Нарийвчилсан тайлбар бүхий макролидын бэлдмэлийн жагсаалт. Макролидууд: чих хамар хоолойн өвчнийг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн бүлгийн антибиотикууд
антибиотикийн нэг анги юм. Макролидын химийн бүтцийн үндэс нь макроциклик лактоны цагираг юм. Нүүрстөрөгчийн атомын тооноос хамааран макролидуудыг 14 гишүүнтэй (байгалийн - эритромицин, хагас синтетик - кларитромицин, рокситромицин), 15 гишүүнтэй (хагас синтетик - азитромицин), 16 гишүүнтэй (байгалийн - жосамицин, мидекамицин; хагас синтетик - мидекамицин ацетат). Грам-эерэг кокк ба эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид (легионелла, кампилобактер, хламиди, микоплазма) эсрэг макролидын үйл ажиллагааг гол зүйл гэж үздэг. эмнэлзүйн ач холбогдолмакролидууд. Макролидууд нь хамгийн бага хоруу чанар бүхий антибиотикуудын жагсаалтад багтдаг.
Үйлдлийн механизм
Тэд бичил биетний эсийн рибосом дахь уургийн нийлэгжилтийг зөрчсөний улмаас нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Ихэнхдээ макролидууд нь бактериостатик нөлөө үзүүлдэг боловч өндөр концентраци нь пневмококк, GABHS, сахуу, хөхүүл ханиалгах эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг нян устгах нөлөө үзүүлдэг. PAE макролидын илрэл нь грам эерэг коккуудын онцлог шинж юм. Макролидууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна дархлаа дарангуйлах, дунд зэргийн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.
Үйл ажиллагааны тойрог
Макролидын идэвхжилграм эерэг коккуудтай (MRSA-аас бусад тохиолдолд S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus) илэрдэг. Пер сүүлийн үедэсэргүүцлийн өсөлт илэрсэн боловч зарим тохиолдолд 16 гишүүнтэй макролидууд нь 14 ба 15 гишүүнтэй эмийн нөлөөнд үл нийцэх пиоген стрептококк ба пневмококкийн эсрэг идэвхтэй хэвээр байж болно.
Макролидууд нь сахуу, хөхүүл ханиалгах, уреаплазма, микоплазма, хламиди, спирохета, листериа, кампилобактер, легионелла, моракелла, анаэроб (B.fragilis-ээс бусад) өвчний үүсгэгч бодисуудын эсрэг идэвхтэй байдаг.
Азитромицин нь H.influenzae-д бусад макролидуудаас, харин кларитромицин нь H.pylori болон хэвийн бус микобактерид (жишээлбэл, M.avium гэх мэт) илүү сайн байдаг. Рокситромицин, азитромицин, спирамицин зарим эгэл биетний эсрэг идэвхтэй байдаг (Cryptosporidium spp., T. gondii). Кларитромицин нь H.influenzae болон бусад эмгэг төрүүлэгчид дээр идэвхтэй метаболит болох 14-гидроксикларитромицины улмаас идэвхжсэн үйл ажиллагаа явуулдаг.
Гэр бүлийн бичил биетэнд Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. болон Enterobacteriaceae нь бүх макролидын үйл ажиллагаанд байгалийн эсэргүүцлийг илрүүлсэн.
Фармакокинетик
Мансууруулах бодисын төрөл, түүний лек. Хоолны хэлбэр, хэрэглээ нь макролидын шингээлтэд нөлөөлдөг ходоод гэдэсний зам. Хоол хүнс байгаа тул эритромицины биологийн хүртээмж мэдэгдэхүйц буурч, мидекамицин, азитромицин, рокситромицин бага байдаг. Хоол хүнс байгаа нь жосамицин, спирамицин, кларитромицин зэрэг эмийн био хүртээмжид бага нөлөө үзүүлдэг.
Цусны сийвэн дэх макролидын концентраци нь эдэд агуулагдахаас хамаагүй бага бөгөөд өөр өөр байдаг. янз бүрийн эмТиймээс макролидын бүлгийн антибиотикийг эд эсийн антибиотик гэж нэрлэдэг. Хамгийн бага концентраци нь азитромицин, хамгийн их нь рокситромицин юм.
Макролидуудыг цусны сийвэнгийн уурагтай холбох нь янз бүрийн түвшинд явагддаг. Рокситромицин нь сийвэнгийн уурагтай хамгийн их холбогддог - 90%, спирамицин - хамгийн бага нь - 20% -иас бага. Макролидууд нь бие махбодид сайн тархсан байдаг бол өндөр концентраци нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд (түрүү булчирхайн булчирхай орно), ялангуяа үрэвслийн үед үүсдэг. Макролидууд нь эсэд нэвтэрч, тэнд өндөр концентраци үүсгэдэг. Нүдний гемато-нүдний саад ба BBB-ээр дамжуулалт муутай. руу нэвтрэх хөхний сүүмөн ихэсээр дамждаг.
Макролидын метаболизм нь микросомын цитохром P-450 системд оролцдог элгэнд явагддаг. Метаболитыг ялгаруулах нь голчлон цөсөөр явагддаг. Кларитромицины метаболитуудын нэг нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлсэн. Метаболизм нь ихэвчлэн цөсөөр, 5-10% нь бөөрөөр ялгардаг. Макролидын хагас задралын хугацаа 1-ээс (мидекамицины хувьд) 55 цаг хүртэл (азитромицины хувьд). Бөөрний дутагдалИхэнх макролидуудад (рокситромицин ба кларитромицинаас бусад) энэ үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй. Элэгний хатуурал нь жосамицин ба эритромицины хагас задралын хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Сөрөг хариу үйлдэл
Макролидууд нь AMP-ийн хамгийн аюулгүй бүлгүүдийн нэг юм. Ерөнхийдөө гаж нөлөө нь ховор тохиолддог.
Зүрх:ховор тохиолддог - электрокардиограмм дээрх QT интервалыг сунгах.
Төв мэдрэлийн систем: толгой эргэх, толгой өвдөх, сонсголын алдагдал (ховор тохиолдолд - нэвтрүүлэх үед / in их хэмжээний тунгааркларитромицин ба эритромицин).
Элэг: холестатик гепатит, элэгний трансаминазын идэвхжилийн түр зуурын өсөлт - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, сулрах, ерөнхий сулрах, халуурах, шарлах зэргээр илэрдэг (ихэвчлэн кларитромицин, эритромициныг хэрэглэсний үр дүнд, тусгаарлагдсан тохиолдолд - жосамицин ба спирамицинаас) ).
GIT:суулгалт, бөөлжих, дотор муухайрах, таагүй байдал, хэвлийгээр өвдөх (ихэнхдээ прокинетик нөлөөтэй эритромицин, ховор тохиолдолд жосамицин ба спирамициныг ууснаар илэрдэг).
харшлын урвал: маш ховор тохиолдолд чонон хөрвөс, тууралт гэх мэт.
Орон нутгийн хариу үйлдэл: орон нутгийн цочроох нөлөөнөөс үүдэлтэй судсаар тарих тохиолдолд флебит ба тромбофлебит (макролидын антибиотикийг урсгал болон төвлөрсөн хэлбэрээр тарьж хэрэглэхийг хориглоно - эмийг удаан дусаах замаар хийдэг).
Үзүүлэлтүүд
NDP-ийн халдвар: олон нийтийн уушигны үрэвсэл (хэвийн бус гэх мэт), архаг бронхитын хурцадмал байдал.
URT халдварууд: цочмог синусит, стрептококкийн тонзиллофарингит, хүүхдүүдэд CCA (азитромицин авах).
Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар.
Сахуу (эритромицин ба сахуугийн эсрэг ийлдсийн хослол).
Амны хөндийн халдвар: периостит, пародонтит.
БЗХӨ: тэмбүү (мэдрэлийн тэмбүүгээс бусад), хламиди, венерум лимфогранулома, шанкр.
Campylobacter гастроэнтерит (эритромициныг хүлээн авах).
хүнд батга(азитромицин, эритромицин авах).
Токсоплазмоз (ихэвчлэн спирамицин хэрэглэдэг).
тохиолдолд H.pylori устгах пепсины шархлааходоод ба 12 арван хоёр гэдэсний шархлаа(кларитромициныг шүүрлийн эсрэг эм, метронидазол, амоксициллинтэй хослуулах).
Криптоспоридиоз (спирамицин, рокситромицин).
