Lijevi vagusni nerv. Vagusni nerv - simptomi i liječenje problema. Anatomija i fiziologija

Vagusni nerv se razvija iz 4. i kasnijih visceralnih lukova. To je najduži od kranijalnih nerava. Vagusni nerv - mješoviti "ima 3 jezgra: 1) osjetljivo jezgro usamljenog puta; 2) motor - dvostruko jezgro; 3) parasimpatikus - zadnje jezgro vagusnog nerva (nucleus dorsalis neri vagi). Parasimpatičko jezgro se nalazi u produženoj moždini između jezgra hipoglosalnog živca i jezgra solitarnog trakta, u trokutu vagusnog živca (trigonum n. vagi), površnije od dvostrukog nukleusa. Vagusni nerv izlazi oblongata medulla u svom stražnjem bočnom žlijebu (sulcus lateralis posterior), ispod glosofaringealni nerv. Njegovih 10-15 korijena tvori debelo živčano deblo, koje zajedno sa glosofaringealnim i pomoćnim nervima napušta lobanjsku šupljinu kroz prednji jugularni foramen (foramen jugulare). Unutrašnja jugularna vena prolazi kroz stražnji dio otvora. U jugularnom foramenu, osjetljivi dio vagusnog živca formira mali gornji ili jugularni čvor (ganglion superior, PNA; g. jugulare, BNA, ZhA) .. Ispod jugularnog foramena je još jedan senzorni fusiformni čvor. Ovo je donji ili čvorasti čvor (ganglion inferius, PNA; g. nodosum BNA, JNA).
U početku, kod embriona dužine 9-11 mm, vagusni nerv je predstavljen kao grupa uzdužnih snopova nervnih vlakana. Mogu se pratiti do nivoa bifurkacije dušnika, zatim želuca i dalje do tankog crijeva.

Vrlo rano u embrionima dužine 12 mm, snopovi vlakana vagusnog živca počinju formirati pleksus jednjaka (plexus esophageus). Ovaj proces se brzo završava, već u embrionima dužine 14-23 mm, formiranjem prednjeg i stražnjeg vagalnog stabla (truncus vagalis anterior et truncus vagalis posterior). Iz formiranog prehrambenog pleksusa formiraju se tanke nervne grane koje prodiru u debljinu zida jednjaka.
Treba napomenuti da je već u ranim fazama prenatalne ontogeneze pleksus jednjaka holistička tvorba i u njemu se odvija razmjena vlakana između oba vagusna živca.
Nakon izlaska iz kranijalne šupljine, vagusni nerv se spušta do vrata. AT gornji dio karotidni trokut, nalazi se između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularna vena, te u njegovom srednjem i donjem dijelu; lah - između zajedničke karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene.
Ovaj neurovaskularni snop se nalazi ispod grupe; dino-kleidomastoidni mišić. Okružena je vaginom koju formira parijetalni list četvrte fascije vrata. Unutar ove ovojnice, pričvršćene za poprečne nastavke vratnih kralježaka, nalaze se pregrade koje formiraju odvojene komore za arteriju, venu i nerv.
Provodniki opće somatske aferentne osjetljivosti proizlaze iz neurona gornjeg ili jugularnog čvora vagusnog živca. Oni idu do kože stražnjeg zida vanjskog ušni kanal i na kožu ušne školjke. Provodnici opće visceralne aferentne osjetljivosti nastaju od neurona donjeg ili nodularnog ganglija i idu do dura mater stražnje lobanjske jame, do ždrijela, larinksa, dušnika, jednjaka, kao i do organa i krvnih žila. torakalni i veliki dio trbušne duplje.
Provodnici posebne visceralne aferentne osjetljivosti također proizlaze iz neurona donjeg dijela

