Pag-aalis ng puso. Sinus arrhythmia patayong posisyon eos

Ang pagsasaayos ng QRS complex sa ECG ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang spatial na posisyon ng mga nagresultang vectors ng depolarization at repolarization ng ventricles na may paggalang sa mga axes ng electrocardiographic lead. Ginagawa nitong kinakailangan upang matukoy ang posisyon ng electrical axis ng puso (EOS) sa pagsusuri ng ECG.

Dapat na maunawaan ang EOS bilang resultang vector ng ventricular depolarization . Ang isang anggulo ay nabuo sa pagitan ng direksyon ng vector at ang unang karaniwang lead, na tinatawag na anggulo α . Ang magnitude ng angle α ay maaaring gamitin upang hatulan ang posisyon ng electrical axis ng puso.

Sa mga nasa hustong gulang na higit sa 18 taong gulang, ang mga sumusunod na probisyon ng EOS ay nakikilala:

1. Normal na posisyon– anggulo α mula -29° hanggang +89°.

2. Paglihis sa kaliwa– anggulo α -30° at mas mababa:

2.1. - katamtamang paglihis sa kaliwa - anggulo α mula sa-30° hanggang -44°;

2.2. - binibigkas na paglihis sa kaliwa - anggulo α-45° hanggang -90°.

3. Paglihis sa kanan– anggulo α mula sa +90 at higit pa

3.1. - katamtamang paglihis sa kanan – anggulo α mula +90° hanggang +120°;

3.2. - binibigkas na paglihis sa kanan - anggulo α mula +121° hanggang +180°. Kung imposibleng ihiwalay ang nangingibabaw na ngipin ng complex

QRS sa limb leads, ang tinatawag na. ekfivazny QRS complex, ang posisyon ng EOS ay dapat ituring na walang katiyakan.

Ang posisyon ng EOS ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan.

Paraan ng graphic (planimetric). Kinakailangan na paunang kalkulahin sa electrocardiogram ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng ventricular complex (Q + R + S) sa I at III standard na mga lead (madalas sa I at III).

Upang gawin ito, sukatin sa millimeters ang laki ng bawat ngipin ng isang ventricular QRS complex, na isinasaalang-alang na ang Q at S wave ay may minus sign, at ang R wave ay may plus sign. Kung ang anumang ngipin sa electrocardiogram ay nawawala, kung gayon ang halaga nito ay katumbas ng zero

(0). Positibo o negatibong halaga algebraic sum Ang mga ngipin ng QRS sa isang di-makatwirang napiling sukat ay idineposito sa positibo o negatibong braso ng axis ng kaukulang pagtatalaga ng six-axis Bailey coordinate system. Mula sa mga dulo ng mga projection na ito, ang mga patayo sa mga axes ng mga lead ay naibalik, ang intersection point na kung saan ay konektado sa gitna ng system. Ang linyang ito ang magiging eksaktong posisyon ng EOS.

Larawan. Isang halimbawa ng isang graphical na paraan para sa pagtukoy ng EOS

Paraan ng tabular. Ginagamit ang mga espesyal na talahanayan na R.Ya. Nakasulat, mga diagram ayon kay Dieude at iba pa, gamit ang prinsipyo algebraic na karagdagan ang amplitudes ng mga ngipin na inilarawan sa itaas.

Visual (algorithmic) na pamamaraan. Hindi gaanong tumpak, ngunit ang pinakasimpleng para sa praktikal na paggamit. Batay sa prinsipyo na ang pinakamataas na positibo o negatibong kahulugan ang algebraic sum ng mga ngipin ng QRS complex ay sinusunod sa lead, na humigit-kumulang na tumutugma sa posisyon ng electrical axis ng puso.

Kaya, sa normal na posisyon ng EOS R II ≥R I ≥R III , sa mga lead III at aVL tinatayang R=S.

Na may paglihis sa kaliwa - R I > R II > R III, S III > R III (Na may katamtamang paglihis, bilang panuntunan, RII ≤ SII, na may binibigkas na paglihis sa kaliwa -

Ang puso, tulad ng ibang organ ng tao, ay kinokontrol ng mga pakete ng mga impulses na nagmumula sa utak sistema ng nerbiyos. Malinaw, ang anumang paglabag sa control system ay humahantong sa seryosong kahihinatnan para sa katawan.

Electric axis ng puso (EOS) ay ang kabuuang vector ng lahat ng impulses na naobserbahan sa conducting system ng organ na ito sa isang cycle ng contraction. Kadalasan ito ay kasabay ng anatomical axis.

Ang pamantayan para sa electric axis ay ang posisyon kung saan matatagpuan ang vector nang pahilis, iyon ay, nakadirekta pababa at sa kaliwa. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang parameter na ito ay maaaring lumihis mula sa pamantayan. Ayon sa posisyon ng axis, ang isang cardiologist ay maaaring matuto ng maraming tungkol sa gawain ng kalamnan ng puso at posibleng mga problema.

Depende sa pangangatawan ng isang tao, meron tatlong pangunahing halaga ng tagapagpahiwatig na ito, ang bawat isa, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ay itinuturing na normal.

Sa karamihan ng mga pasyente na may normal na pangangatawan, ang anggulo sa pagitan ng pahalang na coordinate at ang vector ng electrodynamic na aktibidad ay mula 30° hanggang 70°.
Para sa mga asthenic at payat na tao normal na halaga umabot sa 90° ang anggulo.
Sa madaling salita, ang mga siksik na tao, sa kabaligtaran, ang halaga ng anggulo ng pagkahilig ay mas mababa - mula 0 ° hanggang 30 °.

Kaya, ang posisyon ng EOS ay apektado ng konstitusyon ng katawan, at para sa bawat pasyente ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay medyo indibidwal.

Ang posibleng posisyon ng EOS ay ipinapakita sa larawang ito:

Mga dahilan ng pagbabago

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang paglihis ng vector ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso ay hindi isang diagnosis, ngunit maaaring magpahiwatig, bukod sa iba pang mga bagay, malubhang karamdaman. Ang posisyon nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga parameter:

organ anatomy, na humahantong sa hypertrophy o;
malfunctions sa conductive system ng organ, sa partikular, na responsable para sa pagsasagawa ng nerve impulses sa ventricles;
cardiomyopathy dahil sa iba't ibang dahilan;
talamak na pagkabigo sa puso;
patuloy na hypertension sa loob ng mahabang panahon;
Ang mga malalang sakit sa paghinga, tulad ng obstructive pulmonary disease o bronchial asthma, ay maaaring humantong sa isang paglihis ng electrical axis sa kanan.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang mga pansamantalang paglihis ng EOS ay maaaring magdulot ng mga phenomena na hindi direktang nauugnay sa puso: pagbubuntis, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), mga tumor sa intra-tiyan.

Paano matukoy sa electrocardiogram

Ang anggulo ng EOS ay itinuturing na isa sa mga pangunahing parameter na pinag-aaralan. Para sa isang cardiologist, ang parameter na ito ay isang mahalagang diagnostic indicator, ang abnormal na halaga nito malinaw na nagpapahiwatig iba't ibang paglabag at mga patolohiya.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng ECG ng pasyente, matutukoy ng diagnostician ang posisyon ng EOS, kung isasaalang-alang ngipin ng QRS complex, na nagpapakita ng gawain ng mga ventricle sa graph.

