Koje vrste operacija srca postoje? Hirurgija srca: neophodne preporuke Koje vrste operacija srca postoje?

Liječenje srčanih bolesti operacijom je područje hirurgije i kardiologije, koje se naziva kardiohirurgija. Danas je kardiohirurgija najviše efikasan metod liječenje određenih vrsta srčanih mana, koronarne bolesti srca i pomaže u sprječavanju razvoja infarkta miokarda, kao i otklanjanju njegovih posljedica - aneurizme.
Operacija se koristi samo u slučajevima kada konzervativne metode liječenja više ne pomažu i stanje pacijenta se pogoršava. Odgađanje pacijenta da ode kod doktora takođe može dovesti do operacije srca, kada je jedini način da se pomogne hirurška intervencija.

Danas je kardiohirurgija jedna od najaktivnije razvijajućih i tehnički opremljenih grana medicine. Operacije na otvorenom srcu svake godine obavi se na 700 pacijenata. Najveći dio operacija odvija se u Sjedinjenim Državama. U Evropi je broj operacija 4 puta manji. U azijskim zemljama, kardiohirurgija je praktički odsutna. U Rusiji je broj izvršenih operacija na srcu ispod potrebnog minimuma. Ova statistika je zbog činjenice da je operacija srca skupa. Osim operacije na otvorenom srcu, operacija se izvodi i bez otvaranja dijelova srca (npr. implantacija pejsmejkera, angioplastika).

Hirurška intervencija je neophodna za bolesti kao što su:

1. Koronarna bolest srca i njene posljedice (infarkt miokarda);
2. Srčane mane.
3. Poremećaj srčanog ritma.

Srčana ishemija

Koronarna bolest srca nastaje kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju miokarda koji radi. Glavni uzrok koronarne bolesti srca je ateroskleroza (formiranje plakova na zidovima krvnih sudova). Lagano suženje lumena žile dovodi do angine pektoris (osoba osjeća bol samo kada se poveća potreba srca za kisikom, na primjer, tijekom fizičke aktivnosti). Uzrokuje ozbiljno suženje lumena žile bolne senzaciječak i u mirovanju napadi bola takođe mogu postati češći i trajanje se produžava - nestabilna angina pektoris. Ako je koronarni protok krvi ozbiljno poremećen, mišićna vlakna srca odumiru - to je infarkt miokarda.

Jedna od teških komplikacija infarkta miokarda je formiranje postinfarktne ​​aneurizme lijeve komore. Aneurizma je izbočina nalik na mjehur. Nastaje kada se mrtvo tkivo zamijeni ožiljnim tkivom, koje se zauzvrat ne može kontrahirati. Pod pritiskom zdravih kontrakcijskih vlakana ožiljno tkivo se izboči, a dio krvi se zadržava u ventrikulu u području aneurizmalne ekspanzije. Sa svakom kontrakcijom, organi i tkiva primaju manje krvi u količini koja je jednaka volumenu aneurizme. Ovo je njegova glavna negativno značenje. Vrlo često se u području aneurizme formiraju krvni ugrušci koji se mogu odlomiti i krvotokom prenijeti do bilo kojeg organa, uzrokujući srčani udar (odumiranje dijela ili cijelog organa). Kada krvni ugrušak uđe u mozak, dolazi do moždanog udara.

Hirurška intervencija (hirurgija srca) kod koronarne bolesti srca ima za cilj vraćanje normalne ishrane svih dijelova srca. Stepen oštećenja koronarnih arterija će odrediti kakvu operaciju treba uraditi. Analiza stanja krvnih žila provodi se pomoću koronarne angiografije - ovo je radionepropusna metoda istraživanja koja vam omogućava da odredite lokaciju, prirodu i stupanj suženja koronarne arterije. Najčešće se stentiranje izvodi na koronarnoj arteriji koja uzrokuje sindrom bola. U slučaju teškog aterosklerotskog oštećenja koronarnih žila, pacijentu je potrebna operacija koronarne arterijske premosnice.