ili čvorni čvor. Oni provode informacije o ukusu iz okusnih pupoljaka rasutih u epitelu epiglotisa (epiglotisa).
Sljedeće grane polaze od glave nerva vagusa između njegovih gornjih i donjih osjetilnih čvorova: 1) grana ovojnice (r. meningeus), koja se vraća kroz jugularni foramen da inervira dura mater zadnje lobanjske jame; 2) ušna grana (r. auricular is) - do zadnjeg zida spoljašnjeg slušnog kanala i do kože ušne školjke. Ovo je jedina kožna grana svih glavnih nerava koji nisu povezani sa sistemom trigeminalni nerv. Prolazi kroz mastoidni kanal temporalna kost(canaliculus mastoideus) iz jugularne jame (fossa jugularis) temporalne kosti, prelazi silazni segment kanala facijalnog živca, prolazi bubna šupljina a izlazi kroz timpanomastoidnu žlijezdu (fissura tymponomastoidea).
U predelu vrata, faringealne grane vagusnog nerva, zajedno sa granama glosofaringealnog nerva i postganglionskim vlaknima gornjeg cervikalni čvor simpatički trup formira faringealni pleksus. Od ždrijelnih grana vagusa Nerv, motorna i senzorna inervacija gornjih i srednjih konstriktora ždrijela (m. constrictor pharyngis superior et m. constrictor pharyngis medius), mišića mekog nepca, palatofaringealnog mišića (m.palatopharyngeus) vrši se palatoglossus mišića (m. constrictor pharyngis superior et m. constrictor pharyngis medius). palatoglossus). Faringealni pleksus također daje osjetljiva vlakna sluzokoži ždrijela. U karotidnom trokutu, dublje od unutrašnje i spoljašnje karotidne arterije, gornji laringealni nerv (n. laryngeus superior) polazi od nerva vagusa. Prolazi u kosom smjeru i iza unutrašnje i vanjske karotidne arterije odaje vanjsku granu (ramus extemus) do donjeg konstriktora ždrijela (m. constrictor pharyngis inferior) i krikotiroidnog mišića (m. cricothyreoideus). Nadalje, nerv koji se naziva unutrašnja grana (ramus intemus) ide naprijed zajedno sa gornjom laringealnom arterijom (a.

laryngea superior) i grana gornje tiroidne arterije. Probija štitasto-hioidnu membranu prema dolje od velikog roga hioidne kosti i svojim granama inervira sluzokožu larinksa iznad glotisa, sluznicu korijena jezika i epiglotisa, kao i štitnu žlijezdu. Vanjska grana gornjeg laringealnog živca također je uključena u formiranje takozvanog depresornog srčanog živca ili gornjih srčanih grana (n. depressor cordis, BNA; rr. cardiaci superiores, PNA). Depresorski nerv prolazi duž zida zajedničke karotidne arterije u debljini njene vagine. Formira veze sa granama cervikalni simpatičkog stabla i uključen je u formiranje srčanih nervnih pleksusa. Gornji laringealni nerv takođe daje veznu granu donjem laringealnom živcu (r. communicans cum n. laryngeo interiore). Donji laringealni nerv (n. laryngeus unutrašnjost) je grana povratnog laringealnog živca (n. laryngeus recurrens). Inervira mukoznu membranu larinksa ispod glotisa, kao i sve unutrašnje mišiće larinksa i štitne žlijezde.
U cervikalnom dijelu od vagusnog živca polazi spojna grana do IX para kranijalnih živaca (r.communicans cum n. glossopharyngeo).

1. pomoćni živac (n. accessorius)

Dodatni nerv se razvija u vezi sa zadnjim visceralnim lukovima. On je propulzivan. U filogenezi, pomoćni nerv je prvi put identifikovan kod kornjača. Kod njih se akcesorni živac formira zbog posljednjih korijena vagusnog živca. Dodatni živac sisara se u principu ne razlikuje od sličnog ljudskog živca. Dodatni nerv je usko uz oba osjetljiva čvora vagusnog živca i dio njegovog trupa između njih. U embrionima dužine 13-14 mm, između stabala X i XI para kranijalnih živaca ispod baze lubanje, otkrivaju se neurofibrozne vrpce. Na
vanjska grana akcesornog živca kod embrija duga 15 mm podijeljena je na dvije grane koje dopiru do anlagesa sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića.
Motorno jezgro akcesornog živca podijeljeno je na dva dijela: cerebralni i spinalni (pars cerebralis et pars spinalis). Pars cerebralis se nalazi u produženoj moždini dorzolateralno od jezgre masline i nešto ispod dvostrukog jezgra. Pars cerebralis se nastavlja direktno u kičmena moždina(Cj-Cb). Ovdje se motorno jezgro naziva njegov spinalni dio (pars spinalis). Korijeni moždanog dijela (radices craniales) izlaze iz duguljaste moždine ispod vagusnog živca, u posterolateralnom žlijebu, iza masline. Korijeni iz kičmenog dijela (radicis spinales) nastaju između prednjih i stražnjih korijena kičmenih živaca (Sx-Sb) i dijelom između prednjih korijena tri gornja cervikalna segmenta kičmene moždine.
Zatim se korijeni kičmenog dijela uzdižu, ulaze u šupljinu lubanje kroz veliki okcipitalni foramen (foramen magnum) i spajaju se s korijenima moždanog dijela. Zajedno izlaze iz lubanje kroz prednji jugularni foramen zajedno sa glosofaringealnim i vagusnim nervima. Zatim pomoćni živac ulazi u stražnji dio perifaringealnog prostora i nalazi se u njemu medijalno od unutrašnje jugularne vene, prema van od unutrašnje karotidne arterije i posteriorno od glosofaringealnog živca.
Dodatni nerv se deli na unutrašnje (g. internus) i spoljašnje (g. extemus) grane. Sternokleidomastoidni mišić je inerviran i perforiran vanjskom granom pomoćnog živca. Zatim ova grana izlazi na stražnjoj ivici mišića oko 1,5 cm iznad njegove sredine. Smješten dalje ispod druge fascije vrata na mišiću koji podiže lopaticu (m.levator scapulae), vanjska grana pomoćnog živca ide koso dolje, ispod prednje ivice trapeznog mišića (m. trapezius) i inervira ga . Prisutnost jednog izvora inervacije za sternokleidomastoid

