Ganglia mybb. Autonomne ganglije. Ganglije – refleksni centri

GANGLIA GANGLIA

(od grš. ganglion - čvor), ganglion, skup neuronskih tijela i procesa okruženih kapsulom vezivnog tkiva i glijalnim stanicama; vrši obradu i integraciju nervnih impulsa. Kod beskičmenjaka, kroz međusobne veze, formiraju jedan nervni sistem; Bilateralno simetrični ljudi obično imaju dobro razvijen par mišića glave (moždane) povezane sa čulnim organima. Oni služe kao koordinacioni centri i obavljaju funkciju centralnog nervnog sistema. Kod kralježnjaka se pravi razlika između autonomnih (simpatičkih i parasimpatičkih) i somatosenzornih (kičmenih i kranijalnih) mišića, koji se nalaze duž perifernog sistema. nervima i unutrašnjim zidovima. organi. Bazalni G. se zovu. takođe jezgra mozga.

.(Izvor: Biološki enciklopedijski rječnik." Ch. ed. M. S. Gilyarov; Urednički tim: A. A. Babaev, G. G. Vinberg, G. A. Zavarzin i drugi - 2. izd., ispravljeno. - M.: Sov. Enciklopedija, 1986.)

Pogledajte šta je "GANGLIJA" u drugim rječnicima:

NERVNI ČVOROVI, GANGLIJE - nakupine nervnih vlakana i nerava, ili tzv. ganglijske ćelije; formirati u razni dijelovi tjelesni centri koji služe za nevoljne funkcije; povezana perifernim nervima sa različitih organa osećanja i... Rječnik strane reči ruski jezik

ganglija- g Engleska, ev, jedinice. g engleski, ja... Ruski pravopisni rječnik

ganglija- (grč. ganglion dead mow) pl. anat. Nervi su sastav nervnih ćelija i nervnih ćelija i mišića u centralnom nervnom sistemu i u donjim unutrašnjim organima (srceto, želudnikot, tsrvata itd.)... Makedonski rečnik...

Ganglija- (od grčkog ganglijskog čvora) nervni ganglij, ograničena akumulacija neurona smještenih duž živca i okruženih kapsulom vezivnog tkiva; u G. postoje i nervnih vlakana, nervne završetke i krvni sudovi … Korektivna pedagogija i specijalna psihologija. Rječnik

Nekoliko velikih nakupina sive tvari nalazi se u debljini bijele tvari veliki mozak(vidi sliku). Uključuju caudate (caudate) i lentikularne jezgre (oni čine striatum (corpus striatum)), i ... ... Medicinski termini

BAZALNE GANGLIJE, BAZALNE NUKLEI- (bazalni gangliji) nekoliko velikih nakupina sive tvari koje se nalaze u debljini bijele tvari velikog mozga (vidi sliku). Uključuju kaudatno (kaudatno) i lentikularno jezgro (oni čine striatum (korpus... Rječnik u medicini

BASAL GANGLIA- [iz grčkog. ganglijski tuberkul, čvor, potkožni tumor i baza] subkortikalne akumulacije nervne celije, učestvujući u različitim refleksnim činovima (vidi i Ganglion (u 1) značenju), Subkortikalna jezgra) ...

- ... Wikipedia

BASAL GANGLIA- [cm. bazalni] isto što i bazalni gangliji, subkortikalni gangliji (vidi Bazalni gangliji) ... Psihomotorika: rječnik-priručnik

BASAL GANGLIA- vidi Ganglion, Mozak. Veliki psihološki rečnik. M.: Premijer EUROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinchenko. 2003 ... Odlična psihološka enciklopedija

Knjige

Adrenergički neuroni. Njihova organizacija, funkcija i razvoj u perifernom nervnom sistemu, Bairnstock J., Costa M.. Knjiga je opsežan sažetak svjetske literature o strukturi, funkciji, biohemiji i farmakologiji perifernih adrenergičkih neurona i ćelija hromafinskog tkiva simpatikusa. ...

Ganglion tetive je benigna neoplazma koja se javlja u zglobnom području ili ovojnici tetiva. Medicinskim jezikom ova bolest se naziva higrom ili degenerativna sinovijalna cista. Ganglion tetive se uglavnom nalazi na stražnja strana dlanovi, na kolenskog zgloba ili blizu zgloba. Dobre vijesti je da se takva patologija nikada ne razvije maligni tumor.

