Dermatitis dermatovenerologija. Preprost in alergijski kontaktni dermatitis. Opredelitev. Razvrstitev. Klinika, diagnoza, zdravljenje, preventiva. Etiologija in patogeneza

DERMATITIS.

to akutno vnetje kožo zaradi izpostavljenosti

fizikalne, kemične in biološke dražljaje. odvisno

od narave, mehanizma razvoja procesa, so dražljaji razdeljeni

na:

1) obvezno - ob stiku s kožo, ne glede na posameznika,

zagotovo jo draži (konc. mineralne kisline); Spodaj

njihova izpostavljenost vedno razvije preprost kontaktni dermatitis.

2) neobvezno - dermatitis pri osebah s povečano

preobčutljivost na dražilno snov - kontaktni alergijski dermatitis.

D-D preprost kontaktni dermatitis in alergija:

S kontaktnim dermatitisom se razvije eritem, ki ga spremlja

pojav papularnih in vezikularnih elementov -ŭ erozija -ŭ jok,

pri priključitvi okužbe -Ř pojav sekundarnih morfoloških

elementi: erozija, luske, skorje.

Klinično:

1) za stik - jasnost meja poškodbe (poudarek se ponavlja

oblika dražljaja); alergični - meje so zabrisane, fokus presega

meje stika, se lahko pojavijo izpuščaji na precejšnji razdalji

z mesta draženja;

2) pri nadaljevanju - monomorfni izpuščaj, z alergijami. - polimorfna;

3) pri nadaljevanju - ko je dražilno sredstvo odpravljeno - hitro ozdravitev;

4) pri nadaljevanju - nikoli se ne ponovi;

5) subjektivno: ob dotiku - bolečina, pekoč občutek, v fazi razrešitve -

srbenje; z allerjem. - srbenje različne intenzivnosti (zahteva zdravljenje

vključujejo hiposenzibilizacijske antihistaminike).

Zdravljenje.

Zunanja terapija:

a) paste: cink + 3-5% naftolan, 3% katran, 5% dermatol,

b) sinolar, flucinar,

c) z jokom - zdravljenje se začne z losjoni srebrovega nitrata

0,25%, furatsilin, rivanol 1: 500, 2% raztopina borove kisline, tanin 2-3%,

TOKSIKODERMIJA.

To je poškodba kože, ki nastane pod vplivom

dražilni dejavniki, ki se prenašajo po hematogeni poti.

Dejavniki so:

eksogeni

a) hrana;

b) zdravila;

c) gospodinjski in industrijski;

Endogeni

a) nenavadni presnovni produkti;

b) navadne--//--//--//--, v primeru njihovega čezmernega kopičenja.

V središču bolezni je senzibilizacija telesa, obremenjena

alergijska zgodovina.

Splošne značilnosti:

1) se začne akutno;

2) pogosto začetek spremlja kršitev splošnega stanja;

3) obilen, simetričen monomorfni izpuščaj.

Obstajajo naslednje oblike primarnega in sekundarnega morfološkega

elementi: makularni, papularni, vezikularni, bulozni,

pustularni, eritrodermični.

Opažen:eritematozne lise z jasnimi mejami, krvavitve,

hiperpigmentacije. Eritematozne pike - različnih velikosti, s

resolucija spominja na en sam lišaj. Toksična melazma -

ki ga spremlja poškodba notranjih organov, dim

eritem, nato se na njegovem ozadju pojavijo skrilasto sive lise, nato

nodule in telangiektazije.

Papularni:pogosteje polkrogla d=2-5 mm, včasih poligonalna

stanovanje s centralno vdolbino, ki spominja na lišaj, vendar

poškodbe ekstenzorskih površin.

pri zlovešč: pretežno prizadene stene krvnih žil, pogosteje na

spodnjih udov. Na istem se pojavi fiksni eritem

mestu se pigmentacija okrepi.

Akutna epidermalna nekroliza (b. Lyell): na osnovi alergičnih

mehanizem, v preteklosti - alergijska reakcija na zdravila. Bolezen

začne se akutno, spremlja ga visok t, glavobol,

omotica, bruhanje, včasih lahko poteka kot običajno

pojavi se toksidermija, nato pa proces postane difuzen

boleča eritema, kot posledica nekroze, zdrs povrhnjice,

izpostavljanje svetlo rdeče sijoče površine (spominja na opeklino drugega

stopinj). Splošno stanje je hudo: t = 38-39, splošna zastrupitev,

izguba zavesti, zatiranje žlez gastrointestinalnega trakta, zgoščevanje krvi, 20-30% smrtno.

Diagnostika:

1) anamneza;

2) klinika;

3) spremembe v krvi (toksična zrnatost levkocitov

pri s. Lyell)

4) vzorci iz epruvete.

Zdravljenje:

1) prenehanje vnosa antigena;

2) pijte veliko vode;

3) diuretiki in odvajala;

4) antihistaminik 1 tableta 3-krat na dan, menjava vsak teden

zdravilo;

5) s hudo obliko, veliki odmerki glukokortikoidov (z Lyella

80-100 mg);

6) razstrupljevalna terapija: hemodez, reopoliglukin vsak drugi dan

400 ml;

7) zunanja terapija - pod okvirjem (kot pri opeklinah druge stopnje);

EKCEM.

To je kronična ponavljajoča se nevroalergična bolezen

narave, za katero je značilno serozno vnetje zgornjih plasti dermisa,

žariščna spongioza bodičastega sloja povrhnjice, ki jo spremlja

polimorfni izpuščaj in hudo srbenje.

1808 - Willen je med številnimi boleznimi izpostavil ekcem.

Etiologija in patogeneza:

Dejavniki - nevrogeni, alergični.

Za nevrogeni faktor pravijo:

Prisotnost srbenja;

Simetrična lokalizacija izpuščajev;

Prva manifestacija po živčni napetosti ali psihotravmi;

S stiskanjem živčnega debla - ekcem pod brazgotino, po

odstranitev brazgotine - postopek reševanja;

Okoli lezije pride do kršitve taktila, temperature,

občutljivost na bolečino;

Pozitiven učinek po imenovanju elektrospanja,

akupunktura, pomirjevala.

Za alergijski dejavnik pravijo:

Prisotnost preobčutljivosti na številne dražljaje -

polivalentna preobčutljivost;

Kombinacija z bronhialno astmo, alergijskim rinitisom;

Kršitev imunološkega statusa;

Zaradi kršitve stanja centralnega živčnega sistema - kršitve trofizma - v koži

nastajajo tuji produkti - nastajajo protitelesa -

avtoimunizacija - nastajajo visoki titri protiteles proti lastnim

koža;

Fonalna gnojna okužba;

Disfunkcija gastrointestinalnega trakta - kršitev prepustnosti membran - v kri

nepopolni produkti razgradnje beljakovin – alergeni.

Kršitev funkcij endokrinih žlez - ustvarjanje uspešnega

pogoji za razvoj preobčutljivosti.

obrazci:

1) pravi (endogeni)

Flurigenous;

dishidrotik;

Hiperkeratotični;

2) mikrobiološki

v obliki kovanca

3) seboroični

4) strokovno

5) dojenček

Resen zaplet ekcema je dodatek herpetika

okužbe - razvije se herpetični ekcem ali Kaposijev ekcem.

ZDRAVLJENJE.

1) odprava funkcionalnih motenj različnih organov in sistemov;

2) elektrospanje, akupunktura, hipnoterapija, bromovi pripravki,

korenina baldrijana, pomirjevala, antihistaminiki;

3) hiposenzibilizirajoče (pr-vas Ca, Na TIOSULFAT);

4) vitamini B1, B6, B12, i / m, P;

5) imunokorektorji in imunomodulatorji (T-aktivin, levomizol 0,1 - 1-krat).

2 dni, metiluracil 0,5 - 3-krat 3 tedne);

6) adaptogeni;

7) injekcije gamaglobulina, histoglobulina - s / c 3 ml vsak drugi teden,

na tečaj 6-8 injekcij; ponovite tečaj čez 3-4 tedne, brez

8) če so prejšnji ukrepi neučinkoviti, se izvede hemosorpcija,

glukokortikoidi, stimulansi nadledvične žleze;

9) mlečno-zelenjavna prehrana;

10) zunanja terapija:

NLP;

Laserska terapija;

elektroforeza;

Kopeli z izvlečki iglavcev. Trajanje kopeli je 15-20 minut,

t= 37-38, uro pred spanjem namažite lezije

Na jokajočih žariščih - losjoni (2% bor, 2% resorcinol, 0,25%

lapis, rivanol 1:1000);

Paste: cink, Lassara, z dodatkom naftalana, katran,

karbamid 2-15%; tedensko povečanje koncentracije;

Glukokortikoidna mazila.

PREDAVANJE št. 3. Atopijski dermatitis

Atopični dermatitis (ali difuzni nevrodermitis, endogeni ekcem, konstitucionalni ekcem, diatetični prurigo) je dedna kronična bolezen celega telesa s prevladujočo kožno lezijo, za katero sta značilni polivalentna preobčutljivost in eozinofilija v periferni krvi.

Etiologija in patogeneza. Atopični dermatitis je večfaktorska bolezen. Model večfaktorskega dedovanja v obliki poligenega sistema s pragovno napako trenutno velja za najbolj pravilnega. Tako se podedovana nagnjenost k atopičnim boleznim realizira pod vplivom provocirajočih okoljskih dejavnikov.

Inferiornost imunskega odziva prispeva k povečani dovzetnosti za različne okužbe kože(virusne, bakterijske in glivične). Zelo pomembni so superantigeni bakterijskega izvora.

Pomembno vlogo v patogenezi atopičnega dermatitisa igra manjvrednost kožne pregrade, povezana s kršitvijo sinteze ceramidov: koža bolnikov izgubi vodo, postane suha in bolj prepustna za različne alergene ali dražilne snovi, ki padejo nanjo.

Posebnosti psiho-čustvenega stanja bolnikov so zelo pomembne. Značilne značilnosti zaprtosti vase, depresije, napetosti in anksioznosti. Spremembe reaktivnosti avtonomnega živčnega sistema. Obstaja izrazita sprememba reaktivnosti žil in pilomotornega aparata, ki je dinamične narave v skladu z težo bolezni.

Otroci, ki so imeli manifestacije atopičnega dermatitisa v zgodnjem otroštvu, so rizična skupina za razvoj atopične bronhialne astme in alergijskega rinitisa.

