Travmatik beyin zədəsi başın yumşaq toxumalarının, kəllə sümüklərinin, beyin, beyin qişaları. Fərqli xüsusiyyət zədələrin bütün kompleksinin tək bir səbəb və inkişaf mexanizmi olmasıdır.

Beyin zədələnməsinin xüsusiyyətlərindən biri də budur yüksək faiz orta və ağır yaralanmalarda ölüm. Travmatik beyin xəsarətləri bütün işçilər arasında əlilliyin əsas səbəbidir travmatik xəsarətlər. Üstəlik, zədələrdən sonra belə mülayim dərəcə qalıq təsirlər yarana bilər.

Beyin zədələnməsi adətən nəticələrə səbəb olur

TBI nəticələrinin təsnifatı

Travmatik beyin zədəsindən nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq nəticələr iki qrupa bölünür - erkən və gec. Birinciyə daxildir:

• koma;
• başgicəllənmə;
• hematomlar;
• qanaxmalar;
• infeksiya əlavə.

Travmatik beyin xəsarətlərinin uzunmüddətli nəticələri arasında ən çox diaqnoz qoyulanlar bunlardır:

• serebroastenik sindrom;
• yuxu pozğunluğu;
• xroniki baş ağrısı sindromu;
• depressiv pozğunluqlar;
• yaddaş pozğunluğu, konsentrasiya problemləri;
• müəyyən beyin funksiyalarının pozulması - danışma, görmə, motor fəaliyyəti, həssaslıq;
• konvulsiv sindrom;
• kəllədaxili hipertansiyon.

Erkən nəticələr zədədən sonra ilk 7-14 gündə inkişaf edənlərdir - sözdə erkən post-travmatik dövrdə. Beyin kontuziyaları, diffuz aksonal zədələnmələr və qanaxmalarla on həftəyə qədər artır. Aralıq dövr travmatik beyin zədəsi aldığı andan iki aydan altı aya qədərdir. Bundan sonra iki ilə qədər davam edən uzaq bir dövr başlayır. Mərkəz tərəfindən pozuntular sinir sistemi, iki ildən gec sonra diaqnoz qoyulmuş, travmatik beyin zədəsinin qalıq təsiri kimi qəbul edilmir.

Müalicə

Vaxtında diaqnoz və travmatik beyin xəsarətlərinin müalicəsinin başlanğıcı - əsas məqam, bu, qalıq təsirlərin inkişaf riskini minimuma endirir.

Beləliklə, reabilitasiya müalicəsi travmatik beyin zədəsi olan xəstə nevroloji xəstəxanada başlayır və davam edir ambulator şəraiti. Tam bərpa yalnız ilə mümkündür inteqrasiya olunmuş yanaşma aşağıdakı sahələri əhatə edən müalicə prosesinə:

• dərman müalicəsi;
• fizioterapevtik prosedurlar və fiziki terapiya;
• xalq müalicəsi ilə müalicə;
• psixoloji yardım.

Beyin sarsıntısı ilə başlayan bir sıra tədbirlərlə müalicə olunur dərmanlar və psixoloji yardımla bitir

Müalicə taktikası beyin zədələnməsindən sonra nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq dəyişir fərdi xüsusiyyətlər xəstə.

Erkən posttravmatik dövr

Xəstə erkən posttravmatik dövrü mütəxəssislərin nəzarəti altında ixtisaslaşmış şöbədə keçirir. Həcmi farmakoloji preparatlar ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir. Bu, beynin zədələnmə dərəcəsini, qalıq təsirin növünü, xəstənin ümumi vəziyyətini, yaşını və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğunu nəzərə alır. Müalicə həyati fəaliyyətin saxlanmasına yönəldilmişdir mühüm orqanlar və sistemləri, turşu-qələvi və su-duz balansının normallaşdırılması, qanın laxtalanma parametrlərinin korreksiyası. Paralel olaraq, vəzifəsi sağ qalan neyronların mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə inteqrasiyasına kömək etmək olan dərmanlar təyin edilir. Həkimlər əsasən aşağıdakı dərman qruplarından istifadə edirlər:

• kəllədaxili təzyiqi azaldan dərmanlar;
• damar dərmanları;
• neyropeptidlər.

Göstərişlərə görə ağrıkəsicilər, antibiotiklər və hemostatik maddələr istifadə olunur.

İntrakranial təzyiqi azaldan dərmanlar

Yaralanmadan sonra intrakranial təzyiq arta bilər, bu halda həkim onu ​​aşağı salan dərmanlar təyin edir

Bir xəstəxana şəraitində azaltmaq üçün kəllədaxili təzyiq Osmotik diuretiklər, ən çox mannitol istifadə olunur. Kapilyarlarda osmotik təzyiqi artırır, nəticədə mayenin toxumalardan damarlara yenidən paylanması ilə nəticələnir. Ehtimalını azaltmaq üçün furosemid tipli loop diuretikləri bir dəfə təyin edilir yan təsirlər tətbiqdən. Diakarb - böyrəklər tərəfindən natrium ifrazını aktivləşdirir, bu da dövran edən mayenin həcminin azalmasına səbəb olur. İntrakranial hipertansiyonu müalicə etmək çətindirsə, diuretiklərə əlavə olaraq, qlükokortikosteroidlər təyin edilir - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Ambulator şəraitdə xəstəyə Diakarb və qlükokortikoidlər təyin edilir. Müalicənin dozası və müddəti simptomların şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Damar dərmanları

Onların əsas vəzifəsi kapilyar yataqda qan axını normallaşdırmaq və lezyona qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqdır. Ən çox təyin olunan dərmanlar Cavinton, Bravinton, Vinpocetine və Ceraxondur. Onların köməyi ilə təsirlənmiş ərazini azaltmaq, qalıq təsirlərin şiddətini aradan qaldırmaq və ya azaltmaq mümkündür.

Neyropeptidlər

Neyropeptidlər qrupuna Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin daxildir. Bunlar heyvan mənşəli dərmanlardır. Onların aktiv maddə– kütləsi 10 min daltondan çox olmayan zülal molekulları və qısa amin turşusu zəncirləri. Onlar antioksidant kimi fəaliyyət göstərə və fəaliyyəti azalda bilər iltihab prosesi, neyron proseslərin bərpasını gücləndirir və yeni sinaptik əlaqələr yaradır. Xarici olaraq, bu, mərkəzi sinir sisteminin işində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə özünü göstərir. Ən çox təyin olunan nootropik piratsetamdır.

Aralıq dövr

Beyin zədəsi qurbanlarının böyük əksəriyyəti bu dövrü evdə keçirir. Yalnız ağır xəstələr ağır simptomlar, yeni dərman qruplarının təyin edilməsini və ya artıq qəbul edilmiş dərmanların dozasının tənzimlənməsini tələb edir. Bir qayda olaraq, eyni dərmanlar olduğu kimi təyin edilir erkən dövr. Göstərişlərə görə, konvulsiv sindrom, yuxu pozğunluğu və psixi pozğunluqlar olduqda aşağıdakılar təyin edilir:

• antikonvulsanlar;
• yuxu həbləri;
• antidepresanlar;
• əhval pozğunluqları üçün vasitələr.

Bundan əlavə, bir kompleks təyin edilir ümumi gücləndirici vitaminlər və minerallar, tam qidalanma. Xəstənin vəziyyəti imkan verən kimi, fiziki müalicə, masaj, fizioterapevtik prosedurlar və koqnitiv funksiyaları yaxşılaşdırmağa yönəlmiş məşqlər əlavə olunur. Belə tədbirlər xüsusilə beyin zədələnməsinin fokus simptomları olan xəstələrdə təsirli olur. Eyni zamanda, onlar kifayət qədər səviyyəyə nəzarət edirlər fiziki fəaliyyət xəstə.

