Nujna nega in pomoč pri akutnih zastrupitvah. Nujna pomoč pri akutni zastrupitvi. Značilnosti pomoči v izrednih razmerah. Pomoč pri akutnih alergijskih reakcijah. Zastrupitev s kislinami in alkalijami

Splošne dejavnosti nujno oskrbo pri akutna zastrupitev so:

1. Zaustavitev vstopa strupa v telo;

2. Odstranitev neabsorbiranega toksičnega sredstva iz prebavil;

3. Uporaba protistrupov;

4. Obnova in vzdrževanje oslabljenih vitalnih funkcij;

5. Odprava posameznih sindromov zastrupitve.

Zaustavitev vstopa strupenih snovi v telo

Aktivnosti se izvajajo neposredno v leziji TCV in se nadaljujejo izven nje:

a) pod vplivom strupene snovi v obliki plina, hlapov ali aerosola in grožnje poškodb pri vdihavanju - namestitev plinske maske (filtrirnega ali izolacijskega tipa) in takojšnja evakuacija iz območja kemične kontaminacije;

b) če obstaja nevarnost poškodbe TKM z izrazitim kožno-resorptivnim učinkom - nadevanje zaščitne opreme za kožo in evakuacija iz prizadetega območja; če strup pride v stik s kožo - obdelava odprtih površin z vodo, tekočino IPP ali drugimi posebnimi raztopinami 5-10 minut, čemur sledi popolna sanacija;

c) če TCM pride v oči, oči takoj izpirajte z vodo ali posebnimi raztopinami 5-10 minut.

Odstranitev neabsorbiranega toksičnega sredstva iz prebavil

Med izvedenimi aktivnostmi na predbolnišnične faze pomoč, poveži:

a) povzročanje bruhanja s pritiskom na koren jezika po zaužitju 3-5 kozarcev vode. Postopek ponovimo 2-3 krat (izvajamo samo pri poškodovancih z ohranjeno zavestjo; kontraindicirano v primeru zastrupitve z jedkimi snovmi - koncentrirane kisline, alkalije);

b) izpiranje želodca s sondo - 10-15 litrov vode pri sobni temperaturi (18-20 ° C) se izvaja v porcijah po 300-500 ml z uporabo debele sonde s hruško v zgornjem delu, ki je povezana s T-jem (za pihanje sonda, ko je zamašena s hrano). Po vnosu sonde v želodec je potrebno želodčno vsebino aktivno aspirirati. Po koncu postopka je priporočljivo vnesti enega od enterosorbentov skozi sondo (aktivno oglje, polisorb, karbolen, enterodes, polifepan, karbolong, aerosil itd.) Ali 150-200 g vazelinskega olja;

c) sifonski klistir.

Uporaba protistrupov

Protistrupi so predpisani v skladu z z priporočeni režimi po ugotovitvi vzroka zastrupitve.

Okrevanje in vzdrževanje oslabljenih vitalnih funkcij

a) pri boleznih dihal:

Obnovitev prehodnosti dihalnih poti - odprava retrakcije jezika; kopičenje sluzi v dihalnih poteh;

Ko je dihalni center depresiven - uvedba analeptikov (kordiamin, kofein, etimizol, bemegrid, lobelin, cititon);

Z naraščajočo hipoksijo - zdravljenje s kisikom;

Preprečevanje toksični edem pljuča.

b) z akutnim vaskularna insuficienca: intravenski natrijev bikarbonat - 250-300 ml 5% raztopine.

Odprava posameznih sindromov zastrupitve

Po odstranitvi prizadete osebe izven območja kemične kontaminacije se izvajajo aktivnosti:

a) konvulzivni sindrom- intramuskularno oz intravensko dajanje diazepam (seduksen) - 3-4 ml 0,5% raztopine; intravensko, počasi natrijev tiopental ali heksenal - do 20 ml 2,5% raztopine; dajanje (intramuskularno ali intravensko) litična mešanica(10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata, 2 ml 1% raztopine difenhidramina, 1 ml 2,5% raztopine klorpromazina);

b) intoksikacijska psihoza - intramuskularno klorpromazin - 2 ml 2,5% raztopine in magnezijev sulfat - 10 ml 25% raztopine; intramuskularno tizercin (levomepromazin) - 2-3 ml 2,5% raztopine; intravensko fentanil - 2 ml 0,005% raztopine, droperidol - 1-2 ml 0,25% raztopine; znotraj natrijev hidroksibutirat - 3,0-5,0 ml;

c) hipertermični sindrom - intramuskularno analgin - 2 ml 50% raztopine; intramuskularno reopirin - 5 ml; intravensko ali intramuskularno litično mešanico.

zastrupitev – bolezensko stanje nastane zaradi vnosa strupenih snovi v telo.

