Бага нягтралтай липидийн норм. Липидийн шинжилгээ - липидийн профиль

Холестерол нь уусдаггүй органик нэгдлүүд хэлбэрээр цусны сийвэн рүү ордог бөгөөд үүнийг эрхтэний эдэд амжилттай тээвэрлэх, цаашдын шингээхийн тулд тусгай уураг болох липопротейнуудтай хослуулах шаардлагатай. Хэвийн дор өөх тосны солилцооБие дэхь өөх тос, липопротеины агууламж, бүтэц нь цусны судасны хананд холестериныг тогтохоос сэргийлдэг түвшинд байна.

Гэхдээ биеийн зарим өвчин, нөхцөл байдал ихээхэн нөлөөлдөг липидийн солилцооулмаар хөгжих эрсдэлийг бий болгож байна чин сэтгэлээсээ - судасны өвчин(ЗСӨ), ялангуяа атеросклероз, түүнчлэн түүний хүнд үр дагавар: миокардийн шигдээс, цус харвалт, angina pectoris, ишемийн өвчинзүрх гэх мэт. Ийм эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, ЗСӨ-ийн эрсдлийг үнэлэхийн тулд липидийн профайлын цусны шинжилгээ хийдэг.

Энэ юу вэ

Липидийн профиль нь судлагдсан ийлдэс дэх өөх тос, липопротеины концентрацийг бодитойгоор илэрхийлдэг биохимийн цусны шинжилгээ юм.

Ийм биохимийн гол зорилго нь өвчтөний бие дэх өөх тосны солилцооны төлөв байдлыг үнэлэх, ЗСӨ (атеросклероз, зүрхний шигдээс гэх мэт), тархины судасны өвчин (тархины цус харвалт) үүсэх эрсдэлийг тодорхойлох, мөн зүрхний эрсдлийг тодорхойлох явдал юм. ишеми.

Липидийн профайлыг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

нийт холестерин - цусан дахь гол өөх тос нь хоол хүнсээр орж ирдэг эсвэл элэгний эсүүд болон бусад эрхтнүүдээр нийлэгждэг. Тоо хэмжээ нийт холестеринЭнэ нь липидийн профайлын хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд атеросклероз үүсэх эрсдэлд хамгийн ихээр нөлөөлдөг;
липопротеинууд өндөр нягтралтай- эдгээр нь липидийн атерогенийн эсрэг цорын ганц фракцууд юм, өөрөөр хэлбэл эдгээр нэгдлүүдийн нэг үүрэг бол цусны судасны эндотели дээр холестерины хуримтлалаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний үндсэн дээр HDL-ийг "ашигтай" липид гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь холестеролыг холбож, элэг рүү хүргэдэг бөгөөд ашиглалтын дараа биеэс аюулгүйгээр гадагшилдаг;
маш бага нягтралтай липопротеинууд нь атеросклерозын товруу үүсгэж, тунадас үүсгэж чаддаг атероген фракцууд юм. Гэсэн хэдий ч цусны бүх липидийн дунд эдгээр нэгдлүүдийн эзлэх хувь бага байна;
Бага нягтралтай липопротеинууд нь тээвэрлэлтийн хэлбэрийн атероген фракцууд бөгөөд задрах чадвартай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд холестерин нь судасны хананд тунадас үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, LDL нь "муу" холестерин бөгөөд энэ нь ЗСӨ-өөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
триглицеридүүд нь бие махбод дахь энергийн гол эх үүсвэр болох төвийг сахисан липидүүд тул тэдгээрийг хадгалах нь чухал юм. хэвийн түвшин.

Бүх липидийн фракцууд хоорондоо холбоотой бөгөөд заримынх нь концентраци ихсэх тусам бусад хэсгийн концентраци буурч эсвэл пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг. Тиймээс зарим өвчин нь LDL ба VLDL-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ хүчин зүйл нь нийт холестерины түвшинд тусгагдсан бөгөөд энэ нь эргээд нэмэгдэж, холестерин нь атеросклерозын товруу хэлбэрээр цусны судасны хананд суурьшиж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ HDL-ийн концентраци мэдэгдэхүйц буурдаг - холестериныг цөс болгон хувиргах үүрэгтэй липидийн фракцууд.

Липидийн профайлын каноник бүтэц нь липидийн профайлын бүх үзүүлэлтүүдийн харьцаанд үндэслэн тайлбарласан хэв маягийг хооронд нь холбож, атеросклерозын хөгжилд бодитой нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Үүнийг тодорхойлохын тулд HDL-ийн утгыг нийт холестерины үзүүлэлтээс хасч, үр дүнг HDL-д хуваана.

Цусны биохимийн шинжилгээнд миокардийн шигдээс илэрсэн тохиолдолд липидийн профайлыг C-реактив уураг - бие махбод дахь үрэвслийн процессыг илтгэдэг нэгдлээр тодорхойлж болно.

Зарим тохиолдолд липидийн профайлын цусны өргөтгөсөн шинжилгээг хийдэг. Энэ тохиолдолд нэмэлт параметрүүдтэй холбоотой хяналтыг мөн хийдэг.

липопротеин (a);
аполипопротеин A1;
аполипопротеин б.

