Disorder sa paggalaw. Pag-uuri. Ang mga sakit sa motor (motor) ay maaaring mangyari dahil sa mga pathological na pagbabago sa kalamnan.Kadalasan ay may mga motor disorder at

Ang Movement Disorder Syndrome (MSS) ay isang disorder ng motor sphere ng tao, sanhi ng pinsala sa utak at pagkagambala ng central nervous system. Karaniwang nakakaapekto sa isa o higit pang bahagi ng utak: cortex hemispheres, subcortical nuclei, trunk. Ang anyo ng muscular pathology ay tinutukoy ng dami at lugar ng pinsala sa utak. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pathological na pagbabago sa tono ng kalamnan at iba't ibang mga karamdaman sa motor.

Ang sakit ay bubuo sa mga sanggol na 2-4 na buwang gulang na nagdusa ng trauma o hypoxia ng utak. Ang mga sanhi ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata ay maaaring mga negatibong kadahilanan na may intrauterine na epekto sa fetus at nagdudulot ng perinatal na pinsala sa central nervous system. Nangangatal na aktibidad ng mga kalamnan, ang kanilang hypotension at kahinaan ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang SDN ay clinically manifested na sa mga unang araw at linggo ng buhay ng isang bata. Sa mga may sakit na bata, ang hypo- o hypertonicity ng mga kalamnan ay nangyayari, ang kusang aktibidad ng motor ay bumababa o tumataas, ang pag-andar ng motor ng mga limbs ay humina, at ang aktibidad ng reflex ay nabalisa. Nahuhuli sila sa kanilang mga kapantay sa pisikal na pag-unlad, hindi makayanan ang mga may layunin na paggalaw at ang kanilang koordinasyon, nahihirapan sa pandinig, paningin at pagsasalita. Pag-unlad tissue ng kalamnan sa iba't ibang mga limbs ay nangyayari na may iba't ibang intensity.

Ang mga problemang ito ay unti-unting nagdudulot ng paglabag pag-unlad ng kaisipan at kababaan ng talino. Ang pagsasalita at pag-unlad ng psycho-emosyonal ay bumabagal. Ang mga batang may SDS ay nagsisimulang umupo, gumapang at maglakad nang mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay. Ang ilan sa kanila ay hindi man lang hawak ang kanilang mga ulo sa loob ng isang taon. Kumpletong kawalan arbitraryong paggalaw Ang mga kalamnan ng laryngeal sa mga bata ay humahantong sa isang paglabag sa swallowing reflex. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng isang seryosong yugto ng patolohiya, na nangangailangan ng mga kagyat na therapeutic na hakbang na maaaring maalis ang mga mapanganib na sintomas.

Dahil ang sindrom ay hindi umuunlad, napapanahon at tamang paggamot nagbibigay ng mga kahanga-hangang resulta. Ayon sa ICD-10, mayroon itong code na G25 at tumutukoy sa "Iba pang extrapyramidal at motor disorder."

Etiology

Etiopathogenetic na mga kadahilanan na nagdudulot ng perinatal na pinsala sa central nervous system - PCNS at nakakapukaw ng sindrom:

Ang eksaktong dahilan sa bawat kaso ay hindi laging malinaw. Karaniwan, ang sindrom ay nabubuo sa ilalim ng sabay-sabay na impluwensya ng ilang negatibong salik, na ang isa sa mga ito ang nangunguna, at ang iba ay nagpapahusay lamang ng epekto.

Mga sintomas

Ang isang pagbabago sa normal na istraktura ng utak ay ipinahayag ng iba't ibang mga karamdaman ng motor sphere. Ito ay dahil sa isang paglabag sa paghahatid ng isang nerve impulse mula sa mga istruktura ng utak sa mga kalamnan ng kalansay at pag-unlad pathological kondisyon sa mga grupo ng kalamnan na ito.

Mga klinikal na palatandaan ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga sanggol:

Nabawasan ang lakas ng kalamnan, mabagal na paggalaw ng sanggol.
Ang hypotension ng kalamnan ay humahantong sa mga dystrophic na proseso at pagnipis ng mga limbs.
Paghina o pagpapalakas ng mga tendon reflexes.
Paralisis at paresis.
Pag-igting ng kalamnan, spasm, convulsions.
hindi sinasadyang paggalaw.
Paglabag sa mga pangunahing reflexes - paghawak at pagsuso.
Kawalan ng kakayahan na independiyenteng hawakan ang ulo, itaas at yumuko ang mga paa, gumulong, yumuko ang mga daliri.
Monotone na sumisigaw at umiiyak.
Articulation disorder.
Mahina ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente, kakulangan ng mga ngiti.
Pagkaantala ng visual at auditory reactions.
Mga kahirapan sa pagpapasuso.
Convulsive syndrome, cyanosis ng balat.

Ang mga sanggol na may SOS ay hindi natutulog nang maayos, tumitingin sa isang punto sa loob ng mahabang panahon, pana-panahong nanginginig nang kumbulsyon. Nagagawa nilang iikot ang ulo at itulak ang mga binti sa labas lamang ng tulong. Mahigpit na dinidiin ng mga pasyente ang isang kamay sa katawan. Sa kabilang banda, gumagalaw sila at kinukuha ang kalansing. Ang kumpletong pagpapahinga ay kadalasang napapalitan ng pag-igting ng katawan. Sa pagkakaroon ng mga visual dysfunctions, ang sanggol ay hindi naabot ang tamang bagay sa unang pagsubok.

Sintomas ng hypertension:

ang katawan ng sanggol ay naka-arko,
ang sanggol ay nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo nang maaga, kumuha ng mga laruan,
idiniin ng isang maysakit na bata ang nakakuyom na kamao sa katawan,
napalingon ang ulo sa isang tabi
ang sanggol ay nakatayo sa mga daliri ng paa, at hindi sa buong paa.

Mga sintomas ng hypotension:

may sakit na baby, matamlay
ginagalaw niya ng kaunti ang kanyang mga paa,
hindi makahawak ng laruan sa kamay
mahinang sigaw,
ibinalik ng bata ang kanyang ulo at hindi mahawakan ito ng mahabang panahon,
hindi nagsisimulang gumapang, nakaupo at bumangon sa oras,
hindi nagpapanatili ng balanse sa isang posisyong nakaupo, sumuray-suray mula sa gilid sa gilid.

Mayroong ilang mga anyo ng patolohiya:

na may pangunahing sugat ng mga binti - inililipat ng bata ang mga braso, "i-drag" ang mga binti, nagsisimulang maglakad nang huli;
unilateral na pinsala sa mga kalamnan ng buong katawan na may kapansanan sa pag-andar ng paglunok at pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip;
disorder ng mga function ng motor dahil sa pagkatalo ng parehong mga limbs - ang kawalan ng kakayahan na gumapang, tumayo at lumakad;
kumpletong immobility ng bata, oligophrenia, mental instability.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may SDN, ito ay kinakailangan upang kumilos, hindi upang mawalan ng pag-asa. Katawan ng mga bata kapag nagbibigay ng kwalipikado Medikal na pangangalaga kayang lumaban sa sakit. Nangyayari na ang mga neurologist ay nagkakamali o gumawa ng isang katulad na pagsusuri, sinisiguro ang kanilang sarili, lalo na kung ang mga sintomas ay banayad. Bilang resulta ng maingat na pagmamasid sa naturang mga bata, ang diagnosis ay inalis. Ang bata ay lumaking ganap na malusog.

