თავის ტვინის შეშუპება შარდის დასალევად. რა არის ცერებრალური შეშუპების საშიშროება და როგორია სიცოცხლის პროგნოზი? ქირურგიული ჩარევის მეთოდები თავის ტვინის ნაწილებში

ცერებრალური შეშუპება სერიოზული დარღვევაა და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. მოდით განვიხილოთ ეს დაავადება დეტალურად.

შეშუპება არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც გულისხმობს ტვინის ქსოვილის დიფუზური გაჯერების წარმოქმნას სისხლძარღვთა სივრცეში შემავალი სითხით.

პროცესის დაწყება განპირობებულია ზოგიერთი გამაღიზიანებლის გამოჩენით, როგორიცაა ინფექცია, ინტოქსიკაცია ან. ეს იწვევს ტვინის უჯრედებში ჭარბი სითხის წარმოქმნას, რაც იწვევს შეშუპებას.

თუ ცერებრალური შეშუპების მქონე პაციენტს არ მიეწოდება დროული სამედიცინო დახმარება, ეს ყველაზე ხშირად იწვევს სერიოზულ შედეგებს, ხშირად სიკვდილამდე.

ეს პროცესი არის ადამიანის ორგანიზმის რეაქცია გადაჭარბებულ სტრესზე, ან ინფექციურ დაავადებებზე.

პროცესის განვითარება საკმაოდ სწრაფად ხდება, ჭარბი სითხე გროვდება უჯრედებში და უჯრედშორის სივრცეში, რის შედეგადაც ტვინის ზომა იწყებს ზრდას. ეს იწვევს მუშაობის გაზრდას, ცუდ სისხლის მიმოქცევას და ტვინის უჯრედების სიკვდილს.

ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარებით ძნელია პროგნოზის გაკეთება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ზრუნვის დროულობაზე. სამედიცინო დახმარება. თუ დახმარება დაუყოვნებლივ იქნა მოწოდებული, ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს მძიმე შედეგების რისკს.

ფაქტორები პროვოკატორები არიან

ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპების განვითარება; ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

გარდა ზემოაღნიშნულისა, შეშუპება შეიძლება მოხდეს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანშიც, მაგალითად, ზღვის დონიდან მაღალ სიმაღლეზე (მინიმუმ 1500 მ) ასვლისას. ასეთ სიტუაციებში ხდება არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპების განვითარება.

პირველი ნიშნები

ცერებრალური შეშუპების განვითარება ხდება ეტაპობრივად, ამ პროცესის დასაწყისში შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი სიმპტომები:

პროცესის პროგრესირებასთან ერთად უფრო სერიოზული სიმპტომები და დარღვევები ჩნდება.

კლინიკური სურათის მახასიათებლები

სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე და ტვინის სტრუქტურებში დაზიანებების ადგილმდებარეობაზე. არსებობს სიმპტომების სამი ჯგუფი.

ნევროლოგიური სიმპტომები გამოწვეულია ცერებრალური ქერქის შეშუპებით სუბკორტიკალურ რეგიონში შეღწევით. Ესენი მოიცავს:

იმ შემთხვევებში, როდესაც ცერებრალური შეშუპება იწვევს უეცარ შეშუპებას, მას აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• გულისრევისა და ღებინების გამოჩენა;
• ხშირი ცვლილება დეპრესიული მდგომარეობიდან ფსიქომოტორულ აგზნებამდე;
• თავის ტკივილი;
• თვალის მოძრაობის დარღვევა;
• კრუნჩხვების გამოჩენა.

კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს სახის კუნთებსა და კიდურებში, ასევე შეიძლება იყოს უფრო ხანგრძლივი, რაც ხასიათდება სხეულის არაბუნებრივი პოზიციით.

პროგრესირებადი შეშუპებით, რომელიც იწვევს თავის ტვინის სტრუქტურების გადაადგილებას და დარღვევას, ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება 40 გრადუსამდე ან მეტამდე, რომლის შემცირებაც შეუძლებელია;
• მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე სუსტია ან არ არსებობს;
• ჩნდება ცალმხრივი (დამბლა) და კრუნჩხვები;
• დარღვეულია გულის რიტმი;
• არ არის ტკივილი და მყესის რეფლექსები;
• კომა.

თუ პაციენტი ჩართულია ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები, შემდეგ ჯერ იზრდება სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე, რის შემდეგაც წყვეტს სუნთქვისა და გულის აქტივობა.

პირველი დახმარება საეჭვო შეშუპებისთვის

თუ ცერებრალური შეშუპება მოხდა მნიშვნელოვანი როლითამაშობს როლს სამედიცინო დახმარების დროულ და სწორ მიწოდებაში. პაციენტი ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, სადაც მას უზრუნველყოფენ შემდეგი ზომებიპირველადი დახმარება:

• ფილტვების გამტარიანობის უზრუნველყოფა ნიღბის ან ცხვირის კათეტერების მეშვეობით ჟანგბადის მიწოდებით;
• მანიტოლის ინტრავენურად შეყვანა 3-4-ჯერ დღეში;
• მანნიტოლის შემდეგ, ფუროსემიდი ინიშნება;
• ზე მაღალი განაკვეთებიმაგნიუმის სულფატი გამოიყენება ინტრაკრანიალური წნევისთვის.

იმ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპებას თან ახლავს კრუნჩხვები და სუნთქვის პრობლემები, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ:

ტვინის ფუნქციის სტიმულირებისთვის შესაძლებელია ტრენტალის ინტრავენურად გამოყენება, 2-3 დღის შემდეგ კი ინიშნება პირაცეტამი.

დიაგნოზის დადგენა

ნევროლოგები ეჭვობენ, რომ ცერებრალური შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს ადამიანის მუდმივად გაუარესებული მდგომარეობით, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დარღვევა და ცერებრალური შეშუპების არსებობა.

წინასწარი დიაგნოზის დადასტურება ან უარყოფა შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, აგრეთვე ნევროლოგიური სტატუსის, სისხლის ანალიზებისა და კვლევის შეფასებით და მდგომარეობის შესაძლო მიზეზების იდენტიფიცირებით.

იმის გამო, რომ ცერებრალური შეშუპება არის სწრაფად განვითარებადი პროცესი, პირველადი დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. მოკლე დრო, ამ შემთხვევაში უმჯობესია პაციენტი საავადმყოფოში მოთავსდეს.

თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი

იშვიათ შემთხვევებში, დაავადება ქრება რამდენიმე დღეში, მაგალითად, თუ შეშუპება ხდება ფილტვის გამო. სხვა შემთხვევები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

მკურნალობის მთავარი მიზანია ნორმალიზება მეტაბოლური პროცესებიტვინის უჯრედები, რის შედეგადაც მცირდება შეშუპება. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებისა და ქირურგიული ჩარევის კომბინაციას პრობლემის მოსაგვარებლად.

ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ტვინის საკმარისი ჟანგბადის მიწოდების უზრუნველყოფა, ამ მიზნით ჟანგბადის ხელოვნურად შეყვანა ხდება ინჰალატორების ან სხვა მოწყობილობების მეშვეობით. ამ ღონისძიებების შედეგია სისხლისა და ტვინის გაჯერება ჟანგბადით, რაც ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას.

ეფექტურობის შესანარჩუნებლად და ინფექციებთან საბრძოლველად გამოიყენება მედიკამენტების ინტრავენური შეყვანის მეთოდები.

თუ ცერებრალური შეშუპება თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატებას, უნდა იქნას მიღებული ზომები მის შესამცირებლად. ეს ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას.

მედიკამენტების არჩევანი ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის მახასიათებლებზე, სიმპტომებზე და შეშუპების მიზეზებზე.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში საჭიროა შემდეგი ზომები:

• თავის ტვინის პარკუჭებში ჭარბი სითხის მოცილება კათეტერის გამოყენებით, რაც ამცირებს ინტრაკრანიალური წნევა;
• დაზიანებული სისხლძარღვის აღდგენა ან სიმსივნის მოცილება მათი აღმოჩენის შემთხვევაში;
• კრანიალური ძვლის ფრაგმენტების მოცილება ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად.

ცერებრალური შეშუპება არაპროგნოზირებადი პათოლოგიაა, ამიტომ არ არსებობს გარანტია იმისა, რომ მკურნალობა ეფექტური იქნება.

ძალიან საშიში და არაპროგნოზირებადი

ცერებრალური შეშუპება კრიტიკული მდგომარეობაა და ხშირად სიკვდილით მთავრდება. ამ მდგომარეობით გამოწვეული ტვინის ქსოვილის დაზიანება იწვევს ორგანიზმის მდგომარეობის სერიოზულ ცვლილებებს ან სრულიად შეუთავსებელია სიცოცხლესთან.

მოვლენების განვითარების მხოლოდ სამი ვარიანტია:

1. არანაირი შედეგი და სრული აღდგენაავადმყოფი. ეს ხდება ძალიან იშვიათად, იმ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპება ხდება ახალგაზრდა და ჯანმრთელ ადამიანში, მაგალითად, ალკოჰოლის ან სხვა მოწამვლის გამო. თუ სამედიცინო დახმარება დროულად იქნება გაწეული, დარღვევა არ გამოიწვევს რაიმე სერიოზულ შედეგებს.
2. შეშუპების შემსუბუქება ნაწილობრივი აღდგენით და ინვალიდობით. ეს ვარიანტი ბევრად უფრო ხშირად ხდება, როდესაც შეშუპების მიზეზი არის მენინგიტი, ენცეფალიტი ან ტვინის ტრავმული დაზიანება. ხშირია შემთხვევები, როდესაც დაავადების შედეგად შეძენილი დეფექტები მინიმალურია და ხელს არ უშლის პაციენტის სრულ ცხოვრებას.
3. ავადმყოფის სიკვდილი გამოწვეულია დაავადების პროგრესირებით. ეს შედეგი შესაძლებელია შემთხვევების დაახლოებით 50 პროცენტში. ქსოვილებში გროვდება სითხე, რაც იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას და მის დეფორმაციას, შემდეგ კი სუნთქვის შეწყვეტას და გულისცემას.

დარღვევის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ თითქმის შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რა შედეგებს მოჰყვება იგი მოცემულ შემთხვევაში.

განსაკუთრებული ყურადღება ჩვილებს

ახალშობილებში ტვინის ქსოვილი და ნერვული სისტემა განვითარების სტადიაშია, ამიტომ ცერებრალური შეშუპება მათში განსხვავებულად ჩნდება, ვიდრე მოზრდილებში. ის ვითარდება რამდენიმე წუთში და შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• დაბადების დაზიანებების შედეგები;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობა;
• ინფექცია მშობიარობის დროს ან მოგვიანებით;
• თავის ტვინის განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგიები და ნერვული სისტემა.

შეშუპების განვითარების ეჭვი შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი სიმპტომების საფუძველზე:

• ღებინების გამოჩენა;
• დათრგუნული მდგომარეობა;
• მოუსვენარი ქცევა და უწყვეტი ტირილი;
• მკერდის უარი;
• კრუნჩხვები;
• ადიდებულმა დიდი შრიფტი მაშინაც კი, როცა ბავშვი მშვიდია.

ახალშობილებში ცერებრალური შეშუპებით, სიმპტომები სწრაფად იზრდება და ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა ძალიან მოკლე დროში ფატალურია.

თავიდან აიცილეთ, რომ არ მოკვდეთ

თავის ტვინის შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, უსაფრთხოების შემდეგი ზომები უნდა იქნას დაცული:

• დანებება ცუდი ჩვევები: მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• მოერიდეთ თავის დაზიანებებს (შეაკეთეთ ღვედი მანქანაში, ატარეთ ჩაფხუტი ველოსიპედის ტარებისას ან როლიკებით და ა.შ.);
• არტერიული წნევის მაჩვენებლების მონიტორინგი;
• მიიღოს ზომები თავის ტვინის ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად;
• წონის ნორმალიზება და სწორი კვება;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებების დროული მკურნალობა.

ამ მარტივი წესების დაცვა ხელს შეუწყობს საშიში პათოლოგიის რისკის შემცირებას.

ცერებრალური შეშუპება (CE) არის საშიში გართულება, რომელიც პროგრესირებს გარკვეული კრანიალური დაავადებების განვითარების გამო. ეს არანორმალური პროცესი ხასიათდება უჯრედშიდა სითხის უზარმაზარი დაგროვებით ტვინის უჯრედებში. ანუ ხდება ორგანოს შიდა სტრუქტურების დეკომპენსირებული მიკროცირკულაციის დარღვევები.

როდესაც ტვინში აქტიურად ვითარდება ფოკალური პათოლოგიური დაზიანებები, რომელთა მკურნალობა უკიდურესად რთულია, სისხლძარღვთა ტონუსის თვითრეგულირების ფუნქცია იწყებს არასწორ მუშაობას, რაც იწვევს სისხლძარღვების სწრაფ გაფართოებას. ცერებრალური სისხლძარღვების დიფუზური შეშუპება მყისიერად ვრცელდება ჯანსაღ ადგილებში და იწვევს მათში წნევის მატებას.

ეს პათოლოგიური ცვლილებები მთავრდება იმით, რომ სისხლძარღვთა კედლები კარგავს თავის სარგებლობას და არ შეუძლია შეინარჩუნოს სისხლის წყლიანი კომპონენტები, რომლებიც გავლენის ქვეშ მაღალი წნევამათი მეშვეობით თავის ტვინის ქსოვილში გაჟონვა. თავის ტვინის შიდა სტრუქტურები თანდათანობით გაჯერებულია სისხლის სითხით და ორგანოს თითოეული უჯრედი რამდენჯერმე იზრდება.

ვინაიდან თავის ტვინის სივრცე შეზღუდულია ქალასშიდა ღრუში, ასეთი დეფორმაციები იწვევს მეტაბოლურ დისფუნქციას, ასევე თავის ტვინის ფუნქციონირების სრულ/ფრაგმენტულ დარღვევას.

პაციენტს აღენიშნება ცნობიერების დარღვევა და საერთო ჯანმრთელობა მკვეთრად უარესდება. თუ თქვენ არ მიაწვდით პაციენტს სწრაფ და ადეკვატურ სამედიცინო დახმარებას, გენმოდიფიცირებული გენერატორი მთლიანად შეწყვეტს ფუნქციონირებას, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე.

ცერებრალური შეშუპება - კლასიფიკაცია

პათოლოგიური კურსის ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, არსებობს საშვილოსნოს ყელის შეშუპების ოთხი ძირითადი ტიპი:

ვაზოგენური ცერებრალური შეშუპება

ჩვეულებრივ ვითარდება თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების, ენცეფალიტის, არასწორი სისხლის მიკროცირკულაციის, ორგანოს აგებულებაში სხვადასხვა წარმონაქმნების (კიბოს/კეთილთვისებიანი) შედეგად, ჰემორაგიული ინსულტების შედეგად და ა.შ. სისხლძარღვთა სითხე აღწევს კედლების საზღვრებს მიღმა და ავსებს თეთრ ნივთიერებას.

ციტოტოქსიური

წარმოიქმნება თავის ტვინის დაზიანების, ჰიპოქსიისა და თავის ტვინის იშემიის დროს. ციტოტოქსიური შეშუპება სწრაფად ვითარდება და ლოკალიზებულია თავის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში. ამ ტიპს ახასიათებს ნეირონების, გლია და ენდოთელური უჯრედების შეშუპება. უჯრედის მემბრანის აქტივობა დარღვეულია, ნატრიუმი შედის დიდი რაოდენობითგროვდება ტვინის უჯრედებში და ოსმოსური წნევის გავლენით წყალი აღწევს უჯრედული სტრუქტურების შიდა სივრცეში.

