Glavne indikacije za uklanjanje žučne kese. Holecistektomija (hirurško uklanjanje žučne kese): indikacije, metode, rehabilitacija

Prvog dana poslije hirurška intervencija vjerojatnije je da će pacijenti biti na intenzivnoj njezi ili na jedinici intenzivne njege. U tim satima se pacijent vraća svijesti nakon anestezije, provodi se intenzivan intravenski tretman kap po kap antiinflamatornim lijekovima i antibioticima.

Prvo hranjenje pacijenta provodi se otprilike jedan dan nakon operacije, ali ne kasnije. Ako je pacijent u teškom stanju, hranjenje se vrši preko sonde (posebne sonde koja se spušta kroz jednjak u želudac). Takvim pacijentima je potrebna lagana hrana, bogata vitaminima i proteinima, idealna je dječija hrana. ishrana mleka. Formule za djecu su hranljive i sadrže korisnim materijalom koje tijelo treba nakon operacije.

U slučajevima kada pacijent može samostalno da jede, njegova prehrana se sastoji od lako svarljive hrane. Preporučljivo je piti tople čorbe, jer su bogate proteinima, iz kojih tijelo dobiva aminokiseline - građevinski materijal za regeneraciju stanica. Ishrana pacijenta uključuje kašice od žitarica kuhanih u vodi. Bogate su mineralima i vitaminima, a sadrže i vlakna koja pospješuju peristaltičko pražnjenje crijeva.

Doktori u savjetima u pogledu ishrane postoperativnih pacijenata, fokusiraju se na hranu koja sadrži vlakna, koja pospješuju peristaltiku. Što je crijevna pokretljivost aktivnija, to je veći protok krvi i brže se zaustavljaju upalni procesi. Ali u isto vrijeme, prvog dana ne možete jesti svježe povrće i voće, već samo kuhano na pari ili kuhano. Svježe voće uzrokuje nadimanje, što povećava upalu u crijevima. trbušne duplje i potiče stvaranje adhezivnih procesa.

Prvog dana strogo je zabranjeno koristiti hranu koja izaziva nadimanje - crni kruh, mlijeko, gaziranu vodu itd.

Kasni postoperativni period

Nekoliko dana nakon operacije pacijentova ishrana se proširuje. Preporučuje se upotreba nemasnih sorti mesa i ribe - junetina, zečje meso, smuđ, oslić, poluk itd. Sva jela moraju biti kuhana na pari ili kuhana, strogo je zabranjeno jesti prženu hranu, kao i konzerviranu hranu. Riba i meso su bogati proteinima koji formiraju vezivno tkivo tokom zarastanja rana, kao i vitaminima B i nekim mineralima.

Za zasićenje organizma vitaminima, pacijentima se preporučuje kompot od sušenog voća, juha od šipka itd. U prehrani je potrebno staviti fokus na zelje i povrće, jer. bogate su mineralima, vlaknima, a neke, poput brusnice, peršina, suhih šljiva, sadrže i protuupalne tvari.

U postoperativnoj prehrani preporučuje se ograničavanje konzumacije slatke hrane, jer. povišeni nivoi glukoze usporavaju procese oporavka. Ako je operacija izvedena na gušterači, takvi proizvodi se obično isključuju doživotno.

www.kakprosto.ru

Osnove oporavka nakon holecistektomije

Rehabilitacija pacijenata nakon uklanjanja žučne kese ne zahtijeva brojne terapijske mjere. Njegova osnova je savjesno pridržavanje preporuka liječnika. Potpuni oporavak pruža niz mjera, uključujući:

• medicinske procedure;
• momenti režima i dozirna opterećenja;
• korekcija navika u ishrani.
• Sam proces rehabilitacije može biti primarni, postbolnički i daljinski.

rani oporavak

Primarna rehabilitacija nakon uklanjanja organa odvija se u bolnici. Ovdje se postavljaju njegovi temelji, pacijent se informira o mjerama koje se moraju poduzeti nakon operacije.

U zavisnosti od vrste operacije i dinamike oporavka, bolnički period traje od 2 do 7 dana.

Operacija uklanjanja mokraćnog mjehura izvodi se tradicionalnim i laparoskopskim metodama. Kod planirane hirurške intervencije prednost se daje drugoj. Operacija abdomena se radi u hitnim slučajevima, opasno po život komplikovane slučajeve ili ako se tokom laparoskopije otkriju komplikacije koje ranije nisu otkrivene.

Postoperativni period nakon uklanjanja žučne kese manje invazivnom metodom laparoskopije pokazuje prednosti ove vrste intervencije:

• intenzivna njega traje minimalno (do 2 sata);
• mala površina rana dobro zacjeljuje;
• nakon uklanjanja organa nije potreban produženi odmor u krevetu;
• mali postotak komplikacija iz probavnog trakta;
• stacionarni period oporavka je značajno smanjen;
• pacijentov povratak aktivnom životu se dešava prilično brzo.

Događaji u bolnici

Stacionarni nadzor uključuje 3 faze: intenzivnu terapiju, opšti režim, otpust na ambulantno liječenje.

Intenzivna terapija

Neposredno nakon operacije uklanjanja mjehura, pacijent se prati do potpunog oporavka od anestezije, u prosjeku 2 sata. Istovremeno, završna faza antibiotska terapija(uvođenje antibiotika), pregled površina rane ili nanošenje zavoja radi utvrđivanja prekomjerne sekrecije. Ako su temperatura i šavovi normalni, pacijent je adekvatan, može pričati o svom zdravstvenom stanju i opisati osjećaje, tada je intenzivan period završen, pacijent se prebacuje na opći režim.

Opšti način rada

Osnovni cilj oporavka nakon uklanjanja žučne kese u bolnici je što prije i potpuno uključivanje operisanog bilijarnog trakta u probavni sistem. Time se sprječava stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini i unutar kanala. Za postizanje ovog cilja potrebno je punjenje želuca ispražnjenog prije operacije i motorna aktivnost. Stoga se s nekompliciranim postoperativnim razdobljem odmor u krevetu otkazuje nakon nekoliko sati.

Prvi dan nakon operacije uklanjanja žučne kese preporučuje se piti vodu u malim porcijama. Ovo ne samo da "uključuje" probavu, već i potiče uklanjanje anestetika iz tijela, pruža početak oporavka. Drugog dana dodaje se frakciona ishrana u tečnom obliku.

Istog dana uklanja se drenažna cijev koja odvodi tekućinu iz trbušne šupljine, jer. do tog vremena problem sa drenažom je obično riješen.

Do kraja prvog dana preporučuje se ustajanje iz kreveta. Prvi put pacijent ustaje pod nadzorom zdravstvenih radnika, jer. nagli pokreti mogu dovesti do nesvjestice. Sa odsustvom nuspojave pacijent se dalje kreće samostalno.

Svakodnevno tokom oporavka u bolnici, šavovi se pregledavaju i obrađuju.

Ekstrakt

Stanje nakon nekompliciranog uklanjanja ne zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, stoga se, uz normalne stope oporavka, pacijent prebacuje na ambulantno praćenje. Na ruke dobija bolovanje (ako je potrebno), izvod sa podacima o veličini intervencije (za lokalnog hirurga) i pisane preporuke za oporavak.

ambulantni period

Nakon otpusta, morate se prijaviti kod hirurga u mjestu stanovanja. On je taj koji prati proces rehabilitacije, uklanja postoperativne šavove, ispravlja medicinskih termina. Ovaj period može trajati od 2 sedmice do 1 mjeseca.

Bitan! Posete lekaru su obavezne ne samo za one koji moraju da zatvore bolovanje: u ovom postoperativnom trenutku vrlo su verovatne male, ali značajne komplikacije za kasniji život. Njihovo pravovremeno otkrivanje i prevenciju posljedica može obaviti samo stručnjak.

Promjene u životnom stilu

Najvažnija stvar u rehabilitaciji nakon uklanjanja organa je ispravan postupak pacijenta. Nijedan lekar ne garantuje povoljan ishod ako pacijent ne ispuni sve uslove ovog perioda oporavka.

Dijeta i catering

Proizvodnja žuči u jetri se obnavlja u bolnici. Ali budući da je situacija kada se prekomjerni dio ne izlučuje, već stagnira u kanalima, krajnje nepoželjna, potrebno je osigurati njegovo nesmetano kretanje. Ovo se postiže:

• obroci - svaka porcija stimulira kretanje žuči iz jetre u crijeva;
• fizička aktivnost - obezbjeđena je neophodna peristaltika kanala i crijeva;
• uklanjanje grčeva i širenje lumena bilijarnog trakta - to je olakšano antispazmodici propisano od strane ljekara;
• uklanjanje mehaničkih prepreka - ne možete dugo sjediti, posebno nakon jela, nositi usku odjeću u struku i trbuhu.

Nutrition Features

Pravilna ishrana je jedna od ključne točke rehabilitacija nakon holecistektomije. Kvalitet, količina žuči, njeno uključivanje u opšta razmena direktno zavisi od redovnosti uzimanja i sastava hrane.

Način prehrane

Osnovno pravilo ishrane nakon uklanjanja žučne kese je fragmentacija i pravilnost. Dnevni volumen proizvoda podijeljen je u 5 - 6 doza. Morate jesti svakih 3-3,5 sata. Možda ćete za to morati promijeniti dnevnu rutinu i prilagoditi organizaciju posla.

Bitan! Potrebno je smanjiti veličinu uobičajenih porcija: ako zadržite obim jednokratnog unosa hrane kao kod tri ili četiri obroka dnevno, onda je debljanje gotovo neizbježno.

Kvalitetan sastav hrane

• nemojte uključivati ​​prženo i dimljeno u prehranu;
• ograničiti unos životinjskih masti, slatkiša, peciva, začinjene i slane hrane;
• preferiraju prirodne proizvode od konzerviranih;
• isključite alkohol, jak čaj i kafu;
• posuđe ne zagrijavajte, već kuhajte neposredno prije upotrebe.

Posebni uslovi

Odmah nakon otpusta, tokom prvih mjesec dana, priprema se hrana u obliku pirea. Proširujte prehranu postupno, ne više od 1 proizvoda za svaki obrok (da biste identificirali uzroke komplikacija, ako ih ima). Povrće i voće se podvrgavaju termičkoj obradi - dinstaju ili peku.

