Ang mga bato cholelithiasis ng 1st degree ay ang pinakamahalagang bagay. Mga sintomas ng cholelithiasis at mga pamamaraan ng paggamot sa bahay - diyeta at pamumuhay

Ang cholelithiasis o calculous cholecystitis ay isang karaniwang sugat ng biliary system sa mga matatanda. Binubuo ito sa pagbuo ng mga bato mula sa mga nilalaman ng apdo sa pantog, mga paglabag sa patency ng bile duct dahil sa kanila.

Ang sakit sa gallstone ay matatagpuan sa kalahati ng mga taong higit sa 70 taong gulang. Ang sakit na ito ay nauugnay sa malnutrisyon, mababang kadaliang kumilos, pathological metabolismo sa mga sakit sa endocrine at labis na katabaan, talamak na nagpapaalab na sakit ng atay, bituka at gallbladder, mga nakaraang pinsala sa tiyan at gulugod.

Ang mga palatandaan ng sakit sa gallstone ay hindi agad lumilitaw, ngunit pagkaraan ng mga taon, kapag ang sakit ay pumasa sa klinikal na yugto. Hanggang noon, ito ay asymptomatic. Maaari itong matuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng duodenal sounding at pagsusuri ng apdo.

Pangunahing sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa gallstone ay ipinahayag talamak na pag-atake. Sa interictal na panahon ay maaaring wala o may bahagyang kalubhaan.

Ang sakit ay isang obligadong sintomas, ito ay nangyayari paroxysmal, na tinatawag na "hepatic colic". Sa pamamagitan ng likas na katangian, matalim cramping o stabbing. Na-localize sa hypochondrium sa kanan. sumuko na kanang talim ng balikat, collarbone, braso, sa itaas na panga. Minsan ay nagkukunwari bilang isang pag-atake ng angina pectoris, inilipat sa gitna ng dibdib, na sinamahan ng isang tibok ng puso. Sa isang matagal na pag-atake pagkatapos ng ilang oras, ito ay malinaw na matatagpuan sa lugar ng gallbladder.

Ang mga sanhi ng sakit ay reflex spastic contraction ng bile ducts bilang tugon sa pangangati mula sa loob ng gumagalaw na bato. Ang pangalawang opsyon ay ang overstretching ng gallbladder na may labis na apdo sa kaso ng kapansanan sa pag-agos.

Sa interictal period, ang cholestasis (stagnation of bile) ay nangyayari sa maliliit na ducts ng atay. Ang kapsula ng atay ay overstretched, tense. Ang mga sakit ay nagiging patuloy na pananakit, mapurol, sumasakop sa buong kanang hypochondrium.

Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang sintomas ng pagsusuka ay higit na nauugnay sa pangangati ng pancreas. Ipinahayag ang mas malakas, mas siya ay interesado. Minsan ito ay permanente. Ang suka ay naglalaman ng apdo.

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kumpletong pagbara ng bile duct ay ang dilaw na paglamlam ng sclera ng mga mata at balat. Ito ay dahil sa pagpasok ng bilirubin sa dugo sa pamamagitan ng mga nasirang pader ng gallbladder at dilat na mga sisidlan.

Kasabay nito, ang stercobilin ay hindi sapat sa mga bituka, kaya ang mga feces ay nagiging magaan. At ang ihi dahil sa tumaas na urobilin ay nagiging maitim.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga sintomas ng isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol ay maaaring isaalang-alang: xanthelasma (maliit na pantal sa anyo ng mga flat grains) ng dilaw na kulay sa mga talukap ng mata, sa balat ng mga kamay, mga balikat.

Ang mga sintomas ng cholelithiasis na sinamahan ng pamamaga (calculous cholecystitis) ay nagbibigay ng pagtaas sa temperatura mula sa mababa hanggang 39 degrees at mga palatandaan ng pagkalasing: sakit ng ulo, kahinaan, pagkahilo, pagkawala ng gana.

Ang hindi sapat na daloy ng apdo sa bituka ay nakakagambala sa proseso ng panunaw at nagiging sanhi ng pagtatae, na sinusundan ng paninigas ng dumi, bloating.

Ang isang pasyente na nagdurusa sa cholelithiasis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang katangian ng karakter: siya ay magagalitin, palaaway, madaling kapitan ng mga pagbabago sa mood, madalas na nagbabago ang mga desisyon at nakasalalay sa kagalingan, mahirap na magtrabaho kasama niya sa isang koponan.

Sa pagsusuri, natuklasan ng doktor ang isang tuyong dila, na may linya dilaw na patong. naninilaw na sclera at balat. Sa pagsusuri ng palpation ng tiyan sa kanang hypochondrium, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng isang panahunan na gilid ng atay, isang pinalaki na gallbladder, isang matalim na sakit kapag pinindot sa punto ng projection ng pantog. Ang balat sa ibabaw ng vesicular area ay may hypersensitivity kapag hinawakan. Dito, tinutukoy ang mga siksik at tense na kalamnan ng dingding ng tiyan.

Mga sanhi ng exacerbation at mga kahihinatnan

Iniuugnay ng mga pasyente ang pagpapakita ng mga sintomas ng exacerbation na may paglabag sa diyeta, pag-inom ng alkohol, malubhang pisikal na Aktibidad, kinakabahang pag-igting.

Ang paglipat ng sakit mula sa cramping hanggang sa patuloy na matinding ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng pamamaga ng gallbladder (cholecystitis) o bile duct (cholangitis). Ang paggalaw ay nagdudulot ng bagong sakit, kaya mas gusto ng mga pasyente na humiga sa kanilang kanang bahagi at hindi gumagalaw. Ang temperatura ay tumataas sa isang makabuluhang antas.

Ang matagal na matinding sakit na may temperatura at mga pagbabago sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng phlegmon ng gallbladder wall (isang bag ng nana ay nabuo), dahil ang bato ay hindi lamang nakakagambala sa pag-agos ng apdo, ngunit din compresses mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang pader ay nagiging mas manipis. Sa isang pagkalagot, lumilitaw ang mga sintomas ng peritonitis: isang flat "board-shaped" na panahunan na tiyan, lumubog na pisngi, matinding pagkalasing sa anyo ng kapansanan sa kamalayan, isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay.

Ang matinding pagtatae ay maaaring magsalita para sa pagbuo ng mga fistulous na daanan sa pagitan ng gallbladder at ng maliit na bituka dahil sa isang independiyenteng pagbagsak ng bato sa dingding. Ang sintomas na ito ay sanhi ng isang napakaraming bypass ng apdo.

May mga kaso kapag ang mga malalaking bato ay bumagsak sa dingding ng gallbladder, nakapasok sa bituka sa pamamagitan ng fistula, pagkatapos ay inilipat kasama ang mga nilalaman sa punto ng paglipat maliit na bituka sa makapal (ileocecal angle) at hinarangan ang spinkter na matatagpuan dito. Sa kasong ito, may mga sintomas ng sagabal sa bituka: sakit sa paligid ng pusod, isang paglabag sa pagpasa ng mga gas at feces.

Ang isang pambihirang sakit na hindi ganap na matatawag na resulta ng sakit sa gallstone ay kanser sa gallbladder. Ito ay nangyayari sa isa sa isang daang pasyente. Hindi lubos na malinaw kung ano ang pangunahin dito: kanser o mga bato.

Mga paraan ng pagsusuri

Ang mga resulta ng pagsusuri ay tumutulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis:

kumpletong bilang ng dugo (leukocytosis at pinabilis na ESR);
biochemical na pagsusuri sa atay (transaminase, alkaline phosphatase, bilirubin, kolesterol);
visual na pagkakakilanlan ng mga bato pagsusuri sa ultrasound(ultrasound) o sa isang radiograph;
Ang magnetic resonance at computed tomography ay nagsisilbing karagdagang higit pa tumpak na pamamaraan mga diagnostic.

Kung pinaghihinalaan ang cholelithiasis, ang lahat ng mga sintomas ay kailangang ihambing sa sakit sa puso, lower lobe pneumonia, at acute intercostal neuralgia. Ito ang trabaho ng doktor. Hindi mo dapat subukang i-diagnose ang iyong sarili. Ito ay nagpapahaba lamang ng oras na kinakailangan upang gumaling.

Sakit sa gallstone (cholelithiasis)- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato (isa pang pangalan - calculi) sa gallbladder. Matatagpuan din ang mga bato sa mga duct ng apdo Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na choledocholithiasis. Kadalasan, nabubuo ang mga bato sa gallbladder. Ang mga batong iyon na matatagpuan sa bile duct ay kadalasang nakakarating doon kasama ang daloy ng apdo mula sa gallbladder, gayunpaman, ang pangunahing pagbuo ng mga bato sa bile duct ay posible rin.

Sa kasalukuyan, ang mga gallstones ay nakikita sa halos isa sa sampung matatanda. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit sa gallstone ng dalawa hanggang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa impluwensya ng babaeng sex hormone - estrogen sa mga katangian ng apdo. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang nilalaman ng kolesterol sa apdo ay tumataas, ito ay nagiging mas lithogenic, iyon ay, may kakayahang pagbuo ng bato.

