Uteži za skeletno vleko (set). Sestavite opremo za skeletno vleko. Instrumente za operacijo prsne stene in torakalno kirurgijo

Uteži za skeletni vlek (komplet) - uporabljamo (uporabljamo) pri zdravljenju skeletnega vleka z Bellerjevo opornico ali drugimi pripomočki.

1. Uteži za skeletni vlek (komplet) - specifikacije:

Uteži so izdelane iz ponikljanega konstrukcijskega jekla.

2. Uteži za skeletni vlek (komplet) - sestava izdelka in komplet za dostavo:

Paket vključuje:
obremenitve (skupna teža 10 kg) - 1 komplet, vključno z:
1 kg - 1 kos;
3 kg - 1 kos;
5 kg - 1 kos;
potni list - 1 kopija,
etiketa - 1 kos.

Nosilci niso priloženi v kompletu, plačajo se posebej.

3. Uteži za skeletni vlek (komplet) - priprava na delo:

3.1. Izvedite ponovno konzerviranje tovora 10 kg.
3.2. Izvedite pregled in kontrolo v skladu z odstavkom 2.
3.3. Pred uporabo in med nadaljnjim delovanjem tovora 10 kg je treba razkužiti v skladu z OST 42-21-2-85.

4. Uteži za skeletno vleko (set) - način uporabe:

Uteži se uporabljajo ob upoštevanju potrebne obremenitve pri zdravljenju z metodo skeletnega vleka.
Uteži obesimo na obešalni kavelj držala, pravokotno razgrnemo in namestimo na ploščad diska.
Ko se obremenitev poveča ali zmanjša, se uteži ustrezno dodajo ali odstranijo.

5. Uteži za skeletni vlek (komplet) - garancija:

5.1. Proizvajalec zagotavlja skladnost uteži za skeletno vleko z zahtevami TU 9452-155-01894927-98, pod pogojem, da potrošnik upošteva pogoje delovanja in skladiščenja.
5.2. Garancijska doba delovanja - 12 mesecev, garancijska doba skladiščenja - 3 leta.
5.3. V garancijskem roku proizvajalec brezplačno odpravi napake, ki so nastale po njegovi krivdi, z zamenjavo.

Uteži za skeletno vleko (komplet) - konzerviranje in shranjevanje:

6.1. Tovor se konzervira v skladu z GOST 9.014-78 za pogoje skladiščenja 2(C): VZ-0, VU-1.
6.2. Tovor mora biti shranjen v v zaprtih prostorih pri temperaturi zraka od -50°C do +40°C v embalaži proizvajalca, pri obratovalnih pogojih pa se lahko skladišči brez embalaže.
6.3. Zrak prostora, v katerem je shranjen tovor 10 kg, ne sme vsebovati korozivnih nečistoč.

Uteži za skeletni vlek (komplet) - CENA: 1 kg - 750 rubljev.

2 kg - 1500 rubljev.

3 kg - 1750 rubljev.

5 kg - 3000 rubljev.

10 kg - 6000 rubljev.

Na voljo tudi v nerjavečem jeklu - cene po povpraševanju!

Ortopedski instrumenti so orodja in pripomočki, ki se uporabljajo med operacijami in številnimi kirurški posegi v ortopedski in travmatološki praksi. Del ortopedskega instrumentarija je povsem travmatološki instrumentarij, ki se uporablja pri operacijah predvsem pri travmatoloških bolnikih. Ortopedski instrumenti se glede na namen delijo na: 1) ortopedske instrumente, namenjene operacijam, in 2) ortopedske instrumente za nekirurške posege (uvedba skeletnega vleka, nalaganje in odstranjevanje mavčnih povojev itd.). Pri izvajanju ortopedskih in travmatoloških operacij so poleg posebnih potrebni tudi splošni kirurški instrumenti (glej Kirurški instrumenti). Sterilizacija kovinskih ortopedskih instrumentov se izvaja z vrenjem ali avtoklaviranjem (glej). Orodja naj bodo suha čista oblika v posebnih omarah. Tečaji ključavnic gibljivih delov ortopedskih pripomočkov morajo biti podmazani vazelinsko olje. Orodja z ostrimi robovi lahko hranite v alkoholu ali raztopini za razkuževanje in jih je treba občasno nabrusiti.

Ortopedski instrumenti za kirurške posege so instrumenti in garniture instrumentov za operacije na kosteh, kitah, mišicah in drugih. mehkih tkiv kot tudi posebni kompleti za določene vrste ortopedske in travmatološke operacije (na primer set za intraosalno osteosintezo stegnenice itd.). Glede na namen in princip delovanja lahko ortopedske pripomočke razdelimo v več skupin.

Držala - klešče in držala za kosti. Kostne klešče se uporabljajo za držanje kostnih fragmentov (slika 1), sekvestralne klešče pa se uporabljajo za zajemanje kostnih fragmentov (slika 2). Za pritrditev kostnih fragmentov v rani in njihovo držanje med osteosintezo (glej) so namenjeni različni nosilci kosti: Lambotta (slika 3), vijak s tremi zobmi (slika 4) itd. Nosilci kosti so snemljivi, kar omogoča vsako vejo posebej prinesti pod kost in zbrati instrument v rani. Glede na premer kosti, vrsto zloma, značilnosti operacijske dvorane in samega posega se uporabljajo držala za kosti različnih velikosti, ravna ali pod kotom ukrivljena. S topim enozobim kostnim kavljem se kostni delček pripelje v rano (slika 5).

