Nalog 801 n z dne 05.12. Nomenklatura delovnih mest medicinskega in farmacevtskega osebja ter specialistov z višjo in srednjo poklicno izobrazbo v zdravstvenih ustanovah. I. Vodje zdravstvenih ustanov
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 N 801n
„O spremembah prilog št. 1 in št. 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 N 302n „O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, med opravljanjem katerih se izvajajo obvezni predhodni in občasni zdravstveni pregledi (pregledi), in Postopka za opravljanje obveznih predhodnih in obdobnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, zaposlenih v Trdo delo in pri delu s škodljivimi in (ali) nevarnih razmerah porod"
V skladu s Pravilnikom o Ministrstvu za zdravje Ruske federacije, odobrenim z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 19. junija 2012 N 608 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2012, N 26, čl. 3526; 2013 , N 16, člen 1970; N 20, naročam:
Prilagojen je bil seznam škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov, ob prisotnosti katerih se izvajajo obvezni predhodni in občasni zdravstveni pregledi (pregledi).
Glede na faktor "industrijski hrup" dodatne kontraindikacije za zaposlitev vključujejo dolgotrajno (3 ali več mesecev) izgubo sluha (enostransko, dvostransko senzorinevralno, mešano, prevodno naglušnost) katere koli stopnje.
S spremembami je bila določena izjema v obliki naglušnosti, hude in hude okvare sluha (gluhota in III, IV stopnja naglušnosti).
Glede na faktor "infrazvok" je bila avdiometrija izključena iz števila laboratorijskih in funkcionalnih študij.
Prav tako so bile potrebne spremembe v Seznamu del, pri opravljanju katerih se izvajajo obvezni predhodni in obdobni zdravstveni pregledi (pregledi) zaposlenih.
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 N 801n "O spremembah prilog N 1 in N 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 N 302n" O potrditvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, med opravljanjem katerih se izvajajo obvezni predhodni in obdobni zdravstveni pregledi (pregledi), in Postopka za izvajanje obveznih predhodnih in obdobnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev ki se ukvarjajo s težkim delom in delom s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji "
Registrska številka 35848
Ta ukaz začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave.
TsOTREB SB RAS
Kategorija dokumenta
- Certificiranje delovnih mest in posebna presoja delovnih pogojev (25)
- GOST (12)
- Zakoni (10)
- Odškodnina (3)
- Nesreče pri delu in poklicne bolezni (3)
- Novi dokumenti (30)
- Splošna vprašanja varstva pri delu (30)
- Varstvo pri delu v Ruski akademiji znanosti (1)
- Požarna varnost (0)
- Predpisi o varstvu dela (10)
- Varnost pred sevanjem (4)
- Rostechnadzor (2)
- Sanitarna pravila in predpisi (4)
- Zavarovanje za primer nezgode pri delu in poklicne bolezni (0)
- Ekologija (0)
- Električna varnost (1)
Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 št. 801n „O spremembah prilog št. 1 in št. 2 k Odloku Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 št. 302n (predhodni in obdobni zdravstveni pregledi)”
Pojasnili so bili seznam škodljivih in nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela, med izvajanjem katerih se izvajajo obvezni predhodni in občasni zdravstveni pregledi, zlasti je bilo spremenjeno besedilo točke 3.5. Dodatek št. 1 Odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne 12. aprila 2011 št. 302n "str. 3.5. Industrijski hrup na delovnih mestih s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kjer je tehnološka oprema vir hrupa.
Glede na sprejete spremembe se kaže predvsem na delo, povezano z vodenjem vozila kategorije "A", je treba ponovni pregled opraviti vsaj enkrat letno. Pri vožnji vozil kategorije "A1" je popolna gluhost izključena iz števila dodatnih zdravstvenih kontraindikacij pri prijavi na delovno mesto.
V nekaterih primerih je določeno, katere vrste laboratorijskih in funkcionalnih študij se uporabljajo pri diagnozi določenih motenj.
Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 3. februarja 2015 št. 35848.
Odredba št. 302n s spremembami je v prilogi.
www.sbras.nsc.ru
Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije (Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije) z dne 25. julija 2011 N 801n Moskva "O odobritvi nomenklature delovnih mest medicinskega in farmacevtskega osebja ter specialistov z višjo in srednjo poklicno izobraževanje v zdravstvenih zavodih"
V skladu s pododstavkom 5.2.100.91 Pravilnika o Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 N 321 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2004, N 28) , člen 2898; 2005, N 2, 162; 2006, N 19, točka 2080; 2008, N 11 (1 ura), točka 1036; N 15, točka 1555; N 23, točka 2713; N 42, točka 4825; N46, 5337; N 48, t. 5618; 2009, N 2, t. 244; N 3, t. 378; N 6, t. 738; N 12, t. 1427, 1434; N 33, t. 4083, 4088; N 43, t. 5064; N 45, postavka 5350; 2010, N 4, postavka 394; N 11, postavka 1225; N 25, postavka 3167; N 26, postavka 3350; N 31, postavka 4251; N 35, postavka 4574; N 52 (del 1), točka 7104; 2011, N 2, točka 339; N 14, točka 1935, 1944; N 16, točka 2294), Naročim:
Potrdi nomenklaturo delovnih mest medicinskega in farmacevtskega osebja ter specialistov z višjo in srednjo poklicno izobraževanje zdravstvenih zavodov po prijavi.
Nomenklatura delovnih mest medicinskega in farmacevtskega osebja ter specialistov z višjo in srednjo strokovno izobrazbo v zdravstvenih ustanovah
I. Vodje zdravstvenih ustanov
1. Glavni zdravnik (predsednik, direktor, vodja, glavni, vodja).
2. Direktor bolnišnične (domske) zdravstvene nege, hospica.
3. Direktor (vodja) lekarniške organizacije.
4. Vodja medicinskega skladišča mobilizacijske rezerve.
5. Vodja mlečne kuhinje.
6. Namestnik vodje (glavni zdravnik, direktor, vodja, šef, vodja).
7. Glavna medicinska sestra, glavna babica, glavni bolničar.
8. Vodja (glavni zdravnik, direktor, vodja) zvezne proračunske ustanove Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi ter Zvezne medicinske in biološke agencije.
II. Vodje strukturnih enot (oddelkov, oddelkov, laboratorijev, pisarn, detašmanov itd.)
III. Medicinsko in farmacevtsko osebje
b) zdravniki specialisti, vključno z:
zdravnik letalske in vesoljske medicine;
porodničar-ginekolog medicinskega dela trgovine;
zdravnik klinične laboratorijske diagnostike;
zdravnik manualne terapije;
splošni zdravnik (družinski zdravnik);
mestni (okrožni) pediater;
zdravnik potapljaške medicine;
zdravnik rehabilitacijske medicine;
higienik za otroke in mladostnike;
prehranski higienik;
zdravnik medicine dela;
zdravnik za higiensko vzgojo;
zdravnik komunalne higiene;
fizioterapevt;
zdravnik za medicinsko in socialno izvedenstvo;
splošni higienik;
sevalni higienik;
zdravnik za rentgensko endovaskularno diagnostiko in zdravljenje;
zdravnik za sanitarno-higienske laboratorijske raziskave;
zdravnik športne medicine;
sprejemni zdravnik;
okrožni pediater psihiater;
najstniški okrožni psihiater;
urgentni zdravnik;
zdravnik-terapevt zdravstvenega oddelka lokalne trgovine;
zdravnik ultrazvočne diagnostike;
zdravnik funkcionalne diagnostike;
višji zdravnik postaje (oddelka) nujne medicinske pomoči;
višji zdravnik postaje (oddelka) nujne medicinske pomoči gorskih reševalnih enot;
3. Zdravstveno negovalno osebje:
vodja feldsher-porodniške postaje - bolničar (babica, medicinska sestra);
vodja zdravstvenega doma - bolničar (medicinska sestra);
vodja proizvodnje ustanov (oddelkov, oddelkov, laboratorijev) zobne protetike;
višja medicinska sestra (babica, bolničar, operacijska sestra, zobotehnik);
bolničar reševalnega vozila;
voznik reševalnega vozila;
laborant (medicinski laborant);
bolničar za sprejemanje klicev NMP in njihovo posredovanje mobilnim ekipam NMP;
inštruktor higienske vzgoje;
inštruktor fizioterapije;
medicinska sestra zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika);
dietna medicinska sestra;
medicinska sestra zdravstvene in socialne pomoči;
oddelčna medicinska sestra (stražarka);
negovalna medicinska sestra;
previjalna medicinska sestra;
kozmetična medicinska sestra;
medicinska sestra za masažo;
medicinska sestra za sprejemanje nujnih klicev in njihovo posredovanje mobilnim ekipam NMP;
fizioterapevtska medicinska sestra;
rehabilitacijska medicinska sestra;
sprejemna medicinska sestra;
proceduralna medicinska sestra;
sterilizacijska medicinska sestra;
patronažna medicinska sestra;
medicinski laboratorijski tehnik;
operacijska medicinska sestra;
4. Paramedicinsko osebje:
5. Mlajše medicinsko osebje:
pomočnik v zdravstveni negi;
6. Mlajše farmacevtsko osebje:
IV. Strokovnjaki z visoko strokovno izobrazbo
3. Programski inženir tehnična sredstva rehabilitacija invalidov.
4. Inštruktor-metodolog fizioterapevtskih vaj.
5. Svetovalka za zaposlitveno rehabilitacijo invalidov.
6. Medicinski psiholog.
7. Medicinski fizik.
8. Specialist za poklicno orientacijo invalidov.
9. Specialist socialnega dela.
10. Specialist fiziologije dela.
11. Strokovnjak za ergonomijo.
12. Sodni izvedenec (izvedenec biokemik, izvedenec genetik, izvedenec kemik).
13. Kemik-strokovnjak zdravstvenih ustanov.
14. Strokovni fizik za nadzor virov ionizirajočih in neionizirajočih sevanj.
V. Strokovnjaki s srednjo poklicno izobrazbo
1. Inštruktor delovne terapije.
2. Inštruktor industrijsko usposabljanje množični delavci.
3. Socialna delavka.
4. Tehnik za tehnična sredstva rehabilitacije invalidov.
1. Imena delovnih mest namestnika vodje zdravstvene ustanove (glavni zdravnik, direktor, vodja, vodja, vodja) se dopolnijo z imenom delovnega dela, ki ga vodi. Na primer "namestnik glavnega zdravnika za zdravstvene zadeve", "namestnik glavnega zdravnika za delo z zdravstvenim osebjem" itd.
2. Ime delovnega mesta zdravnika se oblikuje ob upoštevanju posebnosti, v kateri ima zaposleni ustrezno usposabljanje in delo, ki je pripisano krogu njegovih nalog. Na primer "zdravnik".
3. Nazivi delovnih mest vodij strukturnih enot (oddelkov, oddelkov, laboratorijev, pisarn, odredov itd.) Se dopolnijo z nazivom delovnega mesta zdravnika, ki ustreza profilu strukturne enote. Na primer, "vodja kirurškega oddelka je kirurg".
4. V specializirani zdravstveni ustanovi ali če je v zdravstveni ustanovi ustrezna specializirana enota, se naziv delovnega mesta "zdravnik sprejemnega oddelka" dopolni z nazivom delovnega mesta zdravnika ustrezne specialnosti. Na primer, "zdravnik nujne medicinske pomoči - zdravnik nujne medicinske pomoči."
5. Imena delovnih mest "porodničar", "bolničar", "pakirka", ki jih zasedajo ženske, se imenujejo: "babica", "medicinska sestra", "pakirka"; in ime delovnega mesta »medicinska sestra«, ki ga zasedajo moški, se imenuje »brat bolničar (medicinska sestra)«.
* Za specializante, ki so bili na to delovno mesto zaposleni pred 1. oktobrom 1999, se ohrani naziv delovnega mesta laboratorijski zdravnik.
Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 05.12.2014 N 801n
O spremembah Dodatka N 1 in N 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 N 302n »O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela med kateri obvezni predhodni in periodični časopisi se izvajajo ZDRAVNIŠKI PREGLEDI (PREGLEDI) TER POSTOPEK OBVEZNIH PREDHODNIH IN OBČASNIH ZDRAVSKIH PREGLEDOV (PREGLEDOV) DELAVCEV, KI OPRAVLJAJO TEŽKA DELA IN DELA S ŠKODLJIVimi IN (ALI) NEVARNIMI DELOVNIMI POGOJI"
Spremenite prilogi št. 1 in št. 2 k Odredbi št. 302n z dne 12. aprila 2011 Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije »O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in del med Opravljanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledov) ter postopek za opravljanje obveznih predhodnih in obdobnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki opravljajo težka dela in dela s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji« (registrira ministrstvo pravosodja Ruske federacije 21. oktobra 2011, registracija N 22111), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. maja 2013 N 296n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 3. julija , 2013, registracija N 28970), po prilogi.
Dodatek k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 N 801n
Spremembe dodatkov N 1 in N 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. aprila 2011 N 302n "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in dela , ki se opravljajo z obveznimi predhodnimi in izvedbenimi PERIODIČNIMI ZDRAVNIŠKIMI PREGLEDI (PREGLEDI) TER POSTOPEK OBVEZNIH PREDHODNIH IN OBČASNIH ZDRAVSTVENIH PREGLEDOV (PREGLEDOV) DELAVCEV, KI PRIDEVLJAJO TEŽKA DELA IN DELA S ŠKODLJIVimi IN (ALI) NEVARNIMI DELOVNIMI POGOJI»
V prilogi št. 1:
a) v odstavku 3.4.2 v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" se osmi odstavek navede:
»Trajna (3 ali več mesecev) izguba sluha katere koli etiologije, enostranska in dvostranska (ostrina sluha: šepetanje manj kot 5 m), razen odsotnosti sluha, izrazite in močno izražene okvare sluha (gluhota in III, IV. stopnja izgube sluha).« ;
b) v odstavku 3.5: stolpec "Ime škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov" se navede na naslednji način:
"Industrijski hrup na delovnih mestih s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kjer je tehnološka oprema vir hrupa";
stolpec "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" se navede:
"Pri zaposlovanju:
Trajna (3 ali več mesecev) izguba sluha (enostranska, dvostranska senzorinevralna, mešana, prevodna naglušnost) katere koli resnosti, razen odsotnosti sluha, hude in hude okvare sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha).
Kršitve delovanja vestibularnega aparata katere koli etiologije.
Med rednimi zdravniškimi pregledi:
odvisno od stopnje izgube sluha po klasifikaciji kvantitativne izgube sluha pri delavcih, izpostavljenih hrupu:
blaga stopnja izgube sluha (I stopnja izgube sluha) - v prisotnosti negativne dinamike (v enem letu) glede na študijo pragov sluha z avdiometrijo tonskega praga v razširjenem frekvenčnem območju;
zmerna stopnja izgube sluha (II stopnja izgube sluha) - v prisotnosti negativne dinamike (v enem letu) glede na študijo pragov sluha z avdiometrijo tonskega praga v razširjenem frekvenčnem območju, pa tudi v prisotnosti sočasne patologije ( hipertonična bolezen 2 - 3 stopinje, bolezni centralnega živčnega sistema, vertebrobazilarna insuficienca, ishemična bolezen srca, peptični ulkus trebuh, dvanajstniku v fazi poslabšanja).
c) v odstavku 3.7: v stolpcu "Laboratorijske in funkcionalne študije" se črta beseda "Avdiometrija"; stolpec "Dodatne medicinske kontraindikacije" se navede na naslednji način: "Kršitve delovanja vestibularnega aparata katere koli etiologije. Hude motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema.
2. V prilogi št. 2:
a) v 1. odstavku se v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" 6. pododstavek navede: "
»6) Trajna izguba sluha (3 ali več mesecev) katere koli etiologije, enostranska in obojestranska (ostrina sluha: šepetanje vsaj 3 m), razen odsotnosti sluha, izrazite in močno izražene okvare sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha) pri osebah, ki so prebolele strokovno izobraževanje, vključno z usposabljanjem varne metode in metode opravljanja dela;
b) v 2. odstavku se v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" navede 1. pododstavek:
»1) Trajna izguba sluha (3 ali več mesecev) katere koli etiologije, eno- in dvostranske (ostrina sluha: šepetanje najmanj 3 m) (razen popravil in vzdrževanja računalnikov), razen odsotnosti o naglušnosti, izrazitih in izrazito izraženih okvarah sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha) pri osebah, ki so se poklicno usposabljale, vključno z usposabljanjem o varnih metodah in tehnikah opravljanja dela";
c) v četrtem odstavku:
v stolpcu »Laboratorijske in funkcionalne preiskave« se črta beseda »Avdiometrija«;
v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" se točka 2 razglasi za neveljavno;
d) v desetem odstavku se v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" četrti pododstavek navede:
"4) Trajna izguba sluha (3 ali več mesecev) katere koli etiologije, enostranska ali dvostranska (ostrina sluha: šepet manj kot 3 m), z izjemo odsotnosti sluha, izrazite in močno izražene okvare sluha (gluhota in III. , IV stopnja izgube sluha) od oseb, ki so opravile poklicno usposabljanje, vključno z usposabljanjem o varnih metodah in tehnikah za opravljanje dela";
e) v 13. odstavku v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" se 15. pododstavek navede:
"15) Trajna izguba sluha (3 ali več mesecev) katere koli etiologije, enostranska in obojestranska (ostrina sluha: šepetanje vsaj 3 m), razen odsotnosti sluha, izrazite in močno izražene okvare sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha) »;
f) v odstavku 27.1 se v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" pododstavek 21 navede:
»21) Popolna gluhost na eno uho (ostrina sluha: pogovorni govor na drugo uho manj kot 3 m, šepetanje manj kot 1 m ali pogovorni govor na vsako uho manj kot 2 m enkrat letno), z izjemo pomanjkanje sluha, izrazita in izrazito izražena okvara sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha));
h) v odstavku 27.2 v stolpcu "Dodatne zdravstvene kontraindikacije" se pododstavek 2 razglasi za neveljaven.
Odredba Ministrstva za zdravje Združenega kraljestva z dne 06.09.2016 št. 01-05/801 „O spremembah sestave komisije za pregled dokumentov o dodelitvi enkratnega nadomestila zdravstvenim delavcem, mlajšim od 50 let. leta. »
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REGIJE STAVROPOL
O spremembah komisije za obravnavo dokumentov o dodelitvi enkratnega nadomestila zdravstvenim delavcem, mlajšim od 50 let, z visoko izobrazbo, ki so leta 2016 prispeli na delo v podeželsko naselje Stavropolskega ozemlja ali delovna vas ali vas mestnega tipa ali se je preselil na DELO V PODEŽELSKEM NASELJU REGIJE STAVROPOL ALI DELAVSKI VAS ALI VAS MESTA IZ DRUGEGA NASELJA, ODOBRENA Z ODREDBO MINISTRSTVA ZA ZDRAVJE REGIJE STAVROPOL Z DNE 23. MARCA, 2016 št. 30-05/01-0
V zvezi s prerazporeditvijo uradne dolžnosti v oddelku za kadre in izobraževanje zdravstvene ustanove Ministrstvo za zdravje Stavropolskega ozemlja naročam:
1. Vključite v sestavo komisije za obravnavo dokumentov o dodelitvi pavšalnega nadomestila zdravstvenim delavcem, mlajšim od 50 let, ki so višja izobrazba ki so leta 2016 prispeli na delo v podeželsko naselje na Stavropolskem ozemlju ali v delovno naselje ali naselje mestnega tipa ali ki so se preselili na delo v podeželsko naselje na Stavropolskem ozemlju ali v delovno naselje ali mestno naselje tipska poravnava iz drugega naselja, odobrena z odredbo Ministrstva za zdravje Stavropolskega ozemlja z dne 23. marca 2016 št. 01-05 / 130 "O nekaterih ukrepih za izvajanje v letu 2016 pavšalnih nadomestil nekaterim kategorijam zdravstvenih delavcev" naslednje spremembe:
1.1. Izključi iz komisije Grin A.V.
1.2. Kot tajnico komisije v komisijo vključite Valentino Sergejevno Vaščenko, vodilno specialistko oddelka za kadrovsko delo in izobraževalne zdravstvene ustanove Ministrstva za zdravje Stavropolskega ozemlja.
2. Ta ukaz začne veljati naslednji dan po dnevu uradne objave.
3. Nadzor nad izvajanjem tega ukaza si pridržujem.
O odobritvi postopka za oblikovanje zvezne banke podatkov za načrtovanje objektov kapitalske gradnje in oblikovanje banke podatkov o stroškovno najučinkovitejših projektih ponovne uporabe
V skladu s Pravilnikom o Ministrstvu za regionalni razvoj Ruske federacije, odobrenim z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 26. januarja 2005 št. 40 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2005, št. 5, čl. 390; št. 13, člen 1169; 2006, št. 6, točka 712; št. 18, točka 2002; 2007, št. 45, točka 5488; 2008, št. 22, točka 2582; št. 42, točka 4825 46, postavka 5337; 2009, št. 3, postavka 378; št. 6, postavka 738; št. 14, postavka 1669; št. 38, postavka 4497; 2010, št. 9, postavka 960; št. 22 , točka 2776; št. 25, točka 3190; št. 26, 3350; št. 28, člen 3702; št. 31, člen 4251), in odstavek 3 zapisnika sestanka s podpredsednikom vlade Ruske federacije. D.N. Kozak z dne 28. 6. 2010 št. DK-P9-98pr, naročam:
1. Odobri priloženi postopek za oblikovanje zvezne banke podatkov za načrtovanje objektov kapitalske gradnje in oblikovanje banke podatkov o stroškovno najučinkovitejših projektih ponovne uporabe.
