Znaki notranje krvavitve so nujna medicinska pomoč. Znaki notranje krvavitve: simptomi in zdravljenje

Ker se travma in s tem krvavitev zaradi nje lahko zgodi kjerkoli in kadarkoli, bi moral vsak odrasel vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri krvavitvi.

Vrste krvavitev in njihove značilnosti

Glede na vrsto poškodovane žile ločimo naslednje vrste krvavitev:

arterijski;
venske;
Kapilarna.

Krvavitev se razlikuje tudi po lokaciji. Najpogosteje poškodovane roke krvavijo zgornjih udov to je najpogostejša vrsta. Na drugem mestu so poškodbe nog, na tretjem pa krvavitve iz nosu. po največ nevaren pogled so krvavitve notranjih organov, saj jih je težko pravočasno opaziti, še težje je stanje držati pod nadzorom. V nadaljevanju bomo obravnavali načela prve pomoči pri arterijski, venski, nosni in notranji krvavitvi.

Prva pomoč pri arterijski in venski krvavitvi

Mnogi ljudje se nejasno spomnijo, da je prva pomoč pri arterijski krvavitvi sestavljena iz namestitve zaveze na žilo, vendar malo ljudi ve, kako to storiti pravilno. Zdravniki opozarjajo: uporaba podveze ni nič manj nevarna kot izguba krvi, neustrezno uporabljena podveza lahko povzroči potrebo po amputaciji okončine in, žal, pogosto vodi. Kako zagotoviti prvo pomoč pri arterijski krvavitvi, ne da bi pri tem povzročili škodo? Ne pozabite, da s poškodbo velike arterije ne ostane veliko časa, le 3-5 minut. Algoritem dejanj je naslednji:

Ne umivajte in ne poskušajte na kakršen koli drug način dekontaminirati rane, ne odstranjujte majhnih drobcev, ki so prišli tja;
Nanesite tlačni povoj na naslednji način: neposredno na rano nanesite sterilni povoj ali čisto krpo, zloženo v več plasti (zaželeno je, da je obloga sterilna, če je ni pri roki, uporabite katero koli). Na vrh položite še en valj iz blaga. Nato vse tesno zavijte, nato pa je treba okončino postaviti nad nivo telesa. Če je opravljeno pravilno, se mora krvavitev ustaviti;
Če pri roki ni bilo ničesar, kar bi lahko služilo kot obloga, lahko poskusite ustaviti krvavitev z največjim upogibanjem sklepa, ki se nahaja nad rano;

Prva pomoč pri krvavitvah in ranah s podvezo. Ta metoda se uporablja, če krvi ni bilo mogoče ustaviti na drug način. Pravila so naslednja:

Podvezo (ali kateri koli dolg kos gume, kot je gumijasta cev) namestimo 5-7 cm nad rano, vendar ne na golo kožo, ampak na tkanino, ki jo moramo oviti okoli okončine, lahko na rokav. ali hlačnica;
Po raztegovanju zavoja ga položite v več zavojih brez vrzeli med njimi, prvi ni pretesen, vsak naslednji zavoj je tesnejši. Znak pravilno nameščene podveze je zaustavitev krvavitve;
Podveze ne smete pritrditi pretesno, da ne poškodujete živcev. Če podveza povzroči močna bolečina, poškodovano žilo je treba pritisniti s prstom in odstraniti podvezo, dati žrtev odmor od podveze, nato pa ponovno uporabiti;
Obvezno zabeležite čas namestitve podveze! To je izjemno pomemben pogoj ki lahko človeka reši morebitne invalidnosti. Priporočljivo je, da s peresom napišete čas namestitve vezi neposredno na kožo ali oblačila žrtve. Največji čas, na katero lahko namestimo podvezo, je poleti ena ura in pol do dve, pozimi pa ena ura. V tem času je treba bolnika odpeljati v bolnišnico, če to ni mogoče in je čas potekel, je treba zavezo odstraniti zelo previdno in počasi, če se je krvavitev ponovno pojavila, pritisnite žilo s prstom nad rano. .

Prva pomoč pri venski krvavitvi poteka po podobnem algoritmu, razlika je le v tem, da je treba žilo pritisniti pod rano.

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

Krvavitve iz nosu praviloma niso življenjsko nevarne, čeprav so videti zastrašujoče. Vendar je lahko izguba krvi precejšnja. Če želite to preprečiti, morate sprejeti naslednje ukrepe:

V nosnico, iz katere je kri, morate vstaviti majhno bombažno palčko, povoj, prtiček ali robček. Tampon ne sme povzročati bolečine;
Oseba mora sedeti z glavo rahlo nagnjeno navzdol. Pogosto napako delajo ljudje, ki kot prvo pomoč pri krvavitvah iz nosu osebo položijo na hrbet ali jo prisilijo, da vrže glavo nazaj. To lahko povzroči pretok krvi zadnja stenažrelo;
Na predel nosu položite hladen obkladek ali kateri koli hladen predmet;
Rahlo stisnite krila nosu.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Notranjo krvavitev je težko prepoznati samo. Posredni znak po poškodbi, ki se je zgodila, je poslabšanje stanja osebe, beljenje kože, hladen pot, temnilo v očeh. V tem primeru se kri lahko izloča z bruhanjem ali z blatom, ni pa nujno. Če opazite te znake, je treba kot prvo pomoč pri notranji krvavitvi storiti naslednje:

V primeru poškodbe prsnega koša dajte osebi polsedeč položaj, v primeru poškodbe trebušne votline - ležeče;
Zagotovite dotok svež zrak;
Hladno položite na trebuh oz prsni koš;
Žrtvi prepovejte jesti, piti, se premikati in govoriti;
Takoj odpeljite osebo v bolnišnico.

