Kaj je melanom. Simptomi melanoma, vzroki, vrste, stopnje, diagnoza. Notranji in zunanji dejavniki tveganja

Prva omemba melanoma v zgodovini sega v 17. stoletje, ko so prvi zdravniki začeli govoriti o nenavadnih novotvorbah na koži, ki so kasneje rasle in vodile v neizbežno smrt.

Znanstveniki so opazili, da je v tem stoletju ta bolezen postala pogostejša pri številnih bolnikih in vsako leto se število diagnosticiranih povečuje. Morda je to posledica onesnažene ekologije in uničenja ozonskega plašča, morda pa zaradi življenjskega ritma sodobnih ljudi.

Opredelitev

Kaj je kožni melanom? Melanom (melanoblastom) je maligna neoplazma, ki se razvije iz celic melanocitov, ki proizvajajo melanin. Bolezen se hitro razvija in je agresivna glede na najbližja tkiva in bezgavke.

Najdeno na naslovnicah:

Koža (najpogostejša oblika).
V ustih.
Larinks.
Sluznica obolelega očesa.
Usnje ušesni kanal.
Ženski notranji spolni organi - telo, maternični vrat.

Če vzamemo kožno onkologijo, potem moški in ženske v starejši starosti pogosteje trpijo zaradi hormonskih učinkov. V istem primeru so prizadeti predvsem mladi od 15 do 40 let. Bolezen pogosteje prizadene dekleta kot moške.

Nevarnost same maligne bolezni je ravno v tem, da se kljub dejstvu, da se rak razvije na zunanji strani telesa, tumor prikrije kot navaden pigment ali materina znamenja, ki so že dolgo prisotna pri človeku. Zato na samem začetku praktično ne opazi ničesar.

Hkrati je sam rak najbolj agresiven in hiter. V enem letu se lahko popolnoma razvije in poškoduje najbližja tkiva in sluznice ter metastazira v najbližje bezgavke, po kratkem času pa po krvi v vse organe.

Zakaj je melanom nevaren? Nevarno je zaradi hitre poškodbe bližnjih tkiv in metastaz v bližnjih organih - ko se rakava tkiva začnejo širiti na druge oddelke in tam rasti. Hkrati tumor sam moti delo organa in v kri sprošča odpadne snovi, ki prav tako zastrupljajo človeka.

Razlogi

Tako kot druge vrste raka se melanom pojavi, ko zdrave celice mutirajo pod vplivom zunanjih in včasih notranji dejavniki. Nato se struktura DNK na kromosomski ravni spremeni in celice se začnejo spreminjati. Ob tem celica izgubi program, ki si ga je postavilo telo, in se začne neskončno deliti in množiti.

Najpogosteje vplivajo vzroki in dejavniki tveganja eksogene narave, endogeni pa lahko preprosto hranijo samo neoplazmo in poslabšajo stanje. Upoštevajte vse dejavnike tveganja za nastanek malignih tumorjev.

Zunanji dejavniki

Vsak dan nas naša koža ščiti pred vsemi vrstami vplivov, pred kemičnimi, biološkimi in drugimi napadi. Zato se lahko pri zaščiti kože sama poškoduje in poškoduje. Iz tega lahko pride do notranjih sprememb v tkivih. kožo.

Ultravijolični žarki. Oseba, ki ni povezana z medicino, je zagotovo slišala, da ni vredno ostati na soncu dolgo časa, še posebej nevarno je to storiti brez kreme za sončenje. Mnogi znanstveniki trdijo, da izpostavljenost sončni svetlobi in ultravijoličnemu sevanju vpliva na kožne celice. Zaradi česar lahko tkiva mutirajo in se spremenijo v raka. Intenzivnejše in močnejše kot je sevanje, večja je verjetnost patologije. Zdravniki opozarjajo na dejavnik zgodovinske narave, ko je lahko otrok v otroštvu hudo opekel, bolezen pa po daljšem času zboli že v odrasli dobi.
Sevanje je eno najbolj pogosti vzroki katera koli onkologija. Vse vrste žarkov med izpostavljenostjo sevanju povzročijo spremembo na molekularni ravni in spremenijo kromosome v DNK.
Elektromagnetno sevanje. Ljudje, ki pogosteje delajo v elektronski industriji in so povezani s temi dejavniki, pogosteje zbolijo za melanomom kot drugi.
Poškodbe in rane na madežih. Zdravniki že dolgo vodijo statistiko, ki vključuje paciente, ki so si mehansko poškodovali madež, kasneje pa se je spremenil v raka.

Kemična izpostavljenost

Zaposleni kemična industrija povezana z oljem in drugimi gorljivimi snovmi. V proizvodnji gume, barv, plastike. Vsak kemični reagent, ki vstopi v kožo, začne skoraj takoj vplivati na tkiva.

hrana

Ta vrsta raka se praktično ne razlikuje od drugih, večje tveganje pa imajo ljudje, ki pogosteje uživajo živalsko hrano. Vsako rdeče meso, pa tudi živalske maščobe, lahko prispevajo k kožnemu raku.

Zdravniki priporočajo uživanje več jagodičja, zelenjave, svežega sadja (ne v pločevinkah), različnih zelenih živil. Morda je to posledica dejstva, da je velik govedo in pri prašičih rakava obolenja je zelo pogost pojav. In ravno takšno meso prodajamo v trgovinah. neposrednih dokazov, da rakasto živalsko meso povzroča tumorje pri ljudeh, pa še ni.

Seveda je poleg cigaret tudi alkohol. Morate razumeti, da so vse to kemikalije, ki imajo mutagene lastnosti za celice. Tveganje za pojav melanoma se pri alkoholiku in kadilcu podvoji.

Notranji dejavniki

Pogosto bolni ljudje z rdečimi lasmi, modre oči, svetlo bela koža s pegami. Takšni ljudje imajo zelo malo melanina in tveganje, da zbolijo, je večje.
Genetska predispozicija - daje močan dejavnik za rakom, če je bila v družini bolna mati ali več kot dva ožja sorodnika. Takrat je tveganje za bolezen večje za 40-45%.
Na polno visoki ljudje z veliko površino kože.
Različne hormonske motnje, ki vodijo do povečanja estrogena ali melanostimulirajočega hormona, vodijo v povečano možnost zbolevanja.
Vsak rak se najpogosteje pojavi v oslabljenem telesu s slabim imunskim sistemom. Ker je ona tista, ki najprej začne uničevati mutirane celice.

rojstna znamenja

Najpogosteje se rak pojavi in raste neposredno iz madeža ali tako imenovanega materinega znamenja. Na splošno ima skoraj vsak prebivalec planeta to benigno tvorbo in se nahaja povsod po telesu.

Najbolj nevarni madeži:

Dubreuilova melanoza je madež, ki ima ukrivljeno obliko in ne zaobljene poteze; sam madež vsako leto raste in se povečuje.
Zelo temne, celo črne barve z veliko velikostjo 1,5 cm.
Ko je na telesu veliko število temnih madežev.

simptomi

Ker se rak običajno skriva v tkivih rojstnega znamenja ali katere koli druge benigne novotvorbe na koži, so znaki v zgodnjih fazah precej šibki. Vendar bomo natančno preučili, kakšne značilnosti bi morali imeti madeži, da bi prepoznali raka.

Normalen madež

Ima simetrično obliko.
Gladki in jasni obrisi.
Enakomerna barva od rumene do temno rjave in črne.
Krtica je ravna in nima izbokline, je na isti ravni s kožo.
Majhna velikost. Lahko raste, vendar zelo počasi v zelo dolgem času (več let).

melanom

Sam mol ima rahlo dvignjenost.
Ovalne ali nepravilne asimetrične oblike in velikosti.
Premer je večji od 6 mm v premeru.
Ob najmanjšem udarcu nastanejo poškodbe in teče kri.
Prisotnost razjed po kratkem času.
V območju pigmentacije melanoma se pojavi neenakomerna rjava barva, lahko ima rob svetlega ali temnega pigmenta. Hkrati barva ne izgleda kot navaden mol.
Sam rak ne raste vedno iz madeža in je lahko na normalnem predelu kože v obliki pigmentne lise, ki se nato poveča in spremeni v razjedo.

