Mga uri ng anesthesia na ginagamit sa dentistry: anesthetics sa paggamot at pagkuha ng ngipin, pag-uuri ng mga gamot. Mga paghahanda at uri ng local anesthesia sa dentistry

Ang kawalan ng pakiramdam sa dentistry ay maaaring lokal o pangkalahatan. Kapag nagsasagawa lokal na kawalan ng pakiramdam tanging ang lugar na nangangailangan ng interbensyon sa ngipin ang ina-anesthetize, at ang pasyente mismo ay ganap na may kamalayan. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) sa pagpapagaling ng ngipin ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglanghap o intravenously sa tulong ng mga anesthetic na gamot, kung saan ang pasyente ay ipinakilala sa estado. malalim na pagtulog at nablangko ang isip niya.

Lokal na kawalan ng pakiramdam sa paggamot at pagkuha ng ngipin

Sa kasalukuyan, ang mga carpool syringe at mga cartridge na may isang anesthetic solution ay ginagamit para sa local anesthesia. Ang ganitong mga syringe ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng kawalan ng pakiramdam, hindi katulad ng mga maginoo. disposable syringes. Bilang karagdagan, ang mga karayom ng carpule syringes ay napakanipis sa diameter, kaya ang iniksyon ay hindi magiging masakit.

Ang halaga ng anesthetics at anesthesia

Ang halaga ng isang cartridge ng anesthetic ay humigit-kumulang 10-20 UAH. Ang pagsasagawa ng isang anesthesia sa isang dental clinic ay magiging average ng 130 UAH.

Ano ang gagawin kung natatakot ka sa kawalan ng pakiramdam

Maraming tao ang natatakot sa mga iniksyon, dahil ang bawat tao ay may sariling threshold ng sensitivity ng sakit. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang sakit mula sa isang iniksyon ay maaaring depende sa propesyonalismo ng doktor, ang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang bilis ng pangangasiwa ng anesthetic. Ang isang bihasang doktor ay hindi nakakatipid ng oras at nag-iiniksyon ng mga pangpawala ng sakit nang hindi bababa sa 40 segundo. Kaagad bago ang iniksyon, maaari mong hilingin sa doktor na gamutin ang lugar ng paparating na iniksyon gamit ang isang anesthetic spray (halimbawa, Lidocaine spray).

Mga paghahanda para sa pag-alis ng takot at pagkabalisa bago bisitahin ang dentista

marami naman pampakalma, pagbabawas estado ng pagkabalisa, isa na rito ang Afobazole. Ang gamot na ito ay walang hypnotic effect, ngunit para sa positibong resulta, dapat mong simulan ang pag-inom nito isang linggo bago ang inaasahang pagbisita sa dentista.

Ang mga mas murang gamot (Corvalol, valerian extract, atbp.) ay dapat magsimula tatlong araw bago bumisita sa doktor, gayunpaman, ang mga gamot na ito sa mataas na dosis maaaring humantong sa kahinaan, pag-aantok at pagbaba ng pagganap.

Gayundin, sa maraming mga klinika maaari kang bigyan ng premedication - ang pagpapakilala ng mga sedatives intramuscularly kalahating oras bago ang mga pamamaraan ng ngipin. Ang mga naturang gamot ay inuri bilang mga tranquilizer at magagamit ayon sa reseta (Seduxen, Relanium, atbp.).

Lokal na anesthetics sa dentistry

Ang anesthetics batay sa Articaine ay ang pinakamoderno sa dentistry. Ang anesthetics ng articaine series ay Ultracaine, Ubistezin, Septanest, atbp. Ang bisa ng mga anesthetics na ito ay mas mataas kaysa sa Lidocaine o Novocaine. At ang Novocaine ay halos walang epekto sa kawalan ng pakiramdam ng lugar ng pamamaga.

Bilang karagdagan, ang komposisyon ng karamihan sa mga anesthetics ng articaine series ay kinabibilangan ng mga vasoconstrictive substance (adrenaline o epinephrine), na binabawasan ang leaching ng anesthetic, na may positibong epekto sa tagal at aktibong pagkilos kawalan ng pakiramdam.

Ultracaine- local anesthetic para sa infiltration at conduction anesthesia sa dentistry at sa panahon ng operasyon sa oral cavity, ay may binibigkas na local anesthetic effect. Aktibong sangkap- articaine hydrochloride + adrenaline hydrotartrate (epinephrine). Ang simula ng pagkilos ay kaagad pagkatapos ng pangangasiwa. Tagal ng pagkilos - mula 1 hanggang 3 oras

Mga kalamangan:

Maaasahang anesthetic effect - 99% ng mga kaso ng matagumpay na anesthesia
Napatunayang kaligtasan - 0.6% ng magkakatulad na mga kaganapan
Posibilidad ng paggamit sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga matatandang pasyente

Magagamit sa tatlong bersyon, na naiiba sa nilalaman ng epinephrine sa komposisyon nito.

Ultracain DS forte (nilalaman ng epinephrine sa solusyon 1:200,000)
Ultracaine DS (nilalaman ng epinephrine sa solusyon 1:100,000)
Ultracaine D (walang epinephrine at preservatives)

Ubistezin- local anesthetic para sa infiltration at conduction anesthesia para sa dentistry na malawak na aplikasyon. Angkop para sa mga karaniwang uri ng mga interbensyon sa operasyon sa panahon ng maikling pamamaraan. Ang komposisyon ng Ubistezin ay hindi naiiba sa parehong mga anyo ng Ultracaine.

