Ko može postati donor kostiju? Šta trebate znati o donaciji koštane srži? Odakle im koštana srž za transplantaciju?

Ko postaje donor koštane srži? Pogledajmo sada ovo pitanje. Ali prvo, pogledajmo indikacije za korištenje materijala.

Aplikacija

Donacija koštane srži neophodna je za liječenje raka. Terapija se koristi za sljedeća oboljenja:

1. Leukemija.
2. Bolesti limfni sistem.
3. Neuroblastom.
4. Aplastična anemija.
5. Nasljedne bolesti krvi.

Opis postupka

Postoji zabluda da se bolesna osoba mijenja Koštana srž stranim. U stvari, matične ćelije se ubrizgavaju u pacijenta zdrava osoba. Ovaj postupak se izvodi kroz venu. Hematopoetske matične ćelije, koje prima bolesna osoba, obezbeđuju funkciju hematopoeze. Njihova posebnost je u tome što se mogu transformirati u eritrocite ili leukocite. Takođe je moguće da se transformišu u trombocite.

U našoj zemlji ove ćelije su počele da se koriste krajem prošlog veka, tačnije 90-ih godina. Ako osoba koja se liječi od raka dobije terapija zračenjem, tada njegova hematopoeza može početi da se potiskuje. U ovom slučaju, korištenje matičnih stanica pomoći će da se uspostavi proces oporavka.

Postoje slučajevi kada je uvođenje matičnih ćelija jedini način, što može pomoći osobi da preživi. Ali morate znati da postoje određeni rizici. Moguće je da tijelo bolesne osobe prepoznaje ćelije donora kao strane. U tom slučaju će započeti proces odbijanja.

Kako postati donor koštane srži?

Vrijedi reći da osoba može sama sebi postati donator. Ova metoda eliminira rizik od odbacivanja ćelija. Glavna stvar je da pacijentova koštana srž nije pogođena ćelije raka. U tom slučaju prije početka kemoterapije ili izlaganje radijaciji, matične ćelije se uzimaju od pacijenta. Zatim se, nakon tretmana, daju pacijentu kroz venu.

Ali postoje i slučajevi kada nije moguće uzeti koštanu srž od bolesne osobe. U ovom slučaju je potreban donator treće strane. Prije uzimanja koštane srži potrebno je napraviti posebnu studiju kako bi se utvrdila kompatibilnost pacijenta i donora. Da bi ljudi bili kompatibilni, određeni skupovi gena moraju biti prisutni u njihovim tijelima.

Obično su braća i sestre kompatibilni. Ređe roditelji i deca. Ali možete naći idealnog donatora koji će imati visok stepen kompatibilnost sa bolesnom osobom. Može se ispostaviti da se neko nalazi u drugom dijelu svijeta. Postoji mogućnost detekcije putem posebnih registara.

Šta su registri donatora?

Baze podataka ili registri u Americi i Evropi počele su da se stvaraju osamdesetih godina prošlog veka. Postoji nekoliko velikih registara potencijalnih donatora širom svijeta:

1. Fondacija Anthony Nolan, Engleska.
2. Fondacija Stefan Morsch, Njemačka.
3. Nacionalni NMDP registar, SAD.
4. Nacionalni DKMS, Njemačka.
5. Međunarodni registar IBMTR. Sadrži podatke iz svih nacionalnih registara i privatnih fondacija.

U poređenju sa svetom, kod nas je veoma malo registrovanih donatora. Njihov broj je samo četrdeset tri hiljade ljudi. Iako nam stanovništvo zemlje omogućava stvaranje velikog registra potencijalnih donatora.

Ova količina nije dovoljna za odabir prava osoba. Iako je pretraživanje u nacionalnom sistemu jeftino i pristupačan način pronaći osobu koja može postati donor pacijentu.

Da li je moguće postati donor koštane srži u Sankt Peterburgu? Da. Ali gde tačno?

Trenutno u našoj zemlji postoji nacionalni fond koji obuhvata sledeće registre:

1. Petersburg registar.
2. Chelyabinsk.
3. Samara registar.
4. Rostovsky.
5. Ekaterinburški registar.

Kako se sprovodi postupak?

Među doktorima postoji mišljenje da je uzimanje uzoraka koštane srži mnogo blaži postupak od operacija. Osoba koja ga donira dobija punkcije u gornjem dijelu karličnih kostiju. Izrađuju se pomoću šuplje igle. Zatim se tečnost uvlači u špric. Potrebno je nekoliko uboda kako bi se prikupila dovoljna količina. Nakon ove procedure, osoba je nekoliko dana pod nadzorom u bolnici. Također je vrijedno znati da se prikupljanje koštane srži provodi uz pomoć anestezije. Može biti lokalno ili općenito.