Kako izgleda melanom?

Kot lahko vidite, prizadeto območje začne vplivati na sam pigmentni madež ali madež, zaradi česar spremeni svojo obliko in se deformira. Pozorni bodite tudi na barvo madežev – ni enakomerna in na robovih natrgana.

Obdobja

Določanje faze katerega koli raka je ključ do pravilne prognoze in zdravljenja. Zdravnik mora najprej vedeti, s čim se ukvarja: z velikostjo tumorja, stopnjo, agresivnostjo celic in naravo same neoplazme. Razmislite in analizirajte vse stopnje melanoma.

1 stopnja

Na začetni fazi ponavadi se sam tumor ne manifestira na noben način in potek bolezni je asimptomatičen. Tudi s povečevalnim steklom ga je zelo težko prepoznati na površini kože v ločenem rojstnem znamenju.

Prvič, to je stadij 0, ko ima melanom stadij "in situ" ali v prevodu - "Na mestu". Sam tumor se nahaja znotraj povrhnjice. Nadalje že raste v velikosti do 1 mm in preide v začetno fazo.

2 stopnja

Tumor je že nekoliko zrasel, vendar še vedno ne presega rojstnega znaka. metastaz še ni, tvorba pa se ni razširila na bližnje bezgavke. Rdeči melanom ima debelino od 1 do 5 mm. Ta stopnja je neboleča in nima značilne lastnosti krvavitev ali ostra sprememba barve madeža.

3 stopnja

Šolstvo ima že precej velike velikosti, na nevusu madeža se lahko pojavijo abscesi in krvavitve. Zdravnik vzame tkivo za biopsijo iz bezgavk, da določi stopnjo, saj pigmentni melanom v tretji fazi začne prodirati v najbližja tkiva in bezgavke. Splošno počutje se močno poslabša, lahko se pojavi zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.

4 stopnja

Povzročajo ga metastaze v vseh organih telesa. Najprej so prizadeta pljuča, nato jetra, možgani, kosti in želodec s črevesjem. Na tej stopnji glavna stvar za zdravnike ni ozdraviti bolnika, ker je to nemogoče, ampak narediti njegovo življenje enostavnejše in neboleče.

Kako se madež spremeni v raka?

Ta stopnja prehoda benigne tvorbe v maligno je posledica prehoda stopnje 0 na prvo. Če se rak odkrije v tej fazi, potem zdravljenje bo minilo z velikim uspehom.

Če je bil madež ploščat, kasneje počasi postane konveksen. V tem primeru lahko tvorba preprosto raste počasi v kratkem času.
Primarno žarišče je lahko bolj svetlo obarvano v temni barvi.
Ko začne rak rasti v madežu velikega premera, lahko ob pritisku s prstom nanj začutite majhno zatrdlino. Rojstni znak postane asimetričen.
Enotna barva spreminja svojo barvo. Na nekaterih mestih se barva spremeni, pojavi se temna lisa.
Barva lahko postane svetlejša ali temnejša.
Pri maligni neoplazmi se pojavijo nelagodje srbenje, zbadanje ali pekoč občutek. Melanom malo boli.
V kasnejših fazah se okrog rojstnega znamenja pojavi rdečina, ki se sčasoma povečuje.
Če so bili v molu lasje, izpadejo.
Na tretji, četrti stopnji se pojavi krvavitev iz madeža. Koža v bližini je luščena, pojavijo se zastoji.

OPOMBA!Če se na telesu pojavi vsaj eden od simptomov, se morate takoj posvetovati z dermatologom. Poleg tega predajte klinične in biokemične preiskave krvi. Vse to je potrebno za odkrivanje raka v zgodnejši fazi.

Diagnostika

Najprej zdravnik opravi vizualni pregled in posluša vse bolnikove pritožbe. Na tem mestu je bolje, da podrobno razložite madež ali kožno tvorbo, ki vas moti. Zdravnik bo pregledal tudi druga rojstna znamenja in opozoril na najbolj sumljiva in nevarna.
Nato pacient vzame teste, kri in za vsak slučaj blato za raziskave. Morda bo zdravnik dodatno predpisal teste za tumorske markerje.
Izvaja se strojna dermatoskopija - ko se pregleda celoten pokrov tkiva okoli neoplazme. Tako lahko vidite ne le stopnjo poškodbe, ampak tudi velikost tumorja.
Za odkrivanje stopnje 3 se izvede punkcija bezgavke. včasih ta metoda pomaga pri diagnosticiranju raka, tudi če vizualno ni viden. Iz povečanih vozličev se vzame vzorec tkiva in testira za biopsijo.
Če zdravnik sam določi tumor in so metastaze v najbližjih bezgavkah, potem je treba nadalje določiti stopnjo 4, ko se metastaze pojavijo v vseh organih. Ultrazvočni pregled organov in tkiv trebušna votlina, Ultrazvok glave in, hrbtenjača in radiografija
Obstaja še en način za odkrivanje kožnega raka, če se druge raziskovalne metode niso pojavile. Zdravnik izreže del kožne tvorbe in tkivo pošlje na histološko preiskavo.

Sorte

Melanomov je precej veliko in vsak se razlikuje po značaju in agresivnosti. V fazi diagnoze je pomembno, da zdravnik ugotovi vrsto samega tumorja, da lahko izbere nadaljnje zdravljenje.

Pogled	Opis
Akromatski melanom brez pigmenta	Precej redka vrsta kožnega raka, ki je v zgodnjih fazah skoraj neviden, ker ima enako barvo kot koža. Glavni simptomi so: luščenje in zatrdlina na mestu tumorja, izpadanje las, v zadnjih fazah se pojavijo rane. Dovolj resna bolezen ki zelo hitro raste in se razvija. Tudi na stopnjah 2 in 3 ima majhen odstotek preživetja, saj se v skoraj 90% primerov ponovi na koži.
Vretenastocelični melanom	Zelo težko ga je diagnosticirati tudi na biopsiji tkiva, saj so same celice zelo podobne zdravim. Razlika je le v velikosti in obliki, včasih pa celo v številu jeder v celicah. Lahko so ovalne, podolgovate ali celo dvojedrne. Obstaja melanom kože hrbta, ko ga lahko vidijo in upoštevajo le sorodniki. Običajno se diagnosticira zelo pozno.
Nodularni, nodularni melanom	Zelo hiter rak in doseže zadnjo končno stopnjo v 1-1,5 letih. Pri ženskah je precej pogost na spodnjih okončinah.
subungualni melanom	Melanom se nahaja na nogi ali roki bolnika, zlasti na dlaneh in stopalih. Sam tumor raste precej počasi in kasneje prizadene pacientove nohte, tako da postanejo temnejši. Na samem začetku je vozlišče brez barve in pigmentacije, zato ga je zelo težko diagnosticirati. Nevarnost bolezni je, da se odkrije v poznejši fazi.

Terapija

Na 1. in 2. stopnji razvoja melanoma, ko še ni metastaz v organih, se kirurški poseg uporablja predvsem pri odstranitvi tumorja skupaj s prizadetimi bližnjimi bezgavkami. Zdravljenje melanoma v zadnjih fazah poteka z uporabo imunoterapije in kemoterapije.

Odstranitev tumorja

Kirurški poseg v primarni fazi ima dobro prognozo. Na koži običajno odstranimo od 2 do 5 cm kožnega tkiva skupaj z maščobno plastjo in mišicami ter izločimo samo vlakno. Potem ko je mišica vezana z zdravimi konci. Ko so prizadete bezgavke materničnega vratu Operacija Crile je izvedena.

Vse je odvisno od samega stadija melanoma in globlje v gozdu, težja bo operacija. Če rakava celica ki se nahajajo na falangah roke ali noge, potem je zadnja falanga amputirana, tudi na prvi stopnji. Če je melanom na obrazu, odstranimo od 1 do 3 centimetre kože in podkožnega maščevja.