Липопротейн (а) нь цусны липопротеины дэд ангилал бөгөөд уураг, өөхний хэсгээс бүрддэг тул бусад хүмүүсийн нэгэн адил тээвэрлэлтийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Липидийн найрлагын хувьд энэ нь LDL-тэй аль болох ойр байдаг тул энэ үзүүлэлт нэмэгдэх тусам атеросклероз, ишеми үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Аполипопротейн A1 нь HDL-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох "сайн" холестерины уураг юм. Хэвийн түвшинд холестериныг тогтворжуулахаас урьдчилан сэргийлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг судасны хана.

Аполипопротейн В нь LDL ба VLDL-ийн гол уураг бөгөөд холестерины солилцоонд оролцдог бөгөөд атеросклерозын бодит эрсдлийг илэрхийлдэг. Аполипопротейн В нь атеросклерозын гэмтлийн магадлалыг тодорхойлох хамгийн сайн маркер гэж нэрлэгддэг. титэм судаснуудзүрхийг тэжээдэг.

Шинжилгээний зорилгод зориулсан заалтууд

Биохимийн шинжилгээ 35-аас доош насны өвчтөнүүдэд липидийн профайлыг тодорхойлох цусны шинжилгээг 5 жил тутамд хийхийг зөвлөж байна; ахмад настнуудын хувьд ийм хяналтыг жилийн заавал хийх судалгааны жагсаалтад оруулах ёстой.

Липидийн профайлын хэмжилтийг энд хийдэг дараах зорилго:

ЗСӨ-ийг хөгжүүлэх эрсдэлийг тодорхойлох.
Зүрхний титэм судасны өвчний удамшлын эрсдлийг тодорхойлох.
Липидийн солилцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын динамикийг хянах.
Липидийн солилцооны эмгэгийн байнгын эмчилгээг хянах.

Липидийн профайлын үзүүлэлтүүдийг шинжлэх заалт нь зүрх, судасны өвчин юм.

атеросклерозын судасны гэмтэл;
angina;
ишеми;
зүрхний шигдээс;
цусны даралт ихсэх.

Элэг, нойр булчирхайн дараах өвчний үед эдгээр утгыг заавал хэмжих шаардлагатай.

элэгний дутагдал in архаг хэлбэр;
элэгний хатуурал;
Гепатит В;
шарлалт (элэгний гадуурх);
цочмог болон нойр булчирхайн үрэвсэл архаг үе шатууд;
нойр булчирхайн хорт хавдар.

Липидийн профайлыг судлах заалтууд нь бөөрний өвчин юм.

Бөөрний дутагдалархаг хэлбэрээр;
нефротик синдром;
гломерулонефрит.

Цусны өвчтэй өвчтөнүүдийг мөн шалгаж үзэх шаардлагатай.

сепсис;
миелома;
цус багадалт.

Ийм судалгаа нь бусад шинж тэмдгүүдтэй байж болно:

эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эсвэл хяналтгүй хэрэглэх;
архины хордлого(архаг хэлбэрээр);
түлэгдэлт;
хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг;
таргалалт;
Рейгийн синдром;
тулай;
системийн чонон хөрвөс;
гормоны үйлдвэрлэлийн эмгэг Бамбай булчирхайболон бусад дотоод шүүрлийн өвчин;
чихрийн шижин.

Хэрэв эдгээр эмгэгүүд илэрсэн эсвэл сэжиглэгдсэн бол липидийн профайлын шинжилгээг аль болох хурдан хийж, үүнд бэлтгэх бүх шаардлагыг хангасан байх ёстой. оношлогооны процедур.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Ихэнх хоолны дэглэмийн липидүүд хоол идсэнээс хойш 12 цагийн дараа бүрэн шингэдэг гэдгийг харгалзан үзвэл сүүлчийн зуушнаас хойш дор хаяж 12, гэхдээ 14 цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой - зөвхөн энэ хугацаанд цусаа хандивлах үед найдвартай үр дүнд хүрэх магадлал хамгийн их байдаг. Липидийн профайлын шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг тул та зөвхөн карбонатлаг бус ус ууж болно.

Боломжтой бол дамжуулаарай лабораторийн оношлогооэмийн курс эхлэхээс өмнө эсвэл дууссанаас хойш дор хаяж 2 долоо хоногийн дараа. Хэрэв энэ хугацаанд эм хэрэглэхээс бүрэн татгалзах боломжгүй бол үзлэгт хамрагдсан эмч өвчтөний авч буй бүх эмийг зааж өгөх ёстой. Энэ нь ялангуяа дараах эмүүдийн хувьд үнэн юм: Милдронат, Аспирин, Ниацин, Фенобарбитал, Фенитоин болон аливаа кортикостероидууд. Е, С витаминыг хослуулан хэрэглэх нь цусан дахь липидийн түвшинд нөлөөлдөг.

Шинжилгээнд бэлтгэх нь өөх тос, согтууруулах ундаанаас 1-2 хоногийн турш татгалзаж, 12 цагийн турш тамхи татаж болохгүй. Цус өгөхийн өмнөх оройн хоол хөнгөн байх ёстой - ногооны шөл эсвэл салат, тослоггүй сүүтэй будаа гэх мэт.

Липидийн профайлын зарим үзүүлэлтийг бууруулах эсвэл эсрэгээр нэмэгдүүлэх боломжтой биеийн тамирын дасгалболон сэтгэлзүйн стресс. Тиймээс оношлохоос дор хаяж нэг өдрийн өмнө эдгээр хүчин зүйлээс өөрийгөө аль болох хязгаарлах нь зүйтэй.

