Laparoskopija u dijagnostici ginekoloških bolesti. Suština i prednosti dijagnostičke laparoskopije. Postoje i relativne kontraindikacije za dijagnostičku laparoskopiju u ginekologiji.

Dijagnostička laparoskopija se često koristi u ginekologiji za procjenu prohodnosti jajovoda u slučajevima kada druge metode nisu uspjele postaviti tačnu dijagnozu. Osim toga, postupak vam omogućava da identificirate mnoge bolesti trbušne duplje.

Moderna medicina omogućava da se mnoge operacije izvode laparoskopski na minimalno invazivan način koji ne zahtijeva dug period oporavka. Malo je vjerovatno stvaranje adhezija nakon takvih operacija, kao i pojava komplikacija.

Zahvat je manja hirurška operacija koja omogućava doktoru da pregleda unutrašnjost trbušne šupljine, posebno ženskih genitalnih organa (jajnika, jajovoda i same materice).

Laparoskopija omogućuje liječniku da dobije najpotpunije rezultate studije u usporedbi s uobičajenim rezom prednjeg trbušnog zida, jer posebna optička oprema vrši višestruko povećanje organa koji se proučavaju.

Uz pomoć postupka možete pregledati ne samo cijelu trbušnu šupljinu, već i retroperitonealni prostor, kao i izvršiti potrebne medicinske manipulacije. Moderna dijagnostička laparoskopija smatra se odličnom metodom, koja se koristi ne samo za dijagnozu ginekološke bolesti ali i za njihov tretman.

Procedura je neophodna kako bi se:

utvrditi uzroke bolova u abdomenu ili u predelu karlice;
utvrditi prirodu novotvorina (tumora) koje su se pojavile;
ustanoviti opstrukciju jajovoda i otkriti uzrok ove povrede;
utvrditi druge moguće uzroke neplodnosti u slučajevima kada cijevi imaju normalnu prohodnost;
potrošiti puna provjera prohodnost jajovoda pomoću metilen plavog (posebna sigurna boja koja se ubrizgava u maternicu radi dijagnoze, koja se kasnije sama i bez traga uklanja iz tijela).

Kada je indicirana dijagnostička laparoskopija?

Najčešće, imenovanje zahvata zahtijeva stanje kada žena ima:

hronični ili akutni bol u abdomenu. Najčešće su uzrokovani prisustvom adhezija, endometriozom, pogoršanjem upala slijepog crijeva, upalom, krvarenjem;
tumorske neoplazme otkrivene tokom pregleda od strane liječnika ili same pacijentice;
stanja ascitesa, kada je trbušna šupljina ispunjena tečnošću. U ovom slučaju, dijagnostička laparoskopija omogućuje vam da saznate uzrok pojave takvog kršenja;
razne bolesti jetre. U ovom slučaju, laparoskopija se izvodi kada je otkrivena promjena u površinskim tkivima organa. Postupak vam omogućava da uzmete tkivo na analizu i postavite tačnu dijagnozu.

U nekim slučajevima, ženi može biti potrebno umjetna kreacija opstrukcija jajovoda, što se može uraditi tokom laparoskopije.

Ali, osim toga, mogu postojati hitne indikacije za proceduru koje zahtijevaju hitnu provedbu.

Ove situacije uključuju:

apopleksija jajnika;
ektopične trudnoće;
sumnja na prisustvo tumora jajnika, rupture ili torzije nogu formacije.
sumnja na torziju subseroznih fibroida;
upalne bolesti u području karlice;
ginekološke ili kirurške patologije u akutnom obliku i potrebu za diferencijalna dijagnoza između njih.

Moguće komplikacije

Laparoskopija je sigurna dijagnostička metoda i pojava komplikacija nakon zahvata je vrlo rijetka, oko tri slučaja na hiljadu pacijenata.

Moguće komplikacije uključuju:

slučajna povreda unutrašnjih organa ili krvni sudovi tokom uvođenja troakara;
individualne reakcije na korištenu anesteziju i komplikacije povezane s njom;
individualne reakcije na plin uveden u trbušnu šupljinu;
stvaranje seroma i hematoma;
zarazne bolesti;
prolazna groznica;
postoperativna kila;
pojava adhezija u području karlice;
crijevni poremećaji;
formiranje tromba.

Izbjeći moguće komplikacije, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije za zahvat, koje mogu biti apsolutne i relativne.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

prisutnost bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema sa stadijumom dekompenzacije;
nekorigirana koagulopatija;
hemoragijski šok;
zatajenje jetre u akutnom ili kroničnom obliku;
neke bolesti, na primjer, ozljede mozga ili oštećenja njegovih krvnih žila, kod kojih je pacijentu zabranjeno stavljanje u Trendelenburgov položaj (kada se rameni pojas i glava pacijenta tijekom operacije nalaze ispod nivoa karlične regije);
karcinom jajnika, osim u situacijama kada je postupak neophodan za kontrolu procesa i rezultata tekuće radijacijske ili hemijske terapije.

Relativne kontraindikacije uključuju:

difuzni peritonitis;
polivalentne alergije;
trudnoća više od 17-18 sedmica;
sumnja na maligni proces ili neoplazmu u privjescima maternice;
prisutnost izraženog adhezivnog procesa u zdjelici ili trbušnoj šupljini na pozadini prethodnih operacija.

Osim toga, postoje kontraindikacije za planirani postupak, koje uključuju:

3 ili 4 stepen čistoće vaginalnog sadržaja;
razne prehlade ili zarazne bolesti koje je pacijent prebolio manje od mjesec dana prije dana studije.

Provođenje procedure

U ginekologiji se dijagnostička laparoskopija u većini slučajeva radi kako bi se utvrdio nivo prohodnosti jajovoda i mogući uzrociženska neplodnost. Postupak uključuje 3 faze.

Priprema za operaciju

Prije laparoskopije, general sveobuhvatan pregled i uzimanje anamneze, kao u pripremi za sve druge ginekološke operacije.

Obavezni trenutak pripreme je razgovor s pacijentom o predstojećem zahvatu uz objašnjenje svih nijansi operacije, njezinih karakteristika i mogućih komplikacija. Ženu treba u potpunosti informisati da tokom operacije može biti potrebna cerebrotomija ili neplanirane intervencije, ukoliko je potrebno proširiti obim operacije.

Pacijent mora potpisati dokument - pristanak na operaciju i prihvatanje hitne mjere ako je potrebno.

Većina žena podcjenjuje ozbiljnost operacije, jer nehirurški liječnici često uvjeravaju pacijente da je takva intervencija potpuno sigurna. Zapravo, laparoskopija u proučavanju prohodnosti jajovoda i identifikaciji drugih uzroka neplodnosti ima iste rizike kao i bilo koja druga hirurška intervencija.

U pripremi za operaciju, dan prije operacije, pacijent se treba ograničiti na hranu, jesti samo laganu tečnu hranu, postupno prelaziti na vodu. Nemojte piti ništa 12 sati prije operacije.

Uveče prije zahvata pacijentu se daje prva klistir za čišćenje, a druga se propisuje ujutro 2-3 sata prije operacije.

U nekim slučajevima može biti potrebna medicinska priprema, ali to zavisi od vrste osnovne bolesti, plana operacije, kao i njenih ciljeva.

Operacija

Laparoskopija, i dijagnostička i terapijska, radi se samo u trbušnoj šupljini.

Da bi se mogli ubaciti posebni instrumenti u šupljinu i vizualizirati organi koji se proučavaju, potrebno je povećati volumen ovog prostora. To se može postići na dva načina:

mehaničko podizanje prednjeg trbušnog zida;
stvaranje pneumoperitoneuma.

Najčešće se koristi druga metoda za koju se u trbušnu šupljinu uvodi siguran plin, na primjer, helijum, dušikov oksid, ugljični dioksid ili argon, čija je svrha podizanje trbušne stijenke.

Uvođenje plina vrši se punkcijom Veress iglom ili trokarom prednjeg trbušnog zida. Plin koji se unosi u šupljinu mora biti potpuno siguran, netoksičan, aktivno apsorbiran u tkivima, ne izaziva iritaciju i ne može biti emboliziran.

Ove zahtjeve u potpunosti ispunjavaju dušikov oksid i ugljični dioksid. Za razliku od običnog zraka ili kisika, uvođenje ovih plinova ne uzrokuje bol kod pacijenta, osim toga, dušikov oksid ima odličan analgetski učinak, a ugljični dioksid, ulazeći u krvotok, brzo se spaja s hemoglobinom.

Takođe, ugljen-dioksid utiče na respiratorni sistem, što dovodi do povećanja vitalnog kapaciteta pluća, a istovremeno smanjuje moguće rizike od komplikacija sa ove strane.

Veress igla ima tup štap sa oprugom, unutar koje se nalazi oštra igla. Prilikom punkcije trbušne šupljine štap se podiže, otkrivajući iglu koja služi za ubod, nakon čega se gornji štap spušta, pokrivajući oštar vrh i štiteći unutrašnje organe od oštećenja.

Uvođenje gasa u trbušnu šupljinu nuspojave i povećava rizik od komplikacija, kao što su:

kompresiju vena i krvnih sudova koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru, što može uzrokovati poremećaj cirkulacije u donjih udova, kao i stvaranje krvnih ugrušaka;
aritmije, smanjene srčani indeks i drugi poremećaji srca;
strujni poremećaji arterijske krvi u trbušnoj šupljini;
rotacija srca;
kompresija dijafragme, praćena smanjenjem rezidualnog kapaciteta pluća, kao i razvojem hiperkapnije i povećanjem mrtvog prostora.