Dejstvo je, da je kožni rak zelo neprijetna bolezen v smislu recidivov, zato jih poskušajo odstraniti več - da bi bili prepričani! Na stopnji 3, ko so prizadete najbližje bezgavke, se najbližji limfni kolektor regionalne cone popolnoma odstrani.

Kako zdraviti melanom doma? V nobenem primeru tega ne storite in se ne zdravite z ljudskimi zdravili in zelišči, saj najprej odpravijo simptome, ne pa tudi bolezni. Takoj poiščite zdravniško pomoč in ukrepajte v skladu z njegovimi priporočili.

Je melanom ozdravljiv ali ne? Vse je odvisno od vrste in stopnje raka.

Imuno- in kemoterapija

Kemoterapijo lahko uporabimo tako pred operacijo, da zmanjšamo agresivnost kožnega adekorcinoma in zmanjšamo sam tumor, kot po njej, da ubijemo zadnja žarišča in majhne rakave celice.

Bodite prepričani, da uporabite in imunoterapijo za izboljšanje in dvig imunosti bolnika. Tako da se telesne celice same začnejo boriti in napadati rakava tkiva. Nenavadno je, da radioterapija pri tej onkologiji ni učinkovita, maligni melanom pa se dobro spopada z obsevanjem. Toda včasih se ta metoda uporablja pred operacijo, da se sam tumor zmanjša.

Napoved

Kot vsak rak ima tudi melanom veliko število agresivnih in neagresivnih tipov, ki lahko prispevajo k ugodni in manj ugodni prognozi pri zdravljenju in okrevanju.

Velik dejavnik je seveda tudi zgodnje odkrivanje težave in čim prej, ugodnejša bo prognoza. Pogosto se na stopnjah 1, 2 tumor popolnoma zdravi in mirno odstrani brez resnih posledic za bolnika.

1 stopinja rak je običajno posledica visoke petletne stopnje preživetja do 90 %.
2 stopinjaže ima manjšo možnost do 65 %, saj je prizadeta večina tkiv in obstaja nevarnost ponovitve.
3 stopinja pri nekaterih vrstah ima melanom že metastaze v najbližje tkivo maščobne plasti in mišic. Zaradi tega sta operacija in kasnejša terapija močno oteženi. Poleg tega se odstrani del bezgavk. Odstotek se giblje od 20 do 40.
4 stopinja ima nizko verjetnost - od 5 do 15% 5-letnega preživetja. Če je rak zelo agresiven, potem je vse odvisno od stopnje zdravljenja. Toda običajno na visokih stopnjah rak ni ozdravljiv.

Kaj storiti po zdravljenju?

Najprej morate nenehno in redno opravljati preglede, jemati teste krvi, urina in blata. Poiščite nasvet svojega onkologa. Držite se pravilne prehrane – način prehranjevanja bo pripomogel k hitrejšemu okrevanju, pospeši presnovo, izboljša, okrepi vaš imunski sistem, ki je glavni branilec pred rakom.

Do pred približno 40 leti je bil kožni melanom razmeroma redka bolezen. Vendar se je v zadnjih desetletjih njegova pogostost močno povečala, letna stopnja rasti pa je do 5%. Zakaj je melanom nevaren?

Vzroki za razvoj in dejavniki tveganja

Melanom je vrsta kože maligne neoplazme, ki se razvije iz pigmentnih celic - melanocitov, ki proizvajajo melanin, za katerega je značilna agresivna, pogosto nepredvidljiva in spremenljiva narava kliničnega poteka.

Najpogostejša lokalizacija je koža, veliko redkeje sluznica oči, nosne votline, ust, grla, kože zunanjega sluhovoda, anusa in zunanjih ženskih spolnih organov. Ta tumor je ena najhujših oblik raka, ki nesorazmerno pogosteje prizadene mlade (15-40 let) in je na 6. mestu med vsemi malignimi tumorji pri moških in na 2. mestu pri ženskah (za rakom materničnega vratu).

Lahko se razvije samostojno, vendar se pogosteje "maskira" na ozadju rojstnih znamenj, kar pri ljudeh ne povzroča skrbi in povzroča velike težave zdravnikom pri zgodnji diagnozi. V tem, kako hitro se ta neoplazma razvije in jo je v začetnih fazah težko odkriti, obstaja še ena nevarnost, ki pogosto moti pravočasno diagnozo. Že v 1 letu se razširi (metastazira) v bezgavke, kmalu pa po limfnih in krvnih žilah v skoraj vse organe – kosti, možgane, jetra, pljuča.

Video: Najenostavnejši test za kožnega raka

Razlogi

Glavna sodobna teorija o izvoru in mehanizmu razvoja melanoma je molekularna genetika. V skladu z njim pride do poškodbe DNK v normalnih celicah zaradi genskih mutacij, sprememb v številu genov, kromosomskih preureditev (aberacij), kršitev kromosomske celovitosti in encimskega sistema DNK. Takšne celice postanejo sposobne tumorske rasti, neomejenega razmnoževanja in hitrega metastaziranja.

Takšne motnje povzročajo ali izzovejo škodljivi dejavniki tveganja eksogene ali endogene narave, pa tudi njihovi skupni učinki.

Eksogeni dejavniki tveganja

Ti vključujejo kemične, fizikalne ali biološke dejavnike zunanje okolje z neposrednim učinkom na kožo.

Fizični dejavniki tveganja:

Ultravijolični spekter sončnega sevanja. Njegova povezava s pojavom melanoma je paradoksalna: slednji se pojavlja predvsem na predelih telesa, ki so prekriti z oblačili. To kaže na razvoj neoplazme ne toliko kot posledica neposrednega, temveč posrednega učinka UV sevanja na telo kot celoto. Poleg tega ni toliko pomembno trajanje kot intenzivnost izpostavljenosti. AT Zadnja leta znanstvena literatura se osredotoča na velika nevarnost sončne opekline- tudi pridobljeni v otroštvu in adolescenci, imajo lahko v starejši starosti pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Povečano ozadje ionizirajočega sevanja.
Elektromagnetno sevanje - tumor je pogostejši pri ljudeh, ki so poklicno povezani s telekomunikacijsko opremo in elektronsko industrijo.
Mehanska poškodba rojstnih znamenj, ne glede na njihovo večkratnost, je veliko tveganje. Ni povsem jasno, ali je vzrok ali sprožilec, vendar ta dejavnik spremlja 30-85% primerov melanoma.

Kemijski dejavniki

Pomembni so predvsem med tistimi, ki delujejo na področju petrokemije, premogovništva oz farmacevtska industrija, kot tudi v proizvodnji gume, plastike, vinila in polivinilklorida, aromatskih barvil.

Od bioloških dejavnikov so najpomembnejši:

Značilnosti prehrane. Visoka stopnja vsakodnevno uživanje beljakovin in maščob živalskega izvora, premajhno uživanje svežega sadja in zelenjave z visoko vsebnostjo vitaminov "A" in "C" ter nekaterih drugih bioaktivnih snovi so tveganje v smislu razvoja površinsko razširjenih in nodularnih (nodularnih). ) oblike melanoma, pa tudi tumorji nerazvrščene vrste rasti.
V zvezi s sistematičnim uživanjem alkoholnih pijač se teoretično domneva možnost izzvanja rasti melanomov, vendar praktičnih dokazov za to ni. Natančno je dokazana odsotnost povezave med uživanjem pijač, ki vsebujejo kofein (močan čaj, kava) in malignimi novotvorbami. Zato mora biti prehrana za kožni melanom uravnotežena predvsem na račun rastlinskih proizvodov, zlasti sadja in zelenjave, in vsebovati bogat znesek vitamini in antioksidanti (borovnice, zeleni čaj, marelice itd.).
Jemanje peroralnih kontraceptivov, pa tudi estrogenskih zdravil, predpisanih za zdravljenje motenj menstrualni ciklus in avtonomne motnje, povezane z menopavzo. Njihov vpliv na nastanek melanoma je še vedno le domneva, saj jasne povezave ni.

