Residual-organic na sugat ng central nervous system: sanhi at kahihinatnan. Mga natitirang organikong sugat ng central nervous system

Mga kahihinatnan ng maagang residual-organic na lesyon ng central nervous system na may cerebrasthenic, neurosis-like, psychopathic-like syndromes. Organic mental infantilism. Psychoorganic Syndrome. Attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata. Mekanismo ng social at school disadaptation, pag-iwas at pagwawasto ng mga natitirang epekto ng natitirang organic cerebral insufficiency at child hyperactivity syndrome.

Mga natitirang organikong sugat ng CNS

Lektura XIV.

Anong uri, sa iyong palagay, ang pamilya ng isang batang may schizophrenia na ang kasaysayan ng kaso ay ibinigay sa nakaraang lecture?

Ano sa palagay mo, sinong espesyalista ang nangunguna sa gawaing pagwawasto kasama ang isang autistic na bata?

MAAGANG RESIDUAL-ORGANIC CEREBRAL INSUFFICIENCY sa mga bata - isang kondisyon na sanhi ng patuloy na mga kahihinatnan ng pinsala sa utak (maagang intrauterine na pinsala sa utak, trauma ng kapanganakan, traumatikong pinsala sa utak sa maagang pagkabata, Nakakahawang sakit). May mga seryosong dahilan upang maniwala na sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga bata na may mga kahihinatnan ng maagang natitirang mga organikong sugat ng central nervous system ay naging higit pa at higit pa, bagaman ang tunay na pagkalat ng mga kundisyong ito ay hindi alam.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga natitirang epekto ng residual-organic na pinsala sa central nervous system sa mga nakaraang taon ay magkakaiba. Kabilang dito ang mga problema sa kapaligiran, kabilang ang kontaminasyon ng kemikal at radiation ng maraming lungsod at rehiyon ng Russia, malnutrisyon, hindi makatarungang pag-abuso sa mga droga, hindi pa nasusubok at kadalasang nakakapinsalang mga pandagdag sa pandiyeta, atbp. Ang mga prinsipyo ng pisikal na edukasyon ng mga batang babae - mga umaasang ina, ay nagbago din sa maraming aspeto, ang pag-unlad nito ay madalas na nababagabag dahil sa madalas na mga sakit sa somatic, isang laging nakaupo na pamumuhay, mga paghihigpit sa paggalaw, sariwang hangin, magagawa na gawaing bahay o, sa kabaligtaran, labis na propesyonal. sports, gayundin dahil sa maagang pagsisimula ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, mga nakakalason na sangkap at droga. Hindi wastong nutrisyon at mahirap na pisikal na paggawa ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, damdaming kaluluwa na nauugnay sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng pamilya o hindi ginustong pagbubuntis, hindi banggitin ang paggamit ng alkohol at mga droga sa panahon ng pagbubuntis, nakakagambala sa tamang kurso nito at nakakaapekto sa intrauterine development ng bata. Ang resulta ng hindi perpektong pangangalagang medikal, pangunahin ang kakulangan ng anumang mga ideya ng medikal na contingent ng mga antenatal na klinika tungkol sa psychotherapeutic na diskarte sa isang buntis, ganap na pagtangkilik sa panahon ng pagbubuntis, impormal na pagsasanay ng paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak at hindi palaging kwalipikadong pangangalaga sa obstetric. , ay mga pinsala sa panganganak na nakakagambala sa normal na pag-unlad ng bata at nakakaapekto sa paglaon sa buong buhay niya. Ang ipinakilalang kasanayan ng "pagpaplano ng panganganak", "pag-regulate ng panganganak" ay madalas na dinadala sa punto ng kahangalan, na nagiging kapaki-pakinabang hindi para sa babaeng nanganganak at bagong panganak, ngunit para sa mga kawani ng maternity hospital, na nakatanggap ng legalized na karapatang magplano ng kanilang bakasyon. Sapat na upang sabihin na sa mga nakaraang taon, ang mga bata ay ipinanganak hindi pangunahin sa gabi o sa umaga, kapag sila ay dapat na ipanganak ayon sa mga batas ng biyolohikal, ngunit sa unang kalahati ng araw, kapag ang isang bagong shift ay pumalit mula sa pagod. mga tauhan. Ang isang labis na pagnanasa para sa seksyon ng caesarean ay tila hindi makatwiran, kung saan hindi lamang ang ina, kundi pati na rin ang sanggol sa loob ng mahabang panahon ay tumatanggap ng kawalan ng pakiramdam, na ganap na walang malasakit sa kanya. Ang nasa itaas ay bahagi lamang ng mga dahilan para sa pagtaas ng maagang natitirang mga organikong sugat ng central nervous system.

Sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata, ang isang organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga palatandaan ng neurological na napansin ng isang pediatric neuropathologist, at lahat ng pamilyar. panlabas na mga palatandaan: panginginig ng mga kamay, baba, hypertonicity ng kalamnan, maagang paghawak sa ulo, ikiling ito pabalik (kapag ang bata ay tila may tinitingnan sa likod), pagkabalisa, pagluha, hindi makatarungang pagsigaw, paulit-ulit na pagtulog sa gabi, pagkaantala sa pagbuo ng mga function ng motor at pagsasalita. Sa unang taon ng buhay, ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahintulot sa neuropathologist na irehistro ang bata para sa mga kahihinatnan ng trauma ng kapanganakan at magreseta ng paggamot (cerebrolysin, cinnarizine, cavinton, bitamina, masahe, himnastiko). Ang intensive at maayos na organisadong paggamot sa mga hindi malubhang kaso, bilang panuntunan, ay may positibong aksyon, at sa edad na isa, ang bata ay tinanggal mula sa neurological register, at sa loob ng maraming taon ang isang bata na pinalaki sa bahay ay hindi nagiging sanhi ng labis na pag-aalala para sa mga magulang, na may posibleng pagbubukod ng ilang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita. Samantala, pagkatapos na mailagay sa isang kindergarten, ang mga tampok ng bata ay nagsisimulang maakit ang pansin, na mga pagpapakita ng isang natitirang organikong sugat ng central nervous system - cerebrasthenia, neurosis-like disorder, hyperactivity at mental infantilism.

Ang pinakakaraniwang kinahinatnan ng natitirang organic cerebral insufficiency ay cerebrosthenic syndrome. Ang cerebrosthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahapo (kawalan ng kakayahang mag-concentrate nang mahabang panahon), pagkapagod, kawalang-tatag ng mood na nauugnay sa mga menor de edad na panlabas na pangyayari o pagkapagod, hindi pagpaparaan sa malakas na tunog, maliwanag na ilaw, at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang kapansin-pansin at matagal na pagbaba sa pagtatrabaho. kapasidad, lalo na sa makabuluhang intelektwal na stress. Ang mga mag-aaral ay may pagbaba sa pagsasaulo at pagpapanatili ng materyal na pang-edukasyon sa memorya. Kasabay nito, ang pagkamayamutin ay sinusunod, na kumukuha ng anyo ng pagsabog, luha, kapritsoso. Ang mga kondisyon ng cerebrosthenic na dulot ng maagang pinsala sa utak ay nagiging sanhi ng kahirapan sa pagbuo ng mga kasanayan sa paaralan (pagsusulat, pagbabasa, pagbibilang). Ang salamin na katangian ng pagsulat at pagbabasa ay posible. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay lalo na madalas (pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, mga kakulangan sa articulatory, kabagalan o, sa kabaligtaran, labis na bilis ng pagsasalita).

Ang mga madalas na pagpapakita ng cerebrosthenia ay maaaring pananakit ng ulo na nangyayari sa paggising o kapag pagod sa pagtatapos ng mga aralin, na sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Kadalasan, ang mga naturang bata ay may hindi pagpaparaan sa transportasyon na may pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at pakiramdam ng pagkahilo. Hindi rin nila pinahihintulutan ang init, pagkabara, mataas na kahalumigmigan, tumutugon sa kanila na may mabilis na pulso, pagtaas o pagbaba. presyon ng dugo, nanghihina na mga spells. Marami sa mga bata na may cerebrosthenic disorder ay hindi kayang tiisin ang mga merry-go-round at iba pang paikot-ikot na paggalaw, na nagreresulta din sa pagkahilo, pagkahilo, at pagsusuka.

Sa motor sphere, ang cerebrosthenia ay nagpapakita ng sarili sa dalawang pantay na karaniwang variant: lethargy at inertia, o, sa kabaligtaran, motor disinhibition. Sa unang kaso, ang mga bata ay mukhang matamlay, sila ay hindi sapat na aktibo, sila ay mabagal, sila ay nasasangkot sa trabaho sa loob ng mahabang panahon, kailangan nila ng mas maraming oras kaysa sa mga ordinaryong bata upang maunawaan ang materyal, malutas ang mga problema, mag-ehersisyo, mag-isip tungkol sa. mga sagot; ang background ng mood ay madalas na nabawasan. Ang ganitong mga bata ay nagiging lalong hindi produktibo sa mga aktibidad pagkatapos ng 3-4 na mga aralin at sa pagtatapos ng bawat aralin, kapag pagod, sila ay inaantok o nanginginig. Napipilitan silang humiga o kahit na matulog pagkatapos bumalik mula sa paaralan, sa gabi sila ay matamlay, pasibo; na may kahirapan, nag-aatubili, para sa isang napakahabang oras na paghahanda ng araling-bahay; ang kahirapan sa pag-concentrate at pananakit ng ulo ay pinalala ng pagkapagod. Sa pangalawang kaso, ang pagkabalisa, labis na aktibidad ng motor, at pagkabalisa ay nabanggit, na pumipigil sa bata na hindi lamang makisali sa mga aktibidad na pang-edukasyon na may layunin, kundi pati na rin ang paglalaro ng isang laro na nangangailangan ng pansin. Kasabay nito, ang hyperactivity ng motor ng bata ay nagdaragdag sa pagkapagod, nagiging mas magulo, magulo. Imposibleng isama ang gayong bata sa gabi sa isang pare-parehong laro, at sa mga taon ng paaralan - sa paghahanda ng araling-bahay, pag-uulit ng nakaraan, pagbabasa ng mga libro; halos hindi siya makatulog sa oras, kaya sa araw-araw ay mas mababa ang tulog niya kaysa sa kanyang edad.

Maraming mga bata na may mga kahihinatnan ng maagang natitirang organic cerebral insufficiency ay may mga tampok ng dysplasia (deformation ng bungo, facial skeleton, auricles, hypertelorism - malawak na pagitan ng mga mata, mataas na panlasa, maling paglaki ngipin, prognathism - nakausli pasulong itaas na panga at iba pa.).

Kaugnay ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas, ang mga mag-aaral, simula sa mga unang baitang, sa kawalan ng isang indibidwal na diskarte sa pag-aaral at mode, ay nakakaranas ng malaking paghihirap sa pag-angkop sa paaralan. Sila ay higit pa sa kanilang malusog na mga kapantay, umupo sa mga aralin at mas nabawasan, dahil sa katotohanan na dahil kailangan nila ng mas matagal at magandang pahinga kaysa sa mga ordinaryong bata. Sa kabila ng lahat ng pagsisikap, sila, bilang isang patakaran, ay hindi tumatanggap ng pampatibay-loob, ngunit, sa kabaligtaran, ay napapailalim sa mga parusa, patuloy na pananalita at kahit na panlilibak. Pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon, huminto sila sa pagbibigay pansin sa kanilang mga pagkabigo, ang interes sa pag-aaral ay bumaba nang husto, at may pagnanais para sa isang madaling libangan: panonood ng lahat ng mga programa sa telebisyon nang walang pagbubukod, mga laro sa labas, at, sa wakas, pananabik para sa kumpanya ng kanilang sariling uri. Kasabay nito, mayroon nang direktang pagpapabaya sa mga gawain sa paaralan: pagliban, pagtanggi na pumasok sa mga klase, pagtakas, paglalagalag, maagang pag-inom, na kadalasang nagiging sanhi ng pagnanakaw sa bahay. Dapat pansinin na ang natitirang organic cerebral insufficiency ay lubos na nag-aambag sa mabilis na paglitaw ng pag-asa sa alkohol, droga at iba pang mga psychoactive substance.

neurosis-like syndrome sa isang bata na may natitirang organikong sugat ng central nervous system, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, monotony, katatagan ng mga sintomas, at ang mababang pag-asa sa mga panlabas na pangyayari. Sa kasong ito, ang mga karamdamang tulad ng neurosis ay kinabibilangan ng tics, enuresis, encopresis, stuttering, mutism, mga sintomas ng obsessive- takot, pagdududa, takot, ? paggalaw.

Ang obserbasyon sa itaas ay naglalarawan ng cerebrasthenic at neurosis-like syndromes sa isang bata na may maagang residual-organic na lesyon ng CNS.

Kostya, 11 taong gulang.

