Ano ang tawag sa blood clotting test? Pagsusuri ng dugo para sa coagulation: mga tagapagpahiwatig, interpretasyon. Paano maghinala ng pagkasira ng coagulation hemostasis

Ang dugo ay isang mahalagang bahagi ng katawan ng tao, na gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin nang sabay-sabay:

Ang listahang ito ay maaaring ipagpatuloy nang ilang panahon, dahil ang halaga ng dugo ay masyadong mataas. Ang normal na paggana nito ay maaaring makamit kung ang mga partikular na kundisyon ay natutugunan:

• ang ratio ng iba't ibang elemento ng dugo ay dapat mapanatili ang isang tiyak na balanse,
• ang pormula ng dugo ay dapat matugunan ang mga itinatag na pamantayan,
• ang coagulability nito ay dapat na katumbas ng mga reference na halaga.

Ngayon ay tatalakayin natin ang isang paksa na partikular na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, at malalaman natin ang pangalan ng pagsusuri na tumutukoy sa halagang ito.

Bawat isa sa atin ay maaaring obserbahan ang masalimuot na prosesong ito nang higit sa isang beses sa ating buhay, dahil walang sinuman ang immune mula sa mga gasgas, hiwa, sugat at iba pang pinsala. Kapag ang isang pinsalang tulad nito ay nangyari, kung saan ang dugo ay lumalabas, ang mga responsableng selula ng dugo ay dapat na may karaniwang pagsisikap bumuo ng isang namuong dugo na sumasaksak sa butas.

Kung hindi ito mangyayari sa oras, may panganib ng matinding pagkawala ng dugo. Sa kaso ng aktibong pagbuo ng isang "plug", maaari itong maging isang namuong dugo na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, na nangangahulugan na ang ilang bahagi ng katawan ay magsisimulang maubos dahil sa kakulangan ng kapaki-pakinabang na elemento. Sa malusog na tao ang balanse sa pagitan ng liquefaction at coagulability ay palaging pinananatili sa balanse; sa mga pathologies, maaari itong maputol at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at maging kamatayan.

Malalaman mo ang iyong kakayahan sa pamumuo ng dugo mula sa isang coagulogram - isang espesyal pananaliksik sa laboratoryo. Minsan ito ay tinatawag ding hemostasiogram. Ang notasyon sa pagsusuri na dapat bigyang pansin ay:

• Prothrombin (oras ng prothrombin);
• oras ng thrombin;
• Fibrinogen.

Transcript ng pagsusuri

Kailangan mong suriin ang iyong kakayahan sa pamumuo ng dugo:

Ang isang coagulogram ng dugo ay ipinahiwatig din para sa pagsubaybay pangmatagalang paggamot hindi direktang anticoagulants.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na responsable para sa resulta ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo:

• Ang clotting time (pinaikling BC) ay ang bilang ng mga segundo (minuto) kung saan ang isang clot ng fibrin ay namamahala sa pagbuo, simula sa sandaling ang materyal ay kinuha para sa pagsusuri.
• Prothrombin index (naka-sign sa form bilang PTI) - ang figure na ito ay nagpapahiwatig ng porsyento ng ratio ng clotting time ng test plasma sa reference plasma.
• Ang oras ng thrombin (TT) ay ang oras na kinakailangan para sa fibrinogen na ma-convert sa fibrin.
• Ang activated partial thromboplastin time (dinaglat bilang APTT) ay ang tagal ng panahon na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo kapag nalantad sa calcium chloride at iba pang mga sangkap.
• Fibrinogen - ipinapakita ang konsentrasyon ng protina na natunaw sa plasma ng dugo.

Rate ng pagsusuri

Kapag ang ibabaw ng isang sisidlan ay nasira, ang isang tao ay nagsisimulang dumugo. Upang pigilan ito, ang katawan ay may katangian na tinatawag na clotting. Depende sa iba't ibang dahilan maaari itong tumaas o bumaba. Ang sobrang coagulation ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang hindi sapat na coagulation ay maaaring humantong sa pagdurugo. Ang sistema na nagpapanatili ng tamang balanse ay tinatawag na hemostasis.

Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay dapat gawin kapag:

• trombosis;
• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• mga pathological na proseso sa atay;
• varicose veins;
• bago ang operasyon;
• paggamot sa mga linta;
• kapag nagrereseta ng mga anticoagulants;
• sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay tinatawag na coagulogram. Ang dugo mula sa ugat ay dapat ibigay sa walang laman na tiyan. Pagkatapos mong kumain, dapat lumipas ang hindi bababa sa 8 oras. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa loob ng 1 araw.

Sa paggana ng hemostasis, ang mga indibidwal na parameter ay nakikilala, ang pagpapasiya kung saan ay tinutukoy ng isang biochemical blood test. Ang coagulogram ay na-decipher ng isang espesyalista.

Pagsusuri ng biochemical Ang dugo ay nahahati sa pag-aaral ng pangunahin at pangalawang hemostasis. Ang isang paglalarawan ng mga sumusunod ay kasama sa mga pag-aaral upang pag-aralan ang pangunahing hemostasis:

• oras ng pagdurugo;
• pagsasama-sama ng platelet;
• pagdirikit ng platelet;
• oras ng pamumuo ng dugo sa panahon ng pagsusuri.

