ზოგადი ანესთეზიის შედეგები ბავშვებში. ზოგადი ანესთეზიის შედეგები ბავშვისთვის ანესთეზია ბავშვებში ოპერაციის დროს

ანესთეზია არის ადამიანის ხელოვნური შეყვანა ღრმა ოცნებაგამოყენებით სპეციალური ნარკოტიკები. არსებობს ცენტრალურის შექცევადი დათრგუნვა ნერვული სისტემაგონების დაკარგვით, დასვენებით ჩონჩხის კუნთებიდა რეფლექსების ნაწილობრივი დაკარგვა. ასეთი ანესთეზია საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ და ეფექტურად განახორციელოთ ნებისმიერი სირთულის ოპერაცია, მაგრამ ყველა პაციენტმა უნდა იცოდეს შესაძლო გართულებები და შედეგები.

ნიღბის ანესთეზიის ტექნიკა მოზრდილებში და ბავშვებში

ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად ან ინჰალაციის გზით. ამ უკანასკნელი მეთოდის მოქმედების მექანიზმია აირისებრი ნივთიერებების (ეთერი, ფტორთანი, პენტრანი, აზოტის ოქსიდი) ჩასუნთქვა. ის შეიძლება განხორციელდეს ენდოტრაქეული ან ენდობრონქული მეთოდით (როდესაც ნივთიერებები პირდაპირ შედიან სასუნთქი გზები), ან ნიღბის ანესთეზიის სახით (იგულისხმება აირების ნარევის ჩასუნთქვა სპეციალური ნიღბის საშუალებით).

საანესთეზიო საშუალებების კომბინაციას ანესთეზიოლოგი ინდივიდუალურად ირჩევს პაციენტის მდგომარეობისა და სამედიცინო პროცედურის სახეობიდან გამომდინარე. მათი მთავარი მიზანია მინიმუმამდე დაყვანა უარყოფითი რეაქციასხეული აგრესიულამდე სამედიცინო მანიპულირება. ანესთეზიამ არა მხოლოდ უნდა გამოიწვიოს ძილი, არამედ შეამციროს სხეულის ავტომატური რეაქციების სიმძიმე და დაისვენოს კუნთები.

კომფორტული პოზიციის დაკავების შემდეგ ექიმს სახის ნიღაბი მიაქვს პაციენტის სახეზე. დაახლოებით ერთი წუთის შემდეგ, ნივთიერებები იწყებენ მოქმედებას.

რჩევა:ჩაძინების შუალედურ სტადიაზე ბავშვი შეიძლება დეზორიენტირებული იყოს, ეცადოს დაჯდეს, სწრაფად სუნთქოს ან ხიხინი. ეს ითვლება ნორმალური რეაქციასხეული ანესთეზიაში ჩაძირვისთვის.

პედიატრიულ სტომატოლოგიაში ნიღბის ანესთეზიას ხშირად იყენებენ ხანგრძლივ სამედიცინო პროცედურებში, რადგან ის იწვევს სწრაფ ეფექტს და ადვილად რეგულირდება (ბავშვი გაიღვიძებს მხოლოდ გაზ-ნარკოტიკული ნარევის მიწოდების შეწყვეტის შემდეგ). ყველაზე ხშირად ვიყენებ ისეთ ნივთიერებებს, როგორიცაა ფტორთანი და აზოტის ოქსიდი, რომლებიც ფილტვებში შედიან ინჰალაციის გზით. ბავშვებისთვის სასურველია მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში: მოცულობითი და რთული ოპერაციები, პლასტმასის ქვედა ყბამასზე ჩარევები.

უკუჩვენებები და შესაძლო გართულებები

ამ ტიპის პედიატრიული ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების ჩვენებები მოიცავს თერაპიულ და დიაგნოსტიკურ მანიპულაციებს ENT პრაქტიკაში, ისევე როგორც ის, რაც მოითხოვს ქსოვილის მთლიანობის დარღვევას (ბიოფსია, პუნქცია). ენდოსკოპიური გამოკვლევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ორგანოების ოპერაციები მუცლის ღრუ, ნაკერი ჭრილობები. სტომატოლოგიაში გამოიყენება მხოლოდ მითითებისთვის: ბავშვის არაადეკვატურობა შიშის გამო, დიდი შრომა.

ძებნის მიზეზი ალტერნატიული ვარიანტიისინი ითვალისწინებენ მშობლების უარს, სერიოზული ოპერაციის საჭიროებას, წარსულში ნიღბის ანესთეზიის გართულებას და ბავშვის მძიმე მდგომარეობას.

ზრდასრულ პაციენტებში ნიღბის ანესთეზიის ჩვენებები მოიცავს ტრავმის არსებობას, მათ შორის დამწვრობის, მიოკარდიუმის ინფარქტის და სატრანსპორტო იმობილიზაციის საჭიროებას.

უკუჩვენებები მოზრდილებში:

ანესთეზიის ყველაზე გავრცელებული გართულებები, მათ შორის სტომატოლოგიური პროცედურების დროს, არის სუნთქვის უკმარისობა (ჰიპოვენტილაცია), ღებინება, კუჭის შიგთავსის რეგურგიტაცია - მასების პასიური შეყვანა საყლაპავში. პირის ღრუსანაფილაქსია (ალერგიული რეაქცია), ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა). მაგრამ სხეულის ნებისმიერი სისტემა შეიძლება ჩავარდეს.