chico-mastoid i trapezius mišiće ukazuje
o njihovom zajedničkom poreklu. Unutrašnja grana pomoćnog živca spaja se sa nervom vagusom i dio je njegovih grana. U ovom slučaju, vlakna iz moždanog dijela akcesornog živca idu kao dio povratnog laringealnog živca (n. laryngeus recurrens), a zatim njegove završne grane, donjeg laringealnog živca (n. laryngeus inferion). Laringealni živci inerviraju mišiće larinksa, dok vlakna koja dolaze iz kičmenog dijela pomoćnog živca kao dio ždrijelnih grana (rami pharyngei) inerviraju mišiće ždrijela.

Vagusni nerv je izuzetno zanimljiva struktura. Ovaj nerv nije samo pasivni prenosilac nervnih impulsa. Njegovi senzorni i motorni neuroni rade zajedno, aktivno učestvujući u regulaciji širokog spektra procesa koji povezuju rad tijela i mozga, ljudsku biologiju i psihologiju, zdravlje i disfunkciju. Mi, terapeuti za masažu i kiropraktičari, sposobni smo da kompetentnim dodirom stimuliramo vagusni nerv. Kako ovakva stimulacija utiče na funkcionisanje ovog živca?

HANDYMAN

Aktivan utjecaj vagusnog živca (ili X para kranijalni nervi) na našu dobrobit sastoji se u:

-povećana otpornost na stres i ubrzan oporavak.

Kada je vagusni nerv izložen hormonima stresa kao što su kortizol i adrenalin, motorni neuroni njegovih grana (slika 1) luče neurotransmiter acetilholin (koji se prvobitno zvao "vagusna supstanca", "vagustoff" od latinskog nervus vagus - vagusni nerv ), i takav hormon poput oksitocina. Na taj način deaktivira simpatički nervni sistem, pomažući bržem oporavku od stresa.

- Kontrola upala i imuniteta.

Vagusni nerv inhibira upalu oslobađanjem neurotransmitera kao odgovor na otkrivanje inflamatornih markera kao što su citokini i markeri tumorske nekroze. Ako je ovaj mehanizam poremećen, dolazi do razvoja autoimunih bolesti, kao npr reumatoidni artritis i hronični bol.

- Regulacija raspoloženja

Vagusni nerv je najvažnija veza između mozga i enteričkog nervnog sistema, koji reguliše rad glatkih mišića. unutrašnje organe. Crijeva sadrži 100 miliona neurona, 30 neurotransmitera i 95 posto ukupnog serotonina koji se nalazi u ljudskom tijelu. Enterični nervni sistem šalje ogromnu količinu informacija u mozak preko senzornih neurona. Ove informacije, jednostavno rečeno, reguliraju naše raspoloženje i mentalne procese. Mjera vagalnog tonusa (tj. njegove sposobnosti da reaguje i utiče na srce) korelira sa vjerovatnoćom razvoja srčanih bolesti i dijabetesa, kao i emocionalnom stabilnošću i nivoima anksioznosti.

ELEKTRIČNA STIMULACIJA ŽIVCA VAGA

Električna stimulacija vagusnog živca je postupak za implantaciju električnog generatora impulsa u vrat kako bi se trajno stimulirao vagusni nerv. Uprkos strašnoj riječi "implantacija", EBN terapija nije potpuna hirurška operacija na mozgu. Implantacija uređaja je jednostavna hirurška procedura koja zahtijeva samo kratak boravak u bolnici. Električnu stimulaciju vagusnog živca izvodi pulsni generator instaliran ispod kože, ispod lijeve ključne kosti ili blizu pazuha. Na vratu se pravi mali rez za pričvršćivanje dvije tanke žice (elektrode) na lijevi vagusni nerv. Žice se ne vide izvana. Putuju ispod kože od generatora pulsa do vagusnog živca u vratu.

