Гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл. Хүүхдэд гуурсан хоолойн уушгины хатгалгааны шалтгаан ба эмчилгээ

Гуурсан хоолойн үрэвслийн үүсгэгч бодис нь томуугийн өвөрмөц вирус, ихэвчлэн холимог халдвар, пневмококк (эхний бүлэг биш, амны хөндийн нийтлэг оршин суугч), цус задралын стрептококк (хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа), алтан стафилококк, томуу юм. нян. Сүүлд нь сармагчингуудад хэрэглэхэд трахеобронхит, уушигны цусархаг хаван, бронхиолит, бронхопневмони болон бусад өвчнийг үүсгэдэг. хүний ​​үрэвсэлянз бүрийн хүч чадал бүхий амьсгалын зам ба уушиг, катаральаас үхжилтэй бронхит хүртэл. Томуугийн цартахлын нийт тохиолдлын 5-10% нь уушгины хатгалгаагаар хүндэрдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн дархлааны хүч буурсантай холбоотой байж магадгүй юм.

Анатомийн хувьдтайралт дээрх уушиг нь янз бүрийн өнгөтэй байдаг - нягтаршсан улаан саарал цухуйсан хэсгүүдээс; хэвийн, агаар агуулсан эдүүдийн хамт уушигны гуурсан хоолой, эмфизематозын хэсгүүдийн бөглөрөл бүхий цулцангийн цулцангийн хөхрөлт хэсгүүд. Нягтрах голомтууд нь олон өнцөгт хэлбэртэй, төв нь хар улаан өнгөтэй, гиперемик, төв хэсэгт нь саарал-цагаан өнгийн цэгтэй, үүнээс дусал шар салст бүрхэвчийн эксудат шахагдсан байдаг (бронхиолит); голомт нь тусгаарлагдсан эсвэл бүлгээрээ байрладаг, заримдаа хуурамч дэлбэн "нийлмэл бронхопневмони" хэлбэрээр байдаг.

Мөн гуурсан хоолойн пери-бронхи ба завсрын холбогч эдийн тодорхой үрэвсэл илэрдэг. Гуурсан хоолойн хана хавдсан, цусаар дүүрсэн, салст-идээт эксудат, зарим газар нүцгэн (хучуур эдгүй), гуурсан хоолойн хэвийн бус тэлэлттэй. Анатомийн хувьд хүнд тохиолдолд цусархаг шархлаат трахеобронхит ба "алаг уушгины хатгалгаа" байдаг.

Бронхопневмони үүсэх шалтгаанууд

Эмгэг төрүүлэхТомуугийн бронхопневмони нь түүний үндсэн хэсгүүдэд, ялангуяа мэдрэлийн системийн эргэлзээгүй, чухал ач холбогдолтой оролцооны талаар хангалттай судлагдаагүй байна. Амьсгал давчдах, хөхрөлт, зүрх судасны уналт, уушигны хаван зэрэг өвчний тэргүүлэх шинж тэмдгүүдийн гарал үүсэл нь ихэвчлэн рефлексийн шинж чанартай зохицуулалтгүй холбоотой байдаг, учир нь үрэвслийн голомт нь эмгэгийн импульсийн эх үүсвэр болдог. Өвчний хөгжлийн бие даасан хоёрдогч механизмууд нь төв хэсэгт хортой нөлөө үзүүлдэг талаар илүү их судалсан байдаг мэдрэлийн системболон судасны хана, томуугийн вирүс ба хоёрдогч халдварын завсрын перибронхиал ба завсрын хөндий рүү шилжсэн бронхо-уушигны саадыг зөрчсөн. холбогч эд. Бактериеми нь үхлийн аюултай тохиолдол ч ховор тохиолддог. Хортой ялагдалуургийн хөлрөх, уушигны үрэвсэлт хаван дагалддаг цусны судаснууд; гуурсан хоолойн салстын шүүрэл нэмэгдэж, энэ нь хорт бодисын концентрацийг бууруулдаг; гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн спазм нь цочролын үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь салстыг салгахтай хамт ателектаз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмнэлзүйн хувьдТомуугийн бронхопневмони нь өвчний тодорхой хугацаанд өөрчлөгддөггүй, мөчлөгийн бус байдлаар үргэлжилдэг.

Амьсгалын дээд замын ханиад томуу төст гэмтэл (эсвэл улирлын чанартай катрин) үүсэх үед халуурах, амьсгал давчдах, ханиалгах, ерөнхий сайн сайхан байдал муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Халуурах нь тайвшруулах эсвэл хэвийн бус. Ихэнхдээ хамраас цус гарах; герпес тууралт нь ховор тохиолддог. Амьсгалын тоо минутанд 25-30 хүртэл нэмэгдэж, амьсгалах үед хамрын далавч өргөсдөг; импульс ихэвчлэн температураас хоцордог.

Судалгаа хийж байхдаа цээжУушигны доод хэсгүүдэд гуурсан хоолойн шуугиан ихсэх, дуут гүвдрүүт, жижиг хөөстэй дуу чимээ бүхий дуугүй болох голомтыг ихэвчлэн хоёр талт, сарнисан бронхитын үзэгдлүүдээс (нийтлэг хуурай шуугиан) олно. Гуурсан хоолойн тодорхой амьсгал нь ихэвчлэн тодорхойлогддоггүй, гуурсан хоолойн цэврүүт амьсгал үүсдэг. Гэмтлүүд гүн гүнзгий байрласан байж болох ба хэдий ч ноцтой нөхцөл байдалӨвчтөн эмнэлзүйн хувьд илрэхгүй.

Цэр нь гуурсан хоолойн үрэвсэлтэй адил тийм ч өвөрмөц биш, сул, салст бүрхэвчтэй, эсвэл илүү наалдамхай, цуст байдаг. Ерөнхий үзэгдэлсул дорой байдал, сул дорой байдал, хурц толгой өвдөх, судасны уналт зэрэг. Их хэмжээний хавсарсан бронхопневмони бүхий хөхрөлт ажиглагддаг. Цусны талаас - лейкопени, ESR-ийн хурдатгал янз бүрийн зэрэг. Рентген шинжилгээгээр янз бүрийн өөрчлөлтүүд илэрдэг, ихэвчлэн том фокустай, үүл шиг нэвчилт, суурь, хуурамч дэлбэн, түүнчлэн бага зэрэг ялгаатай жижиг толботой тууралтууд! гематоген сүрьеэгийн тархалтын зурагнаас.

Бронхопневмони өвчний явц, хэлбэр, хүндрэлүүд

Хичээлийн явцад ердийн болон хортой хэлбэрийг ялгаж салгаж болно.

Бронхопневмонийн ердийн хэлбэр нь томуугийн халдварын эхэн үеэс буюу 2-4 дэх өдөр, эсвэл зөвхөн 4-10 дахь өдөр илт эдгэрэх үед үүсдэг. Субьектив шинж тэмдгүүд нь ердийн бронхитаас зөвхөн амьсгал давчдах, халууралт ихсэх зэргээр ялгаатай байдаг.

