Vrste anestezije v zobozdravstvu: anestetiki pri zdravljenju in puljenju zob, razvrstitev zdravil. Pripravki in vrste lokalne anestezije v zobozdravstvu

Anestezija v zobozdravstvu je lahko lokalna ali splošna. Pri vodenju lokalna anestezija anestezira se le predel, ki zahteva zobozdravstveni poseg, sam pacient pa je pri polni zavesti. Splošna anestezija (splošna anestezija) v zobozdravstvu se izvaja z inhalacijo ali intravensko s pomočjo anestetikov, s katerimi se bolnik uvede v stanje. globok spanec in njegov um se izprazni.

Lokalna anestezija pri zdravljenju in puljenju zob

Trenutno se za lokalno anestezijo uporabljajo brizgalke in vložki z raztopino anestetika za skupno uporabo. Takšne brizge bistveno izboljšajo kakovost anestezije, za razliko od običajnih. brizge za enkratno uporabo. Poleg tega so igle karpulnih brizg zelo tanke v premeru, zato injekcija ne bo tako boleča.

Stroški anestetikov in anestezije

Cena ene kartuše anestetika je približno 10-20 UAH. Izvajanje ene anestezije v zobni kliniki bo v povprečju 130 UAH.

Kaj storiti, če se bojite anestezije

Veliko ljudi se boji injekcij, saj ima vsaka oseba svoj prag občutljivosti na bolečino. Med anestezijo je lahko bolečina zaradi injekcije odvisna od strokovnosti zdravnika, tehnike anestezije in hitrosti dajanja anestetika. Izkušen zdravnik ne varčuje s časom in protibolečinske tablete vbrizgava vsaj 40 sekund. Neposredno pred injiciranjem lahko zdravnika prosite, da območje prihajajoče injekcije zdravi z anestetičnim razpršilom (na primer z lidokainom).

Pripravki za lajšanje strahu in tesnobe pred obiskom zobozdravnika

Veliko jih je pomirjevala, zmanjšanje anksiozna stanja, od katerih je eden Afobazol. To zdravilo nima uspavalnega učinka, ampak za pozitivne rezultate, ga morate začeti piti teden dni pred predvidenim obiskom zobozdravnika.

Cenejša zdravila (Corvalol, izvleček baldrijana itd.) Je treba začeti jemati tri dni pred obiskom zdravnika, vendar ta zdravila v visoki odmerki lahko povzroči šibkost, zaspanost in zmanjšano zmogljivost.

Tudi v mnogih klinikah vam lahko dajo premedikacijo - uvedbo sedativov intramuskularno pol ure pred zobozdravstvenimi posegi. Takšna zdravila so razvrščena kot pomirjevala in so na voljo na recept (Seduxen, Relanium itd.).

Lokalni anestetiki v zobozdravstvu

Anestetiki na osnovi artikaina so najsodobnejši v zobozdravstvu. Anestetiki serije articaine so Ultracaine, Ubistezin, Septanest itd. Učinkovitost teh anestetikov je veliko večja kot pri lidokainu ali novokainu. In novokain praktično nima učinka pri anesteziji območja vnetja.

Poleg tega sestava večine anestetikov serije artikain vključuje vazokonstriktivne snovi (adrenalin ali epinefrin), ki zmanjšajo izpiranje anestetika, kar pozitivno vpliva na trajanje in aktivno delovanje anestezija.

Ultrakain- lokalni anestetik za infiltracijsko in prevodno anestezijo v zobozdravstvu in med operativnimi posegi ustne votline, ima izrazit lokalni anestetični učinek. Aktivna snov- artikain hidroklorid + adrenalin hidrotartrat (epinefrin). Začetek delovanja je takoj po dajanju. Trajanje delovanja - od 1 do 3 ure

Prednosti:

Zanesljiv anestetični učinek - 99% primerov uspešne anestezije
Dokazana varnost - 0,6 % sočasnih dogodkov
Možnost uporabe pri otrocih, nosečnicah, starejših bolnikih

Na voljo v treh različicah, ki se razlikujejo po vsebnosti epinefrina v svoji sestavi.

Ultracain DS forte (vsebnost epinefrina v raztopini 1:200.000)
Ultrakain DS (vsebnost epinefrina v raztopini 1:100.000)
Ultrakain D (brez epinefrina in konzervansov)

Ubistezin- lokalni anestetik za infiltracijsko in prevodno anestezijo v zobozdravstvu široke uporabe. Primeren za standardne vrste kirurških posegov pri kratkih posegih. Sestava Ubistezina se ne razlikuje od istih oblik Ultrakaina.