ინტერსტიციული

ჩნდება ჰიდროცეფალიით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ამ დაავადებას "წვეთოვანი" ეწოდება. პარკუჭებში ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური გადინება ირღვევა და, შესაბამისად, იზრდება მათი აქტივობა და იზრდება შიდა წნევა. ამ უკანასკნელის გავლენით ხდება გადაჭარბებული ფილტრაცია, ტვინში სითხის და დაბალმოლეკულური წონის ნივთიერებების დაგროვება.

ოსმოსური

პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს ოსმოსურ ვექტორზე სისხლის პლაზმის ოსმოლარობასა და ტვინის ქსოვილის ოსმოლარობას შორის. თავის ტვინის ოსმოსური შეშუპება განსაკუთრებით გამოხატულია ორგანოთა მწვავე დაზიანებით და თირკმლის უკმარისობით დაავადებულ პაციენტებში.

ცერებრალური შეშუპების მიზეზები

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც მტკივნეული მდგომარეობის წყარო, მოიცავს:

1. TBI - მექანიკური დაზიანებათავის ტვინის ძვლისა და ქსოვილის სტრუქტურები იწვევს ინტრაკრანიალური ჰემატომების წარმოქმნას, შეშუპებას, რომელიც ხელს უშლის ტვინის ქსოვილის გარეთ დაგროვილი სითხის გამოყოფას.
   იშემიური ინსულტი - ხდება ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის დროს. ორგანოს უჯრედებში ჟანგბადი თითქმის არ შედის და ისინი თანდათან იწყებენ სიკვდილს.
2. ჰემორაგიული ინსულტი.
3. ინფექციები - ყბაყურა, გრიპი, წითელა, ენცეფალიტი, მენინგიტი და ა.შ.
4. ავთვისებიანი სიმსივნეები.
5. სიმაღლის ცვლილება - მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ზღვის დონიდან 1,5 კილომეტრის სიმაღლეზე შეიძლება განვითარდეს თავის ტვინის შეშუპება (ეს ნიშნავს სიმაღლის სწრაფ მატებას ორგანიზმის შეჩვევის გარეშე).
6. ენდოგენური ხასიათის ინტოქსიკაციები, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დისფუნქციის, თირკმელების მწვავე უკმარისობის შედეგად.
7. წამლებით/შხამებით მოწამვლა.
8. ალკოჰოლიზმი.
9. ალერგია – კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.
10. ახალშობილებში საშვილოსნოს ყელის შეშუპების მიზეზი შეიძლება იყოს ორსულის მძიმე ტოქსიკოზი გესტაციის პერიოდში, ჰიპოქსია ან მშობიარობის დროს მიღებული თავის ქალას დაზიანებები.
11. ტვინის შეშუპება ინსულტის შემდეგ

GM შეშუპება ინსულტის შემდეგ

ეს თითქმის გარდაუვალი მოვლენაა. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ხდება ტვინში სიმსივნეების არსებობისას. ახასიათებს ნერვულ უჯრედებში სითხის დაგროვება. შემდეგი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ინსულტის შემდეგ თავის ტვინის შეშუპების წარმოქმნაზე:

• მკვეთრი ტკივილი თავის არეში;
• უმიზეზო ღებინება;
• ვიზუალური აპარატის დისფუნქცია ან სხვა გრძნობების ფუნქციების ნაწილობრივი დაკარგვა;
• დეზორიენტაცია სივრცეში;
• სწრაფი სუნთქვა, პალპიტაცია, ქოშინი;
• სისულელეები;
• კრუნჩხვები კიდურებში;
• მეხსიერების ფრაგმენტული დაკარგვა;
• თავბრუსხვევა;
• გონების პერიოდული დაკარგვა.

ბოლო სიმპტომი უკიდურესად საშიშია თავის ტვინის შეშუპებით, რადგან მას შეუძლია კომის პროვოცირება.

GM-ის შეშუპება ოპერაციის შემდეგ

შედეგად წარმოიქმნება პოსტოპერაციული გართულებები. ჩვეულებრივ ჩნდება ორგანოზე ოპერაციიდან 24-დან 72 საათამდე. სწრაფმა განვითარებამ, პროფილაქტიკური ზომების წარუმატებლობამ ოპერაციის შემდეგ და დიაგნოსტიკური პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

შეშუპების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს უნდა მიეცეს კორტიკოსტეროიდები და სითხის დრენირება პირველი სამი დღის განმავლობაში.

ალკოჰოლური ცერებრალური შეშუპება

ალკოჰოლის შემცველი სასმელების ხანგრძლივი მოხმარება დროთა განმავლობაში იწვევს ტვინის უჯრედების განადგურებას და შეშუპების წარმოქმნას. დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა, პაციენტის ფიზიკა შესამჩნევად განსხვავებულია ( დიდი მუცელი, გამხდარი ხელები/ფეხები), პერიოდულად ხედავს ვიზუალურ ჰალუცინაციებს. სახეზე არის მუდმივი შეშუპება, კანიმოცილება და აქვს გამოხატული მოლურჯო ელფერი.

გმ შეშუპება ალერგიის გამო

თავის ტვინის ალერგიული შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით (გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ძლიერ ალერგენული საკვების მიღება, მწერების ნაკბენი და ა.შ.). ამ ტიპის პათოლოგიით, პაციენტის მდგომარეობა მყისიერად (რამდენიმე საათში) უარესდება და ისეთი მოვლენები, როგორიცაა:

1. თავის ტკივილი;
2. სინათლისა და ხმის შიში;
3. კეფის არხის დაბუჟება (ამ მდგომარეობით შეუძლებელია ნიკაპის მკერდზე დაჭერა);
4. მხედველობა და მეტყველება უარესდება;
5. გულისრევა, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ღებინება;
6. ხელების და ფეხების დაბუჟება;
7. დამბლა.

სიმპტომები

პათოლოგიური პროცესის სიმპტომები თანდათან იზრდება ქალასშიდა წნევის მატებასთან ერთად. საშვილოსნოს ყელის შეშუპების საერთო ნიშნები მოზრდილებში მოიცავს:

• მკვეთრი ტკივილი თავის არეში, რომლის მოხსნაც შეუძლებელია ძლიერი ანტისპაზმური საშუალებების დახმარებით;
• გულისრევის მუდმივი შეგრძნება;
• ღებინება (არ არის დამოკიდებული კვებაზე და არ მოაქვს თუნდაც მოკლევადიანი შვება);
• სმენისა და მხედველობის ნაწილობრივი/სრული დაკარგვა, თვალის კაკლის შეკუმშვის შეგრძნება;
• ჰაერის უკმარისობა;
• არითმია;
• პაციენტი ცუდად არის ორიენტირებული დროსა და სივრცეში, დაკარგულად გამოიყურება, ბუნდოვნად იცის რეალურ მოვლენებზე;
• კრუნჩხვები;
• მეტყველების დარღვევა;
• ნევროლოგია - ძილის დარღვევა, მგრძნობელობა, კუნთების ტონუსი, სისუსტე, მადის ნაკლებობა, ტრემორი და ა.შ.
• ვიზუალური ჰალუცინაციები;
• ცერებრალური დამბლა, პარეზი;
• ცნობიერების დაკარგვა - შეშუპების პროგრესირებასთან ერთად იზრდება შეტევების სიხშირე და ხანგრძლივობა; მძიმე შემთხვევებში ადამიანი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

თუ პაციენტს აღენიშნება ცერებრალური შეშუპების ნიშნები და მისი მდგომარეობა ყოველდღიურად უარესდება, საჭიროა მეტაბოლური დარღვევების დაუყოვნებელი კორექტირება.

პათოლოგიის დიაგნოზი

გამოცდილ ნევროლოგს შეუძლია გამოავლინოს თავის ტვინის შეშუპება პაციენტის ან მისი ახლობლების გამოკითხვის ეტაპზე. დაზიანების სიდიდის შესაფასებლად, სპეციალისტი დამატებით დანიშნავს თავის ტვინის MRI და CT სკანირებას და ძვლის ტვინი. პათოლოგიური მდგომარეობის ფორმირების რეალური მიზეზის დასადგენად, ტარდება შემდეგი:

1. სისხლის ქიმია;
2. წელის პუნქცია (ნიმუშების აღება ტარდება უკიდურესად იშვიათად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს
3. დამატებითი ზიანი პაციენტის ჯანმრთელობაზე);
4. სხვა ნეიროვიზუალიზაციის კვლევები ექიმის შეხედულებისამებრ.

მკურნალობა

ცერებრალური შეშუპების სწორი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ პათოლოგიის წყაროს იდენტიფიცირების შემდეგ. ძირითადი თერაპია მიზნად ისახავს ორგანოების გაუწყლოების აღმოფხვრას. ასევე ტარდება გარკვეული სამედიცინო პროცედურები ძირეული მიზეზის და მასთან დაკავშირებული გამოვლინებების შესამსუბუქებლად.

თუ მკურნალობის კონსერვატიულმა მეთოდებმა დადებითი შედეგი არ მოიტანა, მაშინ ექიმები წყვეტენ ქირურგიული ჩარევის მიზანშეწონილობას (შეშუპების წყაროს მოცილება) და ორგანოს ტრეფინირებას.

მთის ცერებრალური შეშუპება, ან თავის მსუბუქი დაზიანების შედეგად, ხშირად თავისთავად გადის, მაგრამ პაციენტი ყოველთვის უნდა იმყოფებოდეს 24-საათიანი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ორგანოში სწორი სისხლის მიმოქცევის უზრუნველყოფა, რათა უჯრედები საკმარისად გაჯერდეს ჟანგბადით.

გადაუდებელი დახმარება ცერებრალური შეშუპებისთვის

თუ ცერებრალური შეშუპების რაიმე გამოვლინება გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. ექიმის მოსვლამდე თქვენ უნდა:

1. მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე ბრტყელ ზედაპირზე;
2. მიეცით მას დასალევად დამამშვიდებელი საშუალებები, ასევე წამალი არტერიული წნევის დასაწევად;
3. დაიფარეთ თავი წრეში ყინულის პაკეტებით ან მაცივრიდან სხვა ნივთებით;
4. გახსენით ოთახის ყველა ფანჯარა.

სასწრაფო დახმარების პერსონალმა უნდა სავალდებულოგადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია ნევროლოგიურ საავადმყოფოში, სადაც პაციენტს დაუყოვნებლივ მიეცემა გლუკოზა, პირაცეტამის ხსნარი, ლაზიქსი და გლუკოკორტიკოიდები. გარდა ამისა, მას ექნება ჟანგბადის ნიღაბი, რათა თავიდან აიცილოს ტვინის ჟანგბადის შიმშილი. შემდგომში პაციენტი ჩვენებების მიხედვით იგზავნება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ტოქსიკოლოგიურ განყოფილებაში.

წამლის თერაპია

თავის ტვინის შეშუპების ეფექტურად სამკურნალოდ ტარდება კომპლექსური წამლის მკურნალობა:

1. დეჰიდრატაციის თერაპია. მიზნად ისახავს ტვინის ქსოვილიდან ზედმეტი სითხის მოცილებას.
2. თერაპიულ პროცედურებად მითითებულია მარყუჟის და ოსმოსური დიურეზულების, ჰიპეროსმოლარული ხსნარების და სხვა პრეპარატების გამოყენებით ინფუზიები, რომლებსაც აქვთ სტაბილური შარდმდენი მოქმედება.
3. ტვინის სტრუქტურების ჟანგბადით და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება
4. ამ მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია ორგანიზმის ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების აღდგენა, უჯრედების რეგენერაცია, მემბრანული სტრუქტურების სტაბილიზაცია და სისხლძარღვთა კედლის გაძლიერება.
5. პაციენტს ეძლევა ისეთი პრეპარატების ინვაზიები, როგორიცაა Actovegin, Ceraxon, Cortexini გლუკოკორტიკოიდული ჯგუფის ჰორმონები.
6. მიზეზის აღმოფხვრა და თანმხლები სიმპტომების შემსუბუქება

ვინაიდან თავის ტვინის შეშუპება ყოველთვის გამოხატული გამოვლინებით ხდება, ექიმები ძირითად მკურნალობასთან ერთად არსებულ სიმპტომებს ერთდროულად აცილებენ. ამ პრობლემის მოსაგვარებლად ხშირად გამოიყენება ანტიბაქტერიული თერაპია და ინიშნება მედიკამენტები ორგანიზმის დეტოქსიკაციისთვის.

დაზიანებების ქირურგიული მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და გაუმჯობესების შემდეგ.

შედეგები

თავის ტვინის შეშუპებისა და ორგანოს დაზიანებული უბნების სრული განკურნების შემდეგაც კი, პაციენტები იშვიათად ახერხებენ ნორმალურ ცხოვრებას დაბრუნებას. არსებობს გართულებებისა და არასასურველი შედეგების წარმოქმნის დიდი საფრთხე შემდეგი სახით:

• სისტემატური თავის ტკივილი;
• ძილის დარღვევა;
• მეტყველების, ვიზუალური და ფსიქიკური დარღვევები;
• სახის ასიმეტრია;
• სტრაბიზმი;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• საავტომობილო დისფუნქცია.

გამოჯანმრთელების და გადარჩენის პროგნოზი

თავის ტვინის ტოქსიკური და "მთის" შეშუპება ყველაზე ნაკლებად საშიშია ადამიანისთვის და, როგორც წესი, კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, იმ პირობით, რომ პაციენტი დროულად გადაიყვანეს განყოფილებაში.

სხვა წარმოშობის შეშუპებისთვის, თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია პათოლოგიის უგულებელყოფის ხარისხზე. დაავადების ადრეულ სტადიაზე - მტკივნეული მდგომარეობაშექცევადი. პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, სრული გამოჯანმრთელების შანსები სწრაფად მცირდება და მკურნალობის პროცედურების ეფექტურობის პირობებშიც კი შეუძლებელი იქნება ტვინის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა.

ჩამოყალიბებული კომატოზური მდგომარეობები ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს. თითქმის შეუძლებელია პაციენტის გამოყვანა კომიდან ორგანოს მნიშვნელოვანი დაზიანებით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელი იყო სიმპტომების რეგრესიის მიღწევა და შეშუპების აღმოფხვრა, მაშინ პაციენტებმა შეიძლება შემდგომში განიცადონ ნარჩენი ეფექტები ტვინის შეშუპების შემდეგ. Ესენი მოიცავს:

• ხშირი თავის ტკივილი;
• დეპრესია;
• ძილის რეჟიმის დარღვევა;
• დავიწყება;
• უყურადღებობა;
• გაიზარდა ქალასშიდა წნევა და ა.შ.

რთულ სიტუაციებში არსებობს ფსიქიკური დარღვევები, მოტორული და კოგნიტური დისფუნქციები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანს.

ცერებრალური შეშუპება (CE) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ტვინის სტრუქტურების დამაზიანებელი სხვადასხვა ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად: ტრავმული დაზიანება, სიმსივნის მიერ შეკუმშვა, ინფექციური აგენტის შეღწევა. არასასურველი გავლენა სწრაფად იწვევს სითხის ჭარბ დაგროვებას, ქალასშიდა წნევის მომატებას, რაც იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას;რაც გადაუდებელი თერაპიული ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე ტრაგიკული შედეგები პაციენტისა და მისი ახლობლებისთვის.

