Pytania. Zwiększona liczba gronkowców w rozmazie u kobiet
Staphylococcus aureus to kulista lub kulista bakteria. Są osiadłe i gromadzą się w grupach, więc pod mikroskopem przypominają kiść winogron.
Niektórzy z nich długi czasżyć w ludzkim ciele, nie wyrządzając szkody. Są klasyfikowane jako bakterie oportunistyczne.
Ale jeśli w ciele znajdują się patogenne gronkowce i sprzyjające im czynniki, możliwy jest rozwój poważnych chorób.
Te drobnoustroje są bardzo odporne na metody terapeutyczne leczenie, nie boją się wahań temperatury, wpływu promienie słoneczne, mróz. Nie umierają nawet po wysuszeniu.
Istnieje 27 rodzajów gronkowców. Ponadto wszystkie rodzaje tych bakterii są również klasyfikowane do podgatunków. Większość z nich nie jest niebezpieczna dla ludzi.
Gatunki te są najbardziej szkodliwe dla organizmu człowieka i wywołują wiele chorób.
Staphylococcus wydziela toksyny, które uszkadzają komórki (złuszczające), odurzają organizm (enterotoksyna) i niszczą leukocyty we krwi (leukocidyna). Wytwarzają również enzymy, które pomagają drobnoustrojom opierać się i namnażać.
Większość przypadków infekcji gronkowcem występuje w szpitalach.
Przyczyny infekcji
Bakterie gronkowca żyją w różnych miejscach ludzkiego ciała, absolutnie nie wykazując swojej obecności do pewnego momentu.
Interwał okres inkubacji waha się od 5 do 10 dni. Można go jednak skrócić do 2 dni lub zwiększyć do miesiąca lub dwóch.
Zwykle przebieg procesu zapalnego charakteryzuje się powolnym stanem, który nie wykazuje wyraźnych objawów, ale możliwa jest również ostra forma manifestacji. U niektórych pacjentów choroba od czasu do czasu ustępuje, u innych wręcz przeciwnie, pogarsza się.
Być może spontaniczne zniknięcie choroby po krótkim czasie i początek fazy zdrowienia. Ale w większości przypadków pacjenci mają długotrwały przewlekły przebieg infekcja gronkowcem.
Na błonie śluzowej pochwy współistnieje ogromna różnorodność grzybów i mikroorganizmów.
Zakażenia paciorkowcowe i gronkowcowe w ginekologii: etiologia, objawy i metody leczenia
Mikroflora pochwy zdrowej kobiety zawiera około stu różnych mikroorganizmów.
Udział bakterii i grzybów oportunistycznych wynosi nie więcej niż 5%. U prawie co drugiego pacjenta w rozmazie znajduje się paciorkowiec lub Staphylococcus aureus.
Silny układ odpornościowy hamuje wzrost kolonii tych mikroorganizmów, dlatego zaleca się przepisywanie leczenia tylko w przypadku wykrycia procesu zapalnego u kobiet, który jest wywoływany przez paciorkowce lub gronkowce złociste.
Choroby wywołane przez gronkowca złocistego
Mogą również powodować ogólną infekcję całego ludzkiego ciała.
Objawy gronkowca u kobiet
Po porażce gronkowca u kobiet zauważono:
- gorączka do 39 °, dreszcze;
- słabość;
- ból, obrzęk i przekrwienie ścian pochwy;
- utrata apetytu;
- bolesność w podbrzuszu;
- nudności, wymioty, biegunka;
- rozwój zapalenia zatok, zapalenia zatok, zapalenia zatok czołowych, zapalenia migdałków, zapalenia gardła;
- wygląd zewnętrzny ropna wydzielina z ogniska zakaźnego;
- swędzenie, obrzęk i pieczenie sromu;
- ból w podbrzuszu podczas oddawania moczu, podczas stosunku;
- wypisać surowicze wydzieliny z nieprzyjemnym zgniłym zapachem.
Często kobiety doświadczają również naruszenia cyklu miesiączkowego lub wystąpienia bolesnych miesiączek.
Staphylococcus w rozmazie u kobiet to wykrycie bakterii oportunistycznej w mikroflorze pochwy. Aby to zidentyfikować, konieczne jest pobranie wydzieliny śluzowej podczas badania ginekologicznego.
Staphylococcus w pochwie zwykle znajduje się w rozmazie pacjenta podczas rutynowego badania przez ginekologa. Najczęściej gronkowiec wchodzi do pochwy skóra lub jelita, podczas mycia, gdy drobnoustroje mogą w pewnych warunkach przenikać do struktur śluzowych pochwy. Czasami Staphylococcus aureus może przejść na kobietę z różnymi procedurami medycznymi i manipulacjami. może odgrywać ważną rolę w przenikaniu drobnoustrojów relacje intymne- Staphylococcus aureus najczęściej przedostaje się do pochwy kobiety podczas stosunku płciowego.
Najbardziej powszechną i niebezpieczną ze wszystkich odmian tego typu bakterii jest Staphylococcus aureus. Wnikając w ciało ludzkie, w szczególności w pochwę kobiety, może w ogóle się nie ujawnić. Ale są oznaki, które pomagają zidentyfikować rolę tego mikroorganizmu w pojawieniu się określonej choroby u kobiety. Na przykład inwazja tych szkodliwych bakterii może spowodować chorobę, taką jak zapalenie sromu i pochwy u płci pięknej, której objawy są następujące:
- Pacjentka odczuwa nieznośne pieczenie w pochwie.
- Rozwija się silny zespół bólowy.
- Z czasem pojawia się wydzielina, która nie jest charakterystyczna dla pochwy.
- Gdy choroba jest zaniedbana, na skórze kobiety mogą pojawić się żółte lub pomarańczowe łuski. Dzieje się tak w bardzo ciężkich przypadkach, gdy choroba zaczyna wybuchać.
- Gdy gronkowiec dostanie się do cewki moczowej z pochwy, może wystąpić infekcja drobnoustrojami i rozwój chorób układu moczowo-płciowego pacjenta, co jest najczęściej wykrywane z powodu występowania silnego pieczenia podczas oddawania moczu.
- Zakażenie strukturami pochwy gronkowca najczęściej powoduje rozwój dysbakteriozy.
- Staphylococcus aureus, który dostał się do pochwy, może wywołać nawracające pleśniawki u chorej kobiety.
- Na wargach sromowych pacjenta powoduje gronkowiec złocisty silne swędzenie, która stale wzrasta wraz z postępem choroby.
- Często mikroorganizmy tego typu wnikają do pochwy i zaczynają się tam namnażać, jeśli nastąpi naruszenie normalny poziom kwasowość w strukturach pochwy.
Jak radzić sobie z tą poważną chorobą?
Leczenie różnych chorób wywołanych przez Staphylococcus aureus rozpoczyna się od rozpoznania choroby. Przy pierwszym podejrzeniu, że ten drobnoustrój dostał się do struktur pochwy, kobieta powinna zostać przebadana na tzw. posiew bakteryjny (rozmaz).
Jeśli podejrzenia się potwierdzą, przebieg leczenia powinien przepisać i przeprowadzić lekarz chorób zakaźnych. W takich przypadkach najczęściej używany następujące metody walka z gronkowcem złocistym:
- Pacjentowi przepisuje się różne rodzaje autoszczepionek.
- Lekarz zaleca jej stosowanie toksoidów.
- Możliwe jest zastosowanie metod takich jak autohemoterapia.
- W przypadku lokalnych metod radzenia sobie ze Staphylococcus aureus najczęściej stosuje się tampony zawierające bakteriofagi.
Co służy do niszczenia gronkowca, który dostał się do pochwy?
Jednocześnie z tymi środkami pacjent musi zwiększyć odporność. Osiąga się to poprzez wyznaczenie różnych leków - probiotyków. Przywracają zniszczoną przez Staphylococcus aureus mikroflorę pochwy chorej kobiety.
Jeśli to zalecenie nie zostanie wzięte pod uwagę, to podczas późniejszego wyleczenia pacjenta lekarze mogą napotkać duże problemy. Antybiotyki należy dobierać bardzo ostrożnie i często zmieniać, aby gronkowiec nie mógł się do nich przystosować.
Opracowano kilka metod zwalczania tych mikroorganizmów. Oto jeden z tych sposobów:
- Pacjent otrzymuje lek o nazwie Amoxiclav 3 razy dziennie przez 10 dni.
- Następnie przestawiają się na stosowanie takiego leku jak Linex Bio.
- Jednocześnie, aby wyleczyć pacjenta, używają czopków Hexicon (świece).
Ta metoda radzenia sobie z mikroorganizmem jest bardzo skuteczna, ponieważ nie może odbudować się na czas i dostosować do konkretnego leku. Dobierane są specjalne czopki lub czopki dopochwowe z założeniem, że zawierają tak zwane bifidobakterie. W razie potrzeby kobieta może kupić lek z tymi strukturami bakteryjnymi, zanurzyć w nim bawełniany wacik i użyć go jako zaimprowizowanej świecy. Ponadto lekarze często zalecają pacjentom takie czopki zawierające antybiotyki. Na przykład czopki Klindacin są bardzo skuteczne w radzeniu sobie ze Staphylococcus aureus, ale tylko lekarz prowadzący może je przepisać.
Samoleczenie tutaj może tylko zaszkodzić, ponieważ każdy drobny błąd może prowadzić do jeszcze większego wzrostu kolonii gronkowców.
Czas trwania terapii zależy od ciężkości choroby.
Zazwyczaj wyleczenie tego typu drobnoustrojów i wywoływanych przez nie chorób może trwać od 2 tygodni do miesiąca.
W przypadku szczególnie ciężkich obrażeń proces leczenia może potrwać do sześciu miesięcy. Jeśli diagnoza jest prawidłowo przeprowadzona i wybrane są właściwe leki, następnie w łagodnych przypadkach zakażenia Staphylococcus aureus niektórzy pacjenci byli wyleczeni w ciągu 10-12 dni.
Z diagnozą „gronkowca” nie powinieneś wpadać w panikę, ponieważ prawie wszystkie chore kobiety prędzej czy później pozbywają się tego niechcianego „gościa”.
Z jakichkolwiek powodów kobiety nie komunikują się z ginekologiem, badanie rozpoczyna się od pobrania wymazu z pochwy do badania na posiew mikrobiologiczny. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez różne bakterie - jest ich ponad 100 gatunków. Kobieta jest uważana za zdrową, jeśli 94-95% tej mikroflory to patyczki Dederleina lub pałeczki kwasu mlekowego.
Jeśli rozmaz zawiera niewielką ilość drobnoustrojów oportunistycznych - ziarniaków, ale nie ma stanu zapalnego - liczba leukocytów jest normalna - można zignorować ziarniaki.
Wzrost liczby paciorkowców i gronkowców powoduje nieprzyjemne objawy, a w czasie ciąży może wpływać na jej wynik. Jeśli gronkowiec zostanie wykryty w czasie ciąży - nawet przy niewielkim wzroście leukocytów - wymagane jest leczenie.
Dlaczego flora kokosowa jest niebezpieczna i dlaczego trzeba się jej pozbyć?
paciorkowce
Prawie wszyscy dorośli są nosicielami tej warunkowo patogennej flory. Jeśli jest ich niewiele, a znajdują się na powierzchni skóry i błon śluzowych, nie powinieneś się martwić.
Ale gdy dostanie się do organizmu przez mikrouszkodzenia i rany, bakterie powodują poważne powikłania - reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, posocznicę, zapalenie opon mózgowych...
- Szczególnie niebezpieczny jest Streptococcus szczep A. Jeśli dostanie się do organizmu, może wywołać wstrząs toksyczny.
- Szczep B - najczęściej spotykany w okresie ciąży. Te patogeny mogą przenikać przez łożysko, infekować płód, co może prowadzić do poronienia.
- Paciorkowiec hemolityczny. Miejsce lokalizacji - jelita i genitalia. W czasie ciąży należy go wyrzucić – infekcja dziecka może nastąpić, gdy przejdzie przez nią kanał rodny. W przyszłości dziecko może mieć niebezpieczne komplikacje.
Powód aktywacji flory paciorkowców:
- leczenie antybiotykami;
- osłabienie układu odpornościowego, niezależnie od przyczyn, które je spowodowały;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- stres;
- infekcje narządów płciowych;
- zaniedbanie środków higieny lub pasja do douching.
W czasie ciąży paciorkowce zwiększają aktywność z powodu zmian hormonalnych. U zdrowej kobiety w środowisku pochwy wskaźnik paciorkowców wynosi 104 CFU / ml.
Bakterie warunkowo chorobotwórcze są reprezentowane przez szczepy:
- grupa serologiczna B;
- zielony - viridany;
- enterokoki - grupa D.
Szczep A jest nieobecny.
W przypadku przekroczenia normy leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków o działaniu ogólnym i lokalnym. Zazwyczaj przepisywane są antybiotyki z grupy penicylin, ale z reakcje alergiczne szukają alternatyw. W czasie ciąży leki przeciwbakteryjne podaje się we wlewie.
Później antybiotykoterapia pamiętaj, aby przepisać prebiotyki i probiotyki - aby przywrócić florę jelitową i pochwową.
Gronkowce w rozmazie u kobiet
Gronkowce są również patogenami oportunistycznymi, które są niebezpieczne po wprowadzeniu do krwiobiegu na tle ogólnego obniżenia odporności.
Najczęściej spotykane są następujące szczepy tych mikroorganizmów. Staphylococcus aureus, czyli złoty, ma swoją nazwę od toksyn o złotym kolorze uwalnianych przez aktywność życiową. To jest najbardziej niebezpieczny widok mikrobakterie, które wywołują procesy ropno-zapalne we wszystkich tkankach i narządach.
W czasie ciąży może przenikać przez łożysko, infekując płód. Do produkcji specjalnego enzymu - koagulazy - nazywany jest również koagulazo-dodatnim gronkowcem złocistym.
Odporny na leki przeciwbakteryjne z serii penicylin i cefalosporyn, jest bardzo trudny w leczeniu.
- Staphylococcus epidermidis, czyli naskórek, jest wprowadzany do błony śluzowej, powodując zapalenie spojówek, posocznicę, zapalenie wsierdzia i infekcje ropne narządy moczowe.
- Staphylococcus saprophyticus lub saprofityczny - preferuje zewnętrzne narządy płciowe, prowokuje występowanie zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza moczowego w ostrej postaci.
- Staphylococcus haemolyticus lub hemolityczny może zaatakować każdy narząd. Swoją nazwę zawdzięcza swojej zdolności do niszczenia czerwonych krwinek. Jest mniej powszechny u ludzi niż inne szczepy.
Jeśli mniej niż 1% gronkowców w rozmazie u kobiet, leczenie nie jest wymagane. W czasie ciąży kilkakrotnie pobiera się wymaz na mikroflorę – ich zwiększona liczba w mikroflorze kanału rodnego może spowodować poważne komplikacje u nienarodzonego dziecka.
Objawy zakażenia gronkowcowego narządów ginekologicznych:
- pojawienie się wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu;
- uczucie suchości błony śluzowej pochwy, w wyniku którego stosunek płciowy powoduje nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia;
- pieczenie w drogach rodnych, pogarsza się w nocy;
- ropne zapalenie błony śluzowej pochwy;
- zwiększona drażliwość.
Szczególnie niebezpieczne zwiększona aktywność gronkowiec podczas ciąży.
Gronkowiec hemolityczny powoduje stany zapalne układu moczowego, wpływa na układ oddechowy, jelita – może przenikać przez krwiobieg do wszystkich narządów i układów. W ciąży leczenie należy rozpocząć od wykrycia wrażliwości tego gatunku. patogen do antybiotyków w celu zmniejszenia ryzyka leczenia. Eliminacja hemolitycznego gronkowca złocistego nie jest trudna - jest wrażliwy na leki przeciwbakteryjne z wielu penicylin, cefalosparyn, linkozamidów, makrolidów ... Jednocześnie stosuje się preparaty do stosowania miejscowego.
W III trymestrze ciąży jest to możliwe leczenie objawowe z sanitacją kanału rodnego. Terapia gronkowców saprofitycznych i naskórkowych jest podobna do hamowania aktywności hemolitycznej.
Staphylococcus aureus podczas ciąży w rozmazie
Zwiększona aktywność Staphylococcus aureus w czasie ciąży stanowi poważne zagrożenie dla płodu. Może infekować błony płodowego jaja, wywoływać poronienie, infekować dziecko podczas przechodzenia przez kanał rodny, penetrować gruczoły sutkowe przez krwioobieg i powodować ropne zapalenie sutka.
Jego wejście do krwiobiegu może bardzo stymulować niebezpieczna choroba- zapalenie wsierdzia. W czasie ciąży ten stan może być śmiertelny.
Leczenie kobiet w ciąży ze Staphylococcus aureus odbywa się za pomocą leki przeciwbakteryjne wymagane jest ogólne i lokalne działanie, leki immunomodulujące i bakteriofagi. Wszystkie środki terapeutyczne są przeprowadzane dopiero po otrzymaniu wyników testu na wrażliwość gronkowca na antybiotyki - ten szczep oportunistycznego mikroorganizmu wykazuje wysoką odporność na środki przeciwbakteryjne.
Kiedy gronkowiec dostanie się do pochwy, może rozwinąć się proces zapalny, który zależy od stanu odporności. Choroba powoduje ból, swędzenie, pieczenie, patologiczne upławy.
Wśród etiologii różnych chorób ginekologicznych znaczącą rolę odgrywają infekcje bakteryjne. powoduje rozwój procesu zapalnego. Ważne jest, aby wyleczyć tę chorobę na czas, zapobiegając jej przewlekłości i powikłaniom.
Ta infekcja w ginekologii występuje dość często. Większość kobiet jest nosicielkami gronkowca złocistego, ale przy dobrej odporności miejscowej stan zapalny nie rozwija się.
Istnieje szereg czynników przyczyniających się do stanu zapalnego:
- spadek ogólnej i lokalnej odporności;
- nierównowaga hormonalna;
- naruszenie kwasowości pochwy;
- niewłaściwe leczenie infekcji;
- dysbakterioza;
- choroby ginekologiczne.
W przypadku zmniejszenia obrony organizmu rozwija się proces patologiczny, któremu sprzyja uraz błon śluzowych i zmiana pH pochwy w kierunku zasadowym. Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej powoduje śmierć bakterii kwasu mlekowego i reprodukcję oportunistycznej mikroflory.
Uszkodzenie tła hormonalnego objawia się stanem błon śluzowych pochwy, z powodu których cierpi ich funkcja ochronna, stają się bramą wejściową do infekcji.
Staphylococcus wnika do pochwy ze skóry nosiciela. Bakteria ta często żyje na błonie śluzowej gardła i powoduje rozwój bólu gardła. Zakażenie następuje od innej osoby poprzez dzielenie się artykułami higienicznymi. Podobnie jak w przypadku innych infekcji przenoszonych drogą płciową, infekcja może wystąpić podczas stosunku płciowego.
Jeśli gronkowiec żyje na błonach gardła, jednym ze sposobów infekcji jest seks oralny. Możesz zarazić się podczas procedury higieniczne i procedury medyczne.
Zakażenie występuje podczas pobierania wymazu z cewki moczowej, podczas ureteroskopii i innych instrumentalnych metod badawczych. Ważną rolę odgrywa niedostateczna higiena intymna, gdy gronkowiec złocisty jest wprowadzany ze skóry wokół jelit.
Okres inkubacji trwa średnio 5-10 dni. Czasem można go skrócić do 2 dni lub przedłużyć do miesiąca, w zależności od kondycji organizmu i aktywności bakterii.
Objawy
Przebieg choroby u kobiet może być spowolnione objawy, bez wyrażenia objawy kliniczne. W innych przypadkach rozwija się ostre objawy stan zapalny, który sprawia, że kobieta zwraca się do ginekologa z oczywistymi dolegliwościami. 
W niektórych przypadkach możliwe jest samoistne wyzdrowienie, ale częściej nieleczony proces przechodzi w długotrwały. stan przewlekły. Obraz kliniczny infekcji gronkowcami u kobiet jest w dużej mierze podobny do objawów rzeżączki. Dlatego diagnostyka i terapia powinny być prowadzone wyłącznie przez prowadzącego ginekologa.
Typowe objawy gronkowca w pochwie to:
- ból w podbrzuszu;
- pieczenie i swędzenie w genitaliach;
- bolesne oddawanie moczu;
- żółta wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu;
- ból w dolnej części pleców;
- zaburzony cykl menstruacyjny;
- dyskomfort podczas stosunku płciowego;
- pojawienie się wysypki krostkowej na genitaliach;
- rozwój drożdżakowego zapalenia pochwy.
- ogólne złe samopoczucie;
- gorączka;
- zaburzenia snu.
Kobieta przychodzi na wizytę do ginekologa ze skargami na ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców. Kontakt seksualny staje się bolesny. Kiedy infekcja rozprzestrzenia się na cewkę moczową i pęcherz moczowy występuje bolesne oddawanie moczu.
Miesiączka mija z patologicznym wyładowaniem żółty kolor. Powoduje to swędzenie i pieczenie w kroczu, pojawia się ostry zapach. Spośród naruszeń cyklu miesiączkowego częściej odnotowuje się opóźnienie miesiączki.
O rozwoju kandydozy pochwy świadczy wygląd zsiadłe wydzieliny. Ogólne złe samopoczucie jest umiarkowanie wyraźne, a wzrost temperatury ciała może sięgać nawet 38 stopni.
Leczenie i profilaktyka
Aby potwierdzić gronkowcową etiologię choroby, konieczne jest pobranie wymazu z pochwy na kultura bakteryjna. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, a samoleczenie jest niedopuszczalne. Niewłaściwe przyjmowanie leków jest obarczone powikłaniami i przewlekłością choroby.
Oprócz izolacji gronkowca określa się jego wrażliwość na antybiotyki, od czego zależy wybór konkretnego leku. Leczenie ogólne najczęściej leczony antybiotykami seria penicylin oraz połączone środki. Preferowane są leki chronione (Amoxiclav, Flemoklav). 
Terapia miejscowa polega na stosowaniu czopków przeciwbakteryjnych: Livarol, Zalain. Stosuje się tabletki dopochwowe:
- klotrimazol;
- imidyl;
- Przeciwgrzybiczy.
Połączone leczenie miejscowe odbywa się przez podlewanie roztworami antyseptycznymi. W tym celu stosuje się blady roztwór nadmanganianu potasu, nadtlenku wodoru, Miramistin.
Rehabilitacja odgrywa ważną rolę w kompleksie terapii. mikroflora pochwy. W tym celu przepisywane są tabletki dopochwowe:
- Ekokobiecy;
- Vagilak;
- Gynoflor.
Do ogólnego wzmocnienia organizmu, preparaty kombinowane z minerałami i kompleksy witaminowe. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane jako leczenie objawowe w celu wyeliminowania swędzenia, obrzęku i celów przeciwgorączkowych.
Aby osiągnąć maksymalny efekt, a także w celu zapobiegania reinfekcja konieczne jest badanie i leczenie partnera seksualnego.
Na czas trwania terapii należy zrobić przerwę w aktywności seksualnej. W tym okresie kobiece ciało potrzebuje specjalna dieta, z wyłączeniem smażonych, tłustych i ostre jedzenie. Za miesiąc trzeba powtórzyć kulturę bakteryjną.
Aby zapobiec zakażeniu gronkowcem, należy zadbać o indywidualną higienę ogólną i intymną. Preferowana powinna być naturalna bielizna. Podczas stosunku płciowego najbardziej niezawodną jest ochrona za pomocą prezerwatyw.
Wniosek
Staphylococcus aureus w pochwie to częsty problem w ginekologii i przyczyny ciężkie objawy. Aby uzyskać korzystne rokowanie, ważne jest przepisanie prawidłowego i terminowego leczenia.
Gronkowce to jedna z najczęstszych grup mikroorganizmów łączących saprofity i patogeny u ludzi i zwierząt. Pomimo względnej łatwości wykrywania gronkowców w materiale biologicznym pacjentów i obiektów środowisko w praktyce pojawia się wiele trudności. Wynika to z faktu, że gronkowce są przedstawicielami normalna mikroflora Dlatego gronkowiec w rozmazie nie zawsze jest obiektywnym dowodem na ich etiologiczną rolę w rozwoju choroby. Należy również wziąć pod uwagę różnorodność ich przejawów, stopień chorobotwórczości, szeroką zmienność pod wpływem środki przeciwbakteryjne, niezwykła różnorodność form klinicznych.
Dlatego schemat diagnozowania i leczenia tej infekcji nie może być uniwersalny, ale powinien być opracowany z uwzględnieniem specyfiki konkretnej postaci nozologicznej choroby. Ponadto ważnym miernikiem jest łączne oznaczanie wskaźników jakościowych i ilościowych zawartości gronkowców chorobotwórczych w badanym materiale.
Zakażenia toksyczne przenoszone przez żywność o etiologii gronkowcowej pod względem liczby przypadków zajmują jedno z czołowych miejsc wśród zatruć o charakterze bakteryjnym.
Norma gronkowca w rozmazie
Zwykle w rozmazie musi być obecny gronkowiec, ponieważ jest on przedstawicielem normalnej mikroflory. Jego nieobecność lub niska stawka tak samo negatywnie wpływa na stan zdrowia, jak i zawyżone wskaźniki. Jako normę przyjmuje się wskaźnik do 103 (10 na 3). Naruszenie to każde odchylenie, zarówno w kierunku zwiększania koncentracji, jak iw kierunku jej zmniejszania. Wzrost powyżej tego wskaźnika jest stanem patologicznym, w którym gronkowiec złocisty jest uwalniany do środowiska, nawet przy spokojnym oddychaniu.
Staphylococcus w rozmazie 10 na 3 - 10 na 5
Jednostką miary do analizy ilościowej jest CFU/ml – liczba jednostek tworzących kolonie w 1 ml badanego materiału biologicznego.
Aby przeprowadzić obliczenia i określić stopień wysiewu, najpierw policz liczbę jednorodnych kolonii, które wyrosły na szalce Petriego po wysianiu. Powinny być identyczne pod względem koloru i pigmentacji. Następnie dokonuje się przeliczenia liczby kolonii do stopnia wysiewu.
Spójrzmy na konkretny przykład. Na przykład, jeśli w naczyniu rosło 20 cfu, oznacza to, że 0,1 ml badanego materiału zawierało 20 kolonii mikroorganizmów. Całkowitą ilość mikroorganizmu można obliczyć w następujący sposób: 20 x 10 x 5 \u003d 1000 lub 103 (10 na 3). W tym przypadku przyjmuje się, że 20 to liczba kolonii, które wyrosły na szalce Petriego, 10 to liczba jednostek tworzących kolonie na 1 ml, biorąc pod uwagę, że wysiano tylko jedną dziesiątą mikroorganizmów, 5 to liczba objętość soli fizjologicznej, w której została rozcieńczona próba.
W podobny sposób określa się stężenie 104 (10 na 4), co wielu ekspertów uważa za stan graniczny między względną normą a wyraźną patologią, w której rozwija się bakteriemia i ostry proces zapalny. Wskaźnik 105 (10 na 5) jest uważany za absolutną patologię.
Kod ICD-10
B95.8 Gronkowce, nieokreślone jako przyczyna chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
Przyczyny gronkowców w rozmazie
Staphylococcus w normalnym zakresie zawsze zostanie wykryty w rozmazie, ponieważ jest przedstawicielem normalnej mikroflory. Dlatego z punktu widzenia bakteriologii sensowne jest omówienie przyczyn wzrostu wskaźników ilościowych gronkowca złocistego. Tak więc stężenie gronkowca wzrasta przede wszystkim przy obniżonej odporności. Normalnie układ odpornościowy wytwarza czynniki ochronne (kompleks zgodności tkankowej, interferony, inne immunoglobuliny), które stymulują prawidłowy stan błon śluzowych, zapobiegają niekontrolowanemu rozmnażaniu się flory bakteryjnej i hamują aktywny wzrost.
Innym powodem jest dysbakterioza. Na mocy różne powody zmniejsza się liczba przedstawicieli normalnej mikroflory. W rezultacie pojawia się „wolna przestrzeń”, którą natychmiast zajmują inne mikroorganizmy, w tym gronkowiec złocisty. Jest jednym z pierwszych mikroorganizmów, które kolonizują wolną przestrzeń i bezpiecznie się do niej przyczepiają. W rezultacie wskaźniki ilościowe gwałtownie wzrosnąć.
Istnieje wiele przyczyn dysbakteriozy. Być może najważniejsze jest stosowanie antybiotyków, ponieważ praktycznie nie ma skierowanych antybiotyków, które działają wyłącznie na czynnik wywołujący chorobę. Wszystkie są lekami o szerokim spektrum działania. Wpływają nie tylko na konkretny patogen, ale także na związaną z nim florę. Podobny efekt ma chemioterapia, leczenie przeciwnowotworowe.
Hipotermia, przepracowanie, ciągłe napięcie nerwowe i psychiczne, stres, nieprzestrzeganie codziennego schematu przyczyniają się do obniżenia odporności i naruszenia prawidłowej mikroflory. Nieodpowiednie i niewystarczające odżywianie, brak witamin, mikroelementów, złe nawyki, niekorzystne warunki życia i pracy odbijają się negatywnie.
Staphylococcus aureus w wymazie z gardła
Wymaz z gardła pobierany jest podczas badań profilaktycznych dla pracowników z zakresu gastronomii i opieki nad dziećmi, a także do diagnozy choroba zakaźna(tylko jeśli wskazano). Głównym wskazaniem jest obecność procesów zapalnych w nosogardzieli, gardle.
Rozwój infekcji gronkowcowej, zatrucie pokarmowe pochodzi właśnie z jamy ustnej i gardła. Często drobnoustrój utrzymuje się w okolicy gardła, nosogardzieli, a osoba nawet o tym nie podejrzewa, ponieważ na wczesne stadia proces patologiczny może przebiegać bezobjawowo. Jednak jego ilość wzrasta, co może następnie skutkować przewlekła patologia, ciężkie zapalenie, ból gardła, obrzęk węzłów chłonnych. Dodatkowo przy zwiększonym stężeniu drobnoustroju jest uwalniany do środowiska. W rezultacie człowiek staje się nosicielem bakterii. Jednocześnie sam człowiek może nie zachorować, ale zaraża otaczających go ludzi.
Po wykryciu gronkowca w wymazie z gardła nie wolno pracować w fabrykach żywności, warsztatach kulinarnych, stołówkach, co pomaga uniknąć zatrucia pokarmowego. Również nosiciele bakterii nie mogą pracować z dziećmi, szczególnie w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym, młodszym. Obowiązkowe warunki sanitarne
Identyfikacja dokładnego stężenia gronkowca w rozmazie umożliwia dokładne określenie patogenu i zdiagnozowanie procesu patologicznego oraz wybór optymalnego leczenia.
Pobieranie materiału do badań odbywa się za pomocą sterylnego wacika, przepuszczając go po powierzchni migdałków podniebiennych. Pamiętaj, aby wziąć materiał na pusty żołądek lub nie wcześniej niż 2-3 godziny po jedzeniu. Pamiętaj, aby wziąć materiał przed antybiotykoterapią, w przeciwnym razie wyniki będą zniekształcone.
Następnie w warunkach laboratoryjnych wysiewa się materiał do badań na pożywkę. Konieczne jest wysianie materiału w ciągu najbliższych 2 godzin po ogrodzeniu. Agar mleczno-solny, agar z żółtkiem jest uważany za optymalne podłoże do siewu gronkowca złocistego.
Staphylococcus aureus w wymazie z nosa
Podczas badania pobierany jest wymaz z nosa niektóre kategorie pracowników (praca z dziećmi, w zakresie cateringu publicznego). Ogrodzenie wykonane jest sterylnym wacikiem z błony śluzowej nosa. Jednocześnie do każdego nozdrza stosuje się osobny tampon. W którym Jama nosowa nie powinny być przez nic przetwarzane, mycie nie powinno być wykonywane dzień wcześniej. Pobieranie próbek odbywa się przed antybiotykoterapią, w przeciwnym razie wynik będzie nieważny.
Analiza odbywa się średnio 5-7 dni. Po pobraniu materiału wysiewa się go bezpośrednio na powierzchnię pożywki. Do siewu stosuje się 0,1 ml płukania. Wygodne jest stosowanie podłoża Baird-Parker, na którym kolonie gronkowców są bardzo łatwe do rozpoznania po opalizującym połysku, czarnych koloniach. Generalnie o wyborze środowiska decyduje asystent laboratoryjny, w zależności od wyposażenia laboratorium oraz indywidualnych celów badania, specjalizacji i stopnia kwalifikacji. Stosunek inokulum i pożywki wynosi 1:10. Następnie inkubowano w warunkach termostatycznych.
Następnie, w 2-3 dniu, ponownie wysiewa się na skośnym agarze, izoluje się czystą kulturę. Spędzają z nią dalsze badania(biochemiczne, immunologiczne), określa się główne właściwości, identyfikuje się kulturę, określa się stężenie, jeśli to konieczne, wrażliwość na antybiotyki.
Oddzielnie przeprowadzana jest mikroskopia, która pozwala określić przybliżoną wstępną ocenę rozmazu, aby zidentyfikować gatunek mikroorganizmu za pomocą charakterystycznych cech morfologicznych i anatomicznych. Możesz także wykryć inne oznaki patologii: oznaki stanu zapalnego, nowotwory.
Osoba otrzymuje tylko gotowy wynik wskazujący na rodzaj drobnoustroju, stopień zanieczyszczenia, a czasem wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.
Staphylococcus aureus w wymazie z pochwy
Znajdują się, ponieważ są stałymi mieszkańcami skóry i błon śluzowych. Choroby wywołujące gronkowce mają charakter autoinfekcji, to znaczy rozwijają się wraz ze zmianą głównych parametrów cyklu biochemicznego człowieka, zmianami poziomu hormonów, mikroflory, uszkodzeniem błon śluzowych i ciążą. Rzadziej są wynikiem egzogennej penetracji infekcji (ze środowiska zewnętrznego).
Staphylococcus w rozmazie z kanału szyjki macicy
Można je wykryć na tle dysbakteriozy, która rozwija się w czasie ciąży, spadku mikroflory i naruszenia cyklu hormonalnego. Ponieważ gronkowce charakteryzują się szeroką gamą źródeł infekcji i wieloma organizmami, mogą być łatwo transportowane z krwią i powodować stany zapalne poza głównym źródłem. Często rozwój infekcji gronkowcowej jest konsekwencją antybiotykoterapii, fizjoterapii i interwencji chirurgicznych.
Czynniki ryzyka
Grupa ryzyka obejmuje osoby z patologicznym ogniskiem infekcji w ciele. Na przykład infekcja gronkowcowa może rozwinąć się w przypadku próchnicy jamy ustnej, zapalenia migdałków, przewlekłych i nie do końca wyleczonych chorób. drogi oddechowe, narządy moczowe, w obecności ran ropno-septycznych, oparzeń, uszkodzeń skóry i błon śluzowych. Wielkie niebezpieczeństwo reprezentują cewniki, implanty, przeszczepy, protezy, ponieważ mogą być skolonizowane przez infekcję gronkowcową.
Czynnikiem ryzyka jest obniżona odporność, naruszenie stanu układ hormonalny, dysbioza, choroby przewodu pokarmowego. Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które niedawno miały interwencja chirurgiczna, po ciężkich chorobach, po antybiotykoterapii, chemioterapii.
Osobną grupę stanowią osoby z niedoborami odporności, AIDS, innymi chorobami zakaźnymi, patologiami autoimmunologicznymi. Zagrożone są noworodki (ze względu na nieuformowaną mikroflorę i układ odpornościowy), kobiety w ciąży (na tle zmian hormonalnych). Kobiety rodzące i porodowe, ponieważ szpitalne szczepy gronkowca żyjące w środowisku zewnętrznym stanowią obecnie poważne zagrożenie w szpitalach i szpitalach położniczych, nabyły wielokrotną oporność i zwiększoną chorobotwórczość. Łatwo się zarazić.
Grupa ryzyka obejmuje osoby, które nie przestrzegają codziennej rutyny, nie jedzą wystarczająco dużo, są narażone na stres nerwowy i fizyczny oraz przemęczenie.
Szczególną grupę stanowi personel medyczny, biolodzy, badacze, którzy pracują z różnymi kulturami mikroorganizmów, w tym gronkowca złocistego, mają kontakt z płynami biologicznymi, próbkami tkanek, kałem, mają stały kontakt zarówno z pacjentami zakaźnymi, jak i niezakaźnymi.
Powinni to być również asystenci laboratoryjni, pielęgniarki, pielęgniarki, pracownicy organów kontroli sanitarnej, farmaceuci, twórcy szczepionek i toksoidów oraz ich testerzy. Zagrożeni są również pracownicy rolni, którzy mają do czynienia ze zwierzętami, żywym inwentarzem i produktami uboju drobiu, które również są źródłem infekcji.
Objawy gronkowców w rozmazie
Objawy zależą bezpośrednio od lokalizacji ogniska infekcji. Tak więc wraz z rozwojem infekcji dróg oddechowych najpierw następuje kolonizacja błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli. Przejawia się to w postaci stanu zapalnego, obrzęku, przekrwienia. Podczas połykania pojawia się ból, pocenie się, pieczenie w gardle, zatkany nos, katar łączy się z wydzielaniem żółto-zielonego śluzu, w zależności od nasilenia patologii.
W miarę postępów proces zakaźny, rozwijają się oznaki zatrucia, wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie, zmniejsza się ogólna odporność organizmu, zmniejsza się odporność, w wyniku czego proces patologiczny tylko się pogarsza.
Mogą rozwinąć się oznaki ogólnoustrojowego uszkodzenia narządów. W zstępujących drogach oddechowych infekcja schodzi, powodując zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej z silnym kaszlem, obfitą plwociną.
Wraz z rozwojem infekcji w układzie moczowo-płciowym i narządy rozrodcze, najpierw rozwija się podrażnienie błon śluzowych, pojawia się swędzenie, pieczenie, przekrwienie. Stopniowo postępuje proces patologiczny, pojawiają się stany zapalne, ból, wydzielina. biały kolor o specyficznym zapachu. Podczas oddawania moczu, pieczenia występuje ból. Postęp choroby prowadzi do rozwoju intensywnego procesu zakaźnego, który rozciąga się na obszar odbytnicy, krocza, narządy wewnętrzne.
Wraz z lokalizacją procesu zapalnego na skórze i powierzchni rany, rana ropieje, pojawia się specyficzny zapach, miejscowa, a następnie lokalna i ogólna temperatura ciała może wzrosnąć. Ognisko infekcji rozprzestrzenia się cały czas, rana „moczy się”, nie goi się, cały czas rośnie.
Wraz z rozwojem infekcji gronkowcowej w okolicy jelit pojawiają się oznaki zatrucie pokarmowe: występują nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, stolec, utrata apetytu. W przewodzie pokarmowym występuje ból i stan zapalny: zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelit, zapalenie odbytnicy. Wraz z uogólnieniem procesu zapalnego i wzrostem objawów zatrucia wzrasta temperatura ciała, rozwijają się dreszcze i gorączka.
Pierwsze znaki
Znane wczesne objawy, które są zwiastunami choroby. Rozwijają się wraz ze wzrostem stężenia gronkowca we krwi i pojawiają się na długo przed pojawieniem się prawdziwych objawów.
Tak więc rozwojowi infekcji gronkowcowej towarzyszy wzrost częstości akcji serca i oddychania, drżenie ciała, dreszcze i gorączka. Podczas chodzenia, zwiększone obciążenie, może być obciążenie serca, płuc, występuje lekka duszność. Może się pojawić ból głowy, migrena, zatkany nos, uszy, rzadziej - łzawienie, pot i suchość w gardle, suchość skóry i błon śluzowych.
Często pojawia się uczucie podniesiona temperatura jednak po zmierzeniu pozostaje normalne. Osoba szybko się męczy, gwałtownie spada zdolność do pracy, pojawia się podrażnienie, płaczliwość, senność. Koncentracja i zdolność koncentracji mogą się zmniejszyć.
Staphylococcus aureus w rozmazie
Staphylococcus aureus, S. aureus, jest częstym czynnikiem wywołującym choroby zapalne i zakaźne narządów wewnętrznych ludzi i zwierząt. Znanych jest ponad 100 nozologicznych postaci chorób wywoływanych przez ten patogen. Patogeneza Staphylococcus aureus opiera się na całym kompleksie substancji toksycznych i czynników agresji, enzymów wytwarzanych przez mikroorganizmy. Ponadto stwierdzono, że patogenność drobnoustroju jest spowodowana czynnikami genetycznymi oraz wpływem środowiska.
Warto podkreślić, że Staphylococcus aureus ma tropizm wielonarządowy, czyli może stać się patogenem proces patologiczny w dowolnym organie. Przejawia się to zdolnością wywoływania procesów ropno-zapalnych w skórze, tkance podskórnej, węzłach chłonnych, drogach oddechowych, układzie moczowym, a nawet układzie mięśniowo-szkieletowym. Jest powszechnym czynnikiem sprawczym zatrucie pokarmowe. O szczególnym znaczeniu tego drobnoustroju decyduje jego rola w etiologii zakażeń szpitalnych. Wśród gronkowca złocistego często występują szczepy metycylinooporne, które są wysoce odporne na działanie jakichkolwiek antybiotyków i środków antyseptycznych.
W rozmazie jest dość łatwy do rozpoznania, ponieważ wygląda jak gram-dodatnie ziarniaki, których średnica waha się od 0,5 do 1,5 mikrona, ułożone parami, w krótkich łańcuchach lub gronach w postaci kiści winogron. Nieruchomy, nie tworzą zarodników. Rosną w obecności 10% chlorku sodu. Struktury powierzchniowe są w stanie syntetyzować wiele toksyn i enzymów, które odgrywają rolę ważna rola w metabolizmie drobnoustrojów i określeniu ich roli w etiologii zakażeń gronkowcowych.
Łatwo też rozpoznać w rozmazie takie cechy morfologiczne, jak obecność ściany komórkowej, struktur błonowych, torebki i czynnika flokulującego. Ważną rolę w patogenezie odgrywa aglutynogen A, białko równomiernie rozmieszczone na całej grubości ściany komórkowej i połączone z peptydoglikanem wiązaniami kowalencyjnymi. Aktywność biologiczna tego białka jest zróżnicowana i jest czynnikiem niekorzystnym dla makroorganizmu. Potrafi reagować z immunoglobulinami śluzówkowymi, tworzyć kompleksy, którym towarzyszy uszkodzenie płytek krwi i rozwój reakcji zakrzepowo-zatorowych. Stanowi również przeszkodę w aktywnej fagocytozy, przyczynia się do rozwoju reakcji alergicznej.
Staphylococcus naskórka w rozmazie
Przez długi czas uważano, że Staphylococcus epidermidis nie jest patogenny. Ale ostatnie badania potwierdziły, że tak nie jest. Jest przedstawicielem normalnej mikroflory skóry i może powodować choroby u niektórych osób. Dotyczy to zwłaszcza osób o obniżonej odporności, po oparzeniach, uszkodzeniu integralności skóry, z różnymi urazami. W wyniku rozwoju infekcji gronkowcowej dość szybko rozwija się ropno-septyczny proces zapalny, pojawiają się strefy martwicy, erozji, owrzodzeń i ropienia.
W rozmazie dość łatwo rozpoznać po tworzeniu się zabarwionych kolonii o średnicy do 5 mm. Tworzą formę ziarniaków, mogą być pojedyncze lub łączone w wieloskładniki przypominające kiście winogron. Mogą rosnąć zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych.
Staphylococcus hemolityczny w rozmazie
Właściwości hemolityczne gronkowca to jego zdolność do lizy krwi. Ta właściwość jest zapewniona przez syntezę plazmakoagulazy i leukocydyny - toksyn bakteryjnych, które rozkładają krew. To właśnie zdolność do rozszczepiania i koagulacji osocza jest wiodącym i stałym kryterium, według którego patogenne gronkowce dość łatwe do zidentyfikowania.
Zasada reakcji polega na tym, że plazmokoagulaza reaguje z kofaktorem osocza, tworzy z nim trombinę koagulazy, która przekształca trombinogen w trombinę z utworzeniem skrzepu krwi.
Plasmocoagulaza to enzym, który dość łatwo ulega zniszczeniu przez działanie enzymów proteolitycznych, na przykład trypsyny, chemotrypsyny, a także po podgrzaniu do temperatury 100 stopni i wyższej przez 60 minut. Duże stężenia koagulazy prowadzą do zmniejszenia zdolności krwi do koagulacji, zaburzenia hemodynamiki, głód tlenu tekstylia. Ponadto enzym promuje tworzenie barier fibrynowych wokół komórki drobnoustroju, zmniejszając tym samym wydajność fagocytozy.
Obecnie znanych jest 5 rodzajów hemolizyn, z których każda ma swój własny mechanizm działania. Toksyna alfa nie jest aktywna wobec ludzkich erytrocytów, ale powoduje lizę erytrocytów owiec, królików, świń, agreguje płytki krwi, ma działanie śmiertelne i dermonekrotyczne.
Beta-toksyna powoduje lizę ludzkich erytrocytów, wykazuje działanie cytotoksyczne na ludzkie fibroblasty.
Toksyna gamma rozkłada ludzkie czerwone krwinki. Znany jest również jego lityczny wpływ na leukocyty. Nie ma działania toksycznego przy podawaniu śródskórnym. Na podawanie dożylne prowadzi do śmierci.
Toksyna delta różni się od wszystkich innych toksyn termolabilnością, szerokim zakresem aktywności cytotoksycznej, uszkadza erytrocyty, leukocyty, lizosomy i mitochondria.
Toksyna Epsilon zapewnia najszerszy możliwy obszar działania, lizując wszystkie rodzaje komórek krwi.
Staphylococcus koagulazo-ujemny w rozmazie
Znaczenie gronkowców koagulazo-ujemnych w rozwoju patologii narządów wewnętrznych nie budzi wątpliwości. Według badaczy grupa ta odpowiada za rozwój patologii układu moczowo-płciowego w około 13-14% przypadków. Są przyczyną infekcji skóry i ran, zapalenia spojówek, procesów zapalnych i sepsy u noworodków. Najcięższą postacią infekcji jest zapalenie wsierdzia. Liczba takich powikłań wzrosła szczególnie ze względu na dużą częstość operacji serca podczas zakładania sztuczne zawory i przeciekanie naczyń krwionośnych.
Biorąc pod uwagę właściwości biologiczne warto zauważyć, że drobnoustroje to ziarniaki o średnicy nie większej niż 5 mikronów, nie tworzą pigmentów i mogą rosnąć zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych. Rosną w obecności 10% chlorku sodu. Są zdolne do hemolizy, redukcji azotanów, posiadają ureazę, nie wytwarzają DNazy. W warunkach tlenowych są w stanie wytwarzać laktozę, sacharozę i mannozę. Niezdolny do fermentacji mannitolu i trehalozy.
Najważniejszym jest Staphylococcus epidermidis, który jest jednym z wiodących patogenów o znaczeniu klinicznym. Powoduje posocznicę, zapalenie spojówek, ropne zapalenie skóry, infekcje dróg moczowych. Również wśród szczepów koagulazo-ujemnych jest wielu przedstawicieli zakażeń szpitalnych.
Staphylococcus saprophyticus, saprofityczny w rozmazie
Odnosi się do szczepów koagulazo-ujemnych zdolnych do egzystencji zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych. Aktywnie namnażaj się na powierzchni rany, w uszkodzonych obszarach skóry, z Poważne oparzenia, w obce ciało w miękkie chusteczki, w obecności przeszczepów, protez, w procedurach inwazyjnych.
Często prowadzą do rozwoju wstrząs toksyczny. Efekt ten wynika z działania endotoksyn. Często rozwija się podczas stosowania tamponów sorbentowych u kobiet w okresie menstruacji, w okresie połogu, po aborcjach, poronieniach, operacjach ginekologicznych, po długotrwałym stosowaniu antykoncepcji barierowej.
Obraz kliniczny jest reprezentowany przez gwałtowny wzrost temperatury, nudności, ostre bóle w mięśniach i stawach. Później pojawiają się charakterystyczne plamiste wysypki, najczęściej uogólnione. Rozwijanie niedociśnienie tętnicze towarzyszy utrata przytomności. Śmiertelność sięga 25%.
Staphylococcus kałowy w rozmazie
Jest głównym czynnikiem sprawczym zatruć pokarmowych. Dobrze zachowany w środowisku. Główną drogą transmisji jest fekalno-ustna. Uwolniony do środowiska z stołek. Wchodzi do organizmu ze źle ugotowanym jedzeniem, brudnymi rękami, niemytymi produktami.
Mechanizm działania jest spowodowany enterotoksynami gronkowcowymi, które są termostabilnymi polipeptydami powstającymi podczas rozmnażania szczepów enterotoksygennych, gronkowców w żywności, jelitach i sztucznych pożywkach. Wykazują dużą odporność na działanie enzymów spożywczych.
O enteropatogenności toksyn decyduje ich związek z komórkami nabłonka żołądka i jelit, wpływ na układy enzymatyczne nabłonków. To z kolei prowadzi do zwiększenia tempa powstawania prostaglandyn, histaminy, zwiększenia wydzielania płynów do światła żołądka i jelit. Ponadto toksyny uszkadzają błony komórek nabłonka, zwiększając przepuszczalność ściany jelita dla innych toksycznych produktów pochodzenia bakteryjnego.
Zjadliwość enteropatogennych gronkowców kałowych jest regulowana przez aparat genetyczny komórki bakteryjnej w odpowiedzi na czynniki środowiskowe, co pozwala mikroorganizmowi na szybką adaptację do warunków środowiskowych, co pozwala na szybką adaptację mikroorganizmu do zmieniających się warunków podczas przechodzenia z jednej mikrobiocenozy do drugiej .
Diagnoza różnicowa
Przy określaniu roli i znaczenia różnych przedstawicieli rodzaju Staphylococcus w etiologii chorób zapalnych u ludzi, pomimo ich względnej prostoty, ich wykrycie wiąże się z licznymi trudnościami. Wynika to z faktu, że gronkowiec jest przedstawicielem normalnej mikroflory zasiedlającej różne biotopy ludzkiego ciała. Konieczne jest wyraźne odróżnienie gronkowca endogennego, który rozwija się wewnątrz organizmu, od gronkowca endogennego, który penetruje organizm i ze środowiska. Ważne jest również, aby zrozumieć, który z biotopów Ludzkie ciało jest dla niej typowa i gdzie jest przedstawicielem flory przejściowej (wprowadzonej przypadkowo).
Ważne jest również uwzględnienie dużej zmienności drobnoustroju pod wpływem różnych czynników, w tym antybiotyków. Uwzględnia się szeroką gamę objawów klinicznych i postaci nozologicznych. Dlatego uniwersalny schemat diagnozy infekcji gronkowcowej. Łatwiej jest zbadać te podłoża biologiczne, które są normalnie sterylne (krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy). W tym przypadku wykrycie jakiegokolwiek drobnoustroju, kolonii jest patologią. Najtrudniejsze jest diagnozowanie chorób nosa, gardła, jelit, badanie bakterionośnika.
W najogólniejszej postaci schemat diagnostyczny można sprowadzić do prawidłowego pobrania próbki materiału biologicznego, jego bakteriologicznej pierwotnej inokulacji na sztuczną pożywkę. Na tym etapie można wykonać wstępną mikroskopię. Badając cechy morfologiczne, cytologiczne próbki, można uzyskać pewne informacje o drobnoustroju, przeprowadzić przynajmniej jego identyfikację rodzajową.
Niektórzy lekarze wolą używać narkotyków szeroki zasięg działania, podczas gdy inni przepisują swoim pacjentom antybiotyki, których celem jest wyłącznie wyeliminowanie infekcji gram-dodatnich, w tym gronkowca złocistego. Wybór zależy głównie od wyników analizy wrażliwości na antybiotyki, w wyniku czego określa się najskuteczniejszy lek i wybiera się jego optymalną dawkę.
W niektórych łagodnych przypadkach antybiotykoterapia może nie być konieczna do skorygowania stanu. Być może wystarczy znormalizować mikroflorę. Obserwuje się to w przypadku dysbakteriozy. W tym przypadku przepisywane są probiotyki, prebiotyki, które normalizują stan mikroflory poprzez zmniejszenie ilości patogennej flory i zwiększenie stężenia przedstawicieli normalnej mikroflory.
Terapia objawowa jest rzadko stosowana, ponieważ zwykle wystarcza do wyeliminowania infekcji oraz współistniejące objawy znikają same. W niektórych przypadkach przepisywane są dodatkowe środki, na przykład: środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwhistaminowe, przeciwalergiczne. Na choroby skórne stosuje się środki zewnętrzne: maści, kremy. Można przepisać fizjoterapię, środki ludowe i homeopatyczne.
Terapia witaminowa nie jest prowadzona, ponieważ witaminy działają jak czynniki wzrostu mikroorganizmów. Wyjątkiem jest witamina C, którą należy przyjmować w dawce 1000 mg/dzień (dawka podwójna). Zwiększy to odporność, odporność, odporność organizmu na działanie niekorzystnych czynników.
Leki
Leczenie chorób zakaźnych należy traktować poważnie. Samoleczenia nie można zaangażować, często ma to katastrofalne konsekwencje. Przed przystąpieniem do leczenia należy wziąć pod uwagę wiele niuansów. Najlepszą rzeczą do zrobienia jest tylko lekarz.
Ważne jest, aby zachować środki ostrożności: nie leczyć infekcji „na ślepo”, nawet z wyraźnym obraz kliniczny. Konieczne jest przeprowadzenie badanie bakteriologiczne, wyizoluj czynnik sprawczy choroby, wybierz bezpośrednio do niego najbardziej optymalny antybiotyk, określ wymaganą dawkę, która całkowicie powstrzyma wzrost mikroorganizmu.
Ważne jest również, aby ukończyć pełny kurs, nawet jeśli objawy ustąpiły. Dzieje się tak, ponieważ jeśli leczenie zostanie przerwane, mikroorganizmy nie zostaną całkowicie zabite. Drobnoustroje, które przeżyły, szybko nabiorą oporności na lek. Wielokrotne użycie sprawi, że będzie nieskuteczny. Ponadto rozwinie się oporność na całą grupę leków, a także na leki podobne (ze względu na rozwój reakcji krzyżowych).
Innym ważnym środkiem ostrożności jest to, że nie możesz samodzielnie zmniejszyć ani zwiększyć dawki. Redukcja może nie być wystarczająco skuteczna: bakterie nie zostaną zabite. W związku z tym są krótki czas mutują, uzyskują odporność i wyższy stopień chorobotwórczości.
Niektóre antybiotyki mogą również wywoływać skutki uboczne. Żołądek i jelita są szczególnie wrażliwe na antybiotyki. Może rozwinąć się zapalenie żołądka, zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia stolca, nudności. Niektóre niekorzystnie wpływają na stan wątroby, dlatego należy je przyjmować w połączeniu z hepatoprotektorami.
Poniżej znajdują się antybiotyki, które dobrze sprawdzają się w leczeniu infekcji gronkowcem przy minimalnych skutkach ubocznych.
Amoksyklaw jest skuteczny w leczeniu zakażeń gronkowcowych o dowolnej lokalizacji. Znajduje zastosowanie w leczeniu chorób dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego, jelit. Weź 500 mg dziennie przez trzy dni. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia jest powtarzany.
Ampicylina jest przepisywana głównie na choroby górnych i dolnych dróg oddechowych. Optymalna dawka to 50 mg/kg masy ciała.
Oksacylina jest skuteczna zarówno w miejscowych procesach zapalnych, jak iw zakażeniach uogólnionych. Jest niezawodna profilaktyka posocznica. 2 gramy są przepisywane co 4 godziny. Wprowadź dożylnie.
W przypadku ropnych stanów zapalnych skóry maść chloramfenikolową nakłada się zewnętrznie, nakładając cienką warstwę na uszkodzoną powierzchnię. Również w środku weź 1 gram lewomycetyny trzy razy dziennie. Przy silnym uogólnieniu procesu zakaźnego chloramfenikol podaje się domięśniowo, 1 gram co 4-6 godzin.
Świece ze Staphylococcus aureus
Używany głównie do choroby ginekologiczne, infekcje dróg moczowo-płciowych, rzadziej - z dysbakteriozą jelitową z zapaleniem odbytnicy. Tylko lekarz może przepisać czopki i wybrać optymalną dawkę, ponieważ z niewłaściwe zastosowanie wysokie ryzyko powikłań i dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Świece nie są przepisywane bez wstępnych testów. Wskazaniem do ich stosowania jest wyłącznie gronkowiec złocisty w rozmazie.
Warto wiedzieć!
Gronkowcowe zapalenie krtani i zapalenie krtani i tchawicy rozwijają się z reguły u dzieci w wieku od 1 do 3 lat na tle ostrego układu oddechowego choroby wirusowe. Rozwój choroby jest ostry, z wysoką temperaturą ciała i szybkim pojawieniem się zwężenia krtani. Morfologicznie stwierdza się proces martwiczy lub wrzodziejąco-martwiczy w krtani i tchawicy.