Mga yugto ng pag-unlad ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw:

Ang maagang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa tono ng kalamnan. Ang mga sanggol na 3-4 na buwang gulang na may SOS ay kadalasang hindi lumilingon, at ang mga sanggol na 5-6 na buwang gulang ay hindi nakakakuha ng mga laruan o nakakaranas ng mga seizure.
Ang pangalawang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng mas kapansin-pansin na mga palatandaan: ang mga pasyente ay hindi humawak ng kanilang mga ulo sa loob ng 10 buwan, ngunit sinusubukan nilang umupo, lumiko, lumakad o tumayo sa isang hindi likas na posisyon. Sa oras na ito mayroong isang hindi pantay na pag-unlad ng bata.
Ang huling yugto ng sindrom ay nangyayari pagkatapos ng 3 taon. Ito ay isang hindi maibabalik na yugto na nailalarawan sa pamamagitan ng skeletal deformity, ang pagbuo ng joint contractures, mga problema sa pandinig, paningin at paglunok, kapansanan sa pagsasalita at pag-unlad ng psychophysical, at mga kombulsyon.

normal na yugto ng pag-unlad ng bata

AT proseso ng pathological Ang mga panloob na organo ay kasangkot, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglabas ng ihi at dumi, disarticulation, at discoordination ng mga paggalaw. Kadalasan ang sindrom ay pinagsama sa epilepsy, may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan at kaisipan. Ang mga may sakit na bata ay hindi maganda ang nakikita ng impormasyon, nakakaranas ng mga paghihirap sa proseso ng pagkain at paghinga. Sa hinaharap, ang mga batang may sakit ay may mga problema sa pag-aaral. Ito ay dahil sa isang memory disorder at ang kakayahang mag-concentrate. Ang mga hyperactive na bata ay nagdurusa sa pagkabalisa, wala silang interes sa mga aktibidad.

Ang napapanahong apela sa mga espesyalista ay nakakatulong upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ang huli na pagtuklas ng sindrom ay nagpapalubha sa sitwasyon. Ang mga normal na bata sa una o ikalawang taon ng buhay ay binibigkas ang mga indibidwal na tunog, buong pantig at simpleng salita, at ang mga sanggol na may SOS ay hindi maintindihan na pag-ungol. Ang mabibigat na paghinga ay sinamahan ng hindi makontrol na pagbubukas ng bibig, tono ng boses ng ilong, pagbigkas ng mga hindi maliwanag na tunog. Ang paglabag sa normal na istraktura ng nervous tissue ay naglilimita sa kalayaan ng bata malayang paggalaw at bahagyang napapanatili lamang ang kakayahang maglingkod sa sarili.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng sindrom ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng neurology at pediatrics, na gumagawa ng kanilang diagnosis batay sa data na nakuha mula sa kasaysayan ng pagbubuntis at panganganak ng ina. Ang pinakamahalaga ay ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ultrasound, tomography at encephalography.

Kasaysayan ng perinatal - impeksyon sa intrauterine, matinding pagkalasing ng katawan, gutom sa oxygen utak.
Ang marka ng Apgar ng isang bagong panganak ay nagpapakilala sa katatagan ng isang sanggol sa kapanganakan.
Ang neurosonography ay isang pagsusuri sa isang bagong panganak na nagsasangkot ng pag-scan sa utak gamit ang ultrasound.
Ang Doppler ultrasound ay isang pag-aaral ng tserebral na daloy ng dugo sa pamamagitan ng fontanel.
Ang electroencephalography ay isang paraan ng pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng utak, na kinuha mula sa ibabaw ng anit, kasama ang pagtatala ng mga naturang potensyal.
Ginagawa ang electroneuromyography upang masuri ang tono ng kalamnan.
Ang CT o MRI ng utak ay maaaring makakita ng mga sugat.
Pagsusuri ng isang ophthalmologist, ENT specialist, psychiatrist, orthopedic traumatologist.

Paggamot

Ang isang bata na may SDN ay dapat obserbahan ng isang neurologist at sumailalim sa kumplikadong paggamot. Sa kasalukuyan, may mga epektibong paraan upang mabilis na maalis ang sakit. Paano naunang sindrom nakita, mas madali itong harapin.

Isang hanay ng mga therapeutic measure na ginagamit para sa SDN:

Masahe - mabisang lunas para sa mahusay na mga resulta. Bago ang sesyon, ang bata ay pinainit, at pagkatapos nito, sila ay nakabalot sa isang kumot na lana. Ang massage therapist ay dapat na partikular na espesyalista sa pagtatrabaho sa mga bagong silang at mga sanggol. Pagkatapos ng 10-15 session, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki.
Ang therapeutic exercise ay nagpapanumbalik mga function ng motor at koordinasyon ng mga paggalaw.
Osteopathy - ang epekto sa ilang mga punto ng katawan.
Ang reflexology ay ipinahiwatig para sa mga bata na may pagkaantala sa pagkahinog ng nervous system at pag-unlad.
Ang homeopathy ay nagpapagana ng mga proseso ng utak.
Physiotherapy - myostimulation para sa hypotension ng kalamnan, paraffin therapy, hydromassage, paliguan, electrophoresis, magnetotherapy.
Diet therapy - pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina B.
Balneotherapy, mud therapy, animal therapy - komunikasyon sa mga dolphin at kabayo.
Pedagogical correction, espesyal na mode at speech therapy techniques.
Paggamit ng mga pantulong na kagamitan - mga walker, upuan, stander, bisikleta, kagamitan sa ehersisyo, pneumosuit.
Sanatorium - paggamot sa resort sa Crimea at sa baybayin ng Black Sea ng Krasnodar Territory.

Ang paggamot sa droga ay binubuo sa paggamit ng mga anticonvulsant at muscle relaxant; diuretics; gamot na nagpapababa presyon ng intracranial; B bitamina; mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa tisyu ng utak; antihypoxants; mga gamot na pampalakas ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pasyente ay inireseta ng Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa hydrocephalus ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-agos ng CSF. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng plasty ng mga tendon at kalamnan, nag-aalis ng mga contracture. Upang maitama ang mga karamdaman sa tisyu ng nerbiyos, isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical.

Ang SDN ay tumutugon nang maayos sa paggamot kung ito ay sinimulan nang tama at nasa oras. Ang pagbabala ng patolohiya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagmamasid ng mga magulang at ang propesyonalismo ng mga doktor. Kung ang sindrom ay hindi ginagamot, ang mga malubhang kahihinatnan ng kakulangan sa pagganap ng central nervous system ay maaaring umunlad - paralisis ng tserebral at epilepsy, na nangangailangan ng mas matagal at mas matinding therapy.

Video: isang halimbawa ng masahe para sa paggamot ng SDN

Pag-iwas at pagbabala

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sindrom:

proteksyon ng pagiging ina at pagkabata;
pagbubukod masamang ugali sa mga buntis na kababaihan;
interes ng bata sa pag-aaral tungkol sa mundo sa kanyang paligid sa tulong ng mga makukulay na larawan at maliliwanag na laruan;
paglalakad nang walang sapin, ehersisyo therapy, massotherapy, mga pagsasanay sa fitball,
madalas na mga laro sa daliri, paglalakad sa ibabaw ng relief.

MALIGAYANG KAARAWAN - nakakagamot na sakit kailangan ipaglaban yan. Banayad na anyo Ang patolohiya ay tumutugon nang maayos sa sapat na therapy. Nangangailangan ng mas matinding kaso espesyal na diskarte. Kung hindi napapansin ng mga magulang mapanganib na sintomas at huwag pumunta sa doktor sa oras, ang bata ay mahihirapan sa paglalakad at pag-aaral. Ang mga running form ay kumplikado ng mental retardation at epilepsy. Ang anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring gawing mahirap na proseso ang isang madaling kaso.

Kabilang dito ang panginginig, dystonia, athetosis tics at ballism, dyskinesias at myoclonus.

