Цусан дахь мочевин гэж юу вэ: үзүүлэлтүүдийн норм ба хазайлт, бөөрний хэвийн бус үйл ажиллагааг эмчлэх дүрэм. Эмэгтэй хүний ​​цусан дахь мочевин хэр их байх ёстой

Мочевин гэж юу вэ?

Мочевин нь бие махбод дахь уургийн солилцооны бүтээгдэхүүнүүдийн нэг юм. At хэвийн үйл ажиллагааялгаруулах систем, энэ бодис нь шээсний хамт хурдан ялгардаг. Гэхдээ хэрэв цусан дахь мочевин ихэссэн бол энэ нь дүрмээр бол үүнийг илтгэнэ ноцтой асуудлуудбөөрний ажилд. Өмнө дурьдсанчлан, энэ бодис нь уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задралын үр дүнд үүсдэг. Уургийн солилцооны явцад аммиак үүсдэг бөгөөд энэ нь биед хортой байдаг. Тиймээс элгэнд энэ бодис нь хувирч, биеэс мочевин хэлбэрээр гадагшилдаг. Ердийн үед энэ бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний түвшин насанд хүрэгчдэд 2.5-6.4 ммоль / л, хүүхдэд 1.8-6.4 ммоль / л байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдээс ямар нэгэн хазайлт гарсан тохиолдолд үүнийг хийх шаардлагатай нэмэлт судалгааасуудал юу болохыг тодорхойлох. Дашрамд хэлэхэд, энэ тохиолдолд шээсэнд агуулагдах мочевины хэмжээ буурдаг, учир нь энэ нь бөөрөөр ялгардаггүй, харин цусанд хуримтлагддаг.

Мочевины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ

Шинжилгээ нь эмчид маш их зүйлийг өгч чадна хэрэгтэй мэдээлэлхүний ​​эрүүл мэндийн байдлын талаар. Энэ тохиолдолд дээжийг өглөөнөөс хойш хийдэг сүүлчийн уулзалтхоол хүнс нь процедурын өмнө найман цагийн өмнө байх ёстой. Лабораторийн судалгааэмч бөөр, элэг зэрэг эрхтнүүдийн байдал, ажлыг шүүх боломжийг олгодог. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв мочевин ихэссэн бол үүнийг даван туулах нь зүйтэй бүрэн шалгалторганизм. Өөрийгөө эмчлэх эсвэл асуудлыг бүрэн үл тоомсорлох нь тус болохгүй.

Цусан дахь мочевин яагаад нэмэгддэг вэ?

Мочевины түвшний бага зэрэг хэлбэлзэл нь хүний ​​хоол тэжээлийн шинж чанар, амьдралын үйл ажиллагаанаас хамаардаг тул хүлээн зөвшөөрөгддөг. Жишээлбэл, их хэмжээний уураг агуулсан хоол идэх эсвэл биеийн хүчний дасгал хийсний дараа гүйцэтгэл нэмэгдэх боломжтой. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд ижил төстэй шинж тэмдэг нь янз бүрийн өвчний массыг илтгэдэг.

Цусан дахь мочевин ихэссэн: юу хийх вэ?

Мэдээжийн хэрэг, та эхлээд явах хэрэгтэй эрүүл мэндийн үзлэгт, бөөр, элэгний судалгаанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Заримдаа гормоны цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь энэ шинж тэмдгийг үүсгэсэн өвчнөөс бүрэн хамаарна. Жишээлбэл, дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой асуудлуудын хувьд дааврын эм, бөөрний үрэвслийн үед өвчтөнд үрэвслийн эсрэг, шээс хөөх эм, антибиотикийг зааж өгдөг. Ямар ч тохиолдолд энэ нь арилсан даруйдаа үндсэн шалтгаан, түвшин шээсний хүчилхэвийн байдалдаа эргэн орох болно.

Цусан дахь мочевин нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Мочевины цусны шинжилгээ нь бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай судалгаа юм. Мочевин нь уургийн солилцооны тодорхой бүтээгдэхүүн учраас энэ шинжилгээбие махбод дахь уургийн задралын эрчмийг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Цусан дахь мочевины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр бөөрний үйл ажиллагаа зөрчсөн (архаг эсвэл цочмог бөөрний дутагдал) гэж дүгнэж болно. Уургууд нь ихэвчлэн шээсэнд нэгэн зэрэг тогтдог.

Үйл ажиллагааны алдагдал ихсэх нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвчээр мочевиныг нэвчиж, улмаар аммиак болгон хувиргах нарийн төвөгтэй үйл явцыг дагуулдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчэд үзүүлэх нөлөөгөөр хорт үрэвслийг (гастрит, дуоденит гэх мэт) идэвхжүүлдэг.

Лавлах зорилгоор. AT спортын анагаах ухаан, мочевины цусны шинжилгээг бие махбодийн хүчтэй ачааллын дараа биеийн нөхөн сэргээх хурдыг хянах зорилгоор өргөн ашигладаг.

Мочевин үүсэх явцад хорт аммиак нь элгэнд идэвхтэй хоргүйжүүлдэг.

Дараа нь элэгний эсээс гарсан мочевин нь системийн эргэлтэнд орж, бөөр рүү дамжуулж, шээсээр гадагшилдаг. Энэ тохиолдолд мочевины дөчөөс жаран хувь хүртэл цус руу буцаж шингэж болно.