2. Oddelek za arhitekturo, gradbeništvo in urbanistično politiko (I.V. Ponomarev):
a) v treh mesecih organizira delo na oblikovanju zvezne banke podatkov za načrtovanje objektov kapitalske gradnje in oblikovanje banke podatkov stroškovno najučinkovitejših projektov ponovne uporabe;
b) razviti obliko zvezne banke podatkov za načrtovanje projektov kapitalske gradnje in oblikovanje banke podatkov stroškovno najučinkovitejših projektov ponovne uporabe.
Dodatek k odredbi Ministrstva za regionalni razvoj Ruske federacije z dne 28. decembra 2010 št. 801
oblikovanje zvezne banke podatkov za načrtovanje projektov kapitalske gradnje in oblikovanje banke podatkov stroškovno najučinkovitejših projektov ponovne uporabe
1. Ta postopek za oblikovanje zvezne banke podatkov za načrtovanje projektov kapitalske gradnje in oblikovanje banke podatkov o stroškovno najučinkovitejših projektih ponovne uporabe (v nadaljnjem besedilu: postopek) je namenjen zbiranju projektne dokumentacije. in na njegovi podlagi oblikujejo zvezno banko podatkov za projektiranje kapitalske gradnje in oblikujejo banko stroškovno najučinkovitejših projektov, ponovne prijave in obravnave projektov na področju kapitalske gradnje (v nadaljnjem besedilu - Projekti)
2. Ministrstvu za regionalni razvoj Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu: Ministrstvo za regionalni razvoj Rusije) pošljejo projektne organizacije in organizacije, ki so podrejene Ministrstvu za regionalni razvoj Rusije, za izvedbo državnega pregleda projektne dokumentacije in rezultati inženirskih raziskav, pa tudi na pobudo - zvezni državni organi, državni organi sestavnih subjektov Ruske federacije, lokalne samouprave, javna združenja, organizacije in posamezniki.
3. Projekti se predložijo Ministrstvu za regionalni razvoj Rusije z naslednjimi materiali:
vloge v kakršni koli obliki, naslovljene na ministra za regionalni razvoj Ruske federacije o usmeritvi projekta, ki jih podpiše pooblaščena oseba;
potni listi objekta kapitalske gradnje, ki vsebujejo informacije tehnične in ekonomske narave o predloženem projektu; projektna dokumentacija v obsegu, določenem z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 16. februarja 2008 št. 87 "O sestavi delov projektne dokumentacije in zahtevah za njihovo vsebino", (Zbirka zakonodaje (Zbirka zakonodaje Ruske federacije) federacije, 2008, št. 8, člen 744; 2009, št. 21, točka 2576, št. 52, točka 6574; 2010, št. 16, točka 1920) na elektronskih medijih v enem izvodu.
V skladu s 23. členom zakonika Republike Kazahstan z dne 18. septembra 2009 "O zdravju ljudi in sistemu zdravstvenega varstva" NAROČAM:
1. Vključi v odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 26. novembra 2009 št. 801 "O odobritvi Metodologije za določanje tarif in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev, zagotovljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe" ( vpisan v Register državne registracije normativnih pravnih aktov Republike Kazahstan št. 5946, objavljen v zbirki aktov centralne izvršilne in drugih centralnih državnih organov Republike Kazahstan št. 7, 2010), naslednje spremembe :
Metodologija za oblikovanje tarif in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev, opravljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, potrjena z navedeno odredbo, se spremeni v skladu s prilogo te odredbe.
2. Oddelek za strateški razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Tokezhanov B.T.), da v skladu z zakonom, določenim postopkom, zagotovi državno registracijo tega ukaza pri Ministrstvu za pravosodje Republike Kazahstan.
3. Pravni oddelek Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan naj na način, ki ga določa zakon, zagotovi uradno objavo tega ukaza po njegovi državni registraciji.
4. Naložiti nadzor nad izvajanjem tega ukaza namestniku ministra za zdravje Republike Kazahstan Kurmangaliyeva A.D.
5. Ta ukaz začne veljati po desetih koledarskih dni po dnevu prve uradne objave.
In približno. Minister E. Baizhunusov
Aplikacija
po naročilu in.o. minister
skrb za zdravje
Republika Kazahstan
z dne 1. marca 2011 št. 105
Odobreno
po odredbi ministra za zdravje
Republika Kazahstan
z dne 26. novembra 2009 št. 801
Metodologija
oblikovanje tarif in načrtovanje stroškov
za opravljene zdravstvene storitve
znotraj zajamčenega obsega
brezplačno zdravstveno oskrbo
1. Osnovne določbe
1. Ta metodologija za določanje tarif in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev, zagotovljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe (v nadaljnjem besedilu: metodologija), je bila razvita v skladu s členom 23 Zakonika Republike Kazahstan z dne 18. septembra 2009. "O zdravju ljudi in zdravstvenem sistemu".
2. Ta metodologija določa mehanizem za določanje cen zdravstvenih storitev, opravljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, za naslednje oblike zdravstvene oskrbe:
1) primarno zdravstveno varstvo (v nadaljnjem besedilu - PZZ);
2) posvetovalna in diagnostična pomoč;
3) nujna medicinska pomoč, reševalno vozilo;
4) bolnišnično zdravljenje;
5) bolnišnično zdravljenje.
3. V tej metodologiji se uporabljajo naslednji koncepti:
standard na prebivalca - uveljavljena norma stroški, letno pregledani na osebo za zagotovitev določenega obsega zdravstvenih storitev;
Korekcijski faktor za spol in starost je faktor, ki upošteva razlike v stopnji porabe zdravstvene oskrbe med različnimi starostnimi in spolnimi kategorijami prebivalstva;
Tarifa - seznam tarif za opravljene zdravstvene storitve;
tarifa - stroški zdravstvene oskrbe za en zdravljen primer v zdravstvenih organizacijah, ki izvajajo bolnišnično nadomeščajočo oskrbo; za en klic v organizacijah, ki nudijo reševalno vozilo zdravstvena oskrba, zračno reševalno vozilo;
bolnišnična cena je integralna stroškovna karakteristika medicinskih in ekonomskih protokolov za en obravnavan primer;
medicinski in ekonomski protokoli so skupine bolezni, ki združujejo podobna klinična stanja in metode zdravljenja, za katere so značilne stabilne kombinacije kod bolezni in kirurških posegov ter imajo podobne stroške in stroškovne značilnosti zdravstvenih stroškov s podrobnim opisom vhodne funkcije (v skladu z strukturne delitve) in strukturne (po stroškovnih postavkah) komponente;
mejni obseg bolnišnične oskrbe - letni obseg bolnišnične oskrbe, ki ga določi pooblaščeni organ na področju zdravstvenega varstva v okviru regij, mest Astana in Almaty;
razmerje med stroški storitev - odraža razmerje med stroški določene storitve in povprečnimi stroški vseh vrst storitev;
osnovna postavka tarifnika je strošek prvega obiska pri splošnem zdravniku (splošni zdravnik);
Komunalni in drugi izdatki (v nadaljnjem besedilu: KP) so izdatki, ki vključujejo komunalne in druge izdatke: ogrevanje, elektriko, toplo in hladno vodo, izdatke za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev, plačilo bančnih storitev, komunikacijske storitve, nakup pisarniškega materiala, potne stroške. stroški, vzdrževanje, najem prostorov za postavitev bolnišnice, nakup gospodinjskih pripomočkov, mehkega inventarja ter drugega blaga in storitev. Za CRC se uporabljajo individualni naraščajoči koeficienti.
2. Glavne faze izračuna tarife
4. Skrbnik proračunskih programov določi:
načrtovani obseg porabe zdravstvenih storitev po oblikah pomoči za načrtovano obdobje;
potrebno količino sredstev za povračilo stroškov zdravstvenih organizacij za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Načrtovanje stroškov po vrstah pomoči se izvaja na podlagi veljavnih stroškovnih standardov, potrjenih z zakonodajo Republike Kazahstan.
3. Oblikovanje tarif za zdravstvene storitve
5. Za zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo primarno zdravstveno varstvo, je tarifa standard na prebivalca, oskrbovano ozemlje in (ali) pritrditev državljanov, ob upoštevanju pravice do proste izbire medicinska organizacija, ki se izračuna tako, da se skupni obseg sredstev, ki jih zagotavlja državni proračun, deli s številom priključenih prebivalcev v skladu s statističnimi podatki ter s korekcijskim faktorjem za spol in starost (Priloga 1).
6. Korekcijski faktor za spol in starost odraža relativno porazdelitev proračunskih sredstev, namenjenih izvajanju ambulantne oskrbe, po spolu in starosti.
7. Za zdravstvene organizacije, ki opravljajo posvetovalno in diagnostično pomoč, je tarifa osnovna tarifa tarifnega sklopa, ki se določi tako, da se znesek sredstev za zagotavljanje posvetovalne in diagnostične pomoči deli z zmnožkom povprečnega faktorja stroškov storitve in načrtovano število zdravstvenih storitev v organizacijah, ki nudijo svetovalno in diagnostično pomoč.
8. Faktor stroškov se izračuna kot razmerje med ceno določene storitve in ceno osnovne tarife.
9. Tarife za klic reševalnega vozila in letalskega reševalnega vozila se določijo kot razmerje med zneskom sredstev, ki jih zagotavlja državni proračun, in številom klicev. Hkrati je tarifa za letalsko reševalno vozilo sestavljena iz dveh komponent: medicinskega dela, transportne komponente tarife.
10. Tarife za zdravstvene organizacije, ki izvajajo bolnišnično oskrbo, se oblikujejo tako, da seštejejo vse dejanske stroške, povezane z zagotavljanjem zdravstvenih storitev (plače zaposlenih v zdravstvenih organizacijah, dodatne gotovinska plačila v skladu z delovni zakonik Republika Kazahstan, socialni prispevki v skladu z davčnim zakonikom Republike Kazahstan, nakup zdravil, izdelkov medicinski namen in potrošni material, nakup hrane za bolnike ter komunalne in druge stroške, vključno z ogrevanjem, elektriko, toploto in hladna voda, stroški za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev, plačilo bančnih storitev, komunikacijske storitve, nakup pisarniškega materiala, potni stroški, tekoča popravila, najem prostorov za postavitev bolnišnice, nakup medicinske tehnologije lizing, nakup gospodinjskih pripomočkov, mehkega inventarja ter drugega blaga in storitev).
11. Tarifa za obravnavane primere bolnišničnega nadomestnega zdravljenja znaša 1/4 blagajne plače plačal za obravnavane primere bolnišničnega zdravljenja.
Plačilo komunalnih in drugih stroškov pri zagotavljanju bolnišničnega zdravljenja na domu se ne izvaja.
Plačilo komunalnih in drugih stroškov za zdravljenje v dnevni bolnišnici se izvede po stopnji 1/6 povprečne regionalne tarife za komunalne in druge stroške.
Plačilo stroškov za obravnavane primere bolnišničnega zdravljenja za zdravila, medicinske pripomočke in zdravstvene storitve se izvaja po dejanskih stroških, ob upoštevanju rezultatov kontrole kakovosti in obsega opravljene zdravstvene oskrbe.
Plačilo za obseg specializirane in visoko specializirane zdravstvene oskrbe v obliki posvetovalne in diagnostične pomoči se izvede po osnovni stopnji, ki se določi tako, da se zagotovljena finančna sredstva ustreznih proračunov delijo z načrtovanim številom zdravstvenih storitev, ob upoštevanju razmerja med stroški in intenzivnostjo.
3.1 Izračun stroškov posodobitve osnovnih sredstev
12. Stroški načrtovanja lizinga za pilotne zdravstvene organizacije, ki sodelujejo v izvedbenem projektu nabave medicinske opreme na lizing, se določijo po formuli:
Stroški LP = O dejanskih fiksnih sredstvih. x LP letnik / O načrtu.
kje:
LP leto - letni znesek odhodkov za odplačilo lizinga pilotne zdravstvene organizacije, ki izvaja bolnišnično zdravstveno oskrbo, po pogodbi o finančnem lizingu;
O dejanskih sredstvih postaje. - znesek dejansko prejetih sredstev od izvajanja bolnišnične oskrbe pilotne zdravstvene organizacije, ki sodeluje pri nakupu medicinske opreme na lizing;
O načrtu.sredstvih - znesek načrtovanih sredstev za opravljanje bolnišnične oskrbe pilotne zdravstvene organizacije, ki sodeluje pri nakupu medicinske opreme na podlagi lizinga.
13. Letni stroški zdravstvene organizacije za obnovo osnovnih sredstev s pridobitvijo medicinske opreme v zakup ne smejo presegati višine letne zakupnine, določene s pogodbo med najemodajalcem in najemnikom.
14. Sredstva, ki se uporabljajo za povračilo plačil zakupa, se uporabljajo samo na podlagi pogodb o finančnem zakupu, sklenjenih z organizacijo, ki jo ustanovi Vlada Republike Kazahstan, katerega glavni predmet je organizacija in izvajanje nakupov medicinske opreme za nadaljnji prenos zdravstvenim organizacijam pod pogoji finančnega lizinga.
3.2 Izračun stroškov za izpopolnjevanje
15. Načrtovanje stroškov za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev se izvaja za pilotne zdravstvene organizacije Republike Kazahstan, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljive bolezni, duševne motnje in tuberkuloza) glede na naslednje kazalnike:
1) število zdravstvenih delavcev zdravstvenih organizacij Republike Kazahstan, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) po statističnih obrazcih;
2) obseg načrtovanih sredstev za izpopolnjevanje zdravstvenih in farmacevtski delavci v načrtovanem letu;
3) omejitev obsega bolnišničnega in bolnišničnega zdravljenja (razen primerov zdravljenja nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze);
4) konvencionalna merska enota za bolnišnično in bolnišnično oskrbo - pacient, ki se uporablja pri izračunu izpopolnjevanja zdravstvenih delavcev.
16. Stroški izpopolnjevanja zdravstvenih delavcev organizacij, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo, se določijo zaporedno po naslednjih formulah:
1) 1. korak: = Kn, kjer je
N n - število zdravstvenih delavcev v zdravstvenih organizacijah za regijo "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze). Vir informacij so statistični obrazci.
N - skupno število zdravnikov v državnih zdravstvenih ustanovah Republike Kazahstan, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze). Vir informacij so statistični obrazci.
K n je delež zdravstva v regiji "n" v zdravstvenih organizacijah za regijo "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze);
2) 2. korak: K n *M=M n , kjer je
K n je delež zdravstvenih delavcev, regija "n", v zdravstvenih organizacijah za regijo "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze).
M - skupno število zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, ki delajo v zdravstvenih organizacijah Republike Kazahstan, ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze), ki se morajo v načrtovanem letu izpopolnjevati.
M n - število zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, ki delajo v zdravstvenih organizacijah regije "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze), ki se morajo v načrtovanem letu izpopolnjevati;
3) 3. korak: C*M n =S n, kjer je
C - višina sredstev, predvidenih v proračunu za načrtovano leto za izpopolnjevanje 1 kadeta.
M n - število zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, ki delajo v zdravstvenih organizacijah regije "n", ki zagotavljajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo (razen nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze), ki se morajo v načrtovanem letu izpopolnjevati.
S n - znesek sredstev, predvidenih v proračunu za načrtovano leto za financiranje stroškov, povezanih z izpopolnjevanjem zdravstvenih in farmacevtskih delavcev za regijo "n";
4) 4. korak: = T n , kjer je
S n - znesek sredstev, predvidenih v proračunu za načrtovano leto za financiranje stroškov, povezanih z izpopolnjevanjem zdravstvenih in farmacevtskih delavcev za regijo "n".
L n je pogojni mejni znesek pomoči, ki se določi po formuli: Z n + , kjer je
Z n - največji obseg bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n", ki ga odobri pooblaščeni organ na področju zdravstva.
X n - omejitve za bolnišnično nadomestno oskrbo (razen za primere nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n", ki jih odobri pristojni organ na področju zdravstva.
T n - znesek sredstev, plačanih za 1 največji obseg bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n";
5) 5. korak: P n = , kjer je
P n - znesek sredstev, plačanih za 1 mejo bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n".
Tn je znesek sredstev, plačanih za 1 največji obseg bolnišnične oskrbe (razen primerov nalezljivih bolezni, duševnih motenj in tuberkuloze) za regijo "n".
4. Načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev
17. Načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev se izvaja na podlagi analize in vrednotenja dejavnosti zdravstvenega sistema kot celote in zdravstvenih organizacij po naslednjih kazalnikih:
obseg zdravstvene oskrbe po vrstah (v 3-letnem obdobju) za regijo kot celoto in za vsako zdravstveno organizacijo posebej;
število posteljnih dni v bolnišnici, povprečna ležalna doba na postelji, delo postelje v okviru zdravstvenih organizacij;
obseg zdravstvenih storitev, opravljenih na račun proračunskih sredstev in drugih virov, vključno s plačanimi storitvami;
število delovnega osebja, višina plačila;
razpoložljivost opreme in njihova uporaba, opremljenost z mehkim inventarjem itd., stopnja njihove obrabe;
stanje zgradb in objektov, potreba po tekočih, večjih popravilih.
18. Na podlagi analize ob upoštevanju statističnih podatkov in panožnih imenikov (imenik zdravstvenih storitev; imenik operacij in manipulacij; imenik zdravstvenih in ekonomskih tarif; seznam zdravil in medicinskih izdelkov), ki jih potrdi pristojni organ s področja zdravstvenega varstva se določijo:
1) načrtovani obseg zdravstvene oskrbe, ki jo je treba zagotoviti na ravni organizacij PZZ;
2) načrtovano število klicev v sili;
3) predvideno število specializiranih svetovalnih in diagnostičnih storitev, vključno z zobozdravstvenimi;
4) omejevanje obsega bolnišnične oskrbe (primeri hospitalizacije);
5) načrtovano število obravnavanih primerov bolnišničnega zdravljenja;
6) je urejen obseg zdravstvene oskrbe v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe.
5. Oblikovanje dodatne sestavine tarife
primarno zdravstveno varstvo
19. Sistem načrtovanja stroškov PZZ je usmerjen v naslednje naloge:
1) določitev stimulativnega dela standarda na prebivalca za financiranje organizacij PZZ za dosežene rezultate, usmerjene v materialne spodbude za zdravstvene delavce;
2) izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev v PZZ;
3) izboljšanje notranjega sistema vodenja in motivacije zaposlenih, kar bo posledično vplivalo na izboljšanje kakovosti opravljenih storitev in ustvarjanje učinkovitejšega organizacijska struktura organizacije PZZ.
20. Glavna načela izgradnje sistema financiranja na prebivalca z elementi plačila po uspešnosti so:
1) razmerje spodbud in zmožnosti organizacij PZZ, usmerjenih v rezultat in proces;
2) zajamčena plačila organizacijam PZZ za pokrivanje tekočih stroškov v okviru zagotavljanja zagotovljenega obsega zdravstvene oskrbe ter dodatna stimulativna plačila za dosežene (kakovostne) rezultate dela;
3) pokritost vseh organizacij PZZ, ki delujejo po načelu mešanega sprejema ali splošne zdravstvene dejavnosti;
4) uspešnost organizacij (kakovost in učinkovitost) je treba vrednotiti s sistemom posebej vzpostavljenih kazalnikov, ki ustrezajo določenim kriterijem. Vrednotenje kazalnikov je treba izvajati periodično in na podlagi rezultatov vrednotenja obračunavati in izvajati plačila organizacijam. Sistem kazalnikov in njihovo vrednotenje naj bo povezan s sistemom spremljanja dejavnosti PZZ in informacijskimi sistemi.
21. Dodatek k tarifi za izvajanje osnovne zdravstvene dejavnosti - dodatna sestavina k tarifi za osnovno zdravstveno dejavnost ob upoštevanju rezultatov dejavnosti organizacije osnovnega zdravstvenega varstva.
22. Kazalnike, ki odražajo prednostna področja razvoja PZZ in s tem dejavnosti organizacij, s pomočjo katerih bodo upravni in proračunski programi (v nadaljnjem besedilu: PZP) ocenjevali kakovost in učinkovitost organizacij PZZ, določi Ministrstvo za zdravje. Republike Kazahstan (v nadaljnjem besedilu ministrstvo).
23. Proračun organizacij PZZ je sestavljen iz zajamčenega dela financiranja, ki pokriva tekoče stroške zagotavljanja zagotovljenega obsega PZZ priključenemu prebivalstvu, in variabilnega stimulativnega dela, katerega višina bo odvisna od rezultatov dela, ocenjenih. preko sistema vzpostavljenih kazalnikov.
24. Razvoj sistema dodatne komponente k tarifi PZZ temelji na opredelitvi pravil in postopkov za vsakega od naslednjih sistemskih parametrov:
1) sestavine financiranja:
določitev skupnega zneska financiranja in njegova razdelitev na osnovne in spodbudne količine, vključno s stroški izpopolnjevanja in stimulacije dela, ob upoštevanju diferenciranega plačila;
2) kazalnike uspešnosti izvajalcev PZZ za komponento spodbude:
določitev kriterijev za izbiro indikatorjev;
določitev optimalnega števila prioritetnih kazalnikov;
določitev pogostosti in pravil za pregled kazalnikov;
3) vrednotenje kazalnikov in določitev višine stimulacije za posameznega izvajalca PZZ:
sistematizacija zbiranja in obdelave potrebnih podatkov o kazalnikih;
določanje pravil za vrednotenje kazalnikov in določanje višine izplačil na podlagi vrednotenja kazalnikov;
določitev pogostosti poročanja izvajalcem PZZ o rezultatih ocenjevanja kazalnikov;
4) plačila:
določitev pogostosti izplačil spodbujevalne sestavine in prednostnih področij porabe sredstev;
5) sprejemanje managerskih odločitev (PHC in BPA).