Vrste operacija koronarne bolesti srca

Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija

Angioplastika i stentiranje imaju za cilj uklanjanje prepreka protoku krvi širenjem arterije iznutra.
Operacija se izvodi na sljedeći način: pomoću posebne opreme, kateter se ubacuje kroz punkciju u području bedara pod kontrolom fluorografskog lijeka u arteriju koja hrani srce. Mora doći do mjesta suženja arterije, gdje se naduvava poseban balon sa stentom - uređaj koji ne dozvoljava kolaps arterije. Stent ostaje u arteriji, a kateter se izvlači kroz istu rupu na butini.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

Premosnica koronarne arterije je obnavljanje opskrbe krvlju srčanom mišiću stvaranjem novog puta krvotoka koji zaobilazi zahvaćeno područje koronarne žile pomoću šantova - komada arterija ili vena uzetih od samog pacijenta (na primjer, u područje udova). Ova operacija ima za cilj prevenciju infarkta miokarda. Danas se CABG operacije izvode kako na aparatu za srce-pluća tako i na kucajućem srcu (nepokretnost srca samo u operiranom području).
Jedna od vrsta koronarne premosnice je premosnica mliječne koronarne arterije (MCBG). Unutrašnja mliječna arterija se koristi kao šant. Korištenje ove žile je povoljno, jer u ovom slučaju nema potrebe za dodatnim rezovima zbog bliskog položaja torakalne arterije i srca, a i zbog toga što se u arteriji ne stvaraju aterosklerotski plakovi, a samim tim i vijek trajanja takvog šanta je prilično dugo.

Sanacija postinfarktne ​​aneurizme lijeve komore

Suština intervencije je smanjenje volumena lijeve klijetke ocrtavanjem područja aneurizmatske dilatacije i zdravog dijela lijeve komore. Hirurg uklanja nastale krvne ugruške u području aneurizme, zatim šije septum od gustog elastičnog ljudskog tkiva preko šupljine lijeve komore. Formiraju se dvije šupljine: jedna s normalnim zidovima koji se aktivno skupljaju, druga - od ožiljnog tkiva koje nije sposobno da se skupi, ali ne ometa normalno funkcioniranje srca. Tako se obnavlja cirkulacija krvi i otklanja opasnost od pucanja krvnog ugruška.

Srčane mane

Srčane mane su defekti u strukturi srca koji dovode do poremećaja normalne cirkulacije krvi, što rezultira stagnacijom krvi u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji.
Identificiraju se sljedeća kršenja:

- stenoza (suženje) zalistnog aparata;
Sa stenozom ventila, prestaje da propušta potrebnu količinu krvi kroz smanjeni otvor.
- insuficijencija ventilskog aparata;
Poklopci ventila ne mogu se čvrsto zatvoriti i dopustiti da krv teče u smjeru suprotnom od normalnog protoka krvi.

-defekti interventrikularnog i interatrijalnog septuma;
Kada su ove pregrade defektne, krv ulazi iz šupljine sa visokim pritiskom u šupljinu sa manjim pritiskom, a venska krv, siromašna kiseonikom, meša se sa oksigeniranom arterijskom krvlju, što dovodi do izgladnjivanja tkiva kiseonikom.
Srčane mane mogu biti urođene ili stečene. Većina njih ne zahtijeva operaciju. Ponekad se bolest odvija neprimijećeno od strane pacijenta. Urođena srčana bolest se može poboljšati s godinama, ali ako se to ne dogodi i povećaju se znakovi zatajenja srca, potrebna je hirurška intervencija.

Liječenje srčanih mana ima za cilj ispravljanje postojećeg mehaničkog defekta u radu srca.

Razlikuju se sljedeće vrste hirurške intervencije:

Protetika i plastična hirurgija srčanih zalistaka

Operacije ugradnje proteza izvode se na otvorenom srcu, pomoću aparata srce-pluća.
Proteze ventila mogu biti mehaničke ili biološke.

Mehanički ventili

Mehanički ventili su izrađeni od metala i plastike. Rok važenja takvih proteza je oko 80 godina. Međutim, kada ih koristi, osoba mora svakodnevno uzimati antikoagulanse, jer se na protezama lako stvaraju krvni ugrušci koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. U rijetkim slučajevima može doći do loma mehaničke proteze, što najčešće dovodi do smrti pacijenta. Mehaničke proteze ventila mogu biti u obliku
- rotirajući disk
Disk u potpunosti pokriva rupu, ali je pričvršćen samo na jednom kraju. Krv koja se kreće u pravom smjeru pritiska disk, rotira ga na šarki i otvara rupu; kada krv teče nazad, disk potpuno blokira rupu.
- izgrađen po principu lopte u mreži
Protok krvi u pravom smjeru gura loptu iz rupe, pritiskajući je na dno mrežice i time stvara mogućnost daljnjeg prolaza krvi; obrnuti tok krvi gura loptu u rupu koja je tako zatvorena i ne propušta krv.