Процедурын өдөр шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх боломжгүй дараах журамболон оношлогооны арга хэмжээ:

флюрографи;
рентген зураг;
шулуун гэдэсний үзлэг;
физик эмчилгээний процедур (радон банн, лазер эмчилгээ, Хэт ягаан туяаны цусмөн бусад).

Эсрэг заалт ба сөрөг нөлөөЭнэ оношлогооны процедуртай холбоотой биш юм.

Липидийн профилын үзүүлэлтүүдийн шинжилгээг тайлах

Олон улсын стандартын дагуу SCORE шатлалаар хэвийн гүйцэтгэллипидийн профиль ба тэдгээрийн нормоос хазайх нь дараахь хязгаарт байна.

	Норм	Хилийн шугам (судасны хатуурлын өөрчлөлтийн дунд зэргийн эрсдэл)	Өндөр түвшин(судасны атеросклерозын өөрчлөлтийн эрсдэл нэмэгддэг)
Нийт холестерин (ммоль/л)	3,10-5,16	5,16-6,17	6.19-ээс дээш
HDL (ммоль/л)	1,0-2,07	0,78-1,0	0.78-аас бага
LDL(ммоль/л)	1,71-3,40	3,37-4,12	4.15-аас дээш
VLDL (ммоль/л)	0,26-1,04	1.04-ээс дээш
Триглицерид (ммоль/л)	0,45-1,60	1,70-2,20	2.30-аас дээш
Атерогенийн коэффициент	1,5-3	3-4	5-аас дээш

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн норм нь өвчтөний хүйс, жин, тодорхой өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн удамшлын болон оношлогооны урьдал нөхцөл байдлаас шалтгаалан бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Липидийн профайлын шинжилгээнээс олж авсан өгөгдлийн тайлбарыг ажиглагч эмч хийж, үр дүнг харьцуулна. хувь хүний онцлогөвчтөн: зарим өвчин (жишээ нь, зүрхний шигдээс), эм, гэх мэт байгаа байдал Тиймээс, зарим нь эмнэлгийн бэлдмэлЦусан дахь тодорхой липопротеины түвшинг зохиомлоор бууруулах чадвартай тул шинжилгээний өгөгдлийг тайлахдаа ийм цэгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь юу гэсэн үг вэ, энэ нь ямар өвчнийг илтгэж болохыг анхаарч үзээрэй.

нийт холестерин

Түүний илүүдэл хэвийн утгуудөөх тосны солилцооны одоо байгаа эмгэгийг илтгэнэ. Ийм өвчтөнд атеросклерозын эрсдэл, түүний үр дагавар ихээхэн нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд гиперхолестеролеми нь оношлогддог бөгөөд цусан дахь өөх тосыг ноцтой хянах, тохируулах шаардлагатай байдаг. Нийт холестерины хэмжээ ихсэх тусам дисбеталипопротейнемийн системийн оношлогоо хийх боломжтой боловч үүнийг батлахын тулд нэмэлт судалгаа.

Нийт холестерины өсөлтийг дараахь өвчний үед ажиглаж болно.

атеросклероз;
зүрхний шигдээс;
ишеми;
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
таргалалт;
тулай;
Гиеркийн өвчин;
элэгний гаднах шарлалт ба түүний бүх сортууд;
элэгний анхдагч цирроз;
элэгний архаг дутагдал;
нефротик синдром;
гломерулонефрит;
архаг панкреатит;
хорт хавдарнойр булчирхайд;
соматотроп дааврын дутагдал;
бамбай булчирхайн дааврын дутагдал эсвэл хэт их үйлдвэрлэл;
архины архаг хордлого.

Зарим эмийг хэрэглэх нь нийт холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг: кортикостероидууд, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, аспирин агуулсан эм, бета-хориглогч болон бусад олон. Эрүүл жирэмсэн эмэгтэй ч мөн адил шинжилгээний үр дүнг авч болно. Уураггүй хооллолтыг дагаж мөрддөг хүмүүст нийт холестерин ихсэх боломжтой.

Багассан түвшинХолестеролыг дараахь нөхцөлд ажиглаж болно.

уушигны бөглөрөлийн өөрчлөлт;
уушигны сүрьеэ;
зүрхний архаг өвчин;
Танжер өвчин;
сепсис;
элэгний хорт хавдар;
ходоод гэдэсний замд шингээх эмгэг;
удаан хугацаагаар мацаг барих;
биеийн том талбайн түлэгдэлт;
элэгний хатуурал (түүний эцсийн үе шат).

Эстроген, статин, тироксин, интерферон, кломифен, неомицин болон бусад эмүүдийг хэрэглэх нь энэ үзүүлэлт буурахад хүргэдэг.

HDL

Өмнө нь энэ үзүүлэлт өндөр байх тусмаа сайн гэж үздэг байсан. Эцсийн эцэст HDL нь "муу" холестеролыг боловсруулж, биеэс гадагшлуулахад шууд оролцдог. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр цусан дахь өндөр нягтралтай липопротеины хэт өндөр концентраци нь зарим өвчний шинж тэмдэг болдог нь тогтоогджээ. эмгэг өвчин:

анхдагч гэр бүлийн гиперхолестеролеми;
нефротик синдром;
бөөрний архаг дутагдал;
бөглөрөх шарлалт;
таргалалт, холестерин агуулсан хоол хүнсээр баялаг хоолны дэглэм;
Кушингийн хам шинж;
хоолны дуршилгүй болох;
чихрийн шижин.