Mekanismo ng pagbuo ng bato sa cholelithiasis

Ang mga bato ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa kemikal na komposisyon ng apdo. Ang gallbladder ay gumaganap bilang isang imbakan ng imbakan para sa apdo, kung saan ang apdo ay "ripens", nakakakuha ng mga function na kinakailangan para sa proseso ng pagtunaw, at mula sa kung saan ito pumapasok sa duodenum. Kung ang balanse ng kemikal ng mga bahagi ay nabalisa, ang apdo ay namuo - maliliit na solidong particle na naninirahan sa ilalim ng gallbladder. Kung ang gallbladder ay hindi gumagana nang maayos at ang apdo ay tumitigil, ang mga particle na ito ay nagiging nuclei ng kasunod na pagkikristal; iyon ay, ang isang "speck of dust" (microlite), na natitira sa gallbladder, ay nagsisimulang lumaki at unti-unting nagiging bato.

Ang mga bato sa gallbladder ay nag-iiba sa bilang, laki, at komposisyong kemikal. Maaaring bumuo ang isa malaking Bato, ngunit mas madalas marami (sampu at kahit daan-daang) mas maliliit na bato ang nabuo. Ang laki ng mga bato ay nag-iiba mula sa butil ng dawa (at mas maliit) hanggang itlog ng manok. Sa 80% ng mga kaso, ang kolesterol (ang tinatawag na cholesterol stones) ay gumaganap bilang pangunahing bahagi ng mga bato, mayroon ding mga pigment (bilirubin) na mga bato, mga calcareous na bato at mga bato ng isang halo-halong kalikasan.

Mga sanhi ng sakit sa gallstone

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga gallstones ay isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan - 1) tumaas na nilalaman sa apdo ng ilang mga sangkap (pangunahin ang kolesterol), kapag ang limitasyon ng kanilang solubility ay naabot at ang isang precipitate ay nagsisimula sa precipitate, at 2) pagwawalang-kilos ng apdo. Ang paglitaw at pag-unlad cholelithiasis maaaring makatulong:

(ang hormonal restructuring ay nag-aambag sa pagpapalabas ng mas mataas na halaga ng kolesterol ng mga selula ng atay);
pagtanggap mga oral contraceptive (hormone replacement therapy);
. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas ng timbang dahil sa akumulasyon ng taba ay sinamahan ng pagtaas ng nilalaman ng kolesterol sa apdo;
mabilis na pagbaba ng timbang, halimbawa, dahil sa pag-aayuno o pagsunod sa isang diyeta na hindi naaayon sa mga doktor, maaari itong humantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng apdo at pasiglahin ang pagbuo ng mga bato;
laging nakaupo sa pamumuhay nag-aambag sa pagbuo ng dyskinesia ng gallbladder at biliary tract at maaaring humantong sa pagwawalang-kilos ng apdo;
genetic predisposition;
iba't ibang sakit(, Crohn's disease, cirrhosis ng atay, mga sakit sa dugo, atbp.)

Sa edad, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa gallstone. Ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Mga yugto ng pag-unlad at mga anyo ng sakit sa gallstone

Ang sakit sa gallstone ay isang malalang sakit na unti-unting nabubuo sa mahabang panahon (taon). Sa pag-unlad nito, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

pagbabago sa komposisyon ng apdo (physico-chemical stage);
asymptomatic lithiasis(nakatago, nakatagong anyo). Habang ang mga bato ay maliit, ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang kanilang presensya sa gallbladder. Sa yugtong ito, ang sakit ay madalas na napansin sa panahon ng ultrasound ng gallbladder (halimbawa, sa panahon ng isang preventive examination);
klinikal na yugto. Sa yugtong ito, ang dalawang anyo ng sakit ay nakikilala - biliary colic(talamak na anyo) at calculous(talamak na anyo).

Ang mga bato sa gallbladder ay nakakapinsala sa mucous membrane at kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga ng gallbladder (cholecystitis). Ang cholecystitis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang tumpak laban sa background ng cholelithiasis.

Sintomas ng sakit sa gallstone

Talamak na calculous cholecystitis (biliary colic) sanhi ng pagbara sa daloy ng apdo mula sa gallbladder. Ang bato ay bumabara sa pasukan sa bile duct o pumapasok sa bile duct at iniirita ang mauhog lamad ng mga dingding nito. Ang biliary colic (tinatawag din itong hepatic colic - ayon sa lokalisasyon ng sakit sa atay) ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng:

matinding sakit sa kanang hypochondrium. Ang sakit ay nagsisimula bigla, madalas sa gabi. Ang tagal ng pag-atake ay maaaring mula sa ilang minuto hanggang ilang oras o kahit araw. Ang likas na katangian ng sakit ay matalim sa una, pagkatapos ay ang sakit ay nagiging pare-pareho at mapurol;
malakas;
, . Ang isang pag-atake ng pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaluwagan, ang isang malaking nilalaman ng apdo ay matatagpuan sa suka;
pagtaas ng temperatura . Sa pag-unlad purulent na anyo sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38-39 ° C;
maaaring may pagdidilaw ng balat at puti ng mata, bloating, constipation.

Sa ganitong mga sintomas, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Mga sintomas talamak na calculous cholecystitis lumilitaw na hindi gaanong talamak. Maaari silang mangyari o tumindi pagkatapos kumain ng mayaman at mataba na pagkain. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang mga katulad na sintomas ay katangian ng isang bilang ng iba pang mga sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na calculous cholecystitis:

Utot

May discomfort at bloating. Sa ilang mga kaso, mayroong isang disorder ng dumi.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa gallstone

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, dapat kang makipag-ugnay. Kakailanganin na sumailalim sa pagsusuri, kabilang ang laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Sa cholelithiasis, ang pansin ay pangunahing iginuhit sa mga tagapagpahiwatig tulad ng bilang ng mga neutrophil sa dugo at ESR. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophils (neutrophilic leukocytosis) at ESR ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso (acute cholecystitis).

Chemistry ng dugo

Ginagamit upang masuri ang estado ng atay (mga tagapagpahiwatig tulad ng ALT, AST, bilirubin, protina, alkaline phosphatase, CRP). Ito ay mahalaga para sa gallstones, dahil ang bato ay maaaring humarang sa bile duct at maging sanhi ng cholestasis (bile stasis), na maaaring makapinsala sa atay.

Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan

At, sa partikular, pinapayagan ka nitong makita ang mga bato sa gallbladder at cystic duct (ang kanilang laki at lokasyon). Ang mga bato sa karaniwang bile duct sa tulong ng ultrasound ay hindi palaging makikita. Natutukoy din ng pag-aaral ang pamamaga o pagkasira ng mga dingding ng gallbladder, pagpapalawak ng intra- at extrahepatic bile ducts. Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng cholelithiasis (cholelithiasis).

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Sa ilang mga kaso, ang data ng ultrasound ay hindi sapat (halimbawa, kung may dahilan upang ipalagay ang pagkakaroon ng mga bato sa karaniwang bile duct). At pagkatapos ay kinakailangan ang karagdagang mga instrumental na pag-aaral. Upang linawin ang diagnosis, ang pamamaraan (ERCP) ay kadalasang ginagamit, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang radiopaque substance sa extrahepatic bile ducts gamit ang endoscopic equipment. Susunod, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa, na nagpapakita ng mga bato.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Sa kasalukuyan, ang MRI cholangiography ay lalong ginagamit, ang nilalaman ng impormasyon na kung saan ay maihahambing sa ERCP.

Ang MRI cholangiography ay isang non-invasive na paraan. Ang pagpapakilala ng isang contrast agent ay hindi kinakailangan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makakuha ng isang computer na muling pagtatayo ng isang three-dimensional na imahe ng biliary tract.

Mga paraan ng paggamot ng sakit sa gallstone

Ang paggamot ng cholelithiasis sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan ay maaaring maging epektibo lamang sa maagang yugto- bago ang hitsura ng mga bato. Sa kasamaang palad, sa yugtong ito, bihirang sinuman ang pumunta sa doktor. Kung ang mga bato ay nabuo na, ang paggamot ay posible, bilang panuntunan, sa pamamagitan lamang ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Maghanap konserbatibong pamamaraan Ang paggamot sa sakit sa gallstone ay kadalasang isang pagtatangka lamang na iwasan ang pangangailangang gumawa ng desisyon tungkol sa operasyon. Samantala, paggamot sa kirurhiko hindi dapat ipagpaliban, dahil ang sakit sa gallstone ay isang malubhang sakit.

Kung ang maraming mga bato o mga bato na may malaking sukat ay napansin, inirerekomenda na gamutin ang sakit na bato sa apdo sa isang paraan ng operasyon, ibig sabihin, cholecystectomy (pag-alis ng gallbladder). Ang indikasyon para sa cholecystectomy ay nagpapasiklab na proseso sa gallbladder (calculous cholecystitis).

Sa "Doktor ng Pamilya" ay isinasagawa ng laparoscopic na paraan.

Ang sakit sa gallstone ay dapat gamutin bago ito humantong sa mga komplikasyon.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may sariling mga kakaibang aplikasyon at contraindications, hindi papansin na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng tao. Aplikasyon katutubong pamamaraan ang therapy ay makatwiran lamang para sa kaluwagan ng isang pag-atake, pati na rin ang pag-iwas sa kasunod na pagbuo ng bato.