Od drugog mjeseca do šest mjeseci oporavka nakon operacije postepeno prelaze na sjeckanu hranu, s vremenom se veličina komada povećava. Povrće i voće uzimaju se sveže.

Od druge polovine godine rehabilitacije, sastav proizvoda postaje kompletan.

Bitan! Principi zdrave prehrane u ovom periodu se poštuju u većini slučajeva - izuzeci, iako mogući uz dobro zdravlje, ne bi trebali postati norma.

Mogući problemi sa varenjem

U prvim danima i nedeljama nakon operacije javljaju se smetnje sa pražnjenjem creva. Rekonvalescente najčešće brine zatvor. Sasvim razumljivo sa stanovišta fiziologije, situacija ne unosi optimizam. Preporučeno:

• povećati količinu povrća u prehrani;
• redovno konzumirajte svježe mliječne proizvode;
• doza fizička aktivnost- njegovo prekomjerno povećanje ili smanjenje može uzrokovati zatvor;
• po preporuci liječnika, uzmite laksativ koji u budućnosti ne smanjuje peristaltiku;
• nemojte zloupotrebljavati klistire - osim preopterećenja debelog crijeva, to može uzrokovati iscrpljivanje mikroflore, koja je već nestabilna u ranim fazama rehabilitacije.

Još jedna smetnja je dijareja ili česta rijetka stolica, proljev. U ovom slučaju, trebali biste:

1. vratite se na termičku obradu povrća i voća (ali ih nemojte isključivati ​​iz prehrane);
2. redovno jedite kašu;
3. posavjetujte se s ljekarom o mogućnosti uzimanja posebnih suplemenata (laktobacila, bifidumbakterina i sl.), koji osjemenjuju crijeva korisnim mikroorganizmima.

U početku su mogući i drugi dispeptički poremećaji: podrigivanje, žgaravica, gorčina u ustima, mučnina. Ako liječnički nadzor ne otkrije popratne bolesti probavnog sistema, onda su ovi fenomeni privremeni. Obično svaka osoba razumije koji je proizvod izazvao ovu ili onu neželjenu reakciju tijela i donosi zaključke o preporučljivosti njegove upotrebe.

Fizička aktivnost

Zanemarivanje fizičke aktivnosti može poništiti sve mjere za postizanje visokog kvaliteta života nakon operacije žučne kese. Sjedilački način života uzrok je mnogih problema, uključujući i one povezane s kretanjem žuči.

Od prvih dana nakon operacije, tijelu se daje izvodljivo opterećenje.

Redovno (ili bolje svakodnevno) bi trebalo da bude planinarenje. Njihovo trajanje i intenzitet se postepeno povećavaju, s vremenom možete dodati trčanje. Ali intenzivno trčanje se ne preporučuje.

Plivanje je od velike pomoći. Ovo je najnježniji način za aktiviranje mišića i metaboličkih procesa.

Dizanje utega, traumatski sportovi (rvanje, boks, timske kontaktne igre), veslanje su kontraindicirani nakon uklanjanja žučne kese.

Rezultati

U velikoj većini slučajeva, poštivanje ovih jednostavnih pravila osigurava uspješnu rehabilitaciju nakon operacije uklanjanja žučne kese. Ne zaboravite na zakazane preglede kod ljekara, kao i na potrebu konsultacije u slučaju novih simptoma, ako se Vaše zdravstveno stanje pogorša.

Otprilike godinu dana nakon uklanjanja, tijelo se navikava na novi način života, uči da luči žučni sekret željenog sastava i gustine, proces probave se stabilizuje. Pacijent koji je prošao uspješnu operaciju i ništa manje uspješnu rehabilitaciju prestaje biti rekonvalescentni pacijent i prelazi u kategoriju praktično zdravi ljudi. Ova perspektiva je utoliko vjerovatnija što se pažljivije slijede preporuke liječnika u početnim fazama.

Video: Srećan život bez žučne kese

postleudaleniya.ru

Vrste operacija i karakteristike obuke

Operacija uklanjanja žučne kese naziva se holecistektomija. Postoje takve vrste:

otvorena šupljina; Indikacije za takvu operaciju su:

• veliki kamenci u bešici;
• infekcija organa;
• gangrena mokraćne bešike;
• opstrukcija crijeva.

Laparoskopski: na trbušnom zidu se prave mali rezovi kroz koje doktor ubacuje instrumente i laparoskop - mini uređaj opremljen kamerom koja vam omogućava praćenje operacije. Indikacije za laparoskopsku operaciju:

• akutni (hronični) kalkulozni holecistitis;
• holesteroza mjehura;
• polipoza.

Da bi se odredio optimalan način uklanjanja zahvaćenog organa, pacijent mora proći sljedeće dijagnostičke procedure:

• ultrazvučni pregled probavnog trakta;
• kompjuterizovana tomografija trbušnih organa;
• elektrokardiografija;
• hemija krvi.

Preoperativna dijagnostika je neophodna kako bi se spriječile negativne posljedice koje mogu biti izazvane pogrešno odabranom taktikom uklanjanja žučne kese.

Sve vrste operacija zahtijevaju prethodnu hospitalizaciju. Posljednjih nekoliko dana prije operacije osoba treba da uzima laksative koje mu je propisao ljekar, jer je za operaciju potrebna čista crijeva. Na dan operacije ne smijete jesti ni piti. Ukoliko pacijent uzima bilo koje lijekove za regulaciju zgrušavanja krvi, o tome treba obavijestiti ljekara. Također morate dati informacije o uzimanju drugih lijekova.

Tehnika izvođenja

Karakteristike operacije zavise od odabranog načina njegove implementacije. Otvorena kolecistektomija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Pacijent se stavlja u stanje opojnog sna.
2. Koža abdomena se tretira antiseptikom, nakon čega se na njoj napravi dugačak rez od pupka do grudne kosti.
3. Žučna kesa se odvaja od masti i adhezija, nakon čega hirurg previja organ koncem.
4. Na žučnih puteva a žile mjehura su pričvršćene hirurškim kopčama.
5. Hirurg odvaja mjehur od jetre, a zatim ga uklanja.
6. Pruža zaustavljanje krvarenja iz jetrenih sudova. Za to se koriste laser i ultrazvuk.
7. Rez na peritoneumu se šije hirurškim nitima.

Operacija traje do 1,5 sat. Prvih dana nakon operacije, osobi se pokazuju lijekovi protiv bolova i antibiotici, kao i enzimi za normalizaciju funkcija gastrointestinalnog trakta. normalan rad Gastrointestinalni trakt je takođe obezbeđen uz pomoć dijete br. 5, međutim u prva 2 dana nakon intervencije osoba može piti samo vodu i slatki čaj. Konci se skidaju otprilike 6-8 dana.

Pacijenti koji su podvrgnuti abdominalnoj operaciji uklanjanja žučne kese otpuštaju se najkasnije 10 dana kasnije, ali potpuni oporavak nastupa tek nakon 1-2 mjeseca. Osoba treba da se pridržava štedljivog režima. Zabranjeno je podizanje utega preko 4 kilograma.

Nakon otvorene kolecistektomije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• oštećenje zajedničkog žučnog kanala;
• sepsa;
• curenje žuči iz jetre;
• oštećenje krvnih žila jetre;
• odliv žuči iz bilijarnog trakta;
• krvarenje s mjesta reza peritoneuma.

Laparoskopsko uklanjanje organa također zahtijeva opšta anestezija. Napredak laparoskopije je sljedeći:

1. Koža abdomena se dezinficira, nakon čega se trokarima prave 3-4 reza oko pupka: 2 x 1 cm, 2 x 0,5 cm.
2. Kamera spojena na laparoskop se ubacuje kroz cijev uređaja. Ova metoda vam omogućava vizualno praćenje procesa uklanjanja organa.
3. Kroz druge rezove hirurg ubacuje makaze, stezaljke i uređaj za postavljanje titanijumskih štipaljki.
4. Obujmice se postavljaju na žile i zajednički žučni kanal.
5. Mjehurić se odvaja od jetre, nakon čega se uklanja iz peritoneuma. Ako u mjehuru ima kamenaca, oni se prije svega uklanjaju.
6. Hirurg nastavlja sa obavljanjem zahvata za zaustavljanje krvarenja iz jetre.
7. Rezovi do 1 cm se šivaju nitima za otapanje.
8. Rezovi do 0,5 cm zapečaćeni su hirurškim flasterom.

Laparoskopska intervencija je zabranjena za pacijente koji imaju:

• nepravilna struktura kanala;
• bolesti pluća i srca;
• jaka nadutost;
• adhezije;
• akutna upala zidova mokraćne bešike.

Laparoskopska hirurgija ima sledeće prednosti:

• minimalna trauma za pacijenta;
• nema ožiljaka nakon operacije;
• nizak rizik od infekcije;
• manji gubitak krvi.

Period oporavka nakon laparoskopske operacije ne traje duže od 1 tjedna. Nakon laparoskopske operacije, osobi se preporučuje dijeta br. 5 i štedljiv režim.

Liječenje nakon uklanjanja mjehura

U većini slučajeva, nedostatak ovog organa ne utiče na kvalitet ljudskog života. Ali svaki pacijent koji je podvrgnut uklanjanju žučne kese treba zapamtiti da se nakon operacije smanjuje količina enzima koji razgrađuju masnoće. Stoga osoba treba što je više moguće ograničiti konzumaciju životinjskih masti i trans masti koje se nalaze u takvim proizvodima:

• muffin;
• iznutrice;
• luk, beli luk, rotkvica, ren;
• prženo meso, riba i druga jela;
• gljive;
• debeo;
• margarin;
• masni mliječni proizvodi;
• torte, kolači sa kremom, sladoled.

Takođe treba da se uzdržite od konzumiranja alkohola i začinjene hrane. Dijeta bi trebala uključivati:

• nemasno meso i riba, kao i ćufte i ćufte na pari;
• kuhana riba;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• žitarice;
• juhe s juhom od povrća;
• povrće, bobičasto voće i voće;
• marmelada, džem, žele;
• tostirani hleb i keks.

Hrana treba biti frakciona, izbegavajući prejedanje. Potrebno je jesti u isto vrijeme, a dugotrajna glad nije dozvoljena. Ne treba jesti hladnu hranu, jer izaziva grč žučnih puteva. Dijeta nakon uklanjanja mjehura se promatra doživotno. Pored posebne dijete, pacijentu se propisuju probiotici, hepatoprotektori, holeretici i enzimski preparati. Lijekove odabire ljekar i uzima ih pacijent prema shemi koju je on propisao.

apechen.ru

Kako izvršiti operaciju uklanjanja žučne kese

Postoje dvije metode uklanjanja žučne kese:

• Otvorena kolecistektomija je tradicionalno izvedena operacija uklanjanja žučne kese kroz široki rez u desnom hipohondrijumu. Tehnika njegove primjene je dugo i do detalja razrađena, a svaki kirurg koji poštuje sebe to dobro poznaje.
• Laparoskopija žučne kese je tehnologija štedljive operacije koja postaje sve popularnija, zasnovana na dostignućima moderne televizijske i druge tehnologije.

U idealnom slučaju, ove tehnologije treba da se dopunjuju, a ne da se takmiče, ali, nažalost, ova pojava se dešava.

Laparoskopija žučne kese

Laparoskopska kolecistektomija podrazumijeva hiruršku intervenciju kroz uske kanale u trbušnom zidu (0,5-1 cm) pomoću teleskopskog uređaja opremljenog video kamerom, svjetlom i drugim uređajima - laparoskopom, kao i nizom specijalnih alata.

Prošla su vremena kada su laparoskopske tehnike morale dokazati svoju superiornost nad tradicionalnom otvorenom kolecistektomijom. Laparoskopija je uspješno povratila svoje zasluženo mjesto u abdominalnoj hirurgiji, a kritički odnos prema njoj ostao je sudbina okorelih retrogradnih.

Prednosti laparoskopskog uklanjanja žučne kese su očigledne i neosporne:

• Najvažnija prednost metode, koja je manje naglašena, je zatvorena i apodaktilna metoda operacije, kada se kontakt sa operisanim tkivima ostvaruje isključivo uz pomoć instrumenata, čime se značajno smanjuje rizik od infektivnih komplikacija.
• Manja povreda hirurška intervencija.
• Kratkotrajna hospitalizacija - 1-2 dana, u nekim slučajevima moguće su i ambulantne operacije.
• Vrlo mali rezovi (0,5-1 cm) garantuju odličan kozmetički rezultat.
• Brzi oporavak radne sposobnosti - u roku od 20 dana.
• Treba napomenuti još jednu stvar pozitivan kvalitet metode - pacijentima sa indikacijama za operaciju lakše se odlučiti za laparoskopsku intervenciju, čime se smanjuje broj zanemarenih slučajeva.

Nedostaci laparoskopske holecistektomije

Laparoskopska tehnika, uz neosporne prednosti, ima i specifične nedostatke, koji u nekim slučajevima primoravaju da se od nje odustane u korist otvorena operacija.

Kako bi se osigurao radni prostor i dovoljna vidljivost tokom laparoskopije, u trbušnu šupljinu se pod određenim pritiskom unosi ugljični dioksid. Iz tog razloga povećan pritisak u venskom sistemu veliki krug cirkulacija krvi (tzv. centralni venski pritisak), kao i pritisak na dijafragmu, pogoršavaju uslove za srčanu aktivnost i disanje. Ovaj negativni efekat je značajan samo u prisustvu ozbiljni problemi sa kardiovaskularnim i respiratornim sistemom.

Laparoskopska tehnologija značajno ograničava mogućnosti intraoperativne (koje se izvodi tokom operacije) dijagnostike u odnosu na otvorenu hirurgiju, što hirurgu pruža mogućnost da „sve opipa rukama“.

Laparoskopija nije primenljiva u nejasnim slučajevima, kada može biti potrebno promeniti operativni plan u toku njegove primene, u zavisnosti od uočenih patoloških promena.

Poslednje dve okolnosti zahtevaju od hirurga drugačiju filozofiju pripreme za operaciju. Najtemeljniji preoperativni pregled i odlučno odbacivanje taktike nekih starih hirurga: "preseći ćemo - videćemo" omogućava da se izbegne neprijatnost.

Kontraindikacije za laparoskopiju žučne kese

Kontraindikacije za laparoskopsko uklanjanje žučne kese određene su gore navedenim karakteristikama laparoskopije:

• Teško opšte stanje.
• Bolesti koje se javljaju sa teškim zatajenjem srca i disanja.
• Tumorska priroda bolesti.
• Opstruktivna žutica (žutica koja se razvila kao rezultat mehaničke opstrukcije odljeva žuči u ekstrahepatičnim kanalima: kamenac, cicatricijalno suženje, tumor itd.).
• Pojačano krvarenje.
• Izraženo adhezivni proces u gornjem delu stomaka.
• Kalcifikacija zidova žučne kese, ili tzv. "porculanske" žučne kese. U ovom stanju mokraćne bešike može se prerano srušiti u trbušnoj duplji.
• Kasna trudnoća.
• Prisustvo akutnog pankreatitisa.
• Peritonitis je difuzna upala trbušne šupljine.

Treba reći da razvoj laparoskopskih tehnika i sve veće iskustvo kirurga stalno sužavaju raspon kontraindikacija. Dakle, donedavno su se akutni kolecistitis i prisustvo kamenaca u žučnim kanalima smatrali apsolutnim kontraindikacijama za laparoskopsko uklanjanje žučne kese. Sada su ove kontraindikacije uspješno prevladane.

Preoperativni pregled

Preoperativni pregled, kako bi se izbjegle nepredviđene poteškoće, koje često primoravaju da se započeta laparoskopija završi otvorenom operacijom kroz veliki rez, treba biti promišljen i sveobuhvatan:

Kvalitetan i sveobuhvatan pregled koji prethodi laparoskopiji žučne kese omogućava da se sagledaju moguće poteškoće i na vrijeme donese odluka o načinu, obimu i, na kraju, o samoj svrsishodnosti hirurške intervencije.

Priprema za laparoskopiju žučne kese

Kao i svaka operacija abdomena, laparoskopija žučne kese zahtijeva određene pripreme:

• nedelju dana pre operacije, u dogovoru sa lekarom, potrebno je prekinuti lekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, vitamin E)
• dan prije operacije jedite samo lagane obroke
• nakon ponoći prije operacije ne smijete ništa jesti ni piti
• za čišćenje crijeva noć prije i ujutru uzimati po preporuci ljekara specijalni preparati, ili napraviti klistir za čišćenje
• istuširajte se ujutro prije operacije, po mogućnosti antibakterijskim sapunom

Otvorena holecistektomija

Otvorena holecistektomija ili uklanjanje žučne kese tradicionalan način kroz široki rez, ne treba smatrati reliktom prošlosti. Unatoč proširenju mogućnosti laparoskopije žučne kese, otvorena kolecistektomija ostaje relevantna. Indiciran je u prisustvu specifičnih kontraindikacija za laparoskopiju.

Otvorena kolecistektomija mora završiti 3-5% laparoskopskih operacija kada se pojave nepredviđene poteškoće.

Značajan broj otvorenih kolecistektomija i dalje se radi zbog nedostatka prava prilika potrošiti laparoskopsko uklanjanježučna kesa: nedostatak potrebne opreme u određenoj bolnici, iskusan laparoskopist itd.

I na kraju, doprinose i predrasude nekih hirurga o laparoskopiji.

Dakle, što je bolje: laparoskopija ili otvorena operacija?

	laparoskopija žučne kese	otvoreno uklanjanje žučne kese
svjedočenje	▪ holelitijaza	▪ akutni i hronični holecistitis ▪ holelitijaza ▪ bolesti tumorske prirode i dr.
kontraindikacije	ima kontraindikacije	nema kontraindikacija za vitalne indikacije
priprema za operaciju		normalno za abdominalne operacije
trajanje operacije	30-80 minuta	30-80 minuta
zahtjevi za opremom	Potrebna laparoskopska oprema	potrebni konvencionalni hirurški instrumenti
uslove za kvalifikaciju hirurga	+++	++
anestezija	anestezija	anestezija
broj i dužina rezova	3-4 reza dužine 0,5-1 cm	jedan rez dužine 15-20 cm
% komplikacija	1-5%	1-5%
bol nakon operacije	+	+++
šavovi	ne skidaj	uklonjen na 6-7 dana
razvoj postoperativnih kila	—	++
kozmetički nedostatak	—	++
hrana nakon operacije	prvog dana možete jesti i piti	prvog dana možete piti, od 2. dana možete jesti
kretanje nakon operacije	prvog dana možete sjediti u krevetu, 2. možete ustati i hodati	3-4 dana možete ustati i hodati
dužina boravka u bolnici	1-2 dana	10-14 dana
invalidnost	do 20 dana	do dva mjeseca
nakon 5 sedmica	nakon 2-2,5 mjeseca
potpuni oporavak	3-4 mjeseca	3,5-4,5 mjeseci

Ako se kamen nalazi u zajedničkom žučnom kanalu

Nije neuobičajeno da žučni kamenci migriraju iz žučne kese u zajednički žučni kanal. Kada se kamen zaglavi u zajedničkom žučnom kanalu, moguće je potpuno ili djelomično kršenje odljeva žuči iz jetre u crijevo, što je uzrok opstruktivne žutice. Postoji i asimptomatski boravak kamenca u kanalu.

U idealnom slučaju, ovo bi trebalo biti poznato unaprijed. Međutim, slučajevi nedijagnosticiranih kamenaca u kanalu bili su i još uvijek se dešavaju. Naravno, operacija ne donosi očekivani rezultat, a tek nakon dodatnog pregleda otkriva se pravi uzrok neuspjeha. Ovakvi slučajevi, naravno, ne idu u prilog ugledu hirurga, pa je zato dobra praksa u operaciji žučne kese da se prilikom holecistektomije – intraoperativna holangiografija – proveri prohodnost zajedničkog žučnog kanala. Takva provjera se izvodi uvođenjem radionepropusne tvari u žučne kanale, nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Holangiografija se praktikuje i tokom otvorene i laparoskopske holecistektomije.

Donedavno je kamen u zajedničkom žučnom kanalu, ili čak takva sumnja, bila apsolutna kontraindikacija za laparoskopsko uklanjanje žučne kese. Sada, zahvaljujući unapređenju laparoskopskih tehnika, hirurzi se sve češće odlučuju za operacije takvih pacijenata laparoskopskim putem.

Postholecistektomski sindrom

Postholecistektomski sindrom je sindrom koji se razvija nakon uklanjanja žučne kese. AT medicinska nauka Ne postoji jedinstveno tumačenje ovog koncepta.

razgovor običan jezik, postholecistektomski sindrom objedinjuje one slučajeve kada nakon uklanjanja žučne kese nije bilo bolje, ili je postalo još gore. Prema različitim procjenama, incidencija postholecistektomskog sindroma doseže 20-50%. Razlozi za takve situacije su različiti:

• Nedijagnosticirane bolesti hepatopankreasne zone ( hronični pankreatitis, kolangitis, kamenje i cicatricijalno suženje zajedničkog žučnog kanala, tumori itd.), čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, refluksni ezofagitis, dijafragmatska kila, čije su se manifestacije pogrešno zamijenile za kronični kolecistitis.
• Greške u operaciji, kada ostane predugo ostatak cističnog žučnog kanala ili čak dio žučnog mjehura, u kojem upalni proces pronalazi utočište i čak se stvaraju novi kamenci. Dolazi i do oštećenja žučnih puteva, što dovodi do njihovog cicatricijalnog suženja.

Najbolji način da se izbjegne razvoj postholecistektomskog sindroma je najtemeljniji preoperativni pregled ne samo žučne kese, već i drugih trbušnih organa, kao i puno povjerenje u svrsishodnosti holecistektomije i u sposobnosti kirurga da to uradi.

Dijeta nakon uklanjanja žučne kese

juxtra.info

period rehabilitacije

Dužina oporavka direktno ovisi o metodi kojom je izvedena kolecistektomija - operacija uklanjanja žučne kese. Postoje dvije glavne vrste takvih manipulacija:

• Uklanjanje šupljina. Provodi se izuzetno rijetko u slučajevima kada je upotreba laparoskopije iz nekog razloga nemoguća. Prilikom ovog uklanjanja pravi se veliki uzdužni rez. Nakon završetka postavlja se šav koji zacjeljuje nekoliko sedmica ili mjeseci. Veliki rez nosi rizik od fistula i adhezija. Žene nakon abdominalne holecistektomije mogu imati problema s početkom trudnoće. period oporavka u slučaju uklanjanje karijesa traje do 2 mjeseca.
• Laparoskopija. Je manje opasna metoda stoga se za uklanjanje žučne kese propisuje u velikoj većini slučajeva. Umjesto opsežnih rezova, prave se male punkcije za umetanje instrumenata. Ove ubode zacjeljuju vrlo brzo, ne ostavljajući za sobom vidljive ožiljke. Nakon nekoliko dana pacijent može biti otpušten iz bolnice, nakon čega može početi raditi u bliskoj budućnosti. Uz pomoć najsavremenije opreme, laparoskopska kolecistektomija se može obaviti ambulantno.

Nakon operacije, probava se obnavlja: prvog dana je dozvoljeno piti vodu, a sutradan se daje lagani doručak.

Nekoliko dana nakon operacije sindrom bola tokom disanja u predjelu šavova iu ramenom pojasu je normalno. Ali ako postoji prevelik bol koji se teško podnosi, to treba odmah prijaviti liječniku, jer to može biti znak unutrašnjeg krvarenja ili drugih komplikacija nakon operacije.

Kasna rehabilitacija uključuje Spa tretman. Imenovati ga za šest ili 8 mjeseci. Za vrijeme sanatorijskog oporavka primjenjuju se:

• topla mineralna voda bez gasa prije jela u propisanoj količini;
• terapija blatom radonom, ekstraktom četinara ili mineralima;
• elektroforeza pomoću jantarne kiseline;
• uzimanje riboksina ili mildronata.

Nakon šest mjeseci, većina ljudi kojima je uklonjena žučna kesa ima potpuni oporavak.

Opasne manifestacije

Nakon uklanjanja bešike, žuč počinje da teče iz jetre direktno u jetru duodenum kroz kanal. Ovaj kanal djelomično preuzima funkcije žučne kese, što se izražava u njenom širenju. U normalnom stanju, njegov volumen je 1,5 mm, a godinu dana nakon operacije povećava se 10 puta za malu rezervu žuči. Ali to ne zamjenjuje u potpunosti prisustvo žučne kese.

Izlučivanje žuči postaje tečnije, ulazi u crijeva ne toliko dozirano kao što bi trebalo biti u normi, što utječe na peristaltiku gastrointestinalnog trakta. Budući da je mjehur imao baktericidnu funkciju, sada je vjerojatnije da će se razviti disbakterioza.

Zbog povećanog opterećenja probavnog sistema mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bolan ili oštar bol u trbušnoj šupljini, koji može zračiti u leđa;
• težina u desnom hipohondrijumu;
• svrab kože;
• napadi mučnine;
• okus gorčine;
• dijareja ili zatvor;
• povećano stvaranje plinova i nadimanje;
• periodične jetrene kolike;
• žutilo kože.

Prekidi u protoku sekrecije žuči u crijeva uzrokuju kršenje sastava mikroflore. Razgradnja, probava i apsorpcija lipida se pogoršavaju, što može dovesti do upale crijeva.

Situacija je gora ako se paralelno komorbiditet probavni trakt: čir, gastritis, pankreatitis itd. U tom slučaju će probavni poremećaji postati ozbiljniji i bolće se intenzivirati. Sa takvom kliničkom slikom, pacijent se pod vodstvom gastroenterologa liječi od prateće patologije i korigira ishranu, ali i način života.

Drugi uzrok boli nakon holecistektomije su kamenci u žučnim kanalima. Formiranje kamena je dva tipa:

• tačno - kada se kamenje ponovo formira nakon operacije;
• lažno - kada hirurg nije mogao da pronađe kamenje tokom vađenja bešike, a ono je ostalo unutar kanala.

Češće je formiranje lažnog kamena, a retko dolazi do stvaranja pravog kamena, u slučajevima kada postoje cicatricijalne formacije u kanalima, gde sekret žuči stagnira.

Ozbiljna komplikacija nakon uklanjanja mjehura je upalni proces u kanalima, koji nastaje zbog kršenja odljeva i stagnacije tajne koja dolazi iz jetre u duodenum. Ovo stanje je praćeno jakim bolom, ponekad i povišenom temperaturom.

Svi ovi patološki procesi zahtijevaju liječenje koje može osloboditi pacijenta od nelagode i vratiti normalnu probavu.

Medicinska terapija

Nakon uklanjanja žučne kese provodi se individualna selekcija lijekovi. Farmaceutska terapija ima za cilj da pruži normalan nivo kretanje soka pankreasa i izlučivanja žuči u crijeva. Ako uspostavite ovaj proces, onda će sindrom boli nestati.

Za to se koriste sljedeće grupe lijekova:

• Antispazmodici. Za brzo ublažavanje boli u ovom slučaju propisuje se nitroglicerin, koji vam omogućava da što prije zaustavite bol. Ali zbog izraženog nuspojave na kardiovaskularni sistem, ne preporučuje se sistematska primjena. Osim toga, izaziva ovisnost, što smanjuje njegovu učinkovitost.
• Antiholinergici (antiholinergici). U te svrhe se propisuje Buxopan ili Metacin. Oni također smanjuju grčeve, ali kod nekih pacijenata izazivaju neugodne nuspojave, kao što su tahikardija, smanjena vidna oštrina, otežano mokrenje i suha usta.
• Miotropi. Za neke pacijente najviše su miotropni antispazmodici efektivna sredstva. U nekim slučajevima utiču na vaskularni tonus, mokrenje i aktivnost probavnog sistema. Od miotropa najčešće se propisuju Benziklan, No-shpu i Drotaverin.
• Hepatoprotectors. Za zaštitu od destruktivnog djelovanja stanica jetre propisuje se kombinirani lijek Gepabene. Pokazuje ne samo djelovanje hepatoprotektora, već i ublažava grčeve, a također aktivira lučenje žuči.
• enzimski preparati. Za bolju probavu lipida propisuje se Pancitrat ili Creon. Ponekad se kombinuju sa Festalom ili Panzinorm Forteom.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Preporučuje se za ublažavanje bolova. U tu svrhu se obično koristi diklofenak.
• Antibiotici. U slučaju jasnog poremećaja crijevne mikroflore i razvoja patogenih mikroba, koriste se Intetrix, Doxycycline itd., nakon čega pacijent pije pro- i prebiotike (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
• Dodijelite za sprječavanje uništavanja crijevnog epitela žuči (Almagel, Maalox).
• Defoamers. Kod jake nadutosti koriste se Sineticon, Dimethicone.

Svaka od grupa lijekova propisuje se po potrebi, ovisno o indikacijama, na kraći ili duži period, koji određuje ljekar koji prisustvuje.

Dijeta

Zbog smanjenja aktivnosti enzima u crijevima, potrebno je prilagoditi ishranu i prehranu nakon uklanjanja žučne kese. Ako se osoba oduvijek hrani racionalno, bitne promjene neće uslijediti. Inače ćete se morati naviknuti na nova pravila ishrane:

• Prvih nekoliko mjeseci prednost treba dati jelima kuhanim na pari ili kuhanim jelima. U idealnom slučaju, treba ih samljeti ili umutiti u blenderu. Bogata masnoćama, ljuta i slanu hranu, alkohol se mora ukloniti sa liste dozvoljenih proizvoda. Takve mjere će dozvoliti gastrointestinalnog trakta naviknuti se na nove uslove bez dodatnog opterećenja.
• Šest mjeseci kasnije na jelovnik se dodaje svježe povrće i voće. Ali trebali biste izbjegavati one koji sadrže puno kiselina. Možete jesti i kuvano meso i ribu.
• Nakon godinu dana možete se vratiti normalnoj ishrani. Jedini amandman je napravljen za slaninu, jagnjeću masnoću i začinjeno: bolje je zauvijek isključiti takva jela.
• Jedite polako i temeljito žvačite hranu kako bi jetra imala vremena da počne lučiti potrebne enzime.
• Jedite često, ali u malim porcijama. Ovo će izbjeći stagnaciju žuči i opasnost od kamenja.
• Kako biste izbjegli nadimanje, slatkiše morate zamijeniti sa više zdravi deserti: slatko bobice ili sušeno voće, prirodni med. Ovo se neće samo riješiti povećano stvaranje gasa, ali će imati i blagi baktericidni efekat. Isti efekat imaju klinčić i cimet, pa se mogu bezbedno dodavati jelima.

Uz frakcijsku prehranu, režim pijenja nije ništa manje važan. Da biste zaštitili crijeva od agresivnih kiselina, potrebno je popiti čašu vode svaka 2 sata. Preciznija doza se izračunava na sljedeći način: popije se 30 ml vode na 1 kg težine. Takva mjera ne samo da će zaštititi crijeva od agresivnog soka, već će i smanjiti manifestacije nadutosti.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizioterapijski kompleksi se uspješno koriste za obnavljanje i sprječavanje stvaranja kamenaca nakon operacije. Najviše efektivna tehnika- ozonoterapija. Upotreba ovog prirodnog antibiotika smatra se novitetom, ali su njegova pristupačna cijena i visoke performanse doprinijele brzom širenju metode.

Ozonoterapija se provodi pomoću mikroklistera, čiju koncentraciju i učestalost ponavljanja određuje liječnik. Ozon aktivira obrambene snage organizma i obnavlja funkciju hepatocita jetre koji formiraju žuč.

Nakon operacije možete uzeti kurs fizikalne terapije. Obično se propisuje 2-3 sedmice nakon operacije. Gimnastički kompleks se razvija i izvodi u grupi pod vodstvom stručnjaka.

Vježbe fizikalne terapije u početku se moraju izvoditi u posebnom zavoju, posebno za osobe sa prekomjernom težinom. Ljekar će vam reći kada možete početi s vježbanjem bez potpornog zavoja.

Mjesec dana nakon operacije potrebno je započeti svakodnevno hodanje u trajanju od pola sata. To će vam omogućiti da postupno obnovite trbušne mišiće i poslužit će kao prevencija stagnacije žuči.

Plivanje takođe ima prekrasan koleretski učinak. Možete se prijaviti za bazen za šest mjeseci. Voda proizvodi meku ali efikasna masaža dubokih slojeva trbušnih mišića i glatkih mišića unutrašnjih organa.

No, ozbiljnim opterećenjima i vježbama za trbušne mišiće moći će se vratiti tek nakon godinu i po dana.

Iz navedenog možemo zaključiti da se kvaliteta života nakon kolecistektomije ne pogoršava. Ali za to morate slijediti sve preporuke liječnika tokom perioda rehabilitacije, pažljivo pratiti svoje zdravlje i pridržavati se neophodne preporuke o ishrani.

U videu liječnici detaljno govore o načinu života koji bi pacijenti trebali voditi nakon uklanjanja žučne kese.

Lijekovi za rastvaranje žučnih kamenaca Kamen u žučnoj kesi šta raditi

Laparoskopsko uklanjanje žučne kese pacijenti dobro podnose. Minimum komplikacija i kratak period rehabilitacije su njegove glavne prednosti.

Bolest žučne kese je daleko od uvijek podložna konzervativnom liječenju, stoga, kako bi se olakšalo stanje pacijenta, liječnici nude operaciju. Danas je laparoskopija žučne kese među najčešće korištenim metodama minimalno invazivnog kirurškog liječenja i pregleda. Operacija se izvodi uz minimalno oštećenje trbušnog zida, ali vam omogućava da potpuno uklonite oboljeli organ i kamenje nakupljeno u njemu.

Laparoskopska holecistektomija je nježan hirurški zahvat koji se izvodi kroz minijaturne rezove sa desna strana trbušne duplje.

Odsustvo velike površine rane omogućava otpuštanje pacijenata iz bolnice nakon 2-3 dana. Period oporavka traje kraće nego za vrijeme operacije s potpunim otvaranjem trbušnog zida - laparotomija.

Postoje 2 vrste laparoskopskih intervencija za kolelitijaza. U prvom slučaju vrši se potpuno uklanjanje organa i neoplazme unutar njega. U drugom, uz pomoć posebnog alata, uklanjaju se samo kamenci iz žučne kese, ali sam organ ostaje. Ova vrsta operacije danas se smatra neefikasnom i koristi se mnogo rjeđe od uklanjanja žučne kese, jer je rizik od ponovnog stvaranja kamenca visok.

Upoređujući pristup laparoskopskom uklanjanju žučne kese sa kolecistektomijom, postoje jasne prednosti u odnosu na noviju hiruršku tehniku. Laparoskopska kolecistektomija nije praćena ozbiljnim oštećenjem integriteta tkiva u trbušnoj šupljini - sve manipulacije izvodi kirurg kroz nekoliko malih uboda. Osim toga, fizičko stanje pacijenta nakon uklanjanja žučne kese je znatno bolje. Neznatan bol nestaje u roku od dan i po, a već 3-4 sata nakon operacije možete hodati.

Kada je uklonjen kamen iz žučne kese ili laparoskopski odstranjen cijeli organ, primjećuje se sljedeće:

• nema potrebe za dugim boravkom u bolnici;
• tijelo se brzo oporavlja, a osoba se može vratiti u uobičajeni način rada;
• javlja se mnogo rjeđe;
• ožiljci na mjestima uboda su gotovo nevidljivi.

Kontraindikacije i indikacije za laparoskopsku holecistektomiju

• kalkulozni holecistitis (u kroničnom obliku);
• lijepljenje naslaga holesterola na zidovima organa;
• napad akutnog holecistitisa;
• asimptomatski kamenac u žučnoj kesi.

Iz žučne kese i samog mjehura se ne izvodi ako je pronađeni fragment žučnog kamena vrlo velik. U takvim slučajevima, preporuka hirurga je da se organ izvadi kroz otvor trbušnog zida.

Laparoskopsko uklanjanje žučne kese ima listu kontraindikacija za operaciju. Ne može se izvesti za sve patologije povezane s visok stepen rizik od ozbiljne postoperativna komplikacija. Ova stanja uključuju sljedeće:

• teške bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema;
• problemi sa zgrušavanjem krvi koji se ne mogu ispraviti;
• upala peritoneuma (peritonitis);
• gojaznost (2 i 3 stepena);
• prisustvo pejsmejkera.

Pored navedenog, postoje i kontraindikacije za laparoskopiju za lokalnu kolelitijazu, koje se otkrivaju kako u procesu pripreme za operaciju tako i nakon što je počela:

• atipična lokacija žučne kese (u jetri);
• značajna promjena u strukturi tkiva kanala i susjednih organa;
• akutni pankreatitis;
• opstruktivna žutica kao rezultat začepljenja žučnih kanala;
• maligna neoplazma u žučnoj kesi;
• laparoskopske operacije u gornjem segmentu trbušne šupljine, prenesene ranije.

Priprema za operaciju

Laparoskopska kolecistektomija je postupak koji zahtijeva visoku vještinu od kirurga. Da bi prošla dobro, pacijent se mora unaprijed pripremiti za planiranu operaciju. At hronične bolesti morate posjetiti specijaliste i proći kurs liječenja.

Preoperativni pregled također treba započeti unaprijed. Trebaće ultrazvučna dijagnostika trbušne organe. Ponekad specijalisti prepisuju rendgenski snimak žučne kese i kanala (retrogradna holangiografija), pri čemu se kontrastno sredstvo ubrizgava pacijentu kroz cijev.

Obavezno uradite testove:

• biohemijski - testovi jetre (alkalna fosfataza, AST, ALT);
• ukupna krv i urin;
• RW (analiza na sifilis);
• HIV test;
• test na virus hepatitisa (B i C).

Ako pacijentova medicinska dokumentacija ne sadrži oznaku o krvnoj grupi i prisutnosti Rh faktora, tada će se i ova studija morati obaviti prije operacije.

Dan prije operacije uklanjanja žučnih kamenaca ne smijete jesti, kasnije od 18 sati. Piće je dozvoljeno samo do 22 sata. Ova preporuka nije slučajna – tijelo mora imati vremena da probavi ono što jedete i da se očisti. Kako bi mu se u tome pomoglo, pacijentu se uveče i ujutro na dan operacije daju klistiri. Pravilna priprema za laparoskopiju žučne kese doprinosi što bržem oporavku.

Postupak za laparoskopsko uklanjanje žučne kese

Tokom operacije pacijent leži na leđima. Hirurg je između njegovih raširenih nogu (ako se koristi francuska tehnika) ili lijevo od operisane osobe (kada se doktor pridržava američke tehnike manipulacije). Najprikladniju metodu određuje sam liječnik.

Laparoskopska kolecistektomija se izvodi u nekoliko faza.

1. Dušikov oksid ili ugljični dioksid se upumpava u trbušnu šupljinu pacijenta.
2. Kroz punkciju (napravi se od 3 do 5 rupa) ubacuje se trokar i specijalni instrumenti.
3. Pregled žučne kese i susjednih organa vrši se pomoću umetnute video kamere koja prenosi sliku na monitor.
4. Koagulacijom se žučni mjehur odsiječe od anatomskih priraslica, odvaja se cistična arterija i kanal i na njih se stavlja klip.
5. Odvojite žučnu kesu od ležišta jetre.
6. Uklonite mjehur iz trbušne šupljine.
7. Nakon uklanjanja žučne kese, pregledaju se organi u trbušnoj šupljini.

Laparoskopija žučne kese se radi sa 4 punkcije, koje se rade određenim redosledom.

1. Nešto iznad (ispod) pupka.
2. By srednja linija ispod grudne kosti.
3. Na desnoj strani, 4-5 cm ispod rebara, okomito povučeno od sredine ključne kosti.
4. U visini pupka duž linije koja odgovara prednjoj ivici pazuha.

Uz značajno povećanje jetre, radi se još jedna punkcija. Nakon operacije, doktor zašije rupe. Nakon prerastanja izgledaju kao jedva primjetni ožiljci.

Obično se opća anestezija izvodi tokom laparoskopije žučne kese, ali se može koristiti i lokalna anestezija. Operacija uklanjanja žučnih kamenaca zahtijeva obaveznu intubaciju traheje. cijev umetnuta u Airways, obezbeđuje slobodan protok vazduha i sprečava da sadržaj želuca dospe u pluća.

Laparoskopska kolecistektomija može trajati od pola sata ako se zahvat radi u svrhu dijagnostike, a do 3 sata kada je potrebno ukloniti mjehur sa kamenjem.

Postoperativni period

Nakon operacije anesteziolog budi pacijenta i provjerava njegove reakcije. Prvih 4-6 sati morate se pridržavati odmora u krevetu. Kada je to vrijeme će proći, dozvoljeno je prevrnuti se na jednu stranu, sjediti na krevetu. Nakon još sat vremena možete malo prošetati. Tada doktori daju zeleno svjetlo da pacijent popije malo vode bez plina. Dok je osoba u bolnici, savjetuje mu se da radi vježbe disanja tako da do toga ne dođe neprijatna posledica umjetna ventilacija pluća - upala pluća.

Dan nakon laparoskopske holecistektomije potrebno je puno piti i početi jesti hranu koja neće iritirati želudac i crijeva:

• lagana juha;
• fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, nemasni svježi sir);
• pire kuhano nemasno meso;
• voće koje ne uzrokuje stvaranje plinova.

Nakon 3-4 dana prikazana je dijetalna tabela br. 5. Glavna preporuka lekara u vezi sa ishranom: treba jesti često i malo po malo.

Ne brinite ako u prvim danima nakon laparoskopije žučne kese postoji bol u području punkcije. Neugodne senzacije su posljedica oštećenja integriteta tkiva, ali će nestati do 4. dana. Zatim se pacijent otpušta kući.

Ako se bol pogorša umjesto poboljšanja, odmah se obratite svom ljekaru. Možda se osjeti komplikacija povezana s prisutnošću ostataka plina u trbušnoj šupljini ili iritacijom membrane koja oblaže njen unutrašnji zid - peritoneum. Ostale moguće komplikacije laparoskopske holecistektomije:

• unutrašnje krvarenje;
• oštećenje integriteta obližnjih organa;
• prolaps kamena u trbušnoj šupljini;
• curenje žuči iz žučne kese i loše naneseni unutrašnji šavovi;
• upalni procesi (omfalitis, peritonitis).

10 dana nakon operacije zabranjeno je podizanje teških stvari, kao i obavljanje bilo kakvih poslova koji uključuju fizičku aktivnost. Kako ne bi iritirali mjesta uboda, liječnici savjetuju nošenje mekog donjeg rublja.

Da biste uklonili postoperativne šavove, morate se obratiti klinici u mjestu stanovanja. Ovo treba uraditi 7-10 dana nakon operacije.

Oporavak

Mnogo je lakše i brže nego u slučajevima kada se radi laparotomija. U roku od šest mjeseci tijelo će biti dovoljno snažno da normalno funkcionira čak i pri velikim opterećenjima bez prijetnje da će se pojaviti komplikacije. A baviti se uobičajenim radom, koji ne zahtijeva značajan fizički napor, dopušteno je već 2 tjedna nakon uklanjanja žučne kese.

• suzdržati se od seksa 2-4 sedmice;
• jesti hranu koja sprečava;
• pridržavajte se dijete broj 5;
• ne dižite teške stvari.

Većina ljekara savjetuje sportiste koji su imali laparoskopsku proceduru da se vrate treninzima mjesec dana nakon operacije. Tokom prvih časova opterećenje treba biti minimalno.

Postoperativna rehabilitacija podrazumijeva praćenje zdravstvenog stanja pacijenta. Da biste to učinili, potrebno je napraviti ultrazvuk trbušne šupljine mjesec dana i godinu dana nakon intervencije. Istovremeno uradite biohemijski test krvi i konsultujte gastroenterologa.

1-2 puta godišnje potrebno je podvrgnuti se sanatorijskom tretmanu:

• uzimanje mineralne vode koju je propisao ljekar;
• terapeutske kupke (sa radonom, ekstraktom četinara, kao i ugljičnim i mineralnim);
• elektroforeza s jantarnom kiselinom;
• fizioterapija.

Možda ćete biti zainteresirani

Kolecistektomija je prilično jednostavna operacija, u većini slučajeva pacijent može ići kući 1-2 dana nakon operacije. Radi se kod kolelitijaze, upale žučne kese, upale pankreasa. Prije izvođenja planiranog, potrebno je izvršiti aktivnosti koje preporučuje ljekar. Nekoliko sati prije operacije, pacijentu se može prepisati otopina koja uklanja feces iz crijeva.

Najčešće se kolecistektomija izvodi laparoskopijom.

Zatim se radi holangiografija - rendgenski pregled. Ako se otkriju kamenci ili druge patologije, može se izvršiti abdominalna operacija. Zatim se nanose šavovi. Laparoskopska holecistektomija može trajati jedan do dva sata. Nakon laparoskopske kolecistektomije, pacijentima je dozvoljeno da idu kući drugi ili četvrti dan, ali je u nekim slučajevima potrebna duža hospitalizacija. Potrebno je oko nedelju dana da se pacijent potpuno oporavi.

Kako se izvodi holecistektomija?

Otvorenom holecistektomijom pravi se rez na desnoj strani trbušne šupljine, dužine 3-10 cm.U tom slučaju se podižu mišići i tkiva kako bi se oslobodila jetra i žučna kesa. Nakon toga se uklanja žučna kesa, zatim se radi kontrolna holangiografija. Pacijent se šije, nakon potpunog buđenja pacijent se prebacuje na postoperativni odjel. Otvorena holecistektomija traje jedan do dva sata.

Noć prije operacije ne treba jesti, a također treba prestati uzimati lijekove i suplemente.

Nakon otvorene kolecistektomije, pacijent mora biti najmanje tjedan dana. Potpuni oporavak će trajati četiri do šest sedmica, tokom kojih se morate pridržavati aktivnosti koje vam je preporučio ljekar. Trajanje perioda rehabilitacije pacijenta također ovisi o općem zdravstvenom stanju. Nakon holecistektomije, osoba mora promatrati posebna dijeta i dijeta.

Prije nekoliko desetljeća kolelitijaza je najviše pogađala osobe zrele dobi, ali sada vrlo mladi ljudi moraju iz njih uklanjati kamenje. Mnogo je razloga za to: ljudi su se počeli manje kretati i više jesti, česti stres, alkohol također igraju ulogu. Kao rezultat toga dolazi do stvaranja kamenaca koji se moraju kirurški ukloniti.

Priprema za operaciju

Prije svega, morate ići kompletan pregled tijelo: kompletna krvna slika; opća analiza urina; test šećera u krvi; za vrijeme zgrušavanja krvi, ; definicija i Rh faktor; hemija krvi; EMF ili RW (detekcija sifilisa); HIV test; markeri hepatitisa; fluorografija ili radiografija prsa; EKG; Ultrazvuk trbušnih organa.

Uoči operacije, ne možete jesti, večera bi trebala biti lagana. Ujutro treba uraditi klistir za čišćenje. Pripremite prednji trbušni zid, za to morate obrijati kosu na dan zahvata. Uoči operacije treba da vas pregleda anesteziolog, obavijestite ga o prisutnosti alergije na lijekove i ranijih bolesti.

Nije preporučljivo raditi operaciju ženama tokom menstruacije, jer je poremećeno zgrušavanje krvi.

Uklonjive proteze se moraju ukloniti i ostaviti na odjelu. Medicinska sestra treba da vam previje donje udove elastične zavoje, počevši od prstiju, završavajući ingvinalnim naborima. Prije je poželjno kupiti zavoj, koji je koristan u postoperativnom periodu. Na dan laparoskopije ne možete jesti ni piti.

Zavoj donjih ekstremiteta neophodna za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Izvođenje laparoskopije

U operacijsku salu treba vas odvesti ležeći na nosiljci sa već nametnutim elastičnim zavojima. Sa kolica ćete već biti prebačeni na sto i fiksirani trakama u predjelu bedara (tokom operacije bit ćete prevrnuti na lijevu stranu zajedno sa operacijskim stolom kako biste poboljšali pregled problematičnog područja). Anesteziolog ulazi, zaspaćete.

Tim doktora i liječi ruke, stavite sterilne rukavice i mantile, liječite stomak. Zatim se provjerava ispravnost povezivanja žica, cijevi i kablova. Hirurg pravi mali rez u području pupka, posebnom iglom se pravi punkcija trbušnog zida. Ugljični dioksid počinje teći kroz iglu. Nakon toga, ovaj uređaj se uklanja i kroz istu punkciju se ubacuje trokar, uz njega je već laparoskop sa video kamerom.

Doktor pažljivo pregleda trbušnu šupljinu kako bi ih identificirao ili isključio moguće patologije. Zatim se pravi rez u predelu stomaka, drugi trokar se ubacuje u predelu stomaka. Sljedeća dva trokara (ponekad jedan) se ubacuju u područje desnog hipohondrija. Uklonjena žučna kesa laparoskopom stavlja se u sterilnu plastičnu posudu koja se uklanja kroz ranu u projekciji želuca.

Postavlja se u subhepatičnu regiju radi kontrole ili uklanjanja mogućeg izljeva. Gas se uklanja, rane se zašivaju. Zatim se na kolicima prebacujete na odjel, gdje će ljekar obaviti naknadni nadzor.

Uklanjanje žučne kese vrši se prema strogim indikacijama u slučaju kada organ više ne može obavljati svoje funkcije. Zbog straha od operacije ili neznanja o posljedicama odbijanja, pacijenti ponekad sumnjaju u potrebu holecistektomije, nadajući se da će se izliječiti lijekovima ili narodnim lijekovima.

Indikacije za uklanjanje žučne kese

Žučna kesa se obično uklanja kada se kamenje formira u šupljini same žučne kese ili žučnim kanalima. Ako prisustvo kamenja nije praćeno nikakvim bolni simptomi, doktor može odgoditi uklanjanje, ali to nije otkazivanje operacije, već odlaganje - produženo prisustvo kamenaca može dovesti do perforacije mokraćne bešike, pojave maligni tumor, razvoj akutne upalni proces.

Akutni holecistitis (upala žučne kese) je apsolutna indikacija za operaciju, kao i kronični holecistitis, koji se često ponavlja i teško odgovara na terapiju lijekovima.

Također, potreba za uklanjanjem se javlja u slučaju opstrukcije bilijarnog trakta, disfunkcije jetre ili pankreasa, izazvane bolešću žučne kese, ili razvojem malignih ili benigni tumor.

Može li se izbjeći operacija?

Riješite se kamenja pilulama ili dekocijama lekovitog bilja nemoguće. Ponekad pacijenti vjeruju da držeći se stroge dijete i uzimajući uobičajene lijekove, mogu izbjeći operaciju ili je barem odgoditi na neodređeno vrijeme. Često se loše završi - sa uznapredovalom kamenom bolešću ili sa hronična upala visok rizik od perforacije zidova mokraćnog mjehura, peritonitisa, gangrene mjehura.

Što se operacija duže odgađa, to je veći rizik od disfunkcije jetre i žučne kese. S vremenom se smanjuju i šanse za potpuni oporavak nakon operacije.

Strah od kolecistektomije često je uzrokovan zabludama o ovoj operaciji, moguće komplikacije i karakteristike životnog stila nakon balona. Trenutno se sve češće uklanjanje izvodi laparoskopijom - ovo je niskotraumatična metoda u kojoj se kirurške manipulacije u trbušnoj šupljini izvode kroz jednu ili više malih punkcija.

Laparoskopske operacije karakteriziraju kraći period oporavka, a manja je vjerovatnoća da će se nakon njih pojaviti komplikacije. Takođe je važno da tragovi uboda budu manje uočljivi od dugih postoperativni ožiljak preostali nakon otvorene holecistektomije. Međutim, s uznapredovalom bolešću, laparoskopija možda neće biti moguća - neophodna je tradicionalna otvorena operacija.

Potpuni oporavak nakon holecistektomije moguć je uz poštovanje svih preporuka ljekara. Kompenzacijske mogućnosti tijela nisu neograničene - ako dugo odgađate operaciju, nakon nje će biti mnogo teže vratiti se svom uobičajenom načinu života.

Žučna kesa je važan organ ljudskog probavnog sistema. Upalni procesi koji se javljaju u ovom organu, u mnogim slučajevima, nisu podložni tradicionalnom liječenju lijekovima. U takvim situacijama, žučna kesa se uklanja. Operacija kolecistektomije provodi se ako se u organu nađe puno tvrdih i malih kamenaca. Operacija abdomena se izvodi kada se otkrije upalni proces i ako postoje kontraindikacije za laparoskopiju.

Postoji nekoliko vrsta operacija uklanjanja žučne kese. Jedna od njih je laparoskopija. Ova vrsta operacije se izvodi posebnim uređajem koji se zove laparoskop. Laparoskopija je moderna i nježna metoda uklanjanja žučne kese.

Prednosti laparoskopije

Ova vrsta operacije ima pozitivne aspekte u poređenju sa konvencionalnom abdominalnom hirurgijom. To uključuje:

• Tokom zahvata neće se praviti rez u trbušnoj šupljini. Izvodi se metodom nekoliko uboda, čija veličina ne prelazi jedan centimetar.
• Bez posljedica nakon operacije.
• Period rehabilitacije u bolnici traje tri dana.
• Nakon operacije pacijent ne osjeća jake bolove, tako da nema potrebe za korištenjem jakog narkotičnog sredstva protiv bolova.
• Tijelo se potpuno oporavlja za dvije sedmice, tokom abdominalne operacije ovaj period može trajati dva mjeseca.

Nedostaci laparoskopije

Brojne kontraindikacije tokom laparoskopije:

• Poremećaji u radu srca i pluća.
• Trudnoća. Operacija je kontraindicirana u posljednjem tromjesečju.
• Nemogućnost zgrušavanja krvi.
• Višak težine.

Trajanje operacije uklanjanja žučne kese

Da bi se utvrdilo koliko će operacija trajati od početka (pripremne faze) do završetka (završne faze), potrebno je pažljivo ispitati čitav niz hirurške intervencije. Laparoskopija je moderan način uklanjanja žučne kese. Koliko dugo ostati u bolnici nakon takve operacije određuje liječnik, fokusirajući se na individualne karakteristike tijela pacijenta.

Koliko dugo traje operacija uklanjanja organa? Operacija traje u prosjeku jedan sat. Mnogi čimbenici utječu na njegovo trajanje: opremljenost pacijenta, karakteristike jetre i žučne kese, prisutnost popratnih patologija, težina upalnih i cicatricijalnih procesa u trbušnoj šupljini. Lekar neće moći tačno da odredi koliko dugo će operacija trajati. Obim operacije se širi, a vrijeme za njenu provedbu je duže zbog prisustva kamenca u žučnim kanalima i znakova žutice. Za pacijenta će biti bolje ako period djelovanja anestezije ne traje dugo, i operacija će se održatišto brže moguće. Trajanje operacije može biti odgođeno. Postoje slučajevi kada trajanje hirurške intervencije traje više od petnaest sati. Ovisno o kvaliteti izvedene operacije, ovisi rezultat i trajanje oporavka u postoperativnom periodu.

Pripremna faza

Pacijent daje neophodne testove i podvrgava se dijagnostici prije početka operacije.

Faza uključuje sljedeće aktivnosti:

Opća analiza krvi

• Konsultacije sa doktorima kao što su stomatolog i lekar opšte prakse.
• Promjena opšta analiza krv i urin.
• Određivanje razine uree i bilirubina, njihovi pokazatelji dobivaju se prolaskom biokemijskog testa krvi.
• Obavite preglede kao što su koagulogram, fluorografija, elektrokardiogram.
• Potrebno je proći studiju za otkrivanje HIV infekcije, sifilisa, hepatitisa, za to daju krv na analizu.

Nakon pregleda, doktor analizira rezultate, pregleda pacijenta i šalje ga na preoperativno odeljenje.

anestezija

Operacija uklanjanja žučne kese pacijentu se izvodi pod općom endotrahealnom (gasnom) anestezijom. Pacijent je priključen na ventilator. Pod anestezijom, osoba diše kroz posebnu cijev spojenu na ventilator. Ako pacijent ima bronhijalna astma, zatim mogućnost ovu vrstu anestezija nije moguća. U ovom slučaju koristi se intravenska anestezija u kombinaciji s umjetnom ventilacijom.

Operacija

Za vizuelnu procjenu stanja unutrašnjih organa u trbušnoj šupljini se prave četiri reza i posebnim aparatom se ubrizgava plin. Kroz iste rezove medicinski savjet i video kameru koja vam omogućava da vizuelno posmatrate napredak operacije.

Uz pomoć kopči, kanal organa - arterija - je blokiran. Zatim se uklanja žučna kesa, odstranjuje nagomilana žuč u kanalima, a umesto organa postavlja se dren, koji proizvodi konstantan odliv tečnosti iz rane. Zatim se svaki rez zašije. Trajanje takve operacije zavisi od poteškoća na koje se nailazi tokom zahvata i iskustva lekara. U prosjeku, ovaj period traje od jednog do dva sata. Boravak u bolnici traje dan nakon operacije. Osoba počinje da vodi uobičajen način života nakon 24 sata, slijedeći preporuke ljekara. Trajanje perioda rehabilitacije je oko dvadeset dana.

Operacija abdomena

Ova vrsta operacije se također izvodi u općoj anesteziji. Desna strana je izrezana skalpelom. Dužina reza je petnaest centimetara. Zatim se susjedni organi nasilno pomjeraju kako bi se dobio pristup žučnoj kesi i ona se direktno uklanja. Nakon kontrolnog pregleda šije se područje na kojem je urađena operacija. Nakon operacije, pacijent nekoliko dana koristi lijekove koji smanjuju bol. Pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom specijaliste četrnaest dana. Operacija abdomena traje mnogo duže od laparoskopije, u prosjeku traje 3-4 sata.

Postoperativni period

Nakon uklanjanja žučne kese, pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu šest sati. Nakon ovog vremena možete sjesti, ustati, okrenuti se.
Drugog dana nakon operacije dozvoljena je lagana hrana - slabe čorbe, nemasni svježi sir, jogurt, nemasno meko meso. Trećeg dana ishrana se može proširiti, isključujući one namirnice koje dovode do nadimanja i lučenja žuči. Nakon operacije, bol će postepeno nestajati tokom dva dana. Javlja se nakon traumatske povrede tkanine.
Postoperativni period traje oko deset dana. U ovom trenutku zabranjeno je izvođenje svih vrsta vježbi fizičke snage. Desetog dana uklanja se šav i završava postoperativni period.

Preporuke ljekara nakon deset dana nakon operacije:

• Ne posjećujte solarij, kupku i saunu tri mjeseca.
• Isključite sport na mjesec dana.
• Nosite posebne čarape tri sedmice.

Bolnica za laparoskopiju žučne kese

Na bolovanju, koje se pacijentu izdaje po otpustu, navode se svi dani njegovog boravka u bolnici. Ovim danima se dodaje još dvanaest dana. S obzirom da se pacijent sedmog dana nakon operacije otpušta iz bolnice, ukupan broj dana je devetnaest.

Ukoliko dođe do posljedica ili komplikacija, bolovanje se produžava.
Trajanje operacije zavisi od njene složenosti, kvalifikacije lekara i individualne karakteristike osoba. U zavisnosti od složenosti hirurške intervencije, lekar određuje koliko dana pacijent treba da ostane u bolnici.

Ne možete se oporaviti nakon uklanjanja žučne kese?

• Pokušao sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano dobro zdravlje!

Postoji efikasan lijek. Pratite link i saznajte šta vam ljekari preporučuju!

Anatomija žučne kese

Žučna kesa je šuplji organ koji se nalazi u abdomenu, desno, ispod jetre. Zapremina mu je otprilike 50-70 ml, a oblikom podsjeća na krušku. Njegova glavna svrha je akumulacija i koncentracija žuči, koju sintetiziraju stanice jetre, te njeno naknadno otpuštanje u duodenum, povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Žuč pomaže u probavi i apsorpciji masti, apsorpciji vitamina topivih u mastima, holesterola, aminokiselina i kalcijevih soli, a žuč je uključena u aktivaciju parijetalne probave u crijevima, pojačava sekreciju i motoričku aktivnost tanko crijevo.

Kada se uklanja žučna kesa? Indikacije za holecistektomiju

Holecistektomija se izvodi za liječenje bolesti žučne kese, uglavnom iz formacije žučni kamenac u žučnoj kesi (holelitijaza). Kamenje može biti tvrdo i sitno, poput kamenčića unutar žučne kese. Kamenje može biti malo poput zrna pijeska ili veliko kao loptica za golf.

Uobičajene indikacije za holecistektomiju su:

Opstrukcija normalnog protoka žuči što dovodi do jakih bolova u trbuhu (bilijarne kolike)
- Infekcija ili upala žučne kese (holecistitis)
- Začepljenje žučnih kanala koji vode do duodenuma (opstrukcija žuči)
- blokada kanala koji vodi od pankreasa do duodenuma (pankreatitis)

Indikacije za holecistektomiju uključuju egzacerbaciju hronični holecistitis, kalkulozni holecistitis, akutni kolecistitis, koji nije podložan konzervativnoj terapiji, kolesteroza.

Kako se pripremiti za holecistektomiju, operaciju uklanjanja žučne kese?

- Da biste se pripremili za holecistektomiju, vaš hirurg može od vas zatražiti da uzmete laksativ 3-4 dana prije operacije kako biste očistili crijeva.
- Ne jedite ništa noć prije operacije. Najmanje četiri sata prije operacije ne smijete piti niti jesti, ali možete popiti gutljaj vode s lijekovima.
- Neophodno je prestati uzimati određene lijekove i dijetetske suplemente koji utiču na zgrušavanje krvi, jer mogu povećati rizik od krvarenja. U svakom slučaju, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i suplementima koje uzimate.
- Higijenske procedure prije operacije, kao što je tuširanje antibakterijskim sapunom.
- Planirajte boravak u bolnici unaprijed. Većina pacijenata može otići kući istog dana nakon kolecistektomije, ali mogu se pojaviti komplikacije koje zahtijevaju jednu ili više noći u bolnici. Ako kirurg mora napraviti dug rez na abdomenu kako bi uklonio žučnu kesu, možda ćete morati duže ostati u bolnici. Nije uvijek moguće unaprijed znati koji postupak će se koristiti. Planirajte unaprijed, u slučaju da morate ostati u bolnici, koje lične stvari vam mogu zatrebati, kao npr Četkica za zube, udobnu odjeću i knjige ili časopise za provođenje vremena.

Većina operacija žučne kese danas se izvodi laparoskopskim putem hirurške metode, u kojoj se tanki hirurški instrumenti - trokari - ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male rezove. Operacija se izvodi u anesteziji, tako da pacijent spava i ne osjeća bol.

Tokom laparoskopske holecistektomije, hirurg pravi četiri mala reza u abdomenu, od kojih su dva duga 5 milimetara, a druga dva 10 milimetara. Kroz jedan od rezova u abdomen se ubacuje cijev sa sićušnom video kamerom. Tokom umetanja, trokari ne režu tkivo, već se samo razmiču. Anestezirani pacijent je napuhan ugljičnim dioksidom. Preostali instrumenti se ubacuju kroz još 2 reza. Zatim, kada se pronađe žučna kesa, ona se uklanja.

Zatim se radi holangiografija, poseban rendgenski snimak, kako bi se provjerili abnormalnosti u žučnim kanalima. Ako vaš doktor misli da postoje drugi problemi u žučnim kanalima, oni se mogu popraviti. Nakon toga se rezovi zašiju. Laparoskopska kolecistektomija traje jedan ili dva sata.

Međutim, laparoskopska kolecistektomija nije pogodna za svakoga. U nekim slučajevima potrebno je napraviti veliki rez, na primjer zbog ožiljnog tkiva od prethodnih operacija ili komplikacija, ili vrlo velikog kamenja. U tom slučaju se radi otvorena kolecistektomija.

Ako je žučna kesa izrazito upaljena, inficirana ili ima velike kamence, koristi se drugi kirurški pristup koji se naziva otvorena kolecistektomija.

Tokom otvorene holecistektomije, hirurg pravi rez od 15 cm na abdomenu odmah ispod grudnog koša i rebara na desnoj strani. Mišići i tkiva se povlače kako bi se olakšao pristup jetri i žučnoj kesi. Zatim se jetra pomjera kako bi se otvorila žučna kesa. Žile, cistični kanali i arterije do i iz žučne kese se izrezuju i žučna kesa se uklanja. Zajednički žučni kanal koji prenosi žuč iz jetre u tanko crijevo, također se provjerava na kamenje. Mala drenažna cijev može se ostaviti na mjestu nekoliko dana za drenažu tekućine ako postoji upala ili infekcija u abdomenu. Rez se zatim zašije.

Otvorena holecistektomija traje jedan ili dva sata.

Oporavak nakon uklanjanja žučne kese (holecistektomija)

Nakon operacije bićete poslani na jedinicu intenzivne nege da se oporavite od anestezije. Kada anestezija prestane, bićete odvedeni u svoju sobu. Dalji oporavak varira ovisno o vašoj proceduri:

Nakon laparoskopske kolecistektomije, pacijentima je često dozvoljeno da odu kući istog dana nakon operacije, iako je ponekad potreban boravak u bolnici od jedne noći. Nakon otpuštanja, možete se skoro odmah vratiti svojoj uobičajenoj ishrani i aktivnostima.

Nakon otvorene operacije, možete očekivati ​​da će vam biti dozvoljeno da idete kući čim budete u mogućnosti da jedete i pijete bez bolova i da hodate bez pomoći. Obično traje dva do tri dana do sedmica. Sposobnost povratka na normalnu ishranu javlja se nakon 1 sedmice, a povratak normalnim aktivnostima nakon 4 do 6 sedmica.

Tokom oporavka možete osjetiti neke od ovih simptoma:

Abdominalni bol. Možete osjetiti bol u jednom ili oba ramena nekoliko dana nakon operacije. To je zbog plinova u abdomenu nakon operacije. Vaš ljekar će Vam propisati lijekove protiv bolova koje ćete koristiti kod kuće. Ako uzimate tablete protiv bolova 3 ili 4 puta dnevno, pokušajte ih uzimati u isto vrijeme svaki dan 3 do 4 dana. Pokušajte da ustanete i prošetate unaokolo ako imate bolove u stomaku. Ovo vam može olakšati bol.
- Bol u području reza u trajanju od 1 do 2 sedmice. Ova bol bi se trebala smanjivati ​​svakim danom. Pritisnite dolje na područje iznad reza kada kašljete ili kišete kako biste ublažili nelagodu i zaštitili svoj rez od kidanja.
- Bol u grlu zbog cijevi za disanje. Sisanje kockica leda ili grgljanje mogu imati smirujući učinak.
- Mučnina i povraćanje. Vaš ljekar može propisati lijekove ako je potrebno.
- teška stolica posle jela. Ovo može potrajati 4 do 8 sedmica.
- Modrice i hematomi oko rane. Oni će ići sami.
- Crvenilo kože oko rane. Ovo je u redu.
- Mala količina vodenasta ili tamna krvava tečnost iz reza. to normalna pojava u roku od nekoliko dana nakon operacije. Hirurg će vjerovatno ostaviti 1 ili 2 drenažne cijevi u abdomenu: jedna će pomoći u drenaži tečnosti ili krvi koja ostane u abdomenu. Druga epruveta će drenirati žuč tokom oporavka. Vaš hirurg će ovu cijev ukloniti nakon 2 do 4 sedmice. Prije uklanjanja, napravit će se posebna rendgenska studija koja se zove holangiogram. Prije nego što odete kući, dobit ćete upute za njegu ovih epruveta.

Aktivnosti nakon uklanjanja žučne kese (holecistektomija)

Većinu svojih redovnih aktivnosti trebali biste biti u mogućnosti da završite u roku od 4 do 8 sedmica. prije:

Ne dižite ništa teže od 4,5 - 7 kg dok Vam to ne kaže Vaš lekar.
- Izbjegavajte naporne aktivnosti. Ovo uključuje teške fizičke vježbe, dizanje utega i druge aktivnosti koje izazivaju dahtanje ili naprezanje.
- Redovne kratke šetnje.

Njega rana nakon operacije

Zavoje na hirurškoj rani mijenjajte jednom dnevno, ili prije ako se zaprlja. Vaš lekar će vam reći kada nećete morati da koristite zavoje. Održavajte ranu čistom tako što ćete je oprati blagim sapunom i vodom. Također se možete tuširati sa uklonjenim zavojima ako su vam rezovi zatvoreni šavovima, spajalicama ili posebnim ljepilom.

Ako su šavovi zatvoreni trakama za šavove ili flasterom kožni šav Steri Strip, prekrijte rez plastičnom folijom prije tuširanja prve sedmice. Ne pokušavajte da operete ove trake, pustite ih da same otpadnu.

Dijeta nakon uklanjanja žučne kese (holecistektomija)

Možete se vratiti normalnim navikama u ishrani gotovo odmah, ali općenito se preporučuje da ograničite unos masne ili začinjene hrane i često jedete male obroke.

Ako imate tvrdu stolicu:

Pokušajte više hodati i biti aktivniji, ali nemojte pretjerivati.
- Pokušajte smanjiti dozu lijekova protiv bolova, neki od njih mogu uzrokovati zatvor.
- Možete koristiti blagi laksativ. Ali nemojte uzimati nikakve laksative bez konsultacije sa lekarom.
- Pitajte svog doktora o hrani bogatoj vlaknima.

Prognoza nakon uklanjanje žučne kese(holecistektomija)

Holecistektomija može ublažiti bol i nelagodu od žučnih kamenaca. Konzervativni tretmani, kao što su promjene u ishrani, obično ne mogu zaustaviti stvaranje žučnih kamenaca, a simptomi se mogu ponoviti. Holecistektomija je jedini način spriječiti nastanak žučnih kamenaca.

Neki ljudi imaju blagu dijareju nakon holecistektomije, iako se to obično povlači s vremenom. Većina ljudi nema problema s probavom nakon holecistektomije, jer žučna kesa nije neophodna za zdravu probavu.

Komplikacije i rizici holecistektomije

Holecistektomija nosi mali rizik od komplikacija. Rizik od komplikacija ovisi o vašem općem zdravstvenom stanju i razlozima kolecistektomije. To može biti:

Curenje žuči tokom operacije
- Krvarenje
- Tromboza krvnih žila u zoni operacije
- Problemi sa srcem
- Infekcija
- Povrede obližnjih organa kao što su žučni kanali, jetra i tanko crijevo
- Pankreatitis
- Upala pluća

Pozovite svog doktora ili medicinsku sestru ako:

Imate groznicu i temperaturu iznad 38°C.
- Rana krvari, crvena je ili topla na dodir.
- Rubovi hirurške rane imaju debele ivice, žuti, zeleni ili mliječni iscjedak iz drena.
- Imate bol koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova.
- Teško je disati.
- Imate kašalj koji ne prolazi.
- Ne možete piti i ne jesti.
- Vaša koža ili bjeloočnice postaju žute.
- Vaše stolice su boje sive gline.