Pag-uuri ng mga sanhi, sintomas, palatandaan ng mga karamdaman sa paggalaw

Disorder sa paggalaw	Pag-uuri, sanhi, sintomas, palatandaan
Panginginig = ritmikong oscillatory na paggalaw ng isang bahagi ng katawan	Classification: resting tremor, intentional tremor, essential tremor (karaniwan ay postural at action), orthostatic tremor Ang Parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng resting tremor. Ang mahahalagang pagyanig ay madalas na naroroon sa loob ng maraming taon bago humingi ng medikal na atensyon at kadalasan ay bilateral; bilang karagdagan, ang isang positibong family history ay madalas na napapansin. Ang sinasadya at pagkilos na panginginig ay kadalasang pinagsama sa pinsala sa cerebellum o efferent cerebellar pathways. Ang orthostatic tremor ay pangunahing ipinahayag sa pamamagitan ng kawalang-tatag sa posisyong nakatayo at mataas na dalas na panginginig ng mga kalamnan ng mga binti. Mga sanhi ng pagtaas ng physiological tremor (ayon sa pamantayan ng German Society of Neurology): hyperthyroidism, hyperparathyroidism, pagkabigo sa bato, kakulangan sa bitamina B, 2 emosyon, stress, pagkahapo, sipon, pag-alis ng droga/alkohol Panginginig ng droga: neuroleptics, tetrabenazine, metoclopramide, antidepressants (pangunahin na tricyclics), lithium, sympathomimetics, theophylline, steroid, antiarrhythmic na gamot, valproic acid, hormones thyroid gland, cytostatics, immunosuppressive na gamot, alkohol
Dystonia = pangmatagalan (o mabagal), stereotyped at hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, madalas na may paulit-ulit na paggalaw ng twisting, hindi natural na postura at abnormal na posisyon	Pag-uuri: Ang pang-adultong idiopathic dystonia ay kadalasang focal dystonias (hal., blepharospasm, torticollis, dystonic writing spasm, laryngeal dystonia), segmental, multifocal, generalized dystonias, at hemidystonias. Bihirang mangyari ang mga pangunahing dystonias (autosomal dominant dystonias, hal., dopa-responsive dystonia) o dystonias sa loob ng pinagbabatayan na degenerative na sakit (hal., Hallerforden-Spatz syndrome). Ang pangalawang dystonias ay inilarawan din, halimbawa, sa Wilson's disease at sa syphilitic encephalitis. Rare: dystonic status na may pagkabigo sa paghinga, kahinaan ng kalamnan, hyperthermia at myoglobinuria.
Tics = hindi sinasadya, biglaan, maikli at madalas na paulit-ulit o stereotyped na paggalaw. Ang mga tic ay kadalasang maaaring pinigilan sa loob ng isang yugto ng panahon. Kadalasan mayroong isang obsessive na pagnanais na magsagawa ng isang kilusan na may kasunod na kaluwagan.	Klasipikasyon: mga motor tics (clonic, dystonic, tonic, hal, kumukurap-kurap, pagngiwi, pagyuko ng ulo, kumplikadong paggalaw, hal paghawak sa mga bagay, pagsasaayos ng damit, copropraxia) at phonic (vocal) tics (hal, pag-ubo, pag-ubo, o kumplikadong tics → coprolalia , echolalia). Ang mga juvenile (pangunahing) tics ay kadalasang nagkakaroon ng kaugnayan sa Tourette's syndrome. Mga sanhi ng pangalawang tics: encephalitis, trauma, Wilson's disease, Huntington's disease, mga gamot (SSRI, lamotrigine, carbamazepine)
Mga karamdaman sa paggalaw ng choreiform = hindi sinasadya, hindi nakadirekta, biglaan at maikli, kung minsan ay kumplikadong mga paggalaw Athetosis = mabagal na paggalaw ng choreiform, idiniin sa malayo (minsan parang bulate, namimilipit) Ballismus/hemiballismus = matinding anyo na may galaw ng paghagis, karaniwang unilateral, na nakakaapekto sa proximal limbs	Ang Huntington's chorea ay isang autosomal dominant neurodegenerative na sakit na kadalasang sinasamahan ng hyperkinetic at madalas na choreiform na paggalaw (ang lesyon ay matatagpuan sa striatum). Mga di-genetic na sanhi ng chorea: lupus erythematosus, chorea minor (Sydenham), chorea ng pagbubuntis, hyperthyroidism, vasculitis, droga (hal., overdose ng levodopa), metabolic disorder (hal., Wilson's disease). Ang mga sanhi ng hemiballismus/ballisma ay mga tipikal na lesyon ng contralateral subthalamic nucleus, ngunit dapat ding isaalang-alang ang iba pang mga subcortical lesion. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ischemic foci. Ang mas bihirang mga sanhi ay metastases, arteriovenous malformations, abscesses, lupus erythematosus, at mga gamot.
Dyskinesias = hindi sinasadya, matagal, paulit-ulit, walang layunin, madalas na ritualized na paggalaw	Pag-uuri: simpleng dyskinesias (hal., paglabas ng dila, pagnguya) at kumplikadong dyskinesias (hal., stroking, paulit-ulit na pagtawid ng mga binti, paggalaw ng pagmamartsa). Ang terminong akathisia ay naglalarawan ng pagkabalisa ng motor na may mga kumplikadong stereotyped na paggalaw ("kawalan ng kakayahang umupo nang tahimik"), ang sanhi nito ay karaniwang neuroleptic therapy. Ang tardive dyskinesia (karaniwan ay nasa anyo ng dyskinesia ng bibig, pisngi at dila) ay nangyayari dahil sa paggamit ng mga antidopaminergic na gamot (neuroleptics, antiemetics, tulad ng metoclopramide).
Myoclonus = biglaan, hindi sinasadya, panandaliang pagkibot ng kalamnan na may nakikitang epekto ng motor na may iba't ibang antas (mula sa halos hindi nakikitang pagkibot ng kalamnan hanggang sa malubhang myoclonus na nakakaapekto sa mga kalamnan ng katawan at mga paa)	Pag-uuri: Ang Myoclonus ay maaaring mangyari sa mga antas ng cortical, subcortical, reticular at spinal. Maaaring sila ay focal segmental, multifocal, o pangkalahatan. Pagkakaugnay sa epilepsy (juvenile epilepsy sa West syndrome, Lennox-Gastaut syndrome; progresibong myoclonic epilepsy sa Unferricht-Lundborg syndrome, Lafort body disease, MERRF syndrome) Mga mahahalagang sanhi (sporadic, hereditary myoclonus na kadalasang may maagang pagsisimula) Mga metabolic disorder: hepatic encephalopathy, renal failure (dialysis encephalopathy dahil sa talamak na pagkalasing sa aluminyo), diabetic ketoacidosis, hypoglycemia, electrolyte imbalance, pH crisis Mga pagkalasing: cocaine, LSD, marihuwana, bismuth, organophosphate, mabibigat na metal, labis na dosis ng droga Mga gamot: penicillin, cephalosporin, levodopa, MAO-B inhibitors, opiates, lithium, tricyclic antidepressants, etomidate Mga sakit sa imbakan: lipofuscinosis, salidoses Trauma/hypoxia: Lance-Adams syndrome (post-hypoxic myoclonic syndrome) pagkatapos ng cardiac arrest, respiratory failure, traumatic brain injury Paraneoplasia Mga impeksyon: encephalitis (karaniwang sa subacute sclerosing panencephalitis pagkatapos ng impeksyon sa tigdas), meningitis, myelitis, sakit na Creutzfeldt-Jakob Mga sakit na neurodegenerative: Huntington's chorea, Alzheimer's dementia, hereditary ataxias, parkinsonism

Diagnosis ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang hyperkinetic movement disorder ay unang nasuri batay sa klinikal na pagtatanghal:

Rhythmic, tulad ng panginginig
Stereotypic (parehong paulit-ulit na paggalaw), hal. dystonia, tic
Irhythmic at non-stereotypical, tulad ng chorea, myoclonus.

Pansin: ang mga gamot na ininom ilang buwan na ang nakalipas ay maaari ding maging responsable para sa disorder ng paggalaw!

Bilang karagdagan, dapat na isagawa ang brain MRI upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin (hal., Huntington's disease, Wilson's disease) at pangalawang (hal., gamot) na sanhi.

nakagawian mga pagsubok sa laboratoryo dapat isama pangunahin ang pagtukoy ng mga antas ng electrolyte, paggana ng atay at bato, at mga thyroid hormone.