Mga kalamangan:

Angkop para sa mga matatanda at bata na higit sa 4 na taong gulang
Ang ibig sabihin ng tagal ng pagkilos: 45 minuto para sa intrapulpal anesthesia, 120-240 minuto para sa soft tissue anesthesia
Ang simula ng anesthetic effect ay 1-3 minuto pagkatapos ng iniksyon.

Ubistezin (nilalaman ng epinephrine sa solusyon 1:200,000)
Ubistezin forte (nilalaman ng epinephrine sa solusyon 1:100,000)

Septanest ay isang lokal na anesthetic na gamot na nakabatay sa articaine para gamitin sa dentistry. Hindi tulad ng unang dalawang anesthetics, naglalaman ito ng mga preservatives tulad ng sodium metabisulfite at ethylenediaminetetraacetate, na may malakas na allergenic effect.

Magagamit sa dalawang bersyon, na naiiba sa nilalaman ng epinephrine sa komposisyon nito.

Septanest (nilalaman ng epinephrine sa solusyon 1:200,000)
Septanest (nilalaman ng epinephrine sa solusyon 1:100,000)

Scandonest- isang pampamanhid na walang bahagi ng vasoconstrictor. Angkop para sa mga matatanda at bata. Ang simula ng anesthetic effect pagkatapos ng 1 - 3 minuto pagkatapos ng iniksyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Anesthesia para sa simpleng pagbunot ng ngipin, paghahanda ng ngipin
Napakahusay sa paggamot ng mga pasyente na may contraindications sa mga vasoconstrictive supplement, lalo na para sa mga pasyente na may cardiovascular disease

Mga Benepisyo ng Scandonest:

Naglalaman ng 3% mepivacaine

Hindi naglalaman ng iba pang mga additives at epiniphrine, samakatuwid, ito ay partikular na angkop para sa mga pasyente na dumaranas ng cardiovascular pathology at may mga kontraindikasyon sa mga vasoconstrictive supplement.

Ang problema ng sakit sa dentistry ay palaging mahalaga at may kaugnayan. Karamihan sa mga pasyente ay nagpaliban ng pagbisita sa dentista, natatakot sa sakit ng paparating na mga manipulasyon. Gayunpaman, ngayon mayroong modernong gamot at mga paraan ng kawalan ng pakiramdam na nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang posible sakit.

Ano ang mga uri ng anesthesia?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng kawalan ng pakiramdam: pangkalahatan at lokal. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(o kawalan ng pakiramdam) ay bihirang ginagamit sa dentistry. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay "nakatulog" sa tagal ng pamamaraan, i.e. ay walang malay at walang nararamdaman. Maaaring gamitin ang anesthesia para sa malawakang operasyon sa oral cavity o sa pediatric dentistry. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga contraindications at posibleng komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay palaging ginustong.

Lokal anesthesia ay ang pamilyar sa ating lahat na "tusok sa gum" o "freeze". Sa kasong ito, mayroong pansamantalang pagsasara ng sensitivity ng sakit sa isang partikular na lugar ng oral cavity. Ang pagkasensitibo sa pandamdam sa panahon ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang pinapanatili, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagpindot o presyon sa ngipin at gilagid, panginginig ng boses, atbp. Ngunit ang sakit ay ganap na wala.

Upang anesthetize ng ngipin itaas na panga ito ay sapat na upang gumawa ng ilang mga iniksyon sa gum sa tabi ng ngipin (ang tinatawag na " pagpasok» anesthesia). Para maibsan ang sakit pang-ibabang ngipin, minsan kinakailangan na mag-iniksyon ng anestesya malapit sa mandibular nerve (ito ay " conductive» anesthesia). Sa conduction anesthesia, kalahati ay "namanhid" silong at wika. Bilang karagdagan, mayroong tinatawag na aplikasyon» anesthesia, kung saan ang mucous membrane lamang ng isang partikular na lugar ang ina-anesthetize (sa pamamagitan ng paglalagay ng espesyal na spray o gel na may anesthetic). Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay madalas na ginagamit bago ang paglusot, upang ang iniksyon ng karayom ay walang sakit.

Anong mga gamot ang kasalukuyang ginagamit para sa local anesthesia?

Gumagamit ang mga modernong klinika ng ngipin (kabilang ang aming klinika sa Le Dent) ng carpool anesthetics pinakabagong henerasyon. Ang mga ito ay tinatawag na carpool dahil ang gamot ay wala sa mga ampoules, ngunit sa mga espesyal na disposable cartridges (carpules) na ipinasok sa isang metal na carpool syringe. Ang pinakamanipis na disposable needle ay inilalagay sa syringe.

Salamat sa lahat ng ito carpool may numero ang anesthetics mga benepisyo:

Ganap na sterility ng gamot at isang garantiya laban sa pagpasok ng mga dayuhang sangkap sa anesthetic, dahil hindi kailangang buksan ng doktor ang ampoule at ilabas ang gamot mula sa ampoule sa isang hiringgilya, i.e. walang kontak ng anesthetic sa hangin;
Tumpak na dosis ng lahat ng sangkap ng anesthetic. Bilang isang patakaran, ang karpul ay naglalaman hindi lamang ng anesthetic mismo, kundi pati na rin ang mga karagdagang sangkap: vasoconstrictors (adrenaline o norepinephrine), pati na rin ang mga gamot na nagpoprotekta sa anesthetic mula sa pagkawasak.
pinakamababa kawalan ng ginhawa mula sa isang iniksyon dahil sa ang katunayan na ang carpool needle ay mas manipis kaysa sa karayom ng isang conventional disposable syringe.

