Paano kumilos sa kaso ng pinsala sa carotid. Ligation ng carotid artery: pangkalahatang mga patakaran Pamamaraan ng ligation ng panlabas na carotid artery

Ang panlabas na carotid artery ay ligated kapag ang arterya mismo o ang malalaking sanga nito (aa.iingualis, facialis), traumatic aneurysm ay nasugatan, bilang isang paunang yugto sa pag-alis ng mga malignant na tumor ng maxillofacial region (itaas na panga, ibabang panga, dila), kapag nag-aalis ng metastases sa Ang mga lymph node leeg (Crail operation). Ang paunang ligation ng panlabas na carotid artery ay isinasagawa sa ilang mga kaso at kapag inaalis ang ilan benign tumor(arterial cavernous hemangiomas panga at malambot na tisyu maxillofacial na lugar, malalaking adamantinomas ng ibabang panga na lumaki sa malalim na lateral na bahagi ng mukha).
Sa labis na pagdurugo mula sa oral cavity, kapag nag-aalis ng malalaking malignant na mga bukol ng maxillofacial region, ang panlabas na carotid artery ay madalas na pinagsama nang sabay-sabay mula sa magkabilang panig. Ang bilateral ligation at transection ng mga panlabas na carotid arteries ay ipinahiwatig din sa mga pasyente na hindi maoperahan malignant neoplasms maxillofacial area, dahil ito ay isang mahalagang palliative measure na nagpapababa sakit at positibong nakakaapekto sa kurso ng proseso ng tumor.
Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng ligation ng panlabas na carotid artery ay nasa likod na may isang roller na inilagay sa ilalim ng mga balikat, ang ulo ay itinapon pabalik at bahagyang nakabukas sa kabaligtaran ng direksyon.
Anesthesia - infiltration anesthesia na may 0.5% na solusyon ng novocaine na may adrenaline.
Ang paghiwa ay ginawa kasama ang nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan mula sa antas ng anggulo ng mas mababang panga hanggang sa antas ng thyroid cartilage. Hatiin ang balat, subcutaneous tissue at subcutaneous na kalamnan. Ang panlabas na jugular vein na nakahiga sa itaas na bahagi ng sugat sa ilalim ng platysma ay itinutulak sa isang tabi o ligated at tumawid. Ang nauuna na dingding ng kaluban ng sternocleidomastoid na kalamnan ay binuksan kasama ang isang grooved probe, ang anterior edge nito ay pinakawalan gamit ang anatomical tweezers, pagkatapos nito ang kalamnan ay hinila palabas gamit ang isang mapurol na kawit. Gupitin sa parehong paraan pader sa likod puki, pagkatapos nito, para sa oryentasyon, ang pulsation ng carotid artery ay sinusuri gamit ang isang daliri. Ang cellular tissue at fascia na sumasaklaw sa mga sisidlan ay maingat na pinag-stratified, ang karaniwang facial vein na matatagpuan sa itaas ng carotid artery na may mga venous trunks na dumadaloy dito ay nakahiwalay. Ang ugat ay ligated at crossed. Humigit-kumulang sa antas ng thyroid cartilage, isang bifurcation at ang panlabas na carotid artery na umaabot mula dito ay matatagpuan (Fig. 293). Ang panlabas na carotid artery ay kinikilala ng mga sisidlan na umaalis dito. Alalahanin na walang mga sisidlan na umaalis sa panloob na carotid artery.
Ang arterya ay maingat na pinaghihiwalay mula sa panloob jugular vein at ang vagus nerve. Ang arterya ay nakagapos sa pagitan ng superior thyroid at lingual arteries. Ang isang makapal na silk ligature na may Deschamp needle ay maingat na dinadala sa ilalim ng arterya mula sa gilid ng ugat, na iniiwan ang vagus nerve sa isang tabi. Sa
dumudugo, ang arterya ay kinurot ng mga daliri, ang isang makitid na gauze strip ay ipinapasa sa ilalim nito, kung saan ang arterya ay itinaas, ang pagdurugo ay pansamantalang huminto at ang mga nakapatong na lugar ay sinusuri.
Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na phenomena sa rehiyon ng neurovascular bundle ng leeg o malapit dito, pati na rin sa mga malignant na tumor ng mukha at panga, pagkatapos ng ligation ng carotid artery na may dalawang ligatures, dapat itong palaging tumawid; ito ang pinakamahusay na garantiya laban sa mga bedsores at kasunod na pagsabog ng ligature. Kapag nililigpit ang isang arterya, mas maaasahan ang paglalagay ng 2 ligature sa bawat dulo (lalo na sa gitnang dulo).
Ang isyu ng pangangailangan para sa sabay-sabay na ligation ng isang ugat, isang kasamang arterya, ay kontrobersyal.
Isinasaalang-alang ng A. V. Melnikov ang sabay-sabay na ligation ng isang ugat na may isang arterya ayon sa V. A. Oppel na kontraindikado sa mga proseso ng septic sa mga sugat.
Pagkatapos ng ligation, ang sternocleidomastoid na kalamnan ay inilalagay sa lugar, ang mga nakalubog na tahi ay inilapat na may catgut, at ang sugat ay tinatahi na nag-iiwan ng goma na paagusan dito.

Ligation ng karaniwang carotid artery

Nilalaman

Anamnesis witae
7. Pampawala ng sakit
8. Online na pag-access
9. Pagtanggap sa pagpapatakbo
11. Paggamot pagkatapos ng operasyon

Data ng pagpaparehistro ng hayop

Anamnesis witae

Ang baka ay pinananatili sa isang tipikal na kamalig para sa 200 ulo. Ang sistema ng nilalaman para sa panahong ito ay pastulan. Ang paggatas ay isinasagawa sa bukid sa pipeline ng gatas. Ang pag-aalaga ng hayop ay kasiya-siya. Pag-inom mula sa mga autodrinkers ad libitum. Ang diyeta ay binubuo ng maraming berdeng masa at puro feed - 1.5 kg bawat araw.

1. Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Mga indikasyon para sa operasyon:

Mga aneurysm

Pinsala sa karaniwang carotid artery at mga sanga nito;

Para maiwasan ang pagdurugo

Sa panahon ng operasyon sa lugar ng malalaking sanga nito.

Contraindications para sa operasyon:

Huling pagbubuntis;

Ang estado ng sekswal na pangangaso;

Dalawang linggo bago at pagkatapos ng pagbabakuna;

Quarantine sa bukid;

Kapaguran.

2. Pangkalahatang paghahanda ng hayop para sa operasyon

Paghahanda ng hayop para sa operasyon

Para sa isang kanais-nais na resulta ng operasyon, ang paghahanda ng hayop para dito ay mahalaga. Bago ang operasyon, ang hayop ay mga klinikal na pananaliksik, sa partikular, sukatin ang temperatura ng katawan, paghinga, bilis ng pulso. Imposibleng isagawa ang operasyon sa mga hayop na may mataas na temperatura, hindi rin inirerekomenda na gawin ito sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, sa mga malnourished na hayop. Kung ang operasyon ay hindi natupad nang mapilit, pagkatapos ay bago ito ang hayop ay nabawasan sa feed at, kung maaari, pagkatapos ay isang gutom na diyeta ay inireseta para sa hindi hihigit sa 12 oras.

Kapag nagsasagawa ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, dapat tandaan na ang ilang mga gamot, tulad ng rometar, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol.

operasyon ng hayop carotid artery

Sa isang kanais-nais na kinalabasan sa mga kasong ito, maaaring isagawa ang operasyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ito ay itinatag na hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Bago ang operasyon, ang mga hayop ay nilalakad upang palayain ang malaking bituka, malinis o bahagyang anesthetize.

3. Pribadong paghahanda ng hayop para sa operasyon

Ang pagpoproseso ng patlang ng kirurhiko ay may kasamang apat na pangunahing punto: pag-alis ng buhok, mekanikal na paglilinis na may degreasing, pagdidisimpekta (asepticization) ng ibabaw na may pangungulti at paghihiwalay mula sa mga nakapalibot na lugar ng katawan.

Ang hairline ay pinutol o inahit. Ang huli ay may malaking kalamangan, dahil ang skin asepticization ay maaaring gawin nang may higit na pangangalaga. Ito ay pinaka-maginhawang gumamit ng regular na pang-ahit na pangkaligtasan na may sirang talim. Ang ganitong pagproseso ay mas madaling isagawa sa isang nakapirming hayop.

Sa panahon ng mekanikal na paglilinis at degreasing, ang lugar ng kirurhiko ay pinupunasan ng isang pamunas o isang napkin na binasa ng isang 0.5% na solusyon ng ammonia o alkohol-eter (pantay), posible sa malinis na gasolina, pagkatapos lamang ng isang tuyo na ahit. Mayroong maraming mga paraan ng asepticization at tanning ng surgical field.

Kaya, ayon sa paraan ng Filonchikov, ang pangungulti ay isinasagawa sa pamamagitan ng dobleng paggamot sa larangan ng kirurhiko na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, at ang agwat sa pagitan ng mga paggamot ay dapat na hindi bababa sa 3 minuto.

Ayon sa paraan ng Borchers - dobleng paggamot na may 5% na solusyon sa alkohol ng formalin. Ang pamamaraang ito ay pinakamahusay na ginagamit sa balat na may mas mataas na pagpapawis.

Ayon kay Lepsha, ang patlang ng kirurhiko ay ginagamot ng tatlong beses na may 5% na may tubig na solusyon ng potassium permanganate (para sa dermatitis), at ayon sa paraan ng Bokkal - na may 1% na solusyon sa alkohol ng makikinang na berde.

Ang isang mabisang lunas para sa mga layuning ito ay isang 1-3 solusyon ng surfactant antiseptics patanol at atony.

