სერიოზულად დაავადებული პაციენტების ხელოვნური კვება. „მძიმე ავადმყოფთა კვება. ხელოვნური კვების სახეები. მეტაბოლური დარღვევების შედეგები

Ძირითადი პრინციპები თერაპიული კვება. სერიოზულად დაავადებულთა კვება.

Ძირითადი პრინციპები რაციონალური კვება

თერაპიული კვების ძირითადი პრინციპები

ძირითადი სამკურნალო ცხრილების მახასიათებლები

სტაციონარში პაციენტებისთვის კვების ორგანიზება

სახეები ხელოვნური კვება, მისი გამოყენების ჩვენებები

შესაძლო პრობლემაპაციენტი, მაგალითად:

მადის დაქვეითება

ცოდნის ნაკლებობა დადგენილი დიეტის შესახებ

გააკეთეთ ნაწილის მოთხოვნა

ისაუბრეთ პაციენტთან და მის ნათესავებთან ექიმის დანიშნულების შესახებ სამკურნალო მაგიდა

ასწავლეთ პაციენტს რაციონალური და თერაპიული კვების პრინციპები.

აკონტროლეთ საკვების მიწოდება, კარადების და მაცივრების სანიტარული მდგომარეობა და საკვები პროდუქტების შენახვის ვადა

სერიოზულად დაავადებული პაციენტის კვება კოვზითა და ჭიქით

შედი ნაზოგასტრიკული მილი

მიეცით პაციენტს ხელოვნური კვება (ფანტომაზე)

გააცნობიერე საექთნო პროცესიპაციენტის ადექვატური კვებისა და სითხის მიღების საჭიროების შეუსრულებლობის შემთხვევაში კლინიკური სიტუაციის მაგალითის გამოყენებით

სამკურნალო ცხრილები/დიეტა(ბერძნ. δίαιτα - ცხოვრების წესი, დიეტა) - ადამიანის ან სხვა ცოცხალი ორგანიზმის მიერ საკვების მიღების წესების ერთობლიობა.

კვების მიზანი -მიეცით ორგანიზმს ისეთი საკვები, რომელიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მისი მონელების, სისხლში და ქსოვილებში შესვლის (შეწოვის) და შემდგომი დაჟანგვის (წვის) შემდეგ გამოიწვევდა სითბოს წარმოქმნას და. სასიცოცხლო ენერგია(კუნთოვანი, ნერვული).

სამედიცინო კვება -ეს არის უპირველეს ყოვლისა ავადმყოფის კვება, რომელიც უზრუნველყოფს მის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს ნუტრიენტებიაჰ და ამავე დროს კვების მეთოდით მკურნალობის მეთოდი სპეციალურად შერჩეული და მომზადებული პროდუქტებისგან, რომელიც მოქმედებს დაავადების განვითარების მექანიზმებზე - სხვადასხვა სისტემის მდგომარეობაზე და მეტაბოლურ პროცესებზე. ამასთან დაკავშირებით, დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული დიეტის უმეტესობა შეიცავს ყველა საკვები ნივთიერების ნორმას.

პაციენტებისთვის კვების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

ორალური (რეგულარული) კვება (ბუნებრივი)

ხელოვნური:

ენტერალური (მილის) კვება - კუჭში ჩასმული მილის მეშვეობით;

სწორი ნაწლავის მეშვეობით;

პარენტერალური - ინტრავენური შეყვანა ნუტრიენტები, რომელიც გამოიყენება მაშინ, როცა ეს შეუძლებელია მილის კვება;

გასტროსტომიის მილის მეშვეობით

საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების თერაპიული კვების ერთ-ერთი ძირითადი პრინციპია დიეტა და ბალანსიკვების რაციონი (კვებითი პროდუქტების რაოდენობა ყოველდღიური მოთხოვნაადამიანის საკვები ნივთიერებებითა და ენერგიით), ანუ ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, ვიტამინების, მინერალებისა და წყლის გარკვეული თანაფარდობის შენარჩუნება ადამიანის ორგანიზმისთვის აუცილებელი პროპორციებით.

Ისე კვების რაციონი ჯანმრთელი ადამიანი უნდა შეიცავდეს 80-100 გ ცილას, 80-100 გ ცხიმს, 400-500 გ ნახშირწყლებს, 1700-2000 გ წყალს (მათ შორის 800-1000 გ სასმელი წყლის სახით, რომელიც შეიცავს ჩაის, ყავასა და სხვა სასმელებს) , ვიტამინების, მიკროელემენტების გარკვეული ბალანსი და ა.შ. ამ შემთხვევაში, ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების და სხვა ინგრედიენტების თანაფარდობა პაციენტის დიეტაში შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ბუნების მიხედვით.

ჯანსაღი ადამიანისთვის ყველაზე ოპტიმალურად ითვლება ოთხჯერადი კვება, რომელშიც საუზმე მოიცავს მთლიანი დიეტის 25%-ს, მეორე საუზმე - 15%, ლანჩი - 35%, ვახშამი - 25%. ზოგიერთი დაავადების დროს დიეტა იცვლება.

სამედიცინო კვება ემყარება 3 ძირითად პრინციპს: ნაზი, მაკორექტირებელი და შემცვლელი.

მომგებიანი პრინციპი -ეს არის დაავადებული ორგანოსა და სისტემის მექანიკური, ქიმიური და თერმული დაზოგვა. კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მქონე პაციენტებს უნიშნავენ ქიმიურად ნაზ დიეტას, თუ საჭიროა მათი სეკრეტორული და მოტორული ფუნქციების შემცირება. ამავდროულად, დიეტადან გამორიცხულია ალკოჰოლი, კაკაო, ყავა, ძლიერი ბულიონები, შემწვარი და შებოლილი ხორცი. დანიშნეთ პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ სუსტ სეკრეციას - კარაქი, ნაღები, რძის სუპები, ბოსტნეულის პიურეები.

მექანიკური დაზოგვა- ყველაფერი დაფქული, პიურეს სახით.

თერმული დაზოგვამიიღწევა პროდუქტების კულინარიული დამუშავებით (მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, ჩაშუშული)

ქიმიური შემნახველი -ცხარე საკვების, მარინადების, დაკონსერვებული საკვების, სანელებლების, მარილის შეზღუდვის გამორიცხვა.

მაგალითად, როდის პეპტიური წყლულიპაციენტები ცუდად მოითმენს შემწვარ საკვებს (ხორცი, კარტოფილი), მაგრამ ორთქლზე მოხარშული და წვრილად დაჭრილი ხორცის კერძები ან ბოსტნეულის პიურე კარგად მოითმენს.

მაკორექტირებელი პრინციპიამა თუ იმ ნივთიერების დიეტის შემცირებაზე ან გაზრდაზე დაყრდნობით. ასე რომ, შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, დაავადება, რომლის დროსაც ნახშირწყლების ცვლა მკვეთრად ირღვევა, ნახშირწყლების შეზღუდვა ძალიან მნიშვნელოვანია. პირიქით, ღვიძლისა და გულის ზოგიერთი დაავადების დროს ნახშირწყლების რაოდენობა იზრდება.

ცხიმის მიღება შეზღუდულია ღვიძლის, პანკრეასის და სიმსუქნის დროს და პირიქით, ცხიმის მატება აღინიშნება დამამშვიდებელი ინფექციური დაავადებების, ტუბერკულოზის დროს.

ზოგიერთი დაავადების დროს საჭირო ხდება 1-2 დღის მარხვა. ეს არის მარხვის დღეები ე.წ. ამ პერიოდში პაციენტი ან მთლიანად შიმშილობს, ან აძლევენ მხოლოდ ხილს, რძეს ან ხაჭოს. ამ საკვების გადმოტვირთვას აქვს კარგი ეფექტისიმსუქნის, პოდაგრის, ასთმის დროს. სუფრის მარილი შეზღუდულია გულისა და თირკმელების დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება და არტერიული ჰიპერტენზია. ამ შემთხვევაში, სითხე ასევე შეზღუდულია. პირიქით, მოწამვლის ან გაუწყლოების შემთხვევაში, სითხის მიღება იზრდება.

ჩანაცვლების პრინციპი მიზნად ისახავს საკვები ნივთიერებების შეყვანას, რომლებშიც ორგანიზმი დეფიციტურია, როგორც ეს ხდება ვიტამინის დეფიციტით, ცილის დეფიციტით (ნეფროზული სინდრომი).

რუსეთში სამედიცინო კვების სამეცნიერო კვლევითმა ინსტიტუტმა შეიმუშავა დიეტური ცხრილები, რომლებიც მიღებულია ჩვენი ქვეყნის ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში.

თერაპიული დიეტა

დიეტა 1. PUD და DU, ქრონიკული გასტრიტი გაზრდილი სეკრეტორული ფუნქცია. მახასიათებლები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მექანიკური, ქიმიური, თერმოშემნახველი, შეზღუდვა. სუფრის მარილი, ნივთიერებები, რომლებიც დიდხანს ჩერდებიან კუჭში (ხორცი, ცხიმები). ნებადართულია თეთრი კრეკერი, თეთრი შემორჩენილი პური, რძე, ნაღები, რბილად მოხარშული კვერცხი, კარაქი, ლორწოვანი სუპები, ჟელე, ბოსტნეულის და ხილის წვენები, ახალი ხაჭო, არაჟანი).

დიეტა 2. ქრონიკული გასტრიტიშემცირებული სეკრეტორული ფუნქციით. მახასიათებლები - ნებადართულია წვენიანი და სეკრეციის მასტიმულირებელი კომპონენტები, როგორიცაა ბულიონი, დაფქული ბორში, ხორცი, თევზი, მაგრამ ორთქლზე მოხარშული, არა ნაჭრებად.

დიეტა 3.მსხვილი ნაწლავის დისკინეზია ყაბზობით. მახასიათებლები - მცენარეული ბოჭკოების (ყავისფერი პური, კომბოსტო, ვაშლი, ჭარხალი, გოგრა) და სითხის გაზრდილი რაოდენობა. მოერიდეთ საკვებს, რომელიც იწვევს ნაწლავებში გაფუჭებას და ფერმენტაციას (დიდი რაოდენობით ხორცი, მარტივი ნახშირწყლები).

დიეტა 4.ენტერიტი დიარეით, მძიმე დისპეფსიური სიმპტომებით. "მშიერი", "ნაწლავური" დიეტა. მახასიათებლები - ცხიმებისა და მარტივი ნახშირწყლების შეზღუდვა (ხელს უწყობს სტეატორეას და ფერმენტაციას), ცხარე და ცხარე ნივთიერებებს.

დიეტა 5. ქრონიკული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი. 5P - პანკრეატიტი. მახასიათებლები - გამორიცხულია კუჭის, პანკრეასის, ცხიმების, ხორცის ძლიერი სტიმულატორები. „ღვიძლს უყვარს თბილი და ტკბილი ნივთები“. ბოსტნეულისა და ხილის დიეტის გაზრდა ხელს უწყობს ღვიძლის განმუხტვას.

დიეტა 6.პოდაგრა და შარდმჟავას დიათეზი (დაგროვება შარდმჟავასსხეულში), ერითრემია. მახასიათებლები - გამორიცხეთ პურინის ფუძეებით მდიდარი საკვები (ხორცი, პარკოსნები, შოკოლადი, ყველი, ისპანახი, ყავა), დანერგეთ ტუტე საკვები (ბოსტნეული, ხილი, კენკრა, რძე). დალიეთ ბევრი სითხესითხე ხელს უწყობს შარდმჟავას გამოდევნას.