Хэрэв липидийн профайлын шинжилгээний үр дүнд HDL хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал өндөр нягтралтай липопротеины "муу" холестеролыг блоклох, арилгах чадвар эрс багасдаг тул ЗСӨ-ийн эрсдэл, ялангуяа атеросклерозын эрсдэл нэмэгддэг. Хөгжих эрсдэлтэй дараах өвчнүүд(эсвэл өвчтөнд аль хэдийн байгаа):

атеросклерозын судасны гэмтэл;
ишеми;
элэгний архаг өвчин;
хоёр төрлийн чихрийн шижин;
нефротик синдром;
таргалалт.

Зарим эм нь энэ үзүүлэлтэд нөлөөлж болохыг санах нь зүйтэй.

LDL

Липопротеины энэ хэсэг нь атеросклерозын эрсдлийг цусан дахь нийт холестеринээс ч илүү тодорхойлдог. Үүнээс гадна энэ үзүүлэлтийн өндөр түвшин нь зүрхний өвчин тусах магадлалыг харуулж байна. LDL-ийг нэмэгдүүлэхдурдаж болно:

атеросклероз;
ишеми;
angina;
цусны даралт ихсэх;
зүрхний шигдээс;
элэг, бөөрний өвчин;
таргалалт;
хоолны дуршилгүй болох.

Хэрэв эдгээр липопротеинууд нь цусанд маш бага хэмжээгээр (нормоос доогуур) байвал бодисын солилцооны эмгэг, цусны өвчин, бамбай булчирхайн эмгэг үүсэх магадлалтай.

VLDL

Энэ үзүүлэлт ба түүний зөвшөөрөгдөх утгын талаар анагаах ухааны хүрээлэлд маргаан байсаар байгаа боловч нэг зүйл тодорхой байна. дээшилсэн түвшинЗСӨ-д хүргэдэг. Дараах эмгэгийн үед VLDL хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно.

бамбай булчирхай, гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах;
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
системийн чонон хөрвөс;
нойр булчирхай эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдар;
нойр булчирхайн үрэвсэл;
таргалалт;
Бөөрний өвчин.

Түүний түвшин буурах нь уушиг, цус, дотоод шүүрлийн булчирхай, элэг, үе мөчний өвчин байгааг илтгэнэ.

Триглицерид

Энэ нь ЗСӨ-ний эрсдэлийг урьдчилан тодорхойлдог хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Тиймээс юуны түрүүнд өвчтөний цусан дахь концентраци нэмэгдэхийн хэрээр дараахь өвчин байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй.

атеросклероз;
зүрхний шигдээс;
зүрхний ишеми;
цусны даралт ихсэх;
хүнд өвчинбөөр;
нойр булчирхайн үрэвсэл;
вируст гепатит;
чихрийн шижин;
тархины тромбоз.

Энэ талаар ярьж болно:

тархины шигдээс;
архаг өвчинуушиг;
дотоод шүүрлийн эмгэг;
миастения гравис;
бөөрний өвчин.

Атерогенийн коэффициент

Энэ үзүүлэлт нь цусан дахь "муу" ба "сайн" холестерины нийт харьцааг илэрхийлдэг тул хэрэв энэ нь нормоос (3-4) бага зэрэг өндөр байвал өвчтөнд судасны болон зүрхний өвчин үүсэх магадлал өндөр байгааг анхааруулж байна. Гэсэн хэдий ч амьдралын хэв маяг, ялангуяа хоол тэжээлийг цаг тухайд нь өөрчлөх замаар энэ эрсдлийг бууруулж болно.

Энэ коэффициентийн утгыг 4-5 хооронд хэлбэлзэлтэй бол ЗСӨ-өөр өвчлөх эрсдэл маш өндөр бөгөөд хэрэв 5-аас дээш байвал өвчтөнд атеросклерозын судасны өөрчлөлтүүд аль хэдийн тохиолдох магадлалтай.

Текстээс алдаа олсон уу?Үүнийг сонгоод товшино уу Ctrl+Enterмөн бид удахгүй засах болно!

Атеросклерозын хөгжилд липидийн үүрэг

Өөх тос (липидийн) бодисын солилцоог зөрчих нь атеросклероз ба түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд (зүрхний ишемийн өвчин, тархины цус харвалт, судасны бөглөрөл) үүсэх гол хүчин зүйл юм. доод мөчрүүдгэх мэт). Үүний зэрэгцээ атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлэх хамгийн чухал хүчин зүйл бол цусан дахь чөлөөт холестерин, триглицерид болон бусад төрлийн атероген липопротеины агууламж нэмэгдэх явдал юм. Энэ нийтлэлд бид цусны липидийн үндсэн ангиуд, липидийн солилцооны эмгэг (дислипидеми) нь атеросклероз үүсэхэд хэрхэн хүргэдэг талаар ярих болно.

Липид гэж юу вэ, яагаад биед хэрэгтэй вэ?(өөх тос) нь бидний биеийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Зэрлэг ан амьтдад олон зүйлийг хийдэг чухал функцууд. Ялангуяа хүний биед өөх тос нь:

Липидийн химийн бүтэц нь маш олон янз байдаг. Ихэнх өөх тос нь олон атомт спиртийн молекул ба хэд хэдэн гинжээс тогтдог. өөх тосны хүчилтүүнд хавсаргасан (энгийн өөх). Холестерол зэрэг бусад өөх тос нь нүүрстөрөгчийн циклийн араг яс дээр суурилсан нарийн төвөгтэй органик молекулууд юм.