Video: Kako nastane melanom

Endogeni dejavniki tveganja

Razdeljeni so v dve skupini, od katerih eno sestavljajo dejavniki, ki so biološke značilnosti telesa:

nizka stopnja pigmentacije - bela koža, modre in svetle oči, rdeča ali blond barva las, veliko število peg, zlasti roza, ali nagnjenost k njihovemu videzu;
dedna (družinska) nagnjenost - pomembna je predvsem bolezen melanoma pri starših; tveganje se poveča, če je bila mati bolna ali če sta bili v družini več kot dve osebi z melanomom;
antropometrični podatki - večje tveganje za njegov razvoj pri ljudeh s površino kože več kot 1,86 m 2;
endokrine motnje - visoka vsebnost spolni hormoni, zlasti estrogeni, in melanostimulirajoči hormon (melatonin), ki nastajajo v srednjem in vmesnem režnju hipofize; zmanjšanje njihove proizvodnje po 50. letu starosti sovpada z zmanjšanjem incidence melanoma, čeprav nekateri avtorji, nasprotno, kažejo na povečanje njegove pogostnosti v starejši starosti;
stanje imunske pomanjkljivosti;
nosečnost in dojenje, spodbujanje preobrazbe pigmentnih nevusov v melanom; gre predvsem za ženske s pozno prvo nosečnostjo (po 31. letu) in nosečnostjo z velikim plodom.

Druga skupina so nevusi, ki so kožne spremembe patološke narave in za katere je značilna največja stopnja verjetnosti degeneracije v melanom, pa tudi kot njegovi predhodniki. To so benigni tumorji, sestavljeni iz pigmentnih celic (melanocitov). različne stopnje zrelost (diferenciacija), ki se nahajajo v različnih številih v različnih plasteh kože. Prirojeni nevus se imenuje rojstni znak, v vsakdanjem življenju pa se vse tvorbe te vrste (prirojene in pridobljene) imenujejo rojstni znaki. Največja tveganja so:

črni ali temno rjavi pigmentirani nevusi velikosti 15 mm ali več;
prisotnost 50 ali več teh formacij katere koli velikosti;
Dubreuilova melanoza je majhna, z leti počasi naraščajoča rjava lisa z nepravilnimi obrisi, ki je običajno lokalizirana na obrazu, rokah, koži. prsni koš, manj pogosto - na ustni sluznici;
kožna pigmentna kseroderma, značilna visoka občutljivost na sončne žarke; to je dedna bolezen, ki se prenaša na otroke le, če obstajajo specifične spremembe DNK pri obeh starših; te spremembe povzročijo pomanjkanje sposobnosti celic, da si opomorejo od poškodb zaradi ultravijoličnega sevanja.

Kako ločiti madež od melanoma?

Prava pogostost razvoja zadnjega nevusa ni bila pojasnjena. Ugotovljene so bile vrste nevusov z največjim tveganjem: kompleksni tip - 45%, mejni - 34%, intradermalni - 16%, modri nevus - 3,2%; velikan pigmentiran - 2-13%. Hkrati prirojene formacije predstavljajo 70%, pridobljene - 30%.

simptomi melanoma

V zgodnjih fazah razvoja malignih tumorjev, zdravo kožo, še bolj pa na ozadju nevusa, med njimi je nekaj očitnih vizualnih razlik. Za benigna rojstna znamenja je značilno:

Simetrična oblika.
Gladki gladki obrisi.
Enotna pigmentacija, ki daje tvorbi barvo od rumene do rjave in celo včasih črne.
Ravna površina, ki je poravnana s površino okoliške kože ali rahlo enakomerno dvignjena nad njo.
Dolgo časa ni povečanja velikosti ali majhne rasti.

Vsak "rojstni znak" gre skozi naslednje stopnje razvoja:

Mejni nevus, ki je pikčasta tvorba, katere gnezda celic se nahajajo v epidermalni plasti.
Mešani nevus - celična gnezda migrirajo v dermis po celotnem območju pege; klinično je tak element papulozna tvorba.
Intradermalni nevus - tvorbene celice popolnoma izginejo iz epidermalne plasti in ostanejo samo v dermisu; Postopoma tvorba izgubi pigmentacijo in se podvrže obratnemu razvoju (involucija).

Kako izgleda melanom?

Lahko je videti kot ploščata pigmentirana ali nepigmentirana lisa z rahlim dvigom, zaobljena, poligonalna, ovalna ali nepravilne oblike s premerom večjim od 6 mm. Dolgo časa lahko ohrani gladko, sijočo površino, na kateri se v prihodnosti ob manjših poškodbah pojavijo majhne razjede, nepravilnosti in krvavitve.

Pigmentacija je pogosto neenakomerna, vendar bolj intenzivna v osrednjem delu, včasih z značilnim črnim robom okoli baze. Barva celotne neoplazme je lahko rjava, črna s modrikast odtenek, škrlatno, pestro v obliki ločenih neenakomerno razporejenih madežev.

V nekaterih primerih je v obliki poraščenih papilomov, ki spominjajo na "cvetačo", ali v obliki gobe na široki podlagi ali na peclju. V bližini melanoma so včasih dodatni ločeni ali združeni z glavnimi tumorskimi žarišči ("sateliti"). Občasno se tumor kaže z omejeno rdečino, ki se spremeni v trajno razjedo, katere dno je napolnjeno z izrastki. Pri razvoju v ozadju rojstnega znaka se lahko na njegovem obrobju razvije maligni tumor, ki tvori asimetrično tvorbo.

Zadostno razumevanje prebivalstva o tem, kaj začetni znaki melanoma, veliko prispeva k njegovemu pravočasnemu (v začetnih fazah) in učinkovitemu zdravljenju.

Video: Kako prepoznati melanom?

Faze razvoja malignega tumorja:

Začetno ali lokalno (in situ), omejeno;
I - melanom debeline 1 mm s poškodovano površino (razjeda) ali 2 mm - z nepoškodovano;
II - debelina do 2 mm s poškodovano površino ali več kot 2 mm (do 4 mm) z gladko površino;
III - tumor s katero koli površino in debelino, vendar z bližnjimi žarišči ali metastazami na vsaj eno "dežurno" (bližje locirano) bezgavko;
IV - kalitev tumorja v spodnjih tkivih, oddaljenih kožnih predelih, metastazah v oddaljene bezgavke, pljuča ali druge organe - možgane, kosti, jetra itd.

Zelo pomembno je poznavanje zanesljivih in pomembni simptomi prehod benigne formacije v aktivno stanje. Kako prepoznati maligno tvorbo in trenutek preoblikovanja rojstnega znamenja vanj? zgodnji znaki naslednji:

Povečanje ravninskih dimenzij do nespremenjenega ali zelo počasi rastočega madeža oz hitra rast novonastali nevus.
Spreminjanje oblike ali obrisa že obstoječe formacije. Pojav pečatov ali asimetrije kontur na katerem koli njegovem območju.
Sprememba barve ali izginotje enakomerne barve obstoječega ali pridobljenega mesta "rojstnega znaka".
Sprememba intenzivnosti (povečanje ali zmanjšanje) pigmentacije.
Pojav nenavadnih občutkov - srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek, "pokanje".
Pojav rdečice okoli rojstnega znaka v obliki venca.
Izginotje las s površine tvorbe, če sploh, izginotje kožnega vzorca.
Pojav razpok, luščenja in krvavitve z manjšimi poškodbami (rahlo trenje z oblačili) ali celo brez njih, pa tudi izrastki po vrsti.

Prisotnost enega od teh simptomov, še bolj pa njihova kombinacija, je razlog, da bolnik obišče specializirano onkološko terapevtsko in preventivno ustanovo za diferencialna diagnoza in odločanje o zdravljenju melanoma, ki je odvisno od njegove vrste in stopnje razvoja.