Дахин шингээлтийн хурд нь бөөрөнд гуурсан хоолойн дахин шингээлтийн хурд болон бие дэх ADH (антидиуретик даавар) -ийн түвшингээс шууд хамаардаг. Мөн шээс хөөх эмийн хэмжээ нь мочевины түвшинд нөлөөлдөг. Бөөрний цочмог дутагдал, зүрхний дутагдал, эксикоз, цангах гэх мэт анури (шээсний дутагдал) эсвэл олигури (шээсний хэмжээ багассан) өвчтэй өвчтөнүүдэд мочевиныг цусанд дахин шингээх нь эрс нэмэгддэг.

Үүнээс болж цусны сийвэн дэх мочевины хэмжээ ихсэх нь өвчтөнд гломеруляр шүүлтүүрийн үйл явцад ихээхэн хазайлт байгаа гэж сэжиглэх боломжтой болгодог.

Шээсэнд мочевин гэж юу вэ, хэзээ шинжилгээ хийдэг

Лавлах зорилгоор.Шээсний мочевины түвшинг бөөрний ялгаруулах чадварыг хянах үндсэн судалгааны жагсаалтад оруулсан болно. Цусны сийвэн ба шээсний мочевины индекс, тэдгээрийн харьцаа нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын түвшинг үнэлэх, бөөрний өмнөх болон дараах азотемийн ялгавартай оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Шээс дэх мочевины түвшинг тодорхойлох нь ихэвчлэн илэрсэн үед хийгддэг. өндөр түвшинцусан дахь, оношийг тодруулах, бөөрний ялгаруулах чадварыг үнэлэх.

Цусан дахь мочевиныг хэзээ хэмжих вэ?

• элэг, бөөрний өвчний сэжигтэй;
• цочмог болон хүндийн зэргийг үнэлэх архаг дутагдалбөөрний үйл ажиллагаа, түүнчлэн элэгний дутагдал;
• бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд хамгийн хязгаарлагдмал хэмжээний уураг хэрэглэдэг (уураг багатай хоолны дэглэм) тогтоосон хоолны дэглэмийн үр нөлөөг хянах;
• уургийн солилцооны эмгэг, уургийн солилцооны эмгэг дагалддаг аливаа өвчин;
• электролитийн тэнцвэргүй байдал;
• шингэн алдалт;
• ямар ч гаралтай анури ба олигонури (бөөрний цочмог дутагдал, зүрхний дутагдал, цочрол, хордлого, сепсис гэх мэт);
• хийх ялгах оношлогоо prerenal болон postrenal azotemias хооронд (энэ тохиолдолд мочевин ба креатинины харьцааг тооцдог);
• артерийн гипертензи ба гипертензийн хямрал, чихрийн шижин (чихрийн шижингийн нефропати), атеросклерозын үед бөөрний гэмтлийн үнэлгээ бөөрний артериуд(бөөрний ишеми);
• байнгын гемодиализын үр нөлөөг хянах;
• элэгний болон нефротоксик эмийн эмчилгээнд бөөр, элэгний үйл ажиллагааг хянах;
• эрчимт эмчилгээ хийх;
• жирэмслэлт (цусан дахь мочевиныг стандарт судалгааны жагсаалтад оруулсан болно);
• malabsorption syndrome (гэдсэнд шингээх эмгэгийн хам шинж);
• хэвлийн гэмтэл.

Мочевин ба креатинины харьцаа

Анхаар.Энэ коэффициент (индекс) нь азотеми өвчтэй өвчтөнүүдэд түүний төрлийг (prerenal, бөөрний эсвэл postrenal) тодруулахын тулд тодорхойлогддог. Индексийг мочевин азотын креатинины түвшинд харьцуулсан харьцаагаар тооцдог. хэвийн индексазотыг 15-тай тэнцүү гэж үздэг.

Prerenal azotemia нь индексийн өсөлтөөр тодорхойлогддог 15-аас дээш Энэ тохиолдолд бөөрний цусан хангамж хангалтгүй байгаагаас гломеруляр шүүлтүүрийн хурд нэмэгддэг. Үүний үр дүнд азот, креатинины нийт түвшин огцом нэмэгддэг.

Энэ нөхцөл байдал нь цусны хангамж муу байгаагаас болж зүрхний гаралт буурах, бөөрний ишеми үүсэх үед үүсдэг. Преренал азотеми нь зүрхний дутагдал, их хэмжээний цус алдалт, цочрол бүхий өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Бөөрний цочмог ба архаг дутагдал, гломерулонефрит, гуурсан хоолойн үхжил, тулай, чихрийн шижингийн нефропати гэх мэт өвчний үед бөөрний (бөөрний) азотеми үүсэх үед индекс 15-аас доош байна. Үүний зэрэгцээ, бөөрөнцөр буурч байна. шүүлтийн хурд, цусан дахь азотын мочевинтай креатинины түвшин нэмэгддэг.

Чухал.Бөөрний дараах азотемийн үед цусан дахь мочевин ихэсдэг. Энэ тохиолдолд индекс нь 15-аас хэтэрсэн байна. Бөөрний дараах азотеми нь vesicoureteral рефлюкс, шээсний гадагшлах урсгалыг чулуу, хавдар, түрүү булчирхайн гиперплази, гидронефроз бүхий өвчтөнүүдэд ажиглаж болно.

Цусан дахь мочевины түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ

Цусан дахь мочевины түвшинг тодорхойлоход ашигладаг венийн цус(ийлдэс), кинетик (уреаз) хэт ягаан туяаны аргаар шалгадаг.

AT стандарт горим, шинжилгээний үр дүнг дараагийн өдөр нь авах боломжтой. Хэрэв цусан дахь мочевины түвшинг яаралтай тодорхойлох шаардлагатай бол шинжилгээг хоёр цагийн дотор хийнэ.

Судалгааны үр дүнг моль / литрээр тэмдэглэнэ.