Gecikmiş dövr

Gec müalicə travma sonrası dövr ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Lazım gələrsə, xəstə iştirak edən həkimə müraciət edir. Dərmanlar tablet şəklində təyin edilir, bu da müalicə prosesini çox asanlaşdırır. Xəstəxana şəraitində müalicə kurslarda planlaşdırılır və həyata keçirilir. Onların ehtiyacı müəyyən edilir ümumi vəziyyət xəstə və beyin zədələnməsindən sonra qalan simptomların şiddəti.

Qurban məşq etməyə davam etməlidir fiziki terapiya, fizioterapevtik prosedurlardan keçin, masaj edin. İntellektual fəaliyyəti stimullaşdırmaq üçün oxumaq və öyrənmək tövsiyə olunur Xarici dillər, krossvordların həlli, məntiqi tapmacaların həlli.

Psixoloji yardım, avtoməşq seansları və s. fəal şəkildə istifadə olunur qeyri-spesifik müalicə, onun əsas vəzifəsi xəstənin gündəlik həyata və cəmiyyətə uyğunlaşmasına kömək etmək, onun müstəqilliyini və ünsiyyət bacarıqlarını artırmaqdır.

Xalq müalicəsi

Xalq müalicəsi ilə müalicə xəstələrdə ənənəvi dərmanların effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər qalıq təsirlər travmatik beyin zədəsindən sonra.

Zəiflik, yorğunluq, qıcıqlanma ilə müşayiət olunan serebroastenik sindrom üçün təyin edilir. spirt tinctures tonik bitkilər - jenşen, Schisandra chinensis, eleutherococcus. Səhər nəm bir dəsmal ilə ovuşdurmaq çox yaxşı təsir göstərir, iki-üç həftədən sonra onu yuyucu ilə əvəz etmək lazımdır.

Beyin sarsıntısını müalicə etmək üçün də istifadə olunur xalq müalicəsi, xüsusilə, sedativ kolleksiya

Vegetativ-damar təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün sedativ preparat istifadə olunur. Tərkibində bərabər nisbətdə valerian, hop konusları, elecampane, biyan, kəklikotu və limon balzamı var. Bir kaşığı xammal bir stəkan qaynar suya dökülür və bir gecədə termosda buraxılır. Nəticədə, iki dozada sərxoş olan dərmanın gündəlik dozası əldə edilir.

Lavanda çiçəkləri, rozmarin, kəklikotu, rue, hop konusları və odlu otun dəmləməsi sakitləşdirici və tonik təsir göstərir. Əvvəlki reseptdə olduğu kimi hazırlayın və götürün.

Nəhayət

Travmatik beyin zədəsi, xüsusilə orta və ağır, müalicəsi çətindir. Ehtimal mənfi nəticələr terapiya vaxtında başlamadıqda və ya dərmanlar natamam həcmdə təyin olunduqda artır. Eyni zamanda, adekvat terapiya və bütün həkim göstərişlərinə diqqətlə riayət etmək tam sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hər hansı bir şübhəniz və ya sualınız varsa sağalma prosesi– bunları həkiminizlə müzakirə edin. Bu, əldə etməyə imkan verəcəkdir yaxşı nəticə mümkün olan ən qısa müddətdə.

Catad_tema Travmatik beyin zədəsi - məqalələr

Travmatik beyin xəsarətləri: müasir tətbiq nootrop dərmanlar kəskin dövrdə və posttravmatik ensefalopatiyanın müalicəsində

E.S. Çikina, V.V.
ASC "Ev Dərmanları"

Travmatik beyin zədəsi (TBI) travmatik patologiyanın ən çox yayılmış növlərindən biridir; Xəsarət alanlar arasında uşaqlar və insanlar üstünlük təşkil edir gənc. TBI-nin sosial-iqtisadi əhəmiyyəti böyükdür: Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, 2003-cü ildə hər 200 işçiyə orta hesabla 9,6 gün müddətində 1 xəstəlik məzuniyyəti verilmişdir. Bununla belə, sosial və iqtisadi cəhətdən ən vacib olanları TBI-nin nəticələridir, çünki onlar xroniki ola bilər, xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirə, onun iş qabiliyyətini azalda bilər və çox vaxt daimi əlilliyə səbəb ola bilər. 2000-ci ildə təxminən 70 min böyüklər (və ya hər 10 min əhaliyə 4,7) və 17,6 min uşaq (10 min əhaliyə 6,2) bütün yerlərin zədələnməsi səbəbindən əlil kimi tanınıb, ümumi quruluşda isə Xəsarətlər, mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası. 30-40% -ə qədər, əlillik səbəbləri strukturunda isə 25-30% təşkil edir.

İnfeksiyanın kəllə boşluğuna nüfuz etməsinə mane olan aponevrozun zədələnməsindən asılı olaraq qapalı və açıq TBİ, qapalı TBİ isə öz növbəsində beyin sarsıntısı və beyin kontuziyasına bölünür. müxtəlif dərəcələrdəşiddət, diffuz aksonal zədələnmə, beynin sıxılması.

Yüngül sarsıntı və kontuziya üçün proqnoz adətən əlverişlidir (qurbanın tövsiyə olunan rejimə və müalicəyə riayət etməsi şərti ilə). Beyin kontuziyasına görə orta dərəcə tez-tez nail olmaqda müvəffəq olur tam bərpaəmək və ictimai fəaliyyət. Bir sıra xəstələrdə asteniya, baş ağrıları, vegetativ-damar disfunksiyası, statik pozğunluqlar, koordinasiya və digər nevroloji simptomlar inkişaf edir.

Şiddətli beyin kontuziyası ilə proqnoz çox vaxt əlverişsizdir. Ölüm 15-30%-ə çatır. Sağ qalanlar arasında əlillik əhəmiyyətlidir, bunun əsas səbəbləri bunlardır psixi pozğunluqlar, epileptik tutmalar, kobud motor və nitq pozğunluqları. Lakin adekvat müalicə taktikası ilə, ağırlaşdıran hallar və ya ağırlaşmalar olmadıqda, 3-6 həftədən sonra reqressiya müşahidə olunur. kəllədaxili hipertansiyon, meningeal simptomlar, həmçinin fokus nevroloji simptomlar.

Beyin sıxıldığında, adətən təcili yardım tələb olunur. cərrahiyyə; proqnoz, diffuz aksonal beyin zədələnməsində olduğu kimi, həyati əhəmiyyətli beyin strukturlarının zədələnməsinin təbiətindən və dərəcəsindən asılıdır.

Beləliklə, TBI ilə xəstələri həm kəskin dövrdə düzgün müalicə etmək, həm də zədənin nəticələrini düzəltmək çox vacibdir. Müalicədə aparıcı yerlərdən biridir dərman müalicəsi beyin hipoksiyasının qarşısını almaq, yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır metabolik proseslər, aktiv zehni fəaliyyətin bərpası, emosional və vegetativ təzahürlərin normallaşması.

Yeni effektiv farmakoloji nootrop dərmanlar arasında xüsusi yer tutur fenotropil aydın nootrop, antihipoksik, psixostimulyasiya edən, antidepresan, vegetostabilləşdirici, anksiyolitik, antiastenik və antikonvulsant təsir göstərir. TBI olan xəstələrdə fenotropilin istifadəsi bir çox tədqiqatlarda tədqiq edilmişdir klinik tədqiqatlar(Cədvəl 1).