Diagnostika. Za pravilno diagnozo se uporabljajo osnovni in dodatni diagnostični kriteriji. Za osnovo so uporabljeni kriteriji, predlagani na prvem mednarodnem simpoziju o atopijskem dermatitisu.

Glavna merila.

1. Srbenje. Resnost in zaznavanje srbenja sta lahko različna. Srbenje je praviloma bolj moteče zvečer in ponoči. To je posledica naravnega biološkega ritma.

2. Tipična morfologija in lokalizacija lezij:

1) v otroštvu: poškodbe obraza, ekstenzorske površine okončin, trupa;

2) pri odraslih: hrapava koža s poudarjenim vzorcem (lihenifikacija) na upogibnih površinah okončin.

3. Družinska ali individualna atopija v zgodovini: bronhialna astma, alergijski rinokonjunktivitis, urtikarija, atopijski dermatitis, ekcem, alergijski dermatitis.

4. Začetek bolezni v otroštvu. V večini primerov se prva manifestacija atopičnega dermatitisa pojavi v otroštvo. Pogosto je to posledica uvedbe dopolnilnih živil, imenovanja antibiotikov iz nekega razloga, podnebnih sprememb.

5. Kronični ponavljajoči se potek z poslabšanji spomladi in v jesensko-zimskem obdobju. to pomembna značilnost Bolezen se običajno pojavi v starosti 3-4 let. Morda stalen izvensezonski potek bolezni.

Dodatna merila.

1. Xeroderma.

2. Ihtioza.

3. Palmarna hiperlinearnost.

4. Folikularna keratoza.

5. Izboljšana raven imunoglobulina E v krvnem serumu.

6. Nagnjenost k stafilodermi.

7. Nagnjenost k nespecifičnemu dermatitisu rok in stopal.

8. Dermatitis prsnih bradavic.

9. Heilitis.

10. Keratokonus.

11. Sprednja subkapsularna katarakta.

12. Ponavljajoči se konjunktivitis.

13. Zatemnitev kože periorbitalne regije.

14. Denny-Morganova infraorbitalna guba.

15. Bledica ali eritem obraza.

16. Bela pityriasis.

17. Srbenje pri potenju.

18. Perifolikularna tesnila.

19. Preobčutljivost za hrano.

20. Beli dermografizem.

Klinika. starostna periodizacija. Atopijski dermatitis se navadno pokaže zelo zgodaj – v prvem letu življenja, možna pa je tudi njegova kasnejša manifestacija. Trajanje tečaja in čas remisij se zelo razlikujeta. Bolezen se lahko nadaljuje v starosti, pogosteje pa se s starostjo njena aktivnost znatno umiri. Ločimo tri vrste atopijskega dermatitisa:

1) okrevanje do 2 let (najpogosteje);

2) izrazita manifestacija do 2 let z naknadnimi remisijami;

3) neprekinjen tok.

Trenutno se povečuje tretja vrsta pretoka. V zgodnji starosti je zaradi nepopolnosti različnih regulativnih sistemov otroka, različnih starostnih disfunkcij učinek zunanjih dejavnikov veliko močnejši. To lahko pojasni zmanjšanje števila bolnikov v starejših starostnih skupinah.

V vse slabših okoljskih razmerah vlogo zunanji dejavniki vse bolj narašča. Ti vključujejo izpostavljenost atmosferskemu onesnaženju in poklicnim agresivnim dejavnikom, povečan stik z alergeni. Pomemben je tudi psihološki stres.

Atopični dermatitis poteka, kronično se ponavlja. Klinične manifestacije bolezni se spreminjajo s starostjo bolnika. Med potekom bolezni so možne dolgotrajne remisije.

Klinična slika atopičnega dermatitisa pri otrocih, starih od 2 mesecev do 2 let, ima svoje značilnosti. Zato razlikujemo otroško fazo bolezni, za katero je značilna akutna in subakutna vnetna narava lezij z nagnjenostjo k eksudativnim spremembam in določeno lokalizacijo - na obrazu in z razširjeno lezijo - na ekstenzorskih površinah udih, redkeje na koži telesa.

V veliki večini primerov obstaja jasna povezava s prebavnimi dražljaji. Začetne spremembe se običajno pojavijo na licih, redkeje na zunanjih površinah nog in drugih predelih. Možne razširjene kožne lezije. Lezije se nahajajo predvsem na licih, poleg nazolabialnega trikotnika, katerega neprizadeta koža je ostro omejena od lezij na licih. Prisotnost izpuščajev na koži nazolabialnega trikotnika pri bolniku z atopičnim dermatitisom v tej starosti kaže na zelo hud potek bolezni.

Primarni so eritematoedem in eritematoskvamozna žarišča. Z več akutni potek nastanejo papulovezikle, razpoke, solzenje, skorje. Značilen je močan pruritus (nenadzorovano praskanje podnevi in med spanjem, večkratno luščenje). Zgodnji znak atopični dermatitis so lahko mlečne skorje (pojav na koži lasišča mastnih rjavkastih skorj, razmeroma tesno spojenih z pordelo kožo pod njimi).

Do konca prvega - začetka drugega leta življenja se eksudativni pojavi običajno zmanjšajo. Infiltracija in luščenje žarišč se stopnjujeta. Pojavijo se lihenoidne papule in blaga lihenifikacija. Morda pojav folikularnih ali pruriginoznih papul, redko - elementov urtikarije. V prihodnosti je možna popolna involucija izpuščajev ali postopna sprememba morfologije in lokalizacije z razvojem klinične slike, značilne za drugo starostno obdobje.

drugič starostno obdobje(faza otroštva) zajema starost od 3 let do pubertete. Zanj je značilen kronično ponavljajoč se potek, ki je pogosto odvisen od letnega časa (poslabšanje bolezni spomladi in jeseni). Obdobjem hude ponovitve lahko sledijo dolgotrajne remisije, med katerimi se otroci počutijo praktično zdravi. Eksudativni pojavi se zmanjšajo, prevladujejo pruriginozne papule, ekskoriacije in nagnjenost k lihenifikaciji, ki se s starostjo povečuje. Ekcemom podobne manifestacije so ponavadi združene, najpogosteje se pojavijo na podlakteh in spodnjih nogah ter spominjajo na ekcem v plakih ali ekcematide. Pogosto se okoli oči in ust pojavijo eritematoskvamozni izpuščaji, ki jih je težko zdraviti. Na tej stopnji so tipični lihenificirani plaki lahko prisotni tudi v komolcih, poplitealnih jamah in na zadnja površina vratu. Značilne manifestacije tega obdobja vključujejo tudi diskromijo, ki je še posebej opazna v zgornjem delu hrbta.

Z razvojem vegetativna distonija pojavi se sivkasta bledica kože.

Do konca drugega obdobja je že možen nastanek sprememb, značilnih za atopijski dermatitis na obrazu: pigmentacija na vekah (zlasti spodnjih), globoka guba na spodnji veki (simptom Denny-Morgan, značilen predvsem za faza poslabšanja), pri nekaterih bolnikih tanjšanje zunanje tretjine obrvi. V večini primerov se oblikuje atopični heilitis, za katerega je značilna poškodba rdečega roba ustnic in kože. Proces je najbolj intenziven v predelu ustnih kotov. Del rdeče obrobe ob ustni sluznici ostane nedotaknjen. Proces nikoli ne preide na ustno sluznico. Značilen je eritem z dokaj jasnimi mejami, možna je rahla oteklina kože in rdeča obroba ustnic.

Po umiritvi akutnih vnetnih pojavov nastane lihenifikacija ustnic. Rdeča obroba je infiltrirana, luskasta, na njeni površini je več tankih radialnih utorov. Ko se poslabšanje bolezni umiri, lahko infiltracija in majhne razpoke v kotičkih ust trajajo dolgo časa.

Za tretje starostno obdobje (odraslo obdobje) je značilna manjša nagnjenost k akutnim vnetnim reakcijam in manj opazen odziv na alergijske dražljaje. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi srbenja. Klinično so najbolj značilne lihenificirane lezije, ekskoriacije in lihenoidne papule.

Ekcemom podobne reakcije opazimo predvsem v obdobjih poslabšanja bolezni. Značilna je huda suhost kože, vztrajni beli dermografizem in močno povečan pilomotorni refleks.

Starostna periodizacija bolezni ni opažena pri vseh bolnikih. Za atopični dermatitis je značilna polimorfna klinična slika, vključno z ekcematoznimi, lihenoidnimi in pruriginoznimi manifestacijami. Na podlagi prevlade nekaterih izpuščajev je mogoče razlikovati med številnimi takšnimi kliničnimi oblikami bolezni pri odraslih, kot so:

1) lihenoidna (difuzna) oblika: suhost in diskromija kože, biopsijski pruritus, huda lihenifikacija, veliko število lichenoidne papule (hipertrofirana trikotna in rombična kožna polja);

2) ekcemom podobna (eksudativna) oblika: najbolj značilna za začetne manifestacije bolezni, pri odraslih pa lahko v klinični sliki bolezni prevladujejo kožne spremembe, kot so ekcem v plakih, ekcemitis in ekcem na rokah;

3) prurigo podobna oblika: za katero je značilno veliko število pruriginoznih papul, hemoragičnih skorij, ekskoriacij.

Med dermatološkimi zapleti atopijskega dermatitisa je na prvem mestu dodatek sekundarne bakterijska okužba. V primerih, ko prevladuje stafilokokna okužba, govorijo o pustulizaciji. Če je zaplet bolezni predvsem posledica streptokokov, se razvije impetiginizacija. Pogosto se razvije preobčutljivost za streptokoke in ekcematizacija žarišč streptoderme.

Pri dolgotrajnem obstoju vnetnih sprememb na koži se razvije dermatogena limfadenopatija. Bezgavke so lahko znatno povečane in goste konsistence, kar vodi do diagnostičnih napak.

Zdravljenje. Terapevtski ukrepi za atopijski dermatitis vključujejo aktivno zdravljenje v akutni fazi, pa tudi stalno strogo upoštevanje režima in prehrane, splošno in zunanje zdravljenje ter klimatoterapijo.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti klinični in laboratorijski pregled, da se ugotovijo dejavniki, ki izzovejo poslabšanje bolezni.