Mogu postojati neposredne komplikacije nakon uvođenja plina u trbušnu šupljinu, na primjer, pneumperikard, pneumotoraks, plinska embolija, pneumomedijastinum, potkožni emfazem.

U ginekologiji, prilikom izvođenja zahvata radi pregleda jajovoda ili drugih organa, izbor mjesta za punkciju ovisi o građi i visini pacijentkinje, kao i o prethodnim operacijama i njihovoj prirodi.

Zapravo, igla se može ubaciti bilo gdje u trbušnoj šupljini, ali sa obavezno računovodstvo topografija epigastrične arterije. Ako su ranije operacije izvedene na trbušnoj šupljini žene, tada se za uvođenje Veressove igle odabire točka uklonjena od ožiljaka na maksimalnoj udaljenosti.

Neki doktori ne koriste Veress iglu i izvode direktnu punkciju trokarom od 10 mm, što može dovesti do oštećenja unutrašnjih organa ako je doktor nemaran.

Ako postoji stvarna opasnost od oštećenja unutrašnjih organa, tada se laparoskopija izvodi na otvoren način. Ova metoda je indicirana u slučajevima kada postoji adhezivni proces u trbušnoj šupljini žene uzrokovan prethodnim operacijama.

U tom slučaju se prvi trokar sa optičkim uređajima ubacuje u pripremljenu rupu u trbušnoj šupljini. Posljednjih godina sve se više koristi video trokar ili optička igla, što omogućava izbjegavanje slučajnih ozljeda unutarnjih organa.

Gas se ubrizgava ravnomjerno u zapremini od oko 3 litre, podižući trbušni zid. Pacijenti koji su krupni ili višak kilograma, može biti potrebna veća zapremina ubrizganog gasa. Ukoliko pacijent ima zatajenje srca ili druge smetnje u radu srca, trbušni zid se podiže mehanički uz pomoć raznih uređaja.

U ginekologiji, tokom laparoskopije, radi utvrđivanja uzroka neplodnosti, obavezna je i kromosalpingoskopija – punjenje jajovoda metilen plavim kako bi se procijenila njihova prohodnost.

Uvođenje laparoskopa u trbušnu šupljinu vrši se kroz prvi trokar, nakon čega se vrši detaljan pregled svih organa uz obavezno snimanje cijelog procesa istraživanja na uklonjivu podlogu kako bi ubuduće ljekar mogao pregledati ponovo ceo proces.

Ako prilikom pregleda organa doktor otkrije povredu koja zahtijeva hiruršku eliminaciju, za operaciju se u trbušnu šupljinu (u ilijačnu regiju s obje strane) ubacuju 2 dodatna troakara. Po potrebi se može ugraditi i četvrti trokar, u kom slučaju se punkcija vrši između pupka i materice.

Oporavak

Rehabilitacija nakon laparoskopije uvelike ovisi o obimu operacije i korištenoj anesteziji. Budući da se operacija izvodi pod opšta anestezija, nakon njega pacijenti mogu osjetiti pospanost i slabost, mučninu, povraćanje, pojavu delirija i halucinacija, kao i grlobolju uzrokovanu ugradnjom endotrahealne cijevi.

U pravilu se nakon zahvata tijelo brzo oporavlja, a nakon 10-12 sati žena već može samostalno ustati i hodati.

Gotovo svi pacijenti osjećaju nelagodu uzrokovanu prisutnošću zaostalih plinova u trbušnoj šupljini, te primjećuju osjećaj nadutosti, kao i bol u grudima, jer se plin izlučuje uglavnom kroz pluća. Potrebno je ubrzati proces eliminacije plinova iz tijela, za to se morate više kretati i pravilno jesti.

Morate jesti oko 6 puta dnevno, djelomično, slijedeći dijetu. Ishrana treba da se sastoji od laganih, bogatih vlaknima, ugljenim hidratima i proteinima pečenih, dinstanih ili kuvanih jela u obliku pirea.

Zabranjeno je koristiti prženu, kiselu, masnu, slanu hranu, alkoholna i gazirana pića, toplu čokoladu i kafu, masno meso, dimljeno meso i mast, konditorske proizvode.

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici 2-3 dana. Nakon toga se otpušta uz obavezno objašnjenje pravila ishrane, ponašanja, postupaka njege mjesta uboda i određivanje dana za skidanje postoperativnih šavova.

Svaku fizičku aktivnost treba izbjegavati 3 sedmice nakon operacije. Seksualni kontakti se mogu nastaviti mjesec dana nakon zahvata. Ako se poštuju sve preporuke, žene se brzo oporavljaju i ulaze u svoj uobičajeni ritam.

U poređenju sa konvencionalnim operacijama i operativnim pregledima, laparoskopija je manje traumatična i zahteva kraći period oporavka.

Poslednjih decenija veliki medicinski centri počeli su da koriste četvororukog Da Vinci robota za izvođenje laparoskopije u ginekologiji, čime se poboljšava tačnost hirurške intervencije i smanjuje rizik od mogućih komplikacija.

Koristan video o laparoskopiji

Sviđa mi se!

Dijagnostička laparoskopija - savremena metoda dijagnostika, koja se smatra jednom od najinformativnijih i najpouzdanijih. U pravilu, laparoskopija se izvodi na organima trbušne šupljine i karlice, što se odražava i u samom nazivu zahvata: pojam "laparoskopija" je izvedenica grčkih riječi "maternica" i "pogled". Sinonimi za pojam "laparoskopija" su "peritoneoskopija" i "ventroskopija". Ova procedura uključuje pregled unutrašnjih organa kroz male otvore pomoću posebnog alata - laparoskopa.

Laparoskopska dijagnostika se provodi ako druge vrste pregleda nisu bile dovoljno informativne.

Istorijat

Prije pojave laparoskopije jedini način za pregled trbušnih organa bila je laparotomija. Drugim riječima, pacijentu je prerezan želudac, a pregled i operacije su obavljeni kroz ovaj rez. Laparotomija je bila težak i bolan postupak za pacijenta. Na prednjem trbušnom zidu su ostali ožiljci, rizik od komplikacija je bio nevjerovatno visok, a pacijenti su se vrlo sporo oporavljali.

O dijagnostičkoj laparoskopiji prvi put se počelo govoriti početkom 20. stoljeća, ali je tehnika ostala praktično u „rudimentarnom“ stanju sve do 1960-ih.

Pionir laparoskopije je ruski doktor Ott. On je bio taj koji je 1901. prvi održao endoskopski pregled abdomena pacijenta pomoću reflektora na čelu, električne lampe i ogledala. Svoju metodu nazvao je ventroskopija. Iste godine, u Njemačkoj, profesor Kelling je prvi izvršio endoskopski pregled trbušnih organa kod životinja.

Tokom 1920-ih i 1930-ih godina pojavio se veliki broj publikacija posvećenih endoskopskim studijama. Njihovi autori bili su naučnici iz Švajcarske, Danske, Švedske i SAD. Oni hvale laparoskopiju kao najviši stepen efikasan metod za dijagnozu bolesti jetre. U istom periodu pojavili su se i prvi, još uvijek izuzetno nesavršeni, laparoskopi. U 1940-ima poboljšan je dizajn uređaja za laparoskopiju, pojavili su se laparoskopi opremljeni uređajima za biopsiju. U istom periodu laparoskopija se počela koristiti u ginekologiji.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća laparoskopija se počela aktivno koristiti za dijagnozu i liječenje bolesti trbušnih organa.

Indikacije za postupak

Danas je dijagnostička laparoskopija u aktivnom razvoju. Koristi se u različitim područjima medicine, jer ova dijagnostička metoda omogućava odabir prave taktike liječenja i naknadno izvođenje radikalne operacije bez laparotomije.

Dijagnostička laparoskopija je indicirana za razne bolesti trbušne duplje. Dakle, kod ascitesa ova dijagnoza omogućava identifikaciju osnovnih uzroka pojave tekućine u trbušnoj šupljini. Kod tumorskih formacija trbušne šupljine, doktor tokom dijagnostičke laparoskopije dobija priliku da pažljivo pregleda formaciju i izvrši biopsiju. Za pacijente koji pate od bolesti jetre, laparoskopija je jedna od najčešćih sigurne metode, koji vam omogućavaju da dobijete komad tkiva organa za istraživanje. Osim toga, dijagnostička laparoskopija se koristi u ginekologiji za potpuniju dijagnostiku pacijenata koji boluju od neplodnosti, endometrioze, mioma materice i cistične formacije u jajnicima. Na kraju, doktor može preporučiti dijagnozu za nepoznatu etiologiju bola u abdomenu i karlici.

Kontraindikacije za dijagnozu

Budući da je dijagnostička laparoskopija minimalno invazivna, ali hirurška intervencija, listu kontraindikacija za ovu proceduru treba shvatiti vrlo ozbiljno.

Dakle, postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovu metodu istraživanja. Laparoskopija je strogo zabranjena kod hemoragičnog šoka uzrokovanog velikim gubitkom krvi, te u prisustvu adhezija u trbušnoj šupljini. Takođe, razlog za odbijanje zahvata su zatajenje jetre i bubrega, akutni oblik kardiovaskularne bolesti, bolesti pluća. Laparoskopija je kontraindicirana kod jakog nadimanja abdomena i crijevne kolike, kao i na onkološke bolesti jajnika.

Relativne kontraindikacije za dijagnostiku su alergija na nekoliko vrsta lijekova, prisustvo mioma velike veličine, gestacijska dob preko šesnaest sedmica, difuzni peritonitis. Postupak se ne preporučuje ako je pacijent imao ARVI ili prehladu prije manje od četiri sedmice.

