Dżuma dymienicza - objawy, objawy i leczenie. Czy powinienem się bać zakażenia Yersinia pestis? Jakim rodzajem choroby jest dżuma Jak przebiega dżuma

- wysoce zaraźliwa infekcja bakteryjna z wieloma drogami przenoszenia i rozprzestrzeniania się epidemii, występującymi z zespołem zatrucia gorączkowego, uszkodzeniem węzłów chłonnych, płuc i skóry. Kurs kliniczny różne formy zaraza jest osobliwa wysoka gorączka, ciężkie zatrucie, pobudzenie, rozdzierające pragnienie, wymioty, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, wysypka krwotoczna, DIC, a także własne specyficzne objawy(wrzody martwicze, dymienica dżumy, ITSH, krwioplucie). Diagnozę dżumy przeprowadza się metodami laboratoryjnymi (bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Leczenie odbywa się w warunkach ścisłej izolacji: wskazane są antybiotyki tetracyklinowe, detoksykacja, leczenie patogenetyczne i objawowe.

ICD-10

A20

Informacje ogólne

Plaga jest ostra infekcja, przenoszone głównie przez mechanizm zakaźny, objawiający się zapaleniem węzłów chłonnych, płuc i innych narządów, o charakterze surowiczo-krwotocznym lub przebiegającym w postaci septycznej. Dżuma należy do tej grupy szczególnie niebezpieczne infekcje.

Dżuma należy do grupy szczególnie groźnych infekcji. W przeszłości pandemie Czarnej Śmierci, jak nazywano zarazę, pochłonęły miliony ludzkich istnień. W historii opisane są trzy globalne epidemie dżumy: w VI wieku. we Wschodnim Cesarstwie Rzymskim („dżuma Justyniana”); w XIV wieku na Krymie, Morzu Śródziemnym i Zachodnia Europa; pod koniec XIX wieku. W Hong Kongu. Obecnie, dzięki opracowaniu skutecznych środków przeciwepidemicznych i szczepionce przeciw dżumie, odnotowuje się jedynie sporadyczne przypadki infekcji w naturalnych ogniskach. W Rosji do obszarów endemicznych epidemii należą Nizina Kaspijska, Stawropol, Ural Wschodni, Ałtaj i Transbaikalia.

Charakterystyka wzbudnicy

Yersinia pestis jest nieruchliwą, fakultatywną beztlenową bakterią Gram-ujemną bakteria w kształcie pręcika z rodzaju Enterobacteriaceae. Bacillus dżumy może pozostać żywotny przez długi czas przy wyprowadzaniu chorych, zwłoki (w dymieniczej ropie Yersinia żyją do 20-30 dni, w zwłokach ludzi i martwych zwierząt - do 60 dni), toleruje zamrażanie. Do czynników otoczenie zewnętrzne (promienie słoneczne, tlen atmosferyczny, ogrzewanie, zmiana kwasowości środowiska, dezynfekcja) ta bakteria jest dość wrażliwa.

Zbiornikiem i źródłem zarazy są dzikie gryzonie (świstaki, nornice, myszoskoczki, szczupaki). W różnych naturalnych ogniskach może służyć zbiornik różne rodzaje gryzonie, w warunkach miejskich - głównie szczury. Psy odporne na ludzką nosówkę mogą być źródłem patogenów dla pcheł. W rzadkich przypadkach (w przypadku dżumy płucnej lub w bezpośrednim kontakcie z ropą dymieniczą) osoba może stać się źródłem infekcji, pchły mogą również otrzymać patogen od pacjentów z septyczną postacią dżumy. Często infekcja następuje bezpośrednio ze zwłok dżumy.

Zaraza przenoszona jest za pomocą różnych mechanizmów, wśród których wiodącą rolę odgrywa przenoszenie. Nosicielami patogenu dżumy są pchły i kleszcze niektórych gatunków. Pchły zarażają zwierzęta przenoszące patogen migracją, również roznosząc pchły. Ludzie zarażają się, wcierając w skórę odchody pcheł podczas drapania. Owady pozostają zakaźne przez około 7 tygodni (istnieją dowody na zarażanie pcheł przez cały rok).

Zakażenie dżumą może również nastąpić poprzez kontakt (poprzez uszkodzoną skórę podczas interakcji z martwymi zwierzętami, rozbiór tusz, zbiór skór itp.), pokarmowy (podczas spożywania mięsa chorych zwierząt na pokarm).

Ludzie mają absolutną naturalną podatność na infekcje, choroba rozwija się po zakażeniu w jakikolwiek sposób iw każdym wieku. Odporność poinfekcyjna jest względna, nie chroni przed ponownym zakażeniem, jednak powtarzające się przypadki dżumy występują zwykle w większej łagodna forma.

Klasyfikacja zarazy

Dżuma klasyfikowana jest według postaci klinicznych, w zależności od dominujących objawów. Istnieją formy lokalne, uogólnione i rozpowszechniane zewnętrznie. Dżuma miejscowa dzieli się na skórną, dymieniczą i skórno-dymową, dżuma uogólniona jest pierwotną i wtórną septyczną, postać rozsianą zewnętrznie dzieli się na pierwotną i wtórną płucną oraz jelitową.

objawy dżumy

Okres inkubacji dżumy trwa średnio około 3-6 dni (maksymalnie 9 dni). W masowych epidemiach lub w przypadku form uogólnionych okres inkubacji może zostać skrócony do jednego lub dwóch dni. Początek choroby jest ostry, charakteryzuje się szybkim rozwojem gorączki, której towarzyszą ogromne dreszcze, ciężki zespół zatrucia.

Pacjenci mogą skarżyć się na bóle mięśni, stawów, okolicy krzyżowej. Pojawiają się wymioty (często z krwią), pragnienie (rozdzierające). Od pierwszych godzin pacjenci są w stanie podniecenia, mogą wystąpić zaburzenia percepcji (urojenia, halucynacje). Koordynacja jest zaburzona, tracona jest zrozumiałość mowy. Letarg i apatia występują zauważalnie rzadziej, pacjenci słabną do tego stopnia, że nie mogą wstać z łóżka.

Twarz pacjentów jest opuchnięta, przekrwiona, wstrzykuje się twardówkę. W ciężkich przypadkach odnotowuje się wysypki krwotoczne. Charakterystyczną cechą dżumy jest „kredowy język” – suchy, pogrubiony, gęsto pokryty jasnym białym nalotem. W badaniu fizykalnym widoczny jest wyraźny tachykardia, postępujące niedociśnienie, duszność i skąpomocz (aż do bezmoczu). W początkowym okresie dżumy ten objawowy obraz obserwuje się we wszystkich postaciach klinicznych dżumy.