Өглөө, хоолны өмнө цусаа өгөхийг зөвлөж байна. Архи, хүчтэй кофе, цай, чихэрлэг карбонатлаг ундаа уухыг хориглоно.

Цусан дахь мочевины шинжилгээний үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ

• налидиксины хүчил,
• ацикловир,
• аллопуринол,
• аминокапроны хүчил,
• цефазолин,
• цефиксим,
• цефоперазон,
• цефотаксим,
• цефотетан,
• цефокситин,
• цефподоксим,
• цефтриаксон,
• канамицин,
• леводопа,
• лидокаин,
• лосартан болон бусад хэд хэдэн, түүний дотор Д витамин.

Анхаар!Тохиромжтой үр дүнд хүрэхийн тулд та эмийг түр зогсоох талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. эм. Зөвхөн өөрийнхөөрөө шийдвэр гаргах хэрэггүй!

Мансууруулах бодис нь цусан дахь мочевины түвшинг бууруулахад хүргэдэг аскорбины хүчил, фенотиазин, анаболик дааврын эмчилгээ.

Цусан дахь мочевин - норм

Өөр өөр лабораторид цусан дахь мочевины хэмжээ бага зэрэг ялгаатай байж болно. Арван дөрөв ба жаран наснаас доош насны өвчтөнүүдийн цусан дахь мочевины норм нь литр тутамд 2.5-6.4 ммоль байна. Зарим лабораториуд 2.5-аас 8.3 хүртэлх утгыг мэдээлж болно.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь мочевины норм нь эрэгтэйчүүдээс арай бага байдаг. Нас ахих тусам, дээд хилмочевины норм нэмэгддэг. Энэ нь насжилттай холбоотойгоор бөөрний шүүх чадвар буурсантай холбоотой юм. Дунджаар мочевины хэмжээ литр тутамд 1 ммоль-ээр нэмэгддэг.

Цусан дахь эрэгтэйчүүдэд мочевины норм нь идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийснээр нэмэгдэж болно. Хэрэв өсөлт нь дунд зэрэг, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа дагалддаггүй, креатинины түвшин өөрчлөгддөггүй, шинжилгээнд бусад эмгэгүүд дагалддаггүй бол ийм зураг физиологийн шинж чанартай байдаг.

Жаран наснаас дээш насны эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд цусан дахь мочевины норм нь 2.9-7.5 байна.

Анхаар.Хүүхдэд цусан дахь мочевин нь наснаас ихээхэн хамаардаг. Төрсний дараах эхний хэдэн хоногт нялх хүүхдийн мочевины түвшин насанд хүрсэн хүнийхтэй тохирч байна. Дутуу төрсөн нярайд цусан дахь мочевин нь литр тутамд 8.9 ммоль хүртэл нэмэгддэг. Доод утгууд нь 1.1-ээс байна.

Ийм азотеми нь энэ тохиолдолд физиологийн шинж чанартай бөгөөд катаболизм өндөр, хүүхдийн биед хангалттай хэмжээний шингэний хэрэглээ дутмаг, гломерули дахь шүүлтүүрийн түвшин бага байдагтай холбоотой юм. Эхний хоёр, гурван хоногт физиологийн хувьд мочевин ихэссэн. Хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд утгыг бүрэн хэвийн болгох ёстой.

Цаашилбал, хүүхдийн цусан дахь мочевин нь насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг.

Цусан дахь мочевин ихэссэн - шалтгаан

Шинжилгээний ийм өөрчлөлтийг дараахь өвчтөнүүдэд ажиглаж болно.

• шингэн алдалт;
• электролитийн тэнцвэргүй байдал;
• уургийн задралын бүтээгдэхүүний ашиглалтыг зөрчих;
• уургийн катаболизм сайжирсан;
• бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан (үүнд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдөвчтөнүүдэд настайба амьдралын эхний өдрүүдийн хүүхдүүд);
• гломерулонефрит
• пиелонефрит;
• бөөрний амилоидоз;
• бөөрний сүрьеэ;
• бөөрний цочмог ба архаг дутагдал;
• зүрхний дутагдал;
• цочрол, цус алдалт, хордлого, хордлого;
• түлэгдэлт;
• гэдэсний түгжрэл;
• шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих (шээсний суваг, давсаг дахь чулуу, хавдар Давсаггэх мэт). Эрэгтэй хүний ​​цусан дахь мочевин ихсэх нь гиперплази эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдраар ажиглагдаж болно);
• хорт хавдар;
• лейкеми;
• чихрийн шижин өвчний эсрэг кетоацидоз;
• халуурах;
• ядрах.

Анхаар.Түүнчлэн, цусан дахь мочевин ихсэх нь хэт их бие махбодийн хүч чармайлт (эрэгтэйчүүдэд илүү их), мөн ийм төрлийн бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр ажиглагдаж болно. өндөр агуулгатайуураг.

Цусан дахь мочевин буурч байна - шалтгаан

• элэгний хүнд өвчин, түүний үйл ажиллагаа дагалддаг - элэгний хатуурал, гепатит, цочмог гепатодистрофи, элэгний кома, элэгний хавдар гэх мэт. (энэ тохиолдолд элэгний эсүүдээр мочевины нийлэгжилт шууд тасалддаг);
• фосфор, хүнцлийн хордлого;
• хэт шингэн алдалт (хэт их шингэн уух);
• мочевиныг нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай ферментийн дутагдал дагалддаг төрөлхийн өвчин;
• акромегали;
• уургийн алдагдал эмгэгээр нэмэгддэг (гэдэсний шингээлт муудах хам шинжүүд: шингээлт алдалт, целиак өвчин гэх мэт);
• антидиуретик дааврын шүүрлийг зөрчсөн;
• удамшлын гипераммонеми.