Tijelo se prilično brzo oporavlja nakon donacije koštane srži. Nivo hemoglobina se vraća na normalu nakon nekoliko dana. A bol od uboda nestaje nakon dva dana. Koštana srž se oporavlja u roku od mjesec dana.

Postoji još jedan način da postanete donor - da date krv iz vene. Donator se daje unaprijed specijalni lek, koji izbacuje koštanu srž u krv. Zatim se prikuplja materijal. Krv se provlači kroz poseban uređaj koji je razlaže na komponente. Željene ćelije se odvajaju, a preostala krv se ubrizgava nazad donoru kroz drugu ruku. Da bi se prikupio potreban broj matičnih ćelija, potrebno je više puta pumpati krv kroz uređaj. Obično ovaj postupak traje do šest sati. Nakon završetka selekcije ćelija, donor se ne osjeća dobro. Obično osjeća mučninu, tjelesna temperatura raste i bole ga zglobovi.

Šta ometa proceduru?

Kako postati donor koštane srži? Hajde da to sada shvatimo. Članom registra može postati svako lice koje ima 18 godina, a ne starije od 50 godina. Takođe, potencijalni davalac ne bi trebalo da ima sledeće bolesti:

1. Hepatitis B ili C.
2. Dijabetes.
3. AIDS.
4. Malarija.
5. Tuberkuloza.

Dokumentacija

Ko postaje donor koštane srži? Da biste svoje podatke unijeli u registar potrebno je donirati devet mililitara krvi.

Ova količina je potrebna za kucanje. Zatim treba da napišete ugovor za učlanjenje u registar. Ako je pacijentu potreban set gena potencijalnog donora, on će se morati testirati prije nego što postane. Također ćete morati dati još jednu saglasnost za donaciju.

Kako postati donor koštane srži u Sankt Peterburgu, Moskva? U kojim ruskim centrima se može raditi BMT?

Trenutno postoje samo tri centra u kojima se može obaviti zahvat. Nalaze se u Moskvi, Sankt Peterburgu i Jekaterinburgu.

Postoji ograničenje na besplatnu proceduru i broj opremljenih kreveta. Ova količina nije dovoljna. Trebali biste znati da će plaćena procedura koštati 40.000 rubalja dnevno po krevetu. Cijeli kurs će koštati oko 2 ili 3 miliona rubalja.

Za poređenje: u klinikama u Izraelu i Njemačkoj ovu proceduru koštaće 250 hiljada evra. Pronalaženje donatora preko međunarodnog registra košta još 21 hiljadu eura. Ako tražite donatora u našoj zemlji, onda će njegovu potragu platiti dobrotvorne fondacije.

Posebnosti

Nažalost, kod nas je registar potencijalnih donatora veoma mali. Zbog toga oboljeli od raka moraju tražiti pomoć u inostranstvu.

Dobrotvorne organizacije pozivaju ljude da se pridruže registru donacija matičnih ćelija. Stanovništvo naše zemlje je veliko, ali stanje u ovoj oblasti medicine nije razvijeno u potrebnoj mjeri.

Postoji posebne promocije, koji se provode radi privlačenja donatora u registar. Činjenica je da se genetika Rusa razlikuje od populacije SAD-a ili Evrope. Stoga je Rusu lakše pronaći donora među Rusima nego tražiti u stranim registrima. Mnogi ljudi u našoj zemlji ne znaju kako da postanu donor koštane srži niti o postojanju registara. Ako se o tome informišu i saopšte o problemima sa kojima se može suočiti svaki stanovnik planete, tada će se pojaviti više ljudi. Glavna misao takvih ljudi će biti: „Želim da postanem donor koštane srži“. Ako ne samo žele, već i postanu, onda će dati svoj doprinos zdravlju pacijenta. Moguće je da takva osoba može čak i spasiti život bolesnom djetetu.

Neki ljudi misle: šta ako za novac postanem donator koštane srži, hoću li moći zaraditi?

Zapravo, ovaj postupak se u cijelom svijetu smatra dobrotvornim, anonimnim i besplatnim. Ovo su osnovni principi za kreiranje registara donacija. Stoga zapamtite ovo prije nego što odlučite poduzeti bilo kakve takve radnje.

Zaključak

Sada znate kako postati donor koštane srži u Moskvi i drugim gradovima Ruska Federacija. Nadamo se da će vam naše preporuke pomoći.