Na zastrupitev je treba posumiti, ko zdrav človek nenadoma se takoj ali pozneje ne počutite dobro kratek čas po jedi ali pitju, jemanju zdravil, pa tudi čiščenju oblačil, posode in vodovoda z različnimi kemikalijami, obdelavi prostora s snovmi, ki uničujejo žuželke ali glodavce itd. splošna šibkost, do izgube zavesti, bruhanja, konvulzivnih stanj, zasoplosti, koža obraza lahko bledi ali postane modra. Slutnja o zastrupitvi se okrepi, če se eden od opisanih simptomov ali kombinacija le-teh pojavi v skupini ljudi po skupnem obroku ali delu.

Vzroki za zastrupitev so lahko: zdravila, prehrambeni izdelki, gospodinjske kemikalije, rastlinski in živalski strupi.

Strupena snov lahko vstopi v telo različne poti: skozi prebavila, Airways, kožo, veznico, z vnosom strupa z injekcijo (subkutano, intramuskularno, intravensko).

Škoda, ki jo povzroči strup, je lahko omejena na mesto prvega neposrednega stika s telesom ( lokalno delovanje), kar je zelo redko. Najpogosteje se strup absorbira in deluje na telo splošno dejanje(resorptivni), ki se kaže s prevladujočo lezijo posameznih teles in telesnih sistemov.

Splošna načela prve pomoči pri zastrupitvah

1. Pokličite rešilca.
3. Ukrepi za odstranitev iz telesa ne absorbiranega strupa.
4. Metode za pospešitev odstranitve že absorbiranega strupa.
5. Uporaba specifičnih protistrupov (antidotov).

1. V primeru akutne zastrupitve morate takoj poklicati " reševalno vozilo". Za zagotovitev kvalificirane pomoči je treba določiti vrsto strupa, ki je povzročil zastrupitev. Zato je treba za predložitev reševalnemu osebju shraniti ves izcedek prizadete osebe, pa tudi ostanke strupa, ki so jih našli v bližini žrtve (tablete z etiketo, prazna viala z značilnim vonjem, odprte ampule). itd.).

2. V primeru zastoja srca in dihanja so potrebni ukrepi oživljanja. Nadaljujte z njimi le, če ni utripa karotidna arterija, ter po odstranitvi bruhanja iz ustne votline. Ti ukrepi vključujejo mehansko prezračevanje (ALV) in stiskanje prsnega koša. Toda vseh zastrupitev ni mogoče storiti. Obstajajo strupi, ki se sproščajo z izdihanim zrakom (FOS, klorirani ogljikovodiki) iz dihalnih poti žrtve, zato se lahko z njimi zastrupijo reanimacije.

3. Odstranjevanje strupa iz telesa, ki se ni absorbiral skozi kožo in sluznico.

a) Ko strup vstopi skozi kožo in veznice očesa.

Če strup pride na očesno veznico, je najbolje izpirati oko čisto vodo ali mleko, tako da voda za izpiranje iz prizadetega očesa ne pride v zdravo.

Če strup vstopi skozi kožo, je treba prizadeto območje 15-20 minut sprati s curkom vode iz pipe. Če to ni mogoče, je treba strup mehansko odstraniti z vatirano palčko. Kože ni priporočljivo intenzivno obdelovati z alkoholom ali vodko, jo drgniti z vatirano palčko ali krpo, saj to povzroči širjenje kožnih kapilar in povečano absorpcijo strupov skozi kožo.

b) Ko strup vstopi skozi usta Nujno je treba poklicati rešilca in šele, če to ni mogoče ali če je zamuda, šele nato lahko nadaljujete izpiranje želodca z vodo brez sonde. Žrtvi damo popiti več kozarcev tople vode, nato pa bruha tako, da s prstom ali žlico draži koren jezika in žrela. Skupna količina vode mora biti dovolj velika, doma - najmanj 3 litre, pri izpiranju želodca s sondo uporabite vsaj 10 litrov.

Za izpiranje želodca je bolje uporabiti samo čisto toplo vodo.

Izpiranje želodca brez cevi (opisano zgoraj) je neučinkovito, v primeru zastrupitve s koncentriranimi kislinami in alkalijami pa je nevarno. Dejstvo je, da koncentrirani strup, ki ga vsebuje bruhanje in izpiranje želodca, ponovno pride v stik s prizadetimi območji sluznice ustne votline in požiralnika, kar vodi do hujših opeklin teh organov. Še posebej nevarno je izpiranje želodca brez sonde pri majhnih otrocih, saj obstaja velika verjetnost aspiracije (vdihavanja) bruhanja ali vode v dihalne poti, kar bo povzročilo zadušitev.

Prepovedano:

1) povzročiti bruhanje nezavesten;
2) povzročiti bruhanje v primeru zastrupitve z močnimi kislinami, alkalijami, pa tudi s kerozinom, terpentinom, saj lahko te snovi dodatno povzročijo opekline žrela;
3) izperite želodec z raztopino alkalije ( pitna soda) pri zastrupitvi s kislino.