Cədvəl 1
TBİ OLAN XƏSTƏLƏRDƏ FENOTROPİLİN ETKİLİLİĞİ

P.P Kalinsky və başqaları. sarsıntının kəskin dövründə xəstələrdə astenik və vegetativ dəyişikliklərin dinamikasının müqayisəli tədqiqi aparılmışdır. Xəstələrin bir qrupu 100 mq/gün dozada fenotropil (23 nəfər), digərinə standart nootrop terapiya (20 nəfər) verilmişdir. Müalicə kursu 1 ay davam etdi, xəstələrin vəziyyəti bir sıra klinik şkalalardan istifadə etməklə həftəlik qiymətləndirilir. Əsas qrupdan 18 (78%) insan 100 mq/gün dozada fenotropil ilə müalicənin 1-ci günündən sonra subyektiv olaraq qeyd etdi. müsbət təsir göstərir müalicə. Onlar "enerji hissləri", gündüz yuxululuğunun azalması və ümumi zəiflik. Fenotropil terapiyasının 7-ci gününə qədər bütün xəstələr eyni zamanda asteniya və yorğunluğun azaldığını qeyd etdilər, şənlik və aktivlik hissi yarandı, gündüz yuxululuğu yox oldu və əhval yaxşılaşdı. Kiçik Baş ağrısı yalnız 8 (35%) insanda davam etmişdir. Eyni dövrdə 2-ci qrupdan 11 nəfər (55%) qəbul etmişdir standart müalicə, astenik şikayətlər və orta vegetativ təzahürlər davam edirdi. Terapiyanın 14-cü gününə qədər fenotropil qəbul edən yalnız 4 (17%) insanda hələ də epizodik astenik şikayətlər var idi. Eyni dövrə görə, nəzarət qrupunda astenik təzahürlər 7 (35%) insanda qaldı (Şəkil 1).

TBI-nin ən çox görülən nəticəsi xroniki posttravmatik ensefalopatiyadır ki, bu da tez-tez mütərəqqi kursa meylli dinamik bir prosesdir. Posttravmatik ensefalopatiyanın aparıcı klinik sindromlarına aşağıdakılar daxildir: 1) nevroloji defisit sindromu; 2) psixi disfunksiya sindromu (psixoorqanik); 3) vegetativ tənzimləmə sindromu (vegetativ-distonik); 4) astenik (astenonevrotik) sindrom; 5) likorodinamik pozğunluqlar sindromu; 6) epileptik sindrom. Xroniki posttravmatik ensefalopatiya əsasən asteniya, diffuz baş ağrısı (“ağır baş”), başgicəllənmə, yaddaş itkisi, yuxu pozğunluğu və fokus nevroloji mikrosimptomlarla xarakterizə olunur. Bu, diqqəti cəmləşdirmək və intellektual vəzifələri yerinə yetirməkdə çətinliklər, emosional labillik, vegetativ distoniyanın polimorfik təzahürləri və hipokondriya ilə xarakterizə olunur. TBI-dan sonra posttravmatik demans mümkündür, inkişafı TBI-nin təbiətindən və xəstələrin yaşından (yaşlılarda daha çox rast gəlinir), həmçinin depressiyadan asılıdır. Eksperimental tədqiqatların nəticələrinə görə, travma sonrası depressiya olan xəstələrdə uzun müddətli yerli zədələyici amil öz təyinedici əhəmiyyətini itirir və təzahürlərindən biri depressiya olan ensefalopatiyanın patogenezində nozona xas beyin reaksiyaları böyük rol oynamağa başlayır. Eyni zamanda, klinik, neyropsixoloji və morfoloji (limbik sistem) üzvi (qapalı yüngül TBI səbəbiylə) və endogen depressiya dəyişikliklərinin ümumiliyi təsdiqləndi.

Bununla belə, TBI-nin həm daha sürətli inkişafa töhfə verdiyi məlumdur alkoqol asılılığı, və onun gedişatının daha böyük bədxassəli olması, daha da ağırlaşır klinik şəkil travma sonrası ensefalopatiya. Bu baxımdan, TBI nəticələri olan xəstələrin müalicəsi posttravmatik ensefalopatiyanın bütün aparıcı sindromlarına təsir edən hərtərəfli olmalıdır.

TBI-nin nəticələrinin müalicəsində fenotropilin effektivliyi də bir sıra tədqiqatlarda tədqiq edilmişdir.

Belə ki, M.M. Odinak və başqaları. TBİ-nin nəticələrinin müalicəsində fenotropilin effektivliyini öyrənmişdir. Yaşı 19-dan 50-yə qədər olan, TBİ müddəti 1 ildən 10 ilə qədər olan 48 nəfər müayinə olunub. Aparıcı klinik sindromlar Astenik, psixoorqanik, konvulsiv və likorodinamik pozğunluqlar var idi. Xəstələr 24 nəfərlik 2 qrupdan ibarət idi; 1-ci qrup gündə 2 dəfə 400 mq piratsetam, 2-ci qrup gündə iki dəfə fenotropil 50 və 100 mq qəbul etmişdir. Müalicə 30 gün davam etdi. Müalicənin effektivliyi mikrofokal simptomların dinamikası, subyektiv hisslər, neyromapping və transkranial üsullara əsasən qiymətləndirilib. Doppler ultrasəs. Müalicə kursunun sonunda tədqiqatçılar fenotropilin xüsusilə 100 mq dozada daha aydın təsirini qeyd etdilər: yaxşılaşma artıq 3-4-cü gündə baş verdi və astenik sindromu olan xəstələrdə daha çox ifadə edildi. Subyektiv qiymətləndirməyə əsasən (şək. 2), bu da qeyd edilmişdir ən yaxşı effekt Fenotropil. olan xəstələrdə konvulsiv sindrom Onu qəbul edərkən heç bir epileptik hücum qeydə alınmadı və neyromapping məlumatları müsbət dinamikanı göstərir.

S.Yu Filippova və b. həmçinin astenodepressiv, nevrotik, hipokondriakal formada TBI-nin uzunmüddətli nəticələri olan xəstələrdə fenotropilin effektivliyini öyrənmişdir. davranış pozğunluqları, intihar meylləri. Xəstələrin yaşı 37 ilə 43 arasında, TBI müddəti 7 ilə 10 arasında dəyişirdi. Xəstələr 2 qrupa bölündü: xəstələr 30 gün ərzində gündə 100 mq dozada fenotropil qəbul edən əsas qrup (16 nəfər) və pirasetam qəbul edən nəzarət qrupu (10 nəfər) gündəlik doza 800 mq, trankvilizatorlar və bərpaedici maddələr(vitaminlər). Depressiya və narahatlıq səviyyəsi bir sıra ixtisaslaşmış tərəzilərdən istifadə etməklə qiymətləndirilmiş, yaddaş və intellekt öyrənilmişdir. Senestopatik, psixopatiyaya bənzər və emosional-iradi pozğunluqlar əsas və nəzarət qruplarının pasiyentlərində ayrıca 5 ballıq şkala (Şəkil 3) üzrə qiymətləndirilmişdir ki, burada minimum xal pozğunluqların maksimum şiddətinə uyğundur. Müalicə zamanı hər iki qrupdakı xəstələr yaddaşın və diqqətin yaxşılaşdığını qeyd etdilər, lakin yaddaş qabiliyyətlərinin yaxşılaşma dinamikası əsas qrupda daha qabarıq şəkildə özünü göstərdi. Hər iki qrupdan olan xəstələrdə yuxu normallaşıb, meteohəssas simptomlar və emosional-iradi pozğunluqlar azalıb. Eyni zamanda, fenotropil qəbul edənlərdə narahatlıq tamamilə geriləyir, əhval-ruhiyyə yüksəlir, intihar düşüncələri aradan qalxır, onların vəziyyətinə qarşı tənqidi münasibət yaranır.

A.Yu. Savçenko və b. frontal və ya parietal loblarda orta və ya ağır beyin kontuziyaları şəklində TBI nəticələri ilə 40 ilə 60 yaş arasında olan 33 xəstədə fenotropilin effektivliyini öyrəndi. Yaralanmanın müddəti 1 ildən 3 ilə qədərdir. Nevroloji simptomlar Omsk Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə Klinikasında hazırlanmış orijinal şkala ilə qiymətləndirilmişdir; MMSE, EuroQol və Hospital Anksiyete və Depressiya Şkalasından istifadə edilmişdir.

Müalicə zamanı əhəmiyyətli (s<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" - 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла - после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" - соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).

Fenotropillə müalicə zamanı xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə (s<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).