Dijagnostičke prednosti

U poređenju sa laparotomijom, laparoskopija ima mnoge prednosti:

Prije svega, ova metoda je minimalno invazivna. Drugim riječima, kirurški učinak je vrlo štedljiv, rizik od infekcije je minimalan, a gubitka krvi praktički nema. Osim toga, budući da peritoneum nije oštećen, adhezije se neće formirati nakon zahvata. Sindrom boli je također minimalan, jer su tokom abdominalnih operacija izvor glavne nelagode šavovi naneseni na rez. Bitan je i kozmetički učinak - nakon laparoskopije ne nastaju neestetski ožiljci koji su rezultat laparotomije.
Osim toga, nakon laparoskopije pacijent se brže oporavlja. Zbog činjenice da nema potrebe da se strogo pridržavate odmor u krevetu smanjuje rizik od tromboze.
Konačno, dijagnostička laparoskopija je visoko informativna dijagnostička metoda, koja omogućava doslovno „rasvjetljavanje“ stanja unutrašnjih organa, otkrivanje etiologije bolesti i odabir najbolje metode terapije. Zbog prikaza višestruko uvećane slike unutrašnjih organa na ekranu, doktor dobija priliku da detaljno pregleda tkiva iz različitih uglova.

Nedostaci postupka

Međutim, kao i svi medicinske manipulacije, dijagnostička laparoskopija ima ne samo prednosti, već i nedostatke.

Prije svega, to se mora uzeti u obzir ovu dijagnozu izvodi u opštoj anesteziji. Učinak ove vrste anestezije na svaki organizam je strogo individualan, te je stoga prije izvođenja manipulacije potrebno izvršiti sve neophodna istraživanja kako bi se izbjegle komplikacije.

Osim toga, uz nedovoljnu kvalifikaciju ljekara koji sprovodi dijagnozu, postoji opasnost od ozljeda organa prilikom uvođenja instrumenata. Zbog činjenice da doktor operiše alatima „na daljinu“, ponekad ne može adekvatno procijeniti silu koja se primjenjuje na tkiva. Taktilni osjećaji su smanjeni, što može zakomplicirati dijagnozu ako liječnik još nema dovoljno iskustva.

Dijagnostička laparoskopija u ginekologiji

Dijagnostička laparoskopija ima široku primjenu u ginekologiji. Tokom postupka, lekar može da izvrši detaljan pregled unutrašnjih genitalnih organa žene: jajnika, materice i jajovoda.

Ginekološka laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom ili pod lokalna anestezija u kombinaciji sa sedativima. Metoda njegove primjene je gotovo ista kao kod konvencionalne laparoskopije. U trbušnu šupljinu se ubacuje kanila kroz koju ulazi plin, uslijed čega se trbušni zid uzdiže kupolom. Zatim se pravi mali rez kroz koji se ubacuje trokar. Potonji se koristi za uvođenje cijevi opremljene sočivom video kamere i sijalicom u trbušnu šupljinu. Na monitoru se prikazuje slika karličnih organa, a tok dijagnostičke laparoskopije se snima na nosač informacija.

U ginekologiji je dijagnostička laparoskopija indicirana kada je uzrok bolesti reproduktivni sistem ne može se otkriti ultrazvukom radiološke metode. Posebno se dijagnostička laparoskopija može koristiti u ginekologiji za identifikaciju uzroka sindrom bola, pojašnjenje prirode tumorskih formacija u maloj zdjelici, potvrda ranije dijagnosticirane endometrioze i inflamatorne bolesti. Također, ovaj postupak pomaže u provjeri jajovoda i identificiranju uzroka njihove opstrukcije.

Priprema za dijagnostiku

Kako bi postupak dijagnostičke laparoskopije prošao bez komplikacija i bio što informativniji, potrebno je obaviti niz preliminarnih pregleda i pridržavati se preporuka liječnika.

Pripreme za planiranu dijagnostičku laparoskopiju preporuča se započeti otprilike mjesec dana prije zahvata. U tom periodu pacijent mora da se podvrgne najtemeljitijem pregledu, uključujući kompletno uzimanje anamneze, kao i laboratorijsku dijagnostiku i specijalističke konsultacije. uski profil. Ljekari moraju otkriti koje bolesti je pacijent prethodno bolovao, da li je imao ozbiljne povrede, da li je bio podvrgnut hirurškim intervencijama. Obavezno provjerite ima li alergijske reakcije na lijekovi.

Da biste saznali da li pacijent pati od bolesti koje se mogu smatrati kontraindikacijama za dijagnostiku, neophodno je posjetiti terapeuta i ginekologa i druge specijaliste. Radi se i ultrazvuk, fluorografija i standardni test krvi, kao i koagulogram, testovi na HIV, hepatitis i sifilis. Krvna grupa i Rh faktor se određuju u slučaju komplikacija.

Uprkos činjenici da se ova hirurška intervencija smatra relativno bezbednom, pacijente treba informisati o svim detaljima zahvata i mogućim „zamkama“.

Dvije sedmice prije postavljanja dijagnoze obično se preporučuje prestanak uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi. Osim toga, ishrana je prilagođena. Obično se iz jelovnika preporučuje minimiziranje ili potpuno isključivanje začinjene i pržene hrane, dimljenog mesa, kao i jela koja potiču stvaranje plinova. Dva-tri dana prije laparoskopskog pregleda potrebno je smanjiti količinu uzete hrane, a dan ranije - svesti je na minimum.

Večera uoči postupka trebala bi biti vrlo lagana. Lekari obično preporučuju klistir za čišćenje uveče.

Dijagnostička laparoskopija se izvodi isključivo na prazan želudac. Konsultacije se obavljaju neposredno prije operacije.

Tehnika dijagnostičke laparoskopije

Kao što je gore navedeno, laparoskopska dijagnostika se najčešće izvodi u općoj anesteziji. Počinje činjenicom da se vrši punkcija trbušne šupljine, nakon čega se u nju unosi zagrijani ugljični dioksid. To je neophodno kako bi se povećao volumen unutrašnjeg prostora – tako doktor može lakše manipulirati instrumentima i pregled organa neće biti težak.

Nakon toga se na određenim tačkama trbuha rade mali rezovi u koje se ubacuje laparoskop - instrument kojim se pregledavaju organi i prate sve manipulacije. Laparoskop je opremljen video kamerom visoke rezolucije koja prikazuje sliku na ekranu.

Po potrebi se napravi još nekoliko punkcija na prednjem trbušnom zidu, kroz koje se uvode različiti manipulatori koji omogućavaju, na primjer, biopsiju ili disekciju adhezija. Nakon uvođenja laparoskopa, ljekar započinje pregled gornjim divizijama trbušne šupljine, procjenjuje stanje organa.

Nakon završene operacije, instrumenti se vade, gasovi se uklanjaju iz trbušne šupljine, a mali rezovi se tretiraju antiseptikom i šivaju.

Način rada nakon dijagnostičke laparoskopije

Budući da je dijagnostička laparoskopija niskotraumatska dijagnostička metoda, a oštećenja mišića i tkiva tijela minimalna, pacijenti se znatno lakše oporavljaju. U pravilu, jedan dan nakon zahvata možete biti otpušteni iz bolnice i vratiti se svom uobičajenom načinu života uz manja ograničenja.

U roku od nekoliko sati nakon manipulacije, pacijentima je dozvoljeno da hodaju. Štaviše, hodanje je čak i dobrodošlo, jer se fizičkom aktivnošću izbjegava proces lijepljenja i nastanak krvnih ugrušaka.

Međutim, ne biste trebali biti posebno revni - bolje je početi s hodanjem na kratkoj udaljenosti, postupno povećavajući opterećenje i tempo.

Također nije potrebno pridržavati se stroge dijete nakon dijagnostičke laparoskopije. Lekar može preporučiti da se iz ishrane privremeno isključe namirnice koje stimulišu stvaranje gasova: crni hleb, mahunarke, sirovo povrće,.

Lijekovi protiv bolova mogu biti propisani za ublažavanje nelagode u području punkcije.

Laparoskopija(od grčkog λαπάρα - prepone, maternica i grčkog σκοπέο - gledam) - moderna metoda hirurgije u kojoj se operacije na unutrašnjim organima izvode kroz male (obično 0,5-1,5 centimetara) rupice, dok su u tradicionalnoj hirurgiji potrebni veliki rezovi. Laparoskopija se obično izvodi na organima trbušne ili karlične šupljine.

Glavni instrument u laparoskopskoj hirurgiji je laparoskop: teleskopska cijev koja sadrži sistem sočiva i obično je pričvršćena na video kameru. Na cijev je također pričvršćen optički kabel, osvijetljen "hladnim" izvorom svjetlosti (halogena ili ksenonska lampa). Trbušna šupljina je obično ispunjena ugljičnim dioksidom kako bi se stvorio operativni prostor. U stvari, stomak je naduvan kao Balon, zid trbušne šupljine uzdiže se iznad unutrašnjih organa poput kupole.

Izvođenje laparoskopije

Laparoskopija se obično izvodi pod općom anestezijom. Bezopasni plin se koristi za pročišćavanje potencijalnog prostora u abdomenu i istiskivanje crijeva. Endoskop se zatim ubacuje kroz mali rez i kroz njega se ubacuju različiti instrumenti.

Tkiva se mogu laserski obrađivati ili rezati bez krvarenja pomoću uređaja za kauterizaciju žičane petlje.
Područja oštećenog tkiva mogu se uništiti aparatom za kauter u obliku žičane petlje ili laserom.
Tkivo se može uzeti iz bilo kog organa za biopsiju pomoću klešta za biopsiju, koje otkidaju sićušni komadić tkiva sa organa.