To je posledica dejstva, da se pri medsebojnem delovanju kislin in alkalij sprošča plin, ki lahko, ko se kopiči v želodcu, povzroči perforacijo želodčne stene oz. bolečinski šok.

V primeru zastrupitve s kislinami, alkalijami, solmi težkih kovin se žrtvi da pijača. ovojna sredstva. To je žele, vodna suspenzija moke ali škroba, rastlinsko olje, stepeno v kuhanem hladna voda beljaki(2-3 beljakovine na 1 liter vode). Delno nevtralizirajo alkalije in kisline, s solmi tvorijo netopne spojine. Z naknadnim izpiranjem želodca skozi cevko se uporabljajo enaka sredstva.

Zelo dober učinek pridobljen z vbrizgavanjem aktivnega oglja v želodec zastrupljene osebe. Aktivno oglje ima visoko sorpcijsko (absorbcijsko) sposobnost številnih strupenih snovi. Žrtvi se daje v količini 1 tableta na 10 kg telesne teže ali pa se pripravi suspenzija premoga v razmerju 1 žlica premogovega prahu na kozarec vode. Vendar je treba zapomniti, da sorpcija na oglje ni močna, če je v želodcu ali črevesju dlje časa, se lahko strupena snov sprosti iz mikroskopskih por aktivnega oglja in začne absorbirati v kri. Zato je po zaužitju aktivnega oglja potrebno uvesti odvajalo. Včasih se pri prvi pomoči aktivno oglje daje pred izpiranjem želodca in nato po tem postopku.

Kljub izpiranju želodca lahko nekaj strupa pride vanj Tanko črevo in sesati tja. Za pospešitev prehoda strupa skozi prebavila in s tem omejitev njegove absorpcije se uporabljajo solna odvajala (magnezijev sulfat – magnezijev oksid), ki jih je najbolje aplicirati po sondi po izpiranju želodca. V primeru zastrupitve s strupi, topnimi v maščobi (bencin, kerozin), se uporabljajo v ta namen. vazelinsko olje.

Za odstranitev strupa iz debelega črevesa so v vseh primerih indicirani čistilni klistirji. Glavna tekočina za izpiranje črevesja je čista voda.

4. Izvajanje metod za pospešitev odstranitve absorbiranega strupa zahteva uporabo posebne opreme in usposobljenega osebja, zato se uporabljajo samo v specializiranem oddelku bolnišnice.

5. Uporabljajo se protistrupi medicinsko osebje reševalno vozilo ali toksikološki oddelek bolnišnice šele po določitvi strupa, ki je zastrupil žrtev

Otroci se zastrupijo predvsem doma, vsi odrasli bi se morali tega spomniti!

Zastrupitev je boleče stanje, ki ga povzroči vnos strupenih snovi v telo.

Na zastrupitev je treba posumiti v primerih, ko popolnoma zdrava oseba nenadoma zaboli takoj ali po kratkem času po jedi ali pijači, jemanju zdravil, pa tudi po čiščenju oblačil, posode in vodovoda z raznimi kemikalijami, tretiranju prostora s snovmi, ki uničujejo insekte oz. glodalci itd. P. Nenadoma se lahko pojavi splošna šibkost, do izgube zavesti, bruhanja, konvulzivnih stanj, zasoplosti, koža obraza lahko bledi ali postane modra. Slutnja o zastrupitvi se okrepi, če se eden od opisanih simptomov ali kombinacija le-teh pojavi v skupini ljudi po skupnem obroku ali delu.

Vzroki zastrupitve so lahko: zdravila, prehrambeni izdelki, gospodinjske kemikalije, strupi rastlin in živali. Strupena snov lahko vstopi v telo na različne načine: skozi prebavila, dihala, kožo, očesno veznico, pri injiciranju strupa (subkutano, intramuskularno, intravensko). Motnja, ki jo povzroča strup, je lahko omejena le na mesto prvega neposrednega stika s telesom (lokalni učinek), kar je zelo redko. Najpogosteje se strup absorbira in ima splošen (resorptivni) učinek na telo, ki se kaže s pretežno poškodbo posameznih organov in telesnih sistemov.

Splošna načela prve pomoči pri zastrupitvah

1. Pokličite rešilca.

2. Ukrepi oživljanja.

3. Ukrepi za odstranitev iz telesa ne absorbiranega strupa.

4. Metode za pospešitev odstranitve že absorbiranega strupa.

5. Uporaba specifičnih protistrupov (antidotov).

1. V primeru akutne zastrupitve morate takoj poklicati rešilca. Za zagotovitev kvalificirane pomoči je treba določiti vrsto strupa, ki je povzročil zastrupitev. Zato je treba za predložitev reševalnemu osebju shraniti ves izcedek prizadete osebe, pa tudi ostanke strupa, ki so jih našli v bližini žrtve (tablete z etiketo, prazna viala z značilnim vonjem, odprte ampule). itd.).