Forma skóry objawia się w postaci karbunku w zakresie wprowadzenia patogenu. Karbunkuł przechodzi przez następujące etapy: najpierw na przekrwionej, obrzękniętej skórze (bardzo bolesnej, wypełnionej treścią krwotoczną) tworzy się krosta, która po otwarciu pozostawia wrzód o wypukłych brzegach i żółtawym dnie. Wrzód ma tendencję do wzrostu. Wkrótce na jego środku tworzy się martwiczy czarny strup, szybko wypełniający całe dno owrzodzenia. Po zrzuceniu strupa karbunkuł goi się, pozostawiając szorstką bliznę.

forma dymienicza jest najczęstszą formą zarazy. Buboes nazywane są specyficznie zmienionymi węzłami chłonnymi. Tak więc w przypadku tej formy infekcji przeważają objaw kliniczny ropne zapalenie węzłów chłonnych ma charakter regionalny w stosunku do obszaru wprowadzenia patogenu. Buboe z reguły są pojedyncze, w niektórych przypadkach mogą być wielokrotne. Początkowo ból odnotowuje się w okolicy węzła chłonnego, po 1-2 dniach w badaniu palpacyjnym stwierdza się powiększone bolesne węzły chłonne, początkowo gęste, z postępem procesu zmiękczającego do konsystencji pasty, zlewając się w jeden konglomerat przylutowane do otaczających tkanek. Dalszy przebieg dymienicy może prowadzić zarówno do jej niezależnej resorpcji, jak i do powstania owrzodzenia, obszaru stwardnienia lub martwicy. Szczyt choroby trwa tydzień, potem rozpoczyna się okres rekonwalescencji i objawy kliniczne stopniowo ustępuje.

Forma dymieniowa skóry charakteryzuje się połączeniem objawów skórnych z powiększeniem węzłów chłonnych. Miejscowe formy dżumy mogą rozwinąć się we wtórną postać septyczną i wtórną postać płucną. Kurs kliniczny formy te nie różnią się od swoich pierwotnych odpowiedników.

Pierwotna forma septyczna rozwija się błyskawicznie, po skróconej inkubacji (1-2 dni), charakteryzuje się szybkim wzrostem ciężkiego zatrucia, wyraźnym zespołem krwotocznym (liczne krwotoki w skóra, błony śluzowe, spojówki, krwawienia jelitowe i nerkowe), szybki rozwój wstrząsu infekcyjno-toksycznego. Septyczna forma dżumy bez odpowiedniej opieki medycznej na czas kończy się śmiercią.

Pierwotna postać płucna występuje w przypadku aerogennej drogi zakażenia, skraca się również okres inkubacji, może on wynosić kilka godzin lub trwać około dwóch dni. Początek jest ostry, charakterystyczny dla wszystkich postaci dżumy - narastające zatrucie, gorączka. Objawy płucne pojawiają się w drugim lub trzecim dniu choroby: silny wyniszczający kaszel, najpierw z przezroczystym ciałem szklistym, później z pienistą krwawą plwociną, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu. Postępujące zatrucie przyczynia się do rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Skutkiem tego stanu może być otępienie i późniejsza śpiączka.

forma jelitowa charakteryzuje się intensywnym ostre bóle w jamie brzusznej z ciężkim ogólnym zatruciem i gorączką, wkrótce dołącza częste wymioty, biegunka . Kał jest obfity, z nieczystościami śluzu i krwi. Często - tenesmus (bolesna chęć wypróżnienia). Biorąc pod uwagę przewagę innych infekcje jelitowe, obecnie pytanie nie zostało rozwiązane: czy dżuma jelitowa jest niezależną postacią choroby, która rozwinęła się w wyniku dostania się drobnoustrojów do jelita, czy jest związana z aktywacją jelitowa flora bakteryjna.

Diagnoza dżumy

Ze względu na szczególne niebezpieczeństwo infekcji i niezwykle wysoką podatność na drobnoustroje patogen izoluje się w specjalnie wyposażonych laboratoriach. Materiał pobierany jest z dymieńców, karbunkułów, wrzodów, plwociny i śluzu z części ustnej gardła. Możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi. konkretny diagnostyka bakteriologiczna wyprodukowane w celu potwierdzenia diagnoza kliniczna, lub, z długotrwałą wysoką gorączką u pacjentów, w kontekście epidemiologicznym.

Diagnozę serologiczną dżumy można przeprowadzić za pomocą RNGA, ELISA, RNAT, RNAG i RTPGA. Możliwe jest wyizolowanie DNA prątków dżumy za pomocą PCR. Niespecyficzne metody diagnostyczne - badanie krwi, mocz (jest obraz ostrej zmiany bakteryjnej), z postacią płucną - prześwietlenie płuc (odnotowuje się objawy zapalenia płuc).

leczenie zarazy

Leczenie odbywa się w specjalistycznych oddziałach chorób zakaźnych szpitala, w warunkach ścisłej izolacji. Terapię etiotropową prowadzi się środkami przeciwbakteryjnymi zgodnie z postać kliniczna choroby. Czas trwania kursu to 7-10 dni.

W postaci skórnej przepisuje się ko-trimoksazol, w postaci dymieniczej przepisuje się dożylny chloramfenikol ze streptomycyną. Można również stosować antybiotyki tetracyklinowe. Tetracyklinę lub doksycyklinę uzupełnia się kompleksem chloramfenikolu ze streptomycyną w przypadku dżumy i sepsy.

Terapia niespecyficzna obejmuje kompleks środków detoksykacji ( wlew dożylny roztwory soli, dekstran, albumina, osocze) w połączeniu z wymuszaniem diurezy, środkami poprawiającymi mikrokrążenie (pentoksyfilina). W razie potrzeby przepisywane są leki sercowo-naczyniowe, rozszerzające oskrzela, leki przeciwgorączkowe.

Prognoza dżumy

Obecnie w warunkach nowoczesnych szpitali, przy korzystaniu środki przeciwbakteryjneŚmiertelność zarazy jest dość niska - nie więcej niż 5-10%. Wczesny opieka zdrowotna, zapobieganie uogólnieniu przyczynia się do powrotu do zdrowia bez wyraźnych konsekwencji. W rzadkich przypadkach rozwija się przejściowa posocznica dżumy (piorunująca postać dżumy), która jest trudna do zdiagnozowania i leczenia, często kończąca się szybką śmiercią.