ДОХ-той өвчтөнд (кларитромицин, азитромицин) M.avium-ээр өдөөгдсөн микобактериозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
Урьдчилан сэргийлэх хэрэглээ:
- өвчтөнтэй харьцдаг хүмүүст ханиалгахаас урьдчилан сэргийлэх (эритромицины жор);
- Менингококк тээгчдийн ариун цэврийн байгууламж (спирамициныг томилох);
- пенициллиний харшлын урвалын үед хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (эритромициныг жороор олгох);
- шүдний эмчилгээнд эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх (кларитромицин, азитромициныг томилох);
- бүдүүн гэдэсний мэс засал хийхээс өмнө гэдэсний халдваргүйжүүлэлт (эритромицин ба канамицины хослол).
Эсрэг заалтууд
Хэрэв макролидын харшлын урвал илэрсэн бол жирэмсэн үед (рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин), хөхүүл үед (спирамицин, рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин, жосамицин) хэрэглэхийг хориглоно.
Анхааруулга
Жирэмслэлт. Кларитромицин нь урагт хүсээгүй нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан. Жирэмсний үед мидекамицин ба рокситромицины аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй тул тэдгээрийг мөн эмчилгээнд зааж өгөх ёсгүй. өгөгдсөн хугацаа. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд урагт нөлөөлдөггүй тул спирамицин, жосамицин, эритромициныг ууж болно. Азитромициныг зөвхөн амин чухал заалтаар зааж өгч болно.
Саалийн. Ихэнх макролидууд хөхний сүүнд орох чадвартай байдаг (азитромицины талаарх мэдээлэл байхгүй). Зөвхөн эритромицин нь хөхний сүүгээр дамжин хүүхдэд нөлөөлдөггүй. Сувилахуйн эхчүүдэд бусад макролидыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хүүхдийн өвчин. 6 сараас доош насны хүүхдэд кларитромицины аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл. алга. Залуу өвчтөнүүдэд рокситромицины хагас задралын хугацаа 20 цаг хүртэл нэмэгддэг.
Ахмад настны өвчин. Ахмад настан макролид хэрэглэхээр хязгаарлагдахгүй, харин эритромициныг томилохдоо насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдэлэгний үйл ажиллагаа, сонсгол алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.
Зүрхний өвчин. Электрокардиограмм дээр QT интервал уртассан тохиолдолд макролидуудыг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан. Хүнд өвчинЭлэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, эм, ялангуяа эритромицин, жосамицин зэрэг элэгний хордлогын эрсдэл нэмэгддэг тул элэг нь макролидыг томилохдоо анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага буурах нь кларитромицины хагас задралын хугацаа 20 цаг, идэвхтэй метаболит нь 40 цаг хүртэл нэмэгдэх шалтгаан байж болно. Креатинины клиренс 10 мл / мин хүртэл буурах нь рокситромицины хагас задралын хугацааг 15 цаг хүртэл нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ийм тохиолдлууд нь эдгээр макролидын тунгийн горимыг засахыг санал болгож байна.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Макролидын бүлгийн антибиотикуудын ихэнх эмийн харилцан үйлчлэлийн гол үндэс нь элэг дэх цитохром P-450-ийг дарангуйлах явдал юм. Макролидын тархалтыг дарангуйлах зэрэг нь дараахь дарааллаар явагдана: мидекамицин> рокситромицин> азитромицин> спирамицин = кларитромицин> эритромицин> жосамицин. Макролидын тусламжтайгаар бодисын солилцоог дарангуйлж, цусан дахь шууд бус антикоагулянт, циклоспорин, эргот бэлдмэл, дизопирамид, вальпро хүчил, карбамазепин, теофиллин зэрэг концентраци нэмэгдэж, энэ нь үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. сөрөг урвалЭнэ бүлгийн антибиотикоос үүдэлтэй бөгөөд тэдгээрийн тунгийн горимыг засах шаардлагатай байж болно. Макролидуудыг (үл хамаарах зүйл: спирамицин) цисаприд, астемизол, терфенадинтай хослуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. зүрхний хэмнэл QT интервал уртассаны үр дүнд.
Ходоод гэдэсний замд макролидын (ялангуяа азитромицин) шингээлт буурдаг. нэгэн зэрэг хүлээн авахантацидтэй.
Дигоксины идэвхгүй байдал суларсантай холбоотой гэдэсний микрофлормакролидууд нь амны хөндийн био хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.
Рифампицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд элэг дэх макролидын бодисын солилцоо нэмэгдэж, цусан дахь концентраци буурч байна.
Эритромицин, ялангуяа судсаар тарих нь ходоод гэдэсний замд согтууруулах ундааны шингээлтийг сайжруулж, цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлэх чадвартай.
Өвчтөнд зориулсан мэдээлэл
Кларитромицин, жосамицин, спирамициныг хоолтой хамт ууж эсвэл хоолгүйгээр ууж болно, бусад макролидуудыг хоолны дараа 2 цагийн дараа эсвэл 1 цагийн өмнө ууж болно.
Эритромициныг нэг аяга усаар ууна (амаар уувал).
Шингэн лек бэлтгэх, авахдаа зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. аман эмчилгээнд зориулагдсан маягтууд.
Хугацаа нь дууссан эм ууж болохгүй.
Эритромициныг эмчлэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
Эмчилгээний бүх хугацаанд, ялангуяа стрептококкийн халдварыг эмчлэхэд дэглэмийг хатуу мөрдөхийг зөвлөж байна. Нэг тунг бүү алдаарай. Тогтмол давтамжтайгаар тунг авна. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар нэг тунг алдвал аль болох хурдан ууж, дараагийн тунг авах цаг ойртсон бол алдсан тунг бүү хэрэглээрэй. Туныг хоёр дахин нэмэгдүүлэхийг хориглоно.
Хэдэн өдрийн дотор сайжрахгүй эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
үе:
- Спирамицин (ровамицин);
- Рокситромицин (рулид);
- Жосамицин (Вилпрафен);
- Кларитромицин (клацид);
- Мидекамицин (макро хөөс);
- Диритромицин (динабак).
үе:
- Азитромицин (Сумамед).
Азитромицин химийн бүтэцазалид гэж нэрлэдэг. Тэдний хуваагдал нь үйл ажиллагааны спектр, фармакокинетик шинж чанар, хүсээгүй үр нөлөөнд суурилдаг. Диритромицины үйл ажиллагааны спектр нь эритромициныхтой давхцдаг.
Макролидууд нь хүүхдэд зориулсан антибиотик бүлэг юм
Макролидыг хэрэглэх заалт
Фармакодинамик: Хүүхдэд зориулсан макролидууд нь рибосомын 50-S дэд нэгжийн түвшинд РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Фармакологийн нөлөө - бактериостатик. Мансууруулах бодис нь захын цусны фагоцитуудын үйл ажиллагаанд дархлалыг зохицуулах нөлөө үзүүлэх чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (химитаксис ихсэх гэх мэт). Энэ нөлөөЗарим макролидуудын (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин) үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн антиоксидант үйл ажиллагаа, фагоцит дахь исэлдэлтийн бодисын солилцооны үйл явцыг ("исэлдэлтийн тэсрэлт") бууруулж, супероксидын ион үүсэхийг бууруулдаг. "Исэлдүүлэх тэсрэлт" нь бактерийн эсийн доторх хоол боловсруулах хамгийн хүчирхэг механизмуудын нэг юм.
Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн тохиолдолд исэлдэлтийн бодисын солилцооны үйл явц нь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, хүний биед хортой нөлөө үзүүлж, үрэвслийн урвалыг үүсгэсэн шалтгааны улмаас хангалтгүй болгодог. Үрэвслийн туршилтын загвар дээр эмийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эсийн циклоксигеназа ба липоксигеназын идэвхжил буурсантай холбоотой болохыг харуулсан.
Макролидыг хэрхэн хэрэглэх талаар
Энэ бүлгийн антибиотикуудын үйл ажиллагааны хүрээ өргөн. Үүнээс гадна антибиотикууд нь макролидуудад мэдрэмтгий зарим бичил биетүүдэд нян устгах нөлөөтэй байдаг: Gr. "+" кокк (метициллинд мэдрэмтгий стафилококк, стрептококк, пневмококк), Gr. "+" саваа (коринебактери), Gr. "-" саваа (мораксела), хламиди, уреаплазма, микоплазма. Макролидууд нь бусад бичил биетүүдэд бактериостатик байдлаар нөлөөлдөг: Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia (CI. difficile-ээс бусад), Bacteroids (Bact. fragilis-аас бусад) болон Rickettsia.
II ба III үеийн макролидууд илүү их байдаг өргөн хамрах хүрээ. Тиймээс, хоёр дахь үеийн эмүүдэд: жосамицин ба кларитромицин, Хеликобактер пилоригийн өндөр мэдрэмж илэрсэн; спирамицин ба рокситромицин - токсоплазма. II ба III үеийн бэлдмэлүүд нь Campylobacter, Listeria, Gardnerella болон зарим микобактерийн эсрэг үр дүнтэй байв.