დიეტა 7.თირკმელების დაავადებები (გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, ამილოიდოზი). დამახასიათებელი - ცილისა და მარილის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა, ზოგიერთ შემთხვევაში - თხევადი.

დიეტა 8.სიმსუქნე. მახასიათებლები - მთლიანი კალორიების მნიშვნელოვანი შემცირება მარტივი ნახშირწყლებისა და ცხიმების გამო. სამარხვო დღეების შემოღება (კეფირი, ხაჭო, ვაშლი). მოერიდეთ სანელებლებს, რომლებიც ზრდის მადას და გარკვეულწილად ზღუდავს სითხის რაოდენობას (ხშირად მატულობს არტერიულ წნევას).

დიეტა 9.შაქრიანი დიაბეტი ნორმალური და დაბალი წონით (სიმსუქნესთვის - დიეტა 8). მახასიათებლები - მნიშვნელოვნად შეზღუდული მარტივი ნახშირწყლები(ჩანაცვლებულია დამატკბობლებით), ნაკლებად - ცხიმები.

დიეტა 10. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. მახასიათებლები - სუფრის მარილისა და სითხის, ცხიმების, შემწვარი ხორცის და ბევრი ქოლესტერინის შემცველი სხვა საკვების (კარაქი, ქონი, არაჟანი, კვერცხი) მიღების შეზღუდვა. გაზარდეთ მცენარეული ბოჭკოების და ქატოს რაოდენობა.

დიეტა 11.ფილტვის ტუბერკულოზი. მახასიათებლები - გაზრდილი კალორიული შემცველობა დამატებითი კვების გამო (რძე, კვერცხი, არაჟანი, ხორცი). ვიტამინების (ბოსტნეული, ხილი, მწვანილი) გაზრდილი რაოდენობა.

დიეტა 12.Დაავადებები ნერვული სისტემადა ფსიქიკური დაავადება. მახასიათებლები - სტიმულატორების შეზღუდვა (ყავა, ჩაი, ალკოჰოლური სასმელები, ცხელი სანელებლები, სანელებლები, მარილიანობა, მარინადები). სამკურნალო ჩაის დანერგვა (პიტნით, ლიმონის ბალზამით, სვიის გირჩებით).

დიეტა 13.მწვავე ინფექციური დაავადებები. მახასიათებლები - ცილების, სითხის და ვიტამინების გაზრდილი რაოდენობა (ოფლიანობის და მომატებული ტემპერატურის გათვალისწინებით).

დიეტა 14.ფოსფატურია შარდის ტუტე რეაქციით და ფოსფორ-კალციუმიანი ქვების წარმოქმნით. მახასიათებლები - გამორიცხეთ ტუტე პროდუქტები (რძე, ხაჭო, ყველი), გაზარდეთ სითხის მოხმარება ფოსფატების გამორეცხვის მიზნით.

დიეტა 15.არ არსებობს თერაპიული დიეტის დანიშვნა და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ნორმალური მდგომარეობა. ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, სითხეების, ვიტამინების, მინერალების და დიეტური ბოჭკოების ფიზიოლოგიური ნორმა.

დიეტა 0, "ყბა" კუჭსა და ნაწლავებზე ოპერაციიდან პირველი დღეები, ცნობიერების დარღვევა (ინსულტი, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება). მახასიათებლები - თხევადი ან ჟელეს მსგავსი საკვები (ჩაი შაქრით, ვარდის ნაყენი, ლიმონის წვენი და სხვა ხილი, ჟელე, ჟელე, ხილის სასმელები, სუსტი ბულიონი, ბრინჯის წყალი).

დიეტისა და რეჟიმის დარღვევის თავიდან აცილების მიზნით, ექთანმა უნდა აკონტროლოს პაციენტების ახლობლებისთვის საკვების გადაცემა.

სტანდარტული დიეტები

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No330-2003 წ. „თერაპიული კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ ქ თერაპიული და პროფილაქტიკურირუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები“.

შემოთავაზებული იყო მკურნალობის ცხრილების/დიეტის ახალ სისტემაზე გადასვლა - სტანდარტული დიეტების სისტემაზე. ახალი დიეტის სისტემა ძირითადად შეიცავს M.I. რიცხვების სისტემას. Pevsner და მოიცავს 5 ვარიანტი სტანდარტული მაგიდების/დიეტისთვის.

1. სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსია

დანიშნულების დანიშნულება:კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სეკრეტორული აქტივობის ნორმალიზება, ნაწლავის მოძრაობა, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირება, ორგანიზმში მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის პირობების შექმნა და სწრაფი მოცილებატოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტები (შლაკები), განტვირთვა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისქოლესტერინის და ინტერსტიციული მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, ორგანიზმის წინააღმდეგობის და რეაქტიულობის გაზრდა.

ეს დიეტა ცვლის 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 რიცხვიანი დიეტა.

დამახასიათებელი.დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით, ვიტამინებითა და მინერალებით გამდიდრებული, მცენარეული ბოჭკოვანი. დიეტის დანიშვნისას პაციენტებს შაქრიანი დიაბეტიგამორიცხეთ (რაფინირებული ნახშირწყლები).

დიეტის გამონაკლისი:ცხელი სანელებლები, შებოლილი ხორცი, ნაღების შემცველი საკონდიტრო ნაწარმი, ცხიმიანი ხორცი და თევზი, ისპანახი, მჟავე, ნიორი, პარკოსნები, ძლიერი ბულიონები, ოქროშკა.

მომზადების მეთოდი:მოხარშული, გამომცხვარი და ორთქლზე მოხარშული. დიეტა: 4-6 ჯერ დღეში, ფრაქციულად.

2. დიეტის ვარიანტი მექანიკური და ქიმიური დაზოგვით

დანიშნულების დანიშნულება:ზომიერი მექანიკური, ქიმიური და თერმული დაზოგვა ხელს უწყობს აღმოფხვრას ანთებითი პროცესი, ნორმალიზაცია ფუნქციური მდგომარეობაორგანოები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ამცირებს რეფლექსური აგზნებადობას.

ეს დიეტა ცვლის: 1, 4, 5 რიცხვიანი დიეტა.

დამახასიათებელი.დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით, ვიტამინებით, მინერალებით გამდიდრებული, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეცეპტორული აპარატის ლორწოვანი გარსის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლების ზომიერი შეზღუდვით.

დიეტის გამონაკლისი:ცხარე საჭმელები, სანელებლები, სანელებლები, ახალი პური, ცხიმიანი ხორცი და თევზი, ნაღები, არაჟანი, პარკოსნები, დამსხვრეული ფაფები, ძლიერი ბულიონები.

მომზადების მეთოდი:მოხარშული, გამომცხვარი, ორთქლზე მოხარშული, პიურე და გაუხეშებული.

დიეტა: 5-6 ჯერ დღეში, ფრაქციულად.

3. დიეტის ვარიანტი ერთად გაზრდილი თანხაციყვი (მაღალი ცილა)

დანიშნულების დანიშნულება:ორგანოში ცილის სინთეზის სტიმულირება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და თირკმელების ზომიერი ქიმიური დაზოგვა; სხეულის იმუნოლოგიური აქტივობის გაზრდა, ჰემატოპოეზის პროცესების გააქტიურება, შეხორცების სტიმულირება და ანთების შემცირება.

ეს დიეტა ცვლის 4, 5, 7, 9, 10, 11 ნომრიანი დიეტა.

დამახასიათებელი:მაღალი ცილოვანი დიეტა ნორმალური რაოდენობაცხიმები, რთული ნახშირწყლებიდა ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების შეზღუდვა. კუჭისა და სანაღვლე გზების ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლების შეზღუდვა.

დიეტის გამონაკლისი:ცხიმიანი ხორცი და რძის პროდუქტები, შებოლილი და მარილიანი თევზი, პარკოსნები, კრემზე დაფუძნებული საკონდიტრო ნაწარმი, სანელებლები, გაზიანი სასმელები.

მომზადების მეთოდი:მოხარშული, გამომცხვარი, ჩაშუშული, ორთქლზე მოხარშული.

დიეტა: 4-6 ჯერ დღეში, ფრაქციულად.

4. დიეტის ვარიანტი ცილის შემცირებული რაოდენობით (დაბალი ცილა)

დანიშნულების დანიშნულება:თირკმელების ფუნქციის მაქსიმალური დაზოგვა, დიურეზის გაძლიერება და ორგანიზმიდან აზოტის ნარჩენების და არადაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტების მოცილება, სისხლის მიმოქცევისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა.

ეს დიეტა ცვლისდიეტა 7 ნომერი.

დამახასიათებელი:ცილის ლიმიტი - 20-60 გ დღეში.

საკვები მარილის გარეშე, გამდიდრებული ვიტამინებით, მინერალებით, სითხეებით არაუმეტეს 1 ლიტრი. რძეს მხოლოდ კერძებს უმატებენ.

დიეტის გამონაკლისი:სუბპროდუქტები, თევზი, ძეხვი, ძეხვი, ალკოჰოლი, მარილიანი საჭმელები, სანელებლები, პარკოსნები, კაკაო, შოკოლადი.

მომზადების მეთოდი:მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, არა პიურე, არ დაქუცმაცებული.

დიეტა: 4-6 ჯერ დღეში, ფრაქციულად

5. შემცირებული კალორიული დიეტის ვარიანტი (დაბალკალორიული დიეტა)

დანიშნულების დანიშნულება:ორგანიზმში ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი დაგროვების პროფილაქტიკა და აღმოფხვრა, ცილების, წყლის, ვიტამინების, ცხიმებისა და ქოლესტერინის ცვლის ნორმალიზება, მეტაბოლიზმის აღდგენა, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, სხეულის წონის შემცირება.

ეს დიეტა ცვლის: 8, 9, 10 რიცხვიანი დიეტა.

დამახასიათებელი:ენერგეტიკული ღირებულების ზომიერი შეზღუდვა ძირითადად ცხიმებისა და ნახშირწყლების გამო, მარტივი შაქრების გამორიცხვა, ცხოველური ცხიმების შეზღუდვა, სუფრის მარილი (3-5 გ დღეში). დიეტა შეიცავს მცენარეულ ცხიმებს, საკვები ბოჭკოვანი, სითხის ლიმიტი 800-1500 მლ.

დიეტის გამონაკლისი:სუბპროდუქტები, თევზი, ძეხვი, შებოლილი ხორცი, მაიონეზი, თეთრი პური, ნაღები, არაჟანი, მაკარონი. პროდუქტები, მწნილი და დამარილებული ბოსტნეული, ქიშმიში, ლეღვი, ყურძენი.

მომზადების მეთოდი:მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული.

დიეტა: 4-6 ჯერ დღეში, ფრაქციულად.

ხელოვნური კვება.

ეს არის საკვები ნივთიერებების შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში ზონდების, ფისტულების და ასევე ინტრავენური გზით.

ხელოვნური კვების გამოყენების ჩვენებები:

ყლაპვის გაძნელება (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დამწვრობა, საყლაპავი),

საყლაპავის შევიწროება ან ობსტრუქცია,

პილორული სტენოზი (პეპტიური წყლულით, სიმსივნით),

საყლაპავზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი,

უკონტროლო ღებინება

სითხის დიდი დაკარგვა

ფსიქოზები საკვებზე უარის თქმით.

დენის მეშვეობით კუჭის მილიიშვიათად გვხვდება თერაპიული განყოფილებები. მანიპულირებას ახორციელებს ექიმი ან კარგად გაწვრთნილი პარამედიკი. საკვების მოხვედრის საშიშროება არსებობს სასუნთქი გზებიასპირაციული პნევმონიის განვითარებით. რძე, ნაღები, უმი კვერცხი, ძლიერი ბულიონები, გლუკოზის ხსნარები, კაკაო და ყავა ნაღებით და ხილის წვენები გამოიყენება საკვებ ნივთიერებებად.