Pacijent može osjećati da pritisak plina izaziva nelagodu 1-2 dana, ali će ga tijelo ubrzo apsorbirati.

U video laparoskopiji, video kamera je pričvršćena na laparoskop, i unutrašnji deo trbušna šupljina se prikazuje na video monitoru. Ovo omogućava hirurgu da operiše dok gleda u ekran, što je mnogo udobniji način od dugog gledanja kroz mali okular. Ova metoda vam također omogućava snimanje u video zapis.

Opće indikacije za upotrebu laparoskopije.

Uz planirano liječenje

1. Neplodnost.

2. Sumnja na prisustvo tumora materice ili dodataka materice.

3. Hronični bol u karlici u odsustvu efekta liječenja.

Laparoskopija u hitnim situacijama

1. Sumnja na tubalnu trudnoću.

2. Sumnja na apopleksiju jajnika.

3. Sumnja na perforaciju materice.

4. Sumnja na torziju pedikule tumora jajnika.

5. Sumnja na rupturu ciste jajnika ili piosalpinksa.

6. Akutna upala adneksa materice u odsustvu efekta kompleksa konzervativna terapija u roku od 12-48 sati.

7. Gubitak mornarice.

Kontraindikacije za dijagnostičku i terapijsku laparoskopiju.

Laparoskopija je kontraindicirana kod bolesti koje u bilo kojoj fazi studije mogu pogoršati opće stanje pacijenta i biti opasne po život:

Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema u fazi dekompenzacije;

Hemofilija i teška hemoragijska dijateza;

Akutna i hronična insuficijencija jetre i bubrega.

Navedene kontraindikacije su opšte kontraindikacije za laparoskopiju.

U Klinici za žensku neplodnost, pacijenti koji bi mogli da se susreću sa ovakvim kontraindikacijama, u pravilu se ne javljaju, jer se pacijentima koji boluju od teških hroničnih ekstragenitalnih bolesti ne preporučuje nastavak pregleda i lečenja neplodnosti već u prvoj, ambulantnoj fazi.

U vezi sa specifičnim zadacima koji se rješavaju uz pomoć endoskopije, kontraindikacije za laparoskopiju su:

1. Neadekvatan pregled i liječenje bračnog para do predloženog endoskopskog pregleda (vidi indikacije za laparoskopiju).

2. Akutne i hronične infektivne i kataralne bolesti prisutne ili prenete pre manje od 6 nedelja.

3. Subakutna ili hronična upala adneksa materice (kontraindikacija je za hirurški stadijum laparoskopije).

4. Odstupanja u pokazateljima kliničkih, biohemijskih i specijalnih metoda istraživanja (klinička analiza krvi, urina, biohemijski test krvi, hemostaziogram, EKG).

5. III-IV stepen čistoće vagine.

6. Gojaznost.

Prednosti i mane laparoskopije

U modernoj ginekologiji laparoskopija je možda najnaprednija metoda za dijagnosticiranje i liječenje brojnih bolesti. Među njegovim pozitivnim aspektima je nedostatak postoperativni ožiljci i postoperativni bol, koji je uglavnom zbog male veličine reza. Također, pacijent se obično ne mora pridržavati strogog mirovanja u krevetu, a normalno zdravlje i performanse se vrlo brzo vraćaju. U ovom slučaju, period hospitalizacije nakon laparoskopije ne prelazi 2-3 dana.

Tokom ove operacije dolazi do vrlo malog gubitka krvi, izuzetno malo traume tkiva tijela. Istovremeno, tkiva ne dolaze u kontakt sa hirurškim rukavicama, gazom i drugim sredstvima koja su neizbežna u nizu drugih operacija. Kao rezultat toga, mogućnost nastanka takozvanog adhezivnog procesa, koji može uzrokovati razne komplikacije, je minimizirana. Osim toga, nesumnjiva prednost laparoskopije je mogućnost istovremene dijagnoze i eliminacije određenih patologija. Istovremeno, kao što je već spomenuto, organi kao što su maternica, jajovodi, jajnici, unatoč hirurškoj intervenciji, ostaju u svom normalnom stanju i funkcioniraju na isti način kao i prije operacije.

Nedostaci laparoskopije u pravilu se svode na korištenje opće anestezije, koja je neizbježna u svakoj operaciji. Učinak anestezije na tijelo je uglavnom individualan, ali vrijedi zapamtiti da se u tom procesu razjašnjavaju različite kontraindikacije za to. preoperativna priprema. Na osnovu toga, specijalist zaključuje koliko je opća anestezija sigurna za pacijenta. U slučajevima kada ne postoje druge kontraindikacije za laparoskopiju, operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji.

Koje pretrage treba uraditi prije laparoskopije?

Lekar nema pravo da Vas primi na laparoskopiju bez rezultata sledećih pretraga:

klinički test krvi;
hemija krvi;
koagulogram (zgrušavanje krvi);
krvna grupa + Rh faktor;
analize na HIV, sifilis, hepatitis B i C;
opća analiza urina;
opći bris;
elektrokardiogram.

Sa kardiovaskularnim oboljenjima, respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta, endokrini poremećaji potrebno je konsultovati druge specijaliste za razvoj taktike vođenja pacijenta u pre- i postoperativnom periodu, kao i za procjenu prisutnosti kontraindikacija za laparoskopiju.

Imajte na umu da svi testovi važe ne duže od 2 sedmice! U nekim klinikama uobičajeno je da se pacijent pregleda tamo gdje će biti operisana, jer su standardi za različite laboratorije različiti i doktoru je pogodnije da se kreće prema rezultatima svoje laboratorije.

Na koji dan ciklusa treba uraditi laparoskopiju?

U pravilu, laparoskopija se može obaviti na bilo koji dan ciklusa, ali ne za vrijeme menstruacije. To je zbog činjenice da se krvarenje povećava tokom menstruacije i postoji rizik od povećanog gubitka krvi tokom operacije.

Da li su gojaznost i dijabetes kontraindikacija za laparoskopiju?

Gojaznost je relativna kontraindikacija za laparoskopiju.

Uz dovoljnu vještinu hirurga sa gojaznošću od 2-3 stepena, laparoskopija može biti tehnički izvodljiva.

Kod pacijenata sa dijabetes laparoskopija je operacija izbora. Zacjeljivanje kožnih rana kod dijabetičara je mnogo duže, a vjerovatnoća gnojne komplikacije znatno veći. Kod laparoskopije trauma je minimalna, a rana mnogo manja nego kod drugih operacija.

Kako se ublažava bol tokom laparoskopije?

Laparoskopija se radi u opštoj anesteziji, pacijent spava, ništa ne oseća. Prilikom laparoskopije koristi se samo endotrahealna anestezija: tokom operacije pacijentova pluća dišu kroz cijev zahvaljujući posebnom aparatu za disanje.

Upotreba drugih vrsta anestezije tokom laparoskopije je nemoguća, jer se tokom operacije u trbušnu šupljinu uvodi plin koji "pritišće" dijafragmu odozdo, što dovodi do činjenice da pluća ne mogu samostalno disati. Čim se operacija završi, cijev se uklanja, anesteziolog "probudi" pacijenta, anestezija se završava.

Koliko dugo traje laparoskopija?

To ovisi o patologiji zbog koje se operacija izvodi i kvalifikacijama liječnika. Ako se radi o razdvajanju adhezija ili koagulaciji žarišta endometrioze srednji stepen složenosti, tada laparoskopija traje u prosjeku 40 minuta.

Ako pacijent ima multipli miom maternice, a potrebno je ukloniti sve miomatozne čvorove, tada trajanje operacije može biti 1,5-2 sata.

Kada mogu ustati iz kreveta i jesti nakon laparoskopije?

Po pravilu, nakon laparoskopije možete ustati uveče na dan operacije.

Sljedećeg dana preporučuje se prilično aktivan način života: pacijent bi se trebao kretati i jesti djelimično kako bi se brže oporavio. Nelagoda nakon operacije je uglavnom zbog činjenice da mala količina plina ostaje u trbušnoj šupljini i zatim se postupno apsorbira. Gas koji ostane može uzrokovati bolove u mišićima vrata, trbušnjaka i potkolenica. Da bi se ubrzao proces apsorpcije, potrebno je kretanje i normalno pražnjenje crijeva.

Kada se uklanjaju šavovi nakon laparoskopije?

Konci se skidaju 7-9 dana nakon operacije.

Kada mogu početi sa seksom nakon laparoskopije?

Seksualni život je dozvoljen mjesec dana nakon laparoskopije. Fizičku aktivnost treba ograničiti u prve 2-3 sedmice nakon operacije.

Kada mogu početi pokušavati zatrudnjeti nakon laparoskopije? Koliko brzo možete početi pokušavati da zatrudnite nakon laparoskopije:

Ako je laparoskopija urađena zbog adhezivnog procesa u maloj zdjelici, koji je bio uzrok neplodnosti, onda možete početi pokušavati da zatrudnite već mjesec dana nakon prve menstruacije.

Ako se laparoskopija radi zbog endometrioze, iu postoperativnom periodu, dodatni tretman, tada je potrebno sačekati do kraja lečenja i tek nakon toga planirati trudnoću.

Nakon konzervativne miomektomije, trudnoća je zabranjena 6-8 mjeseci, ovisno o veličini miomnog čvora koji je uklonjen laparoskopijom. Za ovaj vremenski period, uzimanje kontraceptiva neće smetati, jer je trudnoća u tom periodu vrlo opasna i prijeti pucanjem maternice. Takvim pacijentima se preporučuje stroga kontracepcija nakon laparoskopije.