Макролидуудад бичил биетний хоёрдогч эсэргүүцэл хурдан хөгждөг тул хүүхдийн эмчилгээний курс богино байх ёстой (7 хүртэл хоног), эс тэгвээс тэдгээрийг бусад антибиотикуудтай хослуулах шаардлагатай. Макролидын аль нэгэнд хоёрдогч дасал үүссэн тохиолдолд энэ нь энэ бүлгийн бусад бүх антибиотикууд, тэр ч байтугай бусад бүлгийн эмүүд: стафилококкийн бета-коккийн нөлөөгөөр устдаг линкосамидууд (линкомицин, клиндамицин) болон пенициллинүүдэд хамаарна гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. лактамаза.
Макролидын фармакокинетик
Зарим макролидуудыг хүүхдэд судсаар тарьж болно (эритромицин фосфат, спирамицин, кларитромицин), бусад нь парентераль эмчилгээ(арьсан доорх, булчинд тарих) - тарилга нь өвдөж, орон нутгийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг тул хэрэглэж болохгүй. Эдгээр эмийг амаар хэрэглэж болно. Эмийн биологийн хүртээмж нь 30% -иас 70% хооронд хэлбэлздэг. Хүчилд илүү тэсвэртэй нь олеандомидин ба II ба III үеийн антибиотикууд тул тэдгээрийг хоолноос үл хамааран авч болно. Эм уухыг зөвлөж байна эрдэст ус"Боржоми" эсвэл натрийн бикарбонатын уусмал. Орон нутгийн хэрэглээний бэлдмэлүүд (тос) байдаг.
Цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци үүсэх хугацаа 1.5 - 2 цаг (амаар авах үед). Үүний зэрэгцээ ихэнх макролидууд плазмын уурагтай 60-70% холбогддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр антибиотикууд нь цусны уургуудтай холбоо тогтоох чадвар багатай тул тэдгээрээс маш хурдан бөгөөд амархан салж, янз бүрийн эдэд нэвтэрдэг. II ба III үеийн бэлдмэлүүдэд нэвтрэх чадвар нь эритромицин ба олеандомицинээс өндөр байдаг.
Эдгээр эмүүд нь хүүхдийн adenoids болон гуйлсэн булчирхайд сайн нэвтэрдэг; эд, шингэн дунд болон дотоод чих; уушигны эд, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн шүүрэлба цэр; гялтангийн, хэвлийн хөндийн, synovial шингэн; арьс. Тэд фагоцит эсүүдэд (полиморф цөмийн лейкоцитууд, уушигны макрофагууд) хуримтлагдах чадвартай бөгөөд тэдгээрийн концентраци нь эсийн гаднах шингэнээс 13-20 дахин их байдаг. Тиймээс макролидууд нь үрэвслийн процессын удаан үргэлжилсэн, давтагддаг, хэвийн бус явцаар илэрдэг эсийн доторх халдвар (легионелла, хламиди, микоплазма, листериа, бруцелла, токсоплазма гэх мэт) -тэй тэмцэхэд тусалдаг.
Энэ нь сул дорой өвчтөнүүдэд маш чухал бөгөөд өвчний дахин давтагдахаас сэргийлдэг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй макролидуудыг макрофагуудаар барьж авах нь антибиотикийг халдварын голомт руу шилжүүлэхэд тусалдаг.Түүнээс гадна фагоцитоос макролидууд ялгарах нь зөвхөн халдварт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л тохиолддог бөгөөд энэ нь эдгээр эмийг өвчтөний халдваргүй эдийн эсүүдэд аюулгүй болгодог.
Макролидууд ихэсээр дамждаг боловч ургийн цусан дахь концентраци нь эхийн цусан дахь агууламжийн дөнгөж 20-25% байдаг. Эдгээр нь хор багатай антибиотик тул шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Мансууруулах бодис нь эхийн сүүнд ордог бөгөөд тэдгээр нь эрчимтэй хуримтлагддаг тул хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай байдаг. Энэ бүлгийн антибиотикийн бүх эм нь цус-тархины саадыг маш муу нэвтрүүлдэг тул менингитийн үед тархи нугасны шингэний ариутгал үүсдэггүй.
Шээсээр уусны дараа антибиотикийн зөвхөн 2-3% нь ялгардаг. Гэсэн хэдий ч хэзээ судсаар тарихшээсэн дэх эмийн хэмжээ 12-15% хүрч болно. Энэ концентраци нь макролидуудад мэдрэмтгий микрофлорыг дарахад хангалттай боловч шээсийг шүлтжүүлэх шаардлагатай.
Макролидын харилцан үйлчлэл
Макролидыг В бүлгийн витаминтай нэг тариурт хийж болохгүй. аскорбины хүчил, цефалотин, тетрациклин, хлорамфеникол, гепарин, дифенилгидантоин (дифенин) зэрэг тунадас үүсгэдэг цогцолборууд үүсдэг. Элэгний хордлого, ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй тул макролидуудыг терфенадин ба астемизолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхгүй.
Макролидууд нь левомицетинтэй харьцах нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь рибосомын SO-S дэд нэгжийн түвшинд РНХ-ийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг тул тэдгээрийн хооронд антагонизм үүсдэг (1+1=0.75). I үеийн макролидууд нь түр зуурын нөлөөг үүсгэдэг: ототоксик ба мэдрэлийн булчингийн блокуудыг үүсгэдэг. Тиймээс макролидуудыг аминогликозид, полимиксин, гликопептид, полиен антибиотикуудтай хослуулан эдгээр үр нөлөөг үүсгэдэг.
1-р үеийн, бага зэрэг 2-р үеийн макролидууд нь зарим P-450 цитохромуудтай тогтвортой нэгдлүүд үүсдэг тул элэг дэх монооксигеназын системийн ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд элэгний биотрансформаци нь хэд хэдэн нэгэн зэрэг нэртэй байдаг эммөн тэдгээрийг арилгах хурд буурч байна. Энэ нь бие махбодид эдгээр бодисууд хуримтлагдаж, хүсээгүй үр дагавар, заримдаа амь насанд аюултай байдаг. Эдгээр эмүүд нь: теофиллин, хлорамфеникол, бромокриптин, варфарин, циметидин, карбамазепин, дигидроэрготамин, антипирин, метилпреднизолон гэх мэт.
Макролидууд нь өөр өөр механизмтай бактериостатик эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой. Жишээлбэл, рибосомын 30-S дэд нэгжийн түвшинд РНХ-ийн нийлэгжилтийг тасалдуулж буй тетрациклинуудтай; эсвэл пара-аминобензой хүчилтэй өрсөлддөг сульфаниламидуудтай.
Макролидын гаж нөлөө
Макролидын гаж нөлөө
Макролидууд нь хор багатай эм юм. Эхний үеийн эмийг хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд дунджаар өвчтөнүүдийн 4.1% -д, хоёр дахь үеийн хэрэглээтэй өвчтөнүүдийн 2.6% -д, гурав дахь үеийн хэрэглээтэй өвчтөнүүдийн 0.7% -д тохиолддог.
- Диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах);
- Стоматит, буйлны үрэвсэл;
- холестаз;
- Судсаар тарих үед - флебит. Судасны цочрол, үрэвслээс зайлсхийхийн тулд 1 мг антибиотикийг 1 мл-ээр шингэлэхийг зөвлөж байна. изотоник уусмалнатрийн хлорид эсвэл 5% глюкозын уусмал, 30-60 минутын турш дусаах;
- Ховор тохиолдолд - зүрхний хэм алдагдал, уртасгах Q-T интервал; ба судсаар тарих үед - түр зуурын дүлий.
Ихэнх антибиотикууд нь халдварт өвчний хөгжлийг дарангуйлахын зэрэгцээ дотоод микробиоценозд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хүний бие, гэхдээ харамсалтай нь хэрэглэхгүйгээр хэд хэдэн өвчин байдаг бактерийн эсрэг бодисуудзүгээр л эмчлэх боломжгүй юм.
Нөхцөл байдлаас гарах хамгийн сайн арга бол хамгийн аюулгүй нянгийн эсрэг эмийн жагсаалтад тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг макролидын бүлгийн бэлдмэл юм.
Түүхийн лавлагаа
Антибиотикийн бүлгийн анхны төлөөлөгч бол өнгөрсөн зууны дунд үед хөрсний бактериас гаргаж авсан эритромицин юм. Судалгааны үйл ажиллагааны үр дүнд эмийн химийн бүтцийн үндэс нь нүүрстөрөгчийн атомууд наалддаг лактон макроциклик цагираг юм; Энэ онцлог нь бүхэл бүтэн бүлгийн нэрийг тодорхойлсон.