Prednosti:

Primerno za odrasle in otroke, starejše od 4 let
Povprečno trajanje delovanja: 45 minut za intrapulpalno anestezijo, 120-240 minut za anestezijo mehkih tkiv
Začetek anestetičnega učinka je 1-3 minute po injiciranju.

Ubistezin (vsebnost epinefrina v raztopini 1:200.000)
Ubistezin forte (vsebnost epinefrina v raztopini 1:100.000)

Septanest je lokalni anestetik na osnovi artikaina za uporabo v zobozdravstvu. Za razliko od prvih dveh anestetikov vsebuje konzervanse, kot sta natrijev metabisulfit in etilendiamintetraacetat, ki imata močan alergenski učinek.

Na voljo v dveh različicah, ki se razlikujeta po vsebnosti epinefrina v svoji sestavi.

Septanest (vsebnost epinefrina v raztopini 1:200.000)
Septanest (vsebnost epinefrina v raztopini 1:100.000)

Scandonest- anestetik brez vazokonstriktorske komponente. Primerno za odrasle in otroke. Začetek anestetičnega učinka po 1-3 minutah po injiciranju.

Indikacije za uporabo:

Anestezija za preprosto puljenje zoba, priprava zoba
Odličen pri zdravljenju bolnikov s kontraindikacijami za vazokonstrikcijske dodatke, zlasti pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi

Prednosti Scandonesta:

Vsebuje 3% mepivakaina

Ne vsebuje drugih dodatkov in epinifrina, zato je posebej primeren za bolnike, ki trpijo zaradi kardiovaskularnih patologij in imajo kontraindikacije za vazokonstrikcijske dodatke.

Problem bolečine v zobozdravstvu je vedno pomemben in aktualen. Večina pacientov odlaša z obiskom zobozdravnika, ker se boji bolečine zaradi prihajajočih manipulacij. Vendar pa danes obstajajo sodobna zdravila in metode anestezije, ki vam omogočajo, da popolnoma odpravite možne bolečine.

Kakšne so vrste anestezije?

Obstajata dve glavni vrsti anestezije: splošna in lokalna. Splošna anestezija(oz anestezija) se redko uporablja v zobozdravstvu. Pri tovrstni anesteziji bolnik ves čas posega »zaspi«, t.j. je nezavesten in ne čuti ničesar. Anestezijo lahko uporabljamo pri obsežnejših posegih v ustni votlini ali v otroškem zobozdravstvu. Vendar pa zaradi prisotnosti velikega števila kontraindikacij in možnih zapletov po anesteziji je vedno prednostna lokalna anestezija.

Lokalno anestezija je vsem nam poznan »vbod v dlesen« ali »zamrznitev«. V tem primeru pride do začasne zaustavitve občutljivosti na bolečino le v določenem predelu ustne votline. Tipna občutljivost med lokalno anestezijo je običajno ohranjena, pacient lahko čuti dotik ali pritisk na zob in dlesen, vibracije itd. Toda bolečina je popolnoma odsotna.

Za anestezijo zoba zgornja čeljust dovolj je, da naredite več injekcij v dlesen ob zobu (tako imenovani " infiltracijo»anestezija). Za lajšanje bolečin spodnji zob včasih je treba injicirati anestetik v bližini mandibularnega živca (to je " prevodni»anestezija). Pri prevodni anesteziji pol "otopli" spodnja čeljust in jezik. Poleg tega obstaja t.i aplikacija» anestezija, pri kateri omrtvičimo samo sluznico določenega predela (z nanosom posebnega pršila ali gela z anestetikom). To anestezijo uporabljamo največkrat pred infiltracijo, tako da je vbod igle neboleč.

Katera zdravila se trenutno uporabljajo za lokalno anestezijo?

Sodobne zobozdravstvene klinike (vključno z našo kliniko Le Dent) uporabljajo skupne anestetike zadnja generacija. Imenujejo se carpool, ker zdravilo ni v ampulah, temveč v posebnih vložkih za enkratno uporabo (carpules), ki se vstavijo v kovinsko carpool brizgo. Najtanjša igla za enkratno uporabo je privita na brizgo.