Radikal na paggamot ng sakit

Ang operasyon para sa cholelithiasis ay ang pamantayang ginto para sa paggamot ng patolohiya na ito. Ang layunin nito ay alisin ang lalagyan para sa calculi, pag-iwas sa pag-ulit ng biliary colic, pati na rin ang pagpigil sa paglitaw ng obstructive jaundice, cholangiogenic sepsis, at biliary peritonitis. Isinagawa sa isang nakaplanong paraan, iyon ay, kahit na bago ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang operasyon ay ligtas - 1 tao lamang sa 1000 ang may panganib na mamatay. Ang pagkakataon ng kumpletong pagbawi pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 95%.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

diameter ng bato na higit sa 1 cm;
"may kapansanan" gallbladder;
maramihang mga bato;
pasyente na may diabetes mellitus;
ang mga bato ay nabuo sa pamamagitan ng mga calcium salt, bilirubin o may halo-halong pinagmulan;
ang mga bato (bato) ay matatagpuan sa paraang may mataas na posibilidad ng pagbara ng mga duct ng apdo;
ang pasyente ay madalas na naglalakbay;
ang mga dingding ng gallbladder na naglalaman ng mga bato ay nababalutan ng mga calcium salts - ang "porselana" na gallbladder.

Babala! Siyempre, ang operasyon ay maaaring hindi maisagawa para sa lahat - may mga kontraindiksyon para sa pangkalahatang kondisyon.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan bilang isang independiyenteng pamamaraan ay hindi nag-aalis ng sanhi ng sakit sa gallstone. Pagkatapos ng cholecystectomy (ang tinatawag na operasyon upang alisin ang pantog), maaaring mabuo ang calculi sa mga duct ng atay o sa tuod ng extrahepatic bile ducts. Gayunpaman, tanging ang kirurhiko paggamot ng patolohiya, na napapailalim sa kasunod na diyeta, ay maaaring permanenteng magligtas ng isang tao mula sa mga gallstones.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - tiyan at laparoscopic.

Pag-opera sa tiyan

Ito ay isang "malaking" operasyon kung saan sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa harap na dingding ng tiyan. Bilang resulta ng pag-access na ito, malinaw na masusuri at madarama ng mga surgeon ang lahat ng ducts ng apdo, magsagawa ng lokal na ultrasound o x-ray na may kaibahan upang maalis ang anumang umiiral na mga bato. Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan para sa nagpapasiklab at cicatricial na mga proseso sa lugar sa ilalim ng atay.

Ang mga kawalan ng interbensyong ito ay:

mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon;
mas malaking pagkakataon na magkaroon ng incisional hernias;
depekto sa kosmetiko;
mas maraming komplikasyon ang nabubuo pagkatapos ng operasyon.

Laparoscopic na pamamaraan

Ang laparoscopy na operasyon na isinagawa para sa cholelithiasis ay isang interbensyon sa ilalim ng visual na kontrol gamit ang isang fiber optic device na konektado sa isang monitor sa pamamagitan ng ilang maliliit na incisions sa dingding ng tiyan.

Ang laparoscopic na paraan ay may maraming mga pakinabang sa pagtitistis sa tiyan: ang sugat ay hindi masyadong masakit at hindi masyadong mahaba, hindi nito pinipigilan ang paghinga; ang paresis ng bituka ay hindi ipinahayag; hindi tulad ng isang malakas na cosmetic depekto. Mayroon ding mga negatibong aspeto ng laparoscopic cholecystectomy - higit pang mga kontraindiksyon sa operasyon. Kaya, hindi ito maaaring isagawa hindi lamang sa mga malubhang karamdaman ng puso, mga daluyan ng dugo at baga, kundi pati na rin sa mga kaso ng:

labis na katabaan;
huli na pagbubuntis;
mekanikal na paninilaw ng balat;
fistula sa pagitan ng mga panloob na organo at mga duct ng apdo;
kanser sa gallbladder;
proseso ng malagkit sa itaas na bahagi ng lukab ng tiyan;
kung higit sa 2 araw ang lumipas mula noong sandali ng sakit;
cicatricial na pagbabago sa hepatobiliary zone.

Sa 5% ng mga kaso, ang mga kahirapan sa pagsasagawa ng interbensyon sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay nilinaw lamang sa proseso. Sa sitwasyong ito, kailangan mong agad na lumipat sa operasyon sa tiyan.

Non-surgical na paggamot

Ang paggamot sa cholelithiasis ay maaaring isagawa nang walang operasyon - gamit ang non-contact na pagdurog ng mga bato o dissolving ang mga ito sa medikal na paraan.

Medikal na litholysis

Ang mga espesyal na paghahanda ng acid ng apdo tulad ng matatagpuan sa apdo ng tao ay maaaring gamitin upang matunaw ang maliliit na bato. Ang ganitong mga sangkap, na kinuha sa anyo ng mga tablet, ay binabawasan ang pagsipsip ng kolesterol ng maliit na bituka. Bilang isang resulta, mas kaunting kolesterol ang pumapasok sa biliary tract, at dahil sa pagbuo ng mga likidong kristal na may tulad na mga acid, ang kolesterol na nakapaloob sa mga bato ay bahagyang natutunaw.

Ang mga paghahanda ng acid ng apdo ay epektibo hindi lamang para sa pagtunaw ng mga bato, kundi pati na rin para sa pagpigil sa kanilang pagbuo:

may abnormal na biliary tract;
may labis na katabaan;
pagkatapos ng isang kurso ng isang diyeta na may pinababang halaga ng enerhiya;
pagkatapos ng operasyon sa tiyan.

Ang mga paghahanda ng acid ng apdo ay kontraindikado sa:

1. may kapansanan sa gallbladder;
2. pigment o carbonate na mga bato;
3. kung ang mga bato ay sumasakop ng higit sa kalahati ng dami ng pantog;
4. sa panahon ng pagbubuntis;
5. kung masuri na may carcinoma ng gallbladder.

Babala! Ang mga gamot ay ginagamit upang matunaw lamang ang mga kolesterol na bato na mas maliit sa 2 cm ang lapad, na makikita hindi lamang sa ultrasound, kundi pati na rin sa plain radiography. Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang espesyalista na gastroenterologist. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa anim na buwan, ngunit may katibayan na, kahit na ganap na natunaw, sa kalahati ng mga kaso ang mga bato ay umuulit.

Hardware paglusaw ng mga bato

Ang calculi na may maliit na diameter (hanggang sa 2 cm) ay maaaring durugin ng isang shock wave o isang laser beam na nakadirekta sa lugar ng gallbladder, pagkatapos nito ang kanilang mga fragment ay natural na tinanggal. Ang ganitong mga operasyon ay tinatawag na "lithotripsy" (shock wave o laser) at ginagawa sa isang ospital. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng pamamaraang ito ay may mataas na pagkakataon ng mga komplikasyon na nauugnay sa paglibot ng mga maliliit na fragment ng mga bato, na ginagamot lamang. sa pamamagitan ng operasyon.

Babala! Ang lithotripsy ay isinasagawa lamang sa normal na contractility ng gallbladder, hindi ito maaaring gawin sa cholecystitis. Ang pamamaraan mismo ay halos walang sakit, ngunit ang pag-alis ng mga fragment ng bato ay napaka hindi kanais-nais.

Ang paggamot ng sakit sa gallstone na may mga katutubong remedyo ay nagtatakda ng sarili nitong 2 layunin:

itigil ang pag-atake ng biliary colic;
maiwasan ang karagdagang pagbuo ng bato.

Upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng bato, inirerekumenda na gamitin ang mga sumusunod na recipe:

Pisilin ang juice mula sa pipino, karot at beet, ihalo ito sa pantay na sukat. Magsimula sa pamamagitan ng pag-inom ng 1 baso ng juice na ito, bawat buwan magdagdag ng isa pang 200 ml bawat dosis. Kurso - 6 na buwan.
Uminom ng 1 baso ng sariwang kinatas na beetroot juice, na na-infuse sa loob ng 2-3 oras sa refrigerator, nang walang laman ang tiyan.
1 kutsara ng mga immortelle na bulaklak ay ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, pakuluan ng kalahating oras sa isang paliguan ng tubig, palamig ng 45 minuto. Uminom ng 100 ML dalawang beses sa isang araw.
tuyo balat ng pakwan sa oven, gilingin, ibuhos ang tubig sa isang ratio ng 1: 1, pakuluan ng kalahating oras. Kinakailangan na uminom ng tulad ng isang decoction ng 200-600 ml bawat araw, nahahati sa 4-5 na dosis.

Mahalagang tandaan na ang isang mahalagang bahagi ng paglaban sa patolohiya ay ang pagsunod sa isang diyeta. Upang matuto nang higit pa tungkol dito, inirerekumenda namin na basahin mo ang artikulo:.

Ang sakit sa gallstone ay medyo pangkaraniwang sakit, higit sa 10% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng mga bansang European ay may ganitong sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa gallstone ay natutukoy sa panahon ng isang regular na ultrasound ng tiyan at maaaring walang sintomas.

Ang mga bato ay maliliit, matitigas na deposito na maaaring mabuo sa gallbladder.

Ang proseso ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang dahan-dahan. Karamihan sa mga gallstones ay hindi nagdudulot ng sakit o iba pang sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Maaaring mag-iba ang laki ng mga bato mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro ang diyametro.

Ang pagbuo ng gallstone ay nangyayari dahil ang ilang mga sangkap na naroroon sa apdo ay umaabot o lumampas sa kanilang mga limitasyon sa solubility. Kapag ang apdo ay supersaturated sa mga sangkap na ito ay puro sa gallbladder, sila ay namuo mula sa solusyon ng apdo sa anyo ng mga mikroskopikong kristal. Ang mga kristal ay nakulong sa gallbladder kung ang motility ng gallbladder mismo ay may kapansanan at ang normal na pag-agos ay naharang. Sa paglipas ng panahon, ang mga kristal ay lumalaki at nagsasama-sama upang bumuo ng mga macroscopic na bato. Ang occlusion (pagbara) ng mga duct ng apdo ay nagdudulot ng mga komplikasyon ng cholelithiasis.