Mukhang angkop, bilang karagdagan, na pag-aralan ang cerebrospinal fluid upang ibukod (talamak) nagpapasiklab na proseso sa CNS.

Sa myoclonus, EEG, EMG at somatosensory evoked potensyal ay makakatulong upang matukoy ang topographic at etiological na mga katangian ng lesyon.

Differential diagnosis ng mga karamdaman sa paggalaw

Psychogenic hyperkinesias: Sa prinsipyo, maaaring gayahin ng mga psychogenic movement disorder ang buong hanay ng mga organikong sakit sa paggalaw na nakalista sa talahanayan. Sa klinikal na paraan, lumilitaw ang mga ito bilang abnormal, hindi sinasadya, at hindi nakadirekta na mga paggalaw na nauugnay sa mga abala sa paglalakad at pagsasalita. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay karaniwang nagsisimula nang talamak at mabilis na umuunlad. Ang mga paggalaw, gayunpaman, ay kadalasang magkakaiba at nagbabago sa kalubhaan o intensity (hindi tulad ng mga organikong sakit sa paggalaw). Ito ay hindi pangkaraniwan para sa ilang mga karamdaman sa paggalaw na naroroon din. Kadalasan, ang mga pasyente ay maaaring magambala at sa gayon ay makagambala sa paggalaw. Maaaring tumaas ang mga sakit sa paggalaw ng psychogenic kung ang mga ito ay sinusunod ("mga manonood"). Kadalasan, ang mga karamdaman sa paggalaw ay sinamahan ng "inorganic" na paralisis, nagkakalat o mahirap na uriin ang mga anatomikong sensitization disorder, pati na rin ang mga karamdaman sa pagsasalita at paglalakad.
Ang myoclonus ay maaari ding mangyari "pisyolohikal" (=walang pinagbabatayan na sakit), gaya ng sleep myoclonus, post-syncopal myoclonus, hiccups, o post-exercise myoclonus.

Paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang batayan ng therapy ay ang pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, tulad ng stress sa mahahalagang panginginig o mga gamot (dyskinesia). Ang mga sumusunod na opsyon ay isinasaalang-alang bilang mga opsyon para sa partikular na therapy para sa iba't ibang mga sakit sa paggalaw:

Para sa panginginig (mahalaga): beta-receptor blockers (propranolol), primidone, topiramate, gabapentin, benzodiazepine, botulinum toxin kung hindi sapat mga gamot sa bibig; sa mga kaso na lumalaban sa paggamot na may matinding kapansanan - ayon sa mga indikasyon malalim na pagpapasigla utak.

Panginginig sa Parkinson's disease: Paunang paggamot ng torpor at akinesis na may dopaminergics, na may patuloy na panginginig, anticholinergics (tandaan: mga side effect, lalo na sa mga matatandang pasyente), propranolol, clozapine; na may therapy-resistant tremor - ayon sa mga indikasyon, malalim na pagpapasigla ng utak

Sa dystonia, sa prinsipyo, ang physiotherapy ay palaging isinasagawa, at kung minsan ay ginagamit ang mga orthoses.
- para sa focal dystonia: trial therapy na may botulinum toxin (serotype A), anticholinergics
- na may pangkalahatan o segmental dystonia, pangunahin therapy sa droga: anticholinergics (trihexphenidyl, piperiden; pansin: visual disturbances, dry mouth, constipation, urinary retention, cognitive impairment, psychosyndrome), muscle relaxant: benzodiazepine, tizanidine, baclofen (sa malubhang kaso, minsan intrathecally), tetrabenazine; sa mga malubhang kaso na lumalaban sa paggamot, ayon sa mga indikasyon - malalim na pagpapasigla ng utak (globus pallidus internus) o stereotaxic surgery (thalamotomy, pallidotomy)
- ang mga bata ay kadalasang may dopa-responsive dystonia (madalas ding tumutugon sa dopamine agonists at anticholinergics)
- dystonic status: pagmamasid at paggamot sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga(sedation, anesthesia at mechanical ventilation ayon sa mga indikasyon, minsan intrathecal baclofen)
Sa tics: paliwanag sa pasyente at mga kamag-anak; drug therapy na may risperidone, sulpiride, tiapiride, haloperidol (second choice dahil sa mga hindi gustong side effect), aripiprazole, tetrabenazine, o botulinum toxin para sa dystonic tics
Para sa chorea: tetrabenazine, tiapride, clonazepam, atypical antipsychotics (olanzapine, clozapine) fluphenazine
Para sa dyskinesias: kanselahin ang mga provocative na gamot, trial therapy na may tetramenazine, para sa dystonia - botulinum toxin
Para sa myoclonus (karaniwang mahirap gamutin): clonazepam (4-10 mg/araw), levetiracetam (hanggang 3000 mg/araw), piracetam (8-24 mg/araw), valproic acid (hanggang 2400 mg/araw)

Ang psychomotor ay isang hanay ng mga kilos ng motor ng isang tao, na direktang nauugnay sa aktibidad ng kaisipan at sumasalamin sa mga kakaibang katangian ng konstitusyon na likas sa taong ito. Ang terminong "psychomotor", sa kaibahan sa mga simpleng reaksyon ng motor na nauugnay sa aktibidad ng reflex Ang CNS, ay nagpapahiwatig ng mga paggalaw na mas kumplikado, na may koneksyon sa aktibidad ng pag-iisip.

Ang epekto ng mga mental disorder.

Sa iba't ibang uri ng sakit sa isip, maaaring may mga paglabag sa kumplikadong pag-uugali ng motor - ang tinatawag na psychomotor disorder. mga karamdaman sa paggalaw. Ang magaspang na focal brain damage (halimbawa, cerebral atherosclerosis) ay kadalasang humahantong sa paresis o paralisis. Ang mga pangkalahatang organikong proseso, tulad ng pagkasayang ng utak (pagbawas ng dami ng utak) ay sinasamahan sa karamihan ng mga kaso ng pagkahilo ng mga kilos at ekspresyon ng mukha, kabagalan at kahirapan ng mga paggalaw; ang pagsasalita ay nagiging monotonous, nagbabago ang lakad, ang pangkalahatang higpit ng mga paggalaw ay sinusunod.

Ang mga sakit sa saykayatriko ay nakakaapekto rin sa psychomotor. Kaya, ang manic-depressive psychosis sa manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang paggulo ng motor.

Ang ilang mga psychogenic disorder sa sakit sa pag-iisip ay humantong sa matinding masakit na mga pagbabago sa psychomotor. Halimbawa, ang hysteria ay kadalasang sinasamahan ng kumpleto o bahagyang pagkalumpo ng mga paa, pagbaba ng lakas ng paggalaw, at pagkabigo sa koordinasyon. Ang isang hysterical fit ay kadalasang ginagawang posible na obserbahan ang iba't ibang nagpapahayag at proteksiyon na mga paggalaw ng mimic.

Ang Catatonia (isang neuropsychiatric disorder na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa mga boluntaryong paggalaw at kalamnan spasms) ay nailalarawan sa parehong mga menor de edad na pagbabago sa mga kasanayan sa motor (mahina ang mga ekspresyon ng mukha, sinasadyang pagpapanggap ng postura, kilos, lakad, ugali), at matingkad na pagpapakita ng catatonic stupor. at catalepsy. Ang huling termino ay tumutukoy sa pamamanhid o paninigas, na sinamahan ng pagkawala ng kakayahan sa boluntaryong paggalaw. Maaaring maobserbahan ang catalepsy, halimbawa, sa isterismo.

Ang lahat ng mga karamdaman sa paggalaw sa sakit sa isip ay maaaring nahahati sa tatlong uri.

Mga uri ng mga karamdaman sa paggalaw.

hypokinesia(mga karamdaman na sinamahan ng pagbawas sa dami ng motor);
hyperkinesia(mga karamdaman na sinamahan ng pagtaas ng dami ng motor);
dyskinesia(mga karamdaman kung saan mayroong hindi sinasadyang paggalaw bilang bahagi ng karaniwang makinis at mahusay na kontroladong paggalaw ng mga paa at mukha).

