Prvo križanje v levkocitni formuli. Formula levkocitov pri otrocih. Starostne značilnosti števila levkocitov. Dvojno križanje v razmerju nevtrofilcev in limfocitov pri otrocih

Križ levkocitne formule, križ krvne formule ... To definicijo lahko pogosto slišimo, ko gre za preiskave krvi pri otrocih. Kaj se lahko »križa« v rezultatih študije, kako laboratorijski pomočniki to ugotavljajo in kaj vse to pomeni?

Kakšna je formula levkocitov:

Kot vsi vemo, kri vsebuje tri vrste krvnih celic: rdeče (eritrocite), bele (levkocite) in trombocite. Ko osebi dajo krvni test, laborant zapiše v izvid absolutno število vsako od teh celičnih skupin. Na primer, eritrociti v povprečju 4-5 × 1012 na 1 liter krvi, levkociti 3-9 × 109 na isti volumen.

Med levkociti je več oblik. Namesto tega jih je več deset, saj vsaka oblika vključuje več vrst celic vmesne stopnje zrelosti. Vendar pa ni toliko glavnih vrst levkocitov. To so nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Nevtrofil (vijolična, desno) in
limfocit (vijoličen, levo) -
glavni udeleženci križa

Namesto da bi raziskovalci prešteli natančno število celic takšne ali drugačne oblike, njihovo vsebino zapišejo v odstotkih. Na primer, nevtrofilcev je lahko 45-70%, limfocitov - 20-40%, monocitov 6-8%, bazofilcev 0-1%, eozinofilcev 1-3% vseh levkocitov. Skupaj je 100 %.

Število levkocitov in njihove sorte - to je formula levkocitov. Pri odraslem človeku je razmeroma stabilen in se spreminja le pri boleznih, ko se spreminja vsebina različnih celic. Vendar pa se pri majhnih otrocih v njem pojavijo precej velike spremembe, ki se imenujejo križanje formule. Križ je opazen v normi in ni znak patologije.

Segmentirani nevtrofilci, limfociti: kako se spremenijo med križanjem?

Do križanja formule pride zaradi dejstva, da majhen otrok obstaja nastanek, zorenje imunosti. različne oblike celice nastajajo v večji ali manjši količini, vse to se skozi čas spreminja ... Od tod izvirajo redne spremembe krvnih izvidov.

Zdaj o tem, zakaj se ta pojav imenuje crossover. Dejstvo je, da se z njim indikatorji nevtrofilcev in limfocitov "križajo" med seboj. Prvič, nevtrofilci (segmentirani) so znižani, nevtrofili so povečani. Nato se vse spremeni: povečajo se segmentirani nevtrofilci, zmanjšajo se limfociti. Bolj podrobno gre takole...

Novorojenček ima "normalne" limfocite in nevtrofilce, ni povečanja ali zmanjšanja, kazalniki teh celic pa so podobni tistim pri odraslih: prvi 30-35%, drugi 60-65%.

Vendar se že pri starosti enega tedna pojavijo spremembe: kazalniki se "približajo" drug drugemu. Kot rezultat se izkaže, da so segmentirana jedra znižana, limfociti pa povečani glede na vrednosti, ki jih je imel mali človek pred kratkim. Oba parametra se "srečata" pri vrednosti 45% - do starosti otroka 4-7 dni v krvi postaneta enaka.

Nadalje se vsak od njih še naprej spreminja v isto smer, vendar z drugačno "hitrostjo". Do 10-14 dni ima oseba precej nizke segmentirane nevtrofile, medtem ko se limfociti povečajo in dosežejo vsebnost 55-60%. Poleg tega se hkrati rahlo poveča raven monocitov v krvi, do 10%.

Naslednji meseci in leta ne prinašajo tako dramatičnih sprememb v sestavi krvi kot prvi dnevi življenja. Vendar pa se segmentirani nevtrofilci postopoma povečajo, limfociti pa se ponovno zmanjšajo. V 5-6 letih se njihovo število ponovno primerja. To je drugi in zadnji prehod levkocitne formule. Nadalje se zgodi še nekaj sprememb in vse se razvija tako, da se posledično povečajo nevtrofilci in znižajo limfociti glede na tistih "povprečnih" 45%.

Približno do 10. leta se formula levkocitov preneha spreminjati in vse vrednosti se približajo normam, ki so bile opisane na začetku članka.

Biološka vloga križa:

Za osebo, ki svojega življenja ne namerava povezati z medicino, je precej dolgočasno ugotoviti, kateri indikator in kdaj se poveča in kateri zniža. Če vas to zanima, lahko podrobno preučite in si zapomnite vsebino prejšnjega razdelka. Če pa govorimo o krvnih preiskavah vašega otroka in želite samo vedeti, ali je z njimi vse v redu, je bolje, da njihovo razlago zaupate usposobljenemu strokovnjaku, ki se s tem ukvarja že dolgo. Razumeti morate le nekaj preprostih stvari.

Križec formule je normalen, fiziološki pojav. Imuniteta nedavno rojenega otroka doživi velik pretres, saj takoj začne delovati. veliko število dražilne snovi. Postopoma se vsi ti procesi "umirijo" in imunski sistem pride v stabilno stanje.

Glavna stvar, ki je potrebna med rastjo otroka, je, če je mogoče,
zagotoviti, da bo odraščal brez stresa: kroničnega in akutne bolezni, ostra sprememba podnebja, dolga potovanja itd. Poleg tega bi zelo koristila podpora imunosti, s katero otroštvo bo minilo brez dolgotrajnih prehladov in pogoste obolevnosti.

Sprejem Transfer faktor zdravila, ustvarjen na osnovi informacijskih molekul, lahko pri tem pomaga. Te molekule trenirajo limfocite pravilno delo, ki omogoča otrokovemu imunskemu sistemu, da hitreje dozori in pridobi visoko odpornost na vse možne bolezni z ustvarjanjem zastave dobro zdravje za prihodnost.

Levkociti - celice bele barve skupaj s trombociti in eritrociti sestavljajo celično strukturo človeške krvi. Heterogene po sestavi opravljajo eno samo funkcijo: budno pazijo na zdravje, ščitijo telo pred vsemi zunanjimi in notranjimi grožnjami, bodisi virusnimi ali bakterijska okužba, mehanske poškodbe oz onkološka bolezen. Formula levkocitov krvi ali levkogram - indikator, ki ocenjuje količino določene vrste belih krvničk glede na njihovo skupno število in je običajno izražena v odstotkih. Študija bele formule je element UAC ( splošna analiza krvi) in je dodeljena:

med načrtovanimi preventivnimi pregledi
sum na nalezljivo bolezen
v primeru poslabšanja kroničnih bolezni
z neidentificiranimi boleznimi z zamegljenimi simptomi
za spremljanje učinkovitosti določenih zdravil

V vseh zgoraj navedenih primerih klinična analiza krvi z levkocitno formulo pomaga prepoznati bolezen na zgodnje faze ali postaviti pravilno diagnozo v težkih primerih.

Vrste in vloga levkocitov

Vsi levkociti so do neke mere sposobni fagocitoze in ameboidnega gibanja. Bele krvne celice se razlikujejo po prisotnosti posebnih zrnc v svoji vsebini, ki so dovzetne za določeno barvo, in so razdeljene na granulocite in agranulocite.

Granulociti:
- Nevtrofilci so klasični fagociti, jedci tujih celic. Glede na zrelost celic delimo na mlade (vbodne) in zrele (segmentirane) oblike.
- Eozinofili so sposobni tudi fagocitoze, vendar sprožijo predvsem mehanizme vnetno-alergičnih reakcij na lokalni ravni.
- Bazofili - opravljajo transportno funkcijo in takoj usmerijo preostale vrste levkocitov v lezijo.
Agranulociti:
- Limfociti. Te celice imajo dva podtipa: B in T. B-limfociti zagotavljajo celični spomin na patogene zunanje dejavnike in igrajo pomembno vlogo pri razvoju imunosti. T-limfocite delimo na T-ubijalce (uničujejo tuje celice), T-pomočnike (podpirajo T-ubijalce za biokemijski ravni) in T-supresorji (zavirajo imunski odziv, da ne poškodujejo celic lastnega telesa).
- Monociti - zagotavljajo fagocitozo, prispevajo pa tudi k obnovi poškodovanih tkiv in sprožijo imunski odziv.

Venska kri je bolj primerna za študijo bele formule, saj kri, vzeta iz prsta, pogosto vsebuje delce mehkega tkiva, kar otežuje diagnozo. Na predvečer odvzema krvi za analizo strokovnjaki priporočajo opustitev kajenja, postopke utrjevanja in kopeli, izogibanje telesna aktivnost, kot tudi ne jedo vsaj 8 ur pred posegom: vsi ti dejavniki lahko izkrivljajo objektivno sliko.

Ko je pridobljena kri na poseben način pripravljena za preiskavo in obarvana z reagenti, laboratorijski pomočniki začnejo dešifrirati formulo levkocitne krvi. Strokovnjaki pregledajo brise pod mikroskopom, vizualno določijo število levkocitov na 100-200 celic na določenem območju ali uporabijo posebno opremo. Strojno štetje levkocitov z avtomatskim hemoanalizatorjem velja za bolj zanesljivo, saj se kot osnova za štetje vzame večja količina začetnih podatkov (najmanj 2000 celic).

Normalne vrednosti in značilnosti levkograma

Naslednji parametri levko formule veljajo za normo:

nevtrofilci:
- vbod: 1-6
- segmentirano: 47-72
limfociti: 20-39
eozinofili: 0-5
bazofilci: 1-6
monociti: 3-12

Dovoljeno je odstopanje med temi kazalniki: ne več kot ena ali dve enoti navzgor ali navzdol. Na splošno so parametri levkocitne formule pri moških in ženskah običajno enaki. Vendar pa je pri slednjem absolutno število levkocitov v krvi manjše: (3,2 - 10,2) * 109 / l v primerjavi z (4,3 - 11,3) * 109 / l pri predstavnikih močnejšega spola. Znatno povečanje števila levkocitov se pojavi pri ženskah med nosečnostjo. To je fiziološki pojav, povezan z aktivno proizvodnjo fetalnih krvnih celic, in ne zahteva zdravljenja. Tu se razkrije še en odtenek branja levkograma: za diagnozo so pomembne ne le relativne, ampak tudi absolutne vrednosti števila belih krvnih celic. Sprememba teh indikatorjev kaže na prisotnost v telesu patološki procesi.

Formula levkocitov pri otrocih

Pri dešifriranju krvne formule levkocitov pri otrocih je treba upoštevati, da je normalne vrednosti spreminjajo glede na starost otroka. Pri novorojenčku se v krvi določi do 30% limfocitov in do 70% nevtrofilcev, vendar do petega dne življenja pride do prvega "križa": relativno število teh celic postane približno enako. Do konca prvega meseca in v prvem letu življenja se slika stabilizira: zdaj je v povprečju 65 limfocitov in 30 nevtrofilcev na 100 belih celic. Do 3-5 let se število nevtrofilcev postopoma povečuje, limfocitov pa zmanjšuje. V tem obdobju življenja pride do drugega "križanja", po katerem se vrednosti levkocitne formule začnejo nagibati k normalnemu levkogramu odraslega človeka. V starosti 14-15 let bela formula že praktično ponavlja levko formulo zrele osebe. Hkrati se relativno število drugih vrst levkocitov skozi življenje neznatno spreminja.

Na splošno je slika levkograma pri otrocih zgodnja starost je zelo mobilen in se lahko spreminja ne le glede na bolezni, ampak tudi z čustvene motnje in spremembe v prehrani.

Spremembe v formuli levkocitov

Za bolezni in patološka stanja razmerje različni tipi spremembe levkocitov, v nekaterih primerih pa je slika tako indikativna, da vam omogoča natančno postavitev pravilne diagnoze. Pogoji, povezani s spremembo števila belih krvnih celic, so običajno označeni z izrazi s končnicami "-iya" ali "-ez" ("-oz") v primeru njihovega povečanja (nevtrofilija, eozinofilija) in "-petje" v primeru zmanjšanja (bazopenija). Tukaj je le nekaj razlogov za odstopanje levkograma od norme.

Posebni primeri nevtrofilije so premik levkocitne formule v levo in desno.

Bistvo teh sprememb postane bolj jasno, če si proces razvoja nevtrofilcev predstavljamo v obliki luske, kjer so na levi mlade celice, na desni pa zrele celice: mieloblast - promielocit - mielocit - metamielocit - vbodni nevtrofil - segmentiran nevtrofilec. Norma razmerja mladih in zrelih oblik celic je 0,05 - 0,1.

Premik levkograma v levo, proti povečanju števila mladih celic, kaže na potek akutnega vnetnega in infekcijski procesi, akutna krvavitev in zastrupitev, vendar se lahko šteje za različico norme med nosečnostjo. poseben primer Ta pojav je premik v levo s pomlajevanjem, ko najmlajše oblike nevtrofilcev vstopijo v krvni obtok. To je znak akutnega in kronična levkemija. Premik levkocitne formule v desno - nasprotno, povečanje ravni zrelih oblik nevtrofilcev. To stanje se razvije z boleznimi jeter in ledvic, pomanjkanjem nekaterih vitaminov, radiacijsko boleznijo. Uporaba metode levkograma in njenih pravilna razlaga - pomemben element pravočasna diagnoza in zdravljenje številnih bolezni, ki jih spremlja kvantitativna in kvalitativna sprememba celične sestave krvi.

Formula levkocitov - indikator stanja periferne krvi, ki odraža odstotek celic levkocitov. drugačen tip. Običajno je razmerje celic lekopoetične serije značilnosti odvisno od starosti otroka.

Stanje s formulo pri zdravih otrocih

Zdravi novorojenčki imajo premik levkocitne formule z indeksom premika 0,2 (pri stopnji 0,06 pri odraslih). Ob rojstvu otroka v formuli 60-65% levkograma predstavljajo nevtrofilci in 30-35% limfociti. Do konca prvega tedna življenja se število teh celic izenači na ~ 45% in pride do "prvega križanja" levkocitne formule, do 10-14. dne pa se v krvi novorojenčka oblikuje fiziološka limfocitoza. . Vsebnost limfocitov v formuli levkocitov je 55-60%. Poleg tega je značilno povečanje števila monocitov do 10%. Drugo križanje v levkocitni formuli se pojavi pri starosti 5-6 let, po katerem do 10. leta krvni levkogram pridobi značilnosti odraslega:

vbodni nevtrofilci - 1-6%,
segmentirani nevtrofilci 47-72%
limfociti 19-37%,
monociti 6-8%,
eozinofili 0,5-5%,
bazofilci 0-1%.

Močno povečanje števila limfocitov v krvi v prvem tednu po rojstvu in njihova prevlada v "beli" krvni formuli do 5-6 let je fiziološki kompenzacijski mehanizem, povezan z izrazito stimulacijo. otrokovo telo antigeni in postajanje imunski sistem otrok. Po mnenju številnih avtorjev trenutno obstaja zgodnejši prehod v levkocitno formulo, nagnjenost k eozinofiliji, relativni nevtropeniji in povečanju števila limfocitov.

Spremembe limfocitov

Pri ocenjevanju števila limfocitov v krvnem testu pri otrocih je treba najprej upoštevati starostne značilnosti levkocitne formule. Torej, pri otrocih, mlajših od 5-6 let, se limfocitoza šteje za povečanje števila limfocitov za več kot 60% in njihovo absolutno število nad 5,5-6,0 x10 9 / l. Pri otrocih, starejših od 6 let, z limfocitozo krvna slika levkocitov kaže vsebnost limfocitov več kot 35%, njihovo absolutno število pa presega 4 tisoč. v 1 µl.

Funkcije limfocitov

Na število limfocitov v krvi lahko vplivajo različni fizioloških procesov v telesu. Na primer, nagnjenost k limfocitozi opazimo pri otrocih, v prehrani katerih prevladujejo živila z ogljikovimi hidrati, med prebivalci visokogorja, med menstruacijo pri ženskah. Pri otrocih z ustavnimi anomalijami v obliki limfne diateze obstaja tudi nagnjenost k povečanju vsebnosti limfocitov v krvi.

Glavna funkcija limfocitov je sodelovanje pri oblikovanju imunskega odziva. Zato se v pediatrični praksi najpogosteje pojavljajo sekundarne krvne limfocitne reakcije, ki spremljajo:

virusne okužbe (ošpice, gripa, rdečke, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
bakterijske okužbe (tuberkuloza, oslovski kašelj, škrlatinka, sifilis)
endokrine bolezni (hipertiroidizem, panhipopituitarizem, Addisonova bolezen, hipofunkcija jajčnikov, hipoplazija timusa);
alergijska bolezen ( bronhialna astma, serumska bolezen);
imunokompleks in vnetne bolezni(Crohnova bolezen, nespecifična ulcerozni kolitis, vaskulitis);
jemanje nekaterih zdravil (analgetiki, nikotinamid, haloperidol).

Limfocitoza s virusne okužbe se praviloma zabeleži v fazi okrevanja - tako imenovana limfocitoza okrevanja.

Opisane so bile družinske benigne eozinofilije, ki so asimptomatske in se dedujejo avtosomno dominantno.

Sprememba števila bazofilcev

Bazofilni granulociti sodelujejo pri nastanku imunskega (pogosto alergijskega) in vnetnega odziva v človeškem telesu. Z bazofilijo levkocitna formula krvi kaže vsebnost bazofilnih celic nad 0,5-1%. Bazofilija je redka. Pogosteje se pojavi povečanje bazofilnih celic do 2-3%. kronična mieloična levkemija, limfogranulomatoza, hemofilija, tuberkuloza bezgavke, z alergijskimi reakcijami.

Zaključek

Taktika zdravnika pri različnih celičnih krvnih reakcijah pri otrocih je odvisna predvsem od klinična slika bolezni. Če so spremembe v krvi simptom bolezni, potem se najprej izvaja njeno zdravljenje. Če po bolnikovem kliničnem okrevanju v krvni preiskavi, patološke spremembe, nato dodatno diagnostični ukrepi z namenom ugotavljanja zapletov oz sočasna bolezen. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati s pediatričnim hematologom ali onkologom.

Največje spremembe v levkocitni formuli so opažene pri vsebnosti nevtrofilcev in limfocitov. Ostali kazalniki se bistveno ne razlikujejo od tistih pri odraslih.

Razvrstitev levkocitov

Časovnica razvoja:

I. Novorojenčki:

Nevtrofilci 65-75%;

· limfociti 20-35%;

II. 4. dan - prvi fiziološki prehod:

nevtrofilci 45%;

limfociti 45%;

III. 2 leti:

nevtrofilci 25%;

limfociti 65%;

IV. 4 leta - drugi fiziološki prehod:

nevtrofilci 45%;

limfociti 45%;

V. 14-17 let:

Nevtrofilci 65-75%;

· limfociti 20-35 %.

6. Limfa sestoji iz limfoplazme in oblikovanih elementov, predvsem limfocitov (98%), pa tudi monocitov, nevtrofilcev in včasih eritrocitov. Limfoplazma nastane s prodiranjem (drenažo) tkivne tekočine v limfne kapilare, nato pa se odvaja skozi limfne žile različnih kalibrov in izliva v venski sistem. Med potjo teče limfa bezgavke, v kateri je očiščena eksogenih in endogenih delcev, obogatena pa je tudi z limfociti.

Glede na kvalitativno sestavo limfo delimo na:

Periferna limfa - do bezgavk;

Vmesna limfa - po bezgavkah;

Centralna limfa - limfa torakalnega kanala.

V predelu bezgavk ne pride samo do tvorbe limfocitov, ampak tudi do migracije limfocitov iz krvi v limfo, nato pa z limfnim tokom spet preidejo v kri itd. Ti limfociti so recirkulacijski bazen limfocitov.

Funkcije limfe:

drenaža tkiva;

Obogatitev z limfociti;

Čiščenje limfe eksogenih in endogenih snovi.

PREDAVANJE 7. Hematopoeza

1. Vrste hematopoeze

2. Teorije hematopoeze

3. T-limfocitopoeza

4. B-limfocitopoeza

1. Hematopoeza(hemocitopoeza) proces nastajanja krvnih celic.

Obstajata dve vrsti hematopoeze:

mieloidna hematopoeza:

eritropoeza;

· granulocitopoeza;

trombopoeza;

monocitopoeza.

limfoidna hematopoeza:

T-limfocitopoeza;

B-limfocitopoeza.

Poleg tega je hematopoeza razdeljena na dve obdobji:

· embrionalni;

postembrionalni.

Embrionalno obdobje hematopoeze vodi v nastajanje krvi kot tkiva ter je zato histogeneza krvi. Postembrionalna hematopoeza je proces fiziološka regeneracija krvi podobno tkivo.

Embrionalno obdobje hematopoeze poteka v stopnjah, ki nadomeščajo različne hematopoetske organe. Glede na to embrionalna hematopoeza je razdeljen na tri stopnje:

rumenjak;

hepato-timus-lienal;

medulo-timus-limfoid.

Stopnja rumenjaka poteka v mezenhimu rumenjakova vrečka, od 2-3. tedna embriogeneze, od 4. tedna se zmanjša in do konca 3. meseca popolnoma preneha. Proces hematopoeze na tej stopnji poteka na naslednji način, najprej v mezenhimu rumenjakove vrečke, kot posledica proliferacije mezenhimskih celic, " krvni otoki, ki predstavljajo žariščne akumulacije procesnih mezenhimskih celic. Nato pride do diferenciacije teh celic v dve smeri ( divergentna diferenciacija):

Periferne celice otočka so sploščene, med seboj povezane in tvorijo endotelijsko oblogo krvna žila;

Centralne celice se zaokrožijo in spremenijo v izvorne celice.

Od teh celic v žilah, tj intravaskularno začne se proces nastajanja primarnih eritrocitov (eritroblastov, megaloblastov). Vendar pa je del matičnih celic zunaj žil ( zunajžilno) in iz njih se začnejo razvijati zrnati levkociti, ki nato migrirajo v žile.

večina pomembne točke faza rumenjaka so:

tvorba matičnih krvnih celic;

nastanek primarnih krvnih žil.

Nekoliko kasneje (3. teden) se v mezenhimu telesa zarodka začnejo oblikovati žile, vendar so prazne režaste tvorbe. Kmalu se žile rumenjakove vrečke povežejo z žilami telesa zarodka, skozi te žile matične celice migrirajo v telo zarodka in naselijo zarodek bodočih hematopoetskih organov (predvsem jeter), v katerih poteka hematopoeza. se nato izvede.

Hepato-timus-vranični stopnja hematopoeze se izvaja na začetku v jetrih, nekoliko kasneje v timusu (timusna žleza) in nato v vranici. V jetrih poteka predvsem mieloidna hematopoeza (samo ekstravaskularno), od 5. tedna do konca 5. meseca, nato pa se postopoma zmanjšuje in popolnoma ustavi do konca embriogeneze. Timus je položen v 7-8 tednu, nekoliko kasneje pa se v njem začne T-limfocitopoeza, ki se nadaljuje do konca embriogeneze, nato pa v postnatalnem obdobju do njegove involucije (pri 25-30 letih). Proces nastajanja T-limfocitov v tem trenutku se imenuje antigen neodvisna diferenciacija. Vranica se položi v 4. tednu, od 7-8 tedna je naseljena z izvornimi celicami in v njej se začne univerzalna hematopoeza, to je mieloilimfopoeza. Hematopoeza v vranici je še posebej aktivna od 5. do 7. meseca intrauterinega razvoja ploda, nato pa se mieloidna hematopoeza postopoma zavira in do konca embriogeneze (pri človeku) popolnoma preneha. Limfna hematopoeza se v vranici ohrani do konca embriogeneze, nato pa v postembrionalnem obdobju.

Posledično se hematopoeza na drugi stopnji v teh organih izvaja skoraj istočasno, le ekstravaskularno, vendar njena intenzivnost in kakovostna sestava v različna telesa drugačen.

Medulo-timusno-limfoidna stopnja hematopoeze. Polaganje rdečega kostnega mozga se začne od 2. meseca, hematopoeza se začne v njem od 4. meseca, od 6. meseca pa je glavni organ mieloidne in delno limfoidne hematopoeze, tj. univerzalni hematopoetski organ. Istočasno se limfoidna hematopoeza izvaja v timusu, v vranici in v bezgavkah. Če rdeči kostni mozeg ne more zadovoljiti povečane potrebe po krvnih celicah (v primeru krvavitve), se lahko aktivira hematopoetska aktivnost jeter in vranice - ekstramedularna hematopoeza.

Postembrionalno obdobje hematopoeze - izvedeno v rdeči barvi kostni mozeg in limfoidnih organov (timus, vranica, bezgavke, mandlji, limfoidni folikli).

Bistvo procesa hematopoeze je proliferacija in postopna diferenciacija matičnih celic v zrele krvne celice.

2. Teorije hematopoeze:

enotna teorija (A. A. Maksimov, 1909) - vse krvne celice se razvijejo iz ene same matične celice predhodnika;

Dualistična teorija predvideva dva vira hematopoeze, mieloidno in limfoidno;

Polifiletična teorija zagotavlja vsakemu oblikovanemu elementu lasten vir razvoja.

Trenutno je splošno sprejeta enotna teorija hematopoeze, na podlagi katere je bila razvita shema hematopoeze (I. L. Chertkov in A. I. Vorobyov, 1973).

V procesu postopne diferenciacije matičnih celic v zrele krvne celice se v vsaki vrsti hematopoeze oblikujejo vmesne vrste celic, ki tvorijo razrede celic v shemi hematopoeze. V hematopoetski shemi se razlikuje 6 razredov celic:

1. razred - izvorne celice;

Razred 2 - pol-matične celice;

3. stopnja - unipotentne celice;

4. stopnja - blastne celice;

Stopnja 5 - zorenje celic;

Razred 6 - zreli oblikovani elementi.

Morfološke in funkcionalna značilnost celice različnih razredov hematopoetske sheme.

1 razred- matična pluripotentna celica, ki je sposobna vzdrževati svojo populacijo. V morfologiji ustreza majhnemu limfocitu, je pluripotenten, to je sposobna diferenciacije v katero koli krvno celico. Smer diferenciacije matičnih celic določa raven tega oblikovanega elementa v krvi, pa tudi vpliv mikrookolja matičnih celic - induktivni vpliv stromalnih celic kostnega mozga ali drugega hematopoetskega organa. Ohranjanje populacije matičnih celic je zagotovljeno s tem, da po mitozi matične celice ena od hčerinskih celic ubere pot diferenciacije, druga pa prevzame morfologijo malega limfocita in je matična celica. Matične celice se redko delijo (enkrat na šest mesecev), 80 % matičnih celic miruje in le 20 % jih je v mitozi in kasnejši diferenciaciji. Med širjenjem vsak zarodna celica tvori skupino ali klon celic, zato se v literaturi pogosto imenuje matične celice enote, ki tvorijo kolonije- CFU.

2. razred- polstebelne, omejeno pluripotentne (ali delno predane) prekurzorske celice mielopoeze in limfopoeze. Imajo morfologijo majhnega limfocita. Vsaka od njih daje klon celic, vendar le mieloične ali limfoidne. Pogosteje se delijo (po 3-4 tednih) in tudi ohranjajo velikost svoje populacije.

3. razred- unipotentne na poetin občutljive prekurzorske celice njihove hematopoetske serije. Tudi njihova morfologija ustreza majhnemu limfocitu. Sposobnost razlikovanja v samo eno vrsto oblikovanega elementa. Pogosto se delijo, vendar nekateri potomci teh celic vstopijo na pot diferenciacije, drugi pa ohranijo velikost populacije tega razreda. Pogostost delitve teh celic in sposobnost nadaljnje diferenciacije je odvisna od vsebnosti posebnih biološko aktivnih snovi v krvi - pesniki specifični za vsako serijo hematopoeze (eritropoetini, trombopoetini in drugi).

Prve tri razrede celic združujemo v razred morfološko nedoločljivih celic, saj imajo vse morfologijo malega limfocita, vendar je njihov razvojni potencial različen.

4. razred- blastne (mlade) celice ali blasti (eritroblasti, limfoblasti itd.). Po morfologiji se razlikujejo od treh predhodnih in naslednjih razredov celic. Te celice so velike, imajo veliko ohlapno (evhromatinsko) jedro z 2-4 nukleoli, citoplazma je bazofilna zaradi veliko število prosti ribosomi. Pogosto se delijo, vendar vse hčerinske celice uberejo pot nadaljnje diferenciacije. Glede na citokemične lastnosti je mogoče identificirati blaste različnih hematopoetskih linij.

5. razred- razred dozorevajočih celic, značilnih za njihovo hematopoetsko serijo. V tem razredu je lahko več vrst prehodnih celic - od ene (prolimfocit, promonocit) do pet v vrsti eritrocitov. Nekatere dozorele celice v majhna količina lahko vstopijo v periferno kri (na primer retikulociti, mladi in vbodni granulociti).

6. razred- zrele krvne celice. Vendar je treba opozoriti, da so samo eritrociti, trombociti in segmentirani granulociti zrele končno diferencirane celice ali njihovi fragmenti. Monociti niso terminalno diferencirane celice. Ko zapustijo krvni obtok, se diferencirajo v končne celice - makrofagi. Limfociti se ob srečanju z antigeni spremenijo v blaste in se ponovno delijo.

Nabor celic, ki sestavljajo linijo diferenciacije matične celice v določen oblikovan element, jo tvori Differon ali histološke serije. Na primer, eritrocitni diferon je: matična celica, pol-matična celica, prekurzor mielopoeze, unipotentna celica, občutljiva na eritropoetin, eritroblast, dozorevajoče pronormocitne celice, bazofilni normocit, polikromatofilni normocit, oksifilni normocit, retikulocit, eritrocit. V procesu zorenja eritrocitov v 5. razredu pride do: sinteze in kopičenja hemoglobina, redukcije organelov in redukcije jedra. Običajno se obnavljanje eritrocitov izvaja predvsem zaradi delitve in diferenciacije zrelih celic pronormocitov, bazofilnih in polikromatofilnih normocitov. Ta vrsta hematopoeze se imenuje homoplastična hematopoeza. Pri hudi izgubi krvi je dopolnitev eritrocitov zagotovljena ne le s povečano delitvijo dozorevajočih celic, temveč tudi s celicami 4, 3, 2 in celo 1 razreda - heteroplastične vrste hematopoeze, ki je že pred reparativno regeneracijo krvi.

3. Za razliko od mielopoeze, limfocitopoeza v embrionalnem in postembrionalnem obdobju se izvaja po stopnjah in nadomešča različne limfoidne organe. Pri T- in B-limfocitopoezi, tri stopnje:

stadij kostnega mozga

stopnja antigen neodvisne diferenciacije, ki se izvaja v centralnih imunskih organih;

stopnja od antigena odvisne diferenciacije, ki se izvaja v perifernih limfoidnih organih.

Na prvi stopnji diferenciacije iz izvornih celic nastanejo prekurzorske celice T- in B-limfocitopoeze. V drugi fazi nastanejo limfociti, ki lahko samo prepoznajo antigene. Na tretji stopnji se iz celic druge stopnje tvorijo efektorske celice, ki so sposobne uničiti in nevtralizirati antigen.

Proces razvoja T- in B-limfocitov ima tako splošne vzorce kot pomembne značilnosti, zato je predmet ločene obravnave.

Prva stopnja T-limfocitopoeze poteka v limfoidnem tkivu rdečega kostnega mozga, kjer nastajajo naslednji razredi celic:

1. razred - izvorne celice;

Razred 2 - pol-stebelne prekurzorske celice limfocitopoeze;

Razred 3 - unipotentne na T-poetin občutljive prekurzorske celice T-limfocitopoeze, te celice migrirajo v krvni obtok in s krvjo dosežejo timus.

Druga faza- stopnja diferenciacije, neodvisne od antigena, poteka v skorji timusa. Tu se nadaljuje nadaljnji proces T-limfocitopoeze. Biološko vpliva učinkovina timozin ki jih izločajo stromalne celice, se unipotentne celice spremenijo v T-limfoblaste - razred 4, nato v T-prolimfocite - razred 5, slednji pa v T-limfocite - razred 6. V timusu se unipotentne celice razvijejo neodvisno tri subpopulacije T-limfociti: ubijalci, pomočniki in zaviralci. V skorji timusa vse naštete subpopulacije T-limfocitov pridobijo različne receptorje za različne antigenske snovi (mehanizem nastanka T-receptorjev ostaja nejasen), sami antigeni pa ne pridejo v timus. Dosežena je zaščita T-limfocitopoeze pred tujimi antigenskimi snovmi dva mehanizma:

prisotnost v timusu posebne hemato-timične pregrade;

odsotnost limfne žile v timusu.

Kot rezultat druge stopnje, receptor(aferentni ali T0-) T-limfociti – ubijalci, pomočniki, supresorji. Hkrati se limfociti v vsaki subpopulaciji med seboj razlikujejo po različnih receptorjih, vendar obstajajo tudi celični kloni, ki imajo enake receptorje. V timusu nastajajo T-limfociti, ki imajo tudi receptorje za lastne antigene, vendar takšne celice tu uničijo makrofagi. T-receptorski limfociti (ubijalci, pomočniki in supresorji), ki nastanejo v skorji, prodrejo v žilno posteljo in se s pretokom krvi prenesejo v periferne limfoidne organe, ne da bi vstopili v medulo.

Tretja stopnja- stopnja od antigena neodvisne diferenciacije se izvaja v T-conah perifernih limfoidnih organov - bezgavkah, vranici in drugih, kjer se ustvarijo pogoji za srečanje antigena s T-limfocitom (killer, helper ali supresor), ki ima receptor za ta antigen. Vendar pa v večini primerov antigen deluje na limfocite ne neposredno, ampak posredno - preko makrofag, to je, da najprej makrofag fagocitira antigen, ga delno cepi intracelularno, nato pa aktivne kemične skupine antigena - antigenske determinante se dvignejo na površino citoleme, kar prispeva k njihovi koncentraciji in aktivaciji. Šele nato te determinante prenesejo makrofagi na ustrezne receptorje različnih subpopulacij limfocitov. Pod vplivom ustreznega antigena se T-limfocit aktivira, spremeni svojo morfologijo in se spremeni v T-limfoblast oz. T-imunoblast, saj to ni več celica razreda 4 (nastane v timusu), temveč celica, ki je nastala iz limfocita pod vplivom antigena.

Proces transformacije T-limfocita v T-imunoblast imenujemo reakcija blastna transformacija. Po tem se T-imunoblast, ki je nastal iz ubijalca, pomočnika ali supresorja T-receptorja, razmnoži in tvori celični klon. T-killer imunoblast proizvaja klon celic, med katerimi so:

T-spomin (ubijalci);

T-killerji ali citotoksični limfociti, ki so efektorske celice, ki zagotavljajo celično imunost, to je zaščito telesa pred tujimi in gensko spremenjenimi lastnimi celicami.

Po prvem srečanju tuje celice z receptorskim T-limfocitom se razvije primarni imunski odziv - blastna transformacija, proliferacija, nastanek T-morilcev in uničenje tuje celice z njimi. Spominske T-celice ob ponovnem srečanju z istim antigenom zagotovijo sekundarni imunski odziv po enakem mehanizmu, ki poteka hitreje in močneje od primarnega.

T-helper imunoblast daje klon celic, med katerimi so T-spomin, T-helperji, ki izločajo mediator - limfokin, spodbujanje humoralne imunosti - induktor imunopoeze. Podoben je mehanizem nastajanja T-supresorjev, katerih limfokin zavira humoralni odziv.

Tako kot posledica tretje stopnje T-limfocitopoeze nastanejo efektorske celice celične imunosti (T-morilci), regulatorne celice humoralna imunost(T-pomočniki in T-supresorji), kot tudi T-spomin vseh populacij T-limfocitov, ki bodo ob ponovnem srečanju z istim antigenom zagotovili imunska obramba organizma v obliki sekundarnega imunskega odziva. Pri zagotavljanju celične imunosti upoštevajte dva mehanizma uničenja antigenske celice ubijalke:

kontaktna interakcija - "poljub smrti", z uničenjem citoleme ciljne celice;

· oddaljena interakcija - z dodelitvijo citotoksičnih dejavnikov, ki delujejo na celično tarčo postopoma in dolgo časa.

4. Prva stopnja B-limfocitopoeze izvajajo v rdečem kostnem mozgu, kjer naslednji razredi celic:

1. razred - izvorne celice;

Razred 2 - pol-matične celice-prekurzorji limfopoeze;

Razred 3 - unipotentne na B-poetin občutljive prekurzorske celice B-limfocitopoeze.

Druga faza antigensko neodvisna diferenciacija pri pticah se izvaja v posebnem osrednjem limfoidnem organu - Fabriciusovi burzi. Sesalci in ljudje nimajo takega organa in njegov analog ni bil natančno ugotovljen. Večina raziskovalcev meni, da se druga stopnja izvaja tudi v rdečem kostnem mozgu, kjer nastanejo B-limfoblasti iz unipotentnih B celic - razred 4, nato B-prolimfociti - razred 5 in limfociti - razred 6 (receptor ali B0). V drugi fazi B-limfociti pridobijo različne receptorje za antigene. Hkrati je bilo ugotovljeno, da so receptorji predstavljeni z imunoglobulinskimi proteini, ki se sintetizirajo v samih dozorevajočih B-limfocitih, nato pa pridejo na površje in se integrirajo v plazmalemo. Končne kemijske skupine teh receptorjev so različne, kar pojasnjuje specifičnost njihovega zaznavanja določenih antigenskih determinant različnih antigenov.

Tretja stopnja- diferenciacija, odvisna od antigena, poteka v B-območjih perifernih limfoidnih organov (bezgavke, vranica in drugi), kjer se antigen sreča z ustreznim B-receptorskim limfocitom, njegovo kasnejšo aktivacijo in transformacijo v imunoblast. Vendar se to zgodi samo s sodelovanjem dodatnih celic - makrofaga, T-pomočnika in morda T-supresorja, to pomeni, da je za aktivacijo B-limfocita potrebno sodelovanje naslednjih celic: B-receptorskega limfocita, makrofag, T-pomočnik (T-supresor), kot tudi humoralni antigen (bakterije, virus, protein, polisaharid in drugi). Proces interakcije poteka v naslednje zaporedje:

makrofag fagocitira antigen in dvigne determinante na površje;

vpliva na antigenske determinante na receptorje B-limfocitov;

vpliva na iste determinante na receptorje T-helper in T-supresor.

Vpliv antigenskega dražljaja na B-limfocit je nezadosten za njegovo blastno transformacijo. To se zgodi šele, ko se aktivira T-pomočnik in sprosti aktivacijski limfokin. Po takem dodatnem dražljaju pride do reakcije blastne transformacije, to je pretvorbe B-limfocita v imunoblast, kar imenujemo plazmablast, saj kot posledica proliferacije imunoblasta nastane klon celic, med katerimi so:

· V mislih;

Plazemske celice, ki so efektorske celice humoralne imunosti.

Te celice se sintetizirajo in izločajo v kri ali limfo imunoglobulini(protitelesa) različnih razredov, ki interagirajo z antigeni in nastanejo kompleksi antigen-protitelo (imunski kompleksi) in s tem nevtralizirajo antigene. Imunske komplekse nato fagocitirajo nevtrofilci ali makrofagi.

Vendar pa so z antigenom aktivirani B-limfociti sposobni sintetizirati nespecifične imunoglobuline v majhnih količinah. Pod vplivom limfokinov T-pomočnikov, prvič, pride do transformacije B-limfocitov v plazemske celice, drugič, sinteza nespecifičnih imunoglobulinov se nadomesti s specifičnimi, in tretjič, sinteza in sproščanje imunoglobulinov s plazemskimi celicami je stimuliran. T-supresorji se aktivirajo z istimi antigeni in izločajo limfokin, ki zavira nastajanje plazemskih celic in njihovo sintezo imunoglobulinov do popolnega prenehanja. Skupni učinek limfokinov T-helperjev in T-supresorjev na aktivirani B-limfocit uravnava intenzivnost humoralne imunosti. Imenuje se popolna supresija imunskega sistema strpnost ali neodzivnost, torej odsotnost imunski odziv na antigen. Lahko ga povzroči tako prevladujoča stimulacija T-supresorskih antigenov kot zaviranje delovanja T-pomočnikov ali smrt T-pomočnikov (na primer pri aidsu).

Človeška kri je sestavljena iz različnih elementov, od katerih vsak opravlja svojo funkcijo. Njegova sestava se razlikuje glede na starost in zdravstveno stanje osebe, zato zdravniki pogosto predpisujejo krvni test, da ocenijo delovanje telesa in postavijo diagnozo. Krvna slika levkocitov je zelo informativen indikator laboratorijske raziskave tekoče vezivno tkivo.

Levkociti so bele krvničke, ki ščitijo otrokovo telo pred okužbami in virusi.

Kaj je formula levkocitov in kateri kazalniki se preučujejo v njej?

Levkociti so beli krvna telesa sodeluje pri obrambi telesa pred patogeni dejavniki in mikroorganizmi. Obstaja več vrst levkocitov. Število krvnih celic se spreminja v procesu odraščanja in s spremembami v zdravju človeka. Formula levkocitov (levkogram) je razmerje med različnimi belimi krvnimi delci in njihovim skupnim številom v odstotkih.

Sprememba enega od indikatorjev (vrst belih teles) formule levkocitov kaže na aktivacijo patoloških procesov ali motnje v delovanju telesnih sistemov. V tem primeru je možno povečanje števila ene vrste levkocitov in zmanjšanje vsebnosti druge. Le celovita analiza elementov pokaže zanesljivo sliko o stanju zdravja ljudi.

V katerih primerih je analiza dodeljena?

Levkogram se pogosto uporablja pri zdravniška praksa. Kvantitativna vsebnost različnih levkocitov v krvi vam omogoča, da pojasnite predhodno diagnozo, določite povzročitelja bolezni, ocenite resnost bolezni, preverite učinkovitost predpisane terapije in spremljate splošno stanje telesa. Za otroke je analiza predpisana v naslednjih primerih:

preventivni pregled otroka;
ob rojstvu in 1 letu starosti;
pred cepljenjem;
v primeru stika z zdravstveni zavod s pritožbami;
poslabšanje kroničnih bolezni;
pred operacijo;
ob sprejemu v bolnišnico.

Odvzem krvi za levkogram otroka

Norma levkograma za otroke različnih starosti v tabeli

Kvantitativna vsebnost levkocitov v krvi otrok različne starosti je drugačen. Na primer, pri novorojenčkih je število nevtrofilcev večje od limfocitov (priporočamo branje:). Med letom se njihovo razmerje nenehno spreminja. Obstaja nekaj takega kot križanje levkocitne formule pri otrocih - enako število limfocitov in nevtrofilcev.

Razlog za ta pojav je nastanek imunosti. Ostra sprememba vsebnosti belih krvnih celic v krvi se pojavi sedmi dan otrokovega življenja, do 4. in 6. leta. Pri šestih letih je količinska vsebnost vseh vrst levkocitov pri otrocih približno enaka kot pri odraslih. Odstopanja od norme pri mladostnikih so možna v obdobju hormonskih sprememb.

Tabela norm levkogramov pri otrocih:

Starost	Indeks, %
	Nevtrofilci		Bazofilci	Eozinofili	Limfociti	Monociti
	P*	OD**	Bazofilci	Eozinofili	Limfociti	Monociti
Novorojenček	3-12	47-70	do 0,5	1-6	15-35	3-12
1-7 dni	5-10	30-55	do 1	1-3	20-45	3-5
do 1 meseca	1-5	20-25	do 1	0,5-3	65-70	3-6
1-12 mesecev	2-4	20-28	do 0,5	1-5	45-70	4-10
1-3 leta	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 let	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
Starejši od 6 let	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

P * - vbod, C ** - segmentiran.

Dešifriranje: premik formule v desno ali levo

Samo specialist lahko pravilno dešifrira formulo levkocitov v krvi pri otrocih, saj se pri opisovanju rezultatov analize ne upošteva le vsebnost posameznih vrst levkocitov, temveč tudi premik formule v desno ali levo.

Premik v formuli levkocitov kaže na prevlado ene skupine nevtrofilcev nad drugimi. Interpretacija indikatorjev temelji na levkogramu in izračunu indeksa premika (IS) po formuli: IS = (mielociti + vbodni nevtrofilci) / segmentirani nevtrofilci. S premikom v levo pride do povečanja vbodnih nevtrofilcev in pojava mielocitov. Prevlada števila segmentiranih levkocitov kaže na premik v desno. Premik v levo kaže na naslednje patologije:

vnetni procesi;
zastrupitev s toksini;
gnojne lezije;
onkološke bolezni;
notranja krvavitev;
acidoza;
fizični stres.

Premik v desno se lahko zgodi v 20% zdravi ljudje, včasih pa kaže na patologije jeter in ledvic, akutno pomanjkanje vitamin B12 in folna kislina, benigni tumorji. Takšna odstopanja opazimo tudi pri radiacijski bolezni in po transfuziji krvi.

Možni razlogi za odstopanje kazalcev od norme

V laboratoriju se opravi krvni test z levkoformulo. Specialist pregleda sestavo krvi z mikroskopom. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je treba kri darovati na prazen želodec. Pri preučevanju levkograma se upošteva tako presežek kot zmanjšanje števila levkocitov.

Če krvna slika levkocitov odstopa od norme, lahko zdravnik predpiše številne dodatne preiskave.

Dekodiranje indikatorjev je podano v tabeli:

Če se odkrijejo odstopanja od norme, lahko specialist predpiše dodatne teste. V nekaterih primerih se formula levkocitov ponovno preveri. Dekodiranje otroških indikatorjev se izvaja ob upoštevanju starosti pacienta in možnosti navzkrižnih formul.