Uzrok higroma sličan je stvaranju tumora općenito. Omotač tetive je vrsta izolovane šupljine ispunjene tečnošću. U normalnom stanju, ovaj pritišće zidove sa određenom silom. Ali sa značajnim opterećenjem na zglobu, veličina zglobne šupljine značajno se smanjuje, dok tekućina ostaje u istoj količini. Kao rezultat takvog destruktivnog procesa dolazi do oštećenja stijenke ovojnice tetive i tekućina istječe. Kao rezultat, formira se mali mjehur ispunjen tekućinom.

Slična patologija može se pojaviti zbog snažnog naglog pokreta, čemu su često podložni sportaši. Međutim, tetivni ganglion nastaje i kao rezultat stalnog monotonog opterećenja zgloba. Na primjer, pijanisti, praonice, krojačice će biti u opasnosti. Stalna upotreba kompjuterskog miša dovodi do formiranja ganglija zglobnog zgloba. Pojava higroma oko drugih zglobova olakšava se uskim nošenjem neudobne cipele, nasledne bolesti vezivno tkivo. Vrlo često pacijenti sami liječe patologije kao što su artroza ili artritis. Ove radnje mogu dovesti do formiranja ganglija.

Simptomi

Ova bolest obično ne uzrokuje očitu bol. Ali ipak, pacijenti mogu lako sami dijagnosticirati gangliju tetiva na osnovu niza karakterističnih znakova:

na dodir ganglion se osjeća kao okrugla mekana formacija sa jasnim granicama;
koža na mjestu formiranja ganglija može se oljuštiti;
može doći do aktivnog opterećenja zgloba bolan bol;
Kako kvržica raste, žile se stisnu, što dovodi do boli.

Iako ganglion tetive sam po sebi nije opasan, može uzrokovati više ozbiljni problemi sa zdravljem. Na primjer, kod uznapredovalih oblika bolesti dolazi do pritiska na krvne žile, što dovodi do stagnacije venska krv. Stoga je izuzetno važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje.

Vrste bolesti

Ganglion tetive uvijek sadrži višeslojnu kapsulu koja se sastoji od vezivnog tkiva. Šupljina kapsule je ispunjena sinovijalnom tečnošću.

Na osnovu njihove strukture razlikuju se sljedeće vrste tetivnih ganglija:

Izolovana higroma. Neoplazma se nalazi u skučenom prostoru, odvojeno od majčinske membrane, povezanom bazom kapsule.
Anastomoza. Tečnost ima sposobnost prelivanja iz higrome u omotač zgloba ili tetiva.
Ventil. Od zgloba do šupljine sa tečnošću se formira ventil koji sprečava.

Ovisno o lokaciji tumora, razlikuju se:

higroma zgloba ručnog zgloba;
tetivna ganglija stopala;
poplitealni higrom;
tumor na prstu.

Prema građi ganglija:

jednokomorni;
višekomorna.

Ponekad se ganglion pojavljuje na tabanu zbog nošenja uskih cipela ili čak prekomjerne težine. U takvim situacijama pacijenti vrlo često brkaju ganglij s drugom bolešću koja se zove burzitis. Ali treba imati na umu da se burzitis ne formira pod utjecajem spoljni znaci, Ovo ozbiljne patologije zglobne kapsule, koja nastaje zbog upale unutar nje, dolazi do infekcije u tijelu. Stoga je prije početka bilo kakvog liječenja potrebno dijagnosticirati bolest.

Dijagnostika

Ako primijetite kvržicu ili otok u blizini zgloba, obratite se svom ljekaru. Ako nakon pregleda i palpacije formacije dijagnoza ostane neodređena, onda dodatni testovi i istraživanja. Tokom analize uzima se tečnost iz ciste za uzorak. Također, ganglion tetive se uspješno otkriva dijagnostičkim metodama: MRI i ultrazvukom.

Metode liječenja

U nekim slučajevima, kada pacijent prestane opterećivati zglob, higroma može nestati sam. Ali ako je nekome smeta bolne senzacije u predjelu kvržice postoji ograničeno kretanje zgloba, potrebno je kontaktirati stručnjaka za recept efikasnu terapiju. Takođe, ganglion tetive često izgleda neestetski, što takođe motiviše pacijente da potraže pomoć lekara.