Ang modernong konsepto ng sakit sa gallstone ay nakikilala ang mga sumusunod na anyo ng sakit:

- Symptomatic cholelithiasis ay isang kondisyon na sinamahan ng paglitaw ng biliary colic. Ang biliary colic ay isang matinding o matinding sakit sa epigastrium o kanang hypochondrium, na tumatagal ng mga 30 minuto. Ang biliary colic ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at sakit ng ulo.
- Ang asymptomatic gallstone disease ay isang uri ng sakit na hindi nagiging sanhi ng biliary colic.
- Ang mga bato sa gallbladder ay maaari ding naroroon sa karaniwang bile duct kaysa sa gallbladder mismo. Ang kundisyong ito ay tinatawag na choledocholithiasis.
- Mga pangalawang bato ng karaniwang bile duct. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karaniwang bato sa bile duct ay unang nabubuo sa gallbladder at naglalakbay sa karaniwang bile duct. Samakatuwid, ang mga ito ay tinatawag na pangalawang bato. Ang pangalawang choledocholithiasis ay nangyayari sa halos 10% ng mga pasyente na may gallstones.
- Pangunahing mga bato ng karaniwang bile duct. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ang mga bato sa karaniwang bile duct mismo (tinatawag na mga pangunahing bato). May posibilidad na sila ay nasa brown na pigmented na uri at mas malamang na magdulot ng impeksyon kaysa sa pangalawang gallstones.
- Acalculous na sakit ng gallbladder. Ang sakit sa gallbladder ay maaaring mangyari nang walang mga bato. Ang kundisyong ito ay tinatawag na acalculous gallbladder disease. Sa ganitong kondisyon, ang tao ay may mga sintomas ng gallstones, ngunit walang ebidensya ng mga bato sa gallbladder mismo o sa biliary tract. Maaari itong maging talamak o talamak. Ang talamak na acalculous gallbladder disease ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mga komorbididad. Sa mga kasong ito, ang pamamaga ay nangyayari sa gallbladder. Ang pamamaga na ito ay kadalasang nagreresulta mula sa pagbaba ng suplay ng dugo o kawalan ng kakayahan ng gallbladder na magkontrata ng maayos at malinis ang apdo nito. Ang talamak na acalculous gallbladder disease, na tinatawag ding biliary dyskinesia, ay lumilitaw na sanhi ng mga depekto sa kalamnan o iba pang mga problema sa gallbladder na nakakasagabal sa mga natural na contraction na kailangan para malinis ang gallbladder.

Pag-uuri ng mga gallstones at ang mekanismo ng kanilang pagbuo

Dalawang pangunahing sangkap ang kasangkot sa pagbuo ng mga gallstones: kolesterol at calcium bilirubinate.

kolesterol gallstones

Higit sa 80% ng gallstones ay naglalaman ng kolesterol bilang pangunahing bahagi. Ang mga selula ng atay ay naglalabas ng kolesterol sa apdo, gayundin ang mga phospholipid (lecithin) sa anyo ng maliliit na spherical membrane vesicles na tinatawag na unilamellar vesicles. Ang mga selula ng atay ay naglalabas din ng mga asin ng apdo, na makapangyarihang paraan kinakailangan para sa panunaw at pagsipsip ng mga taba sa pandiyeta. Ang mga bile salt sa apdo ay natutunaw ang mga unilamellar vesicles, na bumubuo ng mga natutunaw na aggregate na tinatawag na mixed micelles. Pangunahing nangyayari ito sa gallbladder, kung saan ang apdo ay puro upang sumipsip ng mga electrolyte at tubig.

Kung ikukumpara sa mga bula (na maaaring maglaman ng hanggang 1 molekula ng kolesterol para sa bawat molekula ng lecithin), ang mga halo-halong micelle ay may mas mababang kapasidad na magdala ng kolesterol (mga 1 molekula ng kolesterol para sa bawat 3 molekula ng lecithin). Kung ang apdo ay naglalaman ng medyo mataas na porsyento kolesterol sa dugo mula pa sa simula, pagkatapos ay habang ang apdo ay nagiging mas puro, ang pag-unlad ng paglusaw ng mga bula ay maaaring humantong sa isang kondisyon kung saan ang kolesterol ay naipon dahil sa pagbaba sa kapasidad ng pagdadala ng mga micelles at natitirang mga bula. Bilang isang resulta, ang apdo ay supersaturated na may kolesterol, at ang pagbuo ng mga kristal na monohydrate ng kolesterol ay nagsisimula.

Kaya, ang mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pagbuo ng mga gallstones ng kolesterol ay:

Ang dami ng kolesterol na itinago ng mga selula ng atay na may kaugnayan sa lecithin at mga apdo na asin. Ang atay ay gumagawa ng sobrang kolesterol sa apdo.
Ang antas ng konsentrasyon at antas ng pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder.
Ang gallbladder ay hindi makakontrata ng normal, kaya ang apdo ay tumitigil. Ang mga selulang nakalinya sa gallbladder ay hindi epektibong sumipsip ng kolesterol at taba mula sa apdo.

Calcium, bilirubin at pigment gallstones

Ang bilirubin ay isang sangkap na karaniwang nabuo mula sa pagkasira ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay excreted mula sa katawan na may apdo. Karamihan sa bilirubin sa apdo ay nasa anyo ng glucuronide conjugates (direktang bilirubin), na medyo nalulusaw sa tubig at matatag, ngunit ang isang maliit na bahagi ay binubuo ng hindi direktang bilirubin. Ang libreng bilirubin, tulad ng mga fatty acid, phosphate, carbonate, at iba pang anion, ay may posibilidad na bumuo ng mga hindi matutunaw na precipitate na may calcium. Ang kaltsyum ay pumapasok sa apdo nang pasibo kasama ng iba pang mga electrolyte.

Sa mga kondisyon ng mataas na heme fluidity, sa talamak na hemolysis o cirrhosis ng atay, ang hindi direktang bilirubin ay maaaring naroroon sa apdo sa mas mataas na konsentrasyon kaysa karaniwan. Ang calcium bilirubinate ay maaaring mag-kristal sa labas ng solusyon at kalaunan ay bumubuo ng mga bato. Sa paglipas ng panahon, ang iba't ibang mga oksihenasyon ay nagdudulot ng pagbabago sa kulay ng mga deposito ng bilirubin, ang mga bato ay nagiging itim. Ang mga batong ito ay tinatawag na black pigment gallstones. Ang mga black pigment stone ay kumakatawan sa 10-20% ng lahat ng gallstones. Ang mga ito ay mas malamang na bumuo sa mga taong may hemolytic anemia, isang anemia kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa isang abnormal na mataas na rate.

Ang apdo ay karaniwang sterile, ngunit sa ilang hindi pangkaraniwang mga pangyayari maaari itong maging kolonisado ng bakterya. Ang bakterya ay nag-hydrolyze ng bilirubin, at bilang isang resulta ng isang pagtaas sa hindi direktang bilirubin, ang mga kristal ng calcium bilirubinate ay maaaring namuo. Ang bakterya ay maaari ring mag-hydrolyze ng lecithin upang maglabas ng mga fatty acid, na maaari ring magbigkis ng calcium na namuo mula sa solusyon ng apdo. Bilang resulta, ang mga bato ay may pagkakapare-pareho na parang luwad at tinatawag na mga brown na pigment na bato. Hindi tulad ng kolesterol o black pigmented gallstones, na halos eksklusibong nabubuo sa gallbladder, ang brown pigmented gallstones ay kadalasang bumubuo ng mga deposito sa mga duct ng apdo. Naglalaman sila ng mas maraming kolesterol at calcium kaysa sa mga black pigment stone. Ang impeksyon ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga batong ito.

Ang mga brown na pigment na bato ay mas karaniwan sa mga bansang Asyano.

Pinaghalong gallstones

Ang mga pinaghalong bato ay pinaghalong pigment at cholesterol stones. Ang mga cholesterol na bato sa apdo ay maaaring mahawaan ng bakterya, na maaaring magdulot ng pamamaga ng lining ng gallbladder. Bilang resulta, sa paglipas ng panahon, ang mga cholesterol stone ay maaaring makaipon ng malaking halaga ng calcium bilirubinate, mga enzyme mula sa bacteria at leukocytes, fatty acid at iba pang mga asing-gamot, na bumubuo ng mga halo-halong bato sa apdo. Maaaring magkaroon ng malalaking bato na may calcium rim sa parang shell, at maaaring makita sa mga nakasanayang x-ray film.

Mga sanhi ng sakit sa gallstone

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit sa gallstone ay:

- genetic predisposition. Ang pagkakaroon ng isang miyembro ng pamilya o malapit na kamag-anak na may gallstones ay maaaring magpapataas ng iyong panganib. Hanggang sa isang-katlo ng mga kaso ng masakit na gallstones ay maaaring dahil sa genetic na mga kadahilanan. Ang mutation sa ABCG8 gene ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng gallstones. Kinokontrol ng gene na ito ang antas ng kolesterol na dinadala mula sa atay hanggang sa bile duct. Ang mutation na ito ay maaaring humantong sa isang mataas na rate ng paglilipat ng kolesterol. Ang mga depekto sa transportasyon ng mga protina na kasangkot sa pagtatago ng lipid ng apdo ay nag-uudyok sa ilang mga tao sa sakit na bato sa apdo, ngunit ito lamang ay hindi sapat upang maging sanhi ng mga gallstones. Iminumungkahi ng pananaliksik na ang sakit ay kumplikado at maaaring magresulta mula sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng genetika at kapaligiran.