Ang pag-aaral ng pangalawang hemostasis ay kinabibilangan ng:

• prothrombin index (PTI);
• oras ng thrombin;
• dami ng fibrinogen;
• APTT.

Mga parameter at ang kanilang mga pamantayan

Kung mayroon kang pagsusuri sa dugo, ang pag-decipher sa mga resulta nito ay nagbibigay ng larawan ng iyong kalagayan. Ang oras ng pagdurugo (BT) ay sinusukat mula sa simula ng pagdurugo kapag nabutas ang capillary hanggang sa tumigil ang pag-agos ng dugo. Ang normal na VC ay 2-3 minuto. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring resulta ng namamana na thrombocytopenia, at ang ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi.

Ang pagsasama-sama ng platelet ay ang kakayahan ng mga platelet na magsama-sama. Ang rate ng pagsasama-sama sa pagsusuri ay 0-20%. Ang pagbawas sa pagsasama-sama ay maaaring bunga ng kakulangan ng mga platelet sa dugo o ilang iba pang sakit na nakakaapekto daluyan ng dugo sa katawan. At sa mga sakit tulad ng atake sa puso, diabetes, atherosclerosis, trombosis, pagsasama-sama, ay lumampas sa pamantayan.

Ang pagdirikit ng platelet ay ang kanilang pag-aari upang i-seal ang nabuong pinsala sa pader ng sisidlan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang index ng adhesiveness ay umaabot mula 20 hanggang 50%. Sa mahinang kidney function o leukemia, bumababa ang adhesiveness.

Ang oras ng clotting sa panahon ng pagsusuri ay kinakalkula mula sa pagbutas ng daluyan at ang pag-sample ng dugo mula dito hanggang sa pagbuo ng isang fibrin clot sa loob nito. Kapag ang pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat, ang rate ng pamumuo ng dugo ay mula 5 hanggang 10 minuto. At kapag nag-aaral ng capillary blood - 0.5-2 minuto. Ang pagbaba sa mga parameter na ito ay nangyayari kapag gumagamit ng oral contraceptive o pagkatapos na dumanas ng malaking pagdurugo. Ang paglampas sa pamantayan ay posible kung mayroong isang paglihis sa gawain ng mga bato o isang diagnosis tulad ng hemophilia.

Ang PTI ay ang ratio ng panahon ng clotting ng nasuri na plasma sa panahon na naaayon sa pamantayan. Ang ratio na ito ay tinatawag na prothrombin index. Ang coagulogram ay nagpapakita ng dami ng PTI.

Ang normal na PTI ay mula 93 hanggang 107%. Ang prothrombin ay isang protina kung saan na-synthesize ang thrombin, na nagiging sanhi ng fibrinogen upang makagawa ng fibrin. Kinokolekta ng Fibrin ang mga platelet sa lugar ng pagkalagot ugat, i-plug ang pinsala. Ang prothrombin ay nabuo sa atay. Samakatuwid, maaaring gamitin ang PTI upang suriin ang pagganap nito. Ang mababang prothrombin index ay nagpapahiwatig na ang pamumuo ng dugo ay hindi sapat. Nangyayari ito kapag walang sapat na bitamina K, kung ang isang tao ay umiinom ng diuretics o acetylsalicylic acid. Ang isa pang dahilan ay maaaring enterocolitis o dysbacteriosis. Nangyayari din ito sa simula ng pagbubuntis, at sa dulo, sa kabaligtaran, ang pagtaas ng clotting. Ang pagtaas ng PTI ay nagdudulot ng panganib ng trombosis.

Oras ng thrombin (TV). Sa panahong ito, nabuo ang isang clot - isang thrombus. Ipinapakita ng oras ng thrombin ang rate kung saan ang fibrinogen ay nagiging fibrin. Ang karaniwang rate para sa prosesong ito ay 16 hanggang 18 segundo. Fibrinogen: Isang natutunaw na protina na nakikipag-ugnayan sa isa pang substansiya na tinatawag na thrombin. Ang resulta ay isang bagong protina, fibrin. Ito ay may malaking kahalagahan sa paggana ng mekanismo ng pamumuo ng dugo.

Ang dami ng fibrinogen. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo, ang pag-decipher nito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dami ng fibrinogen. Ang mga normal na halaga nito ay magiging 2-4 g/l. Ang fibrinogen ay synthesize ng atay. Sa hepatitis, cirrhosis, toxicosis, kakulangan ng bitamina C at B12, ang nilalaman ng fibrinogen ay nabawasan. At sa panahon ng atake sa puso o nagaganap sa katawan nagpapasiklab na proseso At Nakakahawang sakit- tumataas.