Biološki ventili

Biološke proteze se obično prave od životinjskog srčanog tkiva i smatraju se efikasnijim. Nakon njihove ugradnje, nema potrebe za liječenjem antikoagulansima, koji imaju mnogo kontraindikacija. Takva proteza traje od 10 do 20 godina, njeno starenje se odvija postepeno i možete se unaprijed pripremiti za njenu zamjenu kako je planirano. Naravno, u ovom slučaju je potrebna ponovljena operacija.
Biološki ventili ne zahtijevaju nužno upotrebu antikoagulansa (iako se to često preporučuje), ali se brže troše od mehaničkih ventila.

Plastična hirurgija atrijalnih i interventrikularnih septalnih defekata

Ako je struktura septuma oštećena, veličina defekta je mala (veličina rupe nije veća od 3 cm), šije se, a ako je velika sanira se flasterom (sintetičko tkivo ili autoperikard). korišteno)

Poremećaj srčanog ritma

Srčane aritmije su poremećaji u slijedu, ritmu i učestalosti kontrakcija srca. Kao posljedica toga mogu se pojaviti aritmije metabolički poremećaji, na primjer, endokrini i vegetativni, ili utjecaji određenih lijekovi. Često su uzrokovane i srčanim oboljenjima, a ponekad i intoksikacijom.
Opasnost od aritmije je da može dovesti do ventrikularne fibrilacije (razdvojena kontrakcija vlakana).
Aritmija se liječi lijekovima, ablacijom katetera ili se ugrađuje pejsmejker (pejsmejker).

Hirurške metode za liječenje aritmija:

Radiofrekventna ablacija

Minimalno je invazivan hirurška metoda, koji se koristi za:
- visoka frekvencija otkucaja srca s teškim nedostatkom pulsa;
- atrijalna fibrilacija;
- progresivno zatajenje srca;
- supraventrikularna tahikardija.

Metoda radiofrekventne ablacije uključuje prolazak posebnog katetera u područje srca koje uzrokuje abnormalni patološki ritam. Na ovu sekciju se primjenjuje električni impuls, koji uništava područje ​​tkiva koje postavlja pogrešan ritam.
Zahvaljujući ablaciji, vraća se normalan srčani ritam.

Implantacija pejsmejkera

Operacija se izvodi kod pacijenata sa poremećajima srčanog ritma koji su opasni po život. Svrha pejsmejkera je da kontroliše i obnovi normalnu kontrakciju srca.
Doktori ugrađuju poseban uređaj pod kožu ili ispod prsnog mišića. Dvije ili tri elektrode protežu se od pejsmejkera i povezuju se s komorama srca kako bi im prenijele električni impuls.

Implantacija defibrilatora

Princip rada defibrilatora sličan je pejsmejkeru. Njegova karakteristična karakteristika je eliminacija prebrzog i presporog otkucaja srca. Srčani ritam se procjenjuje pomoću elektroda. Instaliranje defibrilatora slično je instaliranju pejsmejkera.

Ugradnja defibrilatora je indikovana kod ventrikularne tahikardije.

Transplantacija srca

U kritičnim slučajevima, kada srce ne može obavljati svoju funkciju i ne reaguje ni na kakav tretman, pribjegava se transplantaciji srca. Zahvaljujući ovoj operaciji, doktori produžavaju život pacijenta za oko 5 godina. Trenutno su u toku istraživanja kako bi se produžio život ljudi koji su imali transplantaciju srca.

Postoperativni period oporavka

Važna faza oporavka nakon operacije je period postoperativni oporavak. Neophodno je strogo praćenje zdravlja ljudi. Ovaj period je različit i individualan za svakog pacijenta. Pacijentima se propisuju posebne kardio treninge i dijete. Emocionalna smirenost je neophodna.

Operacija srca je opasna zbog svojih komplikacija. Glavni znakovi komplikacija su povišena temperatura, bol u operiranom području, tahikardija, pad krvnog tlaka i otežano disanje. EKG se snima karakteristične promene. Period oporavka traje šest mjeseci do godinu dana.