Анхаар.Мөн цусан дахь мочевины түвшин буурах нь цагаан хоолтон, уураг багатай хоолны дэглэм барьж байгаа эсвэл гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Мочевины физиологийн бууралт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа гурав дахь гурван сард, мөн амьдралын эхний долоо хоногоос 14 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Мочевины хэмжээ ихэссэн эсвэл буурсан тохиолдолд юу хийх вэ

Чухал!Уургийн задралын бүтээгдэхүүний ашиглалтыг зөрчих нь бөөр, элэгний үйл ажиллагааг ноцтой зөрчиж байгааг илтгэнэ. Тийм ч учраас өөрийгөө эмчлэхтусламжтайгаар ардын аргамөн шээс хөөх эм хэрэглэхийг хориглоно.

Бүгд эмийн эмчилгээнарийн шинжилгээ хийсний дараа эмчлэгч эмчээс сонгосон.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурснаар бүх эмчилгээг лабораторийн үзүүлэлтүүдийг сайтар хянаж байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ зөвхөн уургийн хэмжээ төдийгүй өвчтөний хэрэглэж буй шингэний хэмжээг маш нарийн тооцдог.

Анхаар.Мочевины параметрийн эмийн бус залруулга нь түүний бууралт, өсөлт нь буруу бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой тохиолдолд л хийгдэж болно.

Зарим өвчтөнүүд шинжилгээний үр дүнд цусан дахь мочевин ихсэх үед эрүүл мэндийн асуудалд онцгой анхаарал хандуулдаг - өвчнийг хэрхэн эмчлэх шалтгаанууд өндөр хувьҮр ашгийг эмчтэйгээ ярилцах нь дээр. Энэ нь уургийн солилцооны метаболит болох тодорхойлогдсон биологийн шингэний чухал үзүүлэлт бөгөөд дотоод тэнцвэргүй байдлыг илтгэнэ.

Цусан дахь мочевин - энэ юу вэ

Тодорхой өвчнийг тодорхойлохын өмнө эмч оношлогоонд хамрагдахыг зөвлөж байна, үүнд заавал шинжилгээ хийх шаардлагатай. Цусан дахь шээсний хүчил нь бие дэх тунамал азотын хагасыг нэгтгэдэг бөгөөд гол үүрэг нь аммиакийг саармагжуулах явдал юм. Мочевины концентраци нь тогтворгүй үзүүлэлт боловч үүнээс хамаарна физиологийн онцлог. Уураг нь хоол хүнсээр нэвтэрч, амин хүчил болж задарч, аммиак үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хортой нөлөө үзүүлдэг. Элэг нь мочевиныг ялгаруулдаг биологийн шингэнбиеэс.

Цусан дахь мочевины хэмжээ

Сонгохын өмнө үр дүнтэй аргаЦусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг гэрийн аргаар хэрхэн бууруулах талаар нормативын зөвшөөрөгдөх хязгаарыг тодорхойлох, эмчээс зөвлөгөө авах нь чухал юм. Нэмж дурдахад эмгэг судлалын шинж чанар, түүнийг үл тоомсорлож буй зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээг өвчтөний наснаас хамааран тодорхойлж, дараахь зөвшөөрөгдөх хязгаарыг тогтооно.

• нялх хүүхдэд - 1.3-5.4 моль / л;
• 1-14 насны хүүхэд - 1.7-6.6 моль / л;
• 60 наснаас хойш тэтгэвэр авагчид - 2.7-7.6 моль / л.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Мочевины индекс нь хүйсээр ялгаатай байдаг. Хэрэв нэмэгдвэл боломжтой хүнд өвчинорганизм. Жишээлбэл, биеийн физиологийн онцлогоос шалтгаалан эмэгтэйчүүдийн цусан дахь мочевины хэмжээ эрэгтэйчүүдээс бага байдаг. Шалтгааныг хайхаасаа өмнө 60 наснаас өмнө шударга хүйсийн хувьд нормын хязгаар нь 2.3-6.5 ммоль / л байна гэдгийг тодруулах нь зүйтэй.

Эрэгтэйчүүдэд

Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдийн хувьд зөвшөөрөгдөх интервал нэмэгдсэн тул эмэгтэй үзүүлэлттэй харьцуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эрэгтэй хүний ​​цусан дахь мочевины хэмжээ 3.7-7.5 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Үүнийг эрт илрүүлэх нь чухал юм гол шалтгаанийм ноцтой эмгэгийг эмчил эмнэлгийн аргууд. Цусан дахь шээсний хүчил ихсэх нь юу гэсэн үг болохыг олж мэдэх цаг болжээ.

Цусан дахь мочевин ихсэх шалтгаанууд

Гаднах байдлаар эмгэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд өвчтөн зөвхөн сул дорой байдал, ерөнхий сул дорой байдлын талаар гомдоллодог бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг ойлгох чадваргүй байдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Цусан дахь мочевины агууламж нэмэгдэх шалтгаан нь физиологийн болон эмгэг төрүүлэгч байж болно. Эхний тохиолдолд ноцтой зүйл байхгүй, хэсэг хугацааны дараа та цусны шинжилгээг дахин хийх хэрэгтэй. Хоёр дахь тохиолдолд - арилгахгүйгээр эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлэерэг хандлага огт байхгүй. Тиймээс физиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалан шээсний хүчил ихсэх нь дараахь эмгэгүүдээр өдөөгддөг.

• мэдрэлийн стресс;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• хүнд ядаргаа, нойргүйдэл;
• өдөр тутмын цэснээс илүүдэл уураг;
• мэс заслын дараах байдал;
• өдөр тутмын буруу хооллолт;
• дэвшилттэй жирэмслэлт;
• урт хугацааны хэрэглээбие даасан эм;
• удаан хугацаагаар мацаг барих, хатуу хоолны дэглэм барих;
• цаг агаарын өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр даралтын бууралт.