Шинэ хэрэгсэл бараг тэр даруй өргөн тархсан болсон; Энэ нь грам эерэг нянгаар өдөөгдсөн өвчний эсрэг тэмцэлд оролцсон. Гурван жилийн дараа макролидын жагсаалтыг Олеандомицин ба Спирамицинаар дүүргэв.
Энэ цувралын дараагийн үеийн антибиотикийг бий болгох нь үйл ажиллагааг нээсэнтэй холбоотой юм эрт үеийн эмүүдкампилобактери, хламиди, микоплазмын эсрэг бүлгүүд.
Өнөөдөр, эритромицин, спирамицин нь нээгдсэнээс хойш бараг 70 жилийн дараа эмчилгээний горимд байсаар байна. AT орчин үеийн анагаах ухаанэхний заасан эмүүдбайлцуулан сонгох эм болгон ихэвчлэн хэрэглэдэг 
пенициллинд үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд хоёр дахь нь удаан хугацааны бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй, тератоген нөлөөгүй байдаг өндөр үр дүнтэй бодис юм.
Олеандомициныг бага хэрэглэдэг: олон мэргэжилтнүүд энэ антибиотикийг хуучирсан гэж үздэг.
AT Энэ мөчмакролидын гурван үе байдаг; эмийн судалгаа үргэлжилж байна.
Системчлэлийн зарчим
Антибиотикийн тайлбарласан бүлэгт багтсан эмийн ангилал нь химийн бүтэц, бэлтгэх арга, өртөх хугацаа, эмийг бий болгоход үндэслэдэг.
Мансууруулах бодисын хуваарилалтын дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
Энэ ангиллыг гурван зүйлээр нэмэх хэрэгтэй.
Бүлэг эмүүдийн жагсаалтад 23 атомын бүтэцтэй, нэгэн зэрэг дархлаа дарангуйлагч болон авч үзэж буй цувралд багтдаг Такролимус эм багтдаг.
Азитромицины бүтэц нь азотын атом агуулдаг тул эм нь азалид юм.
Макролидын антибиотикууд нь байгалийн болон хагас синтетик гаралтай байдаг.
Түүхэн лавлагаанд аль хэдийн заасан эмүүдээс гадна байгалийн гаралтай Мидекамицин ба Жосамицин орно; зохиомлоор нийлэгжүүлсэн - Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин гэх мэт. Бага зэрэг өөрчлөгдсөн бүтэцтэй бэлдмэлүүд нь ерөнхий бүлгээс ялгардаг.
- Эритромицин ба Олеандомицины эфир, тэдгээрийн давс (пропионил, тролеандомицин, фосфат, гидрохлорид);
- олон тооны макролидын анхны төлөөлөгчийн эфирийн давс (эстолат, акистрат);
- Мидекамицины давс (Миокамицин).
ерөнхий тайлбар
Харгалзаж буй бүх эмүүд нь бактериостатик төрлийн үйлдэлтэй байдаг: эмгэг төрүүлэгч эсүүдэд уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулж халдварт бодисын колони үүсэхийг саатуулдаг. Зарим тохиолдолд клиникийн мэргэжилтнүүд өвчтөнд эмийн тунг ихэсгэдэг: ийм аргаар орсон эм нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.
Макролидын бүлгийн антибиотикууд нь дараахь шинж чанартай байдаг. 
- эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх өргөн хүрээний нөлөө (эмд мэдрэмтгий бичил биетүүд - пневмококк ба стрептококк, листери ба спирохета, уреаплазма болон бусад олон тооны эмгэг төрүүлэгчид);
- хамгийн бага хоруу чанар;
- өндөр идэвхжил.
Дүрмээр бол энэ эмийг бэлгийн замын халдварт өвчин (тэмбүү, хламиди), бактерийн гаралтай амны хөндийн өвчин (периодонтит, периостит), өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. амьсгалын тогтолцоо(хөхөх, бронхит, синусит).
Макролидуудтай холбоотой эмийн үр нөлөө нь фолликулит ба фурункулозын эсрэг тэмцэхэд нотлогдсон. Үүнээс гадна антибиотикийг дараахь тохиолдолд тогтооно.
- ходоод гэдэсний үрэвсэл;
- криптоспоридиоз;
- хэвийн бус уушигны үрэвсэл;
- батга (өвчний хүнд явц).
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор менингококк тээгчийг мэс заслын явцад ариутгахад макролидын бүлэг хэрэглэдэг. доод хэсэггэдэс.
Макролидууд - эм, тэдгээрийн шинж чанар, суллах хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн жагсаалт
Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмчилгээний горимд Эритромицин, Кларитромицин, Илосон, Спирамицин болон бусад антибиотик бүлгийн бусад төлөөлөгчдийг идэвхтэй ашигладаг. Тэдгээрийг гаргах үндсэн хэлбэрийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Эмийн нэрс | Сав баглаа боодлын төрөл | |||
| Капсул, шахмал | Мөхлөг | Түдгэлзүүлэх | Нунтаг | |
| Азивок | + | |||
| + | + | |||
| Жосамицин | + | |||
| Зитролид | + | |||
| Илозон | + | + | + | + |
| + | + | + | ||
| + | + | |||
| Ровамицин | + | + | ||
| Рулид | + | |||
| Сумамед | + | + | ||
| Гемомицин | + | + | ||
| Экомед | + | + | ||
| + | + | |||
Эмийн сангийн сүлжээнүүд нь хэрэглэгчдэд аэрозоль хэлбэрээр Сумамед, дусаах лиофилизат, гемомицин - бэлдмэлийн нунтаг хэлбэрээр санал болгодог. тарилгын уусмалууд. Эритромицин-линимент нь хөнгөн цагаан хоолойд савлагдсан байдаг. Ilozon нь шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр байдаг.
Алдартай хэрэгслүүдийн товч тайлбарыг доорх материалд үзүүлэв.
Шүлт, хүчилд тэсвэртэй. Энэ нь ихэвчлэн ENT эрхтнүүдийн өвчинд зориулагдсан байдаг. шээс бэлэгсийн систем, арьс.
Энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 2 сараас доош насны жижиг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хагас задралын хугацаа 10 цаг байна.
Эмчийн хатуу хяналтан дор эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд (хүнд тохиолдолд) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Антибиотикийн биологийн хүртээмж нь хоол хүнсний хэрэглээнээс шууд хамаардаг тул эмийг хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Жагсаалтад байна сөрөг нөлөө - харшлын урвал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах (суулгалт орно).
Эмийн өөр нэг нэр бол Мидекамицин юм.
Өвчтөн бета-лактамыг үл тэвчих шинжтэй тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ нь нөлөөлж буй өвчний шинж тэмдгийг дарах зорилгоор тогтоогддог арьс, амьсгалын замын систем.
Эсрэг заалт - жирэмслэлт, хөхүүлэх хугацаа. Хүүхдийн эмчилгээнд хамрагдана.
Жосамицин
Энэ нь жирэмсэн, хөхүүл эхчүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Хүүхдийн эмчилгээнд энэ нь суспенз хэлбэрээр ашиглагддаг. Өвчтөний цусны даралтыг бууруулж болно. Энэ нь хооллох цаг хугацаанаас үл хамааран авдаг.
Тонзиллит, бронхит, фурункулоз, уретрит гэх мэт өвчний шинж тэмдгийг зогсооно.
Тодорхойлсон идэвхжил нэмэгдсэнүүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчид рүү үрэвсэлт үйл явцходоод гэдэсний замд (тэдгээрийн дотор Helicobacter pylori).
Биологийн хүртээмж нь хоол идсэн хугацаанаас хамаардаггүй. Эсрэг заалтуудын дунд жирэмсний эхний гурван сар, нярай хүүхэд байдаг. Хагас задралын хугацаа богино, таван цаг хүрэхгүй.
Олеандомицин
Мансууруулах бодисын хэрэглээний нөлөө нь шүлтлэг орчинд ороход нэмэгддэг.
Дараах үед идэвхжсэн:
- бронхоэктаз;
- идээт гялтангийн үрэвсэл;
- бруцеллёз;
- дээд талын өвчин амьсгалын замын.
Шинэ үеийн эм. Хүчилд тэсвэртэй.
Антибиотикийн бүтэц нь тайлбарласан бүлэгт хамаарах ихэнх эмүүдээс ялгаатай байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хамрагдах үед энэ нь микобактериозоос сэргийлдэг.
Хагас задралын хугацаа 48 цагаас илүү; Энэ шинж чанар нь эмийн хэрэглээг 1 r./хоног хүртэл бууруулдаг.