Foto: Anatoli Kliashchuk / Sygma preko Getty Images

“Mnogi ljudi su pitali zašto se toliko mučim”

Ksenia Brits, 28 godina, student. Donator

U početku sam samo davao krv - želeo sam da pomognem ljudima. Tada sam naučio kako da postanem donor koštane srži. Otprilike u to vrijeme sam saznao da dobrotvorne organizacije aktivno traže takve donatore i odlučio sam se pridružiti jednom od njih.

Išla sam sama da se testiram, bilo je strašno. Sve vreme sam razmišljao o teretu odgovornosti, da li bih bio prikladan za bilo koga ili ne, jer u stvari, donor i primalac su „genetski blizanci“, a šanse da nađete pravu osobu za vas su katastrofalno male: samo jedan od deset hiljada.

Moj primalac je pronađen tek tri mjeseca kasnije. Ali ovo je i dalje brzo; neki ljudi čekaju utakmice godinama. Od tog trenutka, moj život se pretvorio u beskrajni niz testova - provjeravali su sve moguće. Ali, nažalost, u jednoj od završnih faza kod mog primaoca došlo je do recidiva i postupak je morao biti otkazan. Srećom, uspjela sam pomoći ovoj ženi nakon šest mjeseci. Istina, morao sam to ponovo proći kompletan pregled. Ali to nije važno kada shvatite da bi za pacijenta takva transplantacija mogla biti posljednja šansa.

Objasnili su mi da će mi biti prikupljene matične ćelije, a četiri dana prije toga moram uzeti imunostimulirajući lijek koji povećava njihovu koncentraciju u perifernoj krvi. Zbog toga se povećavaju bela krvna zrnca i zbog toga su me boljele sve kosti, osjećala sam se kao da imam gripu. Peti dan su me poslali u ogradu kaveza.

Procedura je trajala četiri sata, a sve je bilo slično onome kako inače dajem krv. Jedina razlika: kateteri su postavljeni na obje ruke.

Ljudi oko mene reagovali su na moju ideju da postanem donator na različite načine, uključujući i negativan. Mnogi su pitali zašto se toliko mučim, govorili su da odajem dio svoje duše - općenito, pokušavali su me razuvjeriti kako su mogli. Nisam baš razumeo šta će mi se desiti, i najbolji prijatelj. Ali ja sam mu objasnio kako sve funkcioniše, a on me podržao.

"Mama misli da sam previše mršav da bih bio donator"

Dmitrij Pavlov, 32 godine, individualni preduzetnik. Donator

Jednog dana u bolnici čekao sam da dođem na red da dam krv i čuo kako doktori razgovaraju o teško bolesnom pacijentu: djevojci je hitno potrebna transplantacija koštane srži. Ispostavilo se da je u istoj klinici, na desetom spratu, i odlučio sam da je upoznam. Popeo sam se na njen sprat bez ikakvih konkretnih ciljeva, i sišao sa čvrstom namerom da postanem donor koštane srži.

Prošao sam sve što takvi ljudi dožive: gomilu testova, jak imunostimulans, bol u kostima, četvorosatni zahvat tokom kojeg se ne možeš ni pomeriti. Hvala Bogu, prijatelj je došao sa mnom u zbirku ćelija i zabavio me. Zajedno smo gledali kako uređaj prvo uzima krv, a zatim je centrifuga okreće do 100 o/min, uzima je neophodne komponente a ostatak vraća donatoru. Zanimljivo, nakon procedure su mi ponudili ručak i taksi. Prvo sam sa zadovoljstvom prihvatio, ali sam drugi odbio i otišao na bicikl. Ali to je sve što donator dobije od države, pa ako neko traži nagradu, nije mu ovo mjesto.

Čovek koji je dobio moju koštanu srž nimalo ne liči na mene i, štaviše, pet godina je mlađi. On i ja smo bili pozvani da učestvujemo u nekom programu na Prvom kanalu, ali je on odbio - nije želeo da deli ovo poglavlje svog života. Ali održavam odnos i sa svojim primaocem i sa njegovom majkom.

A kad smo kod majki, moja me ne podržava. Misli da sam previše mršava da bih donirala.

“Godinu dana kasnije, noćna mora se ponovo vratila”

Aleksandra Denisko, majka primaoca

Moja ćerka Angelina ima 14 godina. Razboljela se od leukemije prije pet godina. Godinu dana kasnije morala je na transplantaciju koštane srži. Preko njemačkog registra donora koštane srži Stefan Morsch pronašli smo donora u Njemačkoj, plativši za to 18 hiljada eura. Isporuka njegove krvi u Rusiju trajala je dva dana, ali Angelina nije morala nikuda da ide na transplantaciju. Dok se pripremala za zahvat, moja ćerka je dovoljno patila: to je uticalo udarna doza hemoterapije. Uz njegovu pomoć, doktori su zapravo ubili nepotrebnu koštanu srž da bi je kasnije mogli zamijeniti novom.