- Lahi. Ang mga bato sa apdo ay nauugnay sa diyeta, lalo na ang paggamit ng taba. Ang saklaw ng sakit sa gallstone ay nag-iiba sa pagitan ng mga bansa at rehiyon. Halimbawa, ang mga tao mula sa Latin America at ang hilagang Europeo ay may mas mataas na panganib para sa gallstones kaysa sa mga may lahing Asyano at Aprikano. Ang mga taong may lahing Asyano ay dumaranas ng brown pigment stones.

- Sahig. Ang ratio ng babae sa lalaki ay 2-3 babae: 1 lalaki. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay nasa mas mataas na panganib dahil pinasisigla ng estrogen ang atay upang alisin ang kolesterol mula sa dugo at ipadala ito sa apdo.

- Pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng gallstones, at ang mga buntis na may gallstones ay mas malamang na magkaroon ng mga sintomas ng gallstones. Operasyon ay dapat na maantala hanggang sa postpartum, kung maaari. Sa katunayan, ang mga sintomas ng gallstones ay maaaring mawala pagkatapos ng panganganak sa kanilang sarili. Kung kinakailangan ang operasyon, ang laparoscopy ang pinakaligtas na paraan.

- Hormone replacement therapy. Maraming malalaking pag-aaral ang nagpakita na ang paggamit ng pagpapalit therapy sa hormone doble o triple ang panganib na magkaroon ng gallstones, pagpapaospital para sa sakit sa gallbladder, sakit sa gallbladder, o operasyon. Ang estrogen ay nagpapataas ng mga antas ng triglycerides, mga sangkap na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga cholesterol stone.

- Edad. Ang sakit sa gallstone sa mga bata ay medyo bihira. Kapag naganap ang mga gallstone sa pangkat ng edad na ito, mas malamang na maging pigment stone ang mga ito. Ang mga babae at lalaki ay nasa parehong panganib. Ang panganib ay tumataas kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:

pinsala sa spinal cord
Kasaysayan ng operasyon sa tiyan
sickle cell anemia
Mga paglabag immune system
Pagkuha ng nutrisyon sa pamamagitan ng ugat (intravenous)

- Ang labis na katabaan at matinding pagbabago sa timbang. Ang pagiging sobra sa timbang ay isang malaking panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga gallstones. Ang atay ay gumagawa ng supersaturated na kolesterol, na pumapasok sa apdo at naninirahan sa anyo ng mga kristal na kolesterol. Ang mabilis na pagbaba ng timbang, mga diyeta, ay nagpapasigla ng karagdagang pagtaas sa produksyon ng kolesterol sa atay, na humahantong sa supersaturation nito at pinatataas ang panganib ng mga gallstones ng 12% pagkatapos ng 8 -16 na linggo ng isang pinaghihigpitang diyeta at isang panganib na higit sa 30% sa loob ng 12 - 18 buwan pagkatapos ng operasyon ng gastric bypass. Ang panganib ng sakit sa gallstone ay pinakamataas sa mga sumusunod na diyeta at pagbabagu-bago ng timbang:

Pagbabawas ng higit sa 24% ng iyong timbang
Pagbaba ng timbang ng higit sa 1.5 kg bawat linggo
Mga diyeta na mababa sa taba, mga diyeta na mababa ang calorie

- Metabolic syndrome at hypertriglyceridemia. Ang metabolic syndrome ay isang pagtaas sa masa ng visceral fat, lalo na ang taba ng tiyan, nabawasan ang sensitivity ng peripheral tissue sa insulin at mataas na asukal sa dugo, na sinamahan ng isang paglabag sa carbohydrate, lipid, purine metabolism, pati na rin ang mababang HDL (magandang kolesterol), mataas na triglyceride at mataas na presyon ng dugo. Ang pananaliksik ay nagpapakita na metabolic syndrome ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga gallstones.

- Diabetes. Ang mga taong may diabetes ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng gallstones at may mas mataas na panganib ng sakit sa gallbladder na may acalculous cholecystitis. Ang sakit sa gallbladder ay maaaring mas mabilis na umunlad sa mga pasyente na may diabetes na kadalasang kumplikado na ng mga impeksiyon.

- Pangmatagalang intravenous nutrition. Ang pangmatagalang intravenous nutrition ay binabawasan ang daloy ng apdo at pinatataas ang panganib ng mga gallstones. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente sa intravenous nutrition ang nagkakaroon ng gallstones.

- Sakit ni Crohn. sakit ni Crohn, nagpapaalab na sakit bituka, na humahantong sa pagkasira sa reabsorption (absorption) ng apdo salts mula sa digestive tract na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng sakit sa gallbladder. Ang mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang at ang mga nagkaroon ng maraming operasyon sa bituka (lalo na sa maliit at malaking bituka) ay nasa mataas na panganib.

- Cirrhosis ng atay. Ang Cirrhosis ng atay ay isang malaking panganib para sa mga gallstones, sa partikular na mga bato sa pigment ng gallstone.

- Mga organ transplant. Pag-transplant utak ng buto o matitigas na organo ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng gallstones. Ang mga komplikasyon ay maaaring maging napakalubha na ang ilang mga organ transplant center ay nangangailangan ng gallbladder ng pasyente na alisin bago maisagawa ang transplant.

- Mga gamot. Ang Octreotide (Sandostatin) ay nagdudulot ng ilang panganib na magkaroon ng gallstones. Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol na kilala bilang fibrates at thiazide diuretics ay maaaring bahagyang tumaas ang panganib ng mga gallstones.

- Mga sakit sa dugo. Talamak hemolytic anemia, kabilang ang sickle cell anemia, ay nagpapataas ng panganib ng pigmented gallstones.

- Heme na bakal. Ang mataas na paggamit ng heme iron na matatagpuan sa karne at pagkaing-dagat ay humahantong sa mga bato sa apdo sa mga lalaki. Ang mga bato ay hindi nauugnay sa mga diyeta sa pagkain mataas na nilalaman non-heme na bakal. Kabilang sa mga naturang produkto ang beans, lentils, at iba pang butil.

1. Pananakit o biliary colic. Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit sa gallbladder ay biliary colic, panaka-nakang pananakit, na kung saan ay naisalokal alinman sa gitna o sa kanang itaas na tiyan. Ang mga sintomas nito ay maaaring napaka hindi tiyak. Ang isang tipikal na pag-atake ng biliary colic ay may ilang mga tampok:

Ang pangunahing sintomas ay karaniwang isang paulit-ulit na seizure o Ito ay isang mapurol na sakit sa kanang itaas na tiyan sa tabi dibdib na maaaring lumiwanag sa itaas na likod. Ang ilang mga pasyente na may biliary colic ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib. Ang pagpapalit ng posisyon ay kadalasang hindi nagpapagaan ng mga sintomas.
- Ang biliary colic ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang ilang oras. Kung ito ay magtatagal, ito ay maaaring sintomas ng talamak na cholecystitis o isang mas malubhang kondisyon.
- Ang mga episode ng colic ay karaniwang nangyayari sa parehong oras ng araw, ngunit mas mababa sa isang beses sa isang linggo.
- Ang malalaking pagkain o mataba na pagkain ay maaaring magdulot ng pananakit, ngunit kadalasang nangyayari ito ilang oras pagkatapos kumain at kadalasang ginigising ang pasyente sa gabi.
- Ang mga problema sa pagtunaw tulad ng belching, pakiramdam na hindi karaniwang mabigat pagkatapos kumain, bloating, heartburn (nasusunog na pandamdam sa likod ng breastbone), bilang panuntunan, ay hindi nauugnay sa sakit sa gallbladder. Ang mga dahilan na maaaring magdulot ng mga sintomas na ito ay - peptic ulcer o hindi pagkatunaw ng pagkain sa hindi malamang dahilan.

2. Mga sintomas ng pamamaga ng gallbladder (acute calculous cholecystitis, acalculous gallbladder disease). 1 hanggang 3% ng mga taong may mga sintomas ng gallstones ay nagkakaroon ng pamamaga sa gallbladder (acute cholecystitis), na nangyayari kapag nakaharang ang mga bato sa duct. Ang mga sintomas ay katulad ng sa biliary colic, ngunit mas patuloy at malala. Kabilang sa mga ito ang:

Sakit sa kanang itaas na bahagi ng tiyan, mapurol at pare-pareho, tumatagal ng ilang araw at mas malala sa inspirasyon. Ang sakit ay maaari ring magningning sa likod o sa ilalim ng mga blades ng balikat, sa kaliwa sa likod ng sternum.
- Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ang nakakaranas ng lagnat at panginginig, na hindi nangyayari sa hindi komplikadong hepatic colic.
- Maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka.
Ang sinumang nakakaranas ng mga sintomas na ito ay dapat magpatingin sa doktor. Ang talamak na cholecystitis ay maaaring maging gangrene o maging sanhi ng pagbubutas ng gallbladder nang walang tamang paggamot. Ang impeksyon ay bubuo sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis, na pinatataas din ang panganib ng kondisyong ito. Ang mga taong may diyabetis ay lalo na nasa panganib para sa malubhang komplikasyon.

3. Mga sintomas ng talamak na cholecystitis. Mga malalang sakit ng gallbladder, tulad ng talamak na cholecystitis, kasama ang gallstones at banayad na pamamaga. Sa ganitong mga kaso, ang mga dingding ng gallbladder ay maaaring maging matigas at mawalan ng pagkalastiko. Ang mga sintomas ng talamak na sakit sa gallbladder ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga reklamo ng bloating, pagduduwal at kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain. Ang mga sintomas na ito ay ang pinaka-karaniwan, ngunit maaari silang maging malabo at mahirap makilala sa mga katulad na reklamo sa mga taong walang sakit sa gallbladder.
- Talamak na pagtatae (4 - 10 pagdumi araw-araw nang hindi bababa sa 3 buwan).

4. Sintomas ng mga bato sa karaniwang bile duct (choledocholithiasis). Ang mga bato na pumapasok sa karaniwang bile duct ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng sa gallstones, ngunit maaari rin itong maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

Obstructive jaundice (paninilaw ng balat at mata)
- Maitim na ihi, magaan, clay-grey na dumi
- Mabilis na tibok ng puso at matalim na patak presyon ng dugo
- Lagnat, panginginig, pagduduwal at pagsusuka, matinding pananakit sa kanang itaas na tiyan. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig din ng impeksyon sa mga duct ng apdo (tinatawag na cholangitis). Tulad ng talamak na cholecystitis, ang mga pasyente na may mga sintomas na ito ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon.
- Ang mga bato na hindi nagdudulot ng mga sintomas ay bihirang humantong sa mga problema at komplikasyon. Ang kamatayan, kahit na mula sa mga sintomas ng gallstones, ay napakabihirang. Ang mga malubhang komplikasyon ay bihira din. Kung nangyari ang mga ito, kadalasan ay nagkakaroon sila ng mga komplikasyon mula sa mga bato sa bile duct, o pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang mga bato ay maaaring humantong sa sagabal sa anumang punto sa kahabaan ng mga duct na nagdadala ng apdo. Sa ganitong mga kaso, maaaring magkaroon ng mga sintomas.
- Sa karamihan ng mga kaso, kapag nakaharang ang mga bato sa cystic duct na humahantong mula sa gallbladder patungo sa karaniwang bile duct, ang pananakit (biliary colic), impeksiyon, at pamamaga (acute cholecystitis) ang resulta.

Diagnosis ng sakit sa gallstone

Klinikal na diagnosis Ang sakit sa gallstone ay maaaring masuri kapag lumitaw ang biliary colic o hindi pagkatunaw, na sinamahan ng sakit. Dapat tandaan na ang cholelithiasis ay madalas na walang sintomas o may bahagyang sintomas at nasuri nang hindi sinasadya.

Ang mga karaniwang ginagamit na pamamaraan ng diagnostic ay:

Ultrasound ng cavity ng tiyan, na maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng gallstones, pati na rin ang kanilang bilang;
- Ang echo-endoscopy ay maaaring gamitin bilang isang diagnostic na paraan sa mga kaso ng cholelithiasis na may hindi tiyak na mga resulta mga diagnostic ng ultrasound;
- CT scan(CT) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang nilalaman ng calcium sa mga bato sa gallbladder;
- Scintigraphy ng gallbladder (radioisotope study).

Paggamot ng sakit sa gallstone (cholelithiasis).

Mayroon na ngayong halos nagkakaisang kasunduan na ang asymptomatic gallstone disease ay dapat na subaybayan sa halip na agad na gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Dahil 1%-2% lamang ng mga pasyente bawat taon ang nakakaranas mga sintomas ng pathological, ang pagmamasid sa asymptomatic gallstone disease ay tila ang pinaka-lohikal na solusyon. Kung lumitaw ang mga sintomas, itinaas ang tanong tungkol sa interbensyon sa kirurhiko - cholecystectomy.

Ang sintomas na sakit sa gallstone ay nangangailangan ng agarang paggamot. Kadalasan, ang paggamot ay kirurhiko at bihirang isinasagawa sa tulong ng non-surgical therapy. Sa pagdating ng laparoscopic cholecystectomy, isang maikling panahon ng ospital at minimal mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon may sakit. Ang pamamaraan na ito ay nalalapat pangunahin sa hindi komplikadong sakit sa gallstone at talamak na cholecystitis. Ang laparoscopic surgery, laparoscopic cholecystectomy, ay ang pinakakaraniwang pamamaraan ngayon. Pinapayagan ka nitong alisin ang gallbladder nang walang malalaking paghiwa at may mataas na katumpakan.

Sa kasamaang palad, ang pag-alis ng gallbladder - cholecystectomy, ngayon, ay nananatiling pinaka mabisang paraan paggamot, at iniiwasan ang pag-ulit ng mga gallstones.

Kasabay nito, maaaring alisin ang mga karaniwang bile duct stone gamit ang mga endoscopic na pamamaraan.

Ang isang bagong salita sa paggamot ng cholelithiasis ay nakatanggap ng tinatawag na transluminal surgery. Ito ay isang pamamaraan kapag ang mga nababaluktot na instrumento ay ipinasok sa lumen ng isang guwang na organ sa pamamagitan ng mga natural na bukana ng katawan ng tao at direktang dinadala sa pinapatakbong bagay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng panloob na organo. Ang mga gumaganang instrumento ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, puki, o tumbong. Sa kasong ito, ang balat ay nananatiling buo. Ang ilang mga klinika sa US at Europe ay nagsasagawa ng mga operasyon tulad ng transvaginal cholecystectomy at transgastric cholecystectomy, na itinuturing pa ring eksperimental.

Konserbatibong therapy maaaring isaalang-alang para sa mga nagpapakilalang pasyente na may banayad na sakit, maliliit na kolesterol na bato. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng paggamot na may chenodeoxycholic acid o ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Ursosan), na may kakayahang matunaw ang cholesterol gallstones. Gayunpaman, ang ganitong paggamot ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 2 o higit pang mga taon, at hindi ka immune mula sa pag-ulit ng mga bato pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga antibiotic upang labanan ang impeksiyon. Ang rate ng tagumpay ng naturang paggamot ay halos 50%, at ang panganib ng pag-ulit sa loob ng 5 taon ay 10%. Ang paggamot ay dapat na nasa ilalim regular na kontrol Ultrasound ng tiyan.

Posibleng paggamot na may shock wave lithotripsy. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang pambobomba ng mga kolesterol na bato. shock waves. Ang pamamaraang ito ay inilaan para sa mga single gallstones o mas kaunting gallstones, mas mabuti na mas mababa sa 15 mm. Ang mga fragment ng bato ay higit na natutunaw ng mga acid ng apdo (ursodeoxycholic acid), hanggang sa kumpletong pagkawala ng lahat ng mga fragment ng bato mula sa gallbladder. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kamakailan-lamang na ginagamit nang mas kaunti dahil sa mataas na antas ng pag-ulit.

Mga komplikasyon ng cholelithiasis (cholelithiasis) o kung ano ang mangyayari kung hindi ginagamot ang gallstone disease

- Mga impeksyon. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng talamak na cholecystitis na dulot ng mga gallstones ay impeksiyon, na bubuo sa halos 20% ng mga kaso. Lubhang mapanganib at nagbabanta sa buhay kung ito ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan (sepsis). Sa kasong ito, madalas na kinakailangan ang emergency na operasyon. Kasama sa mga sintomas ng impeksyon ang lagnat, mabilis na tibok ng puso, mabilis na paghinga, at pagkalito.

- Gangrene at abscess. Ang matinding pamamaga ay maaaring magdulot ng abscess at nekrosis (pagkasira) ng mga tisyu sa gallbladder, na humahantong sa gangrene. Nasa mataas na panganib ang mga lalaking mahigit sa 50 taong gulang na may kasaysayan ng sakit na cardiovascular at mataas ang rate ng impeksyon.

- Pagbutas (rupture) ng gallbladder. Tinatayang 10% ng mga kaso ng talamak na cholecystitis na dulot ng mga bato sa apdo ay may pagbubutas ng gallbladder, na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa pangkalahatan, ito ay nangyayari sa mga taong matagal nang hindi humingi ng tulong, o sa mga taong hindi tumutugon sa paggamot. Ang pagbubutas ng gallbladder ay pinakakaraniwan sa mga taong may diabetes. Ang panganib ng pagbubutas ay tumataas sa isang kondisyon na tinatawag na emphysematous cholecystitis, kung saan nabubuo ang gas sa gallbladder. Matapos mabutas ang dingding ng gallbladder, maaaring pansamantalang bumaba ang sakit. Ang mapanganib na maling akala na ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng peritonitis at pagkalat ng impeksiyon sa lukab ng tiyan.

- Empyema. Ang nana sa gallbladder (empyema) ay nangyayari sa 2 hanggang 3% ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis. Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng matinding pananakit ng tiyan nang higit sa 7 araw. Ang pisikal na pagsusuri ay kadalasang hindi laging nagbubunyag ng dahilan. Ang empyema ay maaaring maging banta sa buhay, lalo na kung ang impeksyon ay kumakalat sa ibang bahagi ng katawan.

- Fistula. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng gallbladder ay kumakalat at humahantong sa pagbubutas ng mga kalapit na organo, tulad ng maliit na bituka. Sa ganitong mga kaso, ang isang fistula ay nabuo sa pagitan ng mga organo, na isang channel o pagbubukas. Minsan, sa ganitong mga kaso, ang mga gallstones ay maaaring aktwal na dumaan sa maliit na bituka. Ito ay maaaring maging napakaseryoso at nangangailangan ng agarang operasyon.