Илозон
Клиндамицин, Линкомицин, Хлорамфениколтой нийцэхгүй; бета-лактамуудын үр нөлөөг бууруулдаг ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. At хүнд явцтай курсөвчнийг судсаар тарьдаг. Жирэмсэн үед, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил, хөхүүл үед хэрэглэхгүй.
Тохируулах чадвартай онцлогтой дархлааны систем. Жирэмсний үед урагт нөлөөлдөггүй, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд оролцдог.
Хүүхдэд аюулгүй (тунг өвчтөний жин, нас, өвчний хүнд байдлыг харгалзан эмч тогтооно). Эсийн бодисын солилцоонд ордоггүй, элгэнд задардаггүй.
Затрин, Линкомицин, Клиндамицин, Сумамед
Бага хоруу чанартай макролидууд сүүлийн үеийн үе. Тэд насанд хүрэгчид болон жижиг (6 сартай) өвчтөнүүдийн эмчилгээнд идэвхтэй ашиглагддаг, учир нь тэдгээр нь мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй байдаг. сөрөг нөлөөбие дээр. Эдгээр нь хагас задралын хугацаа ихтэй байдаг тул 24 цагийн турш 1-ээс илүүгүй удаа хэрэглэдэг.
Шинэ үеийн макролидууд нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй, эмчилгээний дэглэмд хамрагдсан өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Хэрэглээний онцлог
Өвчний эмчилгээнд макролидыг бие даан хэрэглэх боломжгүй юм.
Үүнийг санаж байх хэрэгтэй: эхлээд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр антибиотик хэрэглэх нь эрүүл мэнддээ хариуцлагагүй хандана гэсэн үг юм.
Энэ бүлгийн ихэнх эм нь бага зэрэг хоруу чанартай байдаг боловч макролидын эмийг хэрэглэх зааварт агуулагдах мэдээллийг үл тоомсорлож болохгүй. Тэмдэглэгээний дагуу мансууруулах бодис хэрэглэх үед та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
Хэрэв өвчтөн макролидын бие даасан үл тэвчих түүхтэй бол хэрэглэнэ эмнэлгийн барааЭнэ цувралыг эмчлэх боломжгүй.
Хориотой:
- эмчилгээний явцад архи уух;
- тогтоосон тунг нэмэгдүүлэх, багасгах;
- эм уухаас татгалзах (капсул, суспенз);
- дахин шинжилгээ хийхгүйгээр авахаа зогсоох;
- хамт эм хэрэглэх хугацаа нь дууссанхүчин төгөлдөр байдал.
Сайжруулахгүй бол шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Видео
Видео нь ханиад, томуу, SARS-ийг хэрхэн хурдан эмчлэх талаар өгүүлдэг. Туршлагатай эмчийн санал бодол.
Макролидууд нь байгалийн гаралтай антибиотик юм нарийн төвөгтэй бүтэцмөн бактериостатик нөлөөтэй. өсөлтийг саатуулах эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдрибосом дахь уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаас болж үүсдэг.
Тунг нэмэгдүүлэх нь нян устгах нөлөө үзүүлэхэд тусалдаг.
Макролидууд нь поликетидын ангилалд багтдаг. Поликетидүүд нь амьтан, ургамал, мөөгөнцрийн эсүүдэд бодисын солилцооны завсрын бодис болох поликарбонилийн нэгдлүүд юм.
Макролидыг хэрэглэх үед цусны эсийн сонгомол үйл ажиллагааны алдагдал, түүний эсийн бүтэц, нефротоксик урвал, үе мөчний хоёрдогч дистрофийн гэмтэл, хэт ягаан туяанд арьсны хэт мэдрэмтгий байдал зэрэг гэрэл мэдрэмтгий байдал илрээгүй. Анафилакс болон антибиотиктой холбоотой нөхцөл байдал нь өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт тохиолддог.
Макролидын антибиотикууд нь бие махбодид хамгийн аюулгүй нянгийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.
Энэ бүлгийн антибиотикийг хэрэглэх гол чиглэл нь грам эерэг ургамал, хэвийн бус эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй амьсгалын замын эмнэлгийн халдварыг эмчлэх явдал юм. Бага зэрэг мэдээлэл нь мэдээллийг системчлэх, аль антибиотикууд нь макролидууд болохыг тодорхойлоход тусална.
Орчин үеийн анагаах ухаанд арав орчим антибиотик байдаг - макролидууд. Эдгээр нь өвөг дээдэс болох эритромицинтэй төстэй бүтэцтэй бөгөөд ялгаа нь зөвхөн хажуугийн гинжин хэлхээний шинж чанар, нүүрстөрөгчийн атомын тоогоор (14, 15, 16) илэрдэг. Хажуугийн гинж нь Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Макролидын химийн бүтцийн үндэс нь макроциклик лактоны цагираг юм.
Макролидуудыг бэлтгэх арга, химийн бүтцийн үндэслэлээр ангилдаг.
Хэрхэн авах вэ
Эхний тохиолдолд тэдгээрийг синтетик, байгалийн болон урьдчилсан эм (эритромицины эфир, олеандомицины давс гэх мэт) гэж хуваадаг. Эмийн бэлдмэлүүд нь эмтэй харьцуулахад өөрчлөгдсөн бүтэцтэй байдаг боловч бие махбодид ферментийн нөлөөн дор тэдгээр нь ижил идэвхтэй эм болж хувирдаг бөгөөд энэ нь өвөрмөц фармакологийн нөлөөтэй байдаг.
Мансууруулах бодисууд нь амтыг сайжруулдаг. өндөр хувьбиологийн хүртээмж. Тэд хүчилд тэсвэртэй байдаг.
Химийн бүтцийн үндэс
Ангилал нь макролидуудыг 3 бүлэгт хуваана.
* pr.- Байгалийн.
** хагас синтетик.
Азитромицин ® нь азалид гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь түүний цагираг нь азотын атом агуулдаг.
Макро тус бүрийн бүтцийн онцлог. гүйцэтгэлд нөлөөлөх, эмийн харилцан үйлчлэлбусад эм, фармакокинетик шинж чанар, хүлцэл гэх мэт. Санал болгож буй фармакологийн бодис дахь микробиоценозын нөлөөллийн механизм нь ижил байна.
Антибиотикийн бүлэг макролидууд: эмийн жагсаалт
| № | Нэр, хувилбарын маягт |
| 1 | Azivok ® - капсул хэлбэр |
| 2 | Азимицин ® - шахмал хэлбэр |
| 3 | Azitral ® - капсул хэлбэр |
| 4 | Azitrox ® - капсул хэлбэр |
| 5 | Азитромицин ® - капсул, нунтаг |
| 6 | AzitRus ® - капсул хэлбэр, нунтаг хэлбэр, шахмал хэлбэр |
| 7 | Azicide ® - шахмал хэлбэр |
| 8 | Binaclair ® - шахмал хэлбэр |
| 9 | Brilid ® - шахмал хэлбэр |
| 10 | Vero-Azithromycin ® - капсул хэлбэр |
| 11 | Вилпрафен ® (Жосамицин ®) - шахмал хэлбэр |
| 12 | Grunamycin сироп ® - мөхлөгүүд |
| 13 | ZI-Factor ® - шахмал, капсул |
| 14 | Zitrolide ® - капсул хэлбэр |
| 15 | Ilozon ® - суспенз |
| 16 | Klabaks ® - мөхлөг, шахмал |
| 17 | Кларитромицин ® - капсул, шахмал, нунтаг |
| 18 | Clarithrosin ® - шахмал хэлбэр |
| 19 | Klacid ® - лиофилизат |
| 20 | Klacid ® - нунтаг, шахмал |
| 21 | Rovamycin ® - нунтаг хэлбэр, шахмал |
| 22 | RoxyGEKSAL ® - шахмал хэлбэр |
| 23 | Roxid ® - шахмал хэлбэр |
| 24 | Roxilor ® - шахмал хэлбэр |
| 25 | Roksimizan ® - шахмал хэлбэр |
| 26 | Rulid ® - шахмал хэлбэр |
| 27 | Rulicin ® - шахмал хэлбэр |
| 28 | Seidon-Sanovel ® - шахмал хэлбэр, мөхлөг |
| 29 | SR-Claren ® - шахмал хэлбэр |
| 30 | Сумазид ® - капсул |
| 31 | Сумаклид ® - капсул |
| 32 | Sumamed ® - капсул, аэрозоль, нунтаг |
| 33 | Sumamycin ® - капсул, шахмал |
| 34 | Sumamox ® - капсул, шахмал хэлбэр |
| 35 | Суматролид solutab ® - шахмал хэлбэр |
| 36 | Fromilid ® - мөхлөг, шахмал хэлбэр |
| 37 | Гемомицин ® - капсул, шахмал, лиофилизат, нунтаг |
| 38 | Ecositrin ® - шахмал хэлбэр |
| 39 | Ecomed ® - шахмал хэлбэр, капсул, нунтаг |
| 40 | Эритромицин ® - лиофилизат, нүдний тос, гадны хэрэглээний тос, нунтаг, шахмал |
| 41 | Ermiced ® - шингэн хэлбэр |
| 42 | Esparoxy ® - шахмал хэлбэр |
Макролид бүрийн шинж чанар
Бүлгийн гол төлөөлөгчдийг тусад нь авч үзье.