Ang pagproseso ng larangan ng kirurhiko na may solusyon ng furatsilina ay ang mga sumusunod, ang mekanikal na paglilinis at degreasing ng balat ay isinasagawa gamit ang isang may tubig na solusyon ng furatsilin sa isang pagbabanto ng 1: 5000, asepsis at tanning - na may solusyon sa alkohol ng furatsilin sa isang konsentrasyon ng 1: 5000 - 500.0

Recipe: Mga Solusyon Furacilini 1: 5000 - 500.0

Miss. Da. signa. Para sa mekanikal na paglilinis at degreasing ng surgical field.

Recipe: Solutionis Furacilini spirituosae 1: 5000 - 300.0

Miss. Da. signa. Panlabas. Para sa pagdidisimpekta at pangungulti ng balat ng surgical field.

Kapag pinoproseso ang patlang ng kirurhiko, ang ibabaw ng balat ay pinupunasan at lubricated sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod - mula sa gitnang bahagi hanggang sa paligid. Ang pagbubukod ay ang pagkakaroon ng isang bukas na purulent focus. Sa kasong ito, nagpoproseso sila mula sa paligid hanggang sa gitna.

Mga modernong antiseptiko para sa paghahanda ng larangan ng kirurhiko: Septocid K-1 (kulay, ginagamit para sa mga pigmented na lugar ng balat); septocid k-2 (hindi kulay); assipur (naglalaman ng yodo); altin (1% na solusyon sa alkohol. Disadvantage - madulas na patlang pagkatapos ng pagproseso); aseptol (2% na solusyon. Ang patlang ay ginagamot sa loob ng 3 minuto); iodonate (1% solusyon. Iproseso ang field nang dalawang beses).

4. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, mga instrumento, tahi at materyal na pang-dressing

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng modernong paghahanda ng kamay para sa operasyon:

a) mekanikal na paglilinis;

b) aseptisisasyon ng kemikal;

c) pangungulti ng balat.

Ang mekanikal na paglilinis ay binubuo sa pagputol ng mga kuko, pagproseso ng mga burr. Ang lahat ng mga hindi kinakailangang bagay ay tinanggal mula sa mga kamay, ang mga manggas ay nakagat nang hindi mas mababa kaysa sa siko. Ang mga kamay ay hinuhugasan sa sabon at tubig, sa alkaline solution o sa 0.5% ammonia solution. Ang mga kamay ay hinuhugasan gamit ang isang brush o sa ilang mga tray na magkakasunod.

Hugasan hanggang sa malinis ang tubig. Pagkatapos ang mga kamay ay tuyo sa isang magaspang na sterile na tuwalya.

Chemical asepticization - ang mga kamay ay ginagamot mula sa mga daliri hanggang sa mga siko gamit ang cotton-gauze swab, na pinahiran ng antiseptic.

Ang pangungulti ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamot sa mga kamay ng mga alkohol o tawas. Nagaganap ang compaction itaas na mga layer balat at isara ang excretory ducts ng mga glandula. Bilang karagdagan, ang mga daliri at kuko ay ginagamot ng 5% na solusyon sa alkohol ng yodo. Karamihan sa mga antiseptiko sa parehong oras.

Paraan ng Alfeld. Una, ang mga kamay ay hugasan ng sabon, maligamgam na tubig, isang brush, punasan ng isang tuwalya, at pagkatapos ay sa loob ng 3-5 minuto, ang mga kamay ay kuskusin ng isang cotton-gauze swab na binasa ng 96 0 alkohol.

Bilang karagdagan, ang mga daliri ay ginagamot sa isang 55% na solusyon sa alkohol ng yodo.

Paraan ng Spasolukotsky - Kochergin. Ang mga kamay ay hinuhugasan ng 3-5 minuto sa isang 0.5% na solusyon ng ammonia, pagkatapos ay punasan ng isang tuwalya at disimpektahin at tanned na may 70-96 0 alkohol. Mga daliri - solusyon sa alkohol ng yodo 5%.

Pamamaraan ni Oliveov. Ang mga kamay ay hugasan ng 5-10 minuto sa isang 0.5% na solusyon ng ammonia, pagkatapos ay punasan at punasan ng dalawang beses gamit ang cotton-gauze swab na binasa ng iodized alcohol (1: 1000).

Kung ang mga kamay ay may kondisyon na malinis, pagkatapos ay ang iodized na alkohol ay ginagamit sa isang konsentrasyon ng 1: 3000. Ang mga daliri ay hindi naproseso.

Pamamaraan ni Kiyanov. Ang mga kamay ay hinuhugasan ng 5 minuto sa isang 0.5% na solusyon ng ammonia, pinupunasan at ginagamot sa loob ng 3 minuto. Sa ilalim ng fluid jet na may 3% na solusyon ng zinc sulfate. Ang mga daliri ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo.

Ang paraan ng mga solusyon ng furacilin. Ang mga kamay ay hinuhugasan ng sabon, pinunasan at ginagamot ng isang pamunas na moistened sa isang solusyon ng iodine ng furatsilina (1: 5000) at pagkatapos ay ginagamot ng isang pamunas na moistened sa isang solusyon ng alkohol ng furatsilina (1: 1500). Ang mga daliri ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo.

Mga modernong antiseptiko para sa mga kamay.

Available ang Chlorhexidine bigluconate (gibitan) bilang 20% concentrate. Bago gamitin, ito ay diluted na may 70 0 alkohol sa isang konsentrasyon ng 0.5-1%.

Hibisent (ang aktibong prinsipyo ng gibitans).

Ang Plivasept (ang aktibong prinsipyo ng gibitan) ay ginagamit ng 5%. Ang mga dulo ng daliri ay hindi ginagamot ng isang alkohol na solusyon ng yodo, dahil ang kanilang kumbinasyon sa yodo ay nagiging sanhi ng pangangati.

Ginagamit din ang isang 1% na solusyon ng Demin, isang 3% na solusyon ng degmicid, isang 1-3% na solusyon ng novosept, atony tincture (ang sterility ay tumatagal ng hanggang 120 minuto), rokkal 0.1-0.3%, tserigel (pagpapatuyo, isang proteksiyon na pelikula ay nabuo na maaaring alisin sa ethyl alcohol) na may ethyl alcohol, isang antimurptikong streptocid na prinsipyo ng H2O. formic acid), 0.25-0.5% na solusyon ng chloramine B. Maaari mong gamutin ang iyong mga kamay gamit ang ultrasound, na ipinapasa ito sa antiseptic na likido sa loob ng 30 segundo.

Sa panahon ng operasyong ito, ang sumusunod na paraan ng pagproseso ng mga kamay ay ginagamit: ang mga kamay ay hinuhugasan sa isang 0.5% na solusyon ng ammonia, pinunasan ng isang magaspang na tuwalya. Pagkatapos, sa loob ng 5 minuto, dalawang beses silang ginagamot ng poly-alcoholic antiseptic para sa mga kamay gamit ang cotton-gauze swab.

Recipe: Solutionis Ammonii caustic 0.5% -5000.0

D. Signa. Panlabas. Paghuhugas ng kamay at degreasing.

Recipe: Polyalcoholic hand sanitizer 400.0

Da. signa. Panlabas. Para sa paggamot ng mga kamay ng siruhano.

Paghahanda ng kasangkapan

Kapag pinag-ligat ang karaniwang carotid artery, ginagamit ang mga sumusunod na instrumento: scalpel, tweezers, mga kawit ng sugat: matalim at mapurol, simple at awtomatiko, mga probe ng butones, hemostatic, surgical spoons, curettes, hemostatic clamp, surgical needles, needle holder.

Kailangan pa rin ng cotton-gauze swabs.

Ang lahat ng mga instrumentong metal ay isterilisado sa tubig na may pagdaragdag ng alkalis: 1% sodium carbonate, 3% sodium tetracarbonate (borax), 0.1% sodium hydroxide.

Pinapataas ng alkalis ang epekto ng isterilisasyon, namuo ang mga asing-gamot na nasa ordinaryong tubig, at pinipigilan ang kaagnasan at pagkawalan ng kulay ng mga instrumento. Bago pakuluan, ang mga tool ay nililinis ng pampadulas na sumasaklaw sa kanila, ang malalaki at kumplikadong mga tool ay disassembled.

Ang likido ay pinakuluan sa mga espesyal na sisidlan ng metal - simple at elektronikong mga sterilizer. Ang mga sterilizer ay may volume na sala-sala. Ang rehas na bakal ay tinanggal gamit ang mga espesyal na kawit at inilalagay ang mga instrumento dito, na pagkatapos ay ibababa sa sterilizer pagkatapos kumukulo ang likido sa loob ng 3 minuto. Sa panahong ito, ang tubig ay napalaya mula sa oxygen na natunaw dito at na-neutralize ng alkali. Pagkatapos kumukulo, ang rehas na may mga instrumento ay aalisin sa sterilizer at ang mga instrumento ay ililipat sa talahanayan ng instrumento. Kung ang mga instrumento ay kailangang ihanda nang maaga, pagkatapos ay pagkatapos ng isterilisasyon ay pinupunasan sila ng mga sterile swabs, na nakabalot sa 2-3 layer ng isang sterile sheet o tuwalya, at pagkatapos ay sa isang pelikula; mag-imbak at magdala ng mga instrumento sa sterilizer.

Ang iba pang mga paraan ng isterilisasyon ay ginagamit depende sa mga pangyayari at uri ng mga instrumento. Sa mga emerhensiyang kaso, ang mga instrumentong metal ay maaaring masunog; ang mga ito ay inilalagay sa isang palanggana, binuhusan ng alkohol at sinunog. Gayunpaman, ang mga tool sa pagputol at pagsaksak ay nagiging mapurol at nawawala ang kanilang ningning mula sa pagpapaputok.