цусны липопротеинууд. Цусан дахь липид гэж юу вэ?Өөх тос нь усанд уусдаггүй бөгөөд цус нь 90% -иас илүү уснаас бүрддэг тул өөх тосыг цусны урсгалаар тээвэрлэхийн тулд липопротейн гэж нэрлэгддэг тусгай цогцолборуудад нэгтгэдэг. Өөх тосноос гадна липопротеинууд нь уураг агуулдаг (иймээс липопротеины нэр: lipo-"өөх", уураг-"уураг"). Уургууд (апопротейн) нь өөх тосны цогцолборыг тогтворжуулж, цусны сийвэн дэх уусгах боломжийг олгодог. Молекулын жинд үндэслэн, химийн найрлагаба нягтралын хувьд бид липопротеины хэд хэдэн ангиллыг ялгадаг.

Цагаан будаа. 1: Липопротеины бүтэц:

Хиломикронууд -Энэ нь гэдэс дотор шингэсэн хоол хүнснээс гаралтай өөх тосыг тээвэрлэх гол хэлбэр юм. Хиломикрон нь 90-95% триглицерид агуулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эдэд эрчим хүч үйлдвэрлэхэд ашиглагддаг энгийн өөх тос юм. Үлдсэн chylomicrons нь элэг авч, боловсруулдаг.

Маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL)Эдгээр нь элгэнд нийлэгжсэн өөх тосноос бүрдэх өөх тосны цогцолбор юм. Энгийн өөх тосноос гадна LDL нь холестерин (20% хүртэл) агуулдаг. Энэ ангиллын липопротеинууд нь биеийн бүх эд эсийг өөх тосоор хангах зориулалттай. Уламжлалт өөх тос (триглицерид) шавхагдаж байгаа тул VLDL нь бага нягтралтай липопротейн болж хувирдаг.

Бага нягтралтай липопротейн (LDL)агуулсан дээд хэмжээхолестерол (50% хүртэл). Энэ төрлийн липопротейн (чөлөөт холестерины хамт) нь атеросклерозын хөгжилд хамгийн их аюул учруулдаг. Энэ ангиллын цусан дахь өөх тосыг исэлдүүлж, дараа нь артерийн хананд хуримтлуулж болох нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь атеросклерозын сэдвээр бидний бусад нийтлэлд дурдсанчлан атеросклерозын товруу үүсэх үндсэн механизм юм. Тиймээс цусан дахь LDL-ийн концентраци нэмэгдэх нь атеросклероз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Өндөр нягтралтай липопротеинууд (HDL)зөвхөн бага хэмжээний холестерол, их хэмжээний холестерол холбогч уураг агуулдаг. HDL-ийн гол үүрэг нь холестеролыг эд эсээс элэг рүү зөөвөрлөж, цөс болгон хувиргаж, биеэс гадагшилдаг. LVP бол чухал хүчин зүйлатеросклерозоос бие махбодийг хамгаалах, улмаар цусан дахь өөх тосны энэ хэсгийн концентраци буурах, түүнчлэн LDL-ийн концентраци нэмэгдэх нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг үзэгдэл гэж тооцогддог. Цусан дахь HDL-ийн концентраци буурах нь эрэгтэйчүүд, чихрийн шижин, таргалалттай хүмүүс, тамхи татдаг хүмүүст тохиолддог.

– цогцолбор органик нэгдэллипидийн шинж чанар. Цусан дахь холестерин нь чөлөөт ба холбогдсон гэсэн хоёр төлөвт байж болно. Холестеролдээр дурдсан янз бүрийн липопротеины нэг хэсэг юм. Анагаах ухаанд үүнийг тодорхойлсон байдаг ерөнхий агуулгацусан дахь холестерин.

Хүний цусан дахь янз бүрийн липидийн хэвийн түвшинЦусан дахь липидийн түвшинг (концентраци) тодорхойлох нь чухал юм чухал цэгатеросклероз болон бусад зүрх судасны өвчний эрсдлийг тодорхойлоход. Цусан дахь янз бүрийн липидийн хэвийн концентрацийг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Цусан дахь липидийн хэсэг	Төвлөрөл
Цусан дахь липидийн хэсэг	ммоль/л	мг/дл
Хиломикрон (өлөн элгэн дээр)	Бараг байхгүй
Триглицерид
нийт холестерин

Липидийн профиль нь липопротейн, өөх тосны агууламжийн түвшинг харуулдаг тусгай цусны шинжилгээ юм. Липопротейн нь цусан дахь өөх тосыг агуулдаг нэгдлүүд юм. Цусны ийлдэс дэх липопротейн, өөх тосны бүтэц, концентраци нь хүний судасны өвчин, атеросклерозын хөгжилд өртөмтгий байдлыг харуулдаг.

Зарим өвчний үед бага ба маш бага нягтралтай липопротеины (VLDL, LDL) түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, энэ нь атеросклероз болон түүнтэй холбоотой өвчний хөгжилд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ нийт холестерины хэмжээ нэмэгдэж, цусны судасны хананд хуримтлагдаж, атеросклерозын товруу үүсгэж, цусны урсгалыг хэвийн болгохоос сэргийлдэг. Өндөр нягтралтай липопротеинууд (HDL) нь холестериныг цөс болгон хувиргах үүрэгтэй. цөсний хүүдий. Холестерины хэмжээ ихсэх үед HDL-ийн концентраци автоматаар буурч, цөсний үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Липидийн шинжилгээг бүх судас, зүрхний өвчин, цөсний хүүдий, элэгний өвчний үед хийдэг.