იკვებება მეშვეობით პოსტოპერაციული ფისტულაკუჭისან ნაწლავები უნდა შეგხვდეს ქირურგიულ კლინიკაში. პროდუქტების ნაკრები იგივეა. დამატებით ნებადართულია დამსხვრეულის შეტანა საკვები პროდუქტები, სითხით განზავებული: წვრილად დაფქული ხორცი, თევზი, პური, კრეკერი.

კვების მესამე გზა არის კვების enemas- ის გამოყენება. გამოიყენება ყლაპვის დარღვევის, საყლაპავის გაუვალობისთვის, უგონო მდგომარეობაშიავადმყოფი.

მკვებავი კლიმატი მიიღება გამწმენდი კლიმატურიდან ნახევარი საათის შემდეგ. სწორი ნაწლავიდან შეიწოვება წყალი, მარილიანი ხსნარი, 5% გლუკოზის ხსნარი და 3-4% ალკოჰოლის ხსნარი. უფრო ხშირად, ამ ხსნარების წვეთოვანი ადმინისტრირება გამოიყენება. ამავდროულად, ნაწლავის კედელი არ იჭიმება, არ იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა და არ იზრდება პერისტალტიკა. კვებითი ოყნის გახანგრძლივებული გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, რაც გამოიხატება დეფეკაციის სურვილით ან დიარეით.

პარენტერალური კვებაგამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საკვები ნივთიერებების პერორალური შეყვანის გზა ან შეუძლებელია ან ფუნქციურად გაუმართავია. განსაკუთრებით ფართოდ დაიწყო პარენტერალური კვების გამოყენება კუჭ-ნაწლავის ქირურგიის განვითარებასთან დაკავშირებით (ოპერაციის შემდეგ პაციენტები გამორიცხულია ორალური კვებისგან საშუალოდ 5 დღის განმავლობაში).

პარენტერალური კვების საჭიროება კიბოს პაციენტებში ჩნდება, როდესაც მძიმე დაზიანებებივრცელი დამწვრობა, უკონტროლო ღებინება (მოწამვლა, მწვავე გასტრიტი), წყლულოვანი ან ავთვისებიანი პილორული სტენოზი, მწვავე პანკრეატიტი.

საკვების განაწილება და კვება.

ოპტიმალური არის საკვების მომზადების ცენტრალიზებული სისტემა, როდესაც საკვები მზადდება ყველა განყოფილებისთვის საავადმყოფოს ერთ ოთახში და შემდეგ მიეწოდება თითოეულ განყოფილებას ეტიკეტირებულ, თბოსაიზოლაციო, დახურულ კონტეინერებში. საავადმყოფოს თითოეული განყოფილების საკუჭნაოში არის სპეციალური ღუმელები (ბენ-მარი), რომლებიც საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოფენ საკვების ორთქლით გაცხელებას, რადგან ცხელი კერძების ტემპერატურა უნდა იყოს 57-62 გრადუსი, ხოლო ცივი - 15-ზე დაბალი. გრადუსი.

პაციენტები, რომლებსაც სიარულის უფლება აქვთ, ჭამენ სასადილო ოთახში. Მდებარეობს საწოლის დასვენებაბარმენი ან პალატის მედდა აწვდის საკვებს პაციენტების პალატებს. საკვების განაწილებამდე, საავადმყოფოში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მათ უნდა დაიბანონ ხელები და ჩაიცვათ კაბა წარწერით „საკვების განაწილებისთვის“. ექთნებს, რომლებიც ასუფთავებენ შენობებს, ეკრძალებათ საკვების დარიგება.

საკვების დარიგებამდე ყველაფერი უნდა დასრულდეს. სამკურნალო პროცედურებიდა პაციენტების ფიზიოლოგიური ფუნქციები. ოთახები უნდა იყოს ვენტილირებადი და პაციენტების ხელები უნდა დაიბანონ. თუ უკუჩვენებები არ არის, შეგიძლიათ ოდნავ აწიოთ საწოლის თავი (საშუალო ან მაღალი ფაულერის პოზიცია). ცხელი სასმელების მირთმევისას უნდა დარწმუნდეთ, რომ ისინი ზედმეტად ცხელი არ არის, რამდენიმე წვეთი მაჯაზე დადებით.

ეს არის საკვები ნივთიერებების ადამიანის ორგანიზმში შეყვანა მილების (კუჭის წვრილი, ნაზოგასტრიკული), ფისტულების ან ოყნის (ამჟამად არ გამოიყენება), ასევე პარენტერალურად (iv). ხელოვნური კვება უნდა განხორციელდეს რაც შეიძლება მალე და ზოგჯერ ემატება ნორმალურ კვებას.

ხელოვნური კვების გამოყენების ჩვენებები: 1) ყლაპვის გაძნელება; 2) საყლაპავის შევიწროება ან ობსტრუქცია; 3) პილორუსის სტენოზი (შევიწროება); 4) პოსტოპერაციული პერიოდი, საყლაპავისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციის შემდეგ; 5) უკონტროლო ღებინება; 6) სითხის დიდი დანაკარგები; 7) უგონო მდგომარეობა; 8) ფსიქოზი ჭამაზე უარის თქმით.

ხელოვნური კვების სახეები: 1) კვება კუჭის მილით; 2) კუჭის ან წვრილი ნაწლავის ქირურგიული ფისტულის მეშვეობით (გასტროსტომია); 3) რექტალურად (ამჟამად არ გამოიყენება); 4) პარენტერალური კვება.

რექტალური ხელოვნური კვება(ადრე გამოიყენებოდა) - საკვები ნივთიერებების შეყვანა სწორი ნაწლავის მეშვეობით ორგანიზმის სითხისა და სუფრის მარილის მოთხოვნილების შესავსებად. მას იყენებდნენ მძიმე დეჰიდრატაციის, საყლაპავის სრული ობსტრუქციისთვის და საყლაპავ მილსა და კუჭის გულის ნაწილზე ოპერაციების შემდეგ. გარდა ამისა, მკვებავი enemas ზრდის დიურეზს და ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას. კვებითი კლიმატის ჩატარებამდე ერთი საათით ადრე კეთდება გამწმენდი ნაწლავები ნაწლავების სრულ დაცლამდე. იმის გამო, რომ ის კარგად შეიწოვება სწორ ნაწლავში 5% გლუკოზის ხსნარიდა 0,85% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარიეს ხსნარები გამოიყენებოდა ხელოვნური რექტალური კვებისათვის. რეზინის ბოლქვისგან კეთდება მცირე მკვებავი ოყნა, 200-500 მლ გაცხელებული ხსნარის ოდენობით 37-38 გრადუსამდე.

პარენტერალური კვება(ინტრავენურად) ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში, როდესაც ნორმალური კვება შეუძლებელია (საყლაპავი მილის სიმსივნე, კუჭის სიმსივნე), საყლაპავზე, კუჭზე, ნაწლავებზე და ა.შ. ოპერაციისთვის მომზადება. ამ მიზნით გამოიყენება ცილოვანი ჰიდროლიზის პროდუქტების შემცველი პრეპარატები - ამინომჟავები (ჰიდროლიზინი, კაზინის ცილის ჰიდროლიზატი, ფიბრინოზოლი), აგრეთვე ამინომჟავების ხელოვნური ნარევები (ახალი ალვეზინი, ლევამინი, პოლიამინი და სხვ.); ცხიმოვანი ემულსიები (ლიპოფონდინი, ინტრალიპიდი); 10% გლუკოზის ხსნარი. გარდა ამისა, 1 ლიტრამდე ელექტროლიტების, B ვიტამინებისა და ასკორბინის მჟავის ხსნარი ინიშნება.

პარენტერალური კვების აგენტები შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი გზით. შეყვანამდე ისინი თბება წყლის აბაზანაში სხეულის ტემპერატურამდე (37-38 გრადუსი). აუცილებელია მკაცრად დაიცვან წამლების შეყვანის სიჩქარე: ჰიდროლიზინი, კაზინის პროტეინის ჰიდროლიზატი, ფიბრინოზოლი, პოლიამინი შეჰყავთ წუთში 10-20 წვეთი სიჩქარით პირველ 30 წუთში, შემდეგ კი, თუ კარგად გადაიტანება, სიხშირე. ადმინისტრირება გაიზარდა 40-60-მდე.

პოლიამინიპირველ 30 წუთში შეყავთ 10-20 წვეთი წუთში, შემდეგ კი - 25-35 წვეთი წუთში. უფრო სწრაფი მიღება არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ჭარბი ამინომჟავები არ შეიწოვება და გამოიყოფა შარდით. ცილოვანი პრეპარატების უფრო სწრაფი შეყვანისას პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სიცხის შეგრძნება, სახის სიწითლე და სუნთქვის გაძნელება.

ლიპოფონდინი S (10% ხსნარი) შეჰყავთ პირველ 10-15 წუთში 15-20 წვეთი წუთში, შემდეგ კი თანდათან (30 წუთზე მეტი) შეყვანის სიჩქარე წუთში 60 წვეთამდე იზრდება. პრეპარატის 500 მლ შეყვანა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 3-5 საათის განმავლობაში.

ხელოვნური კვებატარდება მაშინ, როდესაც ძნელია ან შეუძლებელი პირის ღრუს ნორმალური კვება (პირის ღრუს, საყლაპავის, კუჭის გარკვეული დაავადებები). ხელოვნური კვება ხორციელდება კუჭში ცხვირის ან პირის ღრუში ჩასმული მილის გამოყენებით. (ნახ. 18, B)შეიძლება დაინიშნოს პარენტერალურად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით (ინტრავენური წვეთოვანი). მილის საშუალებით შეგიძლიათ დალიოთ ტკბილი ჩაი, ხილის წვენი, მინერალური წყალი, ბულიონები და ა.შ. 600-800 მლ/დღეში. Პროცედურა ხელოვნური კვებამედდა აკეთებს შემდეგნაირად: ამზადებს სტერილურ თხელი კუჭის მილს, შპრიცს (20 მლ ტევადობით ან ჯანეტის შპრიცი) ან ძაბრს და 3-4 ჭიქა საკვებს. თუ უკუჩვენებები არ არის, პროცედურა ტარდება პაციენტის მჯდომარე მდგომარეობაში. თუ პაციენტი ვერ ჯდება ან უგონო მდგომარეობაშია, ზონდი იდება მწოლიარე მდგომარეობაში. გლიცერინით ან ნავთობის ჟელეით შეზეთილი ზონდი 15-17 სმ-ით შეჰყავთ ცხვირის ქვედა არხიდან ცხვირ-ხახაში, პაციენტის თავი ოდნავ წინ არის დახრილი და საჩვენებელი თითიხელები პირში ჩასვით და ჩასვით ზონდი უკანა კედელიფარინქსი, გადაიტანეთ იგი კუჭში. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ ზონდი კუჭშია, ზონდის თავისუფალ ბოლოზე დადეთ ძაბრი ან შპრიცი და მცირე ულუფებით დაასხით სხეულის ტემპერატურამდე გახურებული თხევადი საკვები (თითოეული 20-30 მლ). მილით ხელოვნური კვებისთვის გამოიყენება რძე, ნაღები, უმი კვერცხი, გახსნილი კარაქი, ლორწოვანი და დაფქული ბოსტნეულის წვნიანი, ბულიონები, წვენები, კაკაო და ყავა ნაღებით, ჟელე და გლუკოზის ხსნარებით. ერთჯერადი საკვების ჯამური მოცულობა შეადგენს 0,5-1 ლ. კვების შემდეგ, ძაბრი ან შპრიცი ამოღებულია და ზონდი რჩება პაციენტის თავზე დამაგრებული.