Hvala za vse to skupni prevoz anestetiki imajo števil ugodnosti:

Absolutna sterilnost zdravila in jamstvo proti vdoru tujih snovi v anestetik, ker zdravniku ni treba odpreti ampule in potegniti zdravila iz ampule v brizgo, tj. ni stika anestetika z zrakom;
Natančno odmerjanje vseh sestavin anestetika. Praviloma karpul ne vsebuje samo samega anestetika, temveč tudi dodatne snovi: vazokonstriktorje (adrenalin ali norepinefrin), pa tudi zdravila, ki ščitijo anestetik pred uničenjem.
Najmanjša nelagodje od injekcije zaradi dejstva, da je igla za skupno uporabo veliko tanjša od igle običajne brizge za enkratno uporabo.

Prej uporabljeni lidokain in novokain sta zaradi številnih pomanjkljivosti (nizka učinkovitost, pogoste alergijske reakcije itd.) že postala preteklost. Zdaj se uporabljajo zelo redko (predvsem v javnih klinikah). V sodobnih zobozdravstvenih ambulantah se za lokalno anestezijo uporabljajo pripravki na osnovi artikaina in mepivakaina.

Artikain je najsodobnejši in najučinkovitejši anestetik za lokalno anestezijo. Različni proizvajalci proizvajajo anestetike za skupno vožnjo z artikainom pod različnimi imeni (" Ultrakain«, »Ubistezin«, »Septanest« itd.). Sestava karpule skupaj z artikainom običajno vključuje vazokonstriktor (adrenalin). To je potrebno za podaljšanje učinka anestezije in zmanjšanje absorpcije anestetika v splošni krvni obtok. Naša klinika uporablja originalno nemško zdravilo z artikainom "Ultracaine". različne odmerke adrenalin (za vsakega bolnika je izbran najprimernejši odmerek).

mepivakain
To je drugačna vrsta anestetika. Vazokonstriktor običajno ni vključen v karpulo z mepivakainom, ker. sam mepivakain lahko zoži krvne žile. Vendar pa je učinkovitost tega zdravila nekoliko nižja od učinkovitosti artikaina. Toda to zdravilo se lahko uporablja za anestezijo pri otrocih, ljudeh z hipertenzija in pri drugih bolnikih, pri katerih je dajanje adrenalina kontraindicirano. V teh primerih naša klinika uporablja zdravilo, ki temelji na francoski proizvodnji mepivakaina, imenovano " Scandonest».

Kljub vsem prednostim sodobnih anestetikov vedno obstaja tveganje za alergijske reakcije za katerokoli zdravilo. Zato morate zdravnika vedno opozoriti na prisotnost nagnjenosti k alergijam in o alergijske manifestacije v preteklosti. Če se želite popolnoma zaščititi pred morebitno alergijsko reakcijo na anestezijo, lahko predhodno opravite krvni test za preobčutljivost na zdravila, ki se uporabljajo v kliniki.

Ne bojte se in odlašajte z obiskom klinike, saj lahko že danes ozdravite ali celo vstavite implantat brez bolečin!

AT moderno zobozdravstvo Obstaja več vrst anestezije. AT zadnje čase Poleg lokalne anestezije zobozdravniki priporočajo uporabo splošne anestezije. Kako varna in objektivna pa je izbira splošne anestezije?

Zdravnik nam bo pomagal razumeti značilnosti zdravljenja z uporabo anestezije. medicinske vede Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo Alexander Evgenievich Potapov.

Kaj je splošna anestezija in kakšna je njena glavna razlika od lokalne anestezije?

Zobozdravnica s 15 letnimi izkušnjami, dr. MGMSU A.E. Potapov

Lokalna anestezija zagotavlja selektivno anestezijo potrebnega sektorja za kratek čas, ko je oseba budena. Pri splošni anesteziji se učinek zdravil pojavi na celotnem telesu.

Oseba je dolgo časa uvedena v stanje spanja, v katerem ne čuti bolečine in taktilnega vpliva. To vam omogoča, da izvajate velike zobozdravniško delo za en obisk.

Zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, običajno zmanjšajo slinjenje, kar pozitivno vpliva na kakovost dela. Pozitivno je tudi pomanjkanje splošna anestezija obdobje odmrzovanja.

- V katerih primerih je prijava navedena? splošna anestezija v zobozdravstvu?

V zobozdravstvu ima takšna anestezija širok spekter pričevanje. Predpisano je za veliko dela, na primer, ko je treba odstraniti skupino zob, in pri zdravljenju otroških zob.

Anestezija splošni tip, je nepogrešljiv v prisotnosti bolnika ali duševne bolezni, za katero je značilna povečana razdražljivost. Splošna anestezija se uporablja tudi v primeru neučinkovitosti lokalne anestezije ali odkrivanja alergijskih reakcij na zdravila proti bolečinam.