Kada se mogu vratiti na posao nakon laparoskopije?

Prema standardima, bolovanje se daje u prosjeku nakon laparoskopije 7 dana. U pravilu do tog vremena pacijenti već mogu mirno raditi ako njihov posao nije povezan s teškim fizičkim radom. Nakon jednostavne operacije, pacijent je spreman za rad za 3-4 dana.

Sadržaj

Operacija laparoskopije relativno je nedavno postala široko rasprostranjena među ginekolozima koji se bave operacijom, pa se mnoge žene plaše kada im to prepiše operativno istraživanje, ne razumiju šta to znači, bojeći se bola i ozbiljnih komplikacija. Međutim, laparoskopija se u ginekologiji smatra jednom od najštedljivijih metoda hirurške intervencije, ima minimum neprijatne posledice i komplikacije nakon primjene.

Šta je laparoskopija u ginekologiji

Metoda koja uzrokuje najmanje traume, oštećenja prilikom dijagnostike ili operacije, uz najmanji broj invazivnih penetracija - to je ono što je laparoskopija materice i jajnika u ginekologiji. Da bi se došlo do ženskih genitalnih organa bez velikog reza, u trbušnom zidu se prave tri ili četiri punkcije, nakon čega se u njih ubacuju posebni instrumenti zvani laparoskop. Ovi instrumenti su opremljeni senzorima i rasvjetom, a ginekolog "svojim očima" procjenjuje proces koji se odvija u unutrašnjosti, zajedno s dijagnozom ženskih genitalnih organa.

Indikacije

Laparoskopija se široko koristi, jer se smatra najvećom zgodan način simultanu dijagnostiku i hiruršku intervenciju za liječenje patoloških procesa nejasna etiologija. Ginekolozi procjenjuju "uživo" stanje ženskih genitalnih organa, ako druge metode istraživanja nisu bile efikasne za tačnu dijagnozu. Laparoskopija se koristi za takve ginekološke patologije:

ako žena ima neplodnost, čiji tačan uzrok ginekolozi ne mogu identificirati;
kada je ginekološka terapija hormonskim lijekovima bila neučinkovita za začeće djeteta;
ako trebate izvršiti operacije na jajnicima;
s endometriozom cerviksa, adhezija;
at stalni bol u donjem dijelu trbuha;
sa sumnjom na miom ili fibrom;
za vezivanje cijevi maternice;
kod ektopične trudnoće, puknuća cijevi, probojnog krvarenja i drugih opasnih patoloških procesa u ginekologiji, kada je potrebna hitna intrakavitarna ginekološka operacija;
prilikom uvrtanja nogu ciste jajnika;
sa teškom dismenorejom;
kod infekcija genitalnih organa, praćenih oslobađanjem gnoja.

Na koji dan ciklusa radite

Mnoge žene ne pridaju važnost tome koji dan menstrualnog ciklusa zakazana je operacija, a iznenađene su pitanjima ginekologa koji se raspituje kada je bila zadnja menstruacija. Međutim, priprema za laparoskopiju u ginekologiji počinje razjašnjavanjem ovog pitanja, jer će učinkovitost samog postupka izravno ovisiti o danu ciklusa u vrijeme operacije. Ako žena ima menstruaciju, postoji velika vjerojatnost infekcije u gornjim slojevima tkiva maternice, osim toga, postoji rizik od provociranja unutrašnjeg krvarenja.

Ginekolozi preporučuju laparoskopiju odmah nakon ovulacije, u sredini mjesečni ciklus. Kod ciklusa od 30 dana to će biti petnaesti dan od početka menstruacije, a kod kraćeg, deseti ili dvanaesti. Takve indikacije su zbog činjenice da nakon ovulacije ginekolog može vidjeti koji razlozi sprječavaju jajnu stanicu da napusti jajnik radi oplodnje, govorimo o dijagnozi neplodnosti.

Trening

U ginekologiji se laparoskopija može zakazati ili uraditi hitno. U potonjem slučaju pripreme praktički neće biti, jer će ginekolozi nastojati spasiti život pacijentice, a ova situacija ne podrazumijeva dugo prikupljanje testova. Neposredno prije operacije pacijentu se uzima krv i urin, ako je moguće, a studije se rade naknadno, nakon laparoskopije. Prilikom planiranog izvođenja laparoskopije priprema uključuje prikupljanje podataka o trenutnom stanju pacijenta i ograničavanje prehrane.

Analize

Pacijenti su iznenađeni opsežnom listom neophodne analize prije laparoskopije, međutim, prije bilo kakve abdominalne ginekološke operacije potrebno je uraditi sljedeće studije:

uzeti OVK, kao i uraditi analize krvi na polno prenosive bolesti, sifilis, AIDS, hepatitis, ALT, AST, prisustvo bilirubina, glukoze, procijeniti stepen zgrušavanja krvi, utvrditi krvnu grupu i Rh faktor;
pass OAM;
napravite opšti bris sa zidova grlića materice;
provesti ultrazvuk karličnih organa, napraviti fluorogram;
dati ginekologu izvod o prisutnosti kroničnih bolesti, ako ih ima, obavijestiti o stalno uzimanim lijekovima;
napraviti kardiogram.

Kada ginekolog dobije sve rezultate istraživanja, provjerava mogućnost izvođenja laparoskopije na unaprijed određen dan, precizirajući obim buduće ginekološke operacije ili dijagnostičkog pregleda. Ako ginekolog da zeleno svjetlo, tada anesteziolog razgovara sa pacijenticom i otkriva da li ima alergiju na opojne droge ili kontraindikacije za opću anesteziju tokom zahvata.

Dijeta prije laparoskopije u ginekologiji

U ginekologiji postoje sljedeća pravila prehrane prije laparoskopije:

7 dana prije laparoskopije treba se suzdržati od bilo kakvih proizvoda koji podstiču stvaranje plinova u želucu i crijevima - mahunarke, mlijeko, određeno povrće i voće. Prikazan je prijem nemasnog mesa, kuvanih jaja, kaša, kiselo-mlečnih proizvoda.
Za 5 dana ginekolog propisuje unos enzimskih sredstava, aktivnog uglja, za normalizaciju probave.
Uoči postupka možete jesti samo pire supe ili tekuće žitarice, ne možete večerati. Neophodno je uveče uraditi klistir za čišćenje, ako ga je ginekolog prepisao.
Neposredno prije laparoskopije ne smijete ništa jesti niti piti da bi mjehur bio prazan

Da li boli raditi

Žene koje se boje bola često pitaju ginekologa da li će ih boljeti tokom laparoskopije. Međutim, u ginekologiji se ova metoda smatra najbezbolnijom i najbržom invazijom. Laparoskopija se radi u opštoj anesteziji, tako da ćete samo zaspati i ništa nećete osetiti. Prije operacije, za najemotivnije pacijentkinje, ginekolozi propisuju sedative i lijekove protiv bolova, obavljaju preliminarne razgovore, govore koji će ginekološki zahvati biti obavljeni.

Kako im ide

Laparoskopija počinje općom intravenskom anestezijom. Zatim ginekolozi obrađuju ceo stomak antiseptička rješenja, nakon čega se rade rezovi na koži u i oko pupka u koje se ugrađuju trokari koji služe za ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu. Troakari su opremljeni video kamerama za vizuelnu kontrolu, što omogućava ginekologu da vidi stanje unutrašnjih organa na ekranu monitora. Nakon manipulacija, ginekolozi šivaju male veličine.

Oporavak nakon laparoskopije

Neki ginekolozi preferiraju da se pacijentkinja nakon laparoskopije osvijesti upravo na operacionom stolu. Tako možete provjeriti opće stanje pacijenta i spriječiti komplikacije. Međutim, u većini slučajeva pacijent se prebacuje na nosila i prenosi na odjel.

Ginekolozi predlažu ustajanje iz kreveta već 3-4 sata nakon laparoskopije kako bi žena prohodala kako bi stimulirala cirkulaciju krvi. Pacijent se prati još 2-3 dana, nakon čega se otpušta kući dalju rehabilitaciju. Međutim, možete se vratiti na posao za otprilike nedelju dana fizička aktivnost treba ograničiti.

Hrana

Odmah nakon operacije pacijent ne smije ništa jesti - može se piti samo čista voda bez plina. Drugog dana dozvoljeno je piti nemasne supe i nezaslađeni čaj. I tek trećeg dana dozvoljeno je uzimati pire krompir, kašu, pire od ćufte ili ćufte, pire od mesa, jogurt. Budući da su crijeva vrlo blizu genitalija, potrebna je najštedljivija ishrana tokom izlječenja, koja neće doprinijeti stvaranju plinova, pojačanoj peristaltici.

seksualni odmor

U zavisnosti od svrhe zbog koje su ginekolozi izvršili intervenciju, lekar će odrediti period apsolutne seksualne apstinencije. Ako je laparoskopija obavljena kako bi se uklonile adhezije za začeće bebe, tada ginekolozi preporučuju početak seksualni životšto je ranije moguće kako bi se povećala vjerovatnoća začeća, jer nakon par mjeseci jajovodi mogu ponovo postati neprohodni. U svim ostalim slučajevima ginekolozi mogu zabraniti seksualne odnose na 2-3 sedmice.

Kontraindikacije

Laparoskopija ima nekoliko kontraindikacija. To uključuje:

intenzivan proces umiranja tijela - agonija, koma, stanje klinička smrt;
peritonitis i drugi ozbiljni upalni procesi u tijelu;
iznenadno zaustavljanje problemi sa srcem ili disanjem;
teška gojaznost;
hernija;
posljednje tromjesečje trudnoće s prijetnjom za majku i fetus;
hemolitičke kronične bolesti;
pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
tok SARS-a i prehlade. Morat ćete pričekati potpuni oporavak.