Kasama sa kategorya ng hypokinesias iba't ibang anyo pagkatulala. Stupor ay mental disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng pang-aapi ng anumang aktibidad sa pag-iisip (mga paggalaw, pagsasalita, pag-iisip).

Mga uri ng stupor sa hypokinesia.

1. Ang depressive stupor (tinatawag ding melancholic stupor) ay nagpapakita ng sarili sa kawalang-kilos, isang nalulumbay na estado ng pag-iisip, ngunit ang kakayahang tumugon sa panlabas na stimuli (mga address) ay napanatili;

2. Ang hallucinatory stupor ay nangyayari sa mga guni-guni na pinukaw ng pagkalason, organic psychosis, schizophrenia; na may tulad na pagkahilo, ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa mga paggalaw ng mukha - mga reaksyon sa nilalaman ng mga guni-guni;

3. Ang asthenic stupor ay nagpapakita ng sarili sa pagwawalang-bahala sa lahat ng bagay at pagkahilo, sa hindi pagnanais na sagutin ang mga simple at naiintindihan na mga tanong;

4. Ang hysterical stupor ay tipikal para sa mga taong may hysterical temperament (mahalaga para sa kanila na maging sentro ng atensyon, sila ay sobrang emosyonal at nagpapakita ng damdamin), sa isang estado ng hysterical stupor ang pasyente ay napaka sa mahabang panahon hindi gumagalaw at hindi tumutugon sa mga tawag;

5. Ang psychogenic stupor ay nangyayari bilang isang reaksyon ng katawan sa matinding trauma sa pag-iisip; ang ganitong pagkahilo ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at iba pang mga karamdaman ng autonomic nervous system;

6. Ang cataleptic stupor (tinatawag ding wax flexibility) ay nailalarawan sa kakayahan ng mga pasyente na manatili sa posisyong ibinigay sa kanila nang mahabang panahon.

Mutism (ganap na katahimikan) ay tinutukoy din bilang hypokinesia.

Hyperkinesia.

Mga uri ng excitations sa hyperkinesia.

1. Manic excitement sanhi abnormally natutuwa. Sa mga pasyente na may banayad na anyo ng sakit, ang pag-uugali ay nananatiling may layunin, bagaman sinamahan ng labis na malakas at mabilis na pananalita, ang mga paggalaw ay nananatiling maayos na nakaayos. Sa malubhang anyo ng paggalaw at ang pagsasalita ng pasyente ay hindi konektado sa anumang paraan, ang pag-uugali ng motor ay nagiging hindi makatwiran.

2. Hysterical excitement, na kadalasang isang reaksyon sa nakapaligid na katotohanan, ang kaguluhan na ito ay labis na humahamon at tumindi kung ang pasyente ay napansin ang pansin sa kanyang sarili.

3. Ang hebephrenic arousal, na isang katawa-tawa, nakakatawa, walang kahulugan na pag-uugali, na sinamahan ng pagpapanggap ng mga ekspresyon ng mukha, ay tipikal para sa schizophrenia.

4. Hallucinatory excitation - isang live na reaksyon ng pasyente sa nilalaman ng kanyang sariling mga guni-guni.

Ang pag-aaral ng psychomotor ay lubhang mahalaga para sa psychiatry at neurolohiya. Ang mga galaw ng pasyente, ang kanyang postura, kilos, ugali ay itinuturing na napaka makabuluhang mga palatandaan para sa isang tamang diagnosis.

Panimula

1. Mga karamdaman sa paggalaw

2. Patolohiya ng pagsasalita. Organic at functional na mga karamdaman sa pagsasalita

Konklusyon

Bibliograpiya

Panimula

Ang pagsasalita bilang isang tiyak na proseso ng pag-iisip ay bubuo sa malapit na pagkakaisa sa mga kasanayan sa motor at nangangailangan ng katuparan ng isang bilang ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo nito, tulad ng: anatomikal na kaligtasan at sapat na kapanahunan ng mga sistema ng utak na kasangkot sa function ng pagsasalita; pagpapanatili ng kinesthetic, auditory at visual na perception; isang sapat na antas ng intelektwal na pag-unlad na magbibigay ng pangangailangan para sa pandiwang komunikasyon; normal na istraktura ng peripheral speech apparatus; sapat na emosyonal at pagsasalita na kapaligiran.

Ang paglitaw ng patolohiya sa pagsasalita (kabilang ang mga kaso ng isang kumbinasyon ng mga naturang karamdaman na may mga karamdaman sa paggalaw) ay dahil sa ang katunayan na, sa isang banda, ang pagbuo nito ay sanhi ng pagkakaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan. mga organikong sugat Ang mga indibidwal na cortical at subcortical na istruktura ng utak na kasangkot sa pagbibigay ng mga function ng pagsasalita, sa kabilang banda, pangalawang hindi pag-unlad o naantala na "pagkahinog" ng premotor-frontal at parietal-temporal na mga istruktura ng cortical, mga kaguluhan sa rate at likas na katangian ng pagbuo ng visual- auditory at auditory-visual-motor nerve connections . Sa mga karamdaman sa motor, ang epekto ng afferent sa utak ay nabaluktot, na kung saan ay nagpapahusay sa mga umiiral na cerebral dysfunctions o nagiging sanhi ng mga bago na lumitaw, na humahantong sa asynchronous na aktibidad ng cerebral hemispheres.

Batay sa mga pag-aaral ng mga sanhi ng mga karamdamang ito, maaari nating pag-usapan ang kaugnayan ng pagsasaalang-alang sa problemang ito. Ang paksa ng sanaysay ay nakatuon sa pagsasaalang-alang ng mga sanhi at uri ng mga pathology sa pagsasalita at mga karamdaman sa paggalaw.

1. Mga karamdaman sa paggalaw

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw, mapapansin na ang karamihan sa kanila ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga tagapamagitan sa basal ganglia, ang pathogenesis ay maaaring magkakaiba. Karamihan karaniwang sanhi: mga degenerative na sakit (congenital o idiopathic), posibleng na-trigger ng gamot, organ system failure, impeksyon sa CNS, o basal ganglia ischemia. Ang lahat ng mga paggalaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng pyramidal at parapyramidal pathways. Tulad ng para sa extrapyramidal system, ang mga pangunahing istruktura kung saan ay ang basal nuclei, ang pag-andar nito ay upang iwasto at pinuhin ang mga paggalaw. Ito ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng mga impluwensya sa mga lugar ng motor ng hemispheres sa pamamagitan ng thalamus. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa pyramidal at parapyramidal system ay paralisis at spasticity.

Ang paralisis ay maaaring kumpleto (plegia) o bahagyang (paresis), kung minsan ito ay ipinakikita lamang ng awkwardness ng kamay o paa. Ang spasticity ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tono ng paa ayon sa uri ng "jackknife", nadagdagan ang tendon reflexes, clonus at pathological extensor reflexes(halimbawa, ang Babinski reflex). Maaari rin itong maipakita lamang sa pamamagitan ng awkwardness ng mga paggalaw. Upang karaniwang sintomas kasama rin ang mga spasms ng flexor muscles, na nangyayari bilang isang reflex sa pare-parehong uninhibited impulses mula sa mga receptor ng balat.

Ang pagwawasto ng mga paggalaw ay ibinibigay din ng cerebellum (Ang mga lateral na seksyon ng cerebellum ay responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw ng mga limbs, ang mga gitnang seksyon ay may pananagutan para sa mga postura, lakad, paggalaw ng katawan. Ang pinsala sa cerebellum o mga koneksyon nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng intentional tremor, dysmetria, adiadochokinesis at pagbaba sa tono ng kalamnan.), higit sa lahat sa pamamagitan ng mga impluwensya sa vestibulospinal path, pati na rin (sa paglipat sa nuclei ng thalamus) sa parehong mga motor area ng cortex bilang basal nuclei (motor). mga karamdaman na nangyayari kapag nasira ang basal nuclei (mga extrapyramidal disorder), ay maaaring nahahati sa hypokinesia (isang pagbaba sa dami at bilis ng paggalaw; isang halimbawa ay ang Parkinson's disease o parkinsonism ng ibang pinagmulan) at hyperkinesis (labis na hindi sinasadyang paggalaw; isang halimbawa ay Huntington's disease). Ang mga tic ay kabilang din sa hyperkinesis.).

