ღია გულის ოპერაცია. ღია გულის ოპერაცია, ეტაპები და გამოჯანმრთელების პერიოდი გულის ყველა ოპერაცია


გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებს ატარებს მედიცინის ისეთი სფერო, როგორიცაა კარდიოქირურგია.

კარდიოქირურგების დახმარებით შესაძლებელია სისხლძარღვთა და გულის მრავალი დაავადების ეფექტური მკურნალობა, რითაც მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდება პაციენტის სიცოცხლე.

გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა.

ისინი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ პაციენტის ფრთხილად დიაგნოზირებისა და მომზადების შემდეგ.

ძალიან მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას სპეციალისტის ყველა ინსტრუქცია.

მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის დაავადება გამოვლინდა ადამიანში, არსებობს შემდეგი ზოგადი ჩვენებებიგულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციების ჩასატარებლად:

  1. პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება და ძირითადი გულის ან სისხლძარღვთა დაავადების პროგრესირება.
  2. პოზიტიური დინამიკის ნაკლებობა ტრადიციული ნარკოლოგიური თერაპიის გამოყენებისგან, ანუ როდესაც აბების მიღება აღარ ეხმარება ადამიანს მდგომარეობის ნორმალურად შენარჩუნებაში.
  3. ხელმისაწვდომობა მწვავე სიმპტომებიმიოკარდიუმის ძირითადი დაავადების გაუარესება, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით ან ანტისპაზმური საშუალებებით.
  4. ძირითადი დაავადების უგულებელყოფა, რომლის დროსაც პაციენტმა გადაიდო ექიმთან დაკავშირება, რამაც გამოიწვია დაავადების ძალიან მძიმე სიმპტომები.

ეს პროცედურები მითითებულია გულის დეფექტების მქონე პაციენტებისთვის (მიუხედავად იმისა, თანდაყოლილი იქნება თუ შეძენილი). უფრო მეტიც, თანამედროვე ტექნიკის წყალობით, ამ დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია ახალშობილებშიც კი, რაც უზრუნველყოფს მათ მომავალ ჯანსაღ ცხოვრებას.

მიჰყვება ხშირი მითითება- ეს არის მიოკარდიუმის იშემია. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, როდესაც ძირითადი დაავადება გამწვავებულია გულის შეტევით. ამ მდგომარეობაში, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით მეტია ადამიანის გადარჩენის შანსი.

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის მნიშვნელოვანი ჩვენება შეიძლება იყოს გულის მწვავე უკმარისობა, რაც იწვევს მიოკარდიუმის პარკუჭების არასწორ შეკუმშვას. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი წინასწარ მოემზადოს ოპერაციისთვის (პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად თრომბის სახით).

ხშირად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო მიოკარდიუმის სარქვლის დეფექტისთვის, რომელიც გამოწვეული იყო დაზიანებით ან ანთებითი პროცესი. ნაკლებად ხშირად, სხვა მიზეზები ხელს უწყობს მის გარეგნობას.

გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის სერიოზული მიზეზია კორონარული არტერიის სარქვლის შევიწროების დიაგნოზი, ასევე ინფექციური წარმოშობის ენდოკარდიტი.

დამატებითი დაავადებები, რისთვისაც ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს მიოკარდიუმის ოპერაცია, არის:

  • მძიმე აორტის ანევრიზმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ტრავმის გამო ან იყოს თანდაყოლილი.
  • გულის პარკუჭის რღვევა, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას.
  • Განსხვავებული სახეობებიარითმიები, რომლებიც შეიძლება აღმოიფხვრას უკვე დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორის შემოღებით ან შეცვლით. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც წინაგულების ფიბრილაციადა ბრადიკარდია.
  • მიოკარდიუმის ობსტრუქციის დიაგნოზი ტამპონადის სახით, რის გამოც გული ნორმალურად ვერ ტუმბოს სისხლის საჭირო მოცულობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ვირუსული ინფექციების, მწვავე ტუბერკულოზისა და გულის შეტევის გავლენის ქვეშ.
  • მწვავე უკმარისობამიოკარდიუმის მარცხენა პარკუჭები.

გულის ოპერაცია ყოველთვის არ არის საჭირო ზემოთ აღწერილი ჩვენებების გამო. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს, რა იქნება საუკეთესო კონკრეტული პაციენტისთვის – ტრადიციული მედიკამენტოზური თერაპია თუ დაგეგმილი (გადაუდებელი) ოპერაცია.

გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ გულის ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ძირითადი დაავადების გამწვავების შემთხვევაში, ასევე, თუ პირველმა ქირურგიულმა ჩარევამ არ გამოიღო მოსალოდნელი შედეგი. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს განმეორებითი მანიპულირება. მისი ღირებულება და მომზადების მახასიათებლები (დიეტა, მედიკამენტები) დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე.

ქირურგიული ჩარევები შეიძლება განხორციელდეს როგორც ღია, ასევე დახურულ მიოკარდიუმზე, როდესაც გული და მისი ღრუ მთლიანად არ არის დაზიანებული. პირველი ტიპის ოპერაცია მოიცავს დისექციას მკერდიდა პაციენტის ხელოვნური სუნთქვის მოწყობილობასთან დაკავშირება.

ღია ოპერაციების დროს ქირურგები ხელოვნურად აჩერებენ გულს ცოტა ხნით, რათა რამდენიმე საათში განახორციელონ ორგანოზე საჭირო ქირურგიული პროცედურები. ეს ჩარევები განიხილება ძალიან საშიში და ტრავმული, მაგრამ მათი დახმარებით შეიძლება აღმოიფხვრას მიოკარდიუმის ძალიან რთული დაავადებებიც კი.

Ოპერაციები დახურული ტიპისუფრო უსაფრთხო. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება გულისა და სისხლძარღვთა მცირე დეფექტების გამოსასწორებლად.

ქვემოთ მოცემულია მიოკარდიუმის ოპერაციების ყველაზე გავრცელებული ტიპები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება კარდიოქირურგიაში:

ოპერაცია სახელწოდებით რადიოსიხშირული აბლაცია არის დაბალი ზემოქმედების პროცედურა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება გამოიწვიოს გულის უკმარისობისა და განსხვავებული ტიპებიარითმიები. იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს და კარგად მოითმენს პაციენტებს.

RA კეთდება სპეციალური კათეტერების გამოყენებით, რომლებიც შეჰყავთ რენტგენის კონტროლით. ამ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. ამ ოპერაციის დროს კათეტერი შეჰყავთ ორგანოში და ელექტრული იმპულსების წყალობით ადამიანი ნორმალურად აღდგება. გულისცემა.

შემდეგი ტიპის ოპერაცია არის გულის სარქვლის ჩანაცვლება. ეს ჩარევა ძალიან ხშირად გამოიყენება, რადგან ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა მიოკარდიუმის სარქვლის უკმარისობა, ძალზე ხშირია.

უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტის გულის რითმის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში მას შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური მოწყობილობის - კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ეს საჭიროა გულის რითმის ნორმალიზებისთვის.

გულის სარქველების შეცვლისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტიპის იმპლანტები:

  1. მექანიკური პროთეზები, რომლებიც დამზადებულია ლითონის ან პლასტმასისგან. ისინი ემსახურებიან ძალიან დიდხანს (რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში), მაგრამ მოითხოვს ადამიანს მუდმივად მიიღოს სისხლის გამათხელებლები, რადგან შესავლის გამო უცხო ობიექტიორგანიზმში აქტიურად ვითარდება თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია.
  2. ბიოლოგიური იმპლანტები მზადდება ცხოველური ქსოვილისგან. ისინი ძალიან გამძლეა და არ საჭიროებს მიღებას სპეციალური ნარკოტიკები. ამის მიუხედავად, პაციენტებს ხშირად ესაჭიროებათ განმეორებითი ოპერაცია რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ.

გლენისა და როსის ოპერაციები ჩვეულებრივ გამოიყენება მიოკარდიუმის თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვების სამკურნალოდ. ამ ინტერვენციების არსი არის სპეციალური კავშირის შექმნა ფილტვის არტერია. ამ ოპერაციის შემდეგ ბავშვს შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს, პრაქტიკულად არ საჭიროებს შემანარჩუნებელ თერაპიას.

როსის ოპერაციის დროს პაციენტის დაავადებული მიოკარდიუმის სარქველი იცვლება ჯანსაღი სარქველით, რომელიც ამოღებულია მისივე ფილტვის სარქვლიდან.

გულის შემოვლითი ოპერაცია: ჩვენებები და შესრულება

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია არის ქირურგიული ჩარევა გულზე, რომლის დროსაც იკერება დამატებითი ჭურჭელი დაბლოკილ არტერიებში დარღვეული სისხლმომარაგების აღსადგენად.

გულის შემოვლითი ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტის შევიწროებული სისხლძარღვები აღარ ექვემდებარება მედიკამენტურ მკურნალობას და სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს გულში, რაც იწვევს იშემიურ შეტევებს.

გულის შემოვლითი ოპერაციის პირდაპირი ჩვენებაა მწვავე კორონარული აორტის სტენოზი. ყველაზე ხშირად მის განვითარებას განაპირობებს ათეროსკლეროზის მოწინავე ფორმა, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების დახშობას. ქოლესტერინის დაფები.

ვაზოკონსტრიქციის გამო სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს და ჟანგბადს მიაწვდის მიოკარდიუმის უჯრედებს. ეს იწვევს მის დამარცხებას და გულის შეტევის რისკს.

დღეს გულის შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც მცეცველ გულზე, ასევე ხელოვნურად გაჩერებულზე. აღსანიშნავია, რომ თუ შემოვლითი ოპერაცია ჩატარდება მომუშავე მიოკარდიუმზე, მაშინ განვითარების ალბათობა პოსტოპერაციული გართულებებიგაცილებით მაღალია, ვიდრე შეჩერებულ მიოკარდიუმზე პროცედურის ჩატარებისას.

პროცედურა გულისხმობს მთავარი აორტის ბლოკირებას და ხელოვნური გემების იმპლანტაციას დაზარალებულ კორონარული არტერიებში. ჩვეულებრივ, ფეხის ჭურჭელი გამოიყენება შემოვლითი ოპერაციისთვის. იგი გამოიყენება როგორც ბიოლოგიური იმპლანტი.