Diagnostika

Diagnoza malignega tumorja se izvaja predvsem z:

Seznanitev s pritožbami pacienta, pojasnitev narave sprememb v "sumljivi" tvorbi, njen vizualni pregled, pregled celotnega pacienta, da se prešteje število rojstnih znamenj, poudari različne med njimi in jih dodatno preuči.
držati splošna klinična preskušanja kri in urin.
, ki omogoča preučevanje neoplazme v plasti kože, povečane za več desetkrat (od 10 do 40), in glede na ustrezna diagnostična merila naredi dokaj natančen sklep o njeni naravi in mejah.
Ultrazvočni pregled trebušnih organov, računalniško in magnetnoresonančno slikanje hrbtenjače in možganov, rentgen prsnega koša, ki omogočajo ugotavljanje razširjenosti in prisotnosti metastaz v drugih organih.
Citološka preiskava brisa (v prisotnosti razjede) in / ali materiala, pridobljenega s punkcijo bezgavke (v redkih primerih). Včasih študija punktata iz povečane bezgavke omogoča diagnosticiranje prisotnosti bolezni v navidezni odsotnosti primarnega tumorja.
Ekscizijska biopsija, katere pomen je izrezovanje tvorbe, ki je "sumljiva" za maligni tumor (znotraj 0,2-1 cm navzven od robov) z naknadnim nujnim histološkim pregledom. Ob potrditvi diagnoze melanoma se takoj izvede njegova nadaljnja radikalna odstranitev. Takšna diagnoza se izvaja v primerih, ko so vsi drugi rezultati predhodnih študij dvomljivi.

Nekatere vrste melanoma

Obstaja veliko vrst melanoma, odvisno od celične sestave in vzorca rasti. Ta razvrstitev je posledica dejstva, da različne oblike imajo različno nagnjenost k lokalnemu širjenju in hitrosti metastaz. Onkologu omogoča navigacijo pri izbiri taktike zdravljenja.

Akromatski ali brezpigmentni melanom

Pojavlja se veliko manj pogosto kot druge vrste in jo je težko diagnosticirati zaradi dejstva, da ima barvo normalne kože in jo bolniki opazijo že na pozne faze razvoj. Njegova tvorba se začne z majhnim zbijanjem, ki je, ko se poveča, prekrito z majhnimi lamelarnimi epitelnimi luskami in pridobi grobo površino.

Včasih je ta neoplazma videti kot brazgotina z neravnimi robovi, včasih je nazobčana, rožnate ali belkaste barve. Videz venca vnetne narave spremljajo oteklina, srbenje, včasih izpadanje las in rane. Ali je nepigmentirani melanom mogoče pozdraviti? Ta oblika bolezni je zelo nevarna zaradi poznega odkrivanja, nagnjenosti k agresivni rasti in zelo hitrega metastaziranja v zgodnjih fazah. Zato je na stopnji I še vedno možno učinkovito zdravljenje, v poznejših fazah bolezni, tudi po intenzivnem radikalno zdravljenje ponovitev tumorja ali razvoj metastaz.

Vretenastocelični melanom

To ime je prejel zaradi značilna oblika celice, določene s histološko ali citološko preiskavo. Izgledajo kot vreteno in se nahajajo ločeno drug od drugega. Tumorske celice, prepletene s citoplazemskimi procesi različnih dolžin, ki se včasih raztezajo na precejšnje razdalje, tvorijo niti, grozde in snope.

Oblika jeder in njihovo število v različnih celicah nista enaka: lahko so celice z dvema ali več podolgovatimi, ovalnimi, zaobljenimi jedri. Melanin je koncentriran predvsem v procesih, zaradi česar dobijo zrnat, lisast videz, kar jih razlikuje od sarkoma ali tumorja živčnega tkiva (nevrinoma).

Zaradi velike podobnosti s celicami molov citološka diagnoza pogosto predstavlja precejšnje težave.

Nodularni ali nodularni melanom

Med diagnosticiranimi je na 2. mestu in se giblje od 15 do 30%. Pogosteje se pojavi po 50. letu starosti na katerem koli delu telesa, običajno pa na spodnjih okončinah pri ženskah in na trupu pri moških, pogosto na ozadju nevusa. V povezavi z navpično rastjo je eden najbolj agresivnih in je značilen hiter potek - 0,5-1,5 leta.

Ta tumor je ovalne ali okrogle oblike in do trenutka, ko bolnik obišče zdravnika, praviloma že dobi videz plošče z jasnimi mejami in dvignjenimi robovi, črne ali nenavadno modro-črne barve. Včasih nodularni melanom doseže precejšnjo velikost ali ima obliko polipa s hiperkeratično ali ulcerozno površino.

subungualni melanom

Oblika akralnega lentiginoznega tumorja, ki prizadene kožo dlani in stopal. Predstavlja 8-15 % vseh melanomov in je najpogosteje lokaliziran na prvem prstu roke ali noge. Tumor pogosto nima radialne faze rasti, zaradi česar ga je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah. V 1-2 letih se razširi na nohtno matrico in del ali celotno nohtno ploščo, ki postane rjava ali črna. Pojavne papule in vozlišča so pogosto brez pigmenta, zato bolezen sprva ne pritegne pozornosti bolnika in traja več mesecev. V prihodnosti se pojavijo razjede in izrastki tipa gob.

metastaze melanoma

Melanom je maligni tumor kože, sluznice in uvealnega trakta ( žilnica) oči. Raste iz kožnih pigmentnih celic, tako imenovanih melanocitov, ima visoko nagnjenost k zgodnjim metastazam in nizko občutljivost na zdravljenje.

Obstaja več vrst bolezni, od katerih ima vsaka svoje simptome, dinamiko razvoja in prognozo.

Lokalizacija in razširjenost

Več kot 90 odstotkov vseh melanomov se razvije na koži, a ta vrsta raka lahko prizadene katero koli tkivo, kjer so melanociti (pigmentne celice) – oči, sluznico genitalij, usta, grlo, požiralnik, črevesje, želodec. Najpogosteje nastane na mestu starostnih peg in madežev (nevusov), lahko pa tudi na nespremenjeni koži.

Melanom je zelo pogosta težava. Predstavlja 5–7 % vseh malignih kožnih novotvorb pri ljudeh. Vsako leto odkrijejo približno 130.000 primerov. Večina bolnikov je belcev, ki živijo v državah z visoko sončno aktivnostjo. Največja incidenca se pojavi v sedmem in osmem desetletju življenja, ljudje, mlajši od 40 let, praktično ne zbolijo za njo.

Razlogi

Glavni dejavnik ustvarjanja maligni melanom, šteje za UV sevanje. V melanocitih, kot v večini celic Človeško telo, je genetski material prisoten v obliki DNK. Pod vplivom negativnih dejavnikov se DNK nepopravljivo poškoduje (mutacija). V normalnih pogojih se ob odkritju mutacij sproži mehanizem patološke celične smrti (apoptoza). Če pa so geni, odgovorni za ta mehanizem, poškodovani, mutirane celice ne odmrejo, ampak se še naprej delijo. Normalni melanociti so prisotni v tkivih vsakega zdrava oseba, degenerirajo v rakaste melanocite.
Osebe s svetlo kožo, modrimi očmi, blond ali rdečimi lasmi so nagnjene k temu procesu. Vendar pa obstajajo še drugi dejavniki, ki prispevajo:

dolgotrajna izpostavljenost soncu – sončne opekline so še posebej nevarne pri mladosti. Veliko škodo povzroča tudi uporaba solarija;
individualna občutljivost pacienta na sončno svetlobo;
prisotnost številnih starostnih madežev in madežev;
pigmentna kseroderma (dedna motnja, povezana z delovanjem pigmentov);
stanja, ki jih spremlja zmanjšanje imunosti - kronična uporaba imunosupresivnih zdravil pri bolnikih po presaditvi organov, uporaba glukokortikoidov pri nosilcih virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV), prirojena imunska pomanjkljivost;
genetski dejavniki (znanstveniki so ugotovili družinsko nagnjenost k temu raku);
hormonski dejavniki - puberteta, nosečnost in porod, dolgotrajna uporaba peroralni kontraceptivi in hormonsko nadomestno zdravljenje.