გმ შეშუპების მიზეზები

ჩვეულებრივ, ინტრაკრანიალური წნევა (ICP) მოზრდილებში არის 3-დან 15 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. გარკვეულ სიტუაციებში, ზეწოლა შიგნით თავის ქალაიწყებს აწევას და ქმნის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ნორმალური ფუნქციონირებისათვის შეუფერებელ პირობებს. ICP-ის ხანმოკლე მატებას, რაც შესაძლებელია ხველების, ცემინების, სიმძიმის აწევით ან ინტრააბდომინალური წნევის გაზრდით, როგორც წესი, არ აქვს დრო, რომ ასეთ მოკლე დროში ტვინზე მავნე გავლენა მოახდინოს. და ამიტომ არ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება.

სხვა საქმეა, თუ მავნე ფაქტორები თავის ტვინის სტრუქტურებზე დიდი ხნის განმავლობაში ტოვებენ გავლენას და შემდეგ ისინი გახდებიან ქალასშიდა წნევის მუდმივი მატების და ისეთი პათოლოგიის წარმოქმნა, როგორიცაა ცერებრალური შეშუპება. ამრიგად, თავის ტვინის შეშუპებისა და შეკუმშვის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ნეიროტროპული შხამების, ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების შეღწევა გენმოდიფიცირებულ ნივთიერებაში, რაც ხდება მოწამვლის ან სხვადასხვა სახის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს (მენინგიტი, თავის ტვინის აბსცესები), რაც შეიძლება გახდეს გრიპის და გართულება. ჩირქოვანი პროცესებილოკალიზებულია თავის ტვინთან ახლოს მდებარე ორგანოებში (სტენოკარდია, შუა ოტიტი, სინუსიტი);
• შედეგად ტვინის მატერიისა და სხვა სტრუქტურების დაზიანება მექანიკური ზემოქმედება( – TBI, განსაკუთრებით თავის ქალას სარდაფის ან ფუძის ძვლების მოტეხილობით და );
• ახალშობილ ბავშვებში - დაბადების დაზიანებები, აგრეთვე საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგია, რომლის მიზეზი იყო დედის მიერ ორსულობისას განცდილი ავადმყოფობა;
• პირველადი ან მეტასტაზები სხვა ორგანოებიდან, რომლებიც ახშობენ ნერვულ ქსოვილს, ხელს უშლიან სისხლის და ცერებროსპინალური სითხის ნორმალურ ნაკადს და ამით ხელს უწყობს ტვინის ქსოვილში სითხის დაგროვებას და ICP-ის გაზრდას;
• ტვინის ქსოვილზე ჩატარებული ოპერაციები;
• (ინსულტი) იშემიური (ცერებრალური ინფარქტი) და ჰემორაგიული (ჰემორაგიული) ტიპის;
• ანაფილაქსიური (ალერგიული) რეაქციები;
• მაღალ სიმაღლეებზე (ერთნახევარ კმ-ზე ზემოთ) ასვლა - მთის შეშუპება მთამსვლელობაში ჩართულ პირებში;
• ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა (დეკომპენსაციის სტადიაში);
• მოხსნის სინდრომი ალკოჰოლიზმში (ალკოჰოლური მოწამვლა).

ჩამოთვლილთაგან ნებისმიერმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება, რომლის ფორმირების მექანიზმი ყველა შემთხვევაში, პრინციპში, ერთი და იგივეა, განსხვავება მხოლოდ იმაშია, რომ შეშუპება მოქმედებს მხოლოდ ცალკეულ ზონაზე ან ვრცელდება ტვინის მთელ ნივთიერებაზე.

ტვინის მწვავე ტრავმის განვითარების მძიმე სცენარი თავის ტვინის შეშუპებაში გადაქცევით ემუქრება პაციენტის სიკვდილსდა ასე გამოიყურება: ნერვული ქსოვილის ყველა უჯრედი ივსება სითხით და გადაჭიმულია უპრეცედენტო ზომებამდე, მთელი ტვინი იზრდება მოცულობაში. საბოლოო ჯამში, თავის ქალას შეზღუდული ტვინი იწყებს არ ეტევა მისთვის განკუთვნილ სივრცეში (ტვინის შეშუპება) - ის აწესებს ზეწოლას თავის ქალას ძვლებზე, რაც იწვევს თავის შეკუმშვას, რადგან მყარ კრანიუმს არ აქვს უნარი. თავის ტვინის ქსოვილის მატების პარალელურად გაჭიმვა, რის გამოც ეს უკანასკნელი ექვემდებარება დაზიანებას (თავის ტვინის შეკუმშვას). ამ შემთხვევაში ბუნებრივად იმატებს ქალასშიდა წნევა, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და ფერხდება მეტაბოლური პროცესები. ცერებრალური შეშუპება ვითარდება სწრაფად და მედიკამენტების, ზოგჯერ კი ქირურგიული ჩარევის გარეშე, ის ნორმალურად შეიძლება დაუბრუნდეს მხოლოდ ზოგიერთ (არა მძიმე) შემთხვევაში, მაგალითად, სიმაღლეზე ასვლისას.

მიზეზებიდან გამომდინარე ცერებრალური შეშუპების სახეები

ჰემატომის გამო ინტრაკრანიალური წნევის მომატება

ტვინის ქსოვილში სითხის დაგროვების მიზეზებიდან გამომდინარე, წარმოიქმნება შეშუპების ერთი ან სხვა ტიპი.

თავის ტვინის შეშუპების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ვაზოგენური. ეს გამოწვეულია ჰემატოენცეფალური ბარიერის ფუნქციონირების დარღვევით. ამ ტიპისჩამოყალიბდა ზომის გაზრდით თეთრი მატერია- TBI-სთან ერთად, ასეთი შეშუპება უკვე შეიძლება გამოვლინდეს პირველი დღის დასრულებამდე. სითხის დაგროვების საყვარელი ადგილებია სიმსივნეების მიმდებარე ნერვული ქსოვილები, ოპერაციების და ანთებითი პროცესების არეები, იშემიის უბნები და დაზიანებული ადგილები. ასეთი შეშუპება შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს ტვინის შეკუმშვაში.

ფორმირების მიზეზი ციტოტოქსიურიშეშუპება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პათოლოგიური პირობებით, როგორიცაა ჰიპოქსია (მაგალითად, ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლა), იშემია (ცერებრალური ინფარქტი), რომელიც ხდება ბლოკირების გამო. ცერებრალური ჭურჭელიინტოქსიკაცია, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში ნივთიერებების (ჰემოლიზური შხამების) შეღწევის შედეგად, რომლებიც ანადგურებენ სისხლის წითელ უჯრედებს (ერითროციტებს), აგრეთვე სხვა ქიმიური ნაერთები. ამ შემთხვევაში ცერებრალური შეშუპება ძირითადად ჩნდება ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების გამო.

ოსმოსურიცერებრალური შეშუპების ვარიანტი გამოწვეულია ნერვული ქსოვილის ოსმოლარობის გაზრდით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი გარემოებებით:

ინტერსტიციულიშეშუპების ტიპი - მისი მიზეზი არის სითხის შეღწევა პარკუჭების კედლებით (გვერდითი) მიმდებარე ქსოვილებში.

გარდა ამისა, შეშუპების გავრცელების მასშტაბიდან გამომდინარე, ეს პათოლოგია იყოფა ადგილობრივ და გენერალიზებულად. ადგილობრივი OMS შემოიფარგლება სითხის დაგროვებით მედულას მცირე უბანში და, შესაბამისად, არ წარმოადგენს ისეთ საფრთხეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ჯანმრთელობაზე, როგორიცაა განზოგადებულითავის ტვინის შეშუპება, როდესაც ორივე ნახევარსფერო მონაწილეობს პროცესში.

ვიდეო: ლექცია ცერებრალური შეშუპების ვარიანტების შესახებ

როგორ შეიძლება გამოვლინდეს თავის ტვინის ქსოვილში სითხის დაგროვება?

ალბათ ყველაზე ტიპიური, თუმცა შორს კონკრეტული ნიშანი, რომელიც ახასიათებს ტვინის მატერიაში სითხის დაგროვების ხარისხს, ყველაზე ძლიერია თავის ტკივილი, რომელსაც ხშირად თითქმის არცერთი ანალგეტიკი არ ათავისუფლებს (და თუ მოიხსნება, მაშინ მხოლოდ მოკლე დრო). ასეთი სიმპტომი განსაკუთრებით საეჭვოდ უნდა გამოიყურებოდეს, თუ იყო ბოლოდროინდელი ტვინის ტრავმული დაზიანება და თავის ტკივილს თან ახლავს გულისრევა და ღებინება (ასევე TBI-ის ტიპიური ნიშნები).

ამრიგად, AGM-ის სიმპტომების ამოცნობა ადვილია, განსაკუთრებით თუ არსებობდა ამის წინაპირობები (იხ. ზემოთ):

• ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება;
• უაზრობა, ყურადღების დაქვეითება, კონცენტრაციის უუნარობა, დავიწყება, ინფორმაციის აღქმის კომუნიკაციური (ინდივიდუალური) შესაძლებლობების დაქვეითება;
• ძილის დარღვევა (უძილობა ან ძილიანობა);
• დაღლილობა, შემცირდა ფიზიკური აქტივობა, მუდმივი სურვილი დაწოლა და აბსტრაქტული სამყაროსგან;
• დეპრესია, დეპრესიის მდგომარეობა ("სამყარო არ არის ლამაზი");
• მხედველობის დაქვეითება (მფრინავი, მცურავი) თვალის კაკლები), სივრცესა და დროში ორიენტაციის დარღვევა;
• მოძრაობების გაურკვევლობა, სიარულის ცვლილებები;
• საუბრისა და კომუნიკაციის სირთულე;
• კიდურების დამბლა და პარეზი;
• მენინგეალური ნიშნების გამოჩენა;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• გულის რითმის დარღვევა;
• შესაძლებელია კრუნჩხვები;
• განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - ცნობიერების დაბინდვა, სუნთქვის და გულის ფუნქციის დარღვევა, კომა.

თუ ტვინი შეშუპებულია და სათანადო მკურნალობა არ არის, პაციენტს შეიძლება მოელოდეს ყველაზე საშინელი შედეგები.– პაციენტი შეიძლება ჩავარდეს სტუპორში, შემდეგ კი კომაში, სადაც ძალიან მაღალია სუნთქვის გაჩერების და, შესაბამისად, ამის შედეგად ადამიანის სიკვდილის ალბათობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ გაზრდილი ქალასშიდა წნევის (განვითარების) პროგრესირების ყოველ პერიოდში აქტიურდება გარკვეული დამცავი მექანიზმი. კომპენსატორული მექანიზმების კომპლექსის შესაძლებლობებს განსაზღვრავს ადაპტაციის უნარი კრანიოსპინალურ სისტემაში სითხის დაგროვების პირობებში და ტვინის მოცულობის ზრდით.

თავის ტვინის შეშუპებისა და შეშუპების მიზეზების დიაგნოსტიკა და დადგენა, აგრეთვე პაციენტისთვის საფრთხის ხარისხი ტარდება ნევროლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით. ბიოქიმიური ტესტებისისხლი და ინსტრუმენტული მეთოდები (ძირითადად, მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ლაბორატორიის ყველა იმედი).

როგორ გამოჯანმრთელდეს?

ცერებრალური შეშუპება, რომელიც ჩამოყალიბდა მთამსვლელში სიმაღლის უფრო სწრაფად მომატების სურვილის ან სითხის დაგროვების გამო. ცალკე ტერიტორია GM (ადგილობრივი შეშუპება), რომელიც წარმოიქმნება სხვა მიზეზით, შეიძლება არ მოითხოვოს საავადმყოფოში მკურნალობა და გაივლის 2-3 დღეში.მართალია, ადამიანს განსაკუთრებით აქტიურობისგან შეუშლის ხელს ამს-ის სიმპტომები, რომლებიც მაინც იქნება (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა). ასეთ ვითარებაში მოგიწევთ რამდენიმე დღე წოლა და აბების (ტკივილგამაყუჩებლების, ღებინების საწინააღმდეგო) მიღება. მაგრამ მძიმე შემთხვევებში მკურნალობა შეიძლება კონსერვატიული მეთოდებითაც კი არ შემოიფარგლოს - ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევაა საჭირო.

ცერებრალური შეშუპების სამკურნალოდ კონსერვატიული მეთოდებიგამოყენება:

1. ოსმოსური დიურეზულები (მანიტოლი) და მარყუჟის შარდმდენები (ლაზიქსი, ფუროსემიდი);
2. ჰორმონოთერაპია, სადაც კორტიკოსტეროიდები (მაგალითად, დექსამეტაზონი) ხელს უშლის შეშუპების არეალის გაფართოებას. იმავდროულად, გასათვალისწინებელია, რომ ჰორმონები ეფექტურია მხოლოდ ადგილობრივი დაზიანების შემთხვევაში, მაგრამ არ შველის განზოგადებულ ფორმას;
3. ანტიკონვულსანტები (ბარბიტურატები);
4. მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ აგზნებას, აქვთ კუნთების დამამშვიდებელი, სედატიური და სხვა ეფექტი (დიაზეპამი, რელანიუმი);
5. სისხლძარღვთა აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის სისხლის მიწოდებას და კვებას (ტრენტალი, ზარები);
6. პროტეოლიზური ფერმენტის ინჰიბიტორები, რომლებიც ამცირებენ გამტარიანობას სისხლძარღვთა კედლები(კონტრიკული, ამინოკაპრონის მჟავა);
7. მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ თავის ტვინში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას (ნოოტროპები - პირაცეტამი, ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი);
8. ჟანგბადის თერაპია (ჟანგბადის მკურნალობა).

თუ კონსერვატიული თერაპია არასაკმარისად ეფექტურია, პაციენტს, შეშუპების ფორმის მიხედვით, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა:

• ვენტრიკულოსტომია, რომელიც წარმოადგენს უმნიშვნელო ოპერაციას, რომელიც მოიცავს ცერებროსპინალური სითხის გადინებას თავის ტვინის პარკუჭებიდან ღრუ ნემსისა და კათეტერის გამოყენებით;
• კრანიალური ტრეფინირება, რომელიც ტარდება სიმსივნეებისა და ჰემატომების დროს (აცილებს OGM-ის მიზეზს).

გასაგებია რომ განახორციელოს მსგავსი მკურნალობა, სადაც ოპერაცია არ არის გამორიცხული, პაციენტს მოეთხოვება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია. მძიმე შემთხვევებში პაციენტი ჩვეულებრივ უნდა მკურნალობდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რადგან შეიძლება საჭირო გახდეს სხეულის ძირითადი ფუნქციების შენარჩუნება სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით, მაგალითად, თუ ადამიანი დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავს, ის დაუკავშირდება ვენტილატორი.

რა შეიძლება იყოს შედეგები?

პათოლოგიური პროცესის განვითარების დასაწყისში პროგნოზზე საუბარი ნაადრევია - ეს დამოკიდებულია შეშუპების წარმოქმნის მიზეზზე, მის ტიპზე, ლოკალიზაციაზე, პროგრესირების სიჩქარეზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, თერაპიული მკურნალობის ეფექტურობაზე. (ან ქირურგიული) ზომები და, შესაძლოა, სხვა გარემოებებში, რომლებიც დაუყოვნებლივ ძნელია შენიშვნა. იმავდროულად, OGM-ის განვითარება შეიძლება სხვადასხვა მიმართულებით წავიდეს და პროგნოზი და შემდეგ შედეგები ამაზე იქნება დამოკიდებული.