Beləliklə, fenotropil həm TBI-nin kəskin dövründə xəstələrdə, həm də onun nəticələrinin müalicəsində təsirli olur. Dərmanın aydın təsiri yalnız bir neçə gün tətbiq edildikdən sonra baş verir və bütün müalicə müddəti ərzində davam edir. Nootrop və antidepresan təsirlərin birləşməsi TBI olan xəstələrin müalicəsi probleminə kompleks yanaşmaya imkan verir və eyni zamanda uzunmüddətli xroniki depressiyanın (klassik antidepresanlar olmadan) qarşısının alınması üçün bir növ tədbirdir. Fenotropilin digər nootropiklərdən fərqləndirən xarakterik xüsusiyyəti, heyvanlar üzərində aparılan eksperimental tədqiqatlarla təsdiqlənən antikonvulsan təsirinin olmasıdır. Əlbəttə ki, antikonvulsan təsirinin bütün mexanizmlərini aydınlaşdırmaq, epilepsiyanın müalicəsi üçün dozaların seçilməsi və antikonvulsanlar seriyasında fenotropilin yerini müəyyən etmək sonrakı klinik tədqiqatların vəzifələridir, lakin indi dərmanın bu xüsusiyyəti onun geniş istifadəsinə imkan verir. TBI olan xəstələrdə, kəskin dövrdən başlayaraq, posttravmatik epilepsiya inkişaf qorxusu olmadan.

Ədəbiyyat:

1. Akhapkina V.I., Voronina T.A. Fenotropilin farmakoloji təsir spektri // Farmateka. - 2005; 13: 19-25.
2. Golubchikova O.V., Wasserman L.I., Sergeev V.A. Endomorfik depressiya olan xəstələrdə klinik və psixoloji fenomenologiya və beyin çatışmazlığının simptomları // Psixiatriya və Tibbi Psixologiyaya İcmal. V.M. Bekhterev. - 2004, № 4.
3. 2003-cü ildə Rusiya əhalisinin xəstələnmə səviyyəsi: statistik materiallar. Saat 2-də - II hissə. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 176 s.
4. Rusiyada səhiyyə: Statistik toplu / Rusiya Dövlət Statistika Komitəsi. - M., 2001. - 356 s.
5. Kalinsky P.P., Soloviev A.P. Qapalı kəllə-beyin zədəsinin kəskin dövründə astenik sindromun və vegetativ pozğunluqların müalicəsində fenotropildən istifadə təcrübəsi. Sakit Okean Donanmasının Əsas Klinik Xəstəxanasında dərmanın sınaqdan keçirilməsi haqqında hesabat. - Vladivostok, 2005.
6. Likhterman L.B. Beynin fokus kontuziyaları // Tibb qəzeti. - 2001, № 20-21. www.medgazeta.rusmedserv.com/2001/20/ saytında mövcuddur.
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Qusev E.İ. Klinik nevrologiya. Dərs kitabı. 3 cilddə. T. II. - M.: Tibb, 2002. - 792 s.
8. Odinak M.M., Emelyanov A.Yu., Akhapkina V.I. Travmatik beyin xəsarətlərinin nəticələrinin müalicəsində fenotropilin istifadəsi // XI Rusiya Milli Konqresi "İnsan və Təbabət" (19-23 aprel 2004). Hesabatların tezisləri. - M., 2004. - S.278.
9. Savçenko A.Yu., Zaxarova N.S., Stepanov İ.N. Fenotropildən istifadə edərək xəstəliklərin və beyin xəsarətlərinin nəticələrinin müalicəsi // Jurnal. adına nevrologiya və psixiatriya. S.S. Korsakov. - 2005, 105: 12. - S. 22-26.
10. Savchenko A.Yu. Beyin gliomaları. - Omsk: Omsk Dövlət Tibb Universiteti, 1997. - 312 s.
11. Filippova S.Yu., Aleshina N.V., Stepanov V.P. Travmatik beyin xəsarətlərinin uzunmüddətli nəticələri ilə astenodepressiv sindromların müalicəsində fenotropil // Tibb şöbəsi. - 2005. - T.3, No 15: - S.158-160.
12. EuroQol Qrupu. EuroQoL: sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinin ölçülməsi üçün yeni bir obyekt // Səhiyyə Siyasəti. - 1990; 16: 199-208.
13. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Psixi Vəziyyət: klinisyen üçün xəstələrin psixi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi üçün praktiki bələdçi. - Psix. Res. - 1975; 69: 167-176.
14. Zigmond A.S., Snaith R.P. Xəstəxana Anksiyete və Depressiya Skalası. - Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Cild. 67: 361-370.

Fenotropil® - Dərman faylı

Travmatik beyin zədəsindən sonra ən çox istifadə olunan dərmanlar bunlardır: narkotik analjeziklər (72%), antidepresanlar (67%), antikonvulsanlar (47%), anksiyolitiklər (33%), hipnotiklər (30%), stimullaşdırıcılar (28%) , antipsikotiklər (25%), antiparkinson dərmanları (25%) və digər psixotrop dərmanlar (18%). Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlarda 42% hallarda psixotrop dərmanlar istifadə olunur.

Tipik olaraq, psixotrop dərmanlar xəstələrin demək olar ki, 95% -ində travmatik beyin zədəsindən sonra təyin edilir, 8.% -i yalnız bir dərman qəbul edir, 31% -i isə ≥6-dan çox (psixotrop polifarmasiya) alır. Gənc xəstələr daha çox anksiyolitiklər, antidepresanlar, parkinson əleyhinə dərmanlar, stimullaşdırıcılar, antipsikotiklər və narkotik analjeziklər alırlar, yaşlı xəstələr isə antikonvulsanlar və müxtəlif psixotrop dərmanlar qəbul edirlər. Kişilər daha çox antipsikotik dərmanlar alırdılar.

Antikonvulsanlar nöbeti olan xəstələrdə, adətən kəskin müalicə və ya reabilitasiya zamanı istifadə olunur. Narkotik analjeziklər narkomaniya, narahatlıq və depressiya tarixi olan xəstələrə təyin edilir (adətən premorbidlik və ya təcili yardım zamanı müəyyən edilir), reabilitasiya zamanı şiddətli ağrı. Aşağı koqnitiv funksiya skorları adətən zədədən sonra xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra daha yüksək idrak funksiyası olan xəstələrlə müqayisədə daha çox dərman təyin edilməsini tələb edir.

Qəbul zamanı və reabilitasiya müddətində həkim adətən təyin olunmuş dərmanları nəzərdən keçirir, tez-tez xəstənin ehtiyaclarını daim yenidən qiymətləndirir. Terapiyanın bu nəzərdən keçirilməsi artıq lazım olmayan və ya mənfi reaksiyaya səbəb ola bilən dərmanların dayandırılmasını (yan təsirlər, ağırlaşmalar) nəzərdə tutur, eyni zamanda lazım olduqda digər dərmanlar əlavə edilir.

Travmatik beyin zədəsinin təsirləri üçün dərman müalicəsi ilə bağlı nəşr edilmiş tədqiqatların azlığı ümumiyyətlə tədqiqatların tələbləri və ciddiliyi (nəzarət edilən sınaqların olmaması, zədə məlumatı (zədənin şiddəti və zədələnmə vaxtı), beyin zədəsinin qarışıqlığı və kiçik nümunə ölçüsü.

Travmatik beyin zədələnməsindən sonra reabilitasiya keçirən xəstələrin randomizə edilmiş plasebo-nəzarətli sınaqları müəyyən edib ki, amantadin “funksional bərpa sürətinin sürətləndirilməsi” baxımından “minimal şüur ​​vəziyyəti” hallarında plasebodan daha effektivdir. Tez-tez təyin olunan antipsikotiklər tez-tez 7 gündən çox posttravmatik amneziya ilə nəticələnir. Travmatik beyin zədəsinin müalicəsi zamanı polifarmasiya və antikolinerjik dərmanların istifadəsi yıxılma riskinin artması ilə əlaqələndirilir.