Zapobieganie zarazie

Obecnie infekcja praktycznie nie występuje w krajach rozwiniętych, więc główne działania zapobiegawcze mające na celu zapobieganie importowi patogenu z regionów niebezpiecznych epidemiologicznie oraz sanitację naturalnych ognisk. Specyficzna profilaktyka polega na szczepieniu żywą szczepionką przeciwko dżumie, wyprodukowaną dla ludności na terenach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej (występowanie dżumy wśród gryzoni, przypadki zarażenia zwierząt domowych) oraz osób podróżujących do rejonów podwyższone niebezpieczeństwo infekcje.

Identyfikacja chorego na dżumę jest wskazaniem do podjęcia Pilne działanie za jego izolację. W przypadku przymusowego kontaktu z pacjentami stosuje się środki profilaktyka indywidualna- kombinezony przeciw zarazie. Osoby kontaktowe obserwuje się przez 6 dni, w przypadku kontaktu z chorym z dżumą płucną przeprowadza się profilaktyczną antybiotykoterapię. Wypis pacjentów ze szpitala następuje nie wcześniej niż 4 tygodnie po wyzdrowieniu klinicznym i negatywne testy do wydalania bakterii (z postacią płucną - po 6 tygodniach).

Dżuma jest poważną chorobą o charakterze zakaźnym, która występuje wraz ze wzrostem temperatury ciała, uszkodzeniem płuc i węzłów chłonnych. Często na tle tej choroby rozwija się proces zapalny we wszystkich tkankach ciała. Choroba ma wysoką śmiertelność.

Odniesienie do historii

W całej historii współczesna ludzkość nie było tak bezwzględnej choroby jak zaraza. Do dziś dotarły informacje, że w starożytności choroba pochłonęła życie wielu ludzi. Epidemie zwykle rozpoczynały się po bezpośrednim kontakcie z zarażonymi zwierzętami. Często rozprzestrzenianie się choroby przeradzało się w pandemię. Historia zna trzy takie przypadki.

Pierwszą nazwano Plaga Justyniana. Ten przypadek pandemii został odnotowany w Egipcie (527-565). Drugi nazywał się Wielki. Plaga szalała w Europie przez pięć lat, zabierając ze sobą życie około 60 milionów ludzi. Trzecia pandemia miała miejsce w Hongkongu w 1895 roku. Później przedostała się na terytorium Indii, gdzie zginęło ponad 10 milionów ludzi.

Jedna z największych epidemii miała miejsce we Francji, gdzie żył wówczas słynny psychiczny Nostradamus. Próbował walczyć z „czarną śmiercią” za pomocą ziołolecznictwa. Irys florencki, trociny cyprysowe, goździki, aloes i pachnący tatarak zmieszał z płatkami róż. Z powstałej mieszanki psychika stworzyła tak zwane różowe pigułki. Niestety zaraza w Europie pochłonęła jego żonę i dzieci.

Wiele miast, w których panowała śmierć, zostało doszczętnie spalonych. Lekarze, starając się pomóc chorym, ubrani byli w zbroje przeciwplamowe (długa skórzana peleryna, maska z długim nosem). Lekarze stawiają różne preparaty ziołowe. Jama ustna natrzeć czosnkiem, w uszach wsadzić szmaty.

Dlaczego rozwija się dżuma?

Wirus czy choroba? Choroba ta jest wywoływana przez mikroorganizm zwany Yersonina pestis. Ta bakteria pozostaje żywotna przez długi czas. Wykazuje odporność na ciepło. Na czynniki środowiskowe (tlen, światło słoneczne, zmiany kwasowości) bakteria dżumy jest dość wrażliwa.

Źródłem choroby są dzikie gryzonie, zwykle szczury. W rzadkich przypadkach nosicielem bakterii jest osoba.

Wszyscy ludzie mają naturalną podatność na infekcje. Patologia może rozwijać się na tle infekcji w absolutnie dowolny sposób. Odporność po infekcji jest względna. Jednak powtarzające się przypadki infekcji zwykle występują w nieskomplikowanej formie.

Jakie są oznaki dżumy: objawy choroby

Okres wylęgania choroby wynosi od 3 do około 6 dni, ale w pandemii można go skrócić do jednego dnia. Plaga zaczyna się ostro, w towarzystwie Gwałtowny wzrost temperatura, Pacjenci skarżą się na dyskomfort w stawach, wymioty z zanieczyszczeniami krwi. W pierwszych godzinach infekcji obserwuje się oznaki, osoba staje się nadmiernie aktywna, ściga go chęć ucieczki, potem już pojawiają się halucynacje i urojenia. Zarażona osoba nie może wyraźnie mówić i poruszać się.

Z objawy zewnętrzne Można zauważyć zaczerwienienie twarzy, wyraz twarzy nabiera charakterystycznego cierpienia. Język stopniowo powiększa się, pojawia się na nim biała powłoka. Zwróć także uwagę na występowanie tachykardii, obniżającej ciśnienie krwi.

Lekarze wyróżniają kilka postaci tej choroby: dymienicową, skórną, septyczną, płucną. Każda opcja jest inna charakterystyczne cechy. Porozmawiamy o nich dalej w materiałach tego artykułu.

Dżuma

Dżuma dymienicza jest najczęstszą postacią choroby. Buboes są rozumiane jako specyficzne zmiany w węzłach chłonnych. Zwykle są pojedyncze. Początkowo pojawia się ból w okolicy węzłów chłonnych. Po 1-2 dniach powiększają się, nabierają konsystencji pasty, temperatura gwałtownie wzrasta. Dalszy przebieg choroby może prowadzić zarówno do samoresorpcji dymienicy, jak i powstania wrzodu.

plaga skóry

Ta forma patologii charakteryzuje się pojawieniem się karbunkułów w obszarze, w którym patogen zaatakował organizm. Chorobie dżumy towarzyszy powstawanie na skórze bolesnych krost z czerwonawą treścią. Wokół nich znajduje się obszar infiltracji i przekrwienia. Jeśli krosta zostanie otwarta sama, na jej miejscu pojawia się owrzodzenie z żółty ropa. Po pewnym czasie dno pokrywa czarny strup, który stopniowo odrzuca się, pozostawiając blizny.