Эмгэг судлалын шалтгаануудЦусан дахь мочевин яагаад нэмэгдэж байгааг доор тайлбарлав.

• хижиг халууралт;
• хэрэх өвчин;
• артерийн гипертензи;
• түлэгдэлт, зөөлөн эдүүдийн их хэмжээний гэмтэл;
• цусан суулга, бусад гэдэсний өвчин;
• гэдэсний түгжрэл;
• идэвхжил нэмэгдсэнхоол боловсруулах замын халдвар;
• дотоод шүүрлийн өвчин;
• чихрийн шижин;
• элэг, бөөрний өргөн хүрээний эмгэг;
• цочролын байдалболон сепсис.

Цусан дахь мочевин ихсэх шинж тэмдэг

Мочевин ихсэх үед өвчтөн эхлээд өөрийн биеийн эмгэг процессын талаар мэддэггүй. Тэрээр ядаргаа ихэссэн гэж байнга гомдоллодог боловч түүний гарал үүслийн шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй. Хэрэв шинж тэмдгүүд байнга нэмэгдэж байвал энэ нь үл тоомсорлож буй эмнэлзүйн зургийг илтгэнэ. Нөхцөл байдлыг туйлдаа хүргэхгүйн тулд цусан дахь мочевин ихсэх гол шинж тэмдгүүдийг олж мэдэх хэрэгтэй.

• анури;
• толгой өвдөх;
• харааны бэрхшээл;
• хавангийн харагдах байдал;
• сурталчилгаа цусны даралт;
• цус алдах хандлага;
• нэмэгдсэн шинж тэмдэгдиспепси;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гүйцэтгэлийн бууралт;
• архаг суулгалт.

Цусан дахь шээсний хүчлийг хэрхэн бууруулах вэ

Хэрэв та шалтгааныг тодорхойлж, өндөр мочевиныг хэрхэн эмчлэх талаар эмч танд хэлэх болно. Цусан дахь шээсний хүчлийг бууруулахын тулд эхний алхам бол өдөр тутмын хоолны дэглэмийг өөрчлөх явдал юм - хоол хүнснээс авах уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэх. Нэмж дурдахад амьдралын ердийн хэв маягийг өөрчлөх нь чухал юм - стрессээс зайлсхийх, хэт их ажиллахаас урьдчилан сэргийлэх, ус-давсны тэнцвэрийг хадгалах.

Гүйх үед хэрэглэх эм эмнэлзүйн зураг, эхний үед зэрлэг сарнай, шээс хөөх эмийн цайны декоциний ууж дотоод шүүрлийн эмгэгийг засах боломжтой. Хамгийн гол асуудал бол тогтвортой байдлыг хангах явдал юм шээс хөөх эм нөлөөтэйцусны шинж чанарын индексийн өсөлтийн шалтгааныг арилгах. Илүү ноцтой эмийг эмч тогтоодог бөгөөд тэрээр бүх өвчнөөс үр дүнтэй ангижрахын тулд өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар танд хэлэх болно. тааламжгүй шинж тэмдэг.

Мочевин ба креатинин нь хэрэглэж буй хоол хүнснээс бүрэн хамаардаг тул заасан үнэ цэнэ нэмэгдэх тусам дэлхийн шалтгааныг нэн даруй хайх хэрэггүй. Эмчилгээ хийхийн өмнө дахин шинжилгээ хийж, нарийн оношилгоонд хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв мочевин өндөр хэвээр байгаа бол хэвийн хэмжээнд тохирохгүй байвал эмгэгийн гол шалтгааныг хайх цаг болжээ.

Видео: биохимийн цусны шинжилгээнд мочевин гэж юу вэ

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн дунд биохимийн шинжилгээцусан дахь мочевиныг ихэвчлэн тодорхойлдог. Энэ нь яагаад нэмэгдэж болох вэ, энэ нь хүний ​​хувьд ямар үр дагаварт хүргэдэг вэ - нийтлэлийг уншина уу.

Мочевин хаана үүсдэг

Бие махбодид орж буй аливаа бодисууд задардаг. Ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд - амин хүчил, өөх тосны хүчил, глюкоз нь цусанд аюулгүй шингэж, шингэдэг. Гэхдээ хоол боловсруулах хаягдал бүтээгдэхүүн нь цусны урсгал руу ордог. Уургийг бүрэн боловсруулсны дараа азотын үлдэгдэл үлддэг - биед ашиггүй шаар.

Хүний биед агуулагдах мочевин нь уураг задрах явцад үүсдэг. Энэ нь элгэнд нүүрстөрөгч, хүчилтөрөгчөөр саармагждаг хортой аммиакийн нэгдэл юм. Бөөрний цусан дахь мочевиныг шүүж авдаг.

Энэ нь шээсээр ялгардаг тул сүүлийнх нь шээс дэх азотын улмаас өвөрмөц үнэртэй байдаг.

Хэвийн утгууд

Өглөө нь мочевины биохимийн шинжилгээнд цусаа хандивлана. Үүнийг хоосон ходоодонд хийх нь хамгийн сайн арга юм - ингэснээр үр дүн нь найдвартай байх болно.Хэрэв динамик хянах шаардлагатай бол шинжилгээг нэг лабораторид хийдэг. Энэ нь янз бүрийн урвалж хэрэглэх боломжтой холбоотой юм. Тиймээс үр дүн нь лабораториос хамааран өөр өөр байх болно.