Tədqiqatçılar göstəriblər ki, anksiyolitiklər, antidepresanlar, antipsikotiklər, hipnotiklər və antiparkinson dərmanları etnik azlıqlarda, xüsusən də Asiya və İspan mənşəli insanlarda daha az istifadə olunur.

Travmatik beyin zədəsindən sonra antidepresan qəbul edən xəstələrin 61%-i depressiyadan şikayət etməsə də, ağrı, yuxu pozğunluğu və/və ya davranış pozğunluğu kimi simptomlar üçün təyin edilib. Məsələn, trazadon (SARI trazodon) tez-tez bu xəstə populyasiyasında yuxuya səbəb olmaq üçün istifadə olunur. Oxşar nəticələr antipsikotik istifadəsi ilə də tapıldı (xəstələrin 24% -də premorbid psixoz, bipolyar pozğunluq və ya şizofreniya tarixi yox idi). Xəstələrin 25%-də antipsikotiklər təyin edilir. Tipik olaraq, həkimlər beyin zədələnməsindən sonra narahatlığı idarə etmək üçün bu sinif dərmanlardan istifadə edirlər. Bu istifadə bir qədər mübahisəlidir, çünki dopaminin bloklanması xəstələr üçün sağalma baxımından həmişə məhsuldar hesab edilmir. Bununla belə, ikinci nəsil antipsikotiklər daha az dopamin D2 reseptor bloklayıcı təsirə malikdir və birinci nəsil antipsikotiklərdən daha üstün hesab olunur; baxmayaraq ki, hətta bunların əhəmiyyətli yan təsir profili var.

Antikonvulsantları tətbiq edən klinisyenlərdən xəstələrin 41%-i kəskin qayğı və ya reabilitasiya zamanı qıcolma keçirməmişdir ki, bu da antikonvulsanların nöbetin qarşısının alınması və ya digər səbəblərdən (məsələn, davranışa nəzarət və ya ağrının idarə edilməsi) istifadə edildiyini göstərir.

Anksiyolitik qəbul edən xəstələrin təxminən 30%-nin tibbi qeydlərində heç bir narahatlıq qeyd edilməmişdir və həkimlər xəstələrin çoxunun həyəcan və ya yuxusuzluq kimi digər səbəblərə görə bu sinif dərmanlarla müalicə oluna biləcəyini təklif edirdilər.

Digər psixotrop dərmanlarla (narkotik analjeziklər, antidepresanlar, antikonvulsanlar, anksiyolitiklər və hipnotiklər) ilə müqayisədə antiparkinson dərmanları və stimulyatorların terapiyaya daxil edilməsi nisbətən nadir idi. Reabilitasiya dövründə həkimlər xəstələrin 25% -nə antiparakinson dərmanları təyin edirlər (ən çox amantadin və bromokriptin). Klinik praktikada bu dərmanlar tez-tez reabilitasiya ilə əlaqəli bir sıra problemləri müalicə etmək üçün istifadə olunur: təşviqat, disinhibisiya, təşəbbüsün olmaması, akinetik mutizm və idrak pozğunluğu. Eynilə, stimullaşdırıcıların təyin edilməsi (28%) də nisbətən nadirdir, nəzərə alınmaqla, diqqətsizlik, təşəbbüsün olmaması, həyəcanlanma və yavaş emal sürəti orta və ağır travmatik beyin zədəsinin əsas xüsusiyyətləridir. Ən çox istifadə edilən stimulantlar: metilfenidat, modafanil və atomoksetindir. Amantadin bir çox çatışmazlıqları, xüsusən də şüurun dəyişməsi, koqnitiv pozğunluqlar və davranış pozğunluqları (davranış pozğunluğu) hallarında, xüsusən də travmatik beyin zədəsi ilə əlaqəli bilişsel çatışmazlıqları minimuma endirməyə kömək edə bilər.

Təcili yardım şöbəsinə müraciət edən TBI olan xəstələrin 80%-də yüngül xəsarətlər (GCS) müşahidə edilir. Şüur itkisi qısa müddət ərzində baş vermişsə və ya baş verməyibsə, həyati funksiyaları stabildirsə, KT-də normaldırsa, koqnitiv və nevroloji vəziyyətləri normaldırsa, bu cür xəstələr qohumlarının vəziyyətinin evdə monitorinqinin zəruriliyi ilə bağlı tövsiyələrlə evə buraxıla bilər. 24 saat ərzində qurbanlar qohumlarına xəstənin xəstəxanaya qaytarılması zərurəti barədə xəbərdarlıq edilir, əgər: şüur ​​pozğunluğu yaranır; fokus nevroloji simptomlar; artan baş ağrısı; qusma və ya idrak funksiyasının pisləşməsi.

Minimal nevroloji dəyişiklikləri olan və ya olmayan, lakin KT-də cüzi dəyişiklikləri olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməli və müşahidə və təkrar KT göstərilməlidir.

Orta və ağır dərəcəli beyin travmasının müalicəsi

Təcili yardım şöbəsinə gələn travmatik beyin zədəsi olan xəstələrin orta hesabla 10%-də orta dərəcəli xəsarətlər baş verir. Onlar tez-tez intubasiya və mexaniki ventilyasiya (digər zədələr olmadıqda) və ya kəllədaxili təzyiqin monitorinqini tələb etmir. Bununla belə, pisləşmə ehtimalına görə, KT-də dəyişiklik olmasa belə, bu xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməli və nəzarət edilməlidir.

Təcili yardım şöbəsinə gələn travmatik beyin zədəsi olan xəstələrin 10%-də ağır xəsarətlər baş verir. Onlar xəstəxananın reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Tənəffüs yollarının qoruyucu refleksləri adətən depressiyaya məruz qaldığından və kəllədaxili təzyiq yüksəldiyindən, kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün tədbirlər görülərkən belə xəstələr intubasiya edilir. GCS istifadə edərək dinamik müşahidə və şagirdlərin reaksiyasını təyin etmək, təkrar CT lazımdır.

İntrakranial təzyiqin artması

Tənəffüs yollarının idarə edilməsi və ya mexaniki ventilyasiya tələb edən travmatik beyin zədəsi olan xəstələr ağızdan intubasiya edilir, çünki burun intubasiyasının kəllədaxili təzyiqi artırma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu üsuldan istifadə edərək intubasiya zamanı kəllədaxili təzyiqin artımını minimuma endirmək üçün müvafiq dərmanlardan istifadə edilməlidir, məsələn, bəzi ekspertlər əzələ gevşetici dərmanların tətbiqindən 1-2 dəqiqə əvvəl 1,5 mq/kq dozada venadaxili lidokainin qəbulunu tövsiyə edirlər. Suksametonium xlorid adətən venadaxili olaraq 1 mq/kq dozada əzələ gevşetici kimi istifadə olunur. Etomidat anesteziyanın induksiyası üçün yaxşı seçim hesab olunur, çünki onun qan təzyiqinə təsiri minimaldır (böyüklər üçün doza 0,3 mq/kq və ya orta ölçülü böyüklər üçün 20 mq; uşaqlar üçün - 0,2-0,3 mq/kq). Alternativ olaraq, hipotenziya yoxdursa və hipotenziya ehtimalı azdırsa, intubasiya zamanı propofol 0,2-1,5 mq/kq dozada mövcuddur.

Oksigenləşmə və ventilyasiyanın adekvatlığı qanın qazının tərkibi və nəbz oksimetriyası ilə qiymətləndirilir (mümkünsə, həmçinin CO2-nin son konsentrasiyası). Məqsəd normal p (38-42 mmHg) saxlamaqdır. Keçmişdə profilaktik hiperventilyasiya (p 25-35 mm Hg) tövsiyə olunurdu. Bununla belə, aşağı p beyin damarlarını sıxaraq kəllədaxili təzyiqi azaldırsa da, bu da öz növbəsində beyindaxili qan tədarükünü azaldır və işemiyaya səbəb ola bilər. Bu baxımdan hiperventilyasiya yalnız ilk saatlarda artan kəllədaxili təzyiqlə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur, digər üsullarla düzəldilə bilməz, yalnız p 30-dan 35 mm Hg-ə qədər. və qısa müddət ərzində.