Dżuma płucna

Dżuma płucna jest najgroźniejszą postacią choroby z punktu widzenia epidemii. Okres inkubacji wynosi od kilku godzin do dwóch dni. Drugiego dnia po infekcji pojawia się silny kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność. Rentgen wykazał oznaki zapalenia płuc. Kaszel towarzyszy zwykle pienisty i plamienie. Gdy stan się pogarsza, obserwuje się zaburzenia świadomości i funkcjonowania głównych układów narządów wewnętrznych.

zaraza septyczna

Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem. Dżuma posocznicowa to rzadka patologia charakteryzująca się pojawieniem się krwotoków w skórze i błonach śluzowych. Objawy ogólnego zatrucia stopniowo nasilają się. Z rozpadu komórek bakteryjnych we krwi wzrasta zawartość substancji toksycznych. W rezultacie stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Środki diagnostyczne

Ze względu na szczególne niebezpieczeństwo tej patologii i wysoką podatność na bakterie patogen izoluje się wyłącznie w warunkach laboratoryjnych. Specjaliści pobierają materiał z karbunkułów, plwociny, dymieńców i wrzodów. Dozwolone jest wyizolowanie patogenu z krwi.

Diagnozę serologiczną przeprowadza się za pomocą testów: RNAG, ELISA, RNGA. Możliwe jest wyizolowanie DNA patogenu metodą PCR. Niespecyficzne metody diagnostyczne obejmują badania krwi i moczu, prześwietlenia klatki piersiowej.

Jakie leczenie jest wymagane?

Pacjenci, u których zdiagnozowano dżumę, której objawy pojawiają się w ciągu kilku dni, umieszczani są w specjalnych pudełkach. Z reguły jest to pokój jednoosobowy, wyposażony w osobną toaletę i zawsze z podwójnymi drzwiami. Terapię etiotropową prowadzi się antybiotykami zgodnie z kliniczną postacią choroby. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 7-10 dni.

W postaci skóry przepisuje się "Co-trimoksazol", z postacią dymienicową - "Levomycetin". Do leczenia płucnego i septycznego wariantu choroby stosuje się streptomycynę i doksycyklinę.

Dodatkowo prowadzona jest terapia objawowa. W celu obniżenia gorączki stosuje się leki przeciwgorączkowe. Hormony steroidowe są przepisywane w celu przywrócenia ciśnienia krwi. Czasami wymagane jest wsparcie pracy płuc i zastąpienie ich funkcji.

Prognoza i konsekwencje

Obecnie, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza dotyczących leczenia, śmiertelność z powodu dżumy jest dość niska (5-10%). Terminowa opieka medyczna i zapobieganie uogólnieniom przyczyniają się do powrotu do zdrowia bez poważnych konsekwencji zdrowotnych. W rzadkich przypadkach rozpoznaje się przejściową sepsę, która jest trudna do leczenia i często prowadzi do śmierci.

Żył w czasach cesarza Trajana, odwołując się do bardziej starożytnych lekarzy (których nazwiska do nas nie dotarły), opisali kilka przypadków dżumy zdecydowanie dymieniczej w Libii, Syrii i Egipcie.

Filistyni nie uspokoili się i po raz trzeci przewieźli do miasta łupy wojenne, a wraz z nimi zarazę Askralo. Wtedy zebrali się tam wszyscy władcy Filistynów - królowie pięciu miast filistyńskich - i postanowili zwrócić arkę Izraelitom, ponieważ zdali sobie sprawę, że jest jedyny sposób zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby. A rozdział piąty kończy się opisem atmosfery panującej w skazanym na zagładę mieście. „A ci, którzy nie umarli, zostali uderzeni wzrostami, tak że krzyk miasta wzniósł się do nieba” ( 1 królowie). Rozdział 6 przedstawia sobór wszystkich władców filistyńskich, na który powołano kapłanów i wróżbitów. Poradzili, aby złożyć Bogu ofiarę za winy – złożyć dary w arce przed zwróceniem jej Izraelitom. „Według liczby władców Filistynów pięć złotych kęp i pięć złotych myszy, które niszczą ziemię; bo za was wszystkich i za waszych władców jest jedna kara” ( 1 królowie). Ta biblijna tradycja jest interesująca pod wieloma względami: zawiera ukrytą wiadomość o epidemii, która najprawdopodobniej objęła wszystkie pięć miast Filistynów. Moglibyśmy mówić o dżumie dymieniczej, która dotykała ludzi od najmłodszych do starszych i towarzyszyło jej pojawienie się bolesnych narośli w pachwinie - dymienice. Najbardziej niezwykłą rzeczą jest to, że kapłani filistyńscy najwyraźniej powiązali tę chorobę z obecnością gryzoni: stąd złote posągi myszy „niszczących ziemię”.

W Biblii jest inny fragment, który, jak się uważa, jest zapisem potwierdzającym inny przypadek zarazy. W Czwarta Księga Królów (4 królowie) opowiada o kampanii króla asyryjskiego Sennacheryba zdecydowany zdewastować Jerozolimę. Ogromna armia otoczyła miasto, ale go nie zdobyła. I wkrótce Sennacheryb wycofał się bez walki z resztkami armii, w której „Anioł Pański” w ciągu nocy uderzył 185 tysięcy żołnierzy ( 4 królowie ).

Epidemie dżumy w czasie historycznym

Kilka poważnych epidemii miało miejsce połowa XVII wiek. W Rosji ofiary epidemie 1654-1655 było około 700 tysięcy osób. Wielka Londyn epidemia 1664-1665 pochłonął życie prawie jednej czwartej populacji miasta.

Plaga jako broń biologiczna

Zastosowanie środka dżumy jako broń biologiczna ma głębokie korzenie historyczne. W szczególności wydarzenia w starożytności Chiny oraz średniowieczna Europa wykazali wykorzystanie zwłok zarażonych zwierząt (konie i krowy), ludzkie ciała przez Hunów, Turków i Mongołów do skażenia źródeł wody i systemów wodociągowych. Istnieją historyczne zapisy przypadków wyrzucanie zainfekowany materiał podczas oblężenia niektórych miast ( Oblężenie (Kaffa)).

Stan obecny

Każdego roku liczba przypadków dżumy wynosi około 2,5 tys. osób i to bez tendencji spadkowej [ ] .

Według dostępnych danych, według informacji Światowa Organizacja Zdrowia od 1989 do 2004 roku w 24 krajach odnotowano około czterdziestu tysięcy przypadków, a śmiertelność wyniosła około 7% liczby przypadków. W wielu krajach Azji (Kazachstan, Chiny, Mongolia i Wietnam), Afryki (Kongo, Tanzania i Madagaskar), półkuli zachodniej (USA, Peru) prawie corocznie odnotowuje się przypadki zarażenia ludzi.