ამ ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება შეიძლება იყოს არსებული კარდიოსტიმულატორი ან ხელოვნური სარქველიგულში, რომლის ფუნქციები შესაძლოა დაირღვეს ასეთი ოპერაციის დროს. ზოგადად, შემოვლითი ოპერაციის აუცილებლობას ექიმი ინდივიდუალურად ადგენს თითოეული ცალკეული პაციენტისთვის, პაციენტის დიაგნოსტიკური მონაცემებისა და სიმპტომების საფუძველზე.

შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელების პერიოდი ჩვეულებრივ სწრაფია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პროცედურის შემდეგ პაციენტს არ აქვს რაიმე გართულება. ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება. სანამ ნაკერი არ მოიხსნება, ადამიანს ყოველდღიურად სჭირდება ჭრილობა.

ათი დღის შემდეგ ადამიანს შეუძლია ადგომა საწოლიდან და დაიწყოს ფიზიკური თერაპიის მარტივი მოძრაობების შესრულება სხეულის აღდგენისთვის.

ჭრილობის სრულად შეხორცების შემდეგ პაციენტს ურჩევენ ცურვას და რეგულარულ სეირნობას. სუფთა ჰაერი.

უნდა აღინიშნოს, რომ შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა იკერება არა ძაფებით, არამედ სპეციალური ლითონის საკინძებით.. ეს გამართლებულია იმით, რომ გაკვეთა ხდება მსხვილ ძვალზე, ამიტომ მას სჭირდება რაც შეიძლება ფრთხილად შეხორცება და დასვენების უზრუნველყოფა.

ოპერაციის შემდეგ ადამიანის გადაადგილების გასაადვილებლად მას ნებადართულია სპეციალური სამედიცინო დამხმარე სახვევების გამოყენება. მათ აქვთ კორსეტის გარეგნობა და უზრუნველყოფენ ნაკერების შესანიშნავ მხარდაჭერას.

ოპერაციის შემდეგ, სისხლის დაკარგვის გამო, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ანემია, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე და თავბრუსხვევა. ამ მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად პაციენტს ურჩევენ სათანადო კვებას და კვების რაციონის გამდიდრებას ჭარხლით, თხილით, ვაშლით და სხვა ხილით.

სისხლძარღვების ხელახლა შევიწროების ალბათობის შესამცირებლად, მენიუდან მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები.

გულის სტენტირების ოპერაცია: ჩვენებები და მახასიათებლები

არტერიული სტენტირება არის დაბალი ტრავმული ანგიოპლასტიკის პროცედურა, რომელიც მოიცავს სტენტის განთავსებას დაზიანებული გემების სანათურში.

თავად სტენტი ჩვეულებრივი ზამბარის მსგავსია. იგი შეჰყავთ ჭურჭელში ხელოვნურად გაფართოვების შემდეგ.

გულის სტენტირების ოპერაციის ჩვენებებია:

  1. IHD (გულის კორონარული დაავადება), რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას და ჟანგბადის შიმშილიმიოკარდიუმი.
  2. Მიოკარდიული ინფარქტი.
  3. სისხლძარღვების დახშობა ქოლესტერინის დაფებით, რაც იწვევს მათი სანათურის შევიწროებას.

ამ პროცედურის დამატებითი უკუჩვენებაა პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იოდის მიმართ, რომელიც უცვლელად გამოიყენება სტენტირების დროს, ასევე შემთხვევა, როდესაც დაავადებული არტერიის საერთო ზომა 2,5 მმ-ზე ნაკლებია (ამ შემთხვევაში, ქირურგი უბრალოდ ვერ შეძლებს სტენტის დასაყენებლად).

გულის სისხლძარღვების სტენტირების ოპერაცია ხორციელდება სპეციალური ბუშტის შემოღებით, რომელიც გააფართოვებს დაავადებული გემის სანათურს. შემდეგი, ამ ადგილას დამონტაჟებულია ფილტრი, რომელიც ხელს უშლის შემდგომ სისხლის შედედებას და ინსულტს.

ამის შემდეგ, სტენტი შეჰყავთ ჭურჭელში, რომელიც ხელს შეუწყობს ჭურჭლის შევიწროვებას, ემსახურება როგორც ჩარჩოს.

ქირურგი მონიტორის საშუალებით აკონტროლებს ოპერაციის მთელ მიმდინარეობას. ამ შემთხვევაში, მას შეეძლება ნათლად დაინახოს სტენტი და ჭურჭელი, რადგან პროცედურის დასაწყისში პაციენტს გაუკეთეს იოდის ხსნარი, რომელიც ხაზს უსვამს ქირურგის ყველა მოქმედებას.

სტენტირების უპირატესობა ის არის, რომ ამ ოპერაციას აქვს გართულებების დაბალი რისკი. უფრო მეტიც, იგი ხორციელდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიადა არ საჭიროებს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას.

სტენტირების შემდეგ პაციენტი უნდა დარჩეს საწოლში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ჩვეულებრივ ერთი კვირის განმავლობაში). ამის შემდეგ, თუ გართულებები არ არის, ადამიანს ეძლევა სახლში წასვლის უფლება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ოპერაციის შემდეგ რეგულარულად ჩაერთოთ ფიზიოთერაპიასა და ვარჯიშებში. ამავდროულად, ღირს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და ფიზიკური დაღლილობის თავიდან აცილება.

პროცედურის დასრულებიდან ორ კვირაში ერთხელ პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს შემდგომი გამოკვლევა. თუ ტკივილი მოხდა, ადამიანმა დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოს ექიმს ამის შესახებ.

უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებისთვის პაციენტმა უნდა მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი. ზოგჯერ წამლის თერაპია დიდხანს გრძელდება, ზედიზედ ერთ თვეზე მეტ ხანს.

სტენტირების შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა.

ის უზრუნველყოფს შემდეგს:

  • ალკოჰოლისა და მოწევის სრული შეწყვეტა.
  • აკრძალეთ ყველა ცხოველური ცხიმი. ასევე არ უნდა მიირთვათ ხიზილალა, შოკოლადი, ცხიმიანი ხორცი და ტკბილი საკონდიტრო ნაწარმი.
  • დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეულის სუპები, ხილის მუსი, მარცვლეული და მწვანილი.
  • თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ ექვსჯერ დღეში, მაგრამ პორციები არ უნდა იყოს დიდი.
  • მთლიანად უნდა შეზღუდოთ მარილისა და დამარილებული თევზის მიღება.
  • ნორმალურის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ბევრი სითხის დალევა წყლის ბალანსიორგანიზმში. რეკომენდებულია ხილის კომპოტების, წვენების და მწვანე ჩაი. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვარდის ნახარში.

გარდა ამისა, ადამიანს სჭირდება საკუთარი თავის კონტროლი არტერიული წნევადა სისხლში შაქრის დონე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არსებული ჰიპერტენზიის არსებობისას და შაქრიანი დიაბეტი, რადგან ამ დაავადებებმა შეიძლება გააუარესოს გულის მუშაობა.

Მიმოხილვა

ოპერაცია ჩართულია გახსენი გულიარის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც გულმკერდი იხსნება და ზიანდება გულის კუნთები, სარქველები ან არტერიები.

აშშ-ს გულის, პულმონოლოგიისა და ჰემატოლოგიის ეროვნული ინსტიტუტის (NHLBI) მიხედვით, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ყველაზე გავრცელებული გულის ოპერაცია მოზრდილებში. ამ ოპერაციის დროს ჯანსაღი არტერია ან ვენა გადანერგილია (მიმაგრებულია) დაბლოკილ კორონარული (გულის) არტერიაზე. შედეგად, გადანერგილი არტერია აწვდის სისხლს გულში დაბლოკილი არტერიის (NHLBI) გვერდის ავლით.

ღია გულის ოპერაციას ზოგჯერ გულის ტრადიციულ ქირურგიას უწოდებენ. დღეს ბევრი ახალი გულის პროცედურა მოითხოვს მხოლოდ მცირე ჭრილობებს და არა დიდ ჭრილობებს. ანუ ღია გულის ქირურგიის კონცეფცია ზოგჯერ შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი.

Მიზეზები

ღია გულის ოპერაცია იძლევა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის საშუალებას. კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა შეიძლება საჭირო გახდეს კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში.


კორონარული არტერიის დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც სისხლძარღვები, რომლებიც ატარებენ სისხლსა და ჟანგბადს გულში, ვიწრო და არაელასტიური ხდება. ეს დაავადება ცნობილია როგორც ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზი ხდება მაშინ, როდესაც ცხიმოვანი დეპოზიტები ქმნიან ნადებს კორონარული არტერიების კედლებზე. ნადები ავიწროებს არტერიებს, რაც ართულებს მათში სისხლის გავლას. თუ სისხლი სწორად არ მიედინება გულში, შეიძლება მოხდეს გულის შეტევა.

ღია გულის ოპერაცია ასევე ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

სისხლძარღვების შეკეთება ან შეცვლა, რაც საშუალებას აძლევს სისხლს გაიაროს გულში; გულის დაზიანებული ან პათოლოგიური უბნების აღდგენა; დააინსტალირეთ სამედიცინო მოწყობილობები, რომლებიც ხელს შეუწყობს გულის გამართულ ფუნქციონირებას; შეცვალეთ დაზიანებული გული დონორით (გადანერგვა).

Ოპერაცია

Ოპერაცია

ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის მონაცემებით, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვას ოთხიდან ექვს საათამდე სჭირდება. მოდით შევხედოთ რა არის ეს, ეტაპობრივად.

