Fasiləli klaudikasiya: həkimin müalicə taktikası. Fasiləli klaudikasiya nədir? Simptomlar və Müalicə Aralıq klaudikasiya

Təsvir:

Fasiləli klaudikasiya (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) qan dövranı pozğunluqları (ən çox vaxt) səbəb olduğu aşağı ətrafların işemiyası ilə baş verən sindromdur. obliterasiya edən endarterit və ya arterioskleroz) və gəzinti zamanı ağrının görünüşü və ya bir və ya (daha az) hər iki ayaqda gərginlik, ağırlıq hissi ilə xarakterizə olunur (bax: Endarteritis Obliterans). Xəstə dayanarsa, ağrı yox olur, yeriməyə davam edərkən. Xəstəlik daha tez-tez yaşlı və orta yaşlı kişilərdə inkişaf edir, gənc yaşlarda nadirdir. Fasiləli klaudikasiyanın ailə halları təsvir edilmişdir.

Aralıq klaudikasiyanın səbəbləri:

Etiologiyası: kəskin (tifoid,) və xroniki (sifilis) infeksiyalar, (alkoqol, xüsusilə siqaret), soyutma, fiziki və psixi zədələnmələr, şəkərli diabet və s. vegetativ aparat.

Patogenez:

Vazospazm səbəbiylə patogenez işemik hadisələrə qədər azalır. Sonuncu, adrenal bezlərin adrenal sisteminin disfunksiyası (humoral nəzəriyyə), simpatik sinir sisteminin morfofizioloji olaraq əlaqəli olduğu (neyrojenik nəzəriyyə) ilə əlaqədardır. Bu, xüsusilə onların fəaliyyəti (gəzinti) zamanı ətrafların sinir və əzələlərinin kifayət qədər qanla təmin olunmamasına, sinir uclarının zədələnməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində vazospazmı artırır. Bütün bu amillərin patoloji zənciri nəticəsində distrofik sinir-damar prosesi inkişaf edir. Xəstəliyin inkişafı adətən xroniki olur, lakin bu da təsvir olunur kəskin kurs.

Aralıq klaudikasiyanın simptomları:

Təsvir edilmiş periferik və onurğa növləri aralıq klaudikasiya. Periferik tipin aralıq klaudikasiyası ilə, tez-tez gəzinti zamanı ağrı başlamazdan əvvəl, xəstələr ayaqlarda yorğunluq, ağırlıq və ya paresteziya hiss edirlər. Obyektiv müayinə ayaqda nəbzin zəifləməsini və ya yoxa çıxdığını, daha az tez-tez popliteal fossada, xroniki hallarda bud arteriyasında olduğunu göstərir. Ayağın və barmaqların dəri temperaturunu araşdırarkən əvvəlcə dövri, sonra davamlı azalma aşkar edilir. Dərinin rəngi dəyişir. Xəstənin təsirlənmiş ayağını üstələyirsə, bu ayağın dərisinin solğun, siyanotik bir rəngi görünür və ağrı meydana gəlir. "Ağ ləkə" simptomu xarakterikdir. Ağrı tədricən artır və güclənir. Zamanla trofik ülserlər, ayaq əzələləri görünə bilər. Damarlarda distrofik və proliferativ proseslərin inkişafı ilə bir şəkil inkişaf edə bilər. Bu dövrdə arterioqrafiya bəzən damar divarlarında dəyişiklikləri, onların lümeninin daralmasını göstərir. Fasiləli klaudikasiya axınının mərhələliliyi qeyd olunur. Fasiləli klaudikasiyanın onurğa forması adətən prodromal dövrdə görünür. xroniki proseslər(mielit,) boz maddəni qidalandıran arteriolların zədələnməsi ilə onurğa beyni.

Diaqnostika:

Gəzinti zamanı ayaqlarda ağrıların tipik baş verməsi, dayanmalarda dayandırılması, ayağın əsas arteriyalarının nəbzinin zəifləməsi və ya yox olması, həmçinin subyektiv və obyektiv temperatur pozuntuları nəzərə alınmaqla, aralıq klaudikasiya adətən çətin deyil. Bəzən aralıq klaudikasiyanı polimiyozitdən, siyatikdən, düz ayaqlardan, Raynaud xəstəliyindən ayırmaq lazımdır. Əzanın damarlarının obliterasiyası hallarında proqnoz əlverişsizdir, lakin xəstəliyin gedişində remissiyalar ola bilər.

Aralıklı klaudikasiya müalicəsi:

Müalicə üçün təyin edilir:

Siqaret çəkmək və spirt içmək qadağan edilməlidir. Sıx ayaqqabı geyə bilməzsiniz, nəmdən, ayaqların soyumasından, ayaqları rezinlə çəkməkdən qaçınmaq lazımdır. venadaxili tövsiyə 5-10% NaCl məhlulu 10 ml 10-15 infuziya, subkutan 1% pilokarpinin məhlulu, insulin 10-12 U (No 10), padutin, tercihen depo-padutin (No 15-20) 1 ampul əzələdaxili, 2-4 həftədən sonra təkrarlayın, 1. % həll nikotinik turşu 1 masanın içində. l. bir ay ərzində və ya venadaxili 1%-1 ml (No 10-15), təkrar kurslar; Pachycarpine 0,1 g gündə 3 dəfə 2 ay, vaxtaşırı təkrarlayın. Əlverişli nəticələr perirenal tərəfindən verilir. Bəzən zədələnmiş əzanın damarlarına konservləşdirilmiş qanın intraarterial yeridilməsi uğurla istifadə olunur.
Fizioterapevtik üsullardan - diatermiya, UHF, palçıq terapiyası, buxar təzyiq kamerası, hidrogen sulfid vannaları, radon vannaları, 2-3 kurs, alternativ. Sifilis, ateroskleroz ilə - müvafiq müalicə və pəhriz. From cərrahi üsullar təklif olunan periarterial (bax), epinefrektomiya; qanqren fazasında - amputasiya.

Əsas səbəb aşağı ətraflarda qan dövranının pozulması adlanır, buna görə hüceyrə qidalanması və qaz mübadiləsində çatışmazlıq var. Patoloji vəziyyət təhlükəlidir və diqqətlə müayinə və düzgün terapevtik tədbirlər tələb edir.

Ağrı hissi alt ətrafın bütün səthində baş verə bilər. Ən çox görülən lokalizasiya dana əzələləridir. Bu, ayağın aşağı hissəsində venoz bir "nasos" cəmlənməsi ilə izah olunur ki, bu da qan damarlar vasitəsilə ürəyə doğru hərəkət edərək karbon qazını çatdırmağa təkan verir.

İntensivlik ağrı sindromu o qədər böyükdür ki, insan müstəqil hərəkət edə bilməz. Xəstəliyin başlanğıcında, uzun bir istirahət zamanı ağrı yox olur. Zamanla gəmilərin vəziyyəti pisləşirsə, ağrı qalıcı olur.

Aralıklı klaudikasiya sindromu göz ardı edilə bilməz, yalnız alt ekstremal qurşaqdakı damarlar təsirlənmir, beyin və ürək əzələləri işemik təzahürlərdən əziyyət çəkir. Dəhşətli ağırlaşmalar miyokard infarktı, insult və kritik vəziyyətdə bir əzanın amputasiyası ola bilər.