2. V primeru zastoja srca in dihanja so potrebni ukrepi oživljanja. Do njih pridejo le v odsotnosti pulza na karotidni arteriji in po odstranitvi bruhanja iz ustne votline. Te dejavnosti vključujejo umetno prezračevanje pljuč (IVL) in posredna masaža srca. Toda vseh zastrupitev ni mogoče storiti. Obstajajo strupi, ki se sproščajo z izdihanim zrakom (FOS, klorirani ogljikovodiki) iz dihalnih poti žrtve, zato se lahko z njimi zastrupijo reanimacije.

3. Odstranjevanje strupa iz telesa, ki se ni absorbiral skozi kožo in sluznico.

A) Ko strup vstopi skozi kožo in veznico očesa.

Če strup pride na očesno veznico, je najbolje, da oko izperete s čisto vodo ali mlekom, da voda za izpiranje iz prizadetega očesa ne pride v zdravo oko.

B) Ko strup vstopi skozi usta, je nujno poklicati rešilca in le, če to ni mogoče ali če je zamuda, šele takrat lahko začnete izpirati želodec z vodo brez uporabe sonde. Žrtvi damo popiti več kozarcev tople vode, nato pa bruha tako, da s prstom ali žlico draži koren jezika in žrela. Skupna količina vode mora biti dovolj velika, doma - najmanj 3 litre, pri izpiranju želodca s sondo uporabite vsaj 10 litrov.

Za izpiranje želodca je bolje uporabiti samo čisto toplo vodo.

Prepovedano je: 1) izzvati bruhanje pri nezavestni osebi; 2) povzročiti bruhanje v primeru zastrupitve z močnimi kislinami, alkalijami, pa tudi s kerozinom, terpentinom, saj lahko te snovi dodatno povzročijo opekline žrela; 3) izpiranje želodca z raztopino alkalije (soda bikarbona) v primeru zastrupitve s kislino. To je posledica dejstva, da se med interakcijo kislin in alkalij sprosti plin, ki lahko, ko se kopiči v želodcu, povzroči perforacijo želodčne stene ali bolečinski šok.

V primeru zastrupitve s kislinami, alkalijami, solmi težkih kovin se žrtvi dajo piti ovojna sredstva. To je žele, vodna suspenzija moke ali škroba, rastlinskega olja, jajčnih beljakov, stepenih v vreli hladni vodi (2-3 beljakovine na 1 liter vode). Delno nevtralizirajo alkalije in kisline, s solmi tvorijo netopne spojine. Z naknadnim izpiranjem želodca skozi cevko se uporabljajo enaka sredstva.

Zelo dober učinek dosežemo, če zastrupljenemu človeku v želodec vbrizgamo aktivno oglje. Aktivno oglje ima visoko sorpcijsko (absorbcijsko) sposobnost številnih strupenih snovi. Žrtvi se daje v količini 1 tableta na 10 kg telesne teže ali pa se pripravi suspenzija premoga v razmerju 1 žlica premogovega prahu na kozarec vode. Vendar je treba zapomniti, da sorpcija na oglje ni močna, če je v želodcu ali črevesju dlje časa, se lahko strupena snov sprosti iz mikroskopskih por aktivnega oglja in začne absorbirati v kri. Zato je po zaužitju aktivnega oglja potrebno uvesti odvajalo. Včasih se pri prvi pomoči aktivno oglje daje pred izpiranjem želodca in nato po tem postopku.

Kljub izpiranju želodca lahko del strupa vstopi v tanko črevo in se tam absorbira. Za pospešitev prehoda strupa skozi prebavila in s tem omejitev njegove absorpcije se uporabljajo solna odvajala (magnezijev sulfat – magnezijev oksid), ki jih je najbolje aplicirati po sondi po izpiranju želodca. V primeru zastrupitve s strupi, topnimi v maščobi (bencin, kerozin), se v ta namen uporablja vazelinovo olje.

Za odstranitev strupa iz debelega črevesa so v vseh primerih indicirani čistilni klistirji. Glavna tekočina za izpiranje črevesja je čista voda.

4. Izvajanje metod za pospešitev odstranitve absorbiranega strupa zahteva uporabo posebne opreme in usposobljenega osebja, zato se uporabljajo samo v specializiranem oddelku bolnišnice.

5. Zdravstveno osebje ambulante ali toksikološkega oddelka bolnišnice uporablja protistrupe šele po določitvi strupa, ki je zastrupil žrtev

Otroci se zastrupijo predvsem doma, vsi odrasli bi se morali tega spomniti!

Več o temi Prva pomoč pri akutni zastrupitvi:

LEKCIJA 10 Prva pomoč pri akutni zastrupitvi. Koncept "zastrupitve s hrano". Prva pomoč pri bruhanju, kolcanju, driski, zaprtju. Klinika za botulizem.

