Manično-depresivna psihoza: što je, uzroci, simptomi i metode liječenja. Depresivna psihoza Manično depresivna psihoza kod starijih osoba

Postoji veliki broj bolesti koje mogu uticati na osobu. I utiču na širok spektar organa i sistema u telu. Sada bih želeo da pričam o tome šta je manična psihoza.

Terminologija

Prvo morate razumjeti o čemu tačno govorimo. Stoga ćete morati razumjeti terminologiju. Dakle, manična psihoza je, prije svega, ozbiljan psihički poremećaj, koji je uglavnom praćen simptomima kao što su halucinacije, deluzije i neprimjereno ponašanje.

Također je vrijedno napomenuti da mnogi ljudi znaju što je manično-depresivna psihoza (ovaj koncept je češći među masama, također se češće spominje u raznim vrstama filmova i fikcija). Maničnu fazu prati i depresivno stanje, a bilježe se njeni specifični simptomi i manifestacije.

O oblicima psihoza

Prije razmatranja simptoma i manifestacija manične psihoze, treba napomenuti da ovi pokazatelji posebno ovise o obliku bolesti. Dakle, u medicini postoje dva od njih:

• Monopolarna psihoza. U ovom slučaju se pojavljuju samo simptomi maničnog sindroma.
• Bipolarna psihoza. IN ovu opciju Manično stanje je takođe praćeno depresivnim stanjem.

O simptomima unipolarne manične psihoze

Koji su znaci manične psihoze ako je bolest u monopolarnoj fazi? Dakle, na početku treba napomenuti da se simptomi uglavnom javljaju nakon 35. godine života. Indikator koji se uvijek dešava i koji je vidljiv je manija, odnosno manični napadi. Takođe se mora reći da je ova bolest vrlo nekonzistentna i atipična, što je i glavni problem. Na kraju krajeva, vrlo, vrlo je teško predvidjeti njegovo pogoršanje.

O maničnom napadu

Kao što je već spomenuto, manična psihoza je uvijek praćena manijom. Šta je to tačno? U ovom slučaju povećava se aktivnost i inicijativa pacijenta, njegovo raspoloženje je uvijek optimistično i zanima ga gotovo sve. Razmišljanje se također ubrzava, ali pošto čovjek ne može sve shvatiti, počinju kvarovi, skačući iz jednog trenutka u drugi. On u ovoj fazi osoba već postaje neproduktivna. Sve osnovne potrebe se takođe povećavaju: hrana, intimnim odnosima. Ali vrlo malo vremena se izdvaja za spavanje - ne više od 3-4 sata dnevno. Tokom napada, ljudi žele komunicirati sa svima i pomoći mnogima. Zbog toga pacijenti često sklapaju nova poznanstva, i to često neplanirano seksualne odnose sa novim drugovima. Pacijenti mogu sami otići od kuće ili dovesti nove, potpune strance.

Također treba napomenuti da ako pacijent ima maničnu psihozu, sklon je precijeniti svoje sposobnosti. Takvi se ljudi često uključuju u politiku ili društvene aktivnosti. Takođe mogu postati zavisni od alkohola ili psihotropne supstance. Ponašanje može biti potpuno nekarakteristično (osoba se ponaša potpuno drugačije nego u trenucima normalnog stanja), a pacijentov sljedeći korak se ne može predvidjeti.

O ponašanju u slučaju unipolarne manične psihoze

Pacijenti u slučaju maničnog napada nisu svjesni svojih postupaka. Ponašanje može biti smiješno i nekarakteristično. Oni doživljavaju snažan nalet energije, što ih u ovoj fazi nimalo ne iznenađuje. Često se opaža takozvani Napoleonov kompleks, odnosno nastaju ideje veličine i visokog porijekla. Istovremeno, čak i uprkos povećana aktivnost I nervna napetost, takvi ljudi se prema drugima odnose što je moguće pozitivnije. Ali ponekad može doći do promjena raspoloženja, izljeva emocija, koji su često praćeni razdražljivošću.

Takođe treba napomenuti da se ova faza razvija veoma brzo. Potrebno je samo 4-5 dana. Trajanje može varirati, ali u prosjeku je 2,5-4 mjeseca. Pacijent se oporavlja od ovog stanja u roku od nekoliko sedmica.

Manična psihoza bez glavnog simptoma

Kod 10% pacijenata dešava se da manična psihoza prođe bez same manije. U ovom slučaju pacijent doživljava povećana brzina reakcije, kao i motorna ekscitacija. U ovom slučaju, razmišljanje usporava, a ne ubrzava, ali koncentracija je na idealnom nivou. Pojačana aktivnost kod ove vrste manične psihoze vrlo je monotona. Međutim, pacijent ne osjeća radost. Takođe nema naleta snage ili euforije. Trajanje takve psihoze može doseći čak i godinu dana.