Za uspešno zdravljenje atopijski dermatitis, je zelo pomembno odkrivanje in obvladovanje dejavnikov tveganja, ki povzročajo poslabšanje bolezni (sprožilci – prebavni, psihogeni, meteorološki, infekcijski in drugi dejavniki). Izključitev takih dejavnikov močno olajša potek bolezni (včasih do popolne remisije), prepreči potrebo po hospitalizaciji in zmanjša potrebo po zdravljenju z zdravili.

V infantilni fazi običajno pridejo v ospredje prehranski dejavniki. Identifikacija takšnih dejavnikov je možna z zadostno aktivnostjo otrokovih staršev (skrbno vodenje dnevnika hrane). V prihodnosti se vloga živilskih alergenov nekoliko zmanjša.

Bolniki z atopijskim dermatitisom naj se izogibajo hrani, bogati s histaminom (fermentirani siri, sušene klobase, kislo zelje, paradižnik).

Med neživilskimi alergeni in dražilnimi snovmi pomembno mesto zavzemajo dermatofagoidne pršice, živalska dlaka in cvetni prah.

Prehladi in respiratorne virusne okužbe lahko poslabšajo atopijski dermatitis. Ob prvih simptomih prehlada je treba začeti jemati hiposenzibilizirajoča zdravila.

Pri mlajših otrocih dobra vrednost imajo prehranske dejavnike, kot so encimska pomanjkljivost, funkcionalne motnje. Takšnim bolnikom je priporočljivo predpisati encimske pripravke, priporočiti zdravljenje v prebavilih. Z disbakteriozo, črevesne okužbe izvaja se tudi namenska korekcija.

Z blagimi poslabšanji bolezni se lahko omejite na imenovanje antihistaminikov. Najpogosteje se uporabljajo blokatorji H1-receptorjev histamina nove generacije (cetirizin, loratadin), ki nimajo sedativnega stranskega učinka. Pripravki te skupine zmanjšajo odziv telesa na histamin, zmanjšajo krče gladkih mišic, ki jih povzroča histamin, zmanjšajo prepustnost kapilar in preprečijo razvoj edema tkiva, ki ga povzroča histamin.

Pod vplivom teh zdravil se toksičnost histamina zmanjša. Poleg antihistaminskega delovanja imajo zdravila te skupine tudi druge farmakološke lastnosti.

Pri zmernih poslabšanjih bolezni je v večini primerov priporočljivo začeti zdravljenje z intravenske infuzije raztopine aminofilina (2,4% raztopina - 10 ml) in magnezijevega sulfata (25% raztopina - 10 ml) v 200 - 400 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (dnevno, 6 - 10 infuzij na tečaj). Pri lihenoidni obliki bolezni je priporočljivo povezati zdravljenje z ataraxom ali antihistaminiki, ki imajo sedativni učinek. Z ekcemom podobno obliko bolezni se terapiji doda atarax ali cinarizin (2 tableti 3-krat na dan 7 do 10 dni, nato 1 tableta 3-krat na dan). Možno je tudi predpisati antihistaminike s sedativnim učinkom.

Zunanja terapija se izvaja po običajnih pravilih - ob upoštevanju resnosti in značilnosti vnetja kože. Najpogosteje se uporabljajo kreme in paste, ki vsebujejo antipruritične in protivnetne snovi. Pogosto se uporabljajo naftalansko olje, ASD, lesni katran. Za povečanje antipruritičnega delovanja dodamo fenol, trimekain, difenhidramin.

V prisotnosti akutne vnetne reakcije kože z jokom se uporabljajo losjoni in vlažno sušeči povoji z adstringentnimi protimikrobnimi sredstvi.

Z zapletom bolezni z dodatkom sekundarne okužbe se zunanjim sredstvom dodajo močnejša protimikrobna sredstva.

Zunanje se pri blagih do zmernih poslabšanjih atopijskega dermatitisa uporabljajo kratki tečaji lokalnih steroidov in lokalnih zaviralcev kalcinevrina.

Zunanja uporaba zdravil, ki vsebujejo glukokortikosteroide, pri atopijskem dermatitisu temelji na njihovem protivnetnem, epidermostatskem, koreostatičnem, antialergijskem in lokalnem anestetičnem delovanju.

Pri hudem poslabšanju procesa je priporočljivo izvesti kratek potek zdravljenja z glukokortikosteroidnimi hormoni. Uporabite zdravilo betametazon. Največji dnevni odmerek zdravila je 3-5 mg s postopnim umikom po doseganju kliničnega učinka. Najdaljše trajanje terapije je 14 dni.

Pri hudih poslabšanjih atopijskega dermatitisa je možna tudi uporaba ciklosporina A (dnevni odmerek 3–5 mg na 1 kg telesne mase bolnika).

Večina bolnikov v fazi poslabšanja zahteva imenovanje psihotropnih zdravil. Dolg potek srbeče dermatoze pogosto izzove pojav izrazitih splošnih nevrotičnih simptomov. Prva indikacija za predpisovanje zdravil, ki zavirajo delovanje kortikalno-subkortikalnih centrov, so trajne motnje nočnega spanja in splošna razdražljivost bolnikov. Za dolgotrajne motnje spanja, tablete za spanje. Za lajšanje razdražljivosti in napetosti se priporočajo majhni odmerki ataraxa (25-75 mg na dan v ločenih odmerkih podnevi in ponoči) - zdravilo, ki ima izrazito pomirjevalno, pa tudi antihistaminsko in antipruritično delovanje.

Uporaba fizikalnih dejavnikov v terapiji mora biti strogo individualna. Upoštevati je treba oblike bolezni, resnost stanja, fazo bolezni, prisotnost zapletov in sočasnih bolezni. V fazi stabilizacije in regresije, pa tudi kot profilaktično, se uporablja splošno ultravijolično obsevanje.

Preprečevanje.Preventivni ukrepi mora biti namenjen preprečevanju recidivov in hudega zapletenega poteka atopijskega dermatitisa ter preprečevanju pojava bolezni v rizični skupini.

Iz knjige Kožne in spolne bolezni avtor Oleg Leonidovič Ivanov

DERMATITIS Dermatitis je kontaktna akutna vnetna kožna lezija, ki se pojavi kot posledica neposredne izpostavljenosti obveznim ali fakultativnim dražilnim dejavnikom kemične, fizikalne ali biološke narave. Razlikovati med preprostimi in

Iz knjige Zdravljenje z limono avtor Julia Savelyeva

ATOPIJSKI DERMATITIS Atonični dermatitis (sin. atonični ekcem, konstitucionalni ekcem) je dedna alergijska dermatoza s kroničnim recidivnim potekom, ki se kaže s srbečim eritematozno-papuloznim izpuščajem s pojavi lihenifikacije.

Iz knjige Otroške bolezni. Popolna referenca avtor avtor neznan

Dermatitis Da bi se znebili te bolezni, morate najprej odpraviti njen skupni vzrok (zmanjšana telesna imunost, izčrpanost itd.), Vendar posebni losjoni in mazila za lokalno zdravljenje dermatitisa ne bodo motili.

Iz knjige Dermatovenerologija avtor E. V. Sitkalieva

ATOPIJSKI DERMATITIS S pojavom v okolju ogromne količine snovi, ki pridejo v človeško telo, je njegov imunski sistem pod velikim stresom, ki ščiti telo pred tujki.Atopijski dermatitis je večfaktorska dermatoza z

Iz knjige Bolničarski priročnik avtor Galina Jurijevna Lazareva

6. Atopijski dermatitis. Etiologija, patogeneza, klinika Atopijski dermatitis je dedna kronična bolezen celega telesa s prevladujočo kožno lezijo, za katero je značilna polivalentna preobčutljivost in eozinofilija

Iz knjige Zdravljenje z zelišči. 365 odgovorov in vprašanj avtor Maria Borisovna Kanovskaya

7. Zdravljenje atopičnega dermatitisaTerapevtski ukrepi za atopični dermatitis vključujejo aktivno zdravljenje v akutni fazi, kot tudi stalno strogo upoštevanje režima in prehrane, splošno in zunanje zdravljenje, klimatoterapijo.Pred začetkom terapije je potrebno opraviti

Iz knjige Goba čaga proti 100 boleznim avtor Evgenija Mihajlovna Sbitneva

Atopijski dermatitis Atopijski dermatitis (difuzni nevrodermatitis) je kožna bolezen, za katero so značilni srbenje, kožni izpuščaji in kronični recidivni potek. Obstaja jasna sezonskost: pozimi - poslabšanja in recidivi, poleti - remisije.

Iz knjige Zlati brki in druge naravni zdravilci avtor Aleksej Vladimirovič Ivanov

Dermatitis Dermatitis je vnetje površinskih plasti kože, ki nastane zaradi preobčutljivosti na alergene ali nekatere notranji dejavniki(na primer, živčna napetost). Vzroki za dermatitis (ekcem) so kronični stres, presnovne motnje

Iz knjige Ljudska zdravila v boju proti alergijam avtor Galina Anatoljevna Galperina

Iz knjige Breza, jelka in goba čaga. Recepti zdravila avtor Yu N. Nikolaev

Dermatitis Ko alergen ali druga dražeča snov pride v stik s kožo, se razvije vnetje ali dermatitis. Znaki bolezni so oteklina, rdečina in srbenje kože. Poleg tega se na koži pojavijo mehurji, ki sčasoma počijo in

Iz knjige Domači imenik bolezni avtor Ya. V. Vasilyeva (ur.)

Dermatitis Dermatitis je vnetje kože, ki nastane ob stiku s kemičnimi (sintetični detergenti, industrijski in medicinski alergeni itd.) ali fizičnimi (visoke in nizke temperature, sončni žarki, rentgensko sevanje, elektrika)

Iz knjige Terapevtsko zobozdravstvo. Učbenik avtor Evgenij Vlasovič Borovski

Iz knjige Complete Medical Diagnostic Handbook avtor P. Vyatkin

Iz knjige Bolezni od A do Ž. Tradicionalni in alternativno zdravljenje avtor Vladislav Gennadijevič Lifljandski

11.10.5. Atopični heilitis Atopični heilitis (cheilitis atopicalis) je eden od simptomov atopičnega dermatitisa ali nevrodermatitisa, torej spada v skupino simptomatskih heilitisov.Bolezen je pogostejša pri otrocih in mladostnikih obeh spolov, starih od 7 do 17 let.