Pangalawang anak sa pamilya. Siya ay ipinanganak mula sa isang pagbubuntis na nagpatuloy sa toxicosis ng unang kalahati (pagduduwal, pagsusuka), ang banta ng pagkakuha, edema at pagtaas ng presyon ng dugo sa ikalawang kalahati. Panganganak ng 2 linggo maaga pa , ay isinilang na may double gusot ng umbilical cord, sa asul na asphyxia, sumisigaw pagkatapos ng resuscitation. Timbang ng kapanganakan 2,700 g. Nakadikit sa dibdib sa ikatlong araw. Matamlay siyang sumipsip. Maagang pag-unlad na may pagkaantala: nagsimula siyang lumakad sa edad na 1 taon 3 buwan, binibigkas ang mga indibidwal na salita mula sa 1 taon 10 buwan, pagsasalita ng phrasal - mula sa 3 taon. Hanggang sa edad na 2, siya ay hindi mapakali, maingay, at maraming sipon. Hanggang sa 1 taong gulang, siya ay naobserbahan ng isang neuropathologist para sa panginginig ng mga kamay, baba, hypertonicity, convulsions (2 beses) sa mataas na temperatura laban sa background ng isang acute respiratory disease. Hanggang sa edad na 2, siya ay hindi mapakali, maingay, at maraming sipon. Lumaki siyang tahimik, sensitibo, hindi aktibo, awkward. Siya ay labis na nakakabit sa kanyang ina, hindi siya pinakawalan mula sa kanya, nasanay sa kindergarten sa mahabang panahon: hindi siya kumakain, hindi natutulog, hindi nakikipaglaro sa mga bata, umiyak halos buong araw, tumanggi sa mga laruan. Hanggang sa edad na 7, nagdusa siya mula sa hindi pagpipigil sa pag-ihi sa gabi. Siya ay natatakot na mag-isa sa bahay, nakatulog lamang sa pamamagitan ng liwanag ng isang night lamp at sa presensya ng kanyang ina, ay natatakot sa mga aso, pusa, humihikbi, lumalaban nang siya ay dinala sa klinika. Sa emosyonal na stress, sipon, problema sa pamilya, ang batang lalaki ay may kumikislap at stereotypical na paggalaw ng balikat, na nawala sa appointment ng mga maliliit na dosis ng mga tranquilizer o sedative herbs. Nagdusa ang pagsasalita mula sa maling pagbigkas ng maraming tunog at naging malinaw lamang sa edad na 7, pagkatapos ng mga klase sa speech therapy. Pumasok ako sa paaralan mula sa edad na 7.5, kusang-loob, mabilis na nakilala ang mga bata, ngunit halos hindi nakikipag-usap sa guro, sa loob ng 3 buwan. Sinagot niya ang mga tanong nang napakatahimik, kumilos nang mahiyain, hindi sigurado. Pagod sa ika-3 aralin, "nakahiga" sa mesa, hindi makuha ang materyal na pang-edukasyon, tumigil sa pag-unawa sa mga paliwanag ng guro. Pagkatapos ng paaralan ay natulog siya at kung minsan ay natutulog. Ang mga aralin ay itinuro lamang sa pagkakaroon ng mga matatanda, madalas sa gabi ay nagreklamo ng sakit ng ulo, madalas na sinamahan ng pagduduwal. Nakatulog nang hindi mapakali. Hindi niya makayanan ang pagsakay sa bus at ang kotse - pagduduwal, pagsusuka ay napansin, siya ay namutla, natatakpan ng pawis. Masama ang pakiramdam sa maulap na araw; sa oras na ito, ang ulo ay halos palaging sumasakit, pagkahilo, pagbaba ng mood, at pagkahilo ay nabanggit. Sa tag-araw at taglagas, mas maganda ang pakiramdam ko. Ang kondisyon ay lumala sa mataas na load, pagkatapos ng mga sakit (acute respiratory infections, tonsilitis, childhood infections). Nag-aral siya sa "4" at "3", bagaman, ayon sa iba, siya ay nakikilala sa pamamagitan ng medyo mataas na katalinuhan at magandang memorya. Mayroon siyang mga kaibigan, naglalakad mag-isa sa bakuran, ngunit mas gusto ang tahimik na mga laro sa bahay. Nagsimula siyang mag-aral sa isang paaralan ng musika, ngunit nag-atubiling pumasok dito, umiyak, nagreklamo ng pagkapagod, natatakot na wala siyang oras upang gawin ang kanyang takdang-aralin, naging magagalitin, hindi mapakali.

Simula sa edad na 8, bilang inireseta ng isang psychiatrist, dalawang beses sa isang taon - noong Nobyembre at Marso - nakatanggap siya ng isang kurso ng diuretics, nootropil (o cerebrolysin sa mga iniksyon), cavinton, at isang sedative mixture. Kung kinakailangan, isang karagdagang araw ng pahinga ang itinalaga. Sa proseso ng paggamot, ang kondisyon ng batang lalaki ay bumuti nang malaki: ang pananakit ng ulo ay naging bihira, ang mga tics ay nawala, siya ay naging mas independyente at hindi gaanong natatakot, at ang kanyang akademikong pagganap ay bumuti.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang binibigkas na mga palatandaan ng cerebrasthenic syndrome, na kumikilos kasama ng mga sintomas na tulad ng neurosis (tics, enuresis, elementary fears). Samantala, gayunpaman, na may sapat na medikal na pangangasiwa, ang tamang mga taktika ng paggamot at isang matipid na pamumuhay, ang bata ay ganap na umangkop sa mga kondisyon ng paaralan.

Ang organikong pinsala sa CNS ay maaari ding ipahayag sa psychoorganic syndrome (encephalopathy), nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na kalubhaan ng mga karamdaman at naglalaman, kasama ang lahat ng mga palatandaan ng cerebrosthenia na inilarawan sa itaas, pagkawala ng memorya, isang pagbawas sa pagiging produktibo ng intelektwal na aktibidad, isang pagbabago sa affectivity ("makakaapekto sa kawalan ng pagpipigil"). Ang mga tampok na ito ay tinatawag na Walter-Buhel triad. Ang epekto ng kawalan ng pagpipigil ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa labis na affective excitability, hindi sapat na marahas at paputok na pagpapakita ng mga emosyon, kundi pati na rin sa affective na kahinaan, na kinabibilangan ng isang binibigkas na antas ng emosyonal na lability, emosyonal na hyperesthesia na may labis na sensitivity sa lahat ng panlabas na stimuli: ang pinakamaliit na pagbabago sa sitwasyon, isang hindi inaasahang salita sanhi ng pasyente hindi mapaglabanan at uncorrectable bagyo emosyonal na estado: umiiyak, humihikbi, galit, atbp. n. Ang kapansanan sa memorya sa psycho-organic syndrome ay nag-iiba mula sa bahagyang paghina nito hanggang sa binibigkas na mnestic disorder (halimbawa, kahirapan sa pag-alala ng mga panandaliang kaganapan at kasalukuyang materyal).

Sa isang psychoorganic syndrome, ang mga kinakailangan para sa katalinuhan ay hindi sapat, una sa lahat: isang pagbawas sa memorya, atensyon at pang-unawa. Ang halaga ng atensyon ay limitado, ang kakayahang mag-concentrate ay bumababa, kawalan ng pag-iisip, pagkahapo at pagkabusog na may pagtaas ng intelektwal na aktibidad. Ang mga paglabag sa atensyon ay humahantong sa isang paglabag sa pang-unawa sa kapaligiran, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi maaaring masakop ang sitwasyon sa kabuuan, kumukuha lamang ng mga fragment, hiwalay na mga aspeto ng mga kaganapan. Ang mga paglabag sa memorya, atensyon at pang-unawa ay nag-aambag sa kahinaan ng mga paghuhusga at konklusyon, kung kaya't ang mga pasyente ay nagbibigay ng impresyon ng walang magawa at hangal. Mayroon ding pagbagal sa bilis ng aktibidad ng kaisipan, pagkawalang-kilos at katigasan ng mga proseso ng pag-iisip .; Ito ay nagpapakita ng sarili sa kabagalan, natigil sa ilang mga ideya, sa kahirapan ng paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpuna sa kanilang mga kakayahan at pag-uugali na may isang pabaya na saloobin sa kanilang kalagayan, pagkawala ng isang pakiramdam ng distansya, pamilyar at pamilyar. Ang mababang intelektwal na produktibidad ay nagiging maliwanag na may karagdagang workload, ngunit hindi tulad ng mental retardation, ang kakayahang mag-abstract ay napanatili.

Ang psycho-organic syndrome ay maaaring pansamantala, lumilipas (halimbawa, pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, kabilang ang trauma ng kapanganakan, neuroinfection) o maging isang permanenteng, talamak na katangian ng personalidad sa malayong panahon organikong pinsala sa CNS.

Kadalasan, na may residual-organic cerebral insufficiency, lumilitaw ang mga palatandaan psychopathic syndrome na lalong nagiging halata sa prepubertal at pubertal na edad. Para sa mga bata at kabataan na may psychoorganic syndrome, ang pinaka-seryosong anyo ng behavioral disorder ay katangian, dahil sa isang malinaw na pagbabago sa affectivity. Ang mga katangian ng pathological character sa kasong ito ay higit sa lahat ay ipinahayag sa pamamagitan ng affective excitability, isang ugali sa pagsalakay, salungatan, disinhibition ng mga drive, pagkabusog, pandama na uhaw (ang pagnanais na makatanggap ng mga bagong karanasan, kasiyahan). Ang affective excitability ay ipinahayag sa isang pagkahilig sa labis madaling pagsisimula marahas na affective outbursts na hindi sapat sa dahilan na naging sanhi ng mga ito, sa mga sukat ng galit, poot, passion, sinamahan ng motor excitement, walang pag-iisip, minsan ay mapanganib para sa bata mismo o sa mga nakapaligid sa kanya, at, madalas, makitid ang kamalayan. Ang mga bata at kabataan na may affective excitability ay paiba-iba, maramdamin, sobrang mobile, madaling kapitan ng mga walang pigil na kalokohan. Sila ay sumisigaw, madaling magalit; anumang mga paghihigpit, pagbabawal, pananalita ay nagdudulot sa kanila ng mga marahas na reaksyon ng protesta na may masamang hangarin at pagsalakay.

Kasama ng mga sintomas organic mental infantilism(emotional-volitional immaturity, uncriticality, lack of purposefulness of activity, suggestibility, dependence on others) psychopathic disorders sa isang teenager na may natitirang organic na pinsala sa central nervous system ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa social disadaptation na may mga criminal tendencies. Ang mga pagkakasala ay kadalasang ginagawa nila habang lasing o nasa ilalim ng impluwensya ng droga; bukod pa rito, para sa isang kumpletong pagkawala ng kritisismo o kahit na amnesia (kakulangan ng memorya) ng mismong kriminal na gawa, tulad ng isang tinedyer na may natitirang organikong pinsala sa central nervous system ay nangangailangan ng medyo maliit na dosis ng alkohol at droga. Dapat itong tandaan muli na sa mga bata at kabataan na may natitirang organic cerebral insufficiency, ang pagkagumon sa alkohol at droga ay mas mabilis na umuunlad kaysa sa mga malulusog na bata, na humahantong sa malubhang anyo ng alkoholismo at pagkagumon sa droga.

Ang pinakamahalagang paraan ng pag-iwas sa disdaptation ng paaralan sa natitirang organic cerebral insufficiency ay ang pag-iwas sa intelektwal at pisikal na labis na karga sa pamamagitan ng pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain, ang tamang paghahalili ng intelektwal na trabaho at pahinga, at ang pagbubukod ng sabay-sabay na mga klase sa pangkalahatang edukasyon at mga espesyal na paaralan (musika). , sining, atbp.). Ang mga natitirang epekto ng natitirang organikong pinsala sa central nervous system sa mga malubhang kaso ay isang kontraindikasyon para sa pagpasok sa isang espesyal na uri ng paaralan (na may malalim na pag-aaral ng isang wikang banyaga, pisika at matematika, gymnasium o kolehiyo na may pinabilis at pinalawak na kurikulum) .

Sa ganitong uri ng patolohiya sa pag-iisip, para sa pag-iwas sa decompensation ng edukasyon, kinakailangan na napapanahong ipakilala ang sapat na therapy sa kurso ng gamot (nootropics, dehydration, bitamina, baga). pampakalma atbp.) na may patuloy na pangangasiwa ng isang psychoneurologist at dynamic na electroencephalographic, echoencephalographic, pathopsychological control; maagang pagsisimula ng pagwawasto ng pedagogical, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bata; mga klase sa isang defectologist sa isang indibidwal na batayan; sosyo-sikolohikal at psychotherapeutic na gawain sa pamilya ng bata upang bumuo ng tama, sapat na mga saloobin at ideya tungkol sa mga kakayahan ng bata at sa kanyang kinabukasan.

HYPERACTIVITY SA BATA. Ang isang tiyak na koneksyon sa residual-organic cerebral insufficiency sa pagkabata ay din hyperactivity, na sumasakop sa isang espesyal na lugar, una sa lahat, na may kaugnayan sa binibigkas na disadaptation ng paaralan na dulot nito - pagkabigo sa edukasyon at (o) mga karamdaman sa pag-uugali. Ang motor hyperactivity ay inilalarawan sa child psychiatry sa ilalim ng iba't ibang pangalan: minimal cerebral dysfunction (MMD), motor disinhibition syndrome, hyperdynamic syndrome, hyperkinetic syndrome, attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata, active attention disorder syndrome, attention deficit disorder (ang huling pangalan ay tumutugma sa modernong pag-uuri).

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pag-uugali bilang "hyperkinetic" ay isang hanay ng mga sumusunod na tampok:

Pisikal na Aktibidad:

1) ang pisikal na aktibidad ay labis na mataas sa konteksto ng kung ano ang inaasahan sa sitwasyong ito at kung ihahambing sa ibang mga bata sa parehong edad at intelektwal na pag-unlad;

21) ay may maagang simula (bago 6 na taon);

32) ay may mahabang tagal (o pare-pareho sa oras);

43) ay matatagpuan sa higit sa isang sitwasyon (hindi lamang sa paaralan, kundi pati na rin sa bahay, sa kalye, sa isang ospital, atbp.).