Ağır travmatik beyin zədəsi olan və sadə əmrlərə əməl etməyən xəstələrə, xüsusən KT anormallıqları olan xəstələrə dinamik monitorinq və kəllədaxili təzyiqin və IVD monitorinqi tövsiyə olunur. Əsas məqsəd kəllədaxili təzyiqi saxlamaqdır

Həyəcan, həddindən artıq əzələ fəaliyyəti (məsələn, delirium) və ağrının qarşısının alınması kəllədaxili təzyiqin artmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Yetkinlərin sedasiyası üçün propofol daha tez-tez istifadə olunur, sürətli inkişafı və təsirinin sürətlə dayandırılması səbəbindən (doza 0,3 mq/kq/saat fasiləsiz venadaxili, saatda 3 mq/kq-a qədər titrlənir), yükləmə bolusuna ehtiyac yoxdur. Mümkün yan təsir arterial hipotansiyondur. Benzodiazepinlər (məsələn, midazolam, lorazepam) sedasyon üçün də istifadə olunur. Antipsikotik dərmanlar oyanmanı ləngidir və mümkünsə onlardan çəkinmək lazımdır. Delirium üçün haloperidol bir neçə gün istifadə edilə bilər. Delirium davam edərsə, trazodon, gabapentin, valproik turşu və ya quetiapindən istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, bu dərmanların niyə haloperidoldan daha yaxşı olduğu aydın deyil. Bəzən əzələ gevşeticilər tələb oluna bilər; belə hallarda, adekvat sedasyon təmin edilməlidir, çünki bu şərtlərdə həyəcanlılığı klinik olaraq qiymətləndirmək mümkün olmayacaqdır. Adekvat analjeziya üçün tez-tez opioid analjeziklər tələb olunur.

Normal dövran edən qanın həcmini və osmolyarlığını qorumaq lazımdır, baxmayaraq ki, sonuncunun bir qədər artması məqbuldur (hədəf plazma osmolyarlığı 295-320 mOsm/kq arasında dəyişir). İntrakranial təzyiqi azaltmaq və plazma osmolyarlığını qorumaq üçün venadaxili osmotik diuretiklər (məsələn, mannitol) təyin edilir. Bununla belə, bu tədbir vəziyyəti pisləşən xəstələr üçün, eləcə də hematomları olan qurbanlar üçün əməliyyatdan əvvəlki dövrdə qorunmalıdır. Mannitolun 20%-li məhlulu 0,5-1,0 q/kq dozada 15-30 dəqiqə ərzində tətbiq edilir, klinik vəziyyətin tələb etdiyi qədər (adətən 6-a qədər) 0,25-0,5 q/kq dozada təkrarlanır. dəfə 8 saat ərzində). Bu, bir neçə saat ərzində kəllədaxili təzyiqi azaldır. Mannitol ağır koronar arteriya xəstəliyi, ürək və ya böyrək çatışmazlığı və ya ağciyər venoz tıkanıklığı olan xəstələrdə çox ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki mannitol damardaxili həcmi çox sürətlə artıra bilər. Osmotik diuretiklər Na+ ionlarına nisbətən maye ifrazını artırdığı üçün mannitolun uzunmüddətli istifadəsi mayenin azalmasına və hipernatremiyaya səbəb ola bilər. 1 mq/kq IV dozada furosemid də ümumi bədən mayesini azaltmağa kömək edir, xüsusən də mannitolun istifadəsi ilə əlaqədar müvəqqəti hipervolemiyanın qarşısını almaq lazımdır. İlk növbədə osmotik diuretiklərdən istifadə edərkən su və elektrolit balansına nəzarət edilməlidir. Kəllədaxili təzyiqə nəzarət etmək üçün alternativ vasitə kimi 3% salin məhlulu öyrənilir.

Hiperventilyasiya (yəni, CO2 30-35 mmHg) artan kəllədaxili təzyiq standart müalicəyə cavab vermədikdə çox qısa müddət ərzində lazım ola bilər. Çətin yüksək kəllədaxili təzyiqlə müşayiət olunan travmatik beyin zədəsinin müalicəsi üçün alternativ üsul dekompressiya kraniotomiyası olaraq qalır. Bu prosedur zamanı kalvarial sümük qapağı çıxarılır (sonradan geri qaytarılır) və şişkinliyin kəllədən kənara yayılmasına imkan verən duraplastika aparılır.

Travmatik beyin zədəsinin başqa bir müalicəsi pentobarbital komadır. Koma pentobarbitalın 30 dəqiqə ərzində 10 mq/kq dozada, sonra 3 dozaya qədər saatda 5 mq/kq, sonra isə saatda 1 mq/kq dozada tətbiqi ilə yaranır. Doza davamlı olaraq izlənilməli olan EEG fəaliyyətinin partlamasını yavaşlatmaq üçün tənzimlənə bilər. Hipotenziya tez-tez baş verir və mayelərlə və ya lazım olduqda vazopressorlarla müalicə olunur.

Terapevtik sistemli hipotermiyanın effektivliyi sübut edilməmişdir. Qlükokortikoidlər kəllədaxili təzyiqi idarə etmək üçün faydasızdır. Son beynəlxalq araşdırma onların istifadəsi ilə daha pis nəticələr tapdı.

Travmatik beyin zədəsi və tutmaların müalicəsi

Beynin zədələnməsini pisləşdirə və kəllədaxili təzyiqi artıra bilən uzun müddətli qıcolmaların qarşısı alınmalı və baş verdikdə mümkün qədər tez dayandırılmalıdır. Əhəmiyyətli struktur zədələri olan xəstələr (məsələn, böyük kontuziyalar və ya hematomalar, beyin xəsarətləri, depressiyaya uğramış kəllə sınıqları) və ya

Kəllə sınığı nəticəsində baş verən travmatik beyin zədəsinin müalicəsi

Qapalı, yerdəyişməmiş kəllə sınıqları xüsusi müalicə tələb etmir. Depressiyaya uğramış sınıqlar üçün bəzən sümük parçalarını çıxarmaq, beyin qabığının zədələnmiş damarlarını bağlamaq, dura materini bərpa etmək və beyin toxumasını müalicə etmək üçün cərrahi müdaxilə göstərilir. Açıq sınıqlar üçün cərrahi müalicə göstərilir. Antibiotik profilaktikasının istifadəsi onun effektivliyi haqqında məlumatların məhdud miqdarı və mikroorqanizmlərin antibiotiklərə davamlı suşlarının yaranması problemi səbəbindən mübahisəlidir.

Travmatik beyin zədəsinin cərrahi müalicəsi

İntrakranial hematomlar üçün tökülən qan cərrahi yolla boşaldılır. Hematomanın sürətli evakuasiyası beynin yerdəyişməsi və sıxılmasının qarşısını ala və ya aradan qaldıra bilər. Bununla belə, bir çox hematomlar kiçik intraserebral hematomlar da daxil olmaqla cərrahi müdaxilə tələb etmir. Kiçik subdural hematomları olan xəstələr də tez-tez əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər. Cərrahi müalicə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• beynin orta xəttdən 5 mm-dən çox yerdəyişməsi;
• bazal sisternlərin sıxılması;
• nevroloji simptomların inkişafı.

Xroniki subdural hematoma cərrahi drenaj tələb edə bilər, lakin onun təcililiyi kəskin hallardan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Böyük və ya arterial hematomlar cərrahi yolla müalicə olunur, lakin kiçik venoz epidural hematomlar CT-dən istifadə etməklə dinamik şəkildə izlənilə bilər.

