Šta je bubrežna kolika kod žena. Bubrežne kolike - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prehrana. Lijekovi za ublažavanje bolova kod bubrežnih kolika

Drhtavica se javlja u slučaju naglog povećanja pritiska u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do razvoja pijelovenoznog refluksa ( reverzna struja krv i urin iz karlice i čašica bubrega u vensku mrežu). Ulazak proizvoda raspadanja u krv dovodi do povećanja tjelesne temperature na 37 - 37,5 stepeni, što je praćeno ogromnom hladnoćom.

Odvojeno, potrebno je napomenuti da nakon napada bubrežne kolike, kada se otkloni okluzija uretera, sindrom boli postaje manje izražen ( bol postaje bolan) i izlučuje se relativno velika količina urina ( do čije akumulacije je došlo u zdjelici zahvaćenog bubrega). U urinu se mogu vidjeti nečistoće ili ugrušci krvi, gnoj, ali i pijesak. Ponekad se pojedinačni mali kamenčići mogu izlučiti s urinom, proces koji se ponekad naziva "porođaj kamena". U ovom slučaju, prolazak kamena kroz uretru može biti praćen značajnom boli.

Dijagnoza bubrežne kolike

U većini slučajeva, za kompetentnog stručnjaka, dijagnoza bubrežne kolike nije teška. Ova bolest se pretpostavlja čak i tokom razgovora sa doktorom ( što je u nekim slučajevima dovoljno za dijagnozu i početak liječenja), a potvrđuje se pregledom i nizom instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Mora se shvatiti da proces dijagnosticiranja bubrežne kolike ima dva glavna cilja - utvrđivanje uzroka patologije i diferencijalnu dijagnozu. Za utvrđivanje uzroka potrebno je podvrgnuti nizu pretraga i pregleda, jer će to omogućiti racionalnije liječenje i prevenciju ( ili kašnjenje) ponovljene egzacerbacije. Diferencijalna dijagnoza je neophodna kako se ova patologija ne bi pomiješala s drugima sa sličnom kliničkom slikom ( akutna upala slijepog crijeva, jetrene ili crijevne kolike, perforirani ulkus, tromboza mezenteričnih žila, adneksitis, pankreatitis), te spriječiti nepravilno i neblagovremeno liječenje.


U vezi sa izraženim sindromom boli, koji čini osnovu kliničke slike bubrežne kolike, osobe sa ovom bolešću prinuđene su da se prijave za medicinska pomoć. Tokom akutnog napada bubrežne kolike, ljekar gotovo bilo koje specijalnosti može pružiti adekvatnu pomoć. Međutim, kao što je gore spomenuto, zbog potrebe da se ova bolest razlikuje od drugih opasnih patologija, prije svega, trebate kontaktirati kirurški, urološki ili terapijski odjel.

Bilo kako bilo, najkompetentniji stručnjak za liječenje, dijagnostiku i prevenciju bubrežne kolike i njenih uzroka je urolog. Upravo to ovaj specijalista treba prvo liječiti ako se sumnja na bubrežnu koliku.

Kada dođe do bubrežne kolike, ima smisla pozvati hitna pomoć, jer će to omogućiti raniji tretman za otklanjanje bolova i grčeva, kao i ubrzati proces transporta do bolnice. Osim toga, ljekar hitne pomoći medicinsku njegu postavlja preliminarnu dijagnozu i šalje pacijenta na odjel gdje će mu biti pružena najkvalifikovanija pomoć.

Dijagnoza bubrežne kolike i njenih uzroka zasniva se na sljedećim pregledima:

• anketa;
• klinički pregled;
• ultrasonografija;
• Rentgenske metode istraživanja;
• laboratorijska studija urina.

Anketa

Ispravno prikupljeni podaci o bolesti upućuju na bubrežnu koliku i mogući razlozi njegovu pojavu. Tokom razgovora sa lekarom posebna pažnja se poklanja simptomima i njihovoj subjektivnoj percepciji, faktorima rizika, kao i komorbiditetima.

Tokom ankete otkrivaju se sljedeće činjenice:

• Karakteristike bola. Bol je subjektivni pokazatelj koji se ne može kvantificirati, a čija se procjena zasniva samo na verbalnom opisu pacijenta. Za dijagnozu bubrežne kolike, vrijeme pojave boli, njena priroda ( oštar, tup, bolan, konstantan, paroksizmalan), mjesto njegove distribucije, promjena njegovog intenziteta pri promjeni položaja tijela i pri uzimanju lijekova protiv bolova.
• Mučnina, povraćanje. Mučnina je takođe subjektivna senzacija o kojoj lekar može da sazna samo iz pacijentovih reči. Ljekara je potrebno obavijestiti kada se pojavila mučnina, da li je povezana s unosom hrane, da li se u nekim situacijama pogoršava. Također je potrebno prijaviti epizode povraćanja, ako ih ima, njihov odnos sa unosom hrane, promjene u općem stanju nakon povraćanja.
• Drhtavica, groznica. Potrebno je obavijestiti ljekara o nastanku zimice i povišena temperatura tijelo ( ako je, naravno, izmereno).
• Promjene u mokrenju. Tokom intervjua, doktor saznaje da li je došlo do promena u činu mokrenja, da li je pojačan nagon za mokrenjem, da li je uz mokraću došlo do iscedka krvi ili gnoja.
• Prisutnost napada bubrežne kolike u prošlosti. Lekar treba da utvrdi da li je ovaj napad novi ili je već bilo epizoda bubrežne kolike.
• Prisutnost dijagnosticirane urolitijaze. Potrebno je obavijestiti liječnika o činjenici prisustva urolitijaze ( ako postoji sada, ili je bilo u prošlosti).
• Bolesti bubrega i urinarnog trakta. Činjenica da postoje bilo kakve patologije bubrega ili urinarnog trakta povećava vjerojatnost bubrežne kolike.
• Operacije ili povrede organa mokraćnog sistema ili lumbalnog regiona. O operacijama i povredama lumbalnog regiona potrebno je obavestiti lekara. U nekim slučajevima i o drugim hirurškim intervencijama, jer nam to omogućava da sugerišemo moguće faktore rizika, kao i da ubrzamo diferencijalnu dijagnozu ( uklanjanje slijepog crijeva u prošlosti isključuje akutni apendicitis u sadašnjosti).
• Alergijske reakcije. Obavezno recite svom ljekaru ako imate bilo kakve alergijske reakcije.

Za utvrđivanje faktora rizika mogu biti potrebni sljedeći podaci:

• dijeta;
• zarazne bolesti ( kako sistemskih tako i organa urinarnog trakta);
• bolest crijeva;
• bolesti kostiju;
• mjesto prebivališta ( za određivanje klimatskih uslova);
• mjesto rada ( da saznate uslove rada i dostupnost štetni faktori );
• upotreba bilo kojeg ljekovitog ili biljni preparati.

Osim toga, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, mogu biti potrebni i drugi podaci, kao što je, na primjer, datum posljednje menstruacije ( da se isključi vanmaterična trudnoća), karakteristika stolice ( kako bi se isključila crijevna opstrukcija), društveni uslovi, loše navike i još mnogo toga.

Klinički pregled

Klinički pregled bubrežne kolike daje malo informacija, ali u kombinaciji s dobro obavljenim intervjuom može sugerirati bubrežnu koliku ili njen uzrok.

Prilikom kliničkog pregleda potrebno je da se skinete kako bi lekar mogao da proceni opšte i lokalno stanje pacijenta. Za procjenu stanja bubrega može se izvršiti njihova perkusija - lagano lupkanje rukom po leđima u predjelu dvanaestog rebra. Bol tokom ove procedure simptom Pasternatskog) označava oštećenje bubrega na odgovarajućoj strani.

Za procjenu položaja bubrega, oni se palpiraju kroz prednji trbušni zid ( koji tokom napada može biti napet). Bubrezi se rijetko palpiraju tokom ove procedure ( ponekad samo njihov donji pol), međutim, ako ih je bilo moguće u potpunosti palpirati, onda to ukazuje ili na njihovo izostavljanje ili značajno povećanje njihove veličine.

Za isključivanje patologija koje imaju slične simptome, duboka palpacija abdomena, ginekološki pregled, digitalni pregled rektum.

Ultrasonografija

ultrazvuk ( ultrazvuk) je izuzetno informativna metoda neinvazivne dijagnostike, koja se zasniva na upotrebi ultrazvučnih talasa. Ovi valovi mogu prodrijeti u tkiva tijela i reflektirati se od gustih struktura ili granice između dva medija s različitim akustičnim otporom. Reflektirani valovi se snimaju senzorom koji mjeri njihovu brzinu i amplitudu. Na osnovu ovih podataka gradi se slika koja vam omogućava da procenite strukturno stanje organa.


Budući da na kvalitetu ultrazvučne slike utiče mnogo faktora ( crevni gasovi, potkožna mast, tečnost bešike) preporučljivo je prethodno se pripremiti za ovu proceduru. Da biste to učinili, nekoliko dana prije pregleda isključite iz prehrane mlijeko, krompir, kupus, sirovo povrće i voće, a također uzmite Aktivni ugljen ili druge lijekove koji smanjuju stvaranje plinova. Režim pijenja se ne može ograničiti.

Ultrazvuk bez prethodne pripreme može biti manje osjetljiv, ali u hitnim slučajevima kada je potrebna hitna dijagnoza, dobijene informacije su dovoljne.

Ultrazvuk je indiciran u svim slučajevima bubrežne kolike, jer vam omogućava da direktno ili indirektno vizualizirate promjene u bubrezima, a također vam omogućava da vidite kamenje koje nije vidljivo na rendgenskom snimku.

Kod bubrežne kolike, ultrazvuk vam omogućava da vizualizirate sljedeće promjene:

• ekspanzija pelvicalicealnog sistema;
• povećanje veličine bubrega za više od 20 mm u odnosu na drugi bubreg;
• guste formacije u zdjelici, ureterima ( kamenje);
• promjene u strukturi samog bubrega ( prethodne patologije);
• oticanje bubrežnog tkiva;
• gnojna žarišta u bubrezima;
• promjene hemodinamike u bubrežnim žilama.

Rentgenske metode istraživanja

Radijaciona dijagnostika bubrežne kolike predstavljaju tri glavne metode istraživanja zasnovane na upotrebi rendgenskih zraka.

Radijacijska dijagnoza bubrežnih kolika uključuje:

• Običan rendgenski snimak abdomena. Pregledna slika abdomena vam omogućava da vizualizujete područje bubrega, uretera, bešike, kao i stanje creva. Međutim, samo rendgenski pozitivni kamenci mogu se otkriti ovom metodom istraživanja ( oksalat i kalcijum).
• ekskretorna urografija. Metoda ekskretorne urografije zasniva se na unošenju u organizam kontrastne rendgenski pozitivne supstance, koju izlučuju bubrezi. To vam omogućava praćenje cirkulacije u bubrezima, procjenu funkcije filtracije i koncentracije urina, kao i praćenje izlučivanja mokraće kroz pelvicalicealni sistem i uretere. Prisustvo prepreke dovodi do kašnjenja ove supstance na nivou okluzije, što se može videti na slici. Ova metoda omogućava dijagnosticiranje blokade na bilo kojoj razini uretera, bez obzira na sastav kamena.
• CT skener. Kompjuterska tomografija stvara slike koje pomažu u procjeni gustine kamenaca i stanja urinarnog trakta. Ovo je neophodno za detaljniju dijagnozu prije operacije.

Unatoč nedostacima pregledne rendgenske slike, prilikom napada akutne bubrežne kolike, prije svega se radi on, budući da je u velikoj većini slučajeva kamenac koji se formira u bubrezima rendgenski pozitivan.

Kompjuterska tomografija je indicirana za sumnju na urolitijazu uzrokovanu uratima ( mokraćne kiseline) i nalik koralju ( češće - postinfektivne prirode) kamenje. Osim toga, tomografija vam omogućava dijagnosticiranje kamenaca koji se ne mogu otkriti drugim metodama. Međutim, zbog veće cijene, CT skeniranje se koristi samo kada je to apsolutno neophodno.

Ekskretorna urografija se provodi tek nakon potpunog ublažavanja bubrežne kolike, jer na vrhuncu napada ne samo da prestaje odliv mokraće, već se i poremeti dotok krvi u bubreg, što, shodno tome, dovodi do toga da zahvaćeni organ ne izlučuje kontrastno sredstvo. Ova studija je indicirana u svim slučajevima bolova koji nastaju u urinarnog trakta, kod urolitijaze, kod otkrivanja nečistoća krvi u urinu, kod ozljeda. Zbog upotrebe kontrastnog sredstva, ova metoda ima niz kontraindikacija:

Ekskretorna urografija je kontraindicirana kod sljedećih pacijenata:

• s alergijskom reakcijom na jod i kontrastno sredstvo;
• pacijenti sa mijelomatozom;
• sa nivoom kreatinina u krvi iznad 200 mmol / l.

Laboratorijska studija urina

Laboratorijsko ispitivanje urina je izuzetno važna metoda istraživanja bubrežne kolike, jer se kod ove bolesti uvijek javljaju promjene u urinu ( koji, međutim, ne moraju biti prisutni tokom napada, ali koji se pojavljuju nakon njegovog ublažavanja). Opći test urina omogućava vam da odredite količinu i vrstu nečistoća u urinu, identificirate neke soli i fragmente kamenaca i procijenite izlučnu funkciju bubrega.