Səbəbləri

Fasiləvi klaudikasiya əsasında patologiyalarda görünür arterial çatışmazlıq müxtəlif səbəblərdən yaranır:

Ateroskleroz xroniki gedişi olan damar patologiyasıdır. Yağlar və karbohidratlarla əlaqəli metabolik reaksiyaların pozulması səbəbindən damarların əzələ toxuması təsirlənir. Damar divarının daxili səthində, damarın lümenini bağlayan, ötürmə qabiliyyətini azaldan lövhə şəklində yığılmalar əmələ gəlir.
Takayasu xəstəliyi iltihablı xəstəlik böyük arterial damarların divarlarına təsir göstərir. İmmunitet hüceyrələrinin öz sağlam toxumaları ilə qarşıdurması otoimmün prosesə səbəb olur. Patoloji gəminin tam tıxanmasına gətirib çıxarır, sonra qan axını dayandırılır.
Endarterit - xroniki xəstəlik, damar qanqreninə gətirib çıxaran, lokallaşdırılmışdır damar sistemi alt əzalar.
Diabetes mellitusda angiopatiya - bir komplikasiya endokrin xəstəlik. Gəmilər qan şəkərinin yüksəlməsindən təsirlənir.
Tromboangiitis obliterans - kiçik və orta ölçülü damarların və arteriyaların zədələnməsi. Özünü məhv edən patoloji proseslərə səbəb olan immunitet pozğunluqları ilə ortaya çıxır.
Raynaud sindromu - qan dövranının pozulması periferik şöbələr. Əsas əlamət odur ki, spazm zamanı falanqlardakı dəri solğun olur, sonra isə mavimtıl rəng əldə edir. Bu zaman qan kiçik kapilyarlardan axmağı dayandırır, qan axını bərpa edildikdə dəri adi kölgəsinə qayıdır.
Yaralanmadan sonra alt ekstremitələrin donması, qan dövranı pozulur.
Manqan, arsen ilə zəhərlənmə aralıq klaudikasiyanın görünüşünə kömək edir.
Streptokokların, xlamidiyaların, virusların səbəb olduğu infeksiyalar.

Növlər

Mənşəyindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqləndirilir:

Kaudogen (periferik), başqa bir ad - neyrojenik periferik klaudikasiya, ateroskleroz, endarterit, diabetik angiopatiya ilə görünür, məşq zamanı ağrı ilə müşayiət olunur, ayaqlarda solğun dərilər, damarlarda nəbzin azalması, sağalmayan xoraların görünüşü;
Vaskulyar (onurğa), doğru hesab olunur - onurğa beynini qidalandıran kiçik damarlar əziyyət çəkir, inkişafın səbəbi sifilis, miyelitdir.

Formaların hər biri gəzinti və ya qaçış zamanı ağrı və narahatlığın olması ilə birləşir. Kaudogen aralıq klaudikasiya, yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, səth təbəqələrinin uyuşması şəklində həssaslığın pozulmasını və qaz tumurcuqlarına bənzəyən kiçik bir karıncalanma və yanma hissini ehtiva edir.

Simptomlar

Aralıklı klaudikasiya qan dövranının pozulmasının nəticəsidir. Buna görə xəstəliyin bir neçə mərhələsi hər dövr üçün xarakterik olan simptomlarla fərqlənir:

Birinci mərhələ yorğunluğun görünüşü, diz altında ağrı hissi, yanma və ağrı simptomları aralıq topallıq, düz ərazidə sakit sürətlə 1 km qət etmək. İstirahət zamanı ayaqlar toxunma üçün soyuq olur, ayaq bölgəsindəki nəbz zəif müəyyən edilir.
İkinci mərhələ: patoloji irəliləmə ilə trofik pozğunluqlar dövrünə keçir patoloji dəyişikliklər gəmilərdə. Dəri quruyur və qabarıq olur, ayaqların altında keratinləşdirilmiş dəri təbəqələrinin sahələri görünür, ayaqlarda dırnaq və tüklər çıxmır. Dırnaq boşqabının rəngi qəhvəyi rəngə çevrilir, kiçik əzələlər atrofiya olur. Fasiləli klaudikasiya 200 metrdən çox olmayan motor yükünün nəticəsidir.
Üçüncü mərhələ: ayaqların dərisi nazik və həssas olur, ən kiçik zədələnmə ilə, sağalmayan yaralar və cızıqlar görünür. Intermittent klaudikasiya sindromu istirahətdə görünür və qalıcıdır.
At xroniki işemiya aşağı ətraflar, adekvat terapiya aparılmadıqda və proses irəliləməyə davam etdikdə nekroz mərhələsi inkişaf edir. Barmaqların falanqları üst-üstə düşən toxumalara keçidlə ilk əziyyət çəkənlərdir. Ülserlər perimetri ətrafında iltihablanmış çirkli bir boz örtüklə əmələ gəlir. Bunlar qanqrenanın inkişafının əlamətləridir, nəticəsi əzanın yüksək amputasiyası olacaq.

Aralıq klaudikasiya damarın lümeninin daralmasının nəticəsidir. Damarların zədələnmə dərəcəsinə görə onlar fərqlənir:

əsas zədələnmə halında yüksək səviyyə əsas gəmilər- iliak bölgəsində aorta və arteriyalar, ağrı isə omba və budda lokallaşdırılır;
orta səviyyə femoral və popliteal arteriyalarda yerləşir, baldırlarda ağrı meydana gəlir;
aşağı səviyyə - aşağı ayaqda qan axını bloklanır, aralıq klaudikasiya ayaqları təsir edir.

Topallıq, əlavə xarakterik simptomlar:

Şiddətli ağrıdan xəstənin ayağı topaldır. Yetkinlərdə simptom olduqca tez-tez görünür. Peyvənddən sonra uşaq axsayır və ağrıdan şikayətlənirsə, onu təcili olaraq həkimə göstərmək lazımdır, çünki düzgün olmayan manipulyasiya texnikası və ya peyvənd zamanı fəsadlar səbəbindən qan dövranının pozulması ola bilər.
Sümüklərdə kifayət qədər kalsium olmaması, boşluqların göründüyü osteoporoz vəziyyətinə və sümük kövrəkliyinin artmasına səbəb olur.
Qan axınının pozulmasının nəticəsi alopesiya kimi bir simptomdur. Bacaklarda dərinin düşdüyü və hüceyrə qidasının kəskin çatışmazlığı səbəbindən artıq böyümədiyi sahələr görünür.
Dokularda atrofik dəyişikliklər əzələ toxumasının və dərialtı yağın tamamilə yox olması ilə özünü göstərir. Barmaq və ya daban sahəsinə güclü təzyiq ilə qısa müddətdə düzəlməyən bir girinti qalır. Bu fenomen "boş" daban və ya ayaq barmağı adlanır.

Diaqnostika

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün həkim tərəfindən təyin olunan diaqnostik testlərdən keçməlisiniz. Şikayətləri dinləməklə anamnez toplamaq ilk müayinədə aparılır. Bacakların və ayaqların səthinin vizuallaşdırılması ilkin olaraq zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verəcəkdir: dırnaqların kövrəkliyi, dərinin solğunluğu, barmaqlarda və alt ayaqda tüklü hissənin olmaması.

Xüsusi testlərin aparılması diaqnoz qoymağa kömək edəcək:

Opel testi: meylli vəziyyətdə, hər iki ayağı 30 sm hündürlüyə qaldırın və mövqeyi 1,5 dəqiqə düzəldin, ayaqlarda siyanotik sahələr görünəcək;
Burdenko testi: bir ayağı 8 dəfə yüksək sürətlə bükün və açın zəif dövriyyə dəri solğun və qeyri-bərabər rəngə çevrilir;
Palchenkovun testi: stulda oturun, ayaqları çarpazlaşdı, dörddə bir saatdan sonra ayaq mavi olur.

Damarların ultrasəs müayinəsi damarların divarındakı dəyişikliyi içəridən öyrənməyə imkan verəcəkdir. Angioqrafiya - rentgen müayinəsi gəmilər. Doppleroqrafiya damarlardan keçən qanın həcmini qiymətləndirir.