Angelina se brzo oporavila. I godinu dana kasnije noćna mora se ponovo vratila. U očaju smo rizikovali i pristali na eksperimentalni tretman: injekcije onih koji nisu prošli kliničkim ispitivanjima droge. Upozoreni smo da bi efekat ovakvog pristupa mogao potrajati nekoliko godina da postane očigledan.

Nakon još jednog recidiva, kemoterapija više nije pomagala. Odlučili smo da se podvrgnemo drugoj transplantaciji koštane srži, a ovog puta donor je postao Angelinin otac. Njegove kaveze nismo koristili od samog početka samo zato što nije bio 100 posto prikladan za našu ćerku, ali kod rođaka je to uvek slučaj. Ponovljena transplantacija je, na svu sreću, uspjela: ne bez komplikacija, ali koštana srž je zaživjela, a Angelina se konačno oporavlja. Već dva mjeseca se kreće bez kolica.

Svakodnevno teško bolesna djeca i odrasli čekaju donore spremne da doniraju zdrave hematopoetske ćelije. Velikodušnost je apsolutno stranci daje im nadu u oporavak. Ovaj postupak je poznat kao donacija koštane srži i s njim se vežu brojni mitovi i zablude. Zajedno sa stručnjacima dobrotvorne fondacije AdVita i Federalnog naučno-kliničkog centra za dječju hematologiju, onkologiju i imunologiju. Dmitry Rogachev, ispitali smo nekoliko najčešćih od njih. Nadamo se da svake godine sve više ljudi u Rusiji će se pridružiti registru davalaca koštane srži. To će spasiti živote stotinama djece i odraslih kojima je potrebna transplantacija.

Za još više informacija o tome šta je transplantacija koštane srži, pogledajte poseban projekat Fondacije “Native Blood”, na primjer, u članku “Edukativni program o TKM-u”.

Mit #1: Koštana srž je ista kao i kičmena moždina
Činjenica: Ova dva organa obavljaju potpuno različite funkcije i sastoje se od različite vrstećelije. “Kčmena moždina se sastoji od neurona i procesa nervne celije i pripada centralnom nervni sistem. Koštana srž je organ hematopoetskog sistema, tkivo koje se nalazi unutar kosti, objašnjava Kiril Kirgizov, hematolog, šef odeljenja naučno istraživanje i kliničke tehnologije Saveznog naučnog centra za dječju ortopediju i ortopediju im. Dmitry Rogachev. - Ako je glavni zadatak kičmena moždina- prijenos impulsa, tada je koštana srž odgovorna za proces hematopoeze i proizvodnju imunoloških stanica.”

Ali, nažalost, zbog nedostatka dostupne informacije Mnogi Rusi ne razumiju u potpunosti šta je koštana srž i gdje se nalazi. „Jednom su nas čak zvali i pitali da li bi mogli da postanu donor dela mozga“, kaže Marija Kostileva, koordinatorka donatorske službe AdVita fondacije. „Stoga, svoju priču o donaciji hematopoetskih matičnih ćelija uvijek počinjemo kratkim anatomskim osvrtom."

Mit #2: Doniranje koštane srži je veoma bolno.
Činjenica: Donacija hematopoetskih ćelija nije povezana sa jakim sindrom bola. “Budući da se koštana srž često miješa sa kičmenom srži, postoji uobičajen mit da će se žetva vršiti iz kičme i da će donor doživjeti oštra bol, - kaže Maria Kostyleva. “To je zapravo relativno bezbolna procedura.” „Štaviše, izraz „donacija koštane srži“ više ne izražava suštinu ove vrste donacije. Definicija se pojavila 1960-ih, kada se za transplantaciju koristila samo koštana srž dobijena direktno iz kosti, dodaje Kiril Kirgizov. - Danas govorimo o transplantaciji hematopoetskih matičnih ćelija, koje se nalaze i u koštanoj srži. Ove ćelije se mogu dobiti i iz koštane srži i iz periferne krvi." Stoga bi se donacija koštane srži ispravnije nazvala donacijom hematopoetskih matičnih stanica.”