Če ima bolnik patološko manifestacijo gag refleksa, se za anestezijo uporablja tudi anestezija. Potrebo po anesteziji določita zobozdravnik in anesteziolog.

Ali obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo?

Ker anestezija vpliva na celotno telo kot celoto, potem seveda obstajajo kontraindikacije za njeno imenovanje. Narkoza je kontraindicirana:

pri akutne patologije endokrini sistem, kot tudi bolezni srca in krvnih žil;
z zastrupitvijo z drogami in alkoholom;
če obstajajo odstopanja parametrov krvi (nizko strjevanje, huda anemija) in njegova patologija;
v pooperativnem stanju;
s potrjeno distrofijo;
v obdobju po cepljenju;
z boleznimi spodnjih in zgornjih dihalnih poti;
pri subfebrilni temperaturi;
otroci, mlajši od 2 let;
pri nizkem ali visokem tlaku;
pri nevrološke patologije kot je epilepsija.

Katere vrste splošne anestezije se uporabljajo v zobozdravstvu?

V zobozdravstvu se najpogosteje uporabljata dve vrsti anestezije: intravenska in inhalacijska ali drugače maskirana. Aplicirana intravenska anestezija posebne priprave ali njihove kombinacije, ki izklopijo zavest in reflekse bolečine človeka.

Za to se uporabljajo zdravila, kot so sombrevin, propofol, heksenal in drugi. Ta anestezija začne delovati nekaj minut po injiciranju in traja približno eno uro. V primeru podaljšanja posega je možno ponovno dajanje anestetikov.

Pri inhalacijski anesteziji se za dajanje zdravil uporablja posebna anatomska maska, ki se nanese na del pacientovega obraza. Skozi masko pacient vdihne plinasto anestetično mešanico, ki vstopi v krvni obtok.

Za dajanje se uporabljajo halotan, metoksifluran, dušikov oksid, ksenon. Ta zdravila se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji. Z inhalacijsko metodo lahko pacienta uvedemo v stanje površnega spanca, pri čemer se zavedamo celotnega procesa zdravljenja, a hkrati ne čutimo bolečine.

– Kakšna vrsta splošne anestezije je boljša: intravenska ali maska?

Uporaba te ali one vrste anestezije se odloča individualno. Vsak primer zahteva objektiven pristop k izbiri anestezije, ker imajo svoje značilnosti.

Intravenska anestezija hitro uvede osebo v stanje spanja in je jasno nadzorovana. Ker uporaba te vrste anestezije zahteva punkcijo vene, je najpogosteje predpisana za odrasle ali otroke od 10. leta starosti. Intravenska anestezija začne delovati hitro in zagotavlja popoln dostop do ustne votline.

Anestezija z masko ne zahteva fizičnega vpliva in podaljšanja. To pomeni, da bolnik spi, medtem ko mešanica vstopi v pljuča. Zaradi tega je ta metoda primerna za zdravljenje zob pri otrocih. predšolska starost.

Vendar ima inhalacijska anestezija nekaj slabosti: namenjena je kratkotrajnim zobozdravstvenim posegom, maska pa omejuje delovni prostor.

V zobozdravstvu se najpogosteje uporablja kombinacija teh metod. To vam omogoča, da dosežete popolno anestezijo in izvedete več zobozdravstvenih operacij. Vsekakor mora anesteziolog, ne bolnik, izbrati vrsto splošne anestezije.

Kako varna je splošna anestezija? Še posebej pri otrocih?

Sodobna zdravila za splošno anestezijo niso nič bolj nevarna kot zdravila za lokalno anestezijo. Po njih nihče ne pride k sebi največ četrt ure po zdravljenju in ne doživi zaspanosti ali kakršnega koli neugodja.

Za anestezijo otrok se najpogosteje uporablja inhalacijski anestetik "Sevofluran". S tem se izognemo injekcijam in s tem psihološkemu nelagodju otroka.

Glavnina inhalacijskega anestetika se hitro izloči iz telesa skozi pljuča. Tudi v kombinaciji z drugimi zdravili anestetiki ne dražijo Airways, ne vplivajo na rast jeter in odpoved ledvic in ne povečajo intrakranialnega tlaka.

Na varnost splošne anestezije vpliva pravilna organizacija postopke in kvalifikacije zdravnikov. Izvaja se lahko samo splošna anestezija zobne klinike s posebno licenco. Za to je treba dodeliti ločeno opremljeno pisarno.

Med zdravljenjem je treba uporabiti standardno spremljanje organov, ki podpirajo življenje, kar vam omogoča nadzor tlaka, telesne temperature, srčnega utripa. Poleg zobozdravnika je obvezna prisotnost anesteziologa in reanimatografa.