Шинжилгээний заалтууд

Липидийн шинжилгээ хийх заалтууд нь:

зүрхний титэм судасны өвчин (CHD): миокардийн шигдээс, angina pectoris;
элэгний гаднах шарлалт;
атеросклероз;
бөөрний архаг дутагдал;
элэгний хатуурал;
нойр булчирхайн хорт хавдар;
нефротик хам шинж бүхий гломерулонефрит;
хоёр төрлийн чихрийн шижин;
нойр булчирхайн үрэвслийн архаг явц;
гипотиреодизм (бамбай булчирхайн даавар буурах);
таргалалт, ялангуяа хоол хүнсний хэрэглээнээс хамаардаг хоол тэжээлийн гаралтай;
архидалт;
гипертиреодизм (бамбай булчирхайн даавар ихсэх);
хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг;
тулай;
түлэгдэлтийн өвчин;
хүлээн авалт дааврын эм, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, удаан хугацаагаар;
мегалобластик цус багадалт;
миелома;
сепсис.

Липидийн профайлын үзүүлэлтүүд ба тэдгээрийн норм

Цусны сийвэн дэх липидийн профайлын нормоос хазайх нь хүний судасны өвчин, атеросклероз үүсэх магадлалыг илтгэнэ.

Дараах үзүүлэлтүүдийг судалж байна.

Нийт холестерин (холестерин) - элэгний эсүүдээр нийлэгждэг, хоол хүнсээр дамждаг цусан дахь гол липидүүд. Нийт холестерины хэмжээ нь өөх тос (липидийн) солилцооны хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд атеросклерозын эрсдлийг шууд бусаар илэрхийлдэг. Холестерины хэмжээ 3.2-5.6 ммоль / л байна.
LDL (Бага нягтралтай липопротейн) нь хамгийн "хортой" липидийн фракцуудын нэг юм. LDL нь холестеролоор маш их баялаг тул цусны судасны эсүүдэд зөөвөрлөж, дотор нь үлдэж, атеросклерозын товруу үүсгэдэг. LDL-ийн түвшин ихэвчлэн 1.71-3.5 ммоль / л байна.
HDL (өндөр нягтралтай липопротеин) нь судаснуудад атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг липидийн цорын ганц хэсэг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор HDL-ийг "сайн" холестерол гэж нэрлэдэг. HDL нь холестериныг элэг рүү зөөвөрлөж, түүнийг хэрэглэж, улмаар биеэс гадагшлуулах чадвар нь түүний атерогенийн эсрэг нөлөөг тодорхойлдог. HDL-ийн утга хэвийн > 0.9 ммоль/л.
Триглицеридүүд нь төвийг сахисан өөх тосцусны сийвэнд агуулагддаг. Триглицеридын норм нь 0.41-1.8 ммоль / л байна.
Атерогенийн индекс (атерогенийн коэффициент) нь липидийн атероген (судасны хананд суурьшдаг) ба атерогенийн эсрэг фракцуудын харьцааг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Норматив дахь атерогенийн коэффициентийн утга нь байна< 3,5.
C-реактив уураг (CRP) нь нормоос давсан тохиолдолд атеросклерозын товруу байгааг илтгэнэ. үрэвсэлт үйл явцзэрэг өвчний шууд шалтгаан болох тогтворгүй байдалд хүргэж болзошгүй.зүрхний шигдээсболон ишемийн харвалт. пов CRH-ийн өндөр түвшин нь атеросклерозын хөгжлийн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл болдог. НИТХ-ын үзүүлэлт хэвийн байна< 0,5 мг/литр.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Шинжилгээнд зориулж цусны дээжийг өглөө өлөн элгэн дээр, тухайлбал 12-оос доошгүй цагийн дараа, 14 цагаас илүүгүй хугацаанд хийдэг. сүүлчийн уулзалтхоол. Бэлтгэхдээ кофе, цай, жүүс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй, та зөвхөн ус ууж болно. Цусны дээж авахаас нэг өдрийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэх, 2 цагийн өмнө тамхи татахгүй байх шаардлагатай. Түүнчлэн, дүн шинжилгээ хийхээс өмнө бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны дарамтыг хасах шаардлагатай. Липидийн шинжилгээ болон түүний гаж нөлөөний эсрэг заалт байхгүй.

Гематокрит hct-ийн үнэ цэнийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ авах зарим заалтууд байдаг. Код тайлах нь нас, хүйсээс хамаарна.

Трансферриний цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ хийх заалт, бэлтгэл. Цусан дахь трансферриний норм, түвшин өөрчлөгдөх шалтгаанууд.

Гепатит С-ийн цусны шинжилгээ. Гепатит С-ийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай үед ELISA, RIBA, ПГУ-ын цусны шинжилгээгээр юу илрүүлж болох, тэдгээрийн үр дүнгийн тайлбар, хэзээ авах боломжтой. хуурамч сөрөг, хуурамч эерэг үр дүн.

Липидограмм нь цусан дахь холестерин, липопротеины түвшинг тодорхойлох шинжилгээ юм. Шинжилгээ нь өөх тосны солилцооны зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зүрх судасны болон бодисын солилцооны өвчнийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны липидийн спектрийг судлах нь липидийн агууламж, түүнчлэн липопротеины фракцийн харьцааг тодорхойлдог.

Холестерины хэмжээ ихсэх үед.
Зүрх, судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд үзлэг хийх.
Дотоод шүүрлийн эмгэгийг оношлоход зориулагдсан.
Цусны даралт ихсэх, цус харвалт, чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөр өвдөж болзошгүй өвчтөнүүдийг шалгахын тулд (гэр бүл дэх өвчин байгаа эсэх, нас, амьдралын хэв маягийг харгалзан үздэг: тамхи татах гэх мэт).
Холестерины эсрэг эмийг томилохдоо.
Липид бууруулах эмчилгээ, хоолны дэглэмийн үр нөлөөг хянах.

Холестерол ба липопротеинууд

Холестерол нь хүнд хэрэгтэй бөгөөд түүний дутагдал нь бие махбодийн амьдралд аюул учруулдаг. Холестерол нь эсийн мембран үүсэх, цөсний хүчлийн нийлэгжилтэнд оролцдог. Энэ нь стероид гормон үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Холестерол нь зөвхөн хоол хүнсээр дамжин биед орж ирдэг бөгөөд түүний 80 хувь нь элэгээр нийлэгждэг. Цусан дахь холестерин нь липопротеины найрлага дахь уурагтай хамт олддог.

Липопротейн нь хэд хэдэн фракцид хуваагддаг.

Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL): чөлөөт холестеролыг устгаж, элэг рүү зөөвөрлөж, катаболизмд ордог. HDL-ийн өндөр концентраци нь судаснууд нь атеросклерозын товруу үүсэхээс хамгаалагдсан болохыг харуулж байна.
Бага нягтралтай липопротеинууд (LDL) нь судасны люменийг нарийсгадаг атеросклерозын товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL) нь шингэж, бага нягтралтай липопротейн болдог.
Триглицерид нь глицерин ба өөх тосны хүчлүүдийн эфирийн нэгдэл юм. Тэд ихэвчлэн өөх тосны эдэд хуримтлагддаг. Тэд цусанд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Илүүдэл нь бие махбодид эмгэг байгааг илтгэнэ.

Липидограмм нь фракцийн бүх спектрийг шалгадаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тайлахдаа эмч хүйс, нас, зүрх, судасны өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгийг харгалзан үздэг.

Зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлийн оновчтой үзүүлэлтүүд нь ялгаатай: онд эрүүл хүнтэд ганцаараа байдаг, өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, зүрхний шигдээсийн дараа үзүүлэлтүүд нь илүү хатуу байдаг.

Липидийн спектр нь дараахь стандартад нийцдэг.

Нийт холестерин - эрүүл хүмүүст 5.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна; эрсдэл нэмэгдэхийн хэрээр үзүүлэлт 5.0 хүртэл буурч, дунд зэрэг; 4.5 хүртэл - дундаж, 4.0 хүртэл - маш өндөр эрсдэлтэй.
HDL - эмэгтэйчүүдэд 1.2 ммоль / л-ээс их, эрэгтэйчүүдэд 1.0 ммоль / л.
LDL - 3.5 ммоль / л-ээс бага; дунд эрсдэлтэй, дээд хязгаар 3.0, дунд эрсдэлтэй - 2.5, маш өндөр эрсдэлтэй - 1.8 байна.
Триглицерид - 1.7 ммоль / л-ээс бага.

Үүнээс гадна липидограммыг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гурван нэгжээс бага байх ёстой.

Үр дүнг тайлж байна

SCORE хэмжүүрээр боловсруулсан олон улсын стандартын дагуу нийт холестерины хэмжээ 5.18-6.18 ммоль/л-тэй тэнцэж байвал хил хязгаарын өндөрт тооцогдоно. Үзүүлэлт - 6.22 нь өндөр гэж тооцогддог.

эрэгтэйчүүдэд 1.0 ммоль/л-ээс бага, эмэгтэйчүүдэд 1.3 ммоль/л-ээс бага (эрсдэл нэмэгдэх);
Эрэгтэйчүүдэд 1.0-1.3 ммоль / л, эмэгтэйчүүдэд 1.3-1.5 ммоль / л (дунд эрсдэлтэй).

Нийт холестерин нь ихэвчлэн 60% бага нягтралтай липопротейн байдаг. LDL-ийн өндөр түвшин (3.37-аас дээш) нь атеросклероз, зүрх, судасны өвчин үүсэх эрсдлийг урьдчилан тодорхойлж чадна. Нийт холестерины хэмжээ хэвийн байсан ч өндөр хувь LDL нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Олон улсын стандартын дагуу бага нягтралтай липопротеины үзүүлэлтүүд нормоос дээш байна.

хэвийн хэмжээнээс дээш - 2.59-3.34 ммоль / л;
хилийн шугам - 3.37-4.12 ммоль / л;
өндөр - 4.15-4.90 ммоль / л;
маш өндөр - 4.90 ммоль / л-ээс их.

Триглицеридын өндөр түвшин нь зүрх судасны өвчин байгааг илтгэнэ дотоод шүүрлийн систем. Олон улсын хэмжээнд триглицеридын аюултай агууламж:

хилийн өндөр - 1.7-2.2 ммоль / л;
өндөр - 2.3-5.6 ммоль / л;
маш өндөр - 5.6 ммоль / л-ээс их.

Маш бага нягтралтай липопротеины (VLDL) түвшинг тайлах нь анагаах ухааны салбарынхны дунд маргаантай байдаг. VLDL нь цусны судсыг гэмтээдэг липидийн ангилалд багтдаг. Гэхдээ SCORE хэмжүүрээр тэдний түвшин хэр аюултай болохыг тооцдоггүй.