Postoje dva načina doniranja hematopoetskih matičnih ćelija. U jednom slučaju, koštana srž je uklonjena iz karlične kosti pomoću igle. “Ovu proceduru provodimo pod opšta anestezija ili uz pomoć epiduralne anestezije, ovisno o preferencijama donora,“ objašnjava Larisa Shelikhova, šefica HSCT odjela br. 1. „Uvijek individualno biramo anesteziju uzimajući u obzir stanje donora i, prije svega, vodeći računa o njegovom zdravlju.“

U drugom slučaju, hematopoetske matične ćelije se izoluju iz periferne krvi donora, odnosno iz krvi koja cirkuliše kroz krvne sudove tela. „Jedina bolna senzacija je ubod iglom na početku procedure“, kaže Kiril Kirgizov. “Također, prije nego što počnemo odvajati ćelije, donor prima nekoliko dana injekcije lijeka koji stimulira oslobađanje hematopoetskih stanica u perifernu krv.”

Prilikom uzimanja hematopoetskih ćelija iz periferne krvi, davalac je neko vrijeme pod medicinskim nadzorom. „Donor može imati simptome slične gripu, u tom slučaju pratimo i davaoca i, ako je potrebno, pružamo simptomatsku pomoć“, kaže Kiril Kirgizov. Liječnici preporučuju specifičnu metodu prikupljanja hematopoetskih matičnih stanica ovisno o dijagnozi pacijenta i namjeravanoj metodi liječenja, ali konačnu odluku u svakom slučaju donosi donor.

Mit #3: Doniranje koštane srži je opasno.
Činjenica: Postoje apsolutni i relativne kontraindikacije na donaciju hematopoetskih matičnih ćelija. Obično su slične kontraindikacijama za davanje krvi. Prije nego što osoba donira hematopoetske ćelije, liječnici provode temeljit pregled kako bi utvrdili odsustvo kontraindikacija. Ovo smanjuje rizik od komplikacija. “Bilo bi pretjerano reći da donor ne rizikuje ništa doniranjem hematopoetskih matičnih ćelija. Međutim, razvoj medicinske tehnologiječini ovu proceduru prilično sigurnom“, objašnjava Larisa Shelikhova. Prema propisima koji su usvojeni u međunarodnoj praksi, odluku o tome da li će nekoj osobi dozvoliti da donira donose ljekari klinike koja ni na koji način nije povezana sa bolnicom u kojoj će se obaviti transplantacija. „Ovo se radi kako bi se donator što bolje zaštitio“, objašnjava Kiril Kirgizov. - Pratimo ovo pravilo. Donator i primalac ne smiju znati jedno za drugo i ne mogu biti u istoj bolnici. Poznanstvo donora i primaoca moguće je tek dvije godine nakon transplantacije.”

O niskom riziku po zdravlje donora svjedoči i činjenica da u posljednje vrijeme domaća osiguravajuća društva osiguravaju donore hematopoetskih matičnih ćelija u slučaju komplikacija. „Ova odluka je bila revolucionarna“, komentira Kiril Kirgizov. - To nam omogućava da zaštitimo ruske donatore koliko god je to moguće. U međunarodnoj praksi takvo osiguranje se provodi već duže vrijeme i pokazalo je da su komplikacije prilikom davanja hematopoetskih ćelija izuzetno rijetke.”

Mit #4: Oporavak od donacije koštane srži je težak.
Činjenica: Sposobnost regeneracije hematopoetskih matičnih stanica je toliko visoka da se, ako je potrebno, može postati donor nekoliko puta u životu bez zdravstvenih posljedica. "Hematopoetske ćelije se prilično brzo obnavljaju u tijelu donatora; ponovljena donacija je moguća u roku od 3 mjeseca nakon prikupljanja ćelija", kaže Larisa Shelikhova. “Definitivno pratimo donora oko jedan dan nakon uzimanja hematopoetskih matičnih ćelija i dajemo preporuke u vezi daljeg posmatranja i neophodnih testova.”

Mit #5: Država plaća traženje i aktivaciju donatora
Činjenica: U Rusiji još ne postoje kvote za aktiviranje nepovezanih donatora. Ministarstvo zdravlja izdvaja kvote za transplantaciju, kao i mali broj kvota za povezane donacije. Broj kvota je vrlo ograničen i ne pokriva broj transplantacija, što podrazumijeva potrebu kontaktiranja dobrotvornih fondacija. “Stoga, plaćanje za aktivaciju ruskog nepovezanog donatora ( detaljan pregled, testovi, neophodne lekove u slučaju uzimanja ćelija iz periferne krvi), njegov put do klinike i smeštaj takođe plaćaju dobrotvorne organizacije, objašnjava Marija Kostyleva. - Ali cijena aktivacije donora iz Rusije (potraga za donorom u domaćem registru je besplatna) znatno je niža od cijene traženja i aktiviranja donora iz međunarodnog registra. U Njemačkoj će koštati oko 18.000 eura, u Rusiji - od 150 do 300 hiljada rubalja. Nacionalni registar davalaca koštane srži nazvan po Vasji Perevoščikovu zvanično postoji i razvija se od 2013. godine. Registar je objedinio 12 regionalnih ruskih registara i jedan kazahstanski.