EBN se uspješno koristi za liječenje epilepsije, migrene i depresije otporne na lijekove. U toku su istraživanja kako bi se istražili efekti EBN-a na pacijente s anksioznim poremećajima, Alchajmerovom bolešću, fibromijalgijom, gojaznošću i tinitusom.

Međutim, EBN terapija je vrlo rizična mjera, koja podrazumijeva mogućnost komplikacija (npr. infekcija). Osim toga, dugoročni efekti EBN-a na ljudsko tijelo još nisu proučavani.

Naravno, postoje i drugi manje invazivni i sigurniji načini za stimulaciju vagusnog živca. Na primjer, kontrolirano disanje (sa produljenjem faze izdisaja), meditacija, posebni pokreti i opuštanje jezika, na primjer, pri pjevanju i govoru (stimulacija nastaje zbog inervacije larinksa i jezika vagusnim živcem), gimnastika lica (izrazi lica imaju dvostruki odnos sa funkcijom vagusnog živca, motoričke i emocionalne), poboljšanje stanja crijeva, fizičke vježbe i dovoljan odmor i, što je najvažnije, borba protiv stresa i uzbuđenja.

Međutim, sa pragmatične tačke gledišta, masažni terapeuti i manualni terapeutičesto se postavlja pitanje: "Kako mogu dodirom utjecati na ovaj živac i do čega će to dovesti?"

VAGA ŽIVAC I LJUDSKO UVO

Ljudsko uho je jedino mjesto gdje vagusni nerv dopire do površine tijela (kod aurikularne, ušne grane, sl. 2). Transkutana stimulacija ove grane može se koristiti za liječenje raznih bolesti povezanih s vagusnim živcem. U Evropi se ova metoda koristi za liječenje epilepsije, migrene i kronične boli.

Ušna grana vagusnog nerva se sastoji od senzornih neurona, stoga senzorna stimulacija dijelova uha inerviranih vagusnim živcem (slika 3) stimulira aktivnost vagusnog živca. U većini terapijskih slučajeva potrebna je deaktivacija simpatičkog nervnog sistema. Nežni, delikatni dodiri srednjeg intenziteta (slika 4) pokazuju najveću efikasnost. Studija o učinku masaže na vagusni nerv kod dojenčadi pokazala je da je ovaj živac bolje reagirao na dodir umjerenog intenziteta nego na lagani dodir ili dodir visokog intenziteta. Za mnoge klijente uključivanje u seansu s ušima može biti iznenađenje - prvo zatražite dozvolu, objasnite suštinu i svrhu svojih manipulacija.

Da li ima pozitivan efekat manualna terapija na vagusni nerv? Naravno da jeste. Naravno, efekat će biti izražen i brz kao i kod direktne kontinuirane električne stimulacije, međutim, studije pokazuju da u ovom slučaju svakako postoji klinički značajan efekat na tonus vagusa. Razumijevanje funkcije i strukture vagusnog živca stimulira vašu maštu i kreativnost kao terapeuta. Rad na uhu je posebno koristan kod glavobolje i disfunkcije temporomandibularnog zgloba, zbog sposobnosti vagusnog živca da opusti i tijelo i emocionalnu komponentu osobe.

TEHNIKA VAGUSNOG ŽIVCA(Ilustracije - sl.4, sl.5)

GOAL

Povećana aktivnost vagusnog živca uz nježnu stimulaciju za povećanje osjeta.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU

Glavobolja, migrena

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba.

Stres, anksioznost, hiperekscitabilnost simpatičkog nervnog sistema

Mogući pozitivni efekti u liječenju zujanja u ušima, poremećaja raspoloženja, probavnih tegoba, smetnji na radu imunološki sistem i autoimune bolesti.

INSTRUKCIJE

Upotrijebite nježan dodir, primjenjujući umjereni pritisak ili laganu trakciju na pinnu kako biste povećali osjetljivost područja uha inerviranih vagusnim živcem.

Za migrene i disfunkciju temporomandibularnog zgloba, pronađite područja preosjetljivost i koristiti aktivne tehnike rada čeljusti.

VERBALNA POMOĆ

"Izdahnite što je sporije moguće, izbacite sav vazduh iz pluća"

"Pokušaj da opustiš svoj jezik"

“Probajte da pjevušite svoju omiljenu pjesmu dok vrat i vilica budu opušteni.”

Za migrene:

"Spin očne jabučice naizmjenično gledajući desno i lijevo

Za disfunkciju TMZ:

“Nežno otvorite usta, pokušavajući da donju vilicu držite što dalje od ušiju.”