Zadnja točka je pomembna ne le za poškodbe notranjih organov. V primeru velike izgube krvi bo glavna točka prve pomoči pri kakršni koli krvavitvi dostava žrtve na kliniko za zagotovitev kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Notranja krvavitev je izguba krvi v človeškem telesu, kjer pride do odtoka krvi v votlinskih strukturah naravnega izvora (želodčne, pljučne, ledvične in razne druge votline) ali v podprostorih umetnega izvora (retroperitonealni tip prostora, prostori med mišicami in druge cone). Notranja krvavitev ni na voljo za opazovanje, v prvih fazah izgube krvi bolnik ne bo vedno čutil znakov notranje krvavitve, počutil se bo kot običajno. Bolnik se pritožuje, ko so hemoragične razmere dosegle kritične meje.

Če ni zdravljenja notranje krvavitve, je možen smrtni izid. Simptomi notranje krvavitve so odvisni od lokacije in velikosti krvavitev. Pogosto so simptomi notranje krvavitve splošnega značaja.

O vrstah hemoragičnih stanj

Podrobnosti v medicini notranji tip krvavitve niso razvrščene. Glede na vzrok notranje krvavitve obstajajo naslednje vrste:

mehanski tip. To stanje se pojavi v primeru poškodbe žilnih tkiv, skozi katere teče kri. Pojavi se zaradi poškodbe (pogosto pri moških) ali zaradi operacije.
Arozivni tip krvavitve se obravnava kot posledica nekroze, ki prizadene žilno tkivo, ali če novonastale strukture kalijo in razpadejo.
diapedetski tip. V tem stanju žilno tkivo ni uničeno, ampak zaradi različnih patološki procesi(hemoragične vaskulitične spremembe, zastrupitve s fosforjem in številni drugi procesi), kapilarna mreža postane zelo prepustna.

Po vrsti žilnega tkiva obstajajo:

Arterijski tip, kjer je diagnosticirano uničenje arterijske žile.
Venski tip, pri katerem so vene poškodovane.
kapilarnega tipa. Krvni medij se enakomerno širi iz kapilarnih žil. Če teče kri iz različne organe, potem je to parenhimska vrsta krvavitve.
Mešani tip. Pojavi se z destruktivnimi spremembami v venskih, arterijskih in kapilarnih žilah.

Če upoštevamo lokalizacijo, potem obstajajo:

Želodca in črevesne vrste krvavitve. Možno zaradi ulcerativnih procesov v želodcu in dvanajstniku, gastritisne spremembe, vnetje črevesja, tudi če je sluznica razpokana in so na novo nastale strukture. Če opazimo krvavitve v požiralniku, je vzrok jetrna disfunkcija. Pri črevesnih krvavitvah ali intraperitonealnih krvavitvah je vzrok v hemoroidnih spremembah ali rektalnih razpokah.
Krvavitve, lokalizirane v votlinah poprsnice zaradi razpokanega žilnega tkiva med rebri (hemotoraks). To stanje se pojavi pri zaprti poškodbi prsnega koša.
Krvavitve, ki se izlivajo v osrčnik (perikardialno vrečko), ki stisne srčno mišico (hemiperikard). Če se to stanje zanemari, se lahko manifestira kot srčno popuščanje s kasnejšo smrtjo. Takšna krvavitev je lahko z mehansko poškodovanim prsnim košem spredaj, kirurški poseg na srčno mišico.
Intraartikularne krvavitve (hemartroza). Pogosto se manifestira te vrste krvavitev v primeru poškodb sklepnih tkiv (običajno kolenskih sklepov).

Glede na lokalizacijo, kjer se kri kopiči, obstajajo:

Krvavitve v votlinah. Razdeljeni so na krvavitev trebušne votline (pri poškodbah trebušne cone, prsnega koša in različnih organov), plevralne membrane (če so zlomljena rebra), lobanja.
Krvavitve znotraj tkivnih struktur, kjer se kri kopiči v globokih tkivih, ki se razslojijo in povzročajo hematome.

Glede na količino izgube krvi so:

Lahko izražene krvavitve, pri katerih skupna izguba krvi ne presega 15% celotnega volumna krvnega obtoka.
Zmerno izražena hemoragična stanja, kjer se izgubi 20% celotnega volumna krvnega obtoka.
Huda krvavitev, pri kateri je bolnik izgubil približno 1,5 litra krvi
Masivno izraženo hemoragično stanje. Skupni volumen krvnega obtoka se zmanjša za več kot 30%.
Smrtna izguba krvi je opažena, ko se skupni volumen krvi v obtoku zmanjša za več kot 60%.

Krvavitve se lahko pojavijo:

Očitno. Po določenem času kri vstopi v zunanje okolje skozi naravne odprtine bolnika.
Je skrit. Glavne simptomatske manifestacije niso opažene, lahko so blage.

Glede na časovno obdobje obstajajo:

Sprva ugotovljena izguba krvi. Signalizirajo se potem žilna stena raztrgano.
Sekundarne krvavitve. Opaženi so po določenem času po travmatičnem dejavniku, ki jih je izzval. Ta vrsta krvavitve je razdeljena na zgodnjo, kjer se manifestacije pojavijo po 1 do 3 dneh zaradi dejstva, da je embolus prišel iz poškodovanega žilnega tkiva ali je bil šiv nepravilno uporabljen. Pozno sekundarno ugotovljene krvavitve se pojavijo po treh dneh po poškodbi žile zaradi okužbe, ki se prilepi na rano.