Kung walang mga kondisyon para sa isterilisasyon sa pamamagitan ng pagkulo, ang mga instrumento ay isterilisado sa kemikal, inilubog ang mga ito para sa isang tiyak na oras sa isang antiseptikong solusyon: sa isang solusyon ng alkohol ng furacilin sa isang konsentrasyon ng 1: 500 sa loob ng 30 minuto.

Maaari mong ibaba ang mga instrumento sa loob ng 15 minuto. sa likido ng Karepnikov: 20 g ng formalin, 3 g ng carboxylic acid, 15 g ng sodium carbonate at 1000 ML ng distilled water o sa isang 5% formalin alcoholic solution, 1% brilliant green alcoholic solution.

Paghahanda ng tahi

Ang suture material ay dapat na may makinis, pantay na ibabaw, nababanat, sapat na napapalawak at biologically compatible sa mga buhay na tisyu, habang may minimal na reactogenicity at may allergenic effect sa katawan.

Bago ang isterilisasyon, maluwag silang nasugatan sa mga baso ng salamin o baso na may pinakintab na mga gilid, at pagkatapos ay pinakuluan ng hanggang 30 minuto na may nakabukas na takip upang ang temperatura ng tubig ay hindi lalampas sa 100 0 C, kung hindi man ay masira ang mga thread. Maaari ka ring gumamit ng mga sinulid na cotton at linen. Ang mga ito ay isterilisado ayon sa paraan ng Sadovsky: ang mga thread sa skeins ay hugasan sa mainit na tubig na may sabon, pagkatapos ay hugasan nang lubusan, sugat sa mga slide ng salamin at isawsaw sa loob ng 15 minuto sa 1.5% ammonia, pagkatapos ay para sa 15 minuto sa isang 2% na solusyon ng formalin na inihanda na may 65 0 alkohol.

Maaaring ilubog sa loob ng 24 na oras sa 4% na solusyon ng formalin.

I-sterilize muli sa isang alkohol na solusyon ng furacilin 1: 1500, septocide.

Ang sterilization ng cotton-gauze swabs ay isinasagawa sa pamamagitan ng autoclaving. Bago ang autoclaving, ang mga pamunas ay inilalagay (maluwag) sa mga bix. Ang mga bakanteng sa gilid ng dingding ay binubuksan bago i-load ang autoclave at sarado pagkatapos ng isterilisasyon. Ang ilang mga bisikleta ay inilalagay sa autoclave nang sabay-sabay. Ang tagal ng isterilisasyon ay depende sa mga pagbabasa ng pressure gauge: sa 1.5 atm. (126.8 0) - 30 min., sa 2 atm. (132.9 0) - 20 min. Kontrol ng sterilization sa isang autoclave - tinitingnan nila ang mga test tube na may asupre, kung paano ito natunaw, pagkatapos ay isinasagawa nang mapagkakatiwalaan ang isterilisasyon. Matapos lumipas ang kinakailangang oras, huminto ang pag-init, maingat na binuksan ang balbula ng paglabas, inilabas ang singaw at dinadala ang presyon sa atmospera (sa zero), pagkatapos lamang na maingat na binuksan ang takip ng autoclave at tinanggal ang materyal.

Ang mga swab ay maaari ding isterilisado gamit ang dumadaloy na singaw, alinman sa isang espesyal na Koch flowing steam sterilizer, o gamit ang isang kasirola o balde na may takip.

Nagsisimula ang sterilization mula sa sandaling nagsimulang lumabas ang singaw mula sa ilalim ng takip nang ilang sandali sa tuluy-tuloy na stream. Ang temperatura ng singaw ay umabot sa 100 0; ang tagal ng isterilisasyon ay hindi bababa sa 30 minuto.

5. Pag-aayos ng hayop sa panahon ng operasyon

Ang pangunahing bagay kapag nag-aayos ng mga hayop ay ilapat ang kinakailangang pamamaraan na nagpapatahimik sa kanila, lumikha ng mga kondisyon para sa ligtas na pananaliksik at operasyon.

Pag-aayos sa isang nakatayong posisyon. Sa isang pagsusuri ng grupo, ang mga hayop na malapit sa pagitan ay itinatali sa isang hitching post o sa isang lubid na mahigpit na nakaunat sa bakod. Sa ganitong posisyon, inaayos nila ang isa't isa. Ginagawa nitong posible na suriin ang lugar ng ulo, leeg, pelvis, mga panlabas na genital organ, pagbabakuna, pagsusuri sa rectally para sa pagbubuntis, pagkastrat ng mga toro sa isang nakatayong posisyon, atbp.

Ang ulo ng hayop ay mahigpit na nakatali sa poste, sa gayon ay nililimitahan ang paggalaw nito.

Pag-aayos major may sungay hayop.

6. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar

Ang ventral region ng leeg ay umaabot pababa mula sa cervical vertebrae. Mga hangganan: anterior - isang linya na nagkokonekta sa mga sulok ng ibabang panga at tumatakbo kasama ang tabas ng panlabas na maxillary vein; ang likod ay ang hawakan ng sternum, ang itaas ay ang tabas ng brachiocephalic na kalamnan at ang ibaba ay ang libreng gilid ng leeg. Ang ventral na rehiyon ng leeg ay kinabibilangan ng: larynx at trachea, esophagus, thyroid, mga kalamnan at fascia sa paligid. Ang magkaparehong pag-aayos ng mga organ na ito at ang mga layer na sumasaklaw sa kanila ay hindi pareho sa iba't ibang ikatlong bahagi ng leeg, na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng operasyon (Larawan 1). Mga layer at organo. Ang balat ay manipis, mobile, sa mga baka ay nakabitin sa libreng gilid ng leeg sa anyo ng isang fold. Sa ilalim nito ay ang subcutaneous tissue na may mga ventral na sanga ng servikal ng balat, nerbiyos, dugo ng balat at mga interfascial vessel na sumasanga dito. Ang mababaw na dalawang-layer na fascia ng leeg ay medyo maluwag na konektado sa pinagbabatayan na layer, at nagsasama sa kahabaan ng midline kasama ang panlabas na dahon ng malalim na fascia. Sa gitna at caudal third ng leeg mayroong isang subcutaneous na kalamnan ng leeg, na sumasama sa itaas na gilid ng brachiocephalic na kalamnan, at sa ibaba ay sumasakop sa jugular groove.

Kasama sa neurovascular bundle ng leeg ang karaniwang carotid artery, vagus at mga sympathetic nerves, at paulit-ulit na nerve. Ang huli ay naglalabas ng mga sanga ng tracheal, esophageal at thyroid at nagtatapos sa larynx.

Sa mga baka, ang nagkakasundo na puno ng kahoy, na pumapasok sa lukab ng dibdib, ay pumapasok sa caudal cervical ganglion o stellate ganglion.

Fig.2. Cross section ng ventral region ng leeg sa mga baka sa antas ng 3rd vertebra: 1 - balat; 2 - mababaw na fascia; 3 - brachiocephalic na kalamnan; 4 - kalamnan ng sternomaxillary; 5 - panlabas na jugular na kalamnan; 6 - sariling fascia ng brachiocephalic, sternomaxillary na kalamnan at jugular vein; 7 - kalamnan ng sternomastoideus; 8 - malalim na fascia ng mga leeg at mula sa plato (a - prevertebral, b - retrotracheal, c - pretracheal); 9 - fascia ng trachea; 10 - trachea; 11 - esophagus; 12 - panloob na jugular vein; 13 - carotid artery; 14 - vagosympathetic trunk; 15 - paulit-ulit na nerve; 16 - sternum hyoid hanggang 17 - sternothyroid na kalamnan; 18 - mahabang kalamnan ng leeg; 19 - puting linya ng leeg.

7. Pampawala ng sakit

Anesthesia at infiltration anesthesia sa kahabaan ng linya ng paghiwa, at isang antipsychotic din ang iniksyon.

8. Online na pag-access

Ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa caudal third ng jugular groove na 8-10 cm ang haba kasama ang ibabang gilid ng brachiocephalic na kalamnan, kasama at sa itaas ng jugular vein. Pagkatapos nito, ang mababaw na fascia at subcutaneous na kalamnan ay hinihiwalay. Itigil ang pagdurugo. Ang mga kawit ng sugat ay nagpapalawak ng sugat. Kinuha ng dalawang surgical tweezers ang fascia sa fold at hinihiwalay ito. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa lokasyon ng arterya sa pamamagitan ng palpation ng pulso, ang malalim na fascia ng leeg ay hinila pataas gamit ang mga sipit at din dissected na may gunting.

9. Pagtanggap sa pagpapatakbo

Sa pagpapalawak ng lahat ng mga layer ng sugat, ang neurovascular bundle ay malinaw na nakikita. Nang maglaon, ang sariling fascia ng arterya ay pinutol ng gunting, ito ay nakahiwalay sa mga sipit para sa 2-3 cm, isang ligature ay dinala sa ilalim nito gamit ang isang karayom ng Deschen, nang hindi nakuha ang mga nerbiyos, at may benda. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng knotted suture sa malalim na catgut fascia, sa balat ng sutla.

Sa kaso ng hindi sinasadyang mga pinsala sa arterya, nakalantad ito sa lugar ng pinsala sa paraang posibleng itali ang gitnang at paligid na mga dulo ng sisidlan.

10. Ang huling yugto ng operasyon

Ang mga namuong dugo ay tinanggal mula sa lukab ng sugat at pulbos ng antibiotic powder.

Recipe: Benzylpenicillin sodium 100000 ED

Streptocidi 20.0

Misce, fiat pulvis.

Da. signa. Pulbos sa sugat.