Sorte

Obstaja 5 glavnih vrst kožnega melanoma:

lentious - razmeroma blaga vrsta, ki je lokalizirana predvsem na obrazu in drugih odprtih delih telesa, pogosto v stiku s sončno svetlobo; razvija se počasi več let, ima ugodno prognozo;
acrolentigious - redka oblika, ki se nahaja na konicah prstov na rokah in nogah, se razvija počasi in lahko popolnoma uniči nohtno ploščo na prizadetem prstu;
površinsko širjenje - najpogostejša vrsta raka, ki se razvije iz pigmentiranih molov, vključno z atipičnimi (to je tistimi, ki so pri mikroskopskem pregledu pokazali nagnjenost k onkologiji). Neoplazme se pogosto pojavljajo v srednjem in spodnjem delu telesa (trupu in spodnjih okončinah), razvijajo se relativno počasi;
nodularna - redka nevarna sorta, ki je običajno lokalizirana v glavi, vratu in hrbtu. Nodularna oblika kaže hitro rast in obilo metastaz;
akromatski (brez pigmenta) - najnevarnejši od vseh vrst melanoma. Zanj je značilno zmanjšanje proizvodnje melanina v rakavih celicah.

Kar zadeva tumorje drugih organov, v medicini najdemo:

melanom mrežnice;
lentiginozni melanom sluznice (vagine, anusa, nazofarinksa);
maligni melanom mehkih tkiv (lokaliziran na ligamentih in aponeurozah).

Simptomi in stopnje

Tumor raste bodisi na mestu že obstoječega madeža bodisi na nespremenjeni koži. Tukaj je nekaj značilnosti malignih neoplazem:

sprememba oblike mesta - bolj kot je značilna asimetrija, močnejši je sum na razvoj raka;
neravni robovi;
srbenje in pekoč občutek;
neenakomerna ali netipična obarvanost - nove, prej neopažene lise s črno, modro, rjavo, rdečo ali rožnate lise z možnimi vključki drugih barv;
povečanje velikosti sprememb - nevusi s premerom več kot 6 mm ali hitro rastoče pike bi morali opozoriti;
pojav rdečega ali rožnatega roba okoli vnetnih sprememb - to kaže na aktivnost imunske celice in razvoj lokalnega vnetnega odziva kot odgovor na stik s tujimi antigeni (pridobljenimi iz rakavih celic);
neoplazma in okolna tkiva lahko nabreknejo ali otrdijo.

Obstaja 5 stopenj melanoma, odvisno od globine njegove kalitve:

stopnja I - patološke celice vplivajo le zgornji sloj(povrhnjica);
stopnja II - prizadeta je papilarna plast dermisa;
stopnja III: rak je dosegel mejo med papilarno in retikularno plastjo;
faza IV: prizadeta je retikularna plast;
stopnja V: spremembe so dosegle maščobno tkivo.

V zadnjih fazah so spremembe prekrite z razjedami, iz katerih teče serozno-krvava vsebina.
Melanom metastazira v bezgavke, pljuča, jetra, možgane, kosti. V tem primeru se pojavijo simptomi poškodovanih organov:

povečanje in bolečina bezgavk;
hemoptiza, težko dihanje, simptomi pljučnice;
krvavitev iz prebavil, motnje strjevanja krvi, otekanje spodnjih okončin, tekočina v trebušni votlini;
glavobol, slabost, bruhanje, začasna motnja zavesti;
bolečine v kosteh, pogosti zlomi.

Treba je opozoriti, da je vsak od zgoraj pogosti simptomi lahko kažejo na druge nosološke težave.

Diagnostika

večina pomembne elemente diagnoza je neodvisen pregled telesa - če opazite katerega od zgornjih znakov, o tem obvestite zdravnika. Zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja.

Specialist opravi predhodno oceno z dermatoskopom - optična naprava skozi katerega lahko vidite globoke spremembe v molu. Če obstaja sum na malignost, zdravnik izreže celotno neoplazmo z zalogo zdrave kože, del tkiva pa zastrupi za histopatološko preiskavo. Ta analiza vam omogoča, da določite vrsto in resnost bolezni.

Ker melanom sprva metastazira le v bezgavke, bo zdravnik zagotovo predpisal ultrazvok regionalne absorpcijske cone (bližnje bezgavke). Pokazalo se bo, ali obstajajo metastaze. Če študija ne daje jasnega odgovora, zdravnik odstrani tako imenovano kontrolno bezgavko - prvo bezgavko na poti. limfne žile prihaja iz tumorja.

V naprednih fazah bolezni so predpisani testi notranjih organov, da se oceni stopnja njihove poškodbe.

Zdravljenje

Zdravniki uporabljajo 3 glavne metode: operacijo, kemoterapijo in radioterapijo. V zgodnjih fazah lahko storite le kirurška resekcija(odstranitev patoloških tkiv z oskrbo zdrave kože). To se naredi na tradicionalen ali laserski način. Pazite, da odstranite okoliške bezgavke.

V kasnejših fazah in ob prisotnosti metastaz je predpisana kemoterapija. To je glavna metoda zdravljenja, kadar pride do difuzne rasti, ki je ni mogoče odstraniti. Pri obsežnih in večkratnih metastazah je zdravljenje omejeno le na lajšanje simptomov in podporo prizadetim notranjim organom - predpisujejo se zdravila proti bolečinam (močni analgetiki, morfin in njegovi derivati), metoklopramid, diuretiki in dietna prehrana.

Pri lezijah na okončinah se uporablja posebna vrsta kemoterapije - izolirana perfuzija. Vključuje vstavitev v arterijo visoki odmerki citostatiki, ko okončine segrejemo do 41/42 ºC. Ta dva dejavnika medsebojno delujeta in uničujeta mutirane celice.

Zdravljenje z obsevanjem se običajno uporablja kot zadnja možnost, ko ni soglasja za zdravljenje ali operacija ni mogoča.

V zadnjih letih je prišlo do preboja pri zdravljenju melanoma. Znanstveniki so ugotovili povezavo med mutacijo gena BRAF in napredovanjem bolezni. Takšno znanje je pomagalo razviti molekularno usmerjeno terapijo, ki deluje tako, da blokira nenormalno beljakovino, ki jo kodira mutirani gen BRAF. Ta gen je prisoten pri več kot polovici bolnikov z melanomom. Učinek novega zdravila (vemurafenib) je, da zapre dostop do tumorskih celic - te ne dobijo prehrane, zaradi česar odmrejo (tumor preneha rasti). Ta terapija je učinkovita pri 90% bolnikov.

Ljudska zdravila

Naturopati priporočajo zdravljenje rastočih molov s sokom celandina, mlečka, kalanhoja, smole ali celo žganje z vžigalicami. Vendar te tehnike povzročajo skepticizem med zdravniki. Onkološke bolezni zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, zato je bolje, da ne tvegate svojega življenja in zaupate v roke pristojnega strokovnjaka.

Tradicionalna medicina bo koristna med rehabilitacijo po kemoterapiji. Redno uživanje čajev iz šipka, kamilice, melise, bodečega kamna in ehinaceje bo pomagalo hitro obnoviti imuniteto in okrepiti telo kot celoto.

Prognoza in zapleti

Če je bolezen odkrita v zgodnji fazi, so možnosti za ozdravitev zelo velike (95 % bolnikov živi dlje kot pet let). Tretji in četrti stadij se uspešno pozdravita v 40-60% primerov, vendar je možnost zdravljenja petega stadija le 25%. Najugodnejšo prognozo imajo lentične in površinsko razširjene sorte. Najbolj nevarne oblike so nodularne in akromatične, pa tudi neoplazme, ki se razvijejo med nosečnostjo in porodom. Tako ima preventiva in zgodnja diagnoza izjemno pomembno vlogo v boju proti melanomu.

Smrt nastopi kot posledica zapletov, ki jih povzročajo metastaze ( odpoved jeter, zastoj dihanja, notranja krvavitev itd.).

Preprečevanje

Preprečevanje vključuje:

varno sončenje (prepovedano zadrževanje na plaži med 10.00 in 15.00);
uporaba kreme za sončenje;
reden pregled kože za odkrivanje sumljivih elementov;
redni obiski dermatologa (vsakih šest mesecev).

Preventiva je še posebej pomembna za ljudi, ki imajo na telesu veliko nevusov.