Za operacije na kosti - disekcija in klesanje, odgriznitev, žaganje, vrtanje itd. - so namenjeni instrumenti z ostrim ostrenjem. Za dolbenje in disekcijo kosti se uporabljajo ravna dleta (slika 6) in žlebasta dleta (slika 7). Ploščata dleta imajo lahko enostransko ali dvostransko ostrenje. Za grizenje kostnih izrastkov, osveževanje robov kosti, se uporabljajo klešče: Luer - z žlebastimi ustnicami (slika 8) in Liston - z ravnimi čeljustmi (slika 9). Te klešče so lahko ravne, ukrivljene, ukrivljene vzdolž roba, pa tudi zgibne z dvojnim zobnikom. Za žaganje kosti so zasnovane okvirne žage ali obločne žage ter Giglijeve žične žage. Običajno so na obločni žagi nameščeni 4 rezalni listi (slika 10) - široki, 2 srednji in ozki. Giglijeva žaga (slika 11) je sestavljena iz žage z zasukano žico in dveh ročajev. Ta žaga se uporablja za žaganje kosti na težko dostopnih mestih. Pod kostjo pripeljemo žago s posebnim vodnikom, nato pa v zanke na njenih koncih vstavimo ročaje. Krožne žage so namenjene žaganju kostnega presadka - dvojne s fiksno razdaljo med njima in enojne (slika 12). Poganja jih električni pogon (slika 13).

Za ločevanje pokostnice od kosti uporabljamo ravne in ukrivljene rašpe (slika 14). Strganje votlin v kosteh se izvaja z ostrimi kostnimi žlicami (slika 15) različnih velikosti. Za vrtanje vdolbin, lukenj, kanalov v kosteh, oblikovanje sklepnih površin pri artroplastiki se uporabljajo rezkarji (slika 16) in svedri različnih velikosti. Obstajajo posebni kompleti rezkarjev in svedrov (slika 17). Za obdelavo ostrih koncev kosti se uporabljajo rašpe z veliko zarezo.

Instrumenti za operacije na kitah, mišicah in drugih mehkih tkivih vključujejo: tenotome (slika 18), kitne kljuke (slika 19), amputacijske nože (slika 20). Za plastična operacija na kite roke in prstov je namenjen nabor orodij Rozov (slika 22), ki vključuje kite spatorje, tenotome, transfalangealno šilo, prevodnik, "kozjo nogo" za ločevanje, bougie. Pri delu z instrumenti z ostrim ostrenjem se za zaščito mehkih tkiv pred poškodbami uporabljajo dvigala (slika 21) in navijala (slika 23).

Sestava ortopedskih instrumentov nujno vključuje različna kladiva (slika 24), potrebna za delo z dleti, za zabijanje žebljev med osteosintezo. Za pritrditev kostnih fragmentov se uporabljajo različne vrste fiksatorjev. Intraosalna fiksacija za dolge zlome cevaste kosti je izdelan s kovinskimi palicami, ki so jih oblikovali Dubrov (slika 25), Kuncher (slika 26), CITO itd. Set za intraosealno fiksacijo (slika 27) vključuje palice različnih dolžin in premerov, sveder in svedre, sponke, kavelj za izvleko palice, trikotni sveder, ročni primeži, majhna dleta, enokraki kavlji, klešče, nastavek, šilo, udarec in ekstraktor. Za osteosintezo se uporabljajo vijaki z maticami (slika 28), serklažni trakovi (slika 29), kostne ploščice (slika 30), vijaki (slika 31). Reže vijakov in vijakov morajo biti dovolj globoke, da se ujemajo z izvijači (slika 32). Za osteosintezo zlomov vratu stegnenice se uporabljajo žeblji s tremi rezili različnih izvedb (slika 33), za uvedbo katerih se uporabljajo posebne naprave (Petrova - Yasnova, Kaplan itd.).

Komplet ortopedskih pripomočkov za skeletno trakcijo s pomočjo naper (slika 34) sestavljajo nosilec, napera, ključ, napenjalo napere, držalo napere, rezila za žice, sveder in držalo. Sponke se uporabljajo tudi za skeletno vleko (slika 35).
Komplet ortopedskih pripomočkov za nanašanje in odstranjevanje mavčnih povojev - glej.

Pomemben del ortopedskega instrumentarija sestavljajo instrumenti, predlagani za operacije na sklepih in kosteh s svežimi poškodbami. To je tako imenovani travmatološki instrumentarij. Sodobne ortopedske instrumente lahko razdelimo na: 1) splošne instrumente za ortopedske operacije; 2) posebni instrumenti za osteosintezo, aloplastiko, za operacije na hrbtenici itd.; 3) instrumenti za brezkrvne posege.

Običajna orodja vključujejo dleta, rezila za žice, rezila, kavlje, dvigala, žage, rezkalnike, stroje za obdelavo kosti. Pri nastavkih Bergmann gredo rezila neposredno v ročaj (slika 1). McEwan's nastavki imajo osemkoten ročaj in podaljšano udarno ploščad (slika 2). Komplet CITO sestavljajo dleta različne velikosti(sl. 55): 6 dlet z obojestranskim ostrenjem, 6 dlet-dleta z enostranskim ostrenjem, 9 žlebičastih in 2 trapezasti. znan različni tipi klešče: z ravnimi čeljustmi (slika 3), okrogle (slika 4) in pravokotne (slika 5). Za luščenje mehkih tkiv iz kosti se uporabljajo rašče: ravne (slika 6), ukrivljene (slika 7) in ovalne (slika 8). Za držanje kosti med operacijami se uporabljajo držala za kosti: dvorogi (slika 9), trirogi (slika 10) in tip Lambott (slika 11). Pogosto je priročno držati kostne delce s kavljem z enim zobcem (slika 12). Za kosti se uporabljajo naslednje vrste žag: okvir (slika 14) in nož (slika 13), za figuralno razrez kosti - Giglijeva žična žaga (slika 15) in neprekinjena verižna žaga Sivash (slika 16). Za vrtanje kosti se uporabljajo rezkarji z opornikom (slika 17) in v obliki gobe (slika 18), ki jih poganja elektromotor.