დიეტაში სპეციალური შეზღუდვების და/ან დამატებების აუცილებლობა დამოკიდებულია დიაგნოზზე. გამოიყენება ფორმაში პერორალური, მილის ან პარენტერალური კვება.პერორალურად კვებისას საკვების კონსისტენცია მერყეობს თხევადიდან პიურემდე ან რბილიდან მძიმემდე; მილის კვებისა და პარენტერალური ფორმულირებების შეყვანისას მათი კონცენტრაცია და ოსმოლარობა გარკვეული უნდა იყოს. ენტერალური კვება ინიშნება მაშინ, როდესაც საკვების პერორალური მიღება შეუძლებელია ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ვერ ითვისებს საკვების კომპონენტებს. მსგავსი სიტუაციები გვხვდება ანორექსიასთან, ნევროლოგიურ დარღვევებთან (დისფაგია, ცერებროვასკულარული დარღვევები) და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით. ენტერალური მეთოდით გამოიყენება ნაზოგასტრიკული, ნაზოდუოდენალური, ჯეჯუნოსტომური და გასტროსტომური მილები, რომლებიც დამონტაჟებულია ენდოსკოპიური ტექნიკით. მცირე დიამეტრის პლასტმასის ან პოლიურეთანის ზონდების გამოყენება გამართლებულია ისეთი გართულებების დაბალი სიხშირის გამო, როგორიცაა ნაზოფარინგიტი, რინიტი, შუა ოტიტიდა სტრიქტურას ფორმირება. კლინიკებში გამოიყენება სხვადასხვა საკვები ნარევები მილის კვებისათვის, მაგრამ ფუნდამენტურად ისინი შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად.

ბრინჯი. 18. ა – მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება.

B – მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება გასტროსტომური მილით.

მსუბუქი კვების ნარევები.ისინი შედგება დი- და ტრიპეპტიდების და (ან) ამინომჟავებისგან, გლუკოზის ოლიგოსაქარიდებისა და მცენარეული ცხიმებისგან ან საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდებისგან. ნარჩენი მინიმალურია და მცირე სტრესს მოითხოვს საჭმლის მომნელებელ პროცესებზე შეწოვისთვის. ასეთი ნარევები გამოიყენება მოკლე ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტებში, ნაწილობრივი ნაწლავის გაუვალობაპანკრეასის უკმარისობა, UC (არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი), რადიაციული ენტერიტი და ნაწლავის ფისტულები.

სრულიად თხევადი კვების ფორმულები -შეიცავს საკვები ნივთიერებების კომპლექსურ კომპლექტს და გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მქონე პაციენტების უმეტესობაში. ბოლუსური კვება იწყება მილში ყოველ 3 საათში 50-100 მლ იზოტონური ან ოდნავ შეყვანით. ჰიპოტონური ხსნარიმკვებავი ნარევი. ეს მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს ყოველი კვებისათვის 50 მლ თანდათანობით, პაციენტის ნორმალური ტოლერანტობის გათვალისწინებით, სანამ არ მიიღწევა დადგენილი ყოველდღიური კვების მოცულობა. ნარჩენი კუჭში არ უნდა აღემატებოდეს 100 მლ კვებიდან 2 საათის შემდეგ. თუ მოცულობა გაიზარდა, შემდეგი კვება უნდა გადაიდოს და კუჭში დარჩენილი რაოდენობა უნდა გაიზომოს 1 საათის შემდეგ. კუჭის უწყვეტი ინფუზია იწყება 25-50 მლ/სთ სიჩქარით ნახევრად განზავებული საკვები ნივთიერებების შეყვანით. პაციენტის ტოლერანტობის მიხედვით, საკვები ნარევის ინფუზიის სიჩქარე და კონცენტრაცია იზრდება საჭირო ენერგეტიკული მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად. კვების დროს პაციენტების საწოლის თავი აწეული უნდა იყოს.

გართულებები ენტერალური კვების დროს.

1. დიარეა.
2. კუჭის დაჭიმვა ან კუჭის შეკავება.
3. სწრაფვა.
4. ელექტროლიტური დისბალანსი (ჰიპონატრიემია, ჰიპეროსმოლარობა).
5. გადატვირთვა.
6. ვარფარინის წინააღმდეგობა.
7. სინუსიტი.
8. ეზოფაგიტი.

ცილების, ნახშირწყლების და ცხიმების ერთკომპონენტიანი კვების ხსნარებიშეიძლება გაერთიანდეს კონკრეტული პრობლემების გადასაჭრელად შექმნილი ნარევების შესაქმნელად, მაგალითად, მაღალი ენერგიით დაბალი შემცველობაცილა და ნატრიუმი ღვიძლის ციროზის, ასციტის და ენცეფალოპათიის მქონე პაციენტებისთვის.

პარენტერალური კვება.იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ვერ იკვებება ნორმალურად ან მისი მდგომარეობა უარესდება, აუცილებელია ნაწილობრივი ან სრული პარენტერალური კვების გამოყენება. ჩვენებები ტოტალური პარენტერალური კვებისათვის (TPN): 1) არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ნორმალურად ჭამა ან საჭმლის მონელება; 2) რეგიონული ენტერიტით დაავადებული პაციენტები, როდესაც საჭიროა ნაწლავების განტვირთვა; 3) დამაკმაყოფილებელი კვებითი სტატუსის მქონე პაციენტები, რომლებსაც ესაჭიროებათ 10-14 დღის განმავლობაში თავი შეიკავონ პერორალური საკვების მიღებისგან; 4) პაციენტები გახანგრძლივებული კომით, როდესაც შეუძლებელია მილის მეშვეობით კვება; 5) სეფსისით გამოწვეული გაზრდილი კატაბოლიზმის მქონე პაციენტების კვების უზრუნველყოფა; 6) პაციენტები, რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას, რომელიც ხელს უშლის ბუნებრივი გზაკვება; 7) პროფილაქტიკური მიზნით პაციენტებში მძიმე არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტებში მოახლოებულ ოპერაციამდე.

პრინციპში, PPP უნდა უზრუნველყოფდეს 140-170 კჯ (30-40 კკალ) მიღებას 1 კგ წონაზე, ხოლო შეყვანილი სითხის რაოდენობა უნდა იყოს 0.3 მლ/კჯ (1.2 მლ/კკალ) დღეში. ამ რაოდენობას უნდა დაემატოს ფაღარათის გამო დანაკარგების ექვივალენტური მოცულობები, სტომის მეშვეობით, ნაზოგასტრიკული მილით შეწოვისა და ფისტულის დრენაჟის დროს.

ოლიგურიის მქონე პაციენტებში შეყვანილი სითხის ბაზალური რაოდენობა უნდა იყოს 750-1000 მლ, რომელსაც ემატება შარდის გამოყოფის და სხვა დანაკარგების ექვივალენტური მოცულობა. შეშუპების არსებობისას ნატრიუმის შეყვანა შეზღუდულია 20-40 მმოლ/დღეში. აზოტის დადებითი ბალანსი ჩვეულებრივ მიიღწევა 0,5-1,0 გ ამინომჟავების შეყვანით 1 კგ სხეულის წონაზე დღეში, არაცილოვანი ენერგეტიკული კომპონენტების ინფუზიასთან ერთად. ნახშირწყლებისა და ცხიმების მაქსიმალური პროტეინის დაზოგვის ეფექტი ხდება 230-250 კჯ (55-60 კკალ) დიეტაზე იდეალური სხეულის წონის 1 კგ-ზე დღეში. საკმარისი არაცილოვანი კალორიული კვების უზრუნველსაყოფად, ნახშირწყლები და ცხიმები შეჰყავთ ამინომჟავებთან ერთად Y- ფორმის ჩაის გამოყენებით. ნარევი, რომელშიც ლიპიდები უზრუნველყოფენ ენერგიის მოთხოვნილების ნახევარს, შემადგენლობით ახლოს არის ნორმალურ დიეტასთან, არ იწვევს ჰიპერინსულიზმს და ჰიპერგლიკემიას და გამორიცხავს ინსულინის დამატებითი შეყვანის აუცილებლობას. გართულებები,კათეტერის შეყვანასთან დაკავშირებულია: პნევმოთორაქსი, თრომბოფლებიტი, კათეტერის ემბოლია, ჰიპერგლიკემია (ინფუზიით ჰიპერტონული ხსნარიგლუკოზა). ხანგრძლივი პარენტერალური კვებით შეიძლება განვითარდეს გავრცელებული კანდიდოზი. ჰიპოკალიემია, ჰიპომაგნიემია და ჰიპოფოსფატემია შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა, კრუნჩხვები და კომა. თუ ნატრიუმის აცეტატის შემცველობა საკვებ ნარევში არაადეკვატურია, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერქლორემიული აციდოზი. ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს TPN-ის უეცარი შეწყვეტით; მისი წარმოშობა მეორეხარისხოვანია და გამოწვეულია ენდოგენური ინსულინის შედარებითი სიჭარბით. ინფუზიის სიჩქარე თანდათან მცირდება 12 საათის განმავლობაში, ან ჩანაცვლება ხდება 10% დექსტროზის ხსნარით რამდენიმე საათის განმავლობაში.

II. ინდივიდუალური დამატებითი კვება

პალატების (განყოფილებების) დასახელება	პაციენტების გვარები	საჭმელი
პალატების (განყოფილებების) დასახელება	პაციენტების გვარები
პალატა 203	ზვერევი I.I.

Განყოფილების უფროსი ________________ დიეტის დამ _________________

უფროსი მედდა ___________________ შემოწმებული

მიმღების უფროსი მედდა

განყოფილებები __________________

სამედიცინო სტატისტიკოსი _________________

(კონსოლიდირებული პორციების მწარმოებლისთვის)

ხელოვნური კვების სახეები.

როდესაც პაციენტის ნორმალური კვება ბუნებრივად (პირის მეშვეობით) შეუძლებელია ან რთულია (პირის ღრუს, საყლაპავის, კუჭის გარკვეული დაავადებები) - საკვები კუჭში ან ნაწლავებში (იშვიათად) ხელოვნურად შეჰყავთ.

ხელოვნური კვება შეიძლება გაკეთდეს:

პირის ღრუს ან ცხვირის, ან გასტროსტომიის მილის მეშვეობით ჩასმული მილის გამოყენებით.

შეურიეთ მკვებავი ხსნარები კლიზმის გამოყენებით (გაწმენდის შემდეგ).

მკვებავი ხსნარების შეყვანა პარენტერალურად (ინტრავენურად).

გახსოვდეს!

ხელოვნური კვებით, საკვების დღიური კალორიული შემცველობა დაახლოებით 2000 კალორიაა, ცილების - ცხიმების - ნახშირწყლების თანაფარდობა არის 1: 1: 4.

პაციენტი წყალს წყალ-მარილის ხსნარის სახით იღებს დღეში საშუალოდ 2 ლიტრს.

ვიტამინებს ემატება საკვების ნარევები ან შეჰყავთ პარენტერალურად.

ხელოვნური კვების გამოყენების ჩვენებები:

ყლაპვის გაძნელება.

საყლაპავის შევიწროება ან ობსტრუქცია.

პილორული სტენოზი.

პოსტოპერაციული პერიოდი (საყლაპავზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციის შემდეგ).

უკონტროლო ღებინება.