O razlogih

Za notranjo krvavitev so značilne naslednje okoliščine:

Kot posledica poškodbe glave se pojavi cerebralna krvavitev.
Zlomi reber, tako večkratni kot posamezni, kjer so prizadete arterijske žile med rebri in plevralna membrana.
Huda poškodba trebušne regije, ki vodi do uničenja organov, ki se nahajajo v trebušni regiji, kar bo povzročilo intraabdominalno krvavitev.
Zlomljena intraartikularna tkiva. Te krvavitve niso nevarne, vendar jih je treba zdraviti, sicer pride do poslabšanja stanja.
Resno izražene disfunkcije želodca in črevesja v obliki ulceroznih procesov, malignih tumorjev, ki bodo povzročili krvavitev v trebušno votlino.
Ciroza jeter prispeva tudi k dejstvu, da lahko bolnik doživi intraabdominalno krvavitev.
Anevrizmalna vaskularna sprememba povzroči disekcijo aorte.
Prisotnost ezofagealnih razpok v sluznici.
Motnje reproduktivnega sistema: cistične in polipozne spremembe. Način napajanja telesna aktivnost, aktivne vrstešport prispeva k temu, da bo cista počila. Krvavitve so lahko posledica dejstva, da nosečnost poteka zunaj maternice, v primeru splava, prezgodnjega odstopa posteljice ali zakasnitve posteljice pri izstopu. Včasih ženske krvavijo po porodu.

O simptomih krvavitev

Simptomatska slika hemoragičnih stanj je odvisna od stopnje patologije. S to diagnozo obstaja splošna narava simptomov, ki določajo prisotnost notranjih krvavitev, vključno z intraabdominalno krvavitvijo. To stanje je mogoče prepoznati po simptomih, ki so povzročili krvavitev:

Bled ten kože.
Splošna šibkost bolnika z nizkim krvnim tlakom.
Občutek, da se glava vrti, pacientu bodo vidne tudi značilne temne "muhe".
Hiter srčni utrip.
Suho stanje ustne votline, bo bolnik tudi zelo žejen.
Hladen lepljiv znoj pacienta.

Pri krvavitvi v trebušno votlino simptomi ustrezajo zgoraj opisanim splošnim manifestacijam. pri različne stopnje resnosti se pojavi naslednje: pri lahko tekoči krvavitvi se srčni utrip rahlo pospeši, krvni tlak se zniža.

Druga stanja se ne pojavijo.

Za zmerno hudo krvavitev je značilno:

Zmanjšan sistolični tip krvnega tlaka do 80-81 mm Hg. Umetnost.
Povišan srčni utrip do 100-101 utripov na 1 minuto.
Roke in noge so hladne.
Koža je bleda.

Močno tekoče krvavitve se kažejo v tem, da:

Koža pacienta modrikast odtenek. Nazolabialna cona z značilnim trikotnikom je jasno vidna.
Pacient nenehno želi spati.
V rokah je tresenje.
Včasih lahko bolniku postane slabo in bruha.
Bolnik redko urinira.
Pacient ne reagira na okolje.

Za masivno tekočo krvavitev je značilno, da:

Krvni tlak je 60-61 mm Hg. Umetnost.
Utrip se pospeši na 159-160 utripov na 1 minuto.
Zavestna dejavnost je odsotna ali zmedena.
Pod vsakim očesom je izrazit krog temnega odtenka, oči potonejo.
Pacient je pokrit s hladnim lepljivim znojem.

Za smrtno hudo krvavitev je značilno, da je bolnik v komi. Krvnega tlaka ni mogoče določiti, dejanje defekacije z uriniranjem poteka nenadzorovano. Vsaka zenica je močno razširjena, utripa ni mogoče čutiti.

Pomembno je razumeti, da to vodi v agonalno stanje in smrtni izid bolan.

Kako ugotoviti notranjo krvavitev? Če so krvavitve lokalizirane v želodcu in črevesju, potem bolnik bruha z rjavim bruhanjem, kri pa je prisotna tudi v blatu. To lahko pomeni, da ima bolnik intraabdominalno krvavitev.

Kdaj blato imajo bogat rdeč odtenek, je verjetno, da ima bolnik krvavitve spodnjih segmentov črevesni trakt, obstajajo hemoroidni procesi. Možna je tudi krvavitev v trebušno votlino (intraabdominalna), iz katere se kaže bolečina tega območja, ki se zmanjša s spremembo položaja bolnika. Bolečino je pokazala tudi palpacija trebušnega predela.

O diagnostiki

Pri diagnosticiranju notranje krvavitve se izvajajo naslednji postopki:

Izmerite krvni tlak s pulzom. Pri različnih hemoragičnih stanjih, tudi če ima bolnik krvavitev v trebušno votlino, se ti parametri razlikujejo od norme.
Palpacijski pregled trebušnega predela se izvaja s spremenjenim položajem bolnikovega telesa.
Diagnosticirajte laboratorijsko bruhanje (če obstaja), blato, kri.
Izvedite rektalno diagnostiko. Želodec je sondiran, kar je potrebno za disfunkcije želodca in črevesja.
Bronhoskopija se izvede, če ima bolnik patološka stanja telesni sistem, odgovoren za dihanje ali poškodbe prsnega koša.
Citoskopski pregled se izvaja z disfunkcijo urinarnega sistema.
Za potrditev ali ovržbo, ki kaže, da ima pacient krvavitev v trebušno votlino, se izvede laparoskopski pregled.
Rentgenski pregled lobanje se izvaja s cerebralnimi krvavitvami.
Ženska potrebuje ginekološki pregled.