Primjer praćenja zdravlja postoperativnih pacijenata je rad ljekara medicinske nauke, profesor, aritmolog Andrej Vjačeslavovič Ardašev. Godišnje obavi više od 200 operacija. Postoperativno praćenje pacijenata počelo je 2011. godine korištenjem projekta. Doktor prati i kardiovizijski zaključak i sam EKG kod postoperativnih pacijenata. Korištenje usluge web stranice pomaže u praćenju oporavka zdravlja operiranih osoba putem interneta. Ovo je veliki plus jer veliki broj pacijenti dolaze u Moskvu iz cijele Rusije na operaciju srca. Postoperativni period prolaze kod kuće.Upotreba Cardiovisora ​​vam omogućava da kod kuće uzmete očitanja EKG-a i pošaljete ih ljekaru putem web stranice.

Rostislav Zhadeiko, posebno za projekat.

Hirurške intervencije na srcu neophodne su u liječenju mnogih patologija kardiovaskularnog sistema otporan na standardnu ​​terapiju lijekovima. Prilikom implementacije hirurško lečenje postaje moguće poboljšati opće stanje pacijenta i produžiti mu život. No, ovisno o patologiji, postoje različite operacije srca, koje se razlikuju po tehnici.

Pokazi sve

Klasifikacija operacija

Kardiohirurgija je usmjerena na liječenje srčanih patologija indirektnim ili direktnim djelovanjem na ovaj organ. Postoje sljedeće vrste operacija srca:

• Zatvoreno, ali samo srce nije zahvaćeno. Takve operacije se izvode izvan srca, tako da ne zahtijevaju upotrebu posebne opreme, osim klasičnih hirurških instrumenata. Srčane šupljine ostaju zatvorene, pa otuda i naziv ove kategorije.
• Otvoreni, zahtijevaju otvaranje srčanih šupljina, što zahtijeva upotrebu posebne opreme, poput aparata srce-pluća. U vrijeme kada se radi ovakva operacija, srce i pluća ne funkcionišu, što omogućava specijalistu da radi sa zaustavljenim srcem.
• Rendgenska kirurgija, u kojoj se koriste posebni kateteri i uređaji koji su na njih pričvršćeni; oni se ugrađuju u šupljinu srca ili lumen žile kako bi se ispravio defekt. Napredak takve operacije prati se pomoću ekrana monitora.

Pored toga, vrste hirurških intervencija u kardiohirurgiji se klasifikuju prema stanju pacijenta i vrsti defekta, kao i pristupu liječenju.

Ovisno o stanju pacijenta i vrsti defekta, razlikuju se sljedeće:

• Hitne operacije - kada morate djelovati odmah nakon što je dijagnoza postala jasna, inače patologija prijeti životu pacijenta.
• Hitno - ne zahtijevaju munjevitu reakciju i brz početak akcije. Pripremaju se nekoliko dana, ali ne duže, zbog visokog rizika od komplikacija ili smrti.
• Planirane - intervencije, čija je implementacija poželjna, ali nije neophodna u bliskoj budućnosti. Prepisuju ih hirurzi nakon konsultacija sa pacijentima.

U zavisnosti od toga koji pristup hirurško lečenje zahteva:

• Radikalni - oni su usmjereni na potpuno uklanjanje poroka.
• Palijativni - oni su dodatni ili pomoćni, cilj im je poboljšati stanje pacijenta ili ga pripremiti za radikalnu intervenciju.



Radiofrekventna ablacija

Hirurška intervencija kao što je radiofrekventna ablacija odnosi se na rendgenske hirurške procedure. Provodi se radi poboljšanja stanja bolesnika koji boluje od zatajenja srca i aritmije, a karakteriše ga niske performanse nuspojave i komplikacije.

Manipulacije tijekom operacije provode se pomoću posebnih katetera, koji se pacijentu daju pod lokalnom anestezijom. Mjesto umetanja katetera udaljeno je od samog srca, stoga se lokalna anestezija izvodi na mjestu gdje će se kateter umetnuti. U većini slučajeva se ubrizgava u ingvinalnu venu ili femoralna arterija. Kada uđu u organ, električni impulsi se daju kroz kateter kako bi se obnovio srčani ritam.



Zbog ove isporuke impulsa, koji eliminišu malu površinu srčanog tkiva koja uzrokuje patološku ekscitaciju miokarda, tehnika je dobila drugo ime - kauterizacija srca.



Zamjena ventila

Zamjena srčanog zaliska koristi se kada postoji insuficijencija ili stenoza zaliska, što onemogućuje normalan prolaz krvi kroz njega. Zamena ventila se može obaviti tokom otvorena operacija, endovaskularni ili mini pristup.