25. Kazalniki za ocenjevanje rezultatov, ki jih je dosegla organizacija PZZ, in določanje višine plačil za spodbujevalno komponento se izvajajo četrtletno (Priloga 2).
26. Sistem ocenjevanja kazalnikov temelji na oceni primerjalnih podatkov tekočega leta s preteklimi leti. S tem pristopom je mogoče oceniti, kaj trenutno dosega sistem regije kot celote in kakšen je prispevek posamezne organizacije. Na podlagi sistema vrednotenja kazalnikov se višina stimulativnih plačil za organizacije PZZ določi v skladu z doseganjem določenih vrednosti kazalnikov.
27. Na podlagi ocene kazalnikov se sestavijo četrtletna poročila in pogojna ocena dejavnosti PZZ na splošno ter pogojna lestvica organizacij PZZ (razmeroma dobro in razmeroma slabo delujoče). Te informacije se uporabljajo na ravni kupca in izvajalcev PZZ za sprejemanje upravljavskih odločitev in pomagajo pri prepoznavanju prednostnih področij za izboljšave tako posameznih organizacij PZZ kot celotnega sistema.
28. Zdravstveni organi regij, mest Astana, Almaty izvajajo strokovna ocena določiti ravni povprečnih vrednosti za vsak kazalnik in določiti ukrepe za doseganje optimalnih povprečnih vrednosti.
29. Komisija za ocenjevanje rezultatov in obračunavanje plačil upravljavcev proračunskih programov dokončno potrdi velikost spodbujevalne komponente za organizacije PZZ za obdobje poročanja (četrtletje).
30. Upravljavci proračunskih programov izvajajo spodbujevalna plačila v skladu s proračunsko zakonodajo Republike Kazahstan.
31. Za doseganje čim večjega nadzornega učinka je priporočljivo, da se stimulativna plačila usmerijo v bonitete zaposlenih v organizacijah PZZ v skladu z določili delovnega zakonika in kolektivne pogodbe.
32. Uvedba sistema per capita financiranja PZZ z dodatkom k tarifi pomeni razširitev vloge in funkcij organizacij, ki sodelujejo v tem procesu.
33. Porazdelitev glavnih funkcij in pooblastil se izvede na naslednji način:
1) Ministrstvo izvaja:
splošno vodenje pri oblikovanju sistema dodatnega dela tarife PZZ;
pravna ureditev: periodično izboljšanje modela dodatnega dela k tarifi PZZ;
reševanje vprašanj znotraj sektorske koordinacije;
2) upravljavci proračunskih programov izvajajo:
uvedba sistema dodatnega dela k tarifi PZZ na regionalni ravni;
vodenje in koordinacija aktivnosti udeležencev sistema na regionalni ravni;
ustanovitev komisije za vrednotenje rezultatov in obračunavanje plačil;
uvedbo enotnega informacijski sistemi;
spremljanje izvajanja in analiza sistema;
priprava priporočil za izboljšanje sistema in dajanje predlogov ministrstvu;
3) Organizacije PZZ izvajajo:
glavna dejavnost v okviru zagotavljanja zagotovljenega obsega zdravstvene oskrbe;
uvajanje informacijskih sistemov v okviru enotnega zdravstvenega informacijskega sistema;
sprejemanje vodstvenih odločitev in izboljševanje sistema nenehnega izboljševanja kakovosti zdravstvenih storitev;
učinkovito upravljanje in poraba sredstev zajamčenih in stimulativnih plačil;
zagotavljanje potrebnih poročil;
4) komisije za ocenjevanje rezultatov in obračunavanje plačil izvajajo:
obravnavanje in potrjevanje rezultatov sistema spremljanja in vrednotenja kazalnikov;
izračun in odobritev zneska plačil za spodbujevalno komponento za vsako organizacijo na podlagi ocene kazalnikov za obdobje poročanja;
nadzor plačil;
obravnavanje pritožb organizacij PZZ o spornih vprašanjih.
34. Določitev spodbujevalne komponente standarda na prebivalca organizacij PZZ poteka po naslednjih postopkih:
1) določitev integriranega kazalnika vrednosti kazalnikov vsake organizacije PZZ v točkah;
2) določitev višine stimulativnega dodatka za vsako organizacijo PZZ v tenge.
Proces 1: Določitev integriranega kazalnika vrednosti indikatorjev vsake organizacije v točkah:
1) glede na določen kazalnik se določi vrednost prejšnjega in tekočega obdobja poročanja v dejavnostih organizacije PZZ - (Ip; Io);
2) ugotovi se dejansko odstopanje kazalnika kazalnika za tekoče obdobje od kazalnika kazalnika za prejšnje obdobje:
FO \u003d (Ip-It) / Ip,
če je vrednost indikatorja izračunana za zmanjšanje dinamike,
če je treba kazalnik po standardu povečati glede na prejšnjega, se v števcu uporabi razlika med vrednostjo kazalnika za tekoče obdobje in njegovo vrednostjo za prejšnje obdobje (It-Ip), vrednost kazalnika za tekoče obdobje obdobje je uporabljeno v imenovalcu;
3) odstopanje indikatorja (DI) se določi v primerjavi s standardom odstopanja (OD) in ob upoštevanju utežnega koeficienta vsakega kazalnika (VC) (stopnja odstopanja - DI, koeficienti teže (VC):
OI \u003d FO-ON
4) zmanjšani kazalnik kazalnika za tekoče obdobje se izračuna kot vsota 1 in odstopanja v primerjavi s standardom za tekoče obdobje ob upoštevanju utežnega koeficienta kazalnika:
PPI \u003d (1 + OI / 100) * VK
5) opisani koraki 1-4 se ponovijo za vse kazalnike na splošno za zdravstveno organizacijo;
6) vrednosti danih kazalnikov kazalnikov za MO so povzete, s čimer dobimo skupni indikator MO:
Proces 2: Določitev višine stimulativnega dodatka za vsako organizacijo PZZ v tengih:
1) vrednosti skupnih kazalnikov za vse MO so povzete:
2) vrednost norme prejemkov (v nadaljnjem besedilu NRW) za tekoče obdobje se izračuna tako, da se načrtovani znesek prejemkov (F) za tekoče obdobje deli z vsoto vrednosti skupnih indikatorji:
NSV = F / SSP
3) vrednost stimulativnega dodatka za vsako MO se izračuna tako, da se vrednost skupnega kazalnika za vsako MO pomnoži s stopnjo plačila:
CH \u003d SP * NSV
Priloga 1
Korekcijski faktorji za spol in starost
Starost |
moški |
ženske |
0-12 mesecev |
4,82 |
5,52 |
12 mesecev - 4 leta |
1,45 |
1,65 |
5-9 let |
0,96 |
0,99 |
10-14 let |
0,94 |
0,92 |
15-19 let |
1,02 |
0,83 |
20-29 let |
0,53 |
1,20 |
30-39 let |
0,413 |
1,21 |
40-49 let |
0,53 |
1,20 |
50-59 let |
0,48 |
1,11 |
60-69 let |
0,84 |
2,19 |
70 in več |
1,11 |
1,48 |
Priloga 2
k Metodologiji za oblikovanje tarife
in načrtovanje stroškov zdravstvenih storitev,
pod garancijo
obseg brezplačne zdravstvene oskrbe
Indikatorji uspešnosti
organizacije PZZ
Ime |
Formula za izračun |
Koeficient |
|||
Dividenda |
Razdelilnik |
||||
Delež primerov |
Število primerov |
znesek |
Na 100 LHF |
||
VHF primeri nosečnosti |
Število primerov |
splošno |
Na 100 LHF |
||
Najstniški primeri |
Število primerov |
splošno |
na 100 |
||
Opravljeni primeri |
Število splavov |
Količina |
na 100 |
||
Skladnost z načelom |
sprejemi v bolnišnico |
splošno |
|||
Stopnja splavov po |
Skupaj |
Splošno |
|||
Umrljivost otrok od 7 |
število otrok |
znesek |
na 100 |
||
Število izstreljenih |
Število izstreljenih |
znesek |
100 % |
||
Količina prvič |
Količina prvič |
znesek |
100 % |
||
Stopnja hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100 % |
||
Stopnja hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100 % |
||
Specifična težnost |
Količina |
Količina |
100 % |
||
Nujna specifična teža |
Količina |
Količina |
100 % |
||
5.5. |
Delež nosečnic |
Količina |
Število vseh |
100 % |
|
Število neskladij |
Število primerov |
Količina |
100 % |
||
Zmanjšajte stopnjo |
znesek |
Količina |
100 % |
||
Skupaj |
Količina |
znesek |
|||
9.*** |
Stopnja hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100 % |
|
Nadaljevanje tabele
Vir podatkov |
Prag |
Periodičnost |
||
števnik |
imenovalec |
|||
Dejstvo smrti |
1. Statistični podatki |
Četrtletnik |
||
f. št. 066 / y - (KKMFD |
f. št. 066 / y (ICD-10: razred O) |
Četrtletnik |
||
f. Št. 066 / y - podatki o |
f. št. 066/l |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. Št. 066 / y - podatki o |
f. št. 066/l |
Četrtletnik |
||
f. št. 066 / y (ICB-10: O s |
f. št. 066 / y (ICB-10: O s |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066 / g (ICD-10: O 02-07) |
f. št. 066 / y (ICD-10: porod) |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
1. Dejstvo smrti od f. |
1. Statistični podatki |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
TubeRegister |
TubeRegister |
Zmanjšanje vrednosti kazalnika tekočega obdobja glede na prejšnje za 5% |
Četrtletnik |
|
OncoRegister |
OncoRegister |
Zmanjšanje vrednosti kazalnika tekočega obdobja glede na prejšnje za 5% |
Četrtletnik |
|
Delež hospitalizacij z zapleti bolezni, vodenih na ravni PZZ |
||||
f. št. 066 / y (ICD-10: I10-I13, |
f. št. 066 / y (ICD-10: |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066/y (E10 za |
f. št. 066 / y (E10, E11) |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066 / y (ICB-10: 45,0, |
f. št. 066 / y (ICD-10: J45, |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. št. 066 / y (ICB-10: J12-J16, |
f. št. 066 / y (ICD-10: |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
f. Št. 066 / y (ICB-10: O15) |
f. št. 066/y (ICD-10: O) |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
F 066/u |
F 066/u |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
F 066/u |
F 066/u |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
|
SUKMU |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
||
9*** |
Ф066/u |
Ф066/u |
Zmanjšaj vrednost |
Četrtletnik |
* (Opomba k indikatorju 1.1.)
Seznam kod ICD 10 za bolezni, pri katerih absolutno
nosečnost je kontraindicirana, kar se upošteva pri izračunu
indikator
Koda ICD 10 |
Ime bolezni |
|
A15, A16, A17, A18, A19 |
vse oblike aktivnega pljučnega in zunajpljučnega |
|
С00-С97 |
prisotna maligna neoplazma |
|
D60-D61 |
aplastična anemija |
|
D65, D68.2-9, D69.1, D69.6-9 |
pogosto ponavljajoča ali huda purpura in |
|
F01-F03, F05.1, F06.0 |
organski, vključno s simptomatskimi, duševnimi |
|
F10,5-7, F11,5-7, F12,5-7, F13,5-7, F14,5-7, F15,5-7, F16,5-7, F17,5-7, F18. 5-7, F19,5-7 |
duševne in vedenjske motnje |
|
F20.0-2, F22 |
shizofrenija, shizotipske in blodnjave motnje |
|
F71-F73 |
duševna zaostalost |
|
G40-G41 |
epilepsija z razvojem duševnih motenj |
|
B69 |
cisticerkoza, dedna nevromuskularna |
|
G30-G32 |
degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema |
|
G12.2 |
bolezen motoričnega nevrona |
|
multipla skleroza |
||
druge demielinizirajoče bolezni |
||
G70, G73 |
miastenija gravis in miastenični sindromi |
|
G61.0, G61.8 |
akutna (Guillain-Barré) in kronična vnetna |
|
H46 |
optični nevritis |
|
H47.0 |
ishemična dvostranska nevropatija |
|
H36.0 |
ponavljajoči se hemoftalmus v ozadju sladkorne bolezni |
|
H35.0 |
ponavljajoči se hemoftalmus v ozadju hipertenzije |
|
I01.0-2, I01.8-9 |
akutna revmatična vročica |
|
I50.0-1, I50.9 |
prirojene in pridobljene srčne napake, |
|
I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 |
hipertenzija II-III stopnje. in maligni |
|
ishemična srčna bolezen, ki ni korigirana |
||
I27.0 |
primarna pljučna hipertenzija z razvojem |
|
I33.0, I33.9 |
akutni in subakutni endokarditis |
|
I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 |
miokarditis, kardiomiopatija, zapletena s kronično |
|
I49, I46 |
življenjsko nevarne motnje srčni utrip |
|
I71.0-9 |
anevrizma in disekcija aorte |
|
I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 |
stanje po mitralni komisurotomiji z |
|
J45, J96.1 |
bronhialna astma, hud potek,
|
|
J43.1 |
bulozni emfizem, DN III stopnje |
|
V33.6 |
cistična hipoplazija pljuč, pogosta oblika, |
|
bronhiektazija pljuč, DN III stopnje, |
||
J84.9 |
idiopatski fibrozirajoči alveolitis, DN III |
|
K22.2 |
zožitve in stenoze požiralnika, umetni požiralnik |
|
K21 |
bolezni požiralnika - GERB, zapletena z razjedo, |
|
K31.2, K31.5 |
bolezni želodca in dvanajstnika - peptični ulkus |
|
K50.8 |
Crohnova bolezen v akutni fazi (v remisiji |
|
K71-2, K71.5, K71.7, K71.9, K74-6 |
ostro in kronične bolezni jetra v fazi |
|
K86.1, K86.6 |
kronični pankreatitis s hudo okvaro |
|
akutni glomerulonefritis |
||
N08.3 |
diabetična nefropatija IV, V st. |
** (Opomba k indikatorju 2)
Seznam kod ICD 10 za diagnozo umrljivosti dojenčkov (od 7
dni do 5 let), ki jih je mogoče preprečiti na ravni PZZ, upoštevano pri
izračun tega kazalnika
Koda ICD 10 |
Ime bolezni |
|
A 02 |
Druge okužbe s salmonelo |
|
A 03 |
šigeloza |
|
A 04 |
Druge bakterijske črevesne okužbe |
|
A 08 |
Virusne in druge določene črevesne okužbe |
|
A 09 |
Driska in gastroenteritis domnevno nalezljivega izvora |
|
J00 |
Akutni nazofaringitis |
|
J01 |
Akutni sinusitis |
|
J02 |
Akutni faringitis |
|
J03 |
Akutni tozilitis |
|
J04 |
Akutni laringitis in traheitis |
|
J05 |
Akutni obstruktivni laringitis in epiglotitis |
|
J06 |
Akutne okužbe zgornjih dihalnih poti, multipla in |
|
J12 |
Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje |
|
J13 |
Streptococcus pneumoniae pljučnica |
|
J14 |
Pljučnica, ki jo povzroča Haemephulus influenzae |
|
J15 |
Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje |
|
J18 |
Pljučnica brez navedbe povzročitelja |
|
J20 |
Akutni bronhitis |
|
J21 |
Akutni bronhiolitis |
|
J22 |
Akutna okužba dihal spodnji dihalni trakt |
|
K 59.1 |
funkcionalna driska |
*** (Opomba k indikatorju 9) Seznam kod ICD 10 za
bolezni, ki so vključene v izračun tega kazalnika
Koda ICD 10 |
Ime bolezni |
|
D50 |
Anemija zaradi pomanjkanja železa |
|
E 10-E 14 |
Sladkorna bolezen |
|
G50 - G64; G70 - G73 |
Bolezni živcev, živčnih korenin in pleksusov |
|
jaz 10 - jaz 13 |
Arterijska hipertenzija |
|
jaz 20 |
angina pektoris |
|
J44 |
Druge kronične obstruktivne pljučne bolezni |
|
M 15 - V 19 |
artroza |
|
N 10, N 12, T 15 |
Tubulointersticijska bolezen ledvic |
Odredba ministra za zdravje Republike Kazahstan št. 801 z dne 26. novembra 2009
Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Republike Kazahstan 30. novembra 2009 št. 5946
O potrditvi Metodologije za oblikovanje cen zdravstvenih storitev, opravljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, financirane iz republiškega proračuna
Opomba RCPI!
Postopek za uveljavitev naročila glej 5. člen.
Opomba. Naslov, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.08.2017
V skladu z Republiko Kazahstan z dne 18. septembra 2009 "O zdravju ljudi in sistemu zdravstvenega varstva", NAROČAM:
1. Potrdi priloženo Metodologijo za oblikovanje cen zdravstvenih storitev v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, financirane iz republiškega proračuna.
2. Direktor Oddelka za organizacijo zdravstvene pomoči Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Aidarkhanov A.T.), da zagotovi, v skladu s postopkom, določenim z zakonom, državno registracijo tega ukaza pri Ministrstvu za pravosodje Republika Kazahstan.
3. Oddelek za upravno in pravno delo Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Bismildin F.B.) v skladu s postopkom, določenim z zakonom, zagotovi uradno objavo tega ukaza po njegovi državni registraciji.
4. Nadzor nad izvajanjem tega ukaza se zaupa namestniku ministra Birtanovu E.A.
5. Ta odredba začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave.
Metodologija za oblikovanje cen zdravstvenih storitev, opravljenih v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, ki se financira iz republiškega proračuna.
Opomba. Naslov, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.08.2017 № 627
(Glej klavzulo 4 za vrstni red začetka veljavnosti).
Opomba. Metodologija, kakor je bila spremenjena z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 16.06.2014 št. 321 (začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave).
Poglavje 1. Osnovne določbe
Opomba. Naslov 1. poglavja je spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.08.2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
1. Ta metodologija za oblikovanje tarif za zdravstvene storitve, opravljene v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, ki se financira iz republiškega proračuna (v nadaljnjem besedilu: metodologija), je enaka za zdravstvene subjekte Republike Kazahstan, ki zagotavljajo zajamčeni obseg brezplačne zdravstvene oskrbe (v nadaljnjem besedilu GOBMP) in določa mehanizem za oblikovanje cen zdravstvenih storitev, opravljenih v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe, ki se financira iz republiškega proračuna za naslednje oblike zdravstvene oskrbe:
2) bolnišnično zdravljenje;
3) bolnišnično zdravljenje;
4) nujna medicinska pomoč;
5) zračno reševalno vozilo.
Opomba. Klavzula 1, kakor je bila spremenjena z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glejte klavzulo 4 za postopek uzakonitve).