Zakaj je nevarno in kako pomagati bolniku

Kako zagotoviti prvo pomoč? Pri notranji krvavitvi je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Ustrezno izvedena prva pomoč pri notranjih krvavitvah bo rešila človeško življenje, naučili se boste postopka izvajanja dejanj.

Kako ustaviti notranjo krvavitev, kaj storiti? Ustavitev notranje krvavitve je sestavljena iz naslednjih korakov:

Pri sumu na notranjo krvavitev je potrebna nujna oskrba bolnika, ki mora ležati vodoravno.
Izvedba nujno oskrbo pri notranjih krvavitvah, če sumimo, da ima bolnik krvavitev v trebušno votlino, so v dejstvu, da je treba trebušni predel ohladiti (dati mehurček, v katerega so koščki ledu ali ohlajena grelna blazinica). na spodnjem delu trebuha, hipohondriju in spodnjem delu hrbta, odvisno od lokacije krvavitev);
Poklicati moramo rešilca, hitro jo pokliči. Pacienta prepeljejo v bolnišnico v enakem položaju, v katerem so mu dali prvo pomoč. To je treba storiti takoj.

Je nevaren in ogroža človeško življenje.

AT kirurški oddelek bolniku so predpisani terapevtski ukrepi:

Pri manjših krvavitvah z zmerno izgubo krvi, ki se ustavijo sami, če ni hudih poškodb in se kri ne nabira v trebušni votlini, se bolnik spremlja. Glavni ukrepi so, da se raztopine, ki vsebujejo sol, dajejo intravensko. Zdravite z Ringerjem, Rheosorbilactom, Refortanom, fiziološko raztopino. Hemostatična sredstva se zdravijo z etamzilatom, aminokaprojsko kislino. To ustavi krvavitev.
Pri hudih hemoragičnih stanjih katere koli narave, neodvisno od osnovnega vzroka in poškodbe notranjih organov, bolnika nujno operiramo z infuzijskimi terapevtskimi ukrepi.

Ne smemo pozabiti, da ta vrsta hemoragičnega stanja zahteva takojšnjo pomoč medicinski ukrepi. Če se trenutek zamudi, bo oseba umrla.

V stiku z

Odprta notranja krvavitev je za zdravje in življenje nevarno stanje, ki nastane zaradi različni razlogi. Najpogosteje kri prodre v votline telesa, pa tudi v prostore, ki jih tvori.

Notranja krvavitev - kaj je to?

To je hitra izguba krvi, pri kateri ta ne teče iz telesa, ampak vstopa na določena mesta v notranjosti. To je lahko maternica pri ženskah, prostor med sklepi, želodec, mehur, pljuča, črevesje.

Simptomatologija tega stanja je odvisna od lokacije njegove lokalizacije. Krvavitev se lahko pojavi v trebušni votlini, medmišičnem itd.

Vzroki patologije so praviloma dve vrsti: mehanske poškodbe(travma, možganska kap) in kronične bolezni.

Nevarnost takšnega pojava se poveča zaradi nepravočasne prve pomoči, ignoriranja simptomov pri bolnikih in pozne diagnoze.

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko zmanjšate resne zaplete, določite lokalizacijo krvavitve in jo ustavite.

Simptomi patologije

Intraabdominalna krvavitev je ena najpogostejših pri mehanskih poškodbah. Simptomi te oblike so precej resni.

Bolnik je zelo bolan, odpre se krvavo bruhanje, če je patologija v prebavnem traktu. Driska se pojavi, ko pride do notranje krvavitve v zgornjem delu požiralnika oz Tanko črevo. Z lezijo v debelem črevesu bo rdeč izcedek iz anusa.

Krvavitev iz prebavil je ena najnevarnejših. Simptomi vključujejo povišano telesno temperaturo, bolnik lahko čuti bolečine v trebuhu. Če, potem človeka muči močan krvav kašelj, mesto kopičenja izločkov pa je plevralna votlina. Obstaja kratka sapa, premalo zraka.

pri krv iz maternice gre sredi cikla, izlije iz nožnice. Vendar pa številni simptomi pri številnih vrstah niso izraziti, kar otežuje diagnostični ukrepi in poslabša bolnikovo stanje.

Torej, simptomi krvavitve, ki se je pojavila v telesu:

Poslabšanje dobrega počutja.
Nenadna šibkost, letargija, apatija.
Mrzlica, vročina, zvišana telesna temperatura, znojenje, bledica.
Akuten občutek strahu.
Slabost, bruhanje.
Žeja.
Izguba samokontrole.
Omotica, omedlevica.
Hud kašelj s krvjo.
dispneja.
Nenadne bolečine v notranjosti ali njihova popolna odsotnost.

Če ni nikogar v bližini, morate poklicati reševalno službo in nato zavzeti vodoravni položaj. Če je mogoče, pokličite tudi svoje bližnje, če so v bližini. V tem primeru biti sam ni le strašljivo, ampak tudi nevarno..

Ne morete jemati nobenih tablet, piti vode. Potrebno je nanesti led na glavo, prsi, trebuh. Pomembno je, da poskušate brez panike in ne delate nenadnih gibov.