Müalicə

Aralıq klaudikasiyadan necə qurtulmaq olar? Bu vəziyyətdən xilas olmaq mümkün deyil, dəyişdirilmiş gəmilər ömürlərinin sonuna qədər belə qalırlar. Fasiləli klaudikasiyanın müalicəsi iş qabiliyyətini və müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətini uzatmaq üçün vəziyyətin irəliləməsinin qarşısını almaqdır.

Proses konservativ müalicə insanı ömür boyu müşayiət edir. Xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələlərə aktiv keçidi ilə təyin etmək mümkündür cərrahi müalicə. Nekrotik kütlələrin formalaşması mərhələsi onların qismən çıxarılmasına və ya ayağın amputasiyasına gətirib çıxarır.

Dərmanlar

Disaggregantlar (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) qanı seyreltməklə qan laxtalanmasının qarşısını alır.
Lipid metabolizmasının tənzimlənməsi üçün lipidləri azaldan dərmanlar (Atorvastatin, Simvastatin).
stabilləşməsinə təsir göstərir. metabolik proseslər gücləndirilmiş komplekslərin köməyi ilə və toxuma bərpası stimulyatorlarının köməyi ilə Actovegin, Kudesan, Elkar mümkündür.
Prostaglandinlər - Alprostat, Thrombo Ass - damarlarda iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcək.
Toxunulmazlığı artırmaq üçün Polyoxidonium, Panavir, Viferon tövsiyə olunur.

Fizioterapiya

Fasiləli klaudikasiya məqbuldur reabilitasiya müalicəsi istifadə etməklə müasir üsullar fizioterapiya. Trombus meydana gəlməsi prosesi olmadıqda, masaj kursları həyata keçirilə bilər. Terapevtik seanslar qan dövranını yaxşılaşdıracaq, tonu yüksəldəcək skelet əzələləri ayaqlarda hissiyyatı yaxşılaşdırmaq.

Maqnitoterapiya xəstə əzalara elektromaqnit sahəsinin təsiri ilə həyata keçirilir. Terapevtik təsir tam kursun sonunda əldə edilir və növbəti aparat müalicəsinə qədər davam edir.

Müalicəvi məşqlərə nəzarət edilir məşq terapiyası təlimatçısı. Bir sıra məşqlər və texnika bir mütəxəssis tərəfindən izah olunur. Təlimatlara və terapevtik yükün dozasına dəqiq uyğunluq müsbət nəticəni təmin edəcəkdir.

Hidrogen sulfid hamamları ağrılı ayaqları lazımi ilə doyuracaq kimyəvi elementlər, maddələr mübadiləsini bərpa edən və biokimyəvi reaksiyaların təbii gedişatını başlatan.

Əməliyyat

İşemiyaya meylli bölgələrdə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün cərrahi müalicə aparılır. Cərrahi müalicə aralıq klaudikasiya aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

optimal lümeni bərpa etmək üçün təsirlənmiş damarın daxili hissəsinin mexaniki təmizlənməsi;
zədələnmiş seqmentin süni bir damarla əvəz edilməsi və ya öz damarının bir hissəsinin transplantasiyası ilə kəsilməsi;
zədələnmiş ərazini keçmək üçün qan dövranının bypass hissəsinin yaradılması;
stentləmə - bir damar endoprotezin tətbiqi ilə genişlənməyə məcbur olur.

Xalq yolları

Xalq üsulları ilə müalicə yemək üçün təbii maddələrin istifadəsindən ibarətdir müalicəvi birləşmələr. Nənənin reseptlərindən istifadə etməzdən əvvəl, vəziyyəti pisləşdirə biləcək gözlənilməz halların olmaması üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

İynəyarpaqlı həlimdən istifadə edərək kontrastlı ayaq hamamları vəziyyəti yaxşılaşdıracaq, analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərəcək, qan damarlarının divarlarını gücləndirəcəkdir. Şam iynələri dəmlənir isti su və bir neçə saat oturmasına icazə verin. İsti və sərin bir həll ilə iki konteyner qoyun. Ayaqlarınızı növbə ilə iki vannaya batırın. Sərin suda 3 dəqiqədən çox olmayaraq, isti tərkibdə - 10 dəqiqə saxlayın.
Meyvə at şabalıdı toz halına salın. Bir qaba iki xörək qaşığı tökün, üç xörək qaşığı böyük baş və 4 xörək qaşığı hop konusları əlavə edin. Qarışıqdan bir qaşıq bir stəkan qaynar su ilə buxarlayın və üç dozaya bölünərək gün ərzində için.

Qarşısının alınması

aparıcı sağlam həyat tərzi siqaret və spirtdən imtina ilə həyat;
xroniki xəstəliklərin vaxtında müalicəsi və yoluxucu xəstəliklər;
fiziki fəaliyyətin dozası;
normal bədən çəkisini saxlamaq;
Narahatlığın ilk əlamətində həkimə müraciət edin.

o təhlükəli patoloji, bu, təxminən 1,5 milyon rusiyalını əhatə edir. Bu, həkimlərdən lazımi diqqət tələb edir, çünki onun nəticələri - ayaqların kritik işemiyası və hətta amputasiya, lazımi müalicə olmadan tez-tez görünür. Bu, bacaklarda keçici ağrı ilə müşayiət olunan simptomatik bir xəstəlikdir.

Fasiləli klaudikasiya nədir

Bu, ayaqların damarlarına düzgün qan tədarükünün pozulması, yəni aterosklerozdur. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, beyin damarları, ürək, böyrək arteriyaları, lakin diqqət həmişə aşağı ətrafların diaqnozu və düzgün müalicəsinə yönəldilmir. Diaqnoz və terapiya olmadan xəstəlik getdikcə genişlənir, əlilliyə, bəzən hətta ölümə səbəb olur.

Tez-tez bu xroniki patologiya, lakin kəskin kurs da var. Bu, aterosklerotik lezyonların nəticəsidir, lövhələr meydana gəldikdə və kiçik damarların tıxanması baş verir. Həm orta damarlar, həm də aorta əziyyət çəkir. Onlara kifayət qədər oksigen daxil deyil və işemiya inkişaf edir, nəticədə hər iki əzada və ya birində ağrı olur, topallıq görünür.

Vacibdir! Əlbəttə ki, bacaklarda ağrı tez-tez narahat edir və bir çoxları onlara diqqət yetirmirlər, müalicə üçün ev vasitələrini istifadə edərək, son çarə kimi istifadə edirlər. Amma xəstəlik aşkarlanmayan belə xəstələrdə infarkt riski 60% artır. Əzanın tibbi müalicəsi olmadan patologiyanın gec aşkarlanması ilə xəstələrin yalnız 40% -ni xilas etmək olar. Ona görə də birinci vəzifədir erkən aşkarlama xəstəlik və müvafiq terapiya.

Bacakların damarlarının patologiyasının səbəbləri, topallığa səbəb olur

Xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

obliterasiya edən endarterit ( otoimmün lezyon gəmilər);
damar aterosklerozu;
aterosklerotik lezyonlar olmadan diabetik makro- və ya mikroangiopatiya;
gut;
ayaq zədələri;
intoksikasiya;
kəskin və ya xroniki infeksiyalar;
hipotermiya.

Əksər hallarda aralıq klaudikasiya arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının nəticəsidir ki, bu da qadınlara nisbətən yaşlı kişilərdə daha tez-tez baş verir. Həmçinin, diabetes mellitus lipid mübadiləsinin pozulması ehtimalını artırır və lipid yataqlarını təhrik edir.