APTT factor - sa pagsusuri, binawasan ang activated partial thromboplasty time. Ang pamantayan nito ay nasa mga segundo mula 30 hanggang 40. Ayon sa karanasan ng iba't ibang mga klinikal na laboratoryo, ang halagang ito ay maaaring bahagyang mag-iba sa isang direksyon o iba pa. Sa panahong ito, ang dugo ay nagyeyelo sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, kapag ito ay nalantad sa ilang mga reagents. Ang APTT ay nagdaragdag sa paglabag sa mga function na isinasagawa ng atay, kakulangan ng bitamina K. Sa mga pasyente na may hemophilia, ang tagapagpahiwatig na ito ay binabaan.

Rate ng pamumuo ng dugo - nakapirming tagapagpahiwatig, at anumang paglihis ay mapanganib sa kalusugan, at, sa ilang mga kaso, buhay.

Ito ay may maraming mga pag-andar, ang pangunahing kung saan ay ang nutrisyon ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan, ang transportasyon ng oxygen at nutrients sa kanila.

Masisira ang nutrisyon - magsisimula ang mga problema. Magsisimulang mabigo ang mga organo.

Paano tinutukoy ang tagapagpahiwatig, at kung ano ang maaaring maging kahihinatnan para sa iba't ibang uri ng mga paglihis, isasaalang-alang pa natin.

Ang pag-aaral ng pamumuo ng dugo ay tinatawag na coagulogram. Kabilang dito ang anim na uri ng pag-aaral, pagsusuri malaking larawan kung saan ang doktor ay gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa estado ng hemostasis ng pasyente at ang mga inaasahang kahihinatnan.

Ang bawat edad ay may kanya-kanyang sarili.

Maaaring kumuha ng blood clotting test mula sa finger prick ( arterial), at mula sa isang ugat ( kulang sa hangin). Ang mga sample ay papasa sa parehong paraan, ang pagkakaiba ay nasa mga resulta lamang ng pagsubok. Ang venous ay tumatagal ng kaunti upang mag-coagulate. Isasaalang-alang ng doktor ang katotohanang ito kapag gumagawa ng diagnosis.

Itanong ang iyong tanong sa isang clinical laboratory diagnostics na doktor

Anna Poniaeva. Nagtapos mula sa Nizhny Novgorod medikal na akademya(2007-2014) at Residency sa Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016).

Dagdag pa deoxygenated na dugo nagbibigay-daan sa iyo na magsagawa ng mas malawak na hanay ng mga pagsusuri at pag-aralan ang hemostasis mula sa lahat ng panig.

Upang suriin ang gawain ng mga platelet, sapat na kumuha ng arterial sample mula sa isang daliri.

Sa anumang kaso, isasaalang-alang namin ang lahat ng mga pamamaraan nang sunud-sunod, dahil ang isa ay kasama ang isa pa.

Ang hemostasis na nasuri sa pag-aaral ay isang sistema na nagpapanatili ng pare-parehong konsentrasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga reverse chain reaction.

Ang sample na kinuha ay agad na sumasailalim sa in vitro testing.

Ang pasyente ay libre sa oras na ito at makakatanggap ng impormasyon tungkol sa kanyang sarili sa loob ng ilang oras.

Ang mga sumusunod na pagsubok ay isinasagawa (ilista namin ang lahat ng 8, ngunit ang 6 ay itinuturing na pangunahing):

1. Pagsusuri ng dugo para sa normal na oras ng pamumuo. Ang pagsusulit ay pangkalahatan at nagbibigay ng napakalawak na konsepto, nang walang karagdagang mga detalye. Natukoy sa paningin.
2. Prothrombin index. O sa madaling salita - oras ng prothrombin. Ang panlabas na coagulation ay tinasa. Nagbibigay na ng mas malalim na pag-unawa sa klinikal na larawan.
3. Oras ng thrombin. Ito ay isang end-phase coagulation assay. Ayon sa tagapagpahiwatig na ito, ang DIC, isang pagtaas sa bilirubin, ay maaaring masuri.
4. Pag-aaral ng aktibidad ng fibrinogen. Nagdaragdag ito sa pamamaga ng mga panloob na organo, o simpleng malawak, na may mga pathology sa atay at ang normal na kurso ng physiological ng pagbubuntis.
5. APTT – activated partial thromboplastin time. Ang proseso ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng potassium chloride. Natutukoy ang pagkahilig sa hypercoagulability.
6. Oras ng recalcification ng plasma. Ang mga derivative ng kaltsyum ay idinagdag sa plasma at ang oras ng pagbuo ng clot ay nabanggit kung naroroon sila sa solusyon.
7. Plasma tolerance sa heparin. Ang heparin na naglalaman ng mga calcium salt ay idinagdag sa fibrin clot na nabuo na. Ang oras na ginugol sa pag-dissolve ng clot ang magiging resulta.
8. Pagbawi ng isang namuong dugo. Oras na upang paghiwalayin ang namuong dugo mula sa patis ng gatas.

Ito ay isang listahan ng mga eksperimento na isinagawa gamit ang biomaterial at ibinigay sa doktor upang kumpirmahin ang diagnosis o pagtanggi nito.

Upang matukoy ang pagsusuri, isaalang-alang ang halaga pisyolohikal na kahalagahan, alin napaka indibidwal para sa lahat edad at kasarian.