Razlike između mono- i bipolarnih psihoza

Koja je razlika između unipolarne i bipolarne manično-depresivne psihoze? Prije svega, trajanje. U prvom slučaju takva stanja kod pacijenta mogu biti dugotrajna. Odnosno, trajanje manične psihoze može biti od 4 mjeseca do 1 godine. Proces „ulaska“ i „izlaska“ takođe se razlikuje. Kod monopolarne psihoze oni su dugotrajni, postepeni i rastu. Sa bipolarnim - brzim. Također treba napomenuti da na početku bolesti unipolarna psihoza ima sezonsku manifestaciju i javlja se uglavnom u proljeće ili jesen. Kasnije se ovaj obrazac gubi.

O bipolarnoj maničnoj psihozi

Zasebno, takođe moramo razmotriti maničnu bipolarnu psihozu. Ovo je druga sorta ove bolesti. Treba napomenuti da se u svakodnevnom životu najčešće koristi drugi termin, a to je „manično-depresivna psihoza“. Šta je? Posebnost ovog stanja je u tome što se kod pacijenta izmjenjuju napadi maničnih i depresivnih stanja. Uglavnom ovu bolest pojavljuje se oko 30. godine. A najčešće se javlja kod onih koji su imali slične bolesti u porodici.

O toku ove vrste psihoze

U većini slučajeva (otprilike 60-70%) pacijenti imaju prvi napad u depresivnoj fazi bolesti. To se često manifestira kao depresivno raspoloženje, čak i suicidalne tendencije. Kada se osoba nosi sa ovim periodom, počinje svijetla linija koju doktori nazivaju remisijom. Zatim, nakon određenog vremena, faza počinje ponovo, ali može biti i manična i depresivna u jednakoj mjeri.

Oblici manično-depresivne psihoze

Takođe treba reći da manično-depresivna psihoza ima nekoliko oblika:

• Bipolarna psihoza, kada prevladava manična faza.
• Bipolarna psihoza, kada prevladava depresivna faza.
• Bipolarna psihoza sa podjednakom dominacijom maničnih i depresivnih stanja.
• Cirkulatorna bipolarna psihoza.

Psihoze sa prevladavanjem depresivnih stanja

Ako pacijent ima dominantnu depresivnu fazu manično-depresivne psihoze, bit će karakteristična sljedeća stanja:

• Prvi napadi će biti veoma akutni. Kod pacijenata mogu dominirati samoubilačka osjećanja.
• Depresivna psihoza je sezonska i pogoršava se tokom perioda nedostatka vitamina.
• Čovjekovo raspoloženje je uvijek odvratno, u duši je praznina.
• Motor i mentalna aktivnost usporavaju, informacije je teško asimilirati.
• San je nestabilan, isprekidan. Pacijent se često budi noću.
• Postoje ideje samooptuživanja i pada. Takođe, osoba se stalno boji za svoje zdravlje, videći u svemu smrtnu opasnost.
• Trajanje perioda je u prosjeku tri mjeseca, maksimalno šest.

Psihoze sa prevladavanjem maničnih stanja

U ovom slučaju dominiraju manične faze. Sama bolest počinje maničnim napadom, ali gotovo uvijek nakon toga nastupa depresivno razdoblje. Stručnjaci kažu da nastupa takozvana dvojna faza, nakon koje slijedi remisija. U nauci se to zove ciklus. Također treba napomenuti da su u ovom slučaju prisutni svi simptomi monopolarne manične psihoze.

Jasna bipolarna psihoza

Bipolarna psihoza takođe može imati jednak broj maničnih i depresivnih faza. Trajanje takvih stanja u početku traje oko 2 mjeseca, zatim se njihovo trajanje povećava i može doseći čak 4-5 mjeseci. Pacijent doživi nekoliko faza godišnje, nakon čega slijedi vrlo duga remisija (u prosjeku nekoliko godina).

Dijagnoza bolesti

Kako se prepoznaju manično-depresivna psihoza i šizofrenija? Dakle, doktori definišu bolest u dva glavna pravca:

• Prvo morate dokazati postojanje same psihoze.
• Zatim, svakako morate odlučiti o njegovoj vrsti: da li je to mono- ili bipolarna psihoza.

Doktori uzimaju jedan od dva sistema evaluacije kao osnovu za svoju definiciju: ICD - to jest, svjetska klasifikacija bolesti, ili ništa manje rasprostranjeni DSM - kriteriji koje je stvorilo Američko udruženje psihijatara.

Takođe je važno da lekari identifikuju prisustvo određenih simptoma kod pacijenta. U ovom slučaju koriste različite specijalizirane upitnike:

• Upitnik o poremećajima raspoloženja - upitnik o depresivnim poremećajima.
• Young Mania Rating Scale.
• Dijagnostička skala bipolarnog spektra, odnosno procjena bipolarnog spektra.
• Beckova skala.