Курс нь өөр байдаг - халууралт нь 4-5 хоног үргэлжилдэг (ялангуяа улирлын томуугийн үед) литик (илүү олон удаа) буурч, эсвэл бронхопневмони нь 2-4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь уушигны үрэвсэл, бусад янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. уушигны гаднах хүндрэлүүд.

Хордлогын хурц хэлбэр (дүрмээр бол зөвхөн томуугийн тахлын үед) нь бүрэн эрүүл мэнд, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрснээр цочмог эхэлдэг. нийтлэг өвчин: хүнд амьсгал давчдах - минутанд 60 хүртэл амьсгал, хурдан хөгжиж буй (цусархаг) уушигны хаван, хөхрөлт уушигны дутагдалба судасны уналт, цусны бүлэгнэлтийн эритроцитоз. Үхэл нь 1-2 хоногийн дараа огцом бөхийж, ухаангүй болж гэнэт тохиолддог (Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед "Испани ханиад" гэж нэрлэгддэг томуугийн цар тахлын хүнд хэлбэрийг нэрлэдэг).

Томуугийн бронхопневмони нь курсын бусад шинж чанартай байж болно: энэ нь хуурамч lobar (нийлмэл) уушгины хатгалгаа хэлбэрээр эсвэл бөөлжих, суулгах, дэмийрэх (ялангуяа хүүхдүүдэд) зэрэг хортой нөлөө үзүүлдэг.

Уушигны эд эсийн үхжил, уушгины үрэвсэл, пневмосклерозын үр дүнд удаан үргэлжилсэн курс боломжтой.

Цээжинд шилжих үед цэр нь элбэг дэлбэг, шаргал өнгөтэй болдог.

Хүндрэлүүд: ателектаз, идээшлийн үр дагавар, бронхоэктаз, пневмосклероз, гялтангийн эмпием (ихэвчлэн цус задралын стрептококкийн улмаас үүсдэг); хоёрдогч уушигны гаднах янз бүрийн нутагшуулалт халдварууд - Дунд чихний урэвсэл, мастоидит, синусит, ховор тохиолддог - кардит, нефрит, цусархаг энцефалит.

Нас баралт 15% хүрдэг (хүнд тахал өвчний үед энэ нь 50% хүрдэг). Жирэмсэн эмэгтэйчүүд уушгины хатгалгаагаар илүү хүндээр өвддөг. Томуугийн дэгдэлтийн дараа уушигны идээт үрэвсэл (гангрена, буглаа) ихэсдэг.

Бронхопневмони өвчний оношлогоо, ялгах оношлогоо

Томуугийн бронхопневмони танихад хоёуланд нь тусалдаг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, болон рентген шинжилгээ (энэ нь маш тодорхойгүй гомдол, шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд уушгины үрэвслийн голомт олдсон нь тийм ч ховор биш гэдгийг олж мэдсэн), түүнчлэн лабораторийн мэдээлэл. Фридландерын хавсарсан бронхопневмони нь цуст, заримдаа тодорхой салст цэрээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн уушигны буглаа үүсгэдэг. Стрептококкийн бронхопневмони нь гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн дараа эсвэл томуугийн хүндрэлийн хэлбэрээр тохиолддог, хүчирхийлэлгүй, ихэвчлэн гялтангийн эмпием дагалддаг.

Томуугийн гуурсан хоолойн үрэвслийг голчлон сүрьеэтэй ялгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь үргэлж хялбар байдаггүй; томуугийн бронхопневмонитэй бол сонсголын мэдээлэл бага, хурц лейкоцитоз байж болно.

Их хэмжээний хордлого, толгой өвдөх, нүд өвдөх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, хөдөлмөрийн чадваргүй болох, ханиалгах, заримдаа герпес нь ханиадны талаар ярьдаг; голчлон доод дэлбэнгийн гэмтэл; сүрьеэгийн дэлбэнгийн уушгины үрэвсэл бараг арилдаггүй, ялзралаар хүндэрдэг, эсвэл цикатрик тууз, шохойжсон голомт хэвээр үлддэг. Доор жагсаасан уушгины голомтот үрэвслийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бронхопневмони өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Томуугийн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бронхит хэсэгт заасан зааврын дагуу хийгддэг. Томуугийн голомтот уушгины хатгалгааны эсрэг тэмцэл нь томуугийн эсрэг тусгай хороогоор ахлуулсан томуугийн эсрэг ерөнхий тэмцэлтэй нэгэн зэрэг явагддаг.

Томуугийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд эмчилгээний дэглэмийг ижил дүрмийн дагуу явуулдаг. lobar уушигны үрэвсэлүүнд илүү их байна илүү их үнэ цэнэТомуугийн вирүсийн эсрэг тодорхой бодисууд тодорхойгүй байгаа тул. Гэсэн хэдий ч сульфаниламид ба пенициллинийг бронхопневмони өвчний эхний өдрөөс эхлэн, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрийн бронхиттай үед хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, дарах зорилгоор уушгины хатгалгаатай харьцуулахад 1/3-аас бага тунгаар өргөн хэрэглэдэг. Цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн уушгины хатгалгааны үед их хэмжээний тунгаарпенициллин, томуугийн нянгаар үүсгэгдсэн уушигны үрэвсэлтэй, эхний өдрүүдэд стрептомицин 2.0.

Хүнд тохиолдолд энэ нь бас өргөн хэрэглэгддэг хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, зүрх судасны болон мэдрэлийн системийг тоник бодисууд - кофеин, стрихнин, лобели, адреналин, кортин, хүнд хэлбэрийн уналтанд - глюкоз, витамин С, кальци; foxglove нь зүрхний дутагдалтай бага зэрэг илэрдэг. Мэдрэлийн системд нөлөөлөхийн тулд ус болон бусад арьсыг цочроох процедурыг ашигладаг. Сайн хооллолт, цэвэр агаар нь удаан үргэлжилсэн тохиолдолд онцгой чухал юм. Зузаан цэртэй бол ателектазаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цэр хөөх эм тохиромжтой.

Өмнө нь салицилатууд, уротропин, хининыг өргөн хэрэглэдэг байсан бөгөөд энэ нь өвчний явцыг бараг богиносгодоггүй; бас тийм ч найдвартай биш. судсаар тариххүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд архи, новарсенол.

Гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл нь уушгины хатгалгааны нэг төрөл юм. Хортой бактери, вирусууд амьсгалсан агаартай хамт уушгинд орж, хамгийн их нөлөөлдөг жижиг салбарууд гуурсан хоолойн мод.