Эритромицин ®
Эр. хламиди, легионелла, стафилококк, микоплазм ба легионелла, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella-ийн өсөлтийг саатуулдаг.
Биологийн хүртээмж нь жаран хувьд хүрч болох бөгөөд энэ нь хоол хүнснээс хамаарна. Дотор нь шингэсэн хоол боловсруулах замхэсэгчлэн.
Гаж нөлөөг дурдвал: дислепси, диспепси, ходоодны нэг хэсгийг нарийсгах (шинэ төрсөн хүүхдэд оношлогддог), харшил, "амьсгал давчдах синдром".
Сахуу, вибриоз, халдварт гэмтэларьс, хламиди, Питтсбургийн уушгины хатгалгаа гэх мэт. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эритромициныг хэрэглэхгүй.
Рокситромицин ®
Бета-лактамыг задалдаг фермент үүсгэдэг бичил биетний өсөлтийг дарангуйлдаг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. R. хүчил, шүлтлэгт тэсвэртэй. Бактерицид нөлөө нь тунг нэмэгдүүлснээр хүрдэг. Хагас задралын хугацаа арван цаг орчим байна. Биологийн хүртээмж нь тавин хувь юм.
Рокситромицин ® нь сайн тэсвэртэй бөгөөд биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.
Гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, хамрын хөндийн синус, дунд чих, палатин булчирхай, цөсний хүүдий зэрэг салст бүрхэвчийн үрэвсэлд зориулагдсан. шээсний суваг, умайн хүзүүний үтрээний сегмент, арьс, булчингийн тогтолцооны халдвар, бруцеллёз гэх мэт.
Жирэмслэлт, хөхүүл, хоёр сар хүртэлх нас нь эсрэг заалттай байдаг.
Кларитромицин ®
Аэроб ба анаэробын өсөлтийг саатуулдаг. Ажигласан бага үйл ажиллагааКох саваатай холбоотой. микробиологийн үзүүлэлтээр эритромицинээс давуу. Мансууруулах бодис нь хүчилд тэсвэртэй байдаг. Шүлтлэг орчин нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхэд нөлөөлдөг.
Кларитромицин ® нь хеликобактер пилоригийн эсрэг хамгийн идэвхтэй макролид юм. янз бүрийн бүс нутагходоод, 12 - арван хоёр хуруу гэдэс. Хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор таван цаг байна. Эмийн биологийн хүртээмж нь хоол хүнснээс хамаардаггүй.
K.-ийг шархны халдварын үед тогтоодог. Халдварт өвчинДархлал хомсдолын вирусын эсрэг чих хамар хоолойн эрхтнүүд, идээт тууралт, фурункулоз, микоплазмоз, микобактериоз.
Кларитромицин®-ийг хэрэглэх эрт огноожирэмслэлтийг хориглоно. Зургаан сар хүртэлх нярайн нас нь эсрэг заалттай байдаг.
Олеандомицин ®
Олеандомицин ® нь эмгэг төрүүлэгч эсүүдэд уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Бактериостатик нөлөө нь шүлтлэг орчинд нэмэгддэг.
Өнөөдрийг хүртэл хуучирсан тул олеандомицин хэрэглэх тохиолдол ховор байдаг.
Ол. бруцеллёз, буглаа уушигны үрэвсэл, бронхоэктаз, заг хүйтэн, үрэвсэл зэрэгт зориулагдсан. тархины хальс, зүрхний дотоод салст бүрхэвч, амьсгалын дээд замын халдвар, идээт гялтангийн үрэвсэл, фурункулоз, цусны урсгал руу эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд орох.
Азитромицин ®
Энэ нь сонгодог макролидуудаас бүтцээрээ ялгаатай азалидын антибиотик юм. K - n нь грам +, грам-флора, аэроб, анаэробыг дарангуйлж, эсийн дотор үйлчилдэг.
Антибиотик нь Haemophilus influenzae, гонококкийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй байдаг. Эритромицинээс гурван зуу дахин хүчилд тэсвэртэй. Хоол боловсруулах чадвар нь дөчин хувьд хүрдэг. Эритромицины бүх антибиотикуудын нэгэн адил азитромицин ®-ийг сайн тэсвэрлэдэг. Урт хагас задралын хугацаа (2 хоногоос дээш) нь өдөрт нэг удаа эмийг зааж өгөх боломжийг олгодог. Эмчилгээний дээд тал нь тав хоногоос хэтрэхгүй.
Стрептококкийг устгах, уушгины хатгалгаа, аарцагны эрхтнүүдийн халдварт гэмтэл, шээс бэлэгсийн тогтолцоог эмчлэхэд үр дүнтэй. хачигт боррелиоз, бэлгийн замын халдварт өвчин. Хүүхэд төрүүлэх үед үүнийг амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу тогтооно.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд азитромицин ®-ийг авах нь микобактериоз үүсэхээс сэргийлдэг.
Жосамицин ® (Вилпрафен Солутаб ®)
Streptomyces narbonensis цацрагт мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан байгалийн антибиотик. Бактерицидийн үйлдэл нь халдварын голомтод өндөр концентрацитай байдаг. J - n нь уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, эмгэг төрүүлэгчдийн өсөлтийг саатуулдаг.
Жосамицин ®-тай эмчилгээ нь ихэвчлэн буурахад хүргэдэг цусны даралт. Уг эмийг чих хамар хоолойн өвчин (тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл), уушигны өвчин (бронхит, орнитоз, уушигны үрэвсэл), арьсны өвчин (фурункулоз) зэрэгт идэвхтэй ашигладаг. улаан хоолой, батга), urology (urethritis, prostatitis).
Саалийн үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд зориулагдсан. Шинээр төрсөн нярай болон арван дөрвөн нас хүрээгүй хүүхдүүдэд түдгэлзүүлэх маягтыг үзүүлэв.
Мидекамицин ® (Макропен ®)
Микробын үйл ажиллагааны өндөр үзүүлэлт, сайн фармакокинетик шинж чанараараа ялгаатай. Бактерицид нөлөө нь тунг их хэмжээгээр нэмэгдүүлснээр хүрдэг. Бактериостатик нөлөө нь уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлахтай холбоотой юм.
Эмийн үйлдэл нь хортой бичил биетний төрөл, эмийн концентраци, тарилгын хэмжээ гэх мэтээс хамаарна. Midecamycin ® нь арьс, арьсан доорх эд, амьсгалын замын халдварт гэмтэлд ашиглагддаг.
Мидекамицин ® нь нөөц антибиотик бөгөөд бета-лактамд хэт мэдрэг өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Хүүхдийн эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг.
Саалийн хугацаа (хөхний сүүнд нэвтэрдэг), жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг. Заримдаа m-n-ийг амин чухал заалтууд болон эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд томилдог.
Спирамицин ®
Дархлалын тогтолцоог зохицуулдгаараа бусад макролидуудаас ялгаатай. Эмийн биологийн хүртээмж нь дөчин хувь хүрдэг.
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагаа нь хүчиллэг орчинд буурч, шүлтлэг орчинд нэмэгддэг. Шүлт нь нэвчих чадварыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг: антибиотик нь эмгэг төрүүлэгчдийн эсийн дотор илүү сайн байдаг.
Спирамицин ® нь үр хөврөлийн хөгжилд нөлөөлдөггүй нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан тул хүүхэд төрүүлэх үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Антибиотик нөлөөлдөг хөхөөр хооллохТиймээс хөхүүл үед өөр эм олох нь зүйтэй.
Хүүхдэд зориулсан макролидын антибиотикийг судсаар тарьж болохгүй.
Макролидын бүлгийн антибиотикууд: хүүхдэд зориулсан эмийн нэрс
Макролидын эмчилгээнд амь насанд аюултай эмийн урвал үүсэхийг хориглоно. Хүүхдэд NLR нь хэвлийн өвдөлт, эпигастриум дахь таагүй байдал, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Ерөнхийдөө, хүүхдийн биемакролидын антибиотикийг сайн тэсвэрлэдэг.
Харьцангуй саяхан зохион бүтээсэн эм нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг бараг өдөөдөггүй. Мидекамицин ®, мидекамицин ацетат ®-ийг хэрэглэсний үр дүнд диспепсийн илрэл огт ажиглагддаггүй.