სითხის დიდი დანაკარგები.

არაცნობიერი მდგომარეობა.

ფსიქოზი ჭამაზე უარის თქმით.

ძირითადი საკვები ნარევები და ხსნარები.

კვების ფორმულის რეცეპტები:

თხევადი საკვები ნარევი: 200 – 250 მლ წყალი + 250 გრ რძის ფხვნილი + 200 გრ კრეკერი + 4 – 6 გრ მარილი.

სპასოკუკოცკის ნარევი: 400 მლ თბილი რძე+ 2 უმი კვერცხი + 50 გრ შაქარი + 40 მლ ალკოჰოლი + ცოტა მარილი.

წყალ-მარილის ხსნარები:

მათში მარილების კონცენტრაცია იგივეა, რაც ადამიანის სისხლის პლაზმაში.

წყალ-მარილის უმარტივესი ხსნარი 0,85% იზოტონური ნატრიუმიქლორიდი

რინგერ-ლოკის ხსნარი: NaCl – 9 გ + KC – 0,2 გ + CaCl – 0,2 გ + HCO 3 – 0,2 გ + გლუკოზა – 1 გ + წყალი – 1000 მლ.

პაციენტზე საჭირო მოვლის დაგეგმვა კვებასთან დაკავშირებული პრობლემების წარმოშობისას.

ჩაატარეთ პაციენტის რეაქციის პირველადი შეფასება კვებაზე (მათ შორის ხელოვნურ კვებაზე).

გაუწიეთ პაციენტს ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა ახსნის, დარწმუნებისა და საუბრის მეთოდების გამოყენებით, რათა პაციენტმა შეინარჩუნოს ღირსება.

დაეხმარეთ პაციენტს გაუმკლავდეს თავის გრძნობებს, მიეცით საშუალება გამოხატოს თავისი გრძნობები და ემოციები კვების შესახებ.

დარწმუნდით, რომ არსებობს ინფორმირებული თანხმობა პაციენტის კვებაზე.

მოაწყეთ კვება, მოამზადეთ ყველაფერი საჭირო.

მიეცით დახმარება ჭამის დროს.

შეეცადეთ შეინარჩუნოთ კომფორტული და უსაფრთხო პირობებიკვების დროს.

მოაწყეთ პაციენტისა და მისი ახლობლების ტრენინგი, საჭიროების შემთხვევაში მიაწოდეთ ინფორმაცია კვებისა და კვების წესების შესახებ.

შეაფასეთ პაციენტის რეაქცია კვებაზე.

პაციენტის მონიტორინგი კვების შემდეგ.

პაციენტის კვება პირის ღრუში ან ცხვირში ჩასმული კუჭის მილით (ნაზოგასტრიკული).

ფილტვები გამოიყენება როგორც ხელოვნური კვების მილები თხელი მილები:

ა) პლასტმასის

ბ) რეზინის

გ) სილიკონი

მათი დიამეტრი 3 – 5 – 8 მმ, სიგრძე 100 – 115 სმ, ბრმა ბოლოში არის ორი გვერდითი ოვალური ხვრელი, ხოლო ბრმა ბოლოდან 45, 55, 65 სმ დაშორებით არის ნიშნები, რომლებიც სახელმძღვანელოს ემსახურება. ზონდის ჩასმის სიგრძის დასადგენად.

პაციენტის კვება ნაზოგასტრიკული მილით ძაბრის გამოყენებით.

აღჭურვილობა:

თხელი რეზინის ზონდი 0,5 - 0,8 სმ დიამეტრით

პირსახოცი

ხელსახოცები

სუფთა ხელთათმანები

საკვები ნივთიერებების ნარევი (t 38 0 - 40 0 C)
ადუღებული წყალი 100 მლ

უთხარით პაციენტს რითი იკვებება (ექიმთან შეთანხმების შემდეგ).

გააფრთხილეთ იგი 15 წუთით ადრე. მომავალი კვების შესახებ.

ოთახის ვენტილაცია.

დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს მაღალი ფაულერის პოზიცია.

დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები.

დამუშავეთ ზონდი ვაზელინით.

ჩადეთ ნაზოგასტრიკული მილი ცხვირის ქვედა არხიდან 15-18 სმ სიღრმეზე.

მარცხენა ხელის ხელთათმანიანი თითის გამოყენებით, დაადგინეთ ზონდის პოზიცია ნაზოფარინქსში და დააწექით იგი ფარინქსის უკანა კედელზე, რათა არ მოხვდეს ტრაქეაში.

პაციენტის თავი ოდნავ წინ დახარეთ და მარჯვენა ხელიგადაიტანეთ ზონდი საყლაპავის შუა მესამედში.

ყურადღება!თუ ამოსუნთქვის დროს ზონდიდან ჰაერი არ გამოდის და პაციენტის ხმა შენარჩუნებულია, მაშინ ზონდი საყლაპავშია.

შეაერთეთ ზონდის თავისუფალი ბოლო ძაბრთან.

ნელა შეავსეთ ძაბრი, რომელიც ირიბად მდებარეობს პაციენტის კუჭის დონეზე, მკვებავი ნარევით (ჩაი, ხილის სასმელი, უმი კვერცხი, მინერალური წყალი, ბულიონი, ნაღები და ა.შ.).

ნელა აწიეთ ძაბრი პაციენტის კუჭის დონიდან 1 მ ზევით, შეინახეთ იგი სწორი.

როგორც კი საკვები ნივთიერებების ნარევი მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ ძაბრი პაციენტის კუჭის დონეზე და დაამაგრეთ ზონდი.

გაიმეორეთ პროცედურა მკვებავი ნარევის მთელი მომზადებული რაოდენობით.

ძაბრში ჩაასხით 50 – 100 მლ ადუღებული წყალიზონდის დასაბანად.

გამორთეთ ძაბრი ზონდიდან და დახურეთ მისი დისტალური ბოლო შტეფსით.

მიამაგრეთ ზონდი პაციენტის ტანსაცმელზე დამცავი ქინძისთავით.

დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზის პოვნაში.

დაიბანეთ ხელები.

პაციენტის კვება ნაზოგასტრიკული მილით ჯანეტის შპრიცის გამოყენებით.

აღჭურვილობა:

ჯანეტ შპრიცი 300 მლ ტევადობით

შპრიცი 50 მლ

ფონენდოსკოპი

საკვები ნივთიერებების ნარევი (t 38 0 - 40 0 C)

თბილი ადუღებული წყალი 100 მლ

მოათავსეთ პაციენტი ფაულერის პოზიციაში.

ოთახის ვენტილაცია.

გაათბეთ მკვებავი ნაზავი წყლის აბაზანაში 38 0 – 40 0 C-მდე.

დაიბანეთ ხელები (შეგიძლიათ ატაროთ ხელთათმანები).

ჩადეთ ნაზოგასტრიკული მილი (თუ ის უკვე არ არის ჩასმული).

ჩაასხით საკვები ნივთიერებების ნარევი (დანიშნული რაოდენობა) ჯანეტის შპრიცში.

მოათავსეთ სამაგრი ზონდის დისტალურ ბოლოზე.

შეაერთეთ შპრიცი ზონდზე, აწიეთ იგი პაციენტის ტანიდან 50 სმ-ით ისე, რომ დგუშის სახელური მიმართული იყოს ზემოთ.

ამოიღეთ დამჭერი ზონდის დისტალური ბოლოდან და უზრუნველყოთ საკვები ნარევის თანდათანობითი ნაკადი. თუ ძნელია ნარევის გადატანა, გამოიყენეთ შპრიცის დგუში, გადაიტანეთ იგი ქვემოთ.

გახსოვდეს! 300 მლ მკვებავი ნარევი უნდა დალიოთ 10 წუთის განმავლობაში!

შპრიცის დაცლის შემდეგ დამაგრეთ ზონდი სამაგრით (საჭმლის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად).

უჯრის ზემოთ, გამორთეთ შპრიცი ზონდიდან.

მიამაგრეთ 50 მლ ჯანეტის შპრიცი ზონდზე ადუღებული წყალი.

ამოიღეთ დამჭერი და გარეცხეთ ზონდი წნევის ქვეშ.

გათიშეთ შპრიცი და დახურეთ ზონდის დისტალური ბოლო საცობით.

მიამაგრეთ ზონდი პაციენტის ტანსაცმელზე დამცავი ქინძისთავით.

დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზის პოვნაში.

დაიბანეთ ხელები (ამოიღეთ ხელთათმანები).

გააკეთეთ ჩანაწერი კვების შესახებ.

პაციენტის კვება გასტროსტომიური მილის მეშვეობით კუჭში ჩასმული მილის გამოყენებით.

ინიშნება საყლაპავის ობსტრუქციისა და პილორუსის სტენოზის (შევიწროების) დროს. ამ შემთხვევებში ზონდის თავისუფალ ბოლოზე მიმაგრებულია ძაბრი, რომლის მეშვეობითაც თავდაპირველად მცირეა პორციებით (50 მლ) 6-ჯერ დღეშიგაცხელებული თხევადი საკვები კუჭში შეჰყავთ. თანდათან იზრდება შემოტანილი საკვების მოცულობა 250 – 500 მლ-მდე, და კვების რაოდენობა შემცირდა 4-ჯერ.

ზოგჯერ პაციენტს ეძლევა საშუალება დაღეჭოს საკვები დამოუკიდებლად, შემდეგ მას აზავებენ ჭიქაში სითხით და გაზავებულ ფორმას ასხამენ ძაბრში. კვების ამ ვარიანტით შენარჩუნებულია კუჭის სეკრეციის რეფლექსური სტიმულაცია. გასტროსტომიის მილით კვება გამოიყენება როგორც საავადმყოფოში, ასევე სახლში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ასწავლოთ ნათესავებს მილის კვების და გამორეცხვის ტექნიკა.

კვება გასტროსტომიის მილით.

აღჭურვილობა:

ძაბრი (ჟანეტის შპრიცი)

საკვების კონტეინერი

ადუღებული წყალი 100 მლ

გაწმინდეთ საწოლის მაგიდა.

უთხარით პაციენტს რითი იკვებება.

ოთახის ვენტილაცია.

დაიბანეთ ხელები (უმჯობესია, თუ ამას ხედავს პაციენტი), შეგიძლიათ ჩაიცვათ ხელთათმანები.

მოხარშული საკვები მოათავსეთ საწოლის მაგიდაზე.

დაეხმარეთ პაციენტს ფაულერის პოზიციაში.

გახსენით ზონდი ტანსაცმლიდან. ამოიღეთ დამჭერი (შტეფსელი) ზონდიდან. მიამაგრეთ ძაბრი ზონდზე.

ყურადღება!მიზანშეწონილია დაიწყოთ კვება ჩაით (წყლით), რათა ტუბი გაათავისუფლოთ კვებებს შორის დაგროვილი ლორწოსა და საკვებისგან.

მომზადებული საკვები ჩაასხით ძაბრში მცირე ულუფებით.

ჩამოიბანეთ ზონდი თბილი ადუღებული წყლით ჯანეტის შპრიცით (50 მლ) ან პირდაპირ ძაბრის მეშვეობით.

გათიშეთ ძაბრი, დახურეთ ზონდი საცობით (დაამაგრეთ იგი სამაგრით).

დარწმუნდით, რომ პაციენტი თავს კომფორტულად გრძნობს.

დაიბანეთ ხელები.

სასარგებლო პრაქტიკული რჩევები.