Ang dating ginamit na lidocaine at novocaine ay naging isang bagay ng nakaraan dahil sa isang malaking bilang ng mga pagkukulang (mababang kahusayan, madalas na mga reaksiyong alerdyi, atbp.). Ngayon ang mga ito ay bihirang ginagamit (pangunahin sa mga pampublikong klinika). Sa modernong mga klinika ng ngipin, ang mga paghahanda batay sa articaine at mepivacaine ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Artikain ay ang pinakamoderno at mabisang pampamanhid para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang iba't ibang mga tagagawa ay gumagawa ng carpool anesthetics na may articaine sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan (" Ultracaine”, “Ubistezin”, “Septanest”, atbp.). Ang komposisyon ng carpula, kasama ang articaine, ay karaniwang may kasamang vasoconstrictor (adrenaline). Ito ay kinakailangan upang pahabain ang epekto ng kawalan ng pakiramdam at mabawasan ang pagsipsip ng anesthetic sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Ginagamit ng aming klinika ang orihinal na gamot na Aleman na may articaine "Ultracaine" na may iba't ibang dosis adrenaline (ang pinaka-angkop na dosis ay pinili para sa bawat pasyente).

mepivacaine
Ito ay ibang uri ng pampamanhid. Ang isang vasoconstrictor ay karaniwang hindi kasama sa carpula na may mepivacaine, dahil. Ang mepivacaine mismo ay may kakayahang maghigpit ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang bisa ng gamot na ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa articaine. Ngunit ang gamot na ito ay maaaring gamitin para sa kawalan ng pakiramdam sa mga bata, mga taong may hypertension at sa iba pang mga pasyente kung saan ang pangangasiwa ng adrenaline ay kontraindikado. Sa mga kasong ito, ang aming klinika ay gumagamit ng gamot batay sa produksyon ng French ng mepivacaine na tinatawag na " Scandonest».

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng modernong anesthetics, palaging may panganib ng mga reaksiyong alerdyi para sa anumang gamot. Samakatuwid, dapat mong palaging bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol sa pagkakaroon ng isang pagkahilig sa mga alerdyi at tungkol sa mga pagpapakita ng allergy sa nakaraan. Kung nais mong ganap na protektahan ang iyong sarili mula sa isang posibleng reaksiyong alerhiya sa kawalan ng pakiramdam, maaari kang paunang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa hypersensitivity sa mga gamot na ginagamit sa klinika.

Huwag matakot at ipagpaliban ang pagbisita sa klinika, dahil ngayon maaari mong gamutin o kahit na mag-install ng isang implant nang hindi nakakaranas ng anumang sakit!

AT modernong dentistry Mayroong ilang mga uri ng kawalan ng pakiramdam. AT kamakailang mga panahon Bilang karagdagan sa lokal na kawalan ng pakiramdam, iminumungkahi ng mga dentista ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ngunit gaano kaligtas at layunin ang pagpili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Tutulungan tayo ng doktor na maunawaan ang mga tampok ng paggamot sa paggamit ng anesthesia. Siyensya Medikal Moscow State University of Medicine at Dentistry Alexander Evgenievich Potapov.

Ano ang general anesthesia at ano ang pangunahing pagkakaiba nito sa local anesthesia?

Nagsasanay ng dentista na may 15 taong karanasan, Ph.D. MGMSU A.E. Potapov

Ginagarantiyahan ng local anesthesia ang selective anesthesia ng kinakailangang sektor para sa maikling panahon kung kailan gising ang tao. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang epekto ng mga gamot ay nangyayari sa buong katawan.

Ang isang tao sa loob ng mahabang panahon ay ipinakilala sa isang estado ng pagtulog, kung saan hindi siya nakakaramdam ng sakit at epekto ng pandamdam. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumanap nang malaki trabaho sa ngipin para sa isang pagbisita.

Ang mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay may posibilidad na bawasan ang paglalaway, na may positibong epekto sa kalidad ng trabaho. Positibo din ang kakulangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam panahon ng defrost.

- Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang aplikasyon? pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa dentistry?

Sa dentistry, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay mayroon malawak na saklaw patotoo. Ito ay inireseta para sa isang malaking halaga ng trabaho, halimbawa, kapag kinakailangan upang alisin ang isang grupo ng mga ngipin, at sa paggamot ng mga ngipin ng mga bata.

Pangpamanhid pangkalahatang uri, ay kailangang-kailangan sa pagkakaroon ng isang pasyente o sakit sa isip, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability. Gayundin, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa kaso ng hindi epektibo ng lokal na kawalan ng pakiramdam o ang pagtuklas ng mga reaksiyong alerdyi sa mga pangpawala ng sakit.

Kung ang pasyente ay may pathological manifestation ng gag reflex, pagkatapos ay ginagamit din ang anesthesia para sa anesthesia. Ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam ay tinutukoy ng dentista at anesthesiologist.