U laboratorijskoj studiji radi se analiza jutarnjeg urina ( koji se nakupljaju u bešici tokom noći, a čija analiza omogućava da se objektivno proceni sastav nečistoća) i dnevni urin ( koji se prikuplja u toku dana, a čija analiza nam omogućava da procenimo funkcionalna sposobnost bubrega).

U laboratorijskoj studiji urina procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• količina urina;
• prisustvo nečistoća soli;
• reakcija urina kiseli ili alkalni);
• prisutnost cijelih eritrocita ili njihovih fragmenata;
• prisutnost i količina bakterija;
• nivo cisteina, kalcijevih soli, oksalata, citrata, urata ( tvari koje stvaraju kamen);
• koncentracija kreatinina ( indeks funkcije bubrega).

Kod bubrežne kolike i urolitijaze može se otkriti visok sadržaj kalcijevih soli, oksalata i drugih tvari koje stvaraju kamenac, nečistoće krvi i gnoja, te promjena reakcije urina.

Izuzetno je važno analizirati hemijski sastav kalkulusa ( kamen), budući da daljnje terapijske taktike zavise od njegovog sastava.

Liječenje bubrežnih kolika

Cilj liječenja bubrežne kolike je uklanjanje bolova i grčeva urinarnog trakta, obnavljanje protoka mokraće i eliminacija osnovnog uzroka bolesti.

Prva pomoć za bubrežne kolike

Prije dolaska ljekara možete obaviti niz zahvata i uzeti neke lijekovi, što će pomoći u smanjenju bolova i blago poboljšati opće stanje. U ovom slučaju treba se voditi principom najmanje štete, odnosno potrebno je koristiti samo ona sredstva koja neće pogoršati ili uzrokovati komplikacije za tok bolesti. Prednost treba dati metodama bez lijekova, jer one imaju najmanje nuspojava.


Kako bi se ublažila patnja bubrežne kolike prije dolaska hitne pomoći, mogu se primijeniti sljedeće mjere:

• Topla kupka. Topla kupka prije dolaska hitne pomoći može smanjiti spazam glatkih mišića uretera, što pomaže u smanjenju bolova i stepena začepljenja mokraćnih puteva.
• lokalna toplota. Ako je kupka kontraindicirana ili se ne može koristiti, možete staviti vrući jastučić za grijanje ili bocu vode na lumbalni dio ili na trbuh na strani lezije.
• Lijekovi koji opuštaju glatke mišiće(antispazmodici). Uzimanje lijekova koji pomažu opuštanju glatkih mišića može značajno smanjiti bol, a u nekim slučajevima čak i uzrokovati da kamen prođe sam. U tu svrhu koristi se lijek No-shpa ( drotaverin) u ukupnoj dozi od 160 mg ( 4 tablete od 40 mg ili 2 tablete od 80 mg).
• Lekovi protiv bolova. Lijekovi protiv bolova mogu se uzimati samo kod lijevostrane bubrežne kolike, jer bol na desnoj strani može biti uzrokovan ne samo ovom bolešću, već i akutnim upalom slijepog crijeva, holecistitisom, čirevima i drugim patologijama kod kojih je samoprimjena lijekova protiv bolova kontraindicirana, npr. može podmazati kliničku sliku i otežati dijagnozu. Da biste ublažili bol kod kuće, možete koristiti ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Liječenje

Glavni tretman za bubrežnu koliku treba obaviti u bolnici. Istovremeno, u nekim slučajevima nema potrebe za hospitalizacijom, jer prolazak kamena i obnavljanje odljeva urina nam omogućavaju da govorimo o pozitivnoj dinamici. Međutim, u roku od jednog do tri dana provodi se praćenje i praćenje stanja pacijenta, posebno ako postoji mogućnost ponovnog razvoja bubrežne kolike ili ako postoje znaci oštećenja bubrega.

Sljedeće kategorije pacijenata podliježu obaveznoj hospitalizaciji:

• koji nemaju pozitivan efekat od uzimanja lekova protiv bolova;
• koji imaju začepljenje urinarnog trakta jedinog funkcionalnog ili transplantiranog bubrega;
• začepljenje urinarnog trakta se kombinuje sa znacima infekcije mokraćnog sistema, temperaturom većom od 38 stepeni.

Liječenje lijekovima podrazumijeva unošenje u organizam lijekovi koji mogu ublažiti simptome i eliminirati patogeni faktor. U ovom slučaju prednost se daje intramuskularnim ili intravenskim injekcijama, jer osiguravaju brži početak djelovanja lijeka i ne ovise o radu gastrointestinalnog trakta ( povraćanje može značajno smanjiti apsorpciju lijeka u želucu). Nakon zaustavljanja akutnog napada, moguće je prijeći na tablete ili rektalne čepiće.

Za liječenje bubrežne kolike koriste se lijekovi sa sljedećim djelovanjem:

• lijekovi protiv bolova - za uklanjanje boli;
• antispazmodici - za ublažavanje spazma glatkih mišića uretera;
• antiemetički lijekovi - za blokiranje refleksnog povraćanja;
• lijekovi koji smanjuju proizvodnju urina - za smanjenje intrapelvičnog pritiska.

Lekovi protiv bolova

Farmakološka grupa	Glavni predstavnici
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ketorolac	Intramuskularne injekcije u dozi od 60 mg svakih 6 do 8 sati ne duže od 5 dana ( dok bol ne prestane)
	diklofenak	Intramuskularne injekcije u dozi od 75 - 100 mg dnevno uz daljnji prijelaz na tablete
Ne-narkotični lijekovi protiv bolova	Paracetamol	Unutra u dozi od 500 - 1000 mg. Često se koristi u kombinaciji s narkotičkim lijekovima protiv bolova, jer pojačava njihov učinak.
	Baralgin	Intravenozno ili intramuskularno, 5 ml svakih 6 do 8 sati po potrebi.
Narkotički lijekovi protiv bolova	Tramadol Omnopon Morfijum Kodein	Doza se određuje pojedinačno u zavisnosti od težine sindroma boli ( obično 1 ml 1% rastvora). Da bi se spriječio spazam glatkih mišića, propisuje se u kombinaciji s atropinom u dozi od 1 ml 0,1% otopine.
Lokalni anestetici	Lidokain Novocaine	Na ovaj način se provodi lokalna blokada živca kako bi se prekinuo prijenos impulsa boli kada su druge metode anestezije neučinkovite.

Antispazmodici

Farmakološka grupa	Glavni predstavnici	Doziranje i način primjene, posebna uputstva
Miotropni antispazmodici	Drotaverin Papaverin	Intramuskularno, 1 - 2 ml dok se grčevi ne uklone.
m-holinolitici	Hioscin butil bromid	Unutra ili rektalno, 10-20 mg 3 puta dnevno
	Atropin	Intramuskularno po 0,25 - 1 mg 2 puta dnevno

Antiemetici

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju urina

Najracionalnije je ublažavanje bubrežne kolike s intramuskularna injekcija ketorolak u kombinaciji s metoklopramidom i bilo kojim miotropnim antispazmodikom. Ako nije djelotvorno, možete pribjeći narkotičkim lijekovima protiv bolova, koji se moraju kombinirati s atropinom. Namjena drugih lijekova ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Trajanje liječenja ovisi o trajanju bubrežne kolike i može biti od 1 do 3 dana ( u nekim slučajevima i više).

Pored navedenih lijekova mogu se koristiti i lijekovi iz grupe blokatora. kalcijumski kanali (nifedipin), nitrati ( izosorbid dinitrat), alfa-blokatori i metilksantini, koji mogu smanjiti spazam glatkih mišića i ukloniti bol, ali čija efikasnost kod bubrežnih kolika još nije dovoljno proučena.

U nekim slučajevima, liječenje lijekovima također uključuje upotrebu lijekova koji pomažu u rastvaranju kamenaca u urinarnom traktu. Treba imati na umu da se samo kamenci mokraćne kiseline mogu otopiti lijekovima. Za to se koriste lijekovi koji alkaliziraju urin.

Lijekovi koji se koriste za rastvaranje kamenaca mokraćne kiseline

Paralelno s tim, pruža se i liječenje patologije koja je uzrokovala stvaranje kamenca. Za to se mogu koristiti razni vitamini i minerali, dodaci prehrani, lijekovi koji smanjuju koncentraciju. mokraćne kiseline, diuretici.

Operacija

Hirurško liječenje omogućuje vam brzo i potpuno uklanjanje opstrukcije koja je uzrokovala začepljenje urinarnog trakta. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada konzervativna terapija lijekovima nije dovoljno efikasna, ili kada su se razvile komplikacije.

Hirurško liječenje bubrežne kolike indicirano je u sljedećim situacijama:

• komplikovana urolitijaza;
• hidronefroza bubrega vodena bolest bubrega);
• naboranost bubrega;
• neefikasnost medicinskog tretmana;
• kamenje veće od 1 cm u prečniku koje ne može samostalno da prođe.

Budući da je glavni uzrok bubrežne kolike urolitijaza, u većini slučajeva postoji potreba za hirurškim uklanjanjem kamenca iz urinarnog trakta. Do danas nekoliko efikasne metode, koji vam omogućavaju da razbijete i izvadite kamenje uz najmanje ozljede.

Kamenje se može ukloniti na sljedeće načine:

1. daljinska litotripsija;
2. kontaktna litotripsija;
3. perkutana nefrolitotomija;
4. endoskopsko uklanjanje kamenca;
5. stentiranje uretera;
6. otvorena operacija bubrega.

Daljinska litotripsija
Daljinska litotripsija je moderna metoda destrukcije kamena pomoću fokusiranog visokoenergetskog ultrazvučnog snopa, koji pri udaru na kamen uzrokuje njegovo drobljenje. Ova metoda se naziva daljinski zbog činjenice da se može koristiti bez lomljenja kože, nanošenjem uređaja na kožu u odgovarajućoj regiji ( Za najbolje rezultate i opuštanje mišića, ovaj postupak se izvodi u općoj anesteziji.).

Ova metoda uništavanja kamenaca koristi se kada su kamenci manji od 2 cm i nalaze se u gornjem ili srednjem dijelu zdjelice.

Daljinska litotripsija je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• gusto raspoređeno kamenje;
• blokada uretera.

kontaktna litotripsija
Kontaktna litotripsija uključuje direktno izlaganje visokoj energiji fizički faktor (ultrazvuk, komprimovani vazduh, laser) na kamenu ( to se postiže uvođenjem posebne cijevi kroz mokraćni kanal u ureter ili probijanjem kože u nivou kamena). Ova metoda vam omogućava da preciznije i efikasnije utječete na kamenje, a također pruža paralelnu ekstrakciju uništenih fragmenata.

Perkutana nefrolitotomija
Perkutana nefrolitotomija je metoda hirurškog odstranjivanja bubrežnih kamenaca, pri čemu se pravi mala punkcija ( oko 1 cm) kože i kroz nju se ubacuje poseban instrument uz pomoć kojeg se uklanja kamenac. Ova procedura podrazumeva stalno praćenje položaja instrumenta i kamena pomoću fluoroskopskog pregleda.

Endoskopsko uklanjanje kamenje
Endoskopsko uklanjanje kamenca uključuje uvođenje posebnog fleksibilnog ili krutog instrumenta opremljenog sa optički sistem kroz uretru u mokraćovod. Istovremeno, zbog mogućnosti vizualizacije i hvatanja kamena, ova metoda vam omogućava da ga odmah uklonite.

Stentiranje uretera
Stentiranje uretera podrazumijeva uvođenje posebnog cilindričnog okvira endoskopskim putem, koji se ugrađuje na mjesto suženja uretera ili njegovog reza, kako bi se spriječilo zaglavljivanje kamenja u budućnosti.

otvorena operacija bubrega
Otvorena operacija bubrega je najtraumatičnija metoda uklanjanja kamenca, tj ovog trenutka praktično nije korišten. Ova hirurška intervencija može se primijeniti kod značajnog oštećenja bubrega, s njegovom gnojno-nekrotičnom promjenom, kao i kod masivnih kamenaca koji nisu podložni litotripsiji.

Priprema za hirurško uklanjanje kamenje uključuje sljedeće aktivnosti:

• Isporuka analiza. Prije izvođenja kirurške intervencije potrebno je proći opću analizu urina i krvi, napraviti fluorografiju, ultrazvučni i rendgenski pregled bubrega.
• Konsultacije terapeuta. Da biste isključili moguće kontraindikacije i sistemske patologije, potrebno je konzultirati terapeuta.
• Dijeta. Pravilna prehrana vam omogućava da izbjegnete višak plinova i nakupljanje izmeta u crijevima, što uvelike pojednostavljuje intervenciju. Da biste to učinili, nekoliko dana prije operacije potrebno je napustiti kiselo mliječne proizvode, svježe povrće i mahunarke. Na dan zahvata nije dozvoljena hrana.

Vrijeme oporavka nakon operacije ovisi o opsegu operacije. Za neinvazivne i minimalno invazivne zahvate ( litotripsija, endoskopsko i perkutano uklanjanje kamenca) povratak na normalnu aktivnost je moguć nakon 2 - 3 dana.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativne metode liječenja bubrežne kolike treba pribjeći samo kada nije moguće dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Za liječenje bubrežnih kolika mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Hot tub. Kao što je već spomenuto, vruća voda pomaže opuštanju glatkih mišića uretera. 10 g se može dodati u vodu ( 2 supene kašike) trava lisnjaka, listova žalfije, listova breze, kamilice i cvjetova lipe.
• Lekovita infuzija. Šest kašika mješavine listova breze, korijena drljače, plodova kleke i listova mente prelijte s 1 litrom kipuće vode i nastavite pola sata. Dobijeni izvarak treba konzumirati topao u roku od sat vremena.
• Uvarak od listova breze. Osam kašika listova, grančica ili pupoljaka breze preliti sa 5 čaša vode i kuvati 20 minuta u vodenom kupatilu. Konzumirajte vruće 1-2 sata.