გამოყენების შემდეგ, ჩამოიბანეთ ზონდი სარეცხი კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით, შემდეგ ჩადეთ სხვა ჭურჭელში სადეზინფექციო ხსნარით მინიმუმ 60 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ჩამოიბანეთ ზონდი გამდინარე წყლით და ადუღეთ გამოხდილ წყალში 30 წუთის განმავლობაში. დუღილის. სტერილური ზონდების გაშრობისა და გაბზარვის თავიდან ასაცილებლად ისინი ინახება 1%-იან ხსნარში ბორის მჟავა, მაგრამ გამოყენებამდე ხელახლა ჩამოიბანეთ წყლით.

ცხვირში ჩასმული მილით ან გასტროსტომიის მილით პაციენტის კვების შემდეგ, პაციენტი უნდა დარჩეს მწოლიარე მდგომარეობაში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.

პაციენტის დაბანისას, რომელსაც აქვს ზონდი ცხვირში ჩასმული, გამოიყენეთ მხოლოდ თბილი წყლით დასველებული პირსახოცი. არ გამოიყენოთ ბამბის ბამბა ან მარლის ბალიშები ამ მიზნით.

პაციენტის მოხერხებულობისთვის, ნაზოგასტრიკული მილის გარე ბოლო შეიძლება დამაგრდეს (მიბმული) თავზე ისე, რომ ხელი არ შეუშალოს მას (მილის ამოღება შეუძლებელია ხელოვნური კვების მთელი პერიოდის განმავლობაში, დაახლოებით 2-3 კვირა). .

თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ნაზოგასტრიული მილის სწორი პოზიცია კუჭში:

მოათავსეთ სამაგრი ზონდის დისტალურ ბოლოზე უჯრის ზემოთ (კუჭის შიგთავსის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად);

ამოიღეთ დანამატი ზონდიდან;

შეიტანეთ 30 - 40 მლ ჰაერი შპრიცში;

მიამაგრეთ შპრიცი ზონდის დისტალურ ბოლოზე;

ამოიღეთ დამჭერი;

ჩაიცვით ფონენდოსკოპი და მოათავსეთ მისი გარსი კუჭის მიდამოზე;

შეიყვანეთ ჰაერი შპრიციდან ზონდის მეშვეობით და მოუსმინეთ ხმებს მუცელში (თუ ხმები არ არის, საჭიროა ზონდის გამკაცრება და გადაადგილება).

პარენტერალური კვება.

ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში, როდესაც ნორმალური კვება შეუძლებელია (სიმსივნე), ასევე საყლაპავზე, კუჭზე, ნაწლავებზე და ა.შ. ოპერაციების შემდეგ, ასევე დაღლილობის დროს, დასუსტებულ პაციენტებს ოპერაციისთვის მომზადებისას. ამ მიზნით გამოიყენება ცილის ჰიდროლიზის პროდუქტების შემცველი პრეპარატები - ამინომჟავები (ჰიდროლიზინი, კაზინის ცილის ჰიდროლიზატი, ფიბრონოსოლი), აგრეთვე ამინომჟავების ხელოვნური ნარევები (ახალი ალვეზინი, ლევამინი, პოლიამინი და სხვ.); ცხიმოვანი ემულსიები (ლიპოფონდინი, ინტრალიპიდი); 10% გლუკოზის ხსნარი. გარდა ამისა, 1 ლიტრამდე ელექტროლიტური ხსნარი, B ვიტამინები და ასკორბინის მჟავა ინიშნება.

პარენტერალური კვების პროდუქტები შეყვანილია ინტრავენურად წვეთოვანი გზით. შეყვანამდე ისინი თბება წყლის აბაზანაში სხეულის ტემპერატურამდე (37-38 0 C). აუცილებელია მკაცრად დაიცვან წამლების შეყვანის სიჩქარე: ჰიდროლიზინი, კაზინის ცილის ჰიდროლიზატი, ფიბრონოსოლი, პოლიამინი პირველ 30 წუთში. შეყვანილი სიჩქარით 10-20 წვეთი წუთში და შემდეგ, თუ კარგად გადაიტანება, შეყვანის სიჩქარე იზრდება 40-60-მდე.

პოლიამინიპირველ 30 წუთში. ინიშნება 10-20 წვეთი წუთში, შემდეგ კი 25-35 წვეთი წუთში. უფრო სწრაფი მიღება არაპრაქტიკულია, რადგან ჭარბი ამინომჟავები არ შეიწოვება და გამოიყოფა შარდით.

ცილოვანი პრეპარატების უფრო სწრაფი შეყვანისას პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სიცხის შეგრძნება, სახის სიწითლე და სუნთქვის გაძნელება.

ლიპოფონდინის(10% ხსნარი) შეჰყავთ პირველ 10-15 წუთში 15-20 წვეთი წუთში, შემდეგ კი თანდათანობით (30 წუთზე მეტი) მიღების სიჩქარე წუთში 60 წვეთამდე იზრდება. პრეპარატის 500 მლ შეყვანა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 3-5 საათის განმავლობაში.

სატესტო კითხვები მოსწავლეთა დამოუკიდებელი მუშაობისთვის

საკონტროლო კითხვები

ავტორიტარული 4) იგნორირება 2. გაცვლა ინფორმაციაპედაგოგიური კომუნიკაციის პროცესში არის... კვება. 55. ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მნიშვნელობაში კვება ... თემატური გეგმა დამოუკიდებელინამუშევრები: არა თემები ამისთვის დამოუკიდებელი სწავლასაათების რაოდენობა...

სახელმძღვანელო აკადემიურ დისციპლინაში დამოუკიდებელი მუშაობისათვის op. 03. „ასაკთან დაკავშირებული ანატომია, ფიზიოლოგია და ჰიგიენა“ საშუალო პროფესიული განათლების სპეციალობაში (საშუალო განათლება) 050144 „სასკოლო განათლება“ (გაღრმავებული სწავლება) კორესპონდენციით.

გაიდლაინები

ჰიგიენა“ 4. ლექციების ნაკრები ამისთვის დამოუკიდებელი სწავლადისციპლინა PM.01. „სამედიცინო... რეგენერაცია, რეპროდუქცია, გენეტიკური გადაცემა ინფორმაცია, გარე პირობებთან ადაპტაცია... შერეული და ხელოვნური კვება- ორგანიზაცია კვებაბავშვები ერთი წლიდან...

მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები კრასნოდარის დისციპლინაში "ფიზიკური მომზადება" იუნკერებისა და სტუდენტების თვითმმართველობის მომზადებისთვის.

გაიდლაინები

ის უზრუნველყოფს მუდმივ ინფორმაციასხეული ყველას შესახებ... გარდა რაციონალურისა კვებადა სპეციალური კვების... ამისთვის დამოუკიდებელი სწავლასაბრძოლო საბრძოლო ტექნიკა………………………………………………………… 79 5. მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები ამისთვის დამოუკიდებელი ...

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http:// www. ყველა საუკეთესო. ru/

თემა: მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვებაპაციენტი.

საკვების განაწილება და კვება

საკვების სახეები:

1. ბუნებრივი: ორალური (რეგულარული დიეტა)

2. ხელოვნური:მილის (ნაზოგასტრიკული, კუჭის), გასტროსტომიის მეშვეობით, პარენტერალურად.

ოპტიმალური სისტემა არის საკვების მომზადების ცენტრალიზებული სისტემა, როდესაც საკვები მზადდება საავადმყოფოს ერთ ოთახში ყველა განყოფილებისთვის და შემდეგ მიეწოდება თითოეულ განყოფილებას ეტიკეტირებულ იზოლირებულ კონტეინერებში.

საავადმყოფოს თითოეული განყოფილების ბუფეტში (გასაცემად) არის სპეციალური ღუმელები (ბენ-მარი), რომლებიც საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოფენ საკვების ორთქლით გათბობას, რადგან ცხელი კერძების ტემპერატურა უნდა იყოს 57 - 62 ° C, ხოლო ცივი - არანაკლებ 15 ° C.

საჭმელს ანაწილებენ ბარმენი და პალატის მედდა პალატის ნაწილის მენეჯერის მონაცემების შესაბამისად.

საკვების დარიგებამდე უნდა დასრულდეს პაციენტების ყველა სამედიცინო პროცედურა და ფიზიოლოგიური ფუნქცია. უმცროსმა სამედიცინო პერსონალმა უნდა გაატაროს ოთახები და დაეხმაროს პაციენტებს ხელების დაბანაში. თუ უკუჩვენებები არ არის, შეგიძლიათ ოდნავ აწიოთ საწოლის თავი. საწოლის მაგიდები ხშირად გამოიყენება საწოლის რეჟიმის მქონე პაციენტების შესანახად.

მიეცით პაციენტს დრო საჭმლის მოსამზადებლად. დაეხმარეთ მას ხელების დაბანაში და კომფორტულ მდგომარეობაში მოხვედრაში. საჭმელი უნდა მიირთვათ სწრაფად, რათა ცხელი საკვები იყოს ცხელი და ცივი საკვები თბილი.

პაციენტის კისერი და მკერდი უნდა დაიფაროს ხელსახოცი, ხოლო ადგილი უნდა გაიწმინდოს საწოლის მაგიდაზე ან საწოლის მაგიდაზე. სერიოზულად დაავადებული პაციენტის კვება, რომელიც ხშირად განიცდის მადის ნაკლებობას, ადვილი არ არის. დან მედდაასეთ შემთხვევებში საჭიროა უნარი და მოთმინება. თხევადი საკვებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური სასუქის ჭიქა, ნახევრად თხევადი საკვების მიცემა კი კოვზით. პაციენტს არ უნდა მიეცეს ლაპარაკის უფლება ჭამის დროს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვების შეღწევა სასუნთქ გზებში.

მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება კოვზით

ჩვენებები:დამოუკიდებლად ჭამის უუნარობა.

1. ჰკითხეთ პაციენტს მისი საყვარელი კერძების შესახებ და შეათანხმეთ მენიუ დამსწრე ექიმთან ან დიეტოლოგთან.

2. გააფრთხილეთ პაციენტი 15 წუთით ადრე, რომ უნდა მიიღოთ კვება და მიიღეთ მისი თანხმობა.

3. ოთახის ვენტილაცია, საწოლის მაგიდაზე ოთახის გამოყოფა და გაწმენდა, ან საწოლის მაგიდა გადაადგილება და გაწმენდა.

4. დაეხმარეთ პაციენტს მაღალ ფაულერის პოზაში.

5. დაეხმარეთ პაციენტს ხელების დაბანაში და მკერდზე ხელსახოცით დაიფაროს.

6. დაიბანეთ ხელები.

7. თუ საკვები უნდა იყოს ცხელი (60°C), ცივი საკვები უნდა იყოს ცივი.

8. ჰკითხეთ პაციენტს რა თანმიმდევრობით ურჩევნია ჭამა.

9. შეამოწმეთ ცხელი საკვების ტემპერატურა ხელზე რამდენიმე წვეთი ჩაშვებით.

10. შესთავაზეთ დალიოთ (სასურველია ჩალის მეშვეობით) რამდენიმე ყლუპი სითხე.

11. იკვებეთ ნელა:

* დაასახელეთ პაციენტისთვის შეთავაზებული თითოეული კერძი;

* კოვზით შეხება ქვედა ტუჩიისე, რომ პაციენტმა გაიხსნას პირი;

* კოვზით შეეხეთ ენას და ამოიღეთ ცარიელი კოვზი;

* მიეცით დრო საკვების ღეჭვისა და გადაყლაპვისთვის;

* შესთავაზეთ სასმელი რამდენიმე კოვზი მყარი (რბილი) საკვების შემდეგ.

12. გაიწმინდეთ ტუჩები (საჭიროების შემთხვევაში) ხელსახოცით.