Nujna oskrba pri akutni zastrupitvi je sestavljena iz kombiniranega izvajanja naslednjih terapevtskih ukrepov:

Pospešeno odstranjevanje strupenih snovi iz telesa;

Specifična terapija, ki ugodno spremeni pretvorbo strupene snovi v telesu ali zmanjša njeno toksičnost;

Simptomatsko zdravljenje, namenjeno zaščiti in vzdrževanju delovanja telesa, ki ga ta strupena snov pretežno prizadene.

Na kraju dogodka je treba ugotoviti vzrok zastrupitve, ugotoviti vrsto strupene snovi, njeno količino in pot vstopa v telo. Če je mogoče, ugotovite čas zastrupitve, koncentracijo strupene snovi v raztopini ali odmerjanje v zdravilnih pripravkih.

V primeru zastrupitve s strupenimi snovmi, zaužitimi peroralno, pred prihodom zdravnika takoj začnite z izpiranjem želodca, da preprečite nadaljnjo absorpcijo strupenih snovi v kri. Če je mogoče, je treba žrtev prisiliti, da popije do 5 litrov. voda pri sobni temperaturi v delih po 300-500 ml. Zaužitje velike količine vode povzroči bruhanje.

Če ne pride do bruhanja, se zatečejo k draženju korena jezika in dna žrela z nečim mehkim. Po napadu bruhanja mora bolnik ponovno izprati usta in piti vodo. Torej ponovite 4-5 krat. Nato je priporočljivo postaviti čistilni klistir.

Pri hudih oblikah zastrupitve pri bolnikih, ki so v nezavestnem stanju (zastrupitev tablete za spanje itd.), je žrtev položena na trebuh, v skrajnih primerih - na bok z glavo obrnjeno navzdol. Če so v ustni votlini bruhanje, jih

takoj odstraniti (lahko s prstom, ovitim z mokrim robčkom) in

poskrbite, da se ne naberejo. Pacienta je treba toplo pokriti in spremljati njegovo stanje.

Ob prenehanju dihanja in prenehanju delovanja srca takoj začnemo z umetnim dihanjem "usta na usta" ali "usta na nos" in zaprto masažo srca. Če morate narediti oboje, potem je bolje, da to storite skupaj.

Imenovanje emetičnih sredstev in izzivanje bruhanja z draženjem je kontraindicirano. zadnja stenažrela pri majhnih otrocih (do 5 let), pri bolnikih v sopornem ali nezavestnem stanju, pa tudi pri zastrupljenih s kauterizirajočimi strupi.

Za absorpcijo strupenih snovi v prebavnem traktu se uporablja aktivno oglje z vodo (v obliki kaše, ena žlica znotraj pred in po izpiranju želodca) ali 5-6 tablet karbolena.

V primeru zastrupitve z vdihavanjem je treba žrtev najprej odnesti na čist zrak, jo položiti, zagotoviti prehodnost dihalnih poti in jo osvoboditi tesnih oblačil.

Če strupene snovi pridejo v stik s kožo, je potrebno kožo sprati s tekočo vodo.

7. Akutne zastrupitve s kačjimi ugrizi in strupenimi členonožci.

Ugrizi kač.

Kačji ugrizi povzročijo akutno zastrupitev zaradi specifičnega delovanja kačjega strupa, produkta kačjih strupenih žlez. Najbolj nevarne strupene kače za človeka spadajo v naslednje 4 družine:

1) morske kače, ki živijo v obalnih vodah Indijskega in Tihega oceana;

2) asps (srednjeazijska kobra itd.);

3) jamoglave kače (azijski cottonmouth, vzhodni, skalnati);

4) gadje (gyurza, peščena efa, navadni gad, stepski gad, gad Radde, kavkaški gad, gad z nosom)

Glavne aktivne sestavine strupov so strupene beljakovine, ki predstavljajo več kot 60% suhe teže strupa. Strup se vbrizga v telo žrtve s pomočjo dveh zob. Zlomljene zobe takoj nadomestijo z rezervnimi, zato odstranitev strupenih zob ne nevtralizira kače.

Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi takoj po ugrizu je treba zagotoviti popoln počitek v vodoravnem položaju. Odpiranje ran s pritiskom in, ki se začne v prvih minutah, močno sesanje vsebine ran z usti omogoča odstranitev od 20 do 50% vbrizganega strupa.

Sesanje z usti se izvaja 15 minut (za osebo, ki nudi prvo pomoč, absolutno ni nevarno), nato pa rano razkužimo na običajen način in nanjo nanesemo sterilni povoj, ki se, ko se razvije edem, odstrani. občasno zrahljajte, da se ne zareže v mehka tkiva.

Uporaba podveze na prizadeto okončino močno poslabša lokalne in splošne manifestacije bolezni, pogosto povzroči gangreno in poveča smrtnost. Rezi, kauterizacija, vnos kalijevega permanganata in drugih močnih oksidantov v območje ugriza ter vsi travmatični lokalni učinki so kontraindicirani. Širjenje strupa po telesu se bistveno upočasni s zgodnjo imobilizacijo prizadetega dela telesa z opornicami, nato pa je potrebno žrtev čim prej na nosilih odnesti v najbližjo zdravstveno ustanovo. Pri ugrizih aspidov je potrebno dati serum Anticobra v odmerku do 300 ml ali več.