Posebna orodja so namenjena delovanju osteosinteze (glej). Laneove ploščice (slika 21), Hickove plošče, kodraste ploščice, ploščice s čelnim vijakom (slika 20), ploščice z režo za pristop in fiksacijo kostnih odlomkov, kavljaste ploščice in aparat za šivanje odlomkov cevastih kosti s titanovimi sponkami. se imenujejo kostni fiksatorji, kot tudi pristopni nosilec, ki ga je oblikoval Gertsmaia (slika 19). Intraosalni fiksatorji se uporabljajo v obliki žebljev različnih modelov: Kuncher (slika 24), Dubrov (slika 22), CITO (slika 23). Transosalni fiksatorji vključujejo različne vijake, vijake z maticami in komplete tako imenovanih kompresijskih naprav: aparat Sivash (slika 25), ki temelji na hitrem pristopu kostnih fragmentov z uporabo dveh "črvov" s posebnimi maticami z vrtljivim prstom in dvema kobaltoma. nohti; aparat Gudushaurn (slika 26), sestavljen iz dveh parov pollokov in dveh parov naper v obliki črke V; aparat Ilizarov z naperami v obliki črke X; Grishinov aparat (slika 58), sestavljen iz dveh parov vpenjalnih naprav in treh žebljev.

Na istem principu je zgrajen aparat Ashkinazi za kosti. zapestni sklep(slika 27). Znana je Greifensteinerjeva tehnika, ki omogoča zbliževanje kostnih odlomkov s pomočjo dveh Kirschnerjevih žic, razpetih v enem loku.

Za aloplastiko je bilo predlaganih veliko izvedb endoprotez glave stegnenice tipa Moore (slika 28) in tipa Judet (slika 29), ki pa zaradi pogostih slabih dolgoročnih rezultatov postopoma izginjajo. Trenutno se uporablja kovina kolčni sklep Sivash (slika 30) in številna orodja za njegovo uporabo: vrtala medularnega kanala stegna (slika 32), gumbi za potopne proteze (slika 33), vodila (slika 34).

Posebno skupino ortopedskih pripomočkov predstavljajo instrumenti za operacije na hrbtenici.

Vertebralni spator (slika 31) se razlikuje po širini, določenem polmeru ukrivljenosti in kotu ostrenja instrumenta. Fenestrirane klešče (slika 35) olajšajo ugriz na eni strani loka spinoznih procesov, če se morate omejiti na hemilaminektomijo. Klešče z dvojnim zavojem vzdolž rebra in vzdolž ravnine (slika 36) omogočajo delo na telesih vretenc skozi majhno luknjo, narejeno s kostotransverzektomijo. Klešče v obliki kljuna (slika 37) vam omogočajo manipulacijo medvretenčne ploščice in globoko v medularnem kanalu.

Komplet žlic (slika 57) zagotavlja obdelavo kostne votline v globino kirurške rane s sprednjim in zadnjim pristopom. Kazminov distraktor (slika 38) omogoča odpravo ukrivljenosti hrbtenice med operacijami skolioze. Williamsove kovinske plošče so namenjene posteriorni fiksaciji hrbtenice, vendar je za ta namen bolj primeren termoplastični fiksator Sivash (slika 40), zlasti pri bolnikih z izrazito kifozo in lordozo. Ta fiksir lahko oblikujete v poljubno obliko, tako da ga postavite za 1-2 minuti. v vročo vodo.

Instrumenti za operacije na roki in prstih so izdelani v sklopih: Degtyareva (slika 60), Kuster (slika 56), Khamaraya (slika 59). Orodja v teh sklopih se razlikujejo ne le po velikosti in obliki, ampak, kar je najpomembneje, po značilnostih delovnega dela.

Pripomočke za brezkrvno zdravljenje ortopedskih bolnikov delimo v tri skupine: za polaganje in odstranjevanje mavčnih oblog, za zdravljenje skeletnega utega in različne opornice za imobilizacijo in funkcionalno zdravljenje zlomi kosti. Mavčni odlitki se namestijo na ortopedske mize (glej Operacijske mize), na medenični nosilec Krasnobaev (slika 39) in na aparat za uporabo mavčnih steznikov (slika 46). Za odstranjevanje mavčnih odlitkov se uporablja poseben nož (slika 41), škarje (slika 42), žaga (slika 43), klešče za razpiranje robov (slika 44), klešče za upogibanje robov (slika 44). 45) in električni rezalnik sadre (slika 45). 47). Skeletno vleko (glej) izvajamo z napero in Kirchnerjevim lokom (slika 52), na njih je pritrjen sveder za držanje napere (slika 50). Najpogosteje uporabljene opornice so: opornica Kuzminskega za zdravljenje zlomov ključnice (slika 48), opornica Ivanova za zdravljenje zlomov podlakti (slika 49), opornica Aleinikov za zdravljenje zlomov rame in podlakti (slika 49). 53), Belerjeva opornica za zdravljenje zlomov kosti kolka in spodnjega dela noge (slika 51), opornica Sivash-Zdvizhkov (slika 54) za obnovitev funkcije kolčnih in kolenskih sklepov pri zdravljenju zlomov kolka in spodnjega dela nog. noga.