Сургалтын бэлтгэл

Үзүүлэлтүүд нөлөөгөөр өөрчлөгдөж болно янз бүрийн шалтгаанууд. Хилийн түвшин байж болно эрүүл эмэгтэйчүүджирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэж байгаа хүмүүс. Өөрчлөлтүүд липидийн спектрэмийн улмаас, бусад хүчин зүйлийн нөлөөн дор.

Тиймээс эмч нар судалгаанд бэлтгэхийг зөвлөж байна.

Өмнөх өдөр нь их хэмжээний өөх тос агуулсан хоол хүнсийг хасах шаардлагатай. Оройн хоол нь хөнгөн, илчлэг багатай байх ёстой, хэрэв эрүүл мэнд зөвшөөрвөл оройн хоол идэхээс татгалз.
Туршилтын үр дүнд хүний нөхцөл байдал нөлөөлж болно. Бие махбодь нь стресс, туршлагад нөөцөө дайчлах замаар хариу үйлдэл үзүүлэх нь гарцаагүй тул туршилтын өмнөх өдөр та тайван байх хэрэгтэй.
Биеийн тамирын хичээлийн хоригийн дор.
Туршилтын өмнө шууд тамхи татаж болохгүй. Тамхи нь цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв та эм ууж байгаа бол эмчид мэдэгдэх ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероидууд, Фенобарбитал, Аспирин, Фенитоин, Ниацин болон бусад эмүүд нь липидийн түвшинг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Мэдэх ёстой

Миокардийн шигдээсийн дараа цусны липидийн спектрийг зөвхөн гурван сарын дараа л шалгадаг.

Хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг, физик эмчилгээний процедурын дараа судалгаа хийдэггүй.

Атеросклероз ба өвчин зүрх судасны системхүний хувьд маш аюултай нөхцөл юм. Та липидийн профиль эсвэл липидийн профайлын цусны шинжилгээг ашиглан тэдгээрийн үүсэх эрсдлийг үнэлэх боломжтой. Цусны шинжилгээнд липидийн үзүүлэлт гэж юу вэ гэдэг нь өнөөдрийн өгүүллийн сэдэв юм. Энэ судалгаа маш их чухал мэдээлэлсэдвийн эрүүл мэндийн талаар. Цусаа хандивлахыг зөвлөж байна энэ шинжилгээдор хаяж 5 жилд нэг удаа. Үнэн хэрэгтээ энэ давтамжийг эрүүл хүмүүст зааж өгдөг. Зүрх, судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл удамшлын эмгэгтэй хүмүүсийг илүү олон удаа шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй.

Илүүдэл жинтэй хүмүүст триглицеридын түвшин болон бусад үзүүлэлтүүдийг хянах нь маш чухал бөгөөд үүний тулд липидийн профайлд цус өгөхөд хангалттай.

Атерогенийн коэффициент

Энэ нь тооцоолсон үзүүлэлт бөгөөд тэнцүү байна:

CA \u003d (LDL + VLDL) / HDL

Тоолуурууд нь "муу" холестерины төлөөлөгчдийг, харин хуваагч нь "сайн" гэсэн утгатай. Үүний дагуу энэ коэффициент нь нормоос хэтрэх тусам зүрх судасны тогтолцооны байдал улам дорддог.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Бусад цусны шинжилгээний нэгэн адил энэ шинжилгээнд зарим бэлтгэл орно.

Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө хоол хүнс хэрэглэхгүй байх;
Байхгүй дасгал хийхдүн шинжилгээ хийхээс хагас цагийн өмнө сэтгэл хөдлөлийн стресс;
Шинжилгээ хийхээс хагас цагийн өмнө тамхи татахгүй байх;
Таны хэрэглэж байсан хоолыг өмнөх өдөр хүлээн авах, гэхдээ ялангуяа өөх тосгүй хоол хүнс.

Цусыг судаснаас авдаг; липидийн профайлыг бэлдэхдээ бага зэрэг авахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. эм, жирэмслэлт, удаан хугацаагаар хооллолт эсвэл одоо байгаа эрүүл мэндийн байдал үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Тиймээс шинжилгээг тайлахдаа эдгээр бүх хүчин зүйлийг эмчид мэдэгдэх нь чухал юм.

Насанд хүрэгчдийн үзүүлэлтүүдийн норм

Мэдээжийн хэрэг, олж авсан цусны тоог үнэлэхийн тулд тэдгээрийн тус бүрийн нормыг мэдэх шаардлагатай. Цусаа хандивласан лабораторид эдгээр өгөгдлийг тодруулах нь хамгийн сайн арга юм, учир нь тэдгээр нь тоног төхөөрөмжийн улмаас бага зэргийн алдаатай байж болно. Хамгийн оновчтой утгуудМөн өвчтөний хүйс, наснаас хамаарна. Дунджаар липидийн профилын үзүүлэлт бүрийн норм дараах байдалтай байна.

КА: 2.1-3.6;
Триглицерид:<2,25 ммоль/л;
Нийт холестерин:<5,3 ммоль/л;
HDL: 1.02-1.56 ммоль/л;
LDL:<3,2 ммоль/л;
VLDL:<1,62 ммоль/л.

Хэрэв танд энэ нь ямар төрлийн шинжилгээ болох липидийн профайл болох талаар асуулт байвал доорх тайлбараас асуугаарай. Шалгуур үзүүлэлт бүрийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг тусдаа нийтлэлээс олж болно.