Efekti

S obzirom na nisku invazivnost ginekološki zahvat Međutim, posljedice laparoskopije, ako se izvedu ispravno, su male i uključuju odgovor tijela na opću anesteziju i sposobnost pojedinca da obnovi prethodne funkcije. Cijeli sistem ženskih genitalnih organa i dalje radi, jer je prodiranje u trbušnu šupljinu što je moguće nježnije i ne povređuje ih. Shema laparoskopije može se vidjeti na fotografiji.

Komplikacije

Kao i kod svakog prodiranja u trbušnu šupljinu, i kod laparoskopije postoje komplikacije. Na primjer, nakon punkcija, kada se umetne laparoskop, krvni sudovi mogu pucati i početi malo krvarenje, a ugljični dioksid iz trbušne šupljine može ući u tkiva i doprinijeti potkožnom emfizemu. Ako krvne žile nisu dovoljno stegnute, krv može ući u trbušnu šupljinu. Međutim, profesionalnost ginekologa i temeljita revizija trbušne šupljine nakon zahvata smanjit će vjerojatnost takvih komplikacija na nulu.

Cijena

Budući da je laparoskopija intervencija u općoj anesteziji, cijena ovog ginekološkog zahvata je visoka. Pregled cijena u Moskvi prikazan je u sljedećoj tabeli:

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Danas se oko deset posto svih žena u reproduktivnom dobu suočava s ovim problemom neplodnost.

Bilješka: Neplodnošću se naziva stanje koje je uzrokovano nemogućnošću začeća djeteta u roku od godinu dana uz postojeći redovni seksualni život.

Postoje sljedeće vrste neplodnosti:

primarna neplodnost- ova neplodnost može biti samo kod žena koje nikada ranije nisu bile trudne;
sekundarna neplodnost- ova vrsta neplodnosti može se uočiti samo kod onih žena koje su ranije imale trudnoću.

Uzroci neplodnosti mogu biti različite patologije ženskih genitalnih organa, među kojima se često nalaze bolesti maternice.

Patologije materice mogu biti:

kongenitalno (npr. dvorog uterus, intrauterini septum, umnožavanje materice);
stečeno (na primjer, postoperativni ožiljci, hiperplazija endometrija, fibroidi materice).

Šta je laparoskopija?

Priča laparoskopija stara je preko sto godina. Prvo zvanično iskustvo ove hirurške intervencije zabeleženo je početkom dvadesetog veka. U to vrijeme laparoskopija se koristila samo u dijagnostičke svrhe. Međutim, već sredinom dvadesetog stoljeća, poboljšana laparoskopija počela se koristiti u medicinske svrhe. Danas je ova vrsta hirurške intervencije vodeća metoda dijagnostike i liječenja. materice.

Laparoskopija je terapijsko-dijagnostička operacija u kojoj hirurg pravi tri punkcije u prednjem trbušnom zidu abdomena ( oko pet milimetara) za uvođenje specijalnih instrumenata i video kamere unutra.

Laparoskopija ima sljedeće prednosti:

Operacija je bezbolna, jer tokom operacije pacijent dolazi u opštoj anesteziji.
Ima kratak postoperativni period. Često se pacijenti otpuštaju dan nakon operacije.
Fiziološke funkcije tijela se obnavljaju u kratkom vremenskom periodu ( obično do dva dana).
Ima dobar kozmetički efekat. U poređenju sa drugim vrstama operacija, laparoskopija za sobom ostavlja samo tri jedva vidljiva traga rupa.
Značajno smanjuje rizik od postoperativne kile.
Tokom operacije uočava se minimalan gubitak krvi.
Omogućava vam da sačuvate organe u različitim patološkim stanjima ( na primjer, maternica u prisustvu miomatoznih čvorova).

Anatomija materice

Maternica je nespareni organ glatkih mišića koji se nalazi u zdjelici između mjehura i rektuma. Uterus ima kruškoliki oblik spljošten u anteroposteriornom smjeru. Glavne funkcije materice su stvaranje povoljnih uslova za razvoj fetusa tokom cijele trudnoće i osiguravanje fiziološkog porođaja.

Materica je podijeljena na sljedeće dijelove:

tijelo materice
isthmus uterusa;
Cerviks.

Tijelo maternice je najveći i glavni dio organa u cjelini.

U tijelu materice razlikuju se sljedeće komponente:

Dno materice. Nalazi se iznad jajovoda i konveksni je dio tijela materice.
Šupljina materice. Ima trokutastog oblika, širi dio na vrhu i postepeno se sužava na dnu. U uterinoj šupljini se odvija implantacija i sazrijevanje oplođenog jajeta. U gornja dva ugla, šupljina maternice komunicira sa jajovode koji idu na stranu. U donjem uglu prelazi u prevlaku ( suženje koje vodi u šupljinu cervikalnog kanala).

Zidovi materice su veoma elastični. Ovaj kriterij doprinosi značajnom povećanju veličine i težine maternice tokom trudnoće.

Zidovi materice sastoje se od sljedećih slojeva:

endometrijum ( sluznica);
miometrijum ( mišićav kaput);
perimetrija ( serosa).

Membrane maternice sadrže karakteristične ćelije koje zbog svog pretjeranog rasta mogu uzrokovati različite patologije. Tako, na primjer, zbog rasta endometrija dolazi do bolesti poput endometrioze, a aktivna podjela stanica mišićne membrane dovodi do stvaranja benignog tumora ( fibroidi materice). Često takve patologije otežavaju začeće, a zanemarivanje procesa ovih bolesti može uzrokovati neplodnost.

Sluzokoža materice ima tendenciju fiziološkog ljuštenja. Ovaj proces se odvija mjesečno i naziva se menstruacija. Zbog činjenice da maternica ima dobru opskrbu krvlju, menstruaciju karakterizira oslobađanje krvi. Značajno kašnjenje menstruacije ukazuje na moguću trudnoću ili bilo kakve patološke poremećaje.

Laparoskop i priprema za laparoskopiju

Ženska neplodnost može biti uzrokovana raznim patološkim stanjima, od kojih neka zahtijevaju hiruršku intervenciju. Trenutno, najefikasnija i štedljivija metoda hirurške dijagnostike i liječenja ženskog neplodnosti je laparoskopija.

Postoje sljedeće vrste laparoskopije:

dijagnostička laparoskopija;
operativna laparoskopija;
kontrolnu laparoskopiju.

Dijagnostička laparoskopija	Operativna laparoskopija	Kontrolna laparoskopija
Proizvedeno sa ciljem potvrđivanja ili opovrgavanja dijagnoze. Ova vrsta hirurške intervencije se izvodi u slučajevima kada druge dijagnostičke metode nisu mogle da donesu odgovarajući informativni sadržaj. Često dijagnostička laparoskopija ide u operacionu salu.	Provodi se nakon precizne dijagnoze kako bi se uklonile ili ispravile postojeće patološke promjene. Operativna laparoskopija je efikasna u liječenju bolesti koje su dovele do razvoja neplodnosti kod žena ( kao što su adenomioza ili fibroidi materice).	Koristi se samo u onim slučajevima kada je potrebno provjeriti učinkovitost prethodno obavljene operacije.

Bilješka: Laparoskopija se može izvoditi planski i hitno.

Laparoskopija je najnovija i visokotehnološka metoda hirurške intervencije. Za izvođenje ovakvih operacija hirurzi moraju biti dodatno obučeni.

Laparoskopija koristi:

laparoskopski instrumenti;
endoskopska oprema.

Set laparoskopskih instrumenata uključuje:

stajleti za disekciju tkiva;
trokari - posebne cijevi koje mogu održavati nepropusnost tijekom operacije;
Veress igla - daje ugljični dioksid u trbušnu šupljinu;
makaze - za rezanje tkiva;
elektrode - za koagulaciju ( moksibustion) maramice;
stezaljke - za stezanje krvnih sudova;
retraktori - za razrjeđivanje tkiva;
alat za spajanje;
kopče - za zaustavljanje krvarenja;
držač igle - vodi iglu kroz tkivo prilikom šivanja;
igle - za povezivanje tkanina.

Komplet endoskopske opreme uključuje:

endovideo kamera;
Izvor svjetlosti;
monitor;
aspirator-irigator - isporučuje fiziološku otopinu u trbušnu šupljinu u svrhu pranja;
insufflator - automatski dovodi ugljični dioksid.

Suština ove hirurške intervencije je da se kroz male ubode na trbušnom zidu uspostavljaju trokari. Endovideo kamera i potrebni laparoskopski instrumenti se zatim ubacuju kroz troaare.

Tokom laparoskopije, trbušna šupljina se naduva ugljičnim dioksidom za vrijeme trajanja operacije.

Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu u sljedeće svrhe:

povećati trbušni prostor;
poboljšati vizualizaciju organa;
omogućiti slobodniju manipulaciju alatima.

Laparoskopska operacija se izvodi kroz tri do četiri mala reza koji se prave na prednjem trbušnom zidu:

Prvi rez se pravi u pupku, gdje se naknadno ubacuje Veress igla kroz koju se gas može ubrizgati u trbušnu šupljinu.
Drugi rez izrađuje se prečnika deset milimetara za uvođenje trokara sa video kamerom.
Treći i, ako je potrebno, četvrti rez pet milimetara u prečniku izrađuju se u suprapubičnoj regiji i neophodni su za uvođenje instrumenata kao što je laser ( za elektrokoagulaciju), makaze, stege, klešta i drugo. Prečnik uvedenih instrumenata ne prelazi pet milimetara.