Možnost nakupa kirurških instrumentov za zobozdravstvo nemškega podjetja Kohler -

Vse kirurške instrumente je mogoče sestaviti v komplete, ki vam omogočajo izvajanje tipičnih kirurških operacij.

Na instrumentalni mizi operacijske sestre naj bodo "povezovalni instrumenti" - tj. tiste, s katerimi dela samo operacijska sestra - škarje, anatomska pinceta mala in dolga, 2 pinceti, 4 lanene žebljičke za obdelavo in razmejitev operacijsko polje.
Glavni sklop - vključuje orodja splošne skupine, ki se uporabljajo v vseh operacijah in so vključena v elemente operacije.
Za posebne operacije so jim dodana posebna orodja.

Osnovni komplet kirurških instrumentov

Slika 12. Osnovni komplet kirurških instrumentov.
1 - objemka tipa "Korntsang" (po Gross-Meyerju) ravna; 2 - platnene kape; 3 - čebulasta sonda (Voyachek); 4 - žlebasta sonda; 5 - komplet kirurških igel; 6 - atravmatična igla s šivalnim navojem.

1. Korntsang, ki se uporablja za obdelavo kirurškega polja. Lahko sta dva.
2. Lanene kremplje - za držanje obloge.
3. Skalpel - mora biti tako koničast kot trebušček, več kosov, ker med operacijo jih je treba spremeniti in po umazani fazi operacije - zavreči.
4. Sponke hemostatične Billroth, Kocher, "komarji", - se uporabljajo v velikih količinah.
5. Škarje - ravne in ukrivljene vzdolž roba in ravnine - več kosov.
6. Pincete - kirurške, anatomske, zastavice, naj bodo majhne in velike.
7. Kavlji (retraktorji) Farabeuf in nazobčani tupi - več parov.
8. Sonde - trebušaste, žlebaste, Kocher.
9. Držalo za iglo.
10. Igle so različne - komplet.

Komplet kirurških instrumentov za PHO rane (uporablja se samo za mehka tkiva)

Odstranitev mikroorganizmov, ki so prišli v rano, z izrezovanjem robov in dna rane ali disekcijo tkiv;
- odstranitev vseh poškodovanih tkiv, krvnih strdkov, ki so hranilni medij za mikroorganizme;
- pretvorba vseh vrst ran v vrezne za pospešitev procesov regeneracije;
- temeljita, popolna in končna hemostaza;
- obnovitev anatomske celovitosti poškodovanih tkiv s šivanjem in po potrebi drenažo rane.

Indikacije: PHO so predmet:

Obsežne rane mehkih tkiv z zdrobljenimi, raztrganinami, nazobčani robovi in močno onesnažena
- vse rane z velikimi poškodbami krvne žile, živci, kosti.
PST se izvaja v 24 - 48 urah in naj bo po možnosti enostopenjski in celovit. Priprava na PST je prevleka kože okoli rane, obdelava kirurškega polja v skladu z metodo, uporabljeno v tem zdravstveni zavod, premedikacija. PHO se začne s splošno ali lokalno anestezijo.

Kontraindikacije:

Šok, huda anemija,
- kolaps, razvoj gnojnega vnetja.

Za PHO se uporablja skupen nabor orodij.

Komplet kirurških instrumentov za laparotomijo

Slika 13. Set instrumentov za laparotomijo.
1 - retraktor stojala po Gossu; 2 - Collinov retraktor; 3 - kirurški retraktor (ogledalo) po Kocherju; 4 - Reverden lopatica

Za operacijo katerega koli organa trebušna votlina opravi celiakijo ali laparotomijo.

Indikacije: uporablja se pri akutnih in kronične bolezni organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora, poškodb in poškodb, včasih v diagnostične namene.
Uporablja se razširjen generalni set - generalni set, ki je razširjen z retraktorji Gosse in Mikulich, trebušnimi ogledali - Roux in sedlo, jetrnimi in ledvičnimi ogledali.
- Razširite hemostatske sponke in dodajte Mikulich, Fedorov, fenestrirane, hepato-renalne sponke, ligaturni disektor in Deschampovo iglo.
- Pincete in škarje naj bodo majhne in velike (kavitarne).
- Črevesne in želodčne razjede,
- Reverden lopatico,
- Jetrna sonda in žlica.

Komplet kirurških instrumentov za apendektomijo in herniotomijo

Operacija odstranitve slepič in odpravo kile.
Indikacije: akutni napad apendicitis, kršitev hernialne vsebine. Operacijo je treba opraviti nujno, v prvih urah od začetka bolezni. Z nepoškodovano kilo - v "hladnem" obdobju, po popoln pregled bolan.
Komplet orodij: uporablja se splošen kirurški set, dodani so abdominalni instrumenti - sponke Mikulich; ventralna ogledala - sedlo in Roux.

Komplet kirurških instrumentov za laparocentezo (abdominalno punkcijo)

Slika 14 Komplet troakarja.