Liječenje uključuje uklanjanje tekućine koja je uzrokovala nastanak tumora.

Konzervativna

Ova vrsta liječenja se provodi ambulantno, bez posebne pripreme od strane pacijenta. Treba napomenuti da kada sličan tretman postoji velika vjerovatnoća recidiva bolesti.

Vrste konzervativnog tretmana:

Drobljenjem. Izuzetno bolan i neefikasan postupak. Podrazumijeva pritisak na kvržicu, a sadržaj ostaje ispod kože. Ova tehnika se smatra zastarjelom i praktički se ne koristi.
Punkcija. Tečnost se ispumpava iz tetivnog ganglija, a zatim se očišćena šupljina puni lijek za lijepljenje zidova ganglijske kapsule. Zatim se oboljelo područje fiksira zavojem i gipsom kako bi se ud imobilizirao u trajanju od 1 sedmice.

Hirurški

Ako su konzervativne metode terapije neefikasne, liječnici pribjegavaju hirurškim intervencijama, koje se svode na uklanjanje ganglija tetive.

Kirurško liječenje se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Nakon završetka postupka, ud je čvrsto fiksiran kako bi se ograničilo kretanje u zglobu. Pacijentu se savjetuje da ostane u potpunom mirovanju kako bi se smanjilo stvaranje sinovijalne tekućine.

Metode hirurškog lečenja:

bursektomija - operacija ukloniti gangliju tetiva skalpelom;
laserska ekscizija ganglija.

Narodni lijekovi

Ako ne želite na operaciju, možete koristiti sredstva tradicionalna medicina, koju također predstavlja veliki izbor metoda liječenja kod kuće.

Liječenje tetivnih ganglija narodni lekovi izgledat će ovako:

Korišćenjem list kupusa. Pričvrstite 2-3 čista lista kupusa na oboljelo mjesto na nekoliko sati.
Uz pomoć celandina. Iscijedite sok od biljke celandina, procijedite i nanesite zavoj navlažen u soku na pečat. Omotajte gornji dio plastičnom vrećicom i toplim ručnikom.
Upotreba toplih kupki sa rastvorom morska so. Uronite ruke ili stopala u kadu na pola sata. Zatim namažite natečeno mjesto medom i umotajte ga toplim ručnikom. Ponavljajte postupak svaki dan prije spavanja dok se higroma ne povuče.
Alkoholna obloga. Vata se navlaži medicinskim alkoholom i nanese na bolno područje, odozgo umotana u plastičnu vrećicu. Postupak traje nekoliko sati.
Kompres od meda i aloje. Pripremite pastu od meda, pulpe aloje i raženog brašna. Dobijenu smjesu nanesite na mjesto tumora preko noći, umotajte u plastičnu vrećicu i izolirajte.
Kompres od plave gline. Mix plava glina vodom, formirati pogaču i nanijeti na bolno mjesto 3 sata. Omotajte gornji dio plastičnom folijom.
Sok od pelina. Svježi pelin usitnite dok se ne stvori sok. Dobijeni sok nanesite na bolno mesto i ostavite preko noći.

Važno je zapamtiti da kada se samoliječite, nikada ne biste trebali sami probušiti higrom. To je ispunjeno infekcijom u krvi i naknadnom sepsom.

Kakva je ovo kvržica blizu vašeg zgloba? Ovako većina ljudi prvo nauči šta je ganglion tetiva. Ova kvržica se formira u blizini zglobova. Neaktivan je i ne uzrokuje bol kada se pritisne. Formacija je mekana i elastična na dodir. U medicini se naziva benigni tumor, koji sadrži zglobnu tečnost.

Ganglion je cista koja raste blizu tetive zbog neprijatnim uslovima rad.

Razlozi zbog kojih se formira ganglija

Lekarima je teško navesti tačne razloge zbog kojih se formira ganglijska cista. Češće se javlja kod osoba sa monotonim radom i pritiskom na određenom području – tipkanjem i vožnjom mišem (pritisak na zglobove), kod sportista sa povredama i preopterećenjem mišića i zglobova. Može se pojaviti zbog nošenja vrlo kompresivnih cipela. Forme na nozi blizu koljena kod gojaznih osoba. Postoji nekoliko obrazovnih hipoteza:

stalni pritisak na određeno područje;
habanje zglobova;
sklonost razvoju čvorova;
stare povrede.