შედეგების გარეშე

თავის ტვინის შედარებით მცირე შეშუპებით ან ადგილობრივი დაზიანებით და ეფექტური თერაპიაპათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება არ დატოვოს რაიმე შედეგი. ეს შანსი აქვთ ახალგაზრდა ჯანმრთელ ადამიანებს, რომლებიც არ არიან დატვირთულები ქრონიკული პათოლოგიათუმცა, შემთხვევით ან შემთხვევით საკუთარი ინიციატივითმათ, ვინც მიიღო მსუბუქი TBI, რომელიც გართულდა შეშუპებით, ასევე მათ, ვინც მიიღო ალკოჰოლური სასმელებიდიდი დოზებით ან სხვა ნეიროტროპული შხამებით.

ინვალიდობის შესაძლო ჯგუფი

GM შეშუპება საშუალო ხარისხისიმძიმე, რომელიც განვითარდა თავის ტრავმის ან ინფექციურ-ანთებითი პროცესის შედეგად (მენინგიტი, ენცეფალიტი) და დროულად აღმოიფხვრა კონსერვატიული მეთოდებით ან ქირურგიული გზით, აქვს საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზი; მკურნალობის შემდეგ ნევროლოგიური სიმპტომები ხშირად არ არსებობს, მაგრამ ზოგჯერ არის ინვალიდობის ჯგუფის მიღების საფუძველი . ასეთი OGM-ის ყველაზე გავრცელებულ შედეგებად შეიძლება ჩაითვალოს განმეორებითი თავის ტკივილი, დაღლილობა, დეპრესიული მდგომარეობა და კრუნჩხვები.

როდესაც პროგნოზი უკიდურესად სერიოზულია

Ყველაზე საშინელი შედეგებიველით პაციენტს ტვინის შეშუპებით და მისი შეკუმშვით. პროგნოზი აქ სერიოზულია. თავის ტვინის სტრუქტურების გადაადგილება (დისლოკაცია) ხშირად იწვევს რესპირატორული და გულის აქტივობის შეწყვეტას, ანუ პაციენტის სიკვდილს.

OGM ახალშობილებში

უმეტეს შემთხვევაში, ახალშობილებში ასეთი პათოლოგია აღირიცხება დაბადების ტრავმის შედეგად. სითხის დაგროვება და ტვინის მოცულობის მატება იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მატებას და, შესაბამისად, ცერებრალური შეშუპებას. დაავადების შედეგი და მისი პროგნოზი დამოკიდებულია არა მხოლოდ დაზიანების ზომაზე და მდგომარეობის სიმძიმეზე, არამედ ექიმების ეფექტურობაზე სამედიცინო დახმარების გაწევაში, რომელიც უნდა იყოს გადაუდებელი და ეფექტური. მეტი დეტალური აღწერამკითხველს შეუძლია იპოვნოს დაბადების დაზიანებები და მათი შედეგები. თუმცა, აქ მსურს ცოტათი შევჩერდე სხვა ფაქტორებზე, რომლებიც ქმნიან ისეთ პათოლოგიას, როგორიცაა OGM:

1. სიმსივნური პროცესები;
2. (ჟანგბადის შიმშილი);
3. თავის ტვინის და მისი გარსების ინფექციურ-ანთებითი ხასიათის დაავადებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი, აბსცესი);
4. საშვილოსნოსშიდა ინფექციები (ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი და სხვ.);
5. ორსულობის დროს გვიან გესტოზი;
6. ჰემორაგიები და ჰემატომები.

ახალშობილებში ცერებრალური შეშუპება იყოფა:

• რეგიონალური (ლოკალური), რომელიც გავლენას ახდენს GM-ის მხოლოდ გარკვეულ არეალზე;
• ფართოდ გავრცელებული (განზოგადებული) OGM, რომელიც ვითარდება დახრჩობის, ასფიქსიის, ინტოქსიკაციის შედეგად და გავლენას ახდენს მთელ ტვინზე.

ბავშვებში ICP-ის გაზრდის სიმპტომები სიცოცხლის პირველ თვეში განისაზღვრება ისეთი გართულებებით, როგორიცაა მედულას გრძივი ტვინის დარღვევა, რომელიც პასუხისმგებელია თერმორეგულაციაზე, სუნთქვის ფუნქციასა და გულის აქტივობაზე. რა თქმა უნდა, ეს სისტემები პირველ რიგში განიცდიან ტანჯვას, რაც გამოვლინდება უბედურების ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა სხეულის ტემპერატურის მომატება, თითქმის უწყვეტი ყვირილი, შფოთვა, მუდმივი რეგურგიტაცია, ამობურცული შრიფტი და კრუნჩხვები. რა არის ყველაზე ცუდი - ამ პერიოდში ამ პათოლოგიამ, სუნთქვის გაჩერების გამო, ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის უეცარი სიკვდილი.

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის შედეგები შეიძლება ცხადი გახდეს, როგორც ბავშვი იზრდება და ვითარდება:

1. ხშირი სინკოპე (გულის დაკარგვა) პირობები;
2. კრუნჩხვითი სინდრომი, ეპილეფსია;
3. ნერვული სისტემის აგზნებადობის გაზრდა;
4. დრეკადობა და გონებრივი განვითარება(დაქვეითებული მეხსიერება და ყურადღება, გონებრივი ჩამორჩენა);
5. ცერებრალური დამბლა (ცერებრალური დამბლა);
6. ახალშობილებში გამოვლენილი ლეიკომალაციის შედეგები (ტვინის დაზიანება გამოწვეული იშემიით და ჰიპოქსიით), თუ მას თან ახლდა ცერებრალური შეშუპება.

ახალშობილებში ცერებრალური შეშუპება მკურნალობს დიურეტიკებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ზედმეტი სითხის მოცილებას, კორტიკოსტეროიდებს, რომლებიც აფერხებენ შეშუპების შემდგომ განვითარებას, ანტიკონვულსანტებს, სისხლძარღვთა აგენტებს და ანგიოპროტექტორებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას და აძლიერებენ სისხლძარღვების კედლებს.

და ბოლოს, კიდევ ერთხელ მინდა შევახსენო მკითხველს, რომ ახალშობილებში, მოზარდებში და მოზრდილებში ნებისმიერი პათოლოგიის მკურნალობისადმი მიდგომა, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად განსხვავდება, ამიტომ უმჯობესია ეს საქმე კომპეტენტურ სპეციალისტს მიანდოთ. თუ მოზრდილებში მცირე (ადგილობრივი) ცერებრალური შეშუპება ხანდახან თავისთავად გაქრება, მაშინ ახალშობილებში არ უნდა გქონდეთ იმედი ამ შანსის; ბავშვებში სიცოცხლის პირველ დღეებში, კრანიოსპინალური სისტემის არასრულყოფილების გამო, ცერებრალური შეშუპება აქვს. ელვისებური კურსი და ნებისმიერ მომენტში შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სამწუხარო შედეგი. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ყოველთვის არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო, მაღალკვალიფიციურ ზრუნვას. და რაც უფრო მალე ჩამოვა, რაც უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი, მით მეტია სრული გამოჯანმრთელების იმედი.

ერთ-ერთი წამყვანი გიპასუხებთ თქვენს შეკითხვაზე.

ამჟამად პასუხობს კითხვებს: ა.ოლესია ვალერიევნამედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, სამედიცინო უნივერსიტეტის მასწავლებელი

თქვენ შეგიძლიათ მადლობა გადაუხადოთ სპეციალისტს დახმარებისთვის ან მხარი დაუჭიროთ VesselInfo პროექტს ნებისმიერ დროს.

ტვინის შეშუპება (CBE, ცერებრალური შეშუპება) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის ქსოვილში სითხის გადაჭარბებულ დაგროვებასთან. კლინიკურად ვლინდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სინდრომით. OGM-თან ერთად პრაქტიკული აქტივობებისხვადასხვა სპეციალობის ექიმები აწყდებიან:

• ნეიროქირურგები;
• ნევროლოგები;
• ნეონატოლოგები;
• ტრავმატოლოგები;
• ტოქსიკოლოგები;
• ონკოლოგები.

ცერებრალური შეშუპება - რა არის ეს?

ცერებრალური შეშუპება არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ კლინიკური სინდრომიყოველთვის ვითარდება ტვინის ქსოვილის ნებისმიერი დაზიანების შედეგად.

AMS-ის განვითარების პათოგენეზში მთავარი გამომწვევი ფაქტორია მიკროცირკულაციის დარღვევა. თავდაპირველად ისინი ლოკალიზებულია ცერებრალური ქსოვილის დაზიანების არეში და იწვევენ პერიფოკალური (შეზღუდული) შეშუპების განვითარებას. თავის ტვინის მძიმე დაზიანებისა და მკურნალობის დროულად დაწყებისას მიკროცირკულაციის დარღვევა ტოტალური ხდება. ამას თან ახლავს ჰიდროსტატიკური ინტრავასკულარული წნევის მატება და თავის ტვინის სისხლძარღვების გაფართოება, რაც, თავის მხრივ, იწვევს სისხლის პლაზმის გაჟონვას ტვინის ქსოვილში. შედეგად, ხდება გენერალიზებული OGM-ის განვითარება.

ცერებრალური ქსოვილების შეშუპება იწვევს მათი მოცულობის ზრდას და ვინაიდან ისინი განლაგებულია თავის ქალას შეზღუდულ სივრცეში, ეს ასევე ზრდის ქალასშიდა წნევას. სისხლძარღვები შეკუმშულია ცერებრალური ქსოვილით, რაც კიდევ უფრო აძლიერებს მიკროცირკულაციის დარღვევებს და იწვევს ნერვული უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს და მათ მასობრივ სიკვდილს.

ცერებრალური შეშუპების მიზეზები

OGM-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება (ბაზალური თავის ქალას მოტეხილობა, თავის ტვინის კონტუზია, სუბდურული ან ინტრაცერებრალური ჰემატომა);
• იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი;
• სისხლდენა პარკუჭებში ან სუბარაქნოიდულ სივრცეში;
• თავის ტვინის სიმსივნეები (პირველადი და მეტასტაზური);
• ზოგიერთი ინფექციური და ანთებითი დაავადება (მენინგიტი, ენცეფალიტი);
• სუბდურული ემპიემა.

გაცილებით იშვიათად, OGM-ის გაჩენა გამოწვეულია:

• მძიმე სისტემური ალერგიული რეაქციები (ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევროზული შეშუპება);
• ანასარკა გამოწვეული თირკმლის ან გულის უკმარისობით;
• მწვავე ინფექციური დაავადებები (ყბაყურა, წითელა, გრიპი, სკარლეტ ცხელება, ტოქსოპლაზმოზი);
• ენდოგენური ინტოქსიკაციები (ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობა), მძიმე კურსიდიაბეტი);
• მწვავე მოწამვლა მედიკამენტებით ან შხამებით.

ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, იზრდება სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპების განვითარება.

ახალშობილებში OGM-ის მიზეზები შემდეგი ფაქტორებია:

• მძიმე გესტოზი;
• ჭიპლარის ჩახლართვა;
• ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანება;
• გაჭიანურებული შრომა.

იშვიათ შემთხვევებში, OGM შეინიშნება აბსოლუტურად ჯანსაღი ადამიანები. მაგალითად, თუ ადამიანი მაღლა აძვრება მთებში სხეულის აკლიმატიზაციისთვის აუცილებელი გაჩერებების გარეშე, მას შეიძლება განუვითარდეს ცერებრალური შეშუპება, რასაც ექიმები მთის შეშუპებას უწოდებენ.

კლასიფიკაცია

განვითარების მიზეზებიდან და პათოლოგიური მექანიზმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ OGM-ს რამდენიმე ტიპს:

	განვითარების მიზეზი და მექანიზმი
ვაზოგენური	Ყველაზე გავრცელებული. ის წარმოიქმნება ჰემატოენცეფალური ბარიერის დაზიანებისა და თეთრი ნივთიერების უჯრედგარე სივრცეში პლაზმის გათავისუფლების შედეგად. ვითარდება ანთების, სიმსივნეების, აბსცესების, ტრავმების, იშემიის მიდამოებში
ციტოტოქსიური	ძირითადი მიზეზებია ინტოქსიკაცია და იშემია, რომელიც იწვევს უჯრედშიდა დატენიანებას. ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ნაცრისფერ ნივთიერებაში და ნაწილდება დიფუზურად
ოსმოსური	მისი წარმოქმნის მიზეზი არის სისხლის ოსმოლარობის დაქვეითება არაადეკვატური ჰემოდიალიზის გამო, მეტაბოლური დარღვევები, დახრჩობა, პოლიდიფსია, ჰიპერვოლემია
ინტერსტიციული	ვლინდება ჰიდროცეფალიის მქონე პაციენტებში ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვის შედეგად პარკუჭების ირგვლივ ნერვულ ქსოვილში.

ცერებრალური შეშუპების სიმპტომები

ამს-ის მთავარი სიმპტომია ცნობიერების დარღვევა სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმე ზომიერი სისულელედან ღრმა კომამდე.

შეშუპების მატებასთან ერთად იზრდება ცნობიერების დარღვევის სიღრმეც. პათოლოგიის განვითარების დასაწყისშივე შესაძლებელია კრუნჩხვები. შემდგომში ვითარდება კუნთების ატონია.

გამოკვლევის დროს პაციენტს უსვამს მენინგეალური სიმპტომების დიაგნოზს.

სანამ ცნობიერება შენარჩუნებულია, პაციენტი უჩივის ძლიერ თავის ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს მტკივნეული გულისრევა და განმეორებითი ღებინება, რაც არ მოაქვს შვებას.

AMS-ის სხვა სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში არის:

• ჰალუცინაციები;
• დიზართრია;
• მოძრაობების არაკოორდინაცია;
• ვიზუალური დარღვევები;
• საავტომობილო მოუსვენრობა.

გადაჭარბებული OGM-ით და ტვინის ღეროს მაგნუმში მოხვედრისას პაციენტი განიცდის:

• არასტაბილური პულსი;
• მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია;
• ჰიპერთერმია (სხეულის ტემპერატურის მომატება 40 ° C-მდე და ზემოთ);
• პარადოქსული სუნთქვა (მონაცვლეობით ზედაპირული და ღრმა სუნთქვა, მათ შორის სხვადასხვა დროის ინტერვალით).

დიაგნოსტიკა

შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ პაციენტს აქვს AMS შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე:

• მზარდი ცნობიერების დეპრესია;
• ზოგადი მდგომარეობის პროგრესირებადი გაუარესება;
• მენინგეალური სიმპტომების არსებობა.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ნაჩვენებია თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

დიაგნოსტიკური წელის პუნქცია ტარდება გამონაკლისი შემთხვევებიდა დიდი სიფრთხილით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სტრუქტურების დისლოკაცია და ღეროს შეკუმშვა.

OGM-ის შესაძლო მიზეზის დასადგენად, ტარდება შემდეგი:

• ნევროლოგიური მდგომარეობის შეფასება;
• CT და MRI მონაცემების ანალიზი;
• კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
• ანამნეზური მონაცემების შეგროვება (თუ შესაძლებელია).

OHM არის სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა. ამიტომ პირველადი დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება სწრაფად და დაიწყოს პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის პირველი წუთიდან.

მძიმე შემთხვევებში დიაგნოსტიკური ზომებიგანხორციელდა პირველადი დახმარების გაწევის პარალელურად.