Çox vaxt ağır siqaret çəkənlər və uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə edən insanlar aralıq klaudikasiyadan əziyyət çəkirlər. Tütündən olan zəhərli kanserogenlər ayaqlarda damar quruluşunu pozur və damarlarda qan laxtalanması riskini artırır.

Onurğada olan patoloji hadisələr, məsələn, onurğa kanalının daralması və ya stenozu da bacaklarda damar pozğunluqlarının səbəbləridir. Əlavə risk faktorlarına fiziki hərəkətsizlik, yüksək qan təzyiqi və morbid piylənmə daxildir.

Damar spazmı ağrıları təhrik edən əsas mexanizmdir. Zədələnmiş və daralmış arteriyalar ekstremitələri kifayət qədər oksigenlə təmin edə bilmir və bu, aktiv gəzinti ilə daha da ağırlaşır. Dokular hipoksiya hiss etməyə başlayır, bu da sinir uclarına kəskin şəkildə təsir edir, ağrı və spazmları daha da artırır.

Aralıklı klaudikasiya - ayaqların damarlarında qan dövranı çatışmazlığı (video)

Fasiləli klaudikasiya necə diaqnoz qoyulur? Ekstremitelerin damarlarının patologiyasının əlamətləri hansılardır? Və nə müalicə etmək lazımdır? Videodan daha çox məlumat əldə edin.

Aralıklı klaudikasiya və onun əsas simptomu

Onlar ayaqlarda ağrıdır, gəzinti ilə daha da ağırlaşır. Xəstəlik özünü büruzə verənə qədər və ağrı meydana gəlməyincə, damar xarakterli problemlər sürətli həddən artıq iş və zəiflik, ayaqların dərisində həssaslığın azalması və qusma hissi ilə sübut olunur. Vaxt keçdikcə oksigen aclığı artır, həddindən artıq iş ağrı ilə əvəz olunur.

Əlavə informasiya. Xəstəlik üçün gəzinti zamanı ağrı xarakterikdir. İnsan axsamağa başlayır, bəzən istirahət etmək üçün dayanmağa məcbur olur. İstirahətdə ağrı azalır, lakin ağır damar lezyonları ilə o, geri çəkilmir, lakin əzaların hərəkəti olmasa belə, xroniki ola bilər. Adətən xəstəlik bir ayaqda görünür, lakin hər ikisi də təsirlənə bilər.

Aralıklı klaudikasiyanın simptomları

Artan damar patologiyaları ilə ağrıya əlavə olaraq digər simptomlar da görünür:

bacaklarda işemik xoralar;
ayaqların dərisinin ağarması və ayaqlarda temperaturun azalması;
əzaların əsas arteriyalarında nəbz hiss olunmur.

Trofik xoralar, oksigen daşıyan arterial qanın kəskin çatışmazlığı ilə qarşılaşdıqda, alt ekstremitələrin ciddi zədələnməsi ilə ortaya çıxır. Belə bir yüklənmiş patoloji ilə hətta qısa bir məsafəni keçmək çox çətindir.

Bacakların damarlarının məğlubiyyətində ağrının təbiəti fərqlidir. Bəzən darıxdırıcı və ya ağrılı bir ağrı var, bəzən isə - yanma və çırpınma. Uzun müddət gəzərkən və ya yuxarı qalxarkən görünür, nəticədə insan axsamaq məcburiyyətində qalır. Ağrı hissləri ayaqlarda, dana əzələlərində, budlarda, həmçinin ayaq barmaqlarında özünü göstərir. Ayaqların dərisi quruyur, siyanoz görünür. Ancaq xəstəlik məkrlidir, bəzən asimptomatik bir kurs və müvəqqəti remissiyalar ilə xarakterizə olunur. Damarın tam tıxanması halında təcili əməliyyat lazımdır.

Xəstəliyin növləri

Aralıq klaudikasiya baş verir:

onurğa (kaudogen);
periferik (miyelogen).

Həkimlər xəstəliyin periferik tipini diabetin ağırlaşmaları, obliterasiya edən endarterit və aterosklerotik lezyonlarla əlaqələndirirlər. qan damarları. Bu, alt ekstremitələrdə narahatlıq və yorğunluq ilə özünü göstərir, zamanla adekvat terapiya olmadan ağrı ilə əvəz olunur.

Ayaq soyuqlaşır, dəri solğunlaşır, damarlarda nəbz hiss olunmur. Patoloji inkişaf etmiş hallarda təhlükəli işemik ülserlər də baş verir. Onları yoluxdurmaq bəzən qan zəhərlənməsinə gətirib çıxarır və insanı xilas etməyin yeganə yolu təsirlənmiş əzanın amputasiyasıdır.

Xəstəliyin onurğa növü, onurğa beynindəki boz maddəni qanla təmin edən kiçik damarlar təsirləndikdə baş verir. Belə lezyonlar xroniki sifilis və ya miyelit üçün xarakterikdir.

Fasiləli klaudikasiyanın mərhələləri

Xəstəliyin başlanğıcında xəstələrdə əsas damarlar palpasiya edilmir - ayaqlarda, dizin altındakı çuxurlarda, həmçinin inguinal zonada.
İkinci mərhələ budun əzələlərində, həmçinin baldırlarda ağrı ilə xarakterizə olunur. Gəzinti zamanı ağrı insanı vaxtaşırı dayanmağa məcbur edir ki, yox olsun və ya bir az azalsın.
Üçüncü mərhələdə görünür şiddətli ağrı istirahətdə və hətta gecə. Ayaq barmaqları uyuşur, soyuqluq hissi yaranır. Dırnaqlar daha yavaş böyüyür, ayaqlardakı tüklər tamamilə yox ola bilər, dəri solğunlaşır.
Dördüncü mərhələçox ciddi və təhlükəlidir. Damarların ciddi zədələnməsi nəticəsində yaranır, ağrıya səbəb olan hətta istirahətdə. Ayaqların yumşaq toxumalarının qidalanması tədricən pozulur, qanqren, nekroz və ülserlər inkişaf edir.

Aralıklı klaudikasiyanın diaqnozu

Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir terapevt, phlebologist, nevropatoloq, cərrah ziyarət etmək lazımdır. Həkim alt əzalarını yoxlayır, əsas arteriyaların pulsasiyasını yoxlayır, müayinə edir dəri, həmçinin bir sıra testlər təyin edir:

MRT və CT;
damarların açıqlığını müəyyən etmək üçün angioqrafiya;
Ultrasəs və doppleroqrafiya;
qan analizi.

Aralıklı klaudikasiya üçün tibbi terapiya

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq xəstələrə tibbi dəstək lazımdır. Qan damarlarının işində ciddi pozuntular olduqda, dərmanlar ömürlük qəbul edilir. Hətta sonra cərrahi müdaxilə damarların açıqlığı düzəldildikdə, konservativ dərman müalicəsi davam etdirmək vacibdir:

vuruş və digər ürək-damar ağırlaşmaları riskini aradan qaldırmaq;
trombozla əlaqəli ağırlaşmaların, həmçinin iltihablı trofik ülserlərin qarşısını almaq;
qlükoza tərkibinin, həmçinin lipid mübadiləsinin korreksiyasını həyata keçirmək;
qan təzyiqini normallaşdırmaq;
xəstəliklə dəyişdirilmiş toxumalarda və damarlarda qan tədarükünü və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq.

Lipid spektri statinləri bərpa etməyə kömək edir, məsələn, "Lovastatin" və ya "Simvastatin" dərmanları. Onlar aralıq axsaqlığı olan hər kəsə təyin edilir.