2. V tej metodologiji se uporabljajo naslednji koncepti:
1) celovit standard na prebivalca za zagotavljanje AMS (v nadaljnjem besedilu: integrirani standard AMS na prebivalca) - stroški kompleksa ambulantnih in polikliničnih storitev zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe za eno priključeno osebo, vpisano v register. portala Attached Population (v nadaljevanju portal RPN) izvajalcu zdravstvene dejavnosti, ki izvaja PZZ, ki ga sestavljata zajamčena komponenta kompleksnega standarda AMS na prebivalca in spodbujevalna komponenta kompleksnega standarda na prebivalca;
2) zajamčena komponenta kompleksnega standarda AMS na prebivalca - ocenjeni stroški kompleksa ambulantnih storitev SSHC v oblikah primarnega zdravstvenega varstva in CDP po seznamu storitev, ki ga določi pooblaščeni organ v skladu z Pravila za povračilo stroškov zdravstvenim organizacijam na račun proračunskih sredstev, potrjena z odredbo v.d. Minister za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 28. julija 2015 št. 627 (registriran v register državne registracije regulativnih pravnih aktov št. 11976) (v nadaljnjem besedilu Pravila za povračilo stroškov), ob upoštevanju faktorji prilagoditve računa;
3) osnovni kompleks standarda AMS na prebivalca - ocenjeni stroški kompleksa ambulantnih storitev GBMP v oblikah primarnega zdravstvenega varstva in CDP po seznamu storitev, ki ga določi pooblaščeni organ v skladu s Pravili za povračilo stroškov. stroški brez upoštevanja korekcijskih faktorjev;
4) celovit standard na prebivalca za zagotavljanje storitev SVHC za podeželsko prebivalstvo (v nadaljnjem besedilu: integrirani standard na prebivalca za podeželsko prebivalstvo) - stroški kompleksa storitev SVHC po seznamu oblik zdravstvene oskrbe. določi pooblaščeni organ v skladu s Pravilnikom za povračilo stroškov na enega prebivalca podeželja, registriranega v portalu »RPN«, zdravstvenemu subjektu okrožnega pomena ali vasi, sestavljenega iz zajamčene sestavine celovitega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo in spodbujevalna komponenta celovitega standarda na prebivalca;
5) zajamčena komponenta kompleksnega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo - ocenjeni stroški kompleksa storitev, ki jih zagotavlja zajamčeni obseg zdravstvene oskrbe za podeželsko prebivalstvo, v skladu s seznamom oblik zdravstvene oskrbe, ki ga določi pooblaščeni organ. organ v skladu s Pravilnikom o povračilu stroškov z upoštevanjem korekcijskih faktorjev;
6) strošek osnovne tarife - ocenjeni strošek ene enote storitve GBMP;
7) skrbnik proračunskega programa (v nadaljnjem besedilu: skrbnik) - Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan (v nadaljnjem besedilu: ministrstvo) ali lokalni organi za javno zdravje regij, mest Astana in Almaty (v nadaljnjem besedilu MZ);
8) pooblaščeni organ na področju zdravstva (v nadaljnjem besedilu: pooblaščeni organ) - državni organ, ki vodi področje varovanja zdravja državljanov, medicinske in farmacevtske vede, medicinskega in farmacevtskega izobraževanja, prometa z zdravili, zdravstvene pripomočki in medicinska oprema, kontrola kakovosti zdravstvenih storitev;
9) obravnavani primer - niz zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo pacientu v bolnišničnih in (ali) bolnišničnih pogojih od trenutka sprejema do odpusta;
10) korekcijski faktor za spol in starost - koeficient, ki upošteva razlike v stopnji porabe zdravstvene oskrbe v različnih starostnih in spolnih kategorijah prebivalstva;
11) stimulativni del kompleksnega standarda na prebivalca (v nadaljnjem besedilu: SKPN) - stimulativni del kompleksnega standarda na prebivalca, namenjen stimuliranju zaposlenih v zdravstveni ustanovi, ki izvaja PZZ, na podlagi doseženih kazalnikov končnega rezultata v način, ki ga določajo Pravila za spodbujanje zaposlenih v zdravstvenih organizacijah, ki sodelujejo pri zagotavljanju niza ukrepov v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, odobrena z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 29. , 2015 št. 429 (registriran v register državne registracije normativnih pravnih aktov pod št. 11526) (v nadaljnjem besedilu - ukaz št. 429);
12) kompleksna tarifa - strošek kompleksa zdravstvenih storitev zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe na enega bolnika z rakom, vpisanega v elektronski register bolnikov z rakom, razen bolnikov z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, ki ga potrdi organ. skrbnik;
14) komunalni in drugi stroški (v nadaljnjem besedilu: CRC) - izdatki za ogrevanje, elektriko, toplo in hladno vodo, bančne storitve, komunikacijske storitve, nakup pisarniškega materiala, potni stroški, tekoča popravila, najemnine prostorov, nakup gospodinjskih pripomočkov, mehki inventar ter drugo blago in storitve;
15) zdravstvena in ekonomska tarifa - povprečni stroški za en obravnavan primer, oblikovani na podlagi diagnostičnih in terapevtskih protokolov;
16) standard na prebivalca za izvajanje primarne zdravstvene dejavnosti - stroškovna stopnja na osebo za zagotavljanje zagotovljenega obsega zdravstvene oskrbe v obliki primarne zdravstvene dejavnosti;
17) elektronski register onkoloških bolnikov (v nadaljnjem besedilu: EROB) - enoten informacijski sistem za elektronsko prijavo, računovodstvo, obdelavo in shranjevanje podatkov bolnikov z onkološko patologijo, katerih podatki se uporabljajo pri namestitvi bolnišnice in plačilu le-te. ;
18) ocenjevalec - odobren seznam zdravstvenih storitev z navedbo njihovih stroškov v skladu s 5. odstavkom 35. člena zakonika Republike Kazahstan z dne 18. septembra 2009 "O zdravju ljudi in zdravstvenem sistemu" (v nadaljnjem besedilu Zdravstveni zakonik);
19) dan postelje - dan, ki ga bolnik preživi v bolnišnici;
21) prilagoditveni koeficienti - koeficienti, ki jih uporablja upravljavec proračunskih programov za uskladitev tarife v skladu s to metodologijo;
22) razmerje stroškovne intenzivnosti - koeficient, ki določa stopnjo stroškov KZG glede na stroške izhodiščne stopnje.
Opomba. Odstavek 2, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 31. avgusta 2016 št. 765 (začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave); kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.08.2017 № 627 (Glej klavzulo 4 za vrstni red začetka veljavnosti).
3. Izključeno z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 31. avgusta 2016 št. 765 (začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave).
2. poglavje
Opomba. Naslov 2. poglavja je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glej odstavek 4 za postopek uzakonitve).
4. Tarife zdravstvenih storitev zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe vključujejo stroške, povezane z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe:
1) za plačilo zaposlenih v zdravstveni organizaciji v skladu z delovnim zakonikom Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2015 (v nadaljnjem besedilu delovni zakonik) v skladu z Odlokom Vlade Republike Kazahstan z dne decembra 31, 2015 št. 1193 "O sistemu nagrajevanja javnih uslužbencev, zaposlenih v organizacijah, zaposlenih v breme državnega proračuna, zaposlenih v podjetjih v državni lasti" (v nadaljnjem besedilu: Resolucija št. 1193), vključno z dodatnimi denarnimi sredstvi plačila zaposlenim;
2) za davke in druga obvezna plačila v proračun, vključno s socialnim davkom, pa tudi obvezne poklicne pokojninske prispevke, socialne prispevke, odbitke in (ali) prispevke za obvezno socialno zdravstveno zavarovanje v skladu s zakonikom Republike Kazahstan z dne decembra 10, 2008 "O davkih in drugih obveznih plačilih v proračun" (Davčni zakonik), Zakon Republike Kazahstan z dne 21. junija 2013 "O pokojninskem zavarovanju v Republiki Kazahstan", Zakon Republike Kazahstan z dne 25. april 2003 "O obveznem socialnem zavarovanju" in Zakon Republike Kazahstan z dne 16. novembra 2015 "O obveznem socialnem zdravstvenem zavarovanju";
3) za nakup zdravil in medicinskih pripomočkov ter potrošnega materiala v skladu s protokoli diagnostike in zdravljenja ter formularjem zdravil za izvajanje zdravstvenih storitev v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe;
4) za nakup prehrambenih izdelkov za bolnike po stopnji stroškov, določeni v skladu z Odlokom Vlade Republike Kazahstan z dne 26. januarja 2002 št. 128 "O odobritvi naravnih norm za prehrano in minimalnih norm za opremljanje države zdravstvene organizacije republike z mehkim inventarjem" (v nadaljnjem besedilu - Uredba št. 128);
5) za nakup mehke opreme in uniform glede na potrebe, izračunane v skladu s sklepom št. 128;
6) za izpopolnjevanje in prekvalifikacijo osebja;
7) plačilo komunalnih storitev: ogrevanje, elektrika, topla in hladna voda;
8) za druge stroške, vključno s komunikacijskimi storitvami, vključno z internetom, potnimi stroški, tekočimi popravili, najemnino prostorov, nakupom pisarniškega materiala, gospodinjstvom in gorivom in mazivom, drugim blagom in storitvami, vzdrževanjem, plačilom bančnih storitev;
9) kapitalski izdatki za nakup opreme v vrednosti manj kot pet milijonov tenge. Hkrati organizacije, ki zagotavljajo zajamčeno brezplačno zdravstveno oskrbo, kupujejo opremo v vrednosti manj kot pet milijonov tenge v odsotnosti obveznosti v tekočem poslovnem letu na račun obstoječih prihrankov.
Pri oblikovanju tarif za zdravstvene storitve zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe donosnost in dobiček nista vključena.
Opomba. Odstavek 4, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 31. avgusta 2016 št. 765 (začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave); kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.08.2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
5. Izključeno z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 31. avgusta 2016 št. 765 (začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave).
Odstavek 1. Ambulantna oskrba
Opomba. 1. odstavek, kakor je bil spremenjen z odredbo in. Minister za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 29. julija 2015 št. 632 (začne veljati po dnevu prve uradne objave).
6. Izračun tarif AMS se izvede:
za zagotavljanje AMS, vključno z zdravstveno pomočjo študentom srednješolskih organizacij, ki niso povezane z dijaškimi domovi, v skladu s celovitim standardom AMS na prebivalca v skladu s 7.–15. odstavkom te metodologije;
za izvajanje PZZ po standardu na prebivalca za izvajanje PZZ v skladu s 16. točko te metodologije;
za opravljanje svetovalnih in diagnostičnih storitev v skladu s 17.–21. odstavkom te metodologije;
za zagotavljanje storitev mobilnega medicinskega kompleksa (v nadaljnjem besedilu - MMC) v skladu z odstavki 21-1-21-3 te metodologije.
Opomba. Klavzula 6, kakor je bila spremenjena z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glejte klavzulo 4 za postopek uzakonitve).
7. Za zdravstvene subjekte mestnega pomena, ki izvajajo primarno zdravstveno varstvo in imajo priključeno prebivalstvo (v nadaljevanju subjekt primarnega zdravstvenega varstva) registrirano na portalu »RPN«, je tarifa za določitev višine financiranja kompleksna na prebivalca. standard AMS.
8. Kompleksni per capita AMS standard se določi na podlagi ene priključene osebe, registrirane v portalu RPN mesečno in je sestavljen iz zajamčene komponente integriranega per capita AMS standarda in spodbujevalne komponente integriranega per capita standarda.
9. Zajamčena komponenta kompleksnega standarda AMS na prebivalca vključuje stroške, povezane z dejavnostmi subjekta PZZ za zagotavljanje kompleksa ambulantno-polikliničnih storitev zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe po seznamu storitev, določenih v s pododstavkom 81) prvega odstavka 7. člena zdravstvenega zakonika, v skladu s 4. in 5. odstavkom te metodologije.
10. Spodbujevalni del kompleksnega standarda na prebivalca vključuje stroške:
1) materialne spodbude za zaposlene v subjektu PZZ za dosežene kazalnike končnega rezultata;
2) izpopolnjevanje in prekvalifikacijo delavcev subjekta PZZ, vključno s potnimi stroški, ki znašajo najmanj 5 % zneska SKIT, ki ga subjekt PZZ prejme za poročevalsko obdobje.
11. Seznam delavcev subjekta PZZ, ki so stimulirani na račun sredstev SKPN, se določi v skladu z Odredbo št.429.
12. Višina SKIT za subjekta PZZ je odvisna od stopnje doseganja ciljne vrednosti po kazalnikih končnega rezultata dejavnosti subjekta PZZ (v nadaljnjem besedilu: kazalnik končnega rezultata) in se izračuna na način, določen z 15. odstavka te metodologije.
13. Izračun kompleksnega standarda AMS na prebivalca na prebivalca na mesec za subjekte PZZ se izvede po formuli:
CIT PHC = CIT gar.APP + S skpn, kjer je:
CIT PHC - celovit standard AMS na prebivalca na eno priključeno osebo, prijavljeno na portalu RPN, mesečno;
S skpn - znesek SKPN na eno priključeno osebo, registrirano v portalu »RPN« subjektu PZZ, mesečno;
CIT gar.APP - zajamčena komponenta kompleksnega per capita standarda AMS na eno priključeno osebo, prijavljeno v portal RPN subjektu PZZ, mesečno, ki se izračuna po formuli:
CPV gar.APP \u003d CPV base.PMSP x PVK PHC + CPN base.PMSP x (K gosta regija - 1) + CPV base.PMSP x (K grelna regija - 1) + V ecol.primarno zdravje / H primarno zdravstveno varstvo / m + V šolski PZC / F PZC / m, kjer je:
PZZ PZZ - spolno-starostni korekcijski faktor za porabo zdravstvenih storitev prebivalstva za subjekt PZZ, ki se določi po formuli:
PVC PHC =
(N PHC k/n x PHC PHC(n)) / N PHC, kjer je:
N PZZ - število prebivalcev, vezanih na subjekt PZZ, registriranih na portalu "RPN";
N PZZ k/n - število prebivalcev, ki so vezani na subjekt PZZ, evidentiranih v portalu "RPN" številka k prebivalcev, ki se uvrščajo v spolno in starostno skupino številka n;
PZZ PZZ (n) - korekcijski faktor za starost in spol v skladu s Prilogo 1 k tej metodologiji za starostno in spolno skupino številka n;
Velikost populacije ter spolno-starostna sestava populacije, priključene subjektu PZZ, se ugotavlja na podlagi podatkov o populaciji iz baze portala RPN na podlagi rezultatov brezplačne akcije priključitve populacije oziroma na zadnji dan v mesecu, ki se uporabljajo za izračun zneska sredstev za zagotavljanje AMS za prihodnje proračunsko leto.leto ali njegove prilagoditve v tekočem poslovnem letu s sklepom pooblaščenega organa.
CIT osnova PZZ - osnovni celoviti standard AMS na prebivalca na eno priključeno osebo, registrirano na portalu "RPN", na mesec, ki ga brez korekcijskih faktorjev določi pooblaščeni organ v skladu z 2. odstavkom 23. člena Zdravstvenega zakonika za subjekte PZZ. za prihodnje poslovno leto, ki se določi po formuli:
CIT base.PMSP = COP base.APP(pk) - COP base.APP(pk) x % KDP, kjer:
CIT base.APP(rk) - osnovni kompleksni standard AMS na prebivalca na eno priključeno osebo, registrirano v portalu "RPN", na mesec, določen brez korekcijskih faktorjev, ki ga določi pooblaščeni organ in se izračuna po formuli:
MPC RK - povprečni korekcijski faktor za spol in starost za porabo zdravstvenih storitev prebivalstva na ravni države, izračunan na podlagi podatkov portala "RPN" glede na starostno in spolno strukturo prebivalstva države;
CIT gar.APP (RK) - povprečna zajamčena komponenta kompleksnega standarda AMS na prebivalca na prebivalca na mesec v državi za prihodnje proračunsko leto, brez sredstev za izplačilo dodatkov na območjih okoljske nesreče in zdravstvene oskrbe dijakov srednjega šolstva. organizacij, ki niso povezane z internati, ki se določi po formuli:
CPV gar.APP(rk) = (V APP(rk) - V skpn.rk - V ecol.rk - V school.rk)/Ch rk /m, kjer:
V AMS (pk) - načrtovani letni obseg financiranja v državi za zagotavljanje AMS prebivalstvu;
V skpn.rk - letni znesek dodeljenih sredstev iz republiškega proračuna za SKPN v republiki;
V ecol.rk - letni znesek sredstev, predvidenih za plačilo bonusov za delo na območjih ekološke nesreče za regije, ki se oblikuje na regionalni ravni v skladu z zakoni Republike Kazahstan z dne 30. junija 1992 "O socialno varstvo Državljani, ki jih je prizadela okoljska nesreča v regiji Aralskega morja" (v nadaljnjem besedilu: Zakon o socialni zaščiti državljanov regije Aralskega morja) in z dne 18. decembra 1992 "O socialni zaščiti državljanov, ki so jih prizadeli jedrski poskusi na Semipalatinsk jedrski poligon" (v nadaljnjem besedilu - Zakon Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov SNTS);
V šol.rk - letni obseg zagotovljenih sredstev za plačilo stroškov v okviru dodeljenih sredstev iz republiškega proračuna v zvezi z dejavnostjo zdravstvenega doma izobraževalne organizacije za opravljanje zdravstvene oskrbe dijakov srednješolskih organizacij, ki so niso povezani z internati, v skladu s Standardom za organizacijo zagotavljanja primarnega zdravstvenega varstva v Republiki Kazahstan, odobrenim z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 3. februarja 2016 št. 85 ( vpisan v register državne registracije normativnih pravnih aktov Republike Kazahstan pod št. 13392) (v nadaljnjem besedilu - ukaz št. 85);
P rk - število priključenih prebivalcev vsem subjektom PZZ v državi, registriranih na portalu "RPN" na podlagi rezultatov akcije brezplačne priključitve prebivalcev ali na dan v mesecu, ki se uporablja za izračunati financiranje;
m - število mesecev v poslovnem letu, v katerem se bo financiral PSA;
% KDP - delež sredstev za zagotavljanje posvetovalnih in diagnostičnih storitev v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe prebivalstva, ki je vezano na subjekte PZZ, katerih stroški po seznamu storitev, določenem v skladu s Stroškovnik Pravila o povračilu stroškov niso vključena v celovit standard AMS na prebivalca za subjekte PZZ;
К density.рк - povprečni koeficient gostote prebivalstva v državi;
K ogrevanje.rk - povprečni koeficient za upoštevanje trajanja ogrevalne sezone v državi;
K selsk.rk - povprečni koeficient za obračunavanje dodatkov za delo v podeželje po državi;
V okoljski PZS - letni znesek sredstev, zagotovljen za plačilo dodatka za delo na območjih okoljske nesreče subjektu PZZ, ki se oblikuje na regionalni ravni v skladu z zakonom Republike Kazahstan o socialnem varstvu državljanov regija Aralskega morja in zakon Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov SNTS;
V šolski PZZ - letni obseg zagotovljenih sredstev za plačilo stroškov v okviru dodeljenih sredstev republiškega proračuna v zvezi z dejavnostjo zdravstvenega doma izobraževalne organizacije za opravljanje zdravstvene oskrbe dijakov srednješolskih organizacij, ki niso v zvezi z dijaškimi domovi, dodeljenimi predmetu PZZ, v skladu z ukazom št. 85;
m - število mesecev v poslovnem letu, v katerem se bo izvajalo financiranje predmeta PZZ;
Na regijo gostote - koeficient gostote prebivalstva za določeno regijo (mesto republiškega pomena in glavno mesto), ki se določi po formuli:
Na regijo gostote \u003d 1 + V x P us RK / sreda / regija Pnas, kjer:
B - utež, ki upošteva odstopanje gostote prebivalstva regij (mest republiškega pomena in glavnega mesta) od povprečne republiške ravni oziroma okrajev (mest regionalnega pomena) od povprečne regionalne ravni (po izračunu Pearsonov linearni korelacijski koeficient);
P sat.RK/med. - povprečna gostota prebivalstva v Republiki Kazahstan po podatkih Odbora za statistiko Ministrstva za narodno gospodarstvo Republike Kazahstan (v nadaljnjem besedilu: Odbor za statistiko) v obdobju, ki se uporabljajo za izračun znesek financiranja za prihodnje proračunsko leto;
P us.reg. - gostota prebivalstva v regiji (mesto republiškega pomena in glavno mesto) po podatkih Odbora za statistiko v obdobju, ki se uporabljajo za izračun višine sredstev za prihodnje proračunsko leto.
Na območje ogrevanja - koeficient za upoštevanje trajanja ogrevalne sezone za regijo (mesto republiškega pomena in glavno mesto), ki se določi po formuli:
D bo ogreval - delež letnih stroškov ogrevanja v celotnih letnih tekočih stroških v regiji (mesto republiškega pomena in glavno mesto) na podlagi podatkov zdravstvenih subjektov, ki izvajajo ambulantno oskrbo v regiji (mesto republiškega pomena in glavno mesto) za lansko leto;
P regija - obdobje ogrevalne sezone v regiji (mesta republiškega pomena in glavno mesto), določeno na podlagi sklepa lokalnega izvršnega organa regije (mesta republiškega pomena in glavnega mesta), ki se uporablja za izračun znesek sredstev za prihodnje proračunsko leto;
P rk / med. - povprečno obdobje ogrevalne sezone v Republiki Kazahstan po podatkih regij (mesta republiškega pomena in glavnega mesta), ki se uporabljajo za izračun zneska financiranja za prihodnje proračunsko leto.
Opomba. Odstavek 13, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (glej odstavek 4 za postopek uzakonitve).
14. Izračun obsega financiranja AMS po kompleksnem standardu AMS na prebivalca za subjekt PZZ se izvede po formuli:
V PHC \u003d H PHC x CPN PHC x m, kjer
V PZZ - obseg financiranja subjekta PZZ za prihodnje poslovno leto oziroma poročevalsko obdobje;
N PZZ - število oseb, priključenih na subjekt PZZ, registriranih na portalu "RPN" kot rezultat akcije brezplačne priključitve prebivalstva ali na zadnji dan v mesecu poročevalskega obdobja, ki se uporablja za izračun zneska financiranja za prihodnje proračunsko leto ali obdobje poročanja;
CIT PZZ - celovit standard AMS na prebivalca na eno priključeno osebo, registrirano v portalu »RPN«, na mesec določen za subjekt PZZ;
m - število mesecev v obdobju, ki se uporablja za izračun zneska financiranja.
Višina financiranja subjekta PZZ po celovitem standardu AMS na prebivalca ni odvisna od obsega opravljenih storitev.
Za subjekt PZZ se višina CAIT na prebivalca določi pri določanju obsega financiranja za prihodnje proračunsko leto glede na načrtovano raven, uveljavljeno v državi, in pri določanju obsega financiranja za obdobje poročanja glede na dejanski rezultat. PPI.
15. Izračun SKN se izvaja zaporedno v naslednjem vrstnem redu:
1. korak: Določitev načrtovane višine SKIT na prebivalca mesečno na republiški ravni poteka po formuli:
S skpn_rk \u003d V skpn_rk / H us_rk / m leto., Kje:
V skpn_rk - letni znesek dodeljenih sredstev iz republiškega proračuna za SKPN v republiki;
Pnas_rk - število prebivalcev v republiki na dan v mesecu, ki se uporablja za izračun sredstev za prihodnje proračunsko leto po podatkih Odbora za statistiko, s prilagoditvijo v skladu s podatki o prebivalstvu, registriranimi na portalu "RPN", ali po portalu "RPN";
m leto - število mesecev v načrtovanem poslovnem letu, v katerem se bodo izvajala izplačila zneskov SKIT.