Төвлөрлийн өөрчлөлт

Цусан дахь мочевины шинжилгээг ямар ч амбулаторийн эмч, ихэвчлэн ерөнхий эмч эсвэл эмчийн захиалгаар хийдэг ерөнхий практик. Бөөрний үйл ажиллагааны энэ үзүүлэлтийг хэзээ ч дангаар нь үнэлдэггүй.

Энэ нь биохимийн үзүүлэлтүүдийн цогцолборт багтсан бөгөөд бусадтай нэгэн зэрэг тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ мочевинтай хамт креатининыг тодорхойлдог - энэ нь бөөрөнд шүүгддэг бодис юм.. Тэд хамтдаа гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ бол бөөрний шүүж чадах цусны хэмжээ юм. Гломеруляр шүүлтүүрийн хэвийн хэмжээ 90 мл / мин-ээс их байдаг.

Төвлөрөл өөрчлөлтийн утга

Энэхүү мочевин үүсэх нь элгэнд тохиолдож, бөөрөөр шүүгддэг нь эдгээр хоёр эрхтний төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Түүний түвшин дунд зэрэг нэмэгдсэнээр бид элэгний асуудлын талаар ярьж болно. Мочевин их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа муу байгааг илтгэнэ.. Тэд азотын шаарыг шээсэнд нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй тул цусан дахь хэмжээ нь тогтмол нэмэгдэж байна.

Төвлөрөлд нөлөөлдөг эмүүд

Мочевин ихсэх шалтгаан нь өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй.

Олон эм нь янз бүрийн зэргийн хүндийн нефротоксик нөлөөтэй байдаг. Тэд бөөрний үйл ажиллагааг саатуулж, үр дүнд хүргэдэг дээшилсэн түвшинмочевин.

Бусад эмүүд нь азотын шаар үүсэхийг удаашруулж, хэмжээг нь бууруулдаг.

Үүнээс гадна эм, цусан дахь мочевины түвшинд нөлөөлж болох бусад эмгэггүй шалтгаанууд байдаг. Та үүнийг мэдэж байх ёстой бөгөөд скрининг шинжилгээнд мочевины хэмжээ ихэссэн бол эмчлэгч эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй.

Мочевины агууламжид нөлөөлж буй нөхцөл байдал:

• өмнөх өдөр биеийн тамирын дасгал хийх;
• Сэтгэцийн стресс;
• Амьтны уураг агуулсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Өлсгөлөн.

Тодорхой бүлгийн хүмүүсийн төвлөрөл өөрчлөгдөх

FROM онцгой анхааралжирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь мочевины концентрацийг тодорхойлоход хамаарна. Үйл ажиллагааны хувьд тэдний бөөр маш их ачаалалтай байдаг. Тиймээс ямар ч үед тэдний ажил удааширч магадгүй юм. Энэ нь бөөрний үзүүлэлтүүдийн концентраци нэмэгдсэнээр илэрдэг: креатинин ба мочевин.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүн цусаа өгөхийг дахин дахин хүсдэг бүрэн цогцолборбиохимийн үзүүлэлтүүд. Генералтай хослуулсан эмнэлзүйн шинжилгээнүүдЭнэ нь бөөр хэр эрүүл болохыг тодорхойлох болно.

Жирэмсний үед жирэмсний преэклампси гэх мэт өвчин үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ бол нефропатийн онцгой төрөл юм - бөөрний гэмтэл.Хэрэв преэклампсийн шинж тэмдэг нь мочевин ихсэх үед гарч ирвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Ахмад настнуудын мочевиныг хэмжихэд маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Нас ахих тусам бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг. Тэд ажлын элементүүдээ алддаг - нефрон.Бөөрний эрүүл эд эс алдагдах тусам мочевины түвшин нэмэгддэг. Бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сул талыг харгалзан ахмад настнуудын мочевины түвшинг насанд хүрэгчдийнхээс арай өндөр байлгахыг зөвшөөрдөг.

Төвлөрлийг нэмэгдүүлэх

Мочевины өсөлтийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Тэд бөөр болон бусад эрхтнүүдийн аль алинд нь нөлөөлж болно. Тийм ч учраас энгийн шинжилгээ нь бага зэрэг ач холбогдолтой бөгөөд мочевиныг тусад нь хийдэггүй.

Мочевин ихэссэн бүх өвчнийг үндсэндээ хоёр бүлэгт хуваадаг.

• Уургийн задрал ихсэхтэй холбоотой;
• Мочевины ялгаралт муудсантай холбоотой.

Эхний бүлгийн өвчний эмгэг жамын хувьд уураг нь амин хүчлүүд рүү хэт задрах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ хурдасгасан задралын үед аммиак их хэмжээгээр ялгардаг. Ирээдүйд элэг дамжин өнгөрсний дараа энэ нь мочевин болно.

Эдгээр нь дараах эмгэгүүд юм.

• Халууралт бүхий бүх халдвар;
• дотоод цус алдалт;
• гэдэсний түгжрэл;
• Түлэнхийн болон түлэгдэлтийн өвчин;
• Сепсис;
• Цусны системийн хавдар - лимфома, миелома.

Хоёрдахь бүлгийн эмгэг нь ихэвчлэн шээсний тогтолцооны асуудал юм.Мочевины ялгаралтыг удаашруулж, үүсэх нь ердийн хэмжээгээр үүссэн ч цусан дахь өндөр түвшинд хүргэдэг.

Энэ нь бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой дараахь нөхцөл байдалд хүргэдэг.

• Архаг гломерулонефрит;
• Архаг пиелонефрит;
• амилоидоз;
• Бөөрний хөгжилд төрөлхийн гажиг;
• 2-р шатнаас бөөрний архаг өвчин;
• Urolithiasis өвчин;
• Бөөрний неоплазмууд.