Liječenje ove bolesti

Nakon što smo shvatili šta je manično-depresivna psihoza, važno je govoriti i o liječenju ove bolesti. Dakle, u početku treba napomenuti da je kod ovog problema razumijevanje i podrška rodbine veoma važna. Uostalom, potrebno je spriječiti suicidalne sklonosti kod pacijenta. Takođe morate pratiti osobu kako biste na vrijeme potražili pomoć ljekara. Šta još voljene osobe mogu učiniti? Pacijent treba posvetiti puno vremena: povremeno hodati zajedno, organizirati dane zajedničkog odmora, baviti se zadaća, pratiti unos lijekova, kao i osigurati ugodne uslove za život i periodične posjete sanatorijima radi održavanja opšteg zdravlja.

Ali ipak je najvažnije upravo liječenje lijekovima manične psihoze. Izbor lijeka treba u potpunosti povjeriti liječnicima, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Koje lijekove pacijenti mogu uzimati?

• Normotimics. To su lijekovi koji normaliziraju i stabiliziraju raspoloženje pacijenta. Primjeri lijekova: litijum karbonat, karbamazepin, lamotrigin.
• Ako pacijent ima depresivnu psihozu, ljekari također mogu propisati antidepresivi. Primjeri lijekova: olanzapin, sertralin, aripiprazol.

Među afektivnim poremećajima posebno mjesto zauzima bipolarni afektivni poremećaj, odnosno manično-depresivna psihoza, kako se govorilo. Karakteristična karakteristika MDP je cikličan - naizmjenično depresivna i manična faza. Štaviše, mogu ići ili jedan za drugim ili naizmjenično nekoliko puta, neravnomjerno.

Etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja bipolarni poremećaj

Kao i kod većine mentalnih bolesti, bipolarni poremećaj karakteriše nasljeđe i hormonalni poremećaji. Ako detaljnije pogledamo uzroke bipolarnog poremećaja, vrijedi istaknuti tri ključna etiološki faktori- genetika, osobine ličnosti i predisponirajući faktori.

Genetika navodi da se bolest može prenijeti duž X hromozoma sa dominantnim genom. Ovo se posebno odnosi na bipolarne poremećaje. Također genetska predispozicija zbog nedostatka enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Faktori rizika za nastanak bipolarnog afektivnog poremećaja su spol (kod muškaraca se bolest statistički češće razvija), period menstruacije i anamneza menopauze kod žena. Psihogeni faktori i prisustvo sklonosti ovisnosti igraju glavnu ulogu. Ako govorimo o tipu ličnosti, testiranje pokazuje prevlast melanholičnog tipa ličnosti, osoba sa zaglavljenim tipom akcentuacije i psihasteničara. Posebno se proučavaju shizoidne osobine ličnosti koje su uočene kod više od 30% pacijenata sa bipolarnim poremećajem.

Premorbidni simptomi bipolarnog poremećaja uključuju afektivne ispade i emocionalnu nestabilnost. Ako ima obrasce razvoja, vrijedi razmisliti o mogućem prisustvu cikličkih afektivnih poremećaja. Bipolarni poremećaj često prati druge mentalne poremećaje.

, epilepsija– ovo su najčešće bolesti praćene simptomima bipolarnog poremećaja.

Kliničke karakteristike MDP-a

Od svih psihijatrijskih nozologija, bipolarna (manično-depresivna) psihoza je najviše proučavana i kontrolirana. To omogućava pravovremeno prepoznavanje i liječenje poremećaja, omogućavajući pacijentima da vode potpuno normalno, pun život. Psihijatrija manično-depresivnu psihozu smatra rekurentnim mentalnim poremećajem s intermitentnim (intermitentnim), kroničnim tokom. Poteškoća dijagnoze je u tome što se sam pacijent možda godinama ne obraća specijalistu, smatrajući njegove simptome normalnim.

Često klinička slika pokazuje prevlast jedne od faza. Na primjer, za 5 depresivnih faza može postojati samo jedna manična faza.

Stoga u moderna klasifikacija Razlikuju se sljedeći oblici manično-depresivne psihoze:

1. Monopolarni.
2. Bipolarni.

Monopolarni oblik- V klinički tok poremećaja u ovom slučaju preovlađuje jedna faza, uglavnom depresivna. Naravno, nije trajno. Neko vrijeme, ponekad i do nekoliko sedmica, osoba ostaje depresivna, a zatim počinje period pauze i pacijent se osjeća dobro. Manična faza može se pojaviti nakon 4-5 ciklusa depresije.

Bipolarni oblik u svom klasičnom obliku uključuje izmjenjivanje manične i depresivne faze 1:1. Pauza se uvijek događa između faza. Ovaj oblik vrlo teško podnose kako pacijent, tako i njegovi bližnji. Tok manično-depresivne psihoze može biti sljedeći:

• klasična (intermitentna) s naizmjeničnim izmjenom manične i depresivne faze - može biti pravilno isprekidana i neispravno intermitentna;
• unipolarna (periodična manija i periodična depresija);
• dvostruka forma - promjena suprotnih faza, nakon čega slijedi prekid;
• kružni tip toka - bez prekida.