Sadržaj za temu "Kranijalni živci.":

1. Facijalni nerv (VII par, 7. par kranijalnih nerava), n. facialis (n. intermediofacialis).
2. Grane facijalnog živca (n. facialis) u facijalnom kanalu. Veliki kameni nerv, n. petrosus major. Žice bubnjeva, chord tympani.
3. Preostale grane facijalnog živca nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena (foramen stylomastoideum). Srednji živac, n. srednji.
4. Vestibulokohlearni nerv (VIII par, 8 par kranijalnih nerava), n. vestibulocochlearis. Dijelovi prevernokohlearnog živca.
5. Glosofaringealni nerv (IX par, 9 par kranijalnih nerava), n. glosopharyngeus. Jezgra glosofaringealnog živca.
6. Grane vagusnog nerva u glavi i vratu n. vagus.
7. Grane vagusnog živca u torakalnom i abdominalnom dijelu n. vagus. Rekurentni laringealni nerv, n. recidivirajući laringeus.
8. Dodatni nerv (XI par, 11 par kranijalnih nerava), n. accessorius.
9. Okulomotorni nerv (III par, 3. par, treći par kranijalnih nerava), n. oculomotorius.
10. Blok nerva (IV par, 4 para, četvrti par kranijalnih nerava), n. trochlearis.
11. Nerv abducens (VI par, 6 par, šesti par kranijalnih nerava), n. abducens.
12. Olfaktorni nervi (I par, 1 par, prvi par kranijalnih nerava), nn. olfactorii.
13. Očni nerv (II par, 2 para, drugi par kranijalnih nerava), n. opticus.

N. vagus, vagusni nerv, koji se razvio iz 4. i kasnijih škržnih lukova, naziva se tako zbog prostranosti rasprostranjenosti. To je najduži od kranijalnih nerava. Vagusni nerv opskrbljuje svoje grane respiratornih organa, značajan dio probavni trakt (prije sigmoideuma debelog crijeva), a takođe daje grane srcu koje iz njega prima vlakna koja usporavaju rad srca. N.vagus sadrži tri vrste vlakana:

1. Aferentna (senzorna) vlakna, koji dolazi iz receptora imenovanih iznutrica i krvnih sudova, kao i iz nekog dijela tvrde ljuske mozga i vanjskog slušnog prolaza sa ušnom školjkom do osjetljivo jezgro (nucleus solitarius).

2. Eferentna (motorna) vlakna za voljne mišiće ždrijela, mekog nepca i larinksa i eferentna (proprioceptivna) vlakna koja izlaze iz receptora ovih mišića. Ovi mišići primaju vlakna iz motorno jezgro(nucleus ambiguus).

3. Eferentna (parasimpatička) vlakna dolazi iz vegetativno jezgro (nucleus dorsalis n. vagi). Oni idu u miokard srca (usporavaju rad srca) i mišićnu membranu krvnih žila (razrjeđuju žile). Osim toga, sastav srčanih grana vagusnog živca uključuje tzv. depresor, koji služi kao osetljivi nerv za samo srce i početni deo aorte i zadužen je za refleksnu regulaciju krvnog pritiska. Parasimpatička vlakna također inerviraju dušnik i pluća (sužavaju bronhije), jednjak, želudac i crijeva. na sigmoideum debelog crijeva(pojačavaju peristaltiku), ugrađeni su u imenovane organe žlijezde i žlijezde trbušne šupljine - jetru, gušteraču (sekretorna vlakna), bubrege.

Parasimpatički dio vagusnog živca je veoma velika, usled čega je pretežno autonomni nerv, važan za vitalne funkcije organizma. Vagusni nerv je složen sistem koji se sastoji ne samo od nervnih provodnika heterogenog porekla, već sadrži i intrastem nervne čvorove.

Vlakna svih vrsta povezanih sa tri glavna jezgra vagusnog nerva, izlazi iz produžene moždine u njenom sulcus lateralis posterior, ispod živca jezičnog trakta, sa 10-15 korijena koji formiraju debelo nervno stablo koje napušta lobanjsku šupljinu zajedno sa jezičnim i pomoćnim nervima kroz foramen jugulare. U jugularnom foramenu, osjetljivi dio živca formira mali čvor - ganglion superius, a na izlazu iz rupe - još jedno ganglionsko zadebljanje fusiformnog oblika - ganglion inferius. Oba čvora sadrže pseudounipolarne ćelije, čiji su periferni procesi dio osjetljivih grana koje idu do imenovanih čvorova ili receptora nutrine i krvnih žila ( ganglion inferius) i vanjski slušni otvor ( ganglion superius), a središnji su grupirani u jedan snop, koji se završava u osjetljivo jezgro, nucleus solitarius.