Ugrizi strupenih členonožcev.

Piki škorpijona povzročajo akutno neznosno bolečino na območju, kjer vstopi strup. Resnost rdečice in otekline na prizadetem območju se zelo razlikuje. Včasih se na mestu ugriza pojavijo površinski mehurji s tekočino. Simptomi splošne zastrupitve telesa so opaženi le pri posameznih žrtvah, predvsem pri predšolskih otrocih. Obstaja splošno slabo počutje, glavobol, omotica, mrzlica, bolečine v srcu, težko dihanje, palpitacije.

Ugrizi karakurta ne povzročajo izrazitih lokalna reakcija do zastrupitve, vendar jih spremlja pomembna in nenavadna zastrupitev telesa. V 5-20 minutah se razvije izrazita mišična oslabelost, motnje hoje, pojavijo se ostre neznosne bolečine v okončinah, ledvenem delu in trebuhu.

Ugrize drugih pajkov in skolopendre spremlja šibka lokalna reakcija na strup in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Pike os in čebel spremlja ostra lokalna bolečinska reakcija, pojav zmerne rdečine in otekline na prizadetem območju. Hude splošne zastrupitve - krči, izguba zavesti, bruhanje - opazimo le pri večkratnih vbodih (poročajo o smrti pri več sto vbodih).

zastrupitev- boleče stanje, ki ga povzroča vnos strupenih snovi v telo.

Vzroki za zastrupitev so lahko: zdravila, živila, gospodinjske kemikalije, rastlinski in živalski strupi. Strupena snov lahko vstopi v telo na različne načine: skozi prebavila, dihala, kožo, očesno veznico, pri injiciranju strupa (subkutano, intramuskularno, intravensko). Motnja, ki jo povzroča strup, je lahko omejena le na mesto prvega neposrednega stika s telesom (lokalni učinek), kar je zelo redko. Najpogosteje se strup absorbira in ima splošen (resorptivni) učinek na telo, ki se kaže s pretežno poškodbo posameznih organov in telesnih sistemov.

Splošna načela prve pomoči pri zastrupitvah

1. Pokličite rešilca.

2. Ukrepi oživljanja.

3. Ukrepi za odstranitev iz telesa ne absorbiranega strupa.

4. Metode za pospešitev odstranitve že absorbiranega strupa.

5. Uporaba specifičnih protistrupov (antidotov).

2. V primeru zastoja srca in dihanja so potrebni ukrepi oživljanja. Do njih pridejo le v odsotnosti pulza na karotidni arteriji in po odstranitvi bruhanja iz ustne votline. Ti ukrepi vključujejo mehansko prezračevanje (ALV) in stiskanje prsnega koša. Toda vseh zastrupitev ni mogoče storiti. Obstajajo strupi, ki se sproščajo z izdihanim zrakom (FOS, klorirani ogljikovodiki) iz dihalnih poti žrtve, zato se lahko z njimi zastrupijo reanimacije.

3. Odstranjevanje strupa iz telesa, ki se ni absorbiral skozi kožo in sluznico.

a) Ko strup vstopi skozi kožo in veznico očesa.

Če strup pride na očesno veznico, je najbolje, da oko izperete s čisto vodo ali mlekom, da voda za izpiranje iz prizadetega očesa ne pride v zdravo oko.

Za izpiranje želodca je bolje uporabiti samo čisto toplo vodo.

Prepovedano: 1) pri nezavestni osebi izzvati bruhanje; 2) povzročiti bruhanje v primeru zastrupitve z močnimi kislinami, alkalijami, pa tudi s kerozinom, terpentinom, saj lahko te snovi dodatno povzročijo opekline žrela; 3) izpiranje želodca z raztopino alkalije (soda bikarbona) v primeru zastrupitve s kislino. To je posledica dejstva, da se med interakcijo kislin in alkalij sprosti plin, ki lahko, ko se kopiči v želodcu, povzroči perforacijo želodčne stene ali bolečinski šok.

Zelo dober učinek dosežemo, če zastrupljenemu človeku v želodec vbrizgamo aktivno oglje. Aktivno oglje ima visoko sorpcijsko (absorbcijsko) sposobnost številnih strupenih snovi. Žrtvi se daje po 1 tableti
na 10 kg telesne teže ali pripravite suspenzijo premoga s hitrostjo 1 žlica premoga v prahu na kozarec vode. Vendar je treba zapomniti, da sorpcija na oglje ni močna, če je v želodcu ali črevesju dlje časa, se lahko strupena snov sprosti iz mikroskopskih por aktivnega oglja in začne absorbirati v kri. Zato je po zaužitju aktivnega oglja potrebno uvesti odvajalo. Včasih se pri prvi pomoči aktivno oglje daje pred izpiranjem želodca in nato po tem postopku.