Sa ilang mga sakit sa pag-iisip (pangunahin na may catatonic syndrome), ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga kondisyon kung saan ang motor sphere ay tumatanggap ng ilang awtonomiya, ang mga partikular na kilos ng motor ay nawawala ang kanilang koneksyon sa mga panloob na proseso ng pag-iisip, itigil na kontrolado ng kalooban. Sa kasong ito, ang mga karamdaman ay nagiging katulad ng mga sintomas ng neurological. Dapat itong kilalanin na ang pagkakatulad na ito ay panlabas lamang, dahil, hindi tulad ng hyperkinesis, paresis, at mga karamdaman sa koordinasyon ng motor sa mga sakit sa neurological, ang mga karamdaman sa paggalaw sa psychiatry ay walang organikong batayan, ay gumagana at nababaligtad.

Ang mga nagdurusa mula sa isang catatonic syndrome ay hindi maaaring sa anumang paraan psychologically ipaliwanag ang mga paggalaw na kanilang ginagawa, hindi nila alam ang kanilang masakit na kalikasan hanggang sa sandali ng pagkopya ng psychosis. Ang lahat ng mga karamdaman ng motor sphere ay maaaring nahahati sa hyperkinesia (excitation), hypokinesia (stupor) at parakinesia (distortion of movements).

Ang paggulo, o hyperkinesia, sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay tanda ng paglala ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga galaw ng pasyente ay sumasalamin sa kayamanan ng kanyang mga emosyonal na karanasan. Maaaring kontrolado siya ng takot sa pag-uusig, at pagkatapos ay tumakas siya. Sa isang manic syndrome, ang batayan ng kanyang mga kasanayan sa motor ay isang hindi nakakapagod na pagkauhaw para sa aktibidad, at sa mga hallucinatory na estado, maaaring siya ay mukhang nagulat, nagsisikap na makuha ang atensyon ng iba sa kanyang mga pangitain. Sa lahat ng mga kasong ito, ang hyperkinesia ay nagsisilbing sintomas na pangalawa sa masakit na karanasan sa pag-iisip. Ang ganitong uri ng pagpukaw ay tinatawag na psychomotor.

Sa catatonic syndrome, ang mga paggalaw ay hindi sumasalamin sa mga panloob na pangangailangan at karanasan ng paksa, samakatuwid, ang paggulo sa sindrom na ito ay tinatawag na puro motor. Ang kalubhaan ng hyperkinesia ay madalas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit, ang kalubhaan nito. Gayunpaman, kung minsan ay may mga malubhang psychoses na limitado ang pagpukaw sa kama.

Stupor - isang estado ng kawalang-kilos, isang matinding antas ng pagsugpo sa motor. Ang stupor ay maaari ding magpakita ng matingkad na emosyonal na mga karanasan (depresyon, asthenic na epekto ng takot). Sa catatonic syndrome, sa kabaligtaran, ang stupor ay walang panloob na nilalaman, walang kahulugan. Ang terminong "substupor" ay ginagamit upang sumangguni sa mga estado na sinamahan lamang ng bahagyang pagsugpo. Bagaman ang stupor ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aktibidad ng motor, sa karamihan ng mga kaso ito ay itinuturing na isang produktibong sintomas ng psychopathological, dahil hindi ito nangangahulugan na ang kakayahang lumipat ay hindi na maibabalik. Tulad ng iba pang mga produktibong sintomas, ang stupor ay isang pansamantalang kondisyon at tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga psychotropic na gamot.

Ang catatonic syndrome ay orihinal na inilarawan ni KL Kalbaum (1863) bilang isang independiyenteng nosological unit, at kasalukuyang itinuturing na isang kumplikadong sintomas. Isa sa mahahalagang katangian catatonic syndrome - isang kumplikado, magkasalungat na katangian ng mga sintomas. Ang lahat ng motor phenomena ay walang kahulugan at hindi nauugnay sa mga sikolohikal na karanasan. Nailalarawan ng tonic na pag-igting ng kalamnan. Kasama sa Catatonic syndrome ang 3 grupo ng mga sintomas: hypokinesia, hyperkinesia at parakinesia.

Ang hypokinesias ay kinakatawan ng mga phenomena ng stupor at substupor. Ang kumplikado, hindi natural, kung minsan ay hindi komportable na postura ng mga pasyente ay nakakaakit ng pansin. Mayroong isang matalim na tonic contraction ng mga kalamnan. Ang tono na ito ay nagbibigay-daan sa mga pasyente kung minsan para sa ilang oras na humawak ng anumang posisyon na ibinibigay sa kanila ng doktor. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na catalepsy, o waxy flexibility.

Ang hyperkinesia sa catatonic syndrome ay ipinahayag sa mga labanan ng kaguluhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng walang kabuluhan, magulo, walang layunin na mga paggalaw. Ang mga stereotype ng motor at pagsasalita (pagtumba, pagtalbog, pagwawagayway ng mga braso, pag-ungol, pagtawa) ay madalas na sinusunod. Ang isang halimbawa ng mga stereotype sa pagsasalita ay mga verbigerations, na ipinakikita ng maindayog na pag-uulit ng mga monotonous na salita at walang kahulugan na mga kumbinasyon ng tunog.

Ang mga parakinesia ay ipinakikita sa pamamagitan ng kakaiba, hindi natural na mga galaw, tulad ng mga frilly, mannered facial expression at pantomime.

Sa catatonia, ang isang bilang ng mga sintomas ng echo ay inilarawan: echolalia (pag-uulit ng mga salita ng kausap), echopraxia (pag-uulit ng mga galaw ng ibang tao), echomimicry (pagkopya sa mga ekspresyon ng mukha ng iba). Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga hindi inaasahang kumbinasyon.

Ito ay kaugalian na makilala ang maliwanag na catatonia, na nangyayari laban sa background ng isang malinaw na kamalayan, at oneiroid catatonia, na sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at bahagyang amnesia. Sa panlabas na pagkakapareho ng hanay ng mga sintomas, ang dalawang kundisyong ito ay malaki ang pagkakaiba sa kurso. Oneiroid catatonia - talamak na psychosis na may dinamikong pag-unlad at kanais-nais na kinalabasan. Ang Lucid catatonia, sa kabilang banda, ay isang senyales ng walang remission na malignant na variant ng schizophrenia.

Ang Hebephrenic syndrome ay may malaking pagkakatulad sa catatonia. Ang pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw na may hindi motibasyon, walang kahulugan na mga aksyon ay katangian din ng hebephrenia. Ang mismong pangalan ng sindrom ay nagpapahiwatig ng pagiging bata ng pag-uugali ng mga pasyente.

Sa pagsasalita ng iba pang mga sindrom na sinamahan ng pagpukaw, mapapansin na ang psychomotor agitation ay isa sa mga madalas na bahagi ng maraming psychopathological syndromes.

Ang manic excitation ay naiiba sa catatonic sa purposefulness ng mga aksyon. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga pasyente ay naghahangad na makipag-usap, makipag-usap nang marami at aktibo. Sa binibigkas na pagpukaw, ang pagbilis ng pag-iisip ay humahantong sa katotohanan na hindi lahat ng sinabi ng pasyente ay naiintindihan, ngunit ang kanyang pananalita ay hindi kailanman stereotype.

Ang mga sakit sa paggalaw ay isang pangkat ng mga sakit at sindrom na nakakaapekto sa kakayahang gumawa at kontrolin ang mga paggalaw ng katawan.