Pagsusuri sa pamumuo ng dugo	Tagapagpahiwatig, pamantayan	Biomaterial na pinag-aaralan
Bilang ng platelet	Matanda - 150-400 hl Mga bata - 150-350 hl	Capillary
Dugo clotting, normal	Ayon kay Sukharev: nagsimula pagkatapos ng 30-120 segundo; Tapusin sa loob ng 3-5 minuto; Ayon kay Lee-White 5-10 min.	Capillary; Venous.
PTI (prothrombin index)	Capillary: 93-107% Venous: 90-105%	Capillary Venous.
Oras ng thrombin	15-20 seg	Venous
Ayon kay Duque	Hindi hihigit sa 4 na minuto	Mula sa daliri
APTT	35-50 seg pangkalahatan	Mula sa Vienna
Nilalaman ng fibrinogen	Matanda: 2-4 hl Mga bata: 1.25-3.0 hl	Mula sa Vienna

Normal na coagulability sa mga buntis na kababaihan ay pisyolohikal na tatanggihan pababa, habang lumakapal ito habang lumalapit sa panganganak, upang maiwasan ang malaking pagkawala ng dugo.

Walang tiyak na tagapagpahiwatig; ito ay tinutukoy ng doktor na isinasaalang-alang ang kurso ng pagbubuntis at ang kondisyon ng pasyente mismo.

Sa mga matatandang tao, ang mga tagapagpahiwatig ay madalas na kapareho ng sa karaniwang mga may sapat na gulang, ngunit posible pa rin ang pagtaas ng density ng dugo. Natutukoy din ito nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit.

Manood ng isang kapaki-pakinabang na video sa paksang ito

Mga pamamaraan ng pagpapasiya

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng tagapagpahiwatig ay ginagawa sa maraming paraan.

• Ang pagpapasiya ng pamantayan ng oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Sukharev: ang biomaterial ay distilled sa isang capillary tube na mas malapit sa gitna at ikiling bawat kalahating minuto, sinusubukang ibuhos ito. Sa sandaling tumigil ito sa pagbuhos, ito ang magiging huling resulta.
• Normal clotting time ayon kay Lee-White: ang sampling ay ginagawa sa tatlong 1 ml na test tube, pinainit hanggang 37 degrees at pana-panahong ikiling. Sa sandaling ang dugo ay nananatiling hindi gumagalaw, ang resulta ay nakuha.
• Pamamaraan ni Duque. Napaka kakaiba, direktang isinasagawa sa pasyente. Ang malambot na bahagi ng tainga ay tinusok, at isang piraso ng filter na papel ay pana-panahong inilalapat dito. Kapag walang natitira, tapos na ang pagsubok.

Mayroong maraming iba pang mga paraan: Moravico, Mas Magro at iba pa.

Ito ang pinakasimple at pinaka-epektibo.

Mga paglihis

Ang mga paglihis ay maaaring pababa o pataas.

Ang pagbaba ng coagulation ay kadalasang sanhi ng labis na dosis ng mga pampanipis na gamot, o namamana na sakit– hemophilia.

May panganib nakamamatay na kinalabasan para sa pagdurugo, kahit na ito ay isang clotting test.

Kung nagpapakita ang interpretasyon ng clotting test tumaas na resulta– nagbabanta ito sa pagbuo ng thrombus, na nangangahulugang atake sa puso, stroke at posible matinding kakulangan ilang organ.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagtaas:

• Dehydration;
• Metabolic syndrome;
• May kapansanan sa pagsipsip ng mga ions;
• Renal at pagkabigo sa atay;
• Mga sakit sa autoimmune.

Ang kalagayan ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang paggamot.

Dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa anumang paglihis mula sa pamantayan ay sapat na kontrol sa iyong kalusugan, napapanahong paghahatid ng isang pagsusuri upang matukoy ang pamantayan ng index ng coagulation ng dugo at malusog na imahe buhay.

Ang mga madalas na eksaminasyon at mas malawak na pagsubaybay ng isang espesyalista ay ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan.

Panatilihin ang kapal mga biyolohikal na likido sa loob ng dahilan, makakatulong din ang pag-inom ng kalinisan. Ang 2 litro bawat araw ay isang unibersal na pamantayan para sa lahat.

Ang tubig ay dapat na sinala at hindi pinakuluan, upang ito ay mas mahusay na hinihigop.

Konklusyon

Ang oras ng coagulation at rate ng coagulation ay tinutukoy sa laboratoryo at tinutulungan ang doktor na gumawa ng diagnosis. Ang napapanahong iniresetang paggamot ay maiiwasan ang mga kahihinatnan ng paglihis na ito.