Тусгай дурдах хэрэгтэй өндөр агуулгатайбөөрний цочмог дутагдлын үед мочевин.тэр яаралтай, энэ нь хэдхэн минут эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсдэг.

Тиймээс бөөрний цочмог дутагдлын анхны илрэлийг цаг тухайд нь анзаарах нь чухал юм.

Энэ нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Хортой бодисоор хордох;
• цус алдалт;
• Гэмтлийн шок;
• Кардиоген шок;
• халдварт-хорт цочрол;
• Урт шахалтын синдром.

Уреми

Цусан дахь мочевин их хэмжээгээр нэмэгдэхийг уреми гэж нэрлэдэг. Энэ бол хөгжлийн эцсийн шат юм архаг өвчинбөөр ба бөөрний дутагдал.

Uremia нь бөөрний эмгэгийн үр дагавар боловч бусад эрхтнүүдийн эмгэгээр илэрдэг.

• хүнд сул дорой байдал;
• Хоолны дуршилгүй болох;
• Цус алдалт ихсэх;
• Гялтангийн үрэвсэл, перикардит үүсэх.

Ийм хүнд бөөрний дутагдлыг насан туршдаа долоо хоногт хэд хэдэн удаа диализаар эмчил.

Диализ нь дараахь байж болно.

• хэвлийн хөндийн- өөрийн хэвлийн хөндийг ашиглах;
• экстракорпораль- гемодиализийн аппарат ашиглах.

Видео: Цусан дахь мочевин ихэсдэг. Бөөрний дутагдлын шалтгаан ба эмчилгээ

Мочевин бага байх шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд цусны ийлдэс дэх мочевины концентраци ихсэх чиглэлд өөрчлөгддөг. Гэхдээ заримдаа цусан дахь мочевины хэмжээ буурах үед эсрэг нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ улсын эх сурвалжийг хүснэгтэд авч үзсэн болно.

Өндөр мочевинтай тэмцэх арга замууд

Өөрөө мочевины өсөлт нь өвчин биш юм. Энэ нь үндсэн эмгэгийн хамт авч үзэх ёстой шинж тэмдэг юм.

Гэхдээ байдаг ерөнхий зарчим, хэрэв хүн мочевин ихэссэн бол үүнийг ажиглах хэрэгтэй:

• Уургийн хүнсний хэмжээг багасгах;
• хоолны дэглэм дэх ургамлын гаралтай хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх;
• Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас зайлсхийх;
• Өлсөхгүй байх;
• Халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Цусан дахь мочевины концентрацийг тодорхойлох нь оношлогоонд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд хүндийн зэргийг үнэлэхэд ашигладаг. эмгэг процесс, өвчний явцыг хянах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.Гэсэн хэдий ч цусан дахь мочевины түвшин нь зөвхөн эмгэг төдийгүй бас нөлөөлж болохыг мартаж болохгүй. физиологийн хүчин зүйлүүд(хоол тэжээлийн мөн чанар, дасгалын стрессгэх мэт), түүнчлэн эм уух. Мочевины түвшин дээшээ доошоо өөрчлөгдөж болно. At физиологийн процессуудмочевины түвшинг нормоос хазайх зэрэг нь дүрмээр бол ач холбогдолгүй байдаг бол эмгэгийн үед мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, мочевины түвшний өөрчлөлтийн зэрэг нь эмгэг процессын хүнд байдлаас хамаарна.

Цусан дахь мочевины хэвийн утга

Эрүүл насанд хүрэгчдийн цусны ийлдэс дэх мочевины агууламж 2.5 - 8.3 ммоль / л (660 мг / л) байна. Эмэгтэйчүүдийн хувьд насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад цусан дахь мочевины агууламж ихэвчлэн бага байдаг. Ахмад настанд (60-аас дээш насны) цусны ийлдэс дэх мочевины концентраци бага зэрэг нэмэгддэг (эрүүл насанд хүрэгчдийн нормтой харьцуулахад ойролцоогоор 1 ммоль / л), энэ нь чадвар буурсантай холбоотой юм. өндөр настанд шээсийг төвлөрүүлэх бөөрний .

Хүүхдэд мочевины түвшин насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг боловч нярай хүүхдэд эхний 2-3 хоногт түүний агууламж насанд хүрэгчдийн түвшинд хүрч болно (шингэний хэрэглээ хангалтгүйгээс катаболизм нэмэгдсэний улмаас физиологийн азотемийн илрэл). амьдралын эхний 2-3 хоногт болон доод түвшингломеруляр шүүлтүүр). Гипертерми, эксикозын нөхцөлд мочевины тоо улам бүр нэмэгдэж болно. Хэвийн байдал нь амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд тохиолддог. Дутуу төрсөн нярайн цусан дахь мочевины түвшин 1 долоо хоног. - 1.1 - 8.9 ммоль / л (6.4 - 63.5 мг / 100 мл), нярайд - 1.4 - 4.3 ммоль / л (8.6 - 25.7 мг / 100 мл), нярайн дараа хүүхдэд - 1.8 - 6.4 ммоль / л ( 10.7 - 38.5 мг / 100 мл).