Za odstranitev strupa iz debelega črevesa so v vseh primerih indicirani čistilni klistirji. Glavna tekočina za izpiranje črevesja je čista voda.

4. Izvajanje metod za pospešitev odstranitve absorbiranega strupa zahteva uporabo posebne opreme in usposobljenega osebja, zato se uporabljajo samo v specializiranem oddelku bolnišnice.

5. Zdravstveno osebje ambulante ali toksikološkega oddelka bolnišnice uporablja protistrupe šele po določitvi strupa, ki je zastrupil žrtev

Otroci se zastrupijo predvsem doma, vsi odrasli bi se morali tega spomniti!

Prva pomoč pri zastrupitvi z drogami.

zastrupitev z zdraviliše posebej nevarna za človeško življenje, kadar je povzročena uspavalne tablete ali pomirjevala pomeni. Za zastrupitev z zdravili značilna sta dve fazi.

Simptomi: v prvi fazi - vznemirjenost, dezorientacija, nepovezan govor, kaotično gibanje, bleda koža, hiter utrip, hrupno dihanje, pogosto. V drugi fazi nastopi spanec, ki lahko preide v nezavestno stanje.

Nujna oskrba: pred prihodom zdravnika izperite želodec in dajte močan čaj ali kavo, 100 g črnih krekerjev za pitje, bolnika ne pustite samega, takoj pokličite rešilca.

Barbiturati

Po 30-60 min. po zaužitju toksičnih odmerkov barbituratov opazimo simptome, podobne tistim pri zastrupitvi z alkoholom. Lahko pride do nistagmusa, zoženja zenic. Postopoma prihaja globoke sanje ali (pri hudi zastrupitvi) izguba zavesti. Globina kome je odvisna od koncentracije zdravila v krvi. V globoki komi - dihanje je redko, plitvo, pulz je šibek, cianoza, simptom "igranja zenic" (izmenično širjenje in zoženje zenic).

Nujna oskrba.Če je bolnik pri zavesti, je treba izzvati bruhanje ali izprati želodec skozi sondo s slano vodo, uvesti aktivno oglje in diuretik s fiziološko raztopino. V komi - izpiranje želodca po predhodni intubaciji. Ponavljajoče pranje je prikazano vsake 3-4 ure, dokler se zavest ne povrne.

Antipsihotiki

Kmalu po zaužitju toksičnih odmerkov klorpromazina opazimo splošno šibkost, omotico, zaspanost, slabost, bruhanje in suha usta. V primeru zastrupitve srednja stopnja gravitacija čez nekaj časa pride plitek spanec, ki traja dan ali več. Koža je bleda, suha. Telesna temperatura je znižana. Koordinacija je porušena. Možna sta tremor in hiperkineza.

Pri hudi zastrupitvi se razvije koma.

Refleksi se zmanjšajo ali izginejo. Lahko se razvijejo paroksizmi splošnih konvulzij, depresija dihanja. Srčna aktivnost je oslabljena, utrip je pogost, šibkega polnjenja in napetosti, možne so aritmije. Krvni tlak se zmanjša (do razvoja šoka), koža je bleda, cianoza. Smrt nastopi zaradi depresije dihalnega centra, kardiovaskularne insuficience.

Nujna oskrba. Izpiranje želodca z vodo namizna sol ali izotonična raztopina natrijevega klorida. Solno odvajalo in aktivno oglje. Terapija s kisikom. Z respiratorno depresijo - IV L; s kolapsom - v / v uvedbo tekočine in norepinefrina. Z aritmijo - lidokain in difenin. Za konvulzije - diazepam, 2 ml 0,5% raztopine.

pomirjevala

Po 20 minutah - 1 uri po zaužitju zdravila se pojavijo splošna šibkost, omotica, nestabilna hoja, motnje koordinacije (zibanje pri sedenju, hoji, gibih okončin) in govora (petje). Lahko se razvije psihomotorična agitacija. Kmalu nastopi spanec, ki traja 10-13 ur.Pri hudi zastrupitvi se lahko razvije globoka koma z mišično atonijo, arefleksijo, depresijo dihanja in srca, kar lahko povzroči smrt.

Nujna oskrba. Prvi dan ponovite izpiranje želodca vsake 3-4 ure. Solno odvajalo in aktivno oglje. Z respiratorno depresijo - IVL.

zastrupitev z zdravili lahko z zaužitjem, pa tudi z injiciranjem način dajanja narkotičnih drog. Narkotična zdravila se hitro absorbirajo v želodcu. Smrtonosni odmerek, na primer pri peroralnem jemanju morfija, je 0,5-1 g.

Opiati

Klinična slika zastrupitev z opioidi: evforija, izrazita mioza - zenice so zožene, njihova reakcija na svetlobo je oslabljena, pordelost kože, povečan mišični tonus ali konvulzije, suha usta, omotica, pogosto uriniranje.