Bu olmadan sabit şəkər səviyyəsini saxlamaq vacibdir tullanır. Diabet yoxdursa, hələ də qlükoza konsentrasiyasını vaxtaşırı yoxlamaq lazımdır. Artıq xəstəliyin mövcudluğunda insulin ilə dərman qəbul edin, orta motor rejiminə riayət edin, həmçinin gigiyena prosedurlarını edin.

Təzyiq sabitləşməsi topallığın müalicəsində mühüm addımdır. Onun düzəldilməsi üçün Perindopril, Lisinopril və digər dərmanlar yalnız yüksək təzyiqlə mübarizə aparmır, həm də müşayiət olunan damar pozğunluqları - vuruş və infarkt riskini dayandırır.

Antiplatelet agentləri qan parametrlərini yaxşılaşdırır. Bunlar dərmanlardır asetilsalisil turşusu, məsələn, "Aspirin Cardio", eləcə də "Trombo Ass". Damar divarlarını genişləndirin və qan damarlarında mikrosirkulyasiyanı artırın, onun özlülüyünü azaldır "Pentoksifilin" və "Sulodexide". Ürək dərmanları aralıq klaudikasiya üçün faydalıdır: Losartan, Nebivolol, Perindopril.

Patoloji Rusiyada azot oksidinin bərpasını stimullaşdıran yeni gen terapiyası dərmanı Neovasculgena köməyi ilə effektiv və təhlükəsiz şəkildə müalicə olunur. Əməliyyatdan sonra ağrıları azaltmağa və sağalmağa kömək edən "Iloprost", "Beraprost" təyin edilir. trofik xoralar.

Əməliyyat, ciddi tıxanma və qan damarlarının zədələnməsi ilə çətinləşən aralıq klaudikasiyanı aradan qaldırmaq üçün bir üsuldur. Qan axınının ağır lezyonlarında, damar işemiyası başlayanda, qanqren və dərin ülserlər inkişaf edir, qismən amputasiya artıq həyata keçirilir.

Minimal invaziv cərrahi müdaxilələr trombektomiya, angioplastika, endarterektomiyadır. Angioplastika tıxanmış damara xüsusi kiçik bir şarın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Şişirilir, lümeni genişləndirir. Tez-tez bir stent əlavə olunur. Endarterektomiya aradan qaldırılması üçün nəzərdə tutulmuşdur daxili hissə aterosklerozun ən çox yayıldığı arteriyalar.

Əzaları qorumaq üçün manevr də edilir, öz damarlarının və ya süni şəkildə yaradılmış protezlərin köməyi ilə qan axınının bypass yolları "yatırılır". Bu cür əməliyyatlar əzaların amputasiyasının və qanqrenanın inkişafının qarşısını alır.

Intermittent claudication sindromu ciddi xroniki patologiyadır, lakin vaxtında terapiya və ya cərrahi müdaxilə ilə düzəldilə bilər.

Terapevtik gəzinti və pəhriz

Xəstələrə dozalı gəzinti göstərilir. Alkoqol və siqaretdən əbədi olaraq imtina etmək vacibdir. Həkim tərəfindən təyin olunan fiziki fəaliyyət, hətta əhəmiyyətli damar lezyonları ilə də ekstremitələrdə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Gəzinti əzələləri inkişaf etdirir, damar divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır və qan axını normallaşdırır. Dərslər evdə həftədə bir neçə dəfə simulyatorda 40-50 dəqiqə ərzində keçirilə bilər. Xəstə yüngül ağrı olsa belə yeriyə bilər. Belə müalicənin maksimum müddəti 12 həftədir.

Intermittent claudication sindromu (Charcot sindromu) insan orqanizmində müəyyən patologiyaların mövcudluğunu göstərən patoloji vəziyyətdir. Müxtəlif yaşlarda və cinslərdə olan bir çox insanda baş verir, lakin həmişə lazımi əhəmiyyət verilmir.

Fasiləli klaudikasiya əlamətlərinin olması insan orqanizmində təhlükəli proseslərin inkişafını göstərir. Düzgün müalicə olmadıqda, bu vəziyyət yalnız əlilliyə deyil, həm də xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Aralıklı klaudikasiya sindromunun inkişaf xüsusiyyətləri

Fasiləli klaudikasiyanın (IC) əsas simptomu yalnız gəzinti zamanı özünü göstərən ekstremitələrdə ağrıdır. Xəstə bir insan adətən axsayır, yerişi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Gəzərkən daim dayanmağa, vaxtaşırı dincəlməyə məcbur olur. Bir şəxs ayaq üstə və ya oturanda ağrı azalır. Fasiləli klaudikasiyanın sürətlə irəliləməsi varsa, əzalarda narahatlıq hər zaman mövcuddur.

Bu vəziyyətin inkişaf mexanizmi damarlarda spazmın görünüşüdür. Müəyyən səbəblərdən aşağı ətraflarda yerləşən və onları qidalandıran damarlar artıq özlərinə verilən funksiyaları tam yerinə yetirə bilmirlər.

Gəzinti zamanı xüsusilə güclü oksigen çatışmazlığı var, bu da hər şeyə səbəb olur. diskomfort. Bu zaman əza toxumaları hipoksiya hiss edir, bu da sinir uclarını qıcıqlandırır.

Aralıklı klaudikasiyanın simptomları

Aralıq klaudikasiyanı tanımaq bəzən çətin ola bilər. Bu sindromun mövcudluğunda, narahatlığın təbiəti fərqli ola bilər. Bəzən insan ağrını şiddətli və yanma, digər vaxtlar isə küt və ağrılı kimi təsvir edir.

Onun lokalizasiyası da fərqli ola bilər. Çox vaxt ağrı baldırlar, budlar, baldırlar, ayaq barmaqları nahiyəsində özünü göstərir.

Həm də qeyri-sabit xarakterə malikdir. Remissiya dövrləri çox vaxt kəskinləşmə ilə əvəz olunur. Bu halda, hər bir mərhələnin müddəti fərqli ola bilər. Oksigen aclığına səbəb olan damarın tam tıxanması halında, qan dövranını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

Bu patoloji vəziyyətin əsas simptomunun ağrı olmasına baxmayaraq, digər xoşagəlməz hadisələrlə də müşayiət olunur:

duyğusunun olması daimi yorğunluq və əzalarda zəiflik;
"sürünən qazların" görünüşü;
bacaklarda dərinin həssaslığının azalması;
ətrafın səthində bədən istiliyində yerli azalma;
ayaqların dərisi bütün bədəndən daha solğun olur;
dəridə trofik dəyişikliklər ülser şəklində görünür;
ağır hallarda, ayağın damarlarında nəbz aşkar edilmir.

Fasiləli klaudikasiyanın səbəbləri

Fasiləli klaudikasiya kimi təhlükəli bir vəziyyətin inkişafının səbəbləri bunlardır:

ateroskleroz. Bu xəstəlik ilə xarakterizə olunur xolesterol lövhələri qan damarlarının lümenini daraldır. Xüsusilə ağır hallarda, damarın tam tıxanması baş verə bilər ki, bu da dəhşətli nəticələrə səbəb olur. Ateroskleroz ən çox ürəyin, böyrəklərin, beynin damarlarını təsir edir, lakin bəzən alt ekstremitələrdə də özünü göstərir;
. Bu vəziyyət, aterosklerotik dəyişikliklərlə təhrik edilmədikdə, aralıq klaudikasiyanın səbəbidir. Həm də çox vaxt diabetes mellitus bədəndə lipid mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Bu, aterosklerozun ağırlaşmasına səbəb olur;
otoimmün xəstəliklərin olması səbəbindən damarların zədələnməsi;
digər səbəblər - hipotermi, gut, müxtəlif xəsarətlər, keçmiş infeksiyalar və ya bədənin intoksikasiyası.