სასუნთქი სისტემის პრობლემები:

• დახრჩობის გამო ჟანგბადის შიმშილი, სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
• ენის რეტრაქცია (ასევე შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ);
• ხმის იოგების დახურვის გამო ლარინგოსპაზმი;
• ბრონქოსპაზმი (ჰაერი ვერ გადის ალვეოლის შევიწროებული გასასვლელით).

პრევენციისა და მინიმიზაციის მიზნით გამოიყენეთ დატენიანებული ჟანგბადის მარაგი და მკაცრად დაიცავით ანესთეზიის ტექნოლოგია.

სისხლის მიმოქცევის პრობლემები:

• დარღვევა პულსი, სისხლის წნევა;
• გაიზარდა სისხლდენა;
• გულის უკმარისობა.

ბავშვებში გართულებების უმეტესობა ხდება გაღვიძების სტადიაზე, რაც არღვევს სასიცოცხლო მნიშვნელობას მნიშვნელოვანი ფუნქციები. ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება ცნობიერების, სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის დეპრესიის სახით ნარჩენი ეფექტის გამო. ნარკოტიკული ნივთიერებებიმეტაბოლური დარღვევები, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.

რჩევა:ბავშვის ზოგადი ანესთეზიის დაწყებამდე სტომატოლოგმა უნდა ჩაატაროს ზოგადი, ბიოქიმიური ანალიზისისხლის ტესტები, კოაგულაციისა და თრომბოციტების ტესტები, სისხლის ჯგუფის და Rh, ასევე შარდის, განავლის, ეკგ ტესტები და მიიღეთ პედიატრის აზრი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ.

პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ანესთეზიიდან გამოსვლისთანავე პაციენტმა პერიოდულად უნდა გააკეთოს ღრმა სუნთქვადა ამოისუნთქეთ, ამოძრავეთ ფეხები და მკლავები.

ნიღბის ანესთეზიის შედეგები

სამეცნიერო პრესაში სულ უფრო ხშირად ჩნდება პრაქტიკოსი ექიმების პუბლიკაციები კოგნიტურ სისტემაზე ნიღბის ანესთეზიის გავლენის შესახებ, განსაკუთრებით ბავშვებში. ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს მეხსიერების, აზროვნების და კონცენტრაციის დაქვეითება. ახალგაზრდა პაციენტებში დიაგნოზირებულია ნევრალგიური ანომალიები და ქცევის ცვლილებები. მაგრამ თუ ანესთეზიას ატარებს კვალიფიციური ექიმი ტექნოლოგიის სრული დაცვით, სერიოზული გართულებების რისკი მინიმალურია.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და მისი გამოყენება შეუძლებელია თვითმკურნალობა. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

მიუხედავად იმისა, რომ ანესთეზიის გამოყენება ჯერ კიდევ უწინ დაიწყო პრიმიტიული ადამიანითანამედროვე უბრალო ადამიანებმა მის შესახებ ძალიან ცოტა იციან. და ეს უცოდინრობა წარმოშობს უამრავ უსაფუძვლო შიშს, რომელიც ბევრჯერ ძლიერდება, როცა საქმე საჭიროებას ეხება. ზოგადი ანესთეზიაბავშვებისთვის. და ასეთი საჭიროება ჩნდება არა მხოლოდ შინაგანი ორგანოების ოპერაციების შესრულებისას.

ზოგადი ანესთეზია ბავშვებისთვის ტარდება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია ბავშვის ცნობიერების „გამორთვა“ ისე, რომ მან არ იგრძნოს ტკივილი, არ იგრძნოს შიში, არ ახსოვდეს რა ხდება და, ამ ყველაფრის შედეგად, არ ექვემდებარება სტრესს, რამაც თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა უარყოფითი შედეგები. გარდა ამისა, ანესთეზია ექიმს საშუალებას აძლევს, მშვიდად განახორციელოს სამედიცინო პროცედურები, პატარა პაციენტის რეაქციით ყურადღების გაფანტვის გარეშე. ამიტომ, ასეთი ტკივილის შემსუბუქება ექსკლუზიურად კარგ მიზნებს მისდევს.

თუმცა განსახორციელებლად ზოგადი ანესთეზიაგამოიყენება მედიკამენტები, რომლებმაც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პოსტოპერაციული გართულებები და არასასურველი შედეგები. და ეს არის ის, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს მშობლებში შფოთვას და შიშს.

ბავშვის ზოგადი ანესთეზიისთვის მომზადება

ზემოქმედების ხასიათისა და მასშტაბიდან გამომდინარე, ანესთეზიოლოგები განასხვავებენ "ძირითადი" და "მცირე" ანესთეზიას. პირველ შემთხვევაში გამოიყენება უფრო ძლიერი და ხანგრძლივმოქმედი პრეპარატები და პაციენტი უერთდება მოწყობილობას ხელოვნური სუნთქვა; მეორე ხანმოკლეა და გამოიყენება ხანმოკლე ოპერაციებისთვის, ხოლო პაციენტი ინარჩუნებს დამოუკიდებლად სუნთქვის უნარს.