2. korak: določitev načrtovanega letnega obsega financiranja SKPN za regijo poteka po formuli:
V skpn reg. = H sat.reg. * S skpn_rk * m leto, kjer:
V skpn reg. - letni obseg financiranja SKPN v regiji;
H us.reg. - število priključenih prebivalcev v regiji, registriranih v portalu »RPN«, ki se uporablja za izračun proračuna v tekočem proračunskem letu;
S skpn_rk - znesek SKPN na 1 prebivalca v republiki;
m leto - število mesecev v načrtovanem poslovnem letu za izračun SKIT.
Višina financiranja SKIT za regijo na mesec se določi tako, da se za izračun SKIT deli s številom mesecev v načrtovanem proračunskem letu, (V SKN reg./mesec).
3. korak: določitev načrtovanega letnega obsega financiranja SKPN za predmet PZZ poteka po formuli:
V skpn mo_plan \u003d H pmsp * S skpn_rk * K mo * m, kjer:
V skpn mo_plan - načrtovani letni obseg financiranja SKPN subjekta PZZ;
PZZ - število priključenih na subjekt PZZ, registriranih na portalu »RPN« na podlagi rezultatov akcije brezplačne priključitve prebivalstva oziroma na dan v mesecu, ki se uporablja za izračun višine financiranja. za prihodnje proračunsko leto;
S skpn_rk - načrtovani znesek SKPN na 1 prebivalca v republiki;
Kmo - koeficient skladnosti posameznega PZZ glede na zahtevnost izvajanja storitev PZZ v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe, enak 1,0;
m - število mesecev v načrtovanem poslovnem letu, v katerih se bo izvedlo izplačilo zneskov SKIT.
Načrtovani znesek financiranja SKIT za predmet PZZ na mesec se določi tako, da se za izračun SKIT deli s številom mesecev v načrtovanem poslovnem letu.
4. korak: izračun višine SKIT za končni rezultat dela subjekta PZZ, dosežen do nivoja subjekta PZZ za poročevalsko obdobje, poteka v štirih fazah:
1. stopnja: ocena doseganja ciljne vrednosti kazalnikov končnega rezultata za obdobje poročanja s strani subjekta PZZ (
Določitev ciljne vrednosti kazalnikov za ocenjevanje doseženih končnih rezultatov dela subjekta PZZ (v nadaljevanju kazalnik končnega rezultata) poteka po formuli:
C \u003d I p - I p x N, kjer:
C - ciljna vrednost kazalnika končnega rezultata, ki mora biti dosežena v obdobju poročanja;
In n - mejna vrednost kazalnika končnega rezultata, ki je bila dosežena v zadnjem obdobju poročanja, določi pooblaščeni organ v soglasju z regijami in se izračuna po metodi izračuna v skladu s tabelo največjih možnih točk. za subjekte PZZ v okviru profilov teritorialnih področij v skladu s Prilogo 2 k tej metodologiji (v nadaljnjem besedilu - Priloga 2);
N - pričakovani učinek za izboljšanje kazalnikov končnega rezultata na podlagi rezultatov poročevalnega obdobja, ki ga določi pooblaščeni organ v soglasju z regijami. Pri nastavitvi N upoštevajte naslednje:
1) če N nastavi znižanje vrednosti praga kazalnika izida, potem se N uporabi v pozitivni vrednosti (zmanjšanje N);
2) če N nastavi povečanje vrednosti kazalnika izida, se N uporabi negativna vrednost(povečanje N);
3) če je treba ciljno vrednost kazalnika končnega rezultata doseči v določeni vrednosti, potem je C = N.
Določitev trenutne vrednosti kazalnikov za oceno doseženih končnih rezultatov dela subjekta PZZ za poročevalsko obdobje poteka po naslednjem vrstnem redu:
1) se izvede oblikovanje kazalnikov končnega rezultata v informacijskem sistemu "Dodatna sestavina k tarifi za primarno zdravstveno varstvo" (v nadaljnjem besedilu: DKPN):
na podlagi baz podatkov portala "RPN", "Elektronski register bolnikov z rakom" (v nadaljevanju - IS "EROB"), "Sistem vodenja kakovosti zdravstvenih storitev", "Elektronski register dispanzerskih bolnikov" in (ali) "Državni register". bolnikov s tuberkulozo« (v nadaljevanju - baza podatkov), ter rezultati državni nadzor na področju izvajanja zdravstvenih storitev, v skladu s kazalnikom za ocenjevanje doseženih rezultatov dela zdravstvenih subjektov, ki izvajajo osnovno zdravstveno dejavnost, v skladu s prilogo 3 k tej metodologiji (v nadaljnjem besedilu - priloga 3);
mesečno z dnevno frekvenco posodabljanja podatkov iz baze v avtomatiziranem načinu;
v celoti, ki ustreza podatkom iz zbirk podatkov;
pravilno, to je, da je bila razbremenitev izvedena v skladu z zahtevami, opredeljenimi v Prilogi 3 in Seznamu šifrantov Mednarodne klasifikacije bolezni, ki se upoštevajo pri izračunu kazalnikov za oceno doseženih rezultatov dela primarnega zdravstvenega varstva. organizacijo v skladu s Prilogo 4 k tej metodologiji (v nadaljnjem besedilu: Priloga 4);
2) izračun trenutne vrednosti za kazalnike končnega rezultata (I t) za obdobje poročanja se samodejno izvede v "DKPN" na podlagi podatkov, prenesenih iz baze podatkov, in se določi po formuli:
In t \u003d K h / K s x N in, kjer:
K h - zbirni kvantitativni podatek o števcu za izračun posameznega kazalnika končnega rezultata za poročevalsko obdobje v skladu z zahtevami, opredeljenimi v skladu s prilogama 3 in 4 te metodologije;
Kz - zbirni kvantitativni podatek na imenovalcu za izračun posameznega kazalnika končnega rezultata za poročevalsko obdobje v skladu z zahtevami, opredeljenimi v skladu s prilogama 3 in 4 te metodologije;
Ni - vrednost obračunske enote posameznega kazalnika končnega rezultata, določena v skladu s Prilogo 3 k tej metodologiji.
Izjema so kazalniki s pričakovanim učinkom »odsotnost«. Za te kazalnike se trenutna vrednost za kazalnike končnega rezultata (IT) za obdobje poročanja določi po formuli:
In t \u003d K h, kjer:
In t - trenutna vrednost kazalnikov končnega rezultata za obdobje poročanja;
K h - zbirni kvantitativni podatek o števcu za izračun posameznega kazalnika končnega rezultata za poročevalsko obdobje v skladu z zahtevami, opredeljenimi v skladu s prilogama 3 in 4 te metodologije.
Ocenjevanje doseženih končnih rezultatov dela organizacij PZZ v točkah poteka zaporedno po naslednjem vrstnem redu za obdobje poročanja:
1) znižani kazalnik kazalnika končnega rezultata (PPI) se izračuna v točkah, ki odraža stopnjo doseganja njegove ciljne vrednosti glede na najvišjo oceno, po formuli:
za indikator končnega rezultata, za katerega je ciljna vrednost (T) nastavljena na N nižje:
PPI \u003d C x I VK / I t, kjer
PPI - zmanjšan kazalnik kazalnika končnega rezultata (v nadaljnjem besedilu - dejanski rezultat);
In t - trenutna vrednost kazalnikov končnega rezultata za obdobje poročanja;
IN VC - največja vrednost ocene za določen kazalnik končnega rezultata;
C - ciljna vrednost kazalnika končnega rezultata, ki mora biti dosežen v obdobju poročanja.
za indikator končnega rezultata, za katerega je ciljna vrednost (T) nastavljena na N povečanje:
PPI \u003d I t x I VK / C, kjer
Če PPI preseže največjo vrednost (I VC), se PPI nastavi na svojo največjo vrednost (I VC);
za kazalnik izida, ki ima ciljno vrednost (T) 0:
če je I t = 0, je PPI nastavljen na največjo vrednost (I VC);
če je And t >0, je PPI nastavljen na 0.
Če ni podatkov o števcu in imenovalcu za kazalnike končnega rezultata, za katere je ciljna vrednost (C) nastavljena na N znižanje in N povečanje, potem nastavite PPI na največjo vrednost (I VC).
2) stopnja prispevka subjekta PZZ mestnega pomena k doseganju ciljne vrednosti po kazalnikih končnega rezultata za obdobje poročanja (P %) se določi po formuli:
Ocena C x 100, kjer:
P ocena - vsota maksimalnih točk za posamezen kazalnik končnega rezultata, ki jih je moral doseči subjekt PZZ v poročevalskem obdobju;
PPI - vsota dejanskih rezultatov za vsak kazalnik končnega rezultata, oblikovanega v obdobju poročanja za določen subjekt PZZ.
2. stopnja: znesek financiranja SKN za določen subjekt primarnega zdravstvenega varstva za obdobje poročanja se izračuna na podlagi dejanskega rezultata PPI po formuli:
V actual.skpn mo1 \u003d H us. mo x S actual.skpn.rk / rezultat x S PPI x K mo, kjer je:
V fakt./skpn mo 1 - dejanska višina financiranja SKN za subjekt PZZ za poročevalsko obdobje;
PPI - vsota dejanskih rezultatov za vsak kazalnik končnega rezultata, oblikovanega v obdobju poročanja za določen subjekt PZZ v skladu s 1. stopnjo tega koraka;
S actual.skpn.kr / točka - znesek SKN, ugotovljen v obdobju poročanja na 1 točko za državo, ki se določi po formuli:
S actual.skpn.rk / score = S skpn.rk / K max.point, kjer:
K max ocena - vsota točk za vse kazalnike, navedene v tabeli v skladu s Prilogo 2 k tej metodologiji;
Kmo - koeficient skladnosti posameznega subjekta PZZ z zahtevnostjo izvajanja storitev PZZ v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe, za obdobje poročanja se izračuna na podlagi podatkov portala "RPN" po formula:
K mo \u003d (K y + K SMR + K socialni delavec / psiholog) / 3, kjer:
K y - koeficient teritorialnih območij, ki se določi po formuli:
K y \u003d (U ter x K ter + Y ped x K ped + Y vop x K vop) / (U mo x K maks. rezultat), pri čemer:
U ter - število področij terapevtskega profila;
U ped - število oddelkov pediatričnega profila;
Za zdravnike splošne medicine - število mest splošnih zdravnikov (v nadaljnjem besedilu - zdravniki splošne medicine);
Y mo - skupno število ploskev tega posameznega subjekta PZZ;
K max ocena - najvišja ocena za vse kazalnike, navedene v tabeli najvišjih možnih točk za subjekte PZZ v okviru profilov teritorialnih območij v skladu s Prilogo 2 k tej metodologiji;
K ter, K ped in K vp - vsota točk v razdelku vsakega profila, navedena v tabeli v skladu s Prilogo 2 k tej metodologiji;
Pri določitvi načrtovanega letnega obsega financiranja SKPN za vse subjekte PZZ se določi K y enak 1,0.
K smr - koeficient preskrbljenosti s paramedicinskim osebjem se izračuna po formuli:
K smr \u003d (K dejstvo / smr vop + K dejstvo / smr ter + K dejstvo / smr ped) /
(Ch nas.act./fp / Ch nas. norme/fop + Ch nas.act./ter. /Ch nas. norme/ter. +
H us.fact./ped. /H nas. norme / ped.), kjer:
K fakt./smr vop, K fakt./smr ter, K fakt./smr ped - dejansko število zaposlenih redno zaposlenih reševalcev zdravstvenega delavca v ustreznem profilu mesta po podatkih portala RPN na dan l. datum v mesecu v obdobju poročanja;
H nas.fact (wp, ter, ped.) - dejansko število prebivalstva, vezanega na teritorialno območje v skladu s profilom mesta, registrirano na portalu "RPN" v obdobju poročanja na zadnji datum meseca;
H nas.norm (wp, ter., ped.) - standardno število priključenega prebivalstva na teritorialnem območju ustreznega profila, odobreno z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 7. aprila 2010 Št. 238 "O odobritvi modelov osebja in kadrovskih standardov za zdravstvene organizacije" (vpisan v register državne registracije normativnih pravnih aktov pod št. 6173) (v nadaljnjem besedilu - ukaz št. 238) in določen za 1 položaj medicinske sestre v višini 2 medicinskih sester na mestu.
Pri določitvi načrtovanega letnega obsega financiranja SKPN za vse subjekte primarnega zdravstvenega varstva se določi K SMR enak 1,0.
Pri določanju K CMR za posameznega subjekta PZZ za poročevalsko obdobje se upošteva:
za vse subjekte PZZ, razen za subjekte PZZ okrožnega pomena in vasi, če dejanska vrednost presega 1,0, se določi vrednost enaka 1,0;
za subjekte PZZ okrožnega pomena in vasi, če dejanska vrednost presega 1,25, se določi vrednost enaka 1,25.
Socialnemu delavcu/psihologu - koeficient preskrbljenosti s socialnimi delavci in psihologi se določi po formuli:
Socialnemu delavcu / psihologu = (K dejstvu. / Socialni delavec + K dejstvu. / Psiholog) /
(Na normalno / socialno delo + Na normalno / psiholog), kjer:
Na dej./socialni delavec, Na dej./psiholog - dejansko število kadrovskih enot socialnih delavcev in psihologov pri posameznem subjektu PZZ po portalu RPN v poročevalskem obdobju na zadnji dan v mesecu;
Na normalno / socialno delo. , K norm./psiholog - normativno število kadrovskih enot socialnih delavcev in psihologov, izračunano na dejansko število populacije, ki je vezana na subjekt PZZ, se določi po formuli:
Na normalno / socialno delo. = H nas. m/h sat.nor./socialno delo, kjer:
H nam. mo - število prebivalcev, vezanih na subjekt PZZ, registriranih v portalu »RPN« v obdobju poročanja na zadnji dan v mesecu;
H nas.norm./socialni delavec - standardno število prebivalstva, ki je priloženo PZZ, za katerega je treba vzpostaviti eno delovno mesto socialnega delavca, odobreno z odredbo št. 238;
Normalnemu / psihologu \u003d H nam. mes. / H nas.norm. / psiholog, kjer:
H nam. mo - število oseb, povezanih z organizacijo PZZ, prijavljenih na portalu RPN v obdobju poročanja na zadnji dan v mesecu;
N us.norm./ psiholog - standardno število prebivalstva, ki je vključeno v PZZ, za določitev enega delovnega mesta psihologa, odobreno z odredbo št. 238.
Pri določitvi načrtovanega letnega obsega financiranja SKPN za vse subjekte PZZ je K socialni delavec/psiholog določen na 1,0.
Pri določitvi K socialni delavec/psiholog pri posameznem subjektu PZZ za poročevalsko obdobje za vse subjekte PZZ se upošteva:
če dejanska vrednost presega 1,0, je vrednost nastavljena na 1,0;
v primeru odsotnosti socialnih delavcev in psihologov je vrednost postavljena na 0.
Če je stopnja prispevka subjekta PZZ (C%):
do 80% - prispevek k doseganju končnega rezultata dejavnosti se oceni kot delno dosežen, nato se plačilo za obdobje poročanja izvede glede na dejanski obseg financiranja SKIT;
80% ali več - prispevek k doseganju končnega rezultata dejavnosti se oceni kot dosežen, nato se plačilo za poročevalsko obdobje izvede glede na dejanski znesek financiranja SKIT plus znesek iz dodatnega spodbujevalnega sklada za doseganje končnega rezultata 80 % ali več, izračunanega v skladu s pododstavkom 2) stopnje 3, pod pogojem, da na ravni PZZ ni maternalne smrti, ki bi jo bilo mogoče preprečiti. Če pride do smrti matere, ki jo je mogoče preprečiti na ravni PZZ, se plačilo temu subjektu PZZ izvede glede na dejansko višino financiranja SKPN.
3. stopnja: oblikovanje sklada za dodatne spodbude subjektom PZZ za doseganje končnega rezultata 80 % ali več (v nadaljnjem besedilu sklad) in pravila njegove razdelitve;
1) oblikovanje sklada se izvede na račun sredstev, prejetih od subjektov PZZ zaradi odstopanja v obdobju poročanja načrtovanega zneska SKIT od dejanskega zneska SKIT po formuli:
F \u003d V plan.skpn mo - V actual.skpn mo 1, kjer:
F - obseg sredstev iz sklada za dodatne spodbude subjektom PZZ za doseganje končnega rezultata 80 % ali več v poročevalskem obdobju;
V plan.skpn mo - načrtovani obseg financiranja SKN subjekta PZZ za obdobje poročanja se določi po formuli:
V plan.skpn mo \u003d H us. mo * S skpn.rk * K mo, kjer:
H nam. mo - število prebivalstva, vezanega na subjekt PZZ, registriranega v portalu RPN, v obdobju poročanja na zadnji dan v mesecu;
S skpn.rk - fiksna vrednost SKPN na 1 prebivalca, enaka 100 tenge;
K mo = enako 1,0
V fakt.skpn mo 1 - dejanski znesek financiranja SKPN za subjekt PZZ za obdobje poročanja;
2) razdelitev sredstev sklada med subjekte PZZ, ki so dosegli ciljno vrednost končnega rezultata 80 % ali več (v nadaljnjem besedilu subjekti PZZ – nosilci), se izvede po naslednjem vrstnem redu:
strošek 1 točke se določi za dodatno stimulacijo subjekta PZZ – nosilca iz sredstev sklada po formuli:
S add.skpn_reg/score =
(H sat. mo-80 % x
PPI mo-80 % x K mo-80 %), kjer:
S add.skpn_reg / rezultat. - dodatni znesek SKIT, ki se določi na 1 točko za subjekte PZZ - vodje;
H nam. mo-80% - število priključenih prebivalcev subjekta PZZ - nosilca, prijavljenih na portalu "RPN" v obdobju poročanja na zadnji dan v mesecu;
PPI mo-80% - vsota dejanskih rezultatov za vsak kazalnik končnega rezultata predmeta PZZ - vodja za obdobje poročanja;
K mo-80% - koeficient kompleksnosti zdravstvenih storitev pri zagotavljanju zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe subjekta PZZ - vodje v obdobju poročanja;
višina dodatne spodbude iz sklada za predmet PZZ – nosilec se določi po formuli:
F mo \u003d (H sat. mo - 80% x
PPI mo-80% x K mo-80%) x S dodatni skpn_reg / rezultat, kjer:
Ф mo - višina dodatne spodbude iz sklada za subjekt PZZ - vodilnega za doseganje končnega rezultata 80 % ali več.
Če je v regiji število subjektov PZZ s stopnjo prispevka (C%) 80 % ali več iz skupno število Subjekti PZZ regije:
20% ali več - oblikovani sklad se v celoti razdeli med subjekte PZZ, ki so dosegli prispevno stopnjo (C%) 80% ali več, ki nimajo registriranega primera smrti matere, ki bi ga bilo mogoče preprečiti na ravni PZZ;
manj kot 20% - takrat se izplačila zneskov SKIT subjektom PZZ izvajajo po naslednjem vrstnem redu:
Subjekti PZZ z višino prispevka (C%) do 80% - plačilo se izvede glede na dejanski obseg financiranja SKPN;
Subjekti PZZ s stopnjo prispevka (C%) 80 % ali več, pod pogojem, da na ravni PZZ ni mogoče preprečiti smrti matere, se plačilo izvede glede na višino SKIT, ugotovljeno v obdobju poročanja na 1 točko za regijo ( S actual.skpn_reg / točka) se je povečala za 25 % v okviru zneska SKIT, dodeljenega regiji za obdobje poročanja. Če pride do smrti matere, ki jo je mogoče preprečiti na ravni PZZ, se plačilo temu subjektu PZZ izvede glede na dejansko višino financiranja SKPN.
Izračun stroškov 1 točke za regijo (S dejanski SKIT_reg/točka) s povečanjem za 25 % se določi pred razdelitvijo zneskov SKIT v skladu z 2. stopnjo 4. koraka. Hkrati se razdeli SKIT zneskov iz sklada po regijah ni v celoti, saj ostanek zneska SKIT iz sklada po odbitku zneska SKIT s povečanjem stroška za 1 točko za 25% za subjekte PZZ s prispevno stopnjo 80% ali več se vrne v proračun na način, ki ga določa proračunska zakonodaja.
Če povišanje stroška 1 točke za 25 % presega znesek SKIT, predviden v obdobju poročanja, se povišanje stroška 1 točke izračuna glede na preostala sredstva po razdelitvi subjektom PZZ s stopnjo prispevka ( C%) do 80%.
4. stopnja: izračun višine SKIT za dosežen končni rezultat dela subjekta PZZ – nosilca, ob upoštevanju dodatnih spodbud iz sredstev sklada, se določi po formuli:
V fact.skpn mo 2 \u003d V fact.skpn mo 1+ F mo, kjer:
V fact.skpn mo 2 - znesek financiranja SKPN za subjekt PZZ - vodja, ob upoštevanju dodatnih spodbud iz sklada za obdobje poročanja.