Mit #6: Matične ćelije Rusa šalju se u inostranstvo
Činjenica: U stvari, hematopoetske matične ćelije ruskih donatora ne prelaze često granice zemlje. Nažalost, kombinovana baza podataka ruskog registra još nije uključena u međunarodni sistem pretraživanja donatora hematopoetskih matičnih ćelija. Marija Kostyleva objašnjava: „Nacionalni registar davalaca koštane srži nazvan po Vasji Perevoščikovu još nije uključen u međunarodni sistem za pretragu donora koštane srži BMDW. Trenutno samo ruske klinike mogu pretraživati ​​registar.” „Šteta što Nacionalni registar još nije povezan sa međunarodnom bazom podataka“, dodaje Kiril Kirgizov. - To je saradnja registara iz različite zemlje omogućava nama, doktorima, da promptno pronađemo donore za one pacijente koji nisu mogli pronaći genetski kompatibilan par u nacionalnom registru. Ali vrijeme za pronalaženje donatora uvijek je ograničeno.”

Mit #7: Ako donator ne dobije poziv iz registra u roku od godinu dana, to znači da nije bio dobar par nikome
Činjenica: Od trenutka uzimanja krvi za HLA tipizaciju do trenutka davanja hematopoetskih matičnih ćelija može proći nekoliko godina. Međunarodna statistika posljednjih godina kaže da u roku od godinu dana otprilike svakih hiljadu učesnika u registru postane pravi donator. U Rusiji se procjenjuje da otprilike svaka 700. osoba koja daje krv za tipizaciju sada postaje donor. Kiril Kirgizov objašnjava: „To je zbog činjenice da u svakom slučaju nepovezane donacije tražimo 100% podudaranje u određenim parametrima, takozvanim lokusima. Mnogi drugi faktori takođe igraju ulogu. Hematopoetske ćelije se ne mogu unaprijed pripremiti, odabir donora je uvijek mukotrpan posao u kojem se sve vodi računa moguće posljedice za donatora i primaoca."
„Sada kada je ruski registar mali po svjetskim standardima, ne nalazimo često donatore u njemu“, kaže Larisa Shelikhova, „ali njegov razvoj je svakako neophodan. Kiril Kirgizov smatra da se razvoj ruskog registra može smatrati pitanjem nacionalne sigurnosti: „Rusija je nevjerovatna multinacionalna zemlja, a sada je važno da se ova etnička raznolikost odražava u ruskom registru, jer za neke „izolate“ – genetski izolovane populacije (na primjer, za predstavnike autohtonih naroda sjevera ili nekih etničkih grupa koje žive na Kavkazu) - pronalaženje genetski sličnih donora je izuzetno teško.”

Mit #8: Vjerovatnoća da će pacijent biti izliječen nakon transplantacije je mala.
Činjenica: Naravno, sve zavisi od dijagnoze, stanja u trenutku transplantacije i mnogih drugih faktora, ali u svakom slučaju zadnja nada za pacijente koji čekaju transplantaciju, a što duže primalac čeka na svog donora, to je manje šanse.
„Medicina se brzo razvija. Prilike koje su izgledale nedostižne postaju stvarnost. Sada se naši pacijenti puno češće oporavljaju nakon transplantacije nego prije pet godina”, kaže Larisa Shelikhova. “Pored toga, proširila se lista bolesti (autoimunih, genetskih) koje se sada mogu liječiti transplantacijom.” „Teško je zamisliti značajniji i respektabilniji čin od donacije“, kaže Kiril Kirgizov. - Donator svjesno i slobodno dijeli sa stranac sa svojim zdravim ćelijama, dajući mu priliku da se oporavi.”

Vjerujemo da će povećanje registra davalaca i nestanak “strašnih” mitova o doniranju dati pacijentima, velikim i malim, šansu za oporavak. Više o tome kako postati donor hematopoetskih stanica možete saznati na web stranici dobrotvorne fondacije AdVita. Doniranje hematopoetskih ćelija je odgovoran i ozbiljan korak. Čineći to, spašavamo živote.

Prije doniranja hematopoetskih matičnih stanica potrebno je da se podvrgnete tipizaciji (određivanje HLA genotipa) koštane srži. A ako odgovarate tipu pacijenta, bićete pozvani da donirate hematopoetske matične ćelije.

Šta je transplantacija koštane srži?