- Pagbara sa gallstone. Ang pagbara ng gallstone sa bituka ay kilala bilang gallstone ileus. Pangunahing nangyayari ito sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang at kung minsan ay maaaring nakamamatay. Depende sa kung saan matatagpuan ang bato, maaaring kailanganin ang operasyon upang alisin ito.

- Impeksyon ng karaniwang bile duct (cholangitis). Ang impeksyon ng karaniwang bile duct ay lubhang mapanganib malubhang sakit. Kung ang mga antibiotic ay ibinigay kaagad, ang impeksyon ay gumaling sa 75% ng mga pasyente. Kung hindi napigilan ang cholangitis, maaaring kumalat ang impeksyon at maging banta sa buhay.

- Pancreatitis. Ang mga karaniwang bile duct stones ay responsable para sa karamihan ng mga kaso ng pancreatitis (pamamaga ng pancreas).

- Kanser sa gallbladder. Ang mga bato sa apdo ay matatagpuan sa halos 80% ng mga taong may kanser sa gallbladder. Mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng kanser sa gallbladder at sakit sa gallstone, talamak na cholecystitis, at pamamaga. Ang mga sintomas ng kanser sa gallbladder ay kadalasang hindi lumalabas hanggang ang sakit ay umabot sa huling yugto, at maaaring kabilangan ng pagbaba ng timbang, anemia, paulit-ulit na pagsusuka, at pakiramdam ng banyagang katawan sa tiyan. Gayunpaman, ang kanser na ito ay napakabihirang, kahit na sa mga taong may gallstones.

- Mga polyp ng gallbladder. Ang mga polyp (mga paglaki) ay minsan ay matatagpuan sa panahon ng mga diagnostic na pagsusuri upang makita ang sakit sa gallbladder. Ang mga maliliit na polyp sa gallbladder (mas mababa sa 10 mm) ay walang partikular na panganib, ngunit ang mga malalaking polyp (mas malaki sa 15 mm) ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib ng kanser, kaya dapat alisin ang gallbladder. Ang mga pasyente na may 10 - 15 mm na polyp ay may mas mababang panganib, ngunit dapat pa rin nilang talakayin ang pag-alis ng gallbladder sa kanilang doktor.

- Pangunahing sclerosing cholangitis. Ang pangunahing sclerosing cholangitis ay isang bihirang kondisyon na nagdudulot ng pamamaga at pagkakapilat ng mga duct ng apdo. Ito ay nauugnay sa isang panganib (7 - 12%) ng kanser sa gallbladder. Ang dahilan ay hindi alam, bagaman ang cholangitis ay may posibilidad na makaapekto sa mga kabataang lalaki na may ulcerative colitis. Ang mga polyp ay madalas na matatagpuan sa kondisyong ito at may napakataas na posibilidad na maging malignant.

- Abnormal na annular pancreas (congenital). Sa pambihirang kondisyong ito, na naroroon sa pasyente mula sa kapanganakan, ang junction ng common bile duct at ang pangunahing pancreatic duct ay nasa labas ng dingding ng maliit na bituka at bumubuo ng mahabang duct sa pagitan ng dalawang duct. Ang problemang ito ay kumakatawan sa isang napakataas na panganib na magkaroon ng kanser sa biliary tract.

- Porcelain gallbladder. Ang gallbladder ay tinatawag na porselana kapag ang mga dingding nito ay na-calcified, i.e. pinahiran ng calcium. Ang porselana na gallbladder ay nauugnay sa isang napakataas na panganib ng kanser. Maaaring umunlad ang kundisyong ito dahil sa talamak nagpapasiklab na tugon, na maaaring, sa katunayan, ay responsable para sa panganib na magkaroon ng kanser. Ang panganib na magkaroon ng kanser ay nakasalalay din sa pagkakaroon ng mga partikular na salik, tulad ng bahagyang pag-calcification ng panloob na lining ng gallbladder.

Prognosis ng sakit sa gallstone

Ang sakit sa gallstone ay kadalasang may magandang prognosis dahil ang mga sintomas na kaso ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, at ang mga asymptomatic na anyo ay sinusubaybayan.

Nutrisyon at diyeta bilang pag-iwas sa sakit sa gallstone

Maaaring may papel ang diyeta sa pagbuo ng mga gallstones. Ang mga sumusunod na produkto maaaring makaimpluwensya:

- Mga taba. Bagama't ang mga taba, lalo na ang mga saturated fats na matatagpuan sa karne, mantikilya, at iba pang mga produkto ng hayop, ay nauugnay sa mga pag-atake sa gallstone, ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng mas mababang panganib ng mga gallstones sa mga taong kumakain ng mga pagkaing naglalaman ng monounsaturated na taba, na matatagpuan sa olive at canola. langis, o Omega-3 fatty acid na matatagpuan sa rapeseed at flaxseed, langis ng isda. Taba ng isda maaaring maging partikular na benepisyo sa mga pasyente na may mataas na lebel triglycerides dahil pinapabuti nito ang pag-alis ng laman ng gallbladder.

- Selulusa. Ang mataas na fiber at fiber intake ay nauugnay sa mas mababang panganib ng gallstones.

- Mga mani. Ipinapakita ng mga pag-aaral na mababawasan ng mga tao ang kanilang panganib na magkaroon ng gallstones sa pamamagitan ng pagkain ng mas maraming mani (mani at tree nuts, mga walnut at mga almendras).

- Prutas at gulay. Ang mga taong kumakain ng maraming prutas at gulay ay may mas mababang panganib na magkaroon ng sintomas na mga bato sa apdo na nangangailangan ng pagtanggal ng gallbladder.

- Asukal. Ang mataas na paggamit ng asukal ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga gallstones. Ang mga pagkaing mataas sa carbohydrates (tulad ng pasta at tinapay) ay maaari ring magpataas ng iyong panganib dahil ang carbohydrates ay na-convert sa asukal sa katawan.

- Alak. Maraming mga pag-aaral ang nakakita ng mas mababang panganib para sa gallstones na may pag-inom ng alak. Kahit na ang isang maliit na halaga (30 gramo bawat araw) ay binabawasan ang panganib ng gallstones sa mga kababaihan ng 20%. Ang katamtamang pagkonsumo (tinukoy bilang 1 hanggang 2 baso ng alak bawat araw) ay pinoprotektahan din ang puso. Dapat pansinin, gayunpaman, na kahit na ang katamtamang pag-inom ng alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan. Ang mga buntis na kababaihan, mga taong hindi maaaring uminom ng katamtaman, at mga taong may sakit sa atay ay hindi dapat uminom ng lahat.

- Kape. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang pag-inom ng kape araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga gallstones. Ang caffeine na matatagpuan sa kape ay pinaniniwalaan na nagpapasigla sa pag-urong ng gallbladder at nagpapababa ng konsentrasyon ng kolesterol sa apdo. Gayunpaman, ang pag-inom ng iba pang mga inuming may caffeine, tulad ng cola at tsaa, ay walang pakinabang.

Pag-iwas sa Mga Gallstone sa Pagbaba ng Timbang

Ang pagpapanatili ng normal na timbang at pagpigil sa mabilis na pagbaba ng timbang ay ang mga susi sa pagbabawas ng panganib ng gallstones. Ang pag-inom ng ursodeoxycholic acid sa panahon ng pagbaba ng timbang ay maaaring mabawasan ang panganib para sa mga taong mabilis na pumapayat. Ang gamot na ito ay karaniwang ginagamit upang matunaw ang mga umiiral na gallstones. Ang Orlistat (Xenical), isang gamot sa labis na katabaan, ay maaari ring maprotektahan laban sa mga bato sa apdo sa panahon ng pagbaba ng timbang. Nakakatulong ang gamot na bawasan ang mga acid ng apdo at iba pang bahagi na kasangkot sa paggawa ng gallstone.

Mga epekto ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol sa pagbuo ng gallstone

Bagama't makatuwirang paniwalaan na ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ay maaaring maprotektahan laban sa pagbuo ng bato sa apdo, karamihan sa mga pag-aaral ay walang nakitang ebidensya ng proteksyon sa gallbladder sa mga gamot na ito. Ang pagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo ay walang epekto sa mga antas ng kolesterol sa gallstone.

Ang bawat ikatlong mature (pagkatapos ng 40 taon) na babae at bawat ikaapat na lalaki ay may akumulasyon ng mga bato (calculi) sa gallbladder. Ang ganitong karaniwang metabolic pathology - cholelithiasis (GSD, cholelithiasis) - sa una ay asymptomatic at naghihikayat lamang ng biliary colic kapag gumagalaw ang mga bato. Sa kabila ng kalubhaan ng sakit, ang operasyon ay ipinapayong lamang para sa paulit-ulit na pag-atake ng sakit.

Ang mga rason

Ang GSD ay isang metabolic disease na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng bilirubin, kolesterol at ang akumulasyon ng mga calcium salts sa apdo. Ang pagkakapare-pareho ng sikretong apdo ay nagbabago, ito ay nagiging mas makapal at naninirahan sa mga dingding ng gallbladder. Ang pagbuo ng bato ay itinataguyod ng kasikipan sa gallbladder. Ang unti-unting pag-calcification ng mga sediment ay humahantong sa pagbuo ng mga siksik na pormasyon (mga bato) ng iba't ibang mga diameter: mula sa isang malaking bilang ng mga maliliit na butil ng buhangin hanggang sa isang malaking pormasyon na kasing laki ng isang walnut.