Бусад макролидуудаас олон талаараа давуу байдаг кларитромицин ® нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Санамсаргүй хяналттай туршилтын нэг хэсэг болох энэхүү антибиотик нь бие махбодийн хамгаалалтын функцийг идэвхжүүлдэг иммуномодуляторын үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ.
Макролидуудыг дараахь зорилгоор ашигладаг.
- хэвийн бус микобактерийн халдварын эмчилгээ,
- β-лактамын хэт мэдрэг байдал,
- бактерийн гаралтай өвчин.
Тэд боломжийн улмаас хүүхдийн эмчилгээнд алдартай болсон тарилгаэм нь ходоод гэдэсний замыг тойрч гардаг. Энэ нь онцгой байдлын үед зайлшгүй шаардлагатай болдог. Макролидын антибиотик нь залуу өвчтөнүүдэд халдварыг эмчлэхэд хүүхдийн эмч хамгийн их зааж өгдөг зүйл юм.
Эмийн гаж нөлөө
Макролидуудтай эмчилгээ нь анатомийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг ховор тохиолддог боловч гаж нөлөө үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Харшил
2 мянга орчим хүн оролцсон шинжлэх ухааны судалгааны явцад макролид хэрэглэх үед анафилактоидын урвал үүсэх магадлал хамгийн бага болохыг тогтоожээ. Загалмайн харшлын тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Харшлын урвал нь хамхуулын халууралт, экзантема хэлбэрээр илэрдэг. Ховор тохиолдолд анафилаксийн шок боломжтой байдаг.
ходоод гэдэсний зам
Диспепсийн үзэгдэл нь макролидын өвөрмөц прокинетик нөлөөгөөр үүсдэг. Ихэнх өвчтөнүүд байнга бие засдаг гэж мэдэгддэг. өвдөлтхэвлийн хөндийд, зөрчил амт мэдрэхүй, бөөлжих. Шинээр төрсөн нярайд пилорик нарийсал үүсдэг бөгөөд энэ нь ходоодноос хоол хүнсийг нарийн гэдсэнд шилжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Зүрх судасны систем
пируэт ховдолын тахикарди, зүрхний хэм алдагдал, урт QT интервалын хамшинж нь энэ бүлгийн антибиотикуудын зүрхний хордлогын гол илрэл юм. байдлыг улам дордуулах настай, зүрхний өвчин, хэтрүүлэн хэрэглэх, шингэн ба электролитийн эмгэг.
Элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэг
Урт хугацааны эмчилгээ, хэт их тун нь элэгний хордлогын гол шалтгаан болдог. Макролидууд нь бие махбодид гадны химийн бодисын солилцоонд оролцдог фермент болох цитохром дээр өөрөөр ажилладаг: эритромицин үүнийг дарангуйлдаг, жосамицин ® нь ферментэд бага зэрэг нөлөөлдөг, азитромицин ® нь огт нөлөө үзүүлэхгүй.
Төв мэдрэлийн систем
Цөөн тооны эмч нар макролидын антибиотикийг томилохдоо энэ нь шууд аюул заналхийлж байгааг мэддэг сэтгэцийн эрүүл мэндхүн. Мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг нь кларитромицин ®-ийг хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог.
Асуулттай бүлгийн тухай видео:
Түүх ба хөгжил
Макролидууд нь ирээдүйтэй антибиотик юм. Тэд хагас зуу гаруй жилийн өмнө зохион бүтээгдсэн боловч одоог хүртэл идэвхтэй ашиглагдаж байна эмнэлгийн практик. Макролидын эмчилгээний үр нөлөөний өвөрмөц байдал нь таатай фармакокинетик болон фармакодинамик шинж чанар, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсийн хананд нэвтрэх чадвартай холбоотой юм.
Макролидын өндөр концентраци нь Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter зэрэг эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь макролидуудыг β-лактамуудын дэвсгэр дээр сайнаар ялгадаг.
Эритромицин ® нь макролидын ангийн эхлэлийг тавьсан.
Эритромицинтэй анхны танилцсан нь 1952 онд болсон. Хамгийн сүүлийн үеийн портфолио эмийн бүтээгдэхүүнАмерикийн олон улсын шинэлэг "Eli Lilly & Company ®" (Eli Lilly & Company ®) компанид нэгдсэн. Түүний эрдэмтэд эритромициныг хөрсөнд амьдардаг гэрэлтдэг мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан. Эритромицин нь пенициллиний антибиотикт хэт мэдрэг өвчтөнд маш сайн сонголт болсон.
Микробиологийн үзүүлэлтээр шинэчлэгдсэн макролидын хамрах хүрээг тэлэх, хөгжүүлэх, клиникт нэвтрүүлэх нь дал, наяад оны үеэс эхэлсэн.
Эритромицины цуврал нь өөр өөр байдаг.
- стрептококк, стафилококк ба эсийн доторх бичил биетний эсрэг өндөр идэвхжил;
- хордлогын түвшин бага;
- бета-лактамын антибиотиктой харшил үүсгэдэггүй;
- эд эсэд өндөр, тогтвортой концентрацийг бий болгох.
Манай сайт дээр та антибиотикийн ихэнх бүлэгтэй танилцах боломжтой. бүрэн жагсаалтуудтэдгээрт багтсан эм, ангилал, түүх болон бусад чухал мэдээлэл. Үүний тулд сайтын дээд цэсэнд "" хэсгийг үүсгэсэн.
Ихэнх антибиотикууд нь халдварт бодисын хөгжлийг дарангуйлахын зэрэгцээ хүний биеийн дотоод микробиоценозд сөрөг нөлөө үзүүлдэг боловч харамсалтай нь бактерийн эсрэг бодис хэрэглэхгүйгээр олон тооны өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.
Нөхцөл байдлаас гарах хамгийн сайн арга бол хамгийн аюулгүй нянгийн эсрэг эмийн жагсаалтад тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг макролидын бүлгийн бэлдмэл юм.
Түүхийн лавлагаа
Антибиотикийн бүлгийн анхны төлөөлөгч бол өнгөрсөн зууны дунд үед хөрсний бактериас гаргаж авсан эритромицин юм. Судалгааны үйл ажиллагааны үр дүнд эмийн химийн бүтцийн үндэс нь нүүрстөрөгчийн атомууд наалддаг лактон макроциклик цагираг юм; Энэ онцлог нь бүхэл бүтэн бүлгийн нэрийг тодорхойлсон.
Шинэ хэрэгсэл бараг тэр даруй өргөн тархсан болсон; Энэ нь грам эерэг нянгаар өдөөгдсөн өвчний эсрэг тэмцэлд оролцсон. Гурван жилийн дараа макролидын жагсаалтыг Олеандомицин ба Спирамицинаар дүүргэв.
Энэ цувралын дараагийн үеийн антибиотикийг бий болгох нь кампилобактери, хламиди, микоплазмын эсрэг бүлгийн эрт үеийн эмийн үйл ажиллагааг нээсэнтэй холбоотой юм.
Өнөөдөр, эритромицин, спирамицин нь нээгдсэнээс хойш бараг 70 жилийн дараа эмчилгээний горимд байсаар байна. Орчин үеийн анагаах ухаанд эдгээр эмүүдийн эхнийх нь байгаа тохиолдолд сонгох эм болгон ашигладаг пенициллинд үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд хоёр дахь нь удаан хугацааны бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй, тератоген нөлөөгүй байдаг өндөр үр дүнтэй бодис юм.
Олеандомициныг бага хэрэглэдэг: олон мэргэжилтнүүд энэ антибиотикийг хуучирсан гэж үздэг.
Одоогоор макролидын гурван үе байдаг; эмийн судалгаа үргэлжилж байна.
Системчлэлийн зарчим
Антибиотикийн тайлбарласан бүлэгт багтсан эмийн ангилал нь химийн бүтэц, бэлтгэх арга, өртөх хугацаа, эмийг бий болгоход үндэслэдэг.
Мансууруулах бодисын хуваарилалтын дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
Энэ ангиллыг гурван зүйлээр нэмэх хэрэгтэй.
Бүлэг эмүүдийн жагсаалтад 23 атомын бүтэцтэй, нэгэн зэрэг дархлаа дарангуйлагч болон авч үзэж буй цувралд багтдаг Такролимус эм багтдаг.
Азитромицины бүтэц нь азотын атом агуулдаг тул эм нь азалид юм.
Макролидын антибиотикууд нь байгалийн болон хагас синтетик гаралтай байдаг.
