 včasih imenuje majhno odstopanje, in če je kot od -450 do -900, govorijo o močnem odstopanju.

3 Patološki vzroki za premik EOS v levo

Kot je navedeno zgoraj, lahko zdravniki rahlo odstopanje EOS v levo obravnavajo kot različico norme, če po temeljitem pregledu zdravnik pri bolniku ni odkril nobenih bolezni in je bolnik dobrega zdravja. . Če EOS močno odstopa v levo ali z majhnimi spremembami EKG, ima bolnik zdravstvene težave, je treba posumiti na naslednje patološka stanja, pri katerem se najpogosteje pojavi premik levo od srčne osi:

4 Hipertrofija levega prekata

Odklon srčne osi v levo s povečanjem levega prekata je povsem razumljiv, saj je fiziološko ta komora srca že najmočnejša po masi. In to pomeni, da bo vektor srca "prevzel" ravno levi prekat. In bolj ko se bo povečal in rasel, bolj bo EOS "šel v levo". Ta patologija pojavi pri visok pritisk ali arterijska hipertenzija, ko srčne komore ne morejo vzdržati visok krvni pritisk in obremenitve, začnejo kompenzacijsko pridobivati ​​težo – do hipertrofije. Hipertrofija kot eden od simptomov se pojavi pri srčnem popuščanju, aterosklerotiki žilne spremembe, angina pektoris, srčna astma, kardiomiopatije.

5 Prevodne motnje

Motnje v prevodnem sistemu bodo povzročile spremembo srčnega vektorja in odstopanje srčne osi. Najpogosteje se to opazi pri blokadi leve noge njegovega snopa ali pri blokadi njegove sprednje-zgornje veje. Obstajajo tudi drugi znaki EKG, zaradi katerih je mogoče diagnosticirati to vrsto aritmije. Pri postavitvi diagnoze bo pomagalo tudi spremljanje EKG po Holterju.

6 Posebne oblike ventrikularne tahikardije

Nekatere oblike ventrikularna tahikardija je lahko tudi razlog, da so vrednosti EOS daleč od norme.

7 Srčne napake

Srčne napake, katerih EKG simptom je lahko leva os srca, so po svoji naravi lahko prirojene in pridobljene. Okvare katere koli etiologije, ki jih spremlja preobremenitev levih srčnih odsekov, bodo označene s to EKG simptomatologijo.

Glede na zgoraj navedene razloge za odstopanje EOS lahko sklepamo, da premik v levo od srčne osi ni tako neškodljiv EKG znak. Lahko kaže na prisotnost v bolnikovem telesu dovolj resne težave. A hkrati brez panike! Če se bolnik počuti dobro, je EKG stabilen več let, v odsotnosti podpornih podatkov o patološka sprememba srce in ožilje po temeljitem pregledu je lahko rahlo odstopanje srčne osi v levo različica norme! Toda sklep, da je to norma, lahko naredi zdravnik po temeljitem pregledu bolnika in v odsotnosti podatkov o patologiji kardiovaskularnega sistema. Katere preiskave mora predpisati zdravnik, ki je bolniku diagnosticiral premik levo od srčne osi?

8 Niz pregledov za razjasnitev diagnoze

Treba je razumeti, da odstopanje EOS v levo ni diagnoza, temveč znak EKG, ki je lahko tako različica norme kot simptom številnih bolezni. Sklep o tem, katere informacije nosi ta simptom, lahko naredi le zdravnik po kompleksu diagnostični postopki.

9 Ali je treba os, upognjeno v levo, zdraviti?

Kot edini izoliran EKG znak št. Če je ta simptom eden od drugih v prisotnosti bolezni v človeškem telesu, je bolezen seveda treba zdraviti. Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, ki je povzročila spremembe v smeri srčne osi. Pri hipertenziji, ki je povzročila povečanje levega prekata, je potreben ustrezen izbor antihipertenzivnih zdravil. Z aritmijami - antiaritmično zdravila ali, če obstajajo indikacije, vsaditev umetnega srčnega spodbujevalnika. Z diagnosticiranimi srčnimi napakami - kirurško zdravljenje glede na indikacije.