ცერებრალური შეშუპების მკურნალობა

საბჭოთა ნეიროქირურგიის სკოლის დამფუძნებელი ნ.ნ. ბურდენკო წერდა: ”ის, ვინც ეუფლება ცერებრალური შეშუპების მკურნალობისა და პრევენციის ხელოვნებას, აქვს პაციენტის სიცოცხლისა და სიკვდილის გასაღები”.

AGM-ის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მკურნალობა მოიცავს შემდეგ სფეროებს:

1. არტერიული წნევის ოპტიმალური დონის შენარჩუნება. სასურველია, რომ სისტოლური წნევა არ იყოს 160 მმ Hg-ზე დაბალი. Ხელოვნება.
2. ტრაქეის დროული ინტუბაცია და პაციენტის გადაყვანა ხელოვნურ სუნთქვაზე. ინტუბაციის ჩვენება არის სუნთქვის უკმარისობის ინტენსივობის გაზრდა. მექანიკური ვენტილაცია ხორციელდება ჰიპერვენტილაციის რეჟიმში, რაც ზრდის ჟანგბადის ნაწილობრივ წნევას სისხლში. ჰიპეროქსიგენაცია ხელს უწყობს ცერებრალური გემების შევიწროებას და მათი გამტარიანობის დაქვეითებას.
3. ვენური გადინების ხელშეწყობა. პაციენტს ათავსებენ საწოლზე აწეული და მაქსიმალურად გაშლილი თავის ბოლოთი საშვილოსნოს ყელის რეგიონიხერხემალი. ვენური გადინების გაუმჯობესება ხელს უწყობს ინტრაკრანიალური წნევის თანდათანობით შემცირებას.
4. დეჰიდრატაციის თერაპია. მიზნად ისახავს ჭარბი სითხის მოცილებას თავის ტვინის ქსოვილებიდან. იგი ტარდება ოსმოსური დიურეზულების, კოლოიდური ხსნარების, მარყუჟის შარდმდენების ინტრავენური შეყვანით. აუცილებლობის შემთხვევაში დიურეზულების დიურეზული ეფექტის გაძლიერება და ნეირონების მიწოდება ნუტრიენტებიექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჰიპერტონული გლუკოზის ხსნარის, 25%-იანი მაგნიუმის სულფატის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა.
5. გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები. ეფექტურია სიმსივნური პროცესის განვითარებით გამოწვეული პერიფოკალური ცერებრალური შეშუპების დროს. არაეფექტურია ტვინის მწვავე დაზიანების შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებასთან.
6. ინფუზიური თერაპია. მიზნად ისახავს დეტოქსიკაციას, წყალ-ელექტროლიტური და კოლოიდურ-ოსმოსური ბალანსის დარღვევების აღმოფხვრას.
7. ანტიჰისტამინები. ისინი ამცირებენ სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობას, ხელს უშლიან ალერგიული რეაქციების წარმოქმნას და ასევე იყენებენ მათ მოსახსნელად.
8. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური სისხლის მიმოქცევას. ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას მიკროსისხლძარღვებში, რითაც ამცირებენ ნერვული ქსოვილის იშემიას და ჰიპოქსიას.
9. მეტაბოლური მარეგულირებელი აგენტები და ნოოტროპები. აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს დაზიანებულ ნეირონებში.
10. სიმპტომური თერაპია. მოიცავს ღებინების საწინააღმდეგო, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების დანიშნულებას.

თუ AGM გამოწვეულია ინფექციურ-ანთებითი პროცესით, ქ კომპლექსური თერაპიამოიცავს ანტივირუსულ ან ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება სიმსივნეების, ინტრაკრანიალური ჰემატომების და თავის ტვინის ჩახშობის უბნების მოსაშორებლად. ჰიდროცეფალიის დროს ტარდება შუნტის ოპერაცია. ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ.

გართულებები

ინტრაკრანიალური წნევის მნიშვნელოვანი მატებით, შეიძლება შეინიშნოს თავის ტვინის სტრუქტურების დისლოკაცია (გადაადგილება) და მისი ღეროს დარღვევა მაგნუმში. ეს იწვევს რესპირატორული, ვაზომოტორული და თერმორეგულაციური ცენტრების მძიმე დაზიანებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი გულის მწვავე და რესპირატორული უკმარისობის და ჰიპერთერმიის ფონზე.

შედეგები და პროგნოზი

IN საწყისი ეტაპი OHM-ის განვითარება შექცევადი მდგომარეობაა, მაგრამ პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად ხდება ნეირონების სიკვდილი და მიელინის ბოჭკოების განადგურება, რაც იწვევს ტვინის სტრუქტურების შეუქცევად დაზიანებას.

ახალგაზრდებში მწვავე ტოქსიკურობის მკურნალობის ადრეული დაწყებით და თავდაპირველად ჯანმრთელი პაციენტებიმოსალოდნელია ტვინის ფუნქციის სრული აღდგენა. ყველა სხვა შემთხვევაში, შეინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის ნარჩენი ეფექტები:

• მუდმივი თავის ტკივილი;
• არყოფნა;
• დავიწყება;
• დეპრესია;
• ძილის დარღვევა;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• მოტორული და კოგნიტური ფუნქციების დარღვევა;
• ფსიქიკური დარღვევები.

პრევენცია

ზომები პირველადი პრევენციაცერებრალური შეშუპება მიზნად ისახავს მისი განვითარების გამომწვევი მიზეზების თავიდან აცილებას. ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• სამრეწველო, საგზაო ტრანსპორტის და საყოფაცხოვრებო დაზიანებების პრევენცია;
• დროული გამოვლენა და აქტიური მკურნალობა არტერიული ჰიპერტენზიადა ათეროსკლეროზი, რომლებიც ინსულტის ძირითადი მიზეზებია;
• ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა (ენცეფალიტი, მენინგიტი).

თუ პაციენტს აქვს პათოლოგია, რომლის წინააღმდეგაც შესაძლებელია ცერებრალური შეშუპების განვითარება, მაშინ მან უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ტვინის ნივთიერების შეშუპების თავიდან აცილებას. ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• ნორმალური პლაზმური ონკოზური წნევის შენარჩუნება (ინტრავენური შეყვანა ჰიპერტონული ხსნარები, ალბუმინი, ახლად გაყინული პლაზმა);
• დიურეზულების დანიშვნა მაღალი ინტრაკრანიალური წნევის დროს;
• ხელოვნური ჰიპოთერმია - საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ტვინის უჯრედების ენერგეტიკული საჭიროებები და ამით თავიდან აიცილოთ მათი მასობრივი სიკვდილი;
• მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური გემების ტონუსს და ტვინის ქსოვილში მეტაბოლურ პროცესებს.

ვიდეო

გთავაზობთ უყუროთ ვიდეოს სტატიის თემაზე.

ეს გართულება, მისი სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება თითქმის შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგალითად, მსუბუქი ტვინის შერყევა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ცერებრალური შეშუპების შედეგები მძიმე გართულებებია:

გონებრივი და გონებრივი აქტივობის ცვლილებები;

საავტომობილო დისფუნქცია;

კოორდინაციის ფუნქციები, რაც იწვევს პაციენტის ინვალიდობას;

ხშირად, ცერებრალური შეშუპება იწვევს სიკვდილს.

რა არის ცერებრალური შეშუპება?

ამ მდგომარეობის განსაზღვრის არსი არის მთელი ორგანიზმის არასპეციფიკური რეაქცია მძიმე დამაზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედებაზე. ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს მიზეზი:

პლაზმის ცილების (ონკოზური) და ელექტროლიტური (ოსმოსური) წნევის ცვლილებები;

სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის (pH) დარღვევა;

ენერგიის, ცილებისა და წყლის ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის და დაგროვების დარღვევა ნერვული ბოჭკოებირძემჟავა;

ტვინის ქსოვილის ჟანგბადის შიმშილი, განსაკუთრებით თუ ის შერწყმულია სისხლში ნახშირორჟანგის გადაჭარბებულ დაგროვებასთან;

ტვინის ქსოვილში სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევა.

ყველა ეს მიზეზი იწვევს თავის ტვინის შეშუპებისა და შეშუპების განვითარებას. შეშუპება იწვევს კაპილარების კედლების გამტარიანობის დარღვევას და სისხლის თხევადი ნაწილის მიმდებარე ქსოვილებში განთავისუფლებას. როდესაც შეშუპება ჩნდება ონკოზური წნევის სხვაობის გამო, წყლის მოლეკულები მემბრანის გავლით პირდაპირ ნერვულ უჯრედებში იწყებენ ნაკადს. აქ ისინი ურთიერთქმედებენ უჯრედშიდა ცილებთან, რის შედეგადაც უჯრედები იმატებენ მოცულობას.

თუმცა, სამეცნიერო კვლევების ავტორთა უმეტესობა შეშუპებას შეშუპების ერთ-ერთ სტადიად მიიჩნევს, რაც თავის ტვინის მოცულობის ზრდას იწვევს. ეს სიტუაცია იწვევს მის გადაადგილებას მისი ღერძის გარშემო შეზღუდულ სივრცეში, რომელიც შემოიფარგლება თავის ქალას ძვლებით.

ცერებრალური შეშუპების გავრცელება იწვევს მედულას გრძივი და სხვა ფუძემდებლური სტრუქტურების შეკუმშვას მაგნუმის ხვრელში. ეს ზონა შეიცავს სასიცოცხლო მარეგულირებელ ცენტრებს, რომლებიც აკონტროლებენ თერმორეგულაციას, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობას და სუნთქვას.

ცერებრალური შეშუპების ნიშნები ვლინდება ტვინის ცენტრებისა და ნერვული უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევით ამ უკანასკნელის სტრუქტურების სრული დაზიანების დაწყებამდეც კი, რაც დგინდება მხოლოდ თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით.

ცერებრალური შეშუპების სახეები და მიზეზები

არსებობს ცერებრალური შეშუპების 2 ტიპი:

რეგიონალური ან ლოკალური შეშუპება - შემოიფარგლება გარკვეული უბნით, რომელიც აკრავს თავის ტვინის ქსოვილში პათოლოგიურ წარმონაქმნს; კისტა, ჰემატომა, სიმსივნე, აბსცესი;

ფართოდ გავრცელებული ან განზოგადებული - მოიცავს მთელ ტვინს. ვითარდება მოწამვლის დროს შარდში ცილის დიდი მოცულობის დაკარგვის გამო და სხვადასხვა დაავადებები, ინტოქსიკაცია, დახრჩობა, დახრჩობა, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია, რომელიც ვლინდება არტერიული წნევის და სხვა დარღვევების მძიმე ფორმების ფონზე.

ხშირ შემთხვევაში, ასფიქსიისა და ტვინის ტრავმული დაზიანების გამოკლებით, ცერებრალური შეშუპების იდენტიფიცირება რთული ამოცანაა სხვა პათოლოგიური მდგომარეობისა და დაავადებების კლინიკური გამოვლინების ფონზე. შეშუპების განვითარების დაწყებაზე შეიძლება ვიეჭვოთ, როდესაც პროგრესის ნაკლებობის ან ძირითადი დაავადების სიმპტომების შემცირების ფონზე, ნევროლოგიური სიმპტომები იწყებს ზრდას და პროგრესირებას.

ცერებრალური შეშუპების განვითარების ძირითადი მიზეზები:

ტვინის ტრავმული დაზიანება, ხორხის სტენოზი, თუ ბავშვს აქვს მწვავე რესპირატორული ინფექცია, ასფიქსია ღებინებით ალკოჰოლური კომის შემდეგ, თავის ტვინის შეკუმშვა;

სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, რომელიც ხდება ინსულტის გამო მაღალი არტერიული წნევის არსებობისას;

ტვინის სიმსივნეები;

სუბდურული ჰემატომა, რომელიც წარმოიქმნება დურა მატერის ქვეშ მექანიკური ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად ქალას ძვლების მთლიანობის შელახვის გარეშე;

ცერებრალური შეშუპება ახალშობილებში ბავშვის თავის ტვინის დაბადების ტრავმის გამო, დედის მძიმე გესტოზი, გახანგრძლივებული მშობიარობა, ჭიპლარის ჩახლართული;

წამლებით, გაზებით, ქიმიური შხამებით მოწამვლა;

მძიმე ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი;

მძიმე შაქრიანი დიაბეტი, განსაკუთრებით, თუ ეს ხდება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ეპიზოდებით, ჰეპატორენალური ან ღვიძლის უკმარისობაქრონიკული ან მწვავე ფორმა;

დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს კრუნჩხვითი სინდრომი- ეპილეფსია, სითბური ინსულტი, ჰიპერთერმია ინფექციური დაავადებების მქონე ბავშვებში;

გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარში - ეკლამფსია, პრეეკლამფსია, მძიმე ნეფროპათია;

მწვავე ინფექციური დაავადებები - ენცეფალიტი, მენინგიტი, გრიპი, მათ შორის ბავშვობის მძიმე ინფექციები - ჩუტყვავილა, ალისფერი ცხელება, წითელა, ყბაყურა.

გარდა ამისა, ცერებრალური შეშუპება თითქმის ყოველთვის შეინიშნება კრანიალური ოპერაციის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში - ოპერაციების შემდეგ, რომლებიც ტარდება ეპიდურული ან ზურგის ანესთეზიაან თან ახლავს სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარგი არტერიული წნევის ხანგრძლივი და გამოხატული დაქვეითების გამო, თან ინტრავენური შეყვანაოპერაციის დროს ჰიპოტონური ან მარილიანი ხსნარების გადაჭარბებული რაოდენობა, ხელოვნური ვენტილაციის უზრუნველსაყოფად ტრაქეის ინტუბაციის სირთულეების ან არაადეკვატური ანესთეზიისა და ვენტილაციის შედეგად.

ცერებრალური შეშუპების სიმპტომები

დაავადების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, დაზიანების ლოკალიზაცია, გაზრდის სიჩქარე და პროცესის მასშტაბები კლინიკური გამოვლინებებიცერებრალური შეშუპება შეიძლება განსხვავდებოდეს. შეზღუდული (ადგილობრივი) შეშუპება ვლინდება ზოგადი ცერებრალური სიმპტომებით, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ეს არის ნიშნები, რომლებიც დამახასიათებელია თავის ტვინის კონკრეტული ნაწილისთვის. თავდაპირველად გენერალიზებული შეშუპების მატებასთან ან არსებობასთან ერთად, მაგრამ ნელ-ნელა იზრდება, თანდათან იზრდება სიმპტომების რაოდენობა, რაც გულისხმობს ტვინის რამდენიმე ნაწილის ერთდროულად დაზიანებას. ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების ნიშნები:

ლეტარგია და ძილიანობა;

ცნობიერების დათრგუნვის თანდათანობითი ზრდა გულისრევისა და ღებინების გამოვლინებით;

საშიში კრუნჩხვები - კლონური (სახისა და კიდურების კუნთების მოკლევადიანი შეკუმშვა), მატონიზირებელი (კუნთების გახანგრძლივებული შეკუმშვა, რის შედეგადაც სხეულის გარკვეული ნაწილები იძენენ უჩვეულო პოზიციას თავისთვის), კლონურ-მატონიზირებელი, პროვოცირება. ცერებრალური შეშუპების ზრდა;

ინტრაკრანიალური წნევის სწრაფი მატება იწვევს აფეთქებული თავის ტკივილის განვითარებას, თვალის კაკლის მოძრაობის დარღვევას და განმეორებით ღებინებას;

ცერებრალური შეშუპება ახალშობილებში (1 წლამდე ასაკის ბავშვები) იწვევს თავის გარშემოწერილობის ზრდას; შრიფტების დახურვის შემდეგ მათი გახსნა ვითარდება ძვლების გადაადგილების გამო.

გაფანტული (დიფუზური) ნევროლოგიური სიმპტომების გამოჩენა

ფენომენი გამოიხატება პათოლოგიური პროცესის მატებით, რაც შეიცავს ცერებრალური შეშუპების არსებობისას კომის განვითარების რისკს. ამის პროვოცირება ხდება საწყის პროცესში ცერებრალური ქერქის ჩართვით, რის შემდეგაც ერთვება სუბკორტიკალური სტრუქტურებიც. გარდა ცნობიერების დაქვეითებისა და პაციენტის კომაში გადასვლისა, ვითარდება შემდეგი:

პათოლოგიური დაჭერა და თავდაცვითი რეფლექსები;

ფსიქომოტორული აგზნება კრუნჩხვების შეტევებს შორის ინტერვალებში, ეს უკანასკნელი ეპილეფსიური ტიპისაა და ვლინდება კუნთების ჰიპერტონიურობის უპირატესობით;

ფართოდ გავრცელებული (განზოგადებული) განმეორებითი კრუნჩხვები.

ყველაზე საშიში სიმპტომების ჯგუფი

ისინი დაკავშირებულია ცერებრალური შეშუპების მუდმივ მატებასთან და მისი სტრუქტურების დისლოკაციასთან, რასაც მოჰყვება თიაქარი ან დაჭიმვა მაგნუმის ხვრელის მიდამოში. ნიშნები მოიცავს:

კომა (სხვადასხვა ხარისხი).

ჰიპერთერმია (40 გრადუსზე მაღლა), მისი კონტროლი შეუძლებელია სიცხის დამწევი საშუალებებით და ვაზოდილატორებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტემპერატურის უმნიშვნელო კლება მიიღწევა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტერიტორიები სიცივეს ექვემდებარება დიდი გემებიან ზოგადი ჰიპოტრემიის ჩატარება.

არსებობს სხვადასხვა ზომის მოსწავლე და სინათლეზე რეაქციის ნაკლებობა, მცურავი თვალის კაკლები, სტრაბიზმი, ექსტენსიური კუნთების ცალმხრივი კრუნჩხვითი შეკუმშვა და ცალმხრივი პარეზი, მყესების და ტკივილის რეფლექსების არარსებობა, გულის რითმის დარღვევა და გულისცემის შემცირების ტენდენცია.

თუ პაციენტს არ ექვემდებარება ხელოვნური ვენტილაცია, ჯერ მატულობს სუნთქვის სიღრმე და სიხშირე, შემდეგ ირღვევა სუნთქვის რიტმი და შედეგად ჩერდება სუნთქვისა და გულის აქტივობა.

დიაგნოსტიკა

IN ამბულატორიული გარემოსაკმაოდ რთულია ცერებრალური შეშუპების დიაგნოსტიკა, ვინაიდან ფენომენს არ გააჩნია რაიმე კონკრეტული ნევროლოგიური სიმპტომები. ადრეულ ეტაპზე გართულება შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან მინიმალურად სიმპტომური. დიაგნოზი დგება ძირითადი დაავადების ან დაზიანების სიმპტომების საფუძველზე, რამაც გამოიწვია შეშუპება; ასევე ინფორმაციულია ფსკერის გამოკვლევა.

ცერებრალური შეშუპების ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა მოთავსდეს ნეიროქირურგიის ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. საავადმყოფოს პირობებში მიიღება გადაწყვეტილება წელის პუნქციისა და ანგიოგრაფიის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ. სადიაგნოსტიკო პროცესში ასევე ინფორმაციულია კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI, რაც ხელს უწყობს შეშუპების დიაგნოსტირებას და მისი გავრცელებისა და სიმძიმის ხარისხს.

ცერებრალური შეშუპების შედეგები ბავშვებში და მოზრდილებში

რაც უფრო ადრე დაისმება ეს პათოლოგიური მდგომარეობა და ჩატარდება ინტენსიური სამედიცინო დახმარება, მით მეტია სრული გამოჯანმრთელების შანსი. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ტარდება თავის ტვინში სისხლის მიწოდების აღდგენა, დეჰიდრატაციის თერაპია და ლიქიორის დინამიკის აღდგენა, პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

მცირე პერიფოკალური შეშუპების არსებობისას შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელება, ხოლო თავის ტვინის ქსოვილში კისტოზურ-ატროფიული პროცესების განვითარებით, ფუნქციონირების მხოლოდ ნაწილობრივი აღდგენაა შესაძლებელი. მხოლოდ ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობისას, რომელსაც თან ახლავს ცერებრალური შეშუპება, გამოჯანმრთელება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი და სიკვდილის მაღალი რისკი რჩება.

თერაპიის წარმატება და პაციენტის შედეგები დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე, რამაც გამოიწვია ასეთი დაავადების განვითარება. მძიმე მდგომარეობადა თავად შეშუპების ხარისხი, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში სრულდება სრული აღდგენით. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება შემდეგი:

როდესაც შეშუპება ლოკალიზებულია მედულას მოგრძო ტვინში, ძირითადი სიცოცხლის მხარდაჭერის ცენტრების მდებარეობაზე, ცერებრალური შეშუპების შედეგები შეიძლება იყოს სისხლის მიწოდების დარღვევა, ეპილეფსია, კრუნჩხვები და სუნთქვის პრობლემები.

შესაბამისი მკურნალობის შემდეგაც კი პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ქალასშიდა წნევის მომატება, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, რადგან მას თან ახლავს თავის ტკივილი, ძილიანობა, ლეტარგია, სოციალური კომუნიკაციის უნარის დაქვეითება, პაციენტის ორიენტაციის დროული დაკარგვა და ცნობიერების დარღვევა.

განსაკუთრებით საშიშია თავის ტვინის ღეროს დარღვევა, ასევე საშიშია მისი გადაადგილება, რაც საფრთხეს უქმნის დამბლის განვითარებას და სუნთქვის გაჩერებას.

თერაპიისა და რეაბილიტაციის შემდეგ ბევრ პაციენტს აქვს ნარჩენი ადჰეზიებიმენინგებს შორის, ცერებროსპინალურ სითხის სივრცეებში ან თავის ტვინის პარკუჭებში. ეს ასევე იწვევს თავის ტკივილის, დეპრესიის და ნეიროფსიქიური აქტივობის დარღვევის განვითარებას.

ცერებრალური შეშუპების გახანგრძლივება შესაბამისი თერაპიის გარეშე, შემდგომში შეიძლება მოხდეს ტვინის ფუნქციის დარღვევა, რაც გამოიხატება ადამიანის გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითებით.

ბავშვებს ასევე შეუძლიათ განიცადონ სრული გამოჯანმრთელება ან:

გონებრივი ჩამორჩენილობა და ნეიროფსიქიური არასტაბილურობა;

მოტორული კოორდინაციისა და მეტყველების დარღვევა;

დისფუნქცია შინაგანი ორგანოებიდა ეპილეფსია;

ჰიდროცეფალიის და ცერებრალური დამბლის განვითარება.

ცერებრალური შეშუპება არის სერიოზული, უმეტეს შემთხვევაში უკიდურესად მძიმე პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებელ დიაგნოზს, ადეკვატურ მკურნალობას და დაკვირვებას მოზრდილებში ფსიქონევროლოგისა და ნევროლოგის მიერ, ბავშვებში კი ნევროლოგისა და პედიატრის მიერ. ცერებრალური შეშუპების შემდეგ დაკვირვებისა და თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნარჩენი პათოლოგიის სიმძიმეზე.

კომენტარები

სიახლეები

• სახლში
• სიახლეები
• ფოტო/ვიდეო
  • ფოტო
  • ვიდეო
• დაავადებათა ენციკლოპედია
• სიმპტომები
• Წამლები
• დიეტოლოგი
• ფსიქოლოგია
• ბლოგი
  • საბავშვო ბლოგი
  • ექიმის რჩევა
  • სამეცნიერო სტატიები
  • სტატიები
  • პროფესიული დაავადებები

საიტს აქვს შეცდომის გამოსწორების სისტემა. თუ ტექსტში აღმოაჩენთ უზუსტობას, აირჩიეთ და დააჭირეთ Ctrl+Enter

ტვინის შეშუპება

ცერებრალური შეშუპება არის სითხის დაგროვება უჯრედებსა და თავის ტვინის უჯრედშორის სივრცეში, რაც იწვევს მისი მოცულობის მატებას და ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიას. ეს არის მეორადი პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება სწრაფი განვითარებით. დროული სამედიცინო ჩარევის გარეშე ცერებრალური შეშუპების შედეგი შეიძლება ფატალური იყოს.

ცერებრალური შეშუპების მიზეზები

ტვინის შეშუპება ხდება, როგორც სხეულის პასუხი დაზიანებებზე, ინფექციებზე ან დაავადებებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ტვინის ფუნქციის დარღვევასთან.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში მექანიკური დაზიანება შეიძლება გართულდეს თავის ტვინის ქსოვილში კრანიალური ძვლის ფრაგმენტების შეყვანით. შედეგად, სითხის ნორმალური გადინება ირღვევა. ეს შესაძლებელია სიმაღლიდან დაცემის, თავში დარტყმის ან უბედური შემთხვევის შემდეგ. ახალშობილებს სავარაუდოდ განიცდიან დაბადების დაზიანებები.

შემდეგი ინფექციური და ანთებითი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება:

• მენინგიტი - ანთება მენინგებიიმის გამო ვირუსული ინფექციაან მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება;
• ენცეფალიტი არის ვირუსული ანთება, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება სხვადასხვა მწერების ნაკბენის შემდეგ;
• სუბდურული ემპიემა არის ინფექციების ჩირქოვანი გართულება;
• ტოქსოპლაზმოზი არის ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ტოქსოპლაზმით, რომელიც გადადის შინაური ცხოველებიდან.

იშემიური ინსულტი ცერებრალური შეშუპების პირდაპირი მიზეზია - თრომბის მიერ ჭურჭლის ბლოკირების შედეგად დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. უჯრედები განიცდიან ჟანგბადის შიმშილს და თანდათან იღუპებიან, რაც იწვევს სითხის დაგროვებას.

სიმსივნის არსებობისას ცერებრალური შეშუპება ჩვეულებრივი მოვლენაა, ვინაიდან სიმსივნური უჯრედები სწრაფად იზრდება და ზეწოლას ახდენს ჯანმრთელებზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიის განვითარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს პროფესიული საქმიანობაან სპორტი. მაგალითად, მთამსვლელებს ხშირად აქვთ ეგრეთ წოდებული მთის ცერებრალური შეშუპება, რომელიც დაკავშირებულია სიმაღლის უეცარ ცვლილებებთან.

ცერებრალური შეშუპების სიმპტომები

ცერებრალური შეშუპების სიმპტომები მოიცავს:

• არათანაბარი სუნთქვა;
• თავბრუსხვევა;
• Გულისრევა და ღებინება;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა;
• დეზორიენტაცია სივრცეში;
• მეტყველების დაქვეითება;
• მეხსიერების დაკარგვა;
• სისულელეში ჩავარდნა;
• პერიოდული კრუნჩხვები;
• გაბრუება.

თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

ძირითადი დაავადების სიმძიმისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით, ცერებრალური შეშუპების შედეგები იქნება სხვადასხვა გართულებები:

• ინტრაკრანიალური წნევის მომატება. თან ახლავს რეაქციების დათრგუნვა, ძილიანობა, ცნობიერების დარღვევა, სოციალური კომუნიკაციის უნარის დაკარგვა;
• სუნთქვისა და სისხლის მიწოდების დარღვევა. ჩნდება, როდესაც დაზიანებულია medulla oblongata, სადაც განლაგებულია ყველა ძირითადი სასიცოცხლო ცენტრი;
• ნერვული სისტემის ასთენია, ეპილეფსია. ეს ხდება ინტენსიური სარეაბილიტაციო თერაპიის შემდეგ, რადგან ადჰეზიები რჩება თავზურგტვინის სითხის სივრცეებში, პარკუჭებსა და გარსებში;
• ქერქის არასწორი ფუნქციონირება. გამოწვეული გახანგრძლივებული ცერებრალური შეშუპებით, მოქმედებს აზროვნების პროცესი, იწვევს დეკორტიკაციის განვითარებას;
• ტეტრაპარეზი, დამბლა. წარმოიქმნება ტვინის ღეროს თიაქრის და გადაადგილებისას;
• სუნთქვის გაჩერება, სიკვდილი. შესაძლებელია სიცოცხლისუნარიანობის დარღვევის შემთხვევაში მნიშვნელოვანი ფუნქციებიტვინის ღეროს დარღვევის გამო ცერებრალური ტენტორიუმის ხვრელში ან ნახევარსფეროების მოცულობის არათანაბარი ზრდით.

ცერებრალური შეშუპების მკურნალობა

ცერებრალური შეშუპების მკურნალობა შედგება მისი გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაში, ქალასშიდა წნევის შემცირებასა და ტვინის საჭირო რაოდენობის ჟანგბადით მომარაგებაში. მედიკამენტები შეირჩევა ძირითადი დაავადების და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. მაგალითად, ტვინის ტრავმული დაზიანებების დროს გამოიყენება ოქსიგენოთერაპია, რომლის დროსაც ჟანგბადი ხელოვნურად შეჰყავთ ორგანიზმში. თუ პარკუჭებში სითხის ჭარბი დაგროვებაა, იგი ამოღებულია სპეციალური კათეტერის გამოყენებით, რომელიც ხელს უწყობს მაღალი წნევის მოხსნას.

ცერებრალური შეშუპების მკურნალობის ყველაზე რთული მეთოდი ქირურგიაა, მაგრამ ზოგჯერ ეს ერთადერთი გზაა პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. ოპერაციები აუცილებელია სიმსივნეების, თავის ქალას ძვლების მიერ ტვინის ქსოვილის დაზიანების, ასევე დაზიანებული სისხლძარღვების აღდგენისთვის.

ზოგჯერ ტვინის შეშუპება შეიძლება გაქრეს თავისთავად, მცირე შემთხვევის ან მსუბუქი ტვინის შერყევის შემდეგ, მაგრამ ადამიანების უმეტესობისთვის ტვინში ჭარბი სითხის დაგროვება უკვალოდ არ ქრება. ამიტომ ექიმმა ყოველთვის უნდა განსაზღვროს საშიშროების ხარისხი და დიაგნოზი აუცილებელია მცირე დაზიანებების დროსაც კი.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

ინფორმაცია განზოგადებულია და მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს. თვითმკურნალობა ჯანმრთელობისთვის საშიშია!

ხველის სამკურნალო საშუალება "ტერპინკოდი" ერთ-ერთი ყველაზე გაყიდვადია, არავითარ შემთხვევაში არ არის მისი სამკურნალო თვისებების გამო.

პირველი ვიბრატორი მე-19 საუკუნეში გამოიგონეს. იგი იკვებებოდა ორთქლის ძრავით და გამიზნული იყო ქალის ისტერიის სამკურნალოდ.

პაციენტის გამოყვანის მცდელობისას ექიმები ხშირად ძალიან შორს მიდიან. მაგალითად, ვიღაც ჩარლზ ჯენსენი 1954 წლიდან 1994 წლამდე პერიოდში. გადაურჩა 900-ზე მეტ ოპერაციას სიმსივნის ამოღების მიზნით.