11. Paggamot pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng ligation ng karaniwang carotid artery, ang hayop ay sinusubaybayan. Kung mangyari ang mga proseso ng suppurative, ang sugat ay nililinis at ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.

12. Pagpapakain, pangangalaga at pagpapanatili ng hayop

Pagkatapos ng operasyon, ang mga hayop ay inilalagay sa isang hiwalay na makina. Ang espesyal na pagpapakain ay hindi kinakailangan. Dapat walang mga draft. Naglalagay sila sa isang diyeta, hindi kasama ang maalikabok na feed.

13. Listahan ng mga ginamit na panitikan

1. Veremey E.I., Semenov B.S. Workshop sa operative surgery na may pine topographic anatomy ng mga hayop: Proc. allowance. - Minsk: Urajay, 2001. - 204 na pahina.

2. Eltsov S.G., Itkin B.Z., Sorokova I.F. et al Operative surgery na may mga pangunahing kaalaman sa topographic anatomy ng mga alagang hayop Ed. S.G. Yeltsov. - M.: State publishing house of agricultural literature, 1958.

3. Magda I.I. Operative surgery na may mga pangunahing kaalaman sa topographic anatomy ng mga alagang hayop. - M.: Selkhozizdat, 1963.

4. Operative surgery / I.I. Magda, B.Z. Itkin, I.I. Voronin at iba pa; Ed. I.I. Magda. - M.: Agrpromizdat, 1990. - 333 p.

5. Plakhotin M.V. Handbook ng veterinary surgery. - M.: Kolos, 1977. - 256 p.

6. Mga tala ng panayam sa operasyon ng operasyon.

Mga Katulad na Dokumento

Pangkalahatang paghahanda ng hayop para sa operasyon. Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon. Anatomy - topographic data ng pinapatakbo na lugar. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, mga instrumento, tahi, dressing material at surgical underwear. paggamot pagkatapos ng operasyon.

term paper, idinagdag noong 12/06/2011

Mga indikasyon at contraindications para sa castration ng boars. Paghahanda ng hayop para sa operasyon, pag-aayos nito sa panahon nito. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, mga instrumento, tahi at materyal sa pagbibihis. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar.

term paper, idinagdag noong 12/03/2011

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon sa dingding ng tiyan ng kabayo. Paghahanda ng hayop para sa operasyon. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, mga instrumento, tahi, dressing material at surgical underwear. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar.

term paper, idinagdag noong 06/16/2015

Pangkalahatan at pribadong paghahanda ng hayop para sa operasyon. Paghahanda ng mga kamay, instrumento at materyales ng siruhano. Anatomical at topographic data ng operated area, animal fixation at anesthesia. Paggamot pagkatapos ng operasyon, pagpapakain, pangangalaga at pagpapanatili ng hayop.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 12/23/2014

Pangkalahatan at pribadong paghahanda ng hayop para sa operasyon. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, mga instrumento, tahi at mga materyales sa pagbibihis. Anatomical at topographic data ng pinapatakbo na lugar, mga yugto ng operasyon. Mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

term paper, idinagdag noong 02/03/2012

Mga indikasyon para sa pagpapatakbo ng mga baka - baka. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, mga instrumento, tahi, dressing material at surgical underwear. Anatomical at topographic data ng operated area, mga paraan ng anesthesia at postoperative treatment.

term paper, idinagdag noong 12/05/2011

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon, pangkalahatang paghahanda ng hayop para sa pagpapatupad nito: mga yugto, mga prinsipyo at tampok. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, mga instrumento, tahi at mga materyales sa pagbibihis. Anatomical at topographic na data ng tupa. Ang mga prinsipyo ng kawalan ng pakiramdam.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 11/30/2011

Mga indikasyon at contraindications para sa rhinoplasty sa isang toro. Pangkalahatan at pribadong paghahanda ng hayop para sa operasyon. Pag-aayos ng toro sa panahon ng operasyon. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar. Postoperative na paggamot, pagpapakain, pangangalaga, pagpapanatili ng hayop.

term paper, idinagdag noong 12/03/2011

Pagbutas ng peklat - emergency na operasyon. Pangkalahatang paghahanda ng hayop (baka) para sa operasyon. Sterilisasyon ng mga instrumento. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar. Pag-access sa pagpapatakbo. paggamot pagkatapos ng operasyon. Pagpapakain, pangangalaga at pagpapanatili ng hayop.

term paper, idinagdag noong 12/08/2011

Paghahanda ng hayop para sa pagbubukas ng lukab ng tiyan (laparotomy). Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, instrumento, dressing at surgical linen. Anesthesia, paggamot pagkatapos ng operasyon, pag-aalaga ng hayop.

Ito ay pinaka-maginhawa upang ilantad ang arterya sa itaas ng intersection nito sa m.omohyoideus, i.e. sa trigonum caroticum. Ang isang 6 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng nauunang gilid ng m.sternocleidomastoideus sa paraang ang simula nito ay tumutugma sa itaas na gilid ng thyroid cartilage. Disect ang balat, subcutaneous tissue, ang unang fascia na may m.platysma, ang pangalawang fascia. Ilantad ang harap na gilid ng m.sternocleidomastoideus.

Sa tulong ng isang mapurol na instrumento (Kocher probe, closed Cooper scissors), ang kalamnan ay nakahiwalay sa kanyang ari at itinulak palabas gamit ang isang mapurol na kawit. Sa ibabang sulok ng sugat, makikita ang m.omohyoideus, na bumubuo ng isang anggulo sa sternocleidomastoid na kalamnan. Ang bisector ng anggulo ay karaniwang tumutugma sa kurso ng karaniwang carotid artery, at ang kaluban ng sisidlan ay dapat i-cut kasama nito upang hindi makapinsala sa panloob na jugular vein. Bago buksan ang ari, madalas na makikita sa kailaliman ng sugat ang ramus superior ansae cervicalis, na matatagpuan sa ibabaw ng ari at pahilig na tumatawid sa arterya. Ang sanga ng nerbiyos na ito ay dapat na ilipat sa gitna bago ang paghihiwalay ng ari. Nervus vagus namamalagi sa gilid at medyo posterior sa carotid artery. Ang huli ay maingat na nakahiwalay at nakatali sa isang ligature, na dinala mula sa gilid ng ugat. Kapag inihihiwalay ang arterya, kailangang mag-ingat na huwag masaktan ang n.vagus gamit ang mga instrumento. upang magdulot ng break sa innervation device ng carotid artery at maiwasan ang spasm ng collaterals na nangyayari pagkatapos ng ligation ng common carotid artery, kinakailangang maglagay ng dalawang ligature sa vessel at i-cross ang artery sa pagitan nila. Ang itaas na ligature ay inilapat sa layo na 1.0-1.5 cm pababa mula sa bifurcation, ang mas mababang isa - isa pang 1.5 cm na mas mababa. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng P. A. Herzen na mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral pagkatapos ng bendahe a. carotis communis, i-ligate ang internal jugular vein sa parehong oras (paraan ni Oppel).

Collateral na sirkulasyon pagkatapos ng ligation ng karaniwang carotid artery, nabubuo ito dahil sa anastomoses na umiiral sa pagitan ng:

1. Mga sistema ng kanan at kaliwang panlabas na carotid arteries (sa pamamagitan ng aa.faciales, temporalis superficiales, occipitales, thyreoidea superiores)

2. Mga sistema ng kanan at kaliwang panloob na carotid arteries sa pamamagitan ng bilog ng Willis

3. Mga sistema ng subclavian at external carotid artery sa gilid ng operasyon (anastomoses sa pagitan ng a.cervicalis profunda at a.occipitalis, a.vertebralis at a.occipitalis)

4. Mga sanga ng subclavian at internal carotid arteries sa base ng utak (circle of Willis)

5. Mga sanga a.ophthalmica (mula sa a.carotis interna) at a.carotis externa sa gilid ng operasyon.

Mga komplikasyon, na sinusunod pagkatapos ng ligation ng karaniwang carotid artery, ay nabawasan sa pagkawala ng function ng ilang bahagi ng utak, depende sa paglambot ng kaukulang mga lugar sa loob nito at binibigyan ito ng isang mataas na porsyento ng dami ng namamatay kung ang karaniwang carotid artery ay nakagapos dahil sa pinsala nito. Ang mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay higit sa lahat ay nakasalalay sa hindi sapat na mabilis na pag-unlad ng mga collateral sa bilog ng sistema ng Willis.

Teknik at anatomical na batayan ng upper at lower tracheostomy. Mga pagkakamali, panganib at komplikasyon sa iba't ibang yugto ng operasyon. Mga gamit.

Ang mga tool, bilang karagdagan sa karaniwan, ay: isang single-pronged hook, isang maliit na blunt hook, isang tracheal dilator, double tracheotomy cannulas, na binubuo ng isang panlabas at panloob na tubo

Ang mga komplikasyon sa panahon ng tracheotomy ay kadalasang nakasalalay sa mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng operasyon:

Ang isang paghiwa na wala sa midline ay maaaring makapinsala sa jugular veins at kung minsan ang carotid artery.
Ang hindi sapat na paghinto ng pagdurugo bago buksan ang trachea ay maaaring humantong sa pagdaloy ng dugo sa bronchi at asphyxia; ang dugo na pumapasok sa respiratory tract ay maaaring magdulot ng matinding aspiration pneumonia. Air embolism na may pinsala sa cervical veins.
Ang haba ng paghiwa sa trachea ay dapat na tumutugma nang malapit hangga't maaari sa diameter ng cannula. Sa hindi sapat na paghiwa, ang nakapatong na kartilago ng trachea ay maaaring pinindot sa lumen nito. Ang masyadong malaking paghiwa sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay maaaring magdulot ng subcutaneous emphysema.
Bago ipasok ang cannula, siguraduhin na ang mucosa ng trachea ay nahiwalay at ang lumen nito ay nabuksan. Kung hindi man, maaari mong maling ipasok ang cannula sa submucosal tissue; ang mucosa ay itutulak sa lumen at tataas ang asphyxia.