Hirurg tokom operacije prati sve manipulacije na ekranu monitora, na kojem se prikazuje slika karličnih organa u desetostrukom uvećanju. Trajanje operacije, u pravilu, ovisi o vrsti intervencije koja se izvodi. U prosjeku, laparoskopija traje od četrdeset minuta do sat i po.

Dijagnostička i operativna laparoskopija se može obaviti u bilo kojem periodu menstrualnog ciklusa, osim u periodu same menstruacije.

Nedavno je u medicini došlo do uvoda u upotrebu najprogresivnijeg robota na svijetu danas, Da Vincija. Ovaj sistem sadrži kontrolnu jedinicu, jedinicu koja se sastoji od tri robotske ruke, i drugu ruku sa kamerom, kojima upravlja hirurg. Mehaničke ruke se ubacuju u tijelo pacijenta standardnim laparoskopskim tehnikama. Tokom operacije, hirurg se nalazi na kontrolnoj jedinici, kontroliše robota i posmatra šta se dešava u trbušnoj duplji na trodimenzionalnoj slici HD kvaliteta ( visok kvalitet slike).

Da Vinci robotski sistem ima nekoliko prednosti:

hirurgu je obezbeđeno udobno radno okruženje;
trodimenzionalna slika omogućava vam da vidite visokokvalitetnu sliku kirurškog mjesta;
kamere robota prikazuju sliku pri 10x uvećanju;
robotske ruke imaju sedam stupnjeva slobode robotskih pokreta zapešća koji precizno oponašaju pokrete ljudskog zgloba i također potiskuju drhtanje ruku;
Tokom operacije uočen je samo manji gubitak krvi.

Trenutno u svijetu radi oko dvije hiljade Da Vinci sistema.

Priprema pacijenta za laparoskopiju

Priprema za laparoskopiju može se podijeliti u sljedeće faze:

predbolnička obuka;
preoperativni pregled;
preoperativna priprema;
priprema za operaciju.

Prehospitalna priprema
Na ovoj fazi pacijent sa rodbinom opciono) pruža potpune informacije o predstojeća operacija, te također potkrepljuje izvodljivost njegove implementacije. Tokom razgovora, žena treba da dobije od lekara detaljne informacije o očekivanom učinku operacije, kao io komplikacijama koje mogu nastati nakon laparoskopije.

Nakon što pacijentkinja dobije sve odgovore na svoja pitanja, treba joj ( u slučaju pristanka) potpiše dobrovoljni pristanak na ovu hiruršku intervenciju. Predloženi pisani obrazac sadrži i informaciju da je pacijentu pojašnjen puni smisao hirurške intervencije, a paralelno su date i informacije o drugim metodama liječenja.

Tokom prehospitalne pripreme, doktor psihološki postavlja pacijentkinju na način da ona razvije miran, uravnotežen stav prema predstojećoj operaciji.

Preoperativni pregled
U ovoj fazi se rade određene analize, kao i dodatna istraživanja. Preoperativni pregledi otkrivaju mogućih kršenja iz drugih organa i sistema, što iz ovog ili onog razloga može biti kontraindikacija za laparoskopiju.

Dobijeni rezultati provedenih studija omogućavaju nam da razvijemo taktiku vođenja pacijenta u njenoj kasnijoj pripremi za operaciju.

Prije laparoskopije, žena će morati proći sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

krv za određivanje krvne grupe i Rh faktora;
test krvi na HIV AIDS virus), sifilis, virusni hepatitis B, C;
koagulogram ( za ispitivanje koagulacije krvi);
urogenitalni bris ( za određivanje mikroflore uretre, vagine i cerviksa);
EKG ( elektrokardiogram).

Bilješka: Rezultati gore navedenih testova bit će važeći do dvije sedmice.

Preoperativna priprema
U ovoj fazi potrebno je što bolje pripremiti svoje tijelo za predstojeću laparoskopiju.

Prije laparoskopije preporučuje se izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi.
Aktivni ugalj se preporučuje pet dana prije laparoskopije za smanjenje nadutosti ( dvije tablete oralno tri puta dnevno).
Uoči operacije žena se treba okupati, kao i ukloniti stidne i abdominalne dlačice ( pupka i donjeg abdomena).
Preporučuje se psihoemocionalna priprema u kojoj se nekoliko dana prije operacije uzimaju biljni sedativi ( sedativi) droge ( npr. matičnjak, valerijana).
Pacijent treba da se pridržava određene dijete. Tri do četiri dana prije operacije iz prehrane treba isključiti hranu koja stvara plinove, kao i gazirana pića. Dan prije laparoskopije posljednji obrok treba obaviti najkasnije do sedam sati uveče.

Razlikuju se sledeće namirnice koje se ne preporučuje konzumirati tokom preoperativne pripreme:

mahunarke ( npr. grašak, pasulj);
kupus;
jaja;
šljive;
jabuke;
masno meso;
svježe mlijeko;
crni kruh;
krompir.

Postoje sledeće namirnice koje se mogu konzumirati tokom preoperativne pripreme:

nemasno meso ( npr. piletina);
riba;
svježi sir;
kefir;
žitarice;
čorbe.

Priprema za operaciju

Prije laparoskopije vrši se čišćenje crijeva. Da biste to učinili, prije odlaska u krevet uoči operacije, ženi se daje klistir. Dodatni klistir za čišćenje daje se ujutro nakon operacije.
Radi lakšeg umetanja tokom operacije lijekovi pacijent je instaliran venski kateter.
Neposredno prije transporta u operacionu salu pacijent treba otići u toalet i isprazniti mjehur.
Za pripremu tijela za operaciju i opću anesteziju obično je neophodna premedikacija. Njegova implementacija će zavisiti od opšte stanježene, prisustvo prateće bolesti, kao i izbor vrste anestezije.

Premedikacija se provodi:

za smanjenje nivoa anksioznosti i uzbuđenja prije operacije;
za smanjenje lučenja žlijezda;
kako bi se pojačao učinak anestetika.

Sljedeće grupe lijekova mogu se propisati kao premedikacija za ženu:

Sedativni lijekovi. Ova grupa lijekova ima sedativni efekat, smanjuje aktivnost i emocionalni stres ( npr. valerijana, validol, valocordin).
Droge za spavanje. Ovi lijekovi se koriste u svrhu postizanja hipnotičkog efekta ( npr. seduxen, midazolam, diazepam).
antihistaminici ( antialergijski) droge. Ovi lijekovi blokiraju aktivnost histaminskih receptora, zbog čega se smanjuju alergijske reakcije ( npr. tavegil, suprastin).
analgetici ( tablete protiv bolova). Ova grupa lijekova je dizajnirana za smanjenje boli ( npr. baralgin, analgin, paracetamol).
Antiholinergički lijekovi. Djelovanje ovih lijekova je da blokiraju prijenos nervnih impulsa raznim odjelima nervni sistem ( npr. atropin, platifilin, metacin).

Premedikacija se provodi uveče prije operacije i ujutro na dan operacije kombinacijom lijekova iz različitih grupa. Na primjer, u večernjim satima, pacijentu mogu biti propisane tablete za spavanje, antihistaminici i sedativni lijekovi. A ujutro na operaciju, sedativ, antiholinergik i analgetik.

Istraživačka metodologija

Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju maternice kod neplodnosti

Postoje sljedeće indikacije za dijagnostičku laparoskopiju materice kod neplodnosti:

adenomioza materice;
fibroidi materice;
anomalije u razvoju materice.

Bolest	Opis	Simptomi
*Adenomioza materice*	Uglavnom pogađa žene u reproduktivnom dobu. Karakterizira ga abnormalni rast sluznog sloja materice u njenom mišićni sloj (miometrijum). Progresija procesa tokom vremena dovodi do činjenice da ćelije endometrijuma ( sluznog sloja materice), perforirajući miometrijum, dopiru do abdominalne regije. Da bi se identificirala ili potvrdila adenomioza, radi se dijagnostička laparoskopija. Nakon postavljanja dijagnoze potrebno je započeti liječenje, jer ove lezije utiču na proces začeća. Jedan od glavnih tretmana za adenomiozu materice je operacija ( laparoskopija), u kojima se kauteriziraju ili uklanjaju patološka žarišta.	bol u donjem dijelu trbuha trajne prirode ili se javlja prije početka menstruacije; obilan menstrualni tok; krvavi problemi prije početka menstruacije ili nakon njenog završetka; poremećaj menstrualnog ciklusa; bol tokom snošaja; neplodnost; bol tokom defekacije ili mokrenja.
*fibroidi materice*	Is benigni tumor mišićnog zida materice. Očituje se činjenicom da u miometriju počinju rasti čvorovi, koji naknadno rastu i dovode do povećanja veličine maternice. Prema broju čvorova, fibroidi mogu biti pojedinačni ili višestruki. I dijagnoza i liječenje mioma maternice trenutno se mogu provoditi laparoskopijom, jer je ova metoda vrlo informativna i manje traumatična ( u poređenju sa drugim operacijama). Tokom operacije, u zavisnosti od kliničku sliku miomatozni čvorovi se mogu ukloniti uz očuvanje maternice ili uz njeno potpuno uklanjanje.	Na ranim fazama obično je asimptomatski. Kasnije, žena može osjetiti simptome kao što su bol u donjem dijelu trbuha, obilan produženo krvarenje tokom menstruacije. Deformacija materice kod ove bolesti može uzrokovati pobačaj. U nekim slučajevima, fibroidi maternice mogu dovesti do razvoja neplodnosti kod žene.
*Anomalije u razvoju materice*	Tokom intrauterinog razvoja, od desete do četrnaeste nedelje, tokom formiranja materice, može doći do nepotpunog ili potpunog spajanja Müllerovih kanala. Ove promjene dovode do abnormalnog razvoja organa, uslijed čega dolazi do jednoroge ili dvoroge materice, udvostručenja materice, kao i drugih patoloških promjena. U prisustvu ovih patologija, dijagnostička laparoskopija se koristi za utvrđivanje dijagnoze ili stupnja bifurkacije maternice. Ako se anomalija maternice može ispraviti, onda se može uraditi rekonstruktivno-operativna laparoskopija.	Mogu biti asimptomatski. U većini slučajeva ove patologije se otkrivaju samo kada dijagnostička studija. Međutim, u stanjima kao što je udvostručenje materice ili dvoroga materica, žena može iskusiti obilno menstrualno krvarenje. Glavni simptom svih gore navedenih patologija je prisutnost neplodnosti kod žene ili nemogućnost rađanja djeteta ( pobačaj).