Kako se manifestuje?

Gangalia može uzrokovati estetsku nelagodu, ali ne izaziva bol.

Tumor obično nije posebno zabrinjavajući. Ljekari ovu bolest ne smatraju opasnom. Ganglion ne boli i nikada ne degeneriše u maligni tumor. Raste polako, a ponekad i potpuno nestane. Lako se dijagnosticira i kod odraslih i kod djece jer ima karakteristične razlike od drugih neoplazmi. Osjeća se kao mekana lopta ispod kože. U slučajevima kada naraste do velike veličine, može uzrokovati neugodnost štipanjem krvnih sudova. Tada pacijent osjeća bol, a koža na ovoj formaciji postaje gruba. Bol se može javiti tokom fizičkog rada i stresa na zglobu.

Vrste bolesti

Jednokomorni ganglij je lakši za liječenje i manje opasan od ganglija s više komora.

Ganglijska cista ili ganglion tetive dijeli se na tipove ovisno o mjestu formiranja. Na nozi se formira tetivni ganglion stopala i higroma ispod koljena, a tumor šake nastaje i na zglobu šake i na prstu. Po strukturi može biti jednokomorna ili može imati više komora. Dijeli se na vrste prema vezi sa spojem iz kojeg je nastao. Postoje formacije sa zaliskom, kada se zalistak formira od zgloba do šupljine u kojoj se nalazi tečnost, sprečavajući prolaz sinovijalne tečnosti nazad u zglob. Postoje ciste sa anastomozom, kada se ova tečnost izliva iz higroma i leđa. Postoje ciste sa potpuno izoliranom šupljinom, ali povezane sa zglobom.

Dijagnoza ganglioma može se provesti hardverskim pregledom u medicinskoj ustanovi.

Dijagnoza ganglija tetive

Ako se u blizini tetive stvori nepoznata oteklina, treba se obratiti ljekaru. Na prvom pregledu, kompetentni ljekar će moći palpirati i utvrditi prirodu pojave. Gangliom se definiše dodirom kao mekana oteklina koja klizi ispod prstiju i vidljiva je baterijskom lampom u mraku. Ako se ne može odrediti dodirom, a dijagnoza ostaje nejasna, propisuje se analiza u kojoj se uzima uzorak tekućine unutar ciste. Postoje metode da se to vidi na MRI i ultrazvuku kako bi se isključila mogućnost druge bolesti, ako je potrebno.

Razlike od higroma

Ganglion (higroma) su dva različita naziva za istu bolest. Nema razlike između jednog i drugog. Identitet i simptomi i liječenje to potvrđuju. Nastaju na istim mjestima i iz istih razloga. Ako se pacijentu dijagnosticira higroma, a ganglion je napisan u zagradama, mora se shvatiti da između njih nema razlike. Doktori ne dijele ove koncepte.

Liječenje bolesti

Gangliom je bolest koja nije opasna po život. Nema slučajeva da se neoplazma pretvori u maligni tumor. Ako bolest ne ometa slobodno funkcioniranje uda i ne uzrokuje bol, ne biste trebali pribjeći uklanjanju. Pacijenti traže uklanjanje ako postoji očigledan kozmetički nedostatak, kada cista izgleda neestetski i privlači pažnju.

Ako je opterećenje na tetivama, zbog kojeg se pojavila higroma, prestalo, s vremenom može nestati sam.

Ali ako pacijentu smeta tupi bol u oblasti obrazovanja, pokretljivost zglobova je smanjena, potrebno je konsultovati lekara. Nakon pretraga i pregleda, lekar će propisati terapiju koja će biti efikasna. U slučaju higroma potrebno je odabrati tretman koji isključuje mogućnost recidiva, kojima su sklone formacije ovog tipa. Možete odabrati konzervativnu ili hiruršku intervenciju.

Liječenje ganglija uključuje fizičko uklanjanje tekućine koja formira kvržicu.