Izvaja se z ascitesom, podobno operacijo lahko uporabimo za diagnosticiranje poškodb in bolezni trebuha.
Sestavlja skupni nabor orodij, saj bolniki so debeli in je za vstavitev troakarja potrebno narediti rez v tkivih in jih nato zašiti. Pri bolnikih z majhna količina podkožne maščobe lahko uporabljamo samo s troakarjem.

Ne pozabite na PVC cevi glede na premer troakarja!

Komplet kirurških instrumentov za holecistektomijo

Slika 15. Komplet instrumentov za holecistektomijo.
1 - disektor ligature; 2 - jetrno ogledalo; 3 - žlička za odstranjevanje žolčnih kamnov

Uporablja se za bolezni žolčnika, jeter, poškodbe jeter.

Kirurški instrumenti:

1. Splošni nabor orodij, razširjen za laparotomijo
2. Objemka Fedorov
3. Ligaturni disektor, Deschampsova igla
4. Jetrna ogledala,
5. Jetrna sonda in jetrna žlica
6. Hepato-renalna objemka
7. Zajemalka, ki se uporablja za rane jeter za odstranjevanje krvi iz trebušne votline.

Komplet kirurških instrumentov za resekcijo želodca

Slika 16. Želodčno-črevesna sponka Lane, dvojna.

Slika 17 Vzvodni želodčni spenjalnik.

Uporablja se pri perforiranih in navadnih želodčnih razjedah ter 12 - razjeda na dvanajstniku, s poškodbo želodca, tumorji želodca.

Orodja:

1. Napredni splošni komplet za laparotomijo
2. Celuloza
3. Jetrna ogledala
4. Objemka Fedorov, dissektor ligature
5. Objemke za okna

Orodja za operacije na prsna stena in telesa prsna votlina

Instrumenti se uporabljajo za poškodbe prsne stene, za prodorne rane, za poškodbe organov prsne votline, gnojna patologija in specifične bolezni organov.

Orodja:

1. Splošni komplet orodij,
2. Doyen's reber cutter in Doyen's rebarci,
3. Vijačno mehansko navijalo,
4. Luerjev terminal,
5. Objemka Fedorov,
6. Ligaturni disektor in Deschampova igla.
7. Posebni instrumenti, ki se uporabljajo v kardiovaskularni kirurgiji.

Komplet kirurških instrumentov za kraniotomijo

Garnitura inštrumentov - uporablja se običajna garnitura inštrumentov, pri širjenju rane pa je nujna uporaba koničastih kavljev.

Slika 18. Poseben komplet instrumentov za kraniotomijo.
1 - naramnica s kompletom rezalnikov
2 – rezkarji Dahlgren, rezkarji Luer
3, 4 - lopatice - ravne in ukrivljene
5 - Volkmanova kostna žlica
6 - Jigli žaga z ročaji in vodilom Palenov

1. Rašpa
2. Možganske lopatice različnih širin
3. Gumijasti balon "hruška"
4. Posebne nevrokirurške hemostatske klešče

Set za traheostomo

Slika 20. Set za traheostomo.
1 - topi kavelj za ožino Ščitnica; 2 - oster kavelj za držanje grla in sapnika; 3 - dilatator sapnika; 4,5,6 - traheostomska kanila sestavljena in razstavljena.

Otvoritev sapnik. Izvede se nujna traheostomija, da se takoj zagotovi dostop zraka do pljuč z blokado dihalni trakt, pri bolnikih s tumorji grla ali glasilk.

Indikacije:

Poškodba grla in sapnika;
- stenoza grla in sapnika na tleh vnetni procesi in neoplazme;
- tujki sapnik in grlo;
- potreba po dolgotrajni IVL.

Orodja:

1. Orodja za splošne namene.
2. Komplet posebnega orodja:
- Trnek z enim rogljem - majhen topi trnek
- Trousseaujev trahealni dilatator
- Dvojne traheostomske kanile različnih velikosti, sestavljene iz zunanje in notranje cevi. Zunanja cev ima ob strani luknje za trakove, s katerimi se zaveže okoli vratu.

Komplet kirurških instrumentov za skeletno vleko

Slika 21. Komplet orodij za skeletno vleko.
1 - ročni vrtalnik; 2 - Kirschnerjev nosilec z žico za skeletni vlek.

Ta nabor ne zahteva običajnega nabora orodij. Uporablja se za raztezanje kosti v primeru zloma.

Orodja:

Vrtalnik, ročni ali električni
- Kirschnerjev nosilec
- Komplet naper
- Ključ za matice
- Ključ za napenjanje naper
Ta komplet zahteva tudi gumijaste zamaške, ki pritrdijo kroglico iz gaze.

Komplet kirurških instrumentov za amputacijo okončin

Slika 22. Komplet instrumentov za amputacijo okončine.
1 - navijalo; 2 - žična žaga Jigli; 3 - Palenov ročaji; 4 - hemostatski turnir; 5 - komplet amputacijskih nožev.

Odstranitev distalnega uda.

Indikacije:

poškodbe okončin;
- maligni tumorji;
- nekroza tkiv kot posledica ozeblin, opeklin, obliterirajočega endarteritisa.

Namen amputacije: rešiti pacientovo življenje pred hudo zastrupitvijo in okužbo, ki izhaja iz lezije, ter ustvariti delujoč štor, primeren za protetiko.

Komplet orodij:

Splošni kirurški komplet

1. Obloga
2. Komplet amputacijskih nožev.
3. Raspator za premik periosteuma
4. Obločna ali pločevinasta žaga in žična žaga Jigli
5. Rezkarji za kost Liston ali Luer
6. Rašpa za glajenje kostne žagovine
7. Varnostna britvica v Kocherjevi objemki za prirezovanje živčnih debel
8. Držalo za kosti Olier ali Farabefa
9. Retraktor za zaščito mehkih tkiv pri žaganju kosti in za premikanje mehkih tkiv pred žaganjem
10. Volkmannova žlica

Komplet kirurških instrumentov za šivanje in odstranjevanje šivov

Za šivanje

1. Kirurška pinceta.
2. Držalo za iglo.
3. Komplet igel.
4. Škarje.

Za odstranitev šivov

1. Anatomska pinceta.
2. Koničaste škarje.

JEJ. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Kirurški instrumenti

Oprema: brizgalka s kapaciteto 10 m, igle - 2, Kirschnerjeve pletilne igle - 2, vrtalnik - ročni ali električni, citolok, komplet ključev za razširitev loka in pritrditev pletilnih igel v njem, dve sponi igle za pletenje, pinceta - 2, hemostatska sponka - 1, škarje, sterilne žoge, sterilni robčki, brisače, jodonat, alkohol, 1% - 2% raztopina novokaina v ampulah, kablih, tovoru, Bellerjevi pnevmatiki

Sestava kompleta orodij za nanašanje in odstranjevanje mavčnih povojev

Oprema: posoda za vodo, škarje za razrez mavec, klešče za mavčne povoje, žaga za mavčne povoje, nož za rezanje mavčnih povojev, obvezni material, škarje za material

Izvedba transportne imobilizacije s standardnimi gumami pri poškodbah kosti, sklepov in mehkih tkiv okončin.

Cramerjeva opornica

Oprema: Cramer opornice, valji, povoji, rutni povoj, mehke blazinice, blazinice iz vate

Priprava na manipulacijo:

1. Pred nanosom se pnevmatika zavije in položi v pokrov iz oljne krpe ali plastične folije

2. Na ovitku je napis (menjalni sklad)

Izvajanje manipulacije:

Zlom rame:

1. Umijte si roke na higienski način

2. Preverite zlom

3. Pojasnite žrtvi pomen manipulacije, potrebo po njej, pomirite pacienta

4. Poškodovanec naj se udobno namesti obrnjen proti vam.

5. Izberite dolžino palice. Ne pozabite na pravilo: obvezna fiksacija zgornjih in spodnjih sklepov z mesta zloma, v primeru zloma rame pa imobilizacija 3 sklepov.

6. Namestite opornico na zdrav ud od konic prstov do komolčni sklep in na tem mestu ga upognite pod pravim kotom

7. Ponovno pritrdite opornico od komolca do ramenski sklep in na tej točki jo upognite pod topim kotom 115 stopinj, konec opornice naj sega do nasprotnega ramenskega sklepa ali notranjega roba nasprotne lopatice

8. Pripravljeno pnevmatiko nanesite od konic prstov do nasprotnega ramenskega sklepa ali notranjega roba nasprotne lopatice

9. Poškodovanemu udu dajte srednji fiziološki položaj: v pazduho položite majhen vatni zvitek, da rahlo abdicirate ramo (do 20 stopinj); podlaket v komolčnem sklepu upognemo pod kotom 90 stopinj in ji damo položaj med supinacijo in pronacijo; roka je iztegnjena v zapestnem sklepu do kota 45 stopinj

10. Da bi se izognili dodatnim poškodbam poškodovanega uda, se opornica namesti čez oblačila in čevlje

11. Na mesta, kjer štrlijo kosti (eperikondili, izrastki itd.), položite vato.

12. Poškodovano roko položite na notranjo stran simulirane pnevmatike

13. Zavežite konce pnevmatike skozi zdrav ramenski obroč in aksilarno foso

14. Valj položite na dlan, opornico v predelu zapestnega sklepa povjte z osmičnim povojem

15. Komolčno opornico obvežite s povojem iz želvovine

16. Bandažirajte opornico v predelu ramenskega sklepa spica povoj

17. Spremljajte bolnikovo stanje

Z zlomom noge

1. Blazinice iz vate, blazinice itd. se nanesejo na kostne izbokline okončine.

2. Ena pnevmatika je oblikovana za zadnja površina, ki ga upogiba glede na profil noge. Stopalo je postavljeno pravokotno na golen.

3. Za boljšo fiksacijo drobcev kosti spodnjega dela noge je potrebno na straneh dodatno namestiti še 2 pnevmatiki, tako da pokrivajo stopalo v obliki stremena

4. Pnevmatike so pritrjene z gaznimi povoji

5. Spremljajte bolnikovo stanje

Z zlomom kolka

1. Blazinice iz bombažne gaze se nanesejo na kostne izbokline okončine (za preprečevanje preležanin)

2. Opornica dolžine 110 cm, modelirana glede na izboklino petnice in telečja mišica, položeno na zadnji del noge

3. Dve drugi pnevmatiki, pritrjeni skupaj po dolžini, prihajata iz pazduha vzdolž zunanje površine okončine do stopala, ki pokriva zadnjo, pa tudi zadnjo pnevmatiko s koncem, ukrivljenim v obliki črke G. Ta postavitev pnevmatike preprečuje plantarno povešanje stopala

4. Če je dovolj tirnic za lestev, je priporočljivo, da položite 4. tirnico vzdolž notranja površina stegna in spodnji del nog, njegov spodnji konec pa upognemo tudi v obliki črke G - za podplat

5. Pnevmatike so okrepljene z gaznimi povoji

6. Spremljajte bolnikovo stanje

Skeletna vleka je funkcionalna metoda zdravljenja.

Glavni principi so sprostitev mišic poškodovanega uda in postopna obremenitev.

Indikacije za izvedbo:

1. Izrazit premik drobcev po dolžini.

2. Pozen sprejem bolnika.

3. Neučinkovitost enostopenjskega zmanjševanja.

4. V predoperativnem obdobju za izboljšanje stanja kostnih fragmentov pred njihovo fiksacijo.

5.B pooperativno obdobje.

Oprema:

1. Pladenj s sterilnimi robčki.

2. Brizga in igle.

3. Očala za jodonat, alkohol in 2% novokain.

4. Škarje, pinceta - 2 kos.

5. Ročni ali električni vrtalnik.

6, Objemka CITO.

7. Govoril je Kirchner.

8. Gumijasti čepi.

Manipulacija #37

Skeletni vlek

Skeletni vlek- funkcionalna metoda zdravljenja. Glavna načela so sprostitev mišic, poškodovanega uda in postopna obremenitev.

Indikacije (za vleko)

1) izrazit premik drobcev po dolžini

2.) pozen sprejem bolnika

3) neučinkovitost enostopenjskega zmanjšanja

4) v predoperativnem obdobju za izboljšanje stanja kostnih fragmentov pred njihovo fiksacijo

5) v pooperativnem obdobju

Oprema:

1. Pladenj s sterilnimi robčki, kroglicami

2. Brizga 10 ml igle

3. Kozarci za jodonat, alkohol in novokain (2%)

4. Škarje, pinceta - 2 kos.

5.Ročni ali električni vrtalnik

6. Nosilec, pletilne igle, gumijasta pluta Cyto Kirchner

Mesta za vstavljanje žebljičkov:

1.petna kost

2. zgornja metafiza (tuberoznost) golenice

3.nad kondili stegna

Tehnika:

(izvaja zdravnik ob strogem upoštevanju asepse)

1. Obdelajte operacijsko polje

2. Omejite operacijsko polje

3.Proizvajaj lokalna anestezija na področju uvajanja naper.

4. Uvajanje igle s svedrom v prečni smeri

5. Na konce pletilk nataknite sterilne hlačne serviete in jih stisnite z zamaški.

6. Pripnite CITO lok na iglo.

7. Na lok privežite vrvico

8. Postavite nogo na Belerjevo opornico.

9. Vrzite vrvico čez avtobusni blok Beler in namestite obremenitev od 2 do 10 kg.

Priprava postelje:

1. Ščit vzdolžno ali prečno na koncu stopala za abdukcijo uda

2. Dvignite nožni konec

3. Okrepite balkanski okvir nad posteljo.

Nega okončin:

1. Ustavite se pod kotom 90 s pomočjo bremena, vrženega čez blok naprej od stopala.

2. Blazine pod gležnjem in stopalom kolenski sklep"bagel", pod peto

3.Opazovanje krvnega obtoka: temperatura stopala, občutek gibanja prstov, utripanje arterij stopala.

Manipulacija #38

Izvedite teste kakovosti mavca

1. Pri stiskanju v pest se sadra ne sme zlepiti v kepo.

2. Zmešajte dva dela mavca z enim delom vode v homogeno kašasto maso v emajlirani posodi s plastjo 1-2 cm, po 5-10 minutah. omet mora postati dovolj trd, da se ob pritisku s prstom na njegovi površini ne naredijo vdolbine.

3. Zmešajte 1 del mavca in 1 del vode, zvijte kroglico in opazujte, ko se strdi. Žogo spustite z višine 1,5 metra na tla, ne sme se zlomiti.

4. Pri mešanju sadre z vodo ne sme dišati po gnilih jajcih.

Manipulacija #39

Priprava mavčnega povoja

Oprema:

1. Gazni povoj - 1 kos.

2. Mavčni prah.

3. Oljna krpa.

Vrstni red izvedbe:

1. Na mizo se nanese tanek sloj mavca, na vrh pa se razprostre del gaze (50-100 cm)

2. Na povoj vlijemo plast mavca in ga z močnimi gibi čopiča vtremo v pore gaze.

3. Ko ohlapno zložimo podrgnjeni del povoja v zvitek širine 5-7 cm, mavec zaporedno vtremo v naslednje dele povoja.

4. Zvitek mavčnega povoja naj bo ohlapen, kar bo zagotovilo hitro in sočasno impregnacijo povoja, ko ga potopimo v vodo.

Manipulacija #40

Nujna specifična profilaksa tetanusa pri necepljenih

Oprema:

1. Tetanusni toksoid SA - 1 ml.

2. Antitetanusni serum PSS - 3000 ie

3. Antitetanusni serum razvit PSS 1 ml. 1:100

4. Brizge 1g, 2g, 1 z delitvijo 0,1

5. Igle za subkutane in intradermalne injekcije

6.Ledvični pladnji 2 kom.

8.Sterilen kroglice vate

Zdravila za prvo pomoč anafilaktični šok:

Raztopina adrenalina 1 ml št.3, 0,25% raztopina novokaina, prednizon - 1 steklenica, strofantin ali korglikon, 40% raztopina glukoze - 20 ml.

Algoritem manipulacije

Strogo upoštevanje pravil asepse in antisepse

Obdobja	Orodja za izvedbo
1. Roke si temeljito umijte pod pipo, obrišite in obdelajte s 96% alkoholom.	Milo, brisača, bombažne kroglice z alkoholom - 1 kos.
2. Vzemite ampulo SA, preverite rok uporabnosti. Prelijemo z alkoholom, pretresemo, odpremo, z brizgo z iglo potegnemo 1 ml iz ampule. SA.	SA ampula - 1 ml, kroglica z alkoholom, brizga - 1 kos, igle - 2 kos.
3. Vnesite subkutano v ramo.	2 kroglici z alkoholom.
4. Vzamemo ampulo PSS (rdeča oznaka) 1:100, jo obrišemo z alkoholom, odpremo, z drugo brizgo z iglo in delitvijo 0,1 potegnemo 0,2 - 0,3 ml in zamenjamo iglo z intradermalno.	PSS ampula 1:100, brizga 1 g, igle (od tega 1 za intravensko injiciranje), kroglice z alkoholom.
5. Vnesite 0,1 ml intradermalno (upogibna površina podlakti).	Dvakrat obdelajte kožo podlakti z alkoholom.
6. Ocenite rezultate po 20 minutah. Izmerite papulo z ravnilom.	Ravnilo. Reakcija se šteje za negativno, če papula ni večja od 0,9 cm, če je papula (edem, rdečina) večja od 0,9 cm, je reakcija pozitivna in uvedbo PSS je treba ustaviti.
7. V primeru negativnega intravenskega testa iz ampule z modro oznako PSS-300 i.e., subkutano injicirajte 0,1 ml. v zunanjo površino ramo.	Injekcijska brizga z delitvijo 0,1, ampula PSS-300 ie, igla - 2 kosi (izberite eno, injicirajte drugo).Ocenite reakcijo po 30 minutah. Ampulo zaprite s sterilno kroglico.
8. Po 30 min. S sterilno brizgo subkutano vbrizgajte preostali odmerek seruma v ramo, zamenjajte iglo	Odprite ampulo PSS, 2 g brizga, 2 igli, 96% alkohol.

Manipulacija #41

Sestavite komplet instrumentov za traheostomijo

Oprema:

1. Korntsang - 2 kos.

2. Laneni kremplji - 4 kos.

3.Skalpel - 2 kos.

4. Kirurške pincete - 2 kos

5. Hemostatske sponke Kocher - 5 kom.

6. Škarje - 1 kos.

7. Držalo za iglo z iglo - 1 kos.

8. Navijala kavljev Farabeuf - 1 par

9. Enokraki kavelj - 1 kos.

10. Traheostomska kanila - 1 kos.

11. Dilatator sapnika Trousseau - 1 kos.

12. Sterilni pladenj - 1 kos.

Manipulacija #42

Nega traheostome

Preprečevanje asfiksije, treheitisa, pljučnice.

Oprema:

1. Na nočni omarici:

Kozarec z razkužilom in v njem pinceta, gumijast kateter v kozarcu z razkužilom

Sterilni robčki, turunde, gumbna sonda, rokavice, žogice v majhnem biksu

Raztopina furacilina za pranje katetra

4% raztopina sode, dolge pipete, sterilno olje, pipeta

Raztopina jodonata

3% vodikov peroksid

0,5% klorheksidin biglukonat

2. V bližini postelje - električni sesalni.

Vrstni red izvedbe:

1. Umijte si roke z milom in jih obrišite z brisačo.

2.II in I s prsti leve roke fiksiramo plošči zunanje kanile obeh strani (da se ne premakne in ne izpade)

3. Zaklop - "zastavica" zunanje traheostomske kanile, da se s prstom premaknete na vrh desna roka(ločena zunanja in notranja kanila)

4.I in II prsta desne roke medicinska sestra vzame "ušesa" notranje kanile.

5. Potegnite k sebi z ločnim gibom desne roke, medicinska sestra odstrani notranjo kanilo iz zunanje. Dajte v pladenj v obliki ledvice z raztopino 6% peroksida.

6. Z dlansko površino roke medicinska sestra preveri prehodnost zunanje cevi - gibanje zračnega toka.

7. Odstranjeno notranjo kanilo očistite z ukrivljeno gumbasto sondo, sperite antiseptična raztopina(notranjo kanilo očistite skorje in sluzi)

8. S prsti leve roke pritrdite plošči zunanje kanile I in II, v luknjo zunanje kanile vbrizgajte nekaj kapljic 4% raztopine sode. Naj bolnik izkašlja (redčenje izpljunka).

9. Izsesajte sluz, skorje iz cevke s katetrom (prehodnost kanile)

10. Še naprej fiksirajte zunanjo kanilo s ploščami s prsti leve roke, vzemite notranjo kanilo I in II s prsti desne roke za "ušesa" in jo vstavite v zunanjo kanilo v ločnem gibanju.

11. Zapiralo - spustite "zastavico" zunanje cevi navzdol (fiksirajte notranjo kanilo z zunanjo).

12. S pipeto kapnite 2-3 kapljice sterilnega olja (da preprečite sušenje in skorje)

13. Zamenjajte prtičke pod tubo in umijte kožo.

14. Zunanja cev je pritrjena za vratom s trakovi, vstavljenimi v režo plošče (fiksacija traheostomske kanile na vrat)

15. Traheostomska kanila je prekrita z navlaženim prtičkom v 2 slojih (vlaženje vdihanega zraka).

16. Notranja kanila se po potrebi očisti z električnim odsesavanjem.

Sterilnost katetra!!!

Manipulacija #43