Pogosti znaki krvavitve

Glavni znaki za vse oblike krvavitev, ki so se pojavile v telesu: šibkost v telesu, letargija, krvni tlak (BP) se znatno zmanjša, kožo postanejo bledi, pojavi se hladen znoj.

Sum na podobno stanje naj bi se pojavilo, če so bili provocirni dejavniki (udarci s topimi, vbodnimi predmeti; poškodbe), diagnosticirane bolezni notranjih organov.

Pacient lahko izgubi apetit, občutek močna žeja celo izgubiti zavest. Kako hudo je človekovo stanje, lahko prepoznamo po določenih znakih.

Če je krvavitev nepomembna, je pulz intenziven - do 80 utripov na minuto, krvni tlak pa se zmanjša, preostali simptomi pa so lahko odsotni.

Če je krvavitev zmerna zgornji pritisk pade na 90 mm. rt. Umetnost. spodaj pa se poveča srčni utrip. V tem primeru koža postane bleda, roke in noge postanejo hladne, dihanje se pospeši, pojavi se slabost, šibkost, omotica, vse psihomotorične reakcije se upočasnijo.

V hudih primerih se bolniku znatno zmanjša pritisk, pospeši se pulz, prekinjeno dihanje, pojavi se hladen znoj, pojavi se zaspanost, tresenje rok in nog, temni se v očeh, začne se bruhati, koža postane bleda, razvije se cianoza, stanje osebe je kritično.

Če je izguba krvi ogromna, se tlak močno zniža, utrip je zelo hiter - do 160 utripov na minuto, bolnikova zavest je zmedena, opazimo bledo kožo, delirij, hladen znoj, poteze obraza so izostrene.

Smrtna izguba krvi: počasen utrip, nizek krvni tlak, zastoj dihanja, konvulzije, razširjene zenice, suhe in Bleda koža, agonija in smrt.

Vrste

Obstaja več vrst krvavitev: arterijska, kapilarna, venska. Vzrok arterijske - poškodba arterije z ostrim, rezalnim predmetom, strelna rana; poškodba, ki je posledica topega udarca.

Zelo težko je sam ustaviti krvavitev. Kri se vlije v organe in ven kot vodnjak, žrtev lahko v nekaj minutah izgubi kritično količino krvi, kar vodi v smrt.

Kapilarna - skupna. V tem primeru lahko krvavijo površine notranjih organov, med njimi jetra, ledvice, vranica.

Simptomi na samem začetku so blagi, kar oteži diagnostični proces. Lahko ga povzroči razjeda na želodcu, krvavitev pa se pojavi v možganskem tkivu. V tem primeru je nujno zagotoviti pomoč bolniku.

Venska nastane, če so stene žil poškodovane. Bolnik takoj razvije simptome anemije, anemije, stanje šoka. Pri venski krvavitvi lahko pride do nevarnih stanj, v katerih se odhajajoča tekočina kopiči v plevralni in retroperitonealni votlini.

Razlogi

Zakaj se pojavi takšna patologija? Dejavniki njegovega nastanka so lahko različni, na prvi pogled celo nemogoči. Med njimi:

slabo strjevanje krvi (dednost);
zlomi reber, mehanske poškodbe, rane;
okužbe, patologije, ciroza jeter, razjede, tuberkuloza, nepravilna lokacija notranjih organov, njihov premik, povečanje zaradi bolezni;
med nosečnostjo - ruptura jajčnika, ciste, zunajmaternična lokacija plodovega jajčeca;
razpad maligni tumor;
arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razlogov je lahko veliko več, zato je pomembno, da se pravočasno odzovemo na nenadne spremembe v dobrem počutju, še posebej, če obstajajo provocirni dejavniki in tudi diagnosticirani kronične bolezničrevesja, želodca in drugih vitalnih organov.

Metode za določanje mesta notranjih poškodb

Kako najti objektiven znak notranje krvavitve in prepoznati njen izvor, če je oseba bolna?

Če je prišlo do krvavitve v trebušni votlini, ki ji je sledila ruptura vranice ali jeter, so pogosti simptomi omotica, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardija. Bolnik razvije težo v trebuhu, bolečino v levem in desnem ramenu, pri palpaciji peritoneuma je bolečina v zgornjem delu.

Težko je samostojno določiti krvavitev in njeno naravo, vendar je mogoče.

Če pride do rupture jajcevodov ali jajčnikov, se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, v anus, poslabšanje zdravja, iz genitalij je rdeč izcedek.

Pri krvavitvah, ki so se pojavile v retroperitonealnem prostoru (rupture ledvic, aorte), ima bolnik splošne simptome, ki niso zelo izraziti.

Občutek bolečine v ledvenoČe rahlo potrkate po hrbtenici, se bo okrepilo.

Če je lezija v želodcu, črevesju, potem je hematemeza ali driska, ni bolečine v trebuhu.

Kako ustaviti krvavitev

Če obstaja sum notranje krvavitve, potem prvi skrb za zdravje igrati doma pomembno vlogo za izid situacije. Pred prihodom zdravnikov je treba bolnika položiti, da se mišice sprostijo. Če ima žrtev kašelj, se njegovo telo postavi v polsedeč položaj.

Bodite prepričani, da odprete okno v sobi, nanesite mraz na domnevno mesto poškodbe.

Pomembno je nadzorovati človekovo dihanje, pulz. Če se poslabša, morate narediti in izvajati umetno dihanje.

Ne morete dajati zdravil proti bolečinam, vode, zdravil, gnetiti telesa, tesno zaviti mesta poškodbe, premikati žrtve.