Mayroon bang anumang mga kontraindikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Dahil ang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa buong katawan sa kabuuan, kung gayon, siyempre, may mga kontraindiksyon para sa appointment nito. Ang narcosis ay kontraindikado:

sa talamak na mga patolohiya endocrine system, pati na rin ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
na may pagkalasing sa droga at alkohol;
kung may mga deviations ng mga parameter ng dugo (mababa ang clotting, malubhang anemia) at ang patolohiya nito;
sa postoperative state;
na may nakumpirma na dystrophy;
sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
na may mga sakit ng lower at upper respiratory tract;
sa subfebrile na temperatura;
mga batang wala pang 2 taong gulang;
sa mababa o mataas na presyon;
sa mga pathology ng neurological tulad ng epilepsy.

Anong mga uri ng general anesthesia ang ginagamit sa dentistry?

Sa dentistry, dalawang uri ng anesthesia ang kadalasang ginagamit: intravenous at inhalation o kung hindi man ay mask. Ibinibigay ang intravenous anesthesia espesyal na paghahanda o ang kanilang mga kumbinasyon, na pinapatay ang kamalayan at mga pain reflexes ng isang tao.

Para dito, ginagamit ang mga gamot tulad ng sombrevin, propofol, hexenal at iba pa. Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay nagsisimulang kumilos ng ilang minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng halos isang oras. Sa kaso ng pagpapahaba ng pamamaraan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng anesthetics ay posible.

Sa panahon ng inhalation anesthesia, ang isang espesyal na anatomical mask ay ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot, na inilapat sa bahagi ng mukha ng pasyente. Sa pamamagitan ng maskara, ang pasyente ay humihinga ng isang gaseous anesthetic mixture, na pumapasok sa daluyan ng dugo.

Para sa pangangasiwa, halothane, methoxyflurane, nitrous oxide, xenon ay ginagamit. Ang mga gamot na ito ay ginagamit nang nag-iisa o pinagsama. Sa paraan ng paglanghap, ang pasyente ay maaaring ipakilala sa isang estado ng mababaw na pagtulog, na may kamalayan sa buong proseso ng paggamot, ngunit sa parehong oras, nang walang pakiramdam ng sakit.

– Anong uri ng general anesthesia ang mas mainam: intravenous o mask?

Ang paggamit nito o ganoong uri ng kawalan ng pakiramdam ay napagdesisyunan nang paisa-isa. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng isang layunin na diskarte sa pagpili ng kawalan ng pakiramdam, dahil mayroon silang sariling mga katangian.

Ang intravenous anesthesia ay mabilis na nagpapakilala sa isang tao sa isang estado ng pagtulog at malinaw na kinokontrol. Dahil ang paggamit ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng pagbutas ng ugat, ito ay madalas na inireseta para sa mga matatanda o bata mula sa 10 taong gulang. Ang intravenous anesthesia ay nagsisimulang kumilos nang mabilis at ginagarantiyahan ang buong pag-access sa oral cavity.

Ang mask anesthesia ay hindi nangangailangan ng anumang pisikal na epekto at extension. Ibig sabihin, natutulog ang pasyente habang pumapasok ang timpla sa baga. Ginagawa nitong maginhawa ang pamamaraang ito para sa paggamot sa ngipin sa mga bata. edad preschool.

Ngunit may ilang mga disadvantages ng inhalation anesthesia: ito ay inilaan para sa panandaliang mga pamamaraan ng ngipin at ang mask ay naglilimita sa lugar ng pagtatrabaho.

Sa dentistry, ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam at magsagawa ng higit pang mga operasyon sa ngipin. Sa anumang kaso, dapat piliin ng anesthesiologist, hindi ang pasyente, ang uri ng general anesthesia.

Gaano kaligtas ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam? Lalo na sa mga bata?

Ang mga modernong gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi mas mapanganib kaysa sa mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng mga ito, hindi isang tao ang nakakaramdam ng maximum na isang-kapat ng isang oras pagkatapos ng paggamot at hindi nakakaranas ng pag-aantok o anumang kakulangan sa ginhawa.

Para sa kawalan ng pakiramdam ng mga bata, ang inhalation anesthetic na "Sevoflurane" ay kadalasang ginagamit. Iniiwasan nito ang mga iniksyon, at dahil dito ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng bata.

Ang pangunahing bahagi ng inhalation anesthetic ay mabilis na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga baga. Kahit na sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot, ang anesthetics ay hindi nakakainis Airways, hindi makakaapekto sa paglago ng hepatic at pagkabigo sa bato at huwag taasan ang intracranial pressure.

Ang kaligtasan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay apektado ng maayos na organisasyon mga pamamaraan at kwalipikasyon ng mga doktor. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaari lamang gawin mga klinika sa ngipin na may espesyal na lisensya. Para dito, dapat maglaan ng hiwalay na opisinang may kagamitan.

Sa panahon ng paggamot, ang karaniwang pagsubaybay sa mga organ na sumusuporta sa buhay ay dapat gamitin, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang presyon, temperatura ng katawan, rate ng puso. Bilang karagdagan sa dentista, ang pagkakaroon ng isang anesthesiologist at resuscitator ay sapilitan.

Hindi palaging ang kaligtasan ng paggamit ay nakasalalay lamang sa mga espesyalista. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga kinakailangan sa paghahanda at iulat ang lahat ng impormasyon tungkol sa kanyang kalusugan. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang pasyente.