პაციენტი იღებს ზოგად ანესთეზიას. იძინებს და ოპერაციისგან ტკივილს არ გრძნობს. გულმკერდში 20-დან 25 სანტიმეტრამდე ჭრილობის გაკეთებით, ქირურგი ჭრის გულმკერდის ძვლის მთელ ან ნაწილს გულზე წვდომის მისაღებად. როდესაც გული გაიხსნება, პაციენტი უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ის აშორებს სისხლს გულიდან, რათა ქირურგმა შეძლოს ოპერაცია. ზოგიერთი ახალი ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის ამ მოწყობილობის მიტოვებას. ქირურგი იყენებს ჯანსაღ ვენას ან არტერიას დაბლოკილი არტერიის გარშემო ახალი ბილიკის შესაქმნელად. ნეკნი გალიაში იმართება მავთულებით, რომლებიც რჩება სხეულის შიგნით. საწყისი ჭრილი იკერება. (NIH)

გულმკერდის ფირფიტა ზოგჯერ გამოიყენება მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და მათ, ვისაც რამდენიმე ოპერაცია ჩაუტარდა. ამ შემთხვევაში მკერდის ძვალი ოპერაციის შემდეგ უერთდება მცირე ტიტანის ფირფიტებს.

რისკები

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის რისკები:

გულმკერდის ჭრილობის ინფექცია (ყველაზე გავრცელებული სიმსუქნე, დიაბეტი, განმეორებითი ოპერაციებიშემოვლითი გზით); გულის შეტევა ან ინსულტი; გულის რითმის დარღვევა; ფილტვების ან თირკმელების დაზიანება; მკერდის ტკივილი, დაბალი ხარისხის ცხელებასხეულები; მეხსიერების დაკარგვა ან ბუნდოვანი მეხსიერება; სისხლის შედედება; სისხლის დაკარგვა; სუნთქვის გაძნელება.

უნივერსიტეტის ცნობით Სამედიცინო ცენტრიჩიკაგოში (UCM), გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენება ზრდის რისკებს. ეს რისკები მოიცავს ინსულტს და მეხსიერების პრობლემებს (UCM).

მომზადება

მომზადება

აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მათ შორის ურეცეპტოდ გაცემული ნარკოტიკები, ვიტამინები და მწვანილი. შეატყობინეთ ჯანმრთელობის ნებისმიერ პრობლემას, მათ შორის ჰერპესს, ინფექციას, გაციებას, გრიპს, ცხელებას.

ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ, მოერიდოთ მოწევას და შეწყვიტოთ ვაზოკონსტრიქტორული მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი ან ნაპროქსენი.

ოპერაციის წინა დღეს მოგეთხოვებათ დაიბანოთ თავი სპეციალური საპნით. ის კლავს ბაქტერიებს კანზე და ამცირებს ინფექციის შანსს ოპერაციის შემდეგ. შეიძლება მოგეთხოვოთ, რომ შუაღამის შემდეგ არაფერი ჭამოთ და დალიოთ.

თქვენ მიიღებთ დამატებით მითითებებს, როდესაც საავადმყოფოში მიხვალთ ოპერაციისთვის.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაცია

როდესაც გაიღვიძებთ ოპერაციის შემდეგ, თქვენ გექნებათ ორი ან სამი მილი თქვენს მკერდში. ისინი აუცილებელია გულის მიდამოდან სითხის მოსაშორებლად.

შეიძლება გქონდეთ ინტრავენური მილები, რომლებიც მოგცემთ სითხეს.

თქვენ შეიძლება გქონდეთ კათეტერი (თხელი მილი) მოთავსებული შარდის ბუშტიშარდის მოსაშორებლად.

თქვენ ასევე შეიძლება გქონდეთ დაკავშირებული აპარატები თქვენი გულის მუშაობის მონიტორინგისთვის. საჭიროების შემთხვევაში ექთნები ახლოს იქნებიან და დაგეხმარებიან.

სავარაუდოდ, პირველ ღამეს განყოფილებაში გაატარებთ ინტენსიური ზრუნვა. სამიდან შვიდი დღის შემდეგ თქვენ გადაგიყვანთ ჩვეულებრივ პალატაში.

გრძელი

გრძელი

თქვენ უნდა მოემზადოთ ეტაპობრივი აღდგენისთვის. გაუმჯობესება მოხდება დაახლოებით ექვს კვირაში და დაახლოებით ექვსი თვის შემდეგ თქვენ იგრძნობთ ოპერაციის სრულ სარგებელს. ასე რომ, პერსპექტივა ბევრისთვის ოპტიმისტურია, შუნტი შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში იმუშაოს.

თუმცა, ოპერაცია არ გამორიცხავს გემების ხელახლა ოკლუზიას. შემდეგი ზომები დაგეხმარებათ თქვენი ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში:

სათანადო კვება; მარილიანი, ცხიმიანი და ტკბილი საკვების შეზღუდვა; ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება; მოწევაზე თავის დანებება; კონტროლი მაღალი წნევადა ქოლესტერინის დონეს.

დღეს ძალიან ხშირად კეთდება გულის ოპერაციები. თანამედროვე კარდიოქირურგიადა სისხლძარღვთა ქირურგიაძალიან განვითარებული. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მაშინ, როდესაც კონსერვატიული წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.

მაგალითად, გულის დეფექტის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ არის დაქვეითებული.

და ამის შედეგად ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და იწყებს განვითარებას მძიმე გართულებები. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის შედეგად გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ოპერაციები ხშირად ტარდება გულის არანორმალური რითმის (RFA) გამო.

ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ ან დაგეგმილი ჩარევით. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. გადაუდებელი ოპერაციაჩატარდა დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის შემდეგ. თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებსაც კი აქვს მნიშვნელობა.

გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ განხორციელებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, ეს რამდენიმე დღეა.

დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმის ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.

ინვაზიური კვლევა

გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდები მოიცავს კათეტერიზაციას. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის ფუნქციის ზოგიერთი ინდიკატორი.

მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა გვირჩევს ახალი მეთოდისამონასტრო ჩაის საფუძველზე.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეს, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, გულის იშემიური დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არ არის ქიმიკატები და ჰორმონები!

ინვაზიური მეთოდები შესაძლებელს ხდის სარქველების პათოლოგიის, მათი ზომისა და დაზიანების ხარისხის შესწავლას. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

ასეთი კვლევები მოიცავს:

ანგიოგრაფია. ეს არის მეთოდი, რომლისთვისაც გამოიყენება კონტრასტული აგენტი. იგი შეჰყავთ გულის ღრუში ან ჭურჭელში პათოლოგიების ზუსტი ვიზუალიზაციისა და დასადგენად. კორონარული ანგიოგრაფია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კორონარული სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი, ის ეხმარება ექიმებს გააცნობიერონ საჭიროა თუ არა ოპერაცია და თუ არა, რა თერაპიისთვის არის შესაფერისი ამ პაციენტის. ვენტრიკულოგრაფია. ეს არის კვლევა რენტგენის კონტრასტული მეთოდით, რომელიც დაადგენს პარკუჭების მდგომარეობას და პათოლოგიის არსებობას. ყველა პარკუჭის პარამეტრის შესწავლა შესაძლებელია, როგორიცაა ღრუს მოცულობის გაზომვები, გულის გამომუშავება, გულის რელაქსაციისა და აგზნებადობის გაზომვები.

შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიის დროს კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ასევე სისხლძარღვების აღდგენასა და წმენდაში, გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღება მიგვეღო...

კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება 3-4 ფუნქციური კლასის სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ, რა სახის ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიის დროს.

ინვაზიური პროცედურები ასევე მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას. ჟღერადობის გამოყენებით, შეგიძლიათ დიაგნოსტირება გულის დეფექტები და პათოლოგიები მარცხენა პარკუჭში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე ან თრომბოზი. ამისთვის იყენებენ ბარძაყის ვენა(მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც გადის დირიჟორი. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.

ინვაზიური გამოკვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა არის პატარა, დაახლოებით 1-2 სმ, ეს აუცილებელია გამოსავლენად მარჯვენა ვენაკათეტერის დამონტაჟებისთვის.

ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

ჩვენი მკითხველის ვიქტორია მირნოვას მიმოხილვა

ახლახან წავიკითხე სტატია, რომელიც საუბრობს სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ერთი კვირის განმავლობაში შევნიშნე ცვლილებები: მუდმივი ტკივილიდა ჩემს გულში ჩხვლეტა, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გაქრა და 2 კვირის შემდეგ მთლიანად გაქრა. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ქირურგია გულის დაავადებისთვის

გულის დეფექტები მოიცავს

გულის სარქვლის სტენოზი; გულის სარქვლის უკმარისობა; ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).

სარქვლის სტენოზი

ეს პათოლოგიები იწვევს გულის ფუნქციონირების მრავალ დარღვევას, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთზე დატვირთვის განმუხტვა, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე კონტრაქტურული ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.

ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად, ტარდება შემდეგი: ქირურგიული ჩარევები:

სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება)

ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ღია გულზე, ანუ გულმკერდის გახსნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს უერთდება სისხლის ხელოვნური მიმოქცევის სპეციალურ აპარატს. ოპერაცია მოიცავს დაზიანებული სარქვლის იმპლანტით შეცვლას. ისინი შეიძლება იყოს მექანიკური (დისკის ან ბურთის სახით ბადეში, ისინი დამზადებულია სინთეზური მასალისგან) და ბიოლოგიური (დამზადებული ბიოლოგიური მასალაცხოველები).

სარქვლის იმპლანტის განთავსება

ძგიდის დეფექტების პლასტიკური ქირურგია

მისი ჩატარება შესაძლებელია 2 ვარიანტით, მაგალითად, დეფექტის შეკერვა ან პლასტიკური ქირურგია. ნაკერი კეთდება თუ ხვრელის ზომა 3 სმ-ზე ნაკლებია პლასტიკური ქირურგიის გამოყენებით სინთეტიკური ქსოვილიან აუტოპერიკარდიუმი.

ვალვულოპლასტიკა

ამ ტიპის ოპერაციაში იმპლანტები არ გამოიყენება, არამედ უბრალოდ აფართოებს დაზარალებული სარქვლის სანათურს. ამ შემთხვევაში, ბუშტი შეჰყავთ სარქვლის სანათურში და იბერება. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია მხოლოდ ახალგაზრდებს უტარდებათ, ხანდაზმულებს კი მხოლოდ გულის ღია ოპერაციის უფლება აქვთ.

ბალონური სავალვულოპლასტიკა

ხშირად, გულის დეფექტის ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.

ოპერაციები აორტაზე

ღია ქირურგიული ჩარევები მოიცავს:

აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამ შემთხვევაში დამონტაჟებულია სარქველის შემცველი მილსადენი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი. აღმავალი აორტის პროთეზით ჩანაცვლება, აორტის სარქვლის იმპლანტაციის გარეშე. აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება. ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.

