Нохойны нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэл. Нохойн менингитийн шинж тэмдэг, эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга бол вакцинжуулалт

Менингит гэдэг нь тархи, нугасны мембраны үрэвсэл, бор гадаргын гүн, кортикал болон автономит төвүүдийн үйл ажиллагааны гүн эмгэгээр тодорхойлогддог өвчний ерөнхий нэр юм.

Ялгах:

1. Пахименингит - Dura mater-ийн үрэвсэл.

2. Arachnoiditis - arachnoid mater-ийн үрэвсэл.

3. Leptomeningitis - pia mater болон arachnoid-ийн үрэвсэл.

Менингит нь гавлын дотоод даралт ихсэх, эсийн уургийн задрал (хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн уургийн тоо бүхий өндөр плеоцитоз) дагалддаг. Эмнэлэгт "менингит" гэсэн нэр томъёо нь ихэвчлэн лептоменингитийг хэлдэг.

Давамгайлсан нутагшуулалтын дагуу менингит нь тархины (covexital ба суурь) болон нугасны хэлбэрт хуваагддаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран менингитийг дараахь байдлаар хуваана.

Бактерийн (идээт, идээт бус),

Вирус,

Ховор тохиолдолд - мөөгөнцөр, микоплазм, риккетси, амеба, гельминт.

Эксудацийн шинж чанараас хамааран менингитийг дараахь байдлаар хуваана.

Сероз (вирус, сүрьеэ, тэмбүү),

Идээт (ихэвчлэн ямар ч бактери).

Гарал үүслээр нь: анхдагч эсвэл хоёрдогч.

Эмгэг төрүүлэгч.

Менингококк нь хосоор зохион байгуулагдсан грамм сөрөг бөмбөрцөг формацууд юм; тархи нугасны шингэнд тэдгээр нь эсийн дотор байрладаг бөгөөд кофены шош хэлбэртэй байдаг. онд гадаад орчинхурдан үхэх. Эмгэг төрүүлэгчийн янз бүрийн серотипүүд (A, B, C гэх мэт) байдаг. Пенициллин, хлорамфеникол, тетрациклинд мэдрэмтгий. Халдварын хаалга - дээд салст бүрхэвч амьсгалын замын. Ихэнх тохиолдолд салст бүрхэвч дээр менингококк илрэх нь өвчний хөгжилд хүргэдэггүй (тээвэр).

Этиологи.

Гол шалтгаан нь халдвар юм. Хамгийн чухал нь: вируст менингоэнцефалитмэдрэлийн болон пантропик вирусын улмаас үүсдэг - галзуу өвчин, Ауески өвчин, адууны халдварт энцефалит, хорт хавдар, нохойн өвчин гэх мэт.

Тиамин дутагдсанаар тугалуудад тархины кортикал үхжил (полиэнцефаломалаци) үүсдэг. өндөр түвшинаммони нь шээсний энцефалопати үүсгэдэг. Заримдаа энэ нь харшилтай эсвэл хордлоготой байж болно. Биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг гипотерми, хэт халалт болон бусад хүчин зүйлүүд нь өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг.

Эмгэг төрүүлэх.

Халдварт шинж чанартай менингитийн үед эмгэг төрүүлэгч нь гематоген эсвэл лимфоген замаар тархины хальс, тархинд ордог. Мэдрэлийн эдэд хамааралтай нейротроп вирусууд нь төв мэдрэлийн системд нэвтэрдэг мэдрэлийн утас. Үрэвсэлт үйл явцтархины бүрхэвч, субарахноидын орон зай, саарал ба цагаан бодис нь мэдрэлийн эсүүдэд үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явц дагалддаг. Менингит дэх эдийн урвалын үндсэн хэлбэр хурц үесудасны нэвчилт бүхий артерийн гипереми, цус алдалт, микроглиа болон мэдрэлийн утаснуудын тархалт (демиелинизаци) юм. Мэдрэлийн эдэд сарнисан нэвчилт байдаг. Тархины мембраны рецепторыг цочроохын үр дүнд CSF-ийн эргэлтэнд саад болж буй тархины нугасны шингэний шүүрэл нь choroid plexuses-ээр ихэссэний улмаас хаван (гидроцефалус) үүсдэг. Үрэвслийн процессыг нутагшуулахаас хамааран янз бүрийн фокусын шинж тэмдэг илэрдэг.

Шинж тэмдэг.

Продромал үеийн эхэн үед биеийн температур нэмэгдэж, амьсгал давчдах, хоолны дуршил буурдаг. Үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран тархины болон голомтот шинж тэмдгүүдийн хослол үүсдэг. Тархины шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Алхалт нь сэгсэрч, амьтан хөлөө өндөрт өргөж, бүдэрдэг. Рефлексүүд буурч эсвэл алга болдог. Халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дараа тархины бүрхүүлийн гэмтэл давамгайлж, сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, чичирхийлэл, фотофоби үүсдэг. Менингеаль синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхэн хараа өргөсөх, нүдний алимны хөдөлгөөнгүй болох, хэт мэдрэг байдалчимээ шуугиан, гэрэлд, хүзүү ба хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал, арьсны гиперестези, шөрмөсний рефлекс ихсэх, мөчний парези, саажилт, түүнчлэн мөчдийн чичиргээ, саажилт. Ирээдүйд дэвшилтэт сэтгэлийн хямрал, нохой, гахайн бөөлжих, залгих эмгэг, зүрх судасны, амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны автономит зохицуулалтын эмгэгүүд ажиглагдаж байна.

Тархины бор гадар, түүний мембран гэмтсэнээр төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Тархины гэмтлийн хам шинжийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл, түрэмгийлэл, нойрмоглох, булчингийн агшилт, нөхцөлт рефлексүүд сулрах явдал юм. Тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа алдагдсанаар сонсгол, харааны болон үнэрийн өдөөлтөд үзүүлэх бүх хариу үйлдэл алга болдог. Урт гуурсан хоолойн ялагдал нь амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдийн саажилтаас болж үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Фокусын шинж тэмдэг нь нүдний алим чичирч, сурагчдын жигд бус тэлэлт, strabismus, дээд зовхи нь доошилсон, чихний доод хэсэг, доод эрүү унждаг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд:

Тархины мембран ба судасны гипереми, түүний бие даасан хэсгүүдийн хаван, нэвчдэс тэмдэглэгдсэн байдаг. Субарахноид зайд үүлэрхэг шар эсвэл улаавтар шингэн эсвэл идээт эксудат үүсдэг.

Менингитийн эмчилгээнд этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн болон нөхөн сэргээх эмчилгээ орно.

Этиотроп эмчилгээ: өвчний вирусын шинж чанартай ийлдэс, гамма глобулин, иммуноглобулиныг тусгай эм болгон ашигладаг. төрөл бүрийнамьтад. Вирусын эсрэг эмийг бас хэрэглэдэг тусгай бус арга хэрэгсэлэмчилгээ: лейкоцитын интерферон, реаферон, бетаферон. Хоёрдогч менингитийн үед антибиотик (пенициллин, ампициллин, ампиокс, цефазолин, клафоран) ба сульфаниламидуудыг хамгийн их тунгаар хэрэглэдэг. Давуу эрхтэй эм нь пенициллиний антибиотик ба цефалоспорин юм.

Интерферонууд: вирусын эсрэг, дархлалыг зохицуулах үйлчилгээтэй эндоген бага молекул жинтэй уургийн бүлэг. Вирусын нөлөөлөлд өртсөн эсүүд үүсч, ялгарч эхэлдэг орчинэсэд вирусын нөхөн үржихээс сэргийлдэг тусгай уураг.

Интерферон нь хүний ​​лейкоцит буюу фибробластыг өсгөвөрлөж буй шим тэжээлийн шингэнээс гаргаж авдаг. Интерфероноген вируст өртөхөд хариу үйлдэл үзүүлэх. Интерферон өөрөө вирусын эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхгүй. Энэ нь эсийн гадаргуу дээрх тусгай холбох газруудтай харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд энэ нь уураг киназыг идэвхжүүлж, вирус, хост эсийн РНХ-ийг устгадаг эндонуклеазыг өдөөдөг уургийн синтезийн бага молекул жинтэй дарангуйлагч үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна вирусын эсрэг үйлдэлЭнэ нь макрофаг ба алуурчин эсийн фагоцитийн идэвхийг нэмэгдүүлэх замаар дархлааг бууруулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Хэзээ гаж нөлөө сэдэвчилсэн хэрэглээүгүй. Парентераль хэрэглэх үед халуурах, цусны даралт буурах, тахикарди, гематопоэз, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах (хоолны дуршил буурах, бөөлжих) үүсч болно. Мансууруулах бодис нь бөөрөөр ялгардаг тул гэмтсэн тохиолдолд үүнийг зааж өгөх боломжгүй.

Лейкоцитийн интерферон (Interferonum leucocyticum humanum siccum): хүний ​​хандивласан цуснаас гаргаж авдаг. Саарал ягаан өнгийн сүвэрхэг нунтаг, усанд уусдаг. Нэрмэл эсвэл бэлтгэсэн уусмал хэлбэрээр ашигладаг буцалсан ус. Амьсгалах аргыг хэрэглэнэ.

Реаферон (Reaferonum): Хүний лейкоцитын интерферон генийг удамшлын аппаратанд оруулдаг Pseudomonas-ийн бактерийн омогоос үүссэн рекомбинант альфа2-интерферон. сүвэрхэг нунтаг, цагаан өнгө, усанд уусдаг. / m эсвэл s / c-ийг томилно. IM ба судсаар тарьж хэрэглэхэд лонхны агуулгыг хэрэглэхийн өмнө шууд 1 мл усанд уусгана. Хэрэглэх үед жихүүдэс хүрэх, харшлын шинж тэмдэг илэрч болно. Эсрэг заалтууд: харшлын өвчин, бөөр, элэгний өвчин, жирэмслэлт. Хувилбарын хэлбэр: 3; 5 сая IU хуруу шилэнд.

Антибиотикууд: пенициллин ба цефалоспорины цувралын антибиотикууд нь бичил биетний үхэлд хүргэдэг нян устгах эм юм. Тэд хүнд халдварт өвчний үед хурдан эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Тэд бичил биетэнд тохиолддог биохимийн процессыг дарангуйлах чадвартай. Үйлдлийн механизмын дагуу тэдгээрийг бичил биетний хана эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дарангуйлагч гэж ангилдаг. Пенициллин нь бичил биетний эсийн мембранд наалдацыг дарангуйлах шинж чанартай байдаг. Тэд бас антибиотик юм. өргөн хүрээтэйграм-эерэг ба грам-сөрөг кокк, зарим саваа зэрэгт нөлөөлдөг үйлдэл. Эдгээр бүлгүүдэд бичил биетний эсэргүүцэл мөн бага байдаг.

Пенициллин: химийн бүтэцЭдгээр нь амин бүлэгт янз бүрийн орлуулагч агуулсан 6-аминопиницилланы хүчлийн дериватив юм. Механизм нянгийн эсрэг үйлдэлУрьдчилан нийлэгжүүлсэн муреинаас эсийн хана үүсэхийг тасалдуулах явдал юм. Хордлого багатай. Гол гаж нөлөө нь харшлын урвал бөгөөд тэдгээр нь эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой байдаг. Мөн ядаргаатай нөлөө үзүүлдэг.

Ampiox (Ampioxum): ампициллин ба оксациллин агуулсан хосолсон эм. Мансууруулах бодис нь грам + (стафилококк, стрептококк, пневмококк) ба грам- (гонококк, менингококк, Е. коли, салмонелла) дээр ажилладаг. Оксациллиний агууламжаас шалтгаалан пениллиназа үүсгэгч стафилококкийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь парентераль болон залгих үед цус руу сайн нэвтэрдэг. Сөрөг нөлөө: тарилгын талбайн өвдөлт, амаар авах үед - дотор муухайрах, бөөлжих, харшлын урвал.

Ампициллин (Ampicillinum): цагаан талст нунтаг, гашуун амттай. Аминофенил цууны хүчлийн үлдэгдэлтэй 6-АПА-г ациляци хийх замаар хагас синтетик антибиотик. Энэ нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй боловч пенициллиназын нөлөөгөөр устдаг тул пенициллин үүсгэгч стафилококкт нөлөөлдөггүй. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хэт халдвар авах боломжтой.

Цефалоспорин: Пенициллиний нэгэн адил бета-лактам антибиотик юм. Тэд нян устгах үйлчилгээтэй. Өргөн хүрээтэй, пенициллиназад тэсвэртэй, гэхдээ зарим нь цефалоспориназын нөлөөгөөр устдаг. Грам микробоор үүсгэгддэг (Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter)

Цефазолин (Кефзол) (Цефазолини): Энэ хэлбэрээр авах боломжтой натрийн давс-цагаан лиофинжсэн масс, усанд уусдаг. Цефазолиныг амаар уухад шингэдэггүй, булчинд тарих үед эмийг хурдан шингээдэг. Энэ нь өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг. Цефазолин нь ихэсийн саадыг давж, амнион шингэнд агуулагддаг. Vm, vv drip гэж оруулна уу. Булчинд тарих үед орон нутгийн өвдөлт, харшлын урвал үүсэх боломжтой.

Клафоран (цефотаксим) (Цефотаксим): гурав дахь үе. Vm болон vv-г ашиглана уу. булчинд тарих үед хурдан шингэдэг. Бактерицидийн концентраци нь цусанд 12 цагийн турш үлддэг. Энэ нь эд, биеийн шингэнд (гялтангийн, хэвлийн хөндийн, synovial) сайн нэвтэрдэг. Шээс, цөсөөр ялгардаг.

эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ. Зорилтот:

1. шингэн алдалт, тархины хавантай тэмцэнэ. (маннитолын 10-20% уусмал, 1-1.5 гкг IV, фуросемид, дикарб).

2. үрэвслийг арилгах (преднизолон 0.5 мгкг, дексаметазон 0.15 мгкг тус бүр).

3. тархины бичил эргэлтийг сайжруулах (ноотропил, кавинтон, трентал, церебролизин, актовегин).

4. хоргүйжүүлэх (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, реоглуман).

5. гомеостаз, ус электролитийн тэнцвэрийг хадгалах (5% глюкозын уусмал, калийн хлорид, 4% натрийн бикарбонатын уусмал, изотоник уусмалнатрийн хлорид).

6. зүрх судасны эмгэгийг арилгах (20% гавар уусмал, сульфокамфокаин, зүрхний гликозид)

7. тархины бодисын солилцоог сэргээх (В бүлгийн витамин ба витамин С, РР).

8. антибиотик (нистатин, леворин) хэрэглэх үед хэт халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

1. Маннитол (Маннитол): идэвхтэй бодис нь зургаан атомт спиртийн маннитол бөгөөд антисептик бодис (сульфацил натри, трипафлавин) болон натрийн хлорид нэмдэг. Бие махбодоос ус, натрийн давсыг гадагшлуулдаг хүчтэй шээс хөөх үйлчилгээтэй. Хэрэглэх заалт - тархины хаван. 5% глюкоз эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал дээр Vv.

Furosemide (Furosemidum): хурдан ажилладаг шээс хөөх эм (салуретик) нь натри, хлорын ялгаралтыг сайжруулдаг шээс хөөх эм юм. Шээс хөөх эмийн нөлөө нь гуурсан хоолойн проксимал ба дистал хэсэг, Хенле гогцооны өгсөх хэсэгт натри, хлоридын ионуудын дахин шингээлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Гипокалиеми, бөөрний дутагдал, түгжрэлийн үед эсрэг заалттай.

Диакарб (Диакарб): Нүүрстөрөгчийн ангидразын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг шээс хөөх эм. Нүүрстөрөгчийн ангидразыг дарангуйлснаар нүүрстөрөгчийн хүчил үүсэх, бөөрний хоолойн хучуур эдээр бикарбонат, натрийн дахин шингээлт буурч, шээсэнд натри, бикарбонат, усны ялгаралт нэмэгдэж, рН нэмэгддэг. шээс нэмэгддэг.

2. Преднизолон (Prednisolonum): глюкокортикостероид (бөөрний дээд булчирхайн даавар). Үрэвслийн эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх үйлчилгээтэй, ариутгах, цочролын эсрэг үйлчилгээтэй, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулдаг.

Дексаметазон (Dexamethasonum): Харшлын болон үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй глюкокортикостероидын даавар.

3. Ноотропик эмтодорхой психостимуляци байхгүй, эсвэл тайвшруулах үйлдэл, тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэж болохгүй биоэлектрик үйл ажиллагаатархи. Тэд төв мэдрэлийн эсүүдэд өдөөлтийг дамжуулж, тархины цусан хангамжийг хөнгөвчлөх, гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь мэдрэлийн эсийн бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг: уураг ба РНХ-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, глюкозын хэрэглээг сайжруулж, ATP синтезийг нэмэгдүүлдэг.

Пирацетам (Пирацетам) нь редокс процессыг идэвхжүүлж, бүс нутгийн цусны урсгал, ишемийн хэсгийг сайжруулдаг. Прирацетамын нөлөөн дор энергийн үйл явцыг сайжруулах нь гипокси, хорт нөлөөний үед тархины эд эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Натрийн оксибутират (Natrii oxybutyras): гамма-гидроксибутирийн хүчлийн натрийн давс. Гипоксик үйлдлээс гадна тайвшруулах, төв булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй. Өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлэхгүй, харин өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөөг сайжруулж, цочролын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэвэл гипокалиеми үүсч болно.

4. Цусны сийвэнг орлуулах эмийг том ба бага молекул жинтэй гэж хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Том молекулын нэгдлүүд (полиглюкин, реополиглюкин, желатинол) нь гемодинамик, хоргүйжүүлэх шинж чанартай байдаг. Бага молекул жинтэй (гемодез ба полидез) нь хоргүйжүүлэх, бага хэмжээгээр хэрэглэдэг. Гемодинамикийн зорилгоор. Гемодинамикийн бэлдмэлүүд нь цусны альбуминтай ойролцоо том молекул жинтэй байдаг. Тэд нэвтэрдэггүй судасны ханаэдүүд бөөрний бөөрөнцөрт шүүгддэггүй тул цусны урсгалд удаан хугацаагаар эргэлддэг. Эдгээр макромолекулын нэгдлүүд нь цусны сийвэнгийн онкотик даралтыг хадгалж, BCC-ийг хадгалахад хувь нэмэр оруулж, улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Polyglucin (Polyglucinum): Декстраны 6% уусмал (глюкозын полимер). Мансууруулах бодис нь хоргүй бөгөөд эхний өдөр бөөрөөр ялгардаг. Үүний багахан хэсэг нь аажмаар глюкоз болж задардаг. Гэхдээ эм нь эх сурвалж биш юм нүүрс ус агуулсан хоол тэжээл. урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний зорилгооргэмтлийн, мэс заслын болон түлэгдэлтийн цочролтой, хамт цочмог цусны алдагдал, хордлоготой.

Реополиглюкин (Реополиглюкин): натрийн хлоридын изотоник уусмал дахь 10% декстраны уусмал. Бага молекул жинтэй. Энэ нь эд эсээс цусны урсгал руу шингэний шилжилтийг дэмжиж, улмаар цусны зуурамтгай чанар буурч, жижиг хялгасан судасны гүйдлийг сэргээж, үүссэн элементүүдийн хуримтлал буурч, хоргүйжүүлэх шинж чанартай байдаг.

Hemodesum (Haemodesum): 6% бага молекул жинтэй поливинилпирролидон агуулсан давсны усан уусмал. Хордлогын үед хэрэглэдэг. Үйл ажиллагааны механизм нь бага молекул жинтэй поливинилпирролидон нь цусанд эргэлдэж буй хорт бодисыг холбож, биеэс хурдан зайлуулах чадвартай холбоотой юм. Мансууруулах бодис нь бөөрөөр, хэсэгчлэн гэдэсээр дамжин ялгардаг. Энэ нь бөөрөнд цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийг нэмэгдүүлж, шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлдэг. Даралтыг бага зэрэг бууруулдаг.

5. Натрийн ион нь цусны сийвэн болон эсийн гаднах шингэнд голчлон агуулагдаж, тэдгээрийн доторх эсийн мембраны осмосын даралт болон туйлшралыг хадгалж байдаг. Түүний мембранаар нэвтрэн орох нь өдөөх постсинаптик потенциал ба үйл ажиллагааны потенциал хоёуланг нь бий болгодог бөгөөд үүнгүйгээр мэдрэлийн импульс дамжуулах, биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагаа боломжгүй юм. Натрийн бэлдмэлийн хувьд натрийн хлоридын изотоник уусмал (Solutio Natrii chloridi isotonika) голчлон ашиглагддаг. pro injectionibus): шингэн алдалтын янз бүрийн хэлбэрийн ус, натрийн алдагдлыг нөхөхөд ашигладаг. Энэ зорилгоор глюкоз хурдан шатдаг тул усны эх үүсвэр гэж үздэг 5% глюкозын уусмал (Solucio Glucosum 5%) -тай хамт дусаана.

Калийн ионууд нь ихэвчлэн эсийн дотор агуулагддаг бөгөөд эсийн мембраны туйлшралыг хадгалж, олон ферментийн системийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Калийн хлорид (Kalii chloridum): 40% глюкозын уусмал дахь эмийн 4% -ийн уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Мөн калийн бэлдмэлүүд нь: панангин, аспаркам.

6. Өвдөлт намдаах эмийн дор бүлэг гэсэн үг эмийн бодисуудөдөөх васомотот болон амьсгалын төвүүд medulla oblongata.

Гавар (Camphora): гаварын PC уусмалыг тосонд оруулснаар амьсгалын төвийг чангалж, васомоторыг өдөөдөг. Гавар нь зүрхний булчинд шууд нөлөөлж, түүнийг бэхжүүлдэг бодисын солилцооны үйл явцмөн симпатик мэдрэлийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх. Түүний нөлөөн дор захын судас нарийсдаг. Тарилгын 20% тосонд гаварын уусмал түрхэнэ (Solucio Camphorae oleosae 20% pro injrctionibus).

Сульфокамфокаин 10% тарилга (Sulphocamphocainum 10% pro injectionibus): сульфокамфорын хүчил ба новокаины суурийн нийлмэл нэгдэл. Энэ нь үйл ажиллагааны хувьд гавартай төстэй боловч усанд уусдаг тул SC болон IM-ийн тусламжтайгаар хурдан шингэж, нэвчдэс үүсэхэд хүргэдэггүй.

7. Тиамин (Тиамин): тиамин бромид ба тиамин хлорид хэрэглэдэг. Хэрэглэх гол заалтууд нь гипо- болон avitaminosis B1, түүнчлэн мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн радикулит, захын саажилт юм.

Пиридоксин (Pyridoxinum): Төв мэдрэлийн систем болон мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай.

Аскорбины хүчил (Acidum ascorbinicum): энэ нь хүчтэй бууруулах шинж чанартай. Энэ нь проколлаген ба коллагены нийлэгжилт, хялгасан судасны нэвчилтийг хэвийн болгох, исэлдэлтийн процесс, нүүрс усны солилцоо, цусны бүлэгнэлт, стероид гормон үүсэх зэрэгт оролцдог. Бие махбодид нийлэгждэггүй.

Никотиний хүчил (Acidum nicotinum): Энэ нь мөчний судас, тархи, халдварт өвчний үед ашиглагддаг. Энэ бол протезийн ферментийн бүлэг юм.

8. Нистатин (Nystatinum): полиен бүлгийн антибиотик. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, ялангуяа Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, түүнчлэн аспергелла дээр ажилладаг. Пенициллин болон бусад бүлгийн антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.

Леворин (Levorinum): эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, ялангуяа Candida төрлийн мөөгөнцрийн эсрэг хими эмчилгээний нөлөөтэй. Зарим тохиолдолд нистатин үр дүнгүй үед ажилладаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ: амьтны түгшүүр, эпилепсийн статусыг зогсоох зорилготой. Энэ зорилгоор өргөдөл гаргана уу:

1. Тайвшруулах эм (фенобарбилал өдөрт 4-6 мг/кг, деазепам 0,25-0,5 мг/кг, хлоралгидрат)

2. Парези, гиперкинез, эпилепсийн уналтын үед тархины бодисын солилцоог сайжруулдаг эмийг тогтоодог. булчингийн эд(ATP, кокарбоксилаза, церебролизин).

Фенобарбитал (Фенобарбитал): барбитурын хүчлийн дериватив. Үйлдлийн механизм нь эмийн нөлөөн дор эпилепсийн фокусын мэдрэлийн эсийн өдөөлт буурсантай холбоотой юм. Энэ нь нойрсуулах нөлөөтэй, бага тунгаар тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Хлорал гидрат (Chlorali hydras): тайвшруулах, нойрсуулах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Энэ нь төв мэдрэлийн системд нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг; бага тунгаар энэ нь дарангуйлах үйл явцыг сулруулж, их тунгаар өдөөх үйл явцыг бууруулдаг.



Үрэвсэлт өвчин мэдрэлийн системНохойд ноцтой үр дагавартай аюултай. FROM том хувьмагадлал нь тэд үхэлд дуусч болно, хэрэв үгүй ​​бол үр дагавар нь хэлбэрээр мэдрэлийн эмгэгүүдихэвчлэн нохойг насан туршдаа тахир дутуу болгодог. Хэрэв нохой хөдөлгөөний зохицуулалт муудсан бол булчингийн ая алдагдах, хөшүүн байдал үүсдэг умайн хүзүү, хэт их хариу үйлдэл үзүүлэхэнгийн өдөөгч нь түүнийг менингиттэй гэж үзэж болно.

Нохойн менингит нь тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм нуруу нугас. Өвчин эмгэгийг танихад хүндрэлтэй байдаг нь энэ нь олон шалтгаантай байж болох бөгөөд хамгийн их байдаг өөр өөр этиологи. Гэсэн хэдий ч чадварлаг оношлогоо хийж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм. Дараа нь амьтны эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Менингит хэр аюултай вэ, эмчлэх боломжтой юу, менингитийн эсрэг вакцин байдаг уу? Энэ талаар манай нийтлэлд бичсэн болно.

Толгой ба нуруу нугасНохойнууд нь хатуу, зөөлөн, арахноид нөмрөгтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Хэрэв dura mater нөлөөлөлд өртсөн бол өвчнийг пахименингит, зөөлөн ба арахноидын эмгэг гэж нэрлэдэг. үрэвслийн шинж чанарлептоменингит эсвэл энгийн менингит гэж нэрлэдэг. Хэрэв зөвхөн арахноид мембран үрэвссэн бол арахноидит оношлогддог.

Өвчин нь ихэвчлэн тохиолддог хоёрдогч дүр, өөрөөр хэлбэл, байна аюултай шинж тэмдэгбусад Халдварт өвчин. Гэхдээ илүү ховор тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тархины бүрхүүлд шууд өртдөг бол энэ нь анхдагч хэлбэрийн өвчин юм. Гэрийн тэжээвэр амьтдын хоёрдогч менингит нь хүний ​​​​хувьд аюултай биш боловч анхдагч үрэвслийн үед тархинд нөлөөлсөн микроб эсвэл вирус бүх зүйлд агуулагдаж болно. биологийн шингэнболон салст бүрхэвч, түүний дотор амны хөндий. Тиймээс өвчтэй нохойтой харьцдаг эзэд болон бусад хүмүүсийн хувьд аюулгүй байдлын тодорхой арга хэмжээний талаар мартаж болохгүй.

Өвчний төрөл, халдвар авах арга замууд

Нохойн менингитийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөр (этиологи) өвчний халдварт хэлбэрийн хэд хэдэн сорт байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь тархины цэвэршилттэй гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд in тархи нугасны шингэн(архи) нейтрофил (лейкоцитын эсүүд) давамгайлдаг:

• бактерийн менингит (өвчин үүсгэгч бодисууд - пневмококк, менингококк, микобактерийн сүрьеэ);
• вирус (энтеровирус);
• мөөгөнцөр (кандида, криптококк);
• protozoan (токсоплазмозын үр дагавар).

Нэмж дурдахад өвчний асептик хэлбэрүүд байдаг бөгөөд ихэнхдээ сероз (идээт бус) хэлбэрүүд байдаг (энэ тохиолдолд лимфоцитууд тархи нугасны шингэнд давамгайлах болно):

• гельминтээс үүдэлтэй менингит;
• янз бүрийн хорт бодис (химийн болон органик);
• аутоиммун урвал.

Өвчин нь тархины мембраныг халдварлах хэд хэдэн арга байдаг.

• холбоо барих зам (идээт халдварын үр дагавар);
• синусоген (хамрын халдварын хүндрэл - синусит, синусит);
• отоген (чихний халдварын хүндрэл);
• ондоген (шүдний халдварын хүндрэл);
• халдвар нь лимфоген, гематоген, ихэсийн замаар тархинд нөлөөлдөг;
• менингит үүсч болно гэмтлийн гэмтэлгавлын яс.

Өвчний хэлбэрүүд нь гэмтэл, оролцооны шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

• ерөнхий (тархины) менингит;
• хязгаарлагдмал (фокус хэлбэр).

Шалтгаан ба өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд

Ихэнх тохиолдолд нохойн менингит нь янз бүрийн ноцтой өвчний хүндрэл болдог.

Залуу нохой, хөгшин хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Дархлааны системГөлөг ба хөгшин нохойнууд нь хамгийн сул дорой нь бөгөөд энэ нь янз бүрийн, эхлээд харахад хоргүй халдварын хүндрэлийн магадлалыг өндөр болгодог.

Өвчний шинж тэмдэг

Нохойд менингит нь маш өргөн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний жагсаалтад хэд хэдэн бүлгүүд багтсан болно.

Аливаа халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Юуны өмнө нохойнд халдварын ерөнхий шинж тэмдэг илэрч байгааг анхаарч үзээрэй.

• биеийн өндөр температур, халуурах, хуурай, халуун хамар;
• хурдан амьсгалах, амьсгал давчдах;
• зүрхний цохилтыг зөрчих (тахикарди эсвэл брадикарди);
• хордлого;
• хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих.

meningeal хам шинж

Meningeal хам шинж нь тархины шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• хүзүү ба дээд нурууны булчингийн эмгэгийн хурцадмал байдал;
• хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал, нохой бөхийлгөж чадахгүй;
• зохицуулалтгүй, тогтворгүй алхалт;
• оролцох үед гавлын мэдрэлрефлексийн дарангуйлал ажиглагдаж байна;
• толгойн ар тал дээр тархсан, хүзүүнд тархдаг тэсрэх шинж чанартай толгой өвдөх;
• биеийн байрлалыг өөрчлөхийг оролдох үед үүсдэг гаг рефлекс;
• өдөөлтөд хэт мэдрэг байдал (хатуу байдал). Гэрэл, дуу чимээ, үнэрт өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх.

Фокусын шинж тэмдэг

Тархины бүтцийн янз бүрийн хэсгүүд энэ үйл явцад оролцох үед гол шинж тэмдэг илэрдэг.

• мөчдийн саажилт;
• сурагчийн тэлэлт;
• залгих үйл ажиллагааны эмгэг;
• нүдний алим чичрэх;
• дээд зовхи доошлуулах;

Хэрэв medulla oblongata гэмтсэн бол амьсгалын төвийг гэмтээж болох бөгөөд энэ нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв менингитийг сэжиглэж байгаа бол амьтныг аль болох хурдан сайн тоноглогдсон эмнэлэгт шилжүүлэх шаардлагатай. мал эмнэлэгоношлогоо, эмчилгээний зориулалтаар. Гадны үзлэг хийсний дараа эмч оношлогооны арга хэмжээ авах ёстой.

Менингитийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол харцаганы хатгалтаар тархи нугасны шингэн (CSF) авах явдал юм. Уг процедурыг дор явуулдаг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Шингэний дээж авсны дараа CSF-ийн төлөв байдлыг тайлбарлана уу. ерөнхий хэлбэр, уургийн агууламж, цитологийн судалгаа хийх. Дараахь өгөгдөл нь өвчин байгааг илтгэнэ.

• хатгалт хийх үед тархи нугасны шингэн их даралтын дор урсдаг;
• цагт сероз менингит- лимфоцит байгаа эсэх, ил тод тууштай байдал;
• цагт идээт менингит- нейтрофил, үүлэрхэг тууштай, бор өнгөтэй, глюкозын агууламж тэг хүртэл буурсан;
• сүрьеэ эсвэл мөөгөнцрийн менингиттэй - глюкозын түвшин буурдаг.

Үүнээс гадна оношийг тодруулахын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг томилно.

• краниографи (тодосгогч бодис хэрэглэхгүйгээр гавлын ясны рентген зураг);
• соронзон резонансын дүрслэл эсвэл компьютерийн оношлогоо;
• цахилгаан энцефалографи;
• цус, шээсний клиник шинжилгээ.

Гүйцэтгэх ёстой ялгах оношлогооөвчнийг үгүйсгэх

• гидросефали;
• бөөрний дутагдал;
• галзуу өвчин;
• лептоспироз;
• өвчин зовлон.

Өвчний эмчилгээ

Оношийг тодруулж, өвчний этиологийг тогтоосны дараа эмч боловсруулсан схемийн дагуу эмчилгээг эхлүүлнэ. эмийн эмчилгээ. Зөвхөн цус-тархины саадыг нэвтлэх хандлагатай эмийг л тогтоодог.

1. Менингитийн бактерийн шинж чанарыг пенициллин ба цефалоспорины цуврал (Ампициллин, Цефазолин), сульфаниламид (Enroxil) антибиотикоор эмчилдэг.
2. Вируст менингитийг эмчилдэг вирусын эсрэг бодисуудгамма глобулин ба энтерферон дээр үндэслэсэн. Үүнээс гадна томилно шинж тэмдгийн эмчилгээ, хөнгөвчлөх ерөнхий байдал: задлах эм (Фурасемид), antispasmodics (No-Shpa), өвдөлт намдаах эм (Кетанов).
3. Сүрьеэгийн менингитийг эмчлэхийн тулд нарийн төвөгтэй антибиотик эмчилгээг хэрэглэдэг. Антибиотикийн тусгайлан боловсруулсан хослолыг хэрэглэдэг: (Изониазид ба Стрептомицин). Хүндрэл үүсэх үед сүрьеэгийн эсрэг эм (рифампицин) хэрэглэдэг.
4. Хэрэв менингит илэрвэл мэдрэлийн шинж тэмдэг, дараа нь nootropics болон тайвшруулах эм (Cerebrolysin, Diazepam) хэрэглэдэг.
5. Өвчний асептик хэлбэрийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероидууд (Ibufen) ашиглан эмчилдэг.
6. Дэмжих эмчилгээ нь С ба В бүлгийн витаминыг томилохоос бүрдэнэ.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Нохойн өвчний амжилттай үр дүнд хүрэх магадлалын хувь нь түүнийг илрүүлсэн үе шат, хэлбэр нь хэр аюултай вэ гэдгээс хамаарна. Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх, хангалттай байх нь маш чухал юм.

Ихэнх амьтад эдгэрсний дараа мэдрэлийн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд үүнийг арилгахын тулд урт хугацааны нөхөн сэргээх эсвэл насан туршийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

• толгой өвдөх;
• түрэмгийллийн цохилт;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• эпилепсийн хам шинж;
• хараа, сонсголын мэдэгдэхүйц бууралт.

Өвчний шалтгаан нь маш олон янз байдаг тул менингитийн эсрэг вакцин байдаггүй. Гэхдээ нарийн төвөгтэй поливалент вакцинаар цаг тухайд нь вакцин хийлгэснээр амьтныг тархины мембраны үрэвсэлээс үүдэлтэй ихэнх халдвараас хамгаалах боломжтой.

Нэмж дурдахад амьдралынхаа туршид гэрийн тэжээвэр амьтдыг ханиад, ханиаднаас бүх талаар хамгаалах шаардлагатай байдаг вируст өвчин, халдварын голомтыг ариутгах. Нохойг өвчтэй амьтантай ойртуулахыг хориглоно.

Гэрийн тэжээвэр амьтдын сэтгэл санаа, хоолны дуршил, биеийн хөдөлгөөнийг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна. Ямар нэгэн өөрчлөлт, зан үйлийн онцлог шинж тэмдэг илэрвэл та түүнийг малын эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Зөвхөн гэрийн тэжээвэр амьтанд зөвхөн эзнийхээ анхаарал халамж нь түүний амийг аврахад тусална, учир нь өвчнийг зөвхөн эмчилж болно. эрт үе шатвирус халдварлах хүртэл гүн бүтэцтархи.

Зохиогч: Georgina Child, BVSc, DACVIM (мэдрэл судлал) / Мэргэшсэн эмнэлэгжижиг амьтдын хувьд, 1 Richardson Pl, North Ryde NSW 2113

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин нь тархи, тархины хальс ба/эсвэл нугасанд нөлөөлдөг. Олонхи эмгэг процессуудменингит үүсгэдэг нь энцефалит ба/эсвэл миелит үүсэхэд хүргэдэг. Нохойд менингоэнцефаломиелитийн халдварт бус ба (магадгүй) дархлааны хэлбэрүүд нь илүү түгээмэл байдаг. халдварт хэлбэрүүд.

Дархлалын тогтолцооны ихэнх эмгэгийн шалтгааныг тогтоогоогүй байна.

Дархлаанаас үүдэлтэй өвчинд кортикостероид хариу үйлдэл үзүүлдэг менингоэнцефалит, гранулематоз менингоэнцефаломиелит (GME), үхжил үүсгэгч васкулит, зарим үүлдрийн үхжил үүсгэгч менингоэнцефалит (NME) (Pug, Maltese, Chihuahua), үхжил үүсгэгч лейкоэнцефалит (лейкоинцефалит) багтана гэж үздэг. Йоркшир терьер).

Эцсийн оношийг үр дүнд үндэслэн тогтооно гистологийн шинжилгээ; Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, үр дүн илэрдэг тул гистологийн шинжилгээгүйгээр судсаар оношлох боломжгүй байдаг. лабораторийн судалгааихэвчлэн өвөрмөц бус бөгөөд халдварт менингоэнцефаломиелитээс ялгагдахгүй, судасны өвчинболон төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим хавдар. Үрэвслийн бус менингоэнцефалитийн гистологийн хэв шинжийн ялгаа нь тусгах эсвэл тусгахгүй байж болно. өөр өөр шалтгаануудэсвэл дархлаа судлалын механизмууд.

Кортикостероидод хариу үйлдэл үзүүлдэг менингит (полиартерит, үхжил судасжилт, биглийн өвдөлтийн хам шинж)

Стероид мэдрэмтгий менингит нь ихэвчлэн залуу нохойд тохиолддог. том үүлдэр (дундаж нас 1 жил), гэхдээ энэ нь илүү их тохиолддог жижиг үүлдэр(жишээлбэл, биглийн полиартерит (мөн гэж нэрлэдэг өвдөлтийн хам шинжБиглз), Нова Скотиа ретривер болон Италийн Грейхаундууд гэж тэмдэглэжээ сүүлийн үед).

Менингитийн шинж тэмдэг нь нурууны өвдөлт, байгалийн бус байрлал, хөшүүн алхалт, нойрмоглох, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Халуурах нь нийтлэг байдаг, хамт эмнэлзүйн шинжилгээцусанд лейкоцитоз илэрч болно. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгцочмог ба хүнд хэлбэрийн аль аль нь, мөн үе үе байдаг. Мэдрэлийн эмгэг (парези / саажилт) нь ховор тохиолддог боловч нугасны гэмтэл эсвэл ховор тохиолдолд тархи гэмтэх боломжтой. Зөөлөн ба үхжил судасжилтын тохиолдол арахноид бүрхүүлүүдзалуу Beagles, Германы Shorthair Pointers болон Bernese-ийн нугасны уулын нохойзаримдаа бусад үүлдэрт олддог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь стероид хариу үйлдэл үзүүлэх менингиттэй төстэй боловч нугасны олон буюу голомтот гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмчилгээ нь менингитт хэрэглэдэгтэй төстэй боловч прогноз нь нугасны гэмтлийн зэргээс шалтгаална.

CSF нь ихэвчлэн >10,000/mcL хүртэл нейтрофил бүхий тодорхой плеоцитозыг харуулдаг. Эпизодуудын хооронд CSF-ийн үр дүн хэвийн байж болно. CSF-д бичил биетэн байхгүй, өсгөвөрлөх үр дүн сөрөг байна. Зарим амьтад хавсарсан полиартрит үүсгэдэг. Эмчилгээ нь кортикостероидын эхний тунг өдөрт 2-4 мг/кг-ийн урт хугацааны курсээс бүрддэг бөгөөд 3-6 сарын хугацаанд аажмаар буурдаг.

Зөвхөн менингитийн шинж тэмдэгтэй амьтад өвчний дахилт нь элбэг байдаг ч сайн прогнозтой байдаг. Хэрэв кортикостероидууд үр дүнгүй эсвэл амьтан тэвчихгүй бол сөрөг нөлөөТа азатиоприн хэрэглэж болно.

Стероид хариу үйлдэл үзүүлдэг менингит нь заримдаа мууранд тохиолддог.

Оношийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд "үл мэдэгдэх шалтгаантай (эсвэл гарал үүсэл) менингоэнцефалит (эсвэл менингоэнцефаломиелит)" (БОЯ эсвэл МНП) гэсэн нэр томъёог санал болгосон. Бусад санал болгож буй эсвэл өмнөх нэр томъёонд эмгэг төрүүлэгч бус менингоэнцефаломиелит, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт бус үрэвсэлт өвчин, идээт бус менингоэнцефалит, ретикулоз болон бусад орно.

Энэхүү нийтлэлд GME гэсэн нэр томъёог ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрсөн тул төв мэдрэлийн тогтолцооны бүх халдварт бус үрэвсэлт өвчнийг (энэ нь буруу байсан ч) тодорхойлоход ашиглах болно. Эдгээр өвчин нь дэлхий даяар өргөн тархсан бөгөөд нохойн төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний нийт тохиолдлын 25 хүртэлх хувийг эзэлж байна.

GME нь одой болон жижиг үүлдрийн дунд хамгийн өргөн тархсан байдаг мальтийн өвөр нохойнууд, жижиг пудельболон бүх терьерүүд (Стаффордшир, Эйредейл зэрэг). Гэсэн хэдий ч энэ нь том нохой, mestizos зэрэг ямар ч үүлдрийн нохойд хөгжиж болно. Өвчин нь дунд насны нохойд ихэвчлэн тохиолддог (нохойд ховор тохиолддог<2 лет или >10 жил). Өвчин нь хоёр хүйстэнд тохиолддог боловч эмэгтэйчүүд илүү олон удаа өвддөг.

Халдварт бус өвчний оношлогоо үрэвсэлт өвчинТөв мэдрэлийн системийг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, хасалт дээр үндэслэн байрлуулна халдварт шалтгаанууд- ихэвчлэн үр дүнд тулгуурладаг ийлдэс судлалын судалгаа, Дүрслэх аргыг ашиглан CSF шинжилгээ, тархины дүрслэл. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд үүлдэр, нас, түүх, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд тулгуурлан хамгийн сайн таамаглалд үндэслэн таамагласан оношийг тавьдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны олон гэмтэл (тархи, нугас) ба / эсвэл гиперестези (умайн хүзүү эсвэл умайн хүзүүний хэсэгт) цочмог хэлбэрээр илэрдэг. бүсэлхийн-цээжний бүс). Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг урд тархи(сэтгэцийн төлөв байдлын өөрчлөлт, Обсессив хөдөлгөөнтойрог, таталт) ба / эсвэл caudal fossa (атакси, вестибуляр эмгэг, гавлын мэдрэлийн эмгэг) ба / эсвэл нугасны гэмтэл (ямар ч түвшинд). Ихэнх тохиолдолд гэмтлийн анатомийн байршлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь архаг явцтай, даамжрах шинж чанартай бөгөөд зарим тохиолдолд үе үе тохиолддог бөгөөд нэлээд олон тооны нохойд голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Менингиттэй амьтад ихэвчлэн өвддөг хүчтэй өвдөлтхүзүүндээ бөхийлгөж, хөдөлгөөн хийх дургүй, хязгаарлагдмал "хатуу" алхалт байдаг. олон эзэд жижиг нохойнуудамьтан нуугдаж, уйлж, хашгирч байгааг анхаарна уу илэрхий шалтгаанүүнийг авах гэж оролдох үед. Ихэнхдээ тодорхойгүй нутагшуулсан нурууны өвдөлт байдаг. Гэсэн хэдий ч нурууны өвдөлтийн шинж тэмдэг бүх тохиолдолд ажиглагддаггүй.

Нуруу нугасны голомтот гэмтэл (ямар ч хэлтэс, гэхдээ ихэнхдээ умайн хүзүү), түүний дотор парези эсвэл саажилт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Мэдрэлийн үрэвсэл дагалддаг GME-ийн хэлбэрийг тодорхойлсон оптик мэдрэлгэхдээ ховор тохиолддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цочмог, хурдан явцтай, эсвэл долоо хоног, сараар аажмаар даамжрах шинжтэй байж болно.

Ерөнхийдөө GME нь ямар ч түүхтэй, мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг, ямар ч насны, үүлдрийн нохойд үүсдэг!

GME-ийн хэлбэрийг тархсан, голомттой, харааны мэдрэлийн гэмтэлтэй гэж ангилах оролдлого хийсэн. Үүнийг in vivo хийхэд маш хэцүү бөгөөд оношлогоо, эмчилгээ, прогнозын хувьд үргэлж чухал байдаггүй. Үүлдрийн үхжил үүсгэгч менингоэнцефалит (Пуг, Мальта нохой, Чихуахуа, Йоркшир Терьерт) үүсдэг. залуу нас (<1 года, особенно у мальтийских болонок и мопсов), но встречается и у собак старше (особенно у чихуахуа). Обычно такой энцефалит развивается остро с симптомами тяжелого поражения переднего мозга, включая судороги. Неврологические нарушения часто быстро прогрессируют. Эти заболевания у разных пород классифицируются в зависимости от поражения оболочек, преимущественного поражения белого вещества и локализации (большие полушария или ствол мозга, или обе части). Такие различия могут отражать разные патологические процессы либо различия иммунного ответа, возможно, генетические.

Ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт бус үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн нохойны эмнэлзүйн үзлэг, эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээнд хэвийн бус байдал ажиглагддаггүй. Халуурах боломжтой боловч ховор тохиолддог.

CSF-ийн шинжилгээ нь ихэвчлэн мононуклеар эсүүд давамгайлж, уургийн янз бүрийн түвшний өсөлттэй хөнгөн ба дунд зэргийн плеоцитозыг харуулдаг. Лейкоцитүүдийн нийт концентраци нь өөр өөр байдаг<10 до >5000 эс. Уургийн агууламж хэвийн хэмжээнээс 4 г/л хүртэл байж болно. Нейтрофил нь ихэвчлэн илэрсэн бүх эсийн 50% -иас бага хувийг эзэлдэг. Заримдаа макрофаг, нэг эозинофиль байдаг. Зарим нохойд (заримдаа 10% -иас их) CSF-ийн шинжилгээнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй байна. CSF-ийн найрлага дахь өөрчлөлт нь үрэвслийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь GME-ийг сэжиглэх үндэс суурь болдог боловч халдварт, судасны (зүрхний шигдээс), хавдар зэрэг бусад өвчний үед CSF-ийн ижил төстэй хэлбэр боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд CSF-ийн шинжилгээ нь тодорхой онош тавихад хангалтгүй боловч нугасны болон тархины гэмтлийн үед боломжтой оношийг хайж олоход тодорхой мэдээлэл өгөх боломжтой. CSF-ийн шинжилгээнд үрэвслийг илрүүлдэг, гэхдээ үрэвсэл нь тархины мембран, эпендимал салст бүрхэвч эсвэл CSF-ийн замд ойрхон эдийг хамарсан тохиолдолд л илэрдэг. CSF-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлт нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны судас, гэмтэл, дегенератив, хавдар, үрэвсэлт өвчний үед ажиглагддаг.

Гавлын дотоод даралт ихсэх (ICP) бүхий амьтдад CSF-ээс дээж авах нь ихээхэн эрсдэлтэй байдаг бөгөөд тархины тэнториумын зүслэгт тархины ивэрхий эсвэл голын нүхэнд тархины ивэрхий үүсэх зэрэг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тархины цусны эргэлтийн өөрчлөлт, өөрийгөө зохицуулах тархины чадавхи буурах зэрэг нь тархины хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед, тэр дундаа гавлын дотоод даралт ихсэхгүйгээр эрсдэлтэй байдаг.

Харамсалтай нь эдгээр амьтдад CSF шинжилгээ нь оношилгооны хамгийн үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. ICP-ийн өсөлтийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь толгой эргэх, ухаан алдах, амьсгал давчдах, толгой цохих, брадикарди, цусны даралт ихсэх зэрэг орно. Дотоод даралт ихэссэн зарим амьтдад эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Цистернээс CSF гарах нь мэдрэлийн системийн бүтцэд гэмтэл учруулах эрсдэлтэй байдаг (нугас эсвэл уртасгасан тархи), ялангуяа жижиг амьтад эсвэл тархины цистерний түвшинд CSF урсгалын бөглөрөлтэй амьтдад.

GME-тэй ихэнх нохойнууд нь жижиг үүлдэр бөгөөд зарим нь Чиари хэлбэрийн гажиг гэх мэт гавлын хүзүүний зангилааны гажигтай байдаг.

Би GME-ийн өндөр магадлалтай нохойд, ялангуяа тархины гэмтэлтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэг бүхий нохойд ердийн CSF дээж авах дасгал хийдэггүй. CSF-ийн шинжилгээ нь нугасны болон менингелийн гэмтэлтэй амьтдыг үнэлэхэд тустай (би ихэвчлэн харцаганы хатгалт хийдэг).

Тархины үзлэг хийх харааны аргыг ашиглан үрэвсэлт өвчний шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой; MRI нь GME-ийн эмчилгээний сонголт гэж тооцогддог. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь тархи, нугасны өвчнийг нүдээр оношлох хамгийн мэдрэмтгий технологи юм. 1.0 Т, 1.5 Т хүчирхэг соронзон бүхий MRI аппаратууд нь сул соронзонтой харьцуулахад үрэвслийн гэмтлийг илүү сайн дүрслэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч "ердийн" MRI загвар байхгүй бөгөөд өөрчлөлт нь халдварт, судас, неопластик өвчний үед ажиглагдсан өөрчлөлтөөс ялгагдахгүй байж болно. Төв мэдрэлийн тогтолцооны аль ч хэсэгт дан эсвэл олон гэмтэл илэрч болох ба T1 жинтэй зураг дээр гипоинтенс, T2 жинтэй болон FLAIR зураг дээр гиперинтенс байж болно. Тодосгогчийг сайжруулах зэрэг нь өөр өөр байдаг. Тархины мембраны тодосгогчийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хамгийн ердийн олон фокусын гэмтэл. Дүрслэл нь хавдар, судасны эмгэг зэрэг тархи, нугасны эмгэгийн бусад шалтгааныг арилгахад тусалдаг боловч GME-ийн голомтот гранулом нь хавдар, шигдээстэй маш төстэй шинж чанартай байж болох ч үрэвсэл нь заримдаа бусад шалтгааны улмаас үүссэн судасны эмгэгтэй маш төстэй харагддаг. .

Чихуахуа, пуг, мальта нохой гэх мэт үхжилтэй энцефалитийн үед тархины хагас бөмбөлгүүдэд саарал ба цагаан бодисын хоорондох хил хязгаар арилсан, T2 жинтэй / гипоинтенситэй хэсгүүдэд тохирох хэсгүүдэд тохирох олон тооны голомтууд илэрдэг. үхжил.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний зарим тохиолдолд MRI нь өөрчлөлтийг харуулдаггүй.

Компьютерийн томографи (CT) нь бага мэдрэмтгий байдаг, ялангуяа сүүлний хөндийн гэмтлийг судлахад (цацрагны хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлэх олдвор). Их хэмжээний неоплазмаар шахагдсаны улмаас фалькс тархины шилжилт эсвэл түүний хэвийн анатомийн өөрчлөлт нь CT эсвэл MRI зураг дээр харагдахгүй байж болно.

GME-ийн эцсийн оношийг зөвхөн тархины гистологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийх боломжтой бөгөөд үүнийг in vivo хийхэд хэцүү байдаг. Микроскопийн хувьд GME нь лимфоцит ба/эсвэл макрофагуудын судаснуудын дагуу эдэд нэвчилтээр тодорхойлогддог. Ийм голомт нь макроскопоор харагдах гранулом руу нийлж болно.

GME-ийн таамаглалыг ихэвчлэн бусад шалтгааныг хассан (зарим тохиолдолд ийлдэс судлал / CSF өсгөвөрлөх замаар), ихэнх тохиолдолд эмчилгээний үр дүнг харгалзан үздэг. Менингоэнцефалитийн халдварт шалтгааныг хасахын тулд ийлдэсийг шинжилж криптококкийн эсрэгтөрөгчийн титр, токсоплазма гонди ба неоспора канинумын эсрэгбиемүүдийг (зарим тохиолдолд CSF-ийг мөн шалгадаг). Бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвартай байсан ч CSF өсгөвөр нь ихэвчлэн сөрөг байдаг.

Амьтанд мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл оношлогооны шинжилгээ, ялангуяа CSF-ийн ашиг тусыг процедурын эрсдэлтэй харьцуулах хэрэгтэй.

GME-ийн шалтгаан нь тодорхойгүй боловч энэ нь Т эсийн хэт мэдрэгшил дээр суурилсан аутоиммун үйл явц юм.

Урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. GME нь эмчилгээг үл харгалзан цочмог, хурдан явцтай, үхэлд хүргэдэг өвчин байж болох ч GME-ийн сэжигтэй олон тохиолдлуудад эмчилгээ сайн үр дүнд хүрч, амьтад хэдэн сар, жилийн турш эдгэрдэг. Ихэнх хэвлэгдсэн эх сурвалжид GME-ийн таамаглал нь тааламжгүй эсвэл найдваргүй гэж заасан байдаг ч практикт амжилттай эмчилгээ хийх тохиолдол байдаг. Оношлогоо нь гистологийн шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг тул хэвлэгдсэн бүтээлийн зохиогчид ихэвчлэн онош батлагдсан тохиолдлуудад (жишээ нь, үхлийн дараах) тулгуурладаг.

Урьдчилан таамаглал нь эмнэлэгт хэвтэх үеийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, түүнчлэн CSF-ийн шинжилгээ эсвэл тархины дүрслэлд гарсан өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамаардаггүй.

Дархлаа дарангуйлах тунгаар кортикостероидууд (гол төлөв преднизолон) эмчилгээний гол үндэс хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд (санхүүгийн шалтгаанаар ба/эсвэл цаашдын оношилгооны эрсдэлийн улмаас) эмчилгээг оношийг баталгаажуулахгүйгээр эмпирик байдлаар хийдэг.

Преднизолоны анхны тунг 12 цаг тутамд 1-2 мг/кг Жижиг нохойд (<12 кг) следует давать 2 мг/кг каждые 12 ч. Собакам с весом <2,5 кг следует давать такую же дозу, как для собак весом 2,5 кг, а с весом <5 кг – такую же, как для собак весом 5 кг. Доза для более крупных собак (>40 кг) нь 40 кг жинтэй нохойны тунтай тохирч байгаа тул ерөнхийдөө би 12 цаг тутамд 40 мг-аас ихийг удаан хугацаагаар өгөхийг зөвлөдөггүй. Кортикостероидын эмчилгээнд хариу өгөхөд хэдэн өдөр шаардагдана.

Преднизолоны тунг эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран дор хаяж 6 сарын хугацаанд аажмаар бууруулдаг. Эхний удаад тунг 2-4 долоо хоногийн дараа бууруулна. Тайвшрахад хүрсэний дараа 1-2 жилийн турш преднизолоныг хадгалах тунг (өдөр бүр 0.5-1 мг / кг эсвэл долоо хоногт 2-3 удаа) хэрэглэнэ. Амьтан "эмчлэгдсэн" эсэхийг тогтооход хэцүү байдаг. Долоо хоногт 2-3 удаа бага тунгаар преднизолон ууж байгаа нохой 6 сараас дээш хугацаанд мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээг зогсоож болно. Гэсэн хэдий ч кортикостероидын гаж нөлөө, ялангуяа том нохойд үзүүлэх нь урт хугацаанд ихээхэн асуудал үүсгэдэг. Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ятроген гиперадренокортикизмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь булчингийн массыг их хэмжээгээр сулруулж, арьсны шохойжилт дагалддаг. Үүнээс гадна эмчилгээ нь ходоод гэдэсний шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин, халдвар (ялангуяа шээсний замын), шөрмөс, шөрмөсний гэмтэл зэрэгт хүргэдэг.

Жижиг нохойнууд ихэвчлэн өндөр тунг сайн тэсвэрлэдэг боловч кортикостероид эмчилгээ хийлгэж байх үед мэдрэлийн шинж тэмдэг нь дахилттай байдаг, мэдрэлийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд кортикостероидуудыг өндөр тунгаар (>1 мг/кг) удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай эсвэл мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэг амьтад бусад дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх талаар бодож үзээрэй.

Том нохойн хувьд олон амьтад кортикостероидын өндөр тунг тэсвэрлэдэггүй тул цаг тухайд нь нэмэлт тэжээл өгөхийг зөвлөж байна. Нуруу нугасны гэмтэлтэй холбоотой мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий бүх нохойг эмчилгээний эхэн үед цитарабин гэх мэт нэмэлт эмчилгээг хийнэ. Бусад дархлаа дарангуйлагчдыг нэмэх нь преднизолоны тунг бууруулах боломжтой боловч ихэнх амьтдад преднизолоныг тодорхой тунгаар хэрэглэх хэрэгцээ хэвээр байна.