U prvom slučaju pacijent je ispod opšta anestezija obrađuje se prednja površina grudnog koša, sternum se secira uzdužno, a perikardijalna šupljina se otvara. Da bi se srce isključilo iz cirkulacije, pacijent se povezuje na aparat za srce-pluća, a miokard se sistematski tretira hladnim fiziološkim rastvorom tokom čitave operacije kako bi se izbegla njegova hipoksija.



Za ugradnju proteze pravi se uzdužni rez, otvara se srčana šupljina, uklanjaju se modificirane strukture zalistaka, zamjenjuje se umjetnom, a miokard se šije. Nakon toga, hirurg „pokreće“ srce električnim impulsom ili izvođenjem direktne masaže srca i isključuje aparat srce-pluća.

Nakon inspekcije postoperativni izgled srca, perikarda i pleure, uklanjaju krv iz šupljina i zašivaju hiruršku ranu sloj po sloj.

Tokom endovaskularne hirurgije nema potrebe da se srce „isključuje“ iz cirkulacije. Izvodi se kroz nogu, odnosno umetanjem katetera sa implantabilnim ventilom u femoralnu arteriju ili venu. Nakon što se fragmenti oštećene valvule unište i uklone, na njeno mjesto se postavlja proteza koja se sama ispravlja, imajući fleksibilni okvir stenta.



Ako je odabrana opcija s mini-pristupom, tada kirurg pravi rez dužine 2-5,5 cm na prednjem zidu grudne kosti u području projekcije vrha srca. Zatim se kateter ubacuje u organ kroz vrh srca, dovodeći ga do zahvaćenog zalistka i zamjenjuje ga.

U slučaju zamjene ventila postoji nekoliko vrsta implantata:

• Mehanički - izrađeni su od metala ili plastike. Prilikom odabira takvog implantata, pacijent će u budućnosti morati stalno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Biološki - sastoje se od životinjskih tkiva i ne zahtijevaju daljnju upotrebu lijekova, ali nakon nekoliko decenija treba ih zamijeniti.



Instalacija pejsmejkera

Ako pacijent pati od zatajenja srca, kardiomiopatije i srčanih aritmija, specijalista može propisati manju operaciju za ugradnju pejsmejkera.



Tehnika izvođenja takve hirurške intervencije je jednostavna. Lokalna anestezija novokainom ili lidokainom se izvodi desno ili lijevo ispod lijeve ključne kosti, nakon čega se pravi rez na koži i subklavialnoj veni kako bi se u nju ubacio provodnik, a kroz nju u gornju šuplju venu i u srce - elektroda. Kada vrh elektrode uđe u šupljinu desne atrijuma, doktor odabire pogodno mjesto za optimalnu stimulaciju srčanog mišića, a tokom pretrage stalno bilježi EKG promjene. Kada se pronađe lokacija, elektroda se fiksira u zid miokarda iznutra pomoću antena ili kopča u obliku vadičepa. Nakon fiksacije, potrebno je zašiti kućište od titana ispod ruke pacijenta, koje se ugrađuje u debljinu prsnog mišića s lijeve strane. Rana se šije i stavlja aseptični zavoj.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije je česta operacija srca. Prepisuje se kada se aterosklerotski plakovi nakupljaju na unutrašnjim zidovima koronarnih žila koje opskrbljuju srce, ometajući protok krvi. Osim toga, indikacije mogu uključivati:

• Stabilna angina pektoris 3-4 funkcionalne klase.
• Akutni koronarni sindrom.
• Akutni infarkt miokarda tokom prvih 4-6 sati od pojave bola.
• Teška ishemija bez bola.



Prije operacije pacijentu se daje intravenozno sedativi i tablete za smirenje, a sama intervencija se provodi pod opšta anestezija. Online pristup se radi seciranjem prsne kosti ili iz mini-pristupa, praveći rez u interkostalnom prostoru s lijeve strane u području ​projekcije srca. Manipulacija se može dogoditi sa ili bez povezivanja pacijenta na aparat za umjetnu cirkulaciju krvi.

Aorta se stegne i spoji na uređaj, zatim se izoluje krvna žila koja će postati šant. Ova žila se dovodi do zahvaćene koronarne arterije i njen drugi kraj se šije na aortu. Kao rezultat toga, iz aorte, zaobilazeći područje zahvaćeno plakovima, krv će bez poteškoća teći do koronarnih arterija.

U zavisnosti od toga koliko je arterija koje opskrbljuju srce zahvaćeno i u kojim intervalima, broj šantova može varirati od 2 do 5.