Klinička slika

Da bi se potvrdila dijagnoza manično-depresivne psihoze, simptomi bolesti moraju biti ciklični, redoviti, a između njih mora postojati prekidna faza ili „slijepa tačka“.

Ali sindromi i njihovi simptomi kod bipolarnog poremećaja određeni su stadijem i trajanjem bolesti. Tokom manične faze, osobe s maničnom depresijom mogu iskusiti sljedeće simptome:

• mentalno uzbuđenje;
• euforično raspoloženje;
• hiperaktivnost;
• nesanica ili značajno smanjenje potrebe za snom;
• tok ideja i misli koje bolesna osoba možda neće moći pratiti;
• zablude veličine i precijenjene ideje;
• dezinhibicija u svim oblastima;
• agitacija;
• preaktivna aktivnost usmjerena na zadovoljenje trenutnih želja.

Manično-depresivnu psihozu karakteriše postojanje tzv BAR trozvuci:

1. Tahikardija (povećan broj otkucaja srca).
2. Proširene zjenice.
3. Zatvor.

Manična faza bolesti može teći prema tipu hipomanije, teške, manične ludnice i završiti stadijem smirivanja.

Postoji posebna skala za procjenu težine manične faze - Mlada skala.

Depresivna faza se javlja u četiri faze:

1. Početni - ovdje dolazi do smanjenja performansi, apetita, motivacije.
2. Faza rastuće depresije je smanjenje raspoloženja, anksioznost i značajno smanjenje radne sposobnosti, fizičke i mentalne. Govor bolesne osobe postaje monoton, tih i jednosložan. U ovoj fazi rođaci pacijenata mogu posumnjati da nešto nije u redu.
3. Teška - ovdje je moguća pojava psihotičnih afekta, bolno iskustvo melanholije i anksioznosti. Govor se usporava, pacijent nerado odgovara na pozive. Apetit može potpuno nestati; pacijenti se u ovoj fazi često hrane parenteralno. Ponekad mogu postojati čak i produktivni simptomi.
4. Reaktivna faza depresije je postepeno slabljenje simptoma, perzistencija astenije, a ponekad se može pojaviti čak i hipertimija.

Tretman

Glavno pitanje koje muči pacijente s dijagnozom manično-depresivne psihoze je kako živjeti, raditi i biti funkcionalan član porodice. Uostalom, egzacerbacije često čine osobu neprilagođenom društvu. Najteži dio dijagnosticiranja manično-depresivne psihoze je liječenje. Vrlo je teško stabilizirati nepredvidiv tok faza bolesti. Ovisno o obliku bolesti i fazi, koriste se kombinacije sljedećih lijekova:

• antipsihotici s kratkotrajnom terapijom;
• preparati litija i antiepileptički lijekovi - u maničnoj fazi;
• lamotrigin i antidepresivi - tokom depresivne faze.

Bipolarni poremećaj također zahtijeva individualnu i grupnu psihoterapiju. Na primjer, korištenjem metoda kognitivne bihevioralne psihoterapije i psihodinamičkog usmjerenja. Bipolarni poremećaj je kronični poremećaj, stoga zahtijeva redovnu psihofarmakoterapija i psihoterapiju kako bi se povećali “svjetlosni intervali” i poboljšao kvalitet života pacijenata.

Depresivna psihoza je teška mentalni poremećaj, izraženo u iskrivljenoj percepciji okolne stvarnosti. Ovaj poremećaj je uzrokovan patološkim organskim promjenama u tijelu.

Depresivna psihoza ima širok spektar oblika: manično-depresivna, paranoidna i drugi.

Simptomi depresivne psihoze

Depresivna psihoza se nastavlja dugo vrijeme: od 3 mjeseca do 1-2 godine. Simptomi depresivne psihoze opisuju se kao kompleks od tri simptoma:

1. Ugnjetavanje.
2. Kočenje.
3. Ukočenost.

Drugim riječima, osoba je stalno tužna. Oseća se depresivno. Njegove misli su inhibirane, pokreti su mu sputani, osoba je napeta. U depresivnom stanju, osoba doživljava ravnodušnost prema ljudima oko sebe i svojim omiljenim aktivnostima, melanholiju i ne nalazi radost u svemu što mu se ranije činilo zanimljivim. Najčešće se osoba nalazi u jednom položaju, najčešće ležeći. Na pitanja ljudi oko sebe odgovara jednosložno, inhibirano i sa očiglednim nezadovoljstvom.

Budućnost ljudi koji pate od depresivne psihoze izgleda mračna. Sve što im se ranije dogodilo smatra se neuspjehom. Osoba sebe smatra beskorisnom i beznačajnom. Ovo stanje može dovesti do samoubistva. Žene u stanju depresivne psihoze možda neće imati menstruaciju. Kod starijih osoba bolest karakteriše anksioznost, strah od budućnosti i osećaj da će se nešto loše dogoditi. U takvom stanju čovjek je svjestan svega što mu se dešava, ali nema mogućnosti da nešto promijeni. Vaša vlastita bespomoćnost uzrokuje dodatnu patnju.