Түүхэн лавлагаанд аль хэдийн заасан эмүүдээс гадна байгалийн гаралтай Мидекамицин ба Жосамицин орно; зохиомлоор нийлэгжүүлсэн - Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин гэх мэт. Бага зэрэг өөрчлөгдсөн бүтэцтэй бэлдмэлүүд нь ерөнхий бүлгээс ялгардаг.
- Эритромицин ба Олеандомицины эфир, тэдгээрийн давс (пропионил, тролеандомицин, фосфат, гидрохлорид);
- олон тооны макролидын анхны төлөөлөгчийн эфирийн давс (эстолат, акистрат);
- Мидекамицины давс (Миокамицин).
ерөнхий тайлбар
Харгалзаж буй бүх эмүүд нь бактериостатик төрлийн үйлдэлтэй байдаг: эмгэг төрүүлэгч эсүүдэд уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулж халдварт бодисын колони үүсэхийг саатуулдаг. Зарим тохиолдолд клиникийн мэргэжилтнүүд өвчтөнд эмийн тунг ихэсгэдэг: ийм аргаар орсон эм нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.
Макролидын бүлгийн антибиотикууд нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх өргөн хүрээний нөлөө (эмд мэдрэмтгий бичил биетүүд - пневмококк ба стрептококк, листери ба спирохета, уреаплазма болон бусад олон тооны эмгэг төрүүлэгчид);
- хамгийн бага хоруу чанар;
- өндөр идэвхжил.
Дүрмээр бол энэ эмийг бэлэг эрхтний халдвар (тэмбүү, хламиди), бактерийн гаралтай амны хөндийн өвчин (периодонтит, периостит), амьсгалын тогтолцооны өвчин (хөх ханиалгах, бронхит, синусит) эмчлэхэд ашигладаг.
Макролидуудтай холбоотой эмийн үр нөлөө нь фолликулит ба фурункулозын эсрэг тэмцэхэд нотлогдсон. Үүнээс гадна антибиотикийг дараахь тохиолдолд тогтооно.
- ходоод гэдэсний үрэвсэл;
- криптоспоридиоз;
- хэвийн бус уушигны үрэвсэл;
- батга (өвчний хүнд явц).
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор макролидын бүлэг нь менингококкийн халдвар тээгчийг гэдэсний доод хэсэгт мэс заслын үйл ажиллагааны явцад ариутгахад ашигладаг.
Макролидууд - эм, тэдгээрийн шинж чанар, суллах хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн жагсаалт
Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмчилгээний горимд Эритромицин, Кларитромицин, Илосон, Спирамицин болон бусад антибиотик бүлгийн бусад төлөөлөгчдийг идэвхтэй ашигладаг. Тэдгээрийг гаргах үндсэн хэлбэрийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Эмийн нэрс | Сав баглаа боодлын төрөл | |||
| Капсул, шахмал | Мөхлөг | Түдгэлзүүлэх | Нунтаг | |
| Азивок | + | |||
| + | + | |||
| Жосамицин | + | |||
| Зитролид | + | |||
| Илозон | + | + | + | + |
| + | + | + | ||
| + | + | |||
| Ровамицин | + | + | ||
| Рулид | + | |||
| Сумамед | + | + | ||
| Гемомицин | + | + | ||
| Экомед | + | + | ||
| + | + | |||
Эмийн сангийн сүлжээнүүд нь хэрэглэгчдэд аэрозоль хэлбэрээр Сумамед, дусаах зориулалттай лиофилизат, гемомицин - тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр санал болгодог. Эритромицин-линимент нь хөнгөн цагаан хоолойд савлагдсан байдаг. Ilozon нь шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр байдаг.
Алдартай хэрэгслүүдийн товч тайлбарыг доорх материалд үзүүлэв.
Шүлт, хүчилд тэсвэртэй. Энэ нь голчлон ENT эрхтнүүд, шээс бэлэгсийн систем, арьсны өвчинд зориулагдсан байдаг.
Энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 2 сараас доош насны жижиг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хагас задралын хугацаа 10 цаг байна.
Эмчийн хатуу хяналтан дор эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд (хүнд тохиолдолд) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Антибиотикийн биологийн хүртээмж нь хоол хүнсний хэрэглээнээс шууд хамаардаг тул эмийг хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Гаж нөлөөний дунд харшлын урвал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах (суулгалт орно).
Эмийн өөр нэг нэр бол Мидекамицин юм.
Өвчтөн бета-лактамыг үл тэвчих шинжтэй тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ нь арьс, амьсгалын замын эрхтэнд нөлөөлдөг өвчний шинж тэмдгийг дарах зорилгоор тогтоогддог.
Эсрэг заалт - жирэмслэлт, хөхүүлэх хугацаа. Хүүхдийн эмчилгээнд хамрагдана.
Жосамицин
Энэ нь жирэмсэн, хөхүүл эхчүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Хүүхдийн эмчилгээнд энэ нь суспенз хэлбэрээр ашиглагддаг. Өвчтөний цусны даралтыг бууруулж болно. Энэ нь хооллох цаг хугацаанаас үл хамааран авдаг.
Тонзиллит, бронхит, фурункулоз, уретрит гэх мэт өвчний шинж тэмдгийг зогсооно.
Энэ нь ходоод гэдэсний замд үрэвслийг үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхжил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог (тэдгээрийн дотор Helicobacter pylori).
Биологийн хүртээмж нь хоол идсэн хугацаанаас хамаардаггүй. Эсрэг заалтуудын дунд жирэмсний эхний гурван сар, нярай хүүхэд байдаг. Хагас задралын хугацаа богино, таван цаг хүрэхгүй.
Олеандомицин
Мансууруулах бодисын хэрэглээний нөлөө нь шүлтлэг орчинд ороход нэмэгддэг.
Дараах үед идэвхжсэн:
- бронхоэктаз;
- идээт гялтангийн үрэвсэл;
- бруцеллёз;
- амьсгалын дээд замын өвчин.
Шинэ үеийн эм. Хүчилд тэсвэртэй.
Антибиотикийн бүтэц нь тайлбарласан бүлэгт хамаарах ихэнх эмүүдээс ялгаатай байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хамрагдах үед энэ нь микобактериозоос сэргийлдэг.
Хагас задралын хугацаа 48 цагаас илүү; Энэ шинж чанар нь эмийн хэрэглээг 1 r./хоног хүртэл бууруулдаг.
Илозон
Клиндамицин, Линкомицин, Хлорамфениколтой нийцэхгүй; бета-лактам болон дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд судсаар тарьдаг. Жирэмсэн үед, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил, хөхүүл үед хэрэглэдэггүй.
Энэ нь дархлааны системийг зохицуулах чадвартайгаараа онцлог юм. Жирэмсний үед урагт нөлөөлдөггүй, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд оролцдог.
Хүүхдэд аюулгүй (тунг өвчтөний жин, нас, өвчний хүнд байдлыг харгалзан эмч тогтооно). Эсийн бодисын солилцоонд ордоггүй, элгэнд задардаггүй.
Затрин, Линкомицин, Клиндамицин, Сумамед
Сүүлийн үеийн хоргүй макролидууд. Тэд насанд хүрэгчид болон жижиг (6 сараас) өвчтөнүүдийн эмчилгээнд идэвхтэй ашиглагддаг, учир нь тэдгээр нь биед мэдэгдэхүйц сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Эдгээр нь хагас задралын хугацаа ихтэй байдаг тул 24 цагийн турш 1-ээс илүүгүй удаа хэрэглэдэг.
Шинэ үеийн макролидууд нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй, эмчилгээний дэглэмд хамрагдсан өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Хэрэглээний онцлог
Өвчний эмчилгээнд макролидыг бие даан хэрэглэх боломжгүй юм.
Үүнийг санаж байх хэрэгтэй: эхлээд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр антибиотик хэрэглэх нь эрүүл мэнддээ хариуцлагагүй хандана гэсэн үг юм.
Энэ бүлгийн ихэнх эм нь бага зэрэг хоруу чанартай байдаг боловч макролидын эмийг хэрэглэх зааварт агуулагдах мэдээллийг үл тоомсорлож болохгүй. Тэмдэглэгээний дагуу мансууруулах бодис хэрэглэх үед та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
Хэрэв өвчтөний түүхэнд макролидын бие даасан үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл энэ цувралын эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй юм.
Хориотой:
- эмчилгээний явцад архи уух;
- тогтоосон тунг нэмэгдүүлэх, багасгах;
- эм уухаас татгалзах (капсул, суспенз);
- дахин шинжилгээ хийхгүйгээр авахаа зогсоох;
- хугацаа нь дууссан эм хэрэглэх.
Сайжруулахгүй бол шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Видео
Видео нь ханиад, томуу, SARS-ийг хэрхэн хурдан эмчлэх талаар өгүүлдэг. Туршлагатай эмчийн санал бодол.