Kada su šantovi fiksirani, metalne spajalice se postavljaju na rubove grudne kosti, mekane tkanine zašili i postavili aseptični zavoj. Osim toga, drenaža se uklanja iz perikardne šupljine kako bi se omogućio odliv hemoragične tekućine.

Glenn i Ross operacije

Glennov postupak se inače naziva dvosmjerna kavopulmonalna veza. U ovom slučaju se gornji dio gornje šuplje vene anastomozira sa desnom plućnom arterijom po principu “kraj na stranu”.

Rossova procedura uključuje zamjenu pacijentove oštećene aortne valvule plućnom valvulom i zamjenu uklonjene plućne valvule protetskim zaliskom.

Hirurgija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema koje ne reaguju na standardne terapijske metode. Može se izvesti hirurško liječenje Različiti putevi, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se specijalizuju lekari koji proučavaju, izmišljaju metode i izvode operacije na srcu. Transplantacija srca se smatra najkompleksnijom i najopasnijom kardiohirurgijom. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti; neefikasnost konzervativna terapija; propust da se blagovremeno konsultuje sa lekarom.

Operacija srca omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta i otklanjanje simptoma koji ga muče. Hirurško liječenje se izvodi nakon završetka medicinski pregled i postavljanje tačne dijagnoze.

Srčana bolest

Operacije se rade kod urođenih ili stečenih srčanih mana. Urođeni defekt se detektuje kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja ultrazvučnim pregledom. Hvala za moderne tehnologije a metode u velikom broju slučajeva uspijevaju na vrijeme otkriti i liječiti srčane mane kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju može biti i koronarna bolest, koju ponekad prati tako ozbiljna komplikacija kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za hiruršku intervenciju može biti kršenje srčanog ritma, jer ova bolest ima tendenciju da uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju (razbacana kontrakcija vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi izbegao negativne posljedice i komplikacije (kao što su krvni ugrušci).

savjet: Pravilna priprema za operaciju srca ključ je uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativnih komplikacija, poput krvnog ugruška ili začepljenja krvnog suda.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvorenom srcu kao i na srcu koji kuca. Zatvoreni rad na srcu se obično izvodi bez uticaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Endovaskularna intervencija

Tokom operacije na otvorenom srcu, srce se privremeno zaustavlja na nekoliko sati kako bi se mogle izvršiti potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih mana, ali se smatra traumatičnijom.

Prilikom operacije otkucaja srca koristi se posebna oprema kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove hirurške intervencije su odsustvo komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca, koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

radiofrekventna ablacija; premosnica koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterija; zamjena ventila; Glennova operacija i Rosova operacija.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja omogućava izvođenje operacije pod rendgenskim nadzorom i uz pomoć minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmije i rijetko uzrokuje takvu komplikaciju kao što je krvni ugrušak.

savjet: hirurško lečenje Patologije srca imaju svoje prednosti i nedostatke, pa se za svakog pacijenta odabire najprikladnija vrsta operacije, koja nosi manje komplikacija specifično za njega.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalan broj nuspojava. Ovaj tretman je indiciran za atrijalnu fibrilaciju, tahikardiju, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Sama aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati ga glavni razlog njegove povrede.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca je u toku lokalna anestezija a sastoji se od postavljanja katetera na potrebno područje organa koji postavlja pogrešan ritam. Električnim impulsom pod uticajem RFA vraća se normalan ritam srca.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije (CABG) pomaže u obnavljanju dotoka krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, ovaj tretman daje visoke rezultate zbog formiranja novog prolaza za protok krvi. To je neophodno kako bi se zaobišli zahvaćeni krvni sudovi pomoću posebnih šantova. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju iz donjeg uda ili ruke pacijenta.

Ova vrsta operacije srca pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njegova suština leži u činjenici da se sklerotične žile zamjenjuju zdravim. Često se nakon operacije bajpasa koristi tehnika angioplastike, kada se cijev sa balonom ubacuje u oštećeni sud kroz krvne žile (femoralna arterija). Zrak pod pritiskom vrši pritisak na plakove (tromb) u aorti ili arteriji i pomaže u njihovom uklanjanju ili promoviranju.

Stentiranje koronarnih arterija

Stentiranje

Zajedno sa angioplastikom može se izvesti stentiranje, pri čemu se ugrađuje poseban stent. Proširuje suženi lumen u aorti ili drugom sudu i pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka i uklanjanju aterosklerotskog plaka, kao i normalizaciji protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se izvoditi istovremeno, tako da nije propisana ponovljena operacija.