Ang tumaas na amplitude ng R wave sa I o III chest lead ng graph ay nagpapahiwatig na ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa o kanan, ayon sa pagkakabanggit.

Sa normal na posisyon ng EOS, ang pinakamalaking amplitude ng R wave ay makikita sa II chest lead.

Diagnosis at karagdagang mga pamamaraan

Tulad ng nabanggit kanina, ang paglihis ng EOS sa kanan sa ECG ay hindi itinuturing na isang patolohiya sa sarili nito, ngunit nagsisilbi palatandaan ng diagnostic dysfunction sa paggana nito. Sa karamihan ng mga kaso ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang kanang ventricle at/o kanang atrium abnormal na pinalaki, at ang pag-alam sa mga sanhi ng naturang hypertrophy ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis.

Para sa karagdagang tumpak na diagnosis maaaring ilapat ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang ultrasound ay isang paraan na may pinakamataas na nilalaman ng impormasyon na nagpapakita ng mga pagbabago sa anatomy ng isang organ;
chest x-ray ay maaaring magbunyag ng myocardial hypertrophy;
ilapat kung, bilang karagdagan sa paglihis ng EOS, mayroon ding mga abala sa ritmo;
Ang ECG sa ilalim ng stress ay tumutulong sa pagtuklas ng myocardial ischemia;
sinusuri ng coronary angiography (CAG) ang mga sugat coronary arteries, na maaari ring humantong sa slope ng EOS.

Anong mga sakit ang sanhi

Ang isang binibigkas na paglihis ng electrical axis sa kanan ay maaaring magpahiwatig ang mga sumusunod na sakit o mga patolohiya:

Ischemia ng puso. , na nagpapakilala sa pagbara ng mga coronary arteries na nagpapakain sa kalamnan ng puso ng dugo. Sa hindi makontrol na pag-unlad ay humahantong sa myocardial infarction.
congenital o nakuha. Ito ang pangalang ibinigay sa pagpapaliit ng malaking sisidlan na ito, na pumipigil sa normal na paglabas ng dugo mula sa kanang ventricle. Ito ay humahantong sa pagtaas ng systolic na presyon ng dugo at, bilang isang resulta, sa myocardial hypertrophy.
Atrial fibrillation. Random na electrical activity ng atria, na, bilang resulta, ay maaaring maging sanhi ng cerebral stroke.
Talamak cor pulmonale . Nangyayari kapag may malfunction ng mga baga o pathologies ng dibdib, na humantong sa kawalan ng kakayahan ng kaliwang ventricle na ganap na gumana. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang pagkarga sa kanang ventricle ay tumataas nang malaki, na humahantong sa hypertrophy nito.
Atrial septal defect. Ito ay ipinahayag sa pagkakaroon ng mga butas sa septum sa pagitan ng atria, kung saan ang dugo ay maaaring ilabas mula sa kaliwang bahagi hanggang sa kanan. Bilang resulta, ang pagpalya ng puso at pulmonary hypertension ay nabubuo.
Stenosis balbula ng mitral - sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle, na humahantong sa kahirapan sa diastolic na daloy ng dugo. Tumutukoy sa mga nakuhang bisyo.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Ito ay sanhi ng mga namuong dugo, na, pagkatapos na mangyari sa malalaking sisidlan, ay gumagalaw daluyan ng dugo sa katawan at .
Pangunahin pulmonary hypertension - dugo sa pulmonary artery, na sanhi ng iba't ibang dahilan.

Bilang karagdagan sa nabanggit, ang pagtabingi ng EOS sa kanan ay maaaring resulta ng pagkalason sa mga tricyclic antidepressant. Ang somatotropic effect ng naturang mga gamot ay nakamit sa pamamagitan ng impluwensya ng mga sangkap na nakapaloob sa kanila sa conductive system ng puso, at sa gayon ay maaari nilang mapinsala ito.

Anong gagawin

Kung ang electrocardiogram ay nagpakita ng pagkahilig ng electrical axis ng puso sa kanan, dapat ito nang walang pagkaantala, magsagawa ng mas malawak na pagsusuri sa diagnostic ng isang doktor. Depende sa problema na natukoy sa panahon ng isang mas malalim na pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na paggamot.

Ang puso ay isa sa pinakamahalagang bahagi katawan ng tao, at samakatuwid ang kanyang kalagayan ay dapat na maging paksa ng mas mataas na atensyon. Sa kasamaang palad, ito ay madalas na naaalala lamang kapag nagsimula itong masaktan.

Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, dapat at least dumikit pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga sakit sa puso: kumain ng tama, huwag magpabaya sa malusog na paraan buhay, at hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang masuri ng isang cardiologist.

Kung sa mga resulta ng electrocardiogram mayroong isang talaan ng paglihis ng electrical axis ng puso, ang isang mas malalim na pagsusuri ay dapat na agad na isagawa upang matukoy ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang pagkabigo sa paggana ng anumang mahahalagang sistema ng katawan ng tao ay kaakibat Mga negatibong kahihinatnan. Sa sandaling ang pinakamaliit na "malfunction" ay nangyayari sa trabaho lamang loob, ang isang tao ay nagsisimulang magreklamo ng isang pagkasira sa kagalingan, mga problema sa kalusugan.

Sa kasamaang palad, sa kamakailang mga panahon ang mga doktor ay nagtatala ng pagtaas sa saklaw ng iba't ibang mga cardiovascular pathologies. Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas madali para sa mga doktor na magbigay Medikal na pangangalaga. Ang pasyente ay maaaring personal na maghinala sa simula ng pag-unlad ng mga problema kung hindi niya binabalewala ang mga sintomas na lumilitaw. Gayunpaman, makakasigurado ka lamang sa mga partikular na pagkabigo kung sasailalim ka sa pagsusuri sa diagnostic.

Kung mayroong anumang pagdududa tungkol sa mga sakit sa cardiovascular pangunahing tinutukoy ng mga cardiologist ang mga pasyente sa isang electrocardiogram. Isa sa mga indicator na iginuhit ng doktor malapit na pansin, ay ang electrical axis ng puso.

Kahulugan at Mga Salik na Nakakaimpluwensya

Sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral sa posisyon ng electrical axis ng puso sa electrocardiogram, ang cardiologist ay makakakuha ng kumpletong larawan ng gawain ng kalamnan ng puso.

Dahil ang puso ng tao ay isang three-dimensional na organ, naroroon ang mga doktor dibdib bilang coordinate plane, salamat dito nagagawa nilang kalkulahin ang EOS. Kapag nagsasagawa ng electrocardiogram, maraming mga electrodes ang inilalagay sa ibabaw ng dibdib. Ginagawa ito upang ayusin ang mga pagbabagong bioelectrical na nangyayari sa ilang partikular.

Ang mga pasyente ay nalulugod na marinig ang impormasyon na mayroon ang electrical axis ng puso tamang posisyon. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay nakakarinig ng gayong mabuting balita. Minsan sinasabi ng mga doktor na ang mga resulta ng electrocardiogram ay nagpapahiwatig ng ilang mga paglihis, na ang pahalang na EOS o ang sahig nito ay naayos. patayong posisyon.