Kontraindikacije za dijagnostičku laparoskopiju maternice kod neplodnosti

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za dijagnostičku laparoskopiju.

Postoje sljedeće apsolutne kontraindikacije:

teške kardiovaskularne bolesti ( npr. akutni infarkt miokarda);
loše zgrušavanje krvi;
akutni period zatajenje jetre ili bubrega;
šokova stanja (hemoragijski šok);
stanje kome;
kaheksija ( izraženo iscrpljivanje organizma);
kila bijele linije abdomena, kao i sa dijafragmalna kila;
rak jajnika ili rak grlića materice.

Postoje sljedeće relativne kontraindikacije:

akutne respiratorne virusne infekcije ( gripa, parainfluenca, infekcija adenovirusom ), prehlade, herpetične erupcije;
arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak);
period menstruacije;
gojaznost ( treći ili četvrti stepen).

Odabir vrste anestezije

Prilikom odabira anestezije, doktor svakom pacijentu pristupa individualno. Prvenstveno se uzima anamneza, procjenjuje se opće stanje pacijenta, analiziraju se raspoložive indikacije i kontraindikacije.

Također, prije nego što anesteziolog odredi optimalnu metodu i vrstu primijenjene anestezije, pacijent će morati proći određene preglede. To je neophodno za pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje popratnih bolesti od vitalnog značaja važnih organa i sistemi.

U većini slučajeva, laparoskopija koristi opću anesteziju, koja se izvodi na dva načina:

intravenska anestezija;
inhalaciona anestezija.

Bilješka: Opću anesteziju karakterizira suzbijanje opće osjetljivosti na bol zbog uvođenja pacijenta u narkotički san.

Intravenska anestezija
Ovu vrstu anestezije izvodi intravenozno davanje droge (droge) npr. heksenal, natrijum tiopental, fentanil), zaobilazeći Airways.

Prednosti ove vrste anestezije su sljedeći pokazatelji:

jednostavnost upotrebe;
brzina početka narkotičkog efekta nakon primjene lijeka.

Inhalaciona anestezija
Inhalacijska anestezija je trenutno najčešća vrsta anestezije. Postiže se unošenjem isparljivih ili gasovitih materija kroz respiratorni trakt ( npr. izofluran, sevofluran, halotan).

Inhalaciona anestezija se može izvesti na sljedeće načine:

endotrahealna metoda;
metoda maske.

Endotrahealna metoda
Najčešće, kod laparoskopije, prednost se daje endotrahealnoj metodi. Ova vrsta anestezije sastoji se u činjenici da se u dušnik ubacuje endotrahealna cijev, kroz koju se potrebni lijekovi isporučuju direktno u bronhije.

Postoje sljedeće prednosti endotrahealne anestezije:

mogućnost primjene umjetna ventilacija pluća;
značajno smanjenje rizika od aspiracije ( ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt);
tačna kontrola ulazne doze opojne supstance;
osiguravanje slobodne prohodnosti gornjih disajnih puteva.

Metoda maske
Maska metoda za inhalacionu anesteziju koristi se rjeđe i to u sljedećim slučajevima:

jednostavnim i kratkim operacijama;
ako pacijent ima anatomske karakteristike ili bolesti ždrijela, larinksa i traheje koje ne dozvoljavaju endotrahealnu anesteziju;
tokom operacija koje ne zahtijevaju opuštanje mišića ( smanjen tonus mišića), kao i umjetna ventilacija pluća.

Rehabilitacija nakon dijagnoze

Kvaliteta rehabilitacije nakon dijagnostičke laparoskopije u pravilu ovisi o tome koja je vrsta anestezije korištena tijekom operacije.

U vezi s anestezijom, žena može osjetiti sljedeće simptome:

Upala grla ( zbog umetanja endotrahealne cijevi);
slabost, pospanost;
halucinacije, deluzije.

U većini slučajeva, nakon ovog postupka tijelo se brzo oporavlja. Tako, na primjer, ako je operacija obavljena ujutro, do večeri žena već može sama ustati iz kreveta.

Međutim, treba napomenuti da, budući da je tokom laparoskopije trbušna šupljina ispunjena plinom, nakon završetka postupka, mala količina ostaje unutra. To može uzrokovati nelagodu, nadimanje i bol u oblasti prsa (iskorišćeni gas se evakuiše iz tela kroz pluća). Da bi se proces apsorpcije gasa iznutra ubrzao, potrebno je stvoriti povoljne uslove za efikasan rad pluća i crijeva. Stoga se već sljedeći dan nakon operacije ženi preporučuje da se počne više kretati, kao i pravilno i djelomično jesti ( pet do šest puta dnevno) za ubrzavanje procesa zarastanja.

Opći principi prehrane nakon dijagnostičke laparoskopije:

u prvih dvanaest sati nakon zahvata potrebno je popiti dovoljnu količinu vode ( bez gasova);
hranu se preporučuje uzimati pirjanu, pečenu ili kuvanu ( izbegavajte prženu i masnu hranu);
hrana koja se uzima treba da bude u kašastom obliku;
u prvim danima nakon laparoskopije, broj obroka treba biti pet do šest puta dnevno;
hrana treba da uključuje unos proteina, ugljenih hidrata ( posebno vlakana).

U postoperativnom periodu preporučuje se ograničiti konzumaciju sljedećih proizvoda:

soljeni, kiseli, kao i papreni proizvodi;
povrće koje proizvodi gas ( npr. kupus, cvekla, kukuruz);
adstringentne sorte voća ( npr. dragun, dunja);
masno meso ( npr. svinjetina), mast i dimljeno meso;
konditorskih proizvoda
alkohol, jaka kafa, kakao, gazirana pića.

Za normalan rad crijeva, potrebno je dnevno unositi dovoljnu količinu vlakana ( 30 - 35 grama) i tečnosti ( 300 ml na 10 kg tjelesne težine).

Vlakna unutra u velikom broju nalazi se u sljedećim proizvodima:

povrće ( šargarepa, brokoli, bundeva, krompir);
voće ( jabuke, kruške, banane);
kaša ( ovsena kaša, heljda, pirinač);
kruh s mekinjama ili cjelovitim zrnom;
orasi ( kikiriki, bademi, orasi).

Preporučuje se da pijete više tečnosti u sledećem obliku:

juhe od povrća ili piletine;
mineralna voda bez gasova;
slabo skuvani čaj;
sokovi od voća ili povrća;
žele;
voćni kompoti.

Obično žena ostaje u bolnici dva do tri dana, ali ako je postoperativni period povoljan, pacijent može biti otpušten sljedeći dan nakon operacije.

Prilikom otpusta, ljekar koji prisustvuje obaviće razgovor sa obrazloženjem u vezi sa sljedećim aspektima:

Kako će teći proces oporavka?
kako se brinuti za postoperativne rane;
kakvu dijetu i koju dijetu treba pridržavati.

Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatni tretman s naznakom doze lijeka i načina primjene.

Sedmog do desetog dana nakon laparoskopije žena će morati doći u bolnicu radi uklanjanja postoperativnih šavova.

Tokom perioda oporavka potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

preporučuje se nastavak seksualnog života tri do četiri sedmice nakon operacije;
treba ograničiti fizičke vežbe oko tri sedmice;
ako posao nije povezan s fizičkim radom, onda na njega možete otići tjedan dana nakon laparoskopije.

U skladu s gore navedenim preporukama, žena se u pravilu brzo oporavlja i vraća svom uobičajenom ritmu života.

Laparoskopija je prilično sigurna vrsta hirurške intervencije, međutim u 0,7-7 posto slučajeva nakon nje se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

neprecizno uvođenje trokara u trbušnu šupljinu može oštetiti unutrašnje organe ( bešike, creva);
prilikom ubrizgavanja gasa u trbušnu šupljinu može se razviti potkožni emfizem ( ulazak vazduha u tkiva prednjeg trbušnog zida);
s nepotpunom koagulacijom oštećene žile može se razviti unutarnje krvarenje;
zbog nepravilne preoperativne pripreme može se povećati rizik od tromboze, pa se, u svrhu prevencije, prije operacije ženi previjaju noge elastičnim zavojem, a daju se i razrjeđivači krvi ( antikoagulansi).

Nakon laparoskopije, žena treba da se javi svom lekaru u sledećim slučajevima:

hiperemija ( crvenilo) i oticanje rane i okolnih tkiva;
krvarenje iz operirane rane;
povećanje lokalne ili opće tjelesne temperature;
jak bol u abdomenu;
promuklost glasa, koja vremenom napreduje.