Najčešća srčana mana je suženje zaliska ili njegova insuficijencija. Liječenje takve patologije uvijek treba biti radikalno i sastojati se od korekcije valvularnih lezija. Njegova suština leži u protetici mitralni zalistak. Indikacija za operaciju zamjene srčanih zalistaka može biti teška valvularna insuficijencija ili fibroza listića.

Ako postoji ozbiljan poremećaj srčanog ritma i prisutnost atrijalne fibrilacije, postoji ozbiljna potreba za ugradnjom posebnog uređaja koji se zove pejsmejker. Pejsmejker je neophodan za normalizaciju ritma i otkucaja srca, koji može biti poremećen aritmijom. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi defibrilator, koji ima isti učinak kao pejsmejker.

Zamjena srčanih zalistaka

Pacijent koji ima pejsmejker treba da se podvrgava čestim lekarskim pregledima.

Tokom operacije ugrađuje se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju pejsmejker moraju se pridržavati određenih ograničenja u svom životu. Neko vrijeme nakon ugradnje može se pojaviti krvni ugrušak ili druga komplikacija, pa se često propisuje doživotna upotreba posebnih lijekova.

Glennova operacija i Rosova operacija

Glennova operacija je dio složene faze korekcije za djecu koja imaju urođene srčana mana. Njegova suština je stvaranje anastomoze koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Nakon provedenog tretmana, pacijent može živjeti punim životom.

Rossova procedura uključuje zamjenu pacijentovog oštećenog aortnog zalistka njegovim vlastitim plućnim zaliskom.

Može se koristiti i za liječenje aritmije laserska kauterizacija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunom uklanjanju znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernim tehnologijama i razvoju medicine, postalo je moguće izvesti efikasan tretman aritmije, eliminirati srčane mane kod novorođenčadi ili izliječiti druge patologije operacijom srca. Neko vrijeme nakon takve operacije, mnogi ljudi mogu živjeti svojim normalnim životom, uz samo neka ograničenja.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

DlyaSerdca → Simptomi i liječenje → Operacije i invazivne studije srca

Operacije na srcu danas se rade vrlo često. Moderna kardiološka i vaskularna hirurgija je veoma razvijena. Hirurška intervencija se propisuje kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, te je shodno tome normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, srčana mana se može samo izliječiti hirurški, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinje se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Kao posljedica srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Operacije se često izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu izvoditi hitno, hitno ili zakazanom intervencijom. Ovo zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija sprovesti odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne izvrši, pacijent može umrijeti.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja s kongenitalni defekt srca. U ovom slučaju, čak i minute su bitne.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzu implementaciju. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. Po pravilu, to je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju miokarda samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca uključuju kateterizaciju. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u srčanu šupljinu i u posudu. Koristeći ove studije, možete odrediti neke pokazatelje funkcije srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti preporučuje Elena Malysheva nova metoda na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji su izuzetno efikasni u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u srčanu šupljinu ili žilu radi precizne vizualizacije i utvrđivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija vam omogućava da procijenite stepen oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je to potrebno operacija, a ako ne, koja je terapija prikladna za ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je studija pomoću rendgenske kontrastne metode, koja će utvrditi stanje ventrikula i prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su merenje zapremine šupljine, minutni volumen srca, merenja srčane relaksacije i ekscitabilnosti.

U selektivnoj koronarografiji kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris funkcionalne klase 3-4. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru u slučaju nestabilne angine.

Invazivne procedure također uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Pomoću sondiranja možete dijagnosticirati srčane mane i patologije u lijevoj komori, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih pregleda koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je potrebno da bi se otkrilo desnu venu za ugradnju katetera.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanju i čišćenju SUDOVA, odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju...

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su smanjenje opterećenja srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Recenzija naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Ovim čajem ZAUVIJEK možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetila sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i peckanje u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 nedelje potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Ova vrsta operacije se izvodi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U tom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija se sastoji od zamjene oštećenog ventila implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od biološki materijalživotinje).

Postavljanje implantata ventila

Plastična hirurgija defekta septuma

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili plastična operacija. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi pomoću sintetička tkanina ili autoperikarda.