Kailangang mag-ingat ang mga magulang at ipaalam sa mga espesyalista ang anumang pagbabago sa kondisyon ng bata. Sa anumang kaso, kung ang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng panganib sa pasyente, tiyak na iuulat ito ng resuscitator at hindi papayagan ang pamamaraan.

– Ano ang paghahanda para sa paggamot o pagkuha ng mga ngipin sa ilalim ng anesthesia?

Tulad ng anumang iba pang pamamaraan interbensyon sa kirurhiko, nangangailangan ng paggamot sa ngipin na may anesthesia kumpletong pagsusuri ang pasyente at ang kanyang maingat na paghahanda. Bago ang pamamaraan, ang isang kumpletong klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 10 araw bago ang pamamaraan.

Ang oras ng pamumuo ng dugo at ang tagal ng pagdurugo ay tinutukoy. Kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa isang bata, kung gayon ang isang sertipiko ng kalusugan ay kinakailangan din.

Sa kaso ng anumang mga pathologies, isang sertipiko na may diagnosis at isang listahan ng mga iniresetang gamot ay kinakailangan mula sa isang espesyalista na nakakakita sa pasyente. Bilang karagdagan, ang radiography, pagsusuri ng asukal, ECG at ilang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring inireseta. Ang lahat ng mga pamamaraan ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ilang araw bago gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dapat mong ihinto ang pag-inom ng alak at ibukod ang mabibigat at mataba na pagkain mula sa diyeta. Ang pagkain ay dapat gawin nang hindi bababa sa 6 na oras bago ang pamamaraan, at ang paggamit ng likido nang hindi bababa sa 4 na oras bago ang pamamaraan.

Paano ginagamot ang anesthesia?

Bago gumamit ng anesthesia, inireseta ang premedication, na kinabibilangan ng ilang mga gamot na pampakalma. Layunin nitong mapawi ang takot at pagkabalisa. Ang mga nagpapakalmang gamot ay kadalasang ibinibigay sa intramuscularly, ngunit para sa mga bata, maaaring gamitin ang mga tablet at mixture.

Matapos huminahon ang pasyente, pumwesto siya na nakahiga sa dental chair. Kung ang anesthesia ay ginagamit sa isang bata na nasa edad preschool na may tumaas na antas pagkabalisa, dapat mong ilagay siya sa iyong mga tuhod, kung saan siya ay pansamantalang hanggang sa gumana ang anesthesia.

Kung ang kawalan ng pakiramdam ay ginanap sa pamamagitan ng paraan ng paglanghap, pagkatapos ay ang doktor ay nagdadala ng isang espesyal na anatomical mask sa mukha ng pasyente, maayos na inuulit ang bahagi ng mukha. Sa pamamagitan ng maskara na ito, ang anesthetic na gamot sa gas na estado ay nagsisimulang maihatid.

Makalipas ang isang minuto, ang tao ay nagsisimulang makatulog. Sa panahon ng paglulubog sa pagtulog, kadalasan sa mga bata, mayroong isang yugto ng paggulo, kung saan mayroong disorientation at isang paglabag sa ritmo ng paghinga.

Ang mga phenomena na ito ay mabilis na lumipas, at ang bata ay nasa isang estado ng malalim na pagtulog. Dumating ang isang buong yugto ng kawalan ng pakiramdam.

Sa kaso ng intravenous anesthesia, ang isang catheter ay ipinasok sa ugat ng siko o kamay, kung saan inihatid ang anesthetic na gamot. Ang lugar ng pagpapasok ng catheter ay pretreated na may anesthetic gel.

Unlike paraan ng paglanghap, ang intravenous anesthesia ay walang yugto ng paggulo, kaya ang malalim na pagtulog ay nangyayari sa loob ng 1 minuto.

Sa panahon ng mahimbing na pagtulog, ang dentista mga kinakailangang pamamaraan, pagkatapos nito ay itinigil ang anesthetic supply, at ang pasyente ay bumalik sa normal sa loob ng 15 minuto. Pinahihintulutan maximum na oras anesthesia sa loob ng 1.5 oras, ngunit kadalasang ginagamit ang anesthesia nang hindi hihigit sa 30 minuto.

Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga bata ay maaaring makaranas ng ilang kaguluhan o pagkahilo, na nawawala pagkatapos ng isang oras.

– Anong mga pamamaraan ang maaaring gawin sa loob ng 30 minuto ng kawalan ng pakiramdam?

Sa mataas na kwalipikadong mga espesyalista at isang paborableng kurso ng paggamot sa loob ng 30 minuto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, maaari kang magsagawa ng:

pag-on mula 1 hanggang 5 ngipin;
pag-alis ng 1 hanggang 10 ngipin;
pagbuo carious cavities sa 5 korona, nang walang pagpuno;
pagbuo ng isang apektadong lukab at ang karagdagang pagpuno nito ng isang light-curing composite;
depulpation ng isang single-rooted na ngipin;
osteotomy sa rehiyon ng 5 ngipin;
pagbubukas at paggamot ng abscess;
curettage ng gingival sockets sa alveolitis.