Dermatitis je pogosta težava, ki se najpogosteje obrne na dermatovenerologa. Še posebej pogosto je dermatitis na obrazu zaradi izpostavljenosti kakršnemu koli dražilnemu ali alergenu. V tem razdelku se bomo osredotočili na preprost dermatitis, ki je vnetni odziv kožo kot odziv na dražljaj.

Obstajata dve vrsti takšnega dermatitisa: kontaktni in toksidermija. Kakšna je njihova razlika? Kontaktni dermatitis na rokah ali obrazu se pojavi, ko dražilno sredstvo deluje neposredno na kožo (na primer nekakšna krema). Toksidermija pa se pojavi, če je zdravilo ali druga snov prišla v telo, se absorbirala v črevesju in telo svojo prisotnost signalizira s srbečo vnetno rdečico na kateremkoli delu telesa. In če se kontaktni kožni dermatitis pojavi takoj, se lahko toksidermija pojavi šele po nekaj tednih. Veliko psihološko nelagodje povzroča predhodni oralni dermatitis, ki se pojavi na območju okoli ustnic. Je precej redka in najpogosteje prizadene ženske, ki skrbno spremljajo svojo kožo.

Dermatitis lahko povzročijo dražljaji različne narave: fizični (na primer volnen pulover ali izpostavljenost temperaturi), kemični, biološki ... Zdravljenje dermatitisa se začne z ugotavljanjem vzroka. Dermatovenerolog se pogovori s pacientom, po potrebi izda napotnico za preiskave. Celovito zdravljenje vključuje ne le odpravo dražljaja, temveč tudi korekcijo prehrane, uporabo sorbentov, uporabo antihistaminikov in zdravilnih, antibakterijskih mazil. Dermatitis se odlično zdravi doma, v hujših primerih pa bo morda potrebna hospitalizacija.

Dermatitis kvari življenje? Naročite se na pregled v kliniki Es Class!

Naš dermatovenerolog bo hitro ugotovil vzrok vnetja kože in predpisal učinkovito zdravljenje, ki vam bo pomagalo obvladati bolezen in se znebiti nelagodja. Zdravimo tako preprost dermatitis kot alergijski, seboroični in atopijski dermatitis. Če imate kakršna koli vprašanja ali se želite dogovoriti za termin, uporabite spodnji obrazec!

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis se razvije na koži, ki je občutljiva na določen alergen. Vnetni proces temelji na alergijski reakciji zapoznelega tipa.

Alergeni so lahko različne snovi:

Farmakološki pripravki: novokain, antibiotiki (penicilin, streptomicin), spojine živega srebra, resorcinol, antihistaminiki, etilni alkohol, vazelin itd.

Kromove soli - so del cementa, pralnih praškov, oblačil iz barvanih tkanin itd.

Parfumi in kozmetika

Nekatere vrste gume (rokavice, čevlji itd.)

Umetne mase, smole, gume

Kemične snovi, ki jih vsebujejo rastline (krizanteme, tulipani, narcise, regrat, korenje, redkev) itd.

Predispozicijski dejavniki za razvoj alergijskega dermatitisa so:

dedna nagnjenost
Prisotnost drugih alergijske reakcije
Žarišča kronične okužbe (povzročijo preobčutljivost telesa)
Nevropsihična preobremenjenost, stres
Stanjšanje stratum corneuma povrhnjice (za nastanek dermatitisa je potrebna nižja koncentracija alerena)
Povečano znojenje (poveča verjetnost dermatitisa pri nošenju čevljev, oblačil)

Klinična slika alergijskega dermatitisa ima nekaj značilnosti v primerjavi z enostavnim dermatitisom:

Meje lezije pri alergijskem dermatitisu so nejasne
Proces se razširi na druga področja kože (in ne le na mestu alergena)
Vnetni proces je praviloma omejen s hiperemijo (za preprost dermatitis so značilne tudi bulozne in nekrotične oblike)
Izraženi eksudativni pojavi
Namesto bulozne oblike se razvije mikrovezikularna - na ozadju eritema in edema se pojavijo drobni vezikli, po odprtju katerih nastanejo erozije. Ta slika je podobna ekcemu, zato - druga imena za alergijski dermatitis ("ekcemu podoben dermatitis", "kontaktni ekcem")

Za identifikacijo alergena, ki je povzročil razvoj dermatitisa, se uporabljajo različne metode. kožni testi. Sestavljeni so iz dejstva, da domnevni alergen deluje na kožo in opazuje reakcijo. Preobčutljivost na alergen se po njegovem večkratnem delovanju na omejenem predelu kože razširi na celotno kožo, zato lahko test opravimo na kateremkoli delu telesa.

Obstajata dve glavni vrsti kožnih testov:

1. Aplikacija (koža) - nanašanje snovi na nepoškodovano kožo.

2. Scarifying - nanašanje alergena na kožo brez stratum corneuma (vbod z iglo, strganje s skalpelom itd.)

Zdravljenje alergijskega dermatitisa.

1) Etiološko zdravljenje - prepoznavanje alergena in odprava njegovega vpliva na kožo.

2) Zunanja terapija - protivnetna zdravila (glejte zdravljenje preprostega dermatitisa)

3) Splošna terapija - z izrazito klinično sliko in hudim potekom - desenzibilizatorji (kalcijev klorid - in / in, kalcijev glukonat - in / in in / m), antihistaminiki, pomirjevala itd.

PREDAVANJE št. 3. Atopijski dermatitis

Inferiornost imunskega odziva prispeva k povečani dovzetnosti za različne kožne okužbe (virusne, bakterijske in glivične). Zelo pomembni so superantigeni bakterijskega izvora.

Otroci, ki so imeli manifestacije atopičnega dermatitisa v zgodnjem otroštvu, so rizična skupina za razvoj atopične bronhialne astme in alergijskega rinitisa.

Glavna merila.

1. Srbenje. Resnost in zaznavanje srbenja sta lahko različna. Srbenje je praviloma bolj moteče zvečer in ponoči. To je posledica naravnega biološkega ritma.

2. Tipična morfologija in lokalizacija lezij:

1) v otroštvu: poškodbe obraza, ekstenzorske površine okončin, trupa;

2) pri odraslih: hrapava koža s poudarjenim vzorcem (lihenifikacija) na upogibnih površinah okončin.

3. Družinska ali individualna anamneza atopije: bronhialna astma, alergijski rinokonjunktivitis, urtikarija, atopijski dermatitis, ekcem, alergijski dermatitis.

4. Začetek bolezni v otroštvu. V večini primerov se prvi znaki atopičnega dermatitisa pojavijo že v otroštvu. Pogosto je to posledica uvedbe dopolnilnih živil, imenovanja antibiotikov iz nekega razloga, podnebnih sprememb.

5. Kronični ponavljajoči se potek z poslabšanji spomladi in v jesensko-zimskem obdobju. Ta značilnost bolezni se običajno manifestira v starosti ne prej kot 3-4 leta. Morda stalen izvensezonski potek bolezni.

Dodatna merila.

1. Xeroderma.

2. Ihtioza.

3. Palmarna hiperlinearnost.

4. Folikularna keratoza.

5. Povečana raven imunoglobulina E v krvnem serumu.

6. Nagnjenost k stafilodermi.

7. Nagnjenost k nespecifičnemu dermatitisu rok in stopal.

12. Ponavljajoči se konjunktivitis.

13. Zatemnitev kože periorbitalne regije.

14. Denny-Morganova infraorbitalna guba.

15. Bledica ali eritem obraza.

16. Bela pityriasis.

17. Srbenje pri potenju.

18. Perifolikularna tesnila.

19. Preobčutljivost za hrano.

20. Beli dermografizem.

1) okrevanje do 2 let (najpogosteje);

2) izrazita manifestacija do 2 let z naknadnimi remisijami;

3) neprekinjen tok.

V vse slabših okoljskih razmerah se vse bolj povečuje vloga zunanjih dejavnikov. Ti vključujejo izpostavljenost atmosferskemu onesnaženju in poklicnim agresivnim dejavnikom, povečan stik z alergeni. Pomemben je tudi psihološki stres.

Atopični dermatitis poteka, kronično se ponavlja. Klinične manifestacije bolezni se spreminjajo s starostjo bolnika. Med potekom bolezni so možne dolgotrajne remisije.

Primarni so eritematoedem in eritematoskvamozna žarišča. Z akutnejšim potekom se razvijejo papulovezikle, razpoke, solzenje in skorje. Značilen je močan pruritus (nenadzorovano praskanje podnevi in med spanjem, večkratno luščenje). Zgodnji znak atopičnega dermatitisa so lahko mlečne skorje (pojav mastnih rjavkastih skorij na koži lasišča, razmeroma tesno spojenih z pordelo kožo pod njimi).

Drugo starostno obdobje (faza otroštva) zajema starost od 3 let do pubertete. Zanj je značilen kronično ponavljajoč se potek, ki je pogosto odvisen od letnega časa (poslabšanje bolezni spomladi in jeseni). Obdobjem hude ponovitve lahko sledijo dolgotrajne remisije, med katerimi se otroci počutijo praktično zdravi. Eksudativni pojavi se zmanjšajo, prevladujejo pruriginozne papule, ekskoriacije in nagnjenost k lihenifikaciji, ki se s starostjo povečuje. Ekcemom podobne manifestacije so ponavadi združene, najpogosteje se pojavijo na podlakteh in spodnjih nogah ter spominjajo na ekcem v plakih ali ekcematide. Pogosto se okoli oči in ust pojavijo eritematoskvamozni izpuščaji, ki jih je težko zdraviti. V tej fazi so tipični lihenificirani plaki lahko prisotni tudi v komolcih, poplitealnih fossah in na zadnji strani vratu. Značilne manifestacije tega obdobja vključujejo tudi diskromijo, ki je še posebej opazna v zgornjem delu hrbta.

Z razvojem vegetovaskularne distonije se pojavi sivkasta bledica kože.

Ekcemom podobne reakcije opazimo predvsem v obdobjih poslabšanja bolezni. Značilna je huda suhost kože, vztrajni beli dermografizem in močno povečan pilomotorni refleks.

1) lihenoidna (difuzna) oblika: suhost in dishromija kože, biopsijski pruritus, huda lihenifikacija, veliko število lihenoidnih papul (hipertrofirana trikotna in rombična kožna polja);

3) prurigo podobna oblika: za katero je značilno veliko število pruriginoznih papul, hemoragičnih skorij, ekskoriacij.