გარდა ამისა, ანესთეზიის მეთოდიდან გამომდინარე, იგი იყოფა:

• ინტრამუსკულარული - საანესთეზიო (ჩვეულებრივ კეტამინი) შეჰყავთ კუნთში. ეს მეთოდი არ იძლევა საშუალებას ზუსტად გამოიცნოს მისი მოქმედების ხანგრძლივობა და დაკავშირებულია გაზრდილ რისკებთან. პოსტოპერაციული გართულებები, და ამიტომ თანამედროვე ანესთეზიოლოგიურ პრაქტიკაში სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება სხვა ტიპების სასარგებლოდ.
• ინტრავენური - მედიკამენტები შეჰყავთ წვეთოვანი გზითვენაში.
• ინჰალაცია (ტექნიკური ნიღაბი) - პაციენტი ისუნთქავს წამლების ორთქლს ნიღბის საშუალებით. სწორედ ამ ტიპის ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება ყველაზე ხშირად ბავშვებზე ოპერაციების დროს. ხშირად ის კომბინირებულია ადგილობრივ ანესთეზიასთან.

საანესთეზიო საშუალების შეყვანის მეთოდის მიუხედავად, თუ ოპერაცია იგეგმება, წინასწარ ტარდება ფრთხილად მომზადება. ბავშვს გულდასმით გამოიკვლევენ და წაიყვანენ საჭირო ტესტები(სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი, სისხლის კოაგულაციის ტესტი, ეკგ და ა.შ.), შეისწავლეთ სამედიცინო ისტორია და ოჯახის ისტორია და ასევე დანიშნეთ წამლის თერაპიამიზნად ისახავს პაციენტის ფიზიოლოგიურ და გონებრივ მომზადებას მომავალი ანესთეზიაკერძოდ, სედატიური საშუალებები და საძილე აბები, რომელიც აძლიერებს მომავალი ანესთეზიის ეფექტს.

ინფექციური და ანთებითი პროცესების ფონზე (მაგალითად, ARVI-ს განვითარების დროს და გამოჯანმრთელებიდან 1-2 კვირის განმავლობაში) და ქრონიკული დაავადებების გამწვავების ფონზე, ქირურგიული ჩარევები არ ტარდება და არ გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია - ამ შემთხვევაში ყველა მანიპულაციაა. გადაიდო სანამ ბავშვი სრულად არ გამოჯანმრთელდება ან რემისიის პერიოდამდე.

ოპერაციის წინა დღეს ტარდება გამწმენდი კლიმატი (ალტერნატივის სახით ინიშნება დიეტა და საფაღარათო საშუალებები) და შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია (ანუ დაცლა). მანიპულაციის დაწყებამდე 6 საათით ადრე ბავშვი არ უნდა იკვებებოდეს, პროცედურის დაწყებამდე 4 საათით ადრე არ უნდა მიეცეს სითხე! პირველი ნაბიჯი ხელს უშლის ბავშვს ოპერაციის დროს ნაწლავის უნებლიე მოძრაობას, მეორე ხელს უშლის კუჭის შიგთავსის შესაძლო შეღწევას სასუნთქ გზებში და დახრჩობას.

ამრიგად, ჯერ კიდევ მოსამზადებელი ეტაპიექიმები ამცირებენ გართულებების რისკს ოპერაციის დროს და მის შემდეგ. მაგრამ, სამწუხაროდ, მისი სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია.

რატომ არის ზოგადი ანესთეზია საშიში ბავშვებისთვის: რისკები და შედეგები

აღსანიშნავია, რომ ასეთ შემთხვევებში ყველაზე დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრება ანესთეზიოლოგს. რა თქმა უნდა, ქირურგს უნდა ჰქონდეს ყველა საჭირო უნარ-ჩვევა ბავშვების ოპერაციისთვის. მაგრამ თუ ანესთეზიოლოგს არ აქვს საკმარისი პროფესიონალიზმი, მაშინ სხვას არაფერი აქვს მნიშვნელობა. ამიტომ, მხოლოდ კარგი სპეციალისტის ყოლაზე უნდა იდარდოთ. ის ირჩევს კომბინაციას, რომელიც გამოიყენება ანესთეზიისთვის წამლებიდა ადგენს ოპტიმალურ დოზას. ასეთი ანესთეზიის შედეგია ბავშვის უგონო მდგომარეობაში ყოფნა ქირურგის მუშაობისთვის აუცილებელი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და ხელსაყრელი პოსტოპერაციული შედეგი.

თანამედროვე პრაქტიკაში გამოიყენება წამლები, რომლებმაც გაუძლეს დროსა და პრაქტიკას ზრდასრულ პაციენტებზე და მხოლოდ ამის შემდეგ იქნა დამტკიცებული ბავშვებში გამოსაყენებლად. ისინი მუშაობენ მკაცრად განსაზღვრულ დროში, მოკლებულია სერიოზულს გვერდითი მოვლენებიდა სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ანესთეზიაში გამოყენებული წამლების გაუმჯობესების წყალობით, ბავშვი ძალიან სწრაფად გამოჯანმრთელდება ანესთეზიისგან (15-30 წუთში) და შეუძლია დაუყოვნებლივ გადაადგილება და ჭამა.

და მაინც, ხდება შეუწყნარებლობის შემთხვევები. გარკვეულის არ აღქმის მოლოდინი სამკურნალო ნივთიერებებიანესთეზიაში გამოყენებული, შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ან მის უახლოეს სისხლით ნათესავებს ადრე ჰქონდათ მსგავსი რეაქციები მედიკამენტებზე.

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ასეთი შეუწყნარებლობის გამო, ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი (სიცოცხლისთვის ძალიან საშიში მდგომარეობა) ან ავთვისებიანი ჰიპერემია. მკვეთრი ზრდასხეულის ტემპერატურა 42-43 o C-მდე - როგორც წესი, მას ეფუძნება მემკვიდრეობითი მიდრეკილება). ასევე შესაძლო გართულებებს შორისაა გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა(ქსოვილებისა და ორგანოების სისხლმომარაგების დარღვევა), სუნთქვის უკმარისობა(ფილტვებში გაზის გაცვლის პროცესების დარღვევა), ასპირაცია (კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი სასუნთქ გზებში). გარკვეული მანიპულაციების ჩატარებისას (კათეტერების მოთავსება ვენებში ან შარდის ბუშტიტრაქეის ინტუბაცია, კუჭის მილის შეყვანა) მექანიკური ტრავმა არ არის გამორიცხული.

გარდა ამისა, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ზოგადი ანესთეზია ბავშვებში აზიანებს ტვინის ნეირონებს და იწვევს კოგნიტური დარღვევებიანუ მეხსიერების პროცესების დარღვევა: ბავშვები ხდებიან უფრო სცილდებიან, უყურადღებო ხდებიან, სწავლობენ და უარესდებიან ფსიქიკურად ოპერაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და ხშირად ჩნდება ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა. მაგრამ, პირველ რიგში, ასეთი შედეგების ალბათობა ყველაზე მაღალია ინტრამუსკულური ანესთეზიის (უფრო სწორად უკვე ნახსენები კეტამინის) გამოყენებისას, რომელიც დღეს პრაქტიკულად არ გამოიყენება ბავშვებისთვის. მეორეც, ასეთი დასკვნების მართებულობა ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე დადასტურებული. მესამე, 2 წლამდე ასაკის ბავშვები უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან. მეოთხე, ეს მოვლენები დროებითია და ოპერაცია ტარდება ბავშვის ჯანმრთელობის რეალურ პრობლემებთან დაკავშირებით. ანუ ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება აღემატება დროებითი შედეგების ალბათობას.

უფრო მეტიც, უნდა გვესმოდეს, რომ სერიოზული შედეგებიზოგადი ანესთეზია რეალურად ხდება პრაქტიკაში უკიდურესად იშვიათად (1-2% შემთხვევაში, ან უფრო იშვიათად), გამონაკლის სიტუაციებში. მაშინაც კი, თუ ბავშვი მოხვდება პაციენტთა ამ განსაკუთრებულ კატეგორიაში, სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალი, რომელიც ჩართულია ოპერაციაში, დროულად გაუწევს მას კვალიფიციურ დახმარებას. გარდა ამისა, მთელი ოპერაციის განმავლობაში, პირველი წუთიდან მისი დასრულებიდან კიდევ 2 საათამდე, ბავშვი იმყოფება მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობა, რაც საშუალებას გაძლევთ კონტროლის ქვეშ შეინარჩუნოთ სასიცოცხლო ნიშნები: პულსი, გულისცემა და გულის ფუნქცია, სუნთქვა და ჟანგბადის/ნახშირორჟანგის დონე ამოსუნთქულ ჰაერში, არტერიული წნევა, ძილის სიღრმე, კუნთების მოდუნების და ტკივილის შემსუბუქების ხარისხი, სხეულის ტემპერატურა და ა.შ. ქირურგი ყოველთვის ყურადღებას აქცევს მდგომარეობას. კანიდა ოპერაციული პაციენტის ლორწოვანი გარსები. ეს ყველაფერი საშუალებას გვაძლევს აღმოვფხვრათ შესაძლო რისკებიმათი ალბათობის პირველი ნიშნების სტადიაზეც კი.

ანესთეზიის მდგომარეობას მთლიანად ექიმები აკონტროლებენ, პაციენტი კი სრული კონტროლისა და მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

ამიტომ, მშობლები არ უნდა ინერვიულონ ძალიან. უნდა გვესმოდეს, რომ ზოგადი ანესთეზია არის მოკავშირე, რომელიც ეხმარება პატარას გათავისუფლდეს ჯანმრთელობის რეალური პრობლემისგან საუკეთესოდ. უმტკივნეულო გზით. უფრო მეტიც, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს.

ზოგადი ანესთეზია ერთ წლამდე ბავშვისთვის

ხშირად ექიმები ურჩევნიათ რაც შეიძლება დიდხანს გადადოს ქირურგიული პროცედურები, რომლებიც საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას ბავშვებში, თუ დრო მნიშვნელოვანია. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან და არსებული პრობლემის მიხედვით, განისაზღვრება ასეთი მკურნალობის ყველაზე ხელსაყრელი პერიოდი.

ჩვილებისა და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების ზოგადი ანესთეზია უფრო დიდ რისკებს შეიცავს, ვინაიდან ბავშვის ძირითადი სისტემები და ორგანოები (კერძოდ ტვინი) აგრძელებენ განვითარებას და დაუცველნი არიან სხვადასხვა ფაქტორების მიმართ. თუმცა, დიაგნოზიდან გამომდინარე, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ლოდინი. და ამ შემთხვევაში მშობლებმა უნდა გაიგონ, რომ ბავშვის ზოგადი ანესთეზია გაცილებით ნაკლებ ზიანს მიაყენებს, ვიდრე აუცილებელი მკურნალობის არარსებობა.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ზემოთ ჩამოთვლილი ყველაფერი შესაბამისია ასაკობრივი კატეგორიაპაციენტები. მშობლებისთვის ყველაზე დიდ სირთულეს წარმოადგენს ანესთეზიის წინ „შიმშილის პაუზა“: თუ ბავშვი ჩართულია ძუძუთი კვება, მაშინ ოპერაციის დაწყებამდე 4 საათით ადრე ვერ იკვებება, ხელოვნურ ცხოველებს 6 საათის განმავლობაში არაფერს აძლევენ. დანარჩენზე კი ექიმები იზრუნებენ.

ზოგადი ანესთეზია ბავშვებისთვის სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის

ზოგად ანესთეზიას მხარს უჭერს ის ფაქტიც, რომ მისი ჩატარება პრაქტიკულად არ არის საჭირო. აბსოლუტური უკუჩვენებები(გარდა გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებისა და მშობლების უთანხმოებისა). ცალკეულ შემთხვევებში რეკომენდებულია მისი გამოყენება გარკვეული დიაგნოსტიკური გამოკვლევების ან, მაგალითად, სტომატოლოგიური მკურნალობის დროსაც კი. რა თქმა უნდა, ეს არ არის ანესთეზიის ის სახეობა, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული არასათანადოდ. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ საჭირო სტომატოლოგიური პროცედურები საუკეთესოდ, ხარისხიანად და ამავდროულად იხსნათ ბავშვი და მისი ოჯახი მრავალი ტანჯვისგან.

ექსპერტები ამბობენ, რომ ბავშვებში სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს ზოგადი ანესთეზიის შიშის საფუძველი არ არსებობს. მაგრამ ასეთი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზებული კლინიკებიშესაბამისი ლიცენზიების, აღჭურვილობისა და ამისთვის სპეციალურად მომზადებული პერსონალის ქონა.

ნებისმიერი მიზეზის გამო, ბავშვი იმყოფება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ის არ იგრძნობს დისკომფორტს პროცედურისგან, თუ მისი ცნობიერების „გამორთვის“ და რეალობაში დაბრუნების მომენტში ახლომახლო იქნება ვინმე. დანარჩენი, უბრალოდ, ენდე პროფესიონალებს და არ ინერვიულო არაფერზე! Ყველაფერი კარგად იქნება!

განსაკუთრებით - ეკატერინა ვლასენკოს

გუშინ დავიწყეთ საუბარი ბავშვის ანესთეზიაზე და მის ტიპებზე. ამავე დროს, ისინი დაზარალდნენ ზოგადი საკითხებიმაგრამ არის კიდევ რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტები, რომელიც მშობლებმა უნდა იცოდნენ. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ უნდა ვისაუბროთ უკუჩვენებების არსებობაზე.

შესაძლო უკუჩვენებები.

ზოგადად, არ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენება ანესთეზიის მიმართ, როგორც ზოგადად პროცედურის მიმართ. გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში გამოიყენეთ მაშინაც კი, თუ არსებობს ნორმალური პირობებიუკუჩვენებები. შეიძლება არსებობდეს უკუჩვენებები გარკვეული სახეობებიანესთეზიის წამლები, შემდეგ ისინი იცვლება მსგავსი მოქმედების, მაგრამ განსხვავებული ქიმიური ჯგუფის პრეპარატებით.

თუმცა, ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ ანესთეზია ასეთია სამედიცინო პროცედურა, რაც მოითხოვს თავად პაციენტის თანხმობას, ხოლო ბავშვების შემთხვევაში მათი მშობლების ან კანონიერი წარმომადგენლების (მეურვეების) თანხმობას. ბავშვების შემთხვევაში, ანესთეზიის ჩვენება შეიძლება მნიშვნელოვნად გაფართოვდეს. რა თქმა უნდა, ზოგიერთი ოპერაციების ჩატარება შესაძლებელია მცირეწლოვან ბავშვზე ადგილობრივი ანესთეზია(ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარება ან როგორც მას უწოდებენ "გაყინვას"). მაგრამ, ბევრი ამ ოპერაციის დროს ბავშვი განიცდის ძლიერ ფსიქო-ემოციურ დატვირთვას - ხედავს სისხლს, ინსტრუმენტებს, განიცდის მძიმე სტრესს და შიშს, ტირის და უნდა შეიკავოს ძალით. ამიტომ, თავად ბავშვის კომფორტისთვის და პრობლემების უფრო აქტიური აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მოკლე ან უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობის ზოგადი ანესთეზია.

ბავშვებში ანესთეზია გამოიყენება არა მხოლოდ ოპერაციების დროს; ხშირად პედიატრიულ პრაქტიკაში, თავისებურებების გამო, მისი ჩვენებები მნიშვნელოვნად ფართოვდება. ბავშვის სხეულიდა მას ფსიქოლოგიური მახასიათებლები. ზოგადი ანესთეზია ხშირად გამოიყენება ბავშვებში სამედიცინო პროცედურების ან დიაგნოსტიკური კვლევები, იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვს სჭირდება უძრაობა და სრული სიმშვიდე. ანესთეზია შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ცნობიერების გამორთვა ან უსიამოვნო შთაბეჭდილებების მეხსიერების გამორთვა, მანიპულაციები, საშინელი პროცედურები ახლომახლო დედისა და მამის გარეშე, თუ საჭიროა დიდი ხნის განმავლობაში იძულებით მდგომარეობაში ყოფნა.

ამრიგად, ანესთეზია დღეს გამოიყენება სტომატოლოგების კაბინეტებში, თუ ბავშვებს ეშინიათ ბურღის ან მათ სჭირდებათ სწრაფი და საკმაოდ ფართო მკურნალობა. ანესთეზია გამოიყენება გრძელვადიანი კვლევებისთვის, როდესაც საჭიროა ყველაფრის გულდასმით გამოკვლევა და ბავშვი ვერ შეძლებს მშვიდად დაწოლას - მაგალითად, CT ​​ან MRI-ს დროს. ანესთეზიოლოგების მთავარი ამოცანაა მტკივნეული მანიპულაციების ან ოპერაციების შედეგად ბავშვის დაცვა სტრესისგან.

ანესთეზიის ჩატარება.

ზე გადაუდებელი ოპერაციებიანესთეზია ტარდება რაც შეიძლება სწრაფად და აქტიურად, რათა დაიწყოს საჭირო ოპერაცია- მაშინ ტარდება სიტუაციის მიხედვით. მაგრამ დაგეგმილი ოპერაციების დროს შესაძლებელია მომზადება მინიმიზაციის მიზნით შესაძლო გართულებები. თუ ბავშვს აქვს ქრონიკული დაავადებები– ოპერაციები და მანიპულაციები ანესთეზიის ქვეშ ტარდება მხოლოდ რემისიის ეტაპზე. თუ ბავშვს აქვს მწვავე ინფექცია, მას ასევე არ აძლევენ დაგეგმილი ოპერაციებისრულ აღდგენამდე და ყველა სასიცოცხლო ნიშნის ნორმალიზებამდე. განვითარების დროს მწვავე ინფექციებიანესთეზიას აქვს ჩვეულებრივზე მეტი გართულებების რისკი, რომელიც გამოწვეულია სუნთქვის პრობლემებით ანესთეზიის დროს.

ოპერაციის დაწყებამდე ანესთეზიოლოგები ყოველთვის მოდიან პაციენტის ოთახში, რათა ესაუბრონ ბავშვს და მშობლებს, დაუსვან ბევრი შეკითხვა და დააზუსტონ ინფორმაცია ბავშვის შესახებ. აუცილებელია გაირკვეს, როდის და სად დაიბადა ბავშვი, როგორ მოხდა მშობიარობა, იყო თუ არა რაიმე გართულება, რა აცრები ჩაუტარდათ, როგორ გაიზარდა და განვითარდა ბავშვი, რა და როდის იყო ავად. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობლებისგან დეტალურად გაირკვეს, არიან თუ არა ისინი ალერგიული გარკვეული ჯგუფებიმედიკამენტები, ასევე ალერგია ნებისმიერი სხვა ნივთიერების მიმართ. ექიმი ყურადღებით შეისწავლის ბავშვს, შეისწავლის სამედიცინო ისტორიას და ოპერაციის ჩვენებებს და ყურადღებით შეისწავლის ტესტის მონაცემებს. ყველა ამ კითხვისა და საუბრის შემდეგ ექიმი გეტყვით დაგეგმილი ანესთეზიის შესახებ და წინასაოპერაციო მომზადება, სპეციალური პროცედურების და მანიპულაციების საჭიროება.

ანესთეზიისთვის მომზადების მეთოდები.

ანესთეზია არის სპეციალური პროცედურა, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად და სპეციალურ მომზადებას მის დაწყებამდე. მოსამზადებელ მომენტში მნიშვნელოვანია ბავშვის მოწყობა დადებითი განწყობათუ იცის ბავშვმა ოპერაციის საჭიროების შესახებ და რა მოხდება. ზოგიერთი ბავშვი, განსაკუთრებით ის ადრეული ასაკი, ზოგჯერ სჯობს წინასწარ არ ვისაუბროთ ოპერაციაზე, რათა დროზე ადრე არ შეაშინოთ ბავშვი. თუმცა, თუ ბავშვი იტანჯება ავადმყოფობის გამო, როდესაც მას შეგნებულად სურს უფრო სწრაფად განკურნება ან ოპერაცია გაიკეთოს, მაშინ გამოადგება სიუჟეტი ანესთეზიისა და ოპერაციის შესახებ.

მცირეწლოვან ბავშვებთან ოპერაციისა და ანესთეზიისთვის მზადება შეიძლება რთული იყოს ოპერაციის დაწყებამდე მარხვის და ჰიდრატაციის თვალსაზრისით. საშუალოდ, რეკომენდებულია ბავშვის კვება დაახლოებით ექვსი საათის განმავლობაში, ჩვილებისთვის ეს პერიოდი მცირდება ოთხ საათამდე. ანესთეზიის დაწყებამდე სამი-ოთხი საათით ადრე, თქვენ ასევე უნდა უარი თქვათ სასმელზე, არ შეგიძლიათ დალიოთ სითხე, თუნდაც წყალი - ეს არის აუცილებელი სიფრთხილის ზომები ანესთეზიის შეყვანის ან გასვლისას რეგურგიტაციის შემთხვევაში - კუჭის შიგთავსის უკან დაბრუნება საყლაპავში და პირის ღრუს ღრუ. თუ კუჭი ცარიელია, ამის რისკი გაცილებით ნაკლებია, თუ კუჭში შიგთავსია, იზრდება პირის ღრუში და იქიდან ფილტვებში მოხვედრის რისკი.

მეორე აუცილებელი ღონისძიება მოსამზადებელ პერიოდში არის კლიმატი – აუცილებელია ნაწლავების დაცლა განავლისა და გაზებისგან, რათა ოპერაციის დროს არ მოხდეს ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა კუნთების მოდუნების გამო. ნაწლავები განსაკუთრებით მკაცრად არის მომზადებული ოპერაციისთვის, ოპერაციამდე სამი დღით ადრე ხორცპროდუქტები და ბოჭკოვანი გამორიცხულია ბავშვების რაციონიდან, ოპერაციის წინა დღით და დილით შეიძლება რამდენიმე გამწმენდი ოყნა და საფაღარათო საშუალება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ნაწლავები მაქსიმალურად დაიცალა შიგთავსისაგან და შეამციროს მუცლის ღრუს ინფექციის რისკი და თავიდან აიცილოს გართულებები.

ანესთეზიის შემოღებამდე რეკომენდებულია ერთ-ერთი მშობელი ან საყვარელი ადამიანი ბავშვის გვერდით დარჩეს მანამ, სანამ ის არ გათიშავს და არ დაიძინებს. ანესთეზიის გამოსაწვევად ექიმები იყენებენ სპეციალურ ნიღბებსა და ჩანთებს. ბავშვის ტიპი. როდესაც ბავშვი იღვიძებს, ასევე სასურველია ახლომახლო გყავდეთ რომელიმე ნათესავი.

როგორ მიდის ოპერაცია?

მას შემდეგ, რაც ბავშვს მედიკამენტების გავლენის ქვეშ იძინებს, ანესთეზიოლოგები უმატებენ წამლებს, სანამ არ მიიღწევა კუნთების საჭირო რელაქსაცია და ტკივილის შემსუბუქება და ქირურგები დაიწყებენ ოპერაციას. ოპერაციის დასრულების შემდეგ ექიმი ამცირებს ნივთიერებების კონცენტრაციას ჰაერში ან საწვეთურში, შემდეგ ბავშვი გონს მოდის.
ანესთეზიის გავლენით ბავშვის ცნობიერება ითიშება, ტკივილი არ იგრძნობა და ექიმი აფასებს ბავშვის მდგომარეობას მონიტორის მონაცემების საფუძველზე და გარე ნიშნები, გულისა და ფილტვების მოსმენა. მონიტორები აჩვენებს არტერიულ წნევას და პულსს, სისხლის ჟანგბადით გაჯერებას და სხვა სასიცოცხლო ნიშანს.

ანესთეზიიდან გამოდის.

საშუალოდ, ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების პროცესის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია წამლის ტიპზე და სისხლიდან მისი ამოღების სიჩქარეზე. სრული გასასვლელი თანამედროვე წამლებიამისთვის პედიატრიული ანესთეზიასაშუალოდ დაახლოებით ორი საათი სჭირდება, მაგრამ დახმარებით თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა, შეგიძლიათ დააჩქაროთ ხსნარების მოცილების დრო ნახევარ საათამდე. თუმცა, ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების პირველი ორი საათის განმავლობაში ბავშვი იქნება ანესთეზიოლოგის დაუღალავი მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ დროს შესაძლოა აღინიშნებოდეს თავბრუსხვევის შეტევები, გულისრევა ღებინებასთან ერთად და ტკივილი ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში. ბავშვებში ადრეულ ასაკში, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს, ანესთეზიის გამო მათი ყოველდღიური რუტინა შეიძლება დაირღვეს.

ოპერაციის შემდეგ, დღეს ისინი ცდილობენ გაააქტიურონ პაციენტები ანესთეზიიდან პირველივე დღეს. მას ეძლევა უფლება გადაადგილდეს, ადგეს და ჭამოს, თუ ოპერაციის მოცულობა მცირე იყო - რამდენიმე საათის შემდეგ, თუ ჩარევის მოცულობა მნიშვნელოვანი იყო - სამი-ოთხი საათის შემდეგ, რადგან მისი მდგომარეობა და მადა ნორმალიზდება. თუ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას, ის გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური ზრუნვა, სადაც მათ აკვირდებიან და მართავენ რეანიმატოლოგთან ერთად. ოპერაციის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება მიეცეს არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.

შეიძლება იყოს გართულებები?

ექიმების ყველა მცდელობის მიუხედავად, ზოგჯერ გართულებები მაინც შეიძლება წარმოიშვას, რაც მინიმუმამდეა დაყვანილი. გართულებები გამოწვეულია გავლენით სამედიცინო მარაგი, ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა და სხვა მანიპულაციები. უპირველეს ყოვლისა, ნებისმიერი ნივთიერების გამოყენებისას ის იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს. ალერგიული რეაქციებიმდე ანაფილაქსიური შოკი. მათი თავიდან ასაცილებლად ექიმი ოპერაციამდე დეტალურად გაიგებს მშობლებისგან ბავშვის შესახებ ყველაფერს, განსაკუთრებით ოჯახში ალერგიისა და შოკის შემთხვევებს. იშვიათ შემთხვევებში, ანესთეზიის დროს შეიძლება გაიზარდოს ტემპერატურა - მაშინ აუცილებელია სიცხის დამწევი თერაპია.
თუმცა, ექიმები ცდილობენ წინასწარ იწინასწარმეტყველონ ყველა შესაძლო გართულება და თავიდან აიცილონ ყველა შესაძლო პრობლემა და დარღვევა.

ანესთეზია შეიძლება საშიში იყოს ბავშვებისთვის

IN Ბოლო დროსუცხოურ ლიტერატურაში უფრო და უფრო მეტი მოხსენება დაიწყო ანესთეზიის უარყოფითი შედეგები ბავშვებშიკერძოდ, რომ ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს კოგნიტური დარღვევების განვითარება. კოგნიტური დარღვევები ეხება მეხსიერების, ყურადღების, აზროვნების და სწავლის უნარის დაქვეითებას. გარდა ამისა, მეცნიერებმა დაიწყეს ვარაუდი, რომ ადრეულ ასაკში განხორციელებული ანესთეზია შეიძლება იყოს ეგრეთ წოდებული ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი.

სერიალის გამართვის მიზეზი თანამედროვე კვლევაბევრი მშობლის განცხადება იყო, რომ ანესთეზიის გავლის შემდეგ მათი შვილი გარკვეულწილად გაუაზრებელი გახდა, მეხსიერება გაუარესდა, სკოლაში მოსწრება შემცირდა და ზოგ შემთხვევაში ადრე შეძენილი უნარებიც კი დაკარგა.

ჯერ კიდევ 2009 წელს, ამერიკულ ჟურნალში Anesthesiology გამოქვეყნდა სტატია პირველი ანესთეზიის მნიშვნელობის შესახებ, კერძოდ, ბავშვის ასაკში, რომელშიც ის ჩატარდა, ქცევითი დარღვევებიდა ინტელექტუალური განვითარების დარღვევები. კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ კოგნიტური აშლილობები უფრო მეტად განვითარდებოდა ბავშვებში, რომლებსაც ანესთეზია გაუკეთეს 2 წლამდე, ვიდრე მოგვიანებით. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ ამ კვლევასრეტროსპექტიული ხასიათის იყო, ანუ ეს გაკეთდა „ფაქტის შემდეგ“, ამიტომ მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ მიღებული შედეგების დასადასტურებლად ახალი კვლევები იყო საჭირო.

გავიდა დრო და სულ ახლახან, ამერიკული ჟურნალის ნეიროტოქსიკოლოგიისა და ტერატოლოგიის შედარებით ბოლო ნომერში (2011 წლის აგვისტო), გამოჩნდა სტატია მწვავე დისკუსიით მეცნიერებს შორის მზარდი ბავშვის ტვინზე ანესთეზიის პოტენციური ზიანის შესახებ. ამრიგად, პრიმატების ლეკვებზე ბოლოდროინდელი კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ იზოფლურანით (1%) და აზოტის ოქსიდით (70%) ანესთეზიიდან 8 საათის განმავლობაში, პრიმატის ტვინში სიკვდილის მნიშვნელოვანი რაოდენობა მოხდა. ნერვული უჯრედები(ნეირონები). მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ იქნა ნაპოვნი მღრღნელების კვლევაში, თუმცა, პრიმატების ადამიანებთან დიდი გენეტიკური მსგავსების გათვალისწინებით, დაასკვნეს, რომ პოტენციური ზიანიანესთეზია ადამიანის ტვინზე მისი აქტიური განვითარების პერიოდში. მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ ბავშვებში ანესთეზიის თავიდან აცილება ტვინის განვითარების დაუცველ ეტაპზე ხელს შეუშლის ნეირონების დაზიანებას. თუმცა, მკაფიო პასუხი კითხვაზე, თუ რა დროის ჩარჩო მოიცავს ბავშვის ტვინის განვითარების მგრძნობიარე პერიოდს, არ იქნა მიღებული.

იმავე წელს (2011) ვანკუვერში, ანესთეზიის კვლევის საერთაშორისო საზოგადოების ყოველწლიურ შეხვედრაზე, გაკეთდა არაერთი მოხსენება ბავშვებში ანესთეზიის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით. დოქტორმა რენდალ ფლიკმა (ასოცირებული პროფესორი, ანესთეზიოლოგიისა და პედიატრიის დეპარტამენტები, მაიოს კლინიკა) წარმოადგინა მაიოს კლინიკის ბოლო კვლევის შედეგები მცირეწლოვან ბავშვებში ანესთეზიის პოტენციურ უარყოფით ეფექტებზე. კვლევამ აჩვენა, რომ 4 წლამდე ასაკის ანესთეზიის გახანგრძლივება (120 წუთი ან მეტი) 2-ჯერ ზრდის პოსტანესთეზიის შემეცნებითი გაუარესების ალბათობას. ამასთან დაკავშირებით, კვლევის ავტორები გამართლებულად მიიჩნევენ დაგეგმილის გადადებას ქირურგიული მკურნალობაოთხ წლამდე, იმ პირობით, რომ ოპერაციის გადადება არ დააზარალებს ბავშვის ჯანმრთელობას.

ყველა ეს ახალი მონაცემი, ცხოველებზე ადრეულ კვლევებთან ერთად, იყო დაწყების მიზეზი დამატებითი კვლევა, რომელიც ხელს შეუწყობს ბავშვის ტვინზე ინდივიდუალური ანესთეზიის მოქმედების მექანიზმის დადგენას, უსაფრთხო ანესთეზიის არჩევის ახალ გაიდლაინებს და შესაბამისად ბავშვებში ანესთეზიის ყველა შესაძლო უარყოფითი შედეგის მინიმუმამდე შემცირებას.