Itaas na tracheotomy. Ang paghiwa ay ginawa mula sa gitna ng thyroid cartilage pababa sa 5 cm, eksakto sa kahabaan ng midline. Hatiin ang balat gamit ang subcutaneous tissue at superficial fascia. Ang v.mediana colli na nakatagpo sa parehong oras (hindi palaging) ay pinalihis sa gilid o naputol sa pagitan ng dalawang ligature. Pagkatapos ay hinahanap nila ang "puting linya ng leeg", na mga sheet ng pangalawa at pangatlong fascia na pinagsama kasama ang midline at nagpapahiwatig ng puwang sa pagitan ng mga kalamnan. Ang mga dahon na ito ay pinutol sa kahabaan ng isang ukit na probe, pagkatapos ay makikita ang mm.sternohyoidei at sternothyreoidei ng kanan at kaliwang kalahati ng leeg. Ang pagkakaroon ng paghihiwalay sa mga kalamnan, ang cricoid cartilage at ang isthmus ng thyroid gland na nakahiga sa ilalim nito ay tinutukoy (huwag paghaluin ang mm. cricothyreoidei, mula sa cricoid cartilage hanggang sa thyroid, kasama ang isthmus!). Ang isang sheet ng ika-apat na fascia ay dissected, inaayos ang isthmus sa cricoid cartilage sa nakahalang direksyon, pagkatapos nito, gamit ang isang mapurol na instrumento (Kocher's probe, Buyalsky's spatula, saradong gunting ni Cooper), ang isthmus ay pinaghiwalay, kasama ang fascia na sumasaklaw dito mula sa likod, mula sa itaas na trachea ay itinulak pababa, mula sa itaas na trachea ay malinaw na itinulak pababa. Ang pagkakaroon ng maingat na paghinto ng pagdurugo, inaayos ng operator ang larynx upang ihinto ang mga nakakakumbinsi na paggalaw nito at mapadali ang paghihiwalay ng trachea sa kahabaan ng midline. Para sa layuning ito, ang arko ng cricoid cartilage o isa sa mga ligaments nito (lig. cricotracheale o lig. сricothyreoideum) ay tinusok ng single-toothed hook; gamit ang kawit, hinihila ng operator o ng kanyang katulong ang larynx at trachea pataas. Pagpasok kanang kamay isang matulis na scalpel na nakataas ang talim, inilalagay ng operator ang hintuturo o gitnang daliri sa gilid ng talim at, hindi umabot sa dulo ng kutsilyo ng 1 cm (upang hindi masira ang likod na dingding daluyan ng hangin), dissects 2 - 3 itaas na cartilages ng trachea, nagdidirekta ng kutsilyo mula sa isthmus hanggang sa larynx. Matapos makapasok ang hangin sa trachea, huminto ang paghinga nang ilang sandali (apnea), at pagkatapos ay karaniwang nangyayari ang isang matalim na ubo, kung saan ang uhog ay inilalabas mula sa trachea at, kung mayroon, pamamaga ng lobar- mga pelikula.

Matapos huminto ang ubo, ang isang dilator ay ipinasok sa lukab ng tracheal at, hawak ito sa posisyon na ito gamit ang isang kamay, ang cannula ay ipinasok sa isa pa, inilalagay ang kalasag nito sa sagittal plane. Ang dilator ay tinanggal, ang cannula ay nakabukas upang ang kalasag ay matatagpuan sa pangharap na eroplano, at isulong pababa. Maraming tahi ang inilalagay sa balat. Ang isang maliit na gauze pad ay dinadala sa ilalim ng cannula, at pagkatapos ay ang cannula ay naayos sa pamamagitan ng paglakip ng dalawang gauze tape sa mga tainga nito at tinali ang mga ito sa likod, sa leeg ng pasyente.

mas mababang tracheotomy. Ang paghiwa ay ginawa nang mahigpit sa kahabaan ng midline mula sa cricoid cartilage hanggang sa notch ng sternum. Hatiin ang balat gamit ang subcutaneous tissue at superficial fascia. V. mediana colli ay pinalihis palabas o tumatawid sa pagitan ng mga lirature. Idiskonekta ang pangalawang fascia at tumagos sa spatium interaroneuroticum suprasternale. Ang hangal na paghihiwalay ng hibla at itulak ang arcus venosus juguli pababa, dissect ang ikatlong fascia at ilantad ang mga kalamnan (mm. sternohyоidei sternothyreоide). Ang pagkakaroon ng paghiwalayin ang mga ito, pagkatapos ay pinutol nila ang parietal sheet ng ikaapat na fascia kasama ang grooved probe at tumagos sa spatium pretracheale, sa hibla kung saan ang venous plexus at kung minsan ay a. thyreoidea ima. Ang mga sisidlan ay nakatali at pinutol, at sa itaas na sulok ng sugat, ang isthmus ng thyroid gland ay nakalantad, na, pagkatapos ng pag-dissection ng fascia sa ibabang gilid nito, ay dapat itulak paitaas. Ang trachea ay napalaya mula sa ikaapat na fascia na sumasaklaw dito at ang ika-3 - ika-4 (5th) o ika-4-5th (6th) (at kung minsan ay nasa ilalim, depende sa kaso) ang mga cartilage ng trachea ay hinihiwalay; sa parehong oras, ang scalpel ay gaganapin tulad ng sa kaso ng isang upper tracheotomy, at nakadirekta mula sa sternum hanggang sa isthmus upang hindi makapinsala sa truncus brachiosephalicus (ang isthmus ay dapat protektahan ng isang mapurol na kawit). Ang mga karagdagang pamamaraan ay hindi naiiba sa mga may mas mababang tracheotomy, upang maiwasan ang pagkahulog sa isang maikling cannula (ang trachea ay namamalagi nang malalim dito), kadalasang kinakailangan na gumamit ng bahagyang mas mahabang cannula.

Ang karagdagang pangangalaga ay binubuo sa pana-panahong pag-alis at paglilinis ng panloob na tubo. Ang huling pagtanggal ng cannula (decannulation) ay isinasagawa sa iba't ibang oras. Bago permanenteng tanggalin ang tubo, siguraduhing kaya mo normal na paghinga sa isang pasyente (suriin sa pamamagitan ng pagsasara ng pagbubukas ng cannula). Matapos tanggalin ang cannula, ang sugat ng trachea ay mabilis na bumubulusok at nagsasara.

66. Surgical anatomy ng esophagus. Topographic at anatomical na batayan at pamamaraan ng pagkakalantad nito sa cervical region.

Mayroong tatlong mga seksyon ng esophagus: cervical, thoracic at abdominal. Sa pinakaunang bahagi ng esophagus ay may narrowing. Ang pangalawang makitid na lugar ay nasa antas ng bifurcation ng trachea. Ang pangatlo ay kapag dumadaan sa dayapragm. Ang esophagus ay naayos lamang sa paunang seksyon at sa rehiyon ng diaphragm.

Ang simula ng esophagus ay matatagpuan sa antas ng cricoid cartilage, na tumutugma sa ibabang gilid ng katawan ng ikaanim na cervical vertebra. Ang simula ng esophagus ay matatagpuan sa likod ng cricoid cartilage. Ang trachea ay namamalagi sa kahabaan ng cervical part na nauuna sa esophagus. Kahit sa loob ng leeg, ang esophagus ay lumilihis sa kaliwa ng midline, na bumubuo kasama ng trachea ng isang uka na sulcus tracheooesophageus, kung saan matatagpuan ang kaliwang paulit-ulit na nerve at lymph nodes. Sa kanan, ang nerve ng parehong pangalan ay nasa likod ng trachea, na katabi ng lateral surface ng esophagus. Sa likod ng esophagus ay katabi ng gulugod na may mahabang kalamnan ng leeg na matatagpuan dito, sila ay pinaghihiwalay ng ikalimang fascia. Ang retroesophageal loose tissue ay pumupuno sa espasyo sa pagitan ng ika-4 at ika-5 na fascia, nagpapatuloy pataas sa retropharyngeal tissue, at pababa sa tissue ng posterior mediastinum.

Operasyon karaniwang nagsisimula sa pagkakalantad ng esophagus, at pagkatapos, depende sa likas na katangian ng pinsala, magsagawa ng iba't ibang mga diskarte: dissection at suture ng esophagus, pagpapataw ng esophageal fistula, pagpapatuyo ng paraesophageal tissue.

Teknik ng operasyon. Ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng panloob na gilid ng kaliwang sternocleidomastoid na kalamnan, mula sa bingaw ng sternum hanggang sa itaas na gilid ng thyroid cartilage. Ang balat ay hinihiwa sa subcutaneous tissue, superficial fascia at subcutaneous na kalamnan ng leeg, na may mga sanga ng anterior jugular vein na nakahiga sa ilalim ng huli, at madalas ang panlabas na jugular. Ang nauuna na dingding ng puki ng sternocleidomastoid na kalamnan ay hinihiwalay, pagkatapos kung saan ang mga kalamnan ay ihiwalay mula sa fascia at inilipat palabas. Pagkatapos, ang posterior wall ng puki ay hinihiwalay kasama ang ikatlong fascia at ang parietal sheet ng ikaapat, nasa gitna mula sa sisidlan. Ang kalamnan, kasama ang mga sisidlan, ay maingat na inilipat palabas. Ang kaliwang lobe ng thyroid gland, kasama ang trachea at ang mga kalamnan na nakahiga sa harap ng trachea (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus), ay pinalihis papasok. Ang M. omahyoideus ay pinutol upang magbigay ng mas mahusay na pag-access. Bago tumawid sa kalamnan, i-flash ito sa dalawang lugar at huwag putulin ang mga ligature sa pagitan kung saan mapuputol ang kalamnan. Sa hinaharap, ang mga dulo ng kalamnan ay maaaring konektado gamit ang mga ligature na ito.