Ang lahat ng hindi naiintindihan ng isang tao ay naghihimok ng takot, hindi kapani-paniwalang pagkabalisa, samakatuwid inirerekumenda na huwag mag-withdraw sa iyong sarili, huwag isawsaw ang iyong sarili sa nakaka-stress na sitwasyon, ngunit hilingin sa dumadating na manggagamot na ipaliwanag kung ano ang EOS deviation, kung anong mga panganib ang kasunod. Ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa isang tiyak na patolohiya, mas madaling makalayo mula sa labis na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, muling ayusin ang iyong pamumuhay upang matiyak ang pagpapanumbalik ng matagumpay na paggana. ng cardio-vascular system.

Normal na posisyon ng EOS

Pinangalanan ng mga cardiologist at diagnostician ang tatlong pangunahing posisyon na maaaring sakupin ng electrical axis ng puso.

Dahil sa katotohanan na ang kalamnan ng puso ng kaliwang ventricle sa masa nito ay lumampas sa masa ng kalamnan ng puso ng kanang ventricle, ang mga de-koryenteng signal at proseso sa kaliwang ventricle ay magiging mas matindi, samakatuwid, sa electrocardiogram, ang axis ay higit na lilihis patungo sa kaliwang ventricle. Kadalasan sa malusog na tao, hindi nahaharap sa mga problema ng cardiovascular system, sa cardiogram, ang kaliwang ventricle ay lilitaw sa rehiyon mula 30 hanggang 70 degrees.

Ang mga indicator na ito sa pagsasanay sa cardiology ang itinuturing na normal na posisyon ng EOS. Gayunpaman, tiyak na may mga pagbubukod sa bawat panuntunan. Kaya sa kasong ito, binibigyang-pansin ng mga cardiologist ang katotohanan na ang mga payat at matatangkad na tao ay maaaring magkaroon ng vertical (sa hanay mula 70 hanggang 90 degrees) na posisyon ng EOS.

Gayundin, sa mga pasyenteng matipuno at squat, maaaring matukoy ang pahalang (mula 0 hanggang 30 degrees) na posisyon ng EOS.

Isinasaalang-alang na sa totoong buhay medyo bihirang posible na matugunan ang mga purong asthenics o hypersthenics, sa halip, mas madalas na kinakailangan upang obserbahan ang isang intermediate na bersyon ng isang posibleng pangangatawan, ang mga cardiologist ay nagtatala din ng isang semi-horizontal at semi-vertical na EOS sa panahon ng isang electrocardiogram.

Mga dahilan ng pagbabago

Kung, pagkatapos ng ECG, napansin ng doktor ang pagbabago sa electrical axis in kaliwang parte, kinakailangang sinusuri niya kung gaano kalaki ang nalihis ng axis. Sa mga hindi gaanong mahalagang tagapagpahiwatig, walang nagpapatunog ng alarma, dahil maaaring ito ang pamantayan. Sa partikular, sa panahon ng pagbubuntis, madalas na mayroong paglihis ng EOS sa kaliwa, kung ano ito at kung ano ang gagawin, dapat ipaalam ng dumadating na manggagamot upang maalis ang stress na lumitaw laban sa background ng hindi pagkakaunawaan.

Gayunpaman, hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, ang isang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay maaaring maobserbahan. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng ilang mga sakit:

mga depekto sa puso;
Atake sa puso;
cardiomyopathy;
cardiosclerosis;
myocardial dystrophy;
myocarditis.

Dahil sa naturang mga pathological na sakit, ang lukab ng kaliwang ventricle ay tumataas, ayon sa pagkakabanggit, na naghihimok ng pag-aalis ng EOS.

Ang paglihis ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa kaliwang bahagi, kadalasang nag-diagnose ng shift sa electrical axis in kanang bahagi.

Ang paglihis ng EOS sa panahon ng ECG sa kanan ay nagpapahiwatig ng mga naturang pathologies:

labis na karga ng kanang ventricle;
ischemic heart disease na may hypertension;
depekto sa mitral;
puso ng baga;
talamak na patolohiya ng baga;
emphysema;
dextrocardia.

Binabalaan ng mga cardiologist ang mga pasyente na kahit na, pagkatapos ng ECG, sinabihan sila na ang EOS ay lumihis sa kanan o kaliwa, tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magpahayag ng patolohiya, ngunit hindi siya aasa lamang sa mga resulta ng ECG. Salamat sa isang maingat na pagsusuri, ang cardiologist ay magagawang ganap na tumpak na ituro ang patolohiya, pati na rin ilista ang mga dahilan na nag-udyok sa naturang paglihis.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang EOS offset ay hindi malayang sakit. Ang paglihis na ito ay sanhi ng iba mga proseso ng pathological. Para sa kadahilanang ito, kung posible na matukoy ang paglihis ng electrical axis sa electrocardiogram, ang isang tumpak na diagnosis ay hindi maaaring gawin mula sa ECG lamang. Ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa karagdagang pagsusuri sa diagnostic.

Ang mga modernong klinika ay nasa kanilang pagtatapon ng mga naaangkop na tool, gamit kung saan posible na tukuyin ang mga eksaktong dahilan na pumukaw sa pagbabago ng EOS. Bilang mga instrumental na diagnostic mag-apply:

ergometry ng bisikleta (ang estado ng kalamnan ng puso ay tinasa pagkatapos ng karagdagang pagkarga, kung saan ang mga pasyente ay inaalok ng treadmill o ehersisyo bike);
(ang istraktura ng organ ay nakikita, ang antas ng mga paglabag ay tinasa);
cardiogram;
x-ray ng dibdib;
angiography (ang kondisyon ng mga arterya ay tinasa);
echocardioscopy (tinasa ang kondisyon ng ventricles ng puso).

Ang pagtukoy sa misalignment ng electrical axis ng puso at ang eksaktong mga dahilan para sa misalignment na ito ay magpapahintulot sa doktor na bumuo ng isang plano sa paggamot.

Paggamot

Dahil ang paglilipat ng electrical axis ng puso ay hindi independiyenteng patolohiya, ang mga doktor ay bumuo ng isang plano sa paggamot na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng gayong paglihis.

Sa kasong ito, ang mga hypertensive na gamot na kumokontrol ay maaaring inireseta. Gayundin, ang lahat ng mga pasyente na nasuri na may sakit sa puso ay pinapayuhan na sundin ang isang mahigpit na diyeta.

Sa kasamaang palad, ang ilang mga sakit sa puso ay hindi magagamot. therapeutic na paggamot, samakatuwid ito ay kinakailangan upang isakatuparan interbensyon sa kirurhiko, sa pag-aakalang:

stenting;
pag-install ng isang nasira na prosthesis ng balbula;
pagbawas sa kapal ng myocardial;
pag-install ng isang pacemaker.

Kung posible na ganap na maalis ang ugat na sanhi, ang electrical axis ay babalik din sa normal, na nakumpirma sa susunod na ECG.

Kaya, ang anumang mga pagbabago, sintomas at resulta ng pananaliksik ay hindi dapat suriin ng pasyente mismo. Ang ganitong pagsusuri ay dapat na ipagkatiwala sa mga nakaranasang doktor na mauunawaan ang mga pangyayari, bumuo ng isang plano sa paggamot na nag-aambag sa magaling na kalusugan.

DlyaSerdca → Diagnostics → Mga posisyon ng electrical axis ng puso: pamantayan at patolohiya

Ang electrical axis ng puso ay isang termino na nangangahulugan ng electrical activity ng isang organ, iyon ay, ang kabuuang indicator ng average na vector nito sa panahon ng depolarization. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng mga de-koryenteng proseso ng puso.

Ang konseptong ito ay ginagamit sa cardiology at sa functional diagnostics. Ang pagtukoy sa direksyon ng EOS ay isinasagawa gamit ang isang ECG.

Sa direksyon ng axis, tinutukoy ng doktor ang mga bioelectrical na pagbabago na nangyayari sa myocardium sa panahon ng pag-urong.

Upang matukoy ang direksyon ng EOS, mayroong isang coordinate system na matatagpuan sa buong dibdib.

Sa electrocardiography, maaaring itakda ng doktor ang mga electrodes ayon sa sistema ng coordinate, habang magiging malinaw kung saan ang anggulo ng axis, iyon ay, ang mga lugar kung saan ang mga electrical impulses ay pinakamalakas.

Ang mga impulses ay naglalakbay sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Binubuo ito ng mga hindi tipikal na hibla na matatagpuan sa ilang bahagi ng katawan.

Ang sistemang ito ay nagsisimula sa sinus node. Dagdag pa, ang salpok ay dumadaan sa atria at ventricles at sa bundle ng Kanyang.

Kapag naganap ang anumang mga paglabag sa sistema ng konduktor, binabago ng EOS ang direksyon nito.

Lokasyon ng axis

Sa isang malusog na tao, ang kaliwang ventricle ay may mas malaking masa kaysa sa kanan.

Nangangahulugan ito na ang mas malakas na mga proseso ng kuryente ay nangyayari nang tumpak sa kaliwang ventricle, at, nang naaayon, ang electrical axis ay nakadirekta doon.

Kung ipahiwatig namin ito sa mga degree, kung gayon ang LV ay nasa rehiyon ng 30-700 na may halaga na +. Ito ay itinuturing na pamantayan, ngunit dapat sabihin na hindi lahat ay may ganitong pag-aayos ng ehe.

Maaaring mayroong isang paglihis ng higit sa 0-900 na may halaga ng +, dahil kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bawat tao.

Maaaring tapusin ng doktor:

walang mga paglihis;
semi-vertical na posisyon;
semi-pahalang na posisyon.

Ang lahat ng mga konklusyong ito ay ang pamantayan.

Tungkol sa indibidwal na mga tampok, pagkatapos ay napapansin nila na sa mga taong may mataas na tangkad at manipis na pangangatawan, ang EOS ay nasa isang semi-vertical na posisyon, at sa mga taong mas mababa at sa parehong oras sila ay pandak na pangangatawan, ang EOS ay may semi-horizontal na posisyon.

Ang pathological na kondisyon ay mukhang isang matalim na paglihis sa kaliwa o kanan.

Mga dahilan para sa pagtanggi

Kapag ang EOS ay lumihis nang husto sa kaliwa, ito ay maaaring mangahulugan na may ilang mga sakit, katulad ng LV hypertrophy.

Sa ganitong estado, ang lukab ay nakaunat, tumataas ang laki. Minsan ito ay dahil sa labis na karga, ngunit maaari rin itong resulta ng isang sakit.

Ang mga sakit na nagdudulot ng hypertrophy ay:

Bilang karagdagan sa hypertrophy, ang mga pangunahing sanhi ng paglihis ng kaliwang axis ay mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles at mga blockade ng iba't ibang uri.

Kadalasan, na may tulad na paglihis, ang pagbara ng kaliwang binti ng Kanyang, lalo na ang anterior branch nito, ay nasuri.

Tungkol sa pathological paglihis axis ng puso nang husto sa kanan, maaaring nangangahulugan ito na mayroong hypertrophy ng pancreas.

Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng mga naturang sakit:

Pati na rin ang mga sakit na katangian ng LV hypertrophy:

ischemia ng puso;
talamak na pagkabigo sa puso;
cardiomyopathy;
kumpletong pagbara kaliwang binti ng Kanyang (posterior branch).

Kapag ang electrical axis ng puso ay matalim na lumihis sa kanan sa isang bagong panganak, ito ay itinuturing na pamantayan.

Maaari itong tapusin na ang pangunahing sanhi ng pathological displacement sa kaliwa o kanan ay ventricular hypertrophy.

At mas mataas ang antas ng patolohiya na ito, mas maraming EOS ang tinatanggihan. Ang pagbabago ng axis ay isang tanda ng ECG ng ilang uri ng sakit.

Mahalagang matukoy ang mga indikasyon at sakit na ito sa napapanahong paraan.

Ang paglihis ng axis ng puso ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, ang symptomatology ay nagpapakita ng sarili mula sa hypertrophy, na nakakagambala sa hemodynamics ng puso. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit ng ulo, pananakit ng dibdib, pamamaga ng mga paa't kamay at mukha, inis at igsi ng paghinga.

Sa pagpapakita ng mga sintomas ng isang cardiological na kalikasan, dapat kang agad na sumailalim sa isang electrocardiography.

Kahulugan ng mga palatandaan ng ECG

Rightgram. Ito ang posisyon kung saan ang axis ay nasa hanay na 70-900.

Sa ECG, ito ay ipinahayag bilang mataas na R wave sa QRS complex. Sa kasong ito, ang R wave sa lead III ay lumampas sa wave sa lead II. Mayroong isang RS complex sa lead I, kung saan ang S ay may mas malaking lalim kaysa sa taas ng R.

Levogram. Sa kasong ito, ang posisyon ng anggulo ng alpha ay nasa hanay na 0-500. Ang ECG ay nagpapakita na sa karaniwang lead I, ang QRS complex ay ipinahayag bilang isang R-type, at sa lead III, ang anyo nito ay S-type. Sa kasong ito, ang ngipin ng S ay may lalim na mas malaki kaysa sa taas ng R.

Sa blockade ng posterior branch ng kaliwang binti ng His, ang alpha angle ay mas malaki kaysa sa 900. Sa ECG, ang tagal ng QRS complex ay maaaring bahagyang tumaas. nabanggit malalim na prong S (aVL, V6) at tall R wave (III, aVF).

Kapag hinaharangan ang anterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang, ang mga halaga ay mula sa -300 at higit pa. Sa Mga palatandaan ng ECG dito ay ang late R wave (lead aVR). Ang mga lead V1 at V2 ay maaaring may maliit na r wave. Kasabay nito, ang QRS complex ay hindi pinalawak, at ang amplitude ng mga ngipin nito ay hindi nagbabago.

Blockade ng anterior at posterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang (kumpletong blockade) - sa kasong ito, ang electrical axis ay matalim na lumihis sa kaliwa, at maaaring matatagpuan nang pahalang. Sa ECG sa QRS complex (leads I, aVL, V5, V6), ang R wave ay pinalawak, at ang tuktok nito ay may ngipin. Malapit sa mataas na R wave ay isang negatibong T wave.

Ito ay dapat na concluded na ang electrical axis ng puso ay maaaring moderately deviated. Kung ang paglihis ay matalim, kung gayon ito ay maaaring mangahulugan ng presensya malubhang sakit cardiological kalikasan.

Ang kahulugan ng mga sakit na ito ay nagsisimula sa isang ECG, at pagkatapos ay ang mga pamamaraan tulad ng echocardiography, radiography, coronary angiography ay inireseta. At maaari ding magsagawa ng ECG na may load at araw-araw na pagsubaybay ayon sa Holter.

www.dlyaserdca.ru

Ang hanay ng posisyon ng electrical axis ay normal

Halimbawa, sa pagtatapos ng ECG, maaaring makita ng pasyente ang sumusunod na parirala: "sinus ritmo, EOS ay hindi tinanggihan ...", o "ang axis ng puso ay nasa patayong posisyon", na nangangahulugang ang puso ay gumagana nang tama.

Sa kaso ng sakit sa puso, ang electrical axis ng puso, kasama ang rate ng puso, ay isa sa mga unang ECG - pamantayan na binibigyang pansin ng doktor, at kung kailan pag-decipher ng ECG dapat matukoy ng dumadating na manggagamot ang direksyon ng electrical axis.

Paano matukoy ang posisyon ng electrical axis

Ang pagtukoy sa posisyon ng axis ng puso ay isinasagawa ng isang doktor functional diagnostics, pag-decipher sa ECG, gamit ang mga espesyal na talahanayan at diagram, ayon sa anggulo α ("alpha").

Ang pangalawang paraan upang matukoy ang posisyon ng electrical axis ay upang ihambing ang mga QRS complex na responsable para sa paggulo at pag-urong ng ventricles. Kaya, kung ang R wave ay may mas malaking amplitude sa lead ng I chest kaysa sa III, mayroong isang levogram, o isang paglihis ng axis sa kaliwa. Kung mayroong higit sa III kaysa sa I, pagkatapos ay isang rightogram. Karaniwan, ang R wave ay mas mataas sa lead II.

Mga sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan

Ang paglihis ng axis sa kanan o sa kaliwa ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit maaari itong magpahiwatig ng mga sakit na humahantong sa pagkagambala sa puso.

Ang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay kadalasang nabubuo na may kaliwang ventricular hypertrophy

Ang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay maaaring mangyari nang normal sa mga malulusog na indibidwal na propesyonal na kasangkot sa sports, ngunit mas madalas na nagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ito ay isang pagtaas sa masa ng kalamnan ng puso na may paglabag sa pag-urong at pagpapahinga nito, na kinakailangan para sa normal na paggana ng buong puso. Ang hypertrophy ay maaaring sanhi ng mga naturang sakit:

cardiomyopathy (pagtaas sa masa ng myocardium o pagpapalawak ng mga silid ng puso) dahil sa anemia, mga karamdaman hormonal background sa katawan, coronary heart disease, postinfarction cardiosclerosis, mga pagbabago sa istraktura ng myocardium pagkatapos ng myocarditis ( nagpapasiklab na proseso sa tissue ng puso)
pangmatagalang arterial hypertension, lalo na sa patuloy na mataas na presyon ng mga numero;
nakuha na mga depekto sa puso, sa partikular na stenosis (narrowing) o kakulangan (hindi kumpletong pagsasara) ng aortic valve, na humahantong sa pagkagambala ng intracardiac na daloy ng dugo, at, dahil dito, nadagdagan ang pagkarga sa kaliwang ventricle;
mga depekto sa puso likas na katangian madalas na nagiging sanhi ng paglihis ng electrical axis sa kaliwa sa isang bata;
paglabag sa pagpapadaloy kasama ang kaliwang binti ng bundle ng Kanyang - kumpleto o hindi kumpletong pagbara, na humahantong sa kapansanan sa contractility ng kaliwang ventricle, habang ang axis ay tinanggihan, at ang ritmo ay nananatiling sinus;
atrial fibrillation, pagkatapos ay ang ECG ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng axis deviation, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng non-sinus ritmo.

Sa mga may sapat na gulang, ang gayong paglihis, bilang panuntunan, ay isang tanda ng kanang ventricular hypertrophy, na bubuo sa mga naturang sakit:

mga sakit ng bronchopulmonary system - matagal na bronchial hika, malubha obstructive bronchitis, emphysema, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga capillary ng baga at pagtaas ng pagkarga sa kanang ventricle;
mga depekto sa puso na may pinsala sa tricuspid (tricuspid) na balbula at balbula pulmonary artery nagmumula sa kanang ventricle.

Ang mas malaki ang antas ng ventricular hypertrophy, mas lumilihis ang electrical axis, ayon sa pagkakabanggit, nang husto sa kaliwa at nang husto sa kanan.

Mga sintomas

Ang electrical axis ng puso mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas sa pasyente. Lumilitaw ang mga karamdaman sa kagalingan sa isang pasyente kung ang myocardial hypertrophy ay humahantong sa malubhang hemodynamic disturbances at sa pagpalya ng puso.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng puso

Sa mga palatandaan ng mga sakit na sinamahan ng isang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa o kanan, sakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng puso, pamamaga ay katangian. mas mababang paa't kamay at sa mukha, hirap sa paghinga, atake ng hika, atbp.

Kung lumitaw ang anumang hindi kanais-nais na mga sintomas ng puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa isang ECG, at kung ang isang abnormal na posisyon ng electrical axis ay matatagpuan sa cardiogram, isang karagdagang pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito, lalo na kung ito ay natagpuan. sa isang bata.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang dahilan, kung ang ECG axis ng puso ay lumihis sa kaliwa o kanan, maaaring magreseta ang isang cardiologist o therapist. karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:

Ang ultratunog ng puso ay ang pinaka paraan ng kaalaman, na nagbibigay-daan upang suriin ang mga anatomical na pagbabago at kilalanin ang ventricular hypertrophy, pati na rin upang matukoy ang antas ng paglabag sa kanilang contractile function. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga para sa pagsusuri ng isang bagong panganak na bata para sa congenital patolohiya mga puso.
Ang ECG na may ehersisyo (paglalakad sa isang gilingang pinepedalan - pagsubok sa gilingang pinepedalan, ergometry ng bisikleta) ay maaaring makakita ng myocardial ischemia, na maaaring maging sanhi ng mga deviations ng electrical axis.
Araw-araw Pagsubaybay sa ECG sa kaganapan na hindi lamang ang paglihis ng axis ay napansin, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng isang ritmo na hindi mula sa sinus node, iyon ay, may mga kaguluhan sa ritmo.
Chest X-ray - na may malubhang myocardial hypertrophy, isang pagpapalawak ng anino ng puso ay katangian.
Ang coronary angiography (CAG) ay ginagawa upang linawin ang likas na katangian ng mga sugat ng coronary arteries sa sakit sa coronary a.

Paggamot

Direkta, ang paglihis ng electrical axis ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil ito ay hindi isang sakit, ngunit isang criterion kung saan maaari itong ipalagay na ang pasyente ay may isa o isa pang cardiac pathology. Kung ang anumang sakit ay napansin pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, kinakailangan upang simulan ang paggamot nito sa lalong madaling panahon.

Sa konklusyon, dapat tandaan na kung nakita ng pasyente sa pagtatapos ng ECG ang parirala na ang electrical axis ng puso ay wala sa isang normal na posisyon, dapat itong alertuhan siya at i-prompt siya na kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang dahilan. ng naturang ECG - isang palatandaan, kahit na walang mga sintomas ay hindi nangyayari.

cardio-life.com

Ang lokasyon ng electrical axis ay normal

Sa malusog na mga tao, ang electrical axis ng puso ay tumutugma sa anatomical axis ang katawan na ito. Ang puso ay matatagpuan semi-vertically - ang ibabang dulo nito ay nakadirekta pababa at sa kaliwa. At ang electric axis, tulad ng anatomical, ay nasa isang semi-vertical na posisyon at nakahilig pababa at sa kaliwa.

Ang pamantayan ng anggulo ng alpha ay mula 0 hanggang +90 degrees.

Ang pamantayan ng anggulo alpha EOS

Ang lokasyon ng anatomical at electrical axes sa isang tiyak na lawak ay depende sa pangangatawan. Asthenics ( mga taong payat matangkad at mahabang paa) ang puso (at, nang naaayon, ang axis nito) ay matatagpuan nang mas patayo, at sa hypersthenics (maikling tao na may pandak na build) - mas pahalang.

Ang pamantayan ng anggulo ng alpha, depende sa pangangatawan:

Ang isang makabuluhang paglipat ng electrical axis sa kaliwa o kanang bahagi ay isang tanda ng mga pathologies ng conduction system ng puso o iba pang mga sakit.

Ang isang negatibong anggulo ng alpha ay nagpapahiwatig ng isang paglihis sa kaliwa: mula -90 hanggang 0 degrees. Tungkol sa paglihis nito sa kanan - mga halaga mula +90 hanggang +180 degrees.

Gayunpaman, hindi kinakailangang malaman ang mga numerong ito, dahil sa kaso ng mga paglabag sa pag-decode ng ECG, mahahanap mo ang pariralang "Ang EOS ay tinanggihan sa kaliwa (o kanan)".

Mga dahilan para sa paglipat sa kaliwa

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay isang tipikal na sintomas ng mga problema sa kaliwang bahagi ng organ na ito. Maaaring ito ay:

hypertrophy (pagpapalaki, paglaki) ng kaliwang ventricle (LVH);
blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang - isang paglabag sa pagpapadaloy ng salpok sa nauunang bahagi ng kaliwang ventricle.

Mga sanhi ng mga pathologies na ito:

Mga sintomas

Sa sarili nito, ang paglilipat ng EOS ay walang mga katangiang sintomas.

Ang mga sakit na kasama nito ay maaari ding asymptomatic. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang sumailalim sa isang ECG para sa mga layuning pang-iwas - kung ang sakit ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, maaari mong malaman ang tungkol dito at simulan ang paggamot pagkatapos lamang ma-decipher ang cardiogram.

Gayunpaman, kung minsan ang mga sakit na ito ay nararamdaman pa rin sa kanilang sarili.

Mga sintomas ng mga sakit na sinamahan ng isang pag-aalis ng electrical axis:

Ngunit inuulit namin muli - ang mga sintomas ay hindi palaging lumilitaw, kadalasang umuunlad mga huling yugto mga sakit.

Mga karagdagang diagnostic

Upang malaman ang mga dahilan para sa paglihis ng EOS, ang ECG ay sinusuri nang detalyado. Maaari rin silang magtalaga ng:

Pagkatapos detalyadong pagsusuri magreseta ng naaangkop na therapy.

Paggamot

Sa sarili nito, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay hindi nangangailangan tiyak na paggamot dahil sintomas lang ito ng ibang sakit.

Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na ipinakikita ng pagbabago sa EOS.

Ang paggamot para sa LVH ay depende sa kung ano ang sanhi ng myocardial overgrowth

Paggamot ng blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang - ang pag-install ng isang pacemaker. Kung sanhi ng atake sa puso pagbawi ng kirurhiko sirkulasyon sa coronary arteries.

Ang electrical axis ng puso ay babalik lamang sa normal kung ang laki ng kaliwang ventricle ay ibinalik sa normal o ang impulse conduction sa pamamagitan ng kaliwang ventricle ay naibalik.

okardio.com

Paano kinuha ang isang electrocardiogram?

Ang ECG ay naitala sa isang espesyal na silid, na protektado hangga't maaari mula sa iba't ibang mga pagkagambala sa kuryente. Ang pasyente ay komportableng nakaposisyon sa sopa na may unan sa ilalim ng kanyang ulo. Upang kumuha ng ECG, inilapat ang mga electrodes (4 sa mga limbs at 6 sa dibdib). Ang isang electrocardiogram ay naitala na may tahimik na paghinga. Sa kasong ito, ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso, ang posisyon ng electrical axis ng puso at ilang iba pang mga parameter ay naitala. Ang simpleng paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung may mga abnormalidad sa paggana ng organ, at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa isang konsultasyon sa isang cardiologist.

Ano ang nakakaapekto sa lokasyon ng EOS?

Bago talakayin ang direksyon ng electrical axis, dapat mong maunawaan kung ano ang conduction system ng puso. Ang istraktura na ito ay responsable para sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan na nag-uugnay sa iba't ibang bahagi ng organ. Nagsisimula ito sa sinus node, na matatagpuan sa pagitan ng mga bibig ng vena cava. Dagdag pa, ang salpok ay ipinapadala sa atrioventricular node, na naisalokal sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang susunod na baton ay kinuha sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang, na mabilis diverges sa dalawang binti - kaliwa at kanan. Sa ventricle, ang mga sanga ng bundle ng Kanyang ay agad na pumasa sa mga hibla ng Purkinje, na tumagos sa buong kalamnan ng puso.

Ang salpok na dumating sa puso ay hindi makatakas sa conduction system ng myocardium. ito kumplikadong istraktura na may magagandang setting, sensitibong tumutugon sa kaunting pagbabago sa katawan. Sa anumang mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy, ang electrical axis ng puso ay maaaring baguhin ang posisyon nito, na agad na itatala sa electrocardiogram.

Mga opsyon sa lokasyon ng EOS

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo (malaki at maliit) ang tumitiyak sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Karaniwan, ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay bahagyang mas malaki kaysa sa kanan. Sa kasong ito, lumalabas na ang lahat ng mga impulses na dumadaan sa kaliwang ventricle ay medyo mas malakas, at ang electrical axis ng puso ay tiyak na nakatuon dito.

Kung inilipat mo sa isip ang posisyon ng organ sa isang three-dimensional na coordinate system, magiging malinaw na ang EOS ay matatagpuan sa isang anggulo na +30 hanggang +70 degrees. Kadalasan, ang mga halagang ito ay naitala sa ECG. Ang electrical axis ng puso ay maaari ding matatagpuan sa saklaw mula 0 hanggang +90 degrees, at ito, ayon sa mga cardiologist, ay ang pamantayan din. Bakit may mga ganitong pagkakaiba?

Normal na lokasyon ng electrical axis ng puso

May tatlong pangunahing probisyon ng EOS. Ang normal na hanay ay mula +30 hanggang +70°. Ang variant na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na bumibisita sa isang cardiologist. Ang patayong electrical axis ng puso ay matatagpuan sa manipis na mga taong asthenic. Sa kasong ito, ang mga halaga ng anggulo ay mula sa +70 hanggang +90°. Ang pahalang na electrical axis ng puso ay matatagpuan sa maikli, makapal na mga pasyente. Sa kanilang card, markahan ng doktor ang anggulo ng EOS mula 0 hanggang + 30 °. Ang bawat isa sa mga pagpipiliang ito ay ang pamantayan at hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto.

Pathological na lokasyon ng electrical axis ng puso

Ang isang kondisyon kung saan ang electrical axis ng puso ay nalihis ay hindi sa sarili nito isang diagnosis. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago sa electrocardiogram ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa gawain ng mahalagang katawan. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa mga seryosong pagbabago sa paggana ng sistema ng pagpapadaloy:

Ischemia ng puso;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Cardiomyopathy ng iba't ibang pinagmulan;

congenital defects.

Alam ang tungkol sa mga pathologies na ito, mapapansin ng cardiologist ang problema sa oras at sumangguni sa pasyente paggamot sa ospital. Sa ilang mga kaso, kapag nagrerehistro ng isang paglihis ng EOS, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na tulong sa intensive care.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago sa ECG ay nabanggit na may pagtaas sa kaliwang ventricle. Karaniwan itong nangyayari sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, kapag ang organ ay hindi ganap na maisagawa ang pag-andar nito. Posible na ang ganitong estado ay maaaring umunlad arterial hypertension sinamahan ng patolohiya malalaking sisidlan at nadagdagan ang lagkit ng dugo. Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magtrabaho nang husto. Ang mga pader nito ay nagpapalapot, na humahantong sa hindi maiiwasang paglabag sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay nangyayari rin sa pagpapaliit ng aortic orifice. Sa kasong ito, mayroong isang stenosis ng lumen ng balbula na matatagpuan sa labasan ng kaliwang ventricle. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa normal na daloy ng dugo. Ang bahagi nito ay nananatili sa lukab ng kaliwang ventricle, na nagiging sanhi ng pag-unat nito, at, bilang isang resulta, ang compaction ng mga dingding nito. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng regular na pagbabago sa EOS bilang resulta ng hindi tamang pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng myocardium.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan

Ang kundisyong ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng kanang ventricular hypertrophy. Ang mga katulad na pagbabago ay nabubuo sa ilang mga sakit ng sistema ng paghinga (halimbawa, may bronchial hika o talamak na obstructive pulmonary disease). Ang ilang mga congenital heart defects ay maaari ding maging sanhi ng isang pinalaki na kanang ventricle. Una sa lahat, narito ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa stenosis ng pulmonary artery. Sa ilang mga sitwasyon, ang kakulangan ng tricuspid valve ay maaari ring humantong sa paglitaw ng isang katulad na patolohiya.

Ano ang panganib ng pagbabago ng EOS?

Kadalasan, ang mga paglihis ng electrical axis ng puso ay nauugnay sa hypertrophy ng isa o ibang ventricle. Ang kundisyong ito ay tanda ng isang mahabang panahon talamak na proseso at kadalasan ay hindi nangangailangan tulong pang-emergency cardiologist. Ang tunay na panganib ay ang pagbabago sa electrical axis na may kaugnayan sa blockade ng bundle ng Kanyang. Sa kasong ito, ang pagpapadaloy ng salpok kasama ang myocardium ay nagambala, na nangangahulugang mayroong panganib biglang huminto aktibidad ng puso. Itong sitwasyon nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang cardiologist at paggamot sa isang espesyal na ospital.

Sa pagbuo ng patolohiya na ito, maaaring tanggihan ang EOS sa kaliwa at sa kanan, depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang myocardial infarction ay maaaring maging sanhi ng blockade, impeksyon kalamnan ng puso, gayundin ang pag-inom ng ilang partikular na gamot. Ang isang maginoo na electrocardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na gumawa ng diagnosis, at samakatuwid, paganahin ang doktor na magreseta ng paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat mahahalagang salik. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin na mag-install ng pacemaker (pacemaker), na direktang magpapadala ng mga impulses sa kalamnan ng puso at sa gayon ay magbibigay ng normal na trabaho organ.

Ano ang gagawin kung binago ang EOS?

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na, sa kanyang sarili, ang paglihis ng axis ng puso ay hindi ang batayan para sa paggawa ng isang partikular na diagnosis. Ang posisyon ng EOS ay maaari lamang magbigay ng lakas sa mas malapit na pagsusuri sa pasyente. Sa anumang mga pagbabago sa electrocardiogram, hindi magagawa ng isa nang walang pagkonsulta sa isang cardiologist. Ang isang nakaranasang doktor ay makikilala ang pamantayan at patolohiya, at, kung kinakailangan, magreseta ng karagdagang pagsusuri. Ito ay maaaring echocardioscopy para sa isang naka-target na pag-aaral ng estado ng atria at ventricles, pagsubaybay presyon ng dugo at iba pang mga pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay kinakailangan upang magpasya sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Sa kabuuan, maraming mahahalagang punto ang dapat i-highlight:

Ang normal na halaga ng EOS ay ang pagitan mula +30 hanggang +70 °.

Ang pahalang (mula 0 hanggang +30°) at patayo (mula +70 hanggang +90°) na mga posisyon ng axis ng puso ay mga katanggap-tanggap na halaga at hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anumang patolohiya.

Ang mga paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at nangangailangan ng payo ng espesyalista.

Ang pagbabago sa EOS, na ipinakita sa cardiogram, ay hindi maaaring itakda bilang isang diagnosis, ngunit isang dahilan upang bisitahin ang isang cardiologist.

Ang puso ay isang kamangha-manghang organ na nagsisiguro sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Anumang mga pagbabagong nagaganap dito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa gawain ng buong organismo. Ang mga regular na pagsusuri ng therapist at ang pagpasa ng isang ECG ay magpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng hitsura ng mga malubhang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng anumang mga komplikasyon sa lugar na ito.

Tingnan natin kung ano ang ipinahihiwatig ng konklusyon na ito, at kung ito ay nagkakahalaga ng pagpapatunog ng alarma kung ang isang shift sa cardiac electrical axis ay sinusunod sa iyong cardiogram.

1 Cardiac axis at ECG

Ang puso ng tao ay may kakayahang magkontrata. Ang mga electrical impulses ay sunud-sunod na sumasakop sa mga silid ng puso, na nagmumula sa atrial sinus node. Kung kinakatawan natin ang kurso ng mga impulses na ito sa anyo ng mga nakadirekta na vectors, makikita natin na mayroon silang katulad na direksyon. Sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga direksyon ng mga vector, maaari kang makakuha ng isang pangunahing vector. Ito ang magiging electrical axis ng puso (EOS).

Tinutukoy ng mga doktor ng functional diagnostics ang EOS ayon sa cardiogram, kadalasang nakikita, ngunit mas tumpak na gawin ito gamit ang mga espesyal na talahanayan. Kung maingat mong titingnan ang QRS complex sa mga lead I, II, III sa ECG, makikita mo na R II> RI> R III, na nangangahulugang normal ang EOS sa cardiogram.