აღმავალი აორტის ჩანაცვლება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა რღვევა. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.

რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. მაგრამ ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.

აორტის დისექცია

აორტის თაღის შეცვლისას გამოიყენება შემდეგი:

ღია დისტალური ანასტომოზი. ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება ისე, რომ მისი ტოტები არ დაზარალდეს; რკალის ნახევრად ჩანაცვლება. ეს ოპერაცია შედგება არტერიის გამოცვლისგან, სადაც აღმავალი აორტა ხვდება თაღთან და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას; სუბტოტალური პროთეზირება. ეს მაშინ, როდესაც არტერიული თაღის გამოცვლისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა; სრული პროთეზირება. ამ შემთხვევაში თაღი პროთეზირდება ყველა სუპრააორტულ ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG)

CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის სისხლძარღვს შუნტად. ეს გულის ოპერაცია საჭიროა სისხლის შუნტირების შესაქმნელად, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ ნაწილზე.

ანუ, ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზით დაუცველ მონაკვეთზე.

ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო, გულში სისხლის მიმოქცევა იზრდება, რაც ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ხდება.

CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც ყველაზე მცირე დატვირთვაც კი იწვევს შეტევებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

CABG-ის ჩატარებისას პაციენტს ათავსებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ ტარდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს, საჭიროა თუ არა პაციენტის მიერთება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.

როგორც წესი, შუნტის როლს ასრულებს ვენა ქვედა კიდური, ასევე ზოგჯერ იყენებენ შიდა სარძევე ვენის ნაწილს, რადიალურ არტერიას.

დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით და ამავდროულად გული აგრძელებს ცემას. ეს ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილობა ნეკნებს შორის და გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.

ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.

ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.

CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია არ ვლინდება ოპერაციის შემდეგ, რაც ნიშნავს რომ პაციენტის ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ეს პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება სახელმძღვანელო კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტროობა. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს გამოყენებით.

რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია

ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს, სად მდებარეობს აჩქარებული გულისცემის გამომწვევი წყარო. ეს წყაროები შეიძლება წარმოიქმნას გზების გასწვრივ, რაც გამოიწვევს რიტმის ანომალიას. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.

RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

Როდესაც წამლის თერაპიაარ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე, თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდით მოვლენებს. თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ. თუ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.

უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, რადგან არ არის დიდი ჭრილობები ან მკერდის ღიობები.

კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყში პუნქციის მეშვეობით. დაბუჟებულია მხოლოდ ის ადგილი, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.

სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული უბნები ხილული ხდება და ექიმი მათ ელექტროდს მიუთითებს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.

კაროტიდის არტერიის ოპერაცია

საძილე არტერიაზე შემდეგი სახის ოპერაციებია:

პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებებისთვის); სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით; ევერსიული ენდარტერექტომია - ამ შემთხვევაში ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად; კაროტიდის ენდარექტომია.

ასეთი ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. უფრო ხშირად ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, ვინაიდან პროცედურა ტარდება კისრის არეში და არის დისკომფორტი.

საძილე არტერია იკუმშება და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.

კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფიქსირდა ხანგრძლივი დაფის დაზიანებები. ამ ოპერაციის დროს ხდება ნადების მოცილება და ამოღება. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა გამოსწორება შიდა გარსი, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. ბოლოს არტერია იკერება სპეციალური სინთეზური სამედიცინო მასალის გამოყენებით.

კაროტიდის ენდარტერექტომია

ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ ასწორებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციის შესასრულებლად, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.

სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.

რეაბილიტაცია

გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას აკვირდებიან ექიმები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში. თერაპიული დიეტადა ა.შ.

ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, მაგალითად, თქვენ უნდა ატაროთ ბინტი. ბინტი ამაგრებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ამ ტიპის ბანდაჟის ტარება მხოლოდ ღია გულის ქირურგიის შემთხვევაში შეიძლება. ამ პროდუქტების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.

გულზე ოპერაციის შემდეგ ნახმარი ბინტი ჰგავს მაისურს დაჭიმვის სამაგრებით. შეგიძლიათ შეიძინოთ მამაკაცის და ქალის ვარიანტებიეს ბინტი. ბინტი მნიშვნელოვანია, რადგან აუცილებელია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ამისთვის საჭიროა რეგულარულად ხველა.

სტაგნაციის ასეთი პრევენცია საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება იშლება, ამ შემთხვევაში სახვევი დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს გამძლე ნაწიბურების წარმოქმნას.

ბინტი ასევე ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და ჰემატომის თავიდან აცილებას და ხელს შეუწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. და სახვევი ხელს უწყობს ორგანოებზე სტრესის მოხსნას.

გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.

ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა წამლის რეაბილიტაცია, ანუ შემანარჩუნებელი თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.

თუ მაღალი წნევაა, მაშინ დანიშნეთ აგფ ინჰიბიტორებიდა ბეტა-ბლოკერები, ასევე მედიკამენტები სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებლად (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას.

ინვალიდობა

აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. დან სამედიცინო პრაქტიკაშეიძლება აღინიშნოს, რომ ინვალიდობა აუცილებლად ენიჭება კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს ინვალიდობა ორივე ჯგუფის 1 და 3. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 სტადიის კორონარული უკმარისობა, ან გადატანილი აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაკეთებულია თუ არა. მე -3 ხარისხის გულის დეფექტების მქონე პაციენტებს და კომბინირებულ დეფექტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.

კლინიკები

კლინიკის დასახელება მისამართი და ტელეფონი მომსახურების ტიპი ღირებულება
სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3 CABG IR გარეშე CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის შეცვლა სარქვლის პლასტიკური ქირურგია 64300 რუბლი. 76625 რუბლი. 27155 რუბლი. 76625 რუბლი. 57726 რუბლი. 64300 რუბლი. 76625 რუბლი.
KB MSMU im. სეჩენოვი მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6 CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება ვალვოპლასტიკა ანევრიზმის რეზექცია 132,000 რუბლი. 185500 რუბლი. 160,000-200,000 რუბლი. 14300 რუბლი. 132200 რუბლი. 132200 რუბლი. 132000-198000 რუბლი.
FSCC FMBA მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28 CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკური ქირურგია 110000-140000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 137,000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 140,000 რუბლი. 110000-130000 რუბლი.
სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ი.ი. ჯანელიძე პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3 CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკა მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება გულის ღრუების გამოკვლევა 60000 რუბლი. 134400 რუბლი. 25000 რუბლი. 60000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 75000 რუბლი. 17000 რუბლი.
სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. ი.პ. პავლოვა პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8 CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება RFA 187000-220000 რუბლი. 33000 რუბლი. 198000-220000 რუბლი. 330,000 რუბლი. 33000 რუბლი.
Sheba MC დერეჩ შიბა 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან CABG სარქვლის შეცვლა $30,000 $29,600
მედმირა Huttropstr. 60, 45138 ესენი, გერმანია

49 1521 761 00 12

ანგიოპლასტიკა CABG სარქველის გამოცვლა გულის გამოკვლევა კორონარული ანგიოგრაფია სტენტირებით 8000 ევრო 29000 ევრო 31600 ევრო 800-2500 ევრო 3500 ევრო
ბერძნული რუსეთის ცენტრალური ოფისი:

მოსკოვი, 109240, ქ. ვერხნიაია რადიშჩევსკაია, სახლი 9 ა

CABG სარქვლის შეცვლა 20910 ევრო 18000 ევრო

კიდევ ფიქრობთ, რომ შეუძლებელია გულის დაავადებებისგან თავის დაღწევა!?

ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)? შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა... გამუდმებით იგრძნო სისხლის მაღალი წნევა... ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი... და თქვენ დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

ბონდარენკო ტატიანა

პროექტის ექსპერტი DlyaSerdca.ru

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სამწუხაროდ, ჩვენს ქვეყანაში სიკვდილიანობაში ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს. მაგრამ კარდიოლოგია არ დგას, მაგრამ მუდმივად იხვეწება. ამ სფეროში მუდმივად ჩნდება მკურნალობის ახალი მეთოდები და ინერგება უახლესი ტექნოლოგიები. ბუნებრივია, გულ-სისხლძარღვთა მძიმე დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს აინტერესებთ კარდიოლოგიაში არსებული ყველა სიახლე და, შესაბამისად, ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა მეთოდები.

როდის გამოიყენება კარდიოქირურგია?

გულის აქტივობის რაიმე დარღვევა არ იწვევს ქირურგიულ ჩარევას. არსებობს ძალიან მკაფიო კრიტერიუმები, რომლებსაც ეყრდნობა დამსწრე ექიმი გულის ამა თუ იმ ოპერაციის რეკომენდაციისას. ასეთი ჩვენებები შეიძლება იყოს:

  • გულის ქრონიკულ უკმარისობასთან დაკავშირებული პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი და სწრაფად პროგრესირებადი გაუარესება.
  • მწვავე პირობები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
  • მარტივის უკიდურესად დაბალი ეფექტურობა წამლის მკურნალობააშკარა დინამიკით ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებისკენ.
  • ექიმთან დაგვიანებული კონსულტაციისა და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის გამო განვითარებული გულის მოწინავე პათოლოგიების არსებობა.
  • თანდაყოლილიც და შეძენილიც.
  • იშემიური პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ინფარქტის განვითარებას.

გულის ქირურგიის სახეები

დღეს ადამიანის გულზე მრავალი სხვადასხვა ქირურგიული პროცედურა არსებობს. ყველა ეს ოპერაცია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითადი პრინციპის მიხედვით.

  • სასწრაფოობა.
  • ტექნიკა.

ოპერაციები განსხვავდება გადაუდებლობის მიხედვით

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მიეკუთვნება ერთ-ერთ შემდეგ ჯგუფს:

  1. გადაუდებელი ოპერაციები. ქირურგი ასრულებს გულის ასეთ ოპერაციებს, თუ არსებობს რეალური საფრთხე პაციენტის სიცოცხლეს. ეს შეიძლება იყოს უეცარი თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, საწყისი აორტის დისექცია ან გულის დაზიანება. ყველა ამ სიტუაციაში პაციენტი იგზავნება საოპერაციო მაგიდასთან დიაგნოზის დადგენისთანავე, როგორც წესი, შემდგომი გამოკვლევებისა და გამოკვლევების გარეშეც კი.
  2. სასწრაფო. ამ ვითარებაში ასეთი გადაუდებელი აუცილებლობა არ არის, შეიძლება ჩატარდეს გასარკვევი გამოკვლევა, მაგრამ ოპერაციის გადადებაც არ შეიძლება, რადგან უახლოეს მომავალში შესაძლოა კრიტიკული ვითარება განვითარდეს.
  3. დაგეგმილი. დამსწრე კარდიოლოგის მიერ ხანგრძლივი დაკვირვების შემდეგ პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში. აქ ის ოპერაციამდე გადის ყველა საჭირო გამოკვლევას და მოსამზადებელ პროცედურას. გულის ქირურგი ნათლად ადგენს ოპერაციის დროს. თუ პრობლემები წარმოიქმნება, როგორიცაა გაციება, ის შეიძლება სხვა დღეს ან თუნდაც თვეში გადაიდო. ასეთ ვითარებაში სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.


განსხვავებები ტექნიკაში

ამ ჯგუფში ყველა ოპერაცია შეიძლება დაიყოს:

  1. მკერდის გახსნით. ეს არის კლასიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ყველაზე მძიმე შემთხვევებში. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას კისრიდან ჭიპამდე და ხსნის მთელ გულმკერდს. ეს აძლევს ექიმს პირდაპირ წვდომას გულზე. ეს მანიპულაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და პაციენტი გადაყვანილია ხელოვნური სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. იმის გამო, რომ ქირურგი მუშაობს "მშრალი" გულით, მას შეუძლია აღმოფხვრას ყველაზე მძიმე პათოლოგიებიც კი გართულებების მინიმალური რისკით. ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც არსებობს პრობლემები კორონარული არტერია, აორტა და სხვა დიდი გემები, წინაგულების ფიბრილაციისა და სხვა პრობლემებით.
  2. გულმკერდის გახსნის გარეშე. ამ ტიპის ოპერაცია მიეკუთვნება ე.წ. მინიმალური ინვაზიურ ტექნიკას. აბსოლუტურად არ არის საჭირო გულზე ღია წვდომა. ეს ტექნიკა გაცილებით ნაკლებად ტრავმულია პაციენტისთვის, მაგრამ ისინი არ არის შესაფერისი ყველა შემთხვევაში.
  3. რენტგენის ქირურგიული ტექნიკა. მედიცინაში ეს მეთოდი შედარებით ახალია, მაგრამ უკვე ძალიან კარგად დაამტკიცა. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ამ მანიპულაციების შემდეგ პაციენტი ძალიან სწრაფად გამოჯანმრთელდება და გართულებები ძალიან იშვიათად ხდება. ამ ტექნიკის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ბალონის მსგავსი მოწყობილობა კათეტერის გამოყენებით შეჰყავთ პაციენტში ჭურჭლის გასაფართოვებლად და მისი დეფექტის აღმოსაფხვრელად. მთელი ეს პროცედურა ტარდება მონიტორის გამოყენებით და ზონდის პროგრესი აშკარად კონტროლდება.

განსხვავება გაწეული დახმარების ოდენობაში

გულის პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის ყველა ქირურგიული პროცედურა შეიძლება დაიყოს აღმოფხვრილი პრობლემების მოცულობისა და მიმართულების მიხედვით.

  1. კორექცია პალიატიურია. ასეთი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც დამხმარე ტექნიკა. ყველა მანიპულაცია მიმართული იქნება სისხლის ნაკადის ნორმალურად დაბრუნებაზე. ეს შეიძლება იყოს საბოლოო მიზანი ან გემის მომზადება შემდგომი ქირურგიული პროცედურებისთვის. ეს პროცედურები მიზნად ისახავს არა არსებული პათოლოგიის აღმოფხვრას, არამედ მხოლოდ მისი შედეგების აღმოფხვრას და პაციენტის მომზადებას სრული მკურნალობისთვის.
  2. რადიკალური ჩარევა. ასეთი მანიპულაციებით ქირურგი საკუთარ თავს უსახავს მიზნად, თუ ეს შესაძლებელია, სრულად აღმოფხვრას განვითარებული პათოლოგია.


ყველაზე ხშირად გაკეთებული გულის ოპერაციები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების მქონე ადამიანებს ხშირად აინტერესებთ, რა სახის ოპერაციები არსებობს და რამდენ ხანს გრძელდება. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ მათგანს.

რადიოსიხშირული აბლაცია

Საკმარისი დიდი რიცხვიადამიანებს აქვთ პრობლემები მისი გაზრდის მიმართულებით - ტაქიკარდიასთან. დღეს რთულ სიტუაციებში, კარდიოქირურგები გვთავაზობენ რადიოსიხშირულ აბლაციას ან „გულის კაუტერიზაციას“. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს ღია გულს. იგი ხორციელდება რენტგენის ქირურგიის გამოყენებით. გულის პათოლოგიური უბანი ექვემდებარება რადიოსიხშირულ სიგნალებს, რაც აზიანებს მას და, შესაბამისად, გამორიცხავს დამატებით გზას, რომლითაც გადის იმპულსები. ნორმალური გზები, ამავე დროს, მთლიანად შენარჩუნებულია და გულის რითმი თანდათან უბრუნდება ნორმას.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

ასაკთან ერთად ან სხვა გარემოებების გამო, არტერიებში შეიძლება წარმოიქმნას ათეროსკლეროზული დაფები, რომლებიც ავიწროებენ სანათურს სისხლის ნაკადისთვის. ამრიგად, გულში სისხლის მიწოდება ძალიან დარღვეულია, რაც აუცილებლად იწვევს ძალიან დამღუპველ შედეგებს. თუ სანათურის შევიწროება კრიტიკულ მდგომარეობას აღწევს, ქირურგია პაციენტს ურჩევს კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციას.

ამ ტიპის ოპერაცია გულისხმობს შუნტის გამოყენებით შემოვლითი გზის შექმნას აორტიდან არტერიამდე. შუნტი საშუალებას მისცემს სისხლს გვერდის ავლით შევიწროებული ადგილი და ნორმალიზდეს სისხლის მიმოქცევა გულში. ზოგჯერ საჭიროა არა ერთი, არამედ რამდენიმე შუნტის ერთდროულად დაყენება. ოპერაცია საკმაოდ ტრავმული, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა, ტარდება გულმკერდის გახსნისას და გრძელდება დიდხანს, ექვს საათამდე. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ღია გულზე, მაგრამ დღეს ის სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს ალტერნატიული მეთოდები- კორონარული ანგიოპლასტიკა (ვენაში გაფართოებული ბალონის შეყვანა) და სტენტირება.

წინა მეთოდის მსგავსად, იგი გამოიყენება არტერიების სანათურის ასამაღლებლად. იგი კლასიფიცირებულია, როგორც მინიმალური ინვაზიური, ენდოვასკულარული ტექნიკა.

მეთოდის არსი არის სპეციალური ლითონის ჩარჩოში გაბერილი ბუშტის შეყვანა არტერიაში პათოლოგიის ზონაში, სპეციალური კათეტერის გამოყენებით. ბუშტი იბერება და ხსნის სტენტს - ჭურჭელი ასევე ფართოვდება სასურველ ზომამდე. შემდეგ ქირურგი ამოიღებს ბუშტს, ლითონის სტრუქტურა რჩება, რაც ქმნის ძლიერ ჩარჩოს არტერიისთვის. მთელი პროცედურის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს სტენტის პროგრესს რენტგენის მონიტორზე.


ოპერაცია პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს ხანგრძლივ და განსაკუთრებულ რეაბილიტაციას.

გულის სარქვლის გამოცვლა

გულის სარქველების თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიით პაციენტს ხშირად უნიშნავენ მათ ჩანაცვლებას. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის პროთეზი დამონტაჟდება, ოპერაცია ყველაზე ხშირად ღია გულზე ხდება. პაციენტს აძინებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და გადაჰყავთ გულ-ფილტვის შემოვლითი სისტემაში. ამის გათვალისწინებით, გამოჯანმრთელების პროცესი ხანგრძლივი და მთელი რიგი გართულებებით იქნება სავსე.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების პროცედურის გამონაკლისი არის აორტის სარქვლის შეცვლა. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ნაზი ენდოვასკულარული მეთოდით. ქირურგი ბიოლოგიურ პროთეზს ბარძაყის ვენაში აყენებს და აორტაში ათავსებს.

ოპერაციები როსი და გლენი

გულის ოპერაცია ხშირად უტარდებათ ბავშვებს გულის სისტემის თანდაყოლილი დეფექტების დიაგნოზით. ყველაზე ხშირად შესრულებული ოპერაციებია როსისა და გლენის ტექნიკა.

როსის სისტემის არსი არის აორტის სარქვლის შეცვლა პაციენტის საკუთარი ფილტვის სარქველით. ასეთი ჩანაცვლების ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ არ იქნება უარის თქმის რისკი, როგორც დონორისგან აღებული ნებისმიერი სხვა სარქველი. გარდა ამისა, ბოჭკოვანი ბეჭედი გაიზრდება ბავშვის სხეულთან ერთად და შეუძლია მას მთელი ცხოვრება გაუძლოს. მაგრამ, სამწუხაროდ, ამოღებული ფილტვის სარქვლის ადგილზე იმპლანტი უნდა განთავსდეს. მთავარია, რომ ფილტვის სარქვლის ადგილზე იმპლანტი ჩანაცვლების გარეშე გაცილებით მეტხანს ძლებს, ვიდრე მსგავსი აორტის სარქვლის ადგილას.

გლენის ტექნიკა შემუშავდა სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიების მქონე ბავშვების სამკურნალოდ. ეს არის ტექნოლოგია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ანასტომოზი მარჯვენა ფილტვის არტერიისა და ზედა ღრუ ვენის დასაკავშირებლად, რაც ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას სისტემურ და ფილტვის მიმოქცევაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია საგრძნობლად ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს და აუმჯობესებს მის ხარისხს, ის მაინც ძირითადად უკანასკნელი საშუალებაა.

ნებისმიერი ექიმი შეეცდება ყველაფერი გააკეთოს იმისთვის, რომ მკურნალობა კონსერვატიული იყოს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ზოგჯერ ეს სრულიად შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გულზე ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ძალიან რთული პროცედურაა პაციენტისთვის და ის მოითხოვს მაღალი ხარისხის რეაბილიტაციას, ზოგჯერ საკმაოდ ხანგრძლივ.

რეაბილიტაციის დრო

გულის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია პაციენტების მკურნალობაში.

ოპერაციის წარმატების შეფასება მხოლოდ დასრულების შემდეგ შეიძლება, რომელიც შეიძლება საკმაოდ დიდხანს გაგრძელდეს. ეს ყველაზე მეტად ეხება პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ღია გულის ოპერაცია. აქ ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმების რეკომენდაციების მაქსიმალურად მკაცრად დაცვა და პოზიტიური დამოკიდებულება.

შემდეგ ქირურგიული ჩარევაგულმკერდის გახსნის შემდეგ პაციენტი გაწერენ სახლში დაახლოებით ერთი ან ორი კვირის შემდეგ. ექიმი იძლევა მკაფიო მითითებებს სახლის პირობებში შემდგომი მკურნალობის შესახებ – განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათი დაცვა.


სახლში გამგზავრება

უკვე ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია ზომების მიღება, რათა სასწრაფოდ არ დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დაბრუნება. აქ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველა მოძრაობა უნდა იყოს რაც შეიძლება ნელი და გლუვი. თუ მოგზაურობა ერთ საათზე მეტ ხანს გრძელდება, პერიოდულად უნდა გაჩერდეთ და გადმოხვიდეთ მანქანიდან. ეს უნდა გაკეთდეს სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.

ოჯახთან ურთიერთობა

როგორც ნათესავებმა, ისე პაციენტმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს ძირითადი ოპერაციები ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, უკიდურესად მიდრეკილნი არიან გაღიზიანებისკენ და განწყობის ცვალებადობისკენ. ეს პრობლემები დროთა განმავლობაში გაივლის, თქვენ უბრალოდ უნდა მოეპყროთ ერთმანეთს მაქსიმალური გაგებით.

მედიკამენტების მიღება

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტებიცხოვრებაში გულის ოპერაციის შემდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს ყოველთვის თან ჰქონდეს ყველა საჭირო მედიკამენტი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, არ იყოთ ზედმეტად აქტიური და არ მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც არ არის დანიშნული. გარდა ამისა, არ უნდა შეწყვიტოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება.

ნაკერების მოვლა

პაციენტმა მშვიდად უნდა მიიღოს ნაკერების მიდამოში დისკომფორტის დროებითი შეგრძნება. დასაწყისში შეიძლება იყოს მტკივნეული შეგრძნებები, შებოჭილობისა და ქავილის შეგრძნება. ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები, სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მალამოები ან გელები, მაგრამ მხოლოდ ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ.

ნაკერი უნდა იყოს მშრალი, ზედმეტი სიწითლისა და შეშუპების გარეშე. ამას მჭიდროდ მონიტორინგი სჭირდება. ნაკერის არე მუდმივად უნდა იყოს დამუშავებული ბრწყინვალე მწვანეთი და პირველი წყლის პროცედურებინებადართულია მიღება დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ. ასეთ პაციენტებს მხოლოდ შხაპის მიღების უფლება აქვთ, ბანაობა და ტემპერატურის უეცარი ცვლილება უკუნაჩვენებია. ნაკერის გარეცხვა რეკომენდებულია მხოლოდ ჩვეულებრივი საპნით და ნაზად გახეხვა პირსახოცით.

იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება 38 გრადუსამდე, ნაკერების ადგილზე ჩნდება ძლიერი შეშუპება სიწითლით, გამოდის სითხე ან ჩნდება შფოთვა. მწვავე ტკივილი, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

ადამიანმა, რომელმაც გაიარა გულის ოპერაცია, მნიშვნელოვანია მაქსიმალური გამოჯანმრთელების მიზნის დასახვა. მაგრამ აქ მთავარია არ იჩქაროთ, არამედ ყველაფერი გავაკეთოთ თანდათანობით და ძალიან ფრთხილად.

სახლში დაბრუნების შემდეგ პირველ დღეებში თქვენ უნდა ეცადოთ ყველაფერი გააკეთოთ რაც შეიძლება შეუფერხებლად და ნელა, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა. მაგალითად, პირველ დღეებში შეგიძლიათ სცადოთ ასიდან ხუთას მეტრამდე სიარული, მაგრამ თუ დაღლილობა გამოჩნდება, უნდა დაისვენოთ. შემდეგ მანძილი თანდათან უნდა გაიზარდოს. უმჯობესია იაროთ სუფთა ჰაერზე და ბრტყელ რელიეფზე. სეირნობის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ უნდა სცადოთ 1-2 ასვლა კიბეზე. ამავდროულად, შეგიძლიათ სცადოთ მარტივი საშინაო დავალების შესრულება.


დაახლოებით ორი თვის შემდეგ კარდიოლოგი შეამოწმებს ნაკერების შეხორცებას და ფიზიკური აქტივობის გაზრდის ნებართვას. პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს ცურვა ან ჩოგბურთის თამაში. მას მიეცემა ნებადართული მსუბუქი მებაღეობის სამუშაოები მსუბუქი ამწევით. კარდიოლოგმა უნდა ჩაატაროს კიდევ ერთი გამოკვლევა სამიდან ოთხ თვეში. ამ დროისთვის სასურველია პაციენტმა აღადგინოს ყველა ძირითადი საავტომობილო აქტივობა.

დიეტა

რეაბილიტაციის ამ ასპექტს ასევე დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს.

ოპერაციის შემდეგ პირველად პაციენტს საკმაოდ ხშირად არ აქვს მადა და ამ დროს რაიმე შეზღუდვა არ არის ძალიან აქტუალური. მაგრამ დროთა განმავლობაში ადამიანი გამოჯანმრთელდება და საკვების მიღების სურვილი უბრუნდება. ნაცნობი პროდუქტები. სამწუხაროდ, არსებობს მთელი რიგი მკაცრი შეზღუდვები, რომლებიც ახლა ყოველთვის უნდა იყოს დაცული. თქვენ მოგიწევთ მნიშვნელოვნად შეზღუდოთ ცხიმოვანი, ცხარე, მარილიანი და ტკბილი საკვები თქვენს დიეტაში. კარდიოლოგები გვირჩევენ, რისი ჭამა შეიძლება გულის ოპერაციის შემდეგ - ბოსტნეული, ხილი, სხვადასხვა მარცვლეული, თევზი და უცხიმო ხორცი. ასეთი ადამიანებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია მათი წონის და, შესაბამისად, საკვების კალორიული შემცველობის მონიტორინგი.

Ცუდი ჩვევები

პაციენტებს, რომლებმაც გაიკეთეს გულის ოპერაცია, რა თქმა უნდა, მკაცრად ეკრძალებათ მოწევა და სასმელი ნარკოტიკული საშუალებები. ალკოჰოლის დალევა სარეაბილიტაციო პერიოდიასევე აკრძალულია.

ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლე შეიძლება გახდეს სავსე და მდიდარი. რეაბილიტაციის პერიოდის გავლის შემდეგ ბევრი პაციენტი სიცოცხლეს უბრუნდება ტკივილის, ქოშინისა და რაც მთავარია შიშის გარეშე.

გულის ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები ვერ დაეხმარება პაციენტის მდგომარეობას. გულის ოპერაციას შეუძლია თავიდან აიცილოს სიკვდილიპაციენტში, მაგრამ არახელსაყრელი შედეგის რისკი საკმაოდ მაღალი რჩება.

მიუხედავად იმისა, რომ კარდიოქირურგია არ დგას და ვითარდება, გულის ოპერაცია ძალიან რთული შესასრულებელია. მას ასრულებენ საუკეთესო კარდიოქირურგიის სპეციალისტები. მაგრამ ეს მნიშვნელოვანი ფაქტიც კი ვერ იცავს ოპერაციულ პაციენტს რთული შედეგებისგან.

გართულებები პოსტოპერაციული პერიოდიშეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს.

ოპერაციის ჩვენებები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კარდიოქირურგია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის სხვა საშუალება არ არსებობს. გულის ოპერაცია ძალიან სერიოზულ მიდგომას მოითხოვს.

გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და სერიოზულ ქირურგიულ პროცედურად. ოპერაცია ტარდება მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნებისმიერი სირთულის გულის ქირურგიის ჩვენებები შემდეგია:

  • გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების სწრაფი განვითარება;
  • წამლისმიერი მკურნალობის შედეგის ნაკლებობის შემთხვევაში;
  • დაგვიანებული კონტაქტი სამედიცინო დაწესებულებასთან.

გულის ოპერაცია ხელს უწყობს გაუმჯობესებას ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი და აღმოფხვრას მტკივნეული დაავადების სიმპტომები.

მუცლის ღრუს კარდიოქირურგია ტარდება მხოლოდ სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევისა და კარდიოლოგის მიერ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდები


რა სახის გულის ოპერაციები არსებობს?

ეს საკმაოდ მნიშვნელოვანი კითხვაა, თუ ამ დიდ ოპერაციას აწყდებით. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ როგორ კეთდება ოპერაცია და როგორ კეთდება.

ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ მიიღოთ, ალბათ, თქვენს ცხოვრებაში მთავარი გადაწყვეტილება, რომელზეც დამოკიდებული იქნება თქვენი მთელი მომავალი ბედი.

დახურული ინტერვენციები

ეს არის გულის ოპერაცია, რომელიც არ მოქმედებს თავად ორგანოზე. იგი ხორციელდება გულზე შეხების გარეშე. მის განსახორციელებლად არ არის საჭირო ქირურგის ინსტრუმენტების გარდა სპეციალური აღჭურვილობა.

გულის ღრუ არ "იხსნება". ამიტომ მას "დახურულს" უწოდებენ.

ასეთი ჩარევა ტარდება დაავადების განვითარების საწყის სტადიაზე, როდესაც პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ღია ინტერვენციები

ასევე არის ღია ოპერაცია. ამ ტიპის ოპერაცია მოითხოვს გულის ღრუების გახსნას არსებული პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად.

ღია გულის ოპერაციები ტარდება სპეციალური აპარატის - გულ-ფილტვის ან გულ-ფილტვის აპარატურის გამოყენებით.

ზე ღია ინტერვენციაღრუები ღიაა, გული და ფილტვის ორგანოები მოწყვეტილია სისხლის მიმოქცევისგან. ეს შესაძლებელს ხდის "მშრალ" ორგანოზე ჩარევას.

მთელი სისხლი ვენაში გადადის სპეციალიზებულ ქირურგიულ აღჭურვილობამდე. იქ ისინი გადიან ხელოვნურ ფილტვებში, გამდიდრდებიან ჟანგბადით და გამოყოფენ ნახშირორჟანგს, ვენური სისხლიდან არტერიულ სისხლად გარდაიქმნება. შემდეგ იგი სპეციალური ტუმბოს საშუალებით შეჰყავთ ოპერაციული პირის აორტაში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შიგნით დიდი წრესისხლის მიმოქცევა

ინოვაციური ტექნიკა ხელს უწყობს აღჭურვილობის ყველა „შიგნიდან“ (ასევე ხელოვნური ფილტვის), რომელთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, „ერთჯერადად“, ანუ ერთხელ ერთ ადამიანზე. ეს შეამცირებს შესაძლო დამღუპველ შედეგებს.

დღეს გულ-ფილტვის აპარატი ხელს უწყობს გულის ორგანოსა და ფილტვების ფუნქციონირების შეჩერებას რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამრიგად, ყველაზე რთული ღია ოპერაციების განხორციელების საშუალებას იძლევა.

რენტგენის ქირურგიული ჩარევები


ამ ტიპის ინტერვენციის გამოყენება საკმაოდ ცოტა ხნის წინ დაიწყო. მაგრამ ინოვაციური აღჭურვილობის წყალობით, ისინი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ გულის ქირურგიაში.

სპეციალური კათეტერის გამოყენებით ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ გულის ორგანოს ზოლიან ნაწილში ან ჭურჭლის გახსნაში. შემდეგი, მოწყობილობის მიერ შექმნილი წნევის გამოყენებით, იხსნება ღრუს ჭრილობების სარქველები. ისინი აძლიერებენ ან ამახინჯებენ დანაყოფებს, ან პირიქით, მოწყობილობის გამოყენებით დამახინჯების აღმოსაფხვრელად.

სპეციალური მილები ჩასმულია საჭირო ჭურჭლის სანათურში, რითაც ხელს უწყობს მის ოდნავ გახსნას.

ასეთი ოპერაციების პროცესს ზედმიწევნით აკონტროლებს სპეციალური კომპიუტერი და ყოველი ქმედება კონტროლდება. ამის წყალობით, ოპერაციები ტარდება ტრავმის ნაკლები რისკით და ხელსაყრელი შედეგის დიდი ალბათობით.

თუ რენტგენის ოპერაცია გაიკეთეთ, უფრო ეფექტურია.

სამოქმედო გეგმა ოპერაციამდე

გულის ორგანოზე ოპერაციამდე აუცილებელია მომზადება. თუ საკმარისი დრო გაქვთ, სულ მცირე, რამდენიმე დღე ან კვირა, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს სხეულზე. მიირთვით ჯანსაღი, ნუტრიენტებით მდიდარი საკვები.

ბევრი დაისვენეთ, იარეთ სუფთა ჰაერზე, გააკეთეთ ფიზიკური ვარჯიში, რომელიც გირჩიათ თქვენმა მკურნალმა სპეციალისტმა.

სწორი კვება


შეეცადეთ გამოიყენოთ მხოლოდ ნატურალური პროდუქტებიკვება ყოველდღე და არაერთხელ, თუნდაც მადა არ იყოს. თქვენს სხეულს სჭირდება ბევრი ცილის, ვიტამინებისა და მინერალების მოხმარება.

მადლობა ჯანსაღი კვების, თავად ქირურგიული ჩარევა და სარეაბილიტაციო პერიოდი უფრო ხელსაყრელია.

დაისვენე

არ დაიტვირთოთ თქვენი სხეული ოპერაციამდე. რაც უფრო მეტს დაისვენებთ, მით უფრო ძლიერი და ძლიერი გახდება თქვენი სხეული.

თუ თქვენს ახლობლებს სურთ თქვენთან სტუმრობა ან გეპატიჟებათ, თქვით, რომ რთული პროცესის წინ ძალა უნდა მოიპოვოთ. შენი ოჯახი ყოველთვის გაგიგებს და არ განაწყენდება.

ნიკოტინის გამოყენება

დიდი ხანია ყველასთვის საიდუმლო არ არის, რომ მოწევა უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმზეც კი. ჯანმრთელი ადამიანი. რა შეგვიძლია ვთქვათ გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებზე?

ნიკოტინი გულზე უარყოფითად მოქმედებს: ვითარდება ათეროსკლეროზი, მატულობს წნევა სისხლძარღვები, იწვევს გულის სისხლძარღვების დაძაბვას. ის ასევე ავიწროებს სისხლწარმომქმნელ არტერიებს და ზრდის ლორწოვანი სითხის კონცენტრაციას ფილტვის ორგანოებში.

ეს იწვევს უფრო რთულ ადაპტაციას ოპერაციის შემდეგ.

სარეაბილიტაციო პერიოდი


გულის ორგანოზე ოპერაციის შემდეგ, თუ საკმარისი დრო არ გავიდა, აკრძალულია პალატის საწოლიდან ადგომაც კი. მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია.

ეს განყოფილება განკუთვნილია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სიკვდილის რისკი.

რეაბილიტაციაში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს სპეციალური დიეტა. მკურნალი სპეციალისტი მას ინდივიდუალურად უნიშნავს თითოეულ პაციენტს. ჭამა შეგიძლიათ დაიწყოთ მხოლოდ უცხიმო ფაფებით და ბოსტნეულის ბულიონებით, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ დიეტა საგრძნობლად იმატებს.

პაციენტის რეგულარულ პალატაში გადაყვანის შემდეგ, როგორც წესი, დამსწრე ექიმი დაუშვებს შემდეგი პროდუქტების გამოყენებას:

  • უხეში ფაფა (ქერი, ქერი, გაუპრიალებელი ბრინჯი). თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიტანოთ თქვენს დიეტაში შვრიის ფაფაკვირაში 2-3 ჯერ;
  • რძის წარმოება: უცხიმო ხაჭოს მასა, ყველი არაუმეტეს 20% ცხიმის შემცველობით;
  • ბოსტნეული და ხილის კულტურები: ახალი, ორთქლზე მოხარშული და სხვადასხვა სალათებში;
  • პატარა ნაჭრები მოხარშული ქათამი, ინდაური და კურდღელი. ასევე ხელნაკეთი ორთქლზე მომზადებული კატლეტები;
  • სხვადასხვა ჯიშის თევზი: ქაშაყი, ორაგული, კაპელინი და სხვ.;
  • ყველა წვნიანი თავისუფალია შემწვარი ინგრედიენტებისგან და არ შეიცავს ცხიმს.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ შემდეგი საკვები.

მაგრამ ახლა, დიაგნოზი დაისვა და ექიმებმა გაიგეს, რა უნდა გაკეთდეს შემდეგ. მინდა რომ ამ წუთში კარგად გაიგოთ, რაზე ვისაუბრებთროცა ყველაფერს დეტალურად აგიხსნიან, რა აღმოჩნდა გამოკვლევის დროს, რა დიაგნოზი დაუსვეს, რა უნდა გაკეთდეს და როდის,აირჩიოს საუკეთესო მკურნალობის გზა.

მთავარი საკითხები აქ და ახლა წყდება და ძალიან უნდა ზუსტადწარმოიდგინეთ, რა გსურთ იცოდეთ, სანამ გადაწყვეტილებას მიიღებთ, რომელზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

საუბრის რამდენიმე ვარიანტი შეიძლება იყოს.

  1. შემოგთავაზებენ ოპერაცია, როგორც ერთადერთი გამოსავალი და ექიმები თვლიან, რომ ეს სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს.
  2. გთავაზობენ ოპერაციას, მაგრამ გეუბნებიან, რომ შეიძლება გადაიდოს გარკვეული ხნით.
  3. თქვენ უარს ამბობენ ოპერაციაზე სხვადასხვა მიზეზის გამო.

უნდა გესმოდეთ ნათქვამი და მოემზადოთ საუბრისთვის. შეეცადეთ იყოთ მშვიდი და დარწმუნებული საკუთარ თავში და იმ ექიმებში, რომლებსაც სურთ დაგეხმაროთ. თქვენ უნდა იყოთ ერთად, ერთ მხარეს, ბავშვის მომავლისთვის ბრძოლაში. განიხილეთ ყველაფერი, მაგრამ თქვენი კითხვები უნდა იყოს განათლებული. მერწმუნეთ, ამაზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

რაზე უნდა გქონდეს წარმოდგენა, რომ სწორად იკითხო? რა სახის ოპერაციები არსებობს? რა უნდა გააკეთოს ბავშვმა? როგორ მოხდება ეს ყველაფერი? Ჯანმოგააკეთებს ამას? მოდი მშვიდად ვისაუბროთ ამაზე.

დღესდღეობით, გულის თანდაყოლილი დეფექტების ყველა ჩარევა ან ოპერაცია შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად: "დახურული" ოპერაციები, "ღია" და "რენტგენის ქირურგია".

    დახურული ოპერაციები - ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც თავად გული არ ზიანდება. ისინი ტარდება გარედან და ამიტომ არ საჭიროებს რაიმე სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, გარდა ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტებისა. მათთან არ არის „გახსნილი“ გულის ღრუები, რის გამოც მათ „დახურულს“ უწოდებენ და ფართოდ გამოიყენება, როგორც ქირურგიული ჩარევის პირველი ეტაპი.

    ღია ოპერაციები- ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც აუცილებელია გულის ღრუების გახსნა არსებული დეფექტის აღმოსაფხვრელად. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - კარდიოფილტვის შემოვლითი მანქანა (ACB), ან "გულ-ფილტვი". ოპერაციის დროს როგორც გული, ასევე ფილტვები გამორთულია სისხლის მიმოქცევისგან და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა, ნებისმიერი ოპერაცია გაუკეთოს ეგრეთ წოდებულ „მშრალ“, გაჩერებულ გულს.