Fotografija

Maligni tumor, ki nastane zaradi atipične degeneracije in razmnoževanja pigmentnih celic (melanocitov). Najpogosteje prizadene kožo, lahko pa tudi na sluznicah. Zanj je značilno hitro širjenje tumorskih celic po telesu. Melanom se diagnosticira na podlagi študije brisa-odtisa njegove površine. Histološka potrditev diagnoze se opravi po odstranitvi tvorbe. Zdravljenje poteka glede na stopnjo melanoma in je lahko sestavljeno iz kirurškega izreza tvorbe, odstranitve bezgavk, imunoterapije, radioterapije in kemoterapije.

Splošne informacije

Melanom je vrsta kožnega raka. Melanom predstavlja 1-1,5% vseh malignih novotvorb. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije za melanomom vsako leto umre približno 48.000 ljudi in pojavnost narašča. Najpogosteje se melanom diagnosticira pri bolnikih, ki živijo v južnih državah v pogojih povečane naravne insolacije. Večinoma so za bolezen dovzetni ljudje, starejši od 30 let, posamezni primeri melanoma pa so tudi pri otrocih. V različnih državah sveta se pojavnost kožnega melanoma giblje od 5 do 30 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Vzroki melanoma

Tveganje za nastanek melanoma je povečano pri posameznikih s kožnim fototipom I in II. Razvoj bolezni je najbolj malo verjeten pri ljudeh s temno kožo in ljudeh negroidne rase. Verjetnost melanoma povečajo anamneza (tudi v zgodnjem otroštvu) sončnih opeklin, čezmerno ultravijolično sevanje, tako naravno kot pridobljeno v solariju. izslediti dedna nagnjenost- pojav bolezni pri posameznikih z družinsko anamnezo primerov melanoma. Znanstveniki domnevajo, da je to posledica genetsko prenosljive motnje v delovanju zaviralcev, ki zavirajo rast tumorja.

Približno 70% primerov razvoja melanoma se pojavi kot posledica maligne degeneracije pigmentnih nevusov, ki vključujejo: velikanski pigmentni nevus, modri nevus, nevus Ota, kompleksni pigmentni nevus, mejni nevus. Z veliko verjetnostjo se lahko pigmentna kseroderma in Dubreuilova melanoza spremenita tudi v melanom. Dejavniki, ki sprožijo proces malignosti nevusa ali nastanek pigmenta, so njegova poškodba in povečana insolacija, dedni in endokrini dejavniki.

klasifikacija melanoma

Pri pregledu tvorbe se ocenijo njeni robovi, gostota, premik glede na okoliška tkiva. Izvaja se dermoskopija tvorbe in okoliške kože. Za odkrivanje metastaz melanoma se pregledajo tudi druga področja kože, pa tudi regionalne bezgavke. Možno je izvesti radioizotopsko študijo. Bolnik vzame radiofarmak na prazen želodec. Nato se z uporabo radiometrije oceni kopičenje izotopa na področju izobraževanja in na zdravem predelu kože.

Pri diagnozi melanoma se biopsija kože kategorično ne uporablja, saj lahko povzroči rast tumorja in metastaze. Glavna diagnostična metoda je odkrivanje atipičnih melanocitov med citološkim pregledom brisa, odvzetega s površine tvorbe. Dokončno diagnozo melanoma pa je mogoče postaviti šele po histološki pregled odstranjen tumor.

Zdravljenje melanoma

Izbira zdravljenja melanoma je odvisna od faze njegovega razvoja, razširjenosti procesa in prisotnosti metastaz. Če se zdravljenje začne v fazi horizontalne rasti melanoma, zadostuje njegova kirurška ekscizija znotraj zdravih tkiv. Pri odkritju globoke invazije tumorja se kirurško zdravljenje kombinira z imunokemoterapijo z alfa-interferonom, da se prepreči ponovitev. Metastaze melanoma v regionalne bezgavke so indikacija za njihovo odstranitev.

Odkritje več melanomov zahteva odstranitev vseh in dodatno držanje kemoterapija, obsevanje prizadetih predelov kože ali kombinacija teh metod z imunoterapijo. Bolniki z oddaljenimi metastazami melanoma so podvrženi paliativnemu zdravljenju: izrezu velikih tumorskih žarišč, ki bolniku povzročajo hudo nelagodje. V nekaterih primerih je mogoče izvesti operacije za odstranitev metastaz iz notranjih organov. Izvaja se tudi obsevanje in kemoterapija.

Napovedovanje in preprečevanje melanoma

Na žalost se tudi pri trenutni stopnji razvoja medicine vsak tretji primer melanoma hitro konča. smrtni izid. Približno polovici bolnikov življenja ne uspe podaljšati čez 5 let.

Preprečevanje melanoma je izogibanje izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom in onkološka pozornost v zvezi z obstoječimi pigmentnimi nevusi. Ljudje s svetlo poltjo, še posebej tisti s fototipoma I in II, naj se izogibajo pretiranemu obsevanju in sončnim opeklinam. Pomembno je omejiti izpostavljenost ultravijoličnim žarkom na tistih delih kože, kjer se nahajajo pigmentni nevusi. Če pride do ostrih sprememb velikosti, barve ali konsistence nevusa, se morate posvetovati z dermatologom ali onkologom. Pravočasna diagnostika in kirurška ekscizija melanomu nevarnih kožnih tvorb in pogosto poškodovanih nevusov prepreči njihovo preobrazbo v melanom.

V zadnjih desetletjih je prišlo do stalnega porasta pojavnosti melanoma. bolezni prizadeti so ljudje vseh starosti, začenši od adolescence, vendar pri ljudeh, starejših od 70 let, se simptomi melanoma diagnosticirajo pogosteje. Omeniti velja, da melanom predstavlja le 4% vseh kožnih malignih novotvorb, vendar se v 70% primerov bolezen konča s smrtjo.

Po statističnih podatkih je v Evropi zabeleženih 10 primerov na 1000 prebivalcev, medtem ko je v Avstraliji ta številka precej višja in znaša 37-45 primerov.

Melanom se lahko razvije kot samostojna tvorba, vendar je v 70% epizod ozadje pigmentna točka. Nevusi (moli) so sestavljeni iz melanocitov, ki sintetizirajo pigment melanin. Najpogosteje so temne barve, najdemo pa tudi nepigmentirane nevuse. Včasih jih najdemo na očesni membrani, možganih, nosni sluznici, v ustni votlini, v nožnici in danki.

Bolj nevarni so pridobljeni madeži, ki so nastali že v odrasli dobi. Pri 86% bolnikov je razvoj bolezni izzval vpliv ultravijoličnega sevanja, prejetega na soncu ali v solariju.

Celice melanoma nimajo tesnih vezi med seboj, zato se zlahka odcepijo od skupne mase in migrirajo ter tvorijo metastaze. V tej fazi bolezni ni več mogoče zdraviti.

RAZLOGI

Vzrok za nastanek melanoma je degeneracija melanocitov v maligne celice. Glavna teorija, ki pojasnjuje ta proces, je molekularno genetska. Pojavijo se napake v molekuli DNA pigmentne celice. Nadalje pod vplivom provocirajočih dejavnikov pride do genske mutacije, povezane s spremembo števila genov, kršitev celovitosti kromosomov ali njihova preureditev. Spremenjene celice pridobijo sposobnost neomejene delitve, zaradi česar se tumor poveča in metastazira. Te kršitve se lahko pojavijo pod vplivom škodljivih dejavnikov notranjih in zunanjih lastnosti ali njihove kombinacije.

Vzroki in dejavniki tveganja:

Spekter nagnjeni k boleznim posamezniki ni omejeno na ljudi z nizko stopnjo pigmentacije. Primeri melanoma so zabeleženi pri svetlopoltih in temnopoltih ljudeh. Tveganje za njegov razvoj med Evropejci je približno 0,5%, Afričani - 0,1%, medtem ko med kavkaškimi narodi - 2%.

KLASIFIKACIJA

Bolezen se razlikuje po obliki.