V primeru, da je višina financiranja SKN za subjekt PZZ – nosilca z upoštevanjem dodatnih spodbud iz sklada za poročevalsko obdobje (V dejanski SKN mo2) na 1 vezano osebo prebivalstva za poročevalsko obdobje znašala več kot 100 tenge, potem se plačilo zneskov SKN tem subjektom PHC izvede v naslednjem vrstnem redu:
1) V fact.skpn mo 3 je določen z naslednjo formulo:
V fact.skpn mo3 \u003d H us. mo - 80% x 100, kjer:
100 - najvišji znesek SKIT na 1 vezano osebo prebivalstva za obdobje poročanja, tenge;
2) stanje sredstev se določi, ki se vrne v proračun na način, določen s proračunsko zakonodajo, ali se prerazporedi s sklepom pooblaščenega organa po naslednji formuli:
V ostanek = V dejanska krmilna enota mo 2 - V dejanska krmilna enota mo 3
5. korak: Izračun višine SKIT za doseženi končni rezultat dela subjekta PZZ na ravni teritorialnega območja subjekta PZZ (v nadaljevanju oddelek) za poročevalsko obdobje se izvede v naslednje zaporedje:
1) določitev višine finančnih sredstev, namenjenih stimulaciji območne službe subjekta PZZ za dosežen končni rezultat dela po formuli:
V skpn uch.sluzhba \u003d V skpn mo - V povečala.kv - V izven računa. , kje:
V skpn mo - obseg finančnih sredstev, namenjenih SKPN za subjekt PZZ s prispevno stopnjo do 80 % (V dejanski skpn mo 1) oziroma za vodilni subjekt PZZ (V dejanski skpn mo 2 ali V dejanski skpn mo 3 ) za obdobje poročanja, izračunano v skladu s 7. korakom te metodologije;
V vysh.kv - znesek finančnih sredstev, namenjenih SKPN, ki jih usmerja subjekt PZZ za izpopolnjevanje in prekvalifikacijo zaposlenih v tem subjektu PZZ, vključno s potnimi stroški, vendar ne manj kot 5% zneska sredstev, namenjenih SKPN za predmet PZZ (v nadaljnjem besedilu - znesek za izpopolnjevanje);
V brez računa - višino sredstev, namenjenih SKPN za dodatno kadrovsko stimulacijo (vodja samostojnega Doma družinskega zdravstva ali zdravstvene ambulante, predstojniki in višje medicinske sestre oddelkov splošne medicine, vodje in višje medicinske sestre območnih službenih oddelkov, zaposleni (zdravniki oz. medicinske sestre) preventive in socialno-psihološke pomoči Centra za zdravje družine), vendar ne več kot 20 % zneska FSC subjekta PZZ po odbitku zneska za izpopolnjevanje;
2) določitev trenutne vrednosti kazalnikov za ocenjevanje doseženih končnih rezultatov dela mesta se izvede v skladu s 1. stopnjo 4. koraka te metodologije. Hkrati se določi ciljna vrednost kazalnikov za ocenjevanje doseženih končnih rezultatov dela za spletno mesto kot za predmet PZZ v skladu s 4. korakom te metodologije;
3) znižani kazalnik končnega rezultata v točkah za področje (račun PPI) se izračuna v skladu s 1. fazo 4. koraka te metodologije, z izjemo kazalnika »Umrljivost mater, ki jo je mogoče preprečiti na ravni PZZ«. Če je na območju storitve mesta registriran eden ali več primerov smrti matere, je vrednost PPI nastavljena na 0 za vse kazalnike tega teritorialnega mesta.
V odsotnosti registracije maternalne umrljivosti med pritrjeno populacijo na območju storitve mesta je PPI nastavljen na najvišjo vrednost (MI) glede na kazalnik "Umrljivost mater, ki jo je mogoče preprečiti na ravni PZZ";
4) določitev višine finančnih sredstev, namenjenih za spodbujanje posameznega področja za dosežen končni rezultat dela v poročevalskem obdobju po formuli:
V skpn račun. = H nas. uč. x S skpn_uch / rezultat x
račun PPI. , kje:
V skpn račun. - obseg sredstev, namenjenih SKPN za stimulacijo zaposlenih, ki izvajajo storitve na teritorialnem območju (splošni zdravniki, patronažni terapevti in pediatri, splošne in patronažne medicinske sestre, babice, ki izvajajo zdravstveno dejavnost na teritorialnem območju, socialni delavci in psihologi);
H us.ac. - število prebivalstva, vezanega na mesto, registriranega na portalu "RPN" v obdobju poročanja na zadnji dan v mesecu;
PPI uch - vsota dejanskih rezultatov za vsak kazalnik končnega rezultata, ki se je razvil v obdobju poročanja za določeno spletno mesto;
S skpn_uch / točka - znesek SKPN, določen za okrožno službo v obdobju poročanja na 1 točko, se določi po formuli:
S skpn_uch / rezultat \u003d V skpn uch.service /
(H ameriški račun. x
PPI uch.), kjer:
V skpn uch.sluzhba - znesek sredstev, dodeljenih za SKPN za spodbujanje okrožne službe subjekta PZZ za obdobje poročanja;
(H sat.ac. x
račun PPI) - vsota zmnožkov števila priključenih prebivalcev, registriranih na portalu "RPN" v poročevalnem obdobju, in vsota dejanskih rezultatov za vsak kazalnik končnega rezultata, oblikovanega v poročevalnem obdobju, za določeno spletno mesto.
6. korak: izračun zneska SKIT na nivo vsakega zaposlenega v PZZ izvede komisija za ocenjevanje rezultatov in izračun izplačil SKIT, ustanovljena z nalogom prvega vodje subjekta PZZ v skladu z Odredbo št. 429.
Opomba. 15. člen, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 31. avgusta 2016 št. 765 (začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave); kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.08.2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
16. Izračun standarda na prebivalca za subjekte PZZ za zagotavljanje PZZ se izvede v skladu s 13. odstavkom v strukturi zajamčene komponente celovitega standarda AMS na prebivalca in v skladu z 39. odstavkom v strukturi zajamčena komponenta integriranega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo v višini sredstev, namenjenih za zagotavljanje PZZ prebivalcem.
17. Plačilo za opravljanje svetovalnih in diagnostičnih storitev se izvede po tarifi (povprečni ocenjeni stroški) za opravljanje ene svetovalne in diagnostične storitve na podlagi metode določanja neposrednih in posrednih (režijskih) stroškov po tarifnem nizu .
18. Izračun tarife (povprečni ocenjeni strošek) za opravljanje ene svetovalne in diagnostične storitve na podlagi metode določanja neposrednih in posrednih (režijskih) stroškov v skladu s standardom izvajanja storitev.
19. Izračun tarife (povprečni ocenjeni strošek) za opravljanje ene svetovalne in diagnostične storitve na podlagi metode za določanje neposrednih in posrednih (režijskih) stroškov se izvede po naslednji formuli:
С kdu_i-Р = Р direct_i + Р režijski_i, kjer:
C cdu_i-R - povprečni ocenjeni stroški ene svetovalne in diagnostične storitve, izračunani brez prilagoditvenih faktorjev na podlagi metode za določanje neposrednih in posrednih (režijskih) stroškov v skladu s standardom storitev;
i - vrsta posvetovalne in diagnostične storitve po seznamu v skladu s tarifnim načrtom za zdravstvene storitve;
Р direct_i - povprečni ocenjeni znesek neposrednih stroškov za opravljanje ene posvetovalne in diagnostične storitve, ki vključuje stroške iz pododstavkov 1) in 2) za plačilo glavnih zdravstvenih delavcev zdravstvenih ustanov, ki zagotavljajo i-to medicinsko storitev in 3. odstavek 4. odstavka te metodologije;
P režijski_i - znesek režijskih stroškov na eno posvetovalno in diagnostično storitev, ki vključuje stroške iz pododstavkov 1) in 2) za plačilo pomožnega (posrednega) dela zaposlenih v zdravstvenih ustanovah, ki niso neposredno vključeni v zagotavljanje i - zdravstvena služba in pododstavki 5) - 8) četrtega odstavka tega pravilnika, ki so določeni z naslednjo formulo:
P računi_i = RFP i x k računi, kjer:
ZP i - povprečni ocenjeni znesek stroškov plače za glavne zdravstvene delavce zdravstvenih subjektov, ki opravljajo i-to zdravstveno storitev, ki se izračuna v skladu s pododstavki 1) -2) četrtega odstavka tega pravilnika;
k režijski stroški - razmerje splošnih stroškov, ki je določeno z naslednjo formulo:
k računi = P računi_mo / RFP mp, kjer:
P režijski_MO - povprečni ocenjeni znesek režijskih stroškov zdravstvenih subjektov, ki izvajajo ambulantno oskrbo v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe, ki vključuje stroške iz pododstavkov 5) -8) četrtega odstavka tega pravilnika;
ZP mp - povprečni ocenjeni znesek stroškov za prejemke zdravstvenih delavcev zdravstvenih subjektov, ki se izračuna v skladu s 1) -2) alinejo četrtega odstavka tega pravilnika;
20. Izračun povprečnih ocenjenih stroškov ene posvetovalne in diagnostične storitve, izračunan ob upoštevanju korekcijskih faktorjev, se izvede po naslednji formuli:
S kdu _i-PP = S kdu _i- P _n + S kdu _i- P _n x (K 1 -1) + ... + S kdu_i-P_n x (K n -1)), kjer:
C cdu_i-PP - povprečni ocenjeni stroški ene svetovalne in diagnostične storitve tipa n, izračunani ob upoštevanju prilagoditvenih faktorjev na podlagi metode za določanje neposrednih in posrednih (režijskih) stroškov v skladu s standardom za opravljanje storitev;
K 1 , K n - korekcijski koeficienti, ki jih upravljavec proračunskih programov uporablja za prilagoditev stroškov svetovalnih in diagnostičnih storitev, ob upoštevanju stroškov plačila premije za delo na podeželju, za delo na območjih okoljske nesreče v skladu z z zakonom Republike Kazahstan o socialnem varstvu državljanov regije Aralskega morja in zakonom Kazahstana o socialnem varstvu državljanov SNTS, za čas ogrevalne sezone in druge koeficiente, ki jih odobri upravitelj proračunskih programov.
21. Izračun obsega financiranja zdravstvenega subjekta za opravljanje posvetovalno-diagnostičnih storitev v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe za povprečni ocenjeni strošek ene posvetovalno-diagnostične storitve, izračunan na podlagi metode za določanje neposrednih in posrednih (režijskih) stroškov se izvede po naslednji formuli:
V kdu_i-R \u003d H kdu_i-1 xC kdu_i-PP_1 + H kdu_i-n x C kdu_i-PP_n, kjer
V cdu_ i-R - znesek sredstev za povračilo stroškov za opravljanje posvetovalnih in diagnostičnih storitev v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe za načrtovano ali obdobje poročanja;
N kdu_i-1, N kdu_i-n - število posvetovalnih in diagnostičnih storitev tipa n za načrtovano ali poročevalsko obdobje.
21-1. Plačilo storitev PMC se izvaja po tarifi za storitve PMC na osebo.
Opomba. Odredba je bila dopolnjena z odstavkom 21-1 v skladu z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
21-2. Tarifa za storitve PMC na osebo se določi na podlagi povprečnih dejanskih stroškov na osebo po naslednji formuli:
T PMK \u003d (V povprečni dejanski stroški - V ekol. PMK) / H PMK, kjer:
T PMK - tarifa za storitve PMK na osebo;
V povprečni dejanski stroški - povprečni znesek dejanskih stroškov zdravstvenega subjekta, ki opravlja storitve PMC, ki jih določi pooblaščeni organ;
V ecol.PMK - letni znesek sredstev, predvidenih za plačilo dodatka za delo na območjih ekološke nesreče, ki se oblikuje na regionalni ravni v skladu z zakonom Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov Aral Morsko območje in zakon Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov SNTS;
N PMK - število ljudi, ki so prejeli storitve PMK.
Opomba. Odredba je bila dopolnjena z odstavkom 21-2 v skladu z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
21-3. Izračun obsega financiranja zdravstvenega subjekta za opravljanje storitev osnovnega zdravstvenega varstva se določi po formuli:
V finančni PMK \u003d H PMK x T PMK x K ekol. , kje:
V fin.PMK - znesek financiranja subjekta zdravstvene dejavnosti za opravljanje storitev PMK;
Za ekol. - korekcijski faktor, ki ga uporabi upravitelj proračunskih programov za prilagoditev tarife za storitve PMC na osebo, ob upoštevanju stroškov plačila dodatka za delo na območjih okoljske nesreče v skladu z zakonom Republike Kazahstan o socialna zaščita državljanov regije Aralskega morja in zakon Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov SNTS, ki ga odobri skrbnik proračunskih programov.
Opomba. Odredba je bila dopolnjena z odstavkom 21-3 v skladu z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
Odstavek 2. Bolnišnična in bolnišnična nega
22. Zdravstveni subjekti, ki izvajajo bolnišnično in bolnišnično oskrbo, uporabljajo naslednje tarife:
za en posteljni dan;
za en obravnavan primer po ocenjeni povprečni ceni;
za en obravnavan primer po zdravniški in ekonomski tarifi;
za en zdravljen primer za dejanske stroške po seznamu bolezni, operacij in manipulacij, ki ga določi pooblaščeni organ;
za en obravnavan primer po klinično-stroškovnih skupinah z upoštevanjem stroškovno intenzivnega razmerja (v nadaljevanju CCG).
23. Tarifa za zdravstvene subjekte, ki izvajajo specializirano zdravstveno oskrbo v obliki bolnišničnega zdravljenja, ki se plača za en posteljni dan, se določi po naslednji formuli:
T c / d \u003d V fin / C c / d, kjer:
Т c/dan - tarifa za en posteljni dan za zdravstvene subjekte, ki zagotavljajo specializirano zdravstveno oskrbo v obliki bolnišnične oskrbe;
V fin - znesek sredstev za naslednje načrtovano obdobje za zdravstvene subjekte, ki izvajajo specializirano zdravstveno oskrbo v obliki bolnišnične oskrbe, ki se plačajo po stopnji ene postelje na dan;
Cl c/dan - število posteljnih dni za ta zdravstveni subjekt za naslednje plansko obdobje.
24. Tarifa za en obravnavan primer pri ocenjenem povprečnem strošku za zdravstvene subjekte, ki izvajajo specializirano zdravstveno oskrbo v obliki bolnišnične oskrbe, se določi po formuli:
T ps \u003d V fin / C ps, kjer
T ps - tarifa za en obravnavan primer po ocenjenih povprečnih stroških za zdravstvene subjekte, ki zagotavljajo specializirano zdravstveno oskrbo v obliki bolnišnične oskrbe;
V fin - obseg sredstev za naslednje plansko obdobje za zdravstvene subjekte, ki izvajajo specializirano zdravstveno oskrbo v obliki bolnišnične oskrbe, ki se plačajo po tarifi za en obravnavan primer po ocenjeni povprečni ceni;
Cl ps - število obravnavanih primerov za ta zdravstveni subjekt za naslednje plansko obdobje.
25. Tarifa za en obravnavan primer po medicinsko-ekonomskih tarifah za zdravstvene subjekte, ki izvajajo bolnišnično in (ali) bolnišnično nadomeščajočo zdravstveno oskrbo, se izračuna na podlagi diagnostičnih in terapevtskih protokolov.
26. Tarifa za en obravnavan primer po CRG za zdravstvene subjekte, ki izvajajo bolnišnično in (ali) bolnišnično nadomestno oskrbo, se določi po formuli:
C kzg \u003d Bs kzg x KZ kzg i + Bs kzg x KZ kzg i x (Kn 1 -1) + Bs kzg x
KZ kzg i x (Kn 2 -1) + ... + Bs kzg x KZ kzg i x (Kn n -1), pri čemer:
С CG - stroški enega obravnavanega primera po CG;
i - vrsta ali skupina CCG;
Bs kzg - strošek izhodišča za kzg, ki ga potrdi pooblaščeni organ;
KZ KZG i - stroškovni faktor določene vrste (i) KZG;
Kn 1 , Kn 2 , Kn n - korekcijski koeficienti (okoljski koeficient, koeficient podeželja, koeficient za upoštevanje dolžine kurilne sezone in drugi korekcijski koeficienti).
Uskladitveni koeficient za delo na podeželju se določi zdravstvenim subjektom za zagotavljanje povečane plače v višini najmanj petindvajset odstotkov plače zdravstvenih delavcev, ki delajo na podeželju v primerjavi s plačami in tarifnimi postavkami specialistov, ki opravljajo tovrstne dejavnosti v mestna območja v skladu z delovnim zakonikom in odlokom št. 1193, ki se izračuna po naslednji formuli:
K st \u003d PC st x% zp, kjer:
K st - ruralni koeficient za zdravstvene delavce, ki delajo na podeželju;
PCst - koeficient za zdravstvene delavce, ki delajo na podeželju, ki ga določa delovni zakonik in resolucija št. 1193;
%zp - povprečni delež plač v celotnem proračunu zdravstvenih subjektov, ki izvajajo zdravstvene storitve v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe v ustrezni regiji.
Okoljski korekcijski faktor se dodeli zdravstvenim subjektom za zagotavljanje dodatnih plačil zaposlenim, ki živijo na območjih okoljske nesreče, v skladu z zakonom Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov regije Aralskega morja, ki se izračuna po naslednji formuli:
Ke priar \u003d 1 + (PKe priar - 1) x% zp, kjer:
Ke priar - okoljski koeficient za delavce, ki živijo na območjih okoljske katastrofe v regiji Aralskega morja;
Pke priar - koeficient za življenje na območjih ekološke nesreče, ki ga določa zakon Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov regije Aralskega morja;
% zp - povprečni delež plač v celotnem proračunu zdravstvenega subjekta, ki zagotavlja zdravstvene storitve v okviru zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe na območjih območij ekološke nesreče.
Zaposlenim, ki živijo na območjih jedrskih poskusov na poligonu Semipalatinsk, so zagotovljene dodatne plače po conah v skladu z zakonom Republike Kazahstan o socialnem varstvu državljanov SNTS, ki se izračuna po naslednji formuli:
Ke semip \u003d 1 + (Število mrp x N mrp / ZP cf x% zp), kjer:
Ke semip - okoljski dejavnik za delavce, ki živijo na območjih jedrskih poskusov na poligonu Semipalatinsk;
Število MCI - število mesečnih kazalnikov za izračun, zagotovljenih kot dodatek k plači za prebivalce, ki živijo na območjih jedrskih poskusov na poligonu Semipalatinsk;
N MCI - velikost mesečnega obračunskega indeksa, ki ga za ustrezno leto določa zakon o državnem proračunu za ustrezna leta;
ZP cf - povprečna plača na območjih jedrskih poskusov na poligonu Semipalatinsk;
% plače - delež plač v celotnem proračunu zdravstvenega subjekta, ki zagotavlja zdravstvene storitve v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe na območjih območij jedrskih poskusov na poligonu Semipalatinsk.
Koeficient za upoštevanje trajanja ogrevalne sezone za regijo (mesto republiškega pomena in glavno mesto) se določi po naslednji formuli:
Na območje ogrevanja = 1 + D ogreva. x (P regija - P RK / povpr.) / P RK / povpr. , kje
K ogrevalna regija - koeficient za upoštevanje trajanja ogrevalne sezone za regijo;
D toplote - delež stroškov za letni obseg ogrevanja v skupnem letnem obsegu tekočih stroškov v regiji (mesto republiškega pomena in glavno mesto) na podlagi podatkov zdravstvenih subjektov, ki zagotavljajo bolnišnično in (ali) bolnišnično nadomestno oskrbo v regija (mesto republiškega pomena in glavno mesto) za preteklo leto;
P regija - obdobje ogrevalne sezone v regiji (mesto republiškega pomena in glavno mesto), določeno na podlagi sklepa lokalnega izvršnega organa regije (mesta republiškega pomena in glavnega mesta), ki se uporablja za izračun znesek sredstev za prihodnje proračunsko leto;
P RK/povpr. - povprečno obdobje ogrevalne sezone v Republiki Kazahstan po podatkih regij (mesta republiškega pomena in glavnega mesta), ki se uporabljajo za izračun zneska financiranja za prihodnje proračunsko leto.
Opomba. Odstavek 26, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 31. avgusta 2016 št. 765 (začne veljati deset koledarskih dni po dnevu prve uradne objave).
27. Izračun obsega financiranja zdravstvenih subjektov, ki izvajajo bolnišnično in (ali) bolnišnično oskrbo, ki se plačajo po stopnji za en obravnavan primer po KRG, za naslednje plansko obdobje se določi po formuli:
V fin mo \u003d Cl pr.sluch x Kz. cf kzg x Bs, kjer je:
V finančni mo - znesek sredstev za naslednje načrtovano obdobje za zdravstveni subjekt, ki zagotavlja bolnišnično in (ali) bolnišnično nadomeščanje zdravstvene oskrbe, katerega plačilo se izvede po stopnji za en obravnavan primer v skladu s CHG;
Kl pr.primer - število obravnavanih primerov pri posameznem zdravstvenem subjektu za naslednje plansko obdobje;
Kz. av kzg - povprečni faktor stroškov KZG za ta zdravstveni subjekt za naslednje plansko obdobje;
Bs - stroški osnovne stopnje za načrtovano obdobje, ki jih odobri pooblaščeni organ.
28. Tarifa za en obravnavan primer po CRG dnevna bolnišnica znaša 1/4 tarife za en obravnavan primer po CRG bolnišnične zdravstvene oskrbe.
29. Tarifa za en obravnavan primer po CRG bolnišnice na domu je 1/6 tarife za en obravnavan primer po CRG bolnišnične zdravstvene oskrbe.
Odstavek 3. Zdravstvena oskrba bolnikov z rakom
30. Plačilo zdravstvenih storitev, opravljenih onkološkim bolnikom v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe, se izvaja po kompleksni stopnji na enega onkološkega bolnika zdravstvenim subjektom, razen:
zagotavljanje kemoterapevtskih zdravil in tarčnih zdravil, radioterapija, ki se financirajo po dejanskih stroških;
republiške zdravstvene organizacije in bolniki z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, ki so plačani za opravljanje bolnišnične in bolnišnične zdravstvene oskrbe po tarifi za en zdravljen primer (v nadaljnjem besedilu: zdravstveni subjekt, ki izvaja zdravstvene storitve za bolnike z rakom).