Transplantacija koštane srži zapravo se odnosi na transplantaciju hematopoetskih matičnih ćelija. Hematopoetske (krvotvorne) matične stanice nastaju u ljudskoj koštanoj srži i osnivači su svih krvnih stanica: leukocita, eritrocita i trombocita.

Kome je potrebna transplantacija koštane srži?

Za mnoge pacijente sa onkološkim i hematološkim oboljenjima jedina šansa Da bi se spasio život je transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija. Ovo bi moglo spasiti živote hiljada djece i odraslih oboljelih od raka, leukemije, limfoma ili nasljednih bolesti.

Ko može postati donor hematopoetskih ćelija?

Svaki zdrav građanin Ruske Federacije bez hronične bolesti starosti od 18 do 45 godina.

Važan faktor za donaciju koštane srži je starost: što je donor mlađi, to je veća koncentracija hematopoetskih matičnih ćelija u transplantatu i njihov „kvalitet“.

Kako se vrši tipizacija koštane srži?

Za određivanje vašeg HLA genotipa (tipizacija), uzet će vam se 1 epruveta krvi. U specijaliziranoj laboratoriji ispituje se uzorak krvi (do 10 ml - kao kod redovnog testa krvi) osobe koja želi postati donor krvotvornih matičnih stanica.

Informacije o rezultatima tipizacije davalaca koji su regrutovani i HLA tipizirani u Federalnoj državnoj budžetskoj instituciji Nacionalni medicinski istraživački centar za hematologiju Ministarstva zdravlja Rusije unose se u sverusku bazu podataka donora - Nacionalni registar donora koštane srži.

Procedura tipizacije zahtijeva samo malo vremena od davaoca, ne uključuje troškove i ne razlikuje se od obične analize krvi.

Šta se dešava nakon unosa podataka u registar?

Kada se pojavi pacijent kojem je potrebna transplantacija koštane srži, podaci o njegovom HLA genotipu se upoređuju sa podacima potencijalnih donora dostupnih u registru. Kao rezultat, može se odabrati jedan ili više „kompatibilnih“ donatora. Potencijalni donator je o tome obaviješten i on odlučuje da li će postati stvarni donator. Za potencijalnog donatora, vjerovatnoća da će postati pravi donator nije veća od 1%.

Prema Međunarodnoj asocijaciji donatora koštane srži (WMDA), 2007. godine svaka 500. osoba na našoj planeti bila je potencijalni donor hematopoetskih matičnih ćelija, a od svakih 1.430 potencijalnih davalaca, jedan donor je postao pravi donor, odnosno donirane matične ćelije .

Prema WMDA, 2007. godine u Rusiji je zvanično bilo 20.933 potencijalnih nepovezanih donatora matičnih ćelija.

Prema godišnjim izvještajima Međunarodne pretrage donora koštane srži (BMDW), Rusija je na četvrtom mjestu po učestalosti retkih fenotipova HLA donora, na drugom mjestu nakon Meksika, Argentine i Južne Afrike. Slijedi pronalaženje kompatibilnih donora za sve one kojima je potrebna transplantacija koštane srži ruski pacijenti u stranim registrima (posebno evropskim) je očigledno nemoguće.

To implicira važnost popunjavanja domaćeg Registra koštane srži. Što se više ljudi podvrgne kucanju za Registar, to će više života može se sačuvati.

Šansa da se pronađe donor za pacijenta sa zajedničkim HLA genotipom je 1 na 10.000, odnosno vjerovatno je da će jedan od 10.000 donora biti kompatibilan sa pacijentom.

Kako funkcionira procedura doniranja matičnih ćelija?

Ako odgovarate HLA genotipu pacijenta i morate postati donor koštane srži, ne bojte se! Dobivanje matičnih ćelija iz periferne krvi je jednostavan, udoban i siguran postupak za donora.

Koštana srž se uzima od donora na jedan od dva načina:

• štrcaljkom iz karlične kosti (zahvat je bezbolan u anesteziji),
• korišćenjem medicinski proizvod„izbacuju“ ćelije koštane srži u krv i sakupljaju ih odatle kroz perifernu venu.

Ovaj postupak podsjeća na hardversku trombocitferezu (procedura doniranja trombocita), ali traje duže.

Donator daje samo mali dio svoje koštane srži.

Kome je potrebna transplantacija koštane srži i zašto? Ko može postati donor i kako će to za njega ispasti?

U februaru 2016. godine u nekoliko gradova Rusije održana je akcija „Spasi život deteta obolelog od leukemije“ u organizaciji Rusfonda i medicinska laboratorija"Invitro". Njegovi učesnici su dali krv za tipizaciju kako bi ušli u Nacionalni registar davalaca koštane srži.

Kada je potrebna transplantacija koštane srži?