13. მოიწვიე პაციენტი ჭამის შემდეგ ჩამოიბანოს პირი წყლით.

14. ჭამის შემდეგ ამოიღეთ კერძები და დარჩენილი საკვები.

15. დაიბანეთ ხელები.

მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება ჭიქის გამოყენებით

ჩვენებები:მყარი და რბილი საკვების დამოუკიდებლად ჭამის შეუძლებლობა.

აღჭურვილობა:ჭიქა, ხელსახოცი

1. უთხარით პაციენტს რა კერძი მოამზადებენ მას (ექიმთან შეთანხმების შემდეგ).

3. ოთახის ვენტილაცია.

4. მოიწმინდეთ საწოლის მაგიდა.

5. დაიბანეთ ხელები (უმჯობესია, თუ პაციენტი ამას ხედავს)

6. მოხარშული საკვები მოათავსეთ საწოლის მაგიდაზე.

7. გადაიტანეთ პაციენტი გვერდზე ან ფაულერის პოზიციაზე (თუ მისი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა).

8. დააფარეთ პაციენტის კისერსა და გულმკერდს ხელსახოცი.

9. პაციენტს მიირთვით ჭიქიდან მცირე ულუფებით (ყლუპებით).

Შენიშვნა. კვების მთელი პროცედურის განმავლობაში საკვები უნდა იყოს თბილი და მადისაღმძვრელად გამოიყურებოდეს.

10. კვების შემდეგ პირი წყლით ჩამოიბანეთ.

11. ამოიღეთ ხელსახოცი, რომელიც ფარავს პაციენტის მკერდსა და კისერს.

12. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზის პოვნაში.

13. ამოიღეთ დარჩენილი საკვები. დაიბანეთ ხელები.

არ არის საჭირო საწოლის მაგიდაზე ცივი საკვების დატოვება. 20-30 წუთის შემდეგ საკვების მიღებიდან 20-30 წუთის შემდეგ იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც დამოუკიდებლად ჭამდნენ საჭმელს, უნდა შეგროვდეს ჭუჭყიანი ჭურჭელი.

კუჭში მილის ჩასმა

ნაზოგასტრიული მილის (NGT) ჩადგმა

აღჭურვილობა:კუჭის მილი 0,5 - 0,8 სმ დიამეტრით (მილაკი პროცედურამდე მინიმუმ 1,5 საათით უნდა იყოს საყინულეში; გადაუდებელ შემთხვევებში, მილის ბოლო მოთავსებულია ყინულის უჯრაში, რომ უფრო გამაგრდეს); სტერილური ვაზელინის ზეთიან გლიცერინი; ჭიქა წყალი 30-50 მლ და სასმელი ჩალა; ჯანეტ შპრიცი 20 მლ ტევადობით; წებოვანი თაბაშირი (1 x 10 სმ); დამჭერი; მაკრატელი; ზონდის დანამატი; უსაფრთხოების პინი; უჯრა; პირსახოცი; ხელსახოცები; ხელთათმანები.

1. აუხსენით პაციენტს მომავალი პროცედურის მიმდინარეობისა და მიზნის გაგება (თუ პაციენტი გონზეა) და მისი თანხმობა პროცედურაზე. თუ პაციენტი არ არის ინფორმირებული, ექიმთან განმარტეთ შემდგომი ტაქტიკა.

2. განსაზღვრეთ ცხვირის ნახევარი, რომელიც ყველაზე შესაფერისია ზონდის ჩასადგმელად (თუ პაციენტი გონზეა):

* ჯერ დააჭირე ცხვირის ერთ ფრთას და სთხოვე პაციენტს მეორეთი ისუნთქოს პირის დახურვით;

* შემდეგ გაიმეორეთ ეს ნაბიჯები ცხვირის მეორე ფრთით.

3. განსაზღვრეთ მანძილი, რომელზედაც უნდა იყოს ჩასმული ზონდი (მანძილი ცხვირის წვერიდან ყურის ბიბილომდე და მუცლის წინა კედელამდე ისე, რომ ზონდის ბოლო ხვრელი იყოს ხიფოიდური პროცესის ქვემოთ).

4. დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს მაღალი ფაულერის პოზიცია.

5. დააფარეთ პაციენტის გულმკერდი პირსახოცით.

6. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები. ატარეთ ხელთათმანები.

7. ლიბერალურად დაამუშავეთ ზონდის ბრმა ბოლო გლიცერინით (ან სხვა წყალში ხსნადი ლუბრიკანტით).

8. სთხოვეთ პაციენტს თავი ოდნავ უკან დახაროს.

9. ჩადეთ ზონდი ცხვირის ქვედა გასასვლელში 15-18 სმ მანძილზე და სთხოვეთ პაციენტს თავი დახაროს წინ.

10. შეიტანეთ ზონდი ფარინქსში უკანა კედლის გასწვრივ, სთხოვეთ პაციენტს გადაყლაპოს, თუ ეს შესაძლებელია.

11. დაუყონებლივ, როგორც კი ზონდი გადაყლაპავს, დარწმუნდით, რომ პაციენტს შეუძლია თავისუფლად ისაუბროს და სუნთქოს, შემდეგ კი ნაზად გაატარეთ ზონდი სასურველ დონეზე.

12. თუ პაციენტს შეუძლია გადაყლაპოს:

* მიეცით პაციენტს ჭიქა წყალი და სასმელი ჩალა. სთხოვეთ დალიოთ მცირე ყლუპებით, ზონდის გადაყლაპვით. შეგიძლიათ წყალში ყინულის ნაჭერი დაამატოთ;

* დარწმუნდით, რომ პაციენტს შეუძლია ნათლად ისაუბროს და თავისუფლად სუნთქოს;

* ნაზად გადაიტანეთ ზონდი სასურველ ნიშნულზე.

13. დაეხმარეთ პაციენტს ზონდის გადაყლაპვაში მისი გადაყლაპვით ყელში ყოველი გადაყლაპვის დროს.

14. დარწმუნდით, რომ მილი სწორ მდგომარეობაშია კუჭში:

ა) შეიტანეთ დაახლოებით 20 მლ ჰაერი კუჭში ჯანეტის შპრიცის გამოყენებით, ეპიგასტრიკული რეგიონის მოსმენისას, ან

ბ) მიამაგრეთ შპრიცი ზონდზე: ასპირაციის დროს კუჭის შიგთავსი (წყალი და კუჭის წვენი) უნდა ჩაედინოს ზონდში.

15. თუ საჭიროა ზონდის ხანგრძლივად დატოვება: 10 სმ სიგრძის თაბაშირი გაჭერით, გაჭერით შუაზე 5 სმ სიგრძით.წებოვანი თაბაშირის დაუჭრელი ნაწილი მიამაგრეთ ცხვირის უკანა მხარეს. წებოვანი ლენტის თითოეული მოჭრილი ზოლი შემოახვიეთ ზონდს და დაამაგრეთ ზოლები ჯვარედინად ცხვირის უკანა მხარეს, თავიდან აიცილეთ დაჭერა ცხვირის ფრთებზე.

16. დახურეთ ზონდი საცობით (თუ პროცედურა, რომლის დროსაც ზონდი ჩასვეს, მოგვიანებით შესრულდება) და დამცავი ქინძისთავით მიამაგრეთ პაციენტის ტანსაცმელს მხარზე.

17. ამოიღეთ ხელთათმანები. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

18. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზის პოვნაში.

19. ჩაწერეთ პროცედურა და პაციენტის რეაქცია მასზე.

20. ჩამოიბანეთ ზონდი ყოველ ოთხ საათში 15 მლ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით (სადრენაჟო ზონდისთვის შეიტანეთ 15 მლ ჰაერი გადინების გამოსასვლელში ყოველ ოთხ საათში).

Შენიშვნა. ზონდზე დიდხანს დარჩენილ ზონდზე ზრუნვა იგივეა, რაც ცხვირში ჩასმული კათეტერისთვის ჟანგბადის თერაპიისთვის.

ზონდი იცვლება ყოველ 2-3 კვირაში. კვებისათვის გამოიყენება დაქუცმაცებული საკვები, ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, მინერალებისა და ვიტამინების დაბალანსებული კომპონენტების შემცველი საკვები ნარევები, რძის პროდუქტები, ბულიონები, კვერცხი, კარაქი, ჩაი, აგრეთვე დიეტოლოგის მიერ დადგენილი კვების მოდულური ნარევები. ერთჯერადი საკვების ჯამური მოცულობა 0,5-1 ლიტრია.

ნაზოგასტრიკული მილის გამორეცხვა: მილი შეიძლება დაიბლოკოს სისხლის შედედებით, ქსოვილის ფრაგმენტით ან სქელი საკვები მასით. მიზანშეწონილია ნაზოგასტრული მილის ჩამოიბანოთ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით. წყლით გამორეცხვამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტების დისბალანსი, მაგალითად, ალკალოზი შეიძლება მოხდეს კუჭიდან დიდი რაოდენობით მჟავე შინაარსის დაკარგვის გამო.

ხელოვნური კვება

ზოგჯერ პირის ღრუს მეშვეობით პაციენტის ნორმალური კვება რთული ან შეუძლებელია (პირის ღრუს, საყლაპავის, კუჭის ზოგიერთი დაავადება). ასეთ შემთხვევებში ეწყობა ხელოვნური კვება. იგი ტარდება კუჭში ცხვირის ან პირის ღრუში ჩასმული მილის გამოყენებით, ან გასტროსტომიის მილის მეშვეობით. მკვებავი ხსნარების მიღება შეგიძლიათ პარენტერალურად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით (ინტრავენური წვეთოვანი). ხელოვნური კვების მითითებებს და მის მეთოდს ადგენს ექიმი. მედდა უნდა იყოს გამოცდილი პაციენტის კვებაში ზონდი.

გახსოვდეს! ცხვირში ჩასმული მილით ან გასტროსტომიის მილით პაციენტის კვების შემდეგ, პაციენტი უნდა დარჩეს მწოლიარე მდგომარეობაში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.

შეაერთეთ ძაბრი, ან საწვეთური, ან საკვებით სავსე ჯანეტის შპრიცი ჩადგმულ ზონდს.

პაციენტის კვება ნაზოგასტრიკული მილით ძაბრის გამოყენებით

აღჭურვილობა:ჯანეტის შპრიცი; დამჭერი; უჯრა; პირსახოცი; ხელსახოცები; სუფთა ხელთათმანები; ფონენდოსკოპი; ძაბრი; საკვები ნივთიერებების ნარევი (t 38-40°C); ადუღებული წყალი 100 მლ.

1. ჩადეთ ნაზოგასტრიკული მილი.

2. უთხარით პაციენტს რითი იკვებება (ექიმთან შეთანხმების შემდეგ).

3. გააფრთხილე 15 წუთით ადრე, რომ საჭმელი მოდის.

4. ოთახის ვენტილაცია.

5. დაეხმარეთ პაციენტს მაღალ ფაულერის პოზიციაში.

6. დაიბანეთ ხელები.

7. შეამოწმეთ ზონდის სწორი პოზიცია:

უჯრის ზემოთ მოათავსეთ სამაგრი ზონდის დისტალურ ბოლოზე;

ამოიღეთ დანამატი ზონდიდან;

შეიტანეთ 30-40 მლ ჰაერი შპრიცში;

მიამაგრეთ შპრიცი ზონდის დისტალურ ბოლოზე;

ამოიღეთ დამჭერი;

ჩაიცვით ფონენდოსკოპი და თავი დაადეთ კუჭის მიდამოზე;

შეიყვანეთ ჰაერი შპრიციდან ზონდის მეშვეობით და მოუსმინეთ მუცელში გაჩენილ ბგერებს (თუ ხმები არ არის, საჭიროა ზონდის გამკაცრება და გადაადგილება);

მოათავსეთ სამაგრი ზონდის დისტალურ ბოლოზე;

გათიშეთ შპრიცი.

8. მიამაგრეთ ძაბრი ზონდზე.

9. ჩაასხით მკვებავი ნარევი ძაბრში, რომელიც ირიბად მდებარეობს პაციენტის კუჭის დონეზე.

10. ნელა აწიეთ ძაბრი პაციენტის კუჭის დონიდან 1 მ ზევით, შეინახეთ იგი სწორი.

11. როგორც კი საკვები ნივთიერებების ნარევი მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ ძაბრი პაციენტის კუჭის დონეზე და დაჭერით ზონდი სამაგრით.

12. გაიმეორეთ პროცედურა, გამოიყენეთ მკვებავი ნარევის მთელი მომზადებული რაოდენობა.

13. ზონდის გასარეცხად ძაბრში დაასხით 50-100 მლ ადუღებული წყალი.

14. გამორთეთ ძაბრი ზონდიდან და დახურეთ მისი დისტალური ბოლო საცობით.

15. მიამაგრეთ ზონდი პაციენტის ტანსაცმელზე დამცავი ქინძისთავით.

16. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზის დაკავებაში.

17. დაიბანეთ ხელები.

კვება გასტროსტომიის მილით

აღჭურვილობა:ძაბრი (ჟანეტის შპრიცი), კონტეინერი საკვებით, ადუღებული წყალი 100 მლ.

1. მოიწმინდეთ საწოლის მაგიდა.

2. უთხარით პაციენტს რითი იკვებება.

3. ოთახის ვენტილაცია.

4. დაიბანეთ ხელები (უმჯობესია ამას თუ ხედავს პაციენტი).

5. მოხარშული საკვები მოათავსეთ საწოლის მაგიდაზე.

6. დაეხმარეთ პაციენტს ფაულერის პოზიციაში

7. ამოიღეთ ზონდი ტანსაცმლიდან. ამოიღეთ დამჭერი (შტეფსელი) ზონდიდან. მიამაგრეთ ძაბრი ზონდზე.

8. 150-200 მლ მოხარშული საკვები ჩაასხით ძაბრში მცირე ულუფებით, გაცხელებულ (38-40°C) 5-6-ჯერ დღეში. . თანდათან გაზარდეთ საკვების ერთჯერადი რაოდენობა 300-500 მლ-მდე და შეამცირეთ კვების სიხშირე 3-4-ჯერ დღეში.

პაციენტს შეუძლია დაღეჭოს საკვები, შემდეგ მას აზავებენ წყლით ან ბულიონით და შეჰყავთ ძაბრში.

9. ჩამოიბანეთ ზონდი თბილი ადუღებული წყლით ჯანეტის შპრიცით (50 მლ)

10. გათიშეთ ძაბრი, დახურეთ ზონდი საცობით (დაამაგრეთ იგი სამაგრით).

11. დარწმუნდით, რომ პაციენტი თავს კომფორტულად გრძნობს.

12. აუცილებელია ფისტულის გახსნის სისუფთავის უზრუნველსაყოფად, ყოველი კვების შემდეგ კანის გარშემო დამუშავება, ლასარას პასტით შეზეთვა და მშრალი სტერილური სახვევი.

13. დაიბანეთ ხელები.

ნაზოგასტრიული წვეთოვანი კვების სისტემის შევსება

აღჭურვილობა:სისტემა წვეთოვანი ინფუზიაბოთლი კვების ნარევით, სპირტი 70°C, ბამბის ბურთულები, სამფეხა, დამჭერი.

1. გააცხელეთ მკვებავი ნარევი წყლის აბაზანაში 38-40°C-მდე.

2. დაიბანეთ ხელები.

3. ბოთლის საცობი მკვებავი ნარევით დაამუშავეთ სპირტით დასველებული ბურთით.

4. მიამაგრეთ ბოთლი სადგამზე.

5. სისტემის აწყობა:

· ჩასვით ბოთლში საჰაერო სადინარი საცობით (თუ სისტემას აქვს ცალკე საჰაერო სადინარი) და დაამაგრეთ იგი სადგამზე ისე, რომ ჰაერგამტარის თავისუფალი ბოლო იყოს ნემსის ზემოთ;

· მოათავსეთ საწვეთურის ქვემოთ მდებარე ხრახნიანი დამჭერი ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც ხელს უშლის სითხის გადინებას;

ჩადეთ ნემსი და სისტემა ბოთლში საცობით.

6. შეავსეთ სისტემა:

გადაიტანეთ წვეთოვანი ავზი ჰორიზონტალური პოზიცია(თუ მოწყობილობა

სისტემა საშუალებას გაძლევთ ამის გაკეთება), გახსენით ხრახნიანი დამჭერი;

გაწმინდეთ ჰაერი სისტემიდან: საკვები ნივთიერებების ნარევი უნდა ავსებდეს მილს

წვეთოვანი რეზერვუარის ქვემოთ;

დახურეთ ხრახნიანი დამჭერი სისტემაზე.

7. მიამაგრეთ სისტემის თავისუფალი ბოლო შტატივზე.

8. შეფუთეთ ბოთლი მკვებავი ნარევით პირსახოცში.

პაციენტის კვება ნაზოგასტრიკული მილის წვეთოვანი გზით

კვების სერიოზულად დაავადებული მილის sippy ჭიქა

აღჭურვილობა: 2 დამჭერი; უჯრა; სუფთა ხელთათმანები; წვეთოვანი კვების სისტემა; სამფეხა; ფონენდოსკოპი; საკვები ნივთიერებების ნარევი (t 38-40°C); თბილი ადუღებული წყალი 100 მლ.

1. შეამოწმეთ ზონდის სწორი პოზიცია ჯანეტის შპრიცით და ფონენდოსკოპით ან შემოიტანეთ NGZ, თუ ის წინასწარ არ არის დანერგილი.

2. გააფრთხილეთ პაციენტი მომავალი კვების შესახებ.

3. მოამზადეთ წვეთოვანი კვების სისტემა.

4. ოთახის ვენტილაცია.

5. ზონდის დისტალურ ბოლოზე დაიტანეთ სამაგრი (თუ ის წინასწარ იყო ჩასმული) და გახსენით ზონდი.

6. შეაერთეთ ზონდი უჯრის ზემოთ კვების სისტემასთან და ამოიღეთ დამჭერები.

7. დაეხმარეთ პაციენტს ფაულერის პოზიციაში.

8. კვებითი ნარევის მიწოდების სიჩქარის დარეგულირება ხრახნიანი სამაგრის გამოყენებით (სიჩქარეს განსაზღვრავს ექიმი).

9. შეიყვანეთ მკვებავი ნარევის მომზადებული რაოდენობა.

10. მოათავსეთ დამჭერები ზონდის დისტალურ ბოლოზე და სისტემაზე. გათიშეთ სისტემა.

11. ზონდს მიამაგრეთ ჯანეტის შპრიცი თბილი ადუღებული წყლით. ამოიღეთ დამჭერი და გარეცხეთ ზონდი წნევის ქვეშ.

12. გათიშეთ შპრიცი და დახურეთ ზონდის დისტალური ბოლო საცობით.

13. მიამაგრეთ ზონდი ტანსაცმელს დამცავი ქინძისთავით.

14. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზის დაკავებაში.

15. დაიბანეთ ხელები.

16. გააკეთეთ ჩანაწერი კვების შესახებ.

საყლაპავის დაზიანებები და მათგან სისხლდენა კვების უკუჩვენებაა. ზონდის კუჭში დარჩენის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

პროფესიონალური მოვლამძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის. მედდის ქმედებების თანმიმდევრობა პაციენტის კვების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. კვების ორგანიზება მილის საშუალებით. კვება სწორი ნაწლავის მეშვეობით. კვება კოვზით და ჭიქით.

პრეზენტაცია, დამატებულია 02/06/2016

პაციენტებისთვის კვების ორგანიზება ქ სამედიცინო დაწესებულება. პაციენტების კოვზით კვების თავისებურებები, ჭიქის გამოყენებით. ხელოვნური კვება. საკვების მიღება კუჭის მილის მეშვეობით. ნაზოგასტრიკული მილის შეყვანა. უზრუნველყოს კვება კანქვეშ და ინტრავენურად.

პრეზენტაცია, დამატებულია 03/28/2016

პირის ღრუში ნაზოგასტრიკული მილისა და კუჭის მილის შეყვანის პროცედურების აპარატურა და ეტაპების აღწერა. პაციენტის კვების აღწერა ნაზოგასტრიკული მილით ჯანეტის შპრიცით და ძაბრით, გასტროსტომიის მილით, კოვზისა და ჭიქის გამოყენებით.

პრეზენტაცია, დამატებულია 11/10/2012

აღწერილობები ოპერაცია, რომელიც შედგება მუცლის კედლით კუჭის ღრუში ხელოვნური შესასვლელის შექმნით, პაციენტის კვების მიზნით, თუ შეუძლებელია საკვების პირით მიღება. გასტროსტომიის ჩვენებების, გართულებების და სახეების შესწავლა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 05/13/2015

თერაპიული კვების ორგანიზება სამედიცინო დაწესებულებებში. დამახასიათებელი თერაპიული დიეტა. მძიმედ დაავადებული პაციენტების კვება და პაციენტის ხელოვნური კვება. გართულებები ენტერალური კვების დროს. პაციენტის მონიტორინგის ძირითადი წესები.

რეზიუმე, დამატებულია 23/12/2013

სტრუქტურა ფსიქიატრიული დახმარება. Მოქმედება სამედიცინო პერსონალიაღელვებულ, ბოდვით და დეპრესიულ პაციენტებთან. მოხუცების მოვლის თავისებურებები. დემენციით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა, ცნობიერების და ნებისყოფის დარღვევა. მილის კვება.

კურსის სამუშაო, დამატებულია 18/10/2014

კვების მნიშვნელობა ორგანიზმის ცხოვრებაში. დიეტის კონცეფცია. ზოგადი მახასიათებლებისამედიცინო კვების ორგანიზება, მუშაობა და კვების განყოფილების საავადმყოფოში განთავსება. დიეტის მომზადების ძირითადი პრინციპები და მათი მახასიათებლები. პაციენტის კვება და კვება.

პრეზენტაცია, დამატებულია 02/11/2014

ფსიქოლოგიური ცოდნასამსახურში ექთნებიდა უმცროსი პერსონალი. ოფთალმოლოგიური ქირურგიის განყოფილებაში მყოფი პაციენტების ფსიქოლოგიური დახმარება. საექთნო პერსონალის მუშაობის პრინციპები. განყოფილებებში პაციენტისთვის ოპტიმალური ატმოსფეროს შექმნა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 23/07/2014

მედდის საქმიანობის ძირითადი მიზნების მოკლე აღწერა. უმცროსი სამედიცინო პერსონალის უფლებები და მოვალეობები. პაციენტის წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევა. გადაუდებელი და დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის ჟურნალის შენახვის მახასიათებლები, ალკოჰოლისა და მედიკამენტების ჩაწერა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 10/06/2016

ინექციების არსი მედიცინაში, ძირითადი ტიპები. ინექციისთვის მომზადების ეტაპები, კომპლექტი წამალიშპრიცში. ინტრამუსკულარული ინექციები. კანქვეშა წამლის შეყვანის ადგილები. თავისებურებები ინტრავენური ინექციები. ინტრადერმული ინექციის ადგილები.