Бронхопневмони юу үүсгэдэг

Гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл нь олон төрлийн вирус, бактерийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь амьсгалын дээд замын халдварын үр дагавар юм. Жишээлбэл, бронхит эсвэл SARS нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь стрептококк, пневмококк, олон төрлийн вирус зэрэг бактери юм.

Мөн уушгины хатгалгаа нь хоол хүнс рүү ороход үүсдэг Агаарын зам, уушгины хавдраар шахах, хорт хийгээр амьсгалах, мэс заслын дараах хүндрэл.

Хэн өвдөх эрсдэлтэй вэ

Хүн бүр уушгины хатгалгаа тусах боломжтой. Гэхдээ энэ өвчинд онцгой өртөмтгий бүлэг хүмүүс байдаг.

Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• нярай болон 3-аас доош насны хүүхдүүд;
• -тэй хүүхдүүд төрөлхийн өвчин амьсгалын тогтолцоо;
• Төрөлхийн буюу удамшлын гажигтай хүүхдүүд дархлааны систем(дархлаа хомсдол);
• 65-аас дээш насны өндөр настан;
• Уушигны өвчтэй хүмүүс (астма, бронхит гэх мэт);
• ХДХВ-ийн халдвартай;
• Зүрхний өвчин, чихрийн шижин өвчтэй;
• Тамхичид.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Халуурах. 1-3 хоногийн дотор биеийн температур 37.5 - 39 градус хүртэл нэмэгддэг. Хүнд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах эсвэл хоол хүнснээс бүрэн татгалзах, хөлрөх, жихүүдэслэх, нойргүйдэх, өвдөх зэрэг дагалддаг. тугалын булчингууд. Халуурах нь биеийн үрэвслийн эсрэг тэмцлийн илрэл юм. Тиймээс 37.5-38С хүртэл температурт antipyretic эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
2. Ханиалга. Өвчний эхэн үед хуурай, байнга, хакердах. Уушгины хатгалгаа урагшлах тусам цэр гарч ирдэг. Цэр нь өвөрмөц ногоон шаргал өнгөтэй, заримдаа цустай байдаг.
3. Амьсгаадалт. Насанд хүрэгчдэд цагт хүнд явцтайөвчин, агаарын дутагдал, байнга гүехэн амьсгалах мэдрэмж байдаг. Заримдаа амьсгал давчдах нь амрах үед ч үргэлжилдэг.
4. Цээжний өвдөлт. Ханиалгах үед тайван бус эсвэл гүнзгий амьсгал. Уушгины хатгалгааны үед өвдсөн уушигны хажуу тал дээр өвдөлт гарч ирдэг, ихэвчлэн хатгаж, татдаг, ханиалгасны дараа алга болдог.

Хүүхдийн шинж тэмдгүүдийн онцлог

Хүүхдүүдийн амьсгалын зам богино, дархлааны хамгаалалт хараахан болоогүй байгаа тул үрэвсэл нь заримдаа аянга шиг хурдан байдаг. Bronchopneumonia нь нярай болон нярайд онцгой аюултай.

зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг дулаанбие болон ханиалгах, хүүхдүүдэд бага зэргийн эсвэл байхгүй байж болно. Заримдаа уушигны үрэвсэл нь биеийн хэвийн температур эсвэл буурсан үед үүсдэг. Чанга амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгаа сэжиглэхийн тулд эцэг эхчүүд удаан үргэлжилсэн бронхит эсвэл SARS, хүүхдийн нойрмоглох, хоолны дуршилгүй болох, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Оношлогооны ямар үзлэг хийх ёстой

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Уулзалтын үеэр эмч анхны үзлэг хийх бөгөөд үүнд:

1. Биеийн температурыг хэмжих.
2. Уушигны цохилт (цохилт). Хурууны тусламжтайгаар эмч уушигны гадаргуу дээр (эгэмний ясны дээгүүр, мөрний ирний хооронд, дотор) цохилтыг хийдэг. доод хэсгүүдцээж). Уушгины хатгалгаа байгаа тохиолдолд өртсөн хэсэгт дуу чимээ багасах нь онцлог юм.

AT Энэ мөчЭнэ аргыг мэдээлэлгүй гэж үздэг бөгөөд уушгины хатгалгааны оношлогоонд бараг ашигладаггүй.

1. Уушиг сонсох (аускультация). Үүнийг чагнуур эсвэл фонендоскопоор хийдэг. Аргын мөн чанар нь амьсгал давчдах, амьсгал нь сулрах, гялтангийн үрэлтийн чимээ шуугианыг гэмтсэн хэсэгт сонсох явдал юм. Эдгээр дуу чимээний үзэгдлийн харагдах байдал нь өвчний үе (эхлэлт, оргил үе, эдгэрэлт) -ээс хамаардаг бөгөөд үргэлж сонсогдохгүй.

Гомдол дээр үндэслэсэн онцлог шинж тэмдэгМөн үзлэгээр уушгины хатгалгааны оношийг тогтоох боломжтой.

Өвчин эмгэгийг баримтаар баталгаажуулахын тулд цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг, хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. AT онцгой тохиолдлуудхэрэгтэй CT скан, цэрний шинжилгээ, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох шинжилгээ, бронхоскопи.

Уушигны рентген шинжилгээ нь уушгины хатгалгааг оношлох "алтан стандарт" юм. Энэ судалгааны аргыг хоёр удаа хийх ёстой - оношлох үед болон эмчилгээний дараа. Энэ аргыг ашиглан эмчилгээний үр дүнг үнэлж, цаашдын таамаглалыг тодорхойлох боломжтой.

Эмчилгээ нь дэглэм, хоол тэжээл, түүнчлэн томилох арга хэмжээг багтаана эмнэлгийн бэлдмэлболон физик эмчилгээ.

1. Горим.

Өвчний эхэн үед үүнийг зөвлөж байна орондоо амрах. Өрөөг агааржуулах, цэвэрлэхээ мартуузай. Биеийн температур хэвийн болвол алхахыг зөвшөөрдөг. цэвэр агаар. Уушгины хатгалгаа дууссанаас хойш 2-3 долоо хоногоос хойш хатуурал сэргэнэ. Дахин эхлүүлэх Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэдгэрсний 6 долоо хоногоос.

1. Хоолны дэглэм.

Хоолны хязгаарлалт байхгүй. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой өндөр агуулгатайуураг ба витаминууд. Бутархай, ойр ойрхон хооллохыг зөвлөж байна. Үүнийг заавал хэрэглэх ёстой их тоохалуун жимсний ундаа, ургамлын гаралтай цай, халуун рашаан зэрэг шингэн.

1. Физик эмчилгээний эмчилгээ.

Биеийн температур хэвийн болсны дараа эхлэх хэрэгтэй. Цээжний массаж, амьсгалыг хөнгөвчлөх эмээр амьсгалах, цэр ялгаруулах нь ашигтай байдаг.

Хэрэглэсэн эмийн төрлүүд

Антибиотик хэрэглэх нь уушгины хатгалгааны гол эмчилгээ юм. Антибиотикийн сонголтыг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь хийдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, эрсдэлт хүчин зүйл, өвчний хүндрэл зэргийг харгалзан үздэг.

Эмчилгээ нь шахмал эсвэл тарилга (судсаар эсвэл булчинд тарих) хэлбэрээр антибиотикийг томилох явдал юм.

Мөн бронхопневмони эмчилгээнд antipyretics, expectorants, antiallergic эм, витамин хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд хүчилтөрөгчийг зааж өгдөг.

Бага насны эмчилгээ

Хүүхдийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Шаардлагатай бол хүүхдийг тойрогт байрлуулж болно эрчимт эмчилгээний.
Эмийг томилохдоо тунг өвчтөний жингээс хамаарч тооцдог. Хэрэв уушгины хатгалгаа нь вирусын улмаас үүссэн бол хүнд тохиолдолд вирусын эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Хүүхдүүд шингэн алдалтын эрсдэлтэй байдаг. Ялангуяа цаана нь аюул заналхийлж байна өндөр температурбие нь усны тэнцвэрийг хадгалахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Заримдаа алга болсон шингэнийг дусаагуур ашиглан хийдэг. Амьсгал давчдахаас сэргийлэхийн тулд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг хэрэглэдэг.

Одоогийн байдлаар улмаас үр дүнтэй эмчилгээбронхит ба SARS эрт үе шатууд, уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн хүүхдүүдийн тоо нэлээд ховор байдаг.

Үрэвслийн үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх хүмүүсийн хувьд уушгины хатгалгаа ул мөргүй арилдаг. Өвчний үлдэгдэл илрэл (сул дорой байдал, хурдан алхах үед амьсгал давчдах) 1 сарын дотор алга болдог.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• гараа тогтмол угаах;
• Тамхи татахаас зайлсхийх;
• Өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх;
• Эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх;
• Спортоор хичээллэх;
• Хангалттай унт, тогтмол амар.

Bronchopneumonia нь уушигны эд эсийн хязгаарлагдмал хэсэгт гуурсан хоолойн хананд нөлөөлдөг цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчин юм. Гуурсан хоолойн уушгины хатгалгааг гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл буюу гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Гуурсан хоолойн уушигны хатгалгааны үрэвсэлт үйл явц нь төгсгөлийн гуурсан хоолойд илэрдэг бөгөөд нэг буюу олон голомт бүхий уушигны нэг дэлбэн эсвэл бүлгийн бүлгийг барьж авдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмгэгийг дэлбээний уушгины хатгалгаа гэж нэрлэдэг (үрэвсэл нь уушгины бүх дэлбээнд нөлөөлдөг дэлбээний уушигны үрэвсэлтэй андуурч болохгүй).

Ихэнх тохиолдолд насанд хүрсэн өвчтөнд гуурсан хоолойн уушигны хатгалгаа байдаг хоёрдогч дүр, өөрөөр хэлбэл, энэ нь цочмог хүндрэл болж хөгждөг амьсгалын замын өвчинбронхит эсвэл трахеобронхит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг бактери ба вирусын шинж чанар. Томуугийн дэгдэлтийн үед бронхопневмони өвчний тохиолдол эрс нэмэгддэг. Энэ нь томуугийн вирүс нь амьсгалын тогтолцооны эд эсийг оппортунист болон өвчинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх чадвартай байдагтай холбоотой юм. эмгэг төрүүлэгч. Эмгэг судлалын өдөөн хатгагчдын жагсаалтад параинфлуенза вирус, риновирус, амьсгалын замын синцитиал вирус, аденовирус зэрэг орно.

Насанд хүрэгчдийн бронхопневмони нь бусад анхдагч эмгэгийн үр дагавар байж болох бөгөөд эдгээрийн жагсаалтад дараахь зүйлийг багтааж болно.

• улаанбурхан;
• час улаан халууралт;
• хөхүүлэг ханиад;
• идээт Дунд чихний урэвсэл;
• хижиг халууралт;
• менингококкийн менингит;
• перитонит;
• цусан суулга;
• элэгний буглаа;
• фурункулоз;
• остеомиелит.

Гуурсан хоолойн уушигны хатгалгааны хүндрэлийг өдөөж болох бүх өвчнийг дээр дурдаагүй болно.

Голомтот бронхопневмони үүсгэгч болох эмгэг төрүүлэгчдийн жагсаалтад дараахь бичил биетүүд орно.

• пневмококк;
• саваа Фридландер;
• стафилококк;
• стрептококк;
• менингококк;
• коли;
• риккетси;
• хламиди;
• микоплазмууд.

Анхаар! Хэрэв эмгэгийн үүсгэгч бодис нь стафилококк юм бол уушигны буглаа, гялтангийн эмпием зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Хэрэв өвчний шинж чанар нь анхдагч бол халдварын зам нь бронхоген юм. Хоёрдогч тохиолдолд эмгэг процесслимфоген ба гематоген замууд түүнд нэмэгддэг.

Өвчний хөгжилд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд нь:

1. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан.
2. Биеийн гипотерми.
3. стресстэй нөхцөл байдал.
4. Хортой бодисоор амьсгалах.
5. Эмфизем, пневмосклерозын үед уушигны агааржуулалтын үйл ажиллагаа муудаж байна.
6. Тамхи татах.
7. Байгаль орчны таагүй байдал.

Фокусын хэмжээ үрэвсэлт үйл явцэмгэг судлалын жижиг голомт ба том фокусын хуваагдлыг урьдчилан тодорхойлох. Үүнээс гадна өвчний голомт нь дан эсвэл олон байж болно. Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн сувгууд нь эмгэг судлалд байнга оролцдог, өөрөөр хэлбэл өвчин нь уртааш чиглэлд хөгждөг. Илүү ховор тохиолдолд тархалтын шинж чанар нь перибронхиал юм.

Эмгэг төрүүлэх явцад гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэлДараахь чухал талуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Гуурсан хоолойн үрэвсэл үүсэх үед үрэвсэлт эксудат нь хучуур эд ба лейкоцитын хольцтой сероз хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд цусархаг шинж чанартай байдаг.
2. Гэмтлийн нийтлэг хэсэг бол уушигны арын доод сегмент юм, өөрөөр хэлбэл зүүн эсвэл баруун талын доод дэлбэнгийн бронхопневмони ихэвчлэн үүсдэг. Өвчин нь дээд дэлбээний сегментүүдэд бага тохиолддог.
3. Үрэвссэн эдүүд нь саарал-улаан өнгөтэй, нягтаршсан бүтэцтэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн хэсгүүд нь цайвар эмфизематоз, бараан ателектатикаар солигддог тул уушиг нь сүүдэрт гетероген бүтэцтэй байдаг.
4. Ихэнх тохиолдолд бронхопневмони нь бүрэн эдгэрч дуусдаг боловч буглаа, уушигны гангрена, архаг уушгины хатгалгаа зэрэг үр дагаврыг үгүйсгэхгүй.