Ang prevertebral fascia ay bumubukas na ang inferior thyroid artery ay dumaan muna sa ilalim nito at pagkatapos ay sa itaas nito. Ang huli ay nakahiwalay, nakatali sa dalawang ligature at tumawid sa pagitan nila. Ang hangal na paghihiwalay pagkatapos ng isang sheet ng ika-4 na fascia sa kaliwang gilid ng trachea, sila ay pumapasok sa hibla ng sulcus tracheooesophageus, kung saan ang kaliwang paulit-ulit na nerve ay pumasa. Sinusubukang hindi masira ito, ang hibla ay maingat na itinutulak sa tabi at ang esophagus ay matatagpuan sa pagitan ng trachea at ng gulugod.

Kung ang esophagus ay nakalantad dahil sa pinsala nito, ang organ ay karaniwang hindi tinatahi, ngunit isang gastric tube ay ipinasok sa ibabang dulo ng esophagus na sugat, at isang tampon ay ipinapasok sa itaas na dulo. Dinadala ang Turunds sa esophagus na may solusyon ng mga antibiotics, kung kinakailangan, isang tubo ng paagusan. Ang ilang mga tahi ay inilalapat sa sugat sa balat o iniwang bukas. Kaya, ang nutrisyon ng pasyente at ang paglisan ng paglabas ng sugat ay natiyak. Kasunod nito, ang probe na ipinasok sa pamamagitan ng sugat ng esophagus ay pinalitan ng isang probe na dumaan sa ilong. Ang mga butil ay lumalaki sa paligid ng probe, at ang esophageal wall ay naibalik. Kung mayroong isang kumpletong transverse dissection ng esophagus at ang pagkakaiba-iba ng mga dulo nito, pagkatapos ay ang ibabang dulo ng esophagus ay natahi sa sugat ng balat, at isang tampon ay ipinasok sa itaas na dulo.

Kapag ang esophagus ay nakalantad upang alisin ito mula sa lumen banyagang katawan, ang dingding ng organ ay tinatahi ng dalawang ligature na hindi nakakakuha ng mga mucous membrane nito. Tinatakpan ang ilalim ng sugat ng mga napkin upang ang mga nilalaman ng esophagus ay hindi makapasok sa nakapaligid na tissue, gupitin sa pagitan ng mga ligature sa longitudinal na direksyon, una ang muscular membrane ng esophagus, at pagkatapos ay ang mucous membrane. Kung ang pader ng esophagus sa site ng protrusion nito sa pamamagitan ng isang banyagang katawan ay biglang nagbago, ito ay na-dissect sa isang kalapit na lugar. Ang banyagang katawan ay maingat na inalis gamit ang mga daliri o instrumento.

Pagkatapos ng pag-alis ng dayuhang katawan, ang mga tahi ay inilalapat sa mga layer sa dingding ng esophagus at ang mga turundas na binasa ng isang antibiotic na solusyon ay naiwan sa perisophageal tissue sa loob ng ilang araw. Ang pasyente ay pinapakain ng isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong.

Topographic anatomy ng anterior-itaas na rehiyon ng dibdib. Fascia, mga cellular space at mga landas para sa pagkalat ng mga proseso ng suppurative. Komposisyon at topograpiya ng pangunahing neurovascular bundle. Mga prinsipyo ng pagpapatuyo ng mga subpectoral na espasyo.

Mga hangganan ng lugar ng dibdib:

Upper - lower edge ng clavicle

Inferior - gilid ng III rib

Medial - gilid ng sternum

Lateral - anterior na gilid ng deltoid na kalamnan

Mga layer:

Ang balat ay manipis, mobile, kinuha sa isang fold; mga appendage ng balat: mga glandula ng pawis, mga glandula ng sebaceous, mga follicle ng buhok. Ang innervation ay isinasagawa ng mga sanga ng supraclavicular nerves (mga sanga ng cervical plexus), mga sanga ng balat ng first-third intercostal nerves.

Tisyu sa ilalim ng balat mahinang ipinahayag, naglalaman ng isang mahusay na tinukoy na venous network (vv.perforantes), mga arterya na nagpapakain sa balat (aa.perforantes), at mga supraclavicular nerve mula sa cervical plexus, pati na rin ang mga anterior at lateral na sanga ng intercostal nerves.

Ang mababaw na fascia ay naglalaman ng m.platysma fibers

Ang sariling fascia ng dibdib ay kinakatawan ng isang manipis na plato, na kung saan ay pumasa sa axillary fascia, at sa tuktok ay konektado sa ibabaw na sheet ng sariling fascia ng leeg. Sinasaklaw ng Fascia ang pectoralis major, serratus anterior. Bumaba, ang sariling fascia ng dibdib ay dumadaan sa sariling fascia ng tiyan.

Ang pectoralis major ay kumakatawan sa una layer ng kalamnan. Ang susunod na layer ay ang malalim na fascia ng dibdib, o ang clavicular-thoracic fascia (naka-attach sa coracoid process ng scapula, collarbone at upper ribs), na bumubuo sa puki para sa subclavian at pectoralis minor na kalamnan (ang pangalawang layer ng mga kalamnan), ang puki para sa axillary vessels, trunks brachial plexus. Sa rehiyon ng clavicle at ang proseso ng coracoid, ito ay kinakatawan ng isang siksik na plato, na, sa ibabang gilid ng pangunahing kalamnan ng pectoralis, ay nagsasama sa sariling fascia ng dibdib.

Dalawang cellular space ang nakikilala sa rehiyon. Ang mababaw na subpectoral cellular space ay matatagpuan sa pagitan ng pectoralis major muscle at ang clavicular-thoracic fascia, ay pinaka-binibigkas malapit sa clavicle, nakikipag-ugnayan sa cellular tissue kilikili. Ang malalim na subpectoral cellular space ay matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng pectoralis minor na kalamnan at ang malalim na dahon ng clavicular-thoracic fascia.

Mga arterya, ugat at nerbiyos. Ang mga arterya ay kinakatawan ng mga sanga ng lateral thoracic, intercostal, internal thoracic at thoracoacromial arteries, na sinamahan ng mga ugat ng parehong pangalan. Ang mga kalamnan ay innervated ng mga sanga mula sa lateral at medial pectoral nerves at ang muscular branches ng brachial plexus.

Sa pamamagitan ng panlabas na ibabaw serratus anterior na mga kalamnan ay dumadaan sa patayong direksyon ng mga sisidlan at nerbiyos. Karamihan sa anterior, kasama ang lateral edge ng pectoralis minor muscle, vasa thoracica, lateralia pass, posterior sa kanila (1.5-2.0 cm) - m.thoracicus longus (innervates ang serratus anterior), mas paatras - n.thoracodorsalis (sa malawak na kalamnan sa likod) at vasa thoracodorsalia. Mga sangay ng terminal a. Ang thoracica lateralis ay tumatakbo sa ibabang gilid ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Ang N.thoracicus longus sa itaas na bahagi nito ay sakop ng pectoralis major na kalamnan, at ang ibabang bahagi ay katabi ng malawak na kalamnan ng likod. N. Thoracodorsalis at mga sisidlan ng parehong pangalan ay sakop ng malawak na kalamnan sa likod.

Sa mga pagdurugo ng ilong, ang ligation ng panlabas na carotid artery ay dapat isagawa lamang sa mga kaso kung saan ang dumudugo na daluyan ay hindi matatagpuan sa rehiyon ng itaas na bahagi ng ilong, sa madaling salita, kapag ang pagdurugo ay hindi nauugnay sa pinsala o pagkalagot ng anterior at posterior ethmoid arteries na tumatanggap ng dugo mula sa basin ng panloob na carotid artery.

Kinakailangan na bigyang-pansin ito, dahil ang ligation ng panlabas na carotid artery na may tulad na lokalisasyon ng pinagmumulan ng pagdurugo ay hindi bababa, ngunit, sa kabaligtaran, ay tataas ang pagdurugo. Sa parehong oras, ito ay napakahirap kahit sa katulad na sitwasyon inirerekomenda na makuha epekto ng hemostatic ligation ng common o internal carotid artery. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito, sa kaibahan sa ligation ng panlabas na carotid artery, ay malaking panganib habang buhay. Matapos ang pagtigil ng daloy sa pamamagitan ng mga arterya na ito, ang dami ng namamatay ay napakataas.

Sa praktikal na otorhinolaryngology, ang ligation ng panloob at karaniwang mga carotid arteries ay napakabihirang, pangunahin sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa leeg, kadalasang nagreresulta sa pag-alis ng lateral tissue ng leeg na naglalaman ng metastases ng kanser ng larynx, pharynx at upper jaw, lalo na sa mga kaso kung saan ang postoperative period ay kumplikado sa pamamagitan ng suppuration, at extensive tissue carotiction area na lumilitaw sa pamamagitan ng suppuration, at extensive tissue carotiction area. d arterya.

Sa aming 35 taon ng praktikal na trabaho, isang beses lamang namin kailangang gumamit ng ligation ng karaniwang carotid artery sa isang pasyente na may non-oncological pathology.

Ito ay isang obserbasyon ng paulit-ulit na pagdurugo mula sa ilong na may carotid-cavernous aneurysm na may prolaps nito sa pangunahing sinus. pagbibihis pangunahing sisidlan ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan pagkatapos ng nakaraang angiography, batay sa kung saan posible na magtatag ng sapat na kapasidad ng pag-andar ng anastomoses, sa parehong oras, ang pagkakaroon ng naturang mga anastomoses ay hindi pinapayagan ang pagkuha ng nais na resulta; ang mga pag-ulit ng pagdurugo ay patuloy na umuulit. Pinilit nito ang pasyente na ilipat sa mga neurosurgeon, na pinutol ang isang intracranial segment ng panloob na carotid artery sa magkabilang panig ng aneurysm.