Valvuloplastika

U ovoj vrsti operacije se ne koriste implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. U tom slučaju, balon se ubacuje u lumen ventila i napuhuje. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, dok stariji imaju pravo samo na operaciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčane mane, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene hirurške intervencije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. U ovom slučaju se ugrađuje kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetska zamjena ascendentne aorte, bez implantacije aortnog zalistka. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Zamjena ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, poput puknuća. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. Ali endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Prilikom zamjene luka aorte koristi se sljedeće:

Otvorena distalna anastomoza. Ovo je kada se proteza ugrađuje tako da njene grane ne budu pogođene; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji od zamjene arterije gdje se ascendentna aorta susreće sa lukom i, ako je potrebno, zamjene konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je kod zamjene arterijskog luka potrebna zamjena grana (1 ili 2); Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvni sud pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je za stvaranje premosnice za krv koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

To jest, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi do dijela koronarne arterije koji nije zahvaćen aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da ne dolazi do ishemije i angine pektoris.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala srčana aneurizma.

Premosnica koronarne arterije

Prilikom izvođenja CABG-a pacijent se stavlja u opću anesteziju, a nakon otvaranja grudnog koša provode se sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li pacijent treba da bude povezan na aparat za srce-pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, ponekad se koristi i dio unutrašnje mliječne vene ili radijalne arterije.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu i istovremeno srce nastavlja da kuca. Ova intervencija se ne smatra traumatičnom kao druge. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, pravi se rez između rebara i koristi se poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon obavljanja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsa.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se kvalitet i životni vijek pacijenta produžava.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer je osnova kateterizacija. Ovaj postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter vodič koji provodi struja. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju pomoću RFA.

Radiofrekventna kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor koji uzrokuje ubrzani rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž puteva, što rezultira anomalijom ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se radi u sljedećim slučajevima:

Kada terapija lijekovima ne utiče na aritmiju, a takođe i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova ili otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Umrtvljeno je samo područje kroz koje se ubacuje kateter.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik u njih usmjerava elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva postaju ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Ove vrste operacija se razlikuju na karotidna arterija:

Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - u ovom slučaju uklanjaju se aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takve operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Najčešće u općoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u predjelu vrata i javljaju se neugodne senzacije.

Karotidna arterija je priklještena, a kako bi se opskrba krvlju nastavila postavljaju se šantovi, koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se odvaja i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je ipak potrebno popraviti unutrašnja školjka, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Karotidna endarterektomija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga je popravljaju, odnosno prišivaju. Za izvođenje ove operacije, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku liječnici prate stanje pacijenta, a u nekim slučajevima se propisuje kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, na primjer, morate nositi zavoj. Zavoj osigurava šav nakon operacije, a naravno i čitav grudni koš, što je veoma važno. Ovu vrstu zavoja treba nositi samo ako se radi operacija na otvorenom srcu. Cijena ovih proizvoda može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa fiksatorima za zatezanje. Možete kupiti mušku i žensku verziju ove trake za glavu. Zavoj je važan jer je neophodan da spreči začepljenje pluća, za to morate redovno kašljati.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspasti; u tom slučaju zavoj će zaštititi šavove i potaknuti trajne ožiljke.

Zavoj će također pomoći u sprječavanju otoka i hematoma, te promovirati ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u ublažavanju stresa na organima.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta srčanih operacija neophodna je medikamentozna rehabilitacija, odnosno terapija održavanja. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji povećana arterijski pritisak, zatim se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuje fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Od medicinska praksa Može se primijetiti da se invaliditet obavezno daje nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet obe grupe 1 i 3. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju trećeg stadijuma ili su pretrpjeli infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim manama mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

Istraživački institut SP nazvan po. N.V. Sklifosovsky	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom zalistaka Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Valvoplastika Resekcija aneurizme	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
Istraživački institut SP nazvan po. I.I. Dzhanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastika ventila Zamjena multivalve Sondiranje srčanih šupljina	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
St. Petersburg State Medical University nazvan po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Zamjena ventila Zamjena viševalvnih RFA	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamjena CABG ventila	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamjena ventila Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	8000 eura 29000 eura 31600 eura 800-2500 eura 3500 eura
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamena CABG ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete se iznenada osećati slabo i umorno... Stalno se osećate visok krvni pritisak... O otežanom disanju nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već dugo pijete gomilu lekova, idete na dijetu i pazite na težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo da pročitate priču Olge Marković, koja je pronašla efikasan lek od kardiovaskularnih bolesti. >>>

Obavijestite nas o tome -

stopa