Ang mga pagbuo ng kolesterol ay patong-patong, bilog/oval ang hugis, 4–15 mm ang lapad, kadalasang matatagpuan sa gallbladder. Ang mga pigment na bato (ang pangunahing bahagi nito ay bilirubin) ay itim, makintab, pare-pareho ang istraktura at maliit ang sukat. Ang kanilang maramihang mga akumulasyon ay maaaring makita kapwa sa mga duct ng apdo at sa mismong pantog.

Ang mga kaltsyum na bato ay may kayumanggi na kulay ng iba't ibang saturation (mula sa liwanag hanggang sa madilim) at isang walang simetriko na hugis na may mga katangian na spike. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bato ay may halo-halong komposisyon at mukhang isang kumpol ng sampu o daan-daang maliliit na pormasyon ng iba't ibang mga hugis na may mga angular na gilid. Mga salik na pumukaw sa pagbuo ng bato sa gallbladder:

paglabag sa diyeta (hindi regular na pagkain, pag-aayuno, labis na pagkain) at hindi malusog na diyeta ( labis na paggamit pritong/mataba na pagkain);
mababang pisikal na aktibidad, laging nakaupo;
labis na katabaan, diabetes;
oral contraceptive pill;
patolohiya ng gastrointestinal tract (dyskinesia ng w / ducts, talamak na cholecystitis, pancreatic disease, patolohiya ng bituka at atay);
pagbubuntis;
helminths;
katandaan (ang contractility ng makinis na mga kalamnan ay bumababa sa physiologically).

Klinikal na larawan ng sakit sa gallstone

Sa karamihan ng mga kaso (60 - 80%), ang cholelithiasis ay asymptomatic at natutukoy ng ultrasound o X-ray. Maaaring hindi alam ng mga tagadala ng bato ang tungkol sa kanilang sakit sa loob ng maraming taon at tandaan lamang ang panaka-nakang pagbigat / pakiramdam ng kapunuan sa kanang hypochondrium at isang pansamantalang pagkawala ng gana hanggang sa mangyari ang unang pag-atake ng biliary colic - ang calculi ay pumasok sa duct at barado ito. Maaari itong pukawin ng isang maligaya na kapistahan, nanginginig sa pagmamaneho (sa pamamagitan ng kotse sa isang maruming kalsada, sa pamamagitan ng bisikleta).

Ang mga sintomas ng sakit sa gallstone sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari pagkatapos magsuot ng masikip na damit na panloob na nakakagambala sa daloy ng dugo at pumipigil sa pagdaloy ng apdo. Ang pag-atake ng colic ay kadalasang nangyayari nang biglaan, mas madalas sa gabi o sa gabi at tumatagal mula 20-30 minuto hanggang 3-8 na oras. Mga sintomas ng biliary colic:

matalim na pananakit sa kanang hypochondrium na may posibleng pag-iilaw sa kanang braso at talim ng balikat;
nadagdagan ang pagpapawis;
belching;
bloating;
pagduduwal, pagsusuka nang walang lunas;
hindi matatag na dumi (dyspeptic form);
kapaitan sa bibig.

Ang mga maliliit na bato ay kadalasang dumadaan sa mga duct sa kanilang sarili at, na nagtatapos sa duodenum 12, ay pagkatapos ay pinalabas na may mga dumi. Ang mga masakit na sintomas ay malulutas sa kanilang sarili, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang proseso ng pagbuo ng bato ay tumigil. Ngunit sa 50% lamang ng mga pasyente ang exacerbation ng cholelithiasis ay paulit-ulit sa susunod na taon.

Ang isang pag-atake na tumatagal ng 12 oras o higit pa ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagbara ng mga duct at pag-unlad ng talamak na cholecystitis. Kadalasan, ang temperatura ay tumataas, obstructive jaundice ay posible (dilaw na mga spot sa mga palad at yellowness ng sclera), pagkawalan ng kulay dumi ng tao(ang dumi ay parang puting luad) at ang ilang pagdidilim ng ihi (paglabas ng bilirubin sa pamamagitan ng mga bato).

Mga komplikasyon

Ang mga pasyente na may sakit sa gallstone ay madaling kapitan ng mga sumusunod na masakit na kondisyon:

cholangitis;
pancreatitis;
cholestasis - pagbara ng karaniwang bile duct at kumpletong paghinto ng pag-agos ng apdo;
talamak na cholecystitis;
pagbubutas ng dingding ng pantog at pagbuo ng peritonitis, abscess (sa mga malubhang kaso, ang isang tao ay bubuo nakakalason na pagkabigla at pagkakataon ng kamatayan).

Diagnosis ng cholelithiasis

Kung pinaghihinalaan mo ang mga bato sa biliary tract at pantog, dapat kang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist. Diagnostic complex kasama ang:

kumpletong bilang ng dugo (mga palatandaan ng pamamaga - leukocytosis, mataas na ESR);
biochemistry (mataas na halaga ng atay);
tunog ng duodenal;
cholecystocholangiography - isang x-ray na may contrast agent na ibinibigay nang pasalita o intravenously;
retrograde cholangiopancreatography ( endoscopy na may posibilidad na alisin ang maliliit na bato mula sa mga duct);
computed tomography na may contrast injection.

Paano gamutin ang gallstones?

Direktang nakadepende ang mga panterapeutikong taktika sa dalas ng masakit na pag-atake at sa kondisyon ng pasyente. Kung ang biliary colic na unang nangyari ay natapos sa matagumpay na paglabas ng mga bato sa bituka, hindi ipinapayong mag-opera. Mga radikal na hakbang ay ginagamit lamang para sa patuloy na pagbara ng bile duct (pang-emergency na operasyon), na may sa malaking bilang at malalaking sukat ng mga bato, na may madalas na paulit-ulit na pag-atake, kapag ang panganib ng malubhang komplikasyon ay tumaas ng 4 na beses.

Paggamot nang walang operasyon

Ang pangunahing bahagi ng paggamot na hindi kirurhiko ay naglalayong gawing normal ang nutrisyon:

4 - 6 na pagkain sa isang araw sa maliliit na bahagi;
pagbubukod ng mataba / pritong pagkain, pinausukang karne, mainit na pampalasa, soda at tsokolate;
pagtanggi sa alkohol (kadalasang paroxysmal na sakit sa atay sa mga lalaki ay pinukaw ng alkohol);
diin sa paghahanda ng diyeta sa pagawaan ng gatas at mga produktong herbal(Ang wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang sa mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng digestive function).

Kasama sa therapy sa droga ang mga gamot na natutunaw ang mga bato (ang kanilang komposisyon ay pinangungunahan ng chenodeoxycholic at ursodeoxycholic acids). Gayunpaman, ang pagiging epektibo ay napapansin lamang kapag ang mga solong X-ray na negatibong bato (pangunahin ang kolesterol) ay nakita, na hindi hihigit sa 2 cm ang laki. Ang mga gamot ay iniinom nang hanggang 1.5 taon, ang naturang paggamot ay hindi nagbubukod ng pagbuo ng bato sa mga susunod na taon. Ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng contact dissolution - pagpapakilala lunas direkta sa gallbladder.

Shock wave lithotripsy - extracorporeal na pagkasira ng mga kolesterol na bato sa halagang hindi hihigit sa 3 piraso at hanggang 3 cm ang lapad. Ang mga fragment ng mga durog na bato na may diameter na 1-2 mm ay walang sakit na pinalabas na may mga dumi. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at nangangailangan ng high-tech na kagamitan sa klinika. Sa loob ng 5 taon pagkatapos ng lithotripsy, kalahati ng mga pasyente ay nasuri na may pagbabalik ng sakit kung ang pasyente ay hindi binago ang kanyang diyeta at ang mga metabolic na proseso ay nanatili sa parehong antas.

Mayroong maraming mga paraan upang alisin ang mga bato na may mga remedyo ng katutubong: isang decoction ng mga dahon ng birch, beetroot syrup, pagbubuhos ng mga buto ng dill, juice sauerkraut atbp. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamot na may mga remedyo sa bahay:

tumatagal ng mahabang panahon upang makamit ang epekto;
ang ilang mga recipe ay mapanganib sa mga tuntunin ng exacerbation ng sakit at ang simula ng paggalaw ng malalaking bato, na puno ng mga talamak na sintomas;
ay ginagamit lamang bilang karagdagan sa mga medikal na reseta at dapat makipag-usap sa dumadating na gastroenterologist.

Operasyon

Ang pamantayan ng radikal na paggamot para sa sakit sa gallstone ay cholecystectomy - pagtanggal ng gallbladder. Ang bukas na cholecystectomy (pagputol sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa dingding ng tiyan) ay mas mababa sa laparoscopic surgery (ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng 4 na pagbutas o sa pamamagitan ng 1 pagbutas sa pusod). Ang huling operasyon ay mas madaling dalhin, panahon ng pagbawi pagkatapos na ito ay hindi gaanong mahaba, ang cosmetic effect (kawalan ng mahabang peklat) ay may malaking kahalagahan. Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopic cholecystectomy ay nabawasan sa hinala ng peritonitis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng bato sa gallbladder, kinakailangan na obserbahan mga tuntunin sa elementarya malusog na Pamumuhay:

Balansehin ang diyeta, iwasan ang labis na pagkain.
Iwanan ang alak at paninigarilyo.
Humantong sa isang aktibong pamumuhay (gumawa ng maliliit na ehersisyo sa panahon ng laging nakaupo).
Gamutin ang mga sakit ng digestive tract.