Jednocześnie w Rosji co roku na terenie naturalnych ognisk (o łącznej powierzchni ponad 253 tys. km²) zagrożonych zarażeniem jest ponad 20 tys. osób. W przypadku Rosji sytuację komplikuje coroczne wykrywanie nowych przypadków w państwach sąsiadujących z Rosją (Kazachstan, Mongolia, Chiny), import poprzez transport oraz przepływy handlowe z krajów Azja Południowo-Wschodnia specyficzny nosiciel zarazy - pchły Xenopsylla (cheopis) .

W latach 2001-2006 w Rosji zarejestrowano 752 szczepy patogenu dżumy. W ten moment najbardziej aktywne ogniska przyrodnicze znajdują się na terytoriach Astrachań, republiki kabardyno-bałkańskiej i karaczajo-czerkieskiej, republiki Ałtaju, Dagestanu, Kałmucji, Tywy. Szczególny niepokój budzi brak systematycznego monitorowania aktywności ognisk zlokalizowanych w republikach Inguszetii i Czeczenii.

W lipcu 2016 r. w Rosji dziesięcioletni chłopiec z dżumą dymieniczą został przewieziony do szpitala w okręgu Kosh-Agach w Republice Ałtaju.

W latach 2001-2003 zarejestrowano 7 przypadków dżumy w Republice Kazachstanu (jeden zgon), w Mongolii - 23 (3 zgony), w Chinach w latach 2001-2002 zachorowało 109 osób (9 zgonów). Niekorzystna pozostaje prognoza sytuacji epizootycznej i epidemicznej w naturalnych ogniskach sąsiadującej z Federacją Rosyjską Republiki Kazachstanu, Chin i Mongolii.

Pod koniec sierpnia 2014 r. ponownie wybuchła epidemia dżumy na Madagaskarze, która do końca listopada 2014 r. pochłonęła 40 osób ze 119 przypadków.

Nowa epidemia dżumy wystąpiła na Madagaskarze jesienią 2017 roku: na początku listopada zarejestrowano ponad 2 tysiące przypadków dżumy i 165 zgonów.

Prognoza

W warunkach nowoczesna terapiaśmiertelność w postaci dymieniczej nie przekracza 5-10%, ale w innych postaciach wskaźnik powrotu do zdrowia jest dość wysoki, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte wcześnie. W niektórych przypadkach szybki forma septyczna (choroba), słabo podatny na diagnostykę i leczenie przyżyciowe ("piorunująca forma dżumy").

infekcja

Czynnik wywołujący dżumę jest odporny na niskie temperatury, dobrze zachowany w plwocinie, ale w temperaturze +55 ° C umiera w ciągu 10-15 minut, a po ugotowaniu - prawie natychmiast. Bramą infekcji jest uszkodzona skóra (z reguły z ugryzieniem pcheł Xenopsylla (cheopis) ), błony śluzowe drogi oddechowe, przewód pokarmowy, spojówka.

Według głównego nosiciela, naturalne ogniska dżumy dzielą się na wiewiórki ziemne, świstaki, myszoskoczki, norniki i szczupaki. Oprócz dzikich gryzoni, epizootyczny do procesu czasami włącza się tzw. synantropijny gryzonie (w szczególności szczury i myszy), a także niektóre dzikie zwierzęta (zające, lisy), które są przedmiotem polowań. Spośród zwierząt domowych wielbłądy są chore na dżumę.

W naturalne skupienie infekcja zwykle następuje poprzez ukąszenie pcheł, która wcześniej żywiła się chorym gryzoniem. Prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta, gdy zawarte w epizootyczny gryzonie synantropijne. Do zarażenia dochodzi również podczas polowania na gryzonie i ich dalszej obróbki. Choroby masowe ludzi pojawiają się, gdy chory wielbłąd jest ubijany, oskórowywany, krojony, przetwarzany. zainfekowana osoba z kolei jest to potencjalne źródło dżumy, przeniesienie patogenu, z którego na inną osobę lub zwierzę, w zależności od postaci choroby, może odbywać się drogą kropelkową, kontaktową lub transmisją.

Pchły są swoistym nosicielem patogenu dżumy. Wynika to z charakterystyki urządzenia. układ trawienny pchły: przed żołądkiem przełyk pcheł tworzy zgrubienie - wole. Po ugryzieniu przez zarażone zwierzę (szczura) bakteria dżumy osadza się w wole pcheł i zaczyna się intensywnie namnażać, całkowicie ją zatykając (tzw. „blok dżumy”). Krew nie może dostać się do żołądka, więc pchła oddaje krew wraz z patogenem z powrotem do rany. A ponieważ taka pchła jest nieustannie dręczona uczuciem głodu, przechodzi od żywiciela do żywiciela w nadziei na zdobycie swojej porcji krwi i udaje się zarazić dużą liczbę ludzi przed śmiercią (takie pchły żyją nie dłużej niż dziesięć dni , ale eksperymenty na gryzoniach wykazały, że jedna pchła może zainfekować do 11 żywicieli).

Po ugryzieniu przez pchły zarażone zarazą, osoba może doświadczyć w miejscu ugryzienia grudka lub pryszcz wypełnione treścią krwotoczną (forma skóry). Proces następnie się rozprzestrzenia naczynia limfatyczne bez manifestacji zapalenie naczyń chłonnych. Reprodukcja bakterii w makrofagi węzły chłonne prowadzi do ich gwałtownego wzrostu, połączenia i powstania konglomeratu (" dymienica"). Dalsze uogólnienie zakażenia, które nie jest bezwzględnie konieczne, zwłaszcza w warunkach nowoczesnych antybiotykoterapia, może prowadzić do rozwoju postaci septycznej, której towarzyszy uszkodzenie prawie wszystkich narządów wewnętrznych. Z epidemiologicznego punktu widzenia ważne jest, że zaraza się rozwija bakteriemia w rezultacie sam chory staje się źródłem infekcji poprzez kontakt lub transmisję. Jednakże zasadnicza rola grać "skryningi" infekcji w tkance płucnej wraz z rozwojem forma (choroba) płucna. Od czasu rozwoju dżumowego zapalenia płuc od osoby do osoby przez unoszące się w powietrzu kropelki już przenoszona jest płucna postać choroby - niezwykle niebezpieczna, o bardzo szybkim przebiegu.

Objawy

Dymowa postać dżumy charakteryzuje się pojawieniem się ostro bolesnych konglomeratów, najczęściej pachwinowych węzłów chłonnych po jednej stronie. Okres inkubacji- 2-6 dni (rzadziej 1-12 dni). W ciągu kilku dni rozmiar konglomeratu zwiększa się, skóra nad nim może stać się przekrwienie. Jednocześnie następuje wzrost innych grup węzłów chłonnych - wtórnych dymienice. Węzły chłonne ogniska pierwotnego są zmiękczone, gdy są przebijane, uzyskuje się zawartość ropną lub krwotoczną, której analiza mikroskopowa ujawnia dużą liczbę pałeczek Gram-ujemnych z barwieniem dwubiegunowym. W przypadku braku antybiotykoterapii otwierają się ropne węzły chłonne. Następnie następuje stopniowe gojenie się przetok. Ciężkość stanu chorego stopniowo wzrasta w 4-5 dniu, temperatura może być podwyższona, czasami od razu pojawia się wysoka gorączka, ale początkowo stan chorego często pozostaje ogólnie zadowalający. To wyjaśnia fakt, że osoba z dżumą dymieniczą może latać z jednej części świata do drugiej, uważając się za zdrowego.

Jednak w każdej chwili dymienicza forma dżumy może spowodować uogólnienie procesu i przejście w wtórną postać septyczną lub wtórną postać płucną. W takich przypadkach stan pacjentów bardzo szybko staje się niezwykle ciężki. Objawy zatrucia nasilają się z godziny na godzinę. Temperatura po silnym chłodzie wzrasta do wysokich wartości gorączkowych. Wszystkie znaki są odnotowane posocznica: ból w mięśniach, poważne osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, przekrwienie świadomości, aż do jej utraty, czasem podniecenie (pacjent biegnie w łóżku), bezsenność. Zwiększa się wraz z rozwojem zapalenia płuc sinica, jest kaszel z pieniącą się krwawą plwociną, zawierającą ogromną ilość pręcików dżumy. To właśnie ta plwocina staje się źródłem infekcji od osoby do osoby wraz z rozwojem pierwotnej dżumy płucnej.

Postacie septyczne i płucne dżumy przebiegają, jak każda ciężka sepsa, z objawami zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego: możliwe są małe krwotoki na skórze, krwawienie z przewód pokarmowy(wymioty krwawe, melena), wyrażone częstoskurcz, szybki i wymagający poprawek ( dopamina) spadek ciśnienia krwi. Osłuchowe - obraz obustronnego ogniskowego zapalenia płuc.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny pierwotnej postaci septycznej lub pierwotnej formy płucnej nie różni się zasadniczo od form wtórnych, ale formy pierwotne często mają krótszy okres inkubacji- do kilku godzin.

Diagnoza

ważną rolę w diagnozie nowoczesne warunki odgrywa epidemiologiczną anamneza. Przybycie z obszarów endemicznych dla zarazy ( Wietnam , Birma , Boliwia , Ekwador , Karakalpakstan itp.) lub ze stacji przeciwdżumowych pacjenta z objawami postaci dymieniczej opisanej powyżej lub z objawami najcięższej - z krwotokami i krwawą plwociną - zapalenie płuc z ciężkim powiększenie węzłów chłonnych jest wystarczająco poważnym argumentem, aby lekarz pierwszego kontaktu podjął wszelkie działania w celu zlokalizowania domniemanej dżumy i jej dokładnej diagnozy. Należy podkreślić, że w warunkach współczesnej profilaktyki medycznej prawdopodobieństwo zachorowania personelu, który od pewnego czasu ma styczność z pacjentem z dżumą kaszlową, jest bardzo małe. Obecnie przypadki pierwotnej dżumy płucnej (czyli przypadki zakażenia od osoby do osoby) wśród personel medyczny niewidoczny. Ustalenie dokładnego diagnoza należy przeprowadzić za pomocą badań bakteriologicznych. Ich materiał to punktować obrzęk węzłów chłonnych, plwocina , krew pacjent, wypis przetoka i wrzody.

Diagnostykę laboratoryjną przeprowadza się przy użyciu fluorescencyjnej specyficznej antysurowicy, która służy do barwienia wymazów wydzieliny z owrzodzeń, nakłuć węzłów chłonnych, posiewu uzyskanego na agar z krwią.

Leczenie

W średniowieczu zaraza praktycznie nie była leczona, działania sprowadzały się głównie do cięcia lub kauteryzacji dymieńców dżumy. Nikt nie znał prawdziwej przyczyny choroby, więc nie było pojęcia, jak ją leczyć. Lekarze próbowali najdziwniejszych środków. Skład jednego takiego leku zawierał mieszankę 10-letniej melasy, drobno posiekanych węży, wina i 60 innych składników. Według innej metody pacjent musiał spać kolejno po lewej stronie, potem po prawej. Od XIII wieku starają się ograniczyć epidemię dżumy przy pomocy kwarantanny.

Punktem zwrotnym w leczeniu dżumy był rok 1947, kiedy to sowieccy lekarze jako pierwsi na świecie zastosowali leczenie dżumy w Mandżurii streptomycyna. W rezultacie wszyscy pacjenci leczeni streptomycyną wyzdrowieli, w tym pacjent z dżumą płucną, który był już uważany za beznadziejnego.

Leczenie pacjentów z dżumą odbywa się obecnie przy pomocy antybiotyki , sulfonamidy i terapeutyczne serum przeciw dżumie. Zapobieganie możliwym ogniskom choroby polega na przeprowadzeniu specjalnego kwarantanna imprezy w miastach portowych, deratyzacja wszystkie statki, które wyruszają w loty międzynarodowe, tworzenie specjalnych instytucji antydżumowych na terenach stepowych, na których znajdują się gryzonie, identyfikacja epizootyka plaga wśród gryzoni i ich kontrola.

Środki sanitarne przeciw zarazie w Rosji

W przypadku podejrzenia wystąpienia dżumy, powiatowa stacja sanitarno-epidemiologiczna jest o tym niezwłocznie powiadamiana. Zgłoszenie wypełnia lekarz, który podejrzewał zakażenie, a jego przekazaniem zajmuje się ordynator placówki, w której taki pacjent został znaleziony.

Pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany w boksie szpital zakaźny. Lekarz lub przeciętny pracownik medyczny placówki medycznej, po wykryciu pacjenta lub podejrzeniu wystąpienia dżumy, zobowiązany jest do zaprzestania dalszego przyjmowania pacjentów oraz zakazania wejścia i wyjścia z placówki medycznej. Pozostając w gabinecie, oddziale, pracownik medyczny musi poinformować naczelnego lekarza w sposób dla niego dostępny o identyfikacji pacjenta oraz zażądać kombinezonów przeciwdżumowych i środków dezynfekujących.

W przypadku przyjęcia pacjenta z uszkodzeniem płuc, pracownik medyczny przed założeniem pełnego kombinezonu przeciw zarazie zobowiązany jest do leczenia się roztworem streptomycyna błony śluzowe oczu, ust i nosa. W przypadku braku kaszlu możesz ograniczyć się do leczenia rąk roztworem dezynfekującym. Po podjęciu działań w celu odizolowania chorego od osób zdrowych w placówka medyczna lub w domu sporządzana jest lista osób, które miały kontakt z pacjentem, ze wskazaniem nazwiska, imienia, patronimiku, wieku, miejsca pracy, zawodu, adresu domowego.

Do czasu przybycia konsultanta z instytucji antydżumowej pracownik służby zdrowia pozostaje w ognisku. Kwestia jego izolacji jest każdorazowo rozstrzygana indywidualnie. Konsultant zbiera materiał dla badania bakteriologiczne, po czym możesz zacząć specyficzne leczenie pacjent z antybiotykami.

Gdy pacjent zostanie wykryty w pociągu, samolocie, statku, lotnisku, stacji kolejowej pracownicy medyczni pozostaną takie same, chociaż środki organizacyjne będą inne. Należy podkreślić, że izolacja podejrzanego pacjenta od innych powinna rozpocząć się natychmiast po jego identyfikacji.

Naczelny lekarz placówki, po otrzymaniu wiadomości o identyfikacji pacjenta podejrzanego o zarazę, podejmuje działania w celu przerwania komunikacji między oddziałami szpitala, piętrami kliniki, zabrania wyjścia z budynku, w którym znaleziono pacjenta. Jednocześnie organizuje transmisję komunikatu alarmowego do wyższej organizacji i instytucji antydżumowej. Forma informacji może być dowolna z obowiązkowym przedstawieniem następujących danych: nazwisko, imię, nazwisko, wiek pacjenta, miejsce zamieszkania, zawód i miejsce pracy, data wykrycia, czas wystąpienia choroby, dane obiektywne , wstępna diagnoza, podstawowe środki podjęte w celu zlokalizowania ogniska, stanowisko i nazwisko lekarza, który zdiagnozował pacjenta. Jednocześnie z informacją menedżer prosi o konsultantów i niezbędną pomoc.

Jednak w niektórych sytuacjach bardziej odpowiednia może być hospitalizacja (do czasu ustalenia trafnej diagnozy) w placówce, w której pacjent znajduje się w momencie założenia, że ma dżumę. Środki terapeutyczne są nierozerwalnie związane z zapobieganiem zakażeniom personelu, który musi natychmiast założyć 3-warstwowe maski z gazy, ochraniacze na buty, szalik z 2 warstw gazy, który całkowicie zakrywa włosy oraz okulary ochronne zapobiegające rozpryskiwaniu się plwociny na błonę śluzową oczu. Według Federacja Rosyjska zasady, personel bezbłędnie stawia na kombinezon przeciw zarazie lub stosuje specjalne środki o podobnych właściwościach ochrony przeciwinfekcyjnej. Cały personel, który miał kontakt z pacjentem, pozostaje, aby zapewnić mu dalszą pomoc. Specjalne stanowisko medyczne izoluje pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent i leczący go personel, od kontaktu z innymi osobami. W wydzielonym przedziale powinna znajdować się toaleta oraz gabinet zabiegowy. Cały personel natychmiast otrzymuje leczenie profilaktyczne antybiotyki, trwające wszystkie dni, które spędza w odosobnieniu.

Leczenie dżumy jest złożone i obejmuje stosowanie środków etiotropowych, patogenetycznych i objawowych. Antybiotyki streptomycyny są najskuteczniejsze w leczeniu dżumy: streptomycyna, dihydrostreptomycyna, pasomycyna. W tym przypadku najszerzej stosowana jest streptomycyna. W dymieniczej postaci dżumy pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo streptomycyna 3-4 razy dziennie ( dzienna dawka po 3 g), tetracyklina antybiotyki (wibromycyna, morfocyklina) w/w 4 g/dobę. W przypadku zatrucia podawany dożylnie roztwory soli, hemodez. Sam spadek ciśnienia krwi w postaci dymieniczej należy traktować jako znak uogólnienia procesu, znak posocznica; w takim przypadku konieczne staje się przeprowadzenie resuscytacji, wprowadzenie dopamina, ustanowienie cewnik na stałe. W przypadku dżumy płucnej i septycznej dawkę streptomycyny zwiększa się do 4-5 g / dzień, a tetracykliny - do 6 g. W postaciach opornych na streptomycynę można wprowadzić chloramfenikol bursztynian do 6-8 g IV. Gdy stan się poprawia, zmniejsza się dawka antybiotyków: streptomycyna - do 2 g / dzień do normalizacji temperatury, ale przez co najmniej 3 dni, tetracykliny - do 2 g / dzień dziennie wewnątrz, chloramfenikol - do 3 g / dzień, łącznie 20-25 g. Stosowany z dużym powodzeniem w leczeniu dżumy i biseptol.

W postaci płucnej, septycznej, rozwoju krwotoku, natychmiast zaczynają zatrzymywać zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego: plazmafereza(przerywaną plazmaferezę w workach foliowych można przeprowadzić na dowolnej wirówce z chłodzeniem specjalnym lub powietrznym o pojemności 0,5 l lub większej) w objętości usuniętego osocza 1-1,5 l przy wymianie takiej samej ilości świeżo mrożonego osocza. W przypadku zespołu krwotocznego codzienne wstrzyknięcia świeżo mrożonego osocza nie powinny być mniejsze niż 2 litry. Przed zatrzymaniem najostrzejszych objawów sepsy codziennie przeprowadza się plazmaferezę. Zanik objawów zespołu krwotocznego, stabilizacja ciśnienia krwi, zwykle w posocznicy, są podstawą do przerwania sesji plazmaferezy. Jednocześnie niemal natychmiast obserwuje się efekt plazmaferezy w ostrym okresie choroby, zmniejszają się objawy zatrucia, zmniejsza się potrzeba dopaminy w celu stabilizacji ciśnienia krwi, ustępuje bóle mięśniowe, zmniejsza się duszność.

W zespole personelu medycznego leczącego pacjenta z dżumą płucną lub septyczną powinien znajdować się specjalista intensywnej terapii.

Uwagi

Choroba Ontologia wydanie 2019-05-13-2019-05-13-2019.
, Z. 142.
Plaga - Medyczna encyklopedia
, Z. 131.
Plaga - Lekarze, studenci, pacjenci portal medyczny, streszczenia, ściągi,medycy, leczenie chorób, diagnoza, profilaktyka
, Z. 7.
, Z. 106.
, Z. 5.
Drancourt M. i in. Wykrywanie 400-latków Yersinia pestis DNA w ludzkiej miazdze dentystycznej: Podejście do diagnozy starożytnej posocznicy // PNAS. - 1998. - Cz. 95, nr 21. - str. 12637-12640.
Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). „BadanieDDNA dawnej miazgi dentystycznej obciążagorączkę tyfusową jako prawdopodobną przyczynę PlagiAten” . Międzynarodowy Dziennik Chorób Zakaźnych. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001 . PMID.
, Z. 102.
, Z. 117.
Europejskie Plagi Przyszły Z Chin Badania Znaleziska . // The New York Times, 31.10.2010
B. Bayer, U. Birstein i wsp. History of Humanity 2002 ISBN 5-17-012785-5
Anisimov E.V. 1346-1354 „Czarna śmierć” w Europie i Rosji// Chronologia historii Rosji. Rosja i świat.
, Z. 264.
, Z. 500-545.
WHO: Plaga w Demokratycznej Republice Konga (Rosyjski). Zarchiwizowane od oryginału 2 sierpnia 2012 r.
Pismo Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 22 kwietnia 2004 r. N 2510/3173-04-27 „O zapobieganiu dżumie”
Zarządzenie Dyrekcji Terytorialnej Rospotrebnadzor dla regionu moskiewskiego nr 100 z dnia 2 maja 2006 r. „W sprawie organizacji i wdrażania środków zapobiegających zarazie w regionie moskiewskim”
13 lipca 2016 r. w Ałtaju dziesięcioletni chłopiec zachorował na dżumę dymieniczą
W Qinghai odnotowano drugi przypadek śmierci z powodu dżumy płucnej, Dziennik Ludowy(03 sierpnia 2009).
W Chinach boją się epidemii dżumy płucnej
Plaga szaleje na Madagaskarze (nieokreślony) . Źródło 13 grudnia 2013.
WHO poinformowała o zagrożeniu szybkim rozprzestrzenianiem się zarazy na Madagaskarze
Liczba zakażeń na Madagaskarze przekroczyła 2 tysiące, Rosbalt. Źródło 12 listopada 2017 .
Plaga - Lekarze, studenci, pacjenci portal medyczny, streszczenia, ściągi,medycy, chorób leczenie, diagnostyka, profilaktyka
, Z. 623.

Literatura

Anisimov P. I. i inni. Plaga: bibliografia literatury krajowej. 1740-1964 / P. I. Anisimov, T. I. Anisimova, Z. A. Koneva; wyd. T. I. Anisimova. - Saratów: Wydawnictwo Sarat. un-ta, 1968. - 420 s.
Diament D. M. « Broń, drobnoustroje i stal: los ludzkich społeczeństw» = Spluwy, zarazki i stal: losy społeczeństw ludzkich / Per. z angielskiego. M. V. Kolopotin. - M.: AST (Moskwa) : ciało, 2010r. - 720 s. - 3000 egzemplarzy. -

Objawy dżumy dymieniczej
Diagnoza dżumy dymieniczej
Zdjęcie dżumy dymieniczej

Dżuma dymienicza to grupa dżumy przenoszonej przez bakterię Yersinia pestis, która jest przenoszona przez gryzonie przez pchły. Straszna ostra choroba zakaźna, ma wysoką śmiertelność i rozprzestrzenia się jak epidemia. Bardzo poważny stan, w towarzystwie procesy zapalne w węzłach chłonnych.

Objawy dżumy dymieniczej

Okres inkubacji trwa 2-3 dni, jeśli osoba nie otrzymała immunoglobuliny przed zakażeniem, ale jeśli osoba otrzymała immunoterapię przed zakażeniem, okres inkubacji można opóźnić nawet o tydzień. Po ugryzieniu przez owada (pchłę) w tym miejscu obserwuje się czerwoną plamę, która następnie wypełnia się krwią i ropą, następnie to opuchnięte miejsce pęka i powstaje wrzód.

Główne objawy:

Wzrost temperatury ciała
Powiększone i gęste węzły chłonne układają się w skupiska – dymienice
Silne bóle głowy
Nudności i wymioty
impotencja
Zawroty głowy
Bezsenność
halucynacje
Częstoskurcz
Zredukowany ciśnienie krwi
Biała gruba powłoka na języku

Podczas dotykania tych zbitych dymienic (gęste węzły chłonne) powoduje: ból. Na początku infekcji objawy są bardzo wyraźne, twarz blada, a spojówka czerwona, zjawisko to nazywa się „twarzą przestraszonej dżumy” - facies pestica.

Diagnoza dżumy dymieniczej

Podczas diagnozowania stosuje się wysiew soku bubo na agarze z krwią przez nakłucie. Brać analizy ogólne w tym zbiornik na nasiona. Na podstawie historii klinicznej i badania biologiczne pacjent jest diagnozowany.

Jeśli nie skorzystasz z natychmiastowej terapii, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Kiedy stosuje się antybiotykoterapię, pojawia się zatrucie, następnie stopniowo pojawia się poprawa, ale w niektórych przypadkach może wystąpić ropienie w węzłach chłonnych.

Zapobieganie i leczenie dżumy dymieniczej

Konieczne jest jak najszybsze odizolowanie pacjenta i rozpoczęcie leczenia w szpitalu oraz odizolowanie i zbadanie osób, które miały z nim kontakt. Lekarze opiekujący się nimi są ubrani w specjalną odzież, tzw. antyplagę, aby się nie zarazić. Tam, gdzie mieszkał pacjent, który naraził się na dżumę dymieniczą, konieczna jest dezynfekcja. Wieś jest objęta kwarantanną.

Jeśli nie zapewnisz powolnej pomocy, pacjent umrze.