Həmçinin, aralıq klaudikasiyanın inkişafına kömək edən amillərə yaş daxildir. Yaşlı kişilərin bu patologiyaya daha çox həssas olduğu müəyyən edilmişdir. Qadınlarda aralıq klaudikasiya daha az diaqnoz qoyulur.

Patologiyanın təsnifatı

verilmiş patoloji vəziyyət aşağıdakı formaları ala bilər:

neyrogen də adlandırılan kaudogen aralıq klaudikasiya. Bu vəziyyət bel nahiyəsində onurğa kanalının daralması nəticəsində yaranır. Neyrogen aralıq klaudikasiya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Sonuncu halda, bu patoloji vəziyyət osteokondroz və ya spondilopatiya fonunda baş verir. Bu patologiyaların olması halında, sinir impulslarının normal ötürülməsi mümkün deyil, bu da aralıq klaudikasiyanın inkişafına səbəb olur;
damar PH. Bu patoloji vəziyyət doğru hesab olunur. Bu, divarlarında xolesterinin yığılması səbəbindən qan damarlarının lümeninin azalması ilə müşayiət olunan ateroskleroz səbəbindən baş verir. Nəticədə, toxumalar daha az oksigen alır, bu da bütün mənfi dəyişikliklərə səbəb olur. Onurğa dövranının pozulması fonunda miyelogen aralıq klaudikasiya inkişaf edir. Bu vəziyyət gərginlikdən sonra baş verir fiziki fəaliyyət, uzun gəzinti.

Aralıklı klaudikasiyanın şiddəti

Aralıklı klaudikasiya müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Bir insanın vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, bu patologiyanın aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:

1 dərəcə. Xarici təzahürlərin olmaması ilə xarakterizə olunur, lakin eyni zamanda, alt ekstremitələrdə qan dövranı artıq pozulur. Bu vəziyyətdə, uzun bir gəzintidən sonra (1 km-dən çox məsafədə) və ya pilləkənləri qalxdıqdan sonra bir şəxs ayaqlarında narahatlıq hiss edərsə, PH-dən şübhələnmək olar. Bu mərhələdə aralıq klaudikasiya nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki xəstə diqqət yetirmir. həyəcan siqnalları bədən və həkimə getmir;
2A dərəcə. Bu zaman xəstə insan 0,2-1 km məsafəni ağrısız qət edə bilər;
2B dərəcəsi. Xəstəliyin irəliləməyə başladığını və yalnız dayandırıla biləcəyini göstərir düzgün yanaşma müalicə etmək. Bu vəziyyətdə, xəstə əzalarında şiddətli ağrı ilə narahat olmağa başladığı üçün 0,2 km-dən çox olmayan məsafəni qət edə bilər;

3 dərəcə (kritik işemiya). Uzun bir istirahətdən sonra belə yox olmayan güclü ağrı ilə xarakterizə olunur. HRP-nin 3-cü dərəcəsində xəstənin dərisi rəngini dəyişir, qanda durğunluq yaranır. Bu vəziyyətdə, əzaların amputasiyasının qarşısını almağın yeganə yolu cərrahi müdaxilə;
4 dərəcə. Onun özəlliyi toxumalarda və qan damarlarında geri dönməz nəticələrin inkişafıdır. oksigen aclığı. Bu vəziyyətdə trofik ülserlərin görünüşü müşahidə olunur. Bir insanın həyatını xilas etməyin yeganə yolu zədələnmiş əzanın amputasiyasıdır. Əks təqdirdə xəstə ölə bilər.

Diaqnostika

Yalnız mövcud simptomlarla aralıq klaudikasiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür. Həmçinin, qan dövranı pozğunluqlarını və onların şiddətini müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik prosedurlardan istifadə olunur:

təzyiq ayaq biləyində və çiyində ölçülür. Normalda alınan göstəricilər fərqlənməməlidir;
keçirilib ümumi təhlil aşkar etmək üçün qan ümumi vəziyyət orqanizm;
damarların açıqlığını müəyyən etmək üçün angioqrafiya təyin edilir;
Doppler ultrasəs hər hansı qan dövranı pozğunluğunu aşkar edə bilər;
xüsusilə ağır hallarda CT və ya MRT təyin edilir.

Müalicə

Aralıq klaudikasiya kimi bir xəstəliyin olması halında müalicə uğursuz olmadan qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək daxildir. Xüsusilə ağır hallarda dərman müalicəsiömürlük olmalıdır, çünki dərmanı dayandırdıqdan sonra insan daha da pisləşir və daha kəskin tədbirlərə ehtiyac ola bilər.

Əməliyyatdan sonra belə müəyyən dərmanların qəbulu çox zəruridir, bu da kömək edir:

ürək-damar sistemindən insult və ya digər ağırlaşmaların qarşısını almaq;
qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq;
balans göstəriciləri qan təzyiqi;
lipid metabolizmasını normallaşdırmaq;
qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq;
mövcud pozğunluqlar səbəbiylə dəyişdirilmiş toxumaların qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq.

Qan qlükoza səviyyələri

Əksər xəstələrə bir sıra dərmanlar təyin olunur fərqli hərəkət. Onlar qan dövranını yaxşılaşdırmağa, qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salmağa və s. xəstələr üçün kömək edir diabetşəkər səviyyəsini normallaşdırmaq üçün vəsaitlər təyin edilir. Pəhrizə riayət etmək, sağlam həyat tərzi sürmək və fiziki fəaliyyətə laqeyd yanaşmamaq da çox vacibdir.

Cərrahiyyə

Üstündə ilkin mərhələlər xəstəlik, əməliyyat qan dövranını normallaşdırmağa və qarşısını almağa kömək edir ciddi nəticələr bir şəxs üçün. Daha ağır hallarda, trofik xoralar əmələ gəldikdə, əzanın amputasiyası (tam və ya qismən) zəruridir.

Ayağındakı trofik xoraya bənzəyir

Üstündə erkən mərhələlər aralıq klaudikasiyanın inkişafı ilə aşağıdakı minimal invaziv cərrahi müdaxilələr tətbiq olunur:

. Damardan qan laxtasını çıxarmaq üçün həyata keçirilir ki, bu da onun tam tıxanmasının qarşısını alır;
angioplastika. Bu, daralmış damara xüsusi bir balonun daxil edilməsini nəzərdə tutur ki, bu da onu istənilən ölçüyə qədər genişləndirir;
endarterektomiya. Bu vəziyyətdə, ateroskleroza ən çox həssas olan arteriyanın qismən çıxarılması həyata keçirilir;
. Bu, öz funksiyalarını yerinə yetirməyən damarların hissələrinin yerinə implantların (süni və ya öz toxumalarından) quraşdırılmasını nəzərdə tutur.

Qarşısının alınması

Fasiləli klaudikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün ilk növbədə ondan imtina etmək lazımdır pis vərdişlər. Həm də laqeyd qalmamaq tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində belə, fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmaq, gəzmək, bütün bunları keyfiyyətli istirahətlə əvəz etmək lazımdır.

Tərk edilməlidir narahat ayaqqabılar, bədəndəki bütün mənfi prosesləri daha da gücləndirir. Ölçüyə uyğun olmalı, keyfiyyətli materiallardan hazırlanmalı, sürtülməməlidir. Həm də bütün hallarda düzgün bəslənməni unutmaq olmaz.

Intermittent claudication sindromu (angina cruris, Charcot sindromu, claudication) kifayət qədər ümumi bir patologiyadır, onun əsas simptomu alt ekstremitələrin damarlarında qan dövranı prosesinin pozulmasıdır. Anomaliya, həm gəzinti zamanı, həm də istirahət zamanı ayaqlarda kəskin ağrının görünüşünə səbəb olur, buna görə insan axsamağa başlayır.

Rusiyanın təxminən bir yarım milyon sakini PH sindromundan əziyyət çəkir, bunların arasında yüz minə yaxınına diaqnoz qoyulur. koroner xəstəlik ayaqları. Əzaların amputasiyalarının sayı hər il 40.000-i keçir.

Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri arasında aşağıdakılar var: alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu, bu yaxınlarda köçürülmüş yoluxucu xəstəliklər, intoksikasiya, ağır xəsarətlər. HRP onurğa beyninin torakal, bel və sakral bölgələrinə yayılan aşağı arterial hovuzda işemiya fonunda inkişaf edir. Sindrom vaxtında tələb edir müalicə, çünki əks halda təhlükəli fəsadlar yaranır və əlillik və ya ölüm riski artır.

Çox vaxt anomaliya böyüklərdə, əsasən yaşlılarda inkişaf edir. Kişilər ateroskleroza daha çox meylli olduqları üçün xəstəliyə xüsusilə həssasdırlar. Və varlığı pis vərdişlər, qeyri-müntəzəm gündəlik iş rejimi və tibb müəssisələrində mütəxəssislərə nadir səfərlər yalnız PC meydana gəlməsi riskini artırır.

Sindromun əsas səbəblərinə aşağıdakı patologiyalar daxildir:

Ateroskleroz. On hadisədən təxminən doqquzunda anomaliya aterosklerotik damar lezyonlarının nəticəsidir. Aorta, iliak və femoral arteriyalar qanda daşınan oksigen miqdarının azalmasına gətirib çıxarır. İşemiya meydana gəlir.
. Diabetes mellitus damarlarda yağ lövhələrinin çökməsinə səbəb olur, buna görə də xəstəliyin ilk mərhələsində sindromun inkişaf riski dəfələrlə artır.
Vazospazm. Bacakların damarlarının tonusunun sinir tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən onların lümeni daralır və əzalara axan qanın həcmi qeyri-kafi olur. Vazospastik xəstəliklərin nümayəndələrindən biri Raynaud sindromudur.
Damar xəstəliklərinin aradan qaldırılması. və obliterasiya edən endarteritin nəticəsidir iltihablı proses gəminin divarında, onun lümenini azaldır. Bu patologiyalar əzaların zədələnməsinin simmetriyası ilə xarakterizə olunur.
okklyuziv tromboz. Qabaqcıl formada anomaliya müəyyən bir ərazidə onların lümeninin demək olar ki, tam bağlanması səbəbindən damar tıkanıklığının pozulmasına səbəb olur.

Venöz aralıq klaudikasiya sindromunu təhrik edən digər amillər arasında:

ağır intoksikasiya;
uzun müddətli infeksiyalar;
tez-tez;
irsi meyl;
travma;
müntəzəm hipotermi;
piylənmə;
hipodinamiya;
pis vərdişlər.

Təsnifat

Tibbdə patologiyanın formalarının təsnifatı var, bunlar arasında aşağıdakılar var:

Kaudogen (neyrojenik). Cauda equina köklərinin keçici işemiyası ilə, adətən onurğa kanalının səviyyədə daralması ilə inkişaf edir. bel onurğa. Topallıq həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. İkinci halda, kaudal sindrom osteokondroz və ya spondilopatiyanın kəskinləşməsi fonunda baş verir.
Damar (damar). Bu forma qan damarlarının divarlarının zədələnməsi və onların strukturunun pozulması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə toxumalar daha az oksigen alır, bu da patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.
Miyelogen. Uzun müddətli gəzintidən və ya artan fiziki fəaliyyətdən sonra onurğa qan dövranının pozulması səbəbindən görünür.

Alimlər terapiyanın sonrakı taktikasını təyin etməyə kömək edən xəstəliyin inkişafının 4 mərhələsini ayırırlar:

1 mərhələ. Xəstə artıq qan dövranı sisteminin fəaliyyətində müxtəlif anormallıqları müəyyən edib, lakin hələ də gəzinti zamanı ağrı hiss etmir. əsas xüsusiyyət PH burada piyada uzun bir gəzintidən sonra və ya pilləkənlərə qalxarkən ayaqlarda meydana gələn narahatlıqdır. Çox vaxt mərhələ gözədəyməz olur, buna görə də xəstəlik aktiv şəkildə irəliləyir. Yalnız bir ayaqda - solda və ya sağda, bəlkə də hər ikisində müşahidə edilə bilər.
2 mərhələ. O, aşağıdakılara bölünür: 2A dərəcə, xəstənin ağrısız 200 metrdən 1000 metrə qədər yeriyə bildiyi zaman və 200 metr belə yeriyə bilməyən 2B. Bu mərhələ hələ də mühafizəkar təsir göstərir.
3 mərhələ. Tənqididir. Alt ekstremitələrdəki narahatlıq hətta istirahətdə də yox olmur, dəri mavi bir rəng alır, qan durğunluğu əlamətləri inkişaf edir. Üzü xilas etmək üçün təcili əməliyyat lazımdır.
4 mərhələ. Təsirə məruz qalan ərazinin toxuma nekrozuna və qanqrenaya gətirib çıxarır. Cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkün deyil, çünki septik ağırlaşmalar səbəbindən xəstənin ölüm riski artır.

Xarakterik simptomlar

Sindromun inkişafının əsas əlaməti gəzinti zamanı alt ekstremitələrdə şiddətli ağrıdır. Narahatlığın baş verməsi ilə yanaşı, dəri həssaslığının azalması və yüngül zəiflik tez-tez adi həddindən artıq iş ilə qarışdırılan tipik bir simptom hesab olunur. Mövzu ilə bağlı videoya baxmağı tövsiyə edirik:

Zamanla arteriya qanının olmaması artır və ayaqlarda narahatlıq, ağırlığa səbəb olur. Ağrı yanma və ya çırpınma, darıxdırıcı və ya ağrılı ola bilər. Bu vəziyyətdə ağrının lokalizasiyası P.X.-ni hansı xəstəliklərin təhrik etdiyini deyə bilər.

Tromboangiitis obliterans ilə ayaq və alt ayaqda ağrı (aşağı aralıqlı klaudikasiya) müşahidə olunur.
Ağrı lokallaşdırılıbsa dana əzələləri və bud əzələləri, bu, obliterasiya edən aterosklerozu göstərir.
Omba və əzələlərdə ağrı bel bölgəsi(yüksək aralıq klaudikasiya), sonra abdominal aortanın tıxanması var.

HP olan bir insan uzun müddət yeriyə bilmir, axsayır və tez-tez istirahət etmək üçün dayanır. Xəstənin yerişi dəyişir. İrəliləmiş hallarda nə istirahət, nə də xüsusi ağrıkəsicilər ağrıdan qurtulmağa kömək etmir. Çox vaxt anomaliya birtərəfli olur, lakin eyni zamanda iki ayağı təsir edə bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstəliyin digər əlamətləri də irəliləyir. Xəstə narahatdır:

dərinin ağarması;
temperaturun azalması dayandırılması;
bacaklarda trofik ülserlərin görünüşü;
alt ekstremitələrin arteriyalarında nəbzin olmaması.

Qabaqcıl formada aralıq klaudikasiya nekrozun inkişafına, ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də xəstəliyin müalicəsini təxirə salmayın.

Necə diaqnoz qoymaq olar?

Düzgün diaqnoz qoymaq və sonrakı müalicə taktikasını təyin etmək üçün damar cərrahı ilə əlaqə saxlamaq lazımdır. Həkim xəstəni müayinə etməli və onun xəstəlik tarixini öyrənməli, həmçinin bir sıra təyin etməlidir instrumental tədqiqat, qan və sidik testlərinin öyrənilməsi.

Öz fərziyyələrini təsdiqləmək üçün xəstənin nəbzi hiss olunur və əzaları palpasiya edilir, piriformis əzələ sahəsinə diqqət yetirilir.

Sonra aşağıdakı növ müayinələr aparılır:

damarlarda qan hərəkətinin sürətini qiymətləndirməyə və qan axınının pozulmasının səbəblərini müəyyən etməyə imkan verən ultrasəs və lazer doppleroqrafiyası;
dəri və arterial damarların kapilyarlarında oksigen miqdarını hesablamağa yönəlmiş transkutan oksimetriya;
(şəkildə), 200 metr getdikdən sonra əzalarda normal qan axınının bərpa sürətinin qiymətləndirilməsini nəzərdə tutur;
angioqrafiya - təsirlənmiş ərazini təyin edən və damar divarlarının vəziyyətini qiymətləndirən qan damarlarının kontrastlı tədqiqatı;
Opel, Palchenkov və Burdenkonun funksional sınaqları.

PH-nin differensial diaqnostikası psevdo-intermitent klaudikasiya ilə aparılır. Sindromun bütün hallarının təxminən 90% -i kanalın obliterasiya edən endarteritindən qaynaqlanır.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar?

COZANK-ın patogenezi haqqında müasir fikirlər baxımından IC olan xəstələrin müalicəsi narkotik təsiri və ya cərrahi müdaxilə. Şiddətli xəstələr üçün stasionar müalicə göstərilir ağrılı hisslər bacaklarda, eləcə də xəstəliyin inkişaf etmiş formaları ilə.

Konservativ terapiya

Dərman müalicəsi anomaliyanın inkişaf mərhələsindən asılı olmayaraq hər bir xəstə üçün göstərilir. Beləliklə, xəstə bir insan qan axını düzəltməyə yönəlmiş bir əməliyyat keçirsə belə, konservativ terapiya hələ davam etmək lazımdır.

Dərmana məruz qalma sahələri arasında:

Tromboz və tromboembolizmin qarşısının alınması. Aspirin Cardio və ya Thrombo Ass tabletlərini qəbul etməlisiniz.
Qan damarlarını genişləndirən dərmanların qəbulu. "Sulodexide" və "Pentoxifylline" - bu cür dərmanlar damarlarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və qanın viskozitesini azaldır.
Təsirə məruz qalan toxumalarda metabolizmin artması. Vasitə "Naftidrofuril" uzun məsafələrə ağrısız getməyə kömək edən maddələr mübadiləsini stimullaşdırır.
Göstəricilərin və qlikemiyanın sabitləşməsi. Bu, "Pravastatin" və ya "Simvastatin" dərmanlarını alaraq edilə bilər. Baxım normal səviyyə xəstənin qanında qlükoza sindromu üçün terapiyanın əsas istiqamətidir. Buna görə də, bir insanda şəkərli diabet varsa, insulinin tətbiqi və lipid azaldıcı maddələrin qəbulu ilə müalicəyə müraciət etməyə dəyər.
Arterial təzyiqin korreksiyası. Bunun üçün Enalapril, Enalakor vəsaitlərini qəbul etmək lazımdır. Bu cür dərmanlar yalnız qan təzyiqini normallaşdırmır, həm də ürək xəstəliyi və qanaxma riskinin qarşısını alır.

Xəstənin əməliyyata ehtiyacı varsa, lakin bu hələ mümkün deyilsə, "Iloprost" dərmanını qəbul etmək kursunu keçməlisiniz. Bu, yalnız ağrıları azaldır və trofik ülserlərin sağalma prosesini sürətləndirmir, həm də ekstremitələrin amputasiyası üçün müdaxiləni təxirə salmağa imkan verir.

Dərmana məruz qalma ilə yanaşı, aşağıdakı fizioterapevtik üsullar da lazımdır:

hidrogen sulfid vannaları;
diatermiya;
UHF terapiyası;
palçıq müalicəsi;
hiperbarik oksigenləşmə.

Xəstə həmçinin hipotermiyadan qaçmalı, yalnız rahat ayaqqabı və paltar geyinməli, ayaq gigiyenası qaydalarına riayət etməlidir. Şəkərli diabet xəstələri pəhrizə diqqət yetirməli və şəkər səviyyəsinə ciddi nəzarət etməlidirlər.

Xüsusi terapevtik gəzinti də tövsiyə olunur, çünki hərəkət alt ekstremitələrdə qan dövranını stimullaşdırır. Gəzinti ayaqlarda ağrı yaranana qədər davam etdirilməlidir. Sonra - dincəlməli və yenidən gəzməyə davam etməlisiniz. Təmiz havada gəzintilər həftədə ən azı üç dəfə 45 dəqiqə aparılmalıdır.

Müsbət dinamika bir neçə həftədən sonra nəzərə çarpacaq, lakin belə təsirin minimum kursu 12 həftədir. Kompleksə tibbi tədbirlər fizioterapiya məşqləri daxildir.Bunlar arasında dəyişməlidir güc təhsiliçubuqlarla yerimək və yuxarı və ya aşağı ətraflar üçün məşqlər etmək; Səhər saatlarında xüsusi masaj etmək və kontrastlı duş qəbul etmək də çox faydalıdır.

Əməliyyat

Cərrahi müdaxilə inkişafın son mərhələlərində əsas terapiya üsuludur. Ən çox görülən əməliyyat bir əzanın amputasiyasıdır.

Trombektomiya, angioplastika və endarterektomiya minimal invaziv əməliyyatlar hesab edilir, yəni böyük kəsiklər olmadan aparılır. Müdaxilə təsirlənmiş ərazinin arteriyasının bir hissəsinin çıxarılmasına və ya damarların lümeninin artırılmasına yönəldilə bilər. Tam hüquqlu bir cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək mümkün olmadıqda, öz damarlarından və ya süni protezlərdən istifadə edərək qanın hərəkəti üçün bir bypass yaratmaq üçün bypass əməliyyatı tövsiyə olunur.

Alt ekstremitələrin qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və trofik ülserlərin sayını azaltmaq üçün lomber simpatektomiya edilə bilər. Damar bypass mümkün olmadıqda cərrahiyyə lazımdır. Lakin prosedurun proqnozu çox vaxt gözlənilməz olur, buna görə də müdaxilə məhdud sayda xəstələr üçün ehtiyat variant hesab olunur.

Ənənəvi tibb

kimi xalq müalicəsi Sindromun müalicəsi üçün aşağıdakılar var:

bacaklarda palçıq losyonları;
xardal vannaları;
-dan tətbiqlər müxtəlif növlər gil;
arı terapiyası;
ayaq dərisinə təbii çaytikanı və zeytun yağından məlhəm sürtmək;
infraqırmızı lampa ilə istilik;
dulavratotu yarpaqlarından kompreslər.

Ancaq sindromu yalnız bir vasitə ilə müalicə etmək ənənəvi tibb qeyri-mümkün. Lazım olan və dərman təsiri. Ənənəvi tibbin tövsiyələrini istifadə etməyə başlamazdan əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Profilaktik tədbirlər

Bir anomaliyanın inkişafının qarşısını almaq üçün buna dəyər:

pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina edin;
mümkün qədər tez-tez gəzmək;
təcrübəli məşqçinin rəhbərliyi altında fiziki terapiya ilə məşğul olmaq;
hovuza baş çəkmək;
yalnız təbii materiallardan hazırlanmış rahat ayaqqabı və paltar geyin;
yağlı qidalardan imtina edin.

Aralıklı klaudikasiya tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir tam müalicə, onun inkişaf etmiş formasında əzanın amputasiyasına səbəb olur.