Zdravljenje z zdravili

Najboljše zdravljenje notranjih krvavitev je pravočasna pomoč in operacija. Terapija te patologije se izvaja v bolnišnici, na oddelkih za ginekologijo, kirurgijo, nevrokirurgijo - odvisno od vira izgube krvi.

Zdravniki najprej ustavijo kri, nadomestijo njeno izgubo, izboljšajo cirkulacijo. Uporabite fizikalne raztopine, glukozo, ostalo medicinski pripravki dodeljena glede na bolnikovo stanje.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je potreben, če je bolnikovo stanje kritično. Po prvi pomoči je bila oseba hospitalizirana. Strokovnjaki upoštevajo izvor krvavitve in nato ukrepajo.

Če je mesto koncentracije tekočine plevralna votlina, potem pri zdravljenju sodelujejo travmatologi, če pljuča - kirurgi, z intrakranialno poškodbo - nevrokirurgi, s poškodbo maternice - ginekologi.

Operacija bo potrebna, če je vir v prebavnem traktu.

Glavna naloga zdravnika je zaustaviti krvavitev, nadomestiti izgubljeni volumen in izboljšati oskrbo s krvjo. Bolniki pogosto doživijo šok, pri katerem notranji organi prejmejo manj kisika.

V takih primerih bolnikom damo transfuzijo, glukozo in fiziološko raztopino. Če je primer hud, se krvavitev ustavi s kauterizacijo, vendar je najpogosteje potrebna operacija.

Pri pljučni krvavitvi se izvede tamponada bronhusa. Če je trebušni del napolnjen s krvjo, se nujno izvede laparotomija. Če je poškodba intrakranialna, se izvede trepanacija. Z razjedo se odstranijo poškodovane žile, z razpokami v črevesju se izvede operacija in se zašijejo.

Če ima ženska zunajmaternično nosečnost (prišlo je do rupture cevi), se patologija odpravi le s kirurškim posegom.

Notranja krvavitev med nosečnostjo

To stanje imenujemo tudi prezgodnja odcepitev posteljice in zahteva nujno posredovanje specialista.

Klinične manifestacije tega stanja:

izcedek je lahko obilen, srednje velik, popolnoma odsoten;
bolečine v spodnjem delu trebuha, maternica "trdi", jo je enostavno čutiti na palpacijo;
srčna aktivnost ploda je motena, pojavi se hipoksija (določena z ultrazvokom);
telesna temperatura ženske se dvigne.
slabše počutje.

Materino uživanje alkohola, zasvojenost z drogami, kajenje, anemija, nizko število rdečih krvničk, abdominalna travma, alergija na izzovejo odmaknjenost. zdravila, nihanja krvni pritisk.

Učinki

Vsaka krvavitev predstavlja nevarnost za človeka, notranja krvavitev pa še toliko bolj. V tem stanju krvni tlak nenadoma pade, hemoglobin se zmanjša.

Če kri vstopi v votline notranjih organov, je njihova aktivnost motena. Če so hkrati stisnjene žile, pride do nekroze tkiva. Kri, ki je bila nekaj časa v votlinah organov (ne kroži), postane primerno mesto za rast bakterij in okužbo.

Če bolniku ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, obstaja velika verjetnost smrti. Telo je okrvavljeno, delovanje srca in možganov je moteno. Če oseba uspe pomagati, jo čaka dolgo obdobje okrevanja in vse je odvisno od resnosti stanja.

Notranja krvavitev je skrita in je ni mogoče vedno prepoznati z nepazljivim odnosom do žrtve.

Kopičenje krvi v vrečki okoli srca (hemoperikard) lahko povzroči stiskanje srca in ga ustavi, njegovo kopičenje v lobanjski votlini pa lahko privede do stiskanja možganov. Krvavitev plevralna votlina(hemotoraks) bo stisnil pljuča in ga zmanjšal dihalno funkcijo. Plevralna ali trebušna votlina (hemoperitonej) zlahka zadrži vso kri, ki kroži po telesu, zato lahko notranja krvavitev včasih povzroči smrt žrtve zaradi izgube krvi.

Uhajanje krvi v tkiva (mišice, podkožnega tkiva itd.), v medmišične in medfascialne prostore vodi do nastanka podplutb ali hematomov.

Poškodba pljuč ali bolezen lahko povzroči pljučna krvavitev, Ko žrtev kašlja, se skupaj s sputumom sprosti škrlatna penasta kri, tj. se pojavi hemoptiza.

Ko se v izpljunku pojavi kri, žrtev damo v polsedeč položaj, odstranimo oblačila, ki otežujejo dihanje, in zagotovimo svež zrak. Žrtev se ne sme napenjati in govoriti. Svetuje se mu globoko dihanje in zatiranje kašlja. Hladno je treba nanesti na prsi.

Vsaka pljučna krvavitev je znak resne poškodbe ali pljučne bolezni, zato je treba žrtev hitro (po možnosti z reševalnim vozilom v polsedečem položaju) pripeljati na zdravstveni zavod je primarna naloga reševalcev in zdravnikov.

Krvavitev v želodčno ali črevesno votlino se lahko pojavi kot posledica abdominalne travme ali kot zaplet nekaterih bolezni ( peptični ulkus, tumorji želodca itd.). Tovrstna krvavitev je skrita, lahko je precejšnja in smrtno nevarna.

simptomi krvavitev v želodcu podobni simptomi akutne anemije. Poleg tega se pri takih žrtvah ali bolnikih pojavi hematemeza ali bruhanje vsebine barve "kavne usedline", pogosto tekoče blatočrna (melena).