Mga karamdaman sa paggalaw: paglalarawan

Tila simple at madali, ngunit ang normal na paggalaw ay nangangailangan ng isang nakakagulat na kumplikadong sistema ng kontrol. Ang paglabag sa anumang bahagi ng sistemang ito ay maaaring magdulot ng mga karamdaman sa paggalaw sa isang tao. Ang mga hindi ginustong paggalaw ay maaari ding mangyari sa pagpapahinga.

Ang mga abnormal na paggalaw ay mga sintomas na pinagbabatayan ng mga karamdaman sa paggalaw. Sa ilang mga kaso, ang mga anomalya ay ang tanging sintomas. Kasama sa mga karamdaman o kundisyon na maaaring humantong sa mga problema sa paggalaw:

paralisis ng tserebral,
choreoathetosis,
encephalopathy,
mahalagang panginginig,
hereditary ataxias (Friedreich's ataxia, Machado-Joseph's disease at spinocerebellar ataxia),
parkinsonism at sakit na Parkinson,
pagkalason sa carbon monoxide, cyanide, methanol o manganese,
mga sakit na psychogenic
hindi mapakali leg syndrome,
spasticity ng kalamnan,
stroke,
Tourette syndrome at iba pang mga tic disorder,
Ang sakit ni Wilson.

Mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang mga paggalaw ng ating katawan ay ginawa at kino-coordinate ng ilang nakikipag-ugnayan na mga sentro ng utak, kabilang ang cortex, ang cerebellum, at isang grupo ng mga istruktura sa mga panloob na bahagi ng utak na tinatawag na basal ganglia. Tinitiyak ng sensory na impormasyon ang katumpakan ng kasalukuyang posisyon at bilis ng mga bahagi ng katawan at gulugod, ang mga nerve cell (neuron) ay tumutulong upang maiwasan ang mga contraction ng mga antagonist na grupo ng kalamnan sa parehong oras.

Upang maunawaan kung paano lumitaw ang mga karamdaman sa paggalaw, makatutulong na isaalang-alang ang anumang normal na paggalaw, tulad ng paghawak sa isang bagay gamit ang hintuturo ng kanang kamay. Upang makamit ang ninanais na paggalaw, ang braso ay dapat na itinaas at pinalawak na may partisipasyon ng bisig, at hintuturo dapat na pahabain habang ang natitirang mga daliri ay nananatiling nakatungo.

Ang mga utos ng pagsisimula ng motor ay nagmula sa cortex, na matatagpuan sa panlabas na ibabaw utak. Ang paggalaw ng kanang kamay ay nagsisimula sa aktibidad ng kaliwang motor cortex, na bumubuo ng mga signal para sa mga kalamnan na kasangkot. Ang mga de-koryenteng signal na ito ay naglalakbay kasama ang itaas na mga neuron ng motor midbrain sa spinal cord. Ang elektrikal na pagpapasigla ng mga kalamnan ay nagdudulot ng pag-urong, at ang puwersa ng pag-urong ay nagiging sanhi ng paggalaw ng kamay at daliri.

Ang pinsala o pagkamatay sa alinman sa mga neuron sa daan ay nagdudulot ng panghihina o paralisis ng mga apektadong kalamnan.

Antagonistic na mga pares ng kalamnan

Ang nakaraang paglalarawan ng isang simpleng kilusan, gayunpaman, ay masyadong primitive. Ang isang mahalagang paglilinaw dito ay ang pagsasaalang-alang sa papel ng magkasalungat, o magkasalungat, na mga pares ng kalamnan. Ang pag-urong ng kalamnan ng biceps na matatagpuan sa itaas na braso ay nakakaapekto sa bisig upang ibaluktot ang siko at braso. Ang pag-urong ng triceps na matatagpuan sa kabaligtaran ay umaakit sa siko at itinutuwid ang braso. Ang mga kalamnan na ito, bilang panuntunan, ay gumagana sa paraang ang pag-urong ng isang grupo ay awtomatikong sinamahan ng pagharang ng isa pa. Sa madaling salita, ang utos sa bicep ay nag-uudyok ng isa pang utos upang maiwasan ang pag-urong ng triceps. Kaya, ang mga antagonist na kalamnan ay pinipigilan mula sa paglaban sa isa't isa.

Pinsala spinal cord o traumatikong pinsala sa utak ay maaaring humantong sa pinsala sa control system at maging sanhi ng hindi sinasadyang sabay-sabay na pag-urong at spasticity, at pagtaas ng resistensya sa paggalaw sa panahon ng kalamnan.

Cerebellum

Kapag nasimulan na ang paggalaw ng kamay, ginagabayan ng pandama na impormasyon ang daliri sa tiyak na patutunguhan nito. Bilang karagdagan sa hitsura ng isang bagay, ang pinakamahalagang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa isang bagay ay ang "semantic position" nito, na kinakatawan ng maraming sensory neuron na matatagpuan sa mga limbs (proprioception). Ang proprioception ay kung ano ang nagpapahintulot sa isang tao na hawakan ang kanyang ilong gamit ang kanyang daliri kahit na Pikit mata. Ang mga organo ng balanse sa mga tainga ay nagbibigay mahalagang impormasyon tungkol sa posisyon ng bagay. Ang proprioceptive na impormasyon ay pinoproseso ng isang istraktura sa likod ng utak na tinatawag na cerebellum. Ang cerebellum ay nagpapadala ng mga de-koryenteng signal upang baguhin ang mga paggalaw habang ang daliri ay gumagalaw, na lumilikha ng isang barrage ng mga utos sa anyo ng isang mahigpit na kinokontrol, patuloy na nagbabagong pattern. Ang mga cerebellar disorder ay nagdudulot ng kawalan ng kakayahan na kontrolin ang lakas, tumpak na pagpoposisyon, at bilis ng paggalaw (ataxia). Ang mga sakit ng cerebellum ay maaari ring makapinsala sa kakayahang hatulan ang distansya sa target, habang ang tao ay minamaliit o labis na tinatantya ito (dysmetria). Ang panginginig sa panahon ng boluntaryong paggalaw ay maaari ding resulta ng pinsala sa cerebellar.

Basal ganglia

Parehong ang cerebellum at ang cerebral cortex ay nagpapadala ng impormasyon sa isang hanay ng mga istruktura sa loob ng utak na tumutulong sa pagkontrol sa mga hindi sinasadyang bahagi ng paggalaw. Ang basal ganglia ay nagpapadala ng mga mensahe ng output sa motor cortex, na tumutulong sa pagsisimula ng mga paggalaw, pag-regulate ng paulit-ulit o kumplikadong mga paggalaw, at kontrolin ang tono ng kalamnan.

Ang mga circuit sa loob ng basal ganglia ay napakasalimuot. Sa loob ng istrukturang ito, sinisimulan ng ilang grupo ng mga selula ang pagkilos ng iba pang bahagi ng basal ganglia, at hinaharangan ng ilang grupo ng mga selula ang kanilang pagkilos. Ang mga kumplikadong pattern ng feedback na ito ay hindi lubos na malinaw. Ang mga kaguluhan sa mga sirkito ng basal ganglia ay nagdudulot ng ilang uri ng mga karamdaman sa paggalaw. Ang bahagi ng basal ganglia, ang tinatawag na substantia nigra, ay nagpapadala ng mga senyales na humaharang sa kanilang paglabas mula sa isa pang istraktura na tinatawag na hypothalamic nucleus. Ang hypothalamic nucleus ay nagpapadala ng mga signal sa globus pallidus, na humaharang naman sa thalamic nucleus. Sa wakas, ang thalamic nucleus ay nagpapadala ng mga signal sa motor cortex. Ang itim na sangkap pagkatapos ay nagsisimula sa paggalaw ng maputlang bola at hinaharangan ito. Ang kumplikadong pattern na ito ay maaaring masira sa ilang mga punto.

Ang mga malfunction sa ibang bahagi ng basal ganglia ay naisip na nagdudulot ng tics, tremors, dystonia, at iba't ibang mga karamdaman sa paggalaw, bagama't hindi lubos na nauunawaan ang mga eksaktong mekanismo kung saan nangyayari ang mga karamdamang ito.