4) ang aktibidad ng motor ay labis na mataas sa konteksto ng kung ano ang inaasahan sa sitwasyong ito at kung ihahambing sa ibang mga bata sa parehong edad at intelektwal na pag-unlad;

Ang data sa paglaganap ng mga hyperkinetic disorder ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 23% ng populasyon ng bata (sa kamakailang mga panahon mayroong isang malinaw na pagkahilig sa hindi kinakailangang malawak na pagsusuri ng kondisyong ito). Hyperkinetic disorder na nangyayari sa pagkabata, sa kawalan ng mga hakbang sa pag-iwas madalas na humahantong hindi lamang sa di-adaptation sa paaralan - mahinang pag-unlad, pag-uulit, mga karamdaman sa pag-uugali, kundi pati na rin sa mga malubhang anyo ng social disdaptation, higit pa sa pagkabata at maging sa pagdadalaga.

Ang hyperkinetic disorder, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata. Sa unang taon ng buhay, ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paggulo ng motor, patuloy na umiikot, gumagawa ng maraming mga hindi kinakailangang paggalaw, dahil kung saan mahirap matulog at pakainin siya. Ang pagbuo ng mga pag-andar ng motor sa isang hyperactive na bata ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa kanyang mga kapantay, habang ang pag-unlad ng pagsasalita ay hindi naiiba sa karaniwang oras o kahit na nahuhuli sa kanila. Kapag ang isang hyperactive na bata ay nagsimulang maglakad, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis at isang labis na bilang ng mga paggalaw, hindi mapigilan, hindi makaupo, umakyat sa lahat ng dako, sinusubukan na makakuha ng iba't ibang mga bagay, hindi tumugon sa mga pagbabawal, hindi nakakaramdam ng panganib, mga gilid. Ang gayong bata ay napakaaga (mula 1.5-2 taong gulang) ay huminto sa pagtulog sa araw, at sa gabi ay mahirap siyang patulugin dahil sa magulong kaguluhan na lumalaki sa hapon, kapag hindi niya makalaro ang kanyang mga laruan sa lahat, gawin ang isang bagay, ay malikot, naglalaro sa paligid, tumatakbo. Ang pagkakatulog ay nabalisa: kahit na pisikal na pinigilan, ang bata ay patuloy na gumagalaw, sinusubukang lumabas mula sa ilalim ng mga bisig ng ina, tumalon, buksan ang kanyang mga mata. Sa binibigkas na daytime arousal, maaaring magkaroon ng malalim pagtulog sa gabi na may patuloy na enuresis.

Gayunpaman, ang mga hyperkinetic disorder sa pagkabata at maagang mga taon ng preschool ay madalas na itinuturing na ordinaryong kasiglahan sa loob ng balangkas ng normal na psychodynamics ng bata. Samantala, ang pagkabalisa, pagkagambala, pagkabusog sa pangangailangan para sa madalas na pagbabago ng mga impression ay unti-unting tumataas at nagsisimulang makaakit ng pansin, ang imposibilidad ng paglalaro nang mag-isa o kasama ang mga bata nang walang patuloy na organisasyon ng tulong sa organisasyon mula sa mga matatanda. Ang mga tampok na ito ay nagiging maliwanag na sa senior na edad ng preschool, kapag ang bata ay nagsimulang maghanda para sa paaralan - sa bahay, sa pangkat ng paghahanda ng kindergarten, sa pangkat ng paghahanda paaralan ng pangkalahatang edukasyon.

Simula sa ika-1 baitang, ang mga hyperdynamic disorder sa isang bata ay ipinahayag sa disinhibition ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pansin at kawalan ng tiyaga kapag nagsasagawa ng mga gawain. Kasabay nito, madalas na mayroong pagtaas ng background ng mood na may labis na pagpapahalaga sa sariling mga kakayahan, kalokohan at kawalang-takot, hindi sapat na tiyaga sa mga aktibidad na nangangailangan ng aktibong atensyon, isang ugali na lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa nang hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito, mahinang organisado at hindi maayos na aktibidad. Ang mga hyperkinetic na bata ay madalas na walang ingat at pabigla-bigla, madaling maaksidente at aksyong pandisiplina dahil sa mga paglabag sa mga tuntunin ng pag-uugali. Karaniwan silang nasira ang mga relasyon sa mga matatanda dahil sa kawalan ng pag-iingat at pagpigil, mababang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga hyperactive na bata ay naiinip, hindi marunong maghintay, hindi makaupo sa panahon ng aralin, nasa patuloy na walang layunin na paggalaw, tumalon, tumakbo, tumalon, kung kinakailangan, umupo, patuloy na igalaw ang kanilang mga binti at braso. Sila ay, bilang isang patakaran, madaldal, maingay, madalas na kampante, patuloy na nakangiti, tumatawa. Kailangan ng mga batang ito patuloy na pagbabago aktibidad, bagong karanasan. Ang isang hyperactive na bata ay maaaring tuluy-tuloy at may layunin na makisali sa isang bagay lamang pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap; sa parehong oras, ang mga naturang bata mismo ay nagsasabi na "kailangan nilang mag-discharge", "discharge energy."

Ang mga hyperkinetic disorder ay kumikilos kasabay ng cerebrosthenic syndrome, mga palatandaan ng mental infantilism, mga pathological na katangian ng personalidad, higit pa o hindi gaanong binibigkas laban sa background ng motor disinhibition at higit pang kumplikado sa paaralan at pakikibagay sa lipunan hyperactive na bata. Kadalasan, ang mga hyperkinetic disorder ay sinamahan ng mga sintomas na tulad ng neurosis: tics, enuresis, encopresis, stuttering, takot - pangmatagalang karaniwang takot sa pagkabata ng kalungkutan, kadiliman, alagang hayop, puting amerikana, mga medikal na manipulasyon o mabilis na umuusbong na mga obsessive na takot batay sa isang traumatikong sitwasyon.

Ang mga palatandaan ng mental infantilism sa hyperkinetic syndrome ay ipinahayag sa mga interes ng laro na likas sa isang mas maagang edad, pagiging mapaniwalain, pagiging suhestiyon, pagiging masunurin, pagmamahal, spontaneity, kawalang-muwang, pag-asa sa mas matanda o mas may tiwala sa sarili na mga kaibigan. Dahil sa mga hyperkinetic disorder at mga tampok ng mental immaturity, ang bata ay mas pinipili lamang ang aktibidad sa paglalaro, ngunit kahit na hindi ito nakukuha sa kanya sa loob ng mahabang panahon: patuloy niyang binabago ang kanyang isip at direksyon ng aktibidad alinsunod sa kung sino ang malapit sa kanya; siya, na gumagawa ng isang padalus-dalos na kilos, ay agad na nagsisi, tinitiyak sa mga may sapat na gulang na "siya ay kikilos nang maayos", ngunit, sa pagpasok sa isang katulad na sitwasyon, paulit-ulit na paulit-ulit na minsan hindi nakakapinsalang mga kalokohan, ang kinalabasan na hindi niya mahulaan, kalkulahin. Kasabay nito, dahil sa pagmamahal, kagandahang-loob, taimtim na pagsisisi sa kanyang ginawa, ang gayong bata ay lubhang kaakit-akit at minamahal ng mga matatanda. Ang mga bata, sa kabilang banda, ay madalas na tinatanggihan ang gayong bata, dahil imposibleng maglaro nang produktibo at pare-pareho sa kanya dahil sa kanyang pagkabahala, ingay, pagnanais na patuloy na baguhin ang mga kondisyon ng laro o lumipat mula sa isang uri ng laro patungo sa isa pa. , dahil sa kanyang inconsistency, variability, superficiality. Ang isang hyperactive na bata ay mabilis na nakikilala ang mga bata at matatanda, ngunit mabilis ding "nagbabago" ng mga pagkakaibigan, sa pagsisikap na magkaroon ng mga bagong pamilyar na kakilala at mga bagong karanasan. Ang mental immaturity sa mga bata na may hyperkinetic disorder ay tumutukoy sa kamag-anak na kadalian ng paglitaw sa kanila ng iba't ibang lumilipas o mas patuloy na mga paglihis, mga paglabag sa proseso ng pagbuo ng personalidad sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan - parehong microsocial-psychological at biological. Karamihan sa mga madalas na matatagpuan sa mga hyperactive na bata ay ang mga pathological na katangian ng karakter na may nangingibabaw na kawalang-tatag, kapag ang foreground ay ang kawalan ng volitional na mga pagkaantala, ang pag-asa ng pag-uugali sa panandaliang mga pagnanasa at mga hilig, nadagdagan na subordination sa mga impluwensya sa labas, kakulangan ng kasanayan at hindi pagpayag na pagtagumpayan ang kaunting kahirapan, interes at kasanayan sa trabaho. Ang immaturity ng emotional-volitional personality traits ng mga kabataan na may hindi matatag na variant ay tumutukoy sa kanilang tumaas na ugali na gayahin ang mga anyo ng pag-uugali ng iba, kabilang ang mga negatibo (pag-alis ng bahay, paaralan, maruming pananalita, maliit na pagnanakaw, pag-inom ng alak, droga).

Ang mga hyperkinetic disorder sa karamihan ng mga kaso ay unti-unting nababawasan sa kalagitnaan ng pagdadalaga - sa 14-15 taon. Imposibleng maghintay para sa kusang pagkawala ng hyperactivity nang hindi nagsasagawa ng mga corrective at preventive na mga hakbang, dahil ang hyperkinetic disorder, bilang isang banayad, borderline na patolohiya ng pag-iisip, ay nagdudulot ng malubhang anyo ng paaralan at panlipunang disdaptation na nag-iiwan ng isang imprint sa buong buhay ng isang tao sa hinaharap. .

Mula sa mga unang araw ng pag-aaral, natagpuan ng bata ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng pangangailangang sundin ang mga pamantayan sa pagdidisiplina, tasahin ang kaalaman, ipakita. sariling inisyatiba, na bumubuo ng pakikipag-ugnayan sa koponan. Dahil sa labis na aktibidad ng motor, pagkabalisa, pagkagambala, pagkabusog, ang isang hyperactive na bata ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng paaralan at sa mga darating na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral ay nagiging paksa ng patuloy na talakayan sa mga kawani ng pagtuturo. Araw-araw ay nakakatanggap siya ng mga komento, mga entry sa talaarawan, pinag-uusapan siya sa mga pagpupulong ng mga magulang at klase, pinapagalitan siya ng mga guro at administrasyon ng paaralan, pinagbantaan siya ng pagpapatalsik o paglipat sa indibidwal na edukasyon. Ang mga magulang ay hindi maaaring tumugon sa lahat ng mga pagkilos na ito, at sa pamilya ang isang hyperactive na bata ay nagiging sanhi ng patuloy na hindi pagkakasundo, pag-aaway, pagtatalo, na nagbibigay ng isang sistema ng edukasyon sa anyo ng patuloy na mga parusa, pagbabawal at parusa. Sinisikap ng mga guro at magulang na pigilan ang kanyang pisikal na aktibidad, na sa kanyang sarili ay imposible dahil sa mga katangiang pisyolohikal bata. Ang isang hyperactive na bata ay nakakasagabal sa lahat: mga guro, magulang, mas matanda at nakababatang kapatid, mga bata sa silid-aralan at sa bakuran. Ang kanyang tagumpay sa kawalan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagwawasto ay hindi kailanman tumutugma sa kanyang intelektwal na natural na data, iyon ay, nag-aaral siya ng mas masahol pa kaysa sa kanyang mga kakayahan. Sa halip na paglabas ng motor, na sinasabi mismo ng bata sa mga matatanda, napipilitan siyang umupo nang maraming oras na ganap na hindi produktibong naghahanda ng mga aralin. Tinanggihan ng pamilya at paaralan, hindi nauunawaan, ang hindi matagumpay na bata maaga o huli ay tuwirang nagsisimulang magtipid ? pagpapabaya sa paaralan. Kadalasan nangyayari ito sa edad na 10-12, kapag ang kontrol ng magulang ay humina at ang bata ay nakakakuha ng pagkakataon na gumamit ng sasakyan sa kanyang sarili. Ang kalye ay puno ng libangan, mga tukso, mga bagong kakilala; iba-iba ang kalye. Narito na ang hyperactive na bata ay hindi nababato, natutugunan ng kalye ang kanyang likas na pagnanasa para sa patuloy na pagbabago ng mga impression. Dito walang pasaway, walang nagtatanong tungkol sa academic performance; dito ang mga kapantay at matatandang bata ay nasa parehong posisyon ng pagtanggi at sama ng loob; ang mga bagong kakilala ay lumalabas araw-araw dito; dito, sa unang pagkakataon, sinubukan ng bata ang unang sigarilyo, ang unang baso, ang unang joint, at kung minsan ang unang shot ng gamot. Dahil sa pagiging suhestiyon at subordination, ang kawalan ng panandaliang pagpuna at ang kakayahang mahulaan ang malapit na hinaharap, ang mga batang may hyperactivity ay kadalasang nagiging miyembro ng isang antisosyal na kumpanya, gumawa ng mga kriminal na gawain o naroroon sa kanila. Kapag ang mga katangian ng pathological character ay layered, panlipunan disadaptation ay nagiging lalo na malalim (hanggang sa pagpaparehistro sa komisyon sa juvenile affairs, ang silid ng mga bata ng pulisya, bago ang paglilitis, ang kolonya para sa mga nagkasala ng kabataan). sa prepubertal at pagdadalaga, na halos hindi naging pasimuno ng isang krimen, ang mga hyperactive na mag-aaral ay madalas na sumasali sa hanay ng mga kriminal.

Kaya, kahit na ang hyperkinetic syndrome, na nagiging lalong kapansin-pansin sa isang mas bata na edad ng preschool, ay makabuluhang (o ganap) na nabayaran sa panahon ng pagbibinata dahil sa pagbaba ng aktibidad ng motor at pinahusay na atensyon, ang mga kabataan, bilang panuntunan, ay hindi umabot sa antas ng adaptasyon na naaayon sa kanilang natural na data. , dahil sila ay socially decompensated na nasa elementarya na ang edad, at ang decompensation na ito, sa kawalan ng sapat na corrective at therapeutic approaches, ay maaaring tumaas. sa kawalan ng sapat na corrective at therapeutic approach. Samantala, sa wastong, pasyente, patuloy na paggamot-at-prophylactic at sikolohikal-pedagogical na gawain sa isang hyperactive na bata, posible na maiwasan ang malalim na anyo ng social disadaptation. Sa adulthood, sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng mental infantilism, banayad na mga sintomas ng cerebrasthenic, mga katangian ng pathological na katangian, pati na rin ang pagiging mababaw, kawalan ng layunin, at pagiging suhestiyon ay nananatiling kapansin-pansin.

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos sa isang bata, kung paano isinasagawa ang paggamot ng mga sugat ng central nervous system sa isang bata at kung ano ang nagiging sanhi ng pinsala sa perinatal sa nervous system sa isang bagong panganak.

Paggamot ng pinsala sa nervous system sa isang bata

Ang ilang mga bata sa bisperas ng exo amens ay labis na nag-aalala na sila ay nagkakasakit sa totoong kahulugan ng salita.

Mga paghahanda para sa paggamot ng nervous system

Anacardium (Anacardium) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Sa sandaling umupo ang isang bata upang magsulat, nawawala ang lahat ng tiwala sa sarili at walang naaalala.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Sa bisperas ng pagsusulit, ang bata ay nagmamadali, nasasabik, iritable at kinakabahan.
• Pagtatae bago ang pagsusulit.
• Maaaring humingi ng matamis ang bata.

Gelsemium (Gelsemium) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Panghihina at panginginig sa bisperas ng isang responsableng kaganapan o pagsusulit.
• Posibleng pagtatae.

Pikrik acid (Picric acid) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Para sa mga mahuhusay na mag-aaral na nag-aral nang mabuti ngunit hindi na makapagpatuloy sa pagtuturo - gusto pa nilang itapon ang kanilang mga aklat-aralin.
• Natatakot ang bata na makalimutan niya ang lahat sa pagsusulit.
• Pagod na pagod ang bata sa pag-aaral.

Potensyal at bilang ng mga dosis:

Isang dosis ng 30C sa gabi bago ang pagsusulit, isa sa umaga at isa bago ang pagsusulit.

Mga sintomas ng pinsala sa nervous system sa isang bata

Karamihan sa mga sakit ng nervous system sa isang maagang edad ay sinamahan ng isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor. Sa kanilang pagsusuri, ang pagtatasa ng pagkakaroon ng mga neurological syndromes, pati na rin ang pagkakakilanlan ng mga sugat ng nervous system, ay pangunahing kahalagahan.

Hypoexcitability syndrome - isang sintomas ng pinsala sa nervous system

Ang sindrom ng hypoexcitability ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng motor at kaisipan ng bata, isang mahabang latent na panahon para sa paglitaw ng lahat ng mga reflexes (kabilang ang mga congenital), hyporeflexia, at hypotension. Pangunahing nangyayari ang sindrom na may dysfunction ng diencephalic-limbic na bahagi ng utak, na sinamahan ng mga vegetative-visceral disorder.

Ang hypoexcitability syndrome ay bubuo na may perinatal na pinsala sa utak, ilang mga namamana at congenital na sakit (Down's disease, phenylketonuria, atbp.), metabolic disorder (hypoglycemia, metabolic acidosis, hypermagnesemia, atbp.), pati na rin sa maraming malubhang sakit sa somatic.

Hyperexcitability syndrome - isang sintomas ng pinsala sa nervous system

Ang sindrom ng hyperexcitability ay nailalarawan sa pagkabalisa ng motor, emosyonal na lability, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng mga likas na reflexes, at pagbaba sa threshold para sa convulsive na kahandaan. Madalas itong sinamahan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, mabilis na pagkapagod ng neuropsychic. Ang hyperexcitability syndrome ay maaaring umunlad sa mga bata na may perinatal pathology ng central nervous system, ilang namamana na fermentopathies, at metabolic disorder.

Syndrome intracranial hypertension- isang sintomas ng pinsala sa nervous system

Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng intracranial, na madalas na sinamahan ng pagpapalawak ng mga ventricles ng utak at mga puwang ng subarachnoid. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa laki ng ulo, pagkakaiba-iba ng cranial sutures sa mga sanggol, umbok at pagpapalaki ng malaking fontanelle, disproporsyon sa pagitan ng utak at facial na bahagi ng bungo (hypertensive hydrocephalic syndrome).

Ang sigaw ng gayong mga bata ay piercing, masakit, "utak". Ang mga matatandang bata ay madalas na nagrereklamo ng isang sintomas tulad ng sakit ng ulo, bagaman ang reklamong ito ay hindi partikular sa sindrom na ito. Pinsala sa VI pares ng cranial nerves, isang sintomas ng "paglubog ng araw" (ang hitsura ng isang natatanging strip ng sclera sa pagitan ng itaas na takipmata at ng iris, na nagbibigay ng impresyon ng isang "pagbagsak" ng eyeball pababa), spastic Ang mga tendon reflexes ay mga huling sintomas ng patuloy na intracranial hypertension.

Ang pagtambulin ng bungo kung minsan ay nagpapakita ng isang "basag na palayok" na tunog. Minsan mayroong isang pahalang, patayo o umiikot na nystagmus.

Perinatal pinsala sa nervous system

Ang perinatal na pinsala sa nervous system ay isang pangkat ng mga pathological na kondisyon na sanhi ng epekto sa fetus (bagong panganak) ng mga salungat na kadahilanan sa antenatal period, sa panahon ng panganganak at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Walang iisang terminolohiya para sa perinatal lesyon ng nervous system. Karaniwang ginagamit ang mga terminong "perinatal encephalopathy", "impaired cerebral circulation", "cerebral dysfunction", "hypoxic-ischemic encephalopathy", atbp.

Ang kakulangan ng isang pinag-isang terminolohiya ay nauugnay sa pagkakapareho ng klinikal na larawan sa iba't ibang mga mekanismo ng pinsala sa utak, na dahil sa kawalan ng katabaan ng nervous tissue ng bagong panganak at ang pagkahilig nito sa mga pangkalahatang reaksyon sa anyo ng edematous-hemorrhagic at ischemic phenomena, na ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng mga sakit sa tserebral.

Pag-uuri ng mga perinatal lesyon ng nervous system

Ang pag-uuri ay nagbibigay para sa paglalaan ng panahon ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan, ang nangingibabaw na etiological factor, ang panahon ng sakit [talamak (7-10 araw, minsan hanggang 1 buwan sa napaka-preterm na mga sanggol), maagang pagbawi (hanggang sa 4-6 na buwan), huli na paggaling (hanggang 1-2 taon), mga natitirang epekto], kalubhaan (para sa talamak na panahon- magaan, katamtaman, mabigat) at basic mga klinikal na sindrom.

Mga sanhi ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata

Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa utak sa fetus at bagong panganak ay hypoxia, na bubuo sa panahon ng hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, asphyxia, pati na rin ang mga kasamang pinsala sa kapanganakan, tension-type na sakit ng ulo, nakakahawa at iba pang mga sakit ng fetus at bagong panganak. Ang mga hemodynamic at metabolic disorder na nagmumula sa hypoxia ay humantong sa pag-unlad ng hypoxic-ischemic lesions ng sangkap ng utak at intracranial hemorrhages. Sa mga nagdaang taon, ang IUI ay nakatanggap ng maraming pansin sa etiology ng perinatal CNS lesyon. Ang mekanikal na kadahilanan sa perinatal na pinsala sa utak ay hindi gaanong mahalaga.

Ang pangunahing sanhi ng mga pinsala sa spinal cord ay traumatic obstetric care na may malaking bigat ng fetus, hindi tamang pagpasok ng ulo, breech presentation, labis na pag-ikot ng ulo sa panahon ng pagtanggal nito, traksyon ng ulo, atbp.

Mga palatandaan ng perinatal lesyon ng nervous system

Ang klinikal na larawan ng perinatal brain lesions ay depende sa panahon ng sakit at sa kalubhaan (talahanayan).

Sa talamak na panahon, ang CNS depression syndrome ay mas madalas na bubuo (lumalabas ang mga sumusunod na sintomas: lethargy, hypodynamia, hyporeflexia, diffuse muscle hypotension, atbp.), mas madalas ang CNS hyperexcitability syndrome (nadagdagan ang kusang aktibidad ng kalamnan, mababaw na hindi mapakali na pagtulog, baba at panginginig ng paa, atbp.). d.).

Sa maagang panahon ng pagbawi, ang kalubhaan ng mga sintomas ng tserebral ay bumababa, at ang mga palatandaan ng focal brain damage ay nagiging maliwanag.

Ang mga pangunahing sindrom ng maagang panahon ng pagbawi ay ang mga sumusunod:

• Syndrome mga karamdaman sa paggalaw ipinakikita ng muscular hypo, hyper dystonia, paresis at paralysis, hyperkinesis.
• Ang hydrocephalic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng circumference ng ulo, pagkakaiba-iba ng mga tahi, pagpapalaki at pag-umbok ng mga fontanelles, pagpapalawak. venous network sa noo, mga templo, anit, ang pamamayani ng laki ng bungo ng utak sa laki ng mukha.
• Ang Vegetovisceral syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga microcirculation disorder (marbling at pallor balat, lumilipas na acrocyanosis, malamig na mga kamay at paa), thermoregulation disorder, gastrointestinal dyskinesias, lability ng cardiovascular at respiratory system, atbp.

Sa huli na panahon ng pagbawi, unti-unting nangyayari ang normalisasyon ng tono ng kalamnan at mga static na function. Ang pagkakumpleto ng pagbawi ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa CNS sa panahon ng perinatal.

Ang mga bata sa panahon ng mga natitirang epekto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang una - na may halatang neuropsychiatric disorder (mga 20%), ang pangalawa - na may normalisasyon ng mga pagbabago sa neurological (mga 80%). Gayunpaman, ang normalisasyon ng neurological status ay hindi maaaring katumbas ng pagbawi.

Tumaas na neuroreflex excitability, katamtamang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan at mga reflexes. Pahalang na nystagmus, convergent strabismus. Minsan, pagkatapos ng 7-10 araw, ang mga sintomas ng banayad na depresyon ng CNS ay napapalitan ng paggulo na may panginginig ng mga kamay, baba, at pagkabalisa ng motor.

Karaniwan, ang mga sintomas ng depresyon ng CNS, hypotonia ng kalamnan, hyporeflexia, ay unang lilitaw, na sinusundan ng hypertonicity ng kalamnan pagkatapos ng ilang araw. Minsan may mga panandaliang kombulsyon, pagkabalisa, hyperesthesia, oculomotor disorder (sintomas ni Grefe, sintomas ng "paglubog ng araw", pahalang at patayong nystagmus, atbp.). Kadalasan mayroong mga vegetative-visceral disorder Binibigkas ang cerebral (matalim na depresyon ng central nervous system, convulsions) at somatic (respiratory, cardiac, renal, bituka paresis, adrenal hypofunction) disorder Ang klinikal na larawan ng pinsala sa spinal cord ay depende sa lokasyon at lawak ng ang sugat. Sa napakalaking pagdurugo at pagkalagot ng spinal cord ay bubuo pagkabigla sa gulugod(lethargy, adynamia, binibigkas na muscular hypotension, matinding depression o kawalan ng reflexes, atbp.). Kung ang bata ay nananatiling buhay, kung gayon ang mga lokal na sintomas ng sugat ay nagiging mas malinaw - paresis at paralisis, mga karamdaman ng pag-andar ng spinkter, pagkawala ng sensitivity. Sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, kung minsan ay napakahirap na matukoy ang eksaktong antas ng pinsala dahil sa mga paghihirap sa pagtukoy ng hangganan ng mga sensitibong karamdaman at ang mga paghihirap sa pagkakaiba-iba ng central at peripheral na paresis.

Diagnosis ng perinatal lesyon ng nervous system

Ang diagnosis ay batay sa anamnestic (sociobiological na mga kadahilanan, katayuan sa kalusugan ng ina, kanyang obstetric at gynecological history, kurso ng pagbubuntis at panganganak) at klinikal na data at nakumpirma instrumental na pananaliksik. Ang neurosonography ay malawakang ginagamit. Ang mga pagsusuri sa X-ray ng bungo, gulugod, kung kinakailangan, ang CT at MRI ay tumutulong sa pagsusuri. Kaya, sa 25-50% ng mga bagong silang na may cephalohematoma, natagpuan ang isang bali ng bungo, na may mga pinsala sa kapanganakan ng spinal cord - dislokasyon o bali ng vertebrae.

Ang mga perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata ay naiiba sa congenital malformations, hereditary metabolic disorder, mas madalas na amino acids (lumilitaw lamang ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan), rickets [mabilis na pagtaas ng circumference ng ulo sa mga unang buwan ng buhay, muscle hypotension, autonomic Ang mga karamdaman (pagpapawis, pagmamarka, pag-aalala) ay mas madalas na nauugnay hindi sa simula ng rickets, ngunit sa hypertensive-hydrocephalic syndrome at vegetative-visceral disorder sa perinatal encephalopathy].

Paggamot ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata

Paggamot ng pinsala sa nervous system sa talamak na panahon.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral sa talamak na panahon (pagkatapos ng resuscitation) ay ang mga sumusunod.

• Pag-aalis ng cerebral edema. Para sa layuning ito, isinasagawa ang dehydration therapy (mannitol, GHB, albumin, plasma, lasix, dexamethasone, atbp.).
• Pag-aalis o pag-iwas sa convulsive syndrome (seduxen, phenobarbital, difenin).
• Pagbawas ng pagkamatagusin vascular wall(bitamina C, rutin, calcium gluconate).
• Pagpapabuti ng myocardial contractility (carnitine chloride, magnesium preparations, panangin).
• Normalisasyon ng metabolismo ng nervous tissue at pagtaas ng paglaban nito sa hypoxia (glucose, dibazol, alphatocopherol, actovegin).
• Paglikha ng isang banayad na rehimen.

Paggamot ng pinsala sa nervous system sa panahon ng pagbawi.

Sa panahon ng pagbawi, bilang karagdagan sa post-syndromic therapy, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong pasiglahin ang paglaki ng mga capillary ng utak at pagpapabuti ng trophism ng mga nasirang tisyu.

• Stimulating therapy (bitamina B, B 6, cerebrolysin, ATP, aloe extract).
• Nootropics (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycine, limontar, biotredin, aminalon, atbp.).
• Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga angioprotectors ay inireseta (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Sa pagtaas ng excitability at convulsive na kahandaan, ang sedative therapy ay isinasagawa (seduxen, phenobarbital, radedorm).
• Physiotherapy, masahe at physiotherapy(LFK).

Ang mga batang may perinatal CNS lesyon ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Ang mga pana-panahong kurso ng paggamot ay kinakailangan (23 buwan dalawang beses sa isang taon para sa ilang taon).

Pag-iwas sa perinatal lesyon ng nervous system

Ang pag-iwas ay pangunahing binubuo sa pag-iwas sa intrauterine fetal hypoxia, simula sa mga unang buwan ng pagbubuntis. Ito ay nangangailangan ng napapanahong pag-aalis ng mga salungat na socio-biological na mga kadahilanan at malalang sakit ng mga kababaihan, ang pagkakakilanlan maagang palatandaan pathological kurso ng pagbubuntis. Malaki rin ang kahalagahan ng mga hakbang upang mabawasan ang traumatismo sa panganganak.

Prognosis ng paggamot

Ang pagbabala para sa mga perinatal lesyon ng central nervous system ay depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala sa central nervous system, pagkakumpleto at pagiging maagap. mga medikal na hakbang.

Ang matinding asphyxia at intracerebral hemorrhages ay kadalasang nauuwi sa kamatayan. Matinding kahihinatnan sa anyo ng mga malalaking paglabag sa pag-unlad ng psychomotor ay bihirang nabuo (sa 35% ng buong-panahon at sa 10-20% ng napaka-premature na mga sanggol). Gayunpaman, halos lahat ng mga bata na may perinatal na pinsala sa utak, kahit na ang mga banayad, ay may mga pangmatagalang palatandaan ng minimal na dysfunction ng utak - pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagsasalita, tics, may kapansanan sa koordinasyon ng mga pinong paggalaw. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng neuropsychic exhaustion, "school maladaptation".

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa spinal cord sa panahon ng panganganak ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Sa napakalaking pagdurugo, ang mga bagong silang ay namamatay sa mga unang araw ng buhay. Sa mga nakaligtas sa talamak na panahon, mayroong unti-unting pagbawi ng mga pag-andar ng motor.

Ang diagnosis na ito ay napaka-pangkaraniwan ngayon. Organic na pinsala sa utak Ito ay itinuturing na isang kumbinasyon ng iba't ibang mga abnormalidad na nasa lugar ng utak. Ang sakit ay may ganap na magkakaibang patolohiya at ibang uri ng pinsala. Ngunit, ang pagkakaroon ng sakit na ito ay nagpapahiwatig ng isang binuo o congenital inferiority ng tissue ng utak.

Ang laki ng pinsala ay direktang nakakaapekto sa antas ng pagpapakita ng sakit. Ang organikong pinsala sa utak ay may ilang mga subtype.

Ano ang organikong sakit na cerebrovascular sa mga matatanda at bata?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay tumutukoy sa pagkatalo ng central nervous system, ang pangunahing bahagi nito ay ang utak ng tao, at, samakatuwid, ito ay tumutukoy sa neurological at vascular pathologies. Magbasa nang higit pa sa isang katulad na artikulo.

Kasama sa mga vascular organic lesyon ang mga ganitong sakit:

• Ischemic stroke lumilitaw dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis. Dahil sa negatibong epekto ng mga plake sa supply vessel, may mga problema sa supply ng nutrients at ang kinakailangang dami ng oxygen sa utak. Bilang resulta, lumilitaw ang isang aktibong pagbuo ng ischemic focus;
• Hemorrhagic stroke- kumakatawan sa isang pagkalagot ng pinalawak na lumen ng dingding ng arterya ng utak o ang hitsura ng mga hematoma ng dugo;
• Vascular dementia nahahati sa stroke at non-stroke type. Ang stroke dementia ay nangyayari pagkatapos masira ang katawan ng isang stroke o ilang atake sa puso. Ang vascular dementia at lahat ng mga subtype nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa central circulatory system;
• Encephalopathy nangyayari rin bilang resulta ng pag-unlad ng maliliit na tumor sa utak. Ang isang aktibong proseso ng pag-unlad ay nangyayari sa panahon ng kakulangan ng oxygen, na tinatawag na hypoxia. Maaaring lumitaw ang foci bilang resulta ng pagkakalantad sa central nervous system ng mga elemento ng kemikal. Hindi rin ibinukod genetic predisposition, pagmamana at pagkakalantad sa mga ionizing ray, halimbawa, na muling lumilikha ng mga mobile phone;
• Talamak na ischemic na sakit sa utak nakakakuha ng momentum kapag arterial hypertension at mga atherosclerotic lesyon. Maaari rin itong sanhi ng maraming iba pang mga irritant: diabetes mellitus, trombosis, embolism, pinsala sa utak, mga sakit sa sistema ng sirkulasyon, arrhythmia at marami pang ibang mga sakit sa vascular.

Sa mga bata, ang hypoxia-ischemia ay pangunahing ipinahayag, na lubhang mapanganib para sa sanggol, dahil ito ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan. Ang bata ay maaaring magkaroon ng dementia, pagkabigo sa utak, o isang disorder ng sistema ng motor.

Ang isang lohikal na tanong ay lumitaw, ano ang maaaring maging sanhi nito sa mga bata?

Ang katotohanang ito ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Kaugnay mga sakit ng ina ng bata sa panahon ng pagbubuntis;
• Gamitin ina ng mga nakakapinsalang sangkap (tabako, alkohol at mga kemikal);
• kapintasan pagbubuntis (iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan);
• Nababalisa panganganak ( C-section trauma sa panahon ng panganganak, atbp.).

Ang natitirang organikong sugat

Karaniwan, ito ay hindi bilang isang nabuong sugat, ngunit bilang isang nalalabi bilang isang resulta ng mga sakit sa utak o trauma ng kapanganakan. Iniuugnay ng mga eksperto ang karamdaman na ito sa isang uri ng neurological.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay maaaring:

• hindi kanais-nais na ekolohiya;
• labis na dosis ng mga mapanganib na gamot;
• nakakapinsalang bioadditives;
• malnutrisyon.

Kailan natitirang sugat hindi ito matatawag na pag-unlad dahil, sa bisa ng pinagmulan nito, lumilitaw ito pangunahin sa mga sanggol at bata. At dito ang kadahilanan sa pagkasira ng sakit ay oras, o sa halip ay edad.

Ang ganitong uri ng sugat ay hindi bubuo sa paglipas ng panahon, ngunit, sa kabaligtaran, umaalis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad, ang isang lumalaking tao ay may higit na mga pagkakataon sa pagbabayad. Samakatuwid, maraming mga tao na pinahirapan ng gayong patolohiya sa pagkabata o pagbibinata, sa kanilang pang-adultong buhay hindi hinahabol.

Maagang organic na sugat

Dinaglat sa wikang medikal ROP CNS. Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong pagsusuri ay napakabigat. Ang ganitong pagkatalo ay isang proseso ng pagkawasak at kamatayan. mga selula ng nerbiyos utak dahil sa ilang masamang epekto ng iba't ibang salik dito.

Ang hypoxia o anumang ipinakilalang impeksiyon ay maaaring magkaroon ng mga ganitong epekto.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, maaaring mangyari ito:

• sa panahon ng panganganak;
• sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak;
• sa panahon ng intrauterine development.

Sa pinakamahusay na mga kaso, pagkatapos ng gayong mga karamdaman, maaari itong humantong sa hindi sapat na kapanahunan ng mga istruktura ng utak.

Sa pagtanda, ito ay nagpapakita ng sarili bilang:

• cerebral palsy. Alamin ang higit pa tungkol sa .
• kapansanan sa pagsasalita;
• hindi sapat na pag-unlad ng katalinuhan at iba pang katulad na mga depekto.

Sa pinakamasamang kaso, maaari itong maging pinakamasamang kahihinatnan. Minsan, dahil sa namamatay na mga selula, ang pinsala ay nagiging napakalaki na humahantong sa pagkamatay ng isang bagong silang na sanggol o pagkamatay ng isang gestating na fetus.

Kabilang sa lahat ng uri ng sugat ROP CNS ay ang pinakamalubhang sakit, na nag-iiwan ng pinakamalubha at kung minsan ay hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Perinatal na organikong sugat

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring lumitaw sa utero o panganganak panahon at maaaring gumawa ng sarili nilang mga negatibong pagsasaayos sa nervous system ng utak ng bata. Ito ay maaaring mangyari mula sa parehong panloob at panlabas na impluwensya. Halimbawa, ang parehong kakulangan ng oxygen para sa fetus ay maaaring makuha sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan nito.

Bilang karagdagan, ang resultang ito ay maaaring humantong sa:

• maagang pag-detachment ng inunan mula sa fetal membrane;
• mahabang tagal ng kapanganakan;
• pagbaba sa tono ng matris ng ina.

Kadalasan, ang gayong sugat ay humahantong sa bata sakit sa kalusugan ng isip sa mga batang taon.

Namely:

1. Huling pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita;
2. Biglang pagbabago ng mood;
3. Pagpigil sa mga paggalaw;
4. Patuloy na kahinaan;
5. Kakulangan ng libangan;

• Pagkatapos ng 7 taon:

1. Emosyonal na kawalan ng pagpipigil;
2. Nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip;
3. mga problema sa sekswal;
4. Hindi matatag ang mood.

Tanungin ang iyong doktor tungkol sa iyong sitwasyon

Mga sanhi at palatandaan

Kaya, sa pagkolekta ng lahat ng impormasyon sa isang hanay, maaari tayong gumawa ng isang malinaw na konklusyon na ang pangunahing at madalas na nakatagpo sa medikal na kasanayan, ang mga sanhi ng pinsala sa organikong utak ay:

• Depekto utak;
• bukas o saradong craniocerebral na pinsala;
• Pagpasok nakakahawang sakit;
• Alcoholic, pagkalulong sa tabako at droga;
• Ischemic stroke, foci sa utak at iba pang mga sakit sa vascular;
• neurological mga sakit (multiple sclerosis, Alzheimer's at Parkinson's).

Sa pangkalahatan, ang porsyento ng mga kaso kung saan ang sakit ay nagpapakita ng sarili nitong talamak ay maliit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang organikong pinsala sa utak ay nangyayari dahil sa kanilang pamumuhay.

Posibleng makilala ang gayong karamdaman sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang palatandaan. Dapat alalahanin na depende sa laki ng problema, ang mga palatandaang ito ay maaaring magbago ng kanilang lakas, ang proseso ng epekto at ang uri nito.

Ang ganitong mga palatandaan ay ang pinakaunang mga mensahero ng pagpapakita ng organikong pinsala:

• Sakit ng ulo;
• Patuloy na pagduduwal at pagsusuka;
• bumaba sa presyon ng dugo;
• mga depekto sa paningin;
• Pag-atake ng epilepsy;
• Tumaas na intracranial pressure;
• kombulsyon;
• Pagkawala ng kamalayan;

Mayroon ding mga focal sign na lumilitaw depende sa lokasyon ng sugat:

1. Kapag nasira lugar sa noo lumilitaw ang mga karamdaman sa pag-iisip, pagpapahina ng mga kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mata, kombulsyon, pagkawala ng kakayahang magbigkas ng mga salita;
2. Sa kaso ng pinsala sa leeg mayroong isang panandaliang pagkawala ng paningin, may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, mga kombulsyon, ang hitsura ng mga visual na guni-guni;
3. Pagkasira ng templo puno ng pagkawala ng pandinig, temporal lobe epilepsy, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga tunog, hindi matatag na emosyonal na estado;
4. Pinsala sa lugar ng korona humahantong sa mga kombulsyon, isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity, pagkawala ng kakayahang magsulat, magbasa at magbilang;

Gayundin, sa mga sumusunod na yugto, ang sakit ay maaaring magpakita mismo ayon sa uri ng iba't ibang sugat nito. Maaari itong maging sintomas ng anumang nauugnay na sakit. Sa anumang kaso, ang mga naturang sakit ay nangangailangan ng interbensyon. medikal na espesyalista na maaaring tama na mag-diagnose at magreseta ng kurso ng paggamot.

Diagnosis

Matagal na ang sakit na ito. At kaya ito ay naobserbahan at pinag-aralan sa loob ng maraming dekada.

Sa ngayon, maraming mga pamamaraan ang ginagamit para sa diagnosis:

• Electroencephalography;
• Raoencephalography;
• Ultrasonic diagnostics;
• MRI ng utak.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan na buong pagsusuri pasyente ng iba't ibang doktor (neurologist, speech therapist, psychiatrist, defectologist).

Ang diagnosis ay magbibigay ng maximum na impormasyon tungkol sa mga nasirang lugar. Ang antas ng pag-unlad, laki, uri ng paglabag.

Medikal na paggamot

organic- isang sakit na may mas mataas na antas ng kalubhaan. Alinsunod dito, hindi madaling gamutin ito at medyo mahabang panahon. Karaniwan, ang pagpuksa nito ay nangyayari sa isang medikal na paraan.

Para dito, ginagamit ang mga gamot na:

• pagtaas aktibidad ng utak (cerebrolysin);
• vascular mga gamot (pentoxifylline);
• droga para sa pagwawasto ng mga sakit sa isip (piracitam, citicoline).

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, maaaring magreseta ng mga gamot upang mapawi ang mga sintomas: sleeping pills para maibalik ang tulog (phenobarbital), pati na rin ang mga tranquilizer at antidepressant.

Sa panahon ng paggamot ng mga bata, makatuwirang gamitin psychotherapy. Sa mga bata, magiging kapaki-pakinabang ang pagsasagawa ng lahat ng uri ng sikolohikal na aktibidad, at maging ang mga sesyon ng hipnosis.

Epekto

Alam ng lahat na ang ating katawan ay gumaganap ng lahat ng uri ng mga pag-andar salamat sa utak. Ito ay medyo natural na sa kaso ng anumang malfunction ng utak, ito ay makikita sa gawain ng iba pang mga organo at sa mga functional na kakayahan ng isang tao.

Epilepsy

Sa kasamaang palad, ang mga patay na selula ay hindi naibabalik, na humahantong sa hindi maibabalik na sakit at maaaring manatili ang mga depekto sa panahon ng pagpapagaling. Halimbawa, na may malaking bilang ng mga patay na neuron ng tao, epileptik seizures. Ang kanilang periodicity at lakas ng manifestation ay depende sa kung gaano kalayo na ang organic.

Pagkaantala sa pag-iisip

Pagkaantala sa pag-iisip ay tumutukoy sa antas ng pagpapakita ng mga kahihinatnan, na nakatayo sa pagitan ng mga malalaking paglabag at mga depekto na hindi nagdudulot ng panganib sa buhay. Sa anumang kaso, ang isang tao na may ganitong mga kahihinatnan ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Upang maging mas tumpak, ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa mga kahihinatnan ng organikong pinsala sa utak:

• Lokalisasyon mga sugat (lokasyon);
• Uri ng pag-andar ng mga patay na neuron;
• Dami mga patay na neuron (dami ng pinsala);
• Ang mga rason pagkatalo;
• Edad may sakit;
• Tama at bilis ng diagnosis;
• Tama itinatag na kurso ng paggamot;

Ang central nervous system ay ang mekanismo ng katawan kung saan nakikipag-ugnayan ang isang tao sa labas ng mundo. Sa mga bagong silang, ang central nervous system ay hindi pa ganap na nabuo, nangangailangan ng oras at pagsisikap. Ngunit nangyayari na ang prosesong ito ay nagambala, at ang sistema ng nerbiyos ng bata ay nabuo nang hindi tama, na humahantong sa seryosong kahihinatnan, at maging ang kapansanan ng sanggol.

Paano ang central nervous system sa isang bata

Ang central nervous system ay nag-uugnay sa spinal cord at utak, pati na rin ang iba pang mga organo ng tao. Ang pinakamahalagang pag-andar ay ang pagbibigay ng mga reflexes (paglunok, pagsuso, atbp.), Pag-regulate ng kanilang aktibidad, pagpapanatili ng pakikipag-ugnayan ng lahat ng mga sistema at organo sa katawan. Ang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay maaaring mangyari sa sinapupunan o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga kaguluhan na nagaganap sa katawan ay depende sa lugar ng central nervous system na naapektuhan ng patolohiya.

Sa pagtatapos ng pag-unlad sa sinapupunan, marami nang alam ang bata: lumulunok siya, humikab, suminok, gumagalaw ang kanyang mga paa, ngunit wala pa rin siyang isang pag-andar sa pag-iisip. Ang postpartum period para sa isang bagong panganak ay nauugnay sa matinding stress: nakikilala niya ang labas ng mundo, natututo ng mga bagong sensasyon, huminga at kumakain sa isang bagong paraan.

Ang bawat tao ay natural na binibigyan ng mga reflexes, sa tulong kung saan nagaganap ang pagbagay sa nakapaligid na mundo, at ang central nervous system ay responsable para sa lahat ng ito. Ang mga unang reflexes ng bata: pagsuso, paglunok, paghawak at ilang iba pa.

Sa mga bagong silang, ang lahat ng mga reflexes ay nabuo dahil sa stimuli, iyon ay, visual na aktibidad - dahil sa pagkakalantad sa liwanag, atbp. Kung ang mga pag-andar na ito ay hindi hinihiling, pagkatapos ay hihinto ang pag-unlad.

Ang pangunahing tampok ng CNS sa mga bagong silang ay ang pag-unlad nito ay hindi dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga selula ng nerbiyos (karaniwan itong nangyayari nang mas malapit sa panganganak), ngunit dahil sa pagtatatag ng mga karagdagang koneksyon sa pagitan nila. Kung mas marami, mas aktibo ang nervous system na gumagana.

Ano ang nagiging sanhi ng malfunction ng CNS

Kadalasan, ang pinsala sa CNS sa mga bata ay nangyayari kahit sa sinapupunan. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na "perinatal". Gayundin, ang mga problema sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon na ipinanganak nang maaga sa iskedyul. Ang dahilan para dito ay ang kawalan ng gulang ng mga organo at tisyu ng sanggol, at ang hindi paghahanda ng nervous system para sa malayang trabaho.

Ang mga pangunahing sanhi ng intrauterine pathology ay maaaring tawagin:

1. Pangsanggol na hypoxia.
2. Pinsala sa panahon ng panganganak.
3. Pagkagutom sa oxygen sa panahon ng paghahatid.
4. Metabolic disorder sa isang bata bago ipanganak.
5. Mga nakakahawang sakit sa isang buntis (ureaplasmosis, HIV, atbp.).
6. Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang lahat ng mga salik na ito na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak ay tinatawag na residual organic (ayon sa ICD-10).

Pangsanggol na hypoxia

Ang ibig sabihin ng katagang ito gutom sa oxygen sa loob ng sinapupunan ng ina. Karaniwang nangyayari ito kung ang buntis ay humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay, may masamang gawi, atbp. Ang mga nakaraang pagpapalaglag, may kapansanan sa daloy ng dugo ng matris, atbp. ay maaari ding negatibong makaapekto.

Mga pinsala sa panahon ng panganganak

Kadalasan, ang traumatization ay nangyayari sa isang maling napiling opsyon sa paghahatid o dahil sa mga pagkakamali ng isang obstetrician-gynecologist. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng central nervous system sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Metabolic disorder

Karaniwan ang prosesong ito ay nagsisimula sa mga unang buwan ng pagbuo ng embryo. Nangyayari ito dahil sa mga negatibong epekto ng mga lason, lason o mga gamot.

Mga nakakahawang sakit sa mga buntis

Ang anumang sakit sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Samakatuwid, napakahalaga para sa isang buntis na protektahan ang kanyang sarili mula sa mga sipon, mga virus at mga impeksyon. Ang partikular na panganib ay ang mga sakit tulad ng tigdas, rubella, bulutong-tubig, atbp., lalo na sa unang tatlong buwan.

Mga patolohiya sa panahon ng pagbubuntis

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng fetus, halimbawa, polyhydramnios, oligohydramnios, triplets, twins.

genetic predisposition

Ang central nervous system ay mabubuo nang may depekto kung ang sanggol ay may mga sakit tulad ng Down syndrome, Evards, atbp.

Mga sintomas

Ang pagkatalo ng central nervous system ng bagong panganak ay dumaan sa tatlong panahon ng pag-unlad:

1. Talamak, na nangyayari sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.
2. Maaga - sa 2-3 buwan ng buhay.
3. Huli - sa mga full-term na bata sa 4-12 na buwan, sa mga sanggol na wala pa sa panahon - sa edad na 4-24 na buwan.
4. Ang kinalabasan ng sakit.

Ang talamak na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng tserebral:

• nabawasan ang aktibidad ng motor, may kapansanan sa tono ng kalamnan, kahinaan ng congenital reflexes;
• nadagdagan ang nervous excitability;
• panginginig ng sanggol, panginginig ng baba;
• madalas na umiiyak ng walang dahilan, mahinang tulog.

Sa unang bahagi ng panahon, mayroong isang binibigkas na focal na pinsala sa central nervous system. Maaari mong obserbahan ang mga sumusunod na palatandaan:

• may kapansanan sa aktibidad ng motor, mahinang tono ng kalamnan, paresis, paralisis, spasms;
• akumulasyon ng likido sa utak, nadagdagan ang presyon ng intracranial. Ito ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng nakausli na fontanel, pinalaki ang ulo. Ang ganitong mga bata ay napaka-kapritsoso, hindi mapakali, nanginginig sila mga eyeballs at madalas silang nagre-regurgitate.
• ang balat ay nakakakuha ng isang kulay na marmol, ang mga ritmo ng puso at paghinga ay nabalisa, at lumilitaw ang mga karamdaman sa pagtunaw.

AT late period lahat ng sintomas sa itaas ay unti-unting nawawala. Ang lahat ng mga function at tono ng mga limbs ay bumalik sa normal. Ang oras kung saan ang katawan ay ganap na naibalik ay depende sa antas ng pinsala sa nervous system.

Ang kinalabasan ng sakit ay iba para sa lahat. Ang ilang mga bata ay may mga problema sa neuropsychiatric, habang ang iba ay ganap na gumagaling.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga pathologies ng central nervous system ay maaaring nahahati sa mga uri:

1. Banayad - sa kasong ito, ang tono ng kalamnan ng bata ay maaaring bahagyang tumaas o bumaba, kung minsan ay may bahagyang strabismus.
2. Katamtaman - ang tono ng kalamnan ay palaging binabaan, halos walang mga reflexes o mayroong maliit na dami. Ang kundisyong ito ay maaaring magbago sa hypertonicity, convulsions, oculomotor disorders.
3. Malubha - sa kasong ito, hindi lamang sistema ng propulsyon kundi pati na rin ang mga panloob na organo ng bata. Maaaring may mga kombulsyon, mga problema sa puso, bato, baga, paralisis ng bituka, hindi sapat na produksyon ng mga hormone, atbp.

Maaari mong uriin ayon sa mga dahilan na sanhi ng patolohiya:

1. Ang hypoxic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay ischemic, pagdurugo sa loob ng bungo.
2. Traumatic - trauma ng bungo sa panahon ng panganganak, pinsala sa spinal system, patolohiya ng peripheral nerves.
3. Dysmetabolic - labis sa dugo ng isang bagong panganak na calcium, magnesium at iba pang mga elemento ng bakas.
4. Nakakahawa - ang mga kahihinatnan ng mga impeksyong dinaranas ng isang buntis.

Ang anomalyang ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan:

1. Ang hypoxic ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang (encephalopathy, isang banayad na anyo ng patolohiya) ay kadalasang humahantong sa cerebral ischemia ng 1st degree, kung saan ang lahat ng mga karamdaman ay nawawala sa isang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa oras na ito, ang mga maliliit na paglihis mula sa pamantayan ng pag-unlad ng nervous system ay maaaring sundin. Sa ischemia ng pangalawang antas, ang mga kombulsyon ay idinagdag sa lahat, ngunit tumatagal din sila ng hindi hihigit sa isang linggo. Ngunit sa 3 grado ng pinsala, ang lahat ng mga sintomas na ito ay tumatagal ng higit sa 7 araw, habang ang intracranial pressure ay tumataas.

Sa pag-unlad ng ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang, ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

1. Pagdurugo sa utak. Sa unang yugto ng patolohiya, halos walang mga sintomas, ngunit ang 2 at 3 ay humahantong sa malubhang karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos (kombulsyon, pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla). Ang pinaka-mapanganib na bagay ay ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay, at kung ang dugo ay pumapasok sa subarachnoid na lukab, ang labis na pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos ay posible. May posibilidad na magkaroon ng acute dropsy ng utak.

Minsan ang isang tserebral hemorrhage ay walang anumang mga sintomas, ang lahat ay nakasalalay sa apektadong lugar.

1. Sa kaso ng pinsala - ito ay maaaring mangyari sa panahon ng paghahatid, kapag ang mga forceps ay inilapat sa ulo ng sanggol. Kung may mali, posible talamak na hypoxia at pagdurugo. Sa kasong ito, ang sanggol ay makakaranas ng mga menor de edad na kombulsyon, pinalaki ang mga mag-aaral, tumaas na intracranial pressure, at kahit na hydrocephalus. Kadalasan, ang nervous system ng naturang bata ay labis na nasasabik. Ang pinsala ay maaaring sanhi hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin spinal cord. Ang sanggol ay maaari ring magkaroon ng hemorrhagic stroke, kung saan ang mga convulsion, CNS depression at kahit isang coma ay sinusunod.
2. Sa dysmetabolism - sa karamihan ng mga kaso, ang presyon ng dugo ng bata ay tumataas, lumilitaw ang mga kombulsyon, maaari siyang mawalan ng malay.
3. Sa hypoxic ischemia, ang mga palatandaan at kurso ng patolohiya sa kasong ito ay nakasalalay sa lokasyon ng pagdurugo at kalubhaan nito.

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng pinsala sa CNS ay hydrocephalus, cerebral palsy at epilepsy.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng perinatal pathology ng central nervous system sa isang bata ay maaaring hatulan kahit na sa panahon ng intrauterine development nito. Bilang karagdagan sa pagkolekta ng isang anamnesis, ang mga pamamaraan tulad ng neurosornography, X-ray ng bungo at gulugod, CT at MRI ay ginagamit din.

Napakahalaga na gawin ang tamang diagnosis at makilala ang pinsala sa CNS mula sa mga malformations, abnormal na metabolismo, genetic na sakit. Depende ito sa mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot.

Ang therapy para sa pinsala sa CNS ay depende sa yugto nito. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at suplay ng dugo sa utak. Ginamit din nootropic na gamot, bitamina, anticonvulsant.

Sa bawat kaso, ang ibang paraan ng paggamot ay pinili, na tinutukoy ng doktor at depende sa yugto, antas at panahon ng sakit. Ang paggamot sa droga sa mga sanggol ay isinasagawa sa isang ospital. Matapos ang pagkawala ng mga sintomas ng patolohiya, ang pagpapanumbalik ng tamang paggana ng central nervous system ay nagsisimula. Ito ay kadalasang nangyayari sa bahay.

Ang mga bata na naapektuhan ang central nervous system ay nangangailangan ng mga aktibidad tulad ng:

1. Massotherapy. Pinakamainam kung ito ay nagaganap sa kapaligiran ng tubig. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong upang ganap na makapagpahinga ang katawan ng bata at makamit ang isang mas malaking epekto.
2. Electrophoresis.
3. Isang hanay ng mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng mga tamang koneksyon sa pagitan ng mga reflexes at iwasto ang mga kasalukuyang paglabag.
4. Physiotherapy para sa pagpapasigla at tamang pag-unlad ng mga organo ng pandama. Maaari itong maging music therapy, light therapy at iba pa.

Ang mga pamamaraang ito ay pinapayagan para sa mga bata mula sa ikalawang buwan ng buhay at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng mga doktor.

Paggamot

Sa kasamaang palad, ang mga patay na neuron ng utak ay hindi na maibabalik, kaya ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang gawain ng mga nakaligtas at magagawang gawin ang mga pag-andar ng mga nawala. Ang listahan ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pathology ng CNS ay ang mga sumusunod:

1. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga nootropic na sangkap ay inireseta (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Ang Cerebrolysin o Cerebrolysate ay ginagamit upang pasiglahin ang mga bahagi ng utak.
3. Upang mapabuti ang microcirculation - Trental, Pentoxifylline.
4. Mga anticonvulsant, psychostimulant.

Mga kahihinatnan ng patolohiya at pagbabala

Kung ang bata ay binigyan ng buo at napapanahong tulong, kung gayon ang mga pagtataya ay maaaring maging napaka-kanais-nais. Mahalagang gamitin ang lahat ng magagamit na paraan ng paggamot sa isang maagang yugto ng pagpapakita ng patolohiya.

Ang pahayag na ito ay nalalapat lamang sa banayad at katamtamang mga sugat sa CNS.

Sa kasong ito tamang paggamot ay maaaring humantong sa pagbawi at pagpapanumbalik ng gawain ng lahat ng mga organo at pag-andar ng katawan. Gayunpaman, ang mga bahagyang paglihis sa pag-unlad, ang kasunod na hyperactivity o attention deficit disorder ay posible.

Kung ang isang bata ay nasuri na may malubhang anyo ng sakit sa CNS, kung gayon ang pagbabala ay hindi magiging kanais-nais. Maaari itong humantong sa kapansanan at maging kamatayan. Kadalasan, ang mga naturang sugat ay humahantong sa hydrocephalus, cerebral palsy o epilepsy. Minsan ang patolohiya ay maaaring pumunta sa mga panloob na organo ng bata at maging sanhi ng malalang sakit ng mga bato, baga o puso.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang bawat ina ay dapat magkaroon ng kanais-nais na mga kondisyon upang maipanganak ang isang malusog na sanggol. Dapat niyang talikuran ang masasamang bisyo (paninigarilyo, alkohol, droga), kumain ng tama at makatwiran at gumugol ng mas maraming oras sa labas.

Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang sumailalim sa mga screening na magpapakita ng mga posibleng pathologies at ipahiwatig ang mga panganib ng pagkakaroon ng isang sanggol na may genetic pathologies. Ang mga malubhang sakit ng bata ay kapansin-pansin kahit sa panahon ng pagbubuntis, kung minsan maaari silang maitama sa tulong ng mga gamot. Ito ay epektibo para sa fetal hypoxia, ang banta ng pagkakuha, may kapansanan sa daloy ng dugo.

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, kinakailangan na regular na bisitahin ang pedyatrisyan at mga dalubhasang doktor. Makakatulong ito na mabawasan ang mga panganib ng kasunod na pag-unlad ng proseso ng pathological sa central nervous system. Kailangan mo ring subaybayan ang kalusugan ng sanggol, iwasan ang mga pinsala sa bungo at gulugod at gawin ang lahat ng kinakailangang pagbabakuna.

Ang diagnosis na ito ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwan. Upang maging mahigpit na walang awa, maaari itong ilagay sa 9 sa 10 tao sa anumang edad. At sa edad, ang bilang ng mga taong may ganitong karamdaman (o sakit) ay dumarami nang parami. Kahit na ang mga nagkaroon ng malakas na "ferment" at halos hindi nagkasakit, ngayon ay nakakaramdam ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa ilang mga pagbabago sa utak.

Ang isang organikong sugat ng central nervous system (central nervous system) sa klasikal na nilalaman nito ay isang neurological diagnosis, i.e. ay nasa kakayahan ng neuropathologist. Ngunit ang mga sintomas at sindrom na kasama ng diagnosis na ito ay maaaring sumangguni sa anumang iba pang espesyalidad na medikal.

Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang utak ng tao ay may depekto sa isang tiyak na lawak. Ngunit, kung ang isang banayad na antas (5-20%) ng "organics" (organic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos) ay likas sa halos lahat ng mga tao (98-99%) at hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na interbensyong medikal, kung gayon ang average na antas (20-50%) ng mga organic ay hindi lamang isang quantitatively different condition, ngunit isang qualitatively different (fundamentally more serious) na uri ng kaguluhan sa aktibidad ng nervous system.

Siyempre, sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang antas na ito ay hindi isang dahilan para sa gulat at trahedya. At ang intonasyong ito ang tumutunog sa tinig ng mga doktor na "gumawa" ng diagnosis na ito sa alinman sa mga pasyente. At ang kalmado at kumpiyansa ng mga doktor ay agad na inililipat sa mga pasyente at kanilang mga pamilya, kaya itinatakda sila sa isang walang malasakit at walang kabuluhang paraan. Ngunit sa parehong oras, ang pangunahing prinsipyo ng gamot ay nakalimutan - "ang pangunahing bagay ay hindi upang gamutin ang sakit, ngunit upang maiwasan ito." At ito ay kung saan lumalabas na walang ganap na babala para sa karagdagang pag-unlad ng isang katamtamang binibigkas na organikong bagay at sa hinaharap ay humahantong sa maraming mga kaso sa medyo malungkot na mga kahihinatnan. Sa madaling salita, ang organic ay hindi isang dahilan para sa pagpapahinga, ngunit ang batayan para sa isang seryosong saloobin sa paglabag na ito gawain ng CNS.

Tulad ng ipinakita ng pagsasanay, kung ang mga doktor ay nagsimulang magpatunog ng alarma, ito ay kapag ang organikong bagay ay umabot na sa isang malubhang antas (50-70%) ng kalubhaan at kapag ang lahat ng mga medikal na pagsisikap ay maaari lamang magbigay ng isang kamag-anak at pansamantalang positibong epekto. Ang mga sanhi ng organikong bagay ay nahahati sa congenital at nakuha. Kasama sa mga congenital na kaso ang mga kaso kapag, sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ng hindi pa isinisilang na bata ay dumanas ng anumang impeksyon (ARI, trangkaso, tonsilitis, atbp.), uminom ng ilang mga gamot, alkohol, at naninigarilyo. Ang pinag-isang sistema ng suplay ng dugo ay magdadala ng mga stress hormone sa katawan ng fetus sa mga panahon ng sikolohikal na stress ng ina. Bilang karagdagan, ang mga biglaang pagbabago sa temperatura at presyon, pagkakalantad sa mga radioactive substance at X-ray, mga nakakalason na sangkap na natunaw sa tubig, na nakapaloob sa hangin, sa pagkain, atbp.

Mayroong ilang mga partikular na kritikal na panahon kung saan kahit na ang isang bahagyang panlabas na epekto sa katawan ng ina ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus o maging sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng katawan (kabilang ang utak) ng hinaharap na tao na, una, walang interbensyon. hindi maitama ng mga doktor, at pangalawa, ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa maagang pagkamatay ng isang bata hanggang 5-15 taong gulang (at kadalasan ang mga ina ay nag-uulat nito) o maging sanhi ng kapansanan mula sa napakaagang edad. At sa pinakamahusay na kaso, humantong sila sa hitsura ng isang binibigkas na kababaan ng utak, kapag kahit na sa maximum na boltahe ang utak ay magagawang gumana lamang sa 20-40 porsiyento ng potensyal na kapasidad nito. Halos palaging, ang mga karamdaman na ito ay sinamahan ng iba't ibang antas ng hindi pagkakasundo ng aktibidad ng pag-iisip, kapag, na may pinababang potensyal sa pag-iisip, hindi sila palaging pinatalim. positibong katangian karakter.

Ang impetus para sa lahat ng nasa itaas sa mga kritikal na panahon ay maaari ding maging ang paggamit ng ilang partikular na gamot, pisikal at emosyonal na labis na karga, atbp. atbp. Ngunit dito pa lang nagsisimula ang "misadventures" ng future owner ng neuropsychic sphere. Sapagkat sa kasalukuyan, isa lamang sa dalawampung kababaihan ang nanganganak nang walang anumang komplikasyon. Hindi lahat ng kababaihan, upang ilagay ito nang mahinahon, ay maaaring magyabang na sila ay nanganak sa mga kondisyon ng mataas na teknikal na kagamitan, ang pagkakaroon ng isang kwalipikadong doktor at midwife. Marami ang hindi sikolohikal o pisikal na handa para sa panganganak. At ito ay lumilikha ng karagdagang mga paghihirap sa panahon ng panganganak.

Asphyxia sa panahon ng panganganak (oxygen starvation ng fetus), matagal na panganganak, maagang placental abruption, uterine atony, at dose-dosenang mga iba't ibang dahilan minsan nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagbabago sa mga selula ng utak ng fetus.

Pagkatapos ng panganganak, ang mga malalang impeksiyon (na may matinding sintomas ng pagkalasing, mataas na lagnat, atbp.) hanggang 3 taon ay maaaring magbunga ng mga nakuhang organikong pagbabago sa utak. Ang mga pinsala sa utak na mayroon o walang pagkawala ng kamalayan, ngunit paulit-ulit, ay kinakailangang maging sanhi ng hindi lamang ilang mga organikong pagbabago, ngunit lilikha ng isang sitwasyon kung saan ang mga pathological na proseso na lumitaw sa utak ay bubuo sa kanilang sarili nang masinsinang at lilikha ng pinaka magkakaibang uri at anyo. ng mga mental at psychic disorder. aktibidad ng tao (hanggang sa delirium at guni-guni).

Mahaba pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o maikli, ngunit madalas, sa kawalan ng wastong pagwawasto sa hinaharap, mapahusay din ang mga organiko.

Ang pangmatagalan (ilang buwan) ay independyente (nang walang appointment at patuloy na pagsubaybay ng isang bihasang psychiatrist o psychotherapist, ang paggamit ng ilang mga psychotropic na gamot ay maaaring humantong sa ilang nababaligtad o hindi maibabalik na mga pagbabago gawain ng utak.

Ang pag-inom ng droga ay nagdudulot hindi lamang ng mga pisikal na pagbabago sa katawan, kundi pati na rin sa mental at mental, na literal na pumapatay ng maraming selula ng utak.

Ang pag-abuso sa alkohol ay kinakailangang mabawasan mga potensyal na pagkakataon ang pinakamahalagang sentro ng utak, dahil ang alkohol mismo ay isang nakakalason na produkto para sa utak. Ang napakabihirang mga tao lamang na may mas mataas na aktibidad ng mga enzyme sa atay ay magagawang tiisin ang pag-inom ng alkohol na may kaunting pinsala. Ngunit ang gayong mga tao ay ipinanganak nang higit pa bago, at ngayon ito ay isang pambihira (1-2 bawat 1000). Hindi banggitin na ang alkohol mismo ay may nakakalason na epekto sa atay, na binabawasan ang aktibidad nito sa pangkalahatan, kaya binabawasan ang pagkakataon para sa mabilis at ganap na pag-neutralize ng alkohol sa katawan. Bukod dito, mas maaga ang paggamit ng alkohol ay nagsimula, mas mahirap ang mga resulta ng naturang libangan, dahil hanggang sa pagtanda ang katawan ay nasa yugto ng pagbuo ng isang matatag at matatag na gawain nito. mahahalagang tungkulin at samakatuwid ay lalong sensitibo sa anumang negatibong impluwensya.

Ang diagnosis ng mga organic ay medyo simple. Ang isang propesyonal na psychiatrist ay maaari nang matukoy ang presensya o kawalan ng mga organiko sa pamamagitan ng mukha ng isang bata. At, sa ilang mga kaso, kahit na ang antas ng kalubhaan nito. Ang isa pang tanong ay mayroong daan-daang uri ng mga karamdaman sa paggana ng utak, at sa bawat partikular na kaso sila ay nasa isang napaka-espesyal na kumbinasyon at koneksyon sa isa't isa.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay batay sa isang serye ng mga pamamaraan na medyo hindi nakakapinsala sa katawan at nagbibigay-kaalaman para sa doktor: EEG - electroencephalograms, REG - rheoencephalograms (pag-aaral ng mga cerebral vessels), UZDG (M-echoEG) - mga diagnostic ng ultrasound utak. Ang tatlong pagsusuring ito ay katulad ng anyo sa isang electrocardiogram, tanging ang mga ito ay kinuha mula sa ulo ng isang tao. Ang computed tomography, na may napaka-kahanga-hanga at nagpapahayag na pangalan, ay talagang may kakayahang magbunyag ng napakaliit na bilang ng mga uri ng patolohiya ng utak - isang tumor, isang volumetric na proseso, aneurysm (pathological expansion ng isang brain vessel), pagpapalawak ng mga pangunahing cisterns ng utak ( na may pagtaas ng intracranial pressure). Ang pinaka-kaalaman na pag-aaral ay ang EEG.

Sa mga lumang araw (20-30 taon na ang nakalilipas), ang mga neuropathologist ay hilig na sagutin ang mga magulang ng mga bata at kabataan na ang mga natukoy na pagbabago ay maaaring mawala sa kanilang sarili sa edad, nang walang anumang espesyal na paggamot. Ayon sa mga personal na obserbasyon ng may-akda sa nakalipas na 20 taon malaking grupo mga pasyente ng iba't ibang edad at iba't ibang kalubhaan at likas na katangian ng mga karamdaman sa utak, maaari tayong gumawa ng isang napakalinaw at lubos na tiyak na konklusyon na halos walang mga karamdaman sa CNS ang nawawala sa kanilang sarili, at sa edad ay hindi lamang bumababa, ngunit tumataas kapwa sa dami at husay. .
At ano ang banta nito, tanong sa akin ng mga magulang? Dapat ba akong mag-alala? Sulit at sulit pa rin. Magsimula tayo sa katotohanan na ang pag-unlad ng kaisipan ng isang bata ay direktang nakasalalay sa estado ng utak. Kung ang utak ay may hindi bababa sa ilang mga depekto, kung gayon ito ay tiyak na mabawasan ang intensity ng pag-unlad ng kaisipan ng bata sa hinaharap. Oo, at ang pag-unlad ng kaisipan ay malayo sa pinakamahusay na paraan. Ang tanong sa kasong ito ay hindi kinakailangan tungkol sa isang pangunahing abnormalidad sa pag-iisip. Ngunit ang kahirapan ng mga proseso ng pag-iisip, pag-alala at pag-alala, ang kahirapan ng imahinasyon at mga pantasya ay maaaring magpawalang-bisa sa pagsisikap ng pinakamasipag at masipag na bata habang nag-aaral sa paaralan.

Ang karakter ng isang tao ay nabuo na pangit, na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng isang tiyak na uri ng psychopathization. Ang mga pagkukulang ay lalong pinalala. Oo, at ang buong istraktura ng pagkatao ay lumalabas na deformed, na sa hinaharap ay halos imposible na kahit papaano ay makabuluhang iwasto ito.

Ang pagkakaroon ng kahit na maliit, ngunit maraming mga pagbabago sa sikolohiya at pag-iisip ng bata ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa samahan ng kanyang panlabas at panloob na mga phenomena at aksyon. Mayroong kahirapan ng mga emosyon at ang kanilang pagyupi, na direkta at hindi direktang makikita sa mga ekspresyon ng mukha at kilos ng bata.

Kinokontrol ng gitnang sistema ng nerbiyos ang gawain ng lahat ng mga panloob na organo. At kung ito ay gumagana nang may depekto, kung gayon ang natitirang bahagi ng mga organo, na may pinakamaingat na pangangalaga ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa, ay hindi magagawang gumana nang normal sa prinsipyo kung sila ay hindi maayos na kinokontrol ng utak.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa ating panahon - vegetative-vascular dystonia (tingnan ang artikulo sa VVD sa aklat na "Neuroses") laban sa background ng organikong bagay ay nakakakuha ng mas malubha, kakaiba at hindi tipikal na kurso. At sa gayon, hindi lamang ito nagdudulot ng mas maraming problema, ngunit ang mga "gulo" na ito mismo ay may mas malignant na kalikasan.
Ang pisikal na pag-unlad ng katawan ay napupunta sa anumang mga paglabag - maaaring mayroong isang paglabag sa figure, isang pagbawas sa tono ng kalamnan, isang pagbawas sa kanilang paglaban sa pisikal na Aktibidad kahit katamtaman.

Ang posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure ay tumataas ng 2-6 beses. Ito ay hahantong sa madalas na pananakit ng ulo at iba't ibang uri ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng ulo, na nagbabawas sa pagiging produktibo ng mental at pisikal na paggawa ng 2-4 na beses.
Probability ng pangyayari mga karamdaman sa endocrine tumataas ng 3-4 beses, na humahantong, na may kaunting karagdagang mga kadahilanan ng stress, sa diabetes mellitus, bronchial hika, kawalan ng timbang ng mga sex hormone, na sinusundan ng isang paglabag sa sekswal na pag-unlad ng organismo sa kabuuan (isang pagtaas sa dami ng lalaki sex hormones sa mga babae at mga babaeng hormone- sa mga lalaki).

Ang panganib ng isang tumor sa utak ay tumataas din, pati na rin ang convulsive syndrome (lokal o pangkalahatang kombulsyon na may pagkawala ng malay), epilepsy (pangkat 2 kapansanan), cerebrovascular aksidente sa pagtanda sa pagkakaroon ng kahit na katamtamang hypertension (stroke), diencephalic syndrome ( pag-atake ng hindi makatwirang takot, iba't ibang ipinahayag kawalan ng ginhawa sa anumang bahagi ng katawan, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras).

Maaaring bumaba ang pandinig at paningin sa paglipas ng panahon, ang koordinasyon ng mga galaw ng isang palakasan, sambahayan, aesthetic at teknikal na kalikasan ay nababagabag, na nagpapahirap sa panlipunan at propesyonal na pagbagay.

Ang mga organiko, dahil dito, ay lubhang binabawasan ang antas ng pagiging kaakit-akit at kaakit-akit, kagandahan, kagandahan at panlabas na pagpapahayag ng isang tao. At kung para sa mga lalaki ito ay maaaring isang kamag-anak na stress, kung gayon para sa karamihan ng mga batang babae ito ay magiging isang malakas na stress. Na, dahil sa tumaas na kalupitan at pagiging agresibo ng modernong kabataan, ay maaaring makabuluhang lumabag sa mga pundasyon ng kagalingan ng buhay ng halos sinumang tao.

Kadalasan, ang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan ng tao ay nangyayari. Ano ang ipinahayag sa paglitaw ng maraming iba't ibang sipon - tonsilitis, talamak na impeksyon sa paghinga, brongkitis, pharyngitis (pamamaga pader sa likuran pharynx, laryngitis, otitis media (pamamaga ng tainga), rhinitis (runny nose), pyelonephritis (kidney), atbp. Na kung saan, sa maraming mga kaso ay nakakakuha ng isang talamak na kurso at humahantong sa glomerulonephritis (isang masalimuot at malignant na sakit sa bato), rheumatoid arthritis, rayuma, sakit sa balbula sa puso, at iba pang lubhang malubhang sakit, na humahantong sa karamihan ng mga kaso sa kapansanan o makabuluhang pagbawas ng buhay pag-asa . Ang pagkakaroon ng organikong bagay ay nakakatulong sa higit pa maagang paglitaw atherosclerosis ng mga daluyan ng tserebral at ang mas masinsinang pag-unlad nito (malubhang sakit sa pag-iisip at pag-iisip na hindi mapapagaling).

Ang mga organiko nang direkta at hindi direktang nag-aambag sa paglitaw ng neurosis at depression, mga kondisyon ng asthenic (pangkalahatang binibigkas na kahinaan), schizophrenia (nababawasan ang proteksiyon na threshold para sa mga kadahilanan ng stress). Ngunit sa parehong oras, ang anumang neuropsychiatric disorder o sakit ay nagsisimulang magpatuloy sa atypically, paradoxically, na may maraming mga kakaiba at kakaiba, na nagpapahirap sa parehong pag-diagnose at paggamot sa kanila. Dahil ang sensitivity ng katawan sa mga epekto ng mga psychotropic na gamot ay nagbabago sa isang tiyak na lawak (sa proporsyon sa antas ng organikong bagay). Ang isang tableta ay maaaring makagawa ng mas maraming therapeutic effect bilang dalawa o apat. O apat na tableta - bilang isa. At ang mga side effect mula sa mga gamot ay maaaring maging mas marami at mas malinaw (at samakatuwid ay mas hindi kasiya-siya). Koneksyon sa pagitan mga indibidwal na sintomas at ang mga sindrom ay nagiging hindi pangkaraniwan at ang pagbaba sa kanilang kalubhaan ay nangyayari ayon sa ganap na hindi mahuhulaan na mga tuntunin at batas.

kanilang sarili mga sintomas ng pathological maging mas lumalaban sa droga. At kadalasan mayroong isang uri ng mabisyo na bilog kapag ang isang drug-resistant (resistant) syndrome ay nangangailangan ng appointment ng isang mas mataas na dosis ng isang partikular na gamot. PERO hypersensitivity ang katawan sa pagkilos ng gamot na ito sa isang malaking lawak ay nililimitahan ang dami ng dosis na maaaring ireseta sa isang partikular na tao. Kaya't ang doktor ay kailangang pilitin hindi lamang ang kanyang lohikal na pag-iisip, ngunit masidhing makinig sa kanyang propesyonal na intuwisyon upang maunawaan kung ano ang kailangang gawin sa bawat partikular na kaso sa kanyang trabaho.

Ang organikong paggamot ay isang espesyal na artikulo. Dahil ang ilang mga gamot na ipinahiwatig para sa paggamot ng ilang mga uri ng patolohiya ng utak ay ganap na kontraindikado para sa iba. Halimbawa, ang mga nootropic na gamot ay nagpapabuti sa aktibidad ng karamihan sa mga sentro ng utak.
Ngunit, kung mayroong isang mas mababang threshold ng convulsive na kahandaan o ilang mga sakit sa pag-iisip o sakit (takot, pagkabalisa, pagkabalisa, atbp.), Kung gayon ito ay nagbabanta na magdulot ng ganoong kondisyon (epilepsy o psychosis, halimbawa), na maraming beses na mas malala. at mas mahirap kaysa sa gusto naming itama sa tulong ng nootropics.

Ang paggamot sa mga organiko ay isang mahaba, kung hindi panghabambuhay na proseso. Hindi bababa sa, kailangan mong kumuha ng mga paghahanda sa vascular dalawang beses sa isang taon para sa 1-2 buwan. Ngunit ang mga kasamang neuropsychiatric disorder ay nangangailangan din ng kanilang sariling hiwalay at espesyal na pagwawasto, na maaari lamang isagawa ng isang psychiatrist (hindi nangangahulugang isang neuropathologist, dahil ito, sa katunayan, ay hindi kanyang kakayahan). Ang mga posibilidad ng isa o dalawang cycle ng paggamot ay napaka-kamag-anak at sa karamihan ng mga kaso ay may kinalaman lamang sa mga maliliit na sintomas.

Upang makontrol ang antas ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga organikong bagay at ang kalikasan at laki ng mga nagresultang pagbabago sa estado ng utak, ang kontrol ng doktor mismo sa pagtanggap at EEG, REG, at ultrasound ay ginagamit.

Dapat ding tandaan na gaano man kainip ang mga kamag-anak ng organikong pasyente o ang kanyang sarili, ang rate ng organikong paggamot ay hindi maaaring tumaas nang malaki kahit sa teorya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ating katawan ay isang napakaperpektong biochemical system kung saan ang lahat ng mga proseso ay nagpapatatag at balanse. Samakatuwid, ang konsentrasyon ng lahat ng mga kemikal, bilang mga nakikibahagi sa natural na biochemical metabolismo katawan ng tao, at dayuhan sa kanya, ay hindi maaaring mas mataas kaysa sa pinapayagan para sa isang mahabang panahon. Halimbawa, ang isang tao ay kumakain ng maraming matamis nang sabay-sabay. Ang katawan ay hindi nangangailangan ng ganoong kalaking glucose kada araw. Samakatuwid, ang katawan ay kumukuha lamang ng kung ano ang kailangan nito, at ang iba ay itinatapon kasama ng ihi. Ang isa pang tanong ay na kung masyadong maraming matamis ang kinakain, pagkatapos ay ang pag-alis ng labis na asukal ay magtatagal ng ilang oras. At kung mas maraming glucose ang pumapasok sa katawan, mas magtatagal ito upang maalis ito.

Ito ang sandaling ito na tumutukoy sa katotohanan na kung ipinakilala natin sa katawan ang isang 5-10-tiklop na dosis ng mga bitamina para sa utak, kung gayon lamang araw-araw na dosis at ang natitira ay tatanggalin. Sa madaling salita, ang pagwawasto ng anumang mga metabolic na proseso ay may sariling lohikal na pagkakasunud-sunod, isang malinaw na tinukoy na pattern ng pagbabago ng gawain ng ilang mahahalagang sentro ng utak.

Sa ilang mga kaso, kapag ang isang talamak na patolohiya ng utak ay nangyayari (concussion, stroke, atbp.), Ito ay pinahihintulutan at makatwiran na magreseta ng mas mataas na dosis ng mga gamot, ngunit ang kanilang epekto ay maikli at naglalayong iwasto ang bagong lumitaw na patolohiya. At ang lumang patolohiya - ang organikong bagay ay mayroon nang adaptive na karakter sa katawan sa kabuuan. Ang isang bilang ng mga natural na biochemical na proseso sa katawan ay matagal nang isinasaalang-alang ang magagamit na organikong bagay. Siyempre, malayo sa pagiging pinakamainam na mode, ngunit batay sa mga tunay na posibilidad at pangangailangan (maaaring baguhin ng organiko sa katawan ang sistema nito sa pagtatasa ng mga pangangailangan at posibilidad nito at ang mga pangangailangan at posibilidad na ito mismo).

A. Altunin, Doktor ng Medikal na Agham,
psychotherapist ng sentrong medikal at sikolohikal na pinangalanang V.M. Bekhterev