Gaano kadalas maaaring gamutin ang mga ngipin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Dahil ang lahat ng mga gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay tiyak na dosed at pinili nang paisa-isa, ang kanilang paggamit ay walang negatibong kahihinatnan. Samakatuwid ito ay posible madalas na paggamot mga problema sa ngipin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Para maiwasan side effects at mga kahihinatnan sa hinaharap, kinakailangang sumailalim sa isang masusing pagsusuri bago ang bawat pamamaraan. Depende sa estado ng katawan, ang anesthesiologist sa bawat oras ay nagrereseta ng kinakailangang regimen ng paggamot.

– Ano ang mga negatibong kahihinatnan ng paggamot na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Sa panahon ng paggamot gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, maaaring mangyari ang mga negatibong kahihinatnan, tulad ng matalim na pagtaas o pagbaba ng presyon, panandaliang pagkahilo, pagkabalisa, pagduduwal.

Upang negatibong kahihinatnan Ang mababang kalidad na paggamot ay maaari ding maiugnay kung saan ang kawalan ng X-ray machine sa opisina ay humahantong. Samakatuwid, magpasya sa isang pamamaraan na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam lamang sa mga dalubhasang klinika may mga opisinang may mahusay na kagamitan.

At, kung ang dentista, nang walang anumang dahilan, ay nag-aalok lamang sa iyo ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dapat mong isaalang-alang ang pagbisita sa ibang dentista.

– Salamat sa paglalaan ng oras upang bigyan kami ng mga detalyadong sagot na nakatulong upang maunawaan ang lahat ng mga salimuot ng paggamit ng general anesthesia sa dentistry.

Nakapanayam Angelina Tkacheva, tagapanayam para sa online na magazine na Your Dentist.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Ang kawalan ng sakit ay isa nang pamilyar na prinsipyo ng modernong dentistry. Ang paggamot ay hindi dapat maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, at higit pa - sinamahan ng mga nakababahalang sensasyon, takot.

Karamihan sa mga pamamaraan ng ngipin ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia. Ang mga paraan ng kawalan ng pakiramdam ay pinili depende sa indibidwal na katangian organismo, edad at katayuan sa kalusugan, mga kagustuhan ng pasyente at pagiging kumplikado ng mga pamamaraan ng paggamot.

Mga pamamaraan at uri ng kawalan ng pakiramdam

Lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Mayroong dalawang pangunahing uri ng kawalan ng pakiramdam - lokal at pangkalahatan. Sa unang kaso, ang sensitivity ng sakit ay "naka-off" sa pangangalaga ng kamalayan ng tao at iba pang mga uri ng sensitivity (sa hawakan, pagkakalantad sa malamig). Sa pangalawa - isang pansamantalang at nababaligtad na pagkawala ng kamalayan, na sinamahan ng kumpletong kawalan ng pakiramdam ng buong katawan at pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa simple at maikling mga pamamaraan - ito ang pinakasikat sa pagsasanay sa ngipin, dahil halos wala itong mga kontraindiksyon.

Ang pangkalahatan ay inirerekomenda para sa kumplikado at matagal na maxillofacial na operasyon, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi sapat na tumugon sa paggamot, mga karanasan. takot na takot sa harap ng dentista, atbp. Mayroon itong maraming contraindications at kung minsan ay nagdudulot ng maraming komplikasyon, samakatuwid ito ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso.

Mga pamamaraan ng anesthesia

Ang parehong uri ng kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan: iniksyon at hindi iniksyon.

Ang injection anesthesia ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon - ang gamot ay iniksyon sa mga tisyu ng mucous membrane ng oral cavity, sa periosteum o buto, sa intravenously. Sa non-injection anesthesia, ang gamot ay inilapat sa ibabaw ng mucosa, na inihatid sa pamamagitan ng paglanghap - iyon ay, ito ay nilalanghap sa pamamagitan ng mga baga.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Naglalayong hadlangan ang mga nerve impulses sa lugar larangan ng pagpapatakbo. Sa karaniwan, ang epekto nito ay tumatagal ng 1-2 oras. Ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit nakakaramdam sila ng hawakan, malamig.

Sa dentistry, madalas itong ginagamit para sa:

paghahanda ng carious na mga tisyu ng ngipin;
paggamot ng kanal;
pag-alis ng isang cyst;
pagliko para sa isang korona o tulay;
excision ng hood sa ibabaw ng "walong";
paglalagay ng implant;
mga operasyon sa gilagid;
pagtanggal ng ngipin.

Mayroong ilang mga uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam depende sa teknolohiya, ang paraan ng pag-impluwensya sa mga tisyu at ang tagal ng epekto.

Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado:

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang general anesthesia ay bihirang ginagamit sa dental practice. At doon lamang sa mga klinika kung saan mayroon posisyon isang anesthesiologist at kagamitan na kinakailangan para sa "supply" ng anesthesia sa pasyente at sa kaso ng emergency resuscitation, na maaaring kailanganin sa kaso ng mga komplikasyon.

Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa mga taong nakakaranas ng takot na takot sa mga dentista, pati na rin para sa kumplikado pangmatagalang operasyon- maramihang pagtatanim, pagwawasto ng tinatawag na cleft palate, atbp.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ayon sa paraan ng "feed"

paglanghap - ang isang singaw na pampamanhid o narcotic gas ay nilalanghap sa pamamagitan ng ilong gamit ang isang espesyal na maskara;
hindi paglanghap - intravenous administration gamot.

Minsan ang dalawang uri na ito ay pinagsama. Halimbawa, na may malawak na operasyon sa mukha.