ღვიძლი არის ყველაზე მძიმე ორგანო ჩვენს სხეულში. მისი საშუალო წონაა 1,5 კგ.

მხოლოდ შეერთებულ შტატებში ალერგიის წამლებზე წელიწადში 500 მილიონ დოლარზე მეტი იხარჯება. კიდევ გჯერათ, რომ ალერგიის საბოლოოდ დამარცხების გზა მოიძებნება?

ბევრი ნარკოტიკი თავიდანვე იყიდებოდა როგორც წამალი. მაგალითად, ჰეროინი თავდაპირველად გამოიტანეს ბაზარზე, როგორც ბავშვთა ხველების სამკურნალო საშუალება. კოკაინს კი ექიმები ურჩევდნენ, როგორც ანესთეზიას და როგორც გამძლეობის გაზრდის საშუალებას.

პაციენტთა 5%-ში ანტიდეპრესანტი კლომიპრამინი იწვევს ორგაზმს.

დიდ ბრიტანეთში არსებობს კანონი, რომლის მიხედვითაც ქირურგს შეუძლია უარი თქვას პაციენტზე ოპერაციის გაკეთებაზე, თუ ის ეწევა ან ჭარბი წონა აქვს. ადამიანმა უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები და შემდეგ, შესაძლოა, ქირურგიული ჩარევა არ დასჭირდეს.

დღეში მხოლოდ ორჯერ გაღიმებას შეუძლია შეამციროს არტერიული წნევა და შეამციროს ინფარქტისა და ინსულტის რისკი.

ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად საუზმობენ, გაცილებით ნაკლებია სიმსუქნის ალბათობა.

სიცოცხლის განმავლობაში საშუალოდ ადამიანი გამოიმუშავებს ნერწყვის არანაკლებ ორ დიდ აუზს.

ადრე ითვლებოდა, რომ ხახუნა ორგანიზმს ჟანგბადით ამდიდრებს. თუმცა, ეს მოსაზრება უარყო. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ღიმილი აგრილებს ტვინს და აუმჯობესებს მის მუშაობას.

განათლებული ადამიანი ნაკლებად მგრძნობიარეა ტვინის დაავადებების მიმართ. ინტელექტუალური აქტივობა ხელს უწყობს დამატებითი ქსოვილის ფორმირებას, რომელიც ანაზღაურებს დაავადებას.

სტატისტიკის მიხედვით, ორშაბათობით ზურგის დაზიანების რისკი იზრდება 25%-ით, ხოლო გულის შეტევის რისკი 33%-ით. Ფრთხილად იყავი.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალებს, რომლებიც კვირაში რამდენიმე ჭიქა ლუდს ან ღვინოს სვამენ, აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების რისკი.

ოსტეოქონდროზი საშვილოსნოს ყელის არეშიყოველწლიურად უფრო და უფრო გავრცელებული დაავადება ხდება. უფრო მეტიც, თუ ადრე მოხუცები უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ მის მიმართ.

ტვინის შეშუპება

ცერებრალური შეშუპება არის სხეულის რეაქცია გადაჭარბებულ სტრესზე, დაზიანებაზე ან ინფექციაზე. პროცესი სწრაფად ვითარდება: უჯრედები და უჯრედშორისი სივრცე ივსება ჭარბი რაოდენობით სითხით, ტვინი იზრდება მოცულობაში და შედეგად იზრდება ინტრაკრანიალური წნევა (ICP), უარესდება ცერებრალური მიმოქცევა და იწყება უჯრედების სიკვდილი.

შედეგი დამოკიდებულია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების სიჩქარესა და ხარისხზე, რომელიც, იდეალურ შემთხვევაში, უნდა იყოს მყისიერი და რაც შეიძლება ეფექტური. ამ ნორმის შეუსრულებლობა ზრდის ამ მდგომარეობის სიკვდილიანობის რისკს.

Მიზეზები

• ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI) არის ავარიის, დაცემის ან დარტყმის შედეგი. ძვლის ფრაგმენტები ხშირად აზიანებს ტვინს და იწვევს შეშუპებას;
• ინტრაკრანიალური სისხლდენა;
• ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა მენინგიტი, ენცეფალიტი, ტოქსოპლაზმოზი, სუბდურული აბსცესი და ა.შ.
• დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის მუშაობაზე. მაგალითად, იშემიური ინსულტის დროს ტვინის უჯრედები რჩება საკვების - ჟანგბადის გარეშე. ეს იწვევს შეშუპების განვითარებას;
• სიმაღლის მკვეთრი ცვლილება (ზღვის დონიდან 1,5 კმ-დან).

ცერებრალური შეშუპების სიმპტომები და ნიშნები

სიმპტომები განსხვავებულია, რაც დამოკიდებულია მდგომარეობის მიზეზსა და სიმძიმეზე. ზოგადი ნიშნებიპროცესები შემდეგია:

დიაგნოსტიკა

ზოგადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ნევროლოგიური გამოკვლევა;
• თავის ტვინის MRI და CT სკანირება (შეშუპების ლოკალიზაცია და ზომა);
• სისხლის ტესტი (გამოავლენს შეშუპების შესაძლო მიზეზს).

მკურნალობა

ეს ხდება, რომ დაავადების სიმპტომები თავისთავად ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ (მაგალითად, მთის ავადმყოფობის მსუბუქი ფორმით, მცირე ტვინის შერყევა). სხვა შემთხვევებში საჭიროა კვალიფიციური სპეციალისტის სასწრაფო დახმარება.

უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობა მიზნად ისახავს ტვინის უჯრედებში სრული ჟანგბადის მეტაბოლიზმის აღდგენას ქირურგიული და ქირურგიული კომბინაციით. სამკურნალო მეთოდები. ეს ხელს უწყობს შეშუპების აღმოფხვრას და მით უკეთესი, თუ თერაპია დროულად ჩატარდა - აღდგენას ნაკლები დრო დასჭირდება და სერიოზული დესტრუქციული ცვლილებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

• ოქსიგენოთერაპია - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჟანგბადის შეყვანა სასუნთქ გზებში ხელოვნურად, ინჰალატორის ან სხვა მოწყობილობების გამოყენებით. ამ გზით ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი ბევრად უკეთ კვებავს ტვინის დაზიანებულ უჯრედებს, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს გამოჯანმრთელების დროზე და ხარისხზე.
• ინტრავენური სითხეები გამოიყენება არტერიული წნევისა და დინების ნორმალურ ფარგლებში შესანარჩუნებლად და შესაძლო ინფექციასთან საბრძოლველად.
• ჰიპოთერმია (სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება) კარგი საშუალებაა ცერებრალური შეშუპების გამოსასწორებლად. თუმცა, ახლა ის ფართოდ არ გამოიყენება.
• მედიკამენტების არჩევანი პირდაპირ დამოკიდებულია შეშუპების სიმპტომებზე და მიზეზზე.
• ICP-ის შესამცირებლად ტარდება ვენტრიკულოსტომია – თავის ტვინის პარკუჭებიდან ჭარბი სითხის გადინება კათეტერის მეშვეობით.
• მძიმე შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება:
  • დეკომპენსირებული კრანიექტომია - ქალას ძვლის ფრაგმენტი ამოღებულია ICP-ის შესამცირებლად;
  • აღმოფხვრა შეშუპების მიზეზი, მაგალითად, აღადგინე სისხლძარღვთადაზიანებულია, ან გამოვლენილი სიმსივნე ამოღებულია.

შედეგები

ტვინის შეშუპება ყოველთვის არის სხვადასხვა სიმძიმის ტვინის უჯრედებისა და ქსოვილების დაზიანება, რაც, როგორც წესი, იწვევს შემდგომ შედეგებს, დარღვევების სახით:

• ძილის რეჟიმი;
• კონცენტრაცია;
• საავტომობილო აქტივობა;
• კომუნიკაციის უნარი;
• ემოციური მდგომარეობა (დეპრესია).

ექიმები ვალდებულნი არიან ყველაფერი გააკეთონ, რომ მათი უარყოფითი ეფექტი მინიმუმამდე შემცირდეს. რა თქმა უნდა, გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი პრობლემებისა, შეიძლება განვითარდეს სხვებიც, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია განყოფილების ადგილმდებარეობაზე, მაგრამ ეს ყველაზე გავრცელებულია. ასევე, არ დაივიწყოთ თავის ტკივილი.

ცერებრალური შეშუპება ახალშობილებში

ეს დაავადება არ არის იშვიათი ბავშვებში, მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი:

• სიმსივნე;
• ინსულტი;
• მენინგიტი;
• ჰიპერტენზიის ავთვისებიანი კურსი;
• ენცეფალიტი;
• ჰიპოქსია;
• ოკლუზიური ჰიდროცეფალია.

გარდა ამისა, შემდეგი სიმპტომები იწვევს დაავადების განვითარებას:

• დედის სხვადასხვა დაავადებები;
• ორსულობის დროს გამოწვეული ტოქსიკოზი, რაც იწვევს დედისა და ნაყოფის ჰიპოქსიას;
• ბავშვის ტრავმა დაბადების არხში გავლისას.

ცერებრალური შეშუპების მკურნალობა ბავშვებში

საავადმყოფოში მოხვედრის შემდეგ დაზარალებულს ეძლევა დახმარება სასიცოცხლო ფუნქციების აღსადგენად:

• არტერიული წნევის ნორმალიზება
• შეავსეთ მოცირკულირე სისხლის მოცულობა
• პაციენტი დაკავშირებულია ვენტილატორთან. ზომიერი ჰიპერვენტილაციის რეჟიმი.

თავის ტვინის შეკუმშვის სიმპტომები და შედეგები შეგიძლიათ გაიგოთ მითითებულ ბმულზე.

• კუნთების რელაქსანტები, რომლებიც არ არის სრულად ეფექტური - უნდა შეამჩნიოთ კრუნჩხვები, კეროვანი სიმპტომები, გონების დაბრუნება.
• ოსმოდიურეტიკები ჭარბი სითხის მოსაშორებლად. (სურვილისამებრ: მანიტოლის ხსნარი 10, 15 ან 20%, სორბიტოლი 40% ან გლიცერინი, ყველა უკუჩვენების გათვალისწინებით).
• მანიტოლის ხსნარის ეფექტის გასახანგრძლივებლად ინიშნება სალურეტიკები (ფუროსემიდი).
• კორტიკოსტეროიდები აფერხებენ შეშუპების განვითარებას
• ბარბიტურატები ცერებრალური შეშუპების სიმძიმის შესამცირებლად და კრუნჩხვითი აქტივობის ჩასახშობად.
• ჰიპოთერმია არის დამცავი ეფექტი იშემიის დროს, ასტაბილურებს ფერმენტულ სისტემებს და გარსებს, მაგრამ ის არ აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს, არამედ ამცირებს კიდეც მას (იზრდება სისხლის სიბლანტე). გარდა ამისა, იზრდება ინფექციის რისკი.
• ზოგჯერ გამოიყენება პრეპარატები Cavinton ან Trental (სისხლძარღვთა ტონუსის ნორმალიზაცია); კონტრიკული ან გორდოქსი (პროტეოლიზური ფერმენტის ინჰიბიტორები); ასევე დიცინონი, ტროქსევასინი ან ასკორუტინი (უჯრედული მემბრანების და ანგიოპროტექტორების სტაბილიზება).

შედეგები

• თუ შეშუპებამ გამოიწვია ტვინის კორტიკალური სტრუქტურების უჯრედების სიკვდილი, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, შეინიშნება ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება - მსუბუქი არაკრიტიკული ფორმებიდან მძიმე ფსიქიკურ დეფექტებამდე.
• დაქვეითებულია არა მხოლოდ გონებრივი შესაძლებლობები, არამედ შესაძლებელია კიდურების ექსტენსიური პოზიციები, „დაყრილი თავი“, სტრაბიზმი, დაჭერის/წოვის რეფლექსების პათოლოგიები და ა.შ.
• თუ დახმარება გაუწიეს დროულად ან არასწორად, ან შესაძლოა ტვინის დაზიანება თავდაპირველად ძალიან დიდი იყო (აღსანიშნავია, რომ ახალშობილ ბავშვებს აქვთ TBI-ის განსაკუთრებით მაღალი რისკი - შრიფტები ჯერ არ არის დახურული), ფატალური შედეგი არ არის გამორიცხული.

როგორ ვზოგავთ დანამატებსა და ვიტამინებს: პრობიოტიკები, ვიტამინები განკუთვნილი ნევროლოგიური დაავადებებიდა ა.შ. და ვუკვეთავთ iHerb-ზე (მიჰყევით ბმულს $5 ფასდაკლებით). მოსკოვში მიწოდება მხოლოდ 1-2 კვირაა. ბევრი რამ რამდენჯერმე იაფია, ვიდრე რუსულ მაღაზიაში ყიდვა და ზოგიერთი საქონელი, პრინციპში, რუსეთში ვერ მოიძებნება.

კომენტარები

27 იანვარს დაიბადა შვილიშვილი და 5 დღის შემდეგ გამოწერეს ჩვეულებისამებრ ცერებრალური შეშუპებით, მითხრეს ერთ თვეში დავბრუნდებიო. მგონი მიზეზი ის არის, რომ დედაჩემს მშობიარობამდე სინუსიტი ჰქონდა, სითხე ამოუშვეს და ექიმების დადგენილ ვადას გადააჭარბა, შვილიშვილზე ძალიან ვღელავ, ისინი კრასნოიარსკში არიან, მე კი სახალინში. იქნებ სასწრაფოდ ვიმკურნალო და ერთი თვე არ დაველოდო?მადლობა.

ცერებრალური შეშუპების განვითარება: როგორია სიმპტომები და როგორ ტარდება მკურნალობა?

ცერებრალური შეშუპება არის მძიმე მდგომარეობა, რომლის დროსაც ზიანდება ამ ორგანოს ყველა სტრუქტურა. თავის ტვინის ქსოვილი გაჯერებულია სხეულის ამ ნაწილში შემავალი სითხით, რის შედეგადაც ირღვევა მთელი სისტემის და სისხლძარღვთა სივრცის ფუნქციონირება.

ფორმირების მექანიზმი

პათოლოგიის სიმპტომები ძალიან ნათელია და გადაუდებელი მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ალკოჰოლი ითვლება ამ დაავადების გამომწვევ ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ფაქტორად. ალკოჰოლი უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ყველა ნაწილზე და ყველაზე ძლიერ ტვინზე. თუმცა, რა თქმა უნდა, ეს შორს არის პათოლოგიის ერთადერთი მიზეზისგან.

დაავადების განვითარების მექანიზმი დამოკიდებულია ცერებრალური შეშუპების მიზეზზე. ნებისმიერი დარღვევა ამ სფეროში, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადზე, არის ამ დაავადებისადმი მიდრეკილი ფაქტორი. სწორედ ეს ეფექტები ცვლის ორგანოში ბიოქიმიური პროცესების მიმდინარეობას, რაც გამოიხატება შეშუპებით.

რა პირობებში შეიძლება განვითარდეს შეშუპება:

1. ორგანოების ქსოვილების არასწორი სისხლით მომარაგება.
2. სისხლის პლაზმის ონკოზური წნევის დაქვეითება ცილების ზედმეტად დაბალი დონის გამო.
3. ჟანგბადის ნაკლებობა გამოწვეულია სისხლში ნახშირბადის მონოქსიდის ჭარბი რაოდენობით.
4. ნერვული სისტემის უჯრედებში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, წყალ-ელექტროლიტი, ცილა და სხვა.