Азатиоприн (Имуран) - Т-эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг дархлаа дарангуйлагч. Эрүүл нохойд цус-тархины саадыг давдаггүй. Хэдийгээр энэ эм нь стероид мэдрэмтгий менингит, ялангуяа залуу том үүлдрийн нохойд үр дүнтэй байж болох ч энэ нь миний бодлоор GME-д тус болохгүй. Гэсэн хэдий ч бусад эмч нар имураныг санал болгож, азатиоприныг преднизолонтой хослуулан амжилттай хэрэглэхийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь сүүлчийн тунг бууруулах боломжийг олгосон. Энэ эм нь бараг ямар ч гаж нөлөө үүсгэдэггүй, өндөр тунгаар хэрэглэх гол асуудал бол ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм. Зөвлөмж болгож буй тун нь 48 цаг тутамд 0,5-1,0 мг/кг байна.Эхний 5-7 хоногт 24 цаг тутамд 2 мг/кг тунгаар өгч болно.

Цитозин арабинозид (цитарабин, ара-С) - нохой, хүний ​​хавдрын эсрэг эм, жишээлбэл, төв мэдрэлийн лимфомын эмчилгээнд хэрэглэдэг эм. Түүний үйл ажиллагааны механизм тодорхойгүй байна. Энэ эм нь цус-тархины саадыг давж, дархлаа дарангуйлагч тул GME-ийг эмчлэх боломжтой гэж 6 жилийн өмнө санал болгосон. Ихэнх зохиогчид 50 мг/м2 тунгаар арьсан дор өдөрт 2 удаа дараалан 2 хоног хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ мөчлөгийг 3 долоо хоног тутамд давтан хийнэ. Энэ тун нь хорт хавдрын хими эмчилгээний ердийн тунгаас бага байна. Цитарабины гаж нөлөөний тоо бага байдаг. Ясны чөмөг дарангуйлдаг (ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа) гэж тодорхойлсон боловч энэ нь ихэвчлэн эмнэлзүйн эмгэгийг үүсгэдэггүй. Цусны ерөнхий шинжилгээг үе үе хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ мөчлөг бүрт хийх шаардлагагүй. Эмчилгээ хийсний дараа бөөлжих, гүйлгэх, хоолны дуршил буурах боломжтой. Цитарабин нь хямд (10 мл-ийн хуруу шилэнд худалдаж авбал) бөгөөд амбулаторийн эмчилгээнд тохиромжтой боловч энэ эмийг хэрэглэх, шээс, ялгадастай харьцах/устгах үед хамгаалалтын бээлий өмсөх шаардлагатай. Цитарабиныг преднизолонтой хослуулан хэрэглэдэг; Хэрэв амьтны мэдрэлийн байдал тогтвортой байвал би цитарабины 2 мөчлөг тутамд преднизолоны тунг аажмаар бууруулдаг. Цитарабиныг хязгааргүй хугацаагаар хэрэглэж болно.

Лефлуномид (Арава) - Дархлаа дарангуйлагч, анагаах ухаанд голчлон ревматоид артритыг эмчлэхэд ашигладаг. Нохойн эмчилгээнд амжилттай хэрэглэх талаар эхлээд кортикостероидуудтай хавсарч, дараа нь дангаар нь (кортикостероидын хяналтгүй сөрөг хариу урвал) тайлбарласан болно. Эхний тун нь өдөрт 2 мг / кг байна. Миний практикт амьтад дахиж эсвэл сайжрахгүй байсан. Энэ эм нь мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үүсгэдэггүй бөгөөд амаар өгдөг. Преднизолонтой хослуулж болно.

Циклоспорин - мөн аутоиммун Т-эсийн шинж чанартай тул GME-ийн эмчилгээнд хэрэглэхийг санал болгосон. Циклоспорин нь Т эсийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг хүчтэй дархлаа дарангуйлагч юм. Эрүүл амьтдад циклоспорины цус-тархины саадыг нэвтрүүлэх чадвар бага байдаг. Гэсэн хэдий ч HME нь судаснуудын эргэн тойрон дахь эдийг гэмтээх, цус-тархины саадыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг тул төв мэдрэлийн тогтолцооны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт циклоспорины концентраци өндөр байх магадлалтай гэж үздэг. Энэ эмтэй холбоотой миний туршлага хязгаарлагдмал бөгөөд хоёр нохой преднизон ба цитарабин эмчилгээнд хариу өгөхгүй байна.

Прокарбазин - липид уусдаг, цус-тархины саадыг амархан нэвтрүүлдэг хавдрын эсрэг бодис; Энэ нь ихэвчлэн лимфомыг эмчлэхэд анагаах ухаанд ашиглагддаг. Өдөрт 25-50 мг / м2 тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Прокарбазин нь ихэвчлэн ясны чөмөг дарах (30%), цусархаг гастроэнтерит (15%), дотор муухайрах, бөөлжих, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Би энэ эмийг хэрэглэх туршлагагүй бөгөөд түүний үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна. Гаж нөлөө, бага хүртээмж нь түүний хэрэглээг хязгаарладаг.

Ломустин (CCNU) - липидэд маш сайн уусдаг, цус-тархины саадыг нэвт шингээдэг нитрозоуреа ангиллын хавдрын эсрэг алкилизацийн эм. GME-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг тун нь харьцангуй дур зоргоороо байдаг боловч өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ломустиныг эмчлэх нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай, ясны чөмөг дарангуйлах, ходоод гэдэсний шархлаа, элэгний хордлого зэрэгтэй холбоотой байдаг. Гаж нөлөөний давтамж нь тунг ихэсгэх тусам нэмэгддэг боловч заримдаа харьцангуй бага тунгаар ийм нөлөө үзүүлдэг. Сепсис нь ясны чөмөг дарангуйлагдах эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хордлого нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд анхан шатны эмчилгээнд энэ эмийг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Татах үед таталтын эсрэг эм шаардлагатай байдаг.

Онцын шаардлагагүй бол өвчтэй малыг вакцинжуулж болохгүй. Вакцинжуулалт нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дахин давтагдахад хүргэдэг. Үүнээс гадна өөх тос багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний хариу урвалыг ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бууралт эсвэл алга болсоноор үнэлдэг. Өөрчлөлтийн ноцтой байдал (эсвэл тэдгээр нь байхгүй) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвслийн хүндрэлтэй сул хамааралтай байдаг тул CSF-ийн шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөдөггүй.

Миний туршлагаас харахад GME эсвэл стероид хариу үйлдэлтэй халдварт бус менингоэнцефалит сэжигтэй нохойн дор хаяж 60% нь кортикостероидын моно эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд эцэст нь дахин дахилтгүйгээр аажмаар зогсоож болно. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш өдөр, долоо хоног, сар, жилийн дараа дахилт үүсч болно. Кортикостероид ба/эсвэл преднизолоныг өндөр тунгаар хэрэглэсэн ч мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл тунг бууруулбал<2 мг/кг в сутки после нескольких месяцев терапии наступает рецидив, долговременный прогноз менее благоприятный.

Мэдрэлийн шинж тэмдгийг бууруулахын тулд кортикостероидын өндөр тунг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг амьтдыг цитарабинаар дүүргэж болно; Энэ нь преднизолоны тунг бууруулж, хэдэн сар, тэр байтугай 1 жилээс илүү амьдралын чанарыг хүлээн зөвшөөрөх болно.

Идиопатик менингоэнцефалитийн бусад төрлүүдийг хэд хэдэн жижиг үүлдэрт тодорхойлсон байдаг, тухайлбал Йоркшир терьерийн үхжилт энцефалит (үхжилтэй лейкоэнцефалит), Чихуахуа, Мальтын лапдог (үхжилтэй менингоэнцефалит) зэрэг хэд хэдэн жижиг үүлдрийн өвчин.

Үхлийн энцефалит нь бусад тоглоомын үүлдэрт бас байдаг.

Гистологийн хэсгүүдэд өргөн хүрээтэй үрэвсэл, тархины бор гадаргын үхжил зонхилох шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ эдгээр удамшлын үрэвсэлт өвчнүүд нь тархины паренхимийн үхжил, хөндийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бол менингиал гэмтэл байхгүй байж болно, MRI зураг дээрх өөрчлөлт нь задлан шинжилгээний дараа илэрсэн гэмтэлтэй нягт нийцдэг. Ийм бүх тохиолдлын таамаглал нь маш болгоомжтой байдаг.
Эмчилгээ нь GME-ийнхтэй адил боловч эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал ихэвчлэн муу байдаг.

Тархины мембран дахь үрэвсэлт үйл явц нь яаралтай мэргэшсэн тусламж шаарддаг ноцтой эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд менингит нь халдварт шинж чанартай бөгөөд хоёрдогч өвчин хэлбэрээр илэрдэг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчний гол шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Өвчний халдварт хэлбэрийн хувьд бактерийн эсрэг эмийг эмчилгээнд оруулдаг, халдваргүй хүмүүст дааврын эм хэрэглэдэг.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Малын эмч нар олон жилийн туршлага дээр үндэслэн нохойны менингитийн гол шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Вирус ба бактерийн шинж чанартай халдварт өвчин. Тархины мембраны үрэвсэл нь галзуу, лептоспироз, нохойн өвчин, хорт хавдар, вируст менингоэнцефалит, пастереллез зэрэг хүнд халдваруудыг дагалддаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгалаар, лимфийн системээр эсвэл нейрогенийн замаар тархины мембран руу нэвтэрч, хавдар, үрэвслийг үүсгэдэг.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйл нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн харшлын урвал, гипотерми эсвэл дулааны харвалт юм. Гөлөгний дархлаа сул хөгжсөн, хөгшин амьтдын эсэргүүцэл буурч байгаа нь аливаа халдвар нь тархины бүрхэвч рүү нэвтэрч, ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Сортууд

Хүнд өвчний шалтгаанаас хамааран мал эмнэлгийн анагаах ухаан нь халдварт ба халдварт бус (асептик) менингит, түүнчлэн анхдагч ба хоёрдогч менингитийг ялгадаг. Өвчний халдварт хэлбэр нь вирус, бактери, эгэл биетэн, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр гэх мэт тархины бүрхүүлд нэвтрэн орсноор үүсдэг.