Ang mga tampok na pamamaraan ng operasyong ito, tulad ng nabanggit na, ay kinabibilangan ng pangangailangan na i-ligate ang sisidlan sa magkabilang panig ng pagbubukas ng arrosive, mula sa ibaba at sa itaas, at, kung maaari, sa labas ng zone ng suppuration.

Sa napakaraming karamihan ng mga kaso, posible na magsagawa ng gayong pagmamanipula mula sa ibaba, at sa kasamaang-palad, napakabihirang mula sa itaas dahil sa purulent na pagsasanib ng mga tisyu o isang mataas na lokasyon ng depekto sa pader ng sisidlan. Sa ganitong mga kaso, ang tangkay ng daluyan, na hindi sarado para sa impeksiyon, ay unti-unting nag-thromboses, at sa kalaunan, kahit na sa isang sitwasyon kung saan walang cerebrovascular disorder sa klinika kaagad pagkatapos ng interbensyon, ito ay unti-unting nabuo, at ang mga pasyente ay namatay.

"Pagdurugo at trombosis sa mga sakit na otorhinolaryngological",
G.A. Feigin, B.I. Kuznik

Maraming tao ang may mga problema sa paningin at mas gusto namin ang mga contact lens. regular na baso. Ang mga malambot na contact lens ay nagbibigay ng kaginhawaan sa pagsusuot, hindi nililimitahan ang isang aktibong buhay at perpektong malulutas ang mga problema sa paningin. Sa tindahan http://www.my-linza.ru/ binibigyan ka ng malaking seleksyon ng mga de-kalidad na contact at tinted lens, pati na rin ang mga accessory para sa wastong imbakan. Ang aming mga kwalipikadong propesyonal…

Dahil sa lahat ng nasa itaas, sa panahon at pagkatapos ng pagkumpleto ng surgical intervention sa larynx at laryngopharynx, nagsusumikap kaming makita ang lahat ng dumudugo na mga sisidlan, kabilang ang mga maliliit. Tingnan - Pinipigilan ang pagdurugo mula sa larynx. Idini-diathermocoagulate at i-ligate lang namin ang mga sisidlan na nasa ibabaw na layer ng surgical na sugat (balat, subcutaneous fatty tissue), at tinatahi ang natitira at pagkatapos lamang nito ...

Ang pamamaraan ng posterior tamponade ay kilala at ibinibigay sa lahat ng mga aklat-aralin at manwal sa otorhinolaryngology. Ang pangunahing kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Ang isang tampon ay ginawa mula sa gauze na nakatiklop nang mahigpit sa ilang mga layer at tinatalian ng isang dobleng nakatiklop na makapal na sutla na sinulid na crosswise, tulad ng isang bale. Ang mga dulo ng mga thread na may sapat na haba ay hindi pinutol, ngunit ginagamit upang ipasa ang tampon sa nasopharynx at ito ...

Ang Stenosis (Stenosis) ay isang patolohiya ng mga daluyan ng dugo, kung saan mayroong isang bahagyang o kumpletong pagpapaliit sa kanila.

Sa simula ng isang pagbawas sa lumen, ang isang circulatory disorder ay umuunlad, na naghihimok ng hindi sapat na mga suplay ng dugo sa mga tisyu kung saan humantong ang daluyan.

Ang isang lokal na proseso ng hypoxia (oxygen starvation) set in, ang matagal na pagkilos na humahantong sa pagkamatay ng mga tisyu.

Ang kumpleto o bahagyang pagpapaliit ay maaaring humantong sa mga seryosong pasanin, na maaaring humantong sa kamatayan.

Ano ang nagiging sanhi ng stenosis?

Kadalasan, ang pagpapaliit ng lumen ng arterya ay nangyayari kapag ang mga atherosclerotic plaque ay idineposito sa mga pader ng vascular. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ipinakita ay depende sa lokasyon ng sisidlan at ang antas ng pagbawas sa lumen nito.

Ang pagpapaliit ng aorta, coronary vessels, bituka vessels, femoral at carotid arteries ay madalas na nabanggit. Ang mga kadahilanan para sa pagbawas ng lumen ng daluyan ay maaaring mga pathologies, parehong nakuha sa kapanganakan at minana sa proseso ng buhay.

Ang stenosis provocateurs ay ang mga sumusunod na salik:

Mechanical na impluwensya, na sanhi ng pagpiga ng mga daluyan ng dugo dahil sa mga pagbuo ng tumor, o pathological na pagpapalaki ng mga organo;
Mga nagpapasiklab na proseso;
Pagtanda ng katawan. Sa mga matatandang tao, umuunlad ang mga karamdaman sa proseso, na maaaring humantong sa pagpapaliit ng mga ugat at arterya;
Nakakahawang sakit;
Radiation therapy;
Detatsment ng mga dingding ng sisidlan.

Nasa panganib ang mga taong may mga sumusunod na salik:

Hereditary predispositions, o congenital abnormal na istruktura ng mga daluyan ng dugo;
Labis na timbang ng katawan;
Ang sakit ay diabetes mellitus;
Sedentary lifestyle;
Patuloy na mataas na presyon ng dugo.

Paano matukoy ang pagkatalo ng mga cerebral vessel sa pamamagitan ng stenosis?

Kapag nagrerehistro ng stenosis ng mga arterya ng utak, nagpapakain sa kabuuan, o mga indibidwal na bahagi ng utak, umuusad ang gutom sa oxygen, na humahantong sa mga stroke.

Sa isang pagbawas sa nutrisyon ng utak, o isang kumpletong pagbara ng daluyan na nagpapakain sa utak, ang isang tao ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal.

Ang mga pangunahing sintomas na lumilitaw kapag nasira ang mga daluyan ng utak ay tinukoy bilang mga palatandaan ng gutom sa oxygen, o pagkamatay ng tisyu ng utak.

Kabilang dito ang:

biglaang kahinaan;
Pamamanhid ng mukha;
Bahagyang pagkalumpo ng isang bahagi ng mukha, itaas (ibabang) paa;
Mga karamdaman sa pagsasalita;
Pagkawala sa koordinasyon ng mga aksyon;
Pagkawala ng balanse;
Mga kaguluhan sa paglalakad;
Ang hitsura ng matinding pananakit ng ulo.

Ang mga sintomas ng cerebral ischemia at stroke ay halos magkapareho, dahil ang isang ischemic attack ay nauuna sa isang stroke.

Ang pag-unlad ng pagkamatay ng tisyu ng utak ay nangyayari sa mahabang pagpapatuloy nito.

Paano makilala ang mga palatandaan ng vasoconstriction ng cervical region?

Ang stenosis ng mga sisidlan ng leeg ay isang proseso ng pathological kung saan mayroong pagbawas sa lumen sa mga sisidlan na nagpapakain sa lukab ng utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang stenosis ay nangyayari sa mga arterya. servikal kaysa sa mga ugat.

Ang carotid artery occlusion ay ang pinakakaraniwan at malubhang patolohiya.

Ang pangunahing kadahilanan na pumukaw sa arterial stenosis ay ang mga atherosclerotic na deposito sa mga dingding ng mga sisidlan ng cervical region.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa mga sisidlan ng rehiyon ng servikal ay ang lahat ng nasa itaas na mga palatandaan ng gutom sa oxygen ng utak.

Paano makilala ang hitsura ng stenosis sa mga arterya ng mga binti?

Ang pagpapaliit ng lumen sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay nangangahulugan pathological kondisyon na nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng dugo sa mga binti. Tulad ng sa ibang mga kaso, ang pangunahing sanhi ng stenosis ng mga arterya ng mga binti ay atherosclerosis.

Hanggang dalawampung porsyento ng mga pasyente ay hindi makakaranas ng anumang mga palatandaan ng pagpapaliit kapag banayad na anyo stenosis.

Ang mga sintomas ng isang malubhang anyo ng sakit ay ipinahayag sa mga sumusunod:

Paano makilala ang pagpapaliit ng mga sisidlan ng puso?

Ang isang walang sintomas na kurso ay karaniwang salik para sa arterial stenosis. Ang mga pag-atake ng ischemic ay nabanggit sa maikling panahon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang pagbaba sa paningin sa isang mata, mga karamdaman sa pagsasalita at mga malfunctions sa mga kasanayan sa motor. Ang mga pag-atake ay tumatagal ng hanggang dalawampung minuto, at ganap na huminto sa loob ng isang oras.

Ang aortic stenosis sa mga unang yugto ay maaaring hindi magpakita mismo. Sa pag-unlad ng sakit, mayroong hitsura ng nahimatay, pagkahilo, mabigat na paghinga, lumilitaw ang pamamaga, at sa mga malubhang anyo, ang mga pag-atake ng hika ay sinusubaybayan.

Gayundin, maaaring magkaroon ng pagpapaliit ng aortic valve, na tinatawag na mitral stenosis.

Ang kundisyong ito ay walang binibigkas na mga palatandaan sa mga unang yugto ng pag-unlad, at nagpapakita ng sarili sa isang mas malakas na pagpapaliit.

Pagkatapos ay mayroong isang asul na tatsulok sa pagitan ng ilong at labi, may mga palatandaan ng pagkabigo sa puso (sakit sa dibdib, pagkagambala sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, atbp.).

Stenosis ng mga daluyan ng puso

Paano makilala ang stenosis sa gastrointestinal tract?