არსებობს ცერებრალური შეშუპების რამდენიმე სახეობა, რომელიც განისაზღვრება ამ მიდამოში ქსოვილის დაზიანების საერთო რაოდენობით. დაავადების თითოეული ფორმის სიმპტომები და მკურნალობა ასევე დამოკიდებული იქნება პათოლოგიის ტიპზე. შეშუპების სახეები:

1. რეგიონალური თუ ადგილობრივი. ასეთი შეშუპება განსხვავდება ლოკალიზაციით, ისინი ჩვეულებრივ ყალიბდებიან პათოლოგიურ ფოკუსთან ახლოს, მის საზღვრებს მიღმა გავრცელების გარეშე.
2. დიფუზური (შეღწევადი). ეს ჩვეულებრივ ფიქსირდება იმ ადამიანებში, რომლებმაც განიცადეს ავარია, რადგან უეცარი დამუხრუჭების ან, პირიქით, აჩქარების დროს შეიძლება დაშავდეს, რამაც გამოიწვია ასეთი დაზიანება.
3. განზოგადებული (სრული). ამ ტიპის ცერებრალური შეშუპების მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი: ინსულტი, ნახშირორჟანგით მოწამვლა და მრავალი სხვა. ასეთი აშლილობა ხშირად არ არის მიბმული კონკრეტულ ნახევარსფეროზე.

თუ ასეთი დესტრუქციული პროცესი იყო მასშტაბური, მაშინ ორგანოს აქსონები იშლება და იქმნება მიკროსისხლჩაქცევები. დაზიანების ადგილის უშუალო სიახლოვეს ადგილი აქვს ცერებროსპინალური სითხის შეკავებას ( ცერებროსპინალური სითხე) ან ცერებრალური შეშუპების გამოჩენა. ასეთი პირობები მომაკვდინებელია, მათი შედეგები შეიძლება იყოს გამოუსწორებელი, არტერიული წნევა სწრაფად ეცემა, კოლაფსი და კომა განვითარდება, რაც შეიძლება ძალიან ხანგრძლივი იყოს.

პათოლოგიის მიზეზები

ნორმალური ქალასშიდა წნევა თითოეულ ადამიანში არის 4-15 მმ Hg. Ხელოვნება. ეს მაჩვენებლები შეიძლება შეიცვალოს გარკვეული ფაქტორების გავლენით და შეიძლება იყოს მოკლევადიანი. თუ ადამიანები აცემინებენ, ხველებენ ან მძიმე საგნებს აწევენ, ეს მაჩვენებლები იზრდება. ეს მდგომარეობა არ არის საშიში, რადგან არ იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებს და არ იწვევს ცერებრალური შეშუპების პროვოცირებას. როდესაც თავის ქალაში წნევა მნიშვნელოვნად იმატებს და ეს არის პათოლოგიური პროცესების შედეგი, ირღვევა ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება და ვითარდება სხვა გართულებები.

რა შეიძლება იყოს მიზეზი:

1. ორგანოზე მექანიკური ზემოქმედება: კრანიოცერებრალური დაზიანებები, განსაკუთრებით თან ახლავს თავის ქალას ფუძის ან სარდაფის ძვლების მოტეხილობები, ჰემატომების წარმოქმნა თავის ქალაში, სისხლჩაქცევები ამ მიდამოში.
2. თავის ტვინის დაზიანება სხვადასხვა შხამებით, ბაქტერიებით ან ვირუსებით. ჩირქოვანი და სხვა ანთებითი პროცესებისხეულის ამ უბანში ისინი არღვევენ ორგანოს მუშაობას და იწვევენ ტვინის შეშუპებას. საშიშია ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მენინგიტი, ენცეფალიტი და აბსცესი. ასეთი დაავადებები ზოგჯერ სხვა დაავადებების გართულებაა, რომლებშიც პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია თავის ტვინთან ახლოს.
3. სხეულის ალერგიული რეაქცია.
4. ალპინიზმით დაკავებისას ადამიანებს ხშირად უვითარდებათ ეს მდგომარეობა, ვინაიდან დიდ სიმაღლეებზე ასვლა მსგავს პროცესს იწვევს.
5. თავის ტვინის სიმსივნეები კისტოზური წარმონაქმნები, კიბოს დროს სხეულის სხვა ნაწილებიდან მეტასტაზები არ აძლევს ცერებროსპინალურ სითხეს ნორმალურად ცირკულაციას, რის გამოც წარმოიქმნება შეშუპება.
6. იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტები, რის შემდეგაც ხდება ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
7. თირკმელების ან ღვიძლის უკმარისობა.
8. ცერებრალური შეშუპება ახალშობილებში, ჩვეულებრივ, მშობიარობის დროს ტრავმის ან საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს პათოლოგიური პროცესების შედეგია.
9. გულ-სისხლძარღვთა ან სასუნთქი სისტემის დაავადებები. ასეთ დაავადებებთან ერთად, ჟანგბადის მიღწევა შეიძლება რთული იყოს ცალკეული ორგანოებიდა სხეულის ქსოვილები, ტვინის ჩათვლით. ასეთი დარღვევები ცერებრალური შეშუპების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.
10. ეპილეფსიით, ასეთი დარღვევა ასევე შეიძლება შეინიშნოს. ამ დაავადების დროს კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია ან ჟანგბადის შიმშილი, ასევე ორგანოში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია და ხშირად იწვევს ცერებრალური შეშუპების წარმოქმნას მოზრდილებში, ხანდაზმულებში და ბავშვებშიც კი.

არა მხოლოდ ქალასშიდა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიური პროცესის დაწყება, ეს მდგომარეობა შეიძლება მიუთითებდეს სხვა ორგანოების (თირკმლების, ღვიძლის, გულის და ა.შ.) დაავადებების სერიოზულ გართულებებზე.

ალკოჰოლი ასევე არის შეშუპების საერთო მიზეზი და ადამიანები, რომლებიც სვამენ ალკოჰოლს, რისკის ქვეშ არიან. ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტები ხშირად განიცდიან მოხსნის სიმპტომებს ან მოწამვლას, რაც იწვევს ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებას.

ბევრი ადამიანი დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებს ალკოჰოლის ხარისხსა და რაოდენობას. ალკოჰოლი შეიძლება წარმოიქმნას საჭირო ტესტების გარეშე და შეიცავდეს მომაკვდინებელ შხამებს. ასეთი სასმელის დალევისას სიკვდილის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება. თუ დასაშვებ ზღვარს გადააჭარბებთ, ასევე შეიძლება ველოდოთ ცერებრალური შეშუპების გამოჩენას და სხვა სერიოზულ შედეგებს. დღეს ალკოჰოლი უფრო საშიშია, ვიდრე ოდესმე, მაგრამ ცოტა ადამიანი ფიქრობს ამაზე.

სიმპტომები და დიაგნოსტიკური მეთოდები

ამ მდგომარეობის კლინიკური სურათი შეუმჩნეველი არ დარჩება, სიმპტომები ინტენსიურად იჩენს თავს და პაციენტის კეთილდღეობა ყოველ საათში უარესდება. ადამიანს სასწრაფო მკურნალობა ესაჭიროება, ვინაიდან აუცილებელი თერაპიული ზომების გარეშე შესაძლებელია სიკვდილი.

• თავის ტკივილი, რომელიც შეიძლება გახდეს ძალიან ინტენსიური;
• თავბრუსხვევა;
• ძილის დარღვევა, გაიზარდა ძილიანობაან უძილობა;
• ყურადღების კონცენტრაციის დაქვეითება, საუბრის დროს ადამიანი ადეკვატურად ვერ აღიქვამს თანამოსაუბრეს;
• მეხსიერების დაკარგვა;
• ძალის დაკარგვა, სისუსტე, დეპრესია, დეპრესია, გულისრევა და ღებინება;
• მხედველობის დაქვეითება, სტრაბიზმი შეიძლება განვითარდეს ან თვალის კაკლები მცურავი გახდეს;
• იცვლება მეტყველება, პაციენტს უჭირს სიტყვების სწორად წარმოთქმა და ადამიანებთან ურთიერთობა;
• სიარულის ცვლილებები, მოძრაობები ხდება ნელი და გაურკვეველი;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• გულისცემის უკმარისობა;
• კრუნჩხვითი გამოვლინებები;
• კიდურების პარეზი ან დამბლა;
• ცნობიერების დაქვეითება, სისუსტე;
• სუნთქვის პრობლემები;
• გულის დისფუნქცია და კომის განვითარება (რთულ შემთხვევებში).

ცერებრალური შეშუპების სიმპტომები, როგორიცაა ადრეული სტადიადაავადების ფორმირება და შემდგომ პერიოდში, დამოკიდებულია თავის ტვინის შიგნით წნევის ძალაზე. თუ ორგანოს შეშუპება მოხდა, სიტუაცია უკიდურესად რთული ხდება. ამ მდგომარეობის რამდენიმე ნიშანი ყოველთვის არ ვლინდება ერთდროულად, განვითარების ადრეულ ეტაპზე შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ სისუსტე და თავის ტკივილი. თუმცა, ამ დაავადების უმნიშვნელო გამოვლინების შემთხვევაშიც კი უნდა მიმართოთ ექიმს.

ცერებრალური შეშუპების დიაგნოსტიკა არ არის რთული. თანამედროვე მედიცინას აქვს ტექნოლოგია, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ დაავადება მისი ფორმირების ნებისმიერ ეტაპზე.

კერძოდ, გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

1. MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).
2. ადამიანის ნერვული სისტემის რეფლექსურ თვისებებში გადახრების იდენტიფიცირება, პათოლოგიური რეფლექსების არსებობა.
3. CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია).
4. წელის პუნქცია.
5. ფუნდუსის გამოკვლევა.

ცერებრალური შეშუპება ბავშვებში ვლინდება ნაკლებად კონკრეტულად, ვიდრე მოზრდილებში, მაგრამ მისი დადგენა შესაძლებელია გარეგანი ნიშნებით. ზოგჯერ მიზანშეწონილია დაიწყოს პაციენტის მკურნალობა გამოკვლევის შედეგების მიღებამდე, თუ არსებობს პაციენტის სიკვდილის რისკი.

განვითარებისა და მკურნალობის თავისებურებები

თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილია დაავადების მიზეზის აღმოჩენა და აღმოფხვრა. ექიმების ყველა მანიპულაცია ხორციელდება ექსკლუზიურად პირობებში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებასაავადმყოფოები. ამ დაავადების განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ექიმები ქირურგიას მიმართავენ.

შესაძლო გართულებები

თავის ტვინის შეშუპებას აქვს 3 ეტაპი, რომელიც განსაზღვრავს მკურნალობას, პროგნოზს და შესაძლო განვითარებაგართულებები:

საწყის ეტაპზე ცერებრალური შეშუპება ითვლება შექცევადად და არ იწვევს მნიშვნელოვან ზიანს ადამიანის ჯანმრთელობას. დაავადების მძიმე მიმდინარეობა უფრო მძიმეა და საჭიროებს სასწრაფო თერაპიულ ზომებს, ვინაიდან მათი არარსებობა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ტერმინალურ სტადიამდე და სიკვდილამდე.

ცერებრალური შეშუპების შედეგები შეიძლება განვითარდეს თერაპიის კურსის შემდეგაც. გართულებების თავიდან აცილება საკმაოდ რთულია. როდესაც პათოლოგიის მკურნალობა დროულად იწყება, დიდია ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა.

• ფსიქიკური და ფსიქიკური დარღვევები;
• მოტორული აქტივობისა და კოორდინაციის დარღვევა;
• ვიზუალური დისფუნქცია;
• ადამიანი ხდება არაკომუნიკაბელური და მიუჩვეველი დამოუკიდებელ ცხოვრებასთან;
• ხანგრძლივი ყოფნა კომაში და სიკვდილი.

სიმპტომი ბავშვებში

Მიზეზები მსგავსი მდგომარეობაშეიძლება განსხვავებული იყოს ბავშვისთვის. ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის ასაკზე. თუ ვსაუბრობთ 1-6 თვის ბავშვებზე, მაშინ, სავარაუდოდ, პათოლოგია განვითარდა დაბადების ტრავმის ან ნაყოფის არასწორი ინტრაუტერიული ფორმირების შედეგად. როდესაც დაავადება გამოვლინდა უფროს ბავშვში, ეს ნიშნავს, რომ მიზეზი სხვა ავადმყოფობა ან დაზიანება იყო.

ბავშვებში შეშუპების მიზეზები:

• დახრჩობის ან დახრჩობის შედეგები;
• თავის ქალას დაზიანება ან ტვინის შერყევა;
• რესპირატორული დაავადებების შედეგად გამოწვეული ხორხის სტენოზი;
• ნეოპლაზმები თავის ტვინში;
• ინფექციური ხასიათის დაავადებები;
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• იშემიური ინსულტი;
• ქრონიკული პათოლოგიები: შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, ეპილეფსია;
• დურა მატერის მიდამოზე ჰემატომის წარმოქმნა;
• ატმოსფერული წნევის უეცარი ცვლილებები.

დაავადების გამოვლინებები ბავშვებში სხვადასხვა ასაკისასევე განსხვავდებიან. თუ ბავშვი 6 თვიდან 2 წლამდეა, მაშინ ექიმს ადვილად შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგია ამოზნექილი შრიფტის არსებობით და თავის გარშემოწერილობის ზრდით. ხანდაზმულ ბავშვებში ვიზუალური გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება ვერ აღმოაჩინოს რაიმე ცვლილება.

თერაპიის მეთოდები

მნიშვნელოვანია პაციენტს პირველადი დახმარების გაწევა, გულის ფუნქციის, სუნთქვის და თავის ქალაში წნევის სტაბილიზაცია. შემდეგი, რიგი მედიკამენტები ინიშნება შეშუპების შესამსუბუქებლად.

1. გლუკოკორტიკოიდები (დექსამეტაზონი).
2. ვაზოაქტიური აგენტები (მეთილდოპა, კლონიდინი).
3. ანგიოპროტექტორები (პარმიდინი, ეტამზილატი).
4. მედიკამენტები, რომლებიც ასტაბილურებენ უჯრედულ მემბრანას (დიფენინი).
5. ბლოკატორები კალციუმის არხები(ვერაპამილი).
6. პროტეოლიზის ფერმენტის ინჰიბიტორები (პანტრიპინი).
7. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ რეოლოგიური თვისებებისისხლი (რეოპოლიგლუცინი).
8. დიურეზულები (ფუროსემიდი).

ბევრს არ ესმის, რატომ განუვითარდათ ცერებრალური შეშუპება. ამ ორგანოში სითხის დაგროვების არაპათოლოგიური მიზეზები, როგორიცაა მთის ავადმყოფობა, ჩვეულებრივ არ იწვევს მნიშვნელოვან ზიანს. ადამიანის მდგომარეობა სახლში რამდენიმე დღეში უბრუნდება ნორმას. ტვინის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში სამედიცინო ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია. ალკოჰოლმა და სხვა შხამებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ადამიანებს და გამოიწვიოს ტვინის ქსოვილის შეშუპება, მაგრამ ამ ფაქტორების გავლენის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში.

ამ დაავადებით გართულებული დაავადებები საჭიროებს ფრთხილად დიაგნოზს და თერაპიას. მართლაც, ცერებრალური შეშუპების წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც კი, რჩება ამ მიდამოში სითხის ხელახალი დაგროვების რისკი, ამიტომ მხოლოდ პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრით შეიძლება სრული გამოჯანმრთელების იმედი.