Simptomi paranoidne psihoze

Osoba sa paranoidnom psihozom projektuje svoje stanje na druge ljude. Hladan je prema drugima, drži se na distanci i sve tuđe postupke doživljava kao neprijateljske. Psihoza paranoidnog tipa počinje sumnjom. Osoba počinje sumnjati u sve oko sebe za izdaju i nevjeru. Svaka kritika upućena vama smatra se prijetnjom.

Pacijent postaje osvetoljubiv, stalno je nečim nezadovoljan. Ekscentrično ponašanje neke osobe uzrokuje probleme drugima. Ako kod nekog od svojih najmilijih počnete da primjećujete znakove paranoidne depresivne psihoze, odmah se obratite ljekaru.

Kognitivno-bihejvioralni poremećaji su tipičniji za depresivne psihoze:

• Suicidalne tendencije;
• Nisko samopouzdanje;
• Kršenje izraza lica;
• Stalna rasejanost;
• Sklonost stalnoj generalizaciji;
• Loša koncentracija;
• Sklonost zavisnosti;
• Stalna potraga za krivcem;
• Stalno se osjećate kao žrtva;
• Psihomotorna inhibicija;
• Neizražajni govor zbog poremećaja razmišljanja;
• Poteškoće u odabiru pravog rješenja;
• Neizražajni govor;
• Agresivni poremećaji.

Depresija se ne pojavljuje niotkuda. Depresiju, a potom i psihozu, mogu uzrokovati određeni događaji koji se nazivaju okidači:

1. Gubitak rodbine ili voljenih osoba.
2. Teška bolest ili gubitak udova.
3. Izdaja.
4. Razvod ili raspad porodice.
5. Gubitak posla.
6. Veliki materijalni gubici.
7. Promjena mjesta stanovanja ili rada.

Svaka od ovih situacija je praćena emocionalnim šokom, koji prolazi kroz tri faze:

• Emocionalni šok, zapanjena svijest.
• Plač, tuga, samookrivljavanje.
• Odbijanje situacije, pojava opsesivnih ideja.

Depresivna psihoza se može liječiti ovisno o vrsti i stadijumu bolesti. Postoji različite metode Tretmani: psihoterapijski i medicinski.

Za paranoidnu depresivnu psihozu propisuje se dugotrajna psihoterapija koja ima za cilj normalizaciju socijalne interakcije. Važno je da se poboljšaju pacijentove životne vještine i samopoštovanje.

Lijekovi za ovu vrstu poremećaja koriste se izuzetno rijetko, samo u ekstremnim slučajevima. teški uslovi. Obično se propisuje i. Izuzetak su lijekovi za liječenje bolesti koje su uzrok, na primjer, ozljeda mozga, ateroskleroza, cerebralni sifilis. U tom slučaju lijekove propisuje odgovarajući specijalista.

Afektivno ludilo - zastarelo ime endogena mentalna bolest, koja međunarodna klasifikacija definisan kao ili BAR. Originalni naziv ovog poremećaja je cirkularna psihoza, koja odražava glavni simptom bolesti ili promjenu faza raspoloženja. Bolest ima dvije suprotne faze - maniju ili nenormalno povišeno raspoloženje i depresiju. Faze se mogu izmjenjivati, zamjenjujući jedna drugu odmah ili kroz svjetlosni interval koji se naziva prekid.

Ponekad ista osoba ima manifestacije obe faze u isto vreme, ili je jedna faza u potpunosti izražena, a druga delimično izražena. Na vrhuncu poremećaja raspoloženja mogu se formirati uporne halucinantno-deluzivne strukture. Neki pacijenti jednom završe u psihijatrijskoj bolnici i liječe se potvrdom o nesposobnosti za rad, dok drugi ostaju zauvijek invalidi.

Da li se manično-depresivna psihoza može liječiti? Nažalost, potpuni oporavak je nemoguć. Međutim, redovna upotreba moćnih psihotropnih lijekova omogućava osobi da ostane u društvu i živi relativno normalan život dugi niz godina.

Oni nisu definitivno utvrđeni, iako postoje neosporni statistički podaci. Razlozi za razvoj manično-depresivne psihoze su:

Nekoliko studija sprovedenih u različite zemlje, dokazano je da je u 80% uzrok genetski defekt. Studija bipolarnog poremećaja provedena je na jednojajčanim blizancima, što isključuje slučajne faktore. To znači da su blizanci koji su živjeli u različitim uslovima i zemlje, pronašao isto kliničku sliku u istoj dobi. Pronađeni nedostaci u različitim dijelovima 18. i 21. hromozom. Nasljedni faktor se smatra odlučujućim.