Kung mahirap para sa isang doktor na biswal na matukoy ang axis ng puso, tinutukoy niya ang anggulo ng alpha at kinakalkula ang EOS gamit ang mga espesyal na talahanayan. Nang hindi sinisiyasat ang kurso ng mga sukat, tandaan namin na para sa isang normal na EOS, ang anggulo ng alpha (RII> RIII, kung gayon ang konklusyon ng doktor ay ang mga sumusunod: paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Ang paglihis ng EOS ay nakumpirma kapag ang anggulo ng alpha ay nasa hanay mula 00 hanggang -900.

2 Kailan "lumalakad sa kaliwa" ang axis ng puso?

Ang mga konklusyon ng doktor ng functional diagnostics tungkol sa paglihis ng cardiac axis sa kaliwa ay hindi isang independiyenteng pagsusuri. Ngunit palagi silang nagbibigay ng dahilan upang magtaka kung bakit ang axis ng puso ay "napunta sa kaliwa." Ang isang bahagyang pag-alis ng EOS hanggang sa -190, pati na rin ang semi-vertical na posisyon nito, sa ilang mga kaso ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang posisyon na ito ng axis ay maaaring maobserbahan sa malusog, matangkad, payat na mga tao, sa mga atleta na may sinanay na puso, sa mga bata na asthenic, na may mataas na nakatayo na simboryo ng diaphragm.

Kung ang cardiac axis ay makabuluhang lumihis sa kaliwang bahagi, kung gayon ang kondisyong ito ng pathological ay nagpapahiwatig ng mga problema sa puso, ang sanhi ng naturang paglilipat ay dapat na maitatag. Kung tutuusin sintomas na ito minsan maaari itong maging unang "kampanilya" sa patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo. Ayon sa ilang mga ulat, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa hanggang -29-300 ay kung minsan ay tinatawag na isang maliit na paglihis, at kung ang anggulo ay mula -450 hanggang -900, nagsasalita sila ng isang matalim na paglihis.

3 Ang mga pathological na sanhi ng EOS ay lumipat sa kaliwa

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang bahagyang paglihis ng EOS sa kaliwa ay maaaring ituring ng mga doktor bilang isang variant ng pamantayan, kung, sa isang mas masusing pagsusuri, ang doktor ay hindi nagpahayag ng anumang mga sakit sa pasyente at ang pasyente ay nasa mabuting kalusugan. . Kung ang EOS ay lumihis nang malaki sa kaliwa, o may maliit na pagbabago sa ECG, ang pasyente ay may mga problema sa kalusugan, ang mga sumusunod ay dapat na pinaghihinalaan mga kondisyon ng pathological, kung saan ang paglilipat sa kaliwa ng cardiac axis ay madalas na nangyayari:

4 Kaliwang ventricular hypertrophy

Ang paglihis ng cardiac axis sa kaliwa na may pagtaas sa kaliwang ventricle ay lubos na nauunawaan, dahil sa physiologically ang silid ng puso na ito ay ang pinakamalakas sa mga tuntunin ng masa. At nangangahulugan ito na ang vector ng puso ay "sakupin" nang eksakto sa kaliwang ventricle. At kung mas tataas at lalago ito, mas "pupunta sa kaliwa" ang EOS. Ang patolohiya na ito nangyayari sa mataas na presyon o arterial hypertension, kapag ang mga silid ng puso, ay hindi makatiis altapresyon at naglo-load, simulan upang makakuha ng timbang compensatory - sa hypertrophy. Ang hypertrophy bilang isa sa mga sintomas ay nangyayari sa pagpalya ng puso, atherosclerotic mga pagbabago sa vascular, angina pectoris, cardiac hika, cardiomyopathies.

5 Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang mga pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy ay hahantong sa isang pagbabago sa vector ng puso at isang paglihis ng axis ng puso. Kadalasan ito ay sinusunod sa blockade ng kaliwang binti ng Bundle of His, o sa blockade ng anterior-superior branching nito. Mayroong iba pang mga palatandaan ng ECG, salamat sa kung saan maaaring masuri ang ganitong uri ng arrhythmia. Ang pagsubaybay sa Holter ng ECG ay makakatulong din sa pagtatatag ng diagnosis.

6 Mga espesyal na anyo ng ventricular tachycardia

Ilang mga form ventricular tachycardia maaari ding maging dahilan na ang mga halaga ng EOS ay malayo sa karaniwan.

7 Mga depekto sa puso

Ang mga depekto sa puso, ang sintomas ng ECG na maaaring isang kaliwang bahagi ng axis ng puso, sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian ay maaaring parehong congenital at nakuha. Ang mga depekto ng anumang etiology, na sinamahan ng isang labis na karga ng mga seksyon ng kaliwang puso, ay mailalarawan sa pamamagitan ng ECG symptomatology na ito.

Batay sa mga dahilan sa itaas para sa paglihis ng EOS, maaari nating tapusin na ang displacement sa kaliwa ng cardiac axis ay hindi isang hindi nakakapinsalang tanda ng ECG. Maaaring ipahiwatig nito ang presensya sa katawan ng pasyente nang sapat malubhang problema. Ngunit sa parehong oras, huwag mag-panic! Kung maayos ang pakiramdam ng pasyente, matatag ang ECG sa loob ng ilang taon, sa kawalan ng sumusuportang data sa pagbabago ng pathological puso at mga daluyan ng dugo pagkatapos ng masusing pagsusuri, ang isang bahagyang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay maaaring isang variant ng pamantayan! Ngunit ang konklusyon na ito ang pamantayan ay maaaring gawin ng isang doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente, at sa kawalan ng data sa patolohiya ng cardiovascular system. Anong mga pagsusuri ang dapat ireseta ng isang doktor na nag-diagnose ng isang pasyente na may displacement sa kaliwa ng axis ng puso?

8 Isang hanay ng mga pagsusuri upang linawin ang diagnosis

Dapat itong maunawaan na ang paglihis ng EOS sa kaliwa ay hindi isang diagnosis, ngunit isang tanda ng ECG, na maaaring parehong isang variant ng pamantayan at isang sintomas ng maraming sakit. Ang konklusyon tungkol sa kung anong impormasyon ang dala ng sintomas na ito ay maaari lamang gawin ng isang doktor, pagkatapos ng complex mga pamamaraan ng diagnostic.

9 Dapat bang tratuhin ang isang axle na nakatungo sa kaliwa?

Bilang ang tanging nakahiwalay na ECG sign, hindi. Kung ang sintomas na ito ay isa sa iba sa pagkakaroon ng isang sakit sa katawan ng tao, ang sakit, siyempre, ay kailangang tratuhin. Ang mga taktika ng paggamot ay direktang nakasalalay sa sakit na nagdulot ng mga pagbabago sa direksyon ng axis ng puso. Sa hypertension, na humantong sa isang pagtaas sa kaliwang ventricle, ang isang sapat na pagpili ng mga antihypertensive na gamot ay kinakailangan. Sa mga arrhythmias - antiarrhythmic mga gamot, o, kung may mga indikasyon, pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker. Sa nasuri na mga depekto sa puso - paggamot sa kirurhiko ayon sa mga indikasyon.