Žrtev z osumljencem krvavitev v želodcu ali če obstajajo očitni znaki tega, je treba zagotoviti počitek, dati vodoravni položaj, dati hladno na trebuh. Prepovedano je izpiranje želodca, uživanje hrane in vode ter odvajala. Potrebno je organizirati njegovo takojšnjo dostavo v najbližjo zdravstveno ustanovo v ležečem položaju z dvignjenim nožnim delom nosila, kar izboljša oskrbo možganov s krvjo.

Pri sumu, da ima intraabdominalna krvavitev za katero so značilni bledica, šibkost, vrtoglavica, hladen znoj, šibek in pogost utrip, hude bolečine v trebuhu, padec krvnega tlaka, napetost v trebušnih mišicah, umik in občutljivost trebuha, ko ga tipamo, nujno kirurška oskrba. Ena od značilnih manifestacij tega stanja je simptom "roly-poly". Žrtev si prizadeva zavzeti polsedeč položaj, saj se v vodoravnem položaju, v katerem bi moral biti, kri premakne v trebušno votlino in bolečina se močno poveča. Intraabdominalna krvavitev je lahko posledica tope abdominalne travme, ki je povzročila rupturo vranice, jeter ali drugega notranjega organa. Eden od razlogov za ženske je vrzel jajcevod z zunajmaternično nosečnostjo.

Kot prva pomoč zagotoviti žrtev počivajte, položite hladno na trebuh (ledeni obkladek oz hladna voda, hipotermični paket). Hrana ali voda ni dovoljena . Glavna naloga je takojšen prevoz žrtve v ležečem položaju do najbližje zdravstvene ustanove. Vsako odlašanje je smrtonosno.

Notranje krvavitve so ena najresnejših kirurških in travmatoloških težav. To je krvavitev, nevidna od zunaj. Samo izkušen, usposobljen specialist lahko pravočasno sumi na pojav notranje krvavitve in nudi pomoč. V članku bomo podrobno razložili, zakaj se lahko pojavi ta patologija in kako rešiti življenje osebe.

Nevarnost notranje krvavitve

Zahrbtnost krvavitve notranje votline v tem, da oseba sama tega ne opazi. Pogosto je prva manifestacija izguba zavesti, ko glasnost izgubljena kri je postalo preveliko. Če ima oseba čas dostaviti na operacijo in operirati vir krvavitve, bo po operaciji vedel za svojo bolezen.

Ženske so manj občutljive na izgubo krvi kot moški. To je posledica fiziološke mesečne krvavitve med menstruacijo.

Zato moški težje okrevajo po izgubi krvi, tudi če je bila pomoč zagotovljena pravočasno.

simptomi

Znake notranje krvavitve delimo v dve skupini:

Simptomi anemije - slabokrvnost;
Simptomi neposrednega vstopa krvi v votlino ali tkivo.

Vzrok prve skupine simptomov je izguba veliko število eritrocitov in hemoglobina – anemija. Hemoglobin zagotavlja kisik vsaki celici v telesu. Zato se krvavitev kaže z znaki anemije, ki se imenuje posthemoragična. To pomeni, da je nastal v ozadju izgube krvi.

Manifestacije anemije so nespecifične in so podobne številnim drugim boleznim:

Omotičnost;
huda šibkost;
Suha usta in žeja;
Slabost, bruhanje;
Zasoplost, težko dihanje;
Pogost srčni utrip;
Nizek pritisk;
Bledica kože in sluznic.

notranja krvavitev

Če je krvavitev zelo majhna, kaplja, vendar traja več let, se razvije kronična anemija pomanjkanja železa.

V tem primeru ima oseba:

Perverzija okusa ali vonja: želja po jesti zemlje, krede itd., vdihavanje bencinskih hlapov;
Simptom "modre beločnice", ko se posode pojavijo skozi lupino očesa;
Suha koža;
Lomljivi lasje in nohti.

Druga obsežna skupina simptomov notranje krvavitve je povezana z vdorom krvi v votlino, na primer v trebuh ali prsni koš. Te manifestacije so pomembne, če želite vedeti, kako določiti vir krvavitve.

Kraj izgube krvi	simptomi
intrakranialni	Izguba zavesti, konvulzije, koma
pljučna	Kašelj z rožnato peno
v plevralno votlino	Težko dihanje, teža v prsih
V trebušno votlino	Bolečine v trebuhu, dodatni objektivni simptomi
Iz požiralnika	Bruhanje svetlo rdeče, škrlatne krvi
Iz želodca	Bruhanje temne, skoraj črne krvi
Iz tankega črevesa	Črni stol - melena
Iz rektuma	Rdeče krvave proge v blatu
intraartikularno	Bolečine v sklepih, otekanje

Sorte

Vrste notranjih krvavitev so razdeljene ne le glede na mesto izgube krvi.

Razvrstitev nujno vključuje delitev glede na količino izgubljene krvi:

Pljuča– do 500 ml;
Povprečje- 500-1000 ml;
težka- 1000-1500 ml;
zelo veliko- več kot 1500 ml.

To so povprečne količine, izračunane za osebo, ki tehta 70-80 kg. Seveda bo pri najstniku ali otroku število izgube krvi veliko manjše. Za njih se izračun izvede na podlagi volumna krvi v obtoku (BCC). To je skupna količina krvi v telesu – 7% telesne teže. Izguba do 10 % BCC se šteje za blago, izguba več kot 30 % pa za hudo in smrtno nevarno.