Baş travması müxtəlif növ ola bilər. Əksər hallarda zədənin nəticəsi müxtəlif dərəcəli sarsıntıdır. Zərər özü qurbanın həyatı üçün əhəmiyyətli bir risk yaratmır, lakin patologiyanın nəticələrinin qarşısı alınmazsa, bədənin normal işləməsinə təsir edən proseslər yarana bilər. Profilaktik və terapevtik məqsədlər üçün mütəxəssislər beyin sarsıntıları üçün dərmanlar təyin edirlər, onların hərəkəti başın qan dövranı, sinir və digər sistemlərinin fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Sarsıntının ilk əlamətlərində təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır. Qurbana gəlməmişdən əvvəl kömək etmək üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• xəstəni üfüqi sərt divana qoyun;
• qusmanın tənəffüs orqanlarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün başınızı yerə yaxınlaşdırın;
• əzaların və onurğanın sınıqları istisna olunarsa, xəstəni yan tərəfə qoyun, dizini əyərək, əlini başının altına qoyun;
• Sıyrıqlar üçün onları antiseptik və yodla müalicə edin.

Tibbi təhsil olmadan ilk tibbi yardım göstərmək yalnız qurbanın vəziyyətini yüngülləşdirmək mümkündür. Əgər beyin sarsıntısı varsa, həkimlər gələnə qədər heç bir dərman qəbul etməməlisiniz. Müalicə yalnız xəstəxana şəraitində hərtərəfli diaqnozdan sonra təyin edilir.

Dərman müalicəsi üçün göstərişlər

Sarsıntılar üçün dərmanlar mütləq təyin olunur. Bununla belə, müalicə rejimi və dərman qrupları klinik mənzərədən və bədənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Dərmanların təyin edilməsi ilə bağlı həkimin qərarına aşağıdakılar təsir edir:

1. Zədənin mürəkkəblik dərəcəsi (yüngül, orta, mürəkkəb).
2. Qarışıq beyin xəstəlikləri.
3. Qurbanın yaşı.
4. Nəticələrin olması (qusma, amneziya, migren və s.).

• şüur itkisi;
• motor koordinasiyasının pozulması;
• ürəkbulanma, qusma;
• temperaturun kəskin artması;
• qan təzyiqi yüksəlir;
• görmə problemləri;
• Baş ağrısı.

Patologiyanı və onun nəticələrini necə müalicə etmək yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həll edilir. Başın kontuziyası (travmatik beyin zədəsi) nəticəsində hematoma əmələ gələ bilər, qan damarları qırılır, toxuma nekrozu başlayır və s. CT, elektroensefaloqramma və ultrasəs). Yalnız kəllə içərisində orqan və toxumaların vəziyyətinin tam mənzərəsini müəyyən etdikdən sonra hər hansı bir dərman təyin edilə bilər.

Müalicənin xüsusiyyətləri

TBI nəticəsində yaranan üç növ sarsıntı var. Hər bir zərər dərəcəsi xarakterik təzahür xüsusiyyətlərinə və müvafiq fəsadların risklərinə malikdir. Xəstəliyin özəlliyi ondadır ki, simptomlar dərhal deyil, bir neçə gündən sonra görünə bilər.

Bəzi hallarda travmanın nəticələri bir neçə aydan sonra, bəzən hətta bir ildən sonra görünür. Patoloji proseslərin inkişafı üçün təkan kəllə sümüyünün təkrar zədələnməsi və ya beynin funksionallığına təsir edən xəstəliklər ola bilər.

Patoloji dərəcələri:

1. Yüngül - simptomların qısamüddətli təzahürü (20-30 dəqiqə), qarşısının alınması üçün tabletlər qəbul etmək tövsiyə olunur.
2. Orta - zədə əlamətləri orta intensivliyə malikdir və simptomatik müalicə üçün təxminən bir saat ərzində mövcud ola bilər dərmanlar ;
3. Şiddətli - simptomlar bir neçə gün davam edə bilər dərman müalicəsi simptomlara və nəticələrə görə müəyyən edilir;

Sarsıntı üçün dərmanlar təyin edilir:

• zədələnmiş toxumaların və orqanların funksionallığının bərpası;
• patoloji proseslərin qarşısının alınması və dayandırılması;
• zədə əlamətlərinin aradan qaldırılması (ağrı da daxil olmaqla).

Dərman qəbul etməklə yanaşı, qurbana oksigen terapiyası almaq və daim yataqda qalmaq tövsiyə olunur.

Narkotik qrupları

Sarsıntının müalicəsi bir neçə dərman qrupunun kompleks istifadəsini nəzərdə tutur.

Simptomatik terapiya məqsədi ilə iştirak edən həkim dərmanlar təyin edir:

1. Ağrı kəsicilər.
2. Sakitləşdiricilər.
3. Trankvilizatorlar.
4. Antikonvulsanlar.
5. Qusma əleyhinə dərmanlar və s.

Posttravmatik sahəyə birbaşa təsir üçün:

• nootropiklər;
• diuretiklər;
• vitaminlər;
• vazotropik.

Bir insanın qəbul etdiyi hər hansı dərmanlar beyinə təsir göstərir, ona görə də beyin sarsıntısı üçün hansı dərmanları qəbul edəcəyinizi özünüz qərar verməməlisiniz. Dərmanın səhv seçilməsi ən fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Ağrı kəsicilər

Yaralanma səbəbiylə xəstələr tez-tez migrenə çevrilən baş ağrıları ilə narahat olurlar. Ağrıdan xilas olmaq üçün analjezik təsiri olan həbləri qəbul etmək tövsiyə olunur.

Beyin sarsıntısını müalicə etmək üçün aşağıdakı tabletlər qəbul edilə bilər:

1. Sedalgin.
2. Analgin.
3. Pentalgin.
4. Maxigan.

Analjezik təsir beyindəki ağrı reseptorlarını bloklamağa yönəldilmişdir, bunun sayəsində qurban əhəmiyyətli bir rahatlama hiss edir. Dərman gündə üç dəfədən çox olmamalıdır.

Sakitləşdiricilər

Qurbanın yüngül sarsıntı diaqnozu qoyulsa belə, mütəxəssis sinir reseptorlarına təsir edən və sakitləşdirici təsir göstərən sedativlər təyin edir.

Sedativ dərmanların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• Motherwort;
• Persen;
• Volokardin;
• novo-passit;
• Korvalol.

Bu qrupdakı dərmanlar güclü təsir göstərmir, buna görə də profilaktik məqsədlər üçün daha tez-tez qəbul edilir.

Trankvilizatorlar

Sarsıntının müalicəsi trankvilizatorların qəbulunu əhatə edə bilər. Xəstə həddindən artıq sinir həyəcanı, yuxusuzluq və artan narahatlıq hiss edərsə, güclü antidepresanlar təyin edilir.

Hazırlıqlar:

1. Relanium.
2. Nozepam.
3. Fenazepam.

Trankvilizatorlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Antidepresanlar ciddi şəkildə təyin edildiyi kimi qəbul edilir, çünki həblər asılılıq yarada bilər və təhlükəli yan təsirlərə malikdir.

Antikonvulsanlar

Bəzən müalicə antikonvulsant təsiri olan dərmanlarla tamamlanır. Ağır baş əyilmələri olan xəstələrdə qıcolmalar baş verə bilər. Beynin işində pozulma nəticəsində konvulsiv nöbetlər meydana gəlir, onların aradan qaldırılması üçün qəbul etmək tövsiyə olunur:

• trimetadion;
• Etosuksimid.

Yüngül zədələnmə antikonvulsanlarla müalicə tələb etmir.

Qusma əleyhinə dərmanlar

TBI-nin ən çox görülən simptomları ürəkbulanma və bəzən qusmadır. Mədə-bağırsaq traktının pozulması əlamətləri beyin toxumasında patoloji proseslərlə əlaqələndirilir. Antiemetik dərmanlar anormalliklərə səbəb olan serotonin istehsalını maneə törədir.

Mütəxəssislər mədə-bağırsaq traktının problemləri ilə müşayiət olunan sarsıntılar üçün tablet içməyi məsləhət görürlər:

1. Olanzapin.
2. Droperidol.
3. Motilium.
4. Cerucal.

Terapiya kursu adətən iki-üç gün davam edir. Semptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra dərmanlar dayandırılır.