Posibleng pinsala sa stenosis ng duodenum at tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapaliit ay nangyayari sa punto kung saan ang tiyan ay nakakatugon sa duodenum. Ang sakit ay umuunlad sa tatlong yugto na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala ay:

Sensasyon ng maasim na lasa sa bibig;
Belching;
Heartburn;
Pakiramdam ng bigat sa tiyan;
Pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
Pagsusuka pagkatapos kumain ng pagkain;
Sa matinding yugto - pagkahapo.

Nangyayari ba ang stenosis sa mga bata?

Ayon sa istatistika, ang congenital stenosis ay nangyayari sa 0.5 porsiyento ng mga sanggol. Ang diagnosis ay nangyayari sa isang hindi nakakapinsalang ultrasound na tumutulong sa pag-diagnose ng stenosis sa maagang mga petsa.

Sa pagsilang ng isang bata, kailangan niyang gumawa ng isang buong pagsusuri at pagsusuri upang ibukod ang mga congenital pathologies at anomalya sa istraktura ng katawan.

Bakit mapanganib ang stenosis?

Ang pagpapaliit ng mga sisidlan ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, na, na may isang makabuluhang overlap ng daluyan, ay humahantong sa pagkamatay ng mga tisyu kung saan humantong ang sisidlan. Gayundin, ang panganib ng trombosis ng makitid na kanal ay tumataas.

Ang mga pasanin na maaaring lumitaw bilang resulta ng stenosis ay ang mga sumusunod:

Paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo;
Hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo;
Kamatayan ng mga tisyu ng organ;
Gangrene;
Pagkawala ng pag-andar ng mga organo;
atake sa puso;
Stroke;
Kamatayan.

Ang hitsura ng pasanin ay depende sa lokasyon ng apektadong sisidlan, ngunit palaging nangangailangan ng kwalipikadong medikal na paggamot.

Mga diagnostic

Kapag bumisita ang isang pasyente, pinakikinggan ng doktor ang lahat ng mga reklamo, pinag-aaralan ang anamnesis at nagsasagawa ng paunang pagsusuri. Matapos maghinala ang doktor ng vasoconstriction, ipinapadala niya ang pasyente para sa karagdagang pag-aaral sa laboratoryo at hardware upang tumpak na matukoy ang pagpapaliit at sanhi nito.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng laboratoryo at hardware para sa pag-aaral ng katawan na may pagkahimatay ay:

Klinikal na pagsusuri sa dugo. Magpapakita pangkalahatang estado ang kalusugan ng pasyente, at mga paglihis mula sa pamantayan ng mga elemento na nagbabad sa dugo;
Chemistry ng dugo. Isang malawak na pagsusuri sa dugo na tutulong na matukoy ang kalagayan ng halos lahat ng organo ng katawan. Sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa mga tagapagpahiwatig sa isang direksyon o iba pa, posible na matukoy hindi lamang ang apektadong organ, kundi pati na rin ang lawak ng pinsala nito;
Lipidogram. Tumutulong upang matukoy ang antas ng kolesterol sa dugo ;
Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga cerebral vessel. Isang pag-aaral kung saan maaari mong biswal na makita ang estado ng mga sisidlan, matukoy ang kanilang lapad ng daanan, at masuri ang posibleng pag-compress ng mga sisidlan;
Angiography ng utak at spinal cord. Ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa mga sisidlan, pagkatapos ay kumuha ng x-ray ng bungo;
Dopplerography. Ay karagdagang pananaliksik sa ultrasound, na tumutukoy sa bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan;
Duplex scanning ng mga vessel ng ulo at cervical region. Ang paggamit ng dopplerography at ultrasound sa parehong oras, na nagbibigay ng pinakatumpak na mga resulta ng pag-aaral;
Paraan ng color triplex scanning. Ginagamit ito sa pag-aaral ng mga cerebral vessel. Ito pagsusuri sa ultrasound, sa tulong kung saan ang isang tumpak na larawan ng sirkulasyon ng dugo ng mga sisidlan, ang kanilang integridad at magkakapatong ay nakuha;
Paraan ng color duplex scanning ng mga daluyan ng dugo. Ginagamit ito kasabay ng dopplerography. Tumutulong upang suriin ang mga arterya ng limbs, utak, carotid artery, aorta, arteries ng gulugod at retina;
Echoencephaloscopy (EchoES) - isang paraan para sa pag-aaral ng mga intracranial pathologies, na batay sa echolocation ng mga istruktura ng utak;
X-ray. Ginagamit ito upang makita ang atherosclerosis ng aorta at ang mga komplikasyon nito. Ang radiograph ay nagpapakita ng mga posibleng phenomena ng calcification, ang pagpapalawak ng aortic window, ang lapad at haba ng aortic shadow;
MRI (magnetic resonance imaging) at CT (computed tomography). Nagbibigay ng kumpletong impormasyon sa estado ng katawan at inilalarawan nang detalyado ang estado ng utak at spinal cord.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas para sa pagsusuri sa katawan ay pinili ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot, batay sa pagsusuri at mga hinala ng ilang mga sakit.

Paano gamutin ang stenosis?

Ang appointment ng paggamot ay ginawa ng dumadating na manggagamot, batay sa mga pag-aaral na isinagawa at pagkatapos lamang maitaguyod ang lokasyon ng sugat ng daluyan at ang antas nito. Sa mga banayad na anyo, maaaring ibigay ang therapy sa gamot.

Ang pangunahing therapy ng gamot para sa stenosis ay anticoagulants (Heparin, Warfarin, atbp.). Ang mga ito ay epektibong nakakatulong sa pagpapanipis ng dugo at paglaban sa mga namuong dugo na maaaring makabara sa isang makitid na daluyan.

Ang paggamit ng isa o ibang uri ng gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Gayundin, ang mga posibleng iniresetang gamot ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Grupo ng droga	Katangian
Fibrates (Fenofibrate, Ciprofibrate)	Bawasan ang antas ng "masamang" kolesterol sa dugo
Anticoagulants (Heparin, Warfarin, Fragmin)	pigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo at manipis ang dugo
Mga disaggregant (Aspirin, Curantil)	Tumutulong upang maalis ang mga biochemical reaksyon na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo
Glucocorticoids (Olfen, Dexamethasone)	Epektibong alisin ang mga nagpapaalab na proseso
Mga Statin (Lovastatin, Fluvastatin)	Pinabababa ang mga antas ng low-density lipoprotein ("masamang" kolesterol).
Mga gamot sa spasm at bitamina B at C	Para sa pangkalahatang pagbawi

Karamihan epektibong paraan upang labanan ang stenosis ay mga surgical intervention. Tumutulong sila upang ganap na maalis kahit na ang pinaka-mapanganib na pagpapaliit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Carotid endarterectomy. Sa panahon ng surgical intervention na ito, ang carotid artery ay nabubuksan at ang isang namuong dugo, o cholesterol deposit, ay tinanggal. Pagkatapos nito, ang sisidlan ay tinatahi at ang normal na sirkulasyon ng dugo ay naibalik;
Ay ang pangunahing uri interbensyon sa kirurhiko upang labanan ang stenosis. Ang isang catheter na may isang lobo ay ipinasok sa ugat, dinadala sa makitid na lugar, at pinalaki, na iniiwan ang stent, na patuloy na nananatili sa sisidlan at pinapanatili ang normal na lapad nito.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang stenosis at mapanatili ang mga normal na tagapagpahiwatig ng kalusugan, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

I-normalize ang pang-araw-araw na gawain. Ito ay kinakailangan upang mahusay na balansehin sa pagitan ng trabaho at magandang pahinga at malusog na pagtulog. Ang katawan ay dapat magkaroon ng magandang pahinga;
Huwag maglagay ng labis na pisikal na stress sa iyong sarili.;
Tanggalin ang alak, sigarilyo, droga. Ang mga lason na ibinibigay sa mga nakakapinsalang salik na ito ay may masamang epekto sa katawan;
Tamang nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na balanse at puspos sa karamihan ng iba't ibang mga bitamina, mineral at micronutrients;
Huwag palamigin o painitin ang katawan nang hindi sukat;
Iwasan ang psycho-emotional stress, nakababahalang mga sitwasyon, at malakas na nerbiyos na paggulo;
Upang mamuhay ng isang aktibong pamumuhay. Inirerekomenda na maglaro ng sports, maglakad at lumipat nang higit pa;
Minsan sa isang taon, kumuha ng kumpletong pagsusuri. Ginagawa ito para sa maagang pagsusuri ng mga posibleng sakit.

Pagpapanatiling simple ngunit mabisang tuntunin, ay magliligtas mula sa karamihan ng mga sakit, at mapabuti ang kalagayan ng tao.

Ano ang pagtataya?

Ang hula para sa pagpapaliit ng daluyan ay batay sa lokasyon nito, ang antas ng pagpapaliit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at mga kadahilanan ng panganib.

Sa isang bahagyang stenosis, maaaring hindi ito maramdaman ng isang tao. Ito ay kadalasang matatagpuan sa mga regular na pagsusuri. Upang iwasto, ito ay sapat na upang gumawa ng mga preventive action.

Sa isang average na antas, ang mga sintomas ng stenosis ay nagsisimulang lumitaw, na depende sa lokasyon ng apektadong sisidlan. Ang paggamot ay binubuo ng medikal na paghahanda at pagsasagawa ng preventive action.

Ang matinding stenosis ay nangangailangan ng operasyon magaling na sirkulasyon. Hindi napapanahong paghahatid Medikal na pangangalaga ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, ang sukdulan nito ay kamatayan.

Ang pagkakaroon ng natagpuan ang pinakamaliit na mga palatandaan ng isang paglabag sa kagalingan, humingi ng appointment para sa isang pagsusuri sa isang doktor.

Huwag magpagamot sa sarili at maging malusog!