Klinične oblike bolezni:

Površinsko širjenje ali površinsko. Opazimo ga pri 70% bolnikov, pogosteje pri ženskah. Za takšen melanom je značilno dolgo obdobje benigne rasti. V globljih plasteh vzklije po daljšem času, ima ugodno prognozo.
Nodalni (nodularni). Invazivna različica tumorja. Hitro raste globoko v kožo, izgleda kot konveksna zaobljena izboklina. Pigmentacija takšne tvorbe je običajno črna, manj pogosto kot drugi temni odtenki ali sploh ni spremenjena. Pogosto se nodularni melanom odkrije pri starejših na okončinah in trupu.
akrolentiginozen. Razvija se na površini kože, kasneje se razrašča globlje. Posebna značilnost je lokalizacija simptomov - tumor se pojavi na dlaneh, stopalih ali pod nohti. Ta melanom je pogostejši pri črncih in Azijcih.
Lentiginozni ali maligni lentigo. Neoplazma po videzu spominja na veliko ravno materino znamenje. V epitelnem sloju se oblikujejo gnezda melanocitov, od koder prodrejo v notranjost. Pogostejša je pri starejših ženskah nad 70 let na obrazu, vratu in zadnja površina okončine.
Brez pigmenta (akromatično). Pojavlja se precej redko, v 5% primerov. Spremenjene pigmentne celice izgubijo sposobnost sinteze pigmenta, zato so te tvorbe rožnate ali mesnate barve. Brezpigmentni tumor velja za eno od vrst nodularne oblike ali velja za manifestacijo metastaz na koži.

SIMPTOMI MELANOMA

Na začetku razvoja bolezni je težko vizualno izslediti kakršne koli razlike med nevusom in maligno tvorbo. Toda simptomi melanoma pojavijo se ne le na madežih, se lahko bolezen razvije na zdravi koži. Pri ženskah se simptomi pogosto pojavijo na prsih in nogah, pri moških - na rokah, prsih in hrbtu.

Melanom ima številko značilni simptomi po kateri zdravniki diagnosticirajo bolezen. glavna značilnost patološki proces je spreminjanje oblike, velikosti, barve obstoječega nevusa.

Prav tako je treba opozoriti, da madeži z znaki rasti las nikoli ne postanejo maligni.

Simptomi v zgodnjih fazah razvoja:

asimetrija izobraževanja;
heterogeno obarvanje (zatemnitev ali posvetlitev);
premer več kot 5 mm;
robovi tvorbe so neenakomerni ali mehki;
sprememba višine lis (prej ravne, začnejo se dvigati nad površino);
sprememba gostote rojstnega znaka (postane mehka);
izcedek na območju rasti;
krvavitev, pekoč občutek, nastanek skorje na površini tvorbe.

Simptomi v poznejših fazah razvoja:

pojav pigmentacije okoli nevusa;
kršitev integritete izobraževanja;
krvavitev iz nevusa;
občutki srbenja in bolečine na območju poškodbe tkiva.

Maligna oblika bolezni je sposobna aktivno metastazirati.

Simptomi metastatskega melanoma:

stalni glavoboli;
pojav podkožnih tesnil;
siva barva kože;
pojav kroničnega kašlja;
povečane bezgavke;
konvulzije;
nenadna izguba teže brez očitnega razloga.

Bolnikovo stanje je odvisno od stopnje bolezni.

Razvojne stopnje:

I faza. Točka debeline 1 mm z znaki kršitve celovitosti površine ali nepoškodovana debeline 2 mm;
II stopnja. Tvorba debeline 2 mm s poškodovano površino ali debeline 2 do 4 mm z nepoškodovano površino;
III stopnja. Površina tumorja je lahko poškodovana ali nedotaknjena, obstajajo žarišča širjenja patološkega procesa v bližnja tkiva in bezgavke.
IV stopnja. Tumorske celice se širijo v oddaljene organe. Napoved bolezni na tej stopnji je neugodna, učinkovitost zdravljenja je precej nizka in znaša le 10%.

DIAGNOSTIKA

Tudi za izkušenega zdravnika je diagnosticiranje melanoma izziv. velik preventivna vrednost v tej zadevi ima zgodnje odkrivanje znaki bolezni. Pomembna vloga igra pokritost problema melanoma med prebivalstvom za samodiagnozo. Če se na koži pojavi kakšna sumljiva novotvorba ali sprememba rojstnih znamenj in starostnih peg, je nujno takoj posvetujte z dermatologom ali onkolog.

Diagnostični koraki:

Vizualni pregled pacientove kože in odkrivanje patoloških sprememb z dermoskopom ali povečevalnim steklom.
Splošni klinični testi krvi in urina.
Ekscizijska biopsija za odstranitev vzorca tkiva iz tumorja (popolna odstranitev tumorja).
Incizijska biopsija mesta tumorja za vzorčenje tkiva za histološko analizo.
Citološka analiza punktata povečane regionalne bezgavke.
Rentgen prsnega koša, izotropni CT, MRI, ultrazvok za odkrivanje lezij notranjih organov.
Konfokalna mikroskopija - infrardeče obsevanje plasti kože za določitev globine kalitve melanoma.

ZDRAVLJENJE

Vse spremembe, ki se pojavijo z nevusom (sprememba barve, oblike, krvavitev), zahtevajo takojšnje kirurški poseg . Zdravniki raje odstranijo sumljive neoplazme, ne da bi čakali na njihovo degeneracijo.

Tumor se izloči na več načinov:

nož;
laser;
radijski val.

V primeru metastatske tvorbe se žarišče odstrani s kombiniranjem kirurška metoda, imunoterapija in kemoterapija. Zdravljenje melanoma na različnih stopnjah ima svoje značilnosti.

Zdravljenje glede na stopnjo razvoja bolezni:

I faza. Kirurška ekscizija se izvaja z zajemom zdravega tkiva. Območje posega je odvisno od globine kalitve formacije.
II stopnja. Poleg izrezovanja tvorbe se izvede biopsija regionalnih bezgavk. Če se med analizo vzorca potrdi maligni proces, se odstrani celotna skupina bezgavk na tem območju. Poleg tega se lahko za namene preprečevanja predpišejo alfa-interferoni.
Stopnja III. Poleg tumorja so izrezane vse bezgavke, ki se nahajajo v bližini. Če je melanomov več, jih je treba vse odstraniti. Na prizadetem območju se izvaja radioterapija, predpisana sta tudi imunoterapija in kemoterapija.
IV stopnja. V tej fazi popolna ozdravitev ni več mogoča. Odstrani se le tiste formacije, ki povzročajo nevšečnosti, kot tudi velike neoplazme. Včasih je mogoče odstraniti metastaze iz notranjih organov, nekaterim bolnikom se priporoča potek kemoterapije in obsevanja.

ZAPLETI

Glavni zaplet melanoma je širjenje patološkega procesa s pomočjo metastaz.

Med pooperativni zapleti mogoče identificirati pojav znakov okužbe, sprememba pooperativnega reza (oteklina, krvavitev, izcedek) in sindrom bolečine. Na mestu odstranjenega melanoma ali na zdravi koži, nov mol lahko pride do razbarvanja.

PREPREČEVANJE

Preventivni ukrepi vključujejo zgodnjo odstranitev kakršnih koli travmatiziranih formacij v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Dolgotrajna izpostavljenost soncu je kontraindicirana. Navadite se na vpliv sončni žarki Morate postopoma, z uporabo kreme za sončenje. Zelo pomembno je zaščititi otroke pred sončnimi opeklinami. Treba je zaščititi ne le kožo, ampak tudi oči s pomočjo temnih očal s posebnimi filtri. Prav tako je bolje zavrniti sončenje v solariju.

PROGNOZA ZA OKREVANJE

Napoved melanoma je odvisna od stopnje razvoja tumorja in časa njegovega odkritja. V zgodnjih fazah bolezen se dobro odziva na zdravljenje. Preživetje bolnikov pet let po zdravljenju stopenj I in II je 85%, medtem ko stopnja III z znaki metastaz daje priložnost za življenje polovici bolnikov.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter