Jak objawia się zapalenie migdałków? Ostra postać zapalenia migdałków (zapalenie migdałków): przyczyny, objawy i domowe sposoby leczenia. Co to jest


Powolny długi zapalenie migdałków podniebiennych- przewlekłe zapalenie migdałków. Jej objawy, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków), nie zawsze są oczywiste. Pomimo lokalizacji stanu zapalnego, przewlekłe zapalenie migdałków jest częstą chorobą. Nie można lekceważyć jego niebezpieczeństwa.

migdałki podniebienne
Ich znaczenie

migdałki podniebienne(tonsillis palatinus) - migdałki lub migdałki - ważne narząd obwodowy układ odpornościowy. Wszystkie migdałki - językowe, nosowo-gardłowe (migdałki), jajowody, podniebienne - są wyłożone tkanką limfatyczną i łączną. Tworzą barierowy pierścień limfadenoidowo-gardłowy (pierścień limfatyczny Pirogowa-Waldeera) i biorą czynny udział w tworzeniu miejscowej i ogólnej odporności. Ich praca jest regulowana nerwowo i układ hormonalny. Migdałki mają najbogatsze ukrwienie, co podkreśla ich wysoką wydajność pracy.


Określenie „przewlekłe zapalenie migdałków” oznacza przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych, ponieważ występuje ono znacznie częściej niż podobne zapalenie wszystkich pozostałych migdałków razem wziętych.

Patologiczne formy przewlekłego zapalenia migdałków


Przewlekłe zapalenie migdałków

Objawy z narządów laryngologicznych

  • Migdałki:

- częściej powiększone, luźne, gąbczaste, nierówne;

- zredukowane, gęste, schowane za łukami podniebiennymi.
Zanik migdałków występuje u dorosłych z powodu stopniowego bliznowacenia i zastępowania przez tkankę łączną zajętej tkanki limfatycznej.

  • Błona śluzowa migdałków:

- stan zapalny, czerwonawy lub jaskrawoczerwony.

  • luki:

- mogą być rozszerzane, wloty (otwory) rozwarte.

Czasami na powierzchni migdałków, w jamie ustnej lub przez osłonę nabłonkową widoczna jest ropna zawartość luk - żółtawo-białe czopki.

  • Łuki podniebienne:

- czerwonawy lub jaskrawoczerwony;
- brzegi są obrzęknięte;
Łuki podniebienne można przylutować do migdałków.

  • Kąt między przednim i tylnym łukiem podniebiennym jest często obrzęknięty.
  • Po naciśnięciu migdałka szpatułką z luk uwalnia się ropny lub serowaty śluz o nieprzyjemnym ostrym zapachu.

Typowe objawy przewlekłego zapalenia migdałków

- może być częste, z najdrobniejszego powodu;
- czasami przewlekłe zapalenie migdałków przebiega bez zaostrzeń (postać bez dusznicy bolesnej);
- nietypowe zapalenie migdałków - przebiega długo, przy obniżonej lub nieznacznie podwyższonej temperaturze ciała, któremu towarzyszy silne zatrucie ogólne ( ból głowy nudności, bóle mięśni i stawów).

często są powiększone i bolesne. Dużą wartość diagnostyczną ma powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.

  • Zatrucie:

- podgorączkowy (37 - 38 0 C) wzrost temperatury ciała w godzinach wieczornych;
- „niezmotywowany” ból głowy;
- nudności, problemy trawienne;
- letarg, zmęczenie, niska wydajność.

  • Uczucie niezręczności, mrowienie, uczucie ciała obcego, śpiączka w gardle.
  • Okresowy ból gardła promieniujący do ucha lub szyi.
  • Zły oddech.
Objawy przewlekłego zapalenia migdałków w niektórych przypadkach są łagodne, pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości.

Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków

1. Zmniejszona ogólna i miejscowa reaktywność organizmu.

Reaktywność fizjologiczna to zdolność organizmu do reagowania na zmiany środowiskowe (infekcje, zmiany temperatury itp.), jako czynnik zaburzający jego normalny stan.

Możliwości własnej odporności każdego człowieka są uwarunkowane genetycznie i nie zmieniają się przez całe życie. Na przykład:
- nosiciele układu antygenów leukocytarnych (paszport immunologiczny) HLA B8, DR3, A2, B12 charakteryzują się silną odpowiedzią immunologiczną;
- dla nosicieli HLA B7, B18, B35 - słaby.

Jednak realizacja dostępnych zdolności immunologicznych (reaktywności) może się różnić w zależności od warunków zewnętrznych i wewnętrznych.

Przy ujemnym spadku reaktywności (dysergii) zewnętrzne procesy odpornościowe są hamowane, osłabiane, funkcja ochronna migdałków jest osłabiona: aktywność fagocytarna komórek limfatycznych jest zmniejszona, produkcja przeciwciał jest zmniejszona. Osłabienie miejscowej odporności w nosogardzieli objawia się powolnym, przedłużającym się procesem zapalnym z wymazanymi objawami - przewlekłym zapaleniem migdałków. Dysergia może również objawiać się jako reakcja perwersyjna (nietypowa) - alergiczna reakcja zapalna.

Czynniki zmniejszające reaktywność organizmu:
  • Hipotermia.

brak białka w pożywieniu, niedobór witamin C, D, A, B, K, kwas foliowy zmniejsza produkcję przeciwciał.

  • Przegrzanie.
  • Promieniowanie.
  • Przewlekłe zatrucie chemiczne:

alkoholizm, palenie tytoniu, przyjmowanie wielu leków, narażenie środowiskowe lub zawodowe na substancje toksyczne itp.

  • Choroby układu nerwowego, zespół stresu:

udowodnił to wysoki poziom we krwi ACTH, adrenalina, kortyzon hamują produkcję przeciwciał.

  • Choroby układu hormonalnego:

pacjenci z niewyrównaną cukrzycą lub dysfunkcją tarczycy często cierpią na procesy ropne w migdałkach.

  • Naruszenie reżimu pracy i odpoczynku:

Niewystarczająca ilość snu, przepracowanie, przeciążenie fizyczne.

  • Ostra choroba, poważna operacja i obfita utrata krwi powodują chwilowe obniżenie reaktywności.
  • Dzieciństwo.

Do 12-15 roku życia następuje dynamiczna równowaga między układem nerwowym a innymi układami organizmu, tworzenie się „dorosłego” tła hormonalnego. W tak zmieniających się warunkach wewnętrznych reaktywność organizmu nie zawsze jest odpowiednia.

  • Starszy wiek.

osłabienie ogólna wymiana substancje i zmiany stanu hormonalnego prowadzą do dysergii.

2. Wyczerpanie układu odpornościowego lub wtórne stany niedoboru odporności (IDS).

Miejscowe osłabienie odporności w nosogardzieli i rozwój objawów przewlekłego zapalenia migdałków w niektórych przypadkach jest konsekwencją wtórnego IDS.

Wtórny niedobór odporności to nabyty spadek skuteczności niektórych części układu odpornościowego. IDS powoduje różne przewlekłe stany zapalne, choroby autoimmunologiczne, alergiczne i nowotworowe.

Najczęstsze przyczyny drugorzędne identyfikatory:

  • Choroby pierwotniakowe, robaczyce:

malaria, toksoplazmoza, glistnica, lamblioza, enterobioza (zakażenie owsikami) itp.

  • Przewlekłe infekcje bakteryjne:

trąd, gruźlica, próchnica, pneumokoki i inne infekcje.

  • Trwałe wirusy:

wirusowe zapalenie wątroby, zakażenia opryszczkowe (w tym EBV, wirus cytomegalii), HIV.

  • Wady odżywiania:

otyłość, kacheksja, niedobór białka, witamin, składników mineralnych.

  • Choroby ogólne, procesy patologiczne, zatrucia, nowotwory.

Ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków i przebieg procesu zapalnego w migdałkach zależą głównie od stanu całego organizmu.

Niedobór IgA i przewlekłe zapalenie migdałków

Aby zniszczyć patogenne bakterie i wirusy, limfocyty migdałków wytwarzają przeciwciała immunoglobulinowe wszystkich klas, a także lizozym, interferon i interleukiny.

Immunoglobuliny klasy A (IgA) i wydzielnicze SIgA (w przeciwieństwie do IgM, IgG, IgE i IgD) dobrze przenikają do śliny i błon śluzowych jamy ustnej. Odgrywają decydującą rolę we wdrażaniu odporności lokalnej.

Z powodu osłabienia reaktywności lub naruszenia biocenozy jamy ustnej i gardła dochodzi do lokalnego niedoboru w produkcji IgA. Prowadzi to do przewlekłego zapalenia migdałków i powstania miejscowego ogniska przewlekłego zakażenia drobnoustrojami. Niedobór IgA powoduje nadprodukcję reagin IgE, które są przede wszystkim odpowiedzialne za reakcję alergiczną.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest chorobą zakaźno-alergiczną.

Próbując zrównoważyć produkcję immunoglobulin, tkanka limfatyczna może rosnąć. Przerost migdałków podniebiennych i nosowo-gardłowych (migdałków) - wspólne objawy przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci.

Postacie kliniczne przewlekłego zapalenia migdałków Objawy

Formularz HT. Taktyka leczenia. Objawy kliniczne

Prosta forma.

Leczenie zachowawcze.

1. Płynna ropa lub serowato-ropne korki w szczelinach.
2. Luźne, nierówne migdałki.
3. Obrzęk i przerost brzegów łuków podniebiennych.
4. Zrost, zrosty migdałków z łukami podniebiennymi i fałdami.
5. Regionalna limfadenopatia.

Postać toksyczno-alergiczna
I stopnia TAF I

Leczenie zachowawcze.

1. Wszystkie objawy prostej formy.
2. Okresowy wzrost temperatury ciała
37-38 0 С.
3. Osłabienie, zmęczenie, bóle głowy.
4. Ból stawów.
5. Zapalenie węzłów chłonnych szyjnych - zapalenie węzłów chłonnych.

Postać toksyczno-alergiczna
II stopnia
TAF II

Wycięcie migdałków

1. Wszystkie objawy TAF I.
2. Ból w okolicy serca, arytmia. Zaburzenia czynnościowe praca serca jest rejestrowana na EKG.
3. Rejestruje się kliniczne i laboratoryjne objawy naruszenia układu moczowego, przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, stawy.
4.Zarejestruj się powikłania przewlekłego zapalenia migdałków:
- ropień okołomigdałkowy;
- zapalenie gardła, zapalenie przygardła;
- choroby reumatyczne, choroby zakaźne stawów, serca, układu moczowego i innych, o charakterze zakaźno-alergicznym.
- posocznica migdałkowa.

W przewlekłym zapaleniu migdałków w migdałkach występuje ponad 30 kombinacji różnych mikroorganizmów. Patogenne paciorkowce, gronkowce, wirusy, grzyby przenikają do ogólnej limfy i krwioobiegu, zatruwają i infekują cały organizm, prowadzą do rozwoju powikłań i chorób autoimmunologicznych.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków


Rozpoznanie stawiane jest na podstawie wywiadu, dolegliwości pacjenta i polega na dokładnym, wielokrotnym badaniu migdałków w nieostrym okresie choroby, sprawdzaniu głębokości i charakteru zawartości luk (czasem z pomocą specjalnych urządzeń).

Badanie bakteriologiczne śluzu z luk nie ma decydującej wartości diagnostycznej, gdyż chorobotwórcza mikroflora w kryptach, w tym paciorkowiec hemolityczny, często występuje u zdrowych osób.

Ważne jest, aby określić stan węzłów chłonnych szyjnych.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków
objawowe/miejscowe/ogólne

Podstawą leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia migdałków jest przywrócenie miejscowej, ogólnej odporności oraz odczulanie (tłumienie reakcji alergicznych) organizmu.

1. Oczyszczanie tkanek migdałków podniebiennych z patologicznych treści pomaga wytworzyć normalną miejscową reaktywność.

Najskuteczniejszy dziś jest kurs odkurzania całej grubości migdałków na aparacie Tonsillor.

Służy również do przemywania ubytków środkami antyseptycznymi (furatsilina, kwas borowy, rivanol, nadmanganian potasu, jodinol) według metody Belogolovova.

Po oczyszczeniu luk z ropy i czopów są one nawadniane wody mineralne, preparaty interferonu itp.

  • Należy unikać przemywania ubytków antybiotykami ze względu na niepożądane powikłania (alergia, grzybica, upośledzona regeneracja błony śluzowej).
  • Płukanie naparami ziołowymi lub roztworami antyseptycznymi jest nieskuteczną metodą leczenia przewlekłego zapalenia migdałków.
Mycie migdałków jest przeciwwskazane w okresie zaostrzenia objawów zapalenia migdałków (zapalenie migdałków), w ostrym okresie innych chorób.

2. Ważnym etapem przywracania miejscowej odporności jest higienizacja sanitarna i jamy ustnej: leczenie chorych zębów (próchnica) i dziąseł, oczyszczanie jamy ustnej i gardła z resztek pokarmu (regularne płukanie, szczotkowanie zębów po jedzeniu). Higiena jamy nosowo-gardłowej i błony śluzowej nosa: leczenie migdałków, zapalenia gardła, naczynioruchowego lub alergiczny nieżyt nosa; a także zapalenie zatok, choroby uszu.

3. Wilgotne błony śluzowe są warunkiem prawidłowego przebiegu miejscowego reakcje immunologiczne. Środki zwalczania wysuszenia nosogardzieli:
- płukanie błon śluzowych preparatami w aerozolu woda morska, roztwory o niskiej zawartości soli;
- nawilżanie powietrza wdychanego: wentylacja, montaż nawilżaczy powietrza w ogrzewanych pomieszczeniach;
- nawilżenie błon śluzowych w naturalny sposób: obfity napój podczas zaostrzeń zapalenia migdałków. W okresie remisji schemat picia wynosi około 2 litrów czystej wody dziennie.

4. Lokalna / ogólna immunokorekta tła wyznacza immunolog-alergolog. Leczenie lekami immunotropowymi odbywa się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę stan immunologiczny i alergologiczny pacjenta.

Absolutne przeciwwskazanie do stosowania naturalnych lub innych biostymulatorów:
- choroby onkologiczne (w tym łagodne, leczone) w historii pacjenta;
- Podejrzenie procesu nowotworowego.

5. Fizjoterapia okolic migdałków:
- promieniowanie UV, obróbka kwarcem;
- UHF, mikrofalówka;
- leczenie ultradźwiękami.
Fizjoterapia przywraca odporność lokalna, poprawia krążenie limfy i krwi w migdałkach, poprawia drenaż lakunarny (samooczyszczanie).

Przeciwwskazania: choroby onkologiczne lub podejrzenie raka.

6. Refleksoterapia - stymulacja stref refleksogennych szyi za pomocą specjalnych zastrzyków aktywizuje przepływ limfy i przywraca reaktywność immunologiczną błon śluzowych jamy ustnej i gardła.

7. Wycięcie migdałków - chirurgiczne usunięcie migdałków - wykonuje się tylko w przypadku wiarygodnych objawów przewlekłego zapalenia migdałków TAF II lub w przypadku braku efektu pełnoprawnego wielokursowego leczenia zachowawczego TAF I.

Leczenie chirurgiczne łagodzi objawy przewlekłego zapalenia migdałków z narządów laryngologicznych, ale nie rozwiązuje wszystkich problemów osłabionej odporności. Po usunięciu migdałków podniebiennych wzrasta ryzyko rozwoju patologii oskrzelowo-płucnej.

8. zdrowy wizerunekżycia, wystarczająca aktywność fizyczna, regularne spacery na świeżym powietrzu, zbilansowane odżywianie, hartowanie organizmu (ogólne i miejscowe), leczenie nerwic, chorób endokrynologicznych i ogólnych - wszystko to odgrywa decydującą rolę w leczeniu i profilaktyce chemioterapii.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest objawem osłabienia mechanizmów obronnych organizmu. Terminowe wykrywanie i kompleksowe żmudne leczenie tej patologii jest ostrzeżeniem przed chorobami sercowo-naczyniowymi, reumatycznymi, nerkowymi, płucnymi i endokrynologicznymi.
Przewlekłe zapalenie migdałków to sytuacja, w której konieczne jest leczenie nie „zatyczek w migdałkach”, ale osoby.

Zapisz artykuł!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Super! Do zakładek

Każdy wie, czym jest ból gardła. Podczas rozwoju patologii pacjent doświadcza nieprzyjemnych objawów, z których niektóre całkowicie zakłócają zwykły tryb życia. Lekarze często nazywają choroby gardła zapaleniem migdałków. Może występować w postaci ostrej i przewlekłej. O tym drugim typie dolegliwości będzie mowa dalej. Z artykułu dowiesz się, jakie objawy mogą wystąpić u dorosłych. Dowiedz się też czegoś o tym, jak to leczyć.

ostra postać

Zanim powiemy, jakie są objawy przewlekłego zapalenia migdałków (u dorosłych lub dzieci), warto poświęcić trochę uwagi ostrej postaci choroby. To z nią często zaczyna się rozwój opisywanej patologii.

Ostre zapalenie migdałków to w rzeczywistości ból gardła. Głównymi objawami choroby są ból gardła, gorączka, ogólne złe samopoczucie, obrzęk węzłów chłonnych i tak dalej. Przyczyną tej patologii jest infekcja bakteryjna. Wywołują ją gronkowce, paciorkowce i pneumokoki. Bakterie te działają na migdałki z zewnątrz. Mogą dostać się do organizmu człowieka poprzez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną lub domowy sposób. Brak terminowego i prawidłowego leczenia ostrego zapalenia migdałków przekłada się na chorobę postać przewlekła.

Co to jest przewlekłe zapalenie migdałków?

Jeśli w ostrej postaci choroby infekcja atakuje krtań z zewnątrz, rozwija się bezpośrednio z migdałków. Opisane powyżej bakterie kolonizują całą tkankę limfatyczną. A przy najmniejszym spadku odporności - są aktywowane.

Postać przewlekła może objawiać się objawami charakterystycznymi dla zwykłego bólu gardła. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie są objawy przewlekłego zapalenia migdałków. U dorosłych są one definiowane znacznie wyraźniej niż u dzieci.

Odczucia pacjenta: skargi

  • W przewlekłej postaci choroby w remisji osoba prawie nigdy nie odczuwa wzrostu temperatury. Jeśli jednak użyjesz termometru, możesz zobaczyć na nim wartości do 37,5 stopnia.
  • Nieświeży oddech występuje u prawie wszystkich osób cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków. Wszystko przez to, że w migdałkach znajdują się bakterie.
  • Ogólne złe samopoczucie. Pacjenci mogą narzekać zmęczenie, drażliwość, uczucie suchości w gardle. Ciągle chcą zwilżyć krtań wodą.

Co widzi lekarz?

Jeśli przyjdziesz na wizytę do specjalisty, on wysłucha i zapisze wszystkie dolegliwości w karcie. Następnie otorynolaryngolog z pewnością przeprowadzi badanie. W trakcie zabiegu można stwierdzić również inne objawy przewlekłego zapalenia migdałków.

U dorosłych choroba charakteryzuje się obrzękiem i poluzowaniem migdałków. Pomimo stadium remisji migdałki mają liczne zagłębienia, w których gromadzi się biały nalot o zsiadłej konsystencji. Podczas czyszczenia takich otworów powierzchnia błony śluzowej pozostaje czerwona i zaogniona.

Jeśli osoba dorosła ma przewlekłe zapalenie migdałków, opcjonalnym wskaźnikiem jest powiększenie węzłów chłonnych. Jednak większość pacjentów ma małe guzki na szyi i tylnej części głowy. Powiększone można również wyczuć przez skórę pod szczęką.

Objawy zaostrzenia dusznicy bolesnej

Przewlekłe zapalenie migdałków u dorosłych może się pogarszać z pewną częstotliwością. Częściej dzieje się tak w zimnych porach roku, kiedy pacjentowi brakuje witamin i następuje spadek odporności.

  • Podczas zaostrzenia temperatura ciała wzrasta. Jej poziom sięga 39 stopni.
  • Pacjent ma silny obrzęk migdałków z uwolnieniem lepkiej ropnej tajemnicy.
  • Podczas połykania pojawia się ból gardła, suchość, pocenie się, kaszel.
  • Często zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków wpływa na migdałki nosowo-gardłowe - migdałki. Występuje rozwój nieżytu nosa.
  • Węzły chłonne, które mogły być powiększone wcześniej, w tym momencie stają się większe i bardziej bolesne.
  • Określa się ogólne zatrucie organizmu na tle rozprzestrzeniania się infekcji.

Dlaczego choroba się rozwija?

Wiesz już, że istnieją dwie główne formy zapalenia migdałków. Przewlekła dławica piersiowa pojawia się z powodu niewłaściwe leczenie ostra choroba. Często przyczyną występowania patologii jest niekontrolowane stosowanie antybiotyków, leków przeciwgorączkowych. Jak wiadomo, podczas wzrostu temperatury organizm walczy z infekcją, uwalniając przeciwciała. Większość mikroorganizmów ginie w momencie, gdy poziom Twojego termometru osiągnie 38 stopni.

Przyczyną przewlekłego zapalenia migdałków mogą być choroby występujące w sąsiednich obszarach - próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok i tak dalej. Zaostrzenie choroby rozwija się z powodu niskiej odporności, złych nawyków, niedożywienia i braku profilaktyki choroby.

Chirurgia: kontrowersyjny temat

W zależności od tego, jakie przewlekłe zapalenie migdałków ma objawy, i leczenie powinno być odpowiednie. Jeśli bakterie w migdałkach są toksyczne dla organizmu i znacznie obniżają jakość życia pacjenta, często sugeruje się leczenie chirurgiczne.

Zabieg odbywa się w znieczuleniu. Po jej wykonaniu znika źródło choroby – dotknięte migdałki. Jednak lekarze mają ambiwalentne podejście do manipulacji. W końcu tkanka limfatyczna jest także obrońcą organizmu. Po jego usunięciu infekcja swobodnie przedostanie się do Drogi oddechowe.

Antybiotyki: czy jest potrzeba?

Leczenie choroby często wiąże się ze stosowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych. Lekarze mogą zalecić leki takie jak Amoxicillin, Flemoxin, Amoxiclav, Sumamed, Azytromycyna, Biseptol, Supraks, Ceftriakson i wiele innych. Aby wybrać odpowiednie narzędzie dla siebie, musisz przeprowadzić badania.

Z obszaru gardła asystent laboratoryjny pobiera rozmaz. Następnie badana jest wrażliwość mikroorganizmów na niektóre leki. Tylko Skuteczne środki. W końcu wiele z tych związków w bakteriach może być opornych.

Leczenie gardła środkami antyseptycznymi i przeciwdrobnoustrojowymi

Może mieć To jest patologia nerek lub naruszenie układu sercowego. Dlatego ważne jest przestrzeganie wszystkich punktów opisanych przez lekarza. Często lekarze z dławicą piersiową przepisują leczenie gardła. Pacjenci są jednak w tej kwestii zaniedbywani, wierząc, że antybiotyki wystarczą.

W leczeniu dotkniętych migdałków przepisywane są leki takie jak Lugol, Chlorophyllipt, Miramistin i tak dalej. Jednocześnie można przepisać pastylki do resorpcji o działaniu przeciwbakteryjnym, na przykład Grammidin.

Dodatkowe środki pomagające wyleczyć dusznicę bolesną

Ma w postaci spadku odporności. Dlatego do terapii przepisuje się związki immunomodulujące. Mogą to być leki takie jak „Anaferon”, „Izoprinozyna”, „Likopid” i tak dalej. Są przyjmowane wyłącznie na zalecenie lekarza.

Ponadto do wyzdrowienia osoba potrzebuje kompleksów witaminowych. Można je kupić niezależnie w każdej sieci aptek.

Jeśli płytka nazębna zostanie znaleziona na migdałkach, zostanie usunięta. Manipulacja odbywa się w szpitalu. Lekarz wyciska z zagłębień ropną wydzielinę specjalnym narzędziem. Następnie migdałki są ostrożnie traktowane środkiem antyseptycznym.

W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków w ostrej fazie stosuje się również tradycyjną medycynę. Są to płukanie wywarem z rumianku i szałwii, picie gorącej herbaty z miodem i cytryną, jedzenie czosnku i cebuli. Celem takich imprez jest oczyszczenie migdałków i zwiększenie odporności. Jednak środki ludowe nie zawsze są w stanie poradzić sobie z chorobą. W większości sytuacji konieczna jest właściwa terapia zachowawcza, przy braku której rozwijają się powikłania i dodatkowe dolegliwości.

Mały wniosek: wyniki

Wiesz już, czym jest przewlekłe zapalenie migdałków. Objawy i leczenie choroby przedstawiono w artykule. Ta patologia jest bardzo nieprzyjemna i niebezpieczna. Dlatego przy pierwszych objawach choroby nie należy samoleczenia. Jak najszybciej udaj się do lekarza i uzyskaj wykwalifikowaną pomoc. Zawsze pamiętaj, że proces ten może być skomplikowany przez choroby, takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Wszystkiego dobrego dla Was, bądźcie zdrowi!

Jest to przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych i gardłowych.

Jakie są funkcje migdałków w organizmie?

Migdałki, podobnie jak wszystkie tkanki limfatyczne w ludzkim gardle, mają za zadanie chronić nas przed drobnoustrojami, które mogą powodować choroby. Takie czynniki stale dostają się do nosogardzieli - przez żywność, powietrze, wodę.

W odpowiedzi na to tkanki limfatyczne stale wytwarzają substancje ochronne - interferony, gamma globulinę - i limfocyty. U ludzi dzieje się to niepostrzeżenie – jako reakcja na rozwój patogenów. W wyniku szybkiego niszczenia bakterii stan zapalny nie ma czasu urosnąć do zauważalnych rozmiarów.

Dlaczego i jak dochodzi do zapalenia migdałków?


Prawie każdy wie - ostre zapalenie migdałków. Jest to stan, w którym mimo to rozwija się wyraźny stan zapalny w migdałkach - wraz z postępem reakcji ogólnoustrojowych w postaci temperatury i zatrucia. W przypadku dusznicy bolesnej wzrost bakterii jest tak gwałtowny, że migdałki nie mają czasu na ugasienie go przed wystąpieniem choroby.

Najczęściej dławica piersiowa powstaje na tle zmniejszonej (zarówno miejscowej, jak i ogólnej), a także z powodu dużej aktywności i dużej pojedynczej dawki infekcji, która pochodzi z zewnątrz (na przykład bliska komunikacja z osobą, która ma grypę lub SARS itp.).

Teraz wyobraź sobie sytuację, w której stan zapalny w migdałkach ma zatarte, ale namacalne objawy, a objawy te występują prawie stale. To jest przewlekłe zapalenie migdałków.

Różnica między ostrym a przewlekłym zapaleniem migdałków polega na tym, że wyleczył ból gardła - i zapomniał o tym. A zapalenie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków stale niepokoi osobę, lub bardzo często - z irytującą regularnością. Jednocześnie w fazie remisji chorobie rzadko towarzyszą przerażające objawy ogólnoustrojowe w postaci gorączki czy dreszczy.

Ważny! W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki tracą wszelkie cechy miejscowego obrońcy organizmu i same w sobie stanowią źródło zagrożenia. Codziennie tli się w nich niekontrolowana infekcja, która zwiększa ryzyko przedostania się bakterii do innych narządów i układów - serca, nerek, błon mózgowych.

Jednak ta bomba zegarowa jest ignorowana przez wiele osób, ponieważ zapalenie migdałków jest bardzo powszechną chorobą. Zawsze myślimy, że najgorsze nie spotka Cię.

Jaka bakteria powoduje zapalenie migdałków?

Około 30 bakterii chorobotwórczych - taki zestaw patogenów jest izolowany podczas Analiza laboratoryjna pacjentów z zapaleniem migdałków. W głębi szczelin występuje najwięcej paciorkowców i gronkowców.

Jednak podczas leczenia szkodliwe jest poleganie wyłącznie na ogólnych statystykach dotyczących drobnoustrojów w migdałkach. Należy rozpocząć skuteczne leczenie dusznicy bolesnej i przewlekłego zapalenia migdałków analiza wymazu z gardła z antybiogramem. Ten test wyhoduje wszystkie bakterie i obliczy ich podatność na różne grupy narkotyki. Na podstawie antybiogramu łatwo przepisać odpowiedni lek i szybko zniszczyć infekcję.

Prowokatorzy przewlekłego zapalenia migdałków

Jesteś narażony na ryzyko zachorowania, jeśli:

  • Ty naruszone oddychanie przez nos . Prowadzi to do polipów w nosie, migdałków, ropnego zapalenia zatok, skrzywionej przegrody nosowej;
  • Ty masz nieleczone ogniska infekcji i zanieczyszczenia w jamie ustnej: próchnica, obfity kamień nazębny;
  • Ty obniżona odporność- miejscowo i ogólnie z powodu odry, szkarlatyny i innych chorób zakaźnych, zwłaszcza o przewlekłym przebiegu, z błędami w leczeniu, z początkowo ciężką postacią;
  • w Twojej rodzinie częste przypadki przewlekłego zapalenia migdałków lub zapalenia zatok.

Nie ma Cię na tej liście? Przeczytaj poniższe - są to ogólne warunki wstępne chronicznego bólu gardła lub wystąpienia przewlekłego zapalenia migdałków „znikąd”:

  • Ty pijesz trochę wody, niespełnienie jednego z dwóch warunków prawidłowego reżimu picia - czystości wody i jej ilości od półtora litra dziennie;
  • Jesteś mocno, często lub przez długi czas hipotermia;
  • Ty często, mocno i przez długi czas nerwowy;
  • Ty śpij mało(Twój cel to 7-8 godzin dziennie w nocy!);
  • prześladuje cię depresja Lub zespół chronicznego zmęczenia;
  • Ty palić I nadużywać napojów alkoholowych;
  • Czy mieszkasz w środowisko niebezpieczne dla środowiska, począwszy od niskiej jakości naczyń, chemii gospodarczej i sprzętu emitującego toksyczne opary, a skończywszy na bliskości stref przemysłowych i ruchliwych autostrad;
  • Ty jeść źle(wysoka zawartość cukru i białka, ale niska zawartość błonnika, zdrowych tłuszczów i węglowodanów złożonych).

Jak powstaje przewlekłe zapalenie migdałków?


Zwykle tkanka limfatyczna jest delikatna, nasycona naczynia krwionośne, plastyczny.

Jeśli zapalenie migdałków staje się przewlekłe, migdałki stają się gęstsze - z powodu wzrostu tkanki łącznej. Oto jak to się dzieje blizny: luki tracą komunikację między sobą iz powierzchnią. W efekcie stają się idealnym miejscem do powolnego rozmnażania się bakterii i gromadzenia się szkodliwych substancji pochodzących z nich przepływ powietrza i żywność - cząsteczki jedzenia, smoła z papierosów, ropa, żywe i martwe drobnoustroje, martwe komórki nabłonka.

Mamy więc zamknięte kieszenie z ropną zawartością. Logiczne jest, czy bakterie będą się w nich dobrze czuły i pewnie namnożyły. Proces ten zachodzi wraz z gromadzeniem się toksycznych związków, które stale krążą we krwi w całym organizmie i mogą osadzać się na dowolnym narządzie.

Ważny! Z powodu przewlekłego zapalenia migdałków utrzymuje się zatrucie organizmu jako całości. Powoli, ale nieuchronnie osłabia układ odpornościowy – aż do reakcji alergicznych do trwałej infekcji. Tak więc do bakteryjnego charakteru przewlekłego zapalenia migdałków dołącza się również charakter alergiczny.

Niebezpieczeństwo samej infekcji nigdzie nie idzie, na przykład paciorkowce mogą powodować poważne powikłania ze strony serca i stawów.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków


Dorośli rzadko rozpoczynają leczenie, dopóki nie zostaną naprawdę uszczypnięci. Chociaż istnieje kilka postaci choroby, najszybsze leczenie występuje w trzeciej postaci. Opiszmy możliwe opcje w klinice tej choroby. Różnią się ciężkością i charakterem procesu:

  • Proste powtarzające się przewlekłe zapalenie migdałków jest częstym występowaniem zapalenia migdałków: od 3 zapalenia migdałków rocznie z wysoka temperatura. Ból głowy, ogólne osłabienie, długie osłabienie po wyzdrowieniu.
  • Proste przedłużone- Ten długi stan zapalny w migdałkach z nasmarowaną kliniką (wszystkie objawy nie są wyraźne). Objawy są wyłącznie miejscowe (czopy ropne, opuchnięte łuki migdałków, powiększone węzły chłonne, uczucie ciała obcego w gardle, nieprzyjemny połykanie, suchość w ustach, nieprzyjemny zapach przy wydechu).
  • Proste skompensowane- sporadycznie dławica piersiowa lub epizody przedłużającego się zapalenia migdałków.
  • Toksyczne-alergiczne przewlekłe zapalenie migdałków występuje w dwóch wariantach:
    1. Na początku do znaków opisanych powyżej objawy uczulenia łączą się- stan podgorączkowy (chociaż EKG w normie), lotny ból stawów, wysoka astenia. Każda grypa lub ARVI jest trudniej tolerowana, z częstym zaostrzeniem zapalenia migdałków na tle lub polu ostrej infekcji wirusowej.
    2. W drugim wariancie przepływu najgorszy scenariusz: migdałki są stałym rezerwuarem infekcji, skąd może ona przedostać się do innych narządów. Oprócz opisanych objawów występują bóle i zaburzenia w stawach, nerkach i sercu (widoczne na EKG). Choroby dróg moczowych, stawów, tkanki łącznej, błon serca są głównymi powikłaniami takiego zapalenia migdałków. A obecne nieprzyjemne objawy to ciągłe osłabienie, utrata normalnej zdolności do pracy, stan podgorączkowy.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków


Leczenie tej patologii u dorosłych opiera się na nasileniu objawów i postaci (nieco wyżej opisaliśmy różnorodność opcji klinicznych). Obecnie punkt ciężkości terapii przesunął się w kierunku leczenia oszczędzającego narządy. Wynika to z faktu, że migdałki zaczęto traktować poważnie - jako część kompleksu immunologicznego i ważnego obrońcę organizmu.

Jeśli jednak migdałki przetrwają przez długi czas proces zapalny, który rozwinął się do postaci toksyczno-alergicznej, tracą swoją wartość i stają się niebezpiecznym ogniskiem przewlekła infekcja. W tym przypadku pomóż metody operacyjne leczenie.

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie metody znajdują się w arsenale współczesnych lekarzy.

Mycie i fizjoterapia


Płukanie luk za pomocą strzykawki lub aparatu Tonsillor. Metody różnią się wydajnością i innymi cechami.

Pierwsza jest przestarzała i niewystarczająco wydajna, jest urazowa i kontaktowa, często powoduje odruch wymiotny.

Druga metoda jest skuteczna: specjalne dysze do aparatu Tonsillor są myte i dostarczane do szczelin wraz z lekami. Procedura jest przeprowadzana etapami:

  • Najpierw migdałki przemywa się środkiem antyseptycznym przez odpowiednią dyszę. W trakcie lekarz wyraźnie widzi, jaka treść wychodzi z luk.
  • Następnie zakładają dyszę z ultradźwiękami i irygują tkanki antybiotykiem, który jest dostarczany do warstwy podśluzówkowej migdałków w postaci zawiesiny. Standardowym lekiem jest Miramistin (w roztworze 0,01%).
  • Podsumowując, wskazane jest, aby pracować z Lugolem. Na przykład zwykłą dla nas metodą za pomocą pęsety i wacika, który zanurza się w preparacie, smaruje się całą powierzchnię gardła. Ponadto istnieją spraye z tym lekiem i przestarzałe wersja domowa- Sterylną watę z płynem Lugol zasysa się do ust i powoli połyka ślinę.

Inna metoda laseroterapia- w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego. Dyszę lasera umieszcza się w jamie ustnej – jak najbliżej zmiany.

Nie stracił na aktualności i starości technika naświetlania ultrafioletem, a także sesje wibroakustyczne. Z powodzeniem radzą sobie z dwoma zadaniami – poprawiają mikrokrążenie i odżywianie tkanek oraz dezynfekują ubytki.

O tym, ile kursów mycia i fizjoterapii należy przejść, decyduje lekarz – indywidualnie dla każdego pacjenta. O zdrowie migdałków należy dbać średnio 3-4 razy w roku. A czystą wodę do mycia można uzyskać po 6-10 praniach.

Codzienna specjalna higiena


Higieniczną czynnością codziennego porządku powinno być płukanie gardła, znane każdemu, kto kiedykolwiek bolało gardło. Opcje skutecznych rozwiązań sprawdzonych przez więcej niż jedno pokolenie - do 4-5 razy dziennie:

Kwiaty bzu czarnego: dla każdej rośliny prosta proporcja to 1 łyżka surowca na 1 szklankę wrzącej wody;

  • Roztwory leków z apteki, na przykład Jodinol, Chlorophyllipt, Furacilin.
  • Probiotyczny płyn do płukania jamy ustnej

    Ze stosunkowo nowych badań naukowych wyłonił się ważny pomysł praktyczny - utrzymanie zdrowej mikroflory nosogardzieli i jamy ustnej za pomocą preparatów probiotycznych. Jest to skuteczna lokalna profilaktyka zarówno zapalenia migdałków, jak i wszystkich zapaleń zatok:

    • Przydatna mikroflora poprzez płukanie zakorzenia się na błonach śluzowych i tworzy korzystną strukturę, wypierając drobnoustroje chorobotwórcze.

    Leki z wyboru to leki zawierające żywe bakterie acidofilne, np. Narine (w płynie w koncentracie) czy budżetowy Normoflorin.

    Leki doustne i doustne

    W przewlekłym zapaleniu migdałków, w zależności od etapu procesu, można zastosować kilka grup leków:

    • antybiotyki;
    • Leki przeciwbólowe;
    • preparaty probiotyczne;
    • leki przeciwhistaminowe;
    • immunomodulatory;
    • Antyseptyki i środki zmiękczające połykanie leczenie miejscowe.

    Oprócz tego znalazło się miejsce na homeopatię i ziołolecznictwo.

    Przyjrzyjmy się pokrótce każdej grupie.

    Przyczyną pojawienia się zapalenia migdałków w postaci przewlekłej jest stała obecność infekcja bakteryjna. Drobnoustroje infekują narząd odpowiedzialny za funkcję ochronną – migdałki, a tym samym zmniejszają odporność całego organizmu, stale tłumiąc lokalną odpowiedź immunologiczną. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków często stawia się po nawracającym zapaleniu migdałków, które należy leczyć silnymi antybiotykami.

    Co to jest przewlekłe zapalenie migdałków

    Przewlekły stan zapalny migdałków związany jest ze stałą aktywnością bakterii znajdujących się w tkankach. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi infekcji są paciorkowce i gronkowce. Komórki odpornościowe migdałków nie mają czasu na uporanie się z uporczywą infekcją, która ze względu na oporność bakterii na określone grupy antybiotyków i działanie niekorzystnych czynników zamienia się w infekcję przewlekłą. otoczenie zewnętrzne na osłabiony organizm.

    Objawy

    Objawy przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych są podobne do tych z podobną diagnozą u dzieci. Pacjent z przewlekłym zapaleniem migdałków odczuwa następujące objawy:

    • ból gardła, który waha się od łagodnego do ciężkiego, w zależności od aktywności infekcji bakteryjnych;
    • zapalenie błony śluzowej gardła, obrzęk łuków podniebiennych;
    • podwyższona temperatura ciała;
    • nieprzyjemny zapach z ust;
    • bolesne, nieznacznie powiększone węzły chłonne (szyjne, podżuchwowe).

    Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę przewlekłego stanu zapalnego. Opisane objawy przewlekłego zapalenia migdałków mogą odpowiadać innym chorobom gardła i dróg oddechowych. Przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych u dorosłych pacjentów może być mniej nasilone niż u dzieci. Dlatego prawidłowa diagnoza takiej choroby koniecznie obejmuje badanie laboratoryjne - kultura bakteryjna z jamy ustnej w celu identyfikacji czynnika sprawczego stanu zapalnego. Do selekcji niezbędne są również badania laboratoryjne antybiotykoterapia.

    Temperatura

    Pod wpływem obcych czynników wywołujących proces zapalny nasz organizm zawsze spotyka się ze wzrostem temperatury. Oznacza to, że układ odpornościowy walczy z chorobą. Jednak we współczesnej praktyce lekarze coraz częściej spotykają się ze zjawiskiem przewlekłego stanu zapalnego bez gorączki lub ze stałą podgorączkową temperaturą ciała (37°-38°). Podgorączkowa lub normalna temperatura ciała w obecności stanu zapalnego w zapaleniu migdałków wskazuje na bardzo osłabiony układ odpornościowy. Może to wiązać się z ryzykiem:

    • zatrucie organizmu;
    • zatrucie tkanek układu sercowo-naczyniowego;
    • uszkodzenie tkanki nerek.

    Migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków

    Bardzo ważnym narządem barierowym są migdałki, które biorą na siebie ciężar zapalenia migdałków. W przewlekłym przebiegu choroby bakterie chorobotwórcze aktywnie namnażają się w tkankach i są na nie narażone komórki odpornościowe. Jeśli układ odpornościowy nadal jest w stanie poradzić sobie z bakteriami, gardło i migdałki mogą wyglądać jedynie na stan zapalny, bez widocznej płytki nazębnej. Jednak następujące zmiany w migdałkach częściej wskazują na obecność infekcji:

    • zaczerwienienie;
    • zwiekszenie rozmiaru;
    • tkanina jest luźna;
    • blaszka biała lub żółtawa;
    • ropne czopki.

    Objawy podczas zaostrzenia

    Objawy zaostrzenia zapalenia migdałków są podobne do objawów ostrego zapalenia migdałków. Osłabienie układu odpornościowego przyczynia się do pojawienia się tego stanu. Zaostrzenie zapalenia migdałków występuje z wyraźniejszymi objawami niż przewlekłe zapalenie. Zapalenie migdałków w ostrej postaci nazywa się dławicą piersiową, z chorobą pojawiają się:

    • ostry ból w gardle;
    • ból stawów, dolnej części pleców;
    • ból głowy;
    • powiększenie i bolesność węzłów chłonnych;
    • trudności z połykaniem;
    • wysoka temperatura ciała;
    • ogólna słabość.

    Klasyfikacja

    Częściej w przypadku dusznicy bolesnej obserwuje się tylko powyższe objawy. Jeśli standardowym objawom towarzyszą zaburzenia narządów wewnętrznych, uporczywe szyjkowe lub zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych, to taki ból gardła jest już toksyczno-alergiczny i istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Choroba przewlekła migdałki są klasyfikowane według etapów rozwoju:

    1. Zrekompensowane- stadium zapalenia migdałków, czyli stanu, w którym lokalna odporność wciąż radzi sobie z bakteriami chorobotwórczymi, ale w migdałkach pojawiło się już uśpione ognisko infekcji. Nie ma często nawracających chorób zapalnych gardła.
    2. Zdekompensowane- na tym etapie zapalenia migdałków obserwuje się częste zapalenie migdałków, mogą wystąpić powikłania w postaci ropnia, mogą pojawić się zmiany narządów wewnętrznych (nerki, serce). Na etapie zdekompensowanym oprócz gardła można zdiagnozować kilka ognisk zakaźnych - choroby nosa, uszu.

    W zależności od umiejscowienia stanu zapalnego i jego przebiegu charakterystyczne cechy sklasyfikować zapalenie migdałków:

    • lakunarny- zapalenie jest zlokalizowane tylko na lukach (fizjologicznych zagłębieniach w tkankach) migdałków;
    • sklerotyczny- występuje obfity wzrost dotkniętej tkanki w migdałkach;
    • lakunarno-miąższowy- rozwija się stan zapalny w lukach i tkance chłonnej;
    • flegmatyczny- zlokalizowane w tkance limfatycznej migdałków podniebiennych.

    Powoduje

    Przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się po chorobach zakaźnych gardła i nosa, częściej po nieprawidłowo leczonym zapaleniu migdałków. Funkcja odpornościowa migdałków może zostać stłumiona przez ludzki herpeswirus typu 4, który zaburza cały układ odpornościowy. Przyczyną pojawienia się zapalenia migdałków i jego rozwoju w postać przewlekłą mogą być inne przewlekłe choroby zakaźne nosogardzieli. Na przykład często choroba rozwija się z powodu przewlekłe zapalenie gardła, zapalenie zatok.

    Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

    Konieczne jest kompleksowe podejście do leczenia przewlekłych infekcji. Konieczne jest nie tylko pozbycie się ogniska i nieprzyjemnych objawów, ale także zidentyfikowanie przyczyny choroby. Konieczne jest leczenie zapalenia migdałków w postaci przewlekłej pod nadzorem lekarza, ponieważ tylko specjalista, po prawidłowym zdiagnozowaniu stadium choroby, będzie w stanie powiedzieć, co zrobić z przewlekłym zapaleniem migdałków, przepisać kompleksowa terapia. Dla prawidłowej diagnozy, nie tylko objawy miejscowe. Konieczne jest zdanie następujących testów:

    • ogólne kliniczne badanie krwi;
    • analiza moczu (w celu wykrycia patologii nerek);
    • posiew bakteryjny z jamy ustnej, nosa (w celu identyfikacji czynnika sprawczego choroby i doboru właściwej antybiotykoterapii).

    Leczenie

    W przewlekłym przebiegu choroby na etapie wyrównanym możliwe jest stosowanie leczenie zachowawcze. Kompleksowe leczenie w tym przypadku polega na wyznaczeniu szeregu niezbędnych leków skuteczne leczenie Na przewlekłe zapalenie migdałki. Wśród listy leków częściej znajdują się:

    1. Antybiotyki (obowiązkowo). Przepisuj leki na podstawie wyników badań. Dla każdej grupy patogenów wybiera się osobne środki przeciwbakteryjne:
    2. penicyliny przepisany w walce z niektórymi paciorkowcami. Leki z tej grupy obejmują Amoxiclav, Amoxicillin, bardziej trwałe - Augmentin, Flemoclav (z dodatkiem kwasu klawulanowego), lek złożony Ampiox;
    3. makrolidy- Klarytromycyna, Jozamycyna, Azytromycyna (Azitral, Sumamed);
    4. Cefalosporyny- Cefuroksym, Ceftriakson, Cefoperazon, Ceftibuten, Cefepim;
    5. Jeśli ujawniono Staphylococcus aureus, mianować Aminoglikozydy trzeciej generacji ponieważ ryzyko jest zmniejszone skutki uboczne od strony nerek (amicyna).
    6. Fluorochinolony: ofloksacyna, moksyfloksacyna, norfloksacyna, lomefloksacyna, lewofloksacyna, cyprofloksacyna, sparfloksacyna, lewofloksacyna, gatifloksacyna.
    7. Leki przeciwbóloweśrodki łagodzące silny ból gardła z zapaleniem migdałków - Stopangin, Faringosept, Falimint itp. Środki przeciwbólowe, płukanki i spraye zawierają nie tylko środki przeciwbólowe, ale także składniki przeciwzapalne i antyseptyczne.
    8. Leki przeciwhistaminowe leki są stosowane do alergizowania organizmu, aby zapobiec wystąpieniu powikłań. Skuteczne leki Suprastin, Loratadin - szybko i delikatnie łagodzą objawy zatrucia, pomagają poprawić samopoczucie.
    9. Emolienty do gardła wspomagają leczenie podrażnionych błon śluzowych, usuwają podrażnienia, zaczerwienienia i ból.
    10. Immunostymulujące leki zwiększają lokalną odporność, pomagają szybko poradzić sobie z przewlekłą chorobą i zmniejszają ryzyko powikłań. Do takich leków immunostymulujących należą Imudon (może być stosowany przez dzieci od 3 lat), IRS-19 - immunostymulujący pochodzenia bakteryjnego, można podawać dzieciom od 3 miesiąca życia.
    11. Probiotyki przepisany jako współistniejący medycyna powrót do zdrowia mikroflora jelitowa, który jest zaburzony przez spożycie leki przeciwbakteryjne. Probiotyki to mikroorganizmy, które mogą być korzystne dla jelit, przepisywane są Bifiform, Linex, Enterol itp.

    Leczenie miejscowe

    Kompleksowa terapia prowadzona jest przy użyciu lokalnych metod leczenia, które każdorazowo wybiera lekarz osobno. Ważna rola w leczeniu zaostrzenia zapalenia migdałków stosuje się następujące metody leczenia miejscowego:

    • mycie luk;
    • płukanie gardła;
    • smarowanie powierzchni migdałków roztworami leczniczymi;
    • odsysanie patologicznej treści z luk.

    Jeśli w tkankach migdałków tworzą się ropne zatyczki, wówczas pacjentowi przepisuje się procedurę mycia luk lub odsysania zawartości z migdałków. Korki ropne wyglądają jak białe grudki na powierzchni migdałków iw przeciwieństwie do białawego nalotu nie są usuwane podczas płukania. Dlatego zaleca się mycie za pomocą roztworów antybiotyków lub środków antyseptycznych. Aspiracja zawartości z luk odbywa się jednocześnie z przemywaniem. Do tej procedury używana jest specjalna nasadka próżniowa. Przy mniej ciężkiej postaci choroby skuteczne jest płukanie gardła roztworami:

    • furacylina;
    • nadmanganian potasu;
    • Soda;
    • nadtlenek wodoru;
    • propolis (kilka kropli roztworu alkoholu w szklance wody);
    • sól morska.

    Metody fizjoterapii

    Przy częstych zaostrzeniach zapalenia migdałków lakunarnych migdałki stają się źródłem ponownej infekcji. W niektórych przypadkach trzeba uciekać się do leczenie chirurgiczne, ale przed podjęciem decyzji o jego usunięciu lekarz przepisuje kurs fizjoterapii, który może przywrócić funkcję migdałków. Istnieją następujące metody:

    1. Rozgrzewanie, naświetlanie migdałków promieniami UV, które zabijają szkodliwe bakterie znajdujące się w tkankach dotkniętego narządu.
    2. Terapia ultradźwiękami lub mikrofalami, elektroforeza- służy do rozbijania masy ropnej w migdałkach, co przyczynia się do jej usunięcia i oczyszczenia tkanek zakażonego narządu. Te metody mogą być bolesne.
    3. Inhalacje- ogrzanie wilgotną parą, która pomaga oczyścić zawartość ropną.
    4. laseroterapia. Laser nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Z jego pomocą przeprowadzana jest rehabilitacja gardła, zabieg jest bezbolesny.

    Chirurgia

    Jeśli kompleksowe leczenie zapalenia migdałków nie pomaga przez kilka lat, okresy remisji stają się krótsze, migdałki tracą swoje funkcje ochronne lub dochodzi do naruszenia pracy innych narządów, wówczas lekarze zalecają chirurgiczne rozwiązanie problemu. Często infekcja atakuje serce i nerki, migdałki stają się stałym ogniskiem infekcji, która rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne. Procedura usunięcia migdałków podniebiennych lub usunięcia tkanki limfatycznej nazywana jest wycięciem migdałków. Ta operacja nie jest uważana za trudną i jest przeprowadzana kilkoma metodami:

    • usuwanie laserowe (częstotliwość radiowa, laser węglowy);
    • wycięcie skalpelem;
    • elektrokoagulacja;
    • skalpel ultradźwiękowy.

    Rekonwalescencja po zabiegu laserowym jest szybsza (3-4 dni) niż po zabiegu klasycznym (tydzień lub dłużej). Laser zamyka naczynka, co znacznie zmniejsza utratę krwi. Po operacji, niezależnie od metody jej przeprowadzenia, w pierwszych dniach należy przestrzegać następujących zasad:

    • jedz tylko ciepłe jedzenie;
    • unikaj pokarmów, które „drapią” gardło (na przykład ciastek);
    • przez pierwsze trzy dni lepiej jeść tylko miękkie jedzenie (jedzenie nie powinno być słone, przyprawy są zabronione);
    • pić więcej płynów;
    • staraj się mówić mniej, aby nie obciążać gardła.

    Metody ludowe

    Możesz walczyć z ostrym bólem gardła z zapaleniem migdałków za pomocą metod ludowych. Jednak takie leczenie należy omówić z lekarzem prowadzącym. W Medycyna ludowa Najczęstsze metody leczenia gardła to płukanie wywarami z ziół leczniczych:

    • rumianek;
    • nagietek;
    • liście i korzenie łopianu;
    • szałwia lecznicza;
    • Kora dębu.

    Możesz płukać gardło sokiem z czerwonych buraków (1 szklanka soku + 1 łyżeczka. ocet jabłkowy), nalewka czosnkowa (2 ząbki zalewa się szklanką wrzącej wody i parzy około 40 minut). Przydatne jest żucie propolisu i wytwarzanie z niego płynów do gardła, ale przy tej metodzie należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ można ujawnić indywidualną nietolerancję, która wywołuje rozwój reakcji alergicznych.

    Konsekwencje

    Kiedy zapalenie migdałków staje się przewlekłe, zmniejsza się odpowiedź immunologiczna organizmu, co może wpływać na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. W ciężkich przypadkach, gdy pojawiają się objawy zatrucia, rozwijają się pewne powikłania. Przedłużające się infekcje prowadzą do powikłań związanych z zaburzeniami pracy serca, chorobami nerek. Często zaawansowanemu zapaleniu migdałków towarzyszy reumatyzm, zespół migdałków. Poważne szkody dla zdrowia powodują toksyny uwalniane podczas bólu gardła.

    Zapobieganie

    Niebezpieczne przedłużające się zapalenie migdałków można nie tylko wyleczyć, jeśli problem zostanie potraktowany kompleksowo, ale także można mu zapobiegać. Jeśli dziecko często cierpi na zapalenie migdałków, problem leży w osłabionym układzie odpornościowym. Aby uniknąć choroby, musisz:

    • stwardnieć;
    • jedz dobrze, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne elementy i witaminy;
    • zrezygnować z zimnych napojów gazowanych (dwutlenek węgla zawarty w napojach podrażnia gardło);
    • leczyć na czas choroba zakaźna nosogardło, przeziębienia;
    • przeprowadzić sanację jamy ustnej;
    • zadbaj o zdrowie swoich zębów i żołądka.

    Zdjęcie gardła z przewlekłym zapaleniem migdałków

    Wideo

    Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

    Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

    Zapalenie migdałków jest chorobą o charakterze zakaźno-alergicznym, w której proces zapalny jest zlokalizowany w migdałkach podniebiennych. Zajęte są również pobliskie tkanki limfatyczne gardła - migdałki krtaniowe, nosowo-gardłowe i językowe.

    Przewlekłe zapalenie migdałków to dość powszechna choroba, co może wynikać z faktu, że wiele osób po prostu nie uważa tego za poważną chorobę i łatwo je ignoruje.Taktyka ta jest bardzo niebezpieczna, ponieważ stałe ognisko infekcji w organizmie okresowo zabiera postać ostrego zapalenia migdałków, wydolność, pogarszają ogólne samopoczucie.

    Ponieważ choroba ta może być impulsem do rozwoju niebezpiecznych powikłań, objawy przewlekłego zapalenia migdałków, a także podstawy leczenia u dorosłych, muszą być znane każdemu (patrz zdjęcie).

    Powoduje

    Co to jest? Zapalenie migdałków u dorosłych i dzieci występuje, gdy infekcja dostaje się do migdałków. Najczęściej bakterie są „winne” pojawienia się tej choroby: paciorkowce, gronkowce, enterokoki, pneumokoki.

    Ale niektóre wirusy mogą również powodować zapalenie migdałków, na przykład adenowirusy, wirus opryszczki. Niekiedy przyczyną zapalenia migdałków są grzyby lub chlamydia.

    Przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków może być kilka czynników:

    • (ostre zapalenie migdałki);
    • naruszenie funkcji oddychania przez nos w wyniku skrzywienia przegrody nosowej, powstawania polipów w jamie nosowej, z przerostem wegetacji migdałków i innych chorób;
    • pojawienie się ognisk infekcji w najbliższych narządach (ropne itp.);
    • obniżona odporność;
    • nasilone reakcje alergiczne, które mogą być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją choroby itp.

    Najczęściej przewlekłe zapalenie migdałków zaczyna się po bólu gardła. Jednocześnie ostre zapalenie w tkankach migdałków nie ulega całkowitemu odwróceniu, proces zapalny trwa i staje się przewlekły.

    Istnieją dwie główne formy zapalenia migdałków:

    1. Forma skompensowana- kiedy są tylko znaki lokalne zapalenie migdałków podniebiennych.
    2. Forma zdekompensowana– gdy występują zarówno lokalne, jak i wspólne cechy przewlekłe stany zapalne migdałków podniebiennych: ropnie, paratonsillitis.

    Przewlekłe zapalenie migdałków skompensowane objawia się w postaci częstych przeziębienia aw szczególności z anginą. Aby ta forma nie przekształciła się w zdekompensowaną, konieczne jest wygaszanie ogniska infekcji w odpowiednim czasie, to znaczy nie pozwolić, aby przeziębienie przebiegło, ale zaangażować się w kompleksowe leczenie.

    Znaki u dorosłych

    Główne objawy przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych to:

    • (umiarkowane do bardzo silnego);
    • ból migdałków;
    • obrzęk nosogardzieli;
    • przekrwienie w gardle;
    • reakcje zapalne w gardle na pokarmy i zimne płyny;
    • temperatura ciała nie spada przez długi czas;
    • osłabienie i zmęczenie.

    Może to być również objaw choroby bóle ciągnące oraz bóle stawów kolanowych i nadgarstkowych, w niektórych przypadkach może wystąpić duszność.

    Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

    Prosta postać przewlekłego zapalenia migdałków charakteryzuje się słabą obecnością objawów. Dorosły jest zaniepokojony uczuciem ciała obcego lub niezręcznością podczas połykania, mrowieniem, suchością, ewentualnie nieświeżym oddechem. Migdałki są zaognione i powiększone. Z zaostrzenia objawy ogólne zaginiony.

    Charakteryzuje się częstymi bólami gardła (do 3 razy w roku) z przedłużającym się okresem rekonwalescencji, któremu towarzyszy zmęczenie, złe samopoczucie, ogólne osłabienie i nieznaczny wzrost temperatury.

    W przypadku toksyczno-alergicznej postaci przewlekłego zapalenia migdałków zapalenie migdałków rozwija się częściej 3 razy w roku, często powikłane zapaleniem sąsiednich narządów i tkanek (itp.). Pacjent stale czuje się osłabiony, zmęczony i źle się czuje. Temperatura ciała przez długi czas pozostaje podgorączkowa. Objawy z innych narządów zależą od obecności pewnych powiązanych chorób.

    Konsekwencje

    Z przedłużonym kursem i nieobecnością specyficzne leczenie przewlekłe zapalenie migdałków ma konsekwencje w ciele osoby dorosłej. Utrata zdolności migdałków do przeciwstawiania się infekcjom prowadzi do powstawania ropni przymigdałkowych i infekcji dróg oddechowych, co przyczynia się do występowania zapalenia gardła i gardła.

    Przewlekłe zapalenie migdałków odgrywa dużą rolę w występowaniu chorób kolagenowych, takich jak guzkowe zapalenie okołostawowe, zapalenie wielostawowe, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry. Również uporczywe zapalenie migdałków prowadzi do chorób serca, takich jak zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i nabyte wady serca.

    Układ moczowy człowieka jest najbardziej podatny na powikłania w chorobach zakaźnych, dlatego jest poważnym następstwem przewlekłego zapalenia migdałków. Ponadto powstaje zapalenie wielostawowe, zaburzony jest układ mięśniowo-szkieletowy. Przy przewlekłym ognisku infekcji rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych, pląsawica mniejsza, ropień okołomigdałkowy i septyczne zapalenie wsierdzia.

    Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków

    Brak środki zapobiegawcze I terminowe leczenie w przewlekłym zapaleniu migdałków prowadzi do różnych zaostrzeń choroby u dorosłych. Najczęstszymi zaostrzeniami zapalenia migdałków są zapalenie migdałków (ostre zapalenie migdałków) i ropień okołomigdałkowy.

    Angina jest scharakteryzowana podniesiona temperatura(38-40˚ i więcej), silny lub umiarkowany ból gardła, bóle głowy, ogólne osłabienie. Często występują bóle i silne bóle stawów i dolnej części pleców. Większość rodzajów dusznicy bolesnej charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi zlokalizowanymi pod dolną szczęką. Węzły chłonne są bolesne przy badaniu palpacyjnym. Chorobie często towarzyszą dreszcze i gorączka.

    Przy odpowiednim leczeniu ostry okres trwa od dwóch do siedmiu dni. Pełna rehabilitacja wymaga długiego czasu i stałego nadzoru lekarskiego.

    Zapobieganie

    Aby zapobiec tej chorobie, należy upewnić się, że oddychanie przez nos jest zawsze normalne, aby leczyć wszystkie choroby zakaźne w odpowiednim czasie. Po bólu gardła należy wykonać profilaktyczne płukanie zatok i smarowanie migdałków lekami zaleconymi przez lekarza. W takim przypadku możesz użyć 1% jodu-gliceryny, 0,16% gramicydyny-gliceryny itp.

    Ważne jest również regularne twardnienie w ogóle, a także stwardnienie błony śluzowej gardła. W tym celu pokazano poranne i wieczorne płukanie gardła wodą o temperaturze pokojowej. Dieta powinna zawierać pokarmy i potrawy z wysoka zawartość witaminy.

    Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

    Do tej pory w praktyka lekarska Nie ma wielu metod leczenia przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych. używany terapia lekowa, leczenie chirurgiczne i fizjoterapii. Z reguły metody są łączone w różne opcje lub naprzemiennie.

    W przewlekłym zapaleniu migdałków stosuje się leczenie miejscowe, niezależnie od fazy procesu, obejmuje ono następujące składniki:

    1. Płukanie ubytków migdałków podniebiennych w celu usunięcia treści ropnej oraz płukanie gardła i jamy ustnej roztworami miedziowo-srebrowymi lub solankami z dodatkiem środków antyseptycznych (miramistyna, chlorheksydyna, furatsilina). Przebieg leczenia to co najmniej 10-15 sesji.
    2. Przyjmowanie antybiotyków;
    3. : Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin w celu zapobiegania dysbakteriozie, która może rozwinąć się podczas przyjmowania antybiotyków.
    4. Leki, które działają zmiękczająco i likwidują objawy takie jak suchość, swędzenie, ból gardła. Bardzo skuteczne narzędzie to 3% roztwór nadtlenku wodoru, który należy płukać 1-2 razy dziennie. Dodatkowo można zastosować preparat na bazie propolisu w formie sprayu (Proposol).
    5. Aby poprawić ogólną odporność, Irs-19, Bronchomunal, Ribomunil można stosować zgodnie z zaleceniami immunologa.
    6. Prowadzenie fizjoterapii (UHF, tuby);
    7. Higiena jamy ustnej, nosa i zatok przynosowych.

    W celu zwiększenia odporności organizmu stosuje się preparaty witaminowe, aloesowe, szkliste, FIBS. Aby raz na zawsze wyleczyć przewlekłe zapalenie migdałków, należy przestrzegać zintegrowane podejście i słuchać rad lekarza.

    Fizjoterapia

    Procedury fizjoterapeutyczne są zawsze przepisywane na tle leczenia zachowawczego i kilka dni po operacji. Kilkadziesiąt lat temu główny nacisk położono na te metody: próbowano leczyć przewlekłe zapalenie migdałków za pomocą ultradźwięków lub promieniowania ultrafioletowego.

    Fizjoterapia naprawdę pokazuje dobre wyniki, ale nie może to być leczenie podstawowe. Jako terapia pomocnicza jej działanie jest niezaprzeczalne, dlatego fizjoterapeutyczne metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków są stosowane na całym świecie i są aktywnie stosowane.

    Za najskuteczniejsze uważa się trzy metody: ultradźwięki, UHF i UVI. Są one najczęściej używane. Procedury te są przepisywane prawie zawsze w okresie pooperacyjnym, kiedy pacjent jest już wypisany ze szpitala do domu i przełączony na leczenie ambulatoryjne.

    Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków: recenzje

    Czasami lekarze wykonują operację usunięcia chorych migdałków, procedurę zwaną wycięciem migdałków. Ale do takiej procedury wymagane są dowody. Tak więc usunięcie migdałków przeprowadza się w przypadku nawrotu ropnia przymigdałkowego oraz w niektórych przypadkach choroby współistniejące. Jednak nie zawsze udaje się wyleczyć przewlekłe zapalenie migdałków lekami, w takich przypadkach warto pomyśleć o operacji.

    W ciągu 10-15 minut w znieczuleniu miejscowym usuwa się migdałki za pomocą specjalnej pętli. Po operacji pacjent powinien pozostać w łóżku przez kilka dni, przyjmować wyłącznie zimne płyny lub papkowate, niedrażniące jedzenie. Po 1-2 tygodniach rana pooperacyjna goi się.

    Wybraliśmy kilka recenzji z usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków pozostawionych przez użytkowników w Internecie.

    1. 3 lata temu usunęłam migdałki i nie żałuję! Gardło czasami boli (zapalenie gardła), ale bardzo rzadko i wcale nie tak jak wcześniej! Zapalenie oskrzeli często przychodzi jako powikłanie przeziębienia (Ale to wcale nie to samo co udręka migdałków! Angina była raz w miesiącu, wieczny ból, ropa w gardle, wysoka temperatura, łzy! Były powikłania w serce i nerki.Jeśli wszystko nie jest dla ciebie tak zaniedbane, to może to nie ma sensu, po prostu idź kilka razy w roku, aby spłukać wiedzę i to wszystko ...
    2. Usuń i nie myśl. Jako dziecko co miesiąc chorowałam, z wysoką temperaturą, zaczęły się problemy z sercem, osłabiona odporność. Usunięto po 4 latach. Przestała chorować, czasem tylko bez gorączki, ale serce ma słabe. U dziewczynki, która również stale chorowała na zapalenie migdałków i nigdy nie była operowana, rozwinął się reumatyzm. Teraz ma 23 lata, porusza się przy pomocy kul. Mój dziadek usuwał w wieku 45 lat, mocniej niż w dzieciństwie, ale zapalenie migdałków daje poważne komplikacje, więc znajdź dobry lekarz i usuń.
    3. Operację miałam w grudniu i nigdy tego nie żałowałam. Zapomniałem, co to jest stała temperatura, trwałe przekrwienie gardła i wiele więcej. Oczywiście o migdałki trzeba walczyć do końca, ale jeśli już stały się źródłem infekcji, to zdecydowanie musimy się z nimi rozstać.
    4. Usunęłam go w wieku 16 lat. W znieczuleniu miejscowym przywiązali mnie do krzesła w staromodny sposób, zasłonili mi oczy, żebym nic nie widział i odcięli. Ból jest straszny. Wtedy strasznie bolało mnie gardło, nie mogłem mówić, nie mogłem też jeść, a także pojawiło się krwawienie. Teraz chyba już tak nie boli i robią to bardziej profesjonalnie. Ale zapomniałam o bólu gardła, dopiero niedawno zaczęłam trochę chorować. Ale to jej wina. Musisz się o siebie troszczyć.
    5. Migdałki wycięto mi w wieku 35 lat, po wielu latach ciągłego bólu gardła, płukanek i antybiotyków. Doszedłem do sedna, sam poprosiłem otolaryngologa o operację. To było bolesne, ale nie na długo i - voila! Żadnych bólów gardła, żadnych bólów gardła, tylko w pierwszym roku po operacji staraj się nie pić zimnych napojów i pić immunostymulanty. Jestem zadowolony.

    Ludzie martwią się, że usunięcie migdałków może osłabić układ odpornościowy. W końcu migdałki są jedną z głównych bram ochronnych podczas wchodzenia do organizmu. Te obawy są uzasadnione i uzasadnione. Należy jednak zrozumieć, że w stanie przewlekłego stanu zapalnego migdałki nie są w stanie wykonywać swojej pracy i stają się jedynie ogniskiem infekcji w organizmie.

    Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków w domu

    Podczas leczenia zapalenia migdałków w domu ważne jest, aby najpierw zacząć podnosić odporność. Im szybciej nie ma szans na rozwinięcie się infekcji, tym szybciej możesz przywrócić swoje zdrowie do normy.

    Jak i jak leczyć chorobę w domu? Rozważ wspólne przepisy:

    1. W przewlekłym zapaleniu migdałków świeże liście podbiału wziąć, umyć trzykrotnie, zmielić, wycisnąć sok, dodając równe ilości soku z cebuli i czerwonego wina (lub rozcieńczonego koniaku: 1 łyżka stołowa na 0,5-1 szklankę wody). Umieść mieszaninę w lodówce, dobrze wstrząśnij przed użyciem. Spożywać 3 razy dziennie po 1 łyżce stołowej rozcieńczonej 3 łyżkami wody.
    2. Zmiażdżyć dwa duże ząbki czosnku, które jeszcze nie wykiełkowały, zagotować szklankę mleka i zalać ją papką czosnkową. Po pewnym czasie infuzji należy ją przefiltrować i przepłukać gardło powstałym ciepłym roztworem.
    3. Nalewka z propolisu na alkohol. Przygotowuje się go w następujący sposób: zmiel 20 gramów produktu i zalej 100 ml czystego alkoholu medycznego. Musisz nalegać na lekarstwo w ciemnym miejscu. Weź 20 kropli trzy razy dziennie. Nalewkę można mieszać ciepłe mleko lub woda.
    4. Wystarczy 10 owoców rokitnika każdego dnia. Będą musiały być przyjmowane 3-4 razy, za każdym razem przed tym, dokładnie płucząc gardło. Powoli żuj i jedz owoce - a zapalenie migdałków zacznie mijać. Należy go leczyć w ciągu 3 miesięcy, a metodę można stosować zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
    5. Pokrój 250 g buraków, dodaj 1 łyżkę. ocet, pozwól mu parzyć przez około 1-2 dni. Możesz usunąć osad. Spłukać powstałą nalewką Jama ustna i gardła. Jedna lub dwie łyżki stołowe napój jest zalecany.
    6. Krwawnik pospolity Musisz zaparzyć 2 łyżki surowców zielarskich w szklance wrzącej wody. Przykryj pokrywką i pozostaw do zaparzenia na godzinę. Po przefiltrowaniu. Napar do stosowania podczas leczenia środki ludowe przewlekłe zapalenie migdałków podczas jego zaostrzenia. Płukać 4-6 razy dziennie.
    7. Wymieszaj jedną łyżkę soku z cytryny z jedną łyżką cukru i spożywaj trzy razy dziennie. To narzędzie pomoże wzmocnić zdrowie, a także pomoże pozbyć się zapalenia migdałków. Ponadto do płukania gardła przy zapaleniu migdałków zaleca się stosowanie soku żurawinowego z miodem, ciepłego soku z marchwi, 7–9-dniowego naparu z kombuchy, ziela dziurawca.

    Jak należy leczyć przewlekłe zapalenie migdałków? Wzmacniaj układ odpornościowy, dobrze się odżywiaj, pij dużo wody, płucz i smaruj gardło, jeśli stan na to pozwala, nie spiesz się z antybiotykami, a ponadto nie spiesz się z wycięciem migdałków. Nadal mogą ci się przydać.