Opomba. Člen 30, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (glejte člen 4 za postopek uzakonitve).
31. Izračun kompleksne tarife za enega onkološkega bolnika na mesec, razen bolnikov z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, evidentiranih v IS "EROB", se izvaja za zdravstveni subjekt, ki opravlja zdravstvene storitve onkoloških bolnikov. ven po formuli:
Kt onco \u003d (V financial.onco_year / H povprečno list.onco_year) / m, kjer:
V finančno.onco_leto - višina sredstev za opravljanje zdravstvenih storitev bolnikov z rakom za prihodnje poslovno leto;
H av.list.onko_leto - letno povprečno število onkoloških bolnikov, razen bolnikov z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, ki se izračuna po formuli:
H povprečni seznam raka_leto = (Chonko začetni + Chonko začetni x Trast / 100) / 2, kjer:
Čonko zgodaj. - število bolnikov z rakom, razen bolnikov z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, evidentiranih v IS »EROB« na začetku poslovnega leta;
T rast - povprečna stopnja rasti bolnikov z rakom v zadnjih treh letih, ki se določi po formuli:
Rast T \u003d (N onko konec (n1) / N onko začetek (n1) x 100 + N onko konec (n2) / N onko začetek (n2) x 100 + N onko konec (n3) / N onko začetek ( n3) x 100) / 3, kjer:
Čonko zgodaj. - število bolnikov z rakom, razen bolnikov z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, prijavljenih v IS »EROB« na začetku leta za obdobje (n1,2,3) zadnjih treh let;
N konec - število bolnikov z rakom, razen bolnikov z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, registriranih v IS "EROB" ob koncu leta za obdobje (n1,2,3) zadnjih treh let;
m - število mesecev v poslovnem letu, v katerem bodo zagotovljena sredstva za zagotavljanje zdravstvenih storitev bolnikom z rakom.
Opomba. Člen 31, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glejte člen 4 za postopek uzakonitve).
32. Izračun višine sredstev za zdravstvene subjekte, ki izvajajo zdravstvene storitve onkoloških bolnikov, ki se plačajo po integrirani stopnji na enega onkološkega bolnika za obdobje poročanja, se določi po formuli:
V fin.onko \u003d H povprečni list.onko x K tanko, kjer:
N av.list.onko - povprečno število bolnikov z rakom, razen bolnikov z malignimi novotvorbami limfoidnega in hematopoetskega tkiva, za poročevalsko obdobje se izračuna tako, da sešteje število bolnikov z rakom, prijavljenih v IS "EROB" za vsako koledarski dan obdobja poročanja in delitev prejetega zneska s številom koledarskih dni v mesecu danega obdobja poročanja.
Opomba. Odstavek 32, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (glej odstavek 4 za postopek uzakonitve).
Odstavek 4. Reševalno vozilo in letalsko reševalno vozilo
33. Plačilo za opravljeno nujno medicinsko pomoč se izvede po tarifi za en nujni klic, ki se določi po naslednji formuli:
T in \u003d V fin / K hp, kjer:
T in - tarifa za en klic v rešilca;
V fin - obseg sredstev za naslednje plansko obdobje za izvajanje nujne medicinske pomoči;
K ls - število klicev za reševalno vozilo za naslednje načrtovano obdobje.
Opomba. Člen 33, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glejte člen 4 za postopek uzakonitve).
34. Plačilo za opravljene zdravstvene storitve zračnega reševalnega vozila se izvede v skladu s tarifami za prevoz in zdravstvene storitve.
Tarifa za zdravstvene storitve letalskega reševalnega vozila se določi po naslednji formuli:
T mu \u003d V fin mp / Cl h, kjer:
T mu - tarifa za eno uro zdravstvene storitve letalskega reševalnega vozila;
V finančni mp - obseg sredstev za naslednje načrtovalsko obdobje za opravljanje zdravstvenih storitev v letalski ambulanti;
Cl h - število načrtovanih ur zdravstvenih storitev.
Tarifa za storitve prevoza z reševalnim vozilom vključuje stroške, povezane s prevozom usposobljenih strokovnjakov in (ali) bolnika različne vrste prevoza in je določen s povprečnimi stroški ponudb potencialnih dobaviteljev.
Odstavek 5. Zdravstvena pomoč podeželskemu prebivalstvu
35. Za zdravstvene ustanove okrožnega pomena ali vasi, ki zagotavljajo vrsto storitev za zagotovljen obseg zdravstvene oskrbe v skladu s seznamom oblik zdravstvene oskrbe, določenim v skladu s pododstavkom 81) prvega odstavka 7. člena zdravstvenega zakonika (v nadaljevanju vaški subjekt) je tarifa za določanje višine financiranja celovit standard na prebivalca podeželja.
Opomba. 35. odstavek v besedilu sklepa in. Minister za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 29. julija 2015 št. 632 (začne veljati po dnevu prve uradne objave).
36. Celoviti standard na prebivalca za podeželsko prebivalstvo se določi za podeželske subjekte, ki izvajajo PZZ, na podlagi enega prebivalca podeželja, registriranega v portalu RPN, mesečno in je sestavljen iz zajamčene komponente integriranega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo in SKPN. .
Kompleksni standard na prebivalca za podeželsko prebivalstvo se določi za podeželske subjekte, ki ne izvajajo osnovnega zdravstvenega varstva, na podlagi enega podeželja, registriranega v portalu RPN za ta okraj oziroma vas, na mesec in je sestavljen iz zajamčene komponente integriranega per. standard prebivalstva za podeželsko prebivalstvo.
37. Zajamčena komponenta kompleksnega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo vključuje stroške, povezane z dejavnostmi subjekta vasi, da zagotovi vrsto storitev za zagotovljen obseg zdravstvene oskrbe za podeželsko prebivalstvo po vrstah zdravstvene oskrbe , vključno s predbolnišničnim, kvalificiranim, specializiranim, medicinskim in socialnim, ki se izvajajo v obliki PHC, KDP, bolnišnične nadomeščanja in bolnišnične zdravstvene oskrbe v skladu z odstavkoma 4, 5 te metodologije.
Velikost zajamčenega dela kompleksnega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo je določena glede na strukturo vaških subjektov glede na oblike zdravstvene oskrbe (primarna zdravstvena oskrba, CDP, bolnišnična oskrba, bolnišnična oskrba), ki jih določi na UZ.
Skrbnik proračunskih programov lahko v tekočem proračunskem letu pregleda obseg zajamčene komponente celovitega standarda na prebivalca podeželja, njeno uporabo in razdelitev v času veljavnosti sporazuma GBMP.
Opomba. 37. člen v besedilu odredbe in o. Minister za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 29. julija 2015 № 632 (prične veljati z dnem prve uradne objave); kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 št. 627 (za vrstni red začetka veljavnosti glej klavzulo 4).
38. Spodbujevalni del kompleksnega standarda na prebivalca se določi v skladu z 11. točko te metodologije in se izračuna v skladu s 15. točko te metodologije.
39. Izračun kompleksnega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo na mesec za subjekte vasi se izvede:
KPN vas \u003d KPN gar.selo + S skpn, kjer
CIT vas - celovit standard na prebivalca za podeželsko prebivalstvo na eno priključeno osebo, registrirano v portalu »RPN«, mesečno;
S skpn - znesek SKPN na eno priključeno osebo, registrirano na portalu "RPN" na subjekt vasi, na mesec;
CIT gar.village - zajamčena komponenta kompleksnega standarda na prebivalca za podeželsko prebivalstvo na eno vezano osebo, registrirano v portalu "RPN" na subjekt vasi, na mesec, ki se izračuna po formuli:
CIT gar.vas \u003d (CIT base.PMSP x PVK vas + CIT base.PMSP x (K gosta regija-1) + CIT base.PMSP x (K ogrevalna.reg. -1) + CIT base.PMSP x ( K podeželska regija -1)) х K vas subjekt + V eko vas / Ch vas / m + (V cn / severozahodna_vas / Ch vas / m) x K vas subjekt + V šola vas / Ch vas / m , kjer:
CIT osnova PZC - osnovni celoviti standard AMS na prebivalca na eno vezano osebo, registrirano v portalu »RPN«, na mesec, ki ga brez korekcijskih faktorjev določi pooblaščeni organ na podlagi 2. odstavka 23. člena ZZK, ki se izračuna po formuli v skladu z odstavkom 13 te metode;
N vasi - število prebivalcev, povezanih s subjektom vasi, ki zagotavlja PZS, registrirano na portalu "RPN", ali prebivalstvo subjekta vasi, ki ne zagotavlja PZS, registrirano na portalu "RPN" za to okrožje ali vas (v nadaljevanju število priključenega prebivalstva subjektu vasi);
PVK vas - spolno-starostni korekcijski faktor za porabo PZZ prebivalstva za subjekt vas, ki se določi po formuli:
PVC vas =
(Ch vas k/n x PVK vas (n))/ H vas, kjer
N vas k / n - število prebivalstva, ki je vezano na predmet vasi, registrirano v številki portala "RPN" k prebivalstva, ki spada v spolno in starostno skupino št n;
PVK vas (n) - spolno-starostni korekcijski faktor za porabo zdravstvenih storitev prebivalcev starostno-spolne skupine številka n po Prilogi 1 k tej metodologiji.
Številnost prebivalstva ter spolno-starostna sestava prebivalstva vezanega na subjekt vasi je določena na podlagi podatkov o prebivalstvu iz baze podatkov portala »RPN« na podlagi rezultatov akcije brezplačne navezave prebivalstva oz. zadnjega dne v mesecu, ki se uporablja za izračun višine sredstev za opravljanje nabora storitev zagotovljenega obsega zdravstvene oskrbe podeželja za prihodnje proračunsko leto oziroma njegovo uskladitev v tekočem poslovnem letu z odločbo. pristojnega organa na področju zdravstva;
Na regijo gostote - koeficient gostote prebivalstva za določeno regijo, mesto republiškega pomena in glavno mesto, ki se določi po formuli, podobni 13. odstavku te metodologije;
Na območje ogrevanja - koeficient za upoštevanje trajanja ogrevalne sezone za regijo (mesto republiškega pomena in glavno mesto), ki se določi po formuli, podobni 13. odstavku te metodologije;
Na podeželje - obračunski koeficient za dodatke za delo na podeželju za regije, ki se določi po formuli:
Na podeželje \u003d 1 + 0,25 x (N vas / N regija. x TO vas), kjer
DO vas - delež stroškov plač pri uradni plači v skupnih tekočih stroških subjektov vasi.
Obračunski koeficient za dodatke za delo na podeželju za mesto republiškega pomena in glavno mesto je 1,0;
K subjektu vas - korekcijski faktor, ki je določen za subjekt vas zaradi zagotavljanja trajnostnega delovanja v primerih majhne naseljenosti, velikega obsega ozemlja z nizko gostoto in drugih teritorialnih značilnosti, ki jih določi upravljavec proračunskih programov. Izračun velikosti korekcijskega faktorja in njegovo potrditev opravi skrbnik proračunskih programov;
V šolski vasi - letni znesek sredstev, zagotovljenih subjektu vasi za plačilo stroškov v okviru dodeljenih sredstev iz republiškega proračuna, povezanih z dejavnostmi zdravstvenega centra izobraževalne organizacije za zagotavljanje zdravstvene oskrbe dijakom srednjega šolstva organizacije, ki niso povezane z internati, dodeljene predmetu PZZ, v skladu z odredbo št. 85;
V ecol.village - letni znesek sredstev, zagotovljen za plačilo dodatka za delo na območjih ekološke nesreče subjektom vasi, ki se oblikuje na regionalni ravni v skladu z zakonom Republike Kazahstan o socialnem zaščita državljanov regije Aralskega morja in zakon Republike Kazahstan o socialni zaščiti državljanov SNTS;
V cn/szt_village - letni znesek sredstev za subjekt vasi za zagotavljanje bolnišnične in bolnišnične nadomestne zdravstvene oskrbe priključenemu podeželskemu prebivalstvu, ki se določi po formuli:
V sp/szt_vas = V sp/szt_vas/regija / Postaja sp/szt_village/reg. x Podpostaja sp/szt_village, kjer:
V sp/szt_vas/regija - letni obseg sredstev v regiji za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva v obliki bolnišnične in bolnišnične nadomestne zdravstvene oskrbe za prihodnje proračunsko leto;
Podpostaja sp/szt_village/regija - načrtovano število obravnavanih primerov v regiji za prihodnje proračunsko leto pri izvajanju specialistične zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva v obliki bolnišnične in bolnišnično nadomestne zdravstvene oskrbe, ki se določi kot vsota obravnavanih primerov (PSsp/ szt_vas) za vse subjekte vasi;
PS sp/szt_village - načrtovano število obravnavanih primerov za subjekt vasi za prihodnje proračunsko leto pri izvajanju specializirane zdravstvene oskrbe priključenega podeželskega prebivalstva v obliki bolnišnične in bolnišnične nadomestne zdravstvene oskrbe, ki se določi po formuli :
Podpostaja sp/severna_vas = Podpostaja sp/vas + RTP/vas h % stopnja sp/vas + RTP severozahod/vas + RTP severozahod/vas h % stopnja severozahod/vas, kjer:
PS sp / vas - število primerov, ki jih je v preteklem letu obravnaval subjekt vasi, ki jim je bila zagotovljena specializirana zdravstvena oskrba v obliki bolnišnične zdravstvene oskrbe med priključenim podeželskim prebivalstvom;
PS NWT/vas - število primerov, ki jih je subjekt vasi obravnaval v preteklem letu, ki jim je bila zagotovljena specializirana zdravstvena oskrba v obliki bolnišnične nadomeščanja zdravstvene oskrbe med priključenim podeželskim prebivalstvom;
% stopnja skupnih podjetij/vas, % stopnja severozahodnih regij/vas - stopnja rasti oziroma zmanjšanja bolnišnične oziroma bolnišnično nadomestne zdravstvene oskrbe, načrtovana za prihodnje proračunsko leto, izražena v odstotkih;
m - število mesecev v poslovnem letu, v katerem se bo izvajalo financiranje subjekta vasi.
Opomba. 39. odstavek v besedilu odredbe in. Minister za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan z dne 29. julija 2015 št. 632 (začne veljati po dnevu prve uradne objave); kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.08.2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
40. Izračun zneska sredstev za zagotavljanje nabora storitev državne celovite zdravstvene službe za podeželsko prebivalstvo po kompleksnem standardu na prebivalca za podeželsko prebivalstvo za predmet vasi se izvede v skladu z formula:
V finančna vas \u003d H vas x CIT vas.x m, kjer
V finančna vas - obseg financiranja vaškega subjekta, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo, za prihodnje poslovno leto oziroma poročevalsko obdobje;
K subjektu vas - korekcijski faktor, ki je določen za subjekt vas zaradi zagotavljanja trajnostnega delovanja v primerih majhne naseljenosti, velikega obsega ozemlja z nizko gostoto in drugih teritorialnih značilnosti, ki jih določi upravljavec proračunskih programov. Izračun velikosti korekcijskega faktorja in njegovo potrditev opravi skrbnik proračunskih programov.
Obseg financiranja podeželskega subjekta po kompleksnem standardu na prebivalca za podeželsko prebivalstvo ni odvisen od obsega opravljenih storitev.
Za predmet vas se višina SKIT na prebivalca določi pri določitvi višine sredstev za prihodnje proračunsko leto glede na načrtovano višino, ugotovljeno za republiko, in pri določitvi višine sredstev za poročevalsko obdobje na podlagi dejanski rezultat PIP
Poglavje 3. Načrtovanje stroškov za zdravstvene storitve, zagotovljene v okviru GBMP
Opomba. Naslov 3. poglavja je spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (za postopek uzakonitve glej odstavek 4).
40. Načrtovanje stroškov za izvajanje zdravstvenih storitev v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe po vrstah zdravstvene oskrbe izvaja upravljavec proračunskih programov na podlagi potrjenih tekočih standardov izdatkov ter analiz in vrednotenje uspešnosti zdravstvenega sistema kot celote in zdravstvenih subjektov po naslednjih kazalnikih:
obseg zdravstvene oskrbe po vrstah (v triletnem obdobju) za regijo kot celoto in za vsak zdravstveni subjekt posebej;
število posteljnih dni v bolnišnici, povprečna ležalna doba na postelji, delo postelje v okviru zdravstvenih subjektov;
število delovnega osebja, višina plačila;
izdatki za nakup zdravil, medicinskih pripomočkov in potrošnega materiala;
stroški hrane;
razpoložljivost opreme in njena učinkovita uporaba, zagotavljanje mehkega inventarja itd.;
stanje zgradb in objektov, potreba po njihovem tekočem popravilu;
razpoložljivost prostora, prisotnost neuporabljenega prostora;
komunalni stroški: ogrevanje, elektrika, topla in hladna voda;
stroški za izpopolnjevanje in prekvalifikacijo osebja;
drugi stroški: plačilo bančnih storitev, komunikacijske storitve, potni stroški, tekoča popravila, najem prostorov, nakup pisarniškega in gospodinjskega materiala, mehkega inventarja, drugega blaga in storitev.
41. Analiza mora temeljiti na statističnih podatkih, podatkih informacijskih sistemov, podatkih o finančnih poročilih zdravstvenih subjektov ter informacijah, prejetih od statističnih in finančnih organov.
Opomba. Zgornji desni kot Dodatka 1, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. avgusta 2017 (glej odstavek 4 za vrstni red začetka veljavnosti).
Korekcijski faktorji za spol in starost
Opomba. Zgornji desni kot Dodatka 2, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glej odstavek 4 za vrstni red začetka veljavnosti).
Tabela največjih možnih točk za subjekte PZZ
v okviru profilov teritorialnih območij
|
№ |
Ime indikatorja |
Največja skupna ocena* |
Prostor splošne medicine |
Terapevtski |
Pediatrična |
|
Umrljivost mater, ki jo je mogoče preprečiti na ravni PZZ* |
|||||
|
Umrljivost otrok |
|||||
|
Pravočasno |
|||||
|
Stopnja hospitalizacije bolnikov z zapleti bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, možganska kap) *** |
|||||
|
Utemeljene pritožbe |
|||||
|
Skupna najvišja ocena |
|||||
Opomba:
* Končna maksimalna ocena za subjekte PZZ, ki imajo v strukturi le pediatrična področja, in za subjekte PZZ, ki imajo v strukturi samo terapevtska področja, je določena pri 20 točkah.
** Kazalnik »Umrljivost otrok od 7 dni do 5 let, preprečljiva na ravni PZZ« ne velja za ustanove osnovnega zdravstvenega varstva, namenjene izključno odrasli populaciji, ki imajo v strukturi le terapevtske prostore.
*** Kazalnik »Stopnja hospitalizacije bolnikov z zapleti bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, možganska kap)« se ne nanaša na ustanove osnovnega zdravstvenega varstva, ki služijo samo otrokom, mlajšim od 18 let, ki imajo samo pediatrične prostore v strukturo.
Opomba. Zgornji desni kot Priloge 3, kakor je bila spremenjena z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glej odstavek 4 za vrstni red začetka veljavnosti).
Indikatorji uspešnosti
ponudniki zdravstvenih storitev, ki zagotavljajo
primarno zdravstveno varstvo
|
Ime indikator |
Metoda izračuna |
Vir podatkov |
Pričakovan učinek |
||||
|
Števec |
Imenovalec |
pomnožite z |
števnik |
imenovalec |
|||
|
Umrljivost mater, ki jo je mogoče preprečiti na ravni PZZ |
Število primerov smrti mater zaradi vzrokov, ki jih je mogoče preprečiti, potrjenih s strani strokovnjakov med pritrjeno populacijo v obdobju poročanja |
Portal "RPN": dejstvo smrti iz obrazca 2009-1 / y "Kartica o umrljivosti mater", odobrena z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 12. oktobra 2011 št. 698 "O spremljanju rojstev, smrti otrok, mlajših od 1 leto, maternalna smrtnost" (v nadaljnjem besedilu - naročilo št. 698) Portal DKPN": Dejstvo smrti, potrjeno s strani KKMFD o preventivnosti na ravni PZZ |
odsotnost |
||||
|
Umrljivost otrok od 7 dni do 5 let, ki jo je mogoče preprečiti na ravni PZZ |
Število smrti otrok, starih od 7 dni do 5 let, ki jih je mogoče preprečiti na ravni PZZ med priključeno populacijo v obdobju poročanja |
Portal "RPN": dejstvo smrti iz obrazca št. 2009 / y "Kartica o registraciji živorojenega, mrtvorojenega, umrlega otroka, mlajšega od 1 leta", odobrena z odredbo št. 698, podaljšana na 5 let, zaradi smrti po na kode ICD-10, navedene v tabeli št. 1 dodatka 4 k metodi Portal DKPN": Dejstvo smrti potrjeno s strani KKMFD o preventivnosti na ravni PZZ |
odsotnost |
||||
|
Pravočasno diagnosticirana pljučna tuberkuloza |
Število pravočasno odkritih oblik pljučne tuberkuloze pri na novo odkritih bolnikih s pljučno tuberkulozo med pritrjeno populacijo v poročevalskem obdobju |
Število na novo odkritih primerov pljučne tuberkuloze med pritrjenim prebivalstvom v obdobju poročanja |
obrazec TB 16 / y "Zemljevid opazovanja dispanzerskega kontingenta", odobren z odredbo v.d. Minister za zdravje Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2010 št. 907 "O odobritvi obrazcev primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih organizacij", primeri pravočasne diagnoze oblik tuberkuloze v skladu s kodami ICD-10 in diagnoznimi kodami v Register bolnikov s tuberkulozo, navedenih v tabeli št. 2 Priloge 4 k metodologiji |
Portal »ERDB« (Elektronski register bolnikov s tuberkulozo): obrazec TB 16 / y "Zemljevid opazovanja dispanzerskega kontingenta", odobren z odredbo v.d. Ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2010 št. 907 "O odobritvi obrazcev primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih organizacij", vsi na novo diagnosticirani primeri tuberkuloze v skladu s kodami ICD-10 in diagnoznimi kodami po v Register bolnikov s tuberkulozo, navedeno v tabeli št. 2 Dodatka 3 k metodologiji Portal "RPN": pripeta populacija |
napredovanje |
||
|
Na novo ugotovljeni primeri malignih novotvorb vizualne lokalizacije stopnje 1-2 (rak dojke, rak materničnega vratu, kolorektalni rak, kožni rak, orofaringealni rak) |
Število na novo diagnosticiranih primerov z diagnozo maligne neoplazme vizualne lokalizacije stopnje 1-2 med pritrjeno populacijo v obdobju poročanja |
Število vseh na novo odkritih primerov z diagnozo maligne neoplazme vidne lokalizacije med pritrjeno populacijo v obdobju poročanja |
obrazec 030-6 / y, odobren z odredbo v.d. Minister za zdravje Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2010 št. 907 je prvič odkril primere maligne neoplazme vizualne lokalizacije stopenj 1-2 po kodah ICD-10, navedenih v tabeli št. 3 dodatka. 4 k Metodologiji, Portal "RPN": pripeta populacija |
obrazec 030-6 / y, odobren z odredbo v.d. Minister za zdravje Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2010 št. 907, vsi na novo diagnosticirani primeri maligne neoplazme vizualne lokalizacije v skladu s kodami ICD-10, navedenimi v tabeli št. 3 Dodatka 3 k metodologiji. Portal "RPN": pripeta populacija |
napredovanje |
||
|
Stopnja hospitalizacije bolnikov z zapleti bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, možganska kap) |
Število bolnikov, zdravljenih z zapleti bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, možganska kap) - v 24-urni bolnišnici med priključenim prebivalstvom v obdobju poročanja |
Število bolnikov, zdravljenih z boleznimi srčno-žilnega sistema med priključenim prebivalstvom v obdobju poročanja |
obrazec št. 066 / y, odobren z odredbo v.d. Minister za zdravje Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2010 št. 907, glavna diagnoza po kodah ICD-10, navedenih v tabeli št. 4 Dodatka 4 k Metodologiji Portal "RPN": pripeta populacija |
obrazec št. 066 / y, odobren z odredbo v.d. Minister za zdravje Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2010 št. 907, glavna diagnoza po kodah ICD-10, navedenih v tabeli št. 4 Dodatka 3 k Metodologiji Portal "RPN": pripeta populacija |
upad |
||
|
Utemeljene pritožbe |
Število utemeljenih pritožb pritrjenega prebivalstva v zvezi z dejavnostjo subjekta PZZ za poročevalsko obdobje |
SUKMU: primeri pritožb iz posamezniki, potrdila KKMFD o utemeljenosti pritožbe na dejavnost subjekta PZZ |
odsotnost |
||||
Razlaga okrajšav:
PZZ - primarno zdravstveno varstvo;
KKMFD - Komisija za nadzor zdravstvene in farmacevtske dejavnosti;
ICD-10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija;
Portal "RPN" - portal "Register priključenih prebivalcev";
Portal "DKPN" - portal "Dodatna komponenta k tarifi PZZ";
Portal "ERDB" - portal "Elektronski register diagnostičnih bolnikov";
SUKMU - sistem vodenja kakovosti zdravstvenih storitev;
EROB - elektronski register bolnikov z rakom.
Opomba. Zgornji desni kot Priloge 4, kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 21. 8. 2017 (glej odstavek 4 za vrstni red začetka veljavnosti).
Seznami šifer Mednarodne klasifikacije bolezni,
upoštevani pri izračunu kazalnikov za ocenjevanje doseženega
rezultate dela primar
skrb za zdravje
Tabela št. 1. Pri izračunu kazalnika "Umrljivost otrok od 7 dni do 5 let, preprečljiva na ravni PZZ" so vsi primeri umrljivosti otrok od 7 dni do 5 let, preprečljivi na ravni PZZ, potrjeni s strani KCMFD. upoštevano, z izjemo primerov, ki se zgodili v porodnišnice in primere, navedene v tabeli:
Tabela št. 2. Seznam kod ICD-10 in kod diagnoz v skladu z Registrom bolnikov s tuberkulozo za bolezni, ki se upoštevajo pri izračunu kazalnikov "Pravočasno diagnosticirana pljučna tuberkuloza":
Kode 02, 04, 06, 12, 14, ob izpolnjevanju stolpca v obrazcu TB 16 / y "Zemljevid opazovanja dispanzerskega kontingenta", odobren z odredbo v.d. Minister za zdravje Republike Kazahstan z dne 23. novembra 2010 št. 907 "O odobritvi obrazcev primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih organizacij" radiodiagnoza, prisotnost kariesne votline pri 0 mesecih" - št.
2) v imenovalcu tega kazalnika:
|
Št. p / str |
Koda diagnoze po |
Ime bolezni |
Koda ICD-10 |
|
Primarni kompleks tuberkuloze z izločanjem bakterij |
|||
|
Primarni tuberkulozni kompleks brez izločanja bakterij |
|||
|
TB intratorakalnih bezgavk z bakterijskim izločanjem |
|||
|
TB intratorakalnih bezgavk brez bakterijskega izločanja |
|||
|
Diseminirana akutna pljučna tuberkuloza s izločanje bakterij |
|||
|
Diseminirana akutna pljučna tuberkuloza brez bakterij |
|||
|
Diseminirana subakutna tuberkuloza pljuč z bakterioizločanjem |
|||
|
Diseminirana subakutna pljučna tuberkuloza brez bakterij |
|||
|
Diseminirana kronična pljučna tuberkuloza z izločanjem bakterij |
|||
|
Diseminirana kronična pljučna tuberkuloza brez bakterij |
|||
|
Žariščna tuberkuloza pljuč z bakterioizločanjem |
|||
|
Žariščna pljučna tuberkuloza brez izločanja bakterij |
|||
|
Infiltrativna tuberkuloza pljuč z izločanjem bakterij |
|||
|
Infiltrativna pljučna tuberkuloza brez bakterij |
|||
|
Kazeozna pljučnica z izločanjem bakterij |
|||
|
Kazeozna pljučnica brez izločanja bakterij |
|||
|
Tuberkulom pljuč z izločanjem bakterij |
|||
|
Tuberkulom pljuč brez izločanja bakterij |
|||
|
Kavernozna tuberkuloza pljuč z izločanjem bakterij |
|||
|
Kavernozna pljučna tuberkuloza brez bakterij |
|||
|
Fibrozno-kavernozna pljučna tuberkuloza z izločanjem bakterij |
|||
|
Fibrozno-kavernozna pljučna tuberkuloza brez izločanja bakterij |
|||
|
Cirotični TB pljuč z izločanjem bakterij |
|||
|
Cirotični pljučni TB brez bakterij |
|||
|
Miliarna tuberkuloza |
|||
|
Akutna miliarna tuberkuloza določene lokacije |
|||
|
Akutna miliarna tuberkuloza več lokacij |
|||
|
Akutna miliarna tuberkuloza, neopredeljena |
|||
|
Druge oblike miliarne tuberkuloze |
|||
|
Miliarna tuberkuloza, neopredeljena |
Tabela št. 3. Seznam topografije tumorjev vizualne lokalizacije po kodah Mednarodne klasifikacije topografije in morfologije tumorjev (v nadaljnjem besedilu - ICD-O) za bolezni, ki se upoštevajo pri izračunu kazalnika "Novo odkriti primeri z diagnozo" maligne neoplazme vizualne lokalizacije stopnje 1-2":
1) števec tega kazalnika upošteva stopnji 1 in 2 ta seznam kode ICD-10;
2) imenovalec tega kazalnika upošteva stopnje 1, 2, 3 in 4 tega seznama kod ICD-10
|
Št. p / str |
Koda ICD-O |
Ime bolezni |
|
Ustnica, razen kože ustnice (C44.0) |
||
|
Zunanja površina Zgornja ustnica |
||
|
Zunanja površina spodnja ustnica |
||
|
Zunanja površina ustnice, ŠT |
||
|
Sluznica zgornje ustnice |
||
|
Sluznica spodnje ustnice |
||
|
Sluznice ustnic, NOS |
||
|
Komisura ustnic |
||
|
Lezije ustnic, ki segajo preko ene lokalizacije |
||
|
Lip, ŠT |
||
|
Osnova jezika |
||
|
Drugi nerafinirani deli jezika |
||
|
Zgornja površina jezika |
||
|
Stranska površina |
||
|
Spodnja površina jezika |
||
|
Sprednji 2/3 jezika, NOS |
||
|
Poškodbe jezika, ki presegajo določeno lokalizacijo |
||
|
Jezik, ŠT |
||
|
Dlesni zgornje čeljusti |
||
|
Gumi spodnja čeljust |
||
|
Desna, NOS |
||
|
Ustno dno |
||
|
Sprednje dno ust |
||
|
Bočno dno ust |
||
|
Lezija ustnega dna, ki sega čez meje ene lokalizacije |
||
|
Ustno dno, NOS |
||
|
Trdno nebo |
||
|
Mehko nebo, n.d. (razen nazofaringealne površine mehko nebo, s11.3) |
||
|
Poškodba neba, ki presega eno lokalizacijo |
||
|
Nebo, NOS |
||
|
Drugi in neopredeljeni deli ustne votline |
||
|
ustne sluznice |
||
|
ustni predprostor |
||
|
Retromolarno območje |
||
|
Prizadetost drugih in neopredeljenih delov ustne votline, ki presegajo eno lokalizacijo |
||
|
Druge in nedoločene velike žleze slinavke |
||
|
submandibularna žleza |
||
|
podjezična žleza |
||
|
Poškodba glavnih žlez slinavk, ki sega preko ene lokalizacije |
||
|
Velik žleza slinavka, ŠT |
||
|
amigdala |
||
|
Fossa tonzil |
||
|
Tonzilni lok |
||
|
Poškodba tonzil, ki presega eno ali več lokalizacij |
||
|
Tonzil, NOS |
||
|
Orofarinks |
||
|
Bočna stena orofarinksa |
||
|
Zadnja stena orofarinks |
||
|
Škržna reža |
||
|
Orofaringealna lezija, ki sega preko ene lokalizacije |
||
|
Orofarinks, NOS |
||
|
rektum |
||
|
analni kanal |
||
|
Anus, NOS |
||
|
analni kanal |
||
|
Kloakogena cona |
||
|
Poškodba rektuma anusa in analnega kanala, ki presega eno lokalizacijo |
||
|
maligni melanom kožo |
||
|
Koža ustnic, NOS |
||
|
zunanje uho |
||
|
Koža drugih in nedoločenih delov obraza |
||
|
Koža lasišča in vratu |
||
|
Koža trupa |
||
|
Koža zgornjih okončin in ramen |
||
|
Koža spodnjih okončin in predela bokov |
||
|
Kožne lezije, ki segajo preko ene lokalizacije |
||
|
Koža, NOS |
||
|
Kaposijev sarkom kože |
||
|
Kaposijev sarkom mehkega tkiva |
||
|
Prsi |
||
|
Osrednji del dojke |
||
|
Zgornji notranji kvadrant dojke |
||
|
Spodnji kvadrant dojke |
||
|
Zgornji zunanji kvadrant dojke |
||
|
Inferoeksterni kvadrant dojke |
||
|
Aksilarni reženj dojke |
||
|
Lezija dojke, ki sega čez eno lokalizacijo |
||
|
Mlečna žleza, NOS |
||
|
Velike sramne ustnice |
||
|
Male sramne ustnice |
||
|
Prizadetost vulve zunaj enega mesta |
||
|
Vulva, NOS |
||
|
nožnica |
||
|
Maternični vrat |
||
|
Notranji del materničnega vratu |
||
|
Zunanji del materničnega vratu |
||
|
Poškodba materničnega vratu, ki presega eno lokalizacijo |
||
|
Maternični vrat |
||
|
Penis |
||
|
glavica penisa |
||
|
Telo penisa |
||
|
Poškodba penisa, ki presega eno lokacijo |
||
|
Penis, NOS |
||
|
nespuščen testis |
||
|
spuščen testis |
||
|
Testis, NOS |
||
|
Mošnja, NOS |
||
|
Ščitnica |
Tabela št. 4. Seznam kod ICD-10 za bolezni, ki se upoštevajo pri izračunu kazalnika "Stopnja hospitalizacije bolnikov z zapleti bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, možganska kap)":
1) v števcu tega kazalnika:
|
Št. p / str |
ICD-10 |
Ime bolezni |
|
I20, I20.0-I20.9 |
Angina pektoris (angina pektoris) Nestabilna angina Angina pektoris z dokumentiranim krčem Druge oblike angine Angina pektoris, neopredeljena |
|
|
I21, I21.0-I21.4 |
Akutni miokardni infarkt Akutni transmuralni infarkt sprednje stene miokarda Akutni transmuralni infarkt spodnje stene miokarda Akutni transmuralni miokardni infarkt drugih določenih lokalizacij Akutni transmuralni miokardni infarkt nedoločene lokacije Akutni subendokardni miokardni infarkt |
|
|
I60, I60.0-I60.9 |
subarahnoidna krvavitev Subarahnoidna krvavitev iz karotidni sinus in bifurkacije Subarahnoidna krvavitev iz srednje možganske arterije Subarahnoidna krvavitev iz sprednje komunicirajoče arterije Subarahnoidna krvavitev iz posteriorne komunicirajoče arterije Subarahnoidna krvavitev iz bazilarne arterije Subarahnoidna krvavitev iz vertebralna arterija Subarahnoidna krvavitev iz drugih intrakranialnih arterij Subarahnoidna krvavitev iz intrakranialne arterije, neopredeljena Druga subarahnoidna krvavitev Subarahnoidna krvavitev, neopredeljena |
|
|
I61, I61.0-I61.9 |
intracerebralna krvavitev Intracerebralna krvavitev v subkortikalni hemisferi Intracerebralna krvavitev v kortikalni hemisferi Intracerebralna krvavitev, neopredeljena Intracerebralna krvavitev v možganskem deblu Intracerebralna krvavitev v malih možganih Intracerebralna krvavitev, intraventrikularna Večkratna intracerebralna krvavitev Druga intracerebralna krvavitev Intracerebralna krvavitev, neopredeljena |
|
|
I62.0, I62.1, I62.9, I62, |
Druge netravmatske intrakranialne krvavitve Subduralna krvavitev (akutna) (netravmatična) Netravmatska ekstraduralna krvavitev Intrakranialna krvavitev (netravmatska), neopredeljena |
|
|
I63, I63.0-I63.9 |
možganski infarkt Možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza precerebralnih arterij Možganski infarkt, ki ga povzroča embolija precerebralnih arterij Možganski infarkt zaradi neopredeljene obstrukcije ali stenoze precerebralnih arterij Možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralnih arterij Možganski infarkt, ki ga povzroča embolija cerebralne arterije Možganski infarkt zaradi neopredeljene blokade ali stenoze možganskih arterij Možganski infarkt zaradi tromboze možganske vene, nepiogeni Drugi možganski infarkt Možganski infarkt, neopredeljen |
2) v imenovalcu tega kazalnika: po kodah ICD-10: I10-I79.8
Rad bi povedal besede hvaležnosti tistim ljudem, ki so neposredno opravili to delo - specialistom D. A. Tolmachevu, V. E. Andrusov in namestnik vodje oddelka Ministrstva za zdravje Ruske federacije N.A. Kostenko. Vserusko društvo gluhih se posebej zahvaljuje za podporo naših prizadevanj pri razvoju in sprejetju sprememb ukaza št. javni zavod"Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo FMBA Rusije". Vse je bilo zelo težko, vendar so razumeli, kako pomembno je za nas, in naredili vse, kar je bilo v njihovi moči, da pospešijo proces sprejemanja tega dokumenta. Predstavljamo vam pripombe VOG na novo odredbo. Komentar k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 št. 801n, registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 3. februarja 2015 pod registrsko številko 35848 302n, v skladu s katero je št. zdravstvenih kontraindikacij za osebe z okvaro sluha s seznama del se odstranijo, in sicer: dejavniki: - Splošna vibracija (odstavek 3.4.2. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila, 2011 št. 302n); - Industrijski hrup na delovnih mestih s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kjer obstaja tehnološka oprema, ki je vir hrupa (točka 3.5. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila , 2011 št. 302n); - Infrazvok (točka 3.7. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n) - v točki 3.7. Infrazvok je izključil vse medicinske kontraindikacije, povezane s kakršno koli okvaro sluha; - Dela, opravljena z uporabo izolacije posamezna sredstva zaščitne in filtrirne plinske maske s polnim obrazom (odstavek 13. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); 2) Tudi pomanjkanje sluha, huda in huda okvara sluha (gluhota in III, IV stopnja izgube sluha) pri osebah, ki so opravile poklicno usposabljanje, vključno z usposabljanjem o varnih metodah in tehnikah za opravljanje dela, niso medicinske kontraindikacije - za naslednja delovna mesta in poklice: - Delo na višini, delo na vzponu, pa tudi delo na in vzdrževanje dvižnih konstrukcij (točka 1. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Vzdrževanje in popravilo obstoječih električnih inštalacij z napetostjo 42 V in več AC, 110 V in več DC, kot tudi namestitev, zagon, testiranje in meritve v teh električnih inštalacijah (točka 2. Dodatek št. 2 k naročilu Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Deluje v posebnih geografskih regijah s precejšnjo oddaljenostjo od zdravstvenih ustanov, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo (točka 2. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Dela, ki se izvajajo neposredno na strojni opremi z odprtimi gibljivimi (rotacijskimi) strukturnimi elementi (stružnice, rezkalni in drugi stroji, stiskalnice za žigosanje itd.); 3) Pomanjkanje sluha, huda in huda okvara sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha) niso kontraindikacije za delo pri vožnji kopenskih vozil kategorij A, A1, B, B1, BE. V tem primeru je treba pregled opraviti enkrat letno.
Rad bi povedal besede hvaležnosti tistim ljudem, ki so neposredno opravili to delo - specialistom D. A. Tolmachevu, V. E. Andrusov in namestnik vodje oddelka Ministrstva za zdravje Ruske federacije N.A. Kostenko. Vserusko društvo gluhih se posebej zahvaljuje za podporo našim prizadevanjem pri razvoju in sprejetju sprememb ukaza št. 302n Nikolaju Arkadijeviču Daihesu, glavnemu samostojnemu otorinolaringologu Ministrstva za zdravje Ruske federacije, direktorju Zvezne državne Institucija "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo FMBA Rusije". Vse je bilo zelo težko, vendar so razumeli, kako pomembno je za nas, in naredili vse, kar je bilo v njihovi moči, da pospešijo proces sprejemanja tega dokumenta. Predstavljamo vam pripombe VOG na novo odredbo. Komentar k odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 5. decembra 2014 št. 801n, registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 3. februarja 2015 pod registrsko številko 35848 302n, v skladu s katero je št. zdravstvenih kontraindikacij za osebe z okvaro sluha s seznama del se odstranijo, in sicer: dejavniki: - Splošna vibracija (odstavek 3.4.2. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila, 2011 št. 302n); - Industrijski hrup na delovnih mestih s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji, kjer obstaja tehnološka oprema, ki je vir hrupa (točka 3.5. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila , 2011 št. 302n); - Infrazvok (točka 3.7. Dodatek št. 1 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n) - v točki 3.7. Infrazvok je izključil vse medicinske kontraindikacije, povezane s kakršno koli okvaro sluha; - Delo, opravljeno z uporabo izolacijske osebne zaščitne opreme in filtrirnih plinskih mask s polnim obrazom (točka 13. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); 2) Tudi pomanjkanje sluha, huda in huda okvara sluha (gluhota in III, IV stopnja izgube sluha) pri osebah, ki so opravile poklicno usposabljanje, vključno z usposabljanjem o varnih metodah in tehnikah za opravljanje dela, niso medicinske kontraindikacije - za naslednja delovna mesta in poklice: - delo na višini, delo na vzponu ter delo na in vzdrževanje dvižnih konstrukcij (1. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Vzdrževanje in popravilo obstoječih električnih inštalacij z napetostjo 42 V in več AC, 110 V in več DC, kot tudi namestitev, zagon, testiranje in meritve v teh električnih inštalacijah (točka 2. Dodatek št. 2 k naročilu Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Deluje v posebnih geografskih regijah s precejšnjo oddaljenostjo od zdravstvenih ustanov, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo (točka 2. Dodatek št. 2 k odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 12. aprila 2011 št. 302n); - Dela, ki se izvajajo neposredno na strojni opremi z odprtimi gibljivimi (rotacijskimi) strukturnimi elementi (stružnice, rezkalni in drugi stroji, stiskalnice za žigosanje itd.); 3) Pomanjkanje sluha, huda in huda okvara sluha (gluhost in III, IV stopnja izgube sluha) niso kontraindikacije za delo pri vožnji kopenskih vozil kategorij A, A1, B, B1, BE. V tem primeru je treba pregled opraviti enkrat letno.