Uticaj porodice i okruženje sa MDP-om se kreće od 7 do 20%. To uključuje zajednički život sa mentalno nestabilnim pojedincima, teške društvene potrese, oružane sukobe, ljudske i prirodne katastrofe.

Provocirajući faktori

Distribucija učestalosti bipolarne psihoze kod osoba oba spola je približno ista, ali se dvofazni poremećaj češće razvija kod muškaraca, a jednofazni kod žena. Psihijatrijski poremećaji kod žena su izraženiji i često su provocirani promjenama hormonskog statusa - menstrualnog ciklusa, trudnoća, porođaj, menopauza. Javlja se kod žena postporođajna depresija kasnije klasificiran kao početak bipolarnog poremećaja, dijagnoza se postavlja retrospektivno.

Vjeruje se da se svaki psihijatrijski poremećaj koji se pojavi u roku od 14 dana nakon rođenja gotovo uvijek transformiše u potpunu psihozu. Bipolarni poremećaj se također može razviti nakon porođaja kod žene koja je ikada patila od nekog psihijatrijskog poremećaja.

U praksi postoji veza između depresivne faze i traumatskih događaja. Osoba u početku razvija reaktivnu depresiju kao odgovor na neki događaj, a zatim se transformira u veliku psihozu. Ne postoji takva veza s obzirom na maničnu fazu; manija se razvija prema vlastitim endogenim zakonima.

Odavno je zapaženo da se afektivni poremećaji razvijaju kod onih čija ličnost ima posebne karakteristike. To su melanholični ljudi koji nikada ne vide ništa dobro u događajima iz života.

U opasnosti su i prenaređeni i odgovorni ljudi koji iz svog života eliminišu svaku spontanost i nepredvidivost. Ugroženi su oni koji se brzo iscrpljuju i ne mogu podnijeti teškoće i nevolje. Šizoidi su uvijek u opasnosti - ljudi su formule, skloni teoretiziranju.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

Manično-depresivna psihoza je druga najčešća endogena psihoza mentalna bolest nakon šizofrenije. Polimorfizam simptoma, sumanute inkluzije, društvena neprilagođenost i brze promjene faza čine ovu bolest teškom za dijagnosticiranje. Prema statistikama, od početka bolesti do konačne dijagnoze prođe u prosjeku 10 godina.

U MKB-10, bipolarni poremećaj je kodiran u kategorijama F31 i F33. U praksi je važan tip toka bolesti:

Uočen je određeni obrazac između vrste toka i starosti manifestacije bolesti. Prema statističkim podacima, na početku bolesti prije 25. godine života razvija se klasični bipolarni tok, a nakon 30 godina je češći unipolarni tok.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Šta je MDP i kako se manifestuje manično-depresivna psihoza? Ovo je neka vrsta "ljuljanja" raspoloženja, sa beskrajnim fluktuacijama od kojih čovjek mora živjeti.

Manična faza je kombinacija tri simptoma: abnormalna dobro raspoloženje, brže razmišljanje i visoka motorička aktivnost. Klinički, faza se razvija postepeno, postupno: ako se u početku bolesna osoba može zamijeniti sa sigurnim optimistom, onda je na vrhuncu faze to nered koji ne prepoznaje nikakve granice.

Prvo se počinje popravljati raspoloženje, a za to nema objektivnih razloga. Čovjek shvati da je sve u njegovom životu sjajno, da nema prepreka, da je budućnost bez oblaka, a njegove sposobnosti i mogućnosti premašuju sve ostale. Logičan nastavak su iluzije veličine, kada se pacijent osjeća kao bog ili arbitar sudbina. Promjene u ponašanju - poklanjaju se vrijednosti i stečevine koje su odnijele cijeli prethodni život, krah karijere i porodice. Nema više potrebe za jelom i spavanjem - toliko je sreće da sve ostalo nije bitno.

Nesumnjivo, takvo ponašanje dovodi do degradacije ličnosti. Pacijentu je potrebno bolničko liječenje, ograničavajući njegove pokrete i radnje.

Depresivna faza nosi sa sobom prijetnju samoubistvom, posebno u adolescencija. Opasnost je u tome što se ne samo da se raspoloženje smanjuje, već se mijenja i način razmišljanja - osoba vjeruje da je život došao u ćorsokak bez izlaza. Od depresije, bez životnog iskustva i neznanja kako izdržati udarce sudbine. Nijedna država ili grad, pa čak ni Moskva, ne može se u potpunosti nositi sa samoubistvima tinejdžera.

Depresivna faza može kulminirati i delirijumom, ali njen sadržaj je drugačiji: pacijent može biti uvjeren da mu je ne samo život izgubljen, već se i tijelo uništava – jedu ga crvi, spaljuju iznutra ili pretvaraju u žele.