Ni vedno varnost uporabe odvisna samo od strokovnjakov. Pacient mora strogo upoštevati vse zahteve glede priprave in sporočiti vse podatke o svojem zdravju. To še posebej velja za mlade bolnike.

Starši morajo biti previdni in o kakršnih koli spremembah v otrokovem stanju obvestiti strokovnjake. V vsakem primeru, če anestezija predstavlja nevarnost za bolnika, bo reanimator to zagotovo prijavil in ne bo dovolil postopka.

– Kakšna je priprava na zdravljenje ali puljenje zob v anesteziji?

Kot vsak drug postopek kirurški poseg, zahteva zdravljenje zob z anestezijo popoln pregled bolnika in njegove skrbne priprave. Pred posegom se opravi popoln klinični krvni test največ 10 dni pred posegom.

Določi se čas strjevanja krvi in trajanje krvavitve. Če je pri otroku indicirana splošna anestezija, je dodatno potrebno zdravstveno spričevalo.

V primeru kakršnih koli patologij je potrebno potrdilo z diagnozo in seznamom predpisanih zdravil od specialista, ki vidi bolnika. Poleg tega se lahko predpiše radiografija, analiza sladkorja, EKG in nekatere druge metode pregleda. Vse metode se določijo posamično.

Nekaj dni pred uporabo splošne anestezije morate prenehati piti alkohol in iz prehrane izključiti težko in mastno hrano. Uživanje je treba opraviti vsaj 6 ur pred posegom, tekočino pa vsaj 4 ure pred posegom.

Kako poteka zdravljenje z anestezijo?

Pred uporabo anestezije je predpisana premedikacija, ki vključuje nekatera sedativna zdravila. Namenjen je razbremenitvi strahu in tesnobe. Pomirjevalna zdravila se najpogosteje dajejo intramuskularno, za otroke pa se lahko uporabljajo tablete in mešanice.

Ko se pacient umiri, zavzame položaj leže na stomatološkem stolu. Če se anestezija uporablja pri otroku predšolske starosti z povečana raven tesnobe, ga položite na kolena, kjer bo začasno, dokler anestezija ne deluje.

Če se anestezija izvaja z inhalacijsko metodo, potem zdravnik na pacientov obraz prinese posebno anatomsko masko, ki gladko ponavlja del obraza. Skozi to masko se začne dovajati anestetik v plinastem stanju.

Minuto kasneje oseba začne zaspati. Med potopitvijo v spanec, najpogosteje pri otrocih, obstaja stopnja vzbujanja, v kateri pride do dezorientacije in kršitve ritma dihanja.

Ti pojavi hitro minejo in otrok preide v stanje globokega spanca. Prihaja polna faza anestezije.

Pri intravenski anesteziji se v veno komolca ali roke vstavi kateter, skozi katerega se dovaja anestetik. Mesto vstavitve katetra je predhodno obdelano z anestetičnim gelom.

Za razliko od inhalacijski način, intravenska anestezija nima stopnje vzbujanja, zato globok spanec nastopi v 1 minuti.

Med globokim spanjem zobozdravnik potrebne postopke, po katerem se dovod anestetika prekine in bolnik se normalizira v 15 minutah. Dopustno največji čas anestezija 1,5 ure, najpogosteje pa se anestezija uporablja največ 30 minut.

Po splošni anesteziji lahko otroci doživijo nekaj vznemirjenja ali letargije, ki izginejo po eni uri.

– Katere posege lahko izvedemo v 30 minutah anestezije?

Z visoko usposobljenimi strokovnjaki in ugodnim potekom zdravljenja v 30-minutni splošni anesteziji lahko opravite:

struženje od 1 do 5 zob;
odstranitev od 1 do 10 zob;
nastanek kariozne votline na 5 kron, brez polnila;
oblikovanje ene prizadete votline in njeno nadaljnje polnjenje s svetlobno polimeriziranim kompozitom;
depulpacija enokoreninskega zoba;
osteotomija v predelu 5 zob;
odpiranje in zdravljenje abscesa;
kiretaža gingivalnih vtičnic pri alveolitisu.

Kako pogosto lahko zdravimo zobe v splošni anesteziji?

Ker so vsa zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, natančno odmerjena in individualno izbrana, njihova uporaba nima negativnih posledic. Zato je možno pogosto zdravljenje težave z zobmi v splošni anesteziji.

Izogniti se stranski učinki in posledice v prihodnosti, je treba pred vsakim posegom opraviti temeljit pregled. Glede na stanje telesa anesteziolog vsakič predpiše potreben režim zdravljenja.

– Kakšne so negativne posledice zdravljenja v splošni anesteziji?

Med zdravljenjem v splošni anesteziji lahko pride do negativnih posledic, kot npr oster porast ali padec tlaka, kratkotrajna omotica, vznemirjenost, slabost.

Za negativne posledice lahko pripišemo tudi nizkokakovostno zdravljenje, ki ga vodi odsotnost rentgenskega aparata v ordinaciji. Zato se za poseg v splošni anesteziji odločite šele v specializirane klinike z dobro opremljenimi pisarnami.

In če vam zobozdravnik brez razloga ponudi le lokalno anestezijo, razmislite o obisku drugega zobozdravnika.

– Hvala, ker ste si vzeli čas in nam dali podrobne odgovore, ki so pomagali razumeti vse zapletenosti uporabe splošne anestezije v zobozdravstvu.

Intervjuvan Angelina Tkacheva, sogovornica spletne revije Vaš zobozdravnik.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Nebolečnost je že znano načelo sodobnega zobozdravstva. Zdravljenje ne sme povzročati nelagodja, še več - spremljati ga morajo stresni občutki, strah.

Večina zobozdravstvenih posegov se izvaja v anesteziji. Metode anestezije so izbrane glede na posamezne značilnosti organizma, starosti in zdravstvenega stanja, bolnikovih želja in zahtevnosti postopkov zdravljenja.

Metode in vrste anestezije

Lokalna in splošna anestezija

Obstajata dve glavni vrsti anestezije - lokalna in splošna. V prvem primeru se bolečinska občutljivost "izklopi" z ohranitvijo človeške zavesti in drugih vrst občutljivosti (na dotik, izpostavljenost mrazu). V drugem - začasna in reverzibilna izguba zavesti, ki jo spremlja popolna anestezija celotnega telesa in sprostitev skeletnih mišic.

Za enostavne in kratke posege je indicirana lokalna anestezija - v zobozdravstveni praksi je najbolj priljubljena, saj praktično nima kontraindikacij.

Splošno priporočamo pri kompleksnih in dolgotrajnih maksilofacialnih operacijah, pa tudi v primerih, ko se bolnik ne odziva ustrezno na zdravljenje, izkušnje panični strah pred zobozdravnikom itd. Ima številne kontraindikacije in včasih povzroči številne zaplete, zato se izvaja le v izjemnih primerih.

Metode anestezije

Obe vrsti anestezije se izvajata na naslednje načine: injekcijsko in neinjekcijsko.

Injekcijska anestezija se daje z injekcijo - zdravilo se injicira v tkivo sluznice ustne votline, v pokostnico ali kost, intravensko. Z neinjekcijsko anestezijo se zdravilo nanese na površino sluznice, dostavljeno z vdihavanjem - to je, da se vdihne skozi pljuča.

Lokalna anestezija

Namenjen je blokiranju živčnih impulzov na tem območju operacijsko polje. V povprečju učinek traja 1-2 uri. Bolniki ne čutijo bolečine, čutijo pa dotik, mraz.

V zobozdravstvu se najpogosteje uporablja za:

priprava karioznih zobnih tkiv;
zdravljenje kanalov;
odstranitev ciste;
struženje za krono ali most;
izrez kapuce nad "osem";
namestitev implantata;
operacije na dlesnih;
odstranjevanje zob.

Glede na tehnologijo, način vplivanja na tkiva in trajanje učinka obstaja več vrst lokalne anestezije.

Oglejmo si jih podrobneje:

Splošna anestezija

Splošna anestezija se v zobozdravstveni praksi redko uporablja. In samo v tistih klinikah, kjer obstaja položaj anesteziolog in oprema, ki je potrebna za "oskrbo" pacienta z anestezijo in v primeru nujnega oživljanja, ki je lahko potrebno v primeru zapletov.

Najpogosteje je splošna anestezija indicirana za ljudi, ki doživljajo panični strah pred zobozdravniki, pa tudi za kompleksne dolgoročne operacije- večkratna implantacija, korekcija t.i. razcepa neba itd.

Splošna anestezija po metodi "krme"

vdihavanje - parni anestetik ali narkotični plin se vdihava skozi nos s posebno masko;
brez vdihavanja - intravensko dajanje zdravilo.

Včasih sta ti dve vrsti združeni. Na primer z obsežnimi operacijami na obrazu.

Glavne pomanjkljivosti splošne anestezije so veliko število kontraindikacije in visoko tveganje zapletov.

Inhalacijska anestezija: 1. Vdihnite, ventil je odprt. 2. Izdihnite, ventil zaprt

Priprave

Za lokalno anestezijo

So uporabljeni:

ultrakain - v čista oblika ali z epinefrinom, ki zoži krvne žile in zagotavlja podaljšan učinek;
ubistezin - po delovanju podoben ultrakainu, ki vsebuje epinefrin;
septanest - alternativa ubistezinu in ultrakainu, vsebuje konzervanse;
scandonest - za bolnike, pri katerih so kontraindicirana zdravila z epinefrinom in adrenalinom v sestavi (vključno primerna za astmatike, hipertenzivne bolnike, diabetike).

Prve tri postavke so pripravki na osnovi artikaina, močnega anestetika, ki ga je prejel najširša uporaba v zobozdravstvu.

Injekcije se izvajajo s posebnimi kartušnimi brizgami z najtanjšimi iglami - premera le 0,3 mm. So dvakrat tanjše od običajnih medicinskih igel in jih bolniki praktično ne čutijo.

Za zagotovitev čim daljšega anestetičnega učinka se uporablja tudi bupivakain - "deluje" do 13 ur, vendar je zelo toksičen.

Toda za injekcije v sodobnih klinikah se lidokain ne uporablja več - kot tudi novokain, trimekain - so preveč strupeni in imajo nizko učinkovitost.

Za splošno anestezijo

Za inhalacijsko anestezijo zdravniki najpogosteje uporabljajo dušikov oksid, trikloroetilen. Za intravensko uporabo - ketamin, heksenal, propanidid, natrijev hidroksibutirat in druga zdravila, ki imajo hipnotične, sedativne, mišično-relaksantne lastnosti.

Zapleti

večina pogosti zapleti po lokalni anesteziji:

poškodba mehkega tkiva - medtem ko anestetik še deluje, morate biti previdni, da si nenamerno ne ugriznete ustnice, lica, jezika;
modrica - hematomi se pojavijo, če se je med injiciranjem igla dotaknila posode.

Drugi zapleti so krči žvečilnih mišic (v primeru poškodbe z iglo), alergija na anestetik in začasna izguba občutka v obraznih mišicah. Še manj pogosto se igla zlomi, v posameznih primerih - okužba.

Treba je opozoriti, da so zapleti zaradi lokalne anestezije izjemno redki. To je najvarnejša in najpreprostejša oblika anestezije.

Toda iz splošne anestezije se pogosteje pojavijo zapleti:

slabost;
bruhanje;
omedlevica, kolaps;
neustrezno vedenje.

Najnevarnejše posledice so kršitve dihalne in srčne aktivnosti, pri katerih lahko pride do smrti brez oživljanja.

Uporaba v otroškem zobozdravstvu

Dve najpogosteje uporabljeni vrsti anestezije, ki ju uporabljajo pediatrični zobozdravniki, sta lokalna in intraligamentarna. Kombinacija teh dveh vrst omogoča popolnoma neboleč medicinski poseg.

Otroški zobozdravnik pred začetkom zdravljenja kariesa ali pulpitisa, odstranitvijo zoba ali odpiranjem fluksa zdravi okolico problemsko področje anestetik v obliki gela, mazila ali pršila z lidokainom (v pripravkih za aplikativno anestezijo lidokain vsebuje nizke koncentracije, ki niso nevarne za otrokovo telo).

Ko sluznica "omrtvi", zdravnik z najtanjšo karpulno iglo izvede intraligamentno anestezijo - v tem trenutku otrok ne čuti nelagodja. Prva injekcija uvaja majhno količino zdravila - 0,1-0,2 ml. Po minuti ali minuti in pol zdravnik injicira preostanek odmerka - tako da otrok ne čuti procesa prehajanja igre znotraj mehkih tkiv.

Najbolj varen zdravilo za injiciranje za otroke, mlajše od pet let - scandonest ali septanest brez adrenalina v sestavi. Za otroke, starejše od pet let, je primeren ultrakain z nizko koncentracijo adrenalina (1: 200.000).

V nobenem primeru takšna zdravila niso strupena za krhek organizem, kot so dikain, ametokain, tetrakain, ki se uporabljajo v otroškem zobozdravstvu!

Med nosečnostjo in dojenjem

Dojenje ni kontraindikacija za anestezijo. Sodobni anestetiki se uporabljajo v majhnih odmerkih in se hitro izločijo iz telesa - od 20 minut do 2 ur. Glede na ta čas je bolje, da matere otroka nahranijo tik pred odhodom k zdravniku ali vnaprej iztisnejo mleko.

Toda med nošenjem otroka je bolje zavrniti uporabo anestetikov. Če še vedno ne morete brez njih, je priporočljivo načrtovati obisk zobozdravnika v drugem trimesečju. V tem času je verjetnost zapletov najmanjša.

Prednost je treba dati nežnim sredstvom, ki se dajejo v nizkih koncentracijah in imajo najkrajši učinek. Mepivakain in bupivakain sta kontraindicirana pri nosečnicah! Ta zdravila lahko povzročijo upočasnitev srčnega utripa ploda. In filipresin in oktapresin lahko povzročita krčenje maternice!

Anestetiki v zobozdravstvu so zdravila, ki vam omogočajo, da dosežete učinek anestezije. Vsi lokalni anestetiki morajo imeti naslednje lastnosti: nizka toksičnost, hiter nastop učinka, lahka prepustnost skozi tkiva, reverzibilnost, lahka prepustnost, dolg rok trajanja. Nekatera zdravila so bolj v skladu s temi standardi (sodobna zdravila), druga manj (običajno zastarela zdravila).

	toksičnost	min trajanje (brez adrenalina)	največji odmerek (mg/kg) (z in brez adrenalina)	druga imena
Kokain	4	20-25	1,5	drugo brez imena
Novokain	1	15-20	8/10	Aminokain, prokain Citokain, Neokain
Lidokain	2	50-60	5/7	Lidokart, Lidostesin Xylocard, Solkain
mepivakain	2	40-90	5/7	Mepivastezin, Scandicaine Scandomest, Meaverin
Artikain	1,5	60-120	7	Ultrakain, Ubistezin Septanest, Supracain

pojasnila: krepko sta označeni skupini z najvišjimi in najnižjimi ocenami (tako rekoč prvak in avtsajder)

Razvrstitev

Razvrstitev lokalnih anestetikov v zobozdravstvu vključuje delitev po kemični strukturi in generaciji. Po kemijski strukturi so:

Estri (kokain, novokain, anestezin)
Amidi (lidokain, artikain ali ultrakain, mepivakain)

Po generacijah (odštevanje temelji na času odkritja) ločimo: I - kokain leta 1860, II - novokain leta 1905, III - lidokain leta 1943, IV - mepivakain leta 1957, V - artikain leta 1972. Vse snovi bodo po tej klasifikaciji lokalnih anestetikov v zobozdravstvu. Zaradi jasnosti glejte tabelo, kjer so upoštevani toksičnost, trajanje in največji odmerek.

Anestetiki v zobozdravstvu brez adrenalina

Kot veste, se za podaljšanje trajanja delovanja protibolečinskim sredstvom dodajo derivati efedrina. So vazokonstriktorji, kar pomeni, da zožijo krvne žile. V nekaterih primerih je takšna izpostavljenost kontraindicirana (za nosečnice, ljudi z boleznimi srca in ožilja). Naslednji so "varni" anestetiki v zobozdravstvu brez adrenalina: Ultrakain D (ne zamenjujte z predpone D-S in D-S Forte), Mepivastezin 3 %, Scandonest CVS 3 %. So varni za uporabo.

Sodobni anestetiki v zobozdravstvu

Kot ste morda uganili, gre za zdravila V generacije. Sodobni anestetiki v zobozdravstvu vključujejo derivate artikaina: Ultrakain, Ubistezin, Septanest. Vendar pa se mepivakain in njegovi analogi še ne mudi, da bi jih vrgli na smetišče zgodovine, in jih naročajo na zobozdravstvene klinike. In kaj najmočnejši anestetik v zobozdravstvu? Nagrado prejme Ultracain. Da bi se prepričali, pojdite k zobozdravniku in ga prosite za mandibularno anestezijo. Imeli bodo čas, da vam pozdravijo zob, prišli boste domov in še nekaj ur ne boste čutili ničesar, in vse to je "užitek" od 1 ampule.

Mehanizem

Mehanizem delovanja vseh zdravil je enak. Skratka, zmanjšajo prodiranje natrijevih ionov v membrane. živčne celice. Podrobneje je shema videti takole: membrane nevronov premagajo molekule anestetične snovi v neaktivni obliki. Tam postanejo aktivni, nase vežejo (vežejo) vodikove ione in ostanejo na natrijevih kanalčkih. Prenos bolečinskega impulza se blokira z ustavitvijo hitrega vbrizgavanja natrijevih ionov, kar telo občuti kot anestezijo.