Med dermatološkimi zapleti atopijskega dermatitisa je na prvem mestu pridružitev sekundarne bakterijske okužbe. V primerih, ko prevladuje stafilokokna okužba, govorijo o pustulizaciji. Če je zaplet bolezni predvsem posledica streptokokov, se razvije impetiginizacija. Pogosto se razvije preobčutljivost za streptokoke in ekcematizacija žarišč streptoderme.

Pri dolgotrajnem obstoju vnetnih sprememb na koži se razvije dermatogena limfadenopatija. Bezgavke so lahko znatno povečane in goste konsistence, kar vodi do diagnostičnih napak.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti klinični in laboratorijski pregled, da se ugotovijo dejavniki, ki izzovejo poslabšanje bolezni.

Za uspešno zdravljenje atopijskega dermatitisa je zelo pomembno odkrivanje in obvladovanje dejavnikov tveganja, ki povzročajo poslabšanje bolezni (sprožilci – prebavni, psihogeni, meteorološki, infekcijski in drugi dejavniki). Izključitev takih dejavnikov močno olajša potek bolezni (včasih do popolne remisije), prepreči potrebo po hospitalizaciji in zmanjša potrebo po zdravljenju z zdravili.

Bolniki z atopijskim dermatitisom naj se izogibajo hrani, bogati s histaminom (fermentirani siri, sušene klobase, kislo zelje, paradižnik).

Med neživilskimi alergeni in dražilnimi snovmi pomembno mesto zavzemajo dermatofagoidne pršice, živalska dlaka in cvetni prah.

Prehladi in respiratorne virusne okužbe lahko poslabšajo atopijski dermatitis. Ob prvih simptomih prehlada je treba začeti jemati hiposenzibilizirajoča zdravila.

Pri majhnih otrocih so prehranski dejavniki, kot so encimsko pomanjkanje in funkcionalne motnje, zelo pomembni. Takšnim bolnikom je priporočljivo predpisati encimske pripravke, priporočiti zdravljenje v prebavilih. Pri disbakteriozi, črevesnih okužbah se izvaja tudi ciljna korekcija.

Pod vplivom teh zdravil se toksičnost histamina zmanjša. Poleg antihistaminskega delovanja imajo zdravila te skupine tudi druge farmakološke lastnosti.

Pri zmernih poslabšanjih bolezni je v večini primerov priporočljivo začeti zdravljenje z intravenskimi infuzijami raztopin aminofilina (2,4% raztopina - 10 ml) in magnezijevega sulfata (25% raztopina - 10 ml) v 200 - 400 ml izotoničnega natrijevega klorida. raztopina (dnevno, 6-10 infuzij na tečaj). Pri lihenoidni obliki bolezni je priporočljivo povezati zdravljenje z ataraxom ali antihistaminiki, ki imajo sedativni učinek. Z ekcemom podobno obliko bolezni se terapiji doda atarax ali cinarizin (2 tableti 3-krat na dan 7 do 10 dni, nato 1 tableta 3-krat na dan). Možno je tudi predpisati antihistaminike s sedativnim učinkom.

V prisotnosti akutne vnetne reakcije kože z jokom se uporabljajo losjoni in vlažno sušeči povoji z adstringentnimi protimikrobnimi sredstvi.

Z zapletom bolezni z dodatkom sekundarne okužbe se zunanjim sredstvom dodajo močnejša protimikrobna sredstva.

Zunanje se pri blagih do zmernih poslabšanjih atopijskega dermatitisa uporabljajo kratki tečaji lokalnih steroidov in lokalnih zaviralcev kalcinevrina.

Pri hudih poslabšanjih atopijskega dermatitisa je možna tudi uporaba ciklosporina A (dnevni odmerek 3–5 mg na 1 kg telesne mase bolnika).

Večina bolnikov v fazi poslabšanja zahteva imenovanje psihotropnih zdravil. Dolg potek srbeče dermatoze pogosto izzove pojav izrazitih splošnih nevrotičnih simptomov. Prva indikacija za predpisovanje zdravil, ki zavirajo delovanje kortikalno-subkortikalnih centrov, so trajne motnje nočnega spanja in splošna razdražljivost bolnikov. Pri dolgotrajnih motnjah spanja so predpisane uspavalne tablete. Za lajšanje razdražljivosti in napetosti se priporočajo majhni odmerki ataraxa (25-75 mg na dan v ločenih odmerkih podnevi in ponoči) - zdravilo, ki ima izrazito pomirjevalno, pa tudi antihistaminsko in antipruritično delovanje.

Preprečevanje. Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje ponovitev in hudega zapletenega poteka atopičnega dermatitisa ter preprečevanje pojava bolezni v rizični skupini.

Zgodovina bolezni

Kraj stalnega prebivališča: Moskva

Poklic: inženir

Datum priprave: 20.12.2006.

Povpraševanje.

Pritožbe pacienta na dan zdravljenja:

1 O nastanku lusk na koži nasolabialnega trikotnika;

3 Na razpoke v ustnicah;

Anamnesis vitae.

Ni dednih bolezni.

Oče je praktično zdrav. Mati je praktično zdrava.

Hči je praktično zdrava.

Bivalni pogoji so zadovoljivi.

Nisem sledil dieti. Alergija na šminko.

Pretekle bolezni: apendektomija, holecistektomija 1995.

Slabe navade: od 19. leta pokadi škatlico na dan.

Anamnesis morbi.

Septembra 2006 so se po uporabi nove šminke pojavile vezikule na ustnicah, pordelost in srbenje kože okoli ust, čemur je sledila kožna reakcija v obliki otekline, rdečice in srbečice od brade do spodnje veke. Zdravljena je bila ambulantno (jemala je Claridol, Elocom, drugih zdravil se ne spomni), s pozitivnim učinkom, vendar ni popolnoma ozdravela, luščenje in suha koža sta ostala. Z nastopom hladnega vremena se je stanje poslabšalo, pojavilo se je vnetje na ustnicah in v območju nazolabialnega trikotnika. Za nasvet se je obrnila na kliniko za kožne bolezni in venerologijo I. M. Sechenova.

Objektivna raziskava

Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Splošno stanje je zadovoljivo. Postava je normostenična.

Koža je bledo rdeča, pojavi se izpuščaj v obliki eritema brez jasnih meja, rožnato rdeče barve, zmerno srbenje.

Lasje na ženski tip.

Podkožno maščobno tkivo je normalno razvito.

Bezgavke niso tipne, na mestu projekcije ni bolečine.

Mišični sistem je srednje razvit, pri palpaciji ni bolečine.

Struktura skeletnega sistema in sklepov je nespremenjena.

status localis

Kronične kožne lezije vnetne narave. Izpuščaj je obilen. Lokaliziran je na ustnicah in licih, telo in okončine so brez izpuščajev. Izpuščaj je simetričen, polimorfen, predstavljen z luskami, razpokami. Površina je hrapava, prekrita z obilnimi luskami, sivo-bela. Koža je hiperemična, ima rožnato rdečo barvo. Opažena je prisotnost mikroerozije, skorje. Nohtne plošče niso odebeljene, normalne barve. Sluznice, lasje niso prizadeti.

Subjektivno: zmerno srbenje v predelu izpuščaja.

Dodatne laboratorijske študije.

HBS Ag, HCV Ag sta negativna.

Wassermanova reakcija je negativna.

Odziv na HIV je negativen.

Klinični krvni test je normalen.

Diagnoza in njena utemeljitev.

Temelji

1. Pritožbe: izpuščaji, rdečina in srbenje;

2. objektivne raziskave ovojnice;

1 Prisotnost sivo-belih lusk, razpok

2 Hiperemija kože

se lahko diagnosticira:

Alergijski dermatitis.

Diferencialna diagnoza: izvaja se s pravim ekcemom, toksidermijo, psoriazo, mikozami.

Zdravljenje, njegova utemeljitev.

Zdravljenje kompleksa alergijskega dermatitisa vključuje splošno in lokalno terapijo.

Kompleks:

1. Pomirjevala, pomirjevala, nevroleptiki, antidepresivi, zaviralci ganglijev - izvleček baldrijana, tinktura materine dušice, seduksen, amitriptilin, klorpromazin.

2. Hiposenzibilizirajoča terapija - intravenske raztopine natrijevega tiosulfata, kalcijevega klorida; intramuskularne raztopine magnezijevega sulfata

3. Antihistaminiki - difenhidramin, suprastin, tavegil, klaritin, zaditen

4. Protivnetno - etimizol

5. Kortikosteroidni hormoni - prednizon

6. Imunokorektivna sredstva - decaris, taktivin, timalin

7. Hemodez, diuretiki - pirogenal, prodigiozan, avtohemoterapija

8. Hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija

9. Fizioterapevtske metode: endonazalna elektroforeza, diadinamični tokovi, UV obsevanje, UHF terapija, kisikova terapija.

na prostem:

1. Losjoni z 2% borove kisline, 0,025% srebrovega nitrata, 10% dimeksida (v akutni fazi joka)

2. oljne, vodne ali vodno-alkoholne kaše ali hladilne kreme (po prenehanju močenja)

3. mazila s keratoplastičnimi sredstvi: 5-20% naftalan, 2-5% katran, 3-10% ihtiol (s hudo infiltracijo in lihenifikacijo)

Zgodovina primera Alergijski dermatitis Dermatovenerologija

Oddelek za kožne in spolne bolezni. Alergijski kontaktni dermatitis je treba razlikovati od: 1. Sifilisa, sekundarno obdobje: papulozni miliarni sifilis.

Datum in ura sprejema: 1. Napotna ustanova: otroška poliklinika v mestu Diagnoza pred odhodom: Alergijski konstitucionalni dermatitis.

KLINIČNA DIAGNOZA. Primarni: Alergijski konstitucionalni dermatitis, pogost. Kljub dobri negi mame je bilo težko. Dva tedna po uvedbi dopolnilnih živil v obliki zdroba. Občasno se pojavi izpuščaj na območju zapestnih sklepov.

Zaključek o psihomotoričnem in fizičnem razvoju otroka: Fizično. Informacije o preventivnih cepljenjih. Pretekle bolezni.

Koža v predelu ramen je postala. Stanovanjski pogoji. Ekonomsko varno. Podatki o otrokovi družini. OBJEKTIVNA ŠTUDIJA.