Neki lekovitog bilja mogu se koristiti za liječenje i prevenciju urolitijaze, jer pomažu u rastvaranju i usporavanju rasta kamenaca. Izuzetno je važno odabrati ljekovito bilje na osnovu hemijskog sastava kameja, jer upotreba pogrešnog lijeka može uzrokovati pogoršanje bolesti.

Tradicionalnim metodama mogu se tretirati sljedeće vrste kamenja:

1. urat ( mokraćne kiseline) kamenje;
2. oksalatni i fosfatni kamenci.

Urati ( mokraćne kiseline) kamenje
Za liječenje uratnih kamenaca koriste se dekocije iz mješavina nekoliko biljaka koje se uzimaju u roku od 1,5 - 2 mjeseca.

Uratni kamenci mogu se liječiti sljedećim dekocijama:

• Odvar od brusnice. Dvije supene kašike mešavine listova brusnice, trave džema, korena peršuna i rizoma kalamusa preliju se čašom kipuće vode i kuvaju 10 minuta u vodenoj kupelji. Koristi se 70 - 100 ml tri puta dnevno 20 - 40 minuta pre jela.
• Odvar od žutika. Dvije žlice plodova žutike, kleke, biljke pastirske torbice, korijena čelika preliju se čašom kipuće vode i kuhaju četvrt sata, nakon čega inzistiraju 4 sata. Pije se toplo, po 50 ml 4 puta dnevno pre jela.
• Uvarak od listova breze. Dvije supene kašike listova breze, cvetova crne bazge, semenki lana, peršunove trave, šipka stavljaju se u 1,5 šolje kipuće vode i nastaju sat vremena. Koristi se 70 - 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Oksalatni i fosfatni kamenci
Liječenje oksalatnih i fosfatnih kamenaca provodi se u nekoliko kurseva, od kojih svaki traje 2 mjeseca, sa pauzom od 2 do 3 sedmice.

Liječenje oksalatnih i fosfatnih kamenaca provodi se sljedećim metodama:

• Uvarak od cvjetova žutike. Dvije supene kašike mešavine cvetova žutike, cvetova smilja, listova brusnice, cvetova crne bazge, trave slatke deteline, trave matičnjaka preliju se čašom kipuće vode, kuvaju u vodenom kupatilu 10 minuta i daju 2 sata. Uzimati po 50 ml 3 puta dnevno prije jela.
• Dekocija trave budryja. Dvije supene kašike trave budra, cvetova plavog različka, listova zimzelena, listova paprene metvice preliju se sa jednom i po šoljicom kipuće vode, kuvaju 5 minuta i natapaju sat vremena. Koristite 50 ml 4 puta dnevno prije jela.
• Odvar od cvjetova smilja. Dvije supene kašike mešavine cvetova smilja, trave budra, cvetova crne bazge, cvetova plavog različka, listova medvjeđe bobice, rizoma paprike preliju se čašom kipuće vode, kuvaju u vodenom kupatilu četvrt sata i daju 4 sata. . Koristiti u toplom obliku, 50 ml 4 puta dnevno prije jela.

Prevencija bubrežnih kolika

Šta treba da radimo?

Za prevenciju bubrežne kolike potrebno je:

• unosite dovoljno vitamina A, D;
• sunčanje ( stimuliše sintezu vitamina D);
• unosite dovoljno kalcijuma;
• konzumirati najmanje 2 litre vode dnevno;
• liječiti patologije i infekcije mokraćnog sistema;
• ispraviti urođene metaboličke patologije;
• idite u šetnju ili drugu fizičku vežbu.

Šta treba izbjegavati?

Kod bubrežne kolike i urolitijaze potrebno je izbjegavati faktore koji doprinose rastu kamenaca i grču mokraćovoda. U tu svrhu preporučuje se pridržavanje dijete sa smanjenim sadržajem tvari koje stvaraju kamenac.

Potrebno je pridržavati se prehrane za sljedeće vrste kamenaca;

• oksalatno kamenje. Potrebno je smanjiti unos oksalne kiseline koja se nalazi u zelenoj salati, spanaću, kiselici, krompiru, siru, čokoladi, čaju.
• cisteinski kamenci. Budući da se cisteinski kamenci formiraju kao rezultat kršenja metabolizma cisteina, preporučuje se ograničiti konzumaciju jaja, kikirikija, pilećeg mesa, kukuruza i graha.
• Fosfatno kamenje. Potrebno je smanjiti potrošnju mliječnih proizvoda, sira, povrća.
• Kamenje mokraćne kiseline. Kod stvaranja kamenca mokraćne kiseline potrebno je smanjiti unos mokraćne kiseline, koja se nalazi u mesnim prerađevinama, dimljenom mesu, mahunarkama, kafi i čokoladi.

Mora se izbjegavati:

• hipotermija;
• nacrti;
• sistemske i urološke infekcije;
• dehidracija;
• povrede lumbalnog regiona;
• sjedilački način života.

Bolest bubrega među ženama sada postaje sve raširenija. Anatomske karakteristike urinarnog preusmjeravanja, proces trudnoće utječe na pojavu ovih patologija. Mnogi od njih nastavljaju skriveni sa minimalnim nizom znakova nevolje. Često se otkriju slučajno tokom rutinskog pregleda. Međutim, postoje problemi u mokraćnom sistemu, zbog kojih od prvih sekundi potražite pomoć specijaliste. Ove situacije uključuju bubrežne kolike.

Osobine formiranja i izlučivanja urina

Za izbacivanje svih otpadnih i toksičnih supstanci u ljudskom tijelu nije predviđen jedan organ, već cijeli sistem od nekoliko međusobno povezanih struktura. Dominiraju posebni upareni organi koji se nalaze u lumbalnoj regiji - bubrezi. Ovdje počinje put svih metaboličkih proizvoda koji se uklanjaju iz tijela. Sva krv mnogo puta dnevno prolazi kroz poseban filter koji se nalazi u vaskularnim glomerulima. Ovdje tečni dio krvi, bez svojih ćelija, pod pritiskom koji pumpa srčani mišić, prelazi iz vaskularnog kreveta u strukture glomerula.

Nefron - glavni strukturni element bubrega

Međutim, u ovom filtratu ima dosta korisnih tvari koje će bubrezi vratiti u krvotok. Ovaj proces razdvajanja na korisno i štetno odvija se u posebnim cijevima - bubrežnim tubulima. Njihovi završni dijelovi se skupljaju u nekoliko čaša, iz kojih urin sastava ulazi u karlicu. To je šupljina koja služi za privremeno nakupljanje mokraće, koja nakon toga ulazi u dugačku cijev - ureter. Povezuje bubrežnu karlicu sa bešike, odakle se urin, nakon privremenog skladištenja, u porcijama izbacuje kroz uretru (uretru).

Bubreg je glavni organ urinarnog sistema

Sva krv iz koje se naknadno filtrira štetne materije isporučuje se u bubreg preko sistema bubrežnih arterija. U predjelu čašica nalaze se posebni vaskularni venski pleksusi - forniksi. Pročišćena krv se vodi duž bubrežne vene prema srcu.

Bubrežne kolike - iznenadni napad intenzivna bol u lumbalnoj regiji, koja je nastala u pozadini kršenja odljeva urina iz bubrega. Često se javlja kod žena, uključujući i tokom trudnoće. Ova situacija zahtijeva medicinsku intervenciju, jer dugotrajni napad može uništiti zdrav bubreg.

Vrste bubrežnih kolika

Bubrežne kolike se dijele u nekoliko varijanti:

Uzroci pojave i ponovnog pojavljivanja bubrežne kolike

Bubrežne kolike su prepoznate kao jedna od najintenzivnijih bolova koje osoba može doživjeti kod raznih bolesti. U tom smislu, može se porediti samo sa srčani udar. Mehanizam boli kod bubrežne kolike sastoji se od nekoliko točaka:

Bubrežne kolike - video

Kamen u bubregu kao uzrok bubrežne kolike

Najčešći uzrok blokade odliva mokraće iz bubrega su kamenci (kamenci). Urolitijaza uzrokuje više od polovine (57%) svih slučajeva bubrežne kolike. U mnogim situacijama kamenci postoje u bubregu dugo vremena bez ikakvih senzacija. Ali čim se počnu kretati iz zdjelice niz ureter, u velikom procentu slučajeva, njegov se lumen potpuno zatvori. Za pojavu bubrežne kolike kamen uopće ne mora imati rekordnu veličinu. Situaciju pogoršavaju mišići mokraćovoda, koji čvrsto prekrivaju kamen i pokušavaju ga usmjeriti prema mjehuru. Osim toga, kamenci imaju oštre ivice i mogu ozlijediti unutrašnju oblogu uretera.

Koralni kamen - rekorder među bubrežnim kamencima

Postoje četiri glavne vrste kamena po hemijskom sastavu - uratni (iz mokraćne kiseline), fosfatni, oksalatni (iz oksalne kiseline) i cistinski (iz aminokiseline cistin). U mnogim slučajevima urolitijaze postoji nasljedna predispozicija ili postoji serija specifične bolesti povezana s promjenama u sastavu urina - giht, dismetabolička nefropatija. U prvom slučaju, izlučivanje mokraćne kiseline iz organizma je poremećeno. U drugom, kamenje se formira iz urina, čiji sastav značajno mijenja velika količina soli (urati, fosfati, oksalati).

Urolitijaza - video

Pijelonefritis i drugi uzroci bubrežne kolike

U rjeđim slučajevima dolazi do blokade oticanja mokraće zbog upale čašica i zdjelice bubrega - pijelonefritisa. Neposredna prepreka u ovoj situaciji je nakupljanje sluzi i gnoja - leukocita ubijenih u borbi protiv infekcije bijelih krvnih zrnaca. Napad bubrežne kolike često se javlja s abnormalnom strukturom ili lokacijom bubrega - prolapsom organa, sužavanjem uretera. Prisutnost tumora bubrega uvijek stvara rizik od njegovog širenja na ureter, karlicu, krvne sudove i susjedne organe. U ovoj situaciji može doći i do napada bubrežne kolike.

Krvni ugrušak može blokirati protok urina iz bubrega. Izvor krvi za njega mogu biti žile uništene kamenom, upalom ili tumorom. Začepljenje samih bubrežnih sudova može uzrokovati odumiranje dijela bubrega zbog nedostatka cirkulacije (infarkt bubrega). Ozljeda bubrega (modrica ili rana) može dovesti do stvaranja masivnih krvnih ugrušaka.

Pijelonefritis - video

Slika napada bubrežne kolike kod žena

Bubrežne kolike nisu samo napad boli. Dolazi sa mnogim važnim karakteristikama:

Nakon nestanka napadaja boli postoji visok rizik od ponavljanja epizode bubrežne kolike (80%).

Dijagnostičke metode

Prepoznavanje činjenice bubrežne kolike, u pravilu, ne uzrokuje posebne poteškoće za urologa. Tipična priroda boli, okolnosti koje su prethodile napadu, nemogućnost ublažavanja negativnih senzacija promjenom položaja tijela glavne su točke na koje se liječnik oslanja prilikom dijagnosticiranja same bubrežne kolike. Otkrivanje uzroka epizode je složeniji i dugotrajniji proces, zasnovan na analizama i instrumentalnim studijama:

• u opštem testu krvi veliki broj bijele ćelije leukocita i visoka ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ukazuju na prisustvo upale u tijelu;
• biohemijske analize krv daje doktoru informaciju o sposobnosti bubrega da filtrira otpad i toksine. Najvažniji u tom pogledu je nivo dvije hemikalije - uree i kreatinina. Vrijednosti koje prelaze granice norme ukazuju na to da bubrezi ne rade svoj posao;
• Analiza urina je obavezna za svaku bolest bubrega. U ovom slučaju, sastav i drugi pokazatelji odražavaju stanje organa i procese koji se u njima odvijaju. Eritrociti pronađeni u sedimentu urina pod mikroskopom ukazuju na oštećenje bubrežnog filtera ili bilo koje žile. Leukociti, koji se inače nalaze u jednoj količini, omogućavaju nam da zaključimo da su bakterije prodrle u bubreg i formiralo žarište upale. Kristali soli, vidljivi pod mikroskopom pri ispitivanju sedimenta urina, omogućavaju nam da zaključimo da je sastav urina promijenjen i sklonost ka stvaranju kamenca;
  Soli - osnova za stvaranje kamenja
• specifični testovi urina (prema metodi Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky) omogućuju vam da preciznije odredite intenzitet s kojim izlaze crvene i bijele krvne stanice;
• Zimnitsky test se koristi za određivanje sposobnosti bubrega da filtrira krv i zasniva se na mjerenju gustine urina i njegovog volumena koji se oslobađa u različito doba dana. Niska gustina, smanjen volumen mokraće, prevladavanje njegovog noćnog izlučivanja su nepovoljni znakovi koji ukazuju na prisustvo otkazivanja bubrega;
• sijanje urina na poseban hranljivi medij omogućava vam da utvrdite vrstu bakterije koja je izazvala upalu u bubregu, kao i da odredite koji će od antibiotika djelotvorno utjecati na njih;
  Bakterije se mogu uzgajati na hranljivom mediju
• Ultrazvuk je bezbolna metoda koja vam omogućava da vidite strukturu bubrega i zdjelice. Studija pomaže u identifikaciji prisutnosti kamenaca, tumora, žarišta upale, strukturnih abnormalnosti;
• ekskretorna urografija daje informacije o strukturi i funkciji bubrega. Prije studije u venu se ubrizgava poseban radionepropusni preparat. Nekoliko minuta kasnije, uz protok krvi, hemikalija stiže do bubrežnih glomerula, karlice i tubule. Metoda se koristi za otkrivanje abnormalnosti u strukturi bubrega, zdjelice, uretera, a također vam omogućava da procijenite sposobnost organa da filtriraju krv;
  Ekskretorna urografija se izvodi pomoću rendgenoprovidnog preparata
• tomografija (kompjuter, magnetna rezonanca) trenutno vam omogućava da napravite trodimenzionalni model bubrega, njegovih žila i uretera. U tu svrhu se koristi i radionepropusni preparat;
  Tomografija - metoda za detaljno proučavanje anatomije bubrega
• cistoskopija se izvodi pomoću posebnog tanak alat ušao bešike kroz uretru. Metoda vam omogućava da vidite kamenje, krvne ugruške, kao i da u realnom vremenu promatrate odvajanje urina iz uretera.

Bubrežne kolike kod žena moraju se razlikovati od drugih ozbiljnih bolesti:

Trudnice koje pate od urolitijaze često doživljavaju napade bubrežne kolike. Moraju se razlikovati od početka porođajne aktivnosti (kontrakcije). Međutim, sam napad može uzrokovati prijevremeni početak porođaja.

Ektopična trudnoća - video

Metode za liječenje bubrežne kolike

Liječenjem bubrežne kolike kod žena bavi se specijalist urolog. Postoje tri nivoa terapije:

• ublažavanje bolova uz pomoć lijekova;
• uklanjanje kolika uz pomoć kirurške intervencije;
• liječenje bolesti koja je uzrokovala ovu epizodu.

Konzervativni tretman

Za ublažavanje napada bubrežne kolike prvenstveno se koriste termalne procedure. Topli jastučić za grijanje ili sjedeća kupka s temperaturom ne višom od 37-39 ° C (u nedostatku temperature) pomaže opuštanju mišića mokraćovoda, prolazu kamenaca i krvnih ugrušaka. Da bi se pojačao učinak, koriste se lijekovi:

• lijekovi protiv bolova - Analgin, Baralgin, Ketorol;
• lijekovi koji opuštaju mišiće uretera - Atropin, No-shpa, Drotaverin, Platifillin, Papaverin;
• lokalni anestetici - Novocaine, Ultracaine. Ubrizgavaju se direktno u bolno žarište u lumbalnoj regiji (novokainska blokada).

U liječenju grčeva kod trudnica termalni postupci su kontraindicirani. Od lijekovi poželjno korištenje Analgina, No-shpy, Papaverina.

U nekim slučajevima potrebno je liječiti bubrežnu koliku pod nadzorom specijaliste u specijaliziranom odjelu bolnice. Indikacije za to su:

• trudnoća;
• bubrežne kolike u prisustvu jednog bubrega;
• starija dob;
• sumnja na blokadu odliva mokraće iz oba bubrega;
• visoka tjelesna temperatura;
• neefikasnost konzervativnih metoda.

Za ublažavanje bubrežnih kolika efikasno se koristi fizioterapija:

• akupunktura - tačkasti efekat na aktivne tačke tela;
• dijadinamska terapija koristi blagotvorno dejstvo impulsne električne struje;
• ultrazvučna terapija pomaže u ublažavanju upale i otoka;
• Vibraciona masaža normalizuje protok krvi i limfe u bubrezima i okolnim tkivima.

Liječenje bubrežnih kolika narodni lekovi nije sprovedeno.

Preparati za liječenje bubrežnih kolika - galerija fotografija

Ketorol efikasno ublažava bol No-shpa se koristi za otklanjanje grčeva Platifilin efikasno ublažava spazam
Papaverin opušta mišiće uretera Novokain se koristi za blokiranje određenih dijelova tijela Baralgin se koristi za ublažavanje bolova kod bubrežnih kolika

Operacija

Hirurška intervencija za bubrežne kolike ima glavni cilj - obnoviti odljev urina iz bubrega, čime se normalizira pritisak unutar zdjelice. Za postizanje ovog zadatka postoje dvije metode: nefrostomija i stentiranje uretera. Nefrostomija uključuje stvaranje umjetnog načina za odljev urina, zaobilazeći blokirano područje. Pod lokalnom anestezijom, poseban dizajn se ugrađuje u karlicu kroz punkciju u lumbalnoj regiji - nefrostomiju, koja će skupljati urin u prijemnik. Pražnjenje bubrega će ublažiti napad boli i dati vremena da se utvrdi uzrok. Stentiranje uretera uključuje uvođenje posebnog dizajna koji se fiksira na mjestu i pomaže u uspostavljanju odljeva urina iz bubrega.

Stent omogućava da urin teče iz bubrega

Dijeta

Korekcija dijete je obavezna mjera nakon otklanjanja napada bubrežne kolike, jer postoji visok rizik od njenog ponovnog pojavljivanja. Međutim, izbor prave hrane prvenstveno je određen sastavom urina i kamenca.

Dijeta za urolitijazu - stol

Proizvodi odobreni za upotrebu	Hrana koju treba ograničiti	Proizvodi koji se ne preporučuju za konzumaciju
oksalurija
prokulice, bijeli kupus, karfiol; marelice; banane; dinje; kruške; grejp; tikva; krastavci; grašak; sve vrste žitarica; krompir; kupus; Bijeli hljeb; biljno ulje.	mrkva; boraniju; cikorija; paradajz; jaka infuzija čaja; mlijeko i mliječni proizvodi; govedina; piletina; aspik; jetra; bakalar; ribizla, Antonov jabuke; rotkvica.	kakao; čokolada; repa; celer; spanać; kiseljak; rabarbara; list peršuna; čorbe.
Uraturia
mliječni proizvodi u prvoj polovini dana; krompir; karfiol i bijeli kupus; žitarice (heljda, zobene pahuljice, proso); voće; sušene marelice; suhe šljive; morske alge; pšenične mekinje; pšenični kruh, raženi kruh od integralnog brašna; nemasno meso i riba 3 puta sedmično, 150 g za stariju djecu u kuhanom obliku; izvarak zobi, ječma.	grašak; grah; govedina; piletina; zec.	jak čaj; kakao; kava; čokolada; sardine; životinjska jetra; leća; svinjetina; iznutrice, masna riba; mesne i riblje čorbe.
Fosfaturija
puter, biljni; griz; tjestenina; brašno najvišeg i 1. razreda; krompir; kupus; mrkva; krastavci; repa; paradajz; marelice; lubenica; kruške; šljiva; jagoda; trešnja.	govedina; svinjetina; kuhana kobasica; jaje; kukuruzna krupica; brašno 2. razreda; mlijeko; kajmak; blago alkalne mineralne vode.	sir, svježi sir; goveđa jetra; pileće meso; riba, kavijar; grah, grašak; čokolada; žitarice: zobena kaša, ječam, heljda, proso; alkalne mineralne vode.
cistinurija
pojačan režim pijenja; blago alkalne mineralne vode; krompir; kupus; meso i ribu ujutru.	-	svježi sir; riba; jaja; pečurke.

Korisne i štetne namirnice za kamen u bubregu - foto galerija

Dijeta s oksalurijom omogućava vam da jedete prva i druga jela kupusa Kod oksalurije je isključena čokolada Kod uraturije treba ograničiti upotrebu graška Uz urate ujutro možete jesti mliječne proizvode Uz fosfate, preporučljivo je isključiti fermentirano mlijeko proizvodi iz vaše ishrane
Sa fosfatima u mokraći u povrću i zelenilu, ne možete se ograničiti. Kod cistinurije zabranjena je hrana bogata metioninom i aminokiselinama koje sadrže sumpor, na primjer svježi sir, jaja

Komplikacije i prognoza

Prognoza za liječenje bubrežne kolike je obično povoljna. Međutim, produženi napad, u kojem pomoć nije pružena na vrijeme, može dovesti do negativnih posljedica:

Prevencija

Da biste spriječili razvoj bubrežne kolike, potrebno je pridržavati se niza preporuka:

• provođenje godišnjeg medicinskog pregleda sa analizom urina;
• pridržavanje dijete s identificiranim promjenama u sastavu urina;
• pravovremeno liječenje upalnih bolesti bubrega i urolitijaze.

Bubrežne kolike su ozbiljna situacija. Napad intenzivnog bola u lumbalnoj regiji razlog je da se obratite specijalistu za hitnu pomoć. Međutim, treba imati na umu da je uklanjanje bolnih senzacija samo prva faza. Nakon toga, potrebno je otkriti uzrok i liječiti osnovnu bolest.

Bubrežna kolika je grčeviti bol uzrokovan spazmom glatkih mišića zbog problema s izlučivanjem mokraće. U osnovi, simptom se razvija kao rezultat začepljenja mokraćovoda kamenjem. Kod MKB 10–23.

Uzroci grčeva

U oko 90% slučajeva postaje provokator bubrežne kolike. Do sada medicina ne zna tačno zašto se pijesak i kamenje stvaraju u uparenim organima. Lezija se može naći i na desnoj i na lijevoj strani. 15-30% ima dijagnozu bilateralne urolitijaze.

Glavni faktori

Manifestacije bubrežne kolike često su povezane s ozljedom ili bolešću, što dovodi do sužavanja ili kompresije lumena uretera. Istovremeno, blokada prolaza ima drugačiju lokalizaciju - sam izvodni kanal, mjehur, bubrežna zdjelica.

Provokatori bubrežnih kolika uključuju:

Uzrok	Patogeneza
Urolitijaza bolest	Najčešći faktor Izlazak kamenca iz bubrežne zdjelice može blokirati ureter.
Pijelonefritis	Infektivni proces uzrokovan streptokokom, stafilokokom, gripom, Escherichia coli. Uzrokuje ga deskvamacija epitela, pojava gnojnih žarišta, koja postaju prepreka napredovanju mokraće.
povreda	Karakteriziraju ga hematomi i krvni ugrušci koji komprimiraju kanal.
Strukturne karakteristike	Rizik od bubrežne kolike povećava se s anatomski nepravilnim razvojem organa - distonijom, nefroptozom, abnormalnim vezivanjem uretera za mjehur. Rijetko dovode do patologije, osoba možda nije svjesna prisustva takvih problema. Kršenje odljeva izazivaju mehanička oštećenja, infekcije. U ovom slučaju, napad se razvija neočekivano za pacijenta.
Onkologija	Rast benigne ili maligne prirode komprimira ureter ili karlicu organa. Ali samo s lokalnom neoplazmom bubrega, izvodnog kanala ili u slučaju klijanja tumora u njihovoj neposrednoj blizini.
Tuberkuloza	Kod oko 30% pacijenata sa ovom bolešću, patogeni su prisutni napolju plućnog tkiva. Često patogeni prodiru u bubreg.
pregib uretera	Uz nemogućnost oticanja mokraće dolazi do povećanja pritiska u karlici. Pojavljuje se zbog mehaničko oštećenje, urođena strukturna anomalija, promjene položaja organa, onkologija, prekomjerni rast fibroznog tkiva u retroperitonealnom području.
Dodatni brod	Prisustvo "dodatnog" krvotoka u blizini uretera može dovesti do postepenog sužavanja kanala.
Alergijska reakcija	Izuzetno rijedak simptom. Natečenost mokraćovoda se razvija zbog upotrebe određenih lijekova - joda, kodeina. Prati ga vazodilatacija, prodiranje plazme izvan njihovih zidova, što je uzrok negativne klinike.
krvava odjeća	Ulazak u lumen ekskretornog puta uzrokuje blokadu. Veliki ugrušak nastaje zbog traume, rasta tumora, ICD-a, koji izazivaju uništavanje mukoznih tkiva i, kao rezultat, krvarenje.
paranefritis	Karakterizira ga oštećenje parenhima bubrega, u budućnosti proces utječe na perirenalno tkivo. Stvara se velika količina gnoja, koji ispunjava mokraćne puteve, izazivajući grčeve.
Cistitis	Upala mokraćnog mjehura često je uzrokovana infekcijom koja može doći do uretera.
Vezikoureteralni refleks	Dolazi do refluksa urina iz mokraćne bešike u lumen kanala. Izaziva povećanje pritiska u zdjelici uparenih organa, stagnaciju tekućine, što postaje provokator stvaranja kamenaca.
Giht	Metabolički poremećaji, uključujući mokraćnu kiselinu. Njegovo nakupljanje povećava rizik od stvaranja uratnih jedinjenja.
Holelitijaza	Prisustvo kamenca u žučnoj kesi povećava verovatnoću KSD za 26-32%.
Imobilizacija	Produžena imobilizacija negativno utiče na sve sisteme. Ugroženi su i bubrezi, jer se smanjuje nivo kalcijuma i fosfata, vitamina D, neophodnog za normalan metabolizam.

To su daleko od svih provokatora bubrežne klike. Karakteristična klinička slika se razvija zbog uzimanja sulfa lijekova, prekomjerne upotrebe askorbinska kiselina, problemi sa gastrointestinalnim traktom, Pagetova i Crohnova bolest. Čak i barometrijske fluktuacije tokom putovanja avionom mogu izazvati napad.

Povezani faktori

Rizici od razvoja bubrežne kolike podijeljeni su u 2 tipa:

• su uobičajene;
• privatni.

Prva grupa uključuje:

1. Kat. Patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca.
2. Broj godina. Osobe u starosnoj grupi 30-50 godina su podložnije. Kod djece, dječaka i djevojčica, starijih osoba problem se javlja znatno rjeđe.

do drugog:

1. Nasljednost.
2. Profesija. Često se patologija dijagnosticira kod radnika toplih radnji.
3. Klimatski uslovi. Veća opasnost ljudi koji žive u sjevernim i južnim regijama su osjetljivi.
4. Aktivna fizička aktivnost. Ponekad se ICD otkrije kod sportista.
5. Nedostatak tečnosti u ishrani, sastav vode u regionu.
6. Česta konzumacija životinjskih proteina, slane hrane, dimljenog mesa, čokolade.
7. Ograničeni nivo vitamina A. Izaziva deskvamaciju epitelnih ćelija, koje postaju jezgra kristala.
8. Nedostatak ili višak vitamina D. Ova supstanca utiče na sposobnost kalcijuma da veže oksalnu kiselinu u crevima, koja se, akumulirajući, taloži u bubrezima i dovodi do stvaranja oksalata. Organizmu je potrebno 600 IU vitamina dnevno.
9. Dehidracija. Primjećuje se kako na pozadini male količine vlage, što dovodi do povećanja gustoće urina, tako i kao rezultat intenzivnog isparavanja kroz površinu kože.

Bitan! Kod 55% pacijenata napadi bubrežne kolike su uključeni u porodičnu anamnezu.

Znakovi bubrežne kolike kod muškaraca i žena

Simptomi bubrežne kolike pojavljuju se iznenada kod naizgled zdrave osobe. Njima ne prethodi posebna fizička aktivnost, slika je gotovo nezavisna od vanjskih faktora.

Simptom	Opis
Bol	Nepodnošljivo, grčevito, bolno, oštro, ubodno. Opasno, sposobno izazvati konvulzije i šok. Nemoguće je zauzeti položaj u kojem su bolni osjećaji oslabljeni, teško je udahnuti. Može zračiti u stranu, donji dio leđa, prednju femoralnu površinu, rektum, prepone, genitalije i abdomen - to je zbog lokalizacije zahvaćenog područja uretera ili bubrega. Za razliku od jetrenih kolika, ona je konstantna.
Hematurija	Krv u urinu može biti vidljiva golim okom ili otkrivena laboratorijskim pregledom uzorka.
Dizurija	Moguće su poteškoće s povlačenjem urina. Karakteriziraju ga lažni porivi, mala količina tekućine. Proces je bolan. Uz potpunu bilateralnu opstrukciju, otjecanje urina prestaje. Ako je zahvaćen jedan bubreg, drugi se aktivno nakuplja i propušta tekućinu kroz sebe, tako da patologiju ne prati nedostatak urina.
Povraćanje	Provocira ga jak bol, koji dovodi do autonomnih poremećaja - znojenja, opće slabosti i mučnine. Također, razlog je i nedovoljno funkcioniranje nervnih završetaka direktno na mjestu boli, što uzrokuje probleme u gastrointestinalnom traktu. Simptomi ove vrste nisu povezani sa hranom, pićem. Povraćanje nije moguće eliminirati uz pomoć sorbenata.
Pojačana nadutost	Razvija se na pozadini poremećaja crijevne pokretljivosti.
Hipertenzija	U periodu bubrežne kolike smanjuje se filtracija krvi u parnim organima, pa dolazi do blagog povećanja krvni pritisak. Također, krvni tlak raste kao rezultat reakcije mozga na bolne senzacije.
Promjena u otkucaju srca	Vjerovatno je i smanjenje i povećanje otkucaja srca.
Jeza	Present subfebrilna temperatura, 37–37,5 ̊S.

Trajanje znakova bubrežne kolike ovisi o brzini kamenca, može se mjeriti u minutama i danima.

Bitan! Ako se klinička slika promatra duže od 5 dana, posljedice su nepovratne promjene na organima.

Nakon otklanjanja napada bubrežne kolije, malaksalost brzo nestaje. Urin se izlučuje u velikoj količini, jer je za to vrijeme došlo do nakupljanja tekućine u zahvaćenom bubregu.

Tokom trudnoće

Razvoj bubrežne kolike kod trudnice u kasnijim fazama često se doživljava kao početak porođaja. A rizik od patologije je prilično visok - tijekom trudnoće, urolitijaza se dijagnosticira u 0,2-0,8% pacijenata. Istovremeno, začeće i razvoj bebe ni na koji način ne utječu na vjerojatnost stvaranja kamenca. Najvjerojatnije je i prije ovog trenutka započeo proces stvaranja kamena, ali je patologija tekla latentno, bez izražene kliničke slike.

Najčešće se simptomi javljaju u trećem trimestru:

• grčevi;
• prisustvo krvi u urinu;
• kameni izlaz.

Simptomi su zaista slični radna aktivnost i obično se dijagnoza ICD postavlja već u bolnici. Moram reći, napad je sasvim sposoban dovesti do ispuštanja vode i prijevremenog rođenja bebe.

Glavni problem je ublažiti bol. Trudnicama je zabranjena upotreba većine lijekova, jer dovode do negativnih nuspojava na razvoj fetusa. Grijanje je također kontraindikovano. Stoga se liječenje provodi, pokušavajući svesti rizike na minimum.

Obično se propisuje:

1. Injekcije papaverin hidrohlorida, 2 ml 2% rastvora, Noshpy, platifilin hidrotartrat 0,2% subkutano.
2. Ako je napad počeo kod kuće, možete uzeti 2 tablete Avisana ili 20 kapi Cystenala na komadiću šećera ispod jezika - lijekovi zaustavljaju bubrežne kolike i istovremeno djeluju protuupalno.

Bitan! Preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć, jer se rizik od porođajnih bolova i infekcije bubrežnom kolikom značajno povećava.

Kod djece

U mlađoj dobi, patologija se odvija atipično, što dovodi do medicinskih grešaka. Problem možete prepoznati pažljivim promatranjem ponašanja djeteta.

1. Često beba pogrešno ukazuje na pupak kao mjesto lokalizacije bola. Ali ponekad se simptom zaista manifestira u cijelom trbuhu.
2. Plače, ponaša se nelagodno, ne dozvoljava dodirivanje bolnog područja.
3. Present tečna stolica ili zatvor.
4. Primjećuje se nadutost trbušne šupljine zbog nakupljanja plinova, refleksno povraćanje.

Da biste postavili kompetentnu dijagnozu, potrebno je provjeriti bolove u leđima, kao i ispitati tonus mišića, posebno kada je u pitanju dojenče. Da bi to učinili, pribjegavaju definiciji Pasternatskyjevog simptoma - vrhovi prstiju se nanose na područje bubrega i njima se protresu tkiva.

Ali vrijedi zapamtiti da ova metoda pomaže sugerirati bubrežnu koliku, a ne postaviti konačnu dijagnozu. Potvrdni rezultat dobiva se i u slučaju upala slijepog crijeva s pogrešnom lokacijom procesa, tromboze žila mezenterija, opstrukcije crijeva. Zbog toga je neophodan detaljan pregled u bolničkim uslovima.

Hitna pomoć zaustavlja napad samo ako nema sumnje. Roditelji prije njenog dolaska mogu samostalno smanjiti simptom bola stavljanjem deteta u kadu sa temperaturom vode 37–39 ̊S. Ako ova mjera nije uspjela, primijenite Noshpa ili Baralgin. Ali poželjno je znati tačno dozvoljenu dozu.

Sa bubrežnom kolikom, dijete se hospitalizira. Hirurško liječenje nije isključeno.

Bitan! Formiranje kamenaca kod beba obično je uzrokovano nasljednim faktorom i nepismenom ishranom. Ako je beba uključena dojenje, mama treba da pazi na svoju ishranu.

Komplikacije

Ako se liječi na vrijeme, komplikacije se ne razvijaju. Uz odloženu terapiju ili, na primjer, korištenje lijekova, korištenje narodnih lijekova bez pristanka liječnika, moguć je nepovoljan ishod, čak i smrt.

Akutni napad bubrežne kolike je opasan, jer izaziva:

1. Opstruktivni pijelonefritis je jedno ili dvostrana upala uparenih organa, praćena suppuration.
2. Pojava striktura u zidovima uretera, što dovodi do trajnog sužavanja lumena.
3. urosepsa - toksična povreda tkiva urinarnog sistema.
4. Nefroskleroza ili atrofija bubrega.

Kako ne biste zakomplicirali proces, na najmanji znak bubrežne kolike, trebate se obratiti urologu ili pozvati hitnu pomoć.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila klinička slika, pacijent mora liječniku detaljno opisati prisutne simptome. Osim toga, važno je razjasniti mjesto rada, dijetu, vjerojatnost alergijske reakcije. Preporučljivo je da se žene i djevojke sjete kada je bila posljednja menstruacija - to će pomoći da se isključi vanmaternična trudnoća.

Primijeniti i laboratorijske i hardverske metode.

1. Klinička dijagnostika uključuje analizu uzoraka urina kako bi se otkrile promjene u sastavu. Za istraživanje se daje porcija jutarnjeg urina i dnevnog urina. U prvom slučaju se utvrđuje prisustvo nečistoća, u drugom se procjenjuje funkcionalnost bubrega.
2. Tečnost može sadržavati leukocite, eritrocite ili njihove uništene fragmente, gnoj.
3. Povećava se koncentracija soli - oksalata, kalcija, cisteina, urata.
4. Provjerite reakciju na kiseline i baze.
5. Tijekom infektivnog procesa otkrivaju se patogene bakterije.
6. Povećanje kreatinina.

Bitan! Ako kamen izađe, preporučljivo je prenijeti ga laboratorijskim asistentima. Sastav kalkulusa utiče na šemu dalje terapije.

Dijagnostika hardvera:

1. Ultrazvuk - prodirajući u tijelo, ultrazvučni valovi se reflektiraju od gustih područja, omogućavajući vam da vidite karakteristike strukture bubrega, mjehura i kanala koji ih povezuje, kamenja.
2. Radiografija - pomaže u identifikaciji oksalata i naslaga kalcija.
3. Ekskretorna urografija - uvođenje kontrastne otopine za određivanje stanja krvnih žila, kao i uretera. Zahvaljujući tome, moguće je vizualno procijeniti stupanj suženja prolaza, sposobnost bubrega da održe potreban nivo filtracije i koncentraciju tekućine. Koristi se nakon zaustavljanja napada, kada se obnavlja cirkulacija krvi i odliv urina.
4. CT se preporučuje za određivanje gustine kamenaca i stepena oštećenja uretera.

Program zahvata uvelike ovisi o navodnom uzroku patologije i može se značajno proširiti. Ali prije svega, obično se uzimaju rendgenske snimke, jer u većini slučajeva pacijent s bubrežnom kolikom ima kalcijeve kamence i oksalate. Kompjuterska tomografija nije jeftina, stoga se koristi kada druge metode nisu dovoljno informativne.

Diferencijalna dijagnoza

preporučuje se za pojašnjenje dijagnoze. Kod bubrežne kolike nema znakova karakterističnih samo za ovu bolest. Slična klinička slika razvija se kod mnogih patologija gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema. Uz pomoć laboratorijskih pretraga datih uzoraka krvi i urina, problemi sa ovakvim simptomima su isključeni.

Taktike liječenja za muškarce i žene

Glavni zadatak bubrežne kolike je ublažavanje jake boli, normalizacija povlačenja tekućine, kao i otkrivanje uzroka bolesti i provođenje njegove terapije. U posljednjoj fazi, privucite uži specijalisti.

Prva pomoć

Pacijent može samostalno pokušati anestezirati izlaz kamena prije dolaska hitne pomoći.

Algoritam predmedicinske terapije:

• Uz svaki grč, duboko udahnite, ostanite mirni.
• Uzmite antispazmodik ili analgetik - odrasla osoba može progutati 2 tablete Drotaverina ili Noshpa od 80 mg ili 4 tablete od 40 mg svaka. Ako je moguće, bolje je ubrizgati intramuskularne otopine. Pomoći će biljni preparat Urolesan u kapsulama, u obliku sirupa ili kapi.
• U nedostatku ovih sredstava, prikladan je nitroglicerin stavljen pod jezik.
• Uz lijevu koliku, uzimaju se Baralgin, Paracetamol, Citramon, Ketanov, Revalgin. Ako se bol manifestirao na desnoj strani, što je karakteristično za upalu slijepog crijeva, takvi lijekovi su zabranjeni, jer će ublažavanje boli podmazati simptome i otežati dijagnozu.
• Ako ste sigurni da je nelagoda uzrokovana napredovanjem kamenca, na bolno mjesto možete staviti grijač ili se okupati u vrućoj kupki.

Bitan! Strogo su zabranjeni termički postupci sa kliničkom slikom nepoznate prirode pacijentu, jer mogu dovesti do pogoršanja stanja.

Bolesnicima sa bubrežnim kolikama po pravilu se preporučuje bolnička terapija. Vitalne indikacije uključuju:

1. Teške komplikacije - krvni pritisak ispod 100/70 mm. rt. st, temperatura veća od 38 ̊S.
2. Bilateralni bol.
3. Imati samo jednu upareni organ.
4. Starije godine.
5. Nedostatak pozitivnog efekta u pružanju prve pomoći.

U tim slučajevima neophodna je hospitalizacija, jer će liječnici obnoviti urinarne funkcije, što će pomoći da se izbjegne nepovratne promjene u strukturi bubrega, kako bi se spriječio tragičan ishod.

Također, pacijenti s neobjašnjivom prirodom bubrežne kolike šalju se u bolnicu.

Hitna njega

Dolazeći ljekar ili bolničar postavlja preliminarnu dijagnozu, na osnovu koje daje analgetik ili antispazmodik, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Lijekovi izbora uključuju:

1. Baralgin M - nekompatibilan s alkoholom i analginom.
2. Ketorolak je zabranjen za djecu mlađu od 16 godina, sa astmom, akutnim ulkusima, teškim zatajenjem bubrega.
3. Noshpa - ne može se koristiti kod zatajenja bubrega i preosjetljivosti. Koristiti s oprezom kod ateroskleroze koronarnih arterija, glaukoma otvorenog ugla, hiperplazije prostate.

Nakon hitne pomoći, pacijentu se nudi hospitalizacija. Uz pristanak, na nosilima se prevoze u stacionar.

Ako je kamen prošao do dolaska medicinske ekipe, osoba često odbija ići u bolnicu. Ali u prva 1-3 dana, medicinski nadzor za stanje i kvalitet sestrinska njega. Moguće je da je došlo do pomeranja više od jednog kamenca i da će se u budućnosti ponoviti napad bubrežne kolike.

Medicinska terapija u bolnici

Kod bubrežne kolike liječenje se provodi na složen način. Prepišite lijekove za ublažavanje simptoma:

Grupa	Akcija	Doziranje
Lekovi protiv bolova	Uklonite bol	Ketorolak intramuskularno 3-4 puta dnevno, 60 mg ne duže od 5 dana. Diklofenak IM 75-100 mg sa daljim prebacivanjem u tablete. Paracetamol 500-1000 mg. Baralgin 5 ml 3-4 puta dnevno IM ili IV. Kodein 1% u kombinaciji sa atropinom 1%, 1 ml svake otopine. Lidokain ili Novokain za lokalnu blokadu nervnih završetaka ako druge metode ne uspiju.
Antispazmodici	Uklonite grčeve glatkih mišića uretera	Drotaverin i/m 1-2 ml dok simptomi ne nestanu. Atropin 0,25–1 ml IM. Hioscin butilbromid tri puta dnevno oralno ili rektalno, 10-20 mg.
Smanjena proizvodnja urina	Smanjite pritisak u bubrežnoj karlici	Desmopresin - IV 4 mcg ili sprej za nos 10-40 mcg.
Antiemetici	blokirati refleks	Metoklopramid IM 10 mg 3 puta dnevno, kasnije u obliku tableta.
Alkalizirajući urin	Rastvara kamenje mokraćne kiseline	Natrijev bikarbonat u individualnoj dozi, koja se određuje reakcijom urina.

Kada se pridruži bakterijska infekcija, prisutan je gnoj, u terapijski program se uvode antibiotici.

Prosječan kurs je 1-3 dana.

Operacija

Operacija se izvodi ako konzervativne metode ne uspiju eliminirati blokadu uretera, razvile su se teške posljedice osnovne patologije.

Indikacije:

• komplikovana urolitijaza;
• veličina kamenja je veća od 1 cm;
• nema efekta nakon terapije.

Savremene metode omogućavaju štedljivu hiruršku intervenciju uz minimalan rizik od ozljeda.

1. Kontaktna litotripsija - uticaj komprimovanog vazduha, ultrazvuka, laserskog zraka na naslage soli. Prati ga ubod kože ili se cijev aparata kreće kroz uretru do mokraćovoda.
2. Daljinska litotripsija - ultrazvuk se koristi za uništavanje kamenca većeg od 2 cm u promjeru, lokaliziranog u gornjem ili srednjem dijelu zdjelice. Izvodi se bez oštećenja kože, ali ispod opšta anestezija za kvalitetno opuštanje mišićnog tkiva. Kontraindikacije: trudnoća, blokada mokraćovoda, gusto zbijeni kamenci, poremećaji krvarenja.
3. Endoskopija - fleksibilni instrument se ubacuje u ureter kroz uretru kako bi se uhvatio i uklonio kamenac.
4. Stentiranje - metalni okvir je ugrađen u suženi lumen, što vam omogućava da proširite prolaz i spriječite daljnju bubrežnu koliku.
5. Perkutana nefrolitotomija - kamenje se uklanja kroz punkciju. Postupak se kontroliše rendgenskim aparatom.

Otvorena šupljina bubrega se rijetko koristi, jer je najtraumatičnija. Indiciran je za gnojno-nekrotični proces, oštećenje tkiva organa, u prisustvu posebno velikih kamenca.

Ako je hirurška intervencija izvedena štedljivom metodom, pacijent može napustiti stacionar nakon 2-3 dana.

Bubrežne kolike i akutna opstrukcija crijeva

Često, na pozadini bubrežne kolike, razvija se crijevni volvulus. Prati ga jak bol, ali se stanje osobe smatra zadovoljavajućim.

Simptomi uključuju mučninu bez olakšanja i ponovljeno povraćanje, što dovodi do dijagnoze crijevne opstrukcije. Kod bubrežne kolike češće se bilježi jedan napad.

Za pregled se koristi osluškivanje trbušnog područja - karakteristični su intenzivni šumovi u predjelu crijeva. Analiza urina otkriva hematuriju.

Dijeta

Meso i riba se konzumiraju samo u kuvanom obliku.

Prikazuje se za isključivanje iz menija:

• sol;
• slatka peciva;
• svježi kruh;
• čorbe;
• dimljeno meso i kobasice;
• masni sirevi;
• pečena i kuhana jaja;
• salinitet;
• marinade;
• konzerviranu hranu;
• rotkvice, gljive, spanać, mahunarke, kiseljak, rotkvice, luk i bijeli luk;
• ljuti začini;
• čokolada i kafa;
• masno meso, jetra, patka, mozak, bubrezi;
• voće sa grubim vlaknima.

Nakon dijagnoze, dijeta se prilagođava uz pomoć nutricioniste koji će uzeti u obzir uzrok i izraditi optimalan program ishrane.

Na primjer, kod urolitijaze, pokazuje se uvođenje više proizvoda s dijetalna vlakna sprečavanje stvaranja kamenca. Da biste to učinili, dovoljno je svakodnevno koristiti:

• 100 g hljeba od krupnog brašna;
• 200 g krompira;
• 70 g šargarepe;
• 30 g cvekle;
• 100 g krušaka.

Ali u isto vrijeme, potrebno je tačno znati sastav kamenja. U suprotnom, nepravilno odabrana prehrana može pogoršati stanje pacijenta.

• Sa uratnim spojevima konzumiraju više mliječnih proizvoda, sokova, voća i povrća, smanjuju količinu mesa, ribe, mahunarki, žitarica, jaja.
• Uz prisustvo oksalata, u ishranu se uvodi hleb od integralnog brašna, raženih i pšeničnih mekinja, prosa, bisernog ječma, zobene kaše i heljde, sušeno voće.
• Ako se otkrije fosfaturija, dijeta se diverzificira pekarskim proizvodima, peradi, ribi, mesom, žitaricama bez mlijeka, bundeve, meda i slabe kave ili čaja, kompota, slatkiša.

Razlike u jelovniku su ogromne i ne možete bez pomoći stručnjaka.

Efikasne narodne metode

Ako nije moguće pribjeći lijekovima, terapija bubrežne kolike se provodi kod kuće. Postoji nekoliko recepata za smanjenje boli.

1. Vruća kupka s dodatkom listova žalfije ili breze, limene, cvjetova lipe ili kamilice. Za jednu sesiju dovoljno je 10 g biljnih sirovina.
2. Infuzija korijena čelika, listova mente i breze, bobica kleke. Pomiješajte komponente u jednakim količinama i skuvajte 1 litar kipuće vode 1 žlica. l. zbirka. Nakon pola sata, narodni lijek se filtrira i pije.
3. Za ublažavanje povlačenja oksalata i fosfornih kamenaca koriste se cvatovi smilja, plavog različka i crne bazge, trava budra, korijen paprike i listovi medvjeđeg bobica. Čašu kipuće vode prelijte sa 2 žlice. l. sredstva i insistirajte 15 minuta na parnom kupatilu. Procijedite otopinu kroz sito nakon 4 sata. U toplom obliku piju se 4 puta dnevno nakon jela po 50 ml.
4. Dobar terapeutski učinak protiv uratnih koštica pružaju plodovi žutike u kombinaciji sa klekom, korijenom drljače i čobanskom torbicom. Poparite u litru kipuće vode 2 žlice. l. smjese i nastavite zagrijavati 15 minuta. Nakon skidanja sa šporeta ostavite 4 sata u zatvorenoj posudi. Uzimajte po 50 litara četiri puta dnevno prije jela.

Narodni recepti pomoći da se ne razbolite, ako se prvo posavjetujete s urologom o mogućnosti njihove upotrebe. Potrebno je uzeti u obzir karakteristike naslaga soli, rizik od alergijske reakcije na sastojke, te razgovarati o trajanju kursa. U suprotnom, kućna terapija neće donijeti koristi.

Prognoza i prevencija

Ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć, prognoza bubrežne kolike je povoljna. Kada se odgađa dijagnoza i odlazak liječniku, bolest se komplikuje, što povećava vjerovatnoću smrti kao posljedica šoka, sepse i zatajenja organa.

Možete spriječiti razvoj bubrežne kolike slijedeći jednostavne preporuke:

1. Predispozicija treba da bude osnova za redovne preglede i konsultacije sa urologom.
2. Potrebno je unositi dovoljno vitamina A i D. Ako nije moguće popuniti njihove rezerve prirodni proizvodi, koristite posebne komplekse.
3. Sunčanje pomaže tijelu da samo proizvodi vitamin D.
4. Nemojte zanemariti umjerenu fizičku aktivnost.
5. Hrana mora sadržavati kalcijum.
6. Pijte najmanje 2 litre tečnosti dnevno.
7. Treba ispraviti metaboličke probleme, liječiti bolesti urinarnog sistema.
8. Obavezno slijedite principe dijetalna hrana kako biste smanjili vjerojatnost bubrežne kolike - isključite iz jelovnika proizvode koji doprinose stvaranju kamenaca.
9. Ne izlažite telo hipotermiji.
10. Izbjegavajte ozljede u lumbalnoj regiji.

Prevencija se stalno pridržava, po potrebi se mijenja uobičajeni način života i prehrane.

Pitanja čitalaca

Naravno, osoba s predispozicijom za bubrežne kolike zabrinuta je za karakteristike samog procesa i terapije. Evo informacija koje će vam pomoći da dobijete odgovore.

Kako su povraćanje i bubrežne kolike povezane?

Razlog se mora tražiti u postavljanju nervnih vlakana. I bubrezi i gastrointestinalni trakt primaju signale iz iste zone. Kada napredovanje kamena dovede do problema sa odlivanjem mokraće, istovremeno se iritira solarni pleksus. To postaje provokator napada mučnine i povraćanja, nadimanja, poteškoća s pražnjenjem izmeta.

Zašto mi se čini da mi je bešika uvek puna?

Takav osjećaj s malim oslobađanjem urina objašnjava se strukturom nervnog sistema. Kada se kamen spusti u donji dio mokraćovoda, receptori su iritirani, što uzrokuje želju za pražnjenjem. Simptom je i pozitivan i negativan u isto vrijeme. U prvom slučaju primjećuje se da je kamenac prošao najduži segment i uskoro će ući u mjehur. Međutim, spoj organa je uski i u njega se lako zaglavi kamen velike veličine.

Može li nešto izazvati pojavu bubrežne kolike?

U pravilu, napad bubrežne kolike počinje iznenada. Ponekad mu prethodi dugo putovanje automobilom, vozom, letom. Možda pojava kliničke slike na pozadini uzimanja biljnih lijekova namijenjenih uništavanju naslaga soli, oni postaju provokatori kretanja kamenja. Uzrok je i ozljeda leđa, produžena apstinencija od pijenja tekućine, nakon čega pacijent preferira obilno piće.

Da li je moguće pobrkati bubrežnu koliku sa nekom drugom bolešću?

Druge patologije imaju slične simptome, na primjer:

• intestinalni kolitis;
• radikulitis;
• infarkt bubrega;
• akutni pleuritis;
• upala slijepog crijeva;
• torzija ciste jajnika;
• ektopična trudnoća.

Stoga je samoliječenje strogo zabranjeno. Neophodan je detaljan pregled kako bi se utvrdio uzrok boli. Pomaže da se precizno utvrdi tip diferencijalne dijagnoze bolesti.

Može li kamen da uđe u bešiku i da ne izađe?

Ova situacija je vrlo vjerojatna kada je riječ o kamenju značajne veličine, koji prelazi promjer mokraćovoda, ili je bolest komplicirana sužavanjem lumena, što sprječava oslobađanje kamenca.

Šta pokazuje fizički pregled pacijenta?

Čemu služi ultrazvučni pregled?

Ultrazvuk je pristupačna, jeftina i prilično informativna metoda u proučavanju bubrežne kolike. Omogućuje vam da otkrijete kamen u ureteru, njegovu lokaciju, proširenje bubrežne zdjelice. Ali kod pretilosti i povećane nadutosti, anomalija mokraćnih organa, ultrazvučni pregled često ne radi. Stoga se prednost daje složenoj hardverskoj dijagnostici.

Zašto ekskretorna urografija i šta pokazuje?

Ova metoda za bubrežne kolike prepoznata je kao najinformativnija. Odvija se u 3 faze:

1. Prvo, slika se snima pomoću rendgenskog aparata.
2. Pacijentu se ubrizgava kontrastna otopina koja prodire u urin.
3. Re-image.

Tako se dobija vizuelni prikaz veličine kamenca, lokalizacije u bubrežnoj zdjelici ili mokraćnom kanalu.

Postoje i kontraindikacije za postupak. Ovo je alergijska reakcija na jod, koji se koristi za pripremu tekućine za bojenje, a tireotoksikoza je patologija. štitne žlijezde.

Koja je suština litokinetičke terapije?

Ova tehnika se zasniva na upotrebi medicinski preparati, olakšavajući izlazak elemenata velikih dimenzija. Koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi koji opuštaju mišićna tkiva koja oblažu kanal, kao i antispazmodici koji proširuju lumen.

Koliko dugo kamen može proći uz litokinetičku terapiju?

Za povlačenje je potrebno nekoliko dana. Ali očekivano liječenje bubrežnih kolika se prekida ako kamenac ne napusti ureter nakon 2-3 dana. Kašnjenje je opasno zbog fibroze začepljenog područja.

Šta se podrazumeva pod ekstrakorporalnom litotripsijom?

Tako u urologiji nazivaju "zlatnim standardom" za liječenje urolitijaze. Metoda se koristi već 30 godina i sastoji se u korištenju usmjerenog strujanja mehaničkih valova koji djeluju na naslage soli i uništavaju ih. Postupak se izvodi pod kontrolom rendgenskog uređaja ili ultrazvučnog aparata. Prema statistikama, litotripsija pomaže u uklanjanju patologije u 95% slučajeva.

Ako su bolne senzacije prošle, ali kamen nije izašao, šta treba učiniti?

Unatoč nestanku znakova bubrežne kolike, terapija je neophodna. Kamenac koji ostaje u mokraćovodu je opasan, jer oštećuje zidove prolaza i može se pomjeriti u bilo kojem trenutku. Dakle, napad bubrežne kolike će se nastaviti.

Osim toga, blokada prolaza dovodi do nakupljanja mokraće u bubrezima i razvoja hidronefroze, oštećenja parenhima organa. Stoga se kamen mora ukloniti.

Kod prvih znakova bubrežne kolike potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ne vrijedi se liječiti bez poznavanja tačnog uzroka boli, jer se uz pogrešnu "dijagnozu" mogu razviti komplikacije koje će zahtijevati dugotrajnu terapiju. Stoga je poziv službenoj medicini obavezan.

Pojava nepodnošljivog bola u donjem dijelu leđa, koji pacijenta ne ostavlja samog, tjera ga da se prevrće u krevetu i onemogućuje mirno sjediti ili ležati - gotovo uvijek je simptom akutne bubrežne kolike. Ovo nije bolest, već simptom neke patologije.

Ali u bilo kojem od hitnih stanja, u početku je potrebno eliminirati nepodnošljivu bol kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Liječenje same patologije je sekundarni zadatak.

Da bi se otkrio napad bubrežne kolike, pružila adekvatna pomoć i otklonio uzrok patologije, potrebno je imati pouzdane informacije o ovom patološkom stanju. Upravo to će biti predstavljeno u članku.

Osnove strukture ljudskog urinarnog sistema

Prilično je teško razumjeti uzroke bubrežne kolike i osnovne principe njene terapije bez podataka o procesu izlučivanja mokraće. Sve počinje stvaranjem urina bubrežnim tkivom, zatim prelazi u karlicu - šuplje formacije koje se nalaze na izlazu iz bubrega. Često se kamenje nalazi upravo u zdjelici, jer je njihov lumen prilično uzak, samo nekoliko mm.

Iz karlice potiče sljedeći organ mokraćnog sistema - ureter. Pojednostavljeno rečeno, to je šuplja cijev koja komunicira s mjehurom i bubrezima. Mokraćovod je drugo "omiljeno" mjesto za lokalizaciju kamenaca. Promjer lumena ovog organa je od 5 do 15 mm, zbog čega se mogu formirati blokade njegovog lumena u uskim područjima.

Nakon nakupljanja u bešici, tečnost se kreće dalje duž uretre i izlučuje se. Ovo područje najčešće rijetko postaje uzrok vanrednog stanja.

Uzroci

Razvoj grčeva može izazvati razne patologije, međutim, objedinjuje ih jedna zajednička karakteristika - obturacija (blokada) puteva za odvođenje urina. Svaka od patologija dovodi do kršenja odljeva tekućine i dovodi do razvoja karakterističnih simptoma. Začepljenje lumena urinarnog trakta može se pojaviti na različitim nivoima (u ureteru, zdjelici, pa čak iu samoj bešici), ali su manifestacije patologije gotovo identične.

Koje patologije mogu izazvati opturaciju? Danas su najčešće bolesti:

Bolest	opturacijski mehanizam
Urolitijaza bolest	Najčešće (u 92% slučajeva) uzrok grčeva je kamenac koji začepljuje mokraćovod i karlicu. Uz razvoj karakterističnih simptoma, liječnici bi prvo trebali isključiti prisustvo KSD.
Pijelonefritis	Infekcija bubrega najčešće nastaje pod uticajem mikroorganizama: bacila gripa, streptokoka, stafilokoka, coli. Upalni proces se često odvija deskvamacijom epitela i fibrina, stvaranjem gnoja, koji, prolazeći kroz urinarni trakt, dovodi do začepljenja. Uz višak ovih formacija, lumen uretera, koji na mjestima suženja može doseći samo 5 mm u promjeru, može biti začepljen. Također treba napomenuti da se pijelonefritis prilično često razvija u pozadini stvaranja kamena u bubrezima.
	Mehanička oštećenja organa ekskretornog sistema mogu dovesti do razvoja hematoma i kompresije kanala ovim formacijama ili stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu kanala.
Urođene karakteristike organa	Ova grupa uzroka uključuje stanja kao što su abnormalno vezivanje uretera za bešiku, nepravilan položaj (distopija) ili prolaps (nefroptoza) bubrega. Najčešće, takve karakteristike ne izazivaju zabrinutost pacijenta i često ostaju neprimijećene tijekom života. Ali pod uticajem provokativnih faktora ( infektivnog procesa, trauma) može ometati odljev urina i razviti akutno stanje.
Tumor je benigni ili maligni	Patološki rast tkiva može stisnuti karlicu ili ureter u dva slučaja: ako se tumor nalazi u blizini struktura ekskretornog sistema ili ako raste u ovim organima.
Tuberkuloza bubrega	Prema savremenim statističkim izveštajima, oko 30% pacijenata u TB dispanzerima ima tuberkulozu, koja se nalazi van pluća. Bubrežno tkivo je jedno od mjesta lokalizacije mikroorganizama koji uzrokuju ovu patologiju. Stoga, u slučaju kolika kod pacijenta sa potvrđenom tuberkulozom ili prisustvom njene tipične znakove(subfebrilna temperatura, značajan gubitak težine, uporan kašalj), potrebno je isključiti oštećenje bubrega ovom patologijom.

Takođe je potrebno izdvojiti jednu važna tačka- s razvojem simptoma bubrežne kolike nakon hitne pomoći, potrebno je prije svega utvrditi odsutnost / prisutnost kamenca u lumenu zdjelice ili uretera. Tek tada možete pristupiti isključivanju drugih bolesti.

Simptomi

Za dijagnozu ovog stanja kod pacijenta dovoljan je samo jedan simptom - karakterističan bol. Uz bol, mogu se pridružiti još dva simptoma: promjena mokrenja, povraćanje. To nisu nužno manifestacije kolika, ali se često primjećuju kod pacijenata s takvim hitnim stanjem.

Bol

Glavna pritužba za sve pacijente sa ovim patološko stanje je prisutnost bola u kliničkoj slici. Kakva se vrsta bola javlja kod bubrežne kolike? Ovo je vrlo intenzivan, rezni bol koji pacijenti opisuju kao "nepodnošljiv". Neugodne senzacije ne daju odmora, ne dozvoljavaju normalno sjedenje ili ležanje, pacijenti postaju pretjerano uzbuđeni, ne mogu pronaći mjesto za sebe.

Bol se nalazi u lumbalnoj regiji i najčešće zrači:

u međunožju;

na prednjoj površini bedra;

bubrežna kolika kod žena zrači u vaginu i usne;

kolika kod muškaraca se proteže na glavicu penisa, skrotum, testis.

Ovaj simptom se može pogoršati sondiranjem trbuha (na određenim mjestima, obično 3-5 cm sa strane pupka) ili tapkanjem po donjem dijelu leđa. Prvi simptom nije obavezan i razvija se samo kada je ureter oštećen.

Dizurija (poremećeno mokrenje)

Blokada urinarnog trakta u većini slučajeva dovodi do razvoja ovog simptoma. Pacijent osjeća lažni nagon za mokrenjem, ali je količina izdvojene mokraće prilično mala. Sam proces mokrenja je prilično neprijatan, jer se javljaju režući bolovi u donjem delu leđa i međici. Zbog traume zidova organa i krvarenja (malog), urin često postaje crvenkast ili ružičast.

Može li urin imati normalnu boju? Da, ali samo ako dolazi iz zdravog bubrega. Nažalost, kod kuće je nemoguće odrediti put odliva urina, pa je ovaj simptom od dodatnog značaja.

Povraćanje

Razvoj takvog simptoma uzrokovan je dvama mehanizmom. Prvi je jak bol s kojim se mozak ne može sam nositi. Kao rezultat neuspješnih pokušaja razvijaju se vegetativni poremećaji: opća slabost, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje. Drugi mehanizam je poremećaj živaca solarnog pleksusa (na mjestu boli), zbog čega je poremećen rad većeg dijela probavnog trakta.

Najčešće se povraćanje ponavlja i ni na koji način nije povezano s unosom vode ili hrane, razvija se spontano. Ne pomaže se nositi s njenim napadima i uzimanje raznih sorbenata (Smecta, Neosmectin, aktivni ugalj).

Mogu li se svi simptomi naglo povući? Da, prilično je. Razlog spontanog poboljšanja je promjena položaja kamenca i normalizacija odljeva urina. U slučaju malog kamenca (3-5 mm), on može izaći sam od sebe, što će izazvati nestanak svih gore navedenih simptoma. Nažalost, takvo samoizlječenje je prilično rijetka pojava i ne treba se oslanjati na njega, bolje je što prije potražiti specijaliziranu pomoć.

Karakteristike toka bubrežne kolike kod djece

Kod djeteta je ponekad prilično teško prepoznati prisustvo ovog stanja. Zbog specifičnosti i mentaliteta nervnog sistema, simptomi bubrežne kolike najčešće se razlikuju od poznatih simptoma. Kod djece se bubrežna kolika u većini slučajeva manifestira raširenim bolom u cijelom abdomenu u kombinaciji s otežanim mokrenjem i prisutnošću dispeptičkih simptoma: zatvor / rijetka stolica, povraćanje, nadutost, mučnina. Sve ove karakteristike dovode do poteškoća u postavljanju dijagnoze i pogrešne dijagnoze.

Kako postupiti u takvim slučajevima? Potrebno je obratiti pažnju na prisustvo disurije. Ako se ovaj simptom kombinira s bolovima u trbuhu, tada je potrebno isključiti bubrežne patologije.

Tretman

Pomoć kod razvoja bubrežne kolike trebala bi se sastojati od dvije faze. Prvi je da ublažite bol. Vrlo je važno obnoviti normalan odljev urina i eliminirati neugodne senzacije, ne samo za poboljšanje dobrobiti pacijenta, već i za održavanje efikasnosti bubrega. Nakon postizanja ovog cilja, morate prijeći na sljedeći korak. Ova faza se sastoji u liječenju patologije koja je dovela do razvoja hitnog stanja. Ovim problemom se nakon diplomiranja bave visokospecijalizirani stručnjaci. akutni period.

Prva pomoć

Kako se ponašati u slučaju bubrežne kolike kod kuće? Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć. S obzirom na to da brigada neće moći odmah da stigne, morate sami početi sa ublažavanjem stanja. Da biste to učinili, izvršite sljedeće aktivnosti:

Zagrijte lumbalni dio. Optimalan efekat daće topla kupka (temperatura vode u kojoj je 38-40 stepeni), jer ne utiče na određeno područje, već na celo telo. Alternativa kadi je jastučić za grijanje. Ali vrijedi zapamtiti da je u slučaju sumnje na prisustvo tuberkuloze bubrega, toplota kontraindicirana.

Dajte pacijentu lijek protiv bolova. Za ove svrhe najbolje su prikladna sredstva s kombiniranim djelovanjem koja kombiniraju antispazmodike i NSAID. Zajedno, ovi lijekovi imaju opuštajući i protuupalni učinak na organe ekskretornog sistema. Primjeri takvih lijekova: Baralgin, Spazmalgon, Revalgin. Kao alternativu, možete koristiti uobičajene nesteroidne protuupalne lijekove - Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diclofenac.

Ove radnje se izvode istovremeno, jer je potrebno oko pola sata da tablete djeluju. Kombinirani učinak mjera prve pomoći omogućava vam da malo poboljšate dobrobit pacijenta prije dolaska bolničara ili liječnika.

Kako ublažiti bol u odsustvu efekta prve pomoći? U takvim slučajevima pacijentu je potrebno izvršiti blokadu – lokalnu anesteziju živca i potom hitno obnoviti odljev mokraće. Ali takva pomoć se može izvesti samo u bolničkom okruženju.

Kome je potrebna obavezna hospitalizacija?

Ljekar hitne pomoći gotovo uvijek preporučuje nastavak liječenja bubrežne kolike u bolnici. Nažalost, ne pristaju svi pacijenti na ovaj prijedlog iz ličnih razloga. To može dovesti do nedostatka adekvatne terapije i ponavljanja napada u budućnosti.

Ali postoji grupa pacijenata za koje je hospitalizacija vitalna mjera. Čak i sa povlačenjem akutnog perioda patologije, morate se obratiti bolnici za pomoć ako postoje sljedeća stanja:

pokazuju znakove teška komplikacija: pad pritiska ispod 100/70 mmHg. čl., oštećenje svijesti, povišena tjelesna temperatura iznad 38 stepeni;

kada se bol javlja na obje strane;

Pacijent ima samo jedan bubreg.

Ako pacijenti s gore navedenim problemima ne uspostave mokraćnu funkciju u roku od nekoliko sati, rezultat može biti nepovratno uništenje organa, pa čak i smrt.

Obnavljanje odljeva mokraće

Standardni algoritam u prisustvu bubrežne kolike, koja je otporna na konvencionalne terapije, je hirurška intervencija. U modernom hirurška praksa intervencija se izvodi kroz otvor uretre ili kroz izvođenje jedne rupe na koži. Moguće su i sljedeće opcije za obnavljanje odljeva urina:

Perkutana nefrostomija je najčešće hitan tretman kada hirurg nije u mogućnosti da koristi endoskopske tehnike ili su neefikasne. Princip metode je uvođenje drenaže u šupljinu zdjelice pomoću punkcije na koži.

Stentiranje uretera - druga vrsta endoskopske intervencije je ugradnja posebne drenaže u karlicu. Ova metoda omogućava premošćivanje urina i ublažava simptome grčeva.

Endoskopsko uklanjanje kamenca je najefikasnija operacija koja se izvodi kroz vanjski otvor uretre. Omogućuje obnavljanje procesa odliva urina u najkraćem mogućem roku i uz manju traumu.

Tek nakon što se mokrenje normalizira, ima smisla započeti liječenje osnovne patologije. Ako je pacijent hospitaliziran, sve neophodna dijagnostika izvedena u bolnici. U slučaju ambulantnog liječenja, pacijent se upućuje lokalnom terapeutu.

Komplikacije

Ako se pomoć pruži na vrijeme, prognoza hitnog stanja je povoljna. Komplikacije mogu nastati samo uz zakašnjelo ili pogrešno liječenje. Ozbiljnost takvih stanja može biti različita, sve ovisi o stanju pacijenta i trajanju stagnacije urina. Među najvećim česte komplikacije dodijeliti:

• uporno suženje uretera;

  pijelonefritis - upala tkiva bubrega s njihovom suppuration;

  atrofija ili nefroskleroza bubrega.

IN kliničku praksu postoje čak i slučajevi fatalne patologije nakon pokušaja samostalnog dugotrajnog liječenja narodnim lijekovima. Sve gore navedene komplikacije (osim pijelonefritisa) prilično je teško liječiti, ali je mnogo lakše spriječiti - dovoljno je kontaktirati stručnjaka za pomoć.

FAQ

Kako su bubrežne kolike i povraćanje povezani?

Razlog leži u strukturi nervnog sistema. Gastrointestinalni trakt i bubrezi primaju inervaciju iz jednog nervnog pleksusa - celijakije ili nervnog pleksusa. Kod kršenja odljeva mokraće, koji je uvijek prisutan kada kamenac prolazi kroz ureter, dolazi do iritacije solarnog pleksusa. Iritacija dovodi do refleksnog kršenja inervacije gastrointestinalnog trakta. To dovodi do mučnine i povraćanja, kao i nadimanja tokom napada i prisustva zatvora.

Zašto se čini da je bešika uvek puna, kada se pri mokrenju proizvodi veoma malo urina?
To je zbog posebnosti strukture ljudskog nervnog sistema. U procesu prolaska kamena duž donje trećine uretera dolazi do iritacije receptora, što izaziva lažne nagone za mokrenjem. Ovaj znak može se smatrati pozitivnim, jer je većina puta kamena već prošla. Međutim, i to bi trebalo da zabrinjava, jer je spoj mokraćovoda i mokraćne bešike najuži u čitavom sistemu, pa se kamen tu najčešće zaglavi.

Šta može izazvati pojavu bubrežnih kolika?

Najčešće počinje bez prethodnih radnji, spontano, tokom obavljanja normalnih aktivnosti ili u mirovanju. Ali to nije uvijek slučaj, neki pacijenti su prije početka napada imali dugo putovanje vozom ili automobilom. Također, među provokativnim faktorima treba izdvojiti uzimanje biljnih pripravaka namijenjenih liječenju urolitijaze, jer izazivaju oslobađanje kamenaca. Ponekad se kamen počinje kretati kroz sistem za izlučivanje nakon snažnog udarca u leđa. Također u praksi postoje slučajevi kada se pacijent dugo ograničio na tečnost, a zatim je popio puno vode, što je postalo uzrok napada.

Koji je mehanizam razvoja sindroma boli?

U slučaju začepljenja uretera kamencem dolazi do kršenja procesa odljeva urina. Istovremeno, nove porcije nastavljaju da se proizvode i ulaze u sistem, ali se usled začepljenja kanala akumuliraju u pijelokalicealnom sistemu bubrega. S vremenom se ekspanzija povećava i dovodi do kompresije žila koje hrane bubreg, uzrokujući poremećaje cirkulacije.

Treba napomenuti da veličina makrolita ne može uticati na jačinu boli, čak i kada izađe kamen prečnika 1-1,5 mm, može doći do teškog napada bubrežne kolike.

Da li je moguće pobrkati ovo stanje sa simptomima drugih bolesti?

Postoje mnoge patologije koje oponašaju bubrežnu bol. Među njima:

akutni pleuritis;

radikulitis;

infarkt bubrega;

ektopična trudnoća;

torzija ciste jajnika;

akutni apendicitis kod odraslih.

Shodno tome, nameće se očigledan zaključak - strogo je zabranjeno samostalno liječenje ovog hitnog stanja. Prvo morate točno odrediti uzrok boli i provesti diferencijalnu dijagnozu, a zatim prijeći na liječenje, koje je moguće samo u bolničkim uvjetima.

Može li kamen doći do mjehura, a ne izaći iz nje?

To se događa prilično rijetko, na primjer, u prisustvu adenoma prostate ili striktura uretre, kada je uretra značajno sužena. Najčešće, nakon što kamen uđe u mjehur, izlazi kroz uretru, jer je njegov promjer mnogo veći od promjera uretera.

Koje dijagnostičke metode se koriste za bubrežne kolike?

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze patologije (kada je počela, kako se manifestirala, kako se priroda simptoma mijenjala tijekom vremena). Nakon toga pacijent se pregleda, laboratorijska istraživanja, uključujući biohemijski test krvi i opću analizu urina i krvi. Među instrumentalne tehnike koristiti urografiju (ekskretornu ili intravensku) i ultrazvuk.

Šta pokazuje fizički pregled pacijenta?

Prilikom pregleda otkriva se bol u projekciji uretera i u predelu bubrega. Također provode diferencijalnu dijagnozu s drugim akutnim kirurškim patologijama.

Čemu služi ultrazvučni pregled?

Ova metoda je sigurna, relativno jeftina i dostupna. Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti proširenje karličnog prostora bubrega, makrolite i kamenje u ureteru, odrediti nivo na kojem se kamen zaustavio. Ali ova metoda nije uvijek visoko informativna, s povećanim stvaranjem plinova i gojaznošću, vizualizacija može biti poremećena. Takođe, dijagnoza može biti teška u prisustvu nekih anomalija urinarnog sistema. Stoga je važno ne zadržavati se na jednoj dijagnostičkoj metodi.

Šta pokazuje ekskretorna urografija i čemu služi?

Ova dijagnostička metoda je najinformativnija. Izvodi se u nekoliko faza. Da počnem da radim rendgenski snimak nakon čega slijedi injekcija kontrastnog sredstva. Brzo prelazi u urin. Nakon toga se pravi još jedna slika na kojoj se jasno vidi punjenje uretera i bubrežne zdjelice, kao i nivo na kojem se nalazi kamenac i njegova veličina. Kontraindikacija za ovu proceduru je alergija na jod ili tireotoksikoza, jer je jod sredstvo za bojenje.

Koje se terapije koriste?

Ako pacijent ima potvrđenu bubrežnu koliku, tada se liječenje odabire na osnovu porijekla ovog simptoma. Ako je uzrok urolitijaza, postoje tri mogućnosti liječenja. Prva je litokinetička terapija. Kada rezultati pregleda potvrde da ova metoda neće donijeti nikakav učinak, pristupa se daljinskoj litotripsiji ili otvorenoj operaciji. Ovo poslednje se danas retko koristi.

Koja je suština litokinetičke terapije?

Ako je kamen velik i vjerojatnost njegovog samostalnog izlaska je prilično visoka, propisuje se niz lijekova koji mogu ubrzati ovaj proces. Među njima su nesteroidni protuupalni lijekovi (ublažavaju oticanje mokraćovoda i anesteziraju), alfa-blokatori (opuštaju glatke mišiće koji oblažu ureter), antispazmodici (proširuju lumen mokraćovoda).

Koliko dugo kamen može proći uz litokinetičku terapiju?

To obično traje nekoliko dana, ali ako nakon 2-3 dana kamen ne izađe sam, radi se drugi pregled. Često se nakon toga mijenja taktika liječenja, ali ako postoji pozitivan trend, nastavlja se konzervativno liječenje. Ako se kamen dugo zadržava na jednom mjestu, opasno je za razvoj fibroze uretera na ovom mjestu.

Šta se podrazumeva pod daljinskom litotripsijom?

Ova metoda je "zlatni standard" u liječenju urolitijaze. Postoji tri decenije i odlično se dokazao. Njegova suština je u tome da uz pomoć usmjerenog snopa mehaničkih valova djeluju na račun i tako dovode do njegovog uništenja. Postupak se izvodi pod ultrazvučnim ili rendgenskim nadzorom. Efikasnost ove procedure je preko 95%.

Šta učiniti ako je bol nestala, ali kamen nije izašao?

Kamenje se mora ukloniti čak i kada ne smeta. Ako kamen ostane u mokraćovodu, ali ne blokira otjecanje mokraće, trauma zidova mokraćovoda se nastavlja. Odliv je poremećen, a prelijevanje bubrežne karlice dovodi do razvoja hidronefroze sa oštećenjem bubrežnog parenhima. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj ovih komplikacija, kamenac treba ukloniti, bez obzira na prisutnost simptoma.

Čitanje 3 min. Pregleda 1.4k. Objavljeno 25.02.2018

Bubrežne kolike su akutni napad bol u lumbalnoj regiji. Kada počne napad bubrežne kolike, osoba jednostavno ne može obuzdati svoje osjećaje zbog jak bol, koji okružuju cijelo tijelo, tjerajući ih da zauzmu prinudni položaj. Ovi grčevi mogu biti posljedica i kamena u bubregu i upale mokraćnog sistema.

Zašto nastaju grčevi u bubrezima

Napad akutne boli u lumbalnoj regiji nastaje zbog kršenja odljeva mokraće iz karlice bubrega, uzrokovanog problemima cirkulacije. Zdjelica se širi i to doprinosi pojavi nepodnošljive boli.

Čolike se javljaju neočekivano. Bol u lumbalnoj regiji postepeno se povećava, a zatim se širi na genitalnu oblast i noge. Veoma je teško izdržati ovaj napad, pa je dobro ako je u blizini neko ko može da pruži hitnu pomoć.

Poznavanje uzroka grčeva je veoma važno. Može izazvati bubrežne kolike sledeće bolesti:

• , kao najviše zajednički uzrok. Kada se kamenje kreće kroz uretere, oštra bol, kao i kamen može potpuno blokirati mokraćovod, što će poremetiti otjecanje mokraće;
• tumori bubrega;
• hronični ili akutni pijelonefritis;
• ginekološke patologije;
• povreda bubrega.

Obično napad ne predstavlja ništa, osjećaji boli dolaze sasvim neočekivano. Kamen se nakon toga može početi pomicati veliki broj pijenje tečnosti (na primjer, pivo ili nakon jedenja lubenice), nakon pada ili udarca u leđa. Često kod žena u položaju (u posljednjem tromjesečju trudnoće), kamenac može početi da se povlači.

simptomi kolike

Osim akutnog bola u donjem dijelu leđa, kolike mogu biti praćene:

• krv u urinu;
• usporavanje pulsa;
• blaga hipertenzija;
• podrigivanje, mučnina i povraćanje;
• rijetko - groznica.

Osoba koja prvi put ima bubrežnu koliku lako može da ga uzme i za bolove u stomaku i srca, jer mogu zračiti u apsolutno svaki organ. Da bi se razumjelo da je to upravo kolika, pomoći će prisilno držanje pacijenta, on obično zauzima položaj koljena i lakta.

sta da radim?

Ako slično stanje prvi put, morate pozvati hitnu pomoć. Specijalisti će isporučiti pacijenta na urološki odjel. Tamo će se za ublažavanje bolova dati antispazmodik, češće je to baralgin, ako ne pomogne, onda su u bolnici jači lijekovi protiv bolova.

Zatim će obaviti pregled i otkriti razlog, ako su to kamenci i mali, onda će propisati litolitički lijek. Kamenje manje od 5 mm može izaći samostalno. Ako je kamenje veće, onda može pomoći njihovo drobljenje, provodi se na daljinu, bez rezova, direktno kroz kožu. Ako to ne pomogne, potrebna je operacija.

Za bilo koju drugu patologiju biće odabran odgovarajući tretman. Kod upale - antibiotici, a ako su to tumori ili ciste, onda najvjerovatnije i operacija.

Bubrežne kolike su ozbiljno stanje i ne morate se samoliječiti, već se što prije obratite specijalistu kako bi vam bio propisan kompetentan tretman.