Izuzetno opasno depresivni poremećaji ako osoba nikada nije bila liječena. Poznati su slučajevi produženog samoubistva, kada roditelj, želeći da spase svoje dete od neminovnog kraja sveta, premine sa njim.

U lakšim slučajevima, osoba toliko gubi interesovanje za život da odbija hranu zbog promene njenog ukusa („kao trava“), prestaje da se brine o sebi, ne presvlači se i ne pere se. Žene u depresivnoj fazi često prestaju da imaju menstruaciju.

Dijagnostika

Nozološka pripadnost ne postaje odmah jasna. Manična faza, posebno ako se javlja u obliku hipomanije, često se ne percipira kao bolno stanje ni od samog pacijenta ni od njegovih rođaka. Kratka faza, ako je prekinuta prije nego što je pacijent imao vremena da počini nepromišljene radnje, doživljava se kao epizoda živog života.

Za dijagnosticiranje manično-depresivne psihoze koriste se sljedeće metode:

Liječenje manično-depresivne psihoze

Kako se leči manično-depresivna psihoza? Zahtijeva istinsku vještinu i veliko iskustvo. Koristi se restriktivni režim, ponekad strogi nadzor, lijekovi i psihoterapija.

IN ambulantno okruženje Može se liječiti samo ciklotimija ili izbrisana verzija bipolarnog poremećaja, pri čemu socijalna adaptacija osoba nije povrijeđena. Svi ostali oblici manično-depresivnog poremećaja liječe se u bolnici na zatvorenom psihijatrijskom odjelu. Hospitalizacija se provodi u skladu sa važećim zakonskim propisima, pacijent daje informirani pristanak na liječenje.

Ako stanje pacijenta ne dozvoljava da procijeni sve što se dešava oko njega, liječnička komisija donosi odluku o prisilnoj hospitalizaciji na zahtjev najbližeg rođaka. Boravak u zatvorenom odjeljenju je glavni uvjet za postizanje remisije, kada je pacijentu osigurana sigurnost i redovno uzimanje lijekova.

Liječenje prve epizode je najefikasnije. Sa svim kasnijim egzacerbacijama, osjetljivost na lijekove se smanjuje, a kvaliteta prekida se pogoršava.

Tretman lijekovima

U liječenju manično-depresivne psihoze koriste se lijekovi iz sljedećih grupa:

Ovo je tipičan set lijekova koji se proširuje prema individualnim indikacijama. Cilj tretmana je prekinuti trenutnu fazu i oduprijeti se njenoj inverziji, odnosno prelasku na suprotnu. Za to koriste visoke doze lijekove, kombinirajući ih ovisno o stanju pacijenta. Kako liječiti manično-depresivnu psihozu odlučuje ljekar koji prisustvuje.

Nema narodni lekovi tok bolesti se ne zaustavlja niti menja. Dozvoljena je upotreba umirujućih i regenerativnih preparata u periodima smirenosti.

Psihoterapijski tretmani

Mogućnosti ove metode su ograničene i koriste se samo u prekidima. Od egzacerbacije do egzacerbacije, poremećaji ličnosti pacijenta se pogoršavaju, a to sužava raspon mogućnosti liječnika. Hronični poremećaj zahtijeva promjene u pristupu tijekom liječenja.

Efikasne su sledeće metode:

Važan dio rada psihoterapeuta je povećanje povjerenja pacijenta u ljekara, razvijanje pozitivnog stava prema liječenju, psihološka podrška tokom dugotrajna upotreba lijekovi.

Prognoza i prevencija

Prognoza nakon liječenja manično-depresivne psihoze u potpunosti ovisi o trajanju faza i njihovoj težini. Pacijentima koji prvi put obole uz kraći boravak u bolnici izdaje se potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad sa rehabilitacionom dijagnozom. Indikovana je neka bezopasna bolest - reakcija na stres itd.

Ako je osoba duže u bolnici, utvrđuje se grupa invaliditeta – treća, druga ili prva. Bolesnici treće grupe invaliditeta imaju ograničenu radnu sposobnost – mogu obavljati lake poslove ili im je smanjen broj sati, zabranjen je rad u noćnim smjenama. Ako je stanje stabilizirano i inteligencija očuvana, grupa invaliditeta se može ukloniti.

Ako bolesno lice počini krivično djelo, nalaže se sudsko-psihijatrijsko vještačenje. Ako sud utvrdi činjenicu neuračunljivosti u vrijeme izvršenja krivičnog djela, propisuje se prinudno liječenje. Prevencija bolesti je upotreba lekova koje prepiše lekar i miran, odmeren život.

Manična depresija (bipolarna depresija ili bipolarni afektivni poremećaj) je psihogena bolest koja je praćena čestim i naglim promjenama raspoloženja. Bolesnike s ovim oblikom depresije treba na svaki mogući način zaštititi od svih vrsta stresnih i konfliktnih situacija. Porodično okruženje treba da bude što prijatnije. Vrijedi napomenuti da se prilično razlikuje od obične depresije.