Turgor tkiva je zadovoljiv. Velika fontanela 2,0/2,0 v višini lobanjskih kosti. Pomožne mišice in krila nosu niso vključeni. Utrip 1. Mačje predenje ni definirano.

Pogosto opazimo pljuvanje. Barva urina je slamnato rumena.

Pulzacija žil se poveča. Tavegil. BH 3. 8/m orgle brez posebnosti. diferencialna diagnoza. Čeprav obstaja izjema Morfološki elementi. Z nevrodermitisom - predvsem na zadnji strani rok, komolcih in.

Jg. E in Jg. G. Govorimo o atopijski diatezi, to je pri oblikovanju tolerance na antigene, ki vstopajo v telo. Prva je imunska izključitev antigenov, pri kateri je vodilna Visoka prepustnost M-celic za beljakovine. T-. in B-limfocitov. Posebna oblika zaščite pred škodljivimi učinki hrane. Funkcija Uq. A - oviranje absorpcije makromolekul.

Najpomembnejša lastnost Jg. E je selektiven.

V prihodnosti bo treba izključiti prehrambeni izdelki za katere. Hranila so izključena ali omejena, povzroča povečanje. Morate prilagoditi svojo prehrano. Na primer, "Nutri-Soy" -. Beljakovinsko komponento mešanice predstavljajo rastlinske beljakovine. To je specifično antihistaminsko zdravilo, ne. Sedativno delovanje ne upodablja.

Etiologija, patogeneza, klinična slika, zdravljenje.

Druge fotografije

Preprost dermatitis- vnetne bolezni kože na mestu izpostavljenosti zunanjim dejavnikom fizikalne in kemične narave, ki nastanejo pod pogojem transcendentalnega draženja.

Etiologija, patogeneza preprostega dermatitisa.

Za fizikalni dejavniki vključujejo mehanske dražljaje, delovanje visokih in nizkih temperatur, ultravijolično sevanje, ionizirajoče sevanje, električni tok.

Kemična sredstva so razdeljena na obvezna in neobvezna. Obvezna kemična dražila lahko povzročijo dermatitis pri kateri koli osebi, neobvezno - samo s preobčutljivostjo kože (alergijski dermatitis).

Najpogosteje se dermatitis pojavi zaradi poklicnih delovnih pogojev (profesionalni dermatitis), kot zaplet različnih terapevtski učinki(zdravilni dermatitis, ultravijolični in rentgenski žarki in itd.). Vzrok za dermatitis so lahko tudi podnebni dejavniki (sončni dermatitis).

Po poteku ločimo akutni in kronični dermatitis.

Akutni dermatitis nastane pod vplivom močnih dražljajev in ima tri klinične oblike:

1. Eritematozni - se kaže z eritemom in oteklino

2. Bullous - nastanek pretisnih omotov, po odprtju katerih nastane erozija

3. Nekrotično - nastanek kraste in kasnejše razjede, celjenje z brazgotinjenjem.

Kronični dermatitis nastane pod vplivom dolgotrajne izpostavljenosti šibkim dražljajem. Zanjo je značilna kongestivna hiperemija, rahla infiltracija, lihenifikacija, hiperkeratoza ali atrofične spremembe na koži.

Dermatitis pod vplivom različnih etiološki dejavniki imajo svoje značilnosti.

Izčrpanost (travmatski dermatitis).

Kot posledica delovanja mehanskih dražljajev (dolgotrajno trenje čevljev, spodnjega perila itd.) Nastane tako imenovana abrazija. Najprej se pojavi omejena hiperemija in rahlo otekanje kože, pekoč občutek, bolečina, nato mehurčki s serozno ali serozno-hemoragično vsebino, po odprtju katerih ostanejo boleče erozije, ki postopoma epitelizirajo. Možna je okužba mehurja.

Kronična abrazija je pogostejša pri nošenju tesnih čevljev in se kaže z razvojem lihenifikacije in manjšimi pojavi kongestivne hiperemije, infiltracije in hiperkeratoze.

Kaloznost je zaščitna reakcija kože dolgoročno delovanje mehanski dražljaji, za katere je značilna huda hiperkeratoza s tvorbo konveksne poroženele rumeno-rjave plošče, ki je najpogosteje lokalizirana na koži pet in dlani. Kalus je neboleč, manj občutljiv kot normalna koža.

Intertrigo (dermatitis intertriginosa).

Razvija se kot posledica trenja sosednjih površin kože v pogojih dražilnega in macerirajočega delovanja produktov kožnega izločanja.

Predispozicija za nastanek pleničnega izpuščaja je povečano potenje in izločanje sebuma, urinska inkontinenca, hemoroidi itd.

tipični kraji lokalizacija pleničnega izpuščaja - interdigitalne gube nog (manj pogosto - roke), dimeljsko-femoralne in glutealne gube, pazduhe, gube pod mlečnimi žlezami itd. Manifestira se v obliki eritema s površinskimi razpokami v globini gube. Z napredovanjem procesa se stratum corneum odtrga in nastane erozija.

Dermatitis, ki nastane zaradi delovanja visokih in nizkih temperatur, je mogoče pripisati le tistim opekline in ozebline . omejeno na kožne lezije.

ohladiti - neke vrste kronične, nagnjene k ponovitvi, kožne lezije, ki se razvijejo pod vplivom mraza v kombinaciji z vlago z oslabljeno odpornostjo telesa. Mrzlica se kaže v obliki rdečih in modrikastih oteklin, neostro omejenih, goste ali mehke konsistence, ki jih spremlja občutek srbenja in pekočega, zlasti pri segrevanju. Tipična mesta lokalizacije so zadnja površina prstov, pete, ušesne školjke, manj pogosto - nos in lica.

pri trenutno na mestu vstopa in izstopa toka nastane trdna, sivkasta krasta (»znak toka«), ki se dviga nad nivo kože, neboleča, s pomanjkanjem občutljivosti. Vnetnih pojavov (eritema) ni opaziti (globoke degenerativne spremembe v živcih in krvnih žilah kože). Za razliko od toplotna opeklina lasje ostanejo nedotaknjeni. Zavrnitev in celjenje kraste se pojavi v 3-4 tednih in se konča z nastankom tanke brazgotine.

Poškodbe kože lahko povzročijo kemične snovi . koncentrirane anorganske in organske kisline (žveplova, dušikova, klorovodikova, ocetna itd.), alkalije, soli težkih in alkalijskih kovin, sredstva za mehurjenje (iperit, lewisit) itd.

Koncentrirane raztopine s kratkotrajnim učinkom povzročijo bulozni ali eritematozni dermatitis, z dolgotrajnejšim pa nekrozo kože in podležečih tkiv, ki jo spremljajo hude bolečine. Pogosti dermatitis lahko spremljajo splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, ESR, oligurija, albuminurija itd.)

Šibke raztopine povzročijo nastanek majhnih globokih razjed, obdanih z infiltracijskim valjem in prekritih s črno, rahlo tonečo skorjo ("opekline", "ptičje oči"). Dolgotrajna izpostavljenost šibkim raztopinam kislin, alkalij, soli vodi do razvoja kroničnega dermatitisa, ki se kaže z rahlo hiperemijo, suhostjo in luščenjem kože ter nastankom razpok.

Fotodermatitis - kožne bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Akutni solarni dermatitis se pogosteje pojavlja pri ljudeh z občutljivo, slabo pigmentirano kožo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom, se kaže v eritematozni ali eritematozno-bulozni obliki.

Kronični sončni dermatitis se razvije kot posledica ponavljajoče se in dolgotrajne insolacije, povezane z poklicna dejavnost(mornarji, kmetijski delavci itd.). Praviloma je lokaliziran na obrazu in hrbtu vratu in se konča z razvojem telangiektazij. razpoke, žarišča hiperkeratoze.

Zdravljenje dermatitisa.

1) Etiološko zdravljenje - odprava vzročnega dejavnika

2) Simptomatsko zdravljenje:

Z eritematoznim dermatitisom - zunanja protivnetna zdravila (kortikosteroidna mazila itd.), Mokro sušeči povoji

Za bulozni dermatitis:

Zdravljenje z vodikovim peroksidom ali kalijevim permanganatom

Mehurčki, mazanje 2% alkoholna raztopina anilinska barvila (briljantno zelena, metilen modra)

Na erozivnih površinah - antibakterijski losjoni in mokro sušeči prelivi

Za zaustavitev joka - antibakterijske paste, mazila (3-5% bor-naftalan itd.), Vključno z glukokortikoidom (Lorinden-S, Flucinar-N itd.)

Z ulceroznim nekrotičnim dermatitisom- po zgoraj opisanem zdravljenju kože se uporabljajo antibakterijska mazila in sredstva, ki spodbujajo regenerativne procese (10% kseroformno mazilo, 10% metiluracilno mazilo itd.)

Dermatitis. Diagnoza in zdravljenje.

Velika medicinska enciklopedija

starost: 70 let (15.06.32)

Tla:ženska.

Kraj dela: Ne dela že od 55. leta.

Poklic. gradbeni inženir

Diagnoza: Atopijski dermatitis

Spremljajoče bolezni. Stabilna angina pri naporu, FC 1.

Na izpuščaju, ki se je pojavil, izrazito srbenje, huda suha koža.

Zgodovina bolezni.

Od tretjega do devetega leta starosti je trpela za bronhialno astmo. Pojav bronhialne astme je povezan s številnimi prehodi v Rusiji. Od šestnajstega leta so se začeli pojavljati izpuščaji, najprej na hrbtu, nato so se v proces začeli vključevati hrbet, vrat, ramena, komolci, izpuščaje je spremljalo srbenje in luščenje. Pojav izpuščajev je povezan s čustveno preobremenjenostjo, s spremembami podnebnih razmer, pa tudi z alergijskimi reakcijami, ki so se pojavile hkrati: na cvetni prah kamilice, vse parfume na osnovi izvlečka kamilice, na močan vonj parfumov, alkohol. Alergijske reakcije so se kazale s kašljem in rinorejo. Zdravila se je s Flucinarjem, z mazili, ki se jih ne spomni, počutila se je dobro, ko se je hladno in vlažno podnebje spremenilo v suho in toplo. Dober učinek je prineslo tudi bivanje na soncu.

Zadnji dve leti sem po čustvenem stresu začela opažati, da so izpuščaji postali obilnejši in intenzivnejši, zajeli so iste dele telesa ter poplitealne jamice in golenice. Zdravljena je bila s Flucinarjem, brez učinka. Po odhodu pacientke v ambulanto je nadaljevala zdravljenje s Sinaflanom, Ca glukonatom. Zdravljenje je trajalo deset mesecev brez učinka, nato pa je bil bolnik napoten na Kliniko za kožne in spolne bolezni MMA imen. IM Sechenov.

Rojena je bila 15.6.1932. Rastla in se razvijala normalno, otroških bolezni se ne spomni. Končala je domačo šolo in inženirski inštitut. V kemični tovarni za proizvodnjo gospodinjskih kemikalij je delala od 58 do 69 let kot vodja oddelka. Od 69 do 87 leta je delala kot gradbena inženirka. Bivalne razmere so dobre. Vzdržuje osebno higieno. Dieta poskuša upoštevati. Dovolj spi in počivaj.

Ne kadi, ne pije alkohola.

Pretekle bolezni. brez poškodb, brez operacij. Hude okužbe (tuberkuloza, HBS) v anamnezi niso zabeležene.

Spremljajoče bolezni. stabilna angina napetost, FC 1 (od petdesetega leta).

Družinska zgodovina. dedne bolezništ.

Alergološka anamneza. ugotavlja pojav alergijskih reakcij v obliki izpuščaja (lokaliziranega na vratu, na hrbtu) na cvetni prah kamilice, na parfume, ki vsebujejo izvleček kamilice, pa tudi na parfume z močnim vonjem.

Splošno stanje.

Splošno stanje je zadovoljivo. Normostenični tip telesa. Višina - 160 cm, telesna teža - 65 kg.

Integumenti zunaj glavnih lezij. Barva: severnoevropski tip. Prisotnost hiperpigmentiranih madežev po celem telesu, sivo-rjave barve od 0,1 do 1 cm, opazimo fino lamelarno luščenje kože. Turgor kože se zmanjša. Sebum in potenje brez sprememb. Določen je beli dermografizem.

sluznicečisto, vlažno.

lasje pri sivih laseh je ščipni test pet.

Nohti roza, prozoren, tako na nogah kot na rokah. Hiperkeratoza ni opažena.

Podkožno tkivo. podkožno maščobno tkivo je zmerno razvito.

limfni sistem. bezgavke niso palpirane.

Mišični sistem: splošni razvoj mišični sistem dobro. Ton je ohranjen. Bolečina pri palpaciji ni opazna. Ni pečatov, hipertrofije, atrofije. Sprehod starca.

Skeletni sistem. brez sprememb.

sklepov. spremembe v konfiguraciji sklepov niso opaziti.

Dihalni sistem:

Nos ni spremenjen, dihanje je prosto skozi obe nosnici, bolečine ni opaziti. Grlo je nespremenjeno, pri požiranju in govoru ni bolečine.

Inšpekcija prsni koš: Prsni koš je stožčast, simetričen. Ni vidnega utripanja. Hitrost dihanja na minuto 18.

Palpacija prsnega koša. brez sprememb.

Tolkala pljuč. Pljučni zvok se določi po celotni površini pljuč.

Avskultacija pljuč: sliši se enakomerno oslabljeno vezikularno dihanje. Ni zvokov stranskega dihanja. Bronhofonija je enako oslabljena na levi in desni.

Študija srčno-žilnega sistema:

Pritožbe: na pojav bolečine v predelu srca z zmerno telesna aktivnost kot tudi v stresnih situacijah.

Žile vratu niso spremenjene. Meje srca znotraj fiziološke norme. Utrip je zadovoljiv v polnitvi in napetosti. Število srčnih utripov je 76 na minuto, ritem je pravilen. A/D 130:80 mmHg

Pregled prebavnih organov:

Pritožb ni.

Jezik je rožnate barve, vlažen, z rahlo rumeno-belo oblogo. Sluznica notranje površine ustnic in lic, trdega in mehkega neba je rožnata, brez pigmentacije, krvavitev, rakov, razpok, razjed. Zev in dlesni rožnate barve, brez sprememb.

Pregled trebuha: trebuh normalne konfiguracije.

Perkusija trebuha in palpacija trebuha brez sprememb.

Pregled jeter: tolkala in palpacija jeter znotraj fiziološke norme.

Stol enkrat na dan, okrašen.

Urogenitalni sistem:

Območje ledvic se ne spremeni. Bolečina pri palpaciji in tolkanju v predelu ledvic je odsotna.

Menopavza pri petdesetih letih.

čustveno sfero.

Pacient je kontakten, družaben, vznemirjen. Zelo odgovorno.

Spanje je prekinjeno (1-2 krat na noč) zaradi srbenja. Z okoljem ravna prijazno.

status localis.

Kožne lezije kronične vnetne narave. Izpuščaj je obilen, lokaliziran predvsem na ekstenzorskih površinah komolcev, pa tudi na vratu, zgornjem delu hrbta. Izpuščaj je simetričen, monomorfen, predstavljen:

primarni elementi:

— Papule z velikostjo od 0,3 do 0,6 cm, ploščate oblike, zaobljenih obrisov, ostrih meja, bledo rožnate barve, goste konsistence. Izpuščaji so porazdeljeni dokaj enakomerno, ponavadi se združijo s tvorbo žarišč lihenifikacije. Pri strganju se ne pojavi simptom psoriatične triade.

sekundarni elementi:

- ekskoracije s prisotnostjo hiperpigmentiranih madežev modrikasto-rumene barve od 0,5 do 3,5 cm.

- lihenizacija. nastane zaradi zlitja papularnih elementov. Lihenizacija ima hrapavo površino.

- prozorni olupki.

- luske. ki se kaže s finim lamelarnim luščenjem.

Utemeljitev diagnoze:

Obravnava pritožb: hudo srbenje, izpuščaj in suha koža.

Na podlagi zgodovine bolezni, prisotnosti bronhialne astme v obdobju od tretjega do devetega leta življenja, pa tudi prisotnosti alergije na cvetni prah kamilice, parfume, ki vsebujejo izvleček kamilice ali z močnim vonjem.

Na podlagi zgodovine življenja, dela v kemični tovarni, tudi na splošni pregled kože zunaj glavnih lezij: prisotnost hiperpigmentiranih madežev po celem telesu sivo-rjave barve od 0,1 do 1 cm, pa tudi prisotnost finega lamelarnega luščenja, zmanjšanje turgorja kože in prisotnost belega dermografizma. Zanašanje na volatilnost čustveno sfero: razdražljivost, nezadovoljiv spanec.

Na podlagi lokalnega statusa, ki kaže na prisotnost vozličev kronične vnetne narave, ki se združijo v žarišča lichenifikacije, luščenje s prisotnostjo hiperpigmentiranih madežev modrikasto-rumene barve, beli dermografizem, lahko trdimo, da govorimo o atopijski dermatitis.

Diagnoza: Atopijski dermatitis.

Diferencialna diagnoza:

Diagnoza atopičnega dermatitisa temelji na prisotnosti vozličev kronične vnetne narave, ki se združijo v žarišča lihenifikacije, pa tudi na prisotnost belega dermografizma.

Diferencialna diagnoza z prurigo potrjuje obstoj žarišč lihenifikacije, huda suhost, bledica kože, hiperpigmentacija na območjih lihenifikacije.

Za diferencialno diagnozo z psoriaza dragoceni so številni simptomi, ki vključujejo psoriatično triado in Koebnerjev fenomen. Ustrezna lokalizacija je predvsem na ekstenzorskih površinah okončin.

Načrt ankete.

1. Popolna krvna slika.

2. Biokemični krvni test.

3. Splošna analiza urina.

6. Protitelesa proti HIV.

7. Alergijski kožni test (z izvlečkom kamilice).

8. Ultrazvok nadledvičnih žlez.

9. Radiografija pljuč.

Zdravljenje.

1) Zaščitni način. Tuširajte se 5-10 minut. in brez uporabe trdih pralnih krp. Po tuširanju prizadeta mesta namažite z otroško kremo in celestodermom v razmerju 1:1 (glej točko št. 7).

2) Hipoalergena prehrana.

3) Razstrupljevalna terapija (Hemodez 300ml IV kap.)

4) Tavegil 1 tab. 2-krat na dan

5) Vitaminoterapija, zlasti vit. skupine C, PP, A, E.

6) Baldrijan pripravki, 3 tab. za noč.

7) Celestoderm plus otroška krema v razmerju 1:1 nanesemo na prizadeta področja kože dvakrat na dan zjutraj in zvečer. Po dveh tednih zmanjšajte količino celestoderma na 1:2 in nato vsak teden zmanjšajte za en odmerek, to je 1:3, 1:4, nato pa zdravilo prekličete.

Rp: "Celestoderm - V krema" 0,1% - 30,0

D.S. Zunanji.

8) Pri napadih angine pol tablete nitroglicerina pod jezik.

Preprečevanje:

Dieta ob upoštevanju tolerance nekaterih izdelkov. Prekajeno meso, konzervirana hrana, sladkarije, namizna sol, citrusi, čokolada, jajca, sladoled so omejeni v prehrani.

Skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili (tuširajte se 5-10 minut in brez uporabe trde krpe.), Kot tudi dolgotrajno bivanje v poletnih mesecih na jugu.

Redno jemanje pomirjevala rastlinskega izvora(pripravki baldrijana, 3 tablete na noč).

Atopični dermatitis je alergijska kožna bolezen, za katero je značilna genetska predispozicija, dolgotrajen in težko ozdravljiv potek ter vrsta tipičnih simptomov, med katerimi je najpogostejši pruritus.

Trenutno je atopijski dermatitis najpogostejša in najhujša kožna kožna bolezen, ki prizadene več kot 12 % prebivalstva.
Praviloma se atopijski dermatitis začne v otroštvu (6-12 mesecev), v nekaterih primerih se lahko prvi simptomi bolezni pojavijo kasneje, od enega leta do 5 let, včasih se bolezen pojavi že v odrasli dobi.
Atopijski dermatitis se lahko skriva pod diagnozami nevrodermatitisa, ekcema, diateze ali alergijskega dermatitisa.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Simptomi atopičnega dermatitisa so bili prvič opisani leta 1844, vendar še vedno ni enotnega mnenja o vzrokih za njegov nastanek. Menijo, da je to alergijska bolezen, nenalezljiva, kronična, ki nastane kot reakcija imunskega sistema na zunanje okolje. Eden najpomembnejših dejavnikov pri pojavu bolezni je obremenjena dednost.