Omamljanje se postopoma povečuje in razvije se koma. Dihanje je zatrto, počasno, površno. Smrt nastopi zaradi paralize dihalnega centra.

Nujna oskrba: obrnite žrtev na bok ali trebuh, očistite dihalne poti sluzi in bruhajte; prinesite vatirano palčko z amoniakom v nos; pokličite rešilca; pred prihodom zdravnikov spremljajte naravo dihanja, če frekvenca dihanja pade pod 8-10 krat na minuto, začnite z umetnim dihanjem.

Ponavljajoče izpiranje želodca aktivno oglje ali kalijev permanganat (1: 5000), forsirana diureza, slano odvajalo. Terapija s kisikom, IVL. Ogrevanje. Zdravilo izbire - antagonist morfina - nalokson, IM 1 ml (za obnovitev dihanja); v odsotnosti - nalorfin, 3-5 ml 0,5% raztopine in / in. Z bradikardijo - 0,5-1 ml 0,1% raztopine atropina, z OL - 40 mg lasiksa.

zastrupitev z alkoholom se pojavi kot posledica uživanja velikih količin alkohola (več kot 500 ml vodke) in njegovih nadomestkov. Pri bolnih, oslabelih, preobremenjenih ljudeh, še posebej pri otrocih, lahko že majhni odmerki alkohola povzročijo zastrupitev.

Etilni alkohol spada med zdravila in deluje depresivno na centralni živčni sistem. Smrtonosni odmerek za peroralno dajanje za odrasle je približno 1 liter 40% raztopine, vendar pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol ali ga sistematično uporabljajo, smrtonosni odmerek lahko bistveno višja. Smrtonosna koncentracija alkohola v krvi je približno 3-4%.

Simptomi: motnje duševne aktivnosti (razburjenje ali depresija), povečan srčni utrip, zvišan krvni tlak, omotica, slabost, bruhanje.

AT zdravstvena oskrba potrebujejo bolnike, ki so nezavestni do kome.

Vzroki smrtni izid so respiratorne motnje (najpogosteje - mehanska asfiksija), o. srčno-žilna insuficienca, kolaps.

Nujna oskrba: pacienta obrnite na bok in očistite dihalne poti sluzi in bruhanja; izperite želodec; postavite mraz na glavo; prinesite vatirano palčko z amoniakom v nos: pokličite rešilca.

Izpiranje želodca skozi gosto cevko z majhnimi porcijami tople vode z dodatkom natrijevega bikarbonata ali šibke raztopine kalijevega permanganata. Z ostro depresijo zavesti se predhodno izvede intubacija sapnika, da se prepreči aspiracija bruhanja, če je intubacija nemogoča, bolnikom v komi ni priporočljivo izpiranje želodca. Za obnovitev oslabljenega dihanja intravensko injiciramo 2 ml 10% raztopine kofein-benzoata, 1 ml 0,1% raztopine atropina ali kordiamina na glukozi. Za pospešitev oksidacije alkohola v krvi 500 ml 20% raztopine glukoze, 3-5 ml 5% raztopine tiamin bromida, 3-5 ml 5% raztopine piridoksinijevega klorida, 5-10 ml 5% r-ra. -ra askorbinske kisline.

Antihistaminiki

Resnost zastrupitve je odvisna tako od odmerka zaužitega zdravila kot tudi od stopnje individualne občutljivosti nanj.

Prvi simptomi se pojavijo po 10-90 minutah. od jemanja zdravila. Zastrupitev se kaže z letargijo, zaspanostjo, nestabilno hojo, nepovezanim nerazločnim govorom, razširjenimi zenicami. V ustih je suhost, z zastrupitvijo difenhidramin- odrevenelost ust.

V primeru zastrupitve zmerno kratko obdobje omamljanja nadomesti stanje psihomotorične agitacije, ki se konča po 5-7 urah nemiren spanec. Celotno obdobje zastrupitve traja suha koža in sluznice, tahikardija in tahipneja.

Spremlja jo huda oblika zastrupitve arterijska hipotenzija, depresijo dihanja in se konča s spanjem ali komo. V začetnem obdobju zastrupitve opazimo konvulzivne trzanje mišic obraza in okončin. Možni so napadi splošnih tonično-kloničnih konvulzij.

Nujna oskrba. Izpiranje želodca, dajanje fiziološkega odvajala, čistilni klistir. Za lajšanje napadov - seduksen, 5-10 mg IV; pri vznemirjenju - klorpromazin ali tizercin i / m. Prikazan fizostigmin (s / c) ali galantamin (s / c), aminostigmin (v / v ali / m).

klonidin

Klinična slika zastrupitve s klonidinom vključuje depresijo CNS do kome, bradikardijo, kolaps, miozo, suha usta, omotico, šibkost.

Nujna oskrba. Izpiranje želodca, dajanje adsorbentov, prisilna diureza. Z bradikardijo - atropin 1 mg IV z 20 ml 40% raztopine glukoze. Z kolapsom - 30-60 mg prednizolona IV.