Po izlasku iz kranijalne šupljine stablo vagusnog nerva spušta se do vrata iza posuda u žlijebu, prvo između v. jugularis interna i a. carotis interna, a ispod - između iste vene i a. carotis communis, a nalazi se u istoj vagini sa imenovanim sudovima. Vagusni nerv tada ulazi kroz gornji foramen prsa in grudnu šupljinu, gdje se njegovo desno deblo nalazi ispred a. subclavia, a lijeva je na prednjoj strani luka aorte. Idući prema dolje, oba vagusna živca zaobilaze korijen pluća iza s obje strane i prate jednjak, formirajući pleksuse na njegovim zidovima, pri čemu lijevi nerv ide duž prednje strane, a desni duž stražnje. Zajedno s jednjakom, oba vagusna živca prodiru kroz hijatus esophageus dijafragme u trbušnu šupljinu, gdje formiraju pleksuse na zidovima želuca. Debla vagusnih nerava u periodu maternice, nalaze se simetrično na bočnim stranama jednjaka. Nakon okretanja stomaka s lijeva na desno, lijevi vagus se pomiče naprijed, a desni nazad, zbog čega se grana na prednjoj površini lijevi vagus, a na poleđini - desno.

Nervus vagus(n. vagus) inervira membrane mozga, organe vrata, grudnu šupljinu, većinu organa abdomena. Po vlaknima vagusnog živca teku impulsi koji usporavaju rad srca, sužavaju bronhije, pojačavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere, pojačavaju lučenje žlijezda itd. Vagusni nerv sadrži senzorna, motorna i sekretorna vlakna. Senzorna vlakna su središnji procesi pseudounipolarnih neurona gornjih i donjih čvorova vagusnog živca. Gornji čvor (ganglion superius) vagusnog živca nalazi se na nivou jugularnog foramena, donji čvor (ganglion inferius) je nešto niže. Motorna vlakna vagusnog nerva potiču iz dvostrukog jezgra smještenog u tegmentumu produžene moždine. Autonomna preganglijska parasimpatička vlakna potiču iz zadnjeg jezgra vagusnog živca. Osim toga, vagusni nerv sadrži simpatička vlakna koja do njega dolaze kao dio veznih grana iz simpatičkog debla.

Nerv vagus izlazi iz duguljaste moždine 10-18 korijena iza masline, pored glosofaringealnog i pomoćnog živca. Korijeni vagusnog živca spajaju se u jedno deblo koje prolazi kroz prednji dio jugularnog foramena. Nakon napuštanja otvora, vagusni nerv se u početku nalazi iza glosofaringealnog živca i anteriorno od akcesornog živca i unutrašnje jugularne vene, lateralno i anteriorno od hipoglosnog živca. Na vratu, vagusni nerv prolazi između unutrašnje jugularne vene i unutrašnje karotidne arterije, a ispod - između iste vene i zajedničke karotidne arterije. Zajednička karotidna arterija, vagusni nerv i unutrašnja jugularna vena formiraju neurovaskularni snop na vratu, okružen zajedničkim vezivnim omotačem. Vagusni nerv tada ulazi u grudnu šupljinu stražnji medijastinum. Desni vagusni nerv prolazi ispred desne subklavijske arterije, lijevi vagusni nerv - ispred luka aorte. Ispod vagusnog nerva prolazi duž stražnje površine korijena pluća sa njegove strane. Nadalje, oba živca su u blizini vanjske površine jednjaka. Lijevi vagusni nerv se postupno pomiče na prednju površinu jednjaka, a desni na njegovu stražnju površinu. Vagusni nervi, zajedno sa jednjakom, prolaze kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu. Lijevi vagusni nerv nalazi se na prednjem zidu želuca, desni - na leđima.

Kao dio vagusnog živca, prema topografskom principu, razlikuju se glava, cervikalni, torakalni i trbušni odjeljak.

Od glave vagusnog živca (do nivoa jugularnog foramena) polaze meningealne i ušne grane:

1. meningealna grana (r. meningeus) od gornjeg čvora vagusnog živca ide do tvrde ljuske mozga u području stražnje lobanjske jame, a zatim do okcipitalnih i poprečnih sinusa;
2. ušna grana (r. auricularis) iz gornjeg čvora vagusnog nerva prolazi u mastoidni kanal temporalne kosti, inervira kožu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala i vanjska površina ušna školjka.