Бронхопневмони өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн үрэвсэл нь ихэвчлэн хоёрдогч эмгэг хэлбэрээр үүсдэг тул түүний эхлэлийг үргэлж нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд температур 38-39 градус хүртэл нэмэгдэж, сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Насанд хүрэгчдийн бронхопневмонийн шинж тэмдгүүд нь ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн өдөөгчөөс хамааран үр дүнгүй эсвэл үр дүнтэй (салст эсвэл салст цэртэй) байж болно. Цээжний бүсэд өвдөх, амьсгал ихсэх нь эмгэгийн шинж тэмдэг болдог.

Халуурахгүйгээр цочмог бронхопневмони нь сул дорой хүмүүс болон өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно. Бусад ангиллын өвчтөнүүдэд халуурах хугацаа 3-5 хоног байна.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчтөн 12-14 дэх өдөр эдгэрч, хоёр, гурав дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд эдгэрэлтийг рентгенээр тогтооно. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь үйл явцын тархалтаас хамаарна. Хоёр талын бронхопневмони нь баруун талын бронхопневмони эсвэл зүүн талын бронхопневмониас илүү хүнд байдаг.

Тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн эмгэгийн явцын зарим онцлогийг ялгаж салгаж болно.

1. Стрептококкийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн гялтангийн эмпием болон эксудатив гялтангийн үрэвсэлээр хүндрэлтэй байдаг.
2. Staphylococcus aureus эсвэл Friendlander-ийн нянгаар үүсгэгдсэн уушгины хатгалгаа нь буглаа үүссэнээр хүндэрч болно. Энэ нь бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг илэрч, цэрний хэмжээ ихсэж, цэвэршилттэй болдог. Мөн стафилококкийн уушгины хатгалгаа нь уушигны цус алдалт, пиопневмоторакс, амилоидоз, идээт перикардит, сепсис гэх мэт нөхцөл байдлын улмаас хүндрэлтэй байдаг.
3. Вируст уушгины хатгалгаа нь цусархаг хам шинжийн явцыг үүсгэдэг. Энэ нь хамрын цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг ба уушиг, ходоод гэдэсний цус алдалт бага байдаг.

Анхаар! Хагалгааны дараа үүссэн гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл нь зүрхний болон амьсгалын дутагдал.

Өвчинг оношлох тактик

Эмч өвчтөний гомдол, объектив үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн бронхопневмони оношлох боломжтой: аускультаци, цохилтот, түүнчлэн багажийн шинжилгээний үр дүн. лабораторийн судалгаа. Чухал цэгхэрэгцээ юм ялгах оношлогооуушигны буглаа гэх мэт эмгэг бүхий уушигны гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушигны шигдээс, цулцангийн хорт хавдар, сүрьеэ.

Бронхопневмони сэжигтэй тохиолдолд заавал хийх судалгаа бол рентген зураг юм. Өвчин эмгэгийн сонгодог тохиолдлууд нь рентген зураг дээр перибронхиал ба судасны нэвчдэсжилтийн дэвсгэр дээр эмгэгийн голомтыг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог. Рентген зургийн тайлбар эргэлзэж байвал тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл, бронхоскопи зэргийг нэмэлтээр зааж өгнө.

Өвчин үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд цэр, гуурсан хоолойн угаалга зэргийг шалгана. Дараахь лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• микроскоп;
• полимеразын гинжин урвал;
• бактериологийн судалгаа.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд эритроцитын тунадасжилтын хурд нэмэгдэж, нейтрофилийн лейкоцитоз илэрдэг. AT биохимийн шинжилгээцусны диспротеинеми, өндөр түвшинС-реактив уураг.

Чухал! Эмгэг судлалын хүнд явцтай тохиолдолд септицеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цусны өсгөвөрлөх шаардлагатай.

Гуурсан хоолойн уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд бронхопневмони эмчлэх нь антибиотик эмийг томилох явдал юм. Энэ тохиолдолд эмч эмнэлзүйн, рентген, микробиологийн оношлогооны өгөгдлийг харгалзан үздэг. Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн бүлгийн хэд хэдэн антибиотикийг хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй.

Гуурсан хоолойн үрэвслийг пенициллин, цефалоспорин, фторхинолон зэрэг эмүүдээр эмчилдэг бол хэрэглэх хугацаа 10-14 хоногоос багагүй байна. Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь булчинд болон судсаар тарихЭмнэлзүйн тодорхой нөхцөл байдалд дотоод гуурсан хоолой, гялтангийн доторх болон эндолимфийн аргаар хэрэглэх нь оновчтой байдаг.

Өвчний цочмог үе нь хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Нэмж дурдахад эмнэлзүйн хүнд нөхцөлд бронхопневмониг кортикостероидын эмээр эмчлэх нь оновчтой байдаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хэрэгсэл болгон цэрийг шингэлж, амьсгалын замаас зайлуулахад тусалдаг бронходилатор ба муколитик эмийг тогтоодог. Ийм эмийг шахмал, сироп, амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Чухал! Альтернатив эмчилгээуушгины хатгалгаа нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ өвчнийг эмнэлэгт, эмчийн хатуу хяналтан дор эмчилдэг.

Эмнэлзүйн хүнд нөхцөлд, амьсгалын замын дутагдал ихсэх тусам хүчилтөрөгчийн эмчилгээг тогтооно. Хэрэв зүрхний дутагдал үүссэн бол шээс хөөх эм, зүрхний гликозид хэрэглэх шаардлагатай. Хамгийн хүнд тохиолдолд плазмаферез хийх шаардлагатай байдаг.

Эмгэг судлалын цочмог үе шат буурах үед физик эмчилгээ хийдэг. Процедурууд нь цээжний массаж, хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ, дециметрийн эмчилгээ, эмийн электрофорез зэрэг байж болно.

Бронхопневмони өвчний прогноз

Сэргээх нь алга болсны дараа тогтдог эмнэлзүйн шинж тэмдэгбагажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнг хэвийн болгох. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь хүндрэл, архаг үрэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг. Эдгэрсний дараа зургаан сарын турш уушигны эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна.

Хамгийн бага таатай прогноз нь стафилококкийн уушигны үрэвсэл, уушгины хатгалгааны өвчний хувьд ердийн зүйл юм. вируст халдвар. Тиймээс өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах нь маш чухал юм.

Гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл нь уушгины хатгалгааны нэг төрөл юм. Хортой бактери, вирус нь амьсгалсан агаартай хамт уушгинд орж, гуурсан хоолойн хамгийн жижиг мөчрүүдэд нөлөөлдөг.