Ang ilang mga karamdaman sa paggalaw, kabilang ang Huntington's disease at minanang ataxias, ay sanhi ng namamana na genetic defect. Ang ilang mga sakit na nagdudulot ng matagal na pag-urong ng kalamnan ay limitado sa isang partikular na grupo ng kalamnan (focal dystonia), ang iba ay sanhi ng trauma. Ang mga sanhi ng karamihan sa mga kaso ng sakit na Parkinson ay hindi alam.

Mga sintomas ng mga karamdaman sa paggalaw

Mag-subscribe sa aming channel sa YouTube !

Ang mga sakit sa paggalaw ay inuri bilang hyperkinetic (maraming paggalaw) at hypokinetic (maliit na paggalaw).

Mga karamdaman sa hyperkinetic na paggalaw

Dystonia- matagal na pag-urong ng kalamnan, kadalasang nagiging sanhi ng pag-twist o paulit-ulit na paggalaw at hindi tamang postura. Ang dystonia ay maaaring limitado sa isang lugar (focal) o maaaring makaapekto sa buong katawan (pangkalahatan). Ang focal dystonia ay maaaring makaapekto sa leeg (cervical dystonia); mukha (unilateral o hemifacial spasm, pagpapaliit ng takipmata o blepharospasm, pag-urong ng bibig at panga, sabay-sabay na spasm ng baba at takipmata); vocal cords(dystonia ng larynx); mga braso at binti (cramp ng manunulat o propesyonal na kombulsyon). Ang dystonia ay maaaring isang masakit na kondisyon.

Panginginig- hindi makontrol (involuntary) na pagyanig ng isang bahagi ng katawan. Ang mga panginginig ay maaaring mangyari lamang kapag ang mga kalamnan ay nasa isang nakakarelaks na estado o sa panahon lamang ng aktibidad.

Teak- hindi sinasadya, mabilis, hindi maindayog na paggalaw o tunog. Ang mga tic ay maaaring kontrolin sa isang tiyak na lawak.

myoclonus- biglaang, maikli, maalog, hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Ang myoclonic contraction ay maaaring mangyari nang hiwalay o paulit-ulit. Hindi tulad ng tics, ang myoclonus ay hindi makokontrol kahit sa maikling panahon.

spasticity- isang abnormal na pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang spasticity ay maaaring nauugnay sa hindi sinasadyang mga spasm ng kalamnan, patuloy na pag-urong ng kalamnan, at labis na malalim na mga reflex ng tendon na nagpapahirap o hindi makontrol ang paggalaw.

Chorea- mabilis, irregular, hindi nakokontrol na mga paggalaw ng convulsive, kadalasan ng mga braso at binti. Maaaring makaapekto ang Chorea sa mga braso, binti, puno ng kahoy, leeg, at mukha. Ang Choreoathetosis ay isang sindrom ng tuluy-tuloy na random na paggalaw na kadalasang nangyayari sa pamamahinga at maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo.

Nangangatal na pagkibot- katulad ng chorea, ngunit ang mga paggalaw ay mas malaki, mas sumasabog at nangyayari nang mas madalas sa mga braso o binti. Ang kundisyong ito ay maaaring makaapekto sa magkabilang panig ng katawan, o isa lamang (hemiballismus).

Akathisia- Pagkabalisa at pagnanais na lumipat upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, na maaaring kasama ang pakiramdam ng pangangati o pag-uunat, kadalasan sa mga binti.

Athetosis- mabagal, tuloy-tuloy, walang kontrol na paggalaw ng mga braso at binti.

Mga sakit sa hypokinetic na paggalaw

Bradykinesia- matinding kabagalan at paninigas ng mga galaw.

Nagyeyelo- kawalan ng kakayahan upang simulan ang paggalaw o hindi sinasadyang pagtigil ng paggalaw bago ito makumpleto.

Katigasan- isang pagtaas sa pag-igting ng kalamnan kapag ang isang braso o binti ay gumagalaw sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa.

Ang kawalang-tatag ng postural ay ang pagkawala ng kakayahang mapanatili patayong posisyon sanhi ng mabagal na paggaling o kawalan ng pagbawi ng mga reflexes.

Diagnosis ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang pag-diagnose ng mga karamdaman sa paggalaw ay nangangailangan ng masusing medikal na kasaysayan at isang kumpletong pisikal at neurological na pagsusuri.

Ang medikal na kasaysayan ay tumutulong sa doktor na suriin ang pagkakaroon ng iba pang mga kondisyon o karamdaman na maaaring nag-aambag sa o nagdudulot ng karamdaman. Sinusuri ang family history para sa mga sakit sa kalamnan o neurological. Ang genetic na pagsusuri ay maaari ding gawin para sa ilang uri ng mga sakit sa paggalaw.

Maaaring kabilang sa mga pisikal at neurological na pagsusuri ang pagtatasa ng mga motor reflexes ng pasyente, kabilang ang tono ng kalamnan, kadaliang kumilos, lakas, balanse, at tibay; gawain ng puso at baga; mga function ng nerve; pagsusuri sa tiyan, gulugod, lalamunan at tainga. Sinusukat ang presyon ng dugo, isinasagawa ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Karaniwang kinabibilangan ng mga pag-aaral sa utak ang mga modalidad ng imaging, kabilang ang computed tomography(CT), positron emission tomography (PET) o magnetic resonance imaging (MRI) . Pagbutas ng gulugod maaaring kailanganin din. Ang pag-record ng video ng mga abnormal na paggalaw ay kadalasang ginagamit upang pag-aralan ang kanilang kalikasan at subaybayan ang kurso ng sakit at paggamot.

Maaaring kabilang sa iba pang mga pagsusuri ang mga X-ray ng gulugod at balakang, o mga diagnostic block na may lokal na anesthetics upang magbigay ng impormasyon sa pagiging epektibo. posibleng pamamaraan paggamot.

Sa ilang mga kaso, ang mga pag-aaral sa pagpapadaloy ng nerbiyos at electromyography ay iniutos upang masuri ang aktibidad ng kalamnan at magbigay ng komprehensibong pagtatasa ng paggana ng nerve at kalamnan.

Ang isang electroencephalogram (EEG) ay kinakailangan upang pag-aralan ang pangkalahatang paggana ng utak, at sukatin ang aktibidad ng mga bahagi nito na nauugnay sa paggalaw o mga sensasyon. Sinusukat ng pagsubok na ito ang mga senyales ng kuryente sa utak.

Mga Karamdaman sa Paggalaw: Paggamot

Ang paggamot sa mga karamdaman sa paggalaw ay nagsisimula sa isang tamang pagsusuri sa diagnostic. Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang pisikal at propesyonal na pamamaraan therapy, gamot, operasyon, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito.

Ang mga layunin ng paggamot ay pataasin ang ginhawa ng pasyente, bawasan ang sakit, mapadali ang paggalaw, tumulong sa mga pang-araw-araw na gawain, mga pamamaraan sa rehabilitasyon, at maiwasan o mabawasan ang panganib na magkaroon ng contractures. Ang uri ng paggamot na inirerekomenda ay depende sa kalubhaan ng sakit, pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente, potensyal na benepisyo, limitasyon at side effects therapy, pati na rin ang epekto nito sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang paggamot para sa mga sakit sa paggalaw ay ibinibigay ng isang espesyalista sa sakit sa paggalaw, o isang espesyal na sinanay na pediatric neurologist sa kaso ng isang bata, at isang multidisciplinary team ng mga espesyalista na maaaring kabilang ang isang physical therapist, occupational therapist, orthopedic o neurosurgeon, at iba pa.

Pagtanggi sa pananagutan: Ang impormasyong ibinigay sa artikulong ito sa mga karamdaman sa paggalaw ay inilaan upang ipaalam sa mambabasa lamang. Hindi ito maaaring maging kapalit para sa payo ng isang propesyonal sa kalusugan.