Iz cervikalne regije polazi nekoliko grana:

1. ždrijelne grane (rr. pharyngei, s. pharyngealis) u količini od dvije ili tri idu do zidova ždrijela, gdje zajedno sa granama jezično-ždretnog živca i gornjim simpatičkim ganglijem čine faringealni pleksus ( plexus pharyngeus). Iz faringealnog pleksusa inerviraju se mišići - konstriktori ždrijela; mišić levator meko nebo; mišić uvule (palatina), palatoglosalni i palatofaringealni mišići. Osjetljive grane faringealnog pleksusa inerviraju mukoznu membranu ždrijela i korijen jezika, kao i štitnu i paratireoidnu žlijezdu;
2. gornje cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales superiors) polaze u količini od jedan do tri od nerva vagusa ili od gornjeg laringealnog živca, spuštaju se duž zajedničke karotidne arterije. Ove grane se protežu duž zadnje površine štitne žlijezde, zatim lijeve grane - duž prednje površine luka aorte i dio su srčanih pleksusa. Lijeve gornje cervikalne srčane grane su uključene u formiranje površinskog ekstraorganskog srčanog pleksusa, desne ulaze u duboki srčani pleksus. Gornje cervikalne srčane grane također inerviraju timus i štitnu žlijezdu;
3. gornji laringealni živac (n. laryngeus superior) polazi od donjeg čvora vagusnog živca, ide naprijed duž lateralne površine ždrijela nazad od unutrašnje i vanjske karotidne arterije. Na nivou hioidne kosti gornji laringealni nerv se deli na spoljašnju i unutrašnju granu. Vanjski ogranak (r. externus) inervira donji konstriktor ždrijela, krikotiroidni mišić, i daje vlakna štitnoj žlijezdi. Unutrašnja grana (r. internus), osjetljiva po sastavu, zajedno sa gornjom laringealnom arterijom probija tiroidno-hioidnu membranu i inervira mukoznu membranu larinksa iznad glotisa i sluzokožu korijena jezika.
4. povratni laringealni nerv (n. laryngeus reccurens) ima različito porijeklo s desne i lijeve strane. Desni povratni laringealni nerv polazi od vagusnog živca na nivou subklavijske arterije, savija se oko njega odozdo i pozadi i uzdiže se duž lateralne površine dušnika. Lijevi povratni laringealni živac počinje na nivou luka aorte, savija se oko njega odozdo u prednje-stražnjem smjeru, ide prema gore u žlijebu između jednjaka i dušnika. Trahealne grane odlaze od povratnih laringealnih nerava. terminal grana povratni nerv sa svake strane je donji laringealni nerv (n. laryngeus inferior), koji inervira sluzokožu larinksa ispod glotisa i sve mišiće larinksa, osim krikoida.

AT torakalna regija grane od vagusnog živca do unutrašnjih organa:

1. torakalne srčane grane (rr. cardiaci thoracici) šalju se u vanorganske površinske i duboke srčane pleksuse;
2. bronhijalne grane (rr. bronchiales) idu u korijen pluća, gdje, zajedno sa simpatičkih nerava formiraju plućni pleksus (plexus pulmonalis), koji okružuje bronhije, ulazeći s njima u pluća;
3. grane jednjaka (rr. esophageales) sudjeluju u formiranju pleksusa jednjaka (plexus esophageus) koji se nalazi na površini jednjaka, čije grane idu do njegovih zidova, mišića i sluznice.

Trbušni dio vagusnog živca predstavljen je prednjim i stražnjim vagusnim stablima koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa i njihovim granama:

1. prednji vagusni deblo (truncus vagalis anterior) prolazi od prednje površine jednjaka do prednjeg zida želuca, smješten duž njegove manje zakrivljenosti. Od prednjeg vagusnog stabla do želuca polaze prednje želučane grane (rr. gastricanteriores) i jetrene grane (rr. hepatici), koje idu između listova malog omentuma do jetre;
2. stražnji vagalni deblo (truncus vagalis posterior) prelazi u zadnji zidželudac, smješten uglavnom duž njegove manje zakrivljenosti. Stražnje vagusno deblo odaje stražnje želučane grane (rr. gastrici posteriores) i celijakije (rr. coeliaci), koje idu duž lijeve želučane arterije do celijakijskog pleksusa.

Vagusna vlakna provode impulse do organa u predjelu glave (inerviraju larinks, nepce i područje srednjeg uha), kao i grudnu i trbušnu šupljinu.

Glavne funkcije vagusnog živca povezane su s radom parasimpatičkog nervnog sistema. Šta to znači? - AT nervni sistemČovjek ima par suprotnosti - simpatički i parasimpatički nervni sistem.

simpatičan- povezana s aktivacijom tijela, snažnom aktivnošću, usmjerenom na povećanje brzine reakcija, intenzivnom proizvodnjom hormona, priprema za trčanje, za borbu.