V središču mehanizmov razvoja atopičnega dermatitisa je preobčutljivost takojšnjega tipa (od IgE odvisen imunski odziv), ki se kaže kot takojšen, v nekaj minutah, zelo redko urah, imunski odziv na alergen, ki je vstopil v telo. .

Alergijska nagnjenost se spremeni v atopijski dermatitis pod vplivom naslednjih dejavnikov:

Alergeni, ki izzovejo razvoj atopičnega dermatitisa:

živilski alergeni - najdemo jih v hrani;
gospodinjski alergeni - najdeni v hišni prah, knjižni prah, v blazinah (pero, klešče);
epidermalni alergeni - najdemo jih v dlaki hišnih ljubljenčkov, ptičjem perju, hrani za hišne ljubljenčke;
alogeni, ki jih vsebuje cvetni prah rastlin.

Simptomi atopičnega dermatitisa

Bolezen se pojavi v zgodnji starosti (približno polovica primerov je dojenčkov);
najbližji sorodniki imajo simptome alergije;
suha koža;
kožni izpuščaji. Lahko imajo lokalni značaj, zlasti v kožnih gubah, in razlito;
srbenje kože.

Za diagnozo atopičnega dermatitisa zadoščajo 4 od 5 zgoraj naštetih simptomov.

Obstajajo naslednje možnosti klinični potek atopijski dermatitis:

Oblika dojenčka. Pojavlja se v obdobju do dveh let v obliki veziklov (mehurčkov) na koži, ki se združijo v mokre površine in nato tvorijo skorje. Žarišča vnetja so lokalizirana predvsem na obrazu, okončinah, vratu, zapestjih, kožnih gubah.
Otroški obrazec. Pri otrocih, starejših od dveh let, se atopični dermatitis kaže z naslednjimi simptomi: luščenje, suha koža, pojav razpok na njej, lihenifikacija, vneta področja kože so jasno lokalizirana, običajno v predelu kolenskih in komolčnih sklepov, v kožnih gubah, na vratu. Ko se žarišča vnetja zacelijo, na njihovem mestu ostane hiperpigmentacija.
Mladostniško-odrasla oblika. Na tej stopnji v odsotnosti učinkovito terapijo vnetje se lahko razširi skoraj po vsem telesu in zavzame kronična oblika. Prizadeta je koža obraza, vratu, hrbta in prsnega koša. Koža je suha, luskasta, razpokana, s sledovi praskanja. Lahko pride tudi do izpadanja las na zadnji strani glave in pojava gube na spodnji veki ("Morganov sindrom"). Med remisijo se atopijski dermatitis lahko kaže kot luskaste lise rožnate kože, pa tudi razpoke v ušesih.

Atopijski dermatitis je lahko hud, zmeren ali blag. Pri 70% bolnikov z kompleksna terapija simptomi bolezni izginejo do 17. leta. V drugih primerih so v prihodnosti možni recidivi. Bolezen v primerih postane kronična zgodnji začetek, hud potek pogosto zapletena zaradi okužbe. Atopičnega dermatitisa ne smete zdraviti sami, še posebej, če se na vnetih območjih pojavi gnojenje, oteklina, telesna temperatura se dvigne - bolje je poiskati pomoč pri zdravniku!

V pomladno-poletnem obdobju se bolezen v večini primerov poslabša. Alergeni, ki jih najdemo v cvetnem prahu cvetočih rastlin, lahko sprožijo "atopični pohod", ki lahko privede do alergijski rinitis ali astma. V takih primerih je bolje, da bolnik dobi kvalificirano pomoč v bolnišnici.

Diagnoza atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis je na stičišču 2 medicinske specialitete- dermatolog in alergolog-imunolog, nekatere nezapletene oblike atopijskega dermatitisa lahko zdravi pediater, najbolj učinkovito pa je zdravljenje pri zdravniku specialistu.

V primeru, da se atopijski dermatitis diagnosticira prvič, mora bolnik opraviti temeljit pregled, da ugotovi dejavnike, ki izzovejo bolezen.

Raziskava vključuje:

diagnostika gastrointestinalnega trakta;
analiza blata za disbakteriozo;
koprogram;
Ultrazvok trebušnih organov;
analiza blata za jajčeca črvov;
krvni test za protitelesa;
posvetovanje z endokrinologom;
posvetovanje z nevrologom in ortopedom (če so žarišča vnetja na določenih mestih, da se izključi morebitna patologija hrbtenice);
alergijski testi;
krvni test za LgE-specifične imunoglobuline E;
posevki za mikrofloro in glive (v primeru gnojnega izcedka iz prizadetih predelov kože);
test občutljivosti na antibiotike;
imunogram (če se atopični dermatitis poslabša sočasno z virusnimi in prehladi);

Glavna težava pri načrtovanju uspešnega zdravljenja atopijskega dermatitisa je ugotoviti dejavnik, ki je glavni vzrok bolezni. Vzroki, ki sprožijo mehanizem bolezni in zapletejo njen potek, so lahko ne le v imunski sferi, ampak tudi na ravni živčnega in endokrinega sistema. Na žalost je brez ugotovitve pravega vzroka atopičnega dermatitisa skoraj nemogoče doseči stabilno remisijo.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa

prehrana, namenjena odstranitvi alergena iz bolnikovega telesa;
antihistaminiki;
izdelki za razstrupljanje (čiščenje);
sredstva, ki zmanjšujejo občutljivost telesa na alergen (hiposenzibilizirajoče);
protivnetna sredstva (kortikosteroidi);
antiseptiki;
sedativi (pomirjevala);
encimi, ki podpirajo delovanje trebušne slinavke;
antibakterijska sredstva;
prebiotiki;
protivirusna sredstva (v primeru sočasne virusne okužbe).

Zdravljenje atopičnega dermatitisa v akutni fazi je nekoliko drugačno, vključuje kompleksno zdravljenje z zdravili:

lokalni glukokortikosteroidi - lajšanje simptomov poslabšanja. Imajo številne kontraindikacije, jemati jih je treba le pod zdravniškim nadzorom;
zdravila, ki vključujejo glukokortikosteroide, antibiotike in protiglivično komponento, so učinkovita proti sočasni okužbi;
pripravki, ki vsebujejo cink;
antihistaminiki 2. in 3. generacije;
sorbenti.

Med remisijo atopijski dermatitis, tako kot vsaka kronična bolezen, potrebuje podporno zdravljenje:

uporaba medicinske kozmetike;
zdravljenje sočasnih bolezni prebavil, živčevja, endokrini sistem itd.

Ljudska zdravila za zdravljenje atopičnega dermatitisa

Pozitivna dinamika pri zdravljenju atopičnega dermatitisa je opažena pri uporabi v tradicionalni medicini. Pri nezapletenih oblikah bolezni lahko uporabite pomirjevalne pripravke, kopeli z decokcijami zdravilne rastline, naredite losjone in obloge.
Vendar pa je treba upoštevati, da zdravilna zelišča lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa med nosečnostjo

Atopijski dermatitis se običajno prvič pokaže v zgodnjem otroštvu, zato lahko med nosečnostjo pride do poslabšanja kronične bolezni.
Na splošno je zdravljenje atopičnega dermatitisa med nosečnostjo enako kot v standardnih primerih, vendar mora biti Posebna pozornost bodite pozorni na zdravila, ki jih jemljete (priporočljivo je, da uporabite sredstva zadnja generacija kot najvarnejši), omejite uporabo kozmetike, ne uporabljajte izdelkov, ki so med nosečnostjo kontraindicirani.

Atopijski dermatitis kot tak nima negativnega vpliva na plod.

Preprečevanje atopičnega dermatitisa

primarni - namenjen preprečevanju bolezni - prehrana matere med nosečnostjo, izključitev alergenov iz prehrane, uporaba zdravil le v nujnih primerih, skladnost s pravili dojenja in dopolnilnega hranjenja.
sekundarno - namenjeno doseganju dolgoročne in stabilne remisije - skladnost s temperaturnim režimom v prostoru (ne več kot + 24 stopinj, vlažnost - približno 60%), mokro čiščenje, prehrana, izogibanje stiku z živalmi, gospodinjstvo kemikalije, izključitev alergenov, ki jih vsebuje cvetni prah sobne rastline, nošenje bombažnih oblačil, uporaba hipoalergene kozmetike, izogibanje sončnim opeklinam. tudi pomembno vlogo pri preprečevanju atopijskega dermatitisa, terapija sočasne kronične bolezni, jemanje vazokonstriktivnih, pomirjevalnih zdravil, vitaminov.

Značilnosti prehrane pri atopijskem dermatitisu

Skladnost s hipoalergeno dieto je najpomembnejši element pri zdravljenju atopičnega dermatitisa.

Hipoalergena dieta za atopijski dermatitis

Izdelki, izključeni v obdobju poslabšanja atopičnega dermatitisa:

citrusi;
oreški;
morski sadeži;
čokolada;
ribe;
kava;
majoneza;
začimbe;
paradižnik;
mleko;
jajca;
gobe;
soda;
klobasa;
Jagoda;
ananas;
alkohol.

V obdobju remisije se lahko seznam izdelkov nekoliko razširi.

Živila, dovoljena pri atopijskem dermatitisu:

kuhana govedina;
oljčno in sončnično olje;
krompir;
kaša iz ajde, riža, ovsene kaše;
mlečni izdelki;
kumare;
zelena jabolka;

Zapleti pri atopijskem dermatitisu in napovedi ozdravitve

Z ustrezno terapijo in odpravo oteževalnih dejavnikov je prognoza ugodna.

Toda v nekaterih primerih lahko atopični dermatitis kot alergijska bolezen izzove razvoj bolezni, kot so alergijski rinitis, atopična bronhialna astma. Poslabšanje simptomov alergije in napredovanje alergijske oblike imenujemo atopijski pohod.

Zapleti atopičnega dermatitisa:

sočasna bakterijska okužba;
pioderma - pojav pustul na koži;
virusna okužba, herpes;
glivična okužba;

Moderno zdravljenje z zdravili vam omogoča, da popolnoma premagate bolezen. V začetni fazi atopijski dermatitis s pomočjo zdravil in upoštevanjem diete, Zdrav način življenjaživljenje preide v fazo stabilne remisije in v adolescenci, če bolnik upošteva vsa priporočila lečečega zdravnika, se diagnoza popolnoma odstrani.