ფილტვის მწვავე უკმარისობის ნიშნების განსაზღვრა. კარდიოფილტვის უკმარისობა. ყველაზე ეფექტური თერაპია
ფილტვის უკმარისობა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ფილტვები არ ამდიდრებს სისხლს საჭირო რაოდენობით ჟანგბადით.
ეს მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ ჟანგბადის წნევა არ აღემატება 80-ს, ხოლო ნახშირორჟანგის წნევა 45 მმ Hg-ზე მეტია.
ფილტვის უკმარისობით ორგანიზმს არ შეუძლია შეინარჩუნოს სისხლში გაზების ოპტიმალური თანაფარდობა.
დაავადების კლასიფიკაცია
განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ფილტვის უკმარისობის 3 ფორმა:
- ჰიპოქსემიური;
- ჰიპერკაპნიკი;
- შერეული.
ჰიპოქსემიური ფორმით, ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობაა.ძნელია მდგომარეობის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება ჟანგბადის თერაპიის დახმარებითაც კი. ამ ტიპისპათოლოგია დამახასიათებელია სასუნთქი სისტემის და იმ პათოლოგიებისთვის, რომლებშიც ფილტვის ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
ზიანდება ალვეოლები, პერიფერიული ნერვული სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია სასუნთქი ორგანოების კოორდინირებულ ფუნქციონირებაზე, სუნთქვაში ჩართული კუნთები, ცენტრალური ნერვული სისტემა, გულმკერდი და სასუნთქი გზები.
ჰიპერკაპნიური ფორმით ნახშირორჟანგი გროვდება ქსოვილებში. ამ ტიპის დაავადებას ასევე ახასიათებს ჟანგბადის ნაკლებობა.
მდგომარეობის ნორმალიზება შესაძლებელია გამოყენებით ჟანგბადის თერაპია.
დაავადება ვითარდება სასუნთქი სისტემის მარეგულირებელი კუნთების სისუსტის, სიმსუქნისა და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ფონზე.
ჟანგბადის თერაპიის პროცედურა შერეული ფორმა ხასიათდებაჰიპოქსემიისა და პირველადი ჰიპერკაპნიის ერთდროული კომბინაცია.
პროგრესირების ტემპიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:
- ცხარე
- ქრონიკული
დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომები ვლინდება რამდენიმე წუთში ან საათში, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე დღეში. ამ პერიოდის განმავლობაში, სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებს არ აქვს დრო, რომ ჩართოთ.
ეს საკმაოდ საშიში პათოლოგიაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. მდგომარეობის ნორმალიზება შესაძლებელია მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის დახმარებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
დაავადების ქრონიკული ფორმა ნელა ვითარდება. პათოლოგია შეიძლება პროგრესირებდეს პაციენტის სიცოცხლის საფრთხის გარეშე მრავალი თვის ან წლების განმავლობაში.
განსაზღვრულ დროში ორგანიზმი ახერხებს ადაპტაციის მექანიზმების ჩართვას და უზრუნველყოფს სისხლის ოპტიმალური აირის შემადგენლობას. ეს ტიპი უსაფრთხოდ ითვლება, რადგან მისი დროულად გამოვლენა და პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება შესაძლებელია.
ექსპერტები განასხვავებენ ფილტვის უკმარისობის 3 ხარისხს, რომელიც ხდება ქრონიკული ფორმით:
პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების 3 სტადიას:
- I (რბილი) ეტაპი:ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა მერყეობს 60-80 მმ.ვცხ.სვ., სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით 90-94%-ის დონეზე;
- II ეტაპი:ნაწილობრივი ჟანგბადის წნევა ეცემა 40-59 მმ Hg-მდე, სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაცია მერყეობს 75-89%-ს შორის;
- III ეტაპი:მდგომარეობა კრიტიკულია, ჟანგბადის წნევა ხდება 40 მმ-ზე ნაკლები, სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაცია 75%-ზე ნაკლებია.
როდესაც ფილტვის უკმარისობა ვითარდება, აუცილებელია მისი წარმოქმნის მიზეზების გაგება. შემდგომი მკურნალობა ამაზე იქნება დამოკიდებული.
ცალკე გამოიყოფა ფილტვის გულის უკმარისობა. ეს დაავადება დაკავშირებულია გულის, სისხლძარღვების და სასუნთქი ორგანოების მოშლასთან. ზოგიერთ პაციენტში უკმარისობა ვითარდება რეგურგიტაციის გამო - სისხლის ნაწილის უკან გადაგდება მარჯვენა წინაგულში.
ამ პათოლოგიით, სისხლი სრულად არ შედის სასუნთქი ორგანოები. 1-ლი ხარისხის ფილტვის რეგურგიტაცია არ არის სახიფათო, გადაყრილი სისხლის ნაკადი პრაქტიკულად უხილავია.მე-4 კლასში მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას შეუძლია პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნება.
დაავადების განვითარების ფაქტორები
ფილტვის უკმარისობის მიზეზები დამოკიდებულია დაზიანების ფორმაზე. ჰიპოქსემიური ტიპი ვითარდება ფილტვებში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტისას.
ეს ხდება იმის გამო, რომ სისხლსა და ალვეოლებს შორის ხდება გაზების სრული გაცვლა, მაგრამ ალვეოლებს შორის გაზის გაცვლის პროცესი და გარემოგატეხილი.
შემოვლითი პროცესის დროს ვენებიდან სისხლი არ არის გაჯერებული ჟანგბადით, ის მაშინვე გადადის არტერიებში.
ჰიპერკაპნიური ფორმავითარდება ალვეოლური ჰიპოვენტილაციის და ვენტილაცია-პერფუზიის მექანიზმების დარღვევის გამო (ალვეოლები არასაკმარისად ვენტილირებადია).
ჰიპერკაპნიური ფორმა ყველაზე ხშირად ფონზე ვითარდება ბრონქული ასთმა, გახანგრძლივებული ბრონქიტი, ბრონქული სიმსივნეები, ბრონქოპნევმონია.
ფილტვის პარენქიმის მძიმე დაზიანება იწვევს ჰიპოქსემიურ ფორმას(სითხის ასპირაცია, ფილტვის შეშუპება, ტოქსიკური აირების ინჰალაცია).
შერეული ფორმა ჩნდება ფილტვის დაზიანებით, რომლებიც პროვოცირებს ობსტრუქციულ ჰიპოვენტილაციას (პნევმონია, აბსცესები, ბრონქული ასთმა, ობსტრუქციული ემფიზემა, ბრონქიტი).
გულ-ფილტვის უკმარისობის მიზეზად მიჩნეულია ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მომატება (ის პასუხისმგებელია იმაზე, თუ როგორ ხდება სისხლის ჟანგბადით შევსების პროცესი).
ჰიპერტენზია იწვევს მარჯვენა პარკუჭის აქტივობის გაზრდას და ფილტვის არტერიაში შემავალი სისხლის განდევნის ინტენსივობის ზრდას. შედეგად, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ხდება.
დეფიციტის ყველა მიზეზი იყოფა ჯგუფებად, იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელ სისტემაში მოხდა უკმარისობა.
- ნეირომუსკულური სისტემა.ფილტვის უკმარისობა ვითარდება და პროგრესირებს ინფექციური და ნევროლოგიური დაზიანებების ფონზე, რაც უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და არღვევს იმპულსების გადაცემას ტვინიდან სასუნთქ კუნთებზე. შეიმჩნევა ბოტულიზმში, მიასთენია გრავისში.
- სასუნთქი ცენტრი და ცენტრალური ნერვული სისტემა. დაავადების პროგრესირება გამოწვეულია ტვინის ქსოვილის დაზიანებით, რომელიც განვითარდა წარუმატებლობის ფონზე ცერებრალური მიმოქცევა, ნარკოტიკების მიღება.
- ნეკნი გალია.სქოლიოზის დროს, ექსუდატის დაგროვება პლევრის ღრუპნევმოთორაქსი, ეს პრობლემები ჩნდება.
- ჟანგბადის მიწოდების გზები.დაზიანება ვითარდება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებით, ხორხის შეშუპებით და ბრონქებში ემბოლიის გაჩენით.
- ალვეოლი.პრობლემები იწყება ფილტვის შეშუპებით, პნევმონიით და სხვა დაავადებებით, რაც იწვევს ფილტვებში შემაერთებელი ქსოვილის ზრდას.
ალვეოლი გულის და ფილტვის უკმარისობის ძირითადი მიზეზები მოიცავს შემდეგს:
- ბრონქიოლიტი და ბრონქიტი ქრონიკული ფორმით;
- ფართო პნევმონია;
- Ბრონქული ასთმა;
- ტუბერკულოზი;
- პნევმოსკლეროზი;
- ემფიზემა;
- სარკოიდოზი;
- ბრონქოექტაზია.
ეს არის ყველაზე გავრცელებული ბრონქოფილტვის ფაქტორები. მაგრამ სისხლძარღვთა და თორადიაფრაგმული ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ზემოთ აღნიშნული პრობლემები.
Მათ შორის:
- შუასაყარის სიმსივნეები;
- ათეროსკლეროზული ცვლილებები ფილტვის ღეროში;
- ფილტვების ანთებითი დაავადებები (ვასკულიტი);
- პოლიომიელიტი;
- ფილტვებში მიმავალი არტერიის თრომბოზი;
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
- გულის მარჯვენა მხარის შეკუმშვა მზარდი ანევრიზმით;
- კიფოსკოლიოზი;
- დიაფრაგმის არასწორი ინერვაცია.
პრობლემების გამოჩენა დამახასიათებელი სიმპტომებით არის მითითებული. თუ მათ იცნობთ, შეგიძლიათ დრო გქონდეთ, რომ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას დაავადების მწვავე ფორმის შემთხვევაშიც კი.
დაავადების ძირითადი ნიშნები
თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ფილტვის უკმარისობა ვითარდება, თუ იცით, რა სახის დაავადებაა და როგორ ვლინდება იგი.
დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:
- ქოშინი (მიუხედავად მისი ინტენსივობისა);
- თავის ტკივილი, რომელიც აწუხებს პაციენტებს ძირითადად დილით;
- გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის გაზრდა;
- უძილობა;
- შემცირებული წნევის დონე;
- ღებინება, გულისრევა;
- კანის სილურჯე;
- მეხსიერების პრობლემები;
- სუნთქვის ცვლილებები (ინჰალაციების/ამოსუნთქვის სიღრმე და სიხშირე იცვლება);
- დამხმარე კუნთების მონაწილეობა სუნთქვის პროცესში.
პაციენტები უჩივიან დახრჩობას და ძლიერ ქოშინს.ცნობიერებასთან და მეხსიერებასთან დაკავშირებული პრობლემები გამოწვეულია სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობით და ნახშირორჟანგის გადაჭარბებული რაოდენობით დაგროვებით. მძიმე შემთხვევებში ეს იწვევს ცნობიერების დაკარგვას ან კომას.
უმეტესობა საშიში ნიშანიარის სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება: თუ პაციენტი წუთში 12-ზე ნაკლებს სუნთქავს, ეს მიუთითებს სუნთქვის გაჩერების პროცესის დაწყებაზე.
თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, უნდა გესმოდეთ, თუ როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების მიზეზის დასადგენად საჭიროა:
თუ ფილტვის უკმარისობის ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტი იგზავნება სამედიცინო დაწესებულებასტაციონარული მკურნალობისთვის.
მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი
შემთხვევების 30%-ში პაციენტები საავადმყოფოში შედიან ფილტვის მწვავე უკმარისობით.
მხოლოდ დროულ, კომპეტენტურ პირველად დახმარებას შეუძლია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა.
ის მიმართული უნდა იყოს სასუნთქი გზების გამტარიანობის ნორმალიზებაზე, ჰემოდინამიკური დარღვევების აღმოფხვრაზე და პერფუზიისა და ვენტილაციის აღდგენაზე.
მეთოდის დეტალები სასწრაფო დახმარებამოცემულია ცხრილში.
| სამედიცინო პერსონალის აქცია | დამახასიათებელი |
|---|---|
| ზეპირი გამოკვლევა | საჭიროა ხაფანგის მოსაშორებლად უცხო სხეულები, ამოიღეთ ჩაძირული ენა, შეასრულეთ სასუნთქი გზების ასპირაცია |
| ჟანგბადის თერაპია | აუცილებელია სისხლში გაზის სათანადო დონის შესანარჩუნებლად |
| ვიბრომასაჟი მკერდი | უზრუნველყოფს ბრონქების გამავლობის აღდგენას |
| ახორციელებს ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები | ინიშნება მე-2 სტადიის ფილტვის უკმარისობის დიაგნოზისთვის |
| ტრაქეალური ინტუბაცია | აუცილებელია, თუ დახრჩობის რისკი რჩება მაღალი და არ არის პროგრესი პირველი დახმარებისგან. |
| პლევრის ღრუს დრენაჟი | შესრულებულია ჰემო- და პნევმოთორაქსისთვის |
როდესაც ფილტვის ვენტილაცია ნორმალიზდება, მკურნალობა გრძელდება. საჭიროების შემთხვევაში, განაგრძეთ დატენიანებული ჟანგბადის მიწოდება: ეს კეთდება ცხვირის კათეტერის გამოყენებით, ჟანგბადის ნიღბის ან კარვის მეშვეობით.
თუ პრობლემები ბრონქოსპაზმით იყო გამოწვეული, მაშინ ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ბრონქოდილატატორები.
თერაპიის მეთოდს ექიმი ირჩევს: შესაძლებელია ამ პრეპარატების ინჰალაცია ან სისტემური შეყვანა. პარალელურად ინიშნება წამლის თერაპია.
თუ პათოლოგიას ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, შემდეგ აძლევენ ანალგეტიკებს. გულისა და სისხლძარღვების მუშაობის სტიმულირებისთვის ინიშნება საგულე გლიკოზიდები, ინიშნება რესპირატორული ანალეფსიები. ინფუზიურ თერაპიას შეუძლია აღმოფხვრას ინტოქსიკაციისა და ჰიპოვოლემიის ნიშნები.
მწვავე რესპირატორული უკმარისობის უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილება რთულია. მაგრამ დროული სამედიცინო დახმარების გაწევით, შესაძლებელია ხელსაყრელი პროგნოზი.
რესპირატორული სისტემის ფუნქციონირების აღდგენისას აუცილებელია ძირითადი დაავადების ერთდროული მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ფილტვის უკმარისობის განვითარება.
ვიდეო: ფილტვის ჰიპერტენზია. რა ართულებს თქვენს ფილტვებს სუნთქვას?
გულ-ფილტვის უკმარისობა (ICD-10 კოდი I27-ის მიხედვით) არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება გულის კუნთის შეკუმშვის დაქვეითებით და რესპირატორული სისტემის უუნარობით, ჟანგბადის საჭირო რაოდენობა სისხლძარღვებში მიმართოს.
დაავადებამ შეიძლება მიიღოს მწვავე ან ქრონიკული ფორმა. ორივე შემთხვევაში პაციენტის ცხოვრების ხარისხი საგრძნობლად ქვეითდება.
პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფილტვებისა და გულის ფუნქციონირების ინდივიდუალურ ან სისტემურ დარღვევებთან. დაავადების განვითარების მექანიზმი განპირობებულია ფილტვის მიმოქცევაში გაზრდილი წნევით, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ჟანგბადის მიწოდებაზე.
- საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
- შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
- ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
- ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!
როდესაც სისხლი ფილტვის არტერიაში ჩადის, მარჯვენა პარკუჭზე დატვირთვა იზრდება, რაც იწვევს ჰიპერტროფიას (მიოკარდიუმის გასქელება).
Მიზეზები
ფილტვის ჰიპერტენზია იწვევს ალვეოლებში სისხლის ჟანგბადით გამდიდრების დარღვევას. შედეგად, მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმი ზრდის გულის გამომუშავებას, რათა შეამციროს ქსოვილის ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა). დროთა განმავლობაში, ზედმეტი სტრესის გამო, იზრდება გულის მარჯვენა მხარის კუნთები.
ამ პერიოდს კომპენსირებული ეწოდება, გართულებები არ ვითარდება. თუ პათოლოგია პროგრესირებს, კომპენსატორული მექანიზმები ირღვევა, რაც იწვევს გულში შეუქცევად ცვლილებებს: დეკომპენსაციის სტადიას.
დაავადების გამომწვევი ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფი არსებობს:
| ბრონქოფილტვის ფაქტორები მოიცავს: |
დაავადება შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზით და ფილტვის სარკოიდოზით. |
| სისხლძარღვთა ფაქტორები მოიცავს: |
|
| დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაფრაგმის და გულმკერდის დეფორმაცია: |
|
სისხლძარღვთა ფაქტორების გავლენით, არტერიები ვიწროვდება. ეს ხდება სისხლის შედედების ბლოკირების ან გასქელების გამო სისხლძარღვთა კედლებიანთებითი პროცესის გამო.
დეფორმირებული და ბრონქოფილტვის ფაქტორების არსებობისას სისხლძარღვები შეკუმშულია, მათი კედლების ტონუსი ირღვევა, სანათურები ერთად იზრდება. შემაერთებელი ქსოვილი. ასეთი პროცესების შედეგად სხეულის ქსოვილები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას.
IN სამედიცინო პრაქტიკადაავადება ყველაზე ხშირად ვითარდება შემდეგი ფონზე:
- პნევმოსკლეროზი;
- ფილტვის ვასკულიტი;
- ემფიზემა;
- თრომბოემბოლია;
- ფილტვების შეშუპება;
- ფილტვის არტერიის სტენოზი.
| დაავადების სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს. ამ შემთხვევაში, ისინი გამოირჩევიან სწრაფი განვითარებით და ნათელი კლინიკური სურათი. დაავადების მწვავე ფორმის შემთხვევაში გადაუდებელი ჯანმრთელობის დაცვადა რეანიმაციულ განყოფილებაში შეყვანა. მწვავე კარდიოფილტვის უკმარისობა ხდება:
კომპლექსური გავლენით არახელსაყრელი ფაქტორებიჰემოდინამიკა მკვეთრად დარღვეულია. ეს გამოიხატება "მარჯვენა გულის" არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის სახით. დარღვევას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
დაავადების მწვავე ფორმას შესაძლოა ახლდეს პულსაცია გაფართოებული მარჯვენა პარკუჭის ეპიგასტრიკულ მიდამოში. რენტგენი აჩვენებს შუასაყარის ზრდას მარჯვნივ და ზევით, ელექტროკარდიოგრამაზე ნაჩვენებია "მარჯვენა გულის" გადატვირთვა. გულის მოსმენისას აშკარად ვლინდება „გალოპური“ რიტმი და ჩახლეჩილი ტონები. თრომბის, ფილტვის შეშუპების და ფილტვის არტერიის მწვავე ბლოკირების შემთხვევაში. ტკივილის შოკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი სიკვდილი. |
|
სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. პათოლოგიის კომპენსირებული ფორმით ვლინდება ფილტვის ცირკულაციაში მაღალი წნევისათვის დამახასიათებელი სიმპტომები.ფილტვისმიერი გულის ქრონიკული უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. როგორც ჩანს:
|
|
| დეკომპენსირებული ფორმა | მას თან ახლავს მზარდი სიმპტომები და იწვევს შეუქცევად შედეგებს ყველა ქსოვილსა და ორგანოში. პროგრესირებადი დაავადების ნიშნებია:
ყველა ქსოვილის (ტერმინალური მდგომარეობა) სიკვდილის მატებასთან ერთად ვითარდება ტვინისა და თირკმელების სერიოზული დაზიანება. ეს პროცესები გამოიხატება ლეთარგიის, აპათიის, გონებრივი ფუნქციების დარღვევისა და შარდის გამოყოფის შეწყვეტის სახით. სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების კონცენტრაცია იზრდება. |
სიმძიმე
დაავადების ქრონიკული ფორმა ხასიათდება სიმპტომების ნელი და დახვეწილი მატებით. აქედან გამომდინარე, დაავადების სიმძიმის ოთხი ხარისხი გამოირჩევა:
დიაგნოსტიკა
გულ-ფილტვის უკმარისობის დიაგნოსტიკისთვის და ეფექტური თერაპიის დასანიშნად აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარება.
დაავადების დადგენა შესაძლებელია ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით:
| გულის და ფილტვების რენტგენი |
|
| ექოკარდიოგრაფია |
|
| ელექტროკარდიოგრაფია |
|
| ელექტროკიმოგრაფია | კვლევის ეს მეთოდი განსაზღვრავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესაძლო გაუმართაობას. |
| გულის ღრუების კათეტერიზაცია | ფილტვის არტერიის, მარჯვენა პარკუჭის და მარჯვენა წინაგულის კათეტერიზაცია განსაზღვრავს არტერიულ წნევას ამ ადგილებში და ამით განსაზღვრავს შესაძლო პათოლოგიას. |
მკურნალობა
კარდიოფილტვის უკმარისობის მკურნალობის ძირითადი სფეროებია:
| დიურეზულების მიღება |
|
| ბეტა ბლოკატორების მიღება |
|
| ქირურგიული თერაპია |
|
| სისხლდენა |
|
|
|
| ტრადიციული მეთოდები |
|
გულ-ფილტვის უკმარისობა არის რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემისპროგრესირებს ფილტვის მიმოქცევაში გაზრდილი წნევის გამო. შედეგად, გულის მარჯვენა პარკუჭი იწყებს უფრო ინტენსიურ ფუნქციონირებას. თუ დაავადება პროგრესირებს დიდი ხნის განმავლობაში და არ განიხილება, მარჯვენა გულის კუნთოვანი სტრუქტურები თანდათან გაიზრდება მასაში (გაზრდილი მუშაობის გამო).
კლინიცისტები ამ პერიოდს კომპენსირებულს უწოდებენ - გართულებები, როგორც წესი, არ წარმოიქმნება. ფილტვისმიერი გულის უკმარისობის შემდგომი პროგრესირებასთან ერთად ირღვევა ორგანიზმის კომპენსატორული მექანიზმები და იწყება დეკომპენსირებული პერიოდი (გულის კუნთში ცვლილებები შეუქცევადია).
ეტიოლოგია
გულ-ფილტვის უკმარისობა შეიძლება პროვოცირებული იყოს ბრონქოგენური, სისხლძარღვთა და თორაკოდიაფრაგმული ფაქტორებით.
სისხლძარღვთა ეტიოლოგიური ფაქტორები:
- ფილტვისმიერი;
- შუასაყარის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე;
- ანევრიზმა.
თორადიაფრაგმული:
ბრონქოგენური ფაქტორები:
- ქრონიკული კურსით;
- ბრონქოექტაზია;
- ვრცელი;
- ფილტვის ქსოვილში ემფიზემატოზური ცვლილებები;
სიმპტომები
დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით ხდება იგი - მწვავე ან ქრონიკული. აღსანიშნავია, რომ მწვავე ფორმა უფრო მეტია მძიმე მდგომარეობასაჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.
მწვავე ფორმა
დაავადების მწვავე ფორმის შემთხვევაში სიმპტომები ძალიან სწრაფად ჩნდება და ვითარდება. ამ ტიპის უკმარისობა ხდება შემდეგ შემთხვევებში:
- ან ფილტვის არტერიის ღეროს სპაზმი;
- სხვადასხვა სიმძიმის მკერდის დაზიანება;
- ფილტვების უმეტესი ნაწილის დაზიანება ანთებითი პროცესით.
მწვავე ფორმის სიმპტომები:
- მწვავე ტკივილი მკერდის არეში;
- სუნთქვა ხდება ხშირი და ზედაპირული;
- ფეხები და ხელები გაცივდება;
- არტერიული წნევის შემცირება. შესაძლებელია კიდეც;
- დამახასიათებელი სიმპტომია ქოშინი (სუნთქვის გაძნელება);
- კისრის ვენები შეშუპებულია;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- ციანოზი;
- პაციენტს აკლია ჰაერი. შესაძლოა დახრჩობაც კი.
ქრონიკული ფორმა
ქრონიკული ფორმის სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის განვითარების სტადიაზე. თუ არის კომპენსირებული ეტაპი, მაშინ პაციენტი განიცდის დაავადების სიმპტომებს, რამაც გამოიწვია დეფიციტის პროგრესირება. ქრონიკული უკმარისობავითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
პათოლოგიის სიმპტომები:
- გაიზარდა გულისცემა;
- ფიზიკურთან ერთად ქოშინი ჩნდება ძალისხმევის დროს;
- ეპიგასტრიუმში ადამიანს შეუძლია პულსაციის შეგრძნება;
- თავბრუსხვევა;
- გაიზარდა დაღლილობა;
- აკროციანოზი.
დეკომპენსირებული სტადიის პროგრესირების შემთხვევაში სიმპტომებიც თანდათან ვლინდება, მაგრამ იწვევს ქსოვილებში და სასიცოცხლო მნიშვნელობის დესტრუქციულ ცვლილებებს. მნიშვნელოვანი ორგანოები. დაავადების ქრონიკული ფორმის დეკომპენსაციის სტადიის სიმპტომები:
- შეშუპება. აღსანიშნავია, რომ ისინი ძალიან მდგრადია მკურნალობის მიმართ;
- აკროციანოზი;
- იშემიური ტკივილი შეინიშნება გულის პროექციის მიდამოში;
- არტერიული წნევა მცირდება;
- კისრის ვენები შეშუპებულია;
- ქოშინი ხდება სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი. პოზიციის შეცვლისას ძლიერდება (განსაკუთრებით ძლიერდება მწოლიარე მდგომარეობაში);
დიაგნოსტიკა
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას სრული დიაგნოზისთვის. სტანდარტული დიაგნოსტიკური გეგმა შემდეგია:
- ცხოვრებისა და ავადმყოფობის დეტალური ისტორიის შეგროვება;
- გულის აუსკულტაცია;
- არტერიული წნევის გაზომვა;
- ფილტვის გემების ანგიოგრაფია;
- სპირომეტრია;
- ექოკარდიოგრაფია;
- რენტგენი;
თერაპიული ღონისძიებები
მწვავე ფორმის პროგრესირების შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის პირობებში. აუცილებლად მიმართეთ ოქსიგენოთერაპიას. მძიმე კლინიკურ სიტუაციებში ისინი მიმართავენ მექანიკურ ვენტილაციას. შემდეგი ფარმაცევტული საშუალებები შეჰყავთ ვენაში:
- ამინოფილინი;
- ატროპინი;
- პაპავერინი;
- ანტიკოაგულანტები;
- თრომბოლიზის პრეპარატები.
პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის დროს მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიმართულია ძირითადი პათოლოგიის აღმოფხვრაზე. მკურნალობის გეგმა მოიცავს ჰორმონალური აგენტები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და ბრონქოდილატატორები. თუ არსებობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია, მაშინ სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ფარმაცევტული საშუალებები:
- გულის გლიკოზიდები;
- მაგნიუმის და კალიუმის პრეპარატები. ისინი ინიშნება დაზიანებული ქსოვილების უჯრედებში მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად;
- კალიუმის შემნახველი შარდმდენები. ისინი აუცილებლად უნდა იყოს ჩართული მკურნალობის გეგმაში, რადგან ისინი აშორებენ ზედმეტ სითხეს პაციენტის ორგანიზმიდან;
- შერჩევითი ბეტა ბლოკატორები;
- კარდიოპროტექტორები.
სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?
უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა
მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:
გულის დეფექტები არის გულის ცალკეული ფუნქციური ნაწილების ანომალიები და დეფორმაციები: სარქველები, სეპტები, ღიობები გემებსა და კამერებს შორის. მათი არასათანადო ფუნქციონირების გამო ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და გული წყვეტს თავისი ძირითადი ფუნქციის სრულად შესრულებას - ჟანგბადით ყველა ორგანოსა და ქსოვილს.
გულის უკმარისობა განისაზღვრება, როგორც კლინიკური სინდრომი, რომლის ფარგლებშიც ირღვევა გულის თანდაყოლილი სატუმბი ფუნქცია. გულის უკმარისობა, რომლის სიმპტომები ყველაზე მეტად შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, ასევე ახასიათებს მუდმივი პროგრესირება, რის ფონზეც პაციენტები თანდათან კარგავენ ადეკვატურ შრომისუნარიანობას და ასევე ექმნებათ ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება.
ფილტვის უკმარისობის განმარტება ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც სასუნთქი სისტემის უუნარობა, მიაწოდოს არტერიული სისხლი ჟანგბადით საკმარისი რაოდენობით. უფრო დეტალურად, ფილტვის უკმარისობა შეიძლება აღწერილი იყოს როგორც პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც CO2-ის ნაწილობრივი დაძაბულობა 45 მმ Hg-ზე მეტია. ხელოვნება და ჟანგბადის წნევა 80 მმ Hg-ზე ნაკლებია. Ხელოვნება.
ფილტვის უკმარისობა, როგორც წესი, ვითარდება სუნთქვის უზრუნველყოფის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების ან ფუნქციის დარღვევის დროს. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგს: გულმკერდი, ზედა სასუნთქი გზები, ალვეოლი, ქვედა სასუნთქი გზები, ცენტრალური ნერვული სისტემა (რომელიც არეგულირებს სასუნთქი სისტემის კოორდინაციას), პერიფერიული ნერვული სისტემა, ფილტვის კუნთები. მრავალფეროვანმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის უკმარისობა, დაწყებული გაციებიდან მწვავე ბრონქიტამდე.
ფილტვის უკმარისობის კლასიფიკაცია.
წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით, სუნთქვის უკმარისობა იყოფა ჰიპოქსიურად, რომლის დროსაც არასაკმარისი ჟანგბადია სხეულის ქსოვილებში; ხოლო ჰიპერკაპტიური – ქსოვილებში დიდი რაოდენობით გროვდება ნახშირორჟანგი.
ჰიპოქსიური ფილტვის უკმარისობის ეტიოლოგია ყველაზე ხშირად მდგომარეობს ჩვენს ფილტვებში სისხლის ფუნქციონირების დარღვევაში. ეს დარღვევები შეინიშნება, როდესაც სისხლი ცვლის გაზებს ალვეოლებთან, რომლებიც კარგად არ ცვლის გაზებს გარემოსთან. შემოვლითი ოპერაციის დროს ვენურ სისხლს არ აქვს დრო, რომ გაჯერდეს ჟანგბადით და, ამ შემადგენლობით, პირდაპირ ხვდება არტერიებში.
ჰიპოქსემიური ფილტვის უკმარისობის ეტიოლოგია არის შემდეგი დაავადებების არსებობა:
- Ფილტვების შეშუპება;
- პნევმოკონიოზი;
- Მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი;
- ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, რომლის საერთო გამოვლინებებია ემფიზემა და ქრონიკული ბრონქიტი;
- ფილტვის ალვეოლიტი;
- Პნევმონია;
- ფილტვის ჰიპერტენზია;
- ფილტვის ფიბროზი;
- სიმსუქნე;
- პნევმოთორაქსი;
- Ბრონქული ასთმა;
- სარკოიდოზი;
- ფილტვის ემბოლია;
- კიფოსკოლიოზი;
- ბროქნოექტაზიური დაავადება.
ფილტვის უკმარისობა. სიმპტომები და ნიშნები.
უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ ამ დაავადებაში აღინიშნება ფილტვის უკმარისობის შერეული ფორმები. ჰიპოქსია ან ჰიპერკაპნია, მაგალითად, შეიძლება შეინიშნოს ობსტრუქციული ქრონიკული დაავადებაფილტვები. ჰიპოქსიის ან ჰიპერკაპნიის დროს ფილტვების სატუმბი ფუნქცია ჩვეულებრივ დარღვეულია.
სუნთქვის გაძნელების ან დახრჩობის ჩივილები ფილტვის უკმარისობის გამოვლინებად ითვლება. როგორც სისხლში ჟანგბადის შემცველობის შემცირებამ, ასევე ნახშირორჟანგის დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა. ეს დარღვევები, როგორც წესი, ვლინდება ზოგადი აგზნებადობით, მეხსიერების დაქვეითებით, უძილობა, ცუდი ძილი, დაბნეულობა და სივრცის დაკარგვა. CO2-ის დაგროვება იწვევს თავის ტკივილს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი გონების დაკარგვას ან კომაშიც კი. თუ მოულოდნელად სუნთქვის რაოდენობა წუთში 12-ზე ნაკლებია, მაშინ უნდა იფიქროთ შესაძლო სუნთქვის გაჩერებაზე. ზოგჯერ შეინიშნება პარადოქსული სუნთქვა, რომელიც შედგება გულმკერდისა და მუცლის კედლის მრავალმხრივი მოძრაობებისგან. ფილტვების დაავადებების დროს აუსკულტაციაზე აღინიშნება ხიხინი და ხიხინი.
ფორმირების სიჩქარიდან გამომდინარე, ფილტვის უკმარისობა იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. ფილტვის მწვავე უკმარისობა ვითარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ხოლო ქრონიკული - შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე წლამდე.
ფილტვის უკმარისობის დიაგნოზი.
ფილტვის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას სამედიცინო ისტორიისა და დაავადების კლინიკური გამოვლინებების საფუძველზე. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საჩივრები და კლინიკური სიმპტომებიგანსხვავებული ფილტვის უკმარისობისთვის. ისინი, როგორც წესი, დამოკიდებულია დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია ფილტვის უკმარისობა. სიმპტომებს და მკურნალობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, ხოლო თერაპიის კურსი ინიშნება დიაგნოსტიკური დაკვირვების მეთოდის საფუძველზე. ფილტვის უკმარისობის დიაგნოსტიკის მთავარი პრინციპია არტერიული სისხლის გაზური შემადგენლობის შესწავლა.
ფილტვის უკმარისობის მქონე პაციენტების პროგნოზი.
სიკვდილიანობა დამოკიდებულია დაავადების დაწყების მიზეზზე. ფილტვის მწვავე უკმარისობის განვითარება ყველა შემთხვევის დაახლოებით მესამედს შეადგენს. პროგრესირებადი დაავადებებით, ფილტვის უკმარისობის გამოჩენა შეიძლება იყოს არახელსაყრელი ნიშანი. შესაბამისის გარეშე წამლის თერაპიაფილტვის უკმარისობით სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი წელია. თუ იყენებთ სუნთქვის მხარდაჭერის სპეციალურ მეთოდებს, ეს პერიოდი იზრდება. სხვა დაავადებებში ფილტვის უკმარისობის შედეგად სიკვდილიანობა ძალიან განსხვავდება, მაგრამ ითვლება ერთ-ერთ მთავარ ფაქტორად, რომელიც ზოგადად ამცირებს პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
ფილტვის უკმარისობა. მკურნალობა და თერაპია.
ფილტვის უკმარისობის მკურნალობა მოიცავს როგორც თავად დაავადების, ასევე მისი გამომწვევი დაავადების კომბინირებულ მკურნალობას.
ფილტვის მწვავე უკმარისობის მკურნალობა გულისხმობს ჟანგბადის თერაპიის ჩატარებას. თუ სუნთქვა დიდხანს რჩება სუსტი, მაშინ ინიშნება არაინვაზიური ვენტილაცია. თუ შემდგომი გაუმჯობესება არ შეინიშნება, მაშინ საავადმყოფოებში გამოიყენება ინვაზიური მექანიკური ვენტილაცია, რადგან სახლში ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია უბრალოდ შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში ძირითადი დაავადება, მაგალითად, პნევმონია, ინტენსიურად უნდა მკურნალობდეს. პნევმონიას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. ვენტილაცია უნდა გაგრძელდეს სპონტანური სუნთქვის სტაბილიზაციამდე.
ფილტვის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა გულისხმობს თავად დაავადების მიზეზის მკურნალობას. ჟანგბადოთერაპია და არაინვაზიური ვენტილაცია ასევე არ დააზარალებს, ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში მიზანშეწონილია ხელოვნური ვენტილაციის გამოყენება. განათლების შემთხვევაში დიდი რაოდენობითფილტვებში და სასუნთქ გზებში ნახველი მოითხოვს ბრონქოფილტვის დრენაჟის გამოყენებას.
გულის პათოლოგიები თანამედროვე სამყაროსაკმაოდ ხშირად ხდება. ის ადამიანებიც კი, რომლებსაც არასდროს უჩივიან გულმკერდის ტკივილი ან გულის დაავადებისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები, შეიძლება განიცადონ ისინი. ამიტომ, საკუთარ ჯანმრთელობაში დარწმუნებული რომ იყოთ, აუცილებელია გაიაროთ ყოველწლიური გამოკვლევები სპეციალისტების მიერ.
დაავადებას, რომელიც გავლენას ახდენს ფილტვის ცირკულაციაზე, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ჟანგბადით გამდიდრებაზე, ეწოდება კარდიოფილტვის უკმარისობა. დაავადების პროგრესირება იზრდება კუნთოვანი მასაგულის მარჯვენა მხარე. ყველამ იცის, რომ ამ ორგანოს ფუნქციონირების ნებისმიერი გაუმართაობა იწვევს შეუქცევად შედეგებს მთელ სხეულში.
მხოლოდ სწორი და დროული მკურნალობის ტაქტიკა შეგიმსუბუქებთ და გიხსნით პათოლოგიისგან. ამ სტატიაში მინდა ვისაუბრო გულ-ფილტვის უკმარისობაზე, ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებზე, დამახასიათებელი სიმპტომებიდა შედეგები.
კარდიოფილტვის უკმარისობა
კარდიოფილტვის უკმარისობა არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება გულის უკმარისობისა და მასთან დაკავშირებული ფილტვის უკმარისობის კომბინაციით. ფილტვის უკმარისობის განვითარება (უფრო ხშირად გულის დეფექტებით და მიოკარდიტით) გამოწვეულია ფილტვების სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით (სტაგნაცია, არტერიული წნევის მომატება, ანასტომოზების ჩართვა), რაც იწვევს სისხლის ჟანგბადის გაჯერების შემცირებას.
სამედიცინო პრაქტიკაში უფრო ხშირია გულის ქრონიკული ფილტვის უკმარისობა - ფილტვის და მასთან დაკავშირებული გულის უკმარისობის კომბინაცია. დაფიქსირდა ე.წ. ფილტვის გული პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებიფილტვები (იხ. პნევმოსკლეროზი).
გულის (მარჯვენა პარკუჭის) უკმარისობის განვითარების მიზეზებია ფილტვის ცირკულაციის ჰიპერტენზია ( სისტოლური წნევაფილტვის არტერიაში აღემატება 30 მმ Hg-ს. არტ., ხოლო დიასტოლური - 15 მმ Hg-ზე მეტი. არტ.), ჰიპოქსია, აციდოზი, დაქვეითება სისხლძარღვთა ქსელიფილტვები, ბრონქული ინფექცია, პოლიგლობულია.
პირველი კლინიკური გამოვლინება არის ქოშინი ფიზიკური აქტივობა; შემდგომში ის ხდება მუდმივი. არტერიული სისხლის ჟანგბადით გაჯერების შემცირება (90% და ქვემოთ) იწვევს ციანოზის (ციანოზის) გაჩენას. ჩნდება მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის ნიშნები.
სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცველობის ხშირი მატება არის ორგანიზმის კომპენსატორული რეაქციის გამოვლინება არტერიულ სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის დაქვეითებაზე. გულ-ფილტვის უკმარისობის დიაგნოსტირებისთვის გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ელექტროკიმოგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია, გულისა და ფილტვის არტერიის მარჯვენა ღრუების კათეტერიზაცია და კვლევის სხვა მეთოდები.
გულის კუნთის შეკუმშვის შესუსტება იწვევს სისხლის მოცულობის შემცირებას, რომელსაც ის ტუმბოს. სისხლის მიმოქცევის დარღვევები სავსეა:
- ორგანოებისა და ქსოვილების ჰიპოქსია, რომლებიც არ იღებენ ჟანგბადს სისხლიდან;
- ფილტვებში სისხლის სტაგნაცია, რაც იწვევს ჟანგბადის არასაკმარის გაჯერებას.
ფილტვების სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გულის უკმარისობის შედეგია, ამიტომ სინდრომი კომბინირებული პათოლოგიაა.
დაავადება შეიძლება იყოს ქრონიკული და გამოვლინდეს შემდეგნაირად:
- უმიზეზო თავბრუსხვევა;
- ქოშინი, თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვისას;
- შემცირებული შესრულება;
- პულსაციის შეგრძნებები ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- თითების აკროციანოზი და ნასოლაბიალური სამკუთხედის არე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ ჰემოგლობინის დონის და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა სისხლის ერთეულზე. ეს აიხსნება გარკვეული კომპენსატორული მექანიზმების ჩართვით.
გულ-ფილტვის უკმარისობის ფორმირება ემყარება მუდმივ ფილტვის ჰიპერტენზიას, რომელიც გარკვეულ ეტაპზე იწვევს კომპენსატორული მექანიზმების რღვევას, რის შედეგადაც ჰიპერტროფიული მარჯვენა პარკუჭი წყვეტს მასში შემავალი ვენური სისხლის გადატუმბვას.
მარჯვენა პარკუჭის დისფუნქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს სამი ჯგუფის მიზეზებით:
- ბრონქოფილტვის,
- სისხლძარღვთა,
- თორადიაფრაგმული.
- გამომწვევი მიზეზების პირველი ჯგუფი მოიცავს 20-ზე მეტ ცნობილ ნოზოლოგიას და შეადგენს ფილტვების კორონარული დაავადების ყველა შემთხვევის 80%-ს.
მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია დაავადებები, რომლებიც არღვევენ ალვეოლის ჰაერის შევსებას:
- ობსტრუქციული ბრონქიტი.
- ბრონქული ასთმა.
- ლობარი პნევმონია.
- ფიბროზული ალვეოლიტი.
- ფილტვის ტუბერკულოზი.
- პნევმოკონიოზი.
- პნევმოსკლეროზი.
- ბეკის სარკოიდოზი.
- კისტოზური ფიბროზი.
- ფილტვის პოლიკისტოზური დაავადება.
ბრონქოფილტვის წარმოშობის გულ-ფილტვის უკმარისობის განვითარება შესაძლებელია კოლაგენოზით (სისტემური წითელი მგლურა, სისტემური სკლეროდერმია, დერმატომიოზიტი და სხვ.). ზოგიერთ შემთხვევაში, ფილტვის დეკომპენსაციის მიზეზი არის ფილტვის ფართო რეზექცია.
უმეტეს შემთხვევაში, გულ-ფილტვის უკმარისობის ფორმირებას წინ უძღვის ფილტვის ემბოლია. ფილტვის ვენების და ფილტვის არტერიის შეკუმშვა სიმსივნური წარმონაქმნების, ფილტვის ვასკულიტის მიერ. ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
მათ შორისაა გულმკერდის სხვადასხვა დეფორმაცია და ხერხემლის გამრუდება (კიფოზი, კიფოსკოლიოზი), მასიური პლევრიტი. მრავლობითი ნეკნების მოტეხილობა. მაანკილოზებელი სპონდილიტი. პიკვიკის სინდრომი (სმ სიმსუქნე-ჰიპოვენტილაცია).
დიაფრაგმის მობილობის დარღვევა დამახასიათებელია ქრონიკული ნეირომუსკულარული დაავადებებისთვის (მიასთენია, პოლიომიელიტი), ბოტულიზმისთვის. დიაფრაგმის პარეზი და დამბლა. მეორე და მესამე ჯგუფის დაავადებები ერთად იწვევს ფილტვების კორონას შემთხვევათა 20%-ში.
მწვავე დაავადება მოულოდნელად ჩნდება და პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სპეციალისტს.ფილტვის არეში წნევის უეცარი მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:
- ფილტვის არტერიების სპაზმი;
- ვენების და კაპილარების ერთ-ერთი ტოტის ბლოკირება თრომბის მიერ, რაც იწვევს ამ უბნის იშემიას;
- თრომბი შედის გულში და იწვევს ინფარქტის;
- ასთმის მწვავე ფაზა;
- მძიმე პნევმონია, რომელიც მოიცავს მთელ ფილტვის ქსოვილებს;
- დაზიანება ან სამედიცინო შეცდომა, რამაც გამოიწვია პლევრის ღრუს ჰაერით შევსება და ფილტვის ფუნქციონირების შეჩერება.
არასწორი ოპერაცია მიტრალური სარქველი, რომელიც გულის საერთო დეფექტია, იწვევს წინაგულში სისხლის შეკავებას და მის მეორად გამოდევნას. ორივე წრეში ჩნდება სისხლის სტაგნაცია. თავად მიოკარდიუმი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და კუნთი იწყებს დეფორმაციას.
იშემია იწვევს პაპილარული კუნთების კავშირების გაწყვეტას. მსგავსი მდგომარეობაშეიძლება ასევე მოხდეს მექანიკური ტრავმის შედეგად.პროთეზის სარქვლის მატარებელებს შეიძლება დაემუქროთ სისხლის მოწამვლის რისკი, რასაც იგივე შედეგები მოჰყვება ან თავად სარქვლის ფუნქციონირების დარღვევა ფარული დეფექტების გამო.
გულ-ფილტვის უკმარისობის სიმპტომები
მწვავე კარდიოფილტვის უკმარისობა ხასიათდება უეცარი დაწყებით და მკვეთრი გაუარესებაპაციენტის მდგომარეობა ფაქტიურად რამდენიმე წუთში ან საათში. ჩნდება ტკივილი გულის არეში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ქოშინი, დახრჩობის შეგრძნება და სიკვდილის შიში.
ახასიათებს ციანოზი და არტერიული ჰიპოტენზია. ეს სიმპტომები უარესდება დგომისას ან ჯდომისას, რაც დაკავშირებულია გულის მარჯვენა მხარეს სისხლის ნაკადის დაქვეითებასთან. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს პარკუჭის ფიბრილაციისა და გულის გაჩერებიდან რამდენიმე წუთში.
სხვა შემთხვევებში, გულ-ფილტვის მწვავე უკმარისობის სურათი შეიძლება ასე სწრაფად არ იშლება. ქოშინს თან ახლავს გულმკერდის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია სუნთქვასთან, ჰემოპტიზთან და ტაქიკარდიასთან.
მარჯვენა პარკუჭის პროგრესირებადი უკმარისობით, ძლიერი ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც გამოწვეულია ღვიძლის გადიდებით და მისი ბოჭკოვანი გარსის დაჭიმვით. ცენტრალური ვენური წნევის მომატების გამო ჩნდება კისრის ვენების შეშუპება.
ქრონიკული კარდიოფილტვის უკმარისობა თანდათან ვითარდება და ვენურ სისტემაში სისხლის სტაგნაციის ანარეკლია. დიდი წრესისხლის მიმოქცევა ვარჯიშისადმი ტოლერანტობა მცირდება, ქოშინი მუდმივია. ყურადღება მიაქციეთ ნასოლაბიალური სამკუთხედის სილურჯეს, ცხვირის წვერს, ნიკაპს, ყურებს და თითის წვერებს.
ხდება გულმკერდის ტკივილის შეტევები (ფილტვის "სტენოკარდია"), რომელიც არ იხსნება ნიტროგლიცერინის მიღებით, მაგრამ მცირდება ამინოფილინის მიღების შემდეგ. ქრონიკული კარდიოფილტვის უკმარისობის მქონე პაციენტები აღნიშნავენ დაღლილობას, დაღლილობას და ძილიანობას. ფიზიკური აქტივობის დროს შეიძლება გამოვლინდეს სისუსტე.ქრონიკული წამლების დეკომპენსაციაზე ასევე მიუთითებს სიმძიმე და ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ნოქტურია და პერიფერიული შეშუპება. მოგვიანებით ეტაპებზე ვლინდება შეშუპების სინდრომი და ჰიდროთორაქსი. ასციტი. გულის კახექსია.
ფილტვის გულის უკმარისობის სიმპტომებისა და მკურნალობის უფრო დეტალურად გათვალისწინებით, უპირველეს ყოვლისა, დაუყოვნებლივ უნდა განისაზღვროს, რომ მედიცინაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ პათოლოგიის განვითარების მწვავე და ქრონიკული ფორმები. აქედან გამომდინარე, თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის არჩეული მკურნალობის მეთოდი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული.
- უკმარისობის მწვავე ფორმა.
ეს ფორმა ყოველთვის სპონტანურად ჩნდება და საკმაოდ მწვავედ ვითარდება. სიმპტომები გამოხატულია, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. თუ ასეთი ადამიანი დროულად არ გადაიყვანეს საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მაშინ დიდი ალბათობით ეს სიკვდილით დამთავრდება.
სიკვდილი ხშირად ხდება თრომბოემბოლიის გამო, როდესაც ტკივილის შოკი სწრაფად ვითარდება, ისევე როგორც ფილტვის ფართო შეშუპება.ყველაზე ხშირად, ეს პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს ფილტვების ზედმეტ მოცულობაზე;
- ფილტვის ღეროს თრომბოზი. ეს ყველაზე ხშირად ხდება სისხლის შედედების წარმოქმნის გამო;
- პროთეზის სარქვლის უკმარისობა;
- პნევმოთორაქსი;
- მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება "ბრონქული ასთმის" დიაგნოზის არსებობისას;
- გულმკერდის სერიოზული დაზიანებები;
- მიტრალური სარქვლის ფუნქციონირების შეფერხებები.
ფილტვის გულის უკმარისობის ამ ფორმას ჩვეულებრივ აქვს საკმაოდ გამოხატული სიმპტომები, რაც აადვილებს ასეთი პაციენტის დიაგნოზს:
- არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე. ძალიან ხშირად, კოლაფსი შეიძლება სწრაფად მოხდეს;
- სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა, ხშირად საკმაოდ რთული;
- კისრის ვენების ზომის ზრდა;
- სუნთქვა უპირატესად რთულდება შთაგონების დროს;
- კანის ლურჯი შეფერილობა. განსაკუთრებით გამოხატულია კიდურების სილურჯე და ციანოზი;
- ცივი ხელები და ფეხები;
- გულმკერდის ტკივილი სხვადასხვა ინტენსივობით;
- წებოვანი ოფლი სხეულზე;
- სუნთქვის გაძნელება დახრჩობამდე.
თუ ადამიანი დროულად არ მიიღებს დახმარებას, ის შეიძლება სწრაფად მოკვდეს ფილტვების შეშუპებაან უბრალოდ დახრჩობისგან. პირველადი დახმარება ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, უნდა შედგებოდეს ფილტვებში ჟანგბადის ნორმალური თავისუფალი დაშვების უზრუნველსაყოფად.
საჭიროების შემთხვევაში პაციენტმა უნდა ხელოვნური სუნთქვასასწრაფოს მოსვლამდე. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ის თითქმის ყოველთვის უეცრად ვითარდება.
ზოგჯერ ყოველგვარის გარეშეც კი თვალსაჩინო მიზეზები(მაგალითად, ადამიანს შეუძლია განიცადოს ფილტვის ღეროს ბლოკირება თრომბით, რომლის არსებობაზეც ადამიანს ეჭვი არ ეპარება). მაგრამ ამავე დროს, პაციენტის მდგომარეობა ძალიან სწრაფად უარესდება და ამიტომ ზოგჯერ ადამიანი შეიძლება მოკვდეს სასწრაფოს მოსვლამდეც კი.
ამ ფორმას ხშირად აქვს საკმაოდ მარტივი ნაკადის ნიმუში ადრეული სტადიაგანვითარება. ძალიან ხშირად, ის შეიძლება განვითარდეს ძალიან ნელა (წლების განმავლობაში ადამიანს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი, რომ მას აქვს ასეთი დაავადება, რაც მთავარ სიმპტომებს მიაწერს ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებს ან სხვა თანმხლებ დაავადებებს).
ყველაზე ხშირად, ამ შემთხვევაში მთავარი სიმპტომატიკა არის ძირეული მიზეზის გამოვლინება. მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვეულებრივ, ადამიანი უფრო მეტად აქცევს ყურადღებას იმ პათოლოგიის სიმპტომებს, რამაც გამოიწვია ეს პრობლემა. ამავდროულად, მათ შეიძლება ყურადღება არ მიაქციონ დეფიციტს.მას ხშირად აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- კანი, განსაკუთრებით კიდურები და ნასოლაბიალური სამკუთხედი იძენს მოლურჯო ელფერით;
- მძიმე თავბრუსხვევა;
- კარდიოპალმუსი;
- დაღლილობა, სისუსტე.
უფრო მეტიც, სიმპტომების განვითარების ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა დაავადება. მაგალითად, დაღლილობა და ქოშინი უფრო მწვავე იქნება ფილტვის ქრონიკული უკმარისობის შემდგომ ეტაპებზე.
მაგრამ ამავდროულად, შემდგომ ეტაპებზე, ამ სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს მანიფესტაციის დამატებითი ფორმებიც.
ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია იმით, რომ შეუქცევადი პროცესები უკვე იწყება სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში უკმარისობის მძიმე ფორმის გამო. ამ ეტაპის ძირითადი გამოვლინებები:
- ინტენსიური ქოშინი დასვენების დროს, წოლის დროს მდგომარეობა მხოლოდ უარესდება;
- ტკივილი გულის არეში;
- ჩასუნთქვისას კისრის ვენების ძლიერი შეშუპება;
- ტაქიკარდია, მუდმივად დაბალი წნევა;
- შეშუპება, რომელიც არ პასუხობს მკურნალობის მეთოდებს;
- სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, დისკომფორტიღვიძლის არეში.
სისხლძარღვთა, გულის და რესპირატორული დარღვევები კლასიფიცირდება პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის მიხედვით. რესპირატორული უკმარისობის კლასიფიკაცია:
- პირველ ეტაპზე (პრეკლინიკური) აღინიშნება ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის გარდამავალი ფორმა. ამ მდგომარეობას ახასიათებს სტრესის სიმპტომები გულის მარჯვენა პარკუჭზე.
- მეორე ეტაპზე ვლინდება ჰიპერტროფიის ნიშნები. გულის მარჯვენა პარკუჭის ზომა იზრდება. ფილტვის ჰიპერტენზია შემდეგ ხდება მუდმივი. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ამ ეტაპზე ჯერ არ ხდება.
- დაავადების პროგრესირების მესამე ეტაპზე ხდება გულ-ფილტვის უკმარისობის დეკომპენსაცია. ეს ხდება მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის ფონზე.
ექსპერტებმა გამოავლინეს ფილტვის უკმარისობის 4 ხარისხი, რაც ასევე მოქმედებს მარჯვენა პარკუჭზე, რასაც თან ახლავს მისი გადატვირთვა. ამ შემთხვევაში სისხლი ხდება ჟანგბადით გადაჭარბებული გაჯერება, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის არასაკმარის პროცესებს. პროგრესირების დასაწყისშივე ფილტვის სარქვლის უკმარისობას თან ახლავს ფილტვის მოცულობის შემცირება.
გულის გაფართოების გამოვლენა შეუძლებელია ეკგ-ით, მაგრამ მისი დადგენა შესაძლებელია EchoCG-ის გამოყენებით. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ვითარდება პათოლოგიური ცვლილებების პროგრესირების მე-2 და მე-3 ეტაპებზე.
ფილტვის სარქვლის უკმარისობა იწვევს სისხლში ჟანგბადის დაქვეითებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსიის სერიოზული ხარისხის განვითარება. ფილტვების მოცულობა ამ შემთხვევაში მცირდება 40%-ით. დასვენების დროს პაციენტს აღენიშნება ქოშინი. ფილტვის სარქვლის უკმარისობას თან ახლავს ისეთი დარღვევები, როგორიცაა სარქველების დახურვის უნარის ნაკლებობა.
ეს პროცესი ხასიათდება საპირისპირო სისხლის ნაკადით. ეს ხდება მარჯვენა პარკუჭის დიასტოლის გამო. ფილტვის სარქვლის უკმარისობა მე-4 სტადიაზე პროგრესირებას თან ახლავს სისხლში ჟანგბადით გაჯერების 50%-ით დაქვეითება. დილატაცია ემატება გულის მარჯვენა პარკუჭის გაფართოებას. პროგრესირების ამ ეტაპზე სისხლის მიმოქცევის პროცესის უკმარისობა აღწევს 2B სტადიას.
კარდიოფილტვის უკმარისობის განვითარების დიაგნოსტიკური ძიება მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების იდენტიფიცირებას, ასევე დეკომპენსაციის ხარისხის შეფასებას. ამისთვის სწორი ინტერპრეტაციაფიზიკურ და ინსტრუმენტულ მონაცემებზე დაყრდნობით პაციენტს ესაჭიროება პულმონოლოგისა და კარდიოლოგის გამოკვლევა.
გულ-ფილტვის უკმარისობის მქონე პაციენტების ობიექტური გამოკვლევით ვლინდება გულმკერდის ლულის ფორმის დეფორმაცია და ჰეპატომეგალია. პასიანი ფეხები და ფეხები. პრეკორდიალური რეგიონის პალპაციისას დგინდება გულის იმპულსი და პერკუსიის დროს გამოვლინდება გულის შედარებითი სიბნელეების საზღვრების გაფართოება.
როგორც წესი, არტერიული წნევის დაქვეითება, ხშირი არითმული პულსი. აუსკულტაციური მონაცემები ხასიათდება ჩახლეჩილი გულის ბგერით, მეორე ტონის ხაზგასმით ფილტვის არტერიაზე, მეორე ბგერის გაყოფა ან ბიფურკაცია, პათოლოგიური მესამე და მეოთხე ბგერების გამოჩენა, სისტოლური შუილი, რაც მიუთითებს ტრიკუსპიდურ უკმარისობაზე.გულ-ფილტვის უკმარისობის ყველაზე ღირებული ლაბორატორიული კრიტერიუმია სისხლის გაზების პარამეტრები. შემცირდა p02, გაიზარდა pCO2, რესპირატორული აციდოზი. გულმკერდის რენტგენი შეიძლება აღმოაჩინოს არა მხოლოდ ფილტვების დაზიანება, არამედ კარდიომეგალია და ფილტვის ჰიპერტენზია. ფილტვის ანგიოგრაფია და ვენტილაცია-პერფუზიული ფილტვის სკინტიგრაფია ნაჩვენებია ფილტვის ემბოლიის ეჭვის დროს.
გულ-ფილტვის უკმარისობის დროს რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა გამოიყენება ვენტილაციის დარღვევების ხასიათისა და სიმძიმის შესაფასებლად და ბრონქოსპაზმის იდენტიფიცირებისთვის. ელექტროკარდიოგრაფია მწვავე LS-ში საშუალებას იძლევა საიმედოდ განისაზღვროს მარჯვენა გულის გადატვირთვის ნიშნები, ხოლო ქრონიკული LS-ში - მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის პირდაპირი და არაპირდაპირი მარკერების იდენტიფიცირება.
EchoCG არის მთავარი არაინვაზიური მეთოდი ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის შესაფასებლად, გულის ღრუების ზომისა და მარჯვენა პარკუჭის კედლის დასადგენად და ფილტვის ჰიპერტენზიის ხარისხის დასადგენად.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ფილტვის არტერიაში გაზრდილი წნევის ფაქტის დადგენა, მიმართავენ მარჯვენა გულის კათეტერიზაციას. ზოგჯერ კარდიოფილტვის უკმარისობის გენეზის შესამოწმებლად ტარდება ფილტვის ტრანსბრონქული ან ტრანსთორაკალური ბიოფსია.
გულის დაავადების დეკომპენსაცია უნდა განვასხვავოთ გულის დეფექტებისგან. კარდიოსკლეროზი. დილატაციური კარდიომიოპათია და სხვა გულის პათოლოგიები.
დაავადების დიაგნოსტიკისთვის სპეციალისტი იყენებს რამდენიმე ტექნიკას:
- აუსკულტაციის დროს ჩაიწერება გულის ჩახშობა და ტაქიკარდია.
- რენტგენის სურათს აქვს შემდეგი მახასიათებლები: პათოლოგიური ცვლილებებიფილტვის ქსოვილი და გულის საზღვრების გაფართოება მარჯვნივ.
- ფილტვებისა და მიოკარდიუმის შეცვლილი უბნების უფრო დეტალური შესწავლისთვის შეიძლება დაინიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- განაკვეთისთვის ფუნქციური მდგომარეობასარქვლის აპარატი და საკონტრაქტო აქტივობაინიშნება გულის კუნთის ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა.
- ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) ტარდება გულის ქსოვილის გამტარობის ფუნქციების და აგზნებადობის შესაფასებლად; ასევე მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიული უბნების იდენტიფიცირება, იშემიის კერების ლოკალიზაცია და რითმის დარღვევა.
- ფილტვის ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხი, სისხლის შედედების არსებობა და ათეროსკლეროზული სისხლძარღვების დაზიანება.
- წნევის გასაზომად გულის ღრუებში და მსხვილ ჭურჭელში ტარდება კათეტერიზაცია წნევის მრიცხველით.
- სპირომეტრია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სუნთქვის უკმარისობის სიმძიმე.
ასეთი ყოვლისმომცველი გამოკვლევა საშუალებას მისცემს რაც შეიძლება მალეიდენტიფიცირებულია გულ-ფილტვის უკმარისობის სიმპტომები და მკურნალობა დაუყოვნებლივ ინიშნება სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია დაავადების დიაგნოსტიკა რაც შეიძლება ადრე, რადგან ეს თავიდან აიცილებს განვითარებას შეუქცევადი ცვლილებებიგულის კუნთში, ღვიძლში, ტვინში, თირკმელებში.
პირველადი დახმარების გაწევა ფილტვის შეშუპებისთვის
თუ პათოლოგიური პროცესი წუთ-წუთში იზრდება, საჭიროა არა მხოლოდ დარეკვა სასწრაფო დახმარება“, არამედ დამოუკიდებლად განახორციელოს მნიშვნელოვანი საქმიანობა:
- გადაიტანეთ პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაში.
- დარწმუნდით, რომ ტერიტორია კარგად არის ვენტილირებადი.
- არტერიული წნევის შესამცირებლად დაგჭირდებათ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი.
- თუ პროცესი მსუბუქი ან ზომიერად მძიმეა, შეიძლება დაინიშნოს შარდმდენი. ასე სწრაფად იხსნება შეშუპება, რითაც თავისუფლდება ზედმეტი სითხე.
- თუ წნევა ზედმეტად იზრდება, აუცილებელია ფილტვებიდან სისხლის გადინების უზრუნველყოფა მისი დაგროვების თავიდან ასაცილებლად. სახლის პირობებში ამის გასაკეთებლად შეგიძლიათ აიღოთ აუზი და დაასხით გახურებული წყალი. სთხოვეთ პაციენტს, ჩააწყოს მასში ფეხები.
- დაასველეთ მარლა სპირტში და მიეცით პაციენტს. ჩასუნთქული ორთქლები ხელს შეუწყობს უარყოფითი სიმპტომების ოდნავ შემცირებას.
თითქმის მყისიერი ეფექტის უზრუნველსაყოფად ის უნდა შეიწოვოს ენის ქვეშ. სანამ გადაწყვეტთ პრეპარატის გამოყენებას, უნდა დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს ამჟამად არ აქვს დაბალი წნევა.
ასევე არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტებიდამოუკიდებლად, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია.
ფილტვის ემბოლიით გამოწვეული მწვავე კარდიოფილტვის უკმარისობის მკურნალობა ტარდება ICU-ში. მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტებია ჟანგბადის თერაპია. მტკივნეული შეტევის შემსუბუქება, თრომბოლიზური თერაპია (უროკინაზა, სტრეპტოკინაზა, ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი), ანტიკოაგულანტი (ჰეპარინი, ვარფარინი) და ანტითრომბოციტული თერაპია (პენტოქსიფილინი). ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ქირურგიული ტაქტიკა - თრომბოემბოლექტომია ფილტვის არტერიიდან.
ბრონქოფილტვის პათოლოგიის ფონზე განვითარებული გულ-ფილტვის უკმარისობის შემთხვევაში თერაპიის პრინციპები განისაზღვრება ძირითადი დაავადების მიხედვით. ამრიგად, COPD და ბრონქული ასთმის შემთხვევაში გამოიყენება ბრონქოდილატატორები, მუკოლიზური საშუალებები და ამოსახველებელი საშუალებები; ფილტვის ტუბერკულოზისთვის - სპეციფიკური ანტიტუბერკულოზის ანტიბიოტიკები; ზე ინტერსტიციული დაავადებებიფილტვები - გლუკოკორტიკოიდები, ციტოსტატიკები, ინტერფერონი და ა.შ.
კარდიოფილტვის უკმარისობის თერაპიის ყველა ეტაპზე ტარდება ჟანგბადის ინჰალაციები. ფილტვის შემცირების მიზნით სისხლძარღვთა წინააღმდეგობადა წნევა ფილტვის არტერიაში, გამოიყენება ვაზოდილატორები (თეოფილინი, კალციუმის ანტაგონისტები, ნიტრატები, აგფ ინჰიბიტორები).
შეშუპებული სინდრომის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ შარდმდენები წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის კონტროლის ქვეშ. გულ-ფილტვის უკმარისობის დროს საგულე გლიკოზიდების დანიშვნის მიზანშეწონილობის საკითხი კვლავ საკამათოა. განმეორებითი სისხლდენა გამოიყენება როგორც პალიატიური ღონისძიება, რომელიც დროებით აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.
რეფრაქტერული პაციენტები კონსერვატიული მკურნალობაფილტვის ჰიპერტენზია, ქირურგიული ჩარევები შეიძლება შესრულდეს:
- ბალონის წინაგულების სეპტოსტომია.
- სიმპატექტომია.
- ფილტვის ქსოვილის შემცირება.
- ფილტვის ან გულ-ფილტვის გადანერგვა.
თუ კარდიოფილტვის უკმარისობა დიაგნოზირებულია, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად. რაც უფრო ადრე დაიწყება ძირითადი თერაპია, მით მეტია შანსი, რომ მისი ხელსაყრელი დასრულების შემდეგ არ გამოვლინდეს პაციენტის ორგანიზმში უკვე მომხდარი შეუქცევადი პროცესები.
გარდა ამისა, თუ ვსაუბრობთ დაავადების მწვავე ფორმაზე, მაშინ თერაპიის დროული დაწყება განსაზღვრავს იცოცხლებს თუ არა პაციენტი.
ამ შემთხვევაში, განსხვავება ორ ფორმას შორის, პირველ რიგში, იმაში მდგომარეობს, რომ მწვავე ფაზაში აუცილებელია უპირველეს ყოვლისა ჟანგბადის ნორმალური მიწოდების აღდგენა, ხოლო ქრონიკული ფორმით აუცილებელია დაავადების ყოვლისმომცველი მკურნალობის დაწყება. რამაც დეფიციტი გამოიწვია.
მწვავე ფორმით, ძირეული მიზეზიც საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ ასეთი თერაპია ინიშნება მოგვიანებით, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის შიში არ არსებობს. დეფიციტის მწვავე ფორმის დროს მკურნალობა შედგება შემდეგი ძირითადი მოქმედებებისგან:
- თრომბოლიზის წამლების მიღება. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია, თუ უკმარისობა გამოწვეულია ფილტვის ღეროს თრომბის ბლოკირებით;
- პაპავერინი. ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების მოდუნებას და ამით აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს;
- ანტიკოაგულანტები. ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას და სისხლის სტაგნაციას განზავების გამო;
- ატროპინი. ამშვიდებს ბრონქების კუნთებს და ამით აადვილებს სუნთქვის ფუნქციას.
დეფიციტის ქრონიკული ფორმის შემთხვევაში მკურნალობა ყოველთვის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და შედგებოდეს შემდეგი ძირითადი პუნქტებისგან:
- ძირითადი პროვოცირების დაავადების მკურნალობა;
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება;
- სისხლის გამათხელებლები;
- კუნთების მოდუნება და ბრონქების გაფართოების ხელშეწყობა;
- სხვადასხვა ჰორმონალური პრეპარატები.
პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრის გარეშე შეუძლებელი იქნება მაღალი ხარისხის და გრძელვადიანი შედეგების მიღწევა. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია დაავადებისგან თავის დაღწევის შანსი და ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების სიცოცხლე უფრო გრძელი იქნება.
წამლის თერაპიისთვის გამოიყენება:
- ინოტროპული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის შეკუმშვას და ზრდის შეკუმშვის ძალას.
- დიურეზულები აუცილებელია გულზე დატვირთვის შესამცირებლად.
- საგულე გლიკოზიდები მკაცრად დადგენილ დოზაში - სტროფანტინი, დიგიტალისი.
- ბეტა-ბლოკატორები (მიიღება ძალიან ფრთხილად, რადგან ისინი აუარესებენ ფილტვის პათოლოგიის მიმდინარეობას ბრონქების სანათურის დიამეტრის შემცირებით). ასეთი პრეპარატების ეფექტი არის ის, რომ ისინი ბლოკავს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს გულში, რის შედეგადაც ხდება ადრენალინის ზემოქმედების ნეიტრალიზაცია ამ რეცეპტორებზე.
- დასკვნითი ეტაპი თერაპიული ზომებიარის სარეაბილიტაციო და შემანარჩუნებელი თერაპია.
ეს არის ადრენალინი და დოფამინი. დოფამინი მხარს უჭერს გულის მუშაობას და შეჰყავთ ინტრავენურად. გულის გაჩერების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ადრენალინის ინტრაკარდიული შეყვანა.
საუკეთესო ვარიანტი- აირჩიეთ შესაფერისი კომბინაცია, რომელიც შედგება ვეროშპირონის, ფუროსემიდისა და ჰიდროქლორთიაზიდისგან. დიურეზულები შესანიშნავია ჭარბი სითხის მოსაცილებლად და არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის.
იაფი და ამავე დროს ეფექტური - ჰიდროქლორთიაზიდი, ეთაკრინის მჟავა და ფუროსემიდი. ამ თერაპიის წყალობით, კალიუმის ელექტროლიტური ბალანსი შენარჩუნებულია და ჭარბი სითხე გამოიყოფა ორგანიზმიდან.
ასეთ პრეპარატებს აქვთ კარდიოტონური და ანტიარითმული ეფექტი. მათი გამოყენება საგრძნობლად აუმჯობესებს გულის და ფილტვის დაავადებების მქონე პაციენტების სიცოცხლეს.
ეს იწვევს გულის ცემას ნაკლებად ხშირად და არტერიული წნევის დაცემას. ეს წამლის მკურნალობაეფექტურია ფილტვის გულის უკმარისობისთვის.
ამ მიზნით მითითებულია დიეტა, რომელიც ზღუდავს ცხიმოვან საკვებს და შეიცავს მცირე რაოდენობით ცილას დიეტაში. ეს არის მსუბუქად დამარილებული, უცხიმო საკვები, რომლის მონელება არ საჭიროებს ენერგიის დიდ ხარჯვას დაზარალებული ორგანიზმის მხრიდან.
ამ შემთხვევაში სითხე უნდა შეიზღუდოს, რადგან შეიძლება განვითარდეს გულ-ფილტვის უკმარისობის კიდევ ერთი შეტევა.ბოლო დროს ჟანგბადის გრძელვადიანი ინჰალაციები (ყოველდღიურად 7-10 საათი რამდენიმე თვის განმავლობაში) გამოიყენება ფილტვისმიერი კოროზიის სამკურნალოდ. ჟანგბადის ხანგრძლივი მკურნალობა იწვევს რეგრესს სტრუქტურული ცვლილებებიფილტვის არტერიოლები, წნევის დაქვეითება ფილტვის არტერიაში და დატვირთვის დაქვეითება მარჯვენა პარკუჭზე.
ეთნომეცნიერება
ამ დაავადების მკურნალობა, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს სისხლში ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესებას, ძირეული დაავადების აღმოფხვრას. ფილტვის დაავადებაუსიამოვნო სიმპტომების შემსუბუქება. ჩვენ შევარჩიეთ თქვენთვის საუკეთესო საშუალებები, რომელთა მომზადება და მიღება შეგიძლიათ სახლში.
- გოგრის წვენი.
- მადერი.
- საჯინიბო.
- ლობელია შეშუპებულია.
- პირველი მეთოდია მშრალი ბალახის დაფქვა ფხვნილად და ყოველ ჯერზე 1 გრამი ჭამის წინ მიირთვით მცირე რაოდენობით თაფლით.
- მეორე მეთოდია 1-2 გ მშრალი მცენარის მოდუღება ჭიქა მდუღარე წყალში და ჩაის ნაცვლად დალევა. განაგრძეთ მკურნალობა მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში.
- მესამე გზა სიროფის მომზადებაა. ერთი მუჭა ადიდებულ ლობელიას დაასხით 500 მლ ცხელ წითელ ღვინოში, დაუმატეთ 5 სუფრის კოვზი თაფლი და გააჩერეთ 2 კვირა. მზა სიროფი გადაწურეთ და მიიღეთ სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ.
- ლესპედეზა პენივორტი.
- ორთოსიფონი გამძლე ბალახი. თუ პაციენტს აქვს ძლიერი შეშუპება, მკურნალობა Orthosiphon stamina ბალახით დაეხმარება. მას აქვს შარდმდენი მოქმედება, რის გამოც გამოაქვს ორგანიზმიდან სითხე და ხსნის სტრესს გულ-სისხლძარღვთა და ფილტვის სისტემებზე. მომზადება ალკოჰოლის ნაყენი: 4 სუფრის კოვზ მშრალ დაქუცმაცებულ მწვანილს დაასხით ბოთლი არაყში, დაახურეთ თავსახური და გააჩერეთ 20 დღე.
- ნაყენების ნარევი.
პაციენტის ფილტვის ვენტილაცია საგრძნობლად გაუმჯობესდება, თუ ის მკურნალობას გაივლის გოგრის წვენი. უნდა მიიღოთ უმი, ნახევარი ჭიქა დილით და საღამოს. სასმელს დაუმატეთ კოვზი ნატურალური თაფლი ან რამდენიმე წვეთი ლიმონის წვენი. მკურნალობის კურსი ერთი თვეა.
მადერის ფესვი და რიზომი დიდი ხანია გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ფილტვის უკმარისობა სისხლის მიმოქცევის სისტემის გართულებებით. დაფქვით მცენარე ფხვნილად, შეურიეთ იმავე რაოდენობის თაფლს და დაფქვით ნიგოზი. მიიღეთ დესერტის კოვზი ამ ნარევიდან ყოველ დილით გაღვიძების შემდეგ.
შეამცირეთ შეშუპება, კანის სილურჯე, ქოშინი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებიჭია დაეხმარება. ერთი სუფრის კოვზი მშრალი ბალახი დაასველეთ 300 მლ წყალში და დატოვეთ დილამდე. გაღვიძების შემდეგ ნარევი დადგით ცეცხლზე და დაელოდეთ ადუღებამდე. ადუღებისთანავე სასმელი გადმოდგით გაზქურიდან, გააგრილეთ და გადაწურეთ.
დალიეთ 100 მლ სამჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. ეს მკურნალობა შედეგს იძლევა რამდენიმე კვირაში, მაგრამ კურსი უნდა გააგრძელოთ 2-3 თვის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ გაიმეოროთ თერაპიული კურსები.ლობელიას გაბერილზე დაფუძნებული პროდუქტები კარგად ეხმარება. ეს მცენარე ხელს უწყობს გულ-ფილტვის უკმარისობის გამომწვევი ძირითადი რესპირატორული დაავადებების განკურნებას და ასევე პაციენტის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებას. ლობელიას გამოყენების რამდენიმე გზა არსებობს.
ფილტვის მიმოქცევის აღსადგენად და უსიამოვნო სიმპტომების შესამცირებლად ისარგებლეთ ბალახის ლესპედეზას თვისებებით. ის შლის ზედმეტ სითხეს, აუმჯობესებს სუნთქვას და ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის სისტემის აქტივობას.
დეკორქციის მომზადება: 2 სუფრის კოვზ მშრალ ბალახს დაუმატეთ 3 ჭიქა მდუღარე წყალი, დაახურეთ თავსახური, შეამცირეთ სითბო დაბალ ცეცხლზე და ადუღეთ დაახლოებით 5 წუთის განმავლობაში. დალიეთ ერთი ჭიქა გაწურული ბულიონი დღეში 2-3-ჯერ. ნაყენის მომზადება: 500 მლ წითელი ღვინო გააცხელეთ თითქმის ადუღებამდე (მაგრამ არ ადუღოთ), ჩაყარეთ 5 სუფრის კოვზი ლესპედეზა ბალახი, დააფარეთ თავსახური და გააჩერეთ 3 დღე თბილ ადგილას.
შემდეგ გადაწურეთ ინფუზია, დაუმატეთ 3 სუფრის კოვზი თაფლი და მწიკვი დარიჩინი. დალიეთ 25 მლ წამალი სამჯერ დღეში ჭამის წინ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაფქვათ მცენარე ფხვნილად და მიიღეთ ¼ ჩაის კოვზი 4-ჯერ დღეში მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.
დაძაბულ პრეპარატს სვამენ თითო ჩაის კოვზს ყოველ ჯერზე ჭამის წინ. ღვინის ელექსირის მომზადება: გააცხელეთ 500 მლ წითელი შემაგრებული ღვინო, დაუმატეთ ერთი მუჭა მშრალი ორთოსიფონი, ტაფას დააფარეთ თავსახური და გადაახვიეთ საბანში. გააჩერეთ პროდუქტი 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ, დაუმატეთ 5 სუფრის კოვზი ალოეს წვენი, 5 სუფრის კოვზი ნატურალური თაფლი და ერთი სუფრის კოვზი გახეხილი კოჭა.
მიიღეთ 25 მლ ყოველ ჯერზე ჭამის შემდეგ. ორთოსიფონის ბალახს ასევე შეიძლება ჩაის ნაცვლად მოხარშოთ და დალიოთ დღეში რამდენჯერმე, მაგრამ წყლის ინფუზიები არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც ალკოჰოლის ან ღვინის შემცველი მედიკამენტები.
ალკოჰოლური ნაყენების სპეციალური ნარევი დაგეხმარებათ დაავადების დაძლევაში:
- ცელანდინის ბალახის ნაყენი - 7 მლ;
- ლობელიას ბალახის ნაყენი - 7 მლ;
- ძირტკბილას ფესვის ნაყენი - 5 მლ.
Comfrey ძალიან კარგად მოქმედებს ფილტვებზე, ზრდის მათ მოცულობას და ელასტიურობას. ის ასევე ხელს უწყობს გულის კუნთის სათანადო დონეზე ფუნქციონირებას. კომფრის ფხვნილი: გააშრეთ მცენარის ფესვი და გახეხეთ ფხვნილად. მიიღეთ თითო მდოგვის კოვზი 3-4-ჯერ დღეში, იხსნება ეს საშუალებავ თბილი ჩაიან რძე.
კომფრის დაფუძნებული ელექსირი: თითოეულ ჩაის კოვზ მცენარეულ ფხვნილს დაუმატეთ 1 სუფრის კოვზი თაფლი და ნახევარი ჩაის კოვზი გლიცერინი, ყველაფერი ფრთხილად აურიეთ. მიირთვით 1 სუფრის კოვზი ელექსირი 3-4 ჯერ დღეში. კომფრის გლიცერინის ექსტრაქტი: ნახევარ ჭიქა ახალ ან ხმელ ფესვს დაასხით 300 გრ გლიცერინი; შეინახეთ ნარევი ბნელ ადგილას შვიდი დღის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ.
მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი გლიცერინის ექსტრაქტი პერორალურად, შეურიეთ 100 მლ ლიმონის წვენს ან სხვა წვენს. კომფრის სიროფი: დაამატეთ 4 სუფრის კოვზი მშრალი დაჭრილი ფესვი 2 ჭიქა წყალში, ადუღეთ და ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში; გადაწურეთ ტილოში და დაამატეთ დაკარგული წყალი (ისე, რომ კვლავ მიიღოთ 2 ჭიქა პროდუქტი).დაუმატეთ 100 მლ თაფლი და ნახევარი ჭიქა შაქარი, ყველაფერი აურიეთ სანამ ყველა ინგრედიენტი მთლიანად არ დაიშლება. ასევე დაამატეთ ერთი ლიმონის წვენი და 30 გრ გლიცერინი. მიღებული სიროფი დალიეთ დღეში 4-6-ჯერ, 1 სუფრის კოვზი. გამოყენებამდე შეანჯღრიეთ ბოთლის შიგთავსი. შეინახეთ წამალი გრილ ადგილას.
კარგი ეფექტიიძლევა მკურნალობას მცენარეული ინფუზიები. აქ არის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული რეცეპტი:
- კოლტსფუტის ფოთოლი ან ყვავილები – 100 გ;
- პლანეტის ფოთლები – 100 გ;
- სელის თესლი - 100 გ;
- ფილტვის ფოთლები – 100 გ;
- პიტნის ფოთლები - 100 გ;
- მარჯორამი ბალახი - 100 გ;
- სიმინდის ყვავილები ან ბალახი – 100 გ;
- ძირტკბილას ფესვი – 100 გ;
- შავი mallow ყვავილები - 100 გ;
- ლურჯი ბალახი - 100 გ.
შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი. მიღებული მასის კოვზი მოათავსეთ მდუღარე წყალში (300 მლ) და ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ ½ ჭიქა გაცივებული წამალი დღეში რამდენჯერმე. ერთ კვირაში თავს უკეთ იგრძნობთ.
თქვენი ფილტვის სისტემის აღსადგენად მოამზადეთ დეკორქცია შემდეგი კოლექციიდან:
- ჩვეულებრივი პიკულნიკის ბალახი – 100 გ;
- ცხენის კუდის ბალახი – 100 გ;
- კვანძოვანი რიზომი – 100 გ;
- მდელოს გერანიუმის ფოთოლი – 100 გ;
- საწოლის ბალახი – 50 გ;
- შავი მარიგოლდის ყვავილები - 50 გ.
შემდეგი პრეპარატი კარგად უჭერს მხარს გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორულ სისტემებს:
- ტანზის ყვავილები ან ფოთლები – 200 გ;
- სტაფილოს თესლი - 100 გ;
- საღამოს პრაიმროსის თესლი – 100 გ;
- ბატის ბალახი - 100 გ;
- პიტნის ფოთლები - 100 გ;
- ალუბლის ტოტები – 100 გ;
- ჭინჭრის ფოთლები – 100 გ;
- შროშანის ფოთლები – 100 გ;
- კოწახურის ფესვი – 100 გ.
თერმოსში ჩაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და დაუმატეთ 3 სუფრის კოვზი მცენარეული ნარევი. დატოვეთ მთელი ღამის განმავლობაში, გადაწურეთ მეორე დილით და მიიღეთ ინფუზია (შეიძლება დატკბეს) ჩვეულებრივი სითხეების ნაცვლად. მკურნალობის კურსი 4-6 კვირაა.
დაავადების შედეგები და პრევენცია
გულის უკმარისობის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გულის უკმარისობა მუდმივად პროგრესირებს, ის არ ჩერდება რომელიმე მომენტში. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების შემჩნევა განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, რადგან მისგან თავის დაღწევა სულ უფრო რთული გახდება.
განვითარების პროგნოზები არ შეიძლება იყოს ცალსახა. მთავარი „განვითარების გზა“ არის ის, რომ გულის კუნთი დროთა განმავლობაში მთლიანად სუსტდება და საერთოდ კარგავს შეკუმშვის უნარს. გულის ქსოვილი იცვლება მასალით, რომელიც, პრინციპში, „უძრავია“. პაციენტს ეწყება ძლიერი ქოშინი, ჩნდება შეშუპება და უჭირს მოძრაობა. ადამიანის წონა იზრდება.
თუ დახმარებას არ ეძებთ, გულის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.მოზრდილებში გულის უკმარისობა, როგორც პროცესი რთულია, მაგრამ ბავშვებში ეს კიდევ უფრო რთულია, რადგან მათი სხეული ახლახან ვითარდება, ზოგი კი უკვე ამ დაავადებით იბადება. ჩვილებში ყველაზე ხშირად მარცხენა პარკუჭი ზიანდება, რადგან ის უფრო სუსტია. აქედან გამომდინარე, პრობლემები წარმოიქმნება ფილტვის მიმოქცევაში.
გულის უკმარისობის პროფილაქტიკა ძირითადად მოიცავს კარდიოლოგის რეგულარულ მონიტორინგს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე გულის პრობლემა ან ხართ იძულებული ასაკის გამო. დამიჯერე, ჯობია საკუთარ თავს მიხედო. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია სხეულის წონის კონტროლი, რადგან საყოველთაოდ ცნობილია, რომ მაღალი წონის დროს გულზე დატვირთვა მხოლოდ იზრდება.
ორგანიზმში მარილის გადაჭარბებულმა რაოდენობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, ამიტომ შეამცირეთ თქვენი მიღება. ყავა და ჩაი ასევე უნდა დალიოთ ზომიერად, ისევე როგორც ალკოჰოლური სასმელები. თუ ეწევი, თავი დაანებე. მოწევა ნებისმიერ შემთხვევაში საზიანო გავლენას მოახდენს თქვენს ჯანმრთელობაზე.
გულ-ფილტვის უკმარისობის მწვავე სტადიის შემსუბუქების შემთხვევაში, დაავადების ქრონიკული ფორმის რემისიის დაწყებისას, გართულებების რისკი რჩება:
- ინფექცია. თუ პაციენტს აქვს ფილტვის შეშუპება, შეიძლება განვითარდეს ანთება და ბრონქიტი. როდესაც იმუნური სისტემის ფუნქციები მცირდება, ამ დაავადებების მკურნალობა რთულდება.
- ქრონიკული ჰიპოქსიაორგანოები. ჟანგბადის შიმშილივლინდება სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში, კერძოდ ტვინსა და გულში. აუცილებელია მისი მიღება დროულად დაიწყოს სამედიცინო მარაგიშეუქცევადი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
- იშემიური ქსოვილის დაზიანება არასაკმარისი გამო სწრაფი მოცილებაჰიპოქსიის სიმპტომები.
- ფილტვების ათეროსკლეროზი. ტერიტორიის ფორმირება, რომლის ფუნქციონირება დარღვეულია სითხის ზემოქმედების გამო.
პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი, ჩატარება რეგულარული კურსებითერაპია ხელს შეუწყობს თავიდან აცილებას საშიში გართულებები, ამცირებს შეუქცევადი დარღვევების ჩამოყალიბების ალბათობას, რაც დადებითად მოქმედებს პროგნოზზე და ხელს უწყობს სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდას. მოუსმინე მარტივი რჩევებიაკონტროლე შენი მდგომარეობა და იყავი ჯანმრთელი!