Nootropiklər

Orta və ya ağır sarsıntılar üçün nootrop dərmanlar təyin edilir. Bu qrupdakı dərmanlar patologiyanın dərman müalicəsində əsas olanlardır. Nootropiklərin hərəkəti beyin toxumasında bütün metabolik prosesləri, o cümlədən qan tədarükünü normallaşdırmağa yönəlmişdir.

Nootropiklər daxildir:

• Cinnarizine;
• glisin;
• pirasetam;
• Cavinton.

Əsas təsirə əlavə olaraq, nootrop dərmanlar qan dövranının pozulması və hematomların meydana gəlməsi səbəbindən ağırlaşma riskini azaldır.

Diuretiklər

Həmçinin beyin sarsıntısını “diuretiklər” kimi tanınan diuretiklərlə müalicə etmək lazımdır. Qurbanda baş verə biləcək beyin ödemi riskini azaltmaq üçün bədəndən mayenin çıxarılmasını gücləndirən tabletlər lazımdır.

Baş zədələri üçün diuretiklər təyin edilə bilər:

1. Arifon.
2. Diakarb.
3. Aldakton.

Göstərişlər və yüngül zədələnmələr olmadıqda, diuretiklər təyin edilmir.

Vitaminlər

Kompleks terapiya prosesində yalnız başın sarsıntıları üçün dərman qəbul etmək deyil, həm də vitamin və minerallar qəbul etmək lazımdır. Beyin zədəsindən sonra beyin fəaliyyəti ilə bağlı problemlər yaranır, onların bərpası üçün toxumaların adekvat qidalanması tələb olunur və vitamin/mikroelementlərin çatışmazlığı problemin kəskinləşməsinə səbəb olur.

Vitamin-mineral kompleksi aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• fosfor;
• vitamin B;
• dəmir;
• fol turşusu;
• maqnezium.

Vitaminlər terapevtik və profilaktik məqsədlər üçün qəbul edilir, buna görə də hər hansı bir zədə mürəkkəbliyi üçün təyin edilir. Terapiya kursu bir neçə ay davam edə bilər.

Vazotropik

Nootrop dərman qəbul edən bir xəstə də damar dərmanları (vazotropik) qəbul etməlidir. 90% hallarda, kəllə-beyin travmasından sonra, damar divarlarının zəifləməsi və genişlənməsi, damarlarda qeyri-bərabər qan dövranı, hematomların və ya qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan beyin qan dövranı sistemində pozğunluqlar müşahidə olunur. .

Qan dövranı sisteminin funksionallığını normallaşdıran dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

1. Oksibral.
2. Mexidol.
3. Actovegin.

Vazotropiklər və nootropiklərlə birgə müalicə rejimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Zərərdən sonra qurbanın reabilitasiyası

Xəstəxana şəraitində müalicə olunduqdan sonra da TBI üçün dərman qəbul etmək lazımdır. Həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etmək, sarsıntıdan sonra mümkün fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir:

• uzun yuxu - 8-10 saat;
• gecə otağı havalandırmaq;
• temperatur: 18-20 dərəcə;
• ağır yeməklərdən, şokolad məhsulları, kofein, limonaddan imtina;
• içən spirtli kokteyllərdən qaçınmalıdır;
• yüngül fiziki fəaliyyət: təmiz havada gəzinti, hovuza baş çəkmək;
• terapevtik və profilaktik bədən tərbiyəsi;
• fizioterapevtik prosedurlar;
• tibbi səbəblərdən dərman istifadəsi;
• akupunktur.

Zərərçəkmiş nevroloqun bütün göstərişlərinə əməl edərək vaxtında müvafiq müalicə aldıqda sarsıntı üçün kompleks terapiya uğurlu olacaqdır. Xəstənin psixi və emosional vəziyyətini qorumaq, stresdən və artan stressdən qaçınmaq lazımdır.

Yaralanmadan sonra yüngül qidalanma lazımdır

Uşaqların müalicəsi

Baş travması yalnız böyüklərin deyil, uşaqların da tez-tez məruz qaldığı bir zədədir. Yaralı uşaqların müalicəsi tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirilməklə başlayır. Çocuğunuza hər hansı bir dərmanı özünüz vermək tövsiyə edilmir. Müalicə həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlarla aparılmalıdır.

Əksər hallarda uşaqlara böyüklər kimi eyni dərmanlar təyin edilir, lakin tabletlərin dozası daha azdır və terapevtik rejim fərdi olaraq hesablanır. Alınan dərmanların dozasını aşmaq uşağın sağlamlığı üçün təhlükəlidir.

Həddindən artıq həyəcan və yuxu problemlərini aradan qaldırmaq üçün təyin edin: Valerian və ya Fenazepam. Qarşısının alınması üçün antihistaminiklər - Diazolin və ya Suprastin də təyin edilir. Baş ağrısı üçün Baralgin, qusma üçün isə Cerucal istifadə edilə bilər.

Beyin zədəsindən sonra proqnoz

Bəzi hallarda, "boz maddənin" zədələnməsinin ağır mərhələsindən sonra yaddaşın, diqqətin funksional pozğunluqları, artan qıcıqlanma və narahatlıq, başgicəllənmə və miqren tutmaları baş verə bilər. TBI-nin ağır formalarında epileptik tutmalar və qıcolmalar baş verə bilər.

Yüngül sarsıntı, bir qayda olaraq, heç bir nəticə vermir və əksər hallarda müalicə və ya dərman tələb etmir. Patoloji vəziyyətin kəskin formaları il ərzində özlərini hiss edə bilər, sonra bu simptomlar hamarlaşır və tamamilə yox olur.

Əsas amillər xroniki xəstəliklər, mürəkkəb klinik mənzərə, tez-tez travmatik beyin xəsarətləri (xüsusilə patoloji vəziyyətin ağır formaları) ola bilər. Vəziyyət keçdikdən sonra həkim əmək qabiliyyətsizliyi haqqında arayış yazır - xəstə 7-14 gün ərzində evdə müalicə alır.

Sarsıntı üçün özünü müalicə məqbuldur, lakin ilkin hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Nevroloq xüsusi bir rejim təyin edəcək, xəstəliyi necə müalicə etməyi tövsiyə edəcək, hansı həbləri qəbul etmək daha yaxşıdır. Öz-özünə müalicədən imtina edilməlidir, çünki dərmanların düzgün istifadəsi bir insanın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Bir zədədən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət edin

Baş beynin sistemli işləməsi olmadan bədənimizin vacib hissəsidir, normal fəaliyyət mümkün deyil; Ciddi travmatik beyin zədəsinin ilk simptomunda təcili olaraq həkimə müraciət etməli və müvafiq tədbirlər görməlisiniz. Adekvat düzgün müalicə olmadıqda, qurbanın həyatını çətinləşdirə biləcək müxtəlif nəticələr yarana bilər.

Beyin zədələnməsinin nəticələri, vaxtında bir mütəxəssislə məsləhətləşsəniz, sadə terapiya ilə müalicə edilə bilər. Həkimlə məsləhətləşmədən və diaqnoz qoymadan özünü müalicə etməməli və dərman qəbul etməməlisiniz.

Hər hansı bir dərmanın əks göstərişləri var və həm də mənfi reaksiyaya səbəb ola bilər, buna görə müstəqil dərman terapiyası qurbanın komaya düşməsi də daxil olmaqla, ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, dərmanların beyinə təsirini tamamilə idarə etmək mümkün deyil.

Terapiya kursu orta hesabla iki ilə dörd həftə davam edir və tam sağalma müddəti bir il çəkə bilər (ağır zədə üçün).

Tez və tam reabilitasiya üçün xəstənin müalicəsi dərman qəbul etməklə məhdudlaşmamalıdır. Fizioterapiya, terapevtik məşqlər, pəhriz və profilaktik tədbirlərə riayət etmək (baş zədəsinin mümkün riskini azaltmaq) tövsiyə olunur.