    პაციენტის მთელი ვენური სისხლი იგზავნება აპარატში, სადაც, ოქსიგენატორის (ხელოვნური ფილტვის) გავლით, იგი გაჯერებულია ჟანგბადით და გამოყოფს ნახშირორჟანგს, გადაიქცევა არტერიულ სისხლად. მერე არტერიული სისხლიიტუმბება პაციენტის აორტაში, ე.ი. სისტემურ მიმოქცევაში. თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის მოწყობილობის ყველა შიდა ნაწილის (მათ შორის ოქსიგენატორის), რომლებთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, გახდეს „ერთჯერადი“, ე.ი. გამოიყენეთ ისინი მხოლოდ ერთხელ და მხოლოდ ერთი პაციენტისთვის, რაც მკვეთრად ამცირებს შესაძლო გართულებების რაოდენობას.

    დღეს, AIK-ის წყალობით, შესაძლებელია გულისა და ფილტვების რამდენიმე საათით გათიშვა დიდი რისკის გარეშე (და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა გაუკეთოს ოპერაცია ყველაზე რთულ დეფექტებზე).

    რენტგენი ქირურგიული ოპერაციები შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, მაგრამ წარმოუდგენელი პროგრესის წყალობით თანამედროვე ტექნოლოგიები, უკვე დაიკავეს თავისი ღირსეული ადგილი კარდიოქირურგიის არსენალში. დღეს ექიმები სულ უფრო ხშირად იყენებენ თხელ კათეტერებს, რომელთა ბოლოებზე დამონტაჟებულია ბუშტები, ლაქები ან გაფართოების მილები (დაკეცილი, როგორც დასაკეცი ქოლგა). კათეტერის გამოყენებით ამ ხელსაწყოებს ათავსებენ გულის ღრუში, ან ჭურჭლის სანათურში, შემდეგ კი ბუშტის გაფართოებით, შევიწროებული სარქველი იშლება წნევით, გადიდდება ან ქმნის ძგიდის დეფექტს, ან პირიქით. , ქოლგა-პაჩის გახსნით ეს დეფექტი იხურება. მილები ჩასმულია სანათურში საჭირო გემიდა შექმენით უფრო ფართო გახსნა. მოზრდილებში ისინიც კი ცდილობენ ამ გზით ხელოვნური აორტის სარქვლის ჩასმას კათეტერის მეშვეობით, მაგრამ ეს მაინც მხოლოდ მცდელობებია. ექიმები მონიტორის ეკრანზე აკონტროლებენ რენტგენის ოპერაციის მიმდინარეობას და ნათლად აკონტროლებენ ყველა მანიპულაციას ზონდით და, შესაბამისად, ასეთი ოპერაციების უპირატესობა არის არა მხოლოდ ნაკლები ტრავმა, არამედ მაღალი უსაფრთხოება და ეფექტურობა. რენტგენოლოგიურმა ქირურგიამ ჯერ არ ჩაანაცვლა ტრადიციული ქირურგიული მეთოდები, მაგრამ ის სულ უფრო მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს და როგორ დამოუკიდებელი მეთოდი, და როგორც „დამხმარე“, ე.ი. რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა ნაცვლად, არამედ ჩვეულებრივ ოპერაციასთან ერთად, ზოგჯერ მისი გამარტივება და დამატება მრავალი გზით.

დეფექტის ტიპისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება იყოს გადაუდებელი, გადაუდებელი და არჩევითი, ე.ი. დაგეგმილი.

გულის გადაუდებელი ოპერაცია- ეს არის ის, რაც უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის შემდეგ დაუყოვნებლივ, რადგან ნებისმიერი შეფერხება საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ზე თანდაყოლილი დეფექტებიასეთი სიტუაციები არ არის იშვიათი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ახალშობილებს ეხება. აქ ცხოვრების საკითხს ხშირად საათები და წუთები წყვეტენ.

გადაუდებელი ოპერაციები– ვისაც ასეთი გიჟური აქტუალობა არ აქვს. ოპერაციის გაკეთება ახლა არ არის საჭირო, მაგრამ შეგიძლიათ მშვიდად მოითმინოთ რამდენიმე დღე, მოემზადოთ თქვენც და ბავშვსაც, მაგრამ სასწრაფოდ უნდა გაიკეთოთ, რადგან მაშინ შეიძლება დაგვიანდეს.

დაგეგმილი ან არჩევითი ოპერაცია- ეს არის ჩარევა, რომელიც შესრულებულია თქვენსა და ქირურგების მიერ არჩეულ დროს, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას, მაგრამ ოპერაცია, მიუხედავად ამისა, აღარ უნდა გადაიდოს.

არცერთი კარდიოქირურგი არ შემოგთავაზებთ ოპერაციას, თუ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია.ასეც უნდა იყოს, ყოველ შემთხვევაში.

ქირურგიული მკურნალობის მიდგომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რადიკალურ და პალიატიურ ოპერაციებს.

    გულის რადიკალური ოპერაციაარის კორექტირება, რომელიც მთლიანად აღმოფხვრის დეფექტს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ღია არტერიული სადინრის, ძგიდის დეფექტების, დიდი სისხლძარღვების სრული ტრანსპოზიციის, ფილტვის ვენების არანორმალური დრენაჟის, ატრიოვენტრიკულური კომუნიკაციის, ფალოს ტეტრალოგიისა და ზოგიერთი სხვა დეფექტისთვის, რომლებშიც გულის ნაწილები სრულად არის ჩამოყალიბებული და ქირურგს აქვს სისხლის მიმოქცევის სისტემის სრულად განცალკევების შესაძლებლობა, ნორმალური ანატომიური ურთიერთობების შენარჩუნებისას. იმათ. წინაგულები შეუერთდება მათ პარკუჭებს სათანადოდ განლაგებული სარქველების მეშვეობით და შესაბამისი დიდი გემები გაემგზავრებიან პარკუჭებიდან.

    პალიატიური გულის ოპერაცია- დამხმარე, "გამადვილებელი", რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას ან გაუმჯობესებას და სისხლძარღვთა საწოლის მომზადებას რადიკალური კორექციისთვის. პალიატიური ოპერაციები არ აღმოფხვრის დაავადებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ბავშვის მდგომარეობას. ზოგიერთი ძალიან რთული დეფექტისთვის, რომელიც ბოლო დრომდე იყო არაოპერაციული, ბავშვს მოუწევს ერთი და ზოგჯერ ორი პალიატიური ოპერაციის ჩატარება, სანამ ის გახდება. შესაძლო განხორციელებაბოლო რადიკალური ეტაპი.

    პალიატიური ოპერაციის დროს ქირურგიულად იქმნება კიდევ ერთი „დეფექტი“, რომელიც ბავშვს თავდაპირველად არ აქვს, მაგრამ დეფექტით შეწუხებულ დიდ და პატარა წრეებში სისხლის მიმოქცევის გზები იცვლება. ეს მოიცავს წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის ქირურგიულ გაფართოებას, ინტერვასკულარული ანასტომოზების ყველა ვარიანტს - ე.ი. დამატებითი შუნტები, კომუნიკაციები წრეებს შორის. ფონტანის ოპერაცია ყველა ამ მეთოდს შორის ყველაზე „რადიკალურია“; ამის შემდეგ ადამიანი ცხოვრობს საერთოდ მარჯვენა პარკუჭის გარეშე. ზოგიერთი ყველაზე რთული გულის დეფექტისთვის შეუძლებელია ანატომიურად გამოსწორება, ხოლო ქირურგიულ მკურნალობას, რომელიც მიმართულია სისხლის ნაკადის გამოსწორებაზე, შეიძლება ეწოდოს "განსაზღვრული" პალიატიური კორექცია, მაგრამ არა რადიკალური ოპერაცია.

    სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გულის დეფექტების შემთხვევაში, როდესაც ინტრაკარდიული ანატომია - პარკუჭების აგებულება, ატრიოვენტრიკულური სარქველების მდგომარეობა, აორტისა და ფილტვის ღეროს მდებარეობა - იმდენად იცვლება, რომ არ იძლევა რეალურ რადიკალს. კორექცია, დღევანდელი ქირურგია მიჰყვება ცუდად თავსებადი მდგომარეობების რაც შეიძლება ადრე აღმოფხვრის გზას, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიცოცხლეს და შემდეგ - ხანგრძლივი პალიაციის. ამ გზის პირველი ეტაპი არის სიცოცხლის გადარჩენა და შემდგომი მკურნალობისთვის მომზადება და მომავალი გართულებებისგან დაცვა, მეორე არის მკურნალობის ბოლო ეტაპი. ყველა ერთად, ეს გრძელი გზაა საბოლოო ოპერაციისკენ და მასზე აუცილებელია ერთი, ორი და ზოგჯერ სამი ნაბიჯის გადალახვა, მაგრამ, საბოლოო ჯამში, ბავშვი საკმარისად ჯანმრთელი გახდეს, რათა განვითარდეს, ისწავლოს და წარმართოს. ჩვეულებრივი ცხოვრება, რომელსაც ეს გრძელვადიანი პალიაცია მოუტანს მას. შეამოწმეთ, არც ისე დიდი ხნის წინ - 20-25 წლის წინ ეს უბრალოდ შეუძლებელი იყოდა ამ ჯგუფის დეფექტებით დაბადებული ბავშვები განწირულნი იყვნენ სიკვდილისთვის.

    ასეთი „საბოლოო პალიაცია“ ხშირ შემთხვევაში ერთადერთი გამოსავალია, თუმცა თავად არ ასწორებს ნაკლს, მაგრამ ბავშვს თითქმის უზრუნველჰყოფს. ნორმალური ცხოვრებაარტერიული და ვენური სისხლის ნაკადების შერევის გაუმჯობესებით, წრეების სრული განცალკევებით და სისხლის ნაკადის დაბრკოლებების აღმოფხვრით.

აშკარაა, რომ რადიკალური და პალიატიური მკურნალობის კონცეფცია გულის ზოგიერთი კომპლექსური თანდაყოლილი დეფექტისთვის ძირითადად თვითნებურია და საზღვრები ბუნდოვანია.