Transplantacija koštane srži (BMT) koristi se prvenstveno u liječenju onkoloških bolesti poput leukemije, lezija limfnog sistema, neuroblastoma, kao i aplastične anemije i niza nasljednih krvnih mana.

Ne treba misliti da se pacijentu „zamjenjuje“ koštanu srž nekom drugom. Naime, pacijent prima intravenozno hematopoetske matične ćelije od zdrave osobe, koje vraćaju organizmu sposobnost stvaranja hematopoeze. Ove ćelije se mogu razviti u crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombocite.

Najviše neprijatan trenutak Cijela procedura prikupljanja koštane srži uključuje anesteziju, kažu ljekari. Nivo hemoglobina blago se smanjuje. Koštanoj srži je potrebno oko mjesec dana da se oporavi. Bolne senzacije u leđima nestati u roku od nekoliko dana.

Druga metoda je dobivanje hematopoetskih stanica iz periferne krvi. Donatoru se prvo daje lijek koji "izbacuje" potrebne ćelije iz koštane srži. Krv se zatim vadi iz vene, prolazi kroz mašinu koja je razdvaja na komponente, prikupljaju se hematopoetske matične ćelije, a ostatak krvi se vraća u telo kroz venu na drugoj ruci. Za odabir potrebna količinaćelija, sva ljudska krv mora proći kroz separator nekoliko puta. Postupak traje pet do šest sati. Nakon toga, donor može osjetiti simptome slične gripi: bol u kostima i zglobovima, glavobolje, a ponekad i temperaturu.

Kako ući u registar

Donator može postati svaka osoba od 18 do 50 godina ako nije bolovala od hepatitisa B i C, tuberkuloze, malarije, HIV-a, ne rak ili dijabetes.

Ukoliko odlučite da postanete potencijalni davalac koštane srži, prvo morate dati 9 ml krvi za tipizaciju i potpisati ugovor za učlanjenje u registar. Ako je vaš HLA tip pogodan za bilo kog pacijenta kome je potreban BMT, biće vam ponuđeno da se podvrgnete dodatnim pregledima. Naravno, morat ćete potvrditi svoju saglasnost da djelujete kao donator.

Na web stranici Rusfond objavljena je lista laboratorija u kojima možete dati krv kako biste bili uvršteni u Nacionalni registar davalaca.

Gdje se TCM izvodi u Rusiji?

U Rusiji se transplantacija koštane srži izvodi u samo nekoliko ljudi medicinske ustanove: u Moskvi, Sankt Peterburgu i Jekaterinburgu. Broj specijaliziranih kreveta je ograničen, kao i broj kvota za besplatno liječenje.

Federalni istraživački centar "Dječija hematologija, onkologija i imunologija" naz. Dmitry Rogachev Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije godišnje izvrši do 180 transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija kod dece.

Institut za pedijatrijsku hematologiju i transplantologiju im. R. M. Gorbačova u Sankt Peterburgu je 2013. godine, prema pisanju Komersant-a, sprovela 256 ovakvih procedura po kvoti i 10 plaćenih, a 2014. Ministarstvo zdravlja je ovoj ustanovi dodelilo ukupno 251 kvotu.

U Sverdlovskoj regionalnoj dečijoj školi klinička bolnica № 1 Od 2006. godine urađeno je nešto više od 100 transplantacija koštane srži, i to u Sverdlovska regionalna klinička bolnica br. 1 (za odrasle) Za 2015. planirano je samo 30 TCM-a.

Što se tiče broja specijalizovanih kreveta, Institut nosi ime. Gorbačov ih, na primjer, ima 60, au Sverdlovskoj regionalnoj dječjoj kliničkoj bolnici br. 1 - 6.

U međuvremenu, prema dobrotvornoj fondaciji Gift of Life, svake godine najmanje 800-1000 djece - ne računajući odrasle - treba transplantaciju koštane srži u Rusiji.

Ako se liječite o svom trošku, plaćate samo jedan krevetni dan na odjelu za transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica Instituta po imenu. Rogačev će koštati najmanje 38.500 rubalja. Općenito, cijena TCM-a u Moskvi, prema kompaniji Med-Connect, može doseći do 3 miliona rubalja, au Sankt Peterburgu - do dva miliona rubalja.

Za liječenje u Njemačkoj morate platiti do 210 hiljada eura, au Izraelu - do 240 hiljada dolara. A sve to ne uzima u obzir potragu za donatorom u Međunarodnom registru, koja će koštati još 21 hiljadu eura. U Rusiji ovu pretragu obično plaćaju dobrotvorne fondacije - kao što su Rusfond, Podari Zhizn, AdVita.