U ovom članku ćemo vam reći što je manična depresija, pogledati njene uzroke i simptome, reći vam kako je dijagnosticirati, kao i načini liječenja.

Sam naziv bolesti sastoji se od dvije definicije: depresija je depresivno stanje, manija je pretjerani, ekstremni stepen razdražljivosti. Oni koji boluju od ove bolesti ponašaju se neprikladno, poput morskih valova - nekad mirnih, nekad olujnih.

Dokazano je da je manično-depresivna bolest genetska predispozicija koja se može prenositi kroz generacije. Često se čak i ne prenosi sama bolest, već samo predispozicija za nju. Sve zavisi od okruženja čoveka koji raste. Dakle, glavni razlog je nasljedstvo. Drugi razlog može biti kršenje hormonska ravnoteža zbog bilo čega u životu.

Ne znaju svi kako se bolest manifestira. U pravilu se to dešava nakon što dijete navrši 13 godina. Ali njegov razvoj je spor, u ovoj dobi još nije uočen akutni oblik, osim toga, sličan je, ali ima niz razlika. Sam pacijent nije svjestan bolesti. Međutim, roditelji mogu uočiti osnovne preduslove.

Treba obratiti pažnju na djetetove emocije - kod ove bolesti raspoloženje se naglo mijenja od depresivnog do uzbuđenog i obrnuto.
Ako sve prepustite slučaju i ne pružite blagovremenu pomoć pacijentu medicinska pomoć, zatim nakon nekog vremena početna fazaće ići na ozbiljna bolest –

Dijagnostika

Prepoznavanje i dijagnosticiranje manično-depresivnog sindroma je prilično teško i to može učiniti samo iskusan psihoterapeut. Priroda bolesti javlja se u naletima, depresiju zamjenjuje razdražljivost, letargiju zamjenjuje pretjerana aktivnost, što otežava prepoznavanje. Čak i sa izraženom maničnom fazom, pacijent može doživjeti primjetnu mentalnu retardaciju i intelektualne sposobnosti.

Psihoterapeuti ponekad prepoznaju blage oblike bolesti, nazvane ciklotimija, kod 80% naizgled zdravih ljudi.

Po pravilu, depresivna faza teče jasno i jasno, ali manična faza je relativno mirna i može je prepoznati samo iskusni neurolog.

Ovo stanje se ne može prepustiti slučaju, mora se liječiti.

U naprednim slučajevima može doći do pogoršanja govora i motorne retardacije. U ekstremnom, teškom obliku, pacijent će pasti u stupor i ućutati. Prekinut će se važne funkcije: prestaće da pije, jede, samostalno zadovoljava prirodne potrebe, a potom i generalno reaguje na svijet.
Ponekad pacijent ima zablude; on može procijeniti stvarnost u previše jarkim bojama koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću.

Iskusni stručnjak odmah će razlikovati ovu bolest od obične melanholije. Jaka nervna napetost će biti izražena u napetom licu i očima koje ne trepću. Takvu osobu je teško pozvati na dijalog, on će biti lakonski i generalno može postati povučen.

Glavni simptomi maničnog stanja:

• euforija u kombinaciji s razdražljivošću;
• prenapuhano samopoštovanje i osjećaj vlastite važnosti;
• misli su izražene u patetičnom obliku, pacijent često skače s jedne teme na drugu;
• nametanje komunikacije, pretjerana pričljivost;
• nesanica, smanjena potreba za snom;
• stalno skretanje pažnje sporednim poslovima koji nisu u vezi sa suštinom stvari;
• pretjerana aktivnost na poslu iu komunikaciji sa voljenima;
• promiskuitet;
• želja za trošenjem novca i preuzimanjem rizika;
• iznenadni izlivi agresije i jaka iritacija.

Za više kasne faze- iluzorna, neadekvatna percepcija sadašnjosti.

Simptomi depresije:

• osjećaj inferiornosti i, kao rezultat, nisko samopoštovanje;
• stalni plač, nekoordinirane misli;
• neprestana melanholija, osjećaj beskorisnosti i beznađa;
• apatija, nedostatak vitalne energije;
• haotični, haotični pokreti, teškoće u govoru, odvojena svijest;
• misli o smrti;
• promenjen odnos prema hrani - od jak apetit dok se potpuno ne izgubi;
• pomeranje pogleda, „ruke van mesta“ - uvek u pokretu;
• povećana ovisnost o drogama.

U teškim slučajevima, pacijentova manična depresija se manifestira ukočenošću i gubitkom samokontrole.

Tretman

Neophodno je liječiti maničnu depresiju pod nadzorom specijaliste.

Terapija se odvija u nekoliko faza. Prvo, liječnik analizira simptome, a zatim propisuje tijek lijekova, koji se biraju isključivo pojedinačno. Ako postoji emocionalna inhibicija, apatija, pacijentu se propisuju lijekovi koje, kada je uzbuđen, mora uzeti