Цусан дахь мочевины түвшинг нэмэгдүүлэх

Цусан дахь мочевины түвшин нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

• хэт их хэмжээний уураг идэх (мочевин нийлэгжилт нэмэгдсэний үр дүнд);
• хлоридын ион дутагдалтай хоолны дэглэм (цусны коллоид осмосын даралтыг хадгалахад чиглэсэн нөхөн олговор, дасан зохицох урвал);
• биеийн шингэн алдалт: няцашгүй бөөлжих, хүчтэй суулгалт гэх мэт (бөөрний гуурсан хоолойн идэвхгүй дахин шингээлт нэмэгдсэнтэй холбоотой);
• зарим эм уух: сульфаниламид, хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, фуросемид, изобарин, допегит, невиграмон, лазикс, анаболик стероидууд, кортикостероидууд, тироксин. олон тоогоор;
• хэт их уургийн катаболизм: лейкеми, паренхимийн шарлалт, хүнд Халдварт өвчин, гэдэсний түгжрэл, түлэгдэлт, цусан суулга, цочрол;
• бөөрний өвчинтэй холбоотой мочевины ялгаралт муудах ба шээсний зам: архаг өвчинбөөр (гломерулонефрит, пиелонефрит); шээсний замын бөглөрөл (шээсний замын хавдар, түрүү булчирхай, бөөрний чулуу өвчин); бөөрний цочмог ба архаг дутагдал;
• бөөр, шээсний замын өвчинтэй холбоогүй өвчин, нөхцөлд мочевин ялгаралтыг зөрчих: зүрхний дутагдал, миокардийн цочмог шигдээс; кетоацидоз, Аддисоны өвчин болон бусад өвчинтэй чихрийн шижин.

Цусан дахь мочевины хэмжээ ихсэх, гемодинамикийн эмгэгийн үр дүнд бөөр дэх шүүрлийн хэмжээ ихсэх эсвэл буурахтай холбоотой, дүрмээр бол их хэмжээний утгад хүрдэггүй, мочевины агууламж ихэвчлэн 13-аас хэтрэхгүй байна. ммоль / л.

Том үнэт зүйлсцусан дахь мочевины түвшин бөөрний өвчинд ажиглагддаг. Тиймээс бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн цусны сийвэн дэх мочевины концентраци 40.0 - 50.0 ммоль / л хүрч болно. Бөөрний цочмог дутагдлын үед мочевины өндөр агууламж (49.8 - 81.0 ммоль / л ба түүнээс дээш) ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ шээсээр мочевины ялгаралт эрс багасдаг. Гэсэн хэдий ч мочевины агууламж нэмэгдэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эрт тэмдэгбөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Эхлээд шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж, дараа нь мочевин, креатинин нэмэгдэж, заналхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг. At янз бүрийн өвчинбөөр, мочевины агууламж нэмэгдэх зэрэг нь нефрон гэмтлийн шинж чанар, хордлогын түвшин, эдэд уургийн задрал ихсэх (бөөрний өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм дэх уургийн хязгаарлалтаас шалтгаалан) болон бусад хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. . Цусан дахь мочевины агууламж 16.0 ммоль / л хүртэл нэмэгдэх нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай хавсарч байна. дунд зэрэг, 33.2 ммоль / л хүртэл - хүнд, 49.8 ммоль / л-ээс дээш - таамаглал муутай маш хүнд эмгэг.

Цусан дахь мочевины агууламж нэмэгдэж, хордлогын хам шинж дагалдвал uremia гэж нэрлэгддэг. Мочевин нь хортой биш бөгөөд түүний агууламж нэмэгдэхийн зэрэгцээ хордлогын хамшинж нь бие махбодид бусад бүтээгдэхүүн хуримтлагдсантай холбоотой гэж ерөнхийд нь үздэг. Үүний зэрэгцээ, мочевин нь эсийн плазмын мембранаар харьцангуй амархан дамждаг, осмотик шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. идэвхтэй бодис, паренхимийн эрхтнүүдийн эсүүдэд ус зөөвөрлөнө. Энэ нь эсийн хэмжээ ихсэх (эсийн хэт шингэн алдалт), тэдгээрийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Цусан дахь мочевины түвшин буурах

Цусан дахь мочевины агууламж буурах нь ховор тохиолддог.

• жирэмсэн үед (физиологийн гидремийн улмаас);
• хоолны дэглэм барьдаг бага агуулгауураг, нүүрс ус ихтэй, өлсгөлөн;
• цагт парентераль эмчилгээшингэн (хэт шингэн алдалтын улмаас);
• гемодиализын дараа;
• уургийн катаболизм буурсан;
• STH хэрэглэх үед;
• гэдэс дотор шингээлтийг зөрчих, целиак өвчин;
• уургийн хэрэглээ ихсэх (in хожуу огноожирэмслэлт, 1-ээс доош насны хүүхдэд акромегали);
• төрөлхийн дутагдал эсвэл орнитины мочевины мөчлөгт оролцдог ферментийн дутагдалтай;
• элэгний хүнд гэмтэлтэй ( элэгний дутагдал), ялангуяа фосфор, хүнцэл болон бусад элэгний хордлогын улмаас үүссэн; элэгний цочмог үхжил, элэгний кома, декомпенсацитай элэгний хатуурал, гепатит (элэг нь их хэмжээний үйл ажиллагааны нөөцтэй, эд эсийн 85 хүртэлх хувь нь бодисын солилцооны үйл явцаас хасагдсан тохиолдолд деаминжих, мочевин нийлэгжих чадвар хадгалагддаг.)

Уран зохиол:

• Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородный И.В. - Клиник биохими - Москва, "Триад-Х", 2002
• Слепышева В.В., Балябина М.Д., Козлов А.В. - Мочевиныг тодорхойлох арга
• Эмнэлзүйн үнэлгээлабораторийн шинжилгээ - Н.У.Тиц засварласан - Москва, "Анагаах ухаан", 1986 он.
• Камышников В.С. - Эмчийн халаасны гарын авлага лабораторийн оношлогоо- Москва, MEDpress-inform, 2007
• Маршалл Ж. - Клиник биохими - Москва, Санкт-Петербург, "Бином", "Невский аялга", 2000 он.