Ang mga pangunahing kawalan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay malaking bilang ng contraindications at mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Inhalation anesthesia: 1. Huminga, bukas ang balbula. 2. Huminga, sarado ang balbula

Mga paghahanda

Para sa local anesthesia

Ay ginamit:

ultracaine - sa purong anyo o may epinephrine, na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto;
ubistezin - katulad ng pagkilos sa ultracaine na naglalaman ng epinephrine;
septanest - isang alternatibo sa ubistezin at ultracaine, ay naglalaman ng mga preservatives;
scandonest - para sa mga pasyente na kontraindikado sa mga gamot na may epinephrine at adrenaline sa komposisyon (kabilang ang angkop para sa asthmatics, hypertensive na mga pasyente, diabetic).

Ang unang tatlong aytem ay mga paghahanda batay sa articaine, isang potent anesthetic na natanggap pinakamalawak na aplikasyon sa dentistry.

Ang mga iniksyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na cartridge syringe na may pinakamagagandang karayom - 0.3 mm lamang ang lapad. Ang mga ito ay dalawang beses na mas manipis kaysa sa mga ordinaryong medikal na karayom at halos hindi nararamdaman ng mga pasyente.

Upang matiyak ang pinakamahabang posibleng anesthetic effect, ginagamit din ang bupivacaine - ito ay "gumagana" hanggang sa 13 oras, ngunit ito ay lubos na nakakalason.

Ngunit para sa mga iniksyon sa mga modernong klinika, ang lidocaine ay hindi na ginagamit - pati na rin ang novocaine, trimecaine - ang mga ito ay masyadong nakakalason at may mababang kahusayan.

Para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Para sa inhalation anesthesia, ang mga doktor ay kadalasang gumagamit ng nitrous oxide, trichlorethylene. Para sa intravenous na paggamit - ketamine, hexenal, propanidide, sodium hydroxybutyrate at iba pang mga gamot na may hypnotic, sedative, muscle-relaxant properties.

Mga komplikasyon

Karamihan madalas na mga komplikasyon pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam:

pinsala sa malambot na tisyu - habang kumikilos pa rin ang anesthetic, kailangan mong mag-ingat na hindi aksidenteng makagat ang iyong labi, pisngi, dila;
pasa - nagaganap ang mga hematoma kung sa panahon ng pag-iniksyon ang karayom ay nahawakan ang sisidlan.

Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang mga pulikat ng mga kalamnan ng masticatory (sa kaso ng pinsala sa isang karayom), isang allergy sa isang pampamanhid na gamot, at isang pansamantalang pagkawala ng sensasyon sa mga kalamnan ng mukha. Kahit na mas madalas, ang karayom ay pumuputol, sa mga nakahiwalay na kaso - impeksiyon.

Dapat tandaan na ang mga komplikasyon mula sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang. Ito ang pinakaligtas at pinakamadaling paraan ng anesthesia.

Ngunit mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas:

pagduduwal;
pagsusuka;
nanghihina, bumagsak;
hindi naaangkop na pag-uugali.

Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay isang paglabag sa aktibidad ng respiratory at cardiac, kung saan ang kamatayan ay maaaring mangyari nang walang resuscitation.

Application sa pediatric dentistry

Ang dalawang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng anesthesia na ginagamit ng mga pediatric dentist ay topical at intraligamentous. Ang kumbinasyon ng dalawang uri na ito ay nagbibigay-daan para sa isang ganap na walang sakit na interbensyong medikal.

Bago simulan ang paggamot ng mga karies o pulpitis, pag-alis ng ngipin o pagbukas ng flux, ginagamot ng pediatric dentist ang lugar sa paligid. lugar ng problema pampamanhid sa anyo ng isang gel, pamahid o spray na may lidocaine (sa mga paghahanda para sa application anesthesia, ang lidocaine ay naglalaman ng mababang konsentrasyon na hindi mapanganib para sa katawan ng bata).

Kapag ang mucosa ay "namanhid", ang doktor, gamit ang thinnest carpule needle, ay nagsasagawa ng intraligamentous anesthesia - sa sandaling ito ang bata ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang unang iniksyon ay nagpapakilala ng isang maliit na halaga ng gamot - 0.1-0.2 ml. Pagkatapos ng isang minuto o isang minuto at kalahati, ang doktor ay nag-inject ng natitirang dosis - upang hindi maramdaman ng bata ang proseso ng pagpasa sa laro sa loob ng malambot na mga tisyu.

Pinaka secure iniksyon na gamot para sa mga batang wala pang limang taong gulang - scandonest o septanest na walang adrenaline sa komposisyon. Para sa mga bata na higit sa limang taong gulang, ang ultracaine na may mababang konsentrasyon ng adrenaline (1:200,000) ay angkop.

Sa anumang kaso ay nakakalason ang mga naturang gamot para sa isang marupok na organismo tulad ng dikain, amethocaine, tetracaine na ginagamit sa pediatric dentistry!

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang pagpapasuso ay hindi isang kontraindikasyon sa kawalan ng pakiramdam. Ang mga modernong anesthetics ay ginagamit sa maliliit na dosis at mabilis na pinalabas mula sa katawan - mula 20 minuto hanggang 2 oras. Dahil sa oras na ito, mas mabuti para sa mga ina na pakainin kaagad ang bata bago pumunta sa doktor o magpalabas ng gatas nang maaga.