Parasimpatikus nervni sistem - priprema tijelo za opuštanje, oporavak, varenje hrane, san, seks i druge aktivnosti povezane sa zadovoljstvom. Dakle, vagusni nerv dijelom reguliše raspoloženje i san osobe.

Kod hronične prenadraženosti nervnog sistema, hipertonus mišića i slični uslovi disfunkcija vagusnog živca.

Gdje se nalazi vagusni nerv? - To možete sami osjetiti direktno u rupici ispod ušne resice.

Izlazeći iz jugularnog foramena mozga, vagus se spušta duž bočne strane vrata kao dio neurovaskularnog snopa zajedno sa karotidnom arterijom i unutrašnjom jugularnom venom. Prolazi u blizini dušnika i ždrijela, inervirajući ih. Dalje, vagus prelazi u grudnu šupljinu, njegova desna grana ide pored desne subklavijske arterije, a lijevo - ispred luka aorte. Obje grane se približavaju donjem dijelu jednjaka, prolazeći od njega sprijeda i iza, i reguliraju njegove funkcije. Nadalje, kroz otvor dijafragme oba nervna vlakna ulaze u trbušnu šupljinu. Oni inerviraju želudac. Tada dio vlakana ide u jetru, dio - u celijakijski (ili solarni) pleksus. Iz celijakijskog pleksusa, vlakna su pogodna za sve organe trbušne duplje, osim niže divizije debelog crijeva i karličnih organa.

Vagusni nerv u svom sastavu ima vlakna odgovorna za motoričke i senzorne sposobnosti (mešoviti tip), ali je sva njegova aktivnost i dalje povezana sa autonomnim nervnim sistemom - od reči "povrće" - "povrće" (ono što se ne može kontrolisati svešću ) - za razliku od somatskog nervnog sistema - od reči "soma" - "telo" (možemo svesno da kontrolišemo kretanje mišića).

Simptomi disfunkcije

Budući da vagusni nerv inervira larinks, njegovo oštećenje dovodi do problema s govorom i neugodnog gutanja, do gubitka refleksa gaga. Ometanje posla gastrointestinalnog trakta- takođe jedna od manifestacija vagusne disfunkcije, koja se manifestuje u gubitku apetita, može postojati osećaj sitosti nakon uzimanja mala količina hrana.

Razlozi poraza

Jedan od uzroka oštećenja vagusnog živca je dijabetes. Mehanizam koji uništava nervnih vlakana, nije u potpunosti istražen. Uzroci oštećenja i iritacije vagusnog živca mogu biti i ozljede tijela zadobivene npr. saobraćajna nesreća a drugi kada je došlo do uklještenja živca. Operacija takođe može uticati na rad nerva.

Vježbe vagusnog živca

Obuka:

• Sedite uspravno na stolicu sa rukama sklopljenim u krilu
• Postavite obe noge na pod i duboko udahnite

Područje vrata

• Ispružite glavu što je više moguće sa vrhom glave prema gore i okrenite je lijevo i desno. Ponovite ovaj pokret nekoliko puta.

Područje donje vilice

• Pokret donja vilica, polako otvarajući i zatvarajući usta, pomičući ih s jedne na drugu stranu, naprijed-natrag. Osjetite mišiće vilice, čija napetost može uzrokovati bol. Radite ovu vježbu dok ne osjetite lagani zamor u vilici.

Oči

• Otvorite i zatvorite oči. Vidi u različite strane bez pomeranja glave - levo-desno, gore-dole. Naizmjence širom otvorite oči i žmirite.

Mišići lica

• Prisjetite se svog djetinjstva i na nekoliko minuta „pravite grimasu“, pokušavajući iskoristiti što više mišića lica.

Srednje uho

• Slušaj. Čujte pozadinske zvukove okruženje kao što su škripa stolica, zvuk guma koje prolaze ulicom, cvrkut ptica, zvuk lifta, zvuk rada kompjutera, zvuk klima uređaja ili ventilatora.

Grlo

• Prvo napravite nekoliko pokreta kašlja (kao da je nešto u dušniku), a zatim progutajte pljuvačku.

Larinks

• Počnite razvijati svoj glas, na primjer, možete siktati kao zmija ili rikati kao lav. Glavna stvar je da ovi zvukovi dovode do napetosti u mišićima larinksa.
• Osjetite vibraciju u larinksu, zvuk vibracije bi trebao doći do dijafragme i raspršiti se po cijelom trbuhu.

Slušajte kako se osjećate, posebno osjećaj u grudima. Obratite pažnju na svaku, ma koliko malu, pozitivnu promjenu. Svakodnevnom primjenom ovog kompleksa podići ćete tonus vagusnog živca i cijelog tijela, oživjeti unutrašnju energiju!