Асептик менингит нь дүрмээр бол химийн хорт бодис, хордлогын нөлөөн дор үүсдэг ба бие махбодийн аутоиммун урвалаас үүдэлтэй байдаг. Халдваргүй хэлбэрийг ихэвчлэн Бернийн уулын нохой, пуг, биглүүдэд оношлогддог. Эдгээр үүлдрийн нохой нь грануломатоз менингит, түүнчлэн өвчний дааврын хамааралтай хэлбэрт өртөмтгий байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын нутагшуулалтын дагуу мал эмнэлгийн мэргэжилтнүүд голомтот болон тархины менингитийг ялгадаг. Хэрэв дура матер үрэвсэлт өртсөн бол пахименингитийн тухай ярьж байна. Үрэвсэл нь арахноид мембраныг хамарсан тохиолдолд мэргэжилтнүүд арахноидит гэж ярьдаг бөгөөд зөөлөн тархины мембран эмгэгийн үед лептоменингит гэж ярьдаг.

Үрэвслийн процессын шинж чанараар өвчний цэвэршилт, сероз хэлбэрийг ялгадаг. Идээт менингит нь дүрмээр бол бактерийн халдвар мембран руу нэвчих үед үүсдэг. Сероз хэлбэр нь халдварт бус шалтгаанаас үүдэлтэй асептик менингит, үрэвслийн шинж чанартай байдаг.

Анхан шатны хэлбэр нь анамнезид халдварт өвчин байхгүй тохиолдолд ажиглагддаг. Хоёрдогч менингит нь үндсэн халдварт өвчний фонтой холбоотой хүндрэл хэлбэрээр үүсдэг.

Нохойн менингитийн шинж тэмдэг

Эзэмшигч нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулснаар дөрвөн хөлтэй тэжээвэр амьтдын аюултай эмгэгийг сэжиглэж болно.

Үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг дагалддаг. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд амьсгалах, зүрхний цохилтыг хариуцдаг тархины амин чухал төвүүдийн саажилтын улмаас гэрийн тэжээвэр амьтдын үхэл тохиолддог.

Оношлогооны аргууд

Амьтны амьдралд мэдрэлийн эмгэг үүсэх аюулыг харгалзан нохойг аль болох хурдан малын эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Эмнэлгийг өндөр технологийн тоног төхөөрөмжөөр хангаснаар богино хугацаанд үнэн зөв оношлох боломжтой.

Мэдээллийн судалгааны арга бол краниографи (гавлын ясны рентген шинжилгээ), соронзон резонансын болон компьютерийн томограф юм. Тэдний тусламжтайгаар малын эмч зөвхөн үрэвслийн голомтыг илрүүлэхээс гадна түүний нутагшуулалтыг үнэлэх болно. Электроэнцефалограммын үед ноцтой эмгэг өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Менингиттэй нохойд тархины CT: A) тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэхээс өмнө GM; C) Тодосгогч бодисыг судсаар тарьсны дараа GM (сумнууд нь тодосгогч бодис цусны судсаар урссан ГМ-ийн үрэвссэн хэсгийг харуулж байна)

Тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь менингитийн халдварт шинж чанарыг тогтоож, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор атланто-дагзны хатгалт хийдэг. Менингитийн үед тод лимфоцитоз, нейтрофили нь тархи нугасны шингэнд илэрч, эсийн тоо (плеоцитоз) нэмэгддэг.

Оношилгооны нэмэлт аргууд нь цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ, цээж, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан, рентген шинжилгээ зэргийг багтаадаг. Менингитийг гидроцефалус, гипогликеми гэх мэт халдварт бус өвчнөөс ялгах.

Менингитийн эмчилгээ

Өвчний халдварт хэлбэрийг эмчлэхийн тулд цус-тархины саадыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх чадвартай бактерийн эсрэг болон вирусын эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Мал эмнэлгийн практикт энэ зорилгоор өвчтэй тэжээвэр амьтдад пенициллин ба цефалоспорины цувралын антибиотикийг (Ampicillin, Ampiox, Cefazolin, Cefotaxime) зааж өгдөг.

Сульфаниламидуудыг хамгийн их тунгаар хэрэглэдэг. Өвчин эмгэгийн үед сайн эмчилгээний үр нөлөө нь фторхинолон, жишээлбэл, Enroxil, Marfloxin хэрэглэх явдал юм. Эмчилгээний хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч 14-28 хоног байна. Кортикостероидын эм нь үрэвслийг арилгахад тусалдаг - Преднизолон, Дексаметазон.

Менингитийн вируст шинж чанар нь батлагдсан тохиолдолд өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтанд вирусын эсрэг тусгай эм - ийлдэс, гамма глобулиныг тогтооно. Өвөрмөц бус бодис хэрэглэх нь бас үр дүнтэй байдаг - Интерферон, Бетаферон.

Үрэвсэлтэй тэмцэхийн зэрэгцээ нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх явдал юм. Mannitol, Furasemide, Dicarb нь тархины хаваныг багасгахад тусалдаг. No-shpa, Spazgan нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл амьтныг Cerebrolysin, Cocarboxylase-ийг тогтооно. Сэтгэлийн өдөөлтийг бууруулж, мэдрэлийн системд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг Фенобарбитал, Диазепам.

Өвчний асептик хэлбэрийн эмчилгээнд зөвхөн кортикостероидууд төдийгүй Ибуфен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг амжилттай ашигладаг.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээнд Gemodez, Poliglukin-ийн судсаар тарилга орно. Өвчтэй амьтны мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах, тархины бодисын солилцоог сэргээхийн тулд В витамин - тиамин, рибофлавин, пиридоксин, аскорбины хүчил зэргийг булчинд тарих нь ашигтай байдаг.

Нохойн менингитийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар энэ видеог үзнэ үү.

Урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга бол вакцинжуулалт

Гол халдварын (лептоспироз, галзуу, нохойн өвчин гэх мэт) вакциныг цаг тухайд нь хийх нь дөрвөн хөлтэй тэжээвэр амьтдыг аюултай өвчнөөс хамгаалах боломжтой. Мал эмнэлгийн анагаах ухаан нь нохойг тархины бүрхүүлийн үрэвсэл дагалддаг янз бүрийн өвчнөөс хамгаалдаг өндөр үр дүнтэй поливалент вакцинуудын өргөн нөөцтэй.

Нохойн менингит нь тархины мэдрэлийн бүрхүүлийн аюултай үрэвсэлт үйл явц юм. Өвчин нь ихэвчлэн анхдагч халдварын (бактерийн, вируст, мөөгөнцрийн) эсрэг үүсдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь бактерийн эсрэг, задралын эсрэг, кортикостероид, өвдөлт намдаах эм, таталтын эсрэг эмүүдийг агуулдаг. Нас баралтын түвшин өндөр байгаа тул өвчтэй нохойг цаг тухайд нь зохих ёсоор эмчлэх нь чухал юм.

тархи, нугасны мембраны үрэвсэлт өвчин юм.

Үүссэн шалтгаанууд.

Этиологийн дагуу менингит нь хуваагдана халдвартболон халдварт бус.

Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран серозболон идээт, нутагшуулах замаар дээр нурууболон тархины.

Энэ өвчний хоёр хэлбэр байдаг анхан шатныболон хоёрдогчменингит. Бие махбодид халдвар авсан үед өвчин тархинд шууд нөлөөлсөн тохиолдолд анхдагч менингит үүсдэг (, Aujeszky-ийн өвчин, вирус,).

Асептик менингит нь стероид хамааралтай менингит, грануломатоз менингоэнцефалит, өвдөлтийн хамшинж, менингит, менингоэнцефалит зэрэг орно. Стероидээс хамааралтай менингитийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч стероидын эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг аутоиммун өвчин гэж ангилдаг.

Үрэвслийн процессыг нутагшуулахаас хамааран голомтот болон тархины шинж тэмдэг илэрч болно.

Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь:

Халуурах

Хүзүү, урд мөчний булчингууд өвдөж, хөших

Хүрэлцэхэд хэт мэдрэмтгий (гиперстези)

Хоолны дуршилгүй болох

нойрмог байдал

Дотор муухайрах, бөөлжих

Алхалт муудах (амьтан ганхаж, бүдэрч, хөлөө өндөрт өргөхийг оролдох)

Хөлийг нугалах чадваргүй

Дарангуйлал

дэвшилтэт саажилт

таталт

Баримтлал алдагдах

Зохицуулалт алдагдах.

Түрэмгийлэл

Менингит үхэлд хүргэж болзошгүй. Медулла oblongata гэмтсэнээр судас-ургамлын болон амьсгалын замын төвүүдийн саажилтаас болж үхэл тохиолддог.

Фокусын шинж тэмдгүүд нь:

Хүүхэн харааны жигд бус тэлэлт

Нүдний алим чичрэх

Strabismus

Дээд зовхи, чихний доод хэсэг

Доод эрүү унах

Урьдчилан таамаглал нь болгоомжтой, ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

Хэрэв таны нохой эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг илэрвэл та яаралтай холбоо барих хэрэгтэй малын мэдрэлийн эмч. Менингитийг эрт оношлох нь амжилттай эмчилж, эдгэрэхэд чухал үүрэгтэй.

Менингитийн асептик хэлбэрийг эмчлэхийн тулд стероидуудыг хэрэглэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Татаж авсан нохойд таталтын эсрэг эмчилгээ хийдэг.

Бусад төрлийн менингит, үүнд бактерийн менингитэмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Халдварт бодисуудтай тэмцэхийн тулд цус-тархины саадыг нэвтэрч, тархи нугасны шингэн дэх эмчилгээний концентрацид хүрэх бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

Харамсалтай нь зарим нохой эмчилгээ хийлгэсэн ч үхдэг бол зарим нь бүрэн эдгэрдэг. Эрт оношлох, цаг тухайд нь идэвхтэй эмчилгээ хийх нь нохойны эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.