Konzervativni tretman

Metoda koja uključuje tri vrste intervencija. Izvode se ambulantno i ne zahtijevaju nikakve pripremne mjere. Manje efikasan, a kod ovog tretmana postoji velika vjerovatnoća ponovnog formiranja kaviteta. Koriste se ako je šupljina s tekućinom još uvijek mala i nalazi se na lako dostupnom mjestu. Mogu se koristiti i ako operacija nije moguća. Govorimo o sledećim tehnikama:

Crush method. Neefikasan i nije korišten duže vrijeme zbog velika količina recidivi i jak bol.
Punkcija. Metoda usisavanja tečnosti iz šupljine dok se uklanja radi analize. Zatim se pumpa u šupljinu medicinski sastav i popravi ud.
Imobilizacija. Nakon ispumpavanja tekućine iz higrome, nanosi se poseban gips za fiksiranje ekstremiteta. To vam omogućava da smanjite sintezu sinovijalnog supstrata.

4990 0

Ganglion od lat. "čvor" - u normalnoj anatomiji, odnosi se na nervno tkivo koje sadrži neurone i njihove procese - aksone i dendrite.

Ali dalje međunarodna klasifikacija bolesti svjetska organizacija zdravstvena zaštita pod šifrom “ganglion” u ICD-10 krije svaku degenerativno-distrofičnu bolest zgloba ručnog zgloba.

Također u literaturi možete pronaći nazive “ganglion”, “cista”, “”, “”. Sve su to nazivi iste patologije - ganglija.

Ganglion tetive je degenerativno-distrofično oštećenje zglobnog aparata šake ili drugih zglobova nalik cisti, uzrokovano stalnom mehaničkom iritacijom.

Odnosno, radi se o benignom tumorskom procesu koji nastaje zbog proliferacije sinovijalnog tkiva. Razlikuje se od higrome po manjoj veličini.

U 80-90% slučajeva sve benigne lezije šake su higromi. Pogotovo često ovu patologiju pogađa mlade djevojke i žene (učestalost oko 60%).

Spolja je to tumorska formacija na dlanu ili stražnjoj strani, zglobu. Konzistencija može biti gusta ili elastičnija. Izduženo i obično bolno.

Koji su razlozi kršenja?

Razlozi koji mogu dovesti do razvoja obrazovanja:

Mehanizam razvoja patologije

Zglobna kapsula se sastoji od vezivnog tkiva. Unutrašnjost je obložena vlaknastom steljom.

Zglobna tečnost ulazi u zglob kroz zaliske iz zglobnog prostora. Ovo kretanje se događa u jednom smjeru, odnosno samo iz periartikularne burze u zglobnu šupljinu. Nema povratnog odliva. Ova tečnost perzistira u zglobnoj šupljini i djelimično se obrađuje od strane ćelija istog fibroznog vezivnog tkiva.

Nakon ili izlaganja drugom etiološki faktor, u tkivu nastaju degenerativno-distrofični procesi, odnosno odumiranje ćelija koje čine ovo tkivo.

Zbog toga postaje nemoguće preraditi višak sinovijalne tekućine, ona se zgušnjava, zgušnjava i po konzistenciji podsjeća na žele.

Vremenom, ova tečnost može prerasti vezivnim tkivom, formirajući cistu. Često se čvrsto prianja uz osnovna tkiva. Vremenom se kalcijum može taložiti na kapsuli koja ograničava defekt. E

To će dovesti do kalcifikacije, odnosno, ako je prije konzistencija defekta bila elastična, sada postupno postaje tvrda.

Vrste formacija

Na osnovu broja komora koje se formiraju razlikuju se sljedeći gangliji:

jednokomorni;
višekomorna.

Gdje se može nalaziti?

Ovisno o lokaciji, može utjecati na sljedeće:

zglobne falange;
zglobovi zglobova;
zglobovi zglobova.

Na nogama:

falangealni zglobovi;
metatarzalni zglobovi;
tarzalni zglobovi;
skočni zglob;
koleno.

Oštećenje nogu je češći kod sportista koji preopterećuju zglobove prevelikim opterećenjima. Zglobovi šaka su pogođeni kod ljudi koji obavljaju monoton, ponavljajući posao. Na primjer, krojačica, violinistkinja, stenografkinja itd.

Karakteristične manifestacije u različitim fazama patologije

U početnim fazama razvoja procesa obično je asimptomatski.

Još je mala, čak se ni ne vidi naročito. Ali kako proces raste, javlja se bol, nelagoda, trenje i napetost unutar zgloba.