Бронхопневмони юу үүсгэдэг

Гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл нь олон төрлийн вирус, бактерийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь амьсгалын дээд замын халдварын үр дагавар юм. Жишээлбэл, бронхит эсвэл SARS нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь стрептококк, пневмококк, олон төрлийн вирус зэрэг бактери юм.

Мөн уушгины хатгалгаа нь хоол хүнс амьсгалын замд орох, уушгийг хавдраар шахах, хорт хийгээр амьсгалах, мэс заслын дараах хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно.

Хэн өвдөх эрсдэлтэй вэ

Хүн бүр уушгины хатгалгаа тусах боломжтой. Гэхдээ энэ өвчинд онцгой өртөмтгий бүлэг хүмүүс байдаг.

Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• нярай болон 3-аас доош насны хүүхдүүд;
• Амьсгалын тогтолцооны төрөлхийн өвчтэй хүүхдүүд;
• Дархлалын тогтолцооны төрөлхийн буюу удамшлын гажигтай хүүхдүүд (дархлаа хомсдол);
• 65-аас дээш насны өндөр настан;
• Уушигны өвчтэй хүмүүс (астма, бронхит гэх мэт);
• ХДХВ-ийн халдвартай;
• Зүрхний өвчин, чихрийн шижин өвчтэй;
• Тамхичид.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Халуурах. 1-3 хоногийн дотор биеийн температур 37.5 - 39 градус хүртэл нэмэгддэг. Хүнд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах эсвэл хоол хүнснээс бүрэн татгалзах, хөлрөх, жихүүдэслэх, нойргүйдэх, тугалын булчингийн өвдөлт дагалддаг. Халуурах нь биеийн үрэвслийн эсрэг тэмцлийн илрэл юм. Тиймээс 37.5-38С хүртэл температурт antipyretic эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
2. Ханиалга. Өвчний эхэн үед хуурай, байнга, хакердах. Уушгины хатгалгаа урагшлах тусам цэр гарч ирдэг. Цэр нь өвөрмөц ногоон шаргал өнгөтэй, заримдаа цустай байдаг.
3. Амьсгаадалт. Өвчний хүнд явцтай насанд хүрэгсдэд агаарын дутагдал, байнга гүехэн амьсгалах мэдрэмж байдаг. Заримдаа амьсгал давчдах нь амрах үед ч үргэлжилдэг.
4. Цээжний өвдөлт. Ханиалгах эсвэл гүнзгий амьсгаа авах үед санаа зовдог. Уушгины хатгалгааны үед өвдсөн уушигны хажуу тал дээр өвдөлт гарч ирдэг, ихэвчлэн хатгаж, татдаг, ханиалгасны дараа алга болдог.

Хүүхдийн шинж тэмдгүүдийн онцлог

Хүүхдүүдийн амьсгалын зам богино, дархлааны хамгаалалт хараахан болоогүй байгаа тул үрэвсэл нь заримдаа аянга шиг хурдан байдаг. Bronchopneumonia нь нярай болон нярайд онцгой аюултай.

Хүүхдэд халуурах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг эсвэл огт байхгүй байж болно. Заримдаа уушигны үрэвсэл нь биеийн хэвийн температур эсвэл буурсан үед үүсдэг. Чанга амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгаа сэжиглэхийн тулд эцэг эхчүүд удаан үргэлжилсэн бронхит эсвэл SARS, хүүхдийн нойрмоглох, хоолны дуршилгүй болох, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Оношлогооны ямар үзлэг хийх ёстой

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Уулзалтын үеэр эмч анхны үзлэг хийх бөгөөд үүнд:

1. Биеийн температурыг хэмжих.
2. Уушигны цохилт (цохилт). Хурууны тусламжтайгаар эмч уушигны гадаргуу дээр (эгэмний ясны дээд талд, мөрний ирний хооронд, цээжний доод хэсэгт) цохилтот хийдэг. Уушгины хатгалгаа байгаа тохиолдолд өртсөн хэсэгт дуу чимээ багасах нь онцлог юм.

Одоогийн байдлаар энэ аргыг мэдээлэлгүй гэж үздэг бөгөөд уушгины хатгалгааны оношлогоонд бараг ашигладаггүй.

1. Уушиг сонсох (аускультация). Үүнийг чагнуур эсвэл фонендоскопоор хийдэг. Аргын мөн чанар нь амьсгал давчдах, амьсгал нь сулрах, гялтангийн үрэлтийн чимээ шуугианыг гэмтсэн хэсэгт сонсох явдал юм. Эдгээр дуу чимээний үзэгдлийн харагдах байдал нь өвчний үе (эхлэлт, оргил үе, эдгэрэлт) -ээс хамаардаг бөгөөд үргэлж сонсогдохгүй.

Гомдол, шинж тэмдэг, үзлэгийн үндсэн дээр уушгины хатгалгааны оношийг тавьж болно.

Өвчин эмгэгийг баримтаар баталгаажуулахын тулд цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг, хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Онцгой тохиолдолд танд компьютерийн томограф, цэрний шинжилгээ, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох шинжилгээ, бронхоскопи шаардлагатай болно.

Уушигны рентген шинжилгээ нь уушгины хатгалгааг оношлох "алтан стандарт" юм. Энэ судалгааны аргыг хоёр удаа хийх ёстой - оношлох үед болон эмчилгээний дараа. Энэ аргыг ашиглан эмчилгээний үр дүнг үнэлж, цаашдын таамаглалыг тодорхойлох боломжтой.

Эмчилгээ нь дэглэм, хоол тэжээл, эм, физик эмчилгээ хийх арга хэмжээг багтаана.

1. Горим.

Өвчний эхэн үед орондоо амрахыг зөвлөж байна. Өрөөг агааржуулах, цэвэрлэхээ мартуузай. Биеийн температур хэвийн болсны дараа цэвэр агаарт алхахыг зөвшөөрдөг. Уушгины хатгалгаа дууссанаас хойш 2-3 долоо хоногоос хойш хатуурал сэргэнэ. Сэргээх 6 дахь долоо хоногоос биеийн хөдөлгөөнийг сэргээх.

1. Хоолны дэглэм.

Хоолны хязгаарлалт байхгүй. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, уураг, витаминаар баялаг байх ёстой. Бутархай, ойр ойрхон хооллохыг зөвлөж байна. Жимсний бүлээн ундаа, ургамлын цай, бүлээн рашаан хэлбэрээр их хэмжээний шингэн хэрэглэх шаардлагатай.

1. Физик эмчилгээний эмчилгээ.

Биеийн температур хэвийн болсны дараа эхлэх хэрэгтэй. Цээжний массаж, амьсгалыг хөнгөвчлөх эмээр амьсгалах, цэр ялгаруулах нь ашигтай байдаг.

Хэрэглэсэн эмийн төрлүүд

Антибиотик хэрэглэх нь уушгины хатгалгааны гол эмчилгээ юм. Антибиотикийн сонголтыг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь хийдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, эрсдэлт хүчин зүйл, өвчний хүндрэл зэргийг харгалзан үздэг.

Эмчилгээ нь шахмал эсвэл тарилга (судсаар эсвэл булчинд тарих) хэлбэрээр антибиотикийг томилох явдал юм.

Мөн бронхопневмони эмчилгээнд antipyretics, expectorants, antiallergic эм, витамин хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд хүчилтөрөгчийг зааж өгдөг.

Бага насны эмчилгээ

Хүүхдийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Шаардлагатай бол хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулж болно.
Эмийг томилохдоо тунг өвчтөний жингээс хамаарч тооцдог. Хэрэв уушгины хатгалгаа нь вирусын улмаас үүссэн бол хүнд тохиолдолд вирусын эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Хүүхдүүд шингэн алдалтын эрсдэлтэй байдаг. Биеийн температур нэмэгдсэн үед аюул заналхийлэл өндөр байдаг тул усны тэнцвэрийг хадгалахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Заримдаа алга болсон шингэнийг дусаагуур ашиглан хийдэг. Амьсгал давчдахаас сэргийлэхийн тулд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг хэрэглэдэг.

Одоогийн байдлаар бронхит, амьсгалын замын цочмог вируст халдварыг эхний шатанд үр дүнтэй эмчилдэг тул уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн хүүхдүүдийн тоо нэлээд ховор байна.

Үрэвслийн үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх хүмүүсийн хувьд уушгины хатгалгаа ул мөргүй арилдаг. Өвчний үлдэгдэл илрэл (сул дорой байдал, хурдан алхах үед амьсгал давчдах) 1 сарын дотор алга болдог.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• гараа тогтмол угаах;
• Тамхи татахаас зайлсхийх;
• Өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх;
• Эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх;
• Спортоор хичээллэх;
• Хангалттай унт, тогтмол амар.

Гуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл цочмог үрэвсэлгуурсан хоолойн хана, үүний үр дүнд уушгины хөндийн дотор элэгний тусгаарлагдсан голомт үүсдэг. Энэхүү үзэл баримтлалын дагуу гуурсан хоолойгоор дамжин биед нэвтэрсэн халдварын үр дүнд үүссэн уушгины хатгалгааны янз бүрийн хэлбэрийг нэгтгэдэг.

Үүссэн шинж чанар, шинж тэмдэг, ангилал

Үүссэн шинж чанараас хамааран бактерийн болон вируст уушгины хатгалгаа хамгийн түгээмэл байдаг.

Үйлдлээр өдөөгдөж болно Staphylococcus aureus, коли, Klebsiella эсвэл Pseudomonas.

Гуурсан хоолойд бактери нэвтэрч үрэвслийг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд цулцангууд нь шингэнээр дүүрдэг. цусны судас, гэмтэл үүсгэдэг.

Зарим эмгэг төрүүлэгч бактери нь биед нэвтэрсний дараа хүчтэй дархлааг дарангуйлдаг. Тэдний үүсгэсэн уушгины хатгалгаа нь маш халдвартай байдаг. Гэхдээ хүн байнга харьцдаг бусад аюултай бичил биетүүд байдаг бөгөөд өвчин нь дархлаа суларсан нөхцөлд тохиолддог.

Насанд хүрэгчдэд вируст бронхопневмони бага тохиолддог. Энэ өвчин голчлон хүүхэд, 65-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь томуугийн вирус, параинфлуенза, тахианы цэцэг, аденовирус, коронавирус, хүний ​​метапневмовирус, амьсгалын замын синцитиал вирус.

Эмгэг төрүүлэх: амьсгалын дээд замд орсны дараа вирус нь хучуур эдэд үржиж, дараа нь цус, шүүрлийн шингэнээр уушгинд дамждаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч халдварыг үүсгэдэг.Зөв сонгогдсон, зохион байгуулалттай эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд дархлаатай өвчтөнүүдэд таатай үр дүнг өгдөг.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь түүний үүсгэсэн вирусын төрлөөс хамаарна, гэхдээ ерөнхий зураг эмнэлзүйн илрэлүүдховор тохиолдолд цээжний өвдөлт орно. At вирусын хэлбэруушигны судасны хэв маяг өөрчлөгдөж, үүний үр дүнд рентген туяа ашиглан онош тавихад хэцүү байдаг.

Вируст уушгины хатгалгаа нь халдварт өвчин боловч ихэнхдээ биеийн хамгаалалтын функц султай хүмүүс өртөмтгий байдаг. Бусад тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч вирусууд нь бусад, бага зэргийн хүнд өвчнийг өдөөдөг.

Уушгины хатгалгааны эдгээр хоёр хэлбэрийг эмчилдэг өөр өөр аргууд: бактерийн эсрэг заалттай антибиотик эмчилгээ, вирусын шинжтэй боловч элсэх шаардлагатай вирусын эсрэг эмүүдРемантадин, Ацикловир, Рибавирин зэрэг.

тавих ялгах оношлогооэнд нян-вируст уушгины хатгалгаа их тархсан тул хүндрэлтэй байна.

Эмнэлзүйн зураг янз бүрийн хэлбэрүүдӨвчин нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг боловч гуурсан хоолойн уушгины хатгалгааны ердийн шинж тэмдгүүд байдаг.

Халуурах, ханиалгахгүйгээр уушгины хатгалгаа үүсэх, дараа нь онош нь хожуу тавигдаж, эмчилгээ нь хүндрэлтэй байдаг. Ийм нөхцөлд бусад шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Төвлөрөл

Оношлогоо нь үр дүнд тулгуурладаг Рентген шинжилгээ. Нарийвчилсан зураг авахын тулд хажуугийн болон урд талын зургийг авдаг. Тэд мөн уушигны аускультация, цохилтыг хийж, өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд компьютерийн томограф хийх шаардлагатай.

Гуурсан хоолойн үрэвслийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг ялгах нь маш чухал бөгөөд учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд та хангалттай эмчилгээ хийх боломжтой.

Ангилалыг ихэвчлэн хэд хэдэн шалгуурын дагуу хийдэг.

• тохиолдлын мөн чанар;
• өвчний явцын мөн чанар;
• гэмтлийн зэрэг;
• нутагшуулах.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран өвчин нь:

• хурц;
• удаан үргэлжлэх;
• Архаг.

Цочмог бронхопневмони өвчний онцлог

Цочмог бронхопневмони нь хамгийн богино хугацаанд тодорхойлогддог. Бүрэн эдгэрэлт нь гэмтэл эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дотор тохиолддог. Түүний шинж тэмдгүүд нь хамгийн тод илэрдэг бөгөөд эмгэг жам нь эрчимтэй байдаг.

Хэрэв оношийг цаг тухайд нь тавьсан бол хангалтгүй эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл өвчтөн бүрэн эдгэртэл нь зогсоосон, цочмог хэлбэргуурсан хоолойн уушигны үрэвсэл нь удаан үргэлжилдэг.Энэ нь тохиолдлын бараг 30% -д тохиолддог. Өвчинг эмчлэхийн тулд эмчилгээг үргэлжлүүлж, шаардлагатай бол өвчтөний нөхцөл байдлын дүн шинжилгээ, авсан арга хэмжээний үр дүнтэй байдлын дагуу тохируулах шаардлагатай.

Удаан үргэлжилсэн бронхопневмони өвчнийг зөвхөн гэртээ эмчлэх нь зохисгүй юм, учир нь энэ нь хэлбэрийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. архаг өвчинзөвхөн биш.

Өвчний архаг хэлбэр

Архаг бронхопневмони нь шийдэгдээгүй удаан үргэлжилсэнээс үүсдэг. Энэ үйл явц нь цаг хугацааны хувьд биш, харин рентген өгөгдлийн дагуу ахиц дэвшил байхгүй, ижил газарт үрэвслийн голомтыг дахин дахин хурцатгах замаар тодорхойлогддог.

Тодорхойлохын тулд архаг хэлбэрЗөвхөн рентген зураг хангалттай биш.Оношлогоо нь дараахь судалгааны үр дүнгээс хамаарна.

Эмгэг төрүүлэгч нь тодорхойлогддог эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдгуурсан хоолойн хэсэг, үүний үр дүнд түүний цэвэрлэх үйл ажиллагаа алдагддаг.

Тайвшрах үе шатанд шинж тэмдгүүд байхгүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хурцадмал үед цочмог болон удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааны илрэлтэй төстэй байдаг.

Архаг бронхопневмонийг хүндрүүлэх антибиотик эмчилгээг гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулах процедуртай хослуулдаг. Өвчин намдаах үед хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Янз бүрийн зэргийн гэмтэлтэй уушгины хатгалгааны хэлбэрүүд

Та дараахь зүйлийг тодруулж болно.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц нь дараах байдлаар явагддаг: голомтот хэлбэр нь нийлмэл, сегментчилсэн - полисегмент хэлбэрээр хөгжих хандлагатай байдаг. Гуурсан хоолойн уушгины хатгалгааны явцын үр дүн нь lobar байж болно. Энэ нь зөвхөн фокусын улмаас үүсдэг, гэхдээ бас бие даасан өвчинпневмококкийн улмаас үүсдэг. Уушигны эд эсийн үрэвсэл нь энэ хэлбэр юм тусдаа ангилалмөн гуурсан хоолойд хамаарахгүй.

Гуурсан хоолойн үрэвсэл нь уушигны дэлбэн дотор тусад нь хөгжиж, голомт гэж нэрлэгддэг голомтыг үүсгэдэг. Тэдний хэмжээ 1-ээс 4 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Энэ нь фокусын нарийн төвөгтэй хэлбэр бөгөөд 10 см хүртэл хэмжээтэй хэсгүүдэд гэмтэл учруулсаны үр дүнд үүсдэг.

bronchopulmonary сегмент доторх үрэвслийн процессыг нутагшуулах замаар илэрхийлэгддэг. Энэ нь фокусын дараа өвчний хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Полисегментал бронхопневмони нь уушгины хэд хэдэн сегментэд нөлөөлдөг. Түүний эмгэг жам нь хурдацтай шинж чанартай байдаг: полисегментийн уушгины хатгалгаа хурдацтай хөгжиж байгаа тул яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Үгүй бол үхэх ч боломжтой. Гялтангийн гэмтэлийн үр дүнд тодорхой таагүй мэдрэмж төрдөг.

Үрэвслийн процесс, эмчилгээг нутагшуулах

Голомтуудын нутагшуулалтаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

Зүүн талын бронхопневмони нь шинж тэмдгүүдийг зөөлрүүлж, оношлоход хүндрэлтэй байдаг тул рентген шинжилгээнээс гадна компьютерийн томографи хийдэг.

Баруун талын бронхопневмони нь өвөрмөц онцлогоос шалтгаалан зүүн талынхаас илүү их тохиолддог. анатомийн бүтэц: баруун талд зэргэлдээ уушигны гуурсан хоолойхалдварын нэвтрэлтийг хөнгөвчлөхөөс илүү өргөн, богино.

Хоёр талын бронхопневмони нь маш аюултай. Түүний эмгэг жам нь олон хүчин зүйлээс, ялангуяа голомтын хэмжээ, тэдгээрийн нэгдэх хандлагаас хамаардаг. Эрсдэл үхлийн үр дагаварЭнэ төрлийн өвчний үед нэмэгддэг.

Өвчний бусад хэлбэрийн нэгэн адил халдвартай. Түүний эмгэг жам нь эмгэг төрүүлэгчдийн нөхөн үржихүй нь том гуурсан хоолойн бүсэд аль хэдийн тохиолдож, уушигны болон дунд хэсгийн гялтангийн хоорондох хэсэгт эксудат нэвчилтийг тэмдэглэснээр ялгагдана.

Catarrhal bronchopneumonia нь зөвхөн амьтдад, ялангуяа хөдөө аж ахуйн хүмүүст тохиолддог бөгөөд хүнд халдварладаггүй.

Гуурсан хоолойн хананаас халдвар нь уушигны паренхимд нэвтэрч, дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Энэ хэлбэрийн хүндрэлүүд нь хүргэж болно.Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй тохиолдолд тэдний илрэл боломжтой байдаг.

Гуурсан хоолойн уушгины хатгалгааны эмчилгээг таван чиглэлээр явуулдаг.

1. Бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээ(эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарч).
2. Дархлалын тогтолцооны реактив идэвхжил нэмэгддэг.
3. Гуурсан хоолойн цэвэрлэгээ.
4. Физик эмчилгээ.
5. Эмчилгээний биеийн тамирын боловсрол (хэрэв эрүүл мэндийг зөвшөөрч, температур нэмэгдэхгүй бол).

Статистикийн мэдээгээр уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн зөвхөн 20 орчим хувь нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Бусад тохиолдолд өвчтөн амбулаториор амжилттай эмчилж болно. Гэртээ эмчийн зааж өгсөн нэмэлт процедурыг хийдэг тул мөнгө авах боломжтой уламжлалт анагаах ухаан, гэхдээ нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа.

Үүнийг ойлгох нь чухал юм бүрэн эмчилгээгэртээ боломжгүй - өөрөө сонгосон бактерийн эсрэг эмүүдэмгэг төрүүлэгчийн төрөлд тохирохгүй эсвэл түүнд бага нөлөө үзүүлдэг.Ийм нөхцөлд өвчин удааширч, амьсгалын замын эмгэгийн хамшинж, уушигны буглаа, сепсис, гялтангийн үрэвсэл, тархалтын цочрол зэрэг хүндрэлүүд гарч ирдэг.