Obstaja delitev krvavitve glede na vzrok razpoke žile:

mehanski- zaradi udarca, poškodbe;
Jedko- zaradi poškodbe žilne stene s tumorjem ali nekrozo.

Razlogi

Vir notranje krvavitve je lahko katera koli žila, poškodovana zaradi poškodbe, tumorja ali razjede. Ena najpogostejših je krvavitev iz prebavil. Izguba krvi je lahko posledica patološko razširjenih ven v požiralniku, ki hitro počijo. To stanje se pojavi pri cirozi jeter.

Podobni simptomi izgube krvi iz žil požiralnika se pojavijo pri Mallory-Weissovem sindromu. To stanje je povezano s ponavljajočim se ponavljajočim se bruhanjem, kot je zloraba alkohola. Zaradi pogostih gibov bruhanja se pojavijo razpoke sluznice požiralnika.

Krvavitev v želodcu nastane zaradi razjede ali tumorja. Če kri teče iz razjede v majhnih delih, kaplja, potem pride ven z blatom in jo obarva črno. Če krvavi iz nižje diviziječrevesje - debelo črevo ali danko, potem v blatu lahko vidite škrlatna kri. Najpogostejši vir v tem primeru so hemoroidi. Krvaveči tumorji in polipi debelega črevesa so manj pogosti. Dan za dnem, ne da bi opazili izgubo krvi, lahko oseba doseže hudo stopnjo anemije - zato je tako latentna krvavitev iz prebavil nevarna.

Krvavitev v trebušni votlini se pogosto pojavi po poškodbi trebuha.. To je lahko poškodba parenhimskega organa - jeter, vranice. Nato kirurg razkrije specifični znaki, na primer, simptom vanka-vstanka. Za krvavitev iz vranice je značilno, ko bolan leži zvit na levem boku.

Ko poskušate spremeniti položaj - obrnite se, sedite - v trebuhu se pojavi huda bolečina. Človek se znova vrne v prejšnji položaj, kot otroška igrača roly-poly.

Pri ženskah je krvavitev pogosto posledica apopleksije - razpoka folikla v jajčniku. Obstaja bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v perineum in splošni simptomi izguba krvi. Pogosto pride do zunajmaternične nosečnosti z rupturo jajcevodov in pojavom intraabdominalne krvavitve. Pri apopleksiji jajčnik običajno rahlo krvavi, pri zunajmaternični nosečnosti pa je izguba krvi kritična.

Redka vrsta notranje krvavitve je pljučna. Izhaja iz majhnih pljučnih žil, vendar obstajajo epizode hude izgube krvi velika posoda bronhijev.

Razlogi so:

Tumorji pljuč;
absces;
Tuberkuloza.

Glavni in zastrašujoč simptom, da pljučno tkivo krvavi, je penast, rožnat izpljunek pri kašljanju.. Ta znak vam omogoča, da prepoznate, od kod prihaja izguba krvi: iz pljuč ali iz požiralnika. Kri se lahko kopiči tudi v prsni votlini, kar se pojavi pri poškodbah z zlomi reber.

Najbolj nevarna notranja krvavitev spremlja travmatično poškodbo možganov. Lobanja ščiti možgane in hkrati ne dopušča kopičenja v svoji votlini odvečna tekočina. Že majhna količina krvi stisne tkivo in povzroči hude simptome. Krvavitev v možganske prekate lahko povzroči hitro smrt zaradi možganskega edema.

Nekoliko manj nevaren je hemoperikard – nabiranje krvi okoli srca zaradi poškodbe prsnega koša. Z majhno notranjo krvavitvijo oseba čuti močno težo v prsih in bolečino. Z nadaljnjim kopičenjem krvi se srce stisne z vseh strani. brez pravočasno zdravljenje to lahko povzroči srčni zastoj.

Prva pomoč

Ko se pojavijo prvi znaki krvavitve, je pomembno hitro ugotoviti vir in zagotoviti prvo pomoč. Pri krvavitvah iz prebavil se ne sme ponuditi hrane ali zdravil. Dovoljena je le majhna količina vode. Če se pričakuje krvavitev v trebušni votlini, je treba na boleče mesto položiti ledeno oblogo.

Ko se pojavijo simptomi krvavitve v prsna votlina vsa oblačila, ki se stiskajo, so odpeta - srajce, kravate, pasovi. Pomembno je zagotoviti mirno dihanje in žrtev čim manj premikati. Pljučna krvavitev zahteva podobno nego.

Ne glede na vir domnevne krvavitve, kvalificirano zdravniško pomoč zagotoviti čim prej. Z vsako minuto se bo krvavitev le povečala. Več kot je izgubljene krvi, manj je možnosti za ugoden izid. Izguba polovice volumna krvi v obtoku se šteje za kritično.

Zdravljenje v bolnišnici

Ko klinika ugotovi vir krvavitve, kompleksna terapija. Za prsi in trebušna votlina operacija za odstranitev vira krvavitve. Pri pljučni krvavitvi ali majhni krvavitvi v želodcu ali požiralniku je pomoč zagotovljena z endoskopom. Količina tekočine se dopolni z raztopinami, na primer Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Po ustavitvi krvavitve je nujno obnoviti število rdečih krvnih celic. To bo osebi omogočilo, da se v prihodnosti znebi izčrpavajočih simptomov anemije. Glede na stopnjo anemije bodo uporabljena različna zdravila.