Postaje nemoguće obavljati uobičajeni posao, posebno ako ste uključeni u proces fine motoričke sposobnosti ruke

Mogu se javiti i osjećaj utrnulosti i peckanja.

Glavna pritužba pacijenata nije čak ni bol, već kozmetički nedostatak. Takve formacije izgledaju vrlo neestetski.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničku sliku, istorija života, istorija bolesti. Radi se opći i biohemijski test krvi.

Opća analiza uzima u obzir znakove akutna upala, takozvani indikatori akutne faze.

To uključuje leukocitozu sa pomakom ulijevo, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita i prisustvo C-reaktivnog proteina i fibrina u krvi.

IN biohemijske analize gleda se koncentracija u krvi minerali– kalcijum, fosfor, kao i kreatinin, urea, itd. Ovo je neophodno, prije svega, za diferencijalnu dijagnozu patologije od drugih vrsta bolesti zglobova.

Da se razlikuje proces od maligne neoplazme, lekar može propisati punkciju zglobne tečnosti. Odnosno, iz zgloba se uzima mali sadržaj i njegov sadržaj, uglavnom ćelije i hemijski sastav, se ispituje pod mikroskopom.

Na osnovu ukupnosti ovih podataka, iznosi se klinička dijagnoza, nakon čega počinje liječenje.

Kako se riješiti problema?

Moguće je koristiti nekoliko metoda liječenja ganglija:

Lasersko uklanjanje je efikasna inovacija

Sada postoji savremena metoda uklanjanje gingliona laserskom tehnologijom.

Laserom se vrši precizan rez na koži i kasnijim slojevima, uklanjanje formacije i šivanje. Nakon operacije ostaju 2-3 točke koje s vremenom gotovo potpuno nestaju, što je više estetsko.

Popularnost ove metode je također zbog činjenice da zdravo tkivo praktički nije zahvaćeno. A pojava recidiva je svedena na nulu.

Sve vrste hirurška intervencija izvode se pod anestezijom, obično općom. Stoga se ne treba plašiti da ćete biti povređeni. Period rehabilitacije takođe ne jako dugo, samo oko 10 dana.

Moguće komplikacije

Ovako velika važnost se pridaje ovim naizgled trivijalnim procesima zbog velikog broja komplikacija.

Kao i svaki proces neoplazme, čak i benigni, može doživjeti malignitet - prijelaz iz benignog oblika u maligni.

Također, pretjerani rast ganglija često dovodi do imobilizacije zgloba – gubitka pokreta i performansi.

Preventivne mjere

Prevencija razvoja ganglija je doziranje fizička aktivnost. Neophodno je zaštititi zglobove od trajne mehaničke traume.

U svakom trenutku, starost osobe određivana je stanjem njegovih ruku. Ako su ruke bile njegovane, uredne i lijepe, vjerovalo se da je ova osoba lijepa.

Zato vodite računa o ljepoti i zdravlju svojih ruku, ne dozvolite da bilo kakva bolest poremeti vaš uobičajeni način života i utiče na vašu sreću. Ne odgađajte posetu lekaru, bolje je da se još jednom uverite da je sve u redu nego da se kasnije kajete za ono što niste uradili. Budite uvek zdravi i lepi!

Ganglion je u većini slučajeva (50-70%) uzrok oticanja mekih tkiva u predjelu šake i zgloba. Mogu se pojaviti tokom cijelog života. Postoje dvije vrste bolesti.

Prvi tip se javlja kod mladih ljudi, obično između 20 i 40 godina. Nema povezanosti s osteoartritisom, ali mogu biti povezani opšta slabost zglobova.

Drugi tip se javlja nakon pedesete godine i obično se pojavljuje u kontekstu postojećeg osteoartritisa.

Ganglije se mogu pojaviti iznenada, ali se obično razvijaju postepeno. Fiksirani su na donji zglob ili omotač tetiva. Samo u nekim slučajevima je utvrđena uzročna veza s ozljedom (na primjer, prisilno savijanje ručnog zgloba), što ukazuje na traumatsko porijeklo.

Patologija

Ganglije mogu biti jednokomorne ili višekomorne sa zidovima koji sadrže kolagen. Nemaju epitelnu ili sinovijalnu oblogu. Pedikula sadrži nekoliko rascjepa, koji predstavljaju vijugavi kanal koji povezuje cistu s donjim zglobom. At histološki pregled br upalna reakcija nije detektovano. Cista sadrži izuzetno viskozni mucin sličan gelu koji sadrži glukozu, proteine i hijaluronska kiselina. Patogeneza je nejasna, ali čini se da postoji „mikroskopsko ispupčenje“ stanica koje proizvode mucin kroz vlakna zglobne kapsule, sa formiranjem kanala i agregata mucina vidljivim na histološkim dijelovima pedikule. Kada se spoje, formiraju uočljivu potkožnu cistu.

Karpalni ganglion

Pozadi

Najčešća lokalizacija ganglija (dvije trećine svih ganglija ručnog zgloba). Obično nastaje iz kapsule iznad skafolunatnog ligamenta i lunatecapitatnog ligamenta.

Skriveni ganglion

Ovo je mali ganglion, neopipljiv ili opipljiv samo sa ekstremnom fleksijom ručnog zgloba. Žalbe na lokalnu bol, posebno pri prisilnom ekstenziji s opterećenjem; Pregledom se otkriva lokalna osjetljivost u području spajanja lunate i kapitatne kosti skafoidne kosti. Diferencijalna dijagnoza izvedeno uz dorzalni sinovijalni impingement, sa sličnim simptomima.

Dorzalni sinovitis

Pacijenti s artrozom radioskafoidnog zgloba, obično muškarci stariji od 60 godina, imaju difuzno oticanje duž dorzalne radijalne površine zgloba. Ovo nije ganglion, već zadebljanje sinovijalne membrane povezano s artrozom. Potvrđujući znak je bolno ograničenje radijalne devijacije i palmarne fleksije. Za dijagnozu se radi radiografija.

Tenosinovitis

Sinovitis u tetivama ekstenzora carpi radialis brevis i longus ili tetivama ekstenzora digitorum communis može oponašati ganglij. Detaljan pregled će otkriti patologiju.

Ganglion tetive ekstenzora

Fiksirana za tetivu ekstenzora, mala i gusta, pomiče se tetivom.

Palmar

Jedna trećina karpalnih ganglija je dlan. Mogu poticati iz radiokarpalnog ili skafotrapezijsko-trapeznog zgloba, ponekad iz pisoformno-triketralnog zgloba. Moguća blizina grana radijalne arterije i pratećih vena ili ovojnice fleksora radijalisa, što otežava hiruršku izolaciju.

Dijagnoza ganglija

Klinički

Dijagnoza se obično može postaviti pregledom i palpacijom ciste. U slučaju sumnje, transiluminacija će pomoći (osvijetlite područje ručnog zgloba baterijskom lampom u mračnoj prostoriji). Ganglijski gel propušta svjetlost, za razliku od formiranja čvrstog tkiva.

Vizualizacija

Ultrazvuk: specifičan za diferencijalnu dijagnozu solidno obrazovanje iz ciste koja sadrži tečnost.
MRI: veoma osetljiv. Često je vidljiv asimptomatski mali ganglion. Kao i uvijek, nalaz magnetne rezonance treba da bude u skladu s kliničkom slikom.

Liječene rijetke bolesti diferencijalna dijagnoza karpalni ganglion

upala ( reumatoidni čvorovi, gihtni tofi)
Infekcija (bakterijska, gljivična)
Neoplazme (meko tkivo i kosti)
Vaskularne malformacije (aneurizma, arteriovenske malformacije)
Abnormalnosti mišića

Liječenje karpalnih ganglija

Osim ako nije jasno indicirano, liječenje nije potrebno. U većini slučajeva, ganglion vremenom nestaje. Korišteni su sljedeći tretmani s različitim rezultatima.

Velika aspiracija igle

U nekim slučajevima je uspješan. Volumen aspiriranog materijala obično se nadoknađuje u roku od nekoliko dana. Međutim, pokazivanje da je tumor popustio ponekad može imati terapeutski učinak, eliminirajući strah od raka.

Aspiracija + injekcija

Različiti agensi, uključujući steroide, hijaluronidazu i sklerozirajuća sredstva, korišteni su s umjerenim uspjehom. Relaps se obično javlja i retko je, ali opasna komplikacija može doći do infekcije.

Operacija

Ovo je jedina adekvatna metoda liječenja. Za dorzalni ganglij, uklanjanje se može uraditi otvoreno ili artroskopski. Važno je pratiti ganglionu pedikulu do zgloba i izrezati čahuru zglobne kapsule oko pedikule.

Hirurška tehnika za dorzalni ganglij

Gangliju se pristupa kroz poprečni rez duž kožni nabor. Retinakulum dorzalnog ekstenzornog ligamenta se incizira i tetive se povlače. Ganglion je tupo izoliran, oslobođen okolnih tkiva, a pedikul se prati do zglobne čahure. Neophodno je ekscizirati rukavac zglobne kapsule oko stabljike ganglija kako bi se smanjio rizik od recidiva. Kapsula se ostavlja nezašivena. Važno je voditi oštricu skalpela u ravni iznad skafolunatnog ligamenta (tj. tangentno na njega) kako bi se osiguralo da integritet ligamenta nije ugrožen. Prateće ganglije su također izrezane.

Druge vrste ganglija

Ganglion ovojnice tetive fleksora (ganglion vezikula)

Treći najčešći ganglion u šaci i zglobu. Dolazi od slaba tačka između prstenastih ligamenata A1 i A2. Bolno kada se zgrabi.

Dijagnostika: palpira se gusta i bolna formacija koja se ne pomiče pri savijanju/ispružanju prsta.

Liječenje: Aspiracija iglom pomaže u 50-60% slučajeva. U slučaju recidiva - hirurško liječenje.

Hirurško liječenje vezikularnog ganglija

Prstenastom ligamentu A1 pristupa se kroz kosi ili volarni rez prema Brunerovom tipu. Neurovaskularni snopovi su uvučeni. Ganglion se uklanja, uključujući traku okolnog intaktnog tkiva (ligamente). Integritet A2 ligamenta mora biti očuvan.

Sluzna cista (cista nokta) (distalni interfalangealni zglob)

Tipično za stariju starosnu grupu. Rane manifestacije uključuju prugastost ploče nokta zbog pritiska na germinalni matriks. Kasnije, cista slabi prekriveno tkivo i može puknuti i drenirati - otvorena cista je podložna infekciji, koja se može proširiti na distalni interfalangealni zglob. Često su prisutni Haberden tuberkuli. Ako je potrebno, cista se izrezuje.

Tehnika hirurškog lečenja ciste sluzokože

Pristup cisti u njenoj relativno proksimalnoj poziciji ostvaruje se kroz rez u obliku slova Y duž lateralne površine distalnog interfalangealnog zgloba. Kada se cista lokalizira ispod nabora nokta, na njoj se pravi uzdužni rez sa pomicanjem nokta u stranu. Cista se prati do svoje baze, obično mali osteofit na dorzalnom uglu distalnog interfalangealnog zgloba. Akutni osteofit i kapsula ciste se izrezuju kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. U lošem stanju kože Možda će biti potrebna plastična operacija sa pomaknutim režnjem.

Ganglij povezan sa karpometakarpalnim zglobovima (karpalna prominencija)

Ganglion se može pojaviti s periartikularnim osteohondromom karpometakarpalnog zgloba. Ako pribegnu hirurško lečenje, treba ga ekscidirati zajedno sa osnovnim osteohondomom (egzostozom).

Proksimalni interfalangealni zglob/tetiva ekstenzora

Ganglion se može pojaviti na tetivi ekstenzora, kao iu području distalnog interfalangealnog zgloba. Liječenje može biti aspiracijom ili ekscizijom radi uklanjanja dijela dorzalne kapsule zgloba.

Prvi dorzalni karpalni tunel

Ganglion može nastati na površini prvog dorzalnog karpalnog tunela, obično kod pacijenata sa de Quervain-ovom bolešću. Pregledom se palpira gusta, bolna, nepokretna formacija. Može imati injekciju steroida ispod ligamenta u područje prvog kanala terapeutski efekat za de Quervainovu bolest i ganglije. IN hronični slučajevi zahtijeva disekciju dorzalnog karpalnog ligamenta u području prvog kanala i eksciziju ganglija.

Ulnar (Guyon) kanal

Ganglion nastaje iz klopno-triketralnog ili triketralno-uncinatnog zgloba. Može se manifestovati kao paraliza niskog ulnarnog nerva (vidi Poglavlje 11). Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom ili MR. Liječenje: otvaranje Guyon kanala i ekscizija ganglija.