Ang dugo ay ang bahagi ng katawan ng tao na nagpapahintulot na gumana ito bilang isang integral na sistema. Naglalaman ito ng lahat ng impormasyon tungkol sa paggana ng mga organo at tisyu at inililipat ito sa pagitan nila. Kaya, patuloy silang umaangkop sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at panloob na kapaligiran katawan. Ang isang malaking lugar sa functional na pagiging kapaki-pakinabang ng naturang pakikipag-ugnayan ay inookupahan ng pamumuo ng dugo, na tumutukoy sa kakayahang hindi lamang magbigay ng mga organo. sustansya, ngunit ihatid din sa kanila ang impormasyon tungkol sa estado ng katawan sa kabuuan.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagpapanatili ng Fluid ng Dugo

Pinapanatili ng dugo ang katatagan ng istraktura nito. Nangangahulugan ito na, sa isang banda, dapat itong sapat na makapal upang hindi pawisan ang pader ng vascular sa ilalim ng impluwensya ng presyon sa mga sisidlan, na ibinubomba ng puso. Sa kabilang banda, masyadong makapal na dugo ay hindi makaka-circulate sa pamamagitan ng mga capillary network at iba pang mga istruktura ng vascular ng microvasculature. Samakatuwid, dapat itong magkaroon ng balanse na kinokontrol ng sistema ng coagulation (coagulation) at anticoagulation (anticoagulation). Sama-sama ito ay tinatawag na coagulation homeostasis. Hangga't ang parehong mga sistema ay nasa maayos na pakikipag-ugnayan, ang katawan ay gumagana nang normal.

Mahalagang tandaan! Ang kapansanan sa pamumuo ng dugo ay maaaring magdulot ng maraming sakit, pangunahin ang mga nauugnay sa mga daluyan ng dugo at puso. Ngunit hindi lamang ito ang kahulugan nito. Halos palaging binabago nito ang mga katangian ng coagulation laban sa background ng malubhang patolohiya!

Ang coagulation ng dugo at ang kakayahang bumuo ng isang namuong dugo ay apektado ng:

• Estado mga pader ng vascular. Ang paglabag sa istraktura ng panloob na layer ng mga arterya ay nag-trigger ng mga proseso ng pagtaas ng coagulation;
• Ang bilang at functional na pagiging kapaki-pakinabang ng mga platelet. Sila ang mga pangunahing tagapangasiwa ng integridad ng vascular bed at ang unang nagpasimula ng proseso ng pinabilis na coagulation;
• Konsentrasyon at estado ng plasma coagulation factor. Karamihan sa kanila ay na-synthesize ng atay na may partisipasyon ng bitamina K at vascular endothelium. Ang pagtaas o pagbaba sa kanilang bilang ay humahantong sa isang pagtaas o pagbaba sa coagulation ng dugo;
• Mga konsentrasyon ng plasma factor ng anticoagulation system (antithrombin, heparin, antiplasmin at iba pa). Kung mas marami, mas manipis ang dugo.

Mga pangunahing pagsubok at ang kanilang mga normal na halaga

Ang kakayahan ng dugo na mamuo ay maaaring matukoy gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo. Para sa kanilang pagpapatupad, parehong capillary (mula sa isang daliri) at. Ang bawat isa sa mga pagsusuri ay nangangailangan ng isang tiyak na uri ng dugo at tutukuyin ang kalagayan ng mga indibidwal na bahagi ng sistema ng hemostasis (coagulation). Ang mga pangalan at uri ng pangunahing pagsusuri at ang kanilang mga pamantayan ay ibinibigay sa anyo ng isang hiwalay na talahanayan.

Pangalan ng pagsusuri	pamantayan ng tagapagpahiwatig	Anong uri ng dugo ang ginagamit
Pagsusuri sa antas ng platelet	Sa mga lalaki at babae 150-400 g/l	Capillary (pagsa-sample ng daliri)
	Sa mga bata 150-350 g/l
Oras ng clotting	Norm ayon kay Sukharev: simula - 30-120 segundo; pagtatapos - sa pagitan ng 3 at 5 minuto;	Capillary
	Norm ayon kay Lee-White 5-10 minuto	Mula sa Vienna
	Hindi dapat lumampas sa 4 na minuto	Mula sa daliri
Oras ng thrombin (TV)	12-20 segundo	Mula sa Vienna
Prothrombin index (PTI)	Capillary blood 93-107%	Pagsusuri ng daliri
	Dugo ng ugat 90-105%	Pagsusuri mula sa isang ugat
I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT)	Para sa lahat ng pangkat ng edad, anuman ang kasarian 35-50 segundo	Venous
Fibrinogen	Matanda 2-4 g/l; sa mga unang araw ng buhay ng isang bata 1.25-3.0 g/l	Mula sa Vienna

Ang mga platelet ay ang pangunahing mga selula ng dugo na responsable para sa pamumuo ng dugo.

Hindi lahat ay nakalista sa talahanayan posibleng mga tagapagpahiwatig sistema ng coagulation ng dugo. Marami sa kanila at lahat sila ay kasama sa saklaw ng coagulogram. Ngunit ang pag-diagnose ng mga problema sa coagulation ay palaging nagsisimula sa mga pamamaraan na inilarawan sa artikulong ito. Ang lahat ng karagdagang at mas tiyak na mga pagsusuri ay inireseta lamang kung kinakailangan upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa hemostatic system.

Mahalagang tandaan! Ang mga rate ng coagulation sa mga kababaihan ay napapailalim sa malalaking pagbabago. Ang kanilang rate ay maaaring makabuluhang, ngunit saglit na nabawasan sa panahon ng regla o tumaas habang kumukuha mga hormonal na gamot!

Pangkalahatang mga tuntunin para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri

Hindi alintana kung anong tagapagpahiwatig ng coagulogram ang susuriin, at kung anong uri ng dugo ang kailangan para dito, ang paksa ay dapat sumunod sa ilang mga tuntunin:

1. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa umaga;
2. Iwasan ang pagkain 8-10 oras bago ang pagsubok, mga inuming may alkohol- kada araw;
3. Iwasan ang paninigarilyo 3-4 na oras bago ang pagsusulit;
4. Kaagad bago kumuha ng pagsusulit, ipinapayong manatiling pahinga ang katawan ng ilang minuto.

Ang koleksyon at pagsusuri ng dugo ay depende sa uri nito. Ang mga pamamaraan na nangangailangan ng dugo ng capillary ay isinasagawa kaagad pagkatapos mabutas ang balat ng isa sa mga daliri gamit ang isang scarifier o isang espesyal na karayom. Kung ang venous blood ay kinakailangan para sa pananaliksik, ang tungkol sa 20 ML nito ay kinuha ayon sa mga pangkalahatang tuntunin sa isa sa mga peripheral veins. Pagkatapos ng koleksyon, dapat itong maihatid sa laboratoryo sa loob ng 2 oras at centrifuge para makakuha ng plasma. Ito ang bahaging ito ng dugo na sinusuri sa panahon ng pagpapasiya ng mga parameter ng coagulogram.

Ang kakanyahan ng mga pangunahing pagsusuri

Ang pamantayan ng anumang pagsusuri ay isang average na tagapagpahiwatig na kailangang maihambing nang tama sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang lahat ng mga likas na salik na maaaring natural na makaimpluwensya sa resulta ng pag-aaral ng coagulation. Kabilang dito ang:

• Babae, lalo na sa panahon ng regla. Ang lahat ng kanilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring mabawasan. Sa panahon ng pagbubuntis ay may posibilidad na tumaas ang coagulability;
• Pagkuha ng oral hormonal contraceptive nagtataguyod ng pamumuo ng dugo;
• Pag-inom ng mga anticoagulants at iba pang pampalabnaw ng dugo;
• Dehydration at exposure mataas na temperatura nagiging sanhi ng mga kondisyon kung saan maaaring lumampas ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulation;
• Mga malalaking pinsala, operasyon, pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito.

Ang kakanyahan at diagnostic na kakayahan ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulation ng dugo ay ibinibigay sa talahanayan.

Coagulability index	Ano ang
Antas ng platelet	Sinasalamin ang bilang ng mga selula na responsable sa pagsisimula ng pamumuo ng dugo kapag nasira ang integridad ng vascular wall.
Oras ng coagulation ayon kay Sukharev	Sinasalamin ang kakayahan ng capillary blood na bumuo ng clot kapag inilagay ito sa manipis na glass capillary na may makinis na alternating inclination sa magkasalungat na direksyon. Ang oras kung kailan ang paggalaw ng dugo ay nagiging mahirap at ang oras kung kailan ang isang patuloy na namuong namuo ay nabanggit.
Lee-White clotting time	Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pamamaraan ni Sukharev. Ang pagkakaiba lamang ay ang pagsusuri na ito ay nangangailangan ng venous blood.
Oras ng thrombin	Ipinapakita ang estado ng huling yugto ng coagulation ng dugo. Hindi direktang nagpapahiwatig ng konsentrasyon ng mga ibinibigay na gamot at natural na mga kadahilanan ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation.
Tagal ng pagdurugo ayon kay Duke	Nagpapahiwatig ng kakayahan ng katawan na pigilan ang pagkawala ng dugo. Ang pamamaraan ay ang pinakasimple sa lahat ng nalalaman. Sinusuri ito sa pamamagitan ng pagtatala ng oras na kailangan para huminto ang pagdaloy ng dugo mula sa isang maliit na sugat pagkatapos mabutas ang balat ng isang daliri.
Prothrombin index	Sinasalamin ang kakayahan ng plasma coagulation factor sa dugo na sinusuri upang bumuo ng clot kapag ang tissue coagulation factor na ginawa ng mga platelet ay idinagdag sa kanila. Ito ay sinusukat bilang isang porsyento ng prothrombin time (sa mga segundo) ng pagsubok na napapailalim sa normal na prothrombin time.
APTT	Ito ay naiiba sa prothrombin index dahil ipinapakita lamang nito ang aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma nang walang paglahok ng mga platelet.
Fibrinogen	Pagpapasiya ng konsentrasyon ng isang tiyak na protina ng dugo na responsable para sa pagpapalakas ng namuong dugo.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo ay nauugnay sa aktibidad ng mga kadahilanan ng plasma ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation

Bakit naaabala ang coagulation at ano ang mga kahihinatnan nito?

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng sistema ng hemostasis ay maaaring lumampas sa mga sumusunod na kadahilanan: mga kadahilanan ng pathological:

1. Tumaas na antas ng platelet dahil sa kanilang labis na produksyon utak ng buto;
2. Nakakahawa-nakakalason at mga sakit na septic;
3. Anumang pagkalasing na nangyayari laban sa background ng malubhang patolohiya lamang loob;
4. Laganap na atherosclerotic vascular lesyon;
5. Congenital at genetic abnormalities ng anticoagulant system factor;
6. Mga artipisyal na balbula puso at vascular prostheses;
7. Mga sakit sa autoimmune;
8. Patolohiya ng endocrine may mga metabolic disorder sa katawan;
9. Pagwawalang-kilos ng dugo dahil sa pagpalya ng puso at pisikal na kawalan ng aktibidad;
10. Ang unang yugto ng DIC syndrome.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa clotting ay maaaring mas mababa kaysa sa karaniwang tinatanggap na pamantayan. Ang mga sumusunod na dahilan ay hahantong dito:

1. Thrombocytopenia;
2. Hemophilia at iba pang namamana na mga depekto ng mga clotting factor;
3. Hemolytic anemia;
4. Leukemia;
5. Decompensated liver failure na may cirrhosis;
6. Hindi sapat na dami ng calcium at bitamina K sa katawan;
7. Overdose at paggamot na may mga anticoagulants (heparin, warfarin, mga gamot acetylsalicylic acid);
8. Ang huling yugto ng DIC syndrome.

Mahalagang tandaan! Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay mapanganib dahil sa pinabilis na pagbuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan, na maaaring maging sanhi ng trombosis ng mga arterya at ugat ng mga panloob na organo, limbs at utak. Ang pagbaba ng coagulability ay puno ng mas mataas na panganib ng napakalaking at labis na pagdurugo!

Pananaliksik at tamang interpretasyon Ang data mula sa mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang lahat ng mga panganib na may kaugnayan sa potensyal na pagkakataon pangyayari mga sakit sa vascular, pati na rin subaybayan ang pagiging epektibo ng mga thinner ng dugo na ginamit at ang kanilang dosis.

Ang dugo ay isa sa pinakamahalagang likido katawan ng tao, lahat ng proseso ng buhay na nagaganap sa mga gumaganang organ ay nakasalalay dito. Ang dugo mismo ay mayroon ding ilang mga pag-andar, at ang clotting ay isa sa mga ito. Parehong hindi sapat at labis na pamumuo ng dugo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng katawan. Upang suriin ang katangian ng dugo na ito, kailangan mong sumailalim sa isang pagsubok para sa coagulation ng sangkap, iyon ay, kumuha ng pagsusuri sa dugo.

Bilang resulta ng pagsusuring ito, ginagawa ang pagtatasa sa kakayahan ng dugo na lumapot (clotting). Ang pagsusuring ito ay kilala rin bilang hemostasiogram o coagulogram. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang larawan kung saan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay ang mga halaga ng mga sistema ng dugo (coagulation at anticoagulation).

Paano at bakit namumuo ang dugo

Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay medyo kumplikado. Halimbawa, sa lugar ng isang sariwang pinsala (hiwa, sugat at iba pang katulad na pinsala), ang mga selula ng dugo ay dapat maggrupo at bumuo ng isang uri ng "plug," isang namuong dugo na pumipigil sa pag-agos ng likido palabas ng nasirang sisidlan. Ang thrombus ay humihinto sa hindi awtorisadong pagkawala ng dugo, habang pinoprotektahan ang sisidlan mula sa impeksiyon at mga mekanikal na particle, sa isang paraan na "gluing" ang mga gilid ng nasirang tissue. Ngunit ang dugo ay dapat mapanatili ang likidong estado nito, kung hindi man ang lahat ng mga proseso sa katawan ay hihina.

Upang mapanatili ang gayong mga katangian ng dugo, ang mekanismo ng hemostasis ay sabay-sabay na sinamahan ng dalawang ganap na magkasalungat na proseso: pagkatunaw at pamumuo ng likido. Ang normal na estado ng likido ng dugo ay isang balanse sa pagitan ng parehong mga proseso. Kaya sa coagulogram, sa pamamagitan ng paglalagay ng mga graph, makikita mo kung paano pinananatili ang balanseng ito.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo?

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Pagkatapos ang sample ay inilalagay sa isang test tube, kung saan ang isang espesyal na sangkap ay idinagdag na pumipigil sa dugo mula sa pampalapot. Susunod, ang sample ay sinusuri at ang isang bilang ng mga basic at auxiliary na mga parameter ay tinutukoy.

Pangunahing mga parameter ng pagsusuri:

1. Prothrombin time (PTT), prothrombin index (PTI) o international normalized ratio (INR). Maaari mong isagawa ang alinman sa mga pagsubok na ito o lahat ng mga ito (depende sa kagamitan ng laboratoryo). Sa prinsipyo, lahat sila ay may magkaparehong kahulugan at gumagawa ng magkatulad na mga tagapagpahiwatig, na pagkatapos ay maihahambing sa bawat isa. Ang pagsusulit na ito ay nagpapakilala sa extrinsic clotting pathway ng fluid.
2. I-activate ang partial thrombin time (aPTT) - pagsubok panloob na landas itigil ang pagdurugo.
3. Oras ng thrombin (TT) - pagbuo ng clot. Ang yugtong ito ng pamumuo ng dugo ay ang huli; ang pagkakaroon ng namuong dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng fibrin sa likido.

Ang huli ay isang produkto na nabuo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng natutunaw na protina na fibrinogen at isang sangkap na tinatawag na thrombin. Ang fibrin ay nagiging isang hindi matutunaw na sangkap ng protina, na bumubuo ng isang thrombus (clot). Ang pagbuo ng naturang clot ay maaari ring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa katawan.

Mga karagdagang opsyon sa pagsusuri:

1. Ang Antithrombin III ay isang kadahilanan ng anticoagulant system. Ang kakulangan nito sa dugo ay humahantong sa trombosis ng mga panloob na organo, varicose veins, at iba pa.
2. D-dimer. Ang produktong ito ay nagiging sanhi ng natural na pagkasira ng clot. Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa maagang pagsusuri trombosis, preventive treatment ng thromboembolism ng pulmonary artery at iba pang mga vessel.
3. Ang Protein C ay isang salik ng anticoagulant system. Ang isang kakulangan ng sangkap ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga panloob na pamumuo ng dugo pagkatapos interbensyon sa kirurhiko(mga operasyon), pagkatapos ng panganganak at iba pa.
4. Ang Lupus anticoagulant (LA) ay sinusuri kung pinaghihinalaan ang antiphospholipid syndrome.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Kinakailangang matukoy ang mga sanhi ng hindi nakokontrol na pagdurugo o mga pamumuo ng dugo.
• DIC syndrome.
• Diagnosis ng thromboembolism, hemophilia, antiphospholipid syndrome.
• Sinusuri ang tugon ng katawan sa heparin at iba pang mga gamot, ang paggamit nito ay maaaring makaapekto sa mga proseso ng coagulation.
• Bago ang simula at pagkatapos ng pagtatapos operasyon, pati na rin kapag gumagamit ng thrombolysis, coronary angiography at iba pang mga manipulasyon.

Paghahanda ng katawan para sa sampling ng dugo

Ang dugo ay dapat ibigay sa umaga at sa walang laman na tiyan, mas mabuti mula sa sandaling ito huling appointment ang pagkain ay lumipas ng hindi bababa sa 8-12 oras. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, mas mainam na huwag manigarilyo sa gabi. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, dapat itong iulat.

Pag-decode ng mga resulta ng pagsusuri

Mga pamantayan para sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo para sa coagulation:

• PTV 11–16 seg.;
• PTI 80–120%;
• INR 0.8–1.2 unit;
• APTT 21–35 seg;
• TV 14–21 seg.;
• fibrinogen sa mga matatanda 2-4 g/l;
• fibrinogen sa mga bagong silang na 1.25–3.00 g/l.

Ang pagsusuri ng dugo para sa clotting ay isang medyo kumplikado, multi-stage na proseso. Kadalasan imposibleng gawin nang walang espesyal na pagtatasa. Bagaman ang bawat kadahilanan ay sinuri nang hiwalay, ang pangkalahatang larawan ay tinasa: ang impluwensya ng mga sangkap at proseso sa bawat isa, ang pagiging epektibo ng therapy.

Kung ang mga proseso ng pamumuo ng dugo ay apektado ng mga naka-target na gamot therapeutic action, kung gayon ang larawan ng coagulogram ay magbabago nang malaki (dahil sa naka-target na paggamot). Halimbawa, ang pagkuha ng warfarin ay humahantong sa pagtaas ng antas ng INR hanggang 4.5 na mga yunit (samantalang ang pamantayan ay 2-3 mga yunit). Nakakatulong ito na mabawasan ang panganib ng mga namuong dugo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa dugo ay maaaring mag-iba sa iba't ibang kondisyon ng laboratoryo. magkaibang kahulugan. Depende ito sa komposisyon ng mga reagents na ginagamit para sa pananaliksik sa isang partikular na institusyon. Samakatuwid ito ay mahalaga kapag buong pagsusuri subukang magpasuri sa parehong laboratoryo.

Mga tampok ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo para sa coagulation sa mga buntis na kababaihan

Ang bawat babae ay nakakaranas ng pagbubuntis nang iba. Para sa ilan, ang lahat ay maayos, para sa iba, ang mga pathologies ay napansin. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat sumailalim sa coagulation.

Tandaan na dahil sa patuloy na pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang mga katangian ng dugo ay sumasailalim din sa parehong mga pagbabago. Kaya, sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang mabagal na pamumuo ng dugo ay sinusunod, at mas malapit sa kapanganakan ng pagbubuntis, mas tumataas ang kakayahang ito ng dugo. Ito natural na proseso, Kaya katawan ng babae naghahanda upang mabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.