Ngunit sa panahon ng pagdadala ng isang bata, mas mahusay na tanggihan ang paggamit ng anesthetics. Kung hindi mo pa rin magawa nang wala ang mga ito, inirerekumenda na magplano ng isang paglalakbay sa dentista sa panahon ng ikalawang trimester. Sa oras na ito, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay ang pinakamababa.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga malumanay na ahente na pinangangasiwaan sa mababang konsentrasyon at may pinakamaikling epekto. Ang mepivacaine at bupivacaine ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan! Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbagal ng rate ng puso ng pangsanggol. At ang filipressin at octapressin ay maaaring maging sanhi ng pag-urong ng matris!

Ang anesthetics sa dentistry ay mga gamot na nagpapahintulot sa iyo na makamit ang epekto ng anesthesia. Ang lahat ng lokal na anesthetics ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian: mababang toxicity, mabilis na pagsisimula ng epekto, madaling pagkamatagusin sa pamamagitan ng mga tisyu, reversibility, madaling pagkamatagusin, mahabang buhay sa istante. Ang ilang mga gamot ay higit na naaayon sa mga pamantayang ito (modernong gamot), ang iba ay mas mababa (karaniwan ay hindi napapanahong mga katapat).

	toxicity	min na tagal (walang adrenaline)	maximum na dosis (mg/kg) (may at walang adrenaline)	ibang pangalan
Cocaine	4	20-25	1,5	iba pa walang pangalan
Novocaine	1	15-20	8/10	Aminocaine, Procaine Cytocaine, Neocaine
Lidocaine	2	50-60	5/7	Lidokart, Lidostesin Xylocard, Solkain
mepivacaine	2	40-90	5/7	Mepivastezin, Scandicaine Scandomest, Meaverin
Artikain	1,5	60-120	7	Ultracain, Ubistezin Septanest, Supracain

mga paglilinaw: ang bold ay ang mga grupo na may pinakamataas at pinakamababang marka (sabi nga, ang kampeon at tagalabas)

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga lokal na anesthetics sa dentistry ay nagpapahiwatig ng paghahati ayon sa istruktura at henerasyon ng kemikal. Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga ito ay:

Mga Ester (Cocaine, Novocain, Anestezin)
Amides (Lidocaine, Articaine aka Ultracaine, Mepivacaine)

Sa pamamagitan ng mga henerasyon (ang countdown ay batay sa oras ng pagtuklas) nakikilala nila: I - cocaine noong 1860, II - novocaine noong 1905, III - lidocaine noong 1943, IV - mepivacaine noong 1957, V - articaine noong 1972. Ang lahat ng mga sangkap ay magiging isinasaalang-alang ayon sa pag-uuri na ito ng mga lokal na anesthetics sa dentistry. Para sa kalinawan, tingnan ang talahanayan kung saan isinasaalang-alang ang toxicity, tagal, maximum na dosis.

Anesthetics sa dentistry na walang adrenaline

Tulad ng alam mo, upang madagdagan ang tagal ng pagkilos, ang mga derivatives ng ephedrine ay idinagdag sa mga pangpawala ng sakit. Ang mga ito ay mga vasoconstrictor, ibig sabihin ay pinipigilan nila ang mga daluyan ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang naturang pagkakalantad ay kontraindikado (para sa mga buntis na kababaihan, mga taong may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo). Ang mga sumusunod ay "ligtas" na anesthetics sa dentistry na walang adrenaline: Ultracaine D (huwag malito sa mga prefix na D-S at D-S Forte), Mepivastezin 3%, Scandonest CVS 3%. Ligtas silang gamitin.

Mga modernong anesthetics sa dentistry

Tulad ng maaaring nahulaan mo, ito ay mga gamot na henerasyong V. Ang mga modernong anesthetics sa dentistry ay kinabibilangan ng mga derivatives ng Articaine: Ultracaine, Ubistezin, Septanest. Gayunpaman, ang Mepivacaine at ang mga analogue nito ay hindi pa nagmamadali na itapon ang mga ito sa dustbin ng kasaysayan, at inutusan sila sa mga klinika ng ngipin. At ano ang pinakamakapangyarihang anesthetic sa dentistry? Ang gantimpala ay napupunta sa Ultracain. Para makasigurado, pumunta sa dentista at hilingin sa kanya na gawin ang mandibular anesthesia. Magkakaroon sila ng oras upang pagalingin ang iyong ngipin, makakarating ka sa bahay at wala kang mararamdaman sa loob ng isa pang ilang oras, at ang lahat ng ito ay "kasiyahan" mula sa 1 ampoule.

Mekanismo

Ang mekanismo ng pagkilos ng lahat ng mga gamot ay pareho. Sa madaling salita, binabawasan nila ang pagtagos ng mga sodium ions sa mga lamad. mga selula ng nerbiyos. Sa mas detalyado, ang scheme ay ganito ang hitsura: ang mga lamad ng mga neuron ay dinaig ng mga molekula ng isang anesthetic substance sa isang hindi aktibong anyo. Doon sila nagiging aktibo, nakakabit (nagbubuklod) ng mga hydrogen ions sa kanilang sarili, at nananatili sa mga channel ng sodium. Ang paghahatid ng salpok ng sakit ay naharang sa pamamagitan ng pagtigil sa mabilis na pag-